Це не захворювання, а діагностична ознака. Цей термінзастосовується під час обстеження опорно-рухового апарату за допомогою рентгена. Наявність на знімку ознак субхондрального склерозу вказує на необхідність діагностики захворювання з групи суглобових патологій, проявом якого він може бути.

Що таке субхондральний склероз

Це захворювання зазвичай наслідок вікового старіння тіла. Склероз – патологічний процес, у якому живі клітини внутрішніх органів відмирають, замість них формується груба сполучна тканина, яка виконує лише допоміжну функцію. Субхондральний склероз суглобових поверхонь нерідко – ознака остеохондрозу чи остеоартрозу.

Поверхні кісток, що сполучаються один з одним, вистелені гнучкою, еластичною тканиною. Це хрящі (з давньогрецької – «хондрос»), які оберігають їх від тертя та забезпечують гнучкість рухів. «Субхондральний» - означає «що знаходиться під хрящем». Що ж знаходиться під ним? Міцна субхондральна кістка (пластинка), на яку хрящ спирається, як на фундамент.

При його травмі, запальному пошкодженні починають стрімко ділитися клітини. кісткової тканини, у тому числі формуються нарости – остеофіти. Якщо невеликі новоутворення розташовуються з обох боків, то функція суглоба зберігається. Однак крайові кісткові розростання можуть проникати вглиб, звужуючи суглобову щілину та перешкоджаючи руху. Про це сигналізує біль, що з'являється.

Оскільки людина пересувається вертикально, максимальні навантаження припадають на структури хребта. Особливо страждають шийний та поперековий відділи стовпа, кінцівки. Літні люди часто скаржаться на болі в колінних, гомілковостопних, кистьових, тазостегнових суглобах. Субхондральний склероз хребта стає причиною утиску нервових корінців, а це викликає додаткові болі.

У рентгенології виділяють 4 основні стадії патології. Це:

• 1-я стадія, коли він спостерігається лише крайове розростання кісткових тканин, суглобова щілина не звужена;
• 2-я стадія, на яку характерна наявність виражених остеофітів, звуження суглобової щілини;
• 3-тя стадія, коли на знімку окреслено великі нарости, щілина ледь проглядається;
• 4-та стадія, при якій виразно видно дуже великі остеофіти, сплощені поверхні кісток, деформована щілина.

Чому розвивається субхондральний остеосклероз

Найкращі часті причини:

• ендокринні захворювання, насамперед, цукровий діабет;
• імунологічні патології: ревматизм, червоний вовчак та ін;
• хвороби обміну речовин, наприклад, подагра;
• порушення кровообігу;
• травми, внутрішньосуглобові переломи;
• уроджені дефекти(Дисплазія) суглобів.

Субхондральний склероз суглобових поверхонь може розвинутись під негативним впливомтаких факторів:

• літній вік;
• з зайва вага, ожиріння;
• малорухливий образжиття;
• спадкова схильність.

Симптоми

На 1 стадії субхондрального склерозу суглобових поверхонь деформації кісткових тканин є мінімальними, тому свобода рухів обмежена незначно. Больові відчуття відсутні. Однак на 2 стадії рухливість суглобів значно втрачається. У міру звуження суглобової щілини з'являються біль. На 3 стадії руху вже сильно скуті. Тертя поверхонь кісток завдає нестерпних болів. На 4 стадії втрачається здатність згинання та розгинання суглобів. Ущільнення їхньої структури може призводити до повної знерухомленості та інвалідності.

Субхондральний склероз замикальних пластинок хребта

Коли захворювання лише починає розвиватися, симптоми відчуваються слабко. Субхондральний склероз проявляється тупим болему шиї, попереку при нахилах голови, корпусу тіла. Оскільки остеофіти травмують судини та нервові волокна, виникають запаморочення, дзвін у вухах, німіють кінцівки, слабшають зір, слух. На останніх стадіях рухова активність втрачається повністю.

Колінних та ліктьових суглобів

Спочатку склероз кісткових поверхонь проявляється безболісним хрускотом, легкими клацаннями при рухах рук, ніг. Згодом людина починає відчувати дискомфорт, згинаючи кінцівки. Поступово важко процес розгинання рук або ніг: з'являється біль, коли людина намагається розпрямити кінцівку. Якщо субхондральний склероз не лікувати, це стає все важче.

Тазостегнового суглоба

Рухи скуті вранці. Мучають болі в ділянці попереку, таза, які загострюються при ходьбі, ночами. Субхондральний склероз кісткових поверхонь може викликати порушення роботи кишечника, сечостатевих органів, тахікардію, загрудинні болі, відчуття утрудненого вдиху Згодом виникає кульгавість, хворий не може обходитися без тростини, а потім без інвалідного візка.

Як лікувати склероз суглобових поверхонь

Головний методдіагностики - рентгенографія, що дозволяє визначити особливості патології Проводиться лікування основної недуги – першопричини суглобового захворювання. Для усунення хворобливих відчуттівпризначають протизапальні препарати, аналгетики, фізіопроцедури. Поліпшити стан тканин допомагають медикаменти з хондроїтином та глюкозаміном. Однак ліки лише призупиняють прогресування патології.

Хірургічні втручання практикуються рідко, оскільки операції не дають повного лікування. Частково відновити рухливість суглобів допомагають мануальна терапія, лікувальна фізкультура, масаж, плавання, елементи йоги, пілатес. Важливо, щоби харчування було повноцінним, збалансованим, з великою кількістю овочів, фруктів, морепродуктів.

Відео: дегенеративні захворювання суглобів

Проходячи обстеження скелетної системиБагато людей чують незнайомий термін – остеосклероз. І це не дивно, адже такий стан посідає друге місце серед патології. кісткової структурипісля. Однак його не можна вважати самостійним захворюванням, і такого діагнозу не існує. У більшості випадків остеосклероз є ознакою тієї чи іншої патології, а що спричинило кісткові зміни, належить з'ясувати лікарю.

