Herpes simplex- герпес простий або пухирцевий лишай відомий людству з античних часів, а назва "герпес" має грецьке походження - "повзти", "підкрадатися", що повністю відповідає клінічним проявам захворювань, спричинених вірусом простого герпесу (ВПГ). Завдяки типовій клінічній картині діагностика простого герпесу є досить простим завданням. У сумнівних випадках проводять дослідження герпетичних везикул, що відокремлюється. Лікування простого герпесу зводиться до місцевого або системного призначення антигерпетичних препаратів на основі ацикловіру, при необхідності проводиться імуномодулююча терапія.

Загальні відомості

Herpes simplex- герпес простий або пухирцевий лишай відомий людству з античних часів, а назва "герпес" має грецьке походження - "повзти", "підкрадатися", що повністю відповідає клінічним проявам захворювань, спричинених вірусом простого герпесу (ВПГ). Захворювання, причиною яких є вірус простого герпесу, досить поширені, деякі ускладнення інфекції закінчуються летальним кінцем. Дані центру контролю захворюваності в США реєструють близько півмільйона випадків герпетичної інфекції на рік, звідси можна припустити, що носіями герпетичної інфекції є від 2 до 20 млн. американців. В Англії зростання захворюваності на герпетичну інфекцію геніталій перевищує інші інфекції, що передаються статевим шляхом. У Скандинавських країнах простий герпес виявляють приблизно у 8% жінок, які звернулися до венеролога. У нашій країні немає статистичних даних про захворюваність на герпес, але герпетична інфекція поширена повсюдно, на це вказують дані приватних обстежень на носійство вірусу простого герпесу.

Рецидив герпетичної інфекції відбувається у разі реактивації вірусу, це можливо після переохолодження, перегрівання, при зниженому імунітеті, зокрема герпетична інфекція є специфічним ускладненням при ВІЛ-інфекції. Висипання, спричинені серотипом 1 вірусу герпесу, зазвичай локалізуються в носогубній ділянці, так само вірус проявляється у вигляді кератокон'юктивіту, а висипання, спричинені ВПГ-2, локалізуються в ділянці геніталій. Але, враховуючи особливості статевої поведінки, локалізація висипів може бути протилежною. Тому герпес вимагає проведення серологічних досліджень встановлення серотипу.

Етіологія та патогенез

Група вірусів герпесу включає 4 подібних за морфологією вірусу: ВПГ (герпес простий), varicella-zoster - вірус-збудник оперізувального лишаю і вітряної віспи, вірус Епштейна-Барра і цитомегаловірус; в 1962 році виявлено, що вірус простого герпесу має два серотипи – серотип 1 і серотип 2. Серологічні дослідження підтверджують, що до кінця 18 місяця життя практично кожна людина контактувала з ВГП-1, вхідними воротами ж як правило, є дихальні шляхи. Після цього вірус проникає в клітини ганглія трійчастого нерва, але протягом життя може жодного разу не викликати клінічних проявів інфекції.

З ВПГ-2 перший контакт зазвичай настає у пубертатному періоді на початку сексуальних відносин. При цьому після зовнішніх проявів, яких може і не бути, вірус також переходить у неактивну форму і в клітинах сакрального ганглія здатний зберігатися тривалий час.

Простий герпес, особливо другого типу, має онкогенні властивості, що має велике значення, враховуючи поширеність інфекції. Рівень захворюваності на герпетичну інфекцію приблизно однаковий у всіх вікових групах і однаково поширений незалежно від статі. Клінічні прояви залежать від локалізації і розміру вогнища ураження, а також від загального стану імунної системи.

Прояви герпесу

Простий герпес найчастіше локалізується навколо крил носа, куточків рота, червоної облямівки губ та в області геніталій, тобто навколо природних отворів. В одному, рідше у двох-трьох місцях на тлі обмеженої гіперемії з'являються дрібні бульбашки; кожне вогнище містить від двох до десяти і більше. Пухирці розташовані групою і наповнені прозорим ексудатом, який за кілька днів каламутніє. У деяких випадках поодинокі бульбашки зливаючись, утворюють кілька багатокамерних бульбашок, які мають нерівний край фестончастий і в діаметрі досягають до 1,5 см.

При локалізації процесу бульбашки на ділянках шкіри, не схильних до мацерації і тертя, зсихаються в жовтувато-сіру кірку, яка самостійно відпадає через 5-7 днів. А на місці бульбашки залишається пігментована ділянка, яка через деякий час набуває нормального забарвлення.

На слизових, а так само на тих ділянках, які схильні до мацерації або тертя бульбашки розкриваються, внаслідок чого утворюються ерозії поліциклічного контуру з яскраво-червоним дном. Висипання супроводжуються печінням, болем і почуттям поколювання, якщо висипань досить багато - відбувається набряк прилеглих тканин. Загальний стан пацієнта при інфекції, викликаної вірусом простого герпесу не страждає, але в окремих випадках може спостерігатися озноб, м'язові болі та субфебрильна температура. Загалом процес протікає 10-14 днів, при приєднанні вторинної інфекції тривалість захворювання збільшується.

Вірус простого герпесу може викликати герпетичний стоматит, клінічними проявами якого є ураження слизової оболонки рота, губ, щік, ясен та піднебіння. Невеликі групи дрібних бульбашок виникають на набряклій та гіперемованій слизовій оболонці. Пухирці розкриваються в перші кілька годин, залишаючи ерозії, які через злиття мають дрібно-фестончасті обриси. Через 2-4 дні ерозії покриваються ніжною фіброзною плівкою, потім епітелізуються. Герпетичний стоматит, не ускладнений іншими інфекціями, протікає 6-14 днів, загальний стан пацієнта при цьому задовільний, але відзначається болючість у ротовій порожнині та гіперсалівація.

У дітей молодшого та дошкільного віку вірус герпесу найчастіше викликає гострий афтозний стоматит. Під час нетривалого продромального періоду відзначається загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту та незначне підвищення температури тіла. Слизова оболонка порожнини рота різко набрякла і гіперемована, а афтоїдоподібні висипання локалізуються повсюдно. На відміну від простого стоматиту висипання мають форму афт з ділянкою некрозу в центрі та різко вираженим запальним обідком по периферії, діаметр одиничних висипів до 1 см. У міру прогресування процесу афти зливаються і утворюють великі ерозивно-виразкові ділянки з нерівними краями. Відзначається гіперсалівація, втрата апетиту, підвищення температури та різка болючість.

У деяких пацієнтів можливі рецидиви герпетичної інфекції в залежності від сезонності або без зв'язку з пори року; при зниженому імунітет рецидиви можуть виникати кілька разів на місяць. Клінічні прояви рецидивуючого герпесу залежить від локалізації, загального стану пацієнта, але з відрізняються від проявів герпесу простого.

Основою патогенезу рецидивуючого герпесу є сприятливі фактори: переохолодження або перегрів організму, загальні та застудні захворювання, раніше перенесені інфекційні захворювання, а також всі захворювання, які послаблюють клітинний імунітет. У жінок спостерігається зв'язок між періодами менструального циклу та загостреннями рецидивуючої герпетичної інфекції.

Діагностика герпесу

Діагностика захворювань, викликана вірусом простого герпесу, нескладно і в типових випадках клінічні прояви дозволяють поставити точний діагноз. Але при локалізації в області геніталій, герпетичні виразки можуть мати схожість із твердим шанкром. Ерозія, викликана вірусом герпесу, має поліциклічні обриси і спостерігається тенденція до злиття дрібнопухирцевих елементів, відсутня специфічна для шанкра інфільтрація, на основі цього відбувається їх диференціація. Простий герпес, на відміну сифілісу, протікає гостро й у більшості випадків носить рецидивуючий характер. У сумнівних випадках вдаються до лабораторної діагностики і тестують ерозії, що відокремлюється, на наявність блідої трепонеми.