Суть патології

Остеосклероз характеризується ущільненням кісткової тканини, що розвивається при зрушенні балансу між процесами її синтезу та руйнування у бік першого. Зменшується відстань між трабекулами, зростає їхня кількість, а самі вони потовщуються. Компактна речовина стає ще щільнішою і розростається, випинаючись не тільки назовні, а й усередину – у кістковомозковий канал. Це, зокрема, призводить до формування гачкоподібних наростів - які часто виявляються при дегенеративно-дистрофічної патології суглобів та хребта.

В основному ущільнюється та частина кістки, що розташована ближче до суглобової поверхні, тому остеосклероз частіше буває субхондральним. Це стосується і хребта, коли уражаються замикальні платівки – важливі частини рухових сегментів осьового скелета. Вони відокремлюють тіла хребців від фіброзної капсули дисків, представляючи своєрідну перехідну структуру. А в рухомих зчленуваннях склерозується тканина, що лежить під хрящовими поверхнями, охоплюючи епіфіз (кінцевий відділ) і навіть метафіз (зону зростання). Через це кістки стають менш пружними, що нерідко призводить до переломів.

Причини

Розвиток склерозу у кістковій тканині провокується багатьма чинниками – як зовнішніми, і внутрішніми. Ущільнення субхондральних ділянок спостерігається при дії механічної сили (надмірний та тривалий тиск), в результаті запальних, дегенеративних, пухлинних або інших процесів. Велику рольу цьому грають метаболічні зміни, цитокінову стимуляцію, дефекти в судинній трофіці, генні мутації. Таким чином, остеосклероз можна розглядати як ознаку наступної патології:

1. Остеохондроз та спондильоз.
2. Остеомієліт, абсцеси.
3. Туберкульоз, сифіліс.
4. Метастази при раку.
5. Патологія кровотворення (мієлофіброз).
6. Спадкові хвороби (, мелореостоз, остеопойкілія та ін).
7. Інтоксикація свинцем та стронцієм.

Часто ознаки остеосклерозу спостерігаються у місці перелому – це компенсаторна реакція кістки, спрямовану усунення ушкодження і відновлення власної структури. Крім того, факторами ризику такого стану є:

• Надлишкова вага.
• Спортивні навантаження.
• Порушення постави.
• Гормональні розлади.
• Шкідливі звички.
• Операції на кістках.

Але крім патологічних станів, активізація функції остеобластів також спостерігається у фізіологічних умовах, наприклад, у дітей у період інтенсивного зростання. Тому велике значення у практиці травматолога приділяється диференціальної діагностикиостеосклерозу.

Остеосклероз не є самостійною патологією, але часто супроводжує різні захворювання, що вражають кісткову тканину.

Класифікація

Як і багато патологічних процесів, розростання кісткової тканини має певні особливості, що відображаються в класифікації. По-перше, існує розподіл остеосклерозу виходячи з його походження:

1. Фізіологічний чи патологічний.
2. Вроджений (спадковий) чи набутий.
3. Запальний та посттравматичний.
4. Реактивний та токсичний.
5. Ідіопатичний.

Виявлення причини неможливе без додаткового дослідження, що підтверджує перебудову кістки та встановлює первинне вогнище патології. Засоби візуалізації дають можливість визначити форму остеосклерозу:

• Плямистий - дрібні або великі осередки підвищеної щільності (поодинокі або множинні).
• Локальний (обмежений) – спостерігається між здоровою та пошкодженою тканиною.
• Поширений (системний) – вражає одразу кілька кісток.

Останній в основному спостерігається при спадкових хворобі на тлі хронічної патології, що прийняла тяжкий або занедбаний перебіг.

Симптоми

Субхондральний остеосклероз складно виявити на початкових стадіях, адже він зовсім не виявляється. Безсимптомний перебігне дозволяє провести ранню корекцію кісткових порушень, адже пацієнти, яких практично нічого не турбує, до лікаря навряд чи прийдуть. Але первинний патологічний процес продовжить розвиватися, що призведе до появи спочатку неспецифічних ознак:

• Підвищена втома.
• Ниючого болю в кінцівках або спині, що посилюється при навантаженні.
• Зниження рухової активності.

Остеосклероз кульшового суглоба проявляється постійним болем, який виникає при тривалому сидінні або ходьбі, поширюючись на . Якщо не зменшити навантаження на нижні кінцівки, то надалі ситуація може посилитись, адже велика ймовірність розвитку переломів. Тоді клінічна картина буде набагато яскравішою.

При запальних захворюванняхможливі інші ознаки, що супроводжують остеосклероз: почервоніння шкіри, набряклість, болючість під час пальпації. Для дегенеративних захворюваньхарактерна скутість і, у багатьох випадках розвивається тугорухливість і з'являються деформації кісток.

Якщо уражається хребет, то частою ознакоюОстеосклероз стають хребта, наприклад, кіфоз або лордоз. Кісткові потовщення, яким супроводжують грижі дисків, є важливим фактором у формуванні компресійної радикулопатії. У свою чергу, стиснення нервових корінців супроводжується такими симптомами:

• Зниження чутливості.
• Оніміння, поколювання, печіння.
• М'язова слабкість.
• Зміна сухожильних рефлексів.

При спадкових захворюванняхкісткові аномалії можуть виникати ізольовано, але найчастіше – у поєднанні з патологією інших систем організму. Перші ознаки, як правило, спостерігаються в ранньому дитинстві.

клінічна картинаостеосклероз досить різноманітна - все залежить від його причини і морфологічної форми.

Діагностика

Припустити остеосклероз хребта або суглобів на підставі клінічної симптоматикидосить складно, адже вона відповідає багатьом захворюванням. Тому винятково важливе значення у діагностиці займають додаткові методи, що дозволяють візуально оцінити густину кістки на окремих ділянках скелета. Це можливо завдяки наступним дослідженням:

1. Рентгенографія.
2. Томографія (комп'ютерна та магнітно-резонансна).

Певну роль відіграють біохімічні аналізи, що показують сироваткову концентрацію кальцію, гормонів, маркерів запалення та показників кісткового ремоделювання ( лужна фосфатаза, остеокальцин). Для виявлення спадкових мутацій визначають генетичний поліморфізм за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.

Лікування

Лікувальна тактикапри остеосклерозі залежить від основного захворювання. При цьому враховується характер патологічного процесу, його вираженість та поширеність. Потрібно звертати увагу і на стан самого пацієнта та наявність у нього інших хвороб. Лікування має бути індивідуальним, але водночас ґрунтуватися на стандартах надання медичної допомоги.

Консервативна терапія

Для усунення неприємних симптомівта покращення метаболічних процесів у кістковій тканині використовують консервативні методи. Вони ж застосовні і як вплив на причину остеосклерозу. Традиційно першою ланкою в терапії стають медикаменти:

• Нестероїдні протизапальні.
• Міорелаксанти.
• Хондропротектори.
• Судинні.
• Вітаміни.

При інфекційному запаленні обов'язково використовують антибіотики, а остеосклероз пухлинної природилікують цитостатиками. Поряд із цим широкою популярністю користуються немедикаментозні засоби:

1. Фізіопроцедури.
2. Масаж.
3. Лікувальна гімнастика.
4. Ортопедична корекція.

Зменшити навантаження на кістяк, прибравши зайву вагу, а також прискорити процес відновлення кістки допомагає дієта. Вона заснована на принципах здорового харчуванняразом із індивідуальними рекомендаціями лікаря.

Консервативне лікуваннядозволяє уповільнити прогресування остеосклерозу та уберігає пацієнта від ускладнень.

Операція

Неінвазивні методики хоч і мають гарний ефект, але все ж не можуть прибрати ті, що утворилися. кісткові нарости. Якщо ж вони досягають великих розмірів, коли кінцівка сильно деформується, суглоби не можуть нормально працювати, а нерви перетискаються, то доводиться замислюватися хірургічної корекції. Видаляють також ті осередки остеосклерозу, які безпосередньо прилягають до зруйнованих ділянок (при остеомієліті, пухлинах). У разі мієлофіброзу показана пересадка кісткового мозку.

Яка причина не призвела б до остеосклерозу, найкращі результатипоказує раннє лікування. Але для цього потрібно вчасно звертатися до лікаря – навіть присутність лише факторів ризику є підставою для обстеження. Так можна уберегтися від багатьох неприємностей та зберегти здорову фізичну активність.

Остеосклероз кістки - це дегенеративний процес, пов'язаний з розрідженням структури тканини і заповненням проміжків, що утворилися, сторонніми включеннями. За рахунок цього відбувається рубцювання та потовщення головки кістки у проекції суглобової поверхні. На жаль, субхондральний остеосклероз суглобових поверхонь найчастіше вдається діагностувати на пізній стадії. Це стає причиною того, що лікування у більшості пацієнтів проводиться виключно хірургічними методами.

Але варто знати, що остеосклероз суглобових поверхонь можна розпізнати на ранній стадії, коли відновлення структури можливе за допомогою методів мануальної терапії. Для цього потрібно знати лише основні первинні ознаки неблагополуччя.

У цьому матеріалі ми пропонуємо вам дізнатися, що таке остеосклероз суглобів і яким чином він формується. У статті подано відомості про потенційних причинданої патології та актуальних способахлікування без хірургічної операції.

Розвіяти усі сумніви допоможе візит до досвідченого лікаря. Ви можете записатися на абсолютно безкоштовний прийомортопеда у нашій клініці мануальної терапії. Якщо вас турбують болі та неприємні відчуттяв області великих суглобів верхніх або нижніх кінцівок, зателефонуйте та запишіться на прийом до лікаря. Під час обстеження він зможе поставити точний діагнозта розповість про те, як можна відновити здоров'я свого опорно-рухового апарату.

Причини остеосклерозу суглобів та кісток

Про те, що викликає остеосклероз кістки, медики сперечаються протягом останніх десяти років Одні вчені впевнені, що основна причина - це вроджена деформаціяструктури кісткової тканини. Інші лікарі говорять, що остеосклероз суглобів - це виключно набута патологія, в основі якої лежать специфічні патогенні фактори.

Ось які причини можуть викликати субхондральний остеосклероз великих суглобів опорно-рухового апарату людини:

• малорухливий спосіб життя;
• недостатня працездатність м'язів, що оточують суглоби;
• патології системи кровопостачання, у тому числі хвороби, пов'язані з недостатньою циркуляцією крові по капілярному руслу;
• травми суглобових поверхонь;
• деформуючий остеоартроз;
• порушення кальцієвого обміну в організмі, що призводить до вимивання мікроелемента з кісткової тканини;
• недостатність у раціоні харчування мікроелементів та вітамінів під час вагітності;
• надлишкова масатіла;
• важка фізична робота;
• професійні заняття спортом.

Частіше від подібного захворюваннястраждають жінки. У них патологія може почати формуватися у віці до 30 років. Однак перші виражені ознаки виникають лише після 35 років. Це пов'язано з гормональним тлом, який змінюється щомісяця протягом кількох днів. Викид у кров великої кількості гормонів під час овуляції та на початку менструації провокує зміну біохімічного складу крові та її реологічних властивостей. Підвищена в'язкість протягом кількох тижнів, необхідна для компенсаторного відновлення кількості еритроцитів після щомісячної кровотечі, призводить до того, що порушується мікроциркуляція в області суглобових поверхонь. Страждає окістя, порушується процес трофіки кісткової тканини.