Герпес, що локалізується на слизовій оболонці рота і протікає за типом стоматиту, слід диференціювати від вульгарної пухирчатки і від багатоформної ексудативної еритеми, яка має сезонний перебіг і рецидивує навесні та восени. Діагностика герпетичного стоматиту ґрунтується на клінічних проявах. Для стоматиту, викликаного вірусом простого герпесу, характерний набряк та гіперемія слизової рота, виникнення великих бульбашок, схильних до злиття. Бульбашки протягом декількох годин розкриваються, а на їхньому місці залишаються ерозії з фестончастим краєм, зверху прикриті фіброзною плівкою. Якщо уражається червона облямівка губ, то ексудат із серозного швидко переходить у кров'янистий, висипання ж зсихаються в єдині кров'янисті скоринки. Відзначається втрата апетиту, гіперсалівація та болючість при прийомі їжі. Висипання при пухирчатці зазвичай розташовуються одинично на не схильній до набряку слизової оболонки, епітелізації та утворення фіброзної плівки так само не відбувається, в мазках з ерозованої поверхні виявляють акантолітичні клітини, а симптом Микільського позитивний, чого при інфікуванні вірусом герпесу не спостерігається.

Якщо потрібно підтвердження діагнозу на наявність вірусу герпесу, то в перші кілька днів від початку захворювання цитологічні дослідження є найбільш інформативними. Матеріал береться методом зіскрібка і забарвлюється по Романівському-Гімзі, після фарбування чітко видно гігантські багатоядерні клітини з базофільною цитоплазмою. Ядра всередині клітин розташовані скучено, утворюючи нашарування, і зовні нагадують єдиний конгломерат. Якщо відбулося нечітке фарбування, то ядра можуть не мати чітких контурів, що не ускладнює підтвердження діагнозу простий герпес. Додатково проводиться ПЛР-дослідження на вірус простого герпесу, реакція імунофлуоресценції (РІФ) та дослідження на протигерпетичні антитіла шляхом імунно-ферментного аналізу (ІФА).

Лікування герпесу

Лікування рецидивуючого герпесу полягає в імунореабілітації пацієнтів, це допомагає досягти зниження рецидивів або стійкої ремісії. Герпес простий не терпить монотерапії, оскільки вона є недоцільною, до неї вдаються лише лікування гострої фази захворювання. Якщо ж використовувати подібну терапію як єдиний метод лікування, то постійний прийом препаратів типу ацикловіру та валацикловіру, використання мазей нагадують замкнене коло, з якого неможливо вирватися, а стресові ситуації лише посилюють стан пацієнта.

Існує 8 типів вірусу герпесу, що впливають на організм людини. Симптоматика деяких із них схожа, в інших вона сильно відрізняється – захворювання виявляються шкірними висипаннями, лихоманками, ангіною, ураженнями психіки і навіть онкологією.

Лікування герпесу в більшості випадків одноманітне: воно спрямоване на пригнічення вірусної активності певними препаратами та підвищення імунітету. При різних типах інфекції комплексної терапії потрібні додаткові медикаменти для боротьби з особливою симптоматикою.

Які препарати використовують у терапії проти герпетичної інфекції?

Для лікування вірусу герпесу в сучасній вітчизняній медицині зазвичай використовуються такі препарати:

При різних типах захворювання та місцях ураження призначають різні форми препаратів. Так, для лабіального (простого) герпесу зазвичай використовують зовнішні засоби, при великих висипаннях – таблетки та ін'єкції. При генітальній інфекції у справу вступають ще й свічки. Новонародженим рекомендуються ін'єкції в низьких дозах, оскільки інші форми ліків вони не можуть прийняти.

Увага! Якщо герпетична інфекція ускладнюється додатковими захворюваннями грибкового чи бактеріального характеру, додатково призначають прийом антибіотиків. В інших випадках ці препарати приймати небезпечно, вони можуть лише погіршити стан хворого. При призначенні намагаються обмежуватися тільки формами місцевого/зовнішнього використання, ліки для прийому внутрішньо прописують лише при особливо великих внутрішніх бактеріальних ушкодженнях.

Чим лікувати герпес під час вагітності

При вагітності найнебезпечніше первинне зараження герпесом. Якщо жінка вже стикалася з цим захворюванням, в її організмі виробляються антитіла, які передаються ембріону, захищаючи його тим самим (хоч і не на 100%) від інфікування. Рецидиви герпетичної інфекції теж не такі страшні, при адекватному лікуванні ризики зараження дитини мінімальні.

Насамперед терапія спрямована на придушення активності вірусу та скорочення тривалості гострого періоду хвороби.

У перші 24 години після появи симптомів герпесу слід розпочати прийом противірусних засобів:

• Ацикловір;
• Валацикловір;
• Пенцикловір;
• Фамцикловір.

Можна приймати будь-які аналоги цих препаратів. Безпечніше та ефективніше інших для лікування – ацикловірові медикаменти, до яких належать і Зовіракс, Герпевір, Суправіран, Ацигерпін. Ці речовини активні проти вірусів герпесу 1, 2, 3, 4 та 5 типів.

Зазвичай призначення противірусних препаратів у вагітних обмежується місцевим прийомом – у формі мазей, гелів, кремів. Це виправдовується низьким відсотком проникнення активної речовини в організм матері, тому що разом з цим воно проходить і через бар'єр плацентарний (попадає в організм дитини). Також для зовнішнього застосування рекомендують антибактеріальні мазі – оксолінову, тетрациклінову, еритроміцинову та теброфенову, Неоспорин, Відарабін, Ріодоксол.

Важливо знати! При значному ураженні організму герпесом, при первинному зараженні або особливо гострому рецидиві призначають препарати у таблетках: по 500 мг Валацикловіру двічі на день 10 діб або по 200 мг Ацикловіру тричі на добу 5 днів.

При сильному болі жінкам рекомендується змащувати шкіру Ксилокаїном 2%. Для прискорення регенерації уражених ділянок можна приймати сидячі трав'яні ванни з ромашкою або чергою, після чого наносити на пошкоджені зони мазі, що підсушують, наприклад, цинкову.

Особливості лікування новонароджених та дітей до року

Якщо матері є герпетична інфекція, новонароджений підлягає ізоляції на час інкубаційного періоду вірусу. При цьому немає значення наявність або відсутність клінічних симптомів у дитини. Однак якщо мати була здорова, ізолюють малюка лише у разі характерних ознак.

Традиційно лікування герпесу проводиться за такою схемою:

• У разі виникнення симптомів герпесу призначають 30 мг Ацикловіру на кілограм маси внутрішньовенно щодня протягом 10 діб.
• Генералізовану інфекцію лікують підвищеними дозами Ацикловіру – до 60-90 мг – 2-3 тижні.
• Також застосовується людський імуноглобулін по 4-6 мг на кілограм внутрішньовенно за допомогою крапельниці у перші 3 доби. Препарат можна замінити на Віферон, Ронколейкін або Реаферон.

При пошкодженні органів зору або наявності шкірних висипань на тілі новонародженого на додаток до внутрішньовенної терапії використовуються місцеві противірусні засоби – офтальмологічну мазь Ацикловір та гелі на основі інтерферонів. Герпетичні висипання на яснах і внутрішніх сторонах губ обробляють перекисом водню 3%. Щоб знеболити годування перед ним застосовується анестезин або лідокаїн.

Лікування лабіального та генітального герпесу (1 та 2 типи) у чоловіків та жінок (на попі)

Лабіальний простий герпес зазвичай «розповзається» по шкірі обличчя, шиї, слизовому носа та рота, зачіпає очі. При розчісуванні та частому торканні хворих областей інфекція може рознестись по всьому тілу.

В основному розташовується в пахвинній ділянці: на зовнішніх статевих органах, внутрішній поверхні стегон, попі. Захворювання може поширитися у піхву у жінок або в уретру та на яєчка у чоловіків. Дотик також переносить інфекцію в будь-які інші частини тіла - на живіт, пахви, на обличчя.

Лікування обох цих типів герпесу аналогічне. Терапія зазвичай проводиться у три етапи:

1. Прийом противірусних препаратів 5-10 діб: Ацикловір, Ганцикловір, Цитарабін, Фамцикловір, Рібавірин, Трифтортімідин, Бофантон, Тромандатрин, Оксолін, Теброфен, Аміксін у формі ін'єкцій, мазей або таблеток.
2. Підняття імунітету в період ремісії 30-60 діб: людський імуноглобулін, Пентаглобін, Цитотект, Везикбулін, Камедон, Кагоцел, Віферон, Циклоферон, Рідостин, Лейкінферон, Неовір та ін.
3. Профілактика рецидивів захворювання раз на 6 місяців: призначається аміксин + полівалентна вакцина проти герпесу (всього 5 підшкірних ін'єкцій по 0,2 мл через день).