Пік розвитку остеосклерозу суглобових поверхонь у жінок посідає початок клімаксу. У цей час можуть протягом декількох місяців сформуватися найважчі форми поліостеоартрозу та повне порушеннярухливості. Тому слід подбати про здоров'я суглобів наперед. У віці від 40 років необхідно щорічно проходити диспансерне обстеження та спостерігатися у ортопеда.

Субхондральний остеосклероз тазостегнового зі статуту: вертлужної западини, клубової та стегнової кістки

Остеосклероз кульшового суглоба починається з первинної деформації цього зчленування кісток. Найчастіше діагностується у жінок, які у недавньому минулому перенесли одну чи кілька вагітностей.

Субхондральний остеосклероз вертлужних западин починається з розбіжності тазових кістоку третьому триместрі вагітності. У цей час організм готується до пологів. Тому змінюється положення головки стегнової кісткиу порожнині кульшового суглоба. Це створює незвичне надлишкове навантаження на суглобові поверхні.

На початковій стадії остеосклероз стегнової кістки не дає виражених болючих відчуттів. Однак у міру того, як у ділянці локального вогнища склерозу наростають патологічні зміни, починається деформація суглоба. У цьому випадку остеосклероз клубової кісткипровокує появу наступних клінічних ознак:

1. тягнучий і ниючий біль, що посилюється за фізичними навантаженнями, наприклад, після тривалої ходьби;
2. судоми в області стегна та литкових м'язів;
3. оніміння нижніх кінцівок;
4. порушення ходи, кульгавість на стороні поразки;
5. укорочення нижньої кінцівки з того боку, де розвивається остеосклероз вертлужної западини.

Своєчасне звернення до ортопеда дозволяє ефективно проводити комплексне лікуванняі відновлювати рухливість та працездатність кульшового суглоба. Якщо на первинні ознаки не звертати уваги, то з часом площа вогнища остеосклерозу лише збільшуватиметься. Щодо кульшового суглоба це загрожує високим ризикомперелому головки стегнової кістки. У віці старше 60 років ця травма може спричинити інвалідність. При вираженому субхондральному остеосклерозі перелом головки стегнової кістки не зростається. У його проекції не утворюється повноцінна кісткова мозоль. Тому лікування можливе лише за допомогою хірургічної операції. У її ході або встановлюється спеціальний механізм кріплення кісткових уламків, або проводиться процедура заміни кульшового суглоба повністю.

Локальний субхондральний остеосклероз колінного суглоба та великогомілкової кістки

Колінний суглоб утворений трьома кістками: головки стегнової та великогомілкової, надколінок. Зазвичай локальний остеосклероз утворюється на внутрішній поверхні надколінка. Це призводить до порушення нормального положення головок кісток у суглобовій капсулі.

При тотальному ослабленні та дегенерації зв'язкового апарату та бурс відбувається первинна субхондральна деформація кісткової структури. Остеосклероз колінного суглобана початковій стадії проявляється легкими болями після фізичної напруги. Потім можуть виникати серйозні труднощі при згинанні та розгинанні ноги.

Запущений субхондральний остеосклероз колінного суглоба завжди призводить до інвалідності та втрати здатності до самостійного пересування. На фінальній стадії патологія призводить до численних переломів, деформації та розвитку вираженого деформуючого остеоартрозу колінного суглоба.

Остеосклероз великогомілкової кістки відрізняється поширенням вогнищ патологічної зміникісткової тканини. Подібний стан часто пов'язаний з остеопорозом і призводить до варусної або вальгусної деформації гомілки. Захворювання частіше діагностується у жінок віком від 50 років.

Для діагностики достатньо зробити рентгенографічний знімок ураженого суглоба. на ньому буде видно локальну зміну суглобової поверхні з нею деформацією та склерозованими кавернами.

Остеосклероз плечового суглоба та головки кістки

Субхондральний остеосклероз плечового суглоба може захоплювати як головку кістки, і суглобову западину лопатки. Це захворювання може бути спровоковано звичним вивихомплеча, руйнуванням суглобової губи, шийним остеохондрозом, плече-лопатковим періартеріїтом та багатьма іншими патологічними процесами

Прогресуючий остеосклероз головки плечової кістки проявляється такими клінічними симптомами:

• тягнучий або ниючий постійний біль у ділянці плеча;
• неможливість вільно піднімати руку перед собою та при відведенні убік;
• зниження м'язової силиі, як наслідок, зменшення обсягу передпліччя за рахунок дистрофічних процесів;
• підвищена стомлюваність руки при виконанні звичної за обсягом та протяжністю роботи;
• виникнення болю по ходу плечового та променевого нерва;
• руйнування тканин суглоба та поява типового для цього процесу хрускоту та клацань при обертальних рухах у площині плечового суглоба.

Лікувати остеосклероз плечової кістки без хірургічного втручанняможна тільки на початкових стадіях. Тому, при появі будь-яких больових відчуттів у плечі рекомендуємо негайного звертатися за медичною допомогою.

Остеосклероз ліктьового суглоба

У більшості випадків остеосклероз ліктьового суглоба є професійним захворюваннямдля представників деяких професій. Це маляри, будівельники, тенісисти, оздоблювальні роботи, перукарі та інші особи, зайняті працею, пов'язаною з постійною напругою м'язів передпліччя. У місцях кріплення м'язів запалюються фасції, що призводить до порушення мікроциркуляції крові в ділянці окістя.

Ліктьовий остеосклероз рідко призводить до інвалідності та досить успішно лікується за допомогою консервативних методів.

Лікування остеосклерозу суглобових поверхонь кістки

Консервативне лікування остеосклерозу тазостегнового суглоба можливе лише на першій та другій стадії. Надалі для відновлення рухливості потрібно провести низку хірургічних операцій. Аналогічно справи щодо колінного і гомілковостопних суглобів. А ось із великими зчленуваннями кісток верхнього плечового поясавсе трохи простіше. Тут лікування без хірургічної операції може дати позитивні результати навіть на початку третьої стадії руйнування кісткової тканини.

Сучасні методи лікування остеосклерозу кістки базуються на засадах мануальної терапії. Вони включають:

1. рефлексотерапію, що запускає процес регенерації пошкоджених тканин за рахунок біологічно впливу активні точки, розташовані на тілі людини;
2. масаж і остеопатію, що посилюють кровопостачання та насичення киснем усіх тканин;
3. кінезітерапію та лікувальну гімнастику, що зміцнюють м'язовий апаратта прискорюючі процес відновлення.

Крім цього, може застосовуватися фізіотерапія, лазерний впливі багато іншого. Якщо вам потрібне лікування остеосклероз суглобових поверхонь, то пропонуємо вам записатися прямо зараз на первинну безкоштовну консультаціюдо нашого ортопеда. Лікар проведе огляд та призначить ефективне та безпечне лікування.

Остеосклероз – патологічний процес у кістковій тканині, що супроводжується її ущільненням. За МКХ-10 захворювання має код М85.8. Це досить часта проблема, що посідає друге місце після остеопорозу Особливість патології полягає в тривалому безсимптомному періоді, що може ускладнювати діагностику та лікування. Займаються цим захворюванням травматологи та ортопеди.

Суть патології

Остеосклероз – що це таке? При захворюванні кісткова тканина стає патологічно ущільненою. Результатом може стати повне закриття кістковомозкового каналу та перетворення кістки на єдину структуру. Це викликає порушення кровообігу, розлад рухової функції, Зміни з боку крові. Розмір самої кістки не змінюється.

Цікаво!

Захворювання впливає весь організм, оскільки кістковий мозок виконує важливі функціїкровотворення та підтримки імунітету.

Причини розвитку

Причини склерозу кісток:

• Генетична схильність;
• хронічні інфекції в організмі;
• Надлишкова вага;
• Супутні захворювання кісткової тканини;
• Підвищені фізичні навантаження;
• Часті травмування.

Вогнища остеосклерозу можуть виникати навколо злоякісних пухлин та їх метастазів.

Види

На підставі причинного факторабудується класифікація склерозу кісток:

• Ідіопатичний – за неуточненої причини;
• Запальний – внаслідок інфекційного ураженнякістки;
• Посттравматичний – зумовлений посиленим зростанням кістки після травми;
• Токсичний – внаслідок впливу різних токсинів;
• Генетичний.

Виділяють таку форму, як фізіологічний остеосклероз – він виникає у дітей у період інтенсивного формування кісткової тканини.

Патологічний процесможе локалізуватися безпосередньо у кістковій тканині чи суглобах, де кістка з'єднується з хрящової тканиною. У разі говорять про розвиток субхондрального остеосклерозу. Така форма характеризується швидшим порушенням рухової функції кінцівки.

Залежно від локалізації патологічного процесу розрізняють:

• Поразка кульшового суглоба;
• Остеосклероз клубової кістки;
• Остеосклероз стегнової кістки;
• Поразка колінного суглоба;
• Поразка гомілковостопного суглоба;
• Поразка гомілок.

Якщо патологічний процес захоплює одну кістку, говорять про локальний остеосклероз. Якщо вогнищ багато в різних ділянках- Це дифузна поразка.

Прояви

Симптоми хвороби залежать від місця розташування патологічного вогнища та вираженості змін у кістці. Характерною особливістює відсутність будь-яких зовнішніх ознакпатології.

При ураженні кульшового суглоба людина скаржиться на біль при тривалому сидінні або ходьбі. Хода стає накульгує. Ознаки остеосклерозу клубової кістки можуть свідчити початок хвороби Бехтерева.

Остеосклероз колінного суглоба проявляється болями при стоянні, ходьбі, бігу. Результатом захворювання стає повна знерухомленість коліна.

Поразка кісток стопи супроводжується розвитком плоскостопості, болями при ходьбі. Значно знижується обсяг рухів.

Остеосклероз суглобових поверхонь проявляється больовими відчуттямипри здійсненні будь-яких рухів. Патологічний процес швидко призводить до знерухомленості суглоба.

Вроджені форми патології

Генетично обумовлений остеосклероз проявляється майже відразу після народження дитини. Виділяють кілька видів патології:

• Остеопетроз – розмір голови значно збільшено в порівнянні з розмірами тіла. На УЗД визначається гідроцефалія. На рентгені відзначаються ущільнені кістки черепа. Уражаються і внутрішні органи- спостерігаються зміни з боку печінки та селезінки. Здавлення кістками черепа нервових волокон призводить до порушення слуху та зору;
• Дизостеосклероз проявляється у ранньому дитинстві. Так як вогнища виявляються у всіх кістках, дитина відстає у зростанні, у неї спостерігаються порушення слуху, зору та мови. Через ураження зубної емалі розвивається множинний карієс;
• Пікнодистоз – супроводжується ураженням кісток лицьового черепа. Тому обличчя дитини має специфічний вигляд– великі лобові горби, масивна Нижня щелепа, широко посаджені очі. Іноді спостерігається укорочення верхніх кінцівок;
• Склеростеоз. Уражаються майже всі кістки. Спостерігаються черепно-лицьові деформації, недорозвинення кінцівок;
• Мелореостоз, чи хвороба Лері. Остеосклерозом уражається якась одна кістка чи кілька кісток однієї кінцівки. Характерними симптомамиє біль, м'язова слабкість. Захворювання призводить до звапніння та фіброзу м'яких тканин, що викликає знерухомленість кінцівок.