При лабіальному герпесі часто достатньо провести перший етап лікування, генітальна форма лікується повним курсом. Найчастіше як профілактика рецидивів використовують лише підвищення імунітету (спрощена друга стадія лікування) без вакцинації.

Як лікувати оперізуючий лишай від герпесу Зостера (3 типи)?

Часто оперізуючий лишай проходить сам собою, проте лікування проти вірусу Зостера все одно застосовується, щоб поліпшити стан імунної системи, полегшити дискомфортну симптоматику і зменшити ризик рецидивів. Особливо необхідна терапія особам похилого віку (за 50) та при вираженому імунодефіциті. При цьому призначають:

• Противірусні препарати.Ацикловір, Фамцикловір, Валацикловір, Пенцикловір. Бажано розпочати лікування у перші 3 доби.
• Знеболюючі препарати.Щоб полегшити фізичний і психологічний стан хворого США призначаються наркотичні анальгетики (напр. Оксикодон), у Росії – ненаркотичні Кетопрофен, Кеторолак, Ібупрофен, Напроксен.
• Антиконвульсанти.Іноді при сильно виражених нейропатичних болях пацієнтам рекомендується прийом Габапентину або Прегабаліну.

Декілька препаратів слід відзначити окремо, оскільки їх застосування найефективніше і часто призначається лікарями: дезоксирибонуклеаза, ізопринозин, препарати ацикловірового ряду, гангліоблокатори (Ганглерон). Додатково хворим рекомендується приймати комплекси вітамінів В та інтерферонові мазі/аерозолі (Ерідін, Алпізарин, Флореналь, Хелепін). Якщо герпес досягає гангренозної форми, до терапії підключаються антибіотики та Солкосерил.

Одужання після оперізуючого лишаю зазвичай неповне – залишаються невралгічні симптоми захворювання (постгерпетична невралгія). Лікування продовжується тими ж антиконвульсантами та анальгетиками, підключаються опіоїдні препарати, проте прийом противірусних засобів більше не потрібний. Неврологічна терапія спрямована насамперед на винищення больового синдрому.

Противірусна терапія при офтальмогерпесі (на очах)

У лікуванні герпетичного ураження очей використовуються ті самі противірусні препарати, але у формах очних мазей, крапель або для внутрішнього прийому. У клініці активно застосовуються ліки на основі 5-йод-2-дезоксиуридину:

• Керецид;
• Стоксил;
• Ідуколлал;
• Герплекс;
• Дендріл;
• Офтан-Іду.

Пацієнтам призначаються інші сполуки цієї групи– ацикловір, ганцикловір, валацикловір, фамцикловір, соривудин, відарабін, ТФТ, бривудин та фоскарнет. До списку противірусних препаратів проти герпесу очей можна додати Флореналь, Ріодоксол, Теброфен. До ліків інтерферонового ряду відносяться лейкоцитарний інтерферон, Полудан, Циклоферон, Тімалін, Тактівін та Аміксін.

Лікування вірусу Епштейна-Барра (герпесу 4 типу) та герпетичної ангіни

Певної схеми лікування хворих на ВЕБ-інфекцію не існує, терапевтичний комплекс визначається за індивідуальними показаннями стану пацієнта. Госпіталізації підлягають особи з сильною лихоманкою, вираженим тонзилітом/ангіною, жовтяницею, анемією та обструкцією дихальних шляхів. В інших випадках можна лікуватися в домашніх умовах.

Хворим необхідна підтримуюча терапія зі полосканням рота антисептичними розчинами (при сильному больовому синдромі розчин додають 2% лідокаїн або ксилокаїн). Важливо забезпечувати рясне питво.

Насамперед потрібно призначення противірусних засобів:

• Ацикловір, Ганцикловір, Валацикловір та інші ряди ациклічних аналогів нуклеозидів;
• Цидофовір, Адефовір та інші ациклічні аналоги нуклеотидів;
• Фоскавір, Фоскарнет, фосфоноацетилова кислота та інші аналоги пірофосфатів.

Додатково призначаються такі групи препаратів:

• нестероїдні протизапальні:тайленол, ацетамінофен, парацетамол;
• антибактеріальні(за наявності супутніх інфекцій): підбираються залежно від чутливості мікрофлори, переважно цефалоспорини, макроліди, лінкосаміди;
• протигрибкові:флуканазол, метронідазол;
• глюкокортикостероїди(При тяжкому перебігу хвороби): оразон, дексаметазон, преднізолон, делтазон, гідрокортизон;
• імуноглобуліни та імуномодулятори:Альфаглобін, Гаммар-П, Сандоглобулін, Інтрон А, Реаферон, Циклоферон, Віферон.

Цитомегаловірусна інфекція (герпес 5): лікування дорослих та дітей

Коректної окремої схеми лікування ЦМВ також немає. Симптоми гострої фази захворювання лікуються тими самими противірусними препаратами, як і інші герпесвіруси. Найчастіше використовують Ганцикловір і Валганцикловір.

Додатково необхідна імуномодулююча терапія, що включає вітамінну підтримку і стимуляцію роботи імунітету інтерферонами і глобулінами. Призначаються циклоферон, віферон та інші аналогічні препарати, курс лікування – кілька тижнів.Пацієнту також необхідно вдосконалити спосіб життя: змінити раціон харчування, займатися фізкультурою, приймати достатню кількість рідини, гуляти на свіжому повітрі.

Часто гостра форма «приєднує» до себе інші захворювання, для яких потрібне адекватне лікування антибіотиками. Така терапія є супутньою і не зменшує вираженість симптомів самого герпесвіруса, тому її підключають лише як доповнення до комплексу противірусних та імуномодулюючих засобів.

Особливості лікування герпесу 6

Коли у дитини чи дорослої виявляються симптоми цієї форми герпесу, призначається типова схема противірусної терапії. Комплексне лікування зазвичай включає Ганцикловір - найефективніший препарат проти ВГЧ-6 з групи ациклічних аналогів нуклеозидів, а також Фоскарнет і Цидофовір. У віці до 12 років із цих ліків дозволено застосовувати лише останнє.

Ацикловір проти герпесу 6 типу малоефективний. Іноді використовуються Адефовір та Лубокавір, розробляються експериментальні вакцини. Щоб зняти симптоматику інфекції використовують жарознижувальні (Парацетамол або Ібупрофен), п'ють багато води та сечогінного трав'яного чаю.

Герпетичні висипання у дітей практично не сверблять, тому не потрібні зовнішні антибактеріальні мазі для запобігання потраплянню додаткової інфекції. Однак слід подбати про прийом вітамінних комплексів, щоб посилити природний захист організму та прискорити вироблення достатньої кількості антитіл проти ВГЛ-6.

У дорослому віці інфекція проявляється при вираженому імунодефіциті, тому пригнічення симптомів слід проводити насамперед інтерфероновими імуномодуляторами. Однак таке лікування заборонено, якщо хвороба виявилася після пересадки органів, тому що в цьому періоді необхідна слабкість імунітету, щоб запобігти відторгненню тканин.

Як лікують герпес 7 та 8 типів?

Ці два різновиди герпесу настільки мало вивчені, що немає жодних певних схем лікування. В індивідуальних терапевтичних комплексах застосовуються класичні протигерпетичні препарати у поєднанні з медикаментами, спрямованими на усунення симптомів супутніх захворювань.

Так, за наявності онкологічних хвороб від герпесу 8 типу протипоказано лікування інтерферонами, проте до комплексу можуть бути додані хіміотерапевтичні протипухлинні ліки. Може знадобитися хірургічна та променева терапія. При поразці психічного стану хворого на герпесвірус-7 необхідна адекватна психотерапія з можливим прийомом антидепресантів і сеансами психоаналізу.

Лікування герпесу внутрішніх органів

Герпес на внутрішніх органах лікують за класичною схемою, проте препарати призначаються внутрішньо – місцево використовувати їх ніде.