Діти із вродженими формами захворювання швидко стають інвалідами.

Набуті форми

Деякі види остеосклерозу розвиваються у людей вже в зрілому віці:

• Хвороба Педжету. Характерно для чоловіків віком понад 40 років. Довго може протікати безсимптомно. Поступово розвивається тугорухливість суглобів до повного їх зрощення;
• . Також здебільшого хворіють чоловіки. Уражаються довгі трубчасті кістки. Спочатку кістки виникає вогнище запалення, потім тканина навколо нього ущільнюється. Людину турбують інтенсивні болі, що посилюються у нічний час;
• Абсцес Броді. Найчастіше уражається стегнова або великогомілкова кістка. У кістковій тканині формується абсцес, спричинений золотистим стафілококом. Захворювання проявляється невираженим болем.

Остеосклероз сприяє частому виникненню переломів, оскільки кістка втрачає свою пружність та еластичність. За наявності такого симптому необхідно здійснити відповідне обстеження.

Ускладнення

Остеосклероз супроводжується підвищеною крихкістю кісток. Тому найчастішим ускладненням є переломи, що виникають при незначному навантаженні.

Ускладненням, характерним для остеосклерозу кульшового суглоба, є асептичний некроз головки стегна.

Результатом всіх форм захворювання є порушення рухової функції, утворення суглобових та м'язових контрактур.

Методи діагностики

Основним методом діагностики є рентгенологічне дослідження. на рентгенівському знімкуосередки остеосклерозу виглядають так:

• Зменшення пористості кісткової тканини;
• Потовщення кіркового шару кістки;
• Звуження просвіту кістковомозкового каналу.

Осередки остеосклерозу в кістки можуть бути розташовані рівномірно або хаотично. Тому виділяють рівномірну та строкату форми захворювання.

Вогнища при деяких вроджених та набутих формах мають специфічні ознаки:

• При мелореостозі вогнище нагадує краплі воску, що стікає;
• Остеомієліт Гарре супроводжується веретеноподібним потовщенням кістки;
• Абсцес Броді виглядає як кругле ущільнення із чіткими межами.
• Лабораторні методи діагностики є непоказовими.

Лікувальні заходи

Лікування остеосклерозу проводиться комплексно. Застосовуються консервативні та хірургічні методи. Велике значення має своєчасний початок лікування, що дозволяє запобігти розвитку ускладнень.

Дієта

• Молочні та кисломолочні продукти;
• Сир, сир;
• Яйця.

Корисно вживати зелень у великих кількостях, фрукти і овочі. У раціон має входити достатня кількістьбілка – щодня вживати м'ясо та рибу.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія остеосклерозу спрямовано усунення симптоматики. На причину хвороби за допомогою ліків не можна впливати, але можна уповільнити її прогресування. Застосовуються препарати з різних груп:

• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Мають протизапальну та знеболювальну дію. Призначають такі препарати як Німіка, Ібупрофен, Моваліс. Використовуються для прийому внутрішньо, зовнішньо та у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій;
• Глюкокортикоїди. Показано при інтенсивному запальному процесі, швидкому прогресуванні захворювання. Призначають препарат Преднізолон за спеціальною схемою, що наростає-зменшується;
• При локалізації вогнища у ділянці суглоба призначають препарати з хондропротекторною дією – Артра, Терафлекс. Їх приймають довго, оскільки ефект розвивається не відразу. Ці ліки дозволяють відновити хрящову тканинута захистити її від подальших руйнувань;
• Вітамінно-мінеральні комплекси. Необхідні поліпшення кровообігу в тканинах.

При розвитку анемії внаслідок ураження кісткового мозку призначаються препарати заліза, фолієва кислота.

Оперативне втручання

Операція показана в тому випадку, якщо повністю зникають кістково-мозкові канали, уражена значна площа кістки. Найчастіше так проводиться лікування остеосклерозу кульшового суглоба, оскільки в цьому випадку частіше розвивається рухове порушення.

При поразці тіла кістки проводять висічення вогнищ, у разі потреби роблять кісткову пластику. Руйнування суглобів потребує заміни їх на штучні. Операція не дає гарантії повного лікування, оскільки осередки остеосклерозу можуть утворюватися знову в інших кістках.

Масаж та ЛФК

Це два обов'язкові етапи лікування остеосклерозу. Масаж та лікувальна гімнастиканеобхідні для профілактики рухових порушень, покращення мікроциркуляції тканин, зміцнення м'язово-зв'язувального апарату

Фізіолікування

У лікуванні остеосклерозу активно застосовуються фізіопроцедури:

• Електрофорез;
• Магнітотерапія;
• Грязьові ванни;
• Парафінові та озокеритові аплікації.

Фізіолікування проводять курсами по 10-15 процедур.

Остеосклероз – хронічне та невиліковне захворювання. Прогноз щодо сприятливий – за умови лікування, що постійно проводиться. Без лікування можуть розвиватися різні ускладнення, деякі з них дуже важкі. Специфічної профілактикицього захворювання немає.

Лікар ортопед-травматолог першої категорії, спеціаліст з хірургії стопи, РУДН, 2008 р.

Остеосклероз – що це таке і чому складно розрізнити його на ранніх стадіях? Це патологія, за якої кісткова тканина ущільнюється. Справа в тому, що спочатку при даній хворобі немає яскравих симптомів, і пацієнт не звертається зі своєю проблемою до лікаря. А коли хвороба вже розвинулася до певної стадії, її лікування стає складнішим.

Визначити її наявність на самому початку може лише уважний лікар, який робить рентген щодо іншої хвороби. Однак це трапляється рідко. Запідозрити остеосклероз (субхондральний, тобто на сполучної тканини) можна при остеоартрозі, тому що два цих захворювання часто йдуть у парі.

Також остеосклероз нерідко поєднується з такими хворобами:

• Остеопороз;
• Остеопойкілоз;
• Хронічний ідіопатичний мієлофібріоз.

Сучасні клініки все частіше пропонують генетичні дослідження, які дозволяють визначити схильність до тієї чи іншої хвороби. Такі дослідження дають високий рівень точності в оцінці ризику появи захворювання. При цьому небезпека остеосклерозу не можна недооцінювати, оскільки він може призвести до паралічу і навіть злоякісним пухлинам, тобто рак.

Однак також буває остеокклероз не патологічний, а фізіологічний, який з'являється в процесі зростання скелета у дітей. У цьому випадку він виявляється в паросткових зонах, але потім, як правило, проходить сам. А ось патологічний виникає вже у дорослому віці.

Імовірність розвитку остеосклерозу відносно велика, тому що за частотою це друге захворювання кісток після остеопорозу. Діагностика та план лікування призначають травматолог та ортопед.

1. На рентгені при остеосклерозі видно тіні від кістки і натомість навколишніх м'яких тканин;
2. Губчаста речовина всередині кістки набуває дрібнопетлистої структури (виглядає як безліч дрібних петель);
3. Внутрішній контур кістки стає нерівним;
4. Костномозковий канал стає вже або навіть повністю зникає.

Вогнища остеосклерозу хребта, колінного, тазостегнового суглоба мають вигляд множини рівномірно розподілених світлих плям. Це пегий остеосклероз. При ньому кірковий шар не стає тоншим, а ось внутрішній перетворюється на губчастий і пухкий. Також є рівний остеопороз. При ньому остеосклеротичні осередки виглядають прозорими. У губчастій речовині візуально помітні трабекули, тобто платівки, перегородки.

У багатьох випадках системний остеосклероз розвивається через генетичну схильність до нього.Однак є й інші причини – наприклад, наявність інфекційної хвороби. Часто він виникає при третинному сифілісі та кістковому туберкульозі.

Генетичний фактор, а також навантаження на певний орган допоможе визначити, де саме розвинеться остеосклероз:

• У хребті;
• У тазостегновому суглобі;
• У ребрі;
• У плечовому суглобі;
• У колінному суглобі;
• У кістці п'яти;
• У стегнової кістки.

Якщо людина знає про схильність, вона має більше шансів вчасно зробити рентген і призупинити прогрес хвороби на початковій стадії, поки вона не призвела до сумних наслідків.

Підвищений ризик розвитку остеосклерозу виникає:

• При хворобі Альберс-Шенберга, флюорозі, сатурнізмі, пухлинах грудей, простати та бронхів;
• За наявності інших хвороб суглобів та кісток;
• При низькій зміні рівня гормонів у період клімаксу або просто при старінні;
• При дуже серйозному навантаженні на суглоби;
• при травмі суглобів;
• При надмірній вазі, ожирінні;
• При отруєнні важкими металами та хімічними компонентами;
• За наявності запалення в організмі;
• При доброякісних та злоякісних новоутвореннях;
• При переломах певної частини;
• при некоректному харчуванні (поглинанні великої кількості шкідливої ​​їжі);
• При порушеннях метаболізму (обмін речовин);
• При дисфункції ендокринної системи;
• При мармурової хвороби, остеопойкілії та мелореостозі.

Види остеосклерозу

Крім розподілу остеосклерозу за формами (патологічний та фізіологічний, який з'являється під час зростання кісток), його поділяють також з інших підстав.

За кількістю та обсягом уражених кісток:

1. Осередковий;
2. Локальний;
3. Поширений;
4. Системний.

Відповідно, осередковий остеосклероз зачіпає саму невелику ділянку тканини, а системний - все тіло. При локальному йдеться зазвичай про травму, накладену на хворобу, в певній ділянці тіла, а при поширеному патологія настає в декількох кістках одночасно.

З причин виникнення остеосклерозу буває:

1. фізіологічним (структури кістки перестають рости, і тоді пошкоджуються паросткові зони; зустрічається зазвичай у дітей та підлітків);
2. ідіопатичним (через порушення правильного процесу розвитку кісток);
3. посттравматичним (через вивихи, тріщини, переломи);
4. реактивним (як реакція на новоутворення, наприклад, пухлину, а також у випадках, коли поживні речовинине надходять у необхідному обсязі в кістку);
5. токсичним (через отруєння хімією чи важкими металами).

Визначення причин остеосклерозу допомагає правильно призначити курс лікування. Залежно від конкретної причини він відрізнятиметься. Наприклад, при токсичному отруєннінеобхідно провести детоксикацію організму, при травмах - зайнятися лікуванням травми, тощо.

Основна складність лікування остеосклерозу у тому, що його важко діагностувати. До речі, остеосклероз може зачіпати не лише кістки, а й хрящі. Звичайно, на рентгені можна побачити деструкцію тканини, руйнівну роботу хвороби, але зазвичай рентген не роблять без зовнішніх симптомів. Вже на більш пізніх стадіяхз'являється біль.

При появі болю, а також якщо Ви входите до групи ризику, потрібно відразу ж звернутися до лікаря, тому що він може свідчити, що остеосклероз перейшов уже в наступну стадіюяка загрожує серйозними ускладненнями - наприклад, повною втратоюздатності рухатися.

Чим більше навантаження на орган, у якому, можливо, виник остеосклероз, тим більше він болить. При порушенні в тазостегновому суглобі констатуватиметься біль у крижах, клубової кістки, зазвичай після того, як людина посиділа на одному місці або довго ходила. Тому від нього страждають офісні співробітники, таксисти та далекобійники, менеджери з продажу, яким доводиться багато ходити.