З противірусних засобів найчастіше призначаються:

• Ацикловір;
• Фамвір;
• Валтрекс;
• Ганцикловір;
• Цитарабін та ін.

Їх застосовують у формі свічок, таблеток та ін'єкцій. У таких формах використовуються і імуномодулятори:

• Віферон;
• Циклоферон;
• Ізопринозин;
• Лікопід.

Увага! Самостійно призначати препарати, що діють на імунну систему, вкрай не рекомендується. Цим повинен займатися лікар або імунолог.

На додаток до класичної терапії призначають допоміжні препарати: для печінки – гепетопротектори, при сильних запальних процесах – протизапальні засоби, із супутнім грибковим чи бактеріальним захворюванням – антимікотики та антибіотики.

Народні засоби для лікування герпесу

З кожним роком заслуговують на все більшу популярність у медичних колах. При незначному ураженні лікування натуральними рослинними препаратами може дати відмінний результат, при поширенні захворювання рекомендується поєднувати їх з медикаментозним лікуванням.

Вітчизняний лікар Л. В. Погорельська пропонує таку схему лікування рецидивуючого герпесу:

1. Відвар із збирання трав. Змішати мелісу, чебрець, малинове листя, полин, ялівець і материнку в пропорції 4:3:4:2:3:3. Щоденно заварювати протягом години 1 ч. л. у склянці окропу та пити у два прийоми протягом 14-28 днів.
2. Алпізарин у кількості 0,1 г тричі на добу 21 день.
3. Двічі до обіду по 40 крапель екстракту елеутерококу перед їжею.
4. Алпізаринова або хелепінова мазь на висипання тричі на день 14-28 діб.

Також допомагають від герпесу настої, відвари та компреси з наступних рослин: амурський оксамит, перисте каланхое, канадський десмодіум, лікарська календула, бородавчаста береза, жовтіючий копієчник, звичайний ялівець і сосна, копієчникова левидяка, копієчникова леспезда, яєчник, копієчникова леспезда.

Увага!Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Зовнішній симптом інфекції – пухирцева висипка на різних ділянках тіла. У народі вона називається лихоманкою чи застудою. Виникає найчастіше за умов ослаблення імунітету. Якщо бульбашки утворюються на статевих органах людини, говорять про статеву інфекцію.

Шлях його впровадження наступний:

• Вірус прикріплюється до епітелію клітини за допомогою «шипиків».
• Іноді відбувається відкріплення герпесу. У разі зараження немає. Це називається оборотною адгезією.
• Якщо відкріплення не відбулося, оболонки клітинної мембрани та вірусу зливаються.
• Герпес проникає у ядро ​​клітини, впроваджуючи у нього власну ДНК.
• Через добу уражена клітина сама починає бути джерелом зараження. Віруси проникають у кров і поширюються організмом живої істоти.
• Уражена клітка гине.
• З крові герпес потрапляє у сплетення нервових волокон, де виявляється недосяжним для інтерферонів та антитіл, тобто дії імунітету. Тут він існує все життя. Тому, при зараженні людина назавжди залишається носієм.

Перебуваючи у латентному стані, вірус іноді може активізуватися. Цьому сприяє зниження захисних сил, наприклад, при простудних, інфекційних захворюваннях, появі запалень, куріння, вживанні наркотичних речовин.

Заразитися герпесвірус можна при контакті з висипом або виділеннями хворого, наприклад, при зіткненні з предметами побуту. Ще один спосіб зараження – поцілунки та статеві акти. Так передається в основному генітальний герпес, що відноситься до захворювань, що передаються статевим шляхом. Інфекція може передаватися від матері до дитини під час родової діяльності. Приблизно у половини носіїв вірусу відзначаються рецидиви захворювання.

Симптоматика та розвиток

Простий герпес проявляється утворенням скупчених бульбашок. Вони наповнені прозорим вмістом і мають запалену основу. Перед їх виникненням людина відчуває печіння та свербіж шкіри, у деяких випадках можливі загальне нездужання та озноб.

При оперізуючому герпесі спочатку з'являються больові відчуття по ходу нерва і головний біль. Через кілька діб на шкірних покривах в ділянці нерва формуються висипання. Вони мають вигляд згрупованих бульбашок. Спочатку бульбашки наповнені прозорим вмістом. Потім воно стає кров'яним, гнійним.

Одночасно у хворого спостерігаються такі симптоми:

• підвищення температури;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• загальне погіршення самопочуття;
• поява невралгічних болів, які можуть зберігатися протягом кількох місяців.

Простий герпес проходить 4 етапи розвитку:

• Пощипування. Перед появою на шкірі «лихоманки» у куточках рота, язиком, на губах чи інших частинах обличчя виникає сверблячка. На тій ділянці, де згодом проявиться рецидив інфекції, виникають провісники: поколювання та пощипування, болючі відчуття. Шкірні покриви на цьому місці червоніють.
• Запалення. Спочатку утворюється невелика хвороблива бульбашка. Згодом він стає більшим. Усередині його заповнює прозора рідина. Поступово вона каламутніє.
• Виразка. Бульбашка лопається. Рідина, що містить мільярди вірусних частинок, витікає. На місці бульбашки виникає виразка. Саме в цей період людина є небезпечним джерелом зараження, оскільки в довкілля виділяється безліч вірусних часток.
• Струпоутворення. Виразка покривається скоринкою. Якщо її пошкодити, з'являються кровотеча та біль.

Якщо "лихоманка" на шкірі не проходить за 10 діб, необхідно проконсультуватися з лікарем. Це може свідчити про наявність інших серйозних хвороб. У людей із слабким імунітетом можуть спостерігатися некротичні форми, на шкірі виникають рубці.

Розвиток генітального герпесу та його симптоми дещо відрізняються. При первинному генітальному герпесі (вперше у житті) його перебіг проходить безсимптомно. Це призводить до вірусоносій або рецидивуючої форми.

Медики вважають безсимптомний перебіг найбільш небезпечним. Не знаючи про зараження, людина продовжує вести статеве життя і є джерелом інфікування партнерів. При цьому саме за первинного розвитку герпес є особливо заразним.

Інкубаційний період первинного генітального герпесу дорівнює 1-10 діб. Висипання можуть виникати як на зовнішній частині статевих органів, так і всередині піхви або уретри, на ногах, стегнах, у жінок – на сідницях. Іноді групи бульбашок утворюються у сфері прямої кишки чи всередині неї.

Види герпесу

У сімействі герпетичних інфекцій налічується близько сотні різновидів. З них людини небезпечні лише 8.

Тип вірусу	Захворювання, що викликається	Особливості
Вірус простого герпесу 1 типу	Герпес шкірний	Вражає шкіру та слизові лор органів. Область носогубного трикутника, крила носа, губи. З'являються невеликі групи дрібних пухирців. При поразці очей розвивається офтальмогерпес. Страждають рогівка та кон'юнктива.
Вірус простого герпесу 2 типу	Герпес генітальний	Локалізується на шкірі та слизових статевих органів, у промежині, на внутрішній поверхні стегон, сідницях. Виникають типові висипання з прозорим вмістом, сильний свербіж.
3 тип Варіцелла-Зостер	Оперізуючий герпес, вітряна віспа	При первинному зараженні відбувається розвиток вітряної віспи. Хвороба починається із гострого підвищення температури тіла. Через кілька годин утворюються бульбашки, наповнені рідкою речовиною. Спочатку вони виникають на голові та шиї, потім на тулубі та кінцівках, сильно сверблять. При реактивації інфекції діагностується оперізувальний лишай. Висип, ідентичний вітряній віспі, з'являється по ходу нервових волокон. Перебіг хвороби триваліший, з вираженим больовим синдромом.
4 тип вірус Епштейна-Барр	Мононуклеоз	Зараження призводить до розвитку інфекційного мононуклеозу. Вражає лімфоїдну тканину. Спостерігаються типові та атипові форми різних ступенів важкості.
5 тип цитомегаловірус	Цитомегалія	Викликає цитомегаловірусну інфекцію. Часто протікає без симптомів, іноді на кшталт гострого респіраторного захворювання. Супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, запаленням горлянки. Може виникати пневмонія. Найбільшу небезпеку цитомегаловірус становить для вагітних та плода, оскільки призводить до вад розвитку.
6 тип	Синдром хронічної втоми, у дитячому віці – екзантема	Цей тип – одна з передумов розвитку енцефаліту, розсіяного склерозу, карциноми шийки матки, формування СНІДу. Гостро зараження викликає синдром хронічної втоми, а в немовлят – екзантему.
7 тип	Синдром хронічної втоми	Спосіб передачі не встановлений, імовірно – повітряно-краплинний. Поразка вірусом типу 7 викликає синдром хронічної втоми. Для таких станів характерні субфебрильна температура тіла, ломота і поганий сон, збільшення лімфатичних вузлів, зниження інтелектуальних здібностей.
8 тип	Саркома Капоші	Герпесвірусом 8 типу інфіковано приблизно чверть населення. Саме його вважають причиною розвитку саркоми Капоші. Прояви хвороби – судинні вузлики синьо-червоного кольору на шкірних покривах та слизових оболонках.