Пацієнт може накульгувати. При цьому виді остеосклерозу є ризик перелому, тому слід ретельно контролювати свої навантаження, не допускаючи їх перевищення. Кількість ускладнень при неправильне лікуванняданої різновиду то, можливо велике.

Остеосклероз плечового суглоба не залежить від будь-якої конкретної професії, тому що надмірне навантаження зазнають плечей практично всіх людей. Руки треба відвести за спину, і якщо з'явився біль, цього достатньо для походу до лікаря. Зовні деформація не виявляється.

Остеосклероз колінного суглоба дуже підступний, тому що при ньому навіть почуття болю виникає рідко. Найчастіше він діагностується, коли людина вже приходить із травмою, спричиненою цією хворобою. Непрямою ознакою може бути відчуття втоми, яке швидко виникає під час ходьби. Також може бути незначний біль.

Незважаючи на бажання проігнорувати її, їй потрібно приділити пильну увагу і по можливості зробити рентген. Якщо справа дійде до травми, то лікувати остеосклероз буде набагато складніше.

При остеосклерозі п'яткової та таранної кістки викривлятиметься ступня та фаланги пальців. Також нижні кінцівки відчувають біль та дискомфорт, причому навіть при невеликому фізичному навантаженні. Можливий розвиток плоскостопості.

Може траплятися навіть остеосклероз кореня зуба, але дуже рідко. Зазвичай хвороби виявляються схильні до тих кісток, які відчувають найбільше повсякденне навантаження.

Для діагностики остеосклерозу хребта рентгену недостатньо, знадобиться МРТ (магнітно-резонансна томографія). Зазвичай біль при такому різновиді хвороби ниючий. Можливо боляче як стояти, а й лежати. Викривлення хребта зазвичай стає видимим.

Звичайно, його наявність не обов'язково свідчить про остеосклероз – можливо, це інша хвороба. Яка точно, має визначити лікар. Запуск цього різновиду остеосклерозу здатне призвести до наслідків аж до раку. У легших випадках можуть бути грижі, кіфоз, остехондроз, які також не можна назвати легкими ускладненнями.

Аналізи

Окрім рентгену при підозрі на остеосклероз застосовують комп'ютерну томографіюта МРТ. Також може знадобитися ультразвук. Генетичні дослідженнядороги, тому їх проводять ті, хто може їх собі дозволити. Вони хороші тим, що з високим ступенем точності дозволяють встановити, чи є схильність до остеосклерозу.

Також роблять аналіз на біохімічний складкрові, сечі і, в ідеалі, на онкомаркери, тому що ця хвороба відносно часто призводить до виникнення онкології.

Лікування остеосклерозу

Лікування остеосклерозу народними засобаминеможливо; необхідне використання сучасної медицини. Основу складають ін'єкції з глюкозаміном та хондроїтином, які відновлюють тканину кістки та хряща. Потрібно підготуватися, що курс лікування буде тривалим – від чверті до півроку.

Введення препаратів припиняється, коли лікар бачить на рентгені видимі зміни, що свідчать про те, що хвороба відступила.

Також із препаратів використовуються знеболювальні засоби проти запалення (гормональні та негормональні). Нормалізацію функції кісткової тканини прискорює фізіотерапія, до якої входить грязелікування, масаж, ультразвукова дія, магнітотерапія та електроферез із підібраними лікарем лікарськими засобами.

Лікувальна фізкультураслужить доповнює допомогою тілу при остеосклерозі. Навантаження збільшують поступово, у процесі відновлення використовують різного видутренажери. Відновлення прискорює правильна дієтаз мінімумом жирної, смаженої їжі та рафінованого цукру.

Фіксатори та бандажі оберігають від отримання травм, які значно ускладнять перебіг хвороби. Також бандаж необхідний при нарощуванні фізичного навантаженняу процесі лікування. А здоровий повноцінний сондопомагає більше швидкої змінитканин у бік норми.

Операція при остеосклерозі

Операція при остеосклерозі потрібна для пересадки кісткового мозку, що допомагає відновити нормальне функціонування кістки. Процедура неприємна, але необхідна тим, хто хоче забути хворобу.

Також операція показана, коли у кістки виникли некротизовані ділянки із померлих клітин; у цьому випадку їх потрібно видалити. Ну і, зрештою, коли суглоб виявився повністю зруйнованим, його можуть навіть видалити.

Прогноз при остеосклерозі

У великому відсотку випадків можливе повне лікування остеосклерозу, але якщо проблема торкнулася суглобів та/або хребта, то її можна лише зупинити та позбавити пацієнта від болю, а також від подальших ускладнень. Дотримуватись певного способу життя доведеться постійно. Для повного одужання потрібна пересадка кісткового мозку. У ряді випадків використовується спленектомія або переливання маси еритроцитів (при розвитку анемії через хворобу).

Якщо захворюванням не зайнятися вчасно, можлива зміна форми скелета, парез лицьового нерва, анемія, постійні травми та навіть рак. У найгіршої ситуаціїлюдина може набути інвалідності або навіть дійти до смертельного результату.

Профілактика

Остеосклероз простіше попередити, ніж його лікувати. Тому тим, хто входить до групи ризику ( генетична схильність, велике навантаження, проживання в поганій екології, зайва вага) слід вжити низку заходів, щоб уберегти себе від хвороби.

• Обмежити кількість алкоголю, що приймається;
• спати на жорстко-м'якому матраці;
• Слідкувати, щоб постава була правильною;
• Не перенавантажувати суглоби;
• Якщо є зайва вага, позбутися його;
• Займатися фізкультурою.

Фізкультура хороша тим, що покращує кровообіг, а хороший кровообігсприяє нормальному функціонуванню тканин, знижує ймовірність розвитку як остеосклерозу, а й інших хвороб суглобів/кісток.