Усі види герпесу дуже поширені. Переважно вони перебувають у латентному стані та виявляють себе, коли організм перебуває у стресових умовах.

Причини виникнення захворювання та шляхи зараження

Причина виникнення герпесвіруса – зараження від хворого з вірусом епітелії.

Шляхів передачі безліч:

• повітряно-краплинний спосіб;
• пряме контактування;
• статевий контакт;
• зараження через предмети гігієни, особисті речі;
• проникнення через цервікальний канал у порожнину матки;
• трансплацентарний спосіб;
• родова діяльність.

Існує ряд факторів, що збільшують ризик інфікування та провокують рецидиви.:

• місцеві ушкодження в області носогубного трикутника чи очей;
• гострі респіраторні захворювання, грип та інші хвороби, що супроводжуються підйомом температури тіла;
• вплив ультрафіолетового випромінювання;
• переохолодження чи перегрів;
• сильний холодний вітер;
• стан імунодефіциту;
• зміни імунного захисту у жінок, залежно від періоду менструального циклу;
• робота з різними хімічними сполуками;
• проживання поблизу шкідливих виробництв чи працю них;
• погана екологія;
• хронічні перевтоми та стреси;
• дефіцит мікроелементів та вітамінів в організмі.

Найбільш небезпечним для інших людей хворий стає під час утворення пухирцевих висипів. Коли вони підсихають, можливість поширення інфекції знижується. Однак ризик зараження існує навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів герпетичної інфекції у людини немає. Він може передати вірус разом із слиною.

У групі ризику розвитку герпесу – жінки віком від 20 до 40 років. За статистикою, у 135 із них серед 100 тисяч осіб діагностується простий вірус герпесу другого типу, генітальна інфекція. Підраховано, що в країнах Європи вона тримає друге місце серед хвороб, що передаються статевим шляхом після трихомоніазу.

Лікування герпесу, особливо його хронічної форми, - складний процес. Здійснювати самостійні кроки не слід. Важливо проконсультуватись із лікарем.

Медичні препарати

Клінічні дослідження показують, що при лікуванні хронічних та гострих форм захворювання, спричиненого вірусом простого герпесу першого або другого типу, найбільш доцільно застосовувати ацикловір, фамцикловір та валацикловір.

При первинному захворюванні або рецидивах генітального герпесу призначається доза – 200 мг 5 разів на добу. Термін лікування варіюється від 5 до 10 діб.

Людям з простим герпесом першого типу, що проявляється висипаннями на шкірі, на ранньому етапі рекомендують використовувати 5% ацикловір у вигляді крему. Засіб застосовують до 5 разів на добу від 5 до 7 днів.

У разі зараження генітальним герпесом призначають валацикловір. Дозування засобу – по 0,5 г двічі на день. Термін лікування препаратом – від 5 до 10 діб.

При вагітності лікування показано при так званих дисемінованих формах герпесвіруса (гепатитах, енцефалітах). Застосовується ацикловір. Якщо протягом місяця до дати пологів у матері відзначаються герпетичні висипання на статевих органах, первинна генітальна форма інфекції, то рекомендується кесарів перебіг. Це допомагає уникнути зараження дитини.

Народні засоби

Разом із медикаментозними засобами можна користуватися народними рецептами:

• Настоянка на березових бруньках. 25 г сухої сировини, яку можна придбати в аптеці, заливають спиртом. Настоюють 14 днів, проціджують. Під час рецидивів настоянкою протирають уражені ділянки шкіри.
• Відвар квіток ромашки. Застосовується для обробки ранок. Готується в такий спосіб: беруть 30 г сухих квіток, заливають гарячою водою і кип'ятять 10 хвилин. Наполягають близько години.
• Компрес із соком чистотілу. Використовується свіжий сік при оперізувальному герпесі. Для цього рослину розтирають, рідину проціджують. У ній змочують ватяний тампон чи марлю, накладають на уражену ділянку, покривають целофаном та залишають на ніч.
• Харчова сода. Вміст їдальні ложки додають у склянку води, нагрівають. Змочують ватний тампон, прикладають до висипань кілька разів, до остигання води.
• Ефірні масла. Ефективні при лікуванні генітального герпесу, оскільки мають противірусні властивості. Беруть 2 краплі олії чайного дерева, додають 4 краплі олії бергамоту і чайну ложку горілки чи спирту. Розчином протирають бульбашки герпесу кілька разів на день.
• Листя алое. Виступають як природні антибіотики, оскільки мають антибактеріальну дію. На листі рослини роблять поперечний зріз та притискають його до ураженого місця. Процедуру повторюють 2-3 десь у день.
• Часник. 3 зубчики подрібнюють, додають ложку меду та ложку товченого активованого вугілля. Усі змішують. Кашкою змащують висипання.
• Чай. Для приготування компресу із чорного чаю напій заварюють, проціджують. Заварку прикладають до ураженої області, зверху поміщають марлю та залишають на півгодини.

Виникнення рецидиву

Рецидиви герпесу провокуються такими факторами:

• здатність вірусу тривалий час перебувати всередині клітин організму в «сплячому» стані;
• низька життєздатність герпесвіруса у навколишньому середовищі;
• високий ступінь мінливості, через яку імунітет щодо нього короткостроковий.

Частота рецидивів індивідуальна. В одних вони виникають раз на кілька років, в інших щомісяця.

При повторному інфікуванні кінічна картина виявляється менш вираженою порівняно з випадками первинного зараження. Це дією набутого імунітету. Симптоми хвороби спостерігаються протягом 10 діб та зникають швидше.

Після того, як інфекція переходить до стадії ремісії, слід зміцнювати імунітет:

• дотримуватись правильного харчування;
• приймати вітамінні комплекси;
• часто бувати на свіжому повітрі;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• отримувати помірні фізичні навантаження;
• уникати переохолодження.

Профілактичні методи

Для носіїв герпесвіруса як профілактичний захід у деяких країнах вдаються до вакцинування. Існують протигерпетичні щеплення, у тому числі вітчизняна технологія. Полівакцину вводять циклами по 5 ін'єкцій 1-2 рази на рік. Препарат вводиться підшкірно з інтервалами від 5 до 10 днів. Щеплюватися можна лише під час ремісії. Після того, як зник останній висип, має проходити не менше 14 діб.

Інший важливий засіб профілактики – противірусні препарати. Щоб запобігти висипу, можна користуватися Ацикловіром, Фамцикловіром або Пенцикловіром.

• при захворюванні одного з членів сім'ї мінімізувати контакти з ним на час, поки на його тілі присутні висипи;
• при відвідуванні туалетної кімнати користуватися одноразовими серветками для унітазу або дезінфікуючими засобами;
• не вступати у випадкові статеві зв'язки, особливо без презервативів;
• уникати перегрівань, переохолодження організму, стресів;
• не користуватися чужими засобами гігієни чи косметичними засобами.

Щоб не допустити «пробудження» вірусу в організмі, необхідно дотримуватися здорового способу життя, уникати переохолодження, стежити за імунітетом. Для профілактики та під час загострень консультуватися з лікарем, вчасно лікуватись противірусними препаратами та допомагати собі народними засобами.

Як правило, герпесом у народі називаються висипання на губах, так звана «застуда». Але насправді існує 8 типів герпесу, які мають власні особливості перебігу, відмінні ознаки клінічної картини та методи лікування.

Причиною появи герпесу є дуже заразний вірус, який передається від хворої людини до здорової. Незважаючи на те, який тип герпесу є в організмі людини, для цього захворювання характерна наявність періоду прихованого перебігу - симптоми захворювання, що розглядається, з'являються тільки в той момент, коли імунітет людини досить ослаблений.

Віруси герпесу поширені як серед людей, а й у природі. Це обумовлено високим рівнем виживання вірусу поза слизовими оболонками або біоматеріалом – навіть у приміщенні при кімнатній температурі вірус герпесу живе ще протягом 24 годин.

Зміст:

Герпес 1 типу (простий)

У спеціальній літературі цей тип аналізованого захворювання позначається як ВПГ-1 (вірус простого герпесу 1 типу) і може мати назву оральний або лабіальний герпес. Типова локалізація для такого типу герпесу – губи та носогубний трикутник, а зараження може відбутися у перші роки життя дитини.

Якщо ж у людини є діагностований, то вірус герпесу вражає:

• шкірні покриви пальців на верхніх та нижніх кінцівках – частіше лікарі спостерігають ураження нігтьового валика;
• слизову оболонку ротової порожнини, внутрішніх органів, очей та носової порожнини;
• тканини нервової системи

Характерними рисами вірусу герпесу 1 простого типу вважаються:

• розвиток захворювань нервової системи;
• придушення;
• ураження клітин нервової системи.

Симптоми герпесу 1 простого типу

Найхарактернішою ознакою розглянутого типу герпесу є висипання на губах - з'являються дрібні бульбашки з рідким вмістом усередині, вони ростуть і зрештою або самостійно "загасають", або лопаються. Крім цієї ознаки лікарі відзначають загальні інтоксикаційні ознаки:

• больовий синдром у м'язових тканинах;
• загальна слабкість та сонливість;
• короткочасного характеру.

Зверніть увагу:якщо зараження герпесом 1 простого типу відбулося при орально-генітальному контакті, то висипання, як найяскравіший симптом, відзначатимуться на слизових статевих органів.

Діагностичні заходи

Тип герпесу, що розглядається, діагностується або за скаргами пацієнта і характерним симптомом (висипання на губах або слизових статевих органів), або при проведенні обстеження організму з якихось інших причин. Лікар у рамках діагностичних процедур зобов'язаний:

• визначити вид збудника, що спровокував розвиток герпесу 1 простого типу;
• диференціювати збудника;
• визначити, на якій стадії розвитку захворювання пацієнт звернувся по медичну допомогу.

Лікування герпесу 1 простого типу

Рекомендуємо прочитати:

Взагалі терапія проти вірусів герпесу має деякі особливості:

• будь-які профілактичні лікарські препарати відсутні;
• віруси герпесу абсолютно не чутливі до антибактеріальних препаратів (антибіотиків);
• повне знищення вірусу неможливе;
• якщо перебіг вірусу герпесу 1 просто типу відрізняється короткочасністю, то застосування будь-яких лікарських препаратів є недоцільним.

Один із лікарських засобів, який може справді лікувальний ефект – Ацикловір. Він реалізується в аптеках у різних фармакологічних формах – таблетки, мазі, розчини. Якщо використовувати зазначений лікарський засіб за інструкцією, то це забезпечить зменшення кількості рецидивів проявів герпесу 1 простого типу і скоротить терміни лікування вже видимих ​​ознак.

Зверніть увагу:якщо в людини є характерні висипання на губах, необхідно виключити тісні контакти коїться з іншими людьми – йдеться поцілунках. В іншому випадку, вірус герпесу 1 простого типу обов'язково передадуть організму здорової людини.

Вірус герпесу 2 типу

У спеціалізованій літературі цей тип аналізованого захворювання класифікується як генітальний герпес. Хворіють на них і чоловіки, і жінки, причиною зараження є незахищений статевий контакт, втім, вірус герпесу 2 типу може «оселитися» в організмі людини навіть при повному обережності під час сексу.

Рекомендуємо прочитати:

Лікування аналізованого типу герпесу має здійснюватися лише під контролем лікаря та після повноцінного обстеження у вузьких фахівців. Крім Ацикловіру хворим з діагностованим герпесом 2 типу лікарі призначають цілий комплекс терапевтичних заходів - самостійний вибір препаратів недоречний.

Герпес 3 типу (вірус вітряної віспи)

Це захворювання в медицині називається і вірусом вітряної віспи, і вірусом герпесу Зостер. В організм людини він потрапляє повітряно-краплинним шляхом, і якщо це дитина, то у неї розвиватиметься вітряна віспа. Перехворіла людина залишається на все життя носієм вірусу з локалізацією його в клітинах нервової тканини.

Рекомендуємо прочитати:

У деяких випадках "затихлий" вірус герпесу 3 типу у дитини може знову проявитися вже в старшому віці, а клінічна картина в такому випадку будуть носити характер лишаю, що оперізує.

Якщо зараження аналізованим типом герпесу «довелося» на дитячий організм, то будуть виділені такі симптоми:

• висока температура тіла, озноб;
• висипання на шкірі у вигляді везикул;
• сильний, нестерпний свербіж шкірних покривів.

Як правило, у дитячому віці вірус герпесу 3 типу швидко переходить у неактивний стан, локалізується у клітинах нервових тканин. Зазвичай більше розглянутий вірус ніяк не проявляє себе, але в деяких випадках (зниження імунітету, занадто тривалий перебіг хронічних захворювань і так далі) вірус герпесу 3 типу проявляється оперізуючим позбавляємо. І ось у такому разі матимуть місце такі симптоми:

Як правило, через 2-3 тижні всі ознаки лишаю, що оперізує, зникають, а на місці висипань залишаються невеликі шрами - заглиблення/ямки зі згладженими краями.

Лікування вірусу герпесу 3 типу

Якогось специфічного лікування аналізованого захворювання 3 типу немає – лікарі проводять обстеження хворого, призначають симптоматичну терапію. У дитячому віці це жарознижувальні засоби та препарати, що зменшують свербіж шкірних покривів. При оперізуючому лишаї – знеболювальні, жарознижувальні, а у разі виявлення супутніх запальних захворювань – антибактеріальні препарати.

Герпес 4 типу (вірус Епштейн-Барра)

Рекомендуємо прочитати:

Цей тип герпесу називається в медичній літературі як вірус Епштейн-Барра. Він провокує розвиток інфекційного лікування, який характерний для людей з діагностованими імунодефіцитами.

Симптоми вірусу герпесу 4 типу та лікування

Інфекційний мононуклеоз – це ураження слизових оболонок ротової порожнини та лімфатичних вузлів, частіше притаманне молодим людям. Основними ознаками цього захворювання є висока температура тіла, морфологічні зміни структури крові, патологічні зміни у селезінці, печінці та інших внутрішніх органів.

Найчастіше симптоми герпесу 4 типу:

• температура тіла підвищується раптово, без будь-яких видимих ​​причин і одразу до критичних показників;
• надходять скарги на біль у м'язах, суглобах, горлі та голові;
• слизова оболонка ротової порожнини набухає, набрякає – лікарі можуть диференціально діагностувати фарингіт та/або;
• почуття постійної втоми, швидко стомлюваність, сонливість - ці симптоми можуть зберігатися навіть після проходження лікування захворювання ще протягом декількох місяців;
• на шкірі та слизовій поверхні з'являються дрібні висипання папульозного типу, які через 3 доби зникають безвісти;
• лімфатичні вузли значно збільшуються у розмірах.

Діагностичні заходи полягають у проведенні повноцінного обстеження пацієнта та лабораторному дослідженні його біоматеріалу – фахівці виявляють ДНК вірусу Епштейн-Барра.

Зверніть увагу:саме цей вірус може спровокувати розвиток онкологічного захворювання – лімфома Беркітта. Тому лікування має проходити лише в лікувальному закладі, під постійним контролем з боку медичних працівників .

Герпес 5 типу (цитомегаловірус)

Вірус герпесу 5 типу викликає захворювання на цитомегаловірус. Примітно, що симптоматика цього захворювання змащена, патологія протікає у прихованій формі, а клінічна картина починає розвиватися лише за ослаблення імунітету.

Симптоми вірусу герпесу 5 типу та лікування

Прояв цитомегаловірусу ідентичний перебігу простудного захворювання:

• головний біль;
• підвищення температури;
• загальна слабкість та сонливість;
• при ковтанні, розмові та у спокої.

Цитомегаловірус може проявитися ураженням центральної нервової системи, очей, селезінки та підшлункової залози.

Особливо небезпечний вірус герпесу 5 типу в період вагітності – він активно впливає на внутрішньоутробний розвиток плода. Це може спровокувати:

Зверніть увагу:Лікування вірусу герпесу 5 типу розглядається тільки в період вагітності. Доцільність збереження плоду визначає лікар – якщо зараження відбулося після зачаття, це безумовним медичним показанням до штучного переривання вагітності. У разі зараження вірусом герпесу 5 типу задовго до настання вагітності лікарі призначають противірусну, симптоматичну терапію та курс лікування імуномодуляторами.

Вірус герпесу 6 типу

Даний тип аналізованого захворювання є в етіопатогенезі розсіяного склерозу. Захворювання проявляється у людей віком від 20 років і більше, у більш ранньому віці діагностування розсіяного склерозу не траплялося.

Симптоми

До ознак розсіяного склерозу належать:

• стомлюваність постійного характеру;
• часто рецидивні;
• порушення чутливості у різних проявах – тактильної, температурної та інші.

Це перераховані ранні симптоми розсіяного склерозу, викликаного вірусом герпесу 6 типу, але з розвитком захворювання з'являються серйозніші ознаки патологічних уражень органів прокуратури та систем хворого. До таких відносяться:

• швидка зміна настрою, порушення у психоемоційному фоні;
• зниження гостроти зору, подвоєне бачення будь-якого предмета;
• тугоумство;
• повна відсутність больової реакції;
• нетримання сечі та калу;
• м'язові спазми, судоми;
• незвична вимова слів;
• порушення інстинкту ковтання.

Зверніть увагу:Клінічна картина при вірусі герпесу 6 типу може бути варіативною - все залежить від того, які ділянки центральної нервової системи уражаються вірусом. Цей процес непередбачуваний, тому лікарі з обережністю визначають симптоми типу герпесу, що розглядається.

Лікування герпесу 6 типу

У процесі проведення лікувальних заходів лікарі використовують комплекс медикаментів:

• антиоксиданти;
• ангіопротектори;
• кортикостероїди;
• препарати з імуномодулюючою дією;
• засоби, що стимулюють вироблення;
• імуноглобуліни.

Але цей список далеко не повний - підбираються медикаменти в індивідуальному порядку і тільки фахівцями.

Вірус герпесу 7 типу

Найчастіше цей вірус герпесу поєднується з герпесом 6 типу. Таке поєднання провокує розвиток синдрому хронічної втоми, що насправді не є небезпечним захворюванням та онкологічні захворювання лімфоїдної тканини.

Даний тип аналізованого захворювання характеризується такими проявами:

Діагностичні заходи та лікування

Діагностика вірусу герпесу 7 типу проводиться лише у лабораторних умовах – досліджується кров хворого. Використовуються такі методи:

• імунограма.

Лікування аналізованого типу герпесу полягає у проведенні противірусної терапії, яка спрямована на зміцнення імунітету.

Зверніть увагу:профілактичні заходи досі не розроблені.

Герпес 8 типу

Вірус герпесу типу 8 вражає лімфоцити, але при цьому може тривалий час перебувати в організмі абсолютно здорових людей. Шляхи передачі вірусу герпесу типу 8: через плаценту від матері до дитини в період вагітності, під час трансплантації органів, може активізуватися під час променевої терапії.

Симптоми та лікування

Вірус герпесу 8 типу викликає кілька онкологічних захворювань:

• саркома Капоші- Утворення множинних злоякісних новоутворень;
• первинна- Онкологія з ураженням серозних оболонок;
• хвороба Кастлемана.

Лікування таких серйозних онкологічних захворювань здійснюється шляхом застосування променевої терапії чи хірургічного втручання.

Усі типи вірусу герпесу потрібно лікувати обов'язково потрібно – від цього залежатиме загальний стан здоров'я людини. Не буває безпечних хвороб, тим більше вірусної етіології – відсутність терапії може призвести до незворотних патологічних процесів в органах та системах.

Народна медицина в лікуванні герпесу

Важливо:не можна сподіватися виключно на народну медицину - кошти з цієї категорії можуть лише зміцнити імунітет, але ніяк не позбавити вірусу. З таким завданням не справляються навіть офіційні лікарські препарати! Але й відмовлятися від народної медицини не варто – деякі засоби справді ефективно стримуватимуть появу ознак різних захворювань, спричинених вірусами герпесу.

3 столові ложки сухих квіток аптечної ромашки залити 500 мл окропу і настояти протягом 6-8 годин (кращий засіб приготує на ніч). Отриманий настій можна вживати по 1 столовій ложці відразу після їжі – це допоможе швидко зняти запальні процеси у верхніх дихальних шляхах і відновити імунітет під час застуди.

Якщо з'явилися симптоми герпесу 1 простого типу, а саме висипання на губах, то в отриманому настої аптечної ромашки потрібно змочити марлеву серветку і робити примочки. Це прискорить процес загоєння "застуди" на губах, а якщо є гнійне запалення, то ромашка "витягне" всю рідину.

Ця рослина заварюється в таких же пропорціях, як і аптечна ромашка. Але і народні цілителі, і лікарі з освітою попереджають: надто багато такого чаю не можна пити. Максимально допустиме дозування – 500 мл на добу, та не залпом, а за кілька прийомів.

Зверніть увагу:корінь солодки може спровокувати сильне отруєння, тому лікарський засіб на його основі категорично заборонено вживати у період вагітності, з діагностованою гіпертонією та нирковою недостатністю.

Ця рослина діє на вірус герпесу зсередини, тому ефект досить вражаючий. Деякі цілителі рекомендують з'їдати по 2 квіточки цієї рослини в стуки і лікуватися таким чином 2 тижні, а потім зробити перерву на 10-15 днів.

Можна приготувати відвар зі стебел та листя пижма – 1 столова ложка сухої сировини на склянку окропу, вариться відвар 10 хвилин при слабкому кипінні. Приймається відвар з пижма по 1 чайній ложці один раз на добу після їди.

Можна використовувати цей відвар для зовнішнього застосування - змащують уражені ділянки шкіри, роблять примочки.

Олії в лікуванні герпесу

Для обробки висипань при герпесі ефективним буде використання різних масел - чайного дерева, ялиці, камфорне. У період появи такого прояву герпесу будь-якого типу просто змащуйте 3-4 десь у день уражені ділянки шкірних покривів.

Зверніть увагу:Будь-які засоби, приготовані за рецептами з категорії народна медицина, не можна використовувати у лікуванні герпесу без попередньої консультації лікаря. По-перше, потрібно виключити банальну гіперчутливість та/або індивідуальну непереносимість. По-друге, вищевказані лікарські рослини мають досить потужну лікувальну дію і в деяких випадках можуть спровокувати погіршення стану здоров'я. По-третє, необхідно виключити/підтвердити присутність супутніх герпесу захворювань, щоб намітити напрямок терапевтичного курсу.

Герпес часто є практично невинним захворюванням, але є типи цього вірусу, які можуть стати реально небезпечними не тільки для здоров'я, але й для життя пацієнта. Тільки консультація лікаря та грамотна, своєчасно надана, медична допомога допоможуть хворим.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт найвищої кваліфікаційної категорії.

Герпес простий (синонім: герпес простий пухирцевий) - хронічне рецидивне захворювання, що виявляється бульбашковими висипаннями на шкірі та слизових оболонках. Поряд із шкірними змінами в патологічний процес можуть залучатися різні органи та системи організму.

Код МКБ-10

B00 Інфекції, спричинені вірусом простого герпесу

Причини герпесу простого

Збудником захворювання є вірус простого герпесу (ВПГ). Це переважно дермато-нейротропний ДНК-вірус, що володіє також тропізмом до деяких інших тканин.

Розрізняють віруси простого герпесу І та ІІ типів. Вірус простого герпесу може бути збудником як генітальних, і негенітальних форм захворювання. Герпетична інфекція передається переважно контактним шляхом (статевий контакт, поцілунок через предмети побутового побуту). Можливий також повітряно-краплинний шлях передачі. Вірус проникає в організм через шкіру чи слизові оболонки, потрапляє у регіонарні лімфовузли, кров та внутрішні органи. В організмі поширюється гематогенно та по нервових волокнах. Невдовзі після інфікування організмі утворюються антитіла до вірусу простого герпесу.

Гістопатологія

Відзначаються балонуюча та ретикулярна дистрофія епідермісу, акантоз, акантоліз, внутрішньоепідермальні везикули. Великі багатоядерні кератиноцити мають вірусні включення.

Симптоми простого герпесу

Герпетична інфекція характеризується різноманітними клінічними проявами, локалізацією, тяжкістю перебігу. Залежно від течії простий герпес поділяють на первинний та рецидивуючий.

Первинний герпес виникає після першого контакту із вірусом простого герпесу. Захворювання виникає після інкубаційного періоду тривалістю від кількох днів до 2 тижнів.

Залежно від локалізації шкірно-патологічного процесу ВПГ-інфекції класифікуються так:

• герпетичне ураження шкіри та слизових оболонок (герпес губ, крил носа, обличчя, рук, стоматит, гінгівіт, фарингіт, слизових оболонок та шкіри статевого члена, вульви, піхви, цервікального каналу та ін.);
• герпетична поразка очей (кон'юнктивіт, кератит, іридоцикліт та ін);
• герпетичні ураження нервової системи (менінгіт, енцефаліт, неврит, менінгоенцефаліт та ін.);
• генералізований та вісцеральний герпес (пневмонії, гепатит, езофагіт та ін).

Гострий герпетичний стоматит - один з найпоширеніших клінічних проявів первинної інфекції. Захворювання виникає часто в дітей віком раннього віку. Інкубаційний період становить від до 8 днів, потім на набряково-гіперемованому підставі з'являються хворобливі бульбашкові висипання, що згруповані. Спостерігаються загальні клінічні симптоми хвороби: озноб, висока температура тіла, біль голови, загальне нездужання. Пухирці в ротовій порожнині частіше локалізуються на слизовій оболонці щік, ясен, внутрішньої поверхні губ, язику, рідше - на м'якому і твердому небі, піднебінних дужках і мигдаликах. Вони швидко лопаються, утворюючи ерозії з залишками епітелію, що відшарувався. На місцях поразки утворюються ледь помітні точкові ерозії, а за їх злиття - вогнища з фестончастими контурами на набряклому фоні. Відзначаються різке збільшення та болючість регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних та піднижньощелепних).

У клінічній практиці часто трапляється рецидивна форма первинного герпесу. Порівняно з первинним герпесом інтенсивність та тривалість клінічних проявів рецидивів менш виражені і титр антитіл практично не змінюється при рецидивному герпесі.

Процес найчастіше розташовується на обличчі, кон'юнктиві, рогівці, статевих органах та сідницях.

Зазвичай після продромальних явищ (печіння, поколювання, свербіж або ін.) з'являються бульбашки згруповані розміром 1,5-2 мм, виникайте на тлі еритеми. Висипання частіше розташовується одиничними вогнищами, що складаються з 3-5 бульбашок, що зливаються. В результаті травматизації та мацерації покришка бульбашок руйнується, утворюючи трохи болючі ерозії з фестончастими контурами. Дно їхнє м'яке, гладке, червоне, поверхня волога. У разі приєднання вторинної інфекції відзначаються гнійні виділення, ущільнення основи ерозії (або виразки) та поява запального обідка, що супроводжується збільшенням та болісністю регіонарних лімфатичних вузлів. Згодом вміст бульбашок зсихається в буро-жовті кірки, після відпадання яких з'являються повільно зникаючі вторинні червонувато-бурі плями. Первинний герпес відрізняється від рецидивуючого різким зростанням рівня антитіл у сироватці крові.

Атипові форми простого герпесу

Вирізняють кілька атипових форм простого герпесу: абортивну, набряклу, зостериформну, геморагічну, елефантіазоподібну, виразково-некротичну.

Абортивна форма характеризується розвитком еритеми та набряку без формування бульбашок. До цієї форми інфекції відносяться випадки появи характерних для герпесу суб'єктивних відчуттів у місцях звичайної для нього локалізації у вигляді болю та печіння, але без появи висипу.

Набрякова форма відрізняється від типової різким набряком підшкірної клітковини та гіперемією шкіри (частіше на мошонці, губах, повіках), везикули можуть взагалі бути відсутніми.

Зостериформний простий герпес у зв'язку з локалізацією висипів по ходу нервових стовбурів (на обличчі, тулубі, кінцівках) нагадує оперізувальний герпес, больовий синдром виражений меншою мірою.

Геморагічна форма характеризується геморагічним вмістом везикул замість серозного, часто з подальшим розвитком виразок.

Виразково-некротична форма розвивається при вираженому імунному дефіциті. На шкірі утворюються виразки, великі виразкові поверхні з некротичним дном і серозно-геморагічним або гнійним відокремлюваним іноді покриваються кірками. Зворотний розвиток патологічного процесу з відторгненням кірок, епітелізацією та рубцюванням виразок відбувається дуже повільно.

скорочення терміну повного загоєння поразок;

зменшення частоти та тяжкості рецидивів;

елімінація інфекції для запобігання рецидивам.

Ефект може бути досягнутий тільки в тому випадку, якщо лікування хіміопрепаратами розпочато протягом перших 24 годин після первинного інфікування, що дозволить запобігти переходу вірусу в латентний стан.

Основним базисним лікуванням є застосування противірусних препаратів (ацикловір, валтрекс, фамцикловір). Механізм дії ацикловіру заснований на взаємодії синтетичних нуклеозидів з реплікаційними ферментами герпесвірусів, їх пригніченні та придушенні окремих ланок репродукції вірусів.

Тімідинкіназа герпесвіруса в тисячу разів швидше, ніж клітинна, зв'язується з ацикловіром, тому препарат накопичується практично тільки в інфікованих клітинах.

Ацикловір (улкаріл, герпевір, завіракс) призначають внутрішньо по 200 мг 5 разів на добу 7-10 днів або 400 мг 3 рази на добу протягом 7-10 днів. При рецидивній формі його рекомендують по 400 мг 5 разів на добу або по 800 мг 2 рази на добу протягом 5 днів або призначають валтрекс по 500 мг 2 рази на день протягом 5 днів. Ацикловір та його аналоги рекомендують також вагітним як терапевтичний та профілактичний засіб при неонатальній інфекції. Лікування рецидивуючого простого герпесу раціональніше проводити в поєднанні з лейкоцитарним людським інтерфероном (на курс 3-5 ін'єкції) або індукторами ендогенного інтерферону. У міжрецидивний період показано повторні цикли протигерпетичної вакцини, яку вводять внутрішньошкірно по 0,2 мл через 2-3 дні на цикл – 5 ін'єкцій. Цикли повторюються не рідше двох разів на рік.

При вираженому придушенні Т-клітинної ланки імунітету необхідно призначити імунотропні препарати (імуномодулін, тималін, тактивін та ін.). Протефлазит одночасно має противірусний (пригнічує ДНК-полімеразу та тимідинкіназу вірусу) та імунокоригуючою властивістю. Препарат застосовують по 20 крапель 2 рази на день протягом 25 днів.

Зовнішньо при герпетичній інфекції використовують 0,25-0,5%-ну банафтопову, %-ну тебрафенову, 0,25-3%-ну оксалінову, 0,25%-ну ріодоксолову мазі, які наносять на вогнище ураження 4-6 разів на добу протягом 7-10 днів. Хороший ефект відзначається від місцевого застосування ацикловіру (2,5 і 5% мазь) протягом 7 днів.