Енцефалопатія у дітей. Відвідування дитячого невропатолога

Енцефалопатія - це органічна дифузна ураження клітин і тканин головного мозку. Енцефалопатія у дітейрозвивається в результаті патологічного впливу на нервову тканину головного мозку через різні захворювання внутрішніх органів, патологічних станів. Відбувається загибель нервових клітин та розвиваються дистрофічні процеси головного мозку.
Енцефалопатія у дітейпризводить до порушення кровопостачання мозку і, як наслідок, до недостатнього постачання поживних речовин і гіпоксії (недолік кисню).
Енцефалопатія поділяється на набуту та вроджену форми захворювання. Набута енцефалопатія розвивається внаслідок пошкоджень та внутрішнього патологічного впливу на головний мозок вже після народження дитини (постнатальний період). А вроджена форма цього захворювання розвивається під час внутрішньоутробного розвитку плода внаслідок негативних зовнішніх впливів, генетично детермінованих помилок при порушенні обміну речовин, органічних вад розвитку мозку (наприклад, через гіпоксію та інтоксикацію плода), родової травми.

До придбаної енцефалопатії у дітейвідноситься посттравматична форма патології мозку в результаті різних черепно-мозкових травм (забиті місця, струс). Симптоми посттравматичної енцефалопатії: запаморочення, підвищена нервозність, біль голови, зниження розумових здібностей, порушення концентрації уваги, порушення сну.

Дисциркуляторна (токсична) енцефалопатія у дітей- це прогресуючі органічні зміни нервової тканини мозку, що відбуваються внаслідок недостатності кровопостачання мозку, що зумовлені судинними захворюваннями.
Симптоми прояву дисциркуляторної енцефалопатії: У початковому періоді розвитку захворювання проявляється так званий псевдоневрастенічний синдром - розлад сну, погіршення пам'яті, шум у вухах, емоційна нестійкість, запаморочення, нестійкість артеріального тиску, підвищена судинна реактивність. Ознаки органічного ураження нервової тканини на стадії розвитку захворювання не виявляються.
При несприятливому розвитку дисциркуляторної енцефалопатії у дітейсимптоми стають важчими: порушення сну носять завзятий характер, сильний головний біль, виникають непритомні стани. Під час проведення неврологічного обстеження виявляються не грубі органічні симптоми: асиметрія сухожильних рефлексів, черепну іннервацію, м'язовий тонус. Виявляються церебральні судинні кризи, вегетативно-судинна лабільність. У хворої дитини часто змінюється психіка - з'являються фобії, невпевненість у собі, слабодушність, схильність до іпохондричних станів, різко погіршується пам'ять.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії:
Комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на лікування основного захворювання, що провокує розвиток енцефалопатії та усунення порушень функцій головного мозку. Призначається спеціальна лікувальна дієта з обмеженням солі та жирів у раціоні харчування. Систематичне застосування аскорбінової кислоти, вітамінів, препаратів йоду. Виписуються препарати гіпохолестеринемічної дії – мисклерон, цетаміфен, діопонін. Призначається гормонотерапія – тестостерону пропіонат ін'єкції, тиреоїдин, діетилстильбестролу пропіонат ін'єкції.
При дисциркуляторній енцефалопатії у дітейпоказані лікувальні курси із застосуванням препаратів, що покращують метаболізм мозкової тканини (вітаміни, амінолон), курси із застосуванням судинорозширювальних засобів (нікотинова кислота, папаверин, компламін, але-шпа).
Симптоматичне лікування дисциркуляторної енцефалопатії
- при відчутті тривоги та дратівливості: еленіум, седуксен, валеріана;
- при запамороченні: белласпон, белоїд, пігулки з платифіліном;
- при головному болі – анальгетики;
- при паркінсонізмі: призначають L-DOPA, циклодол, мідантан

Перинатальна енцефалопатія у дітей
Причини захворювання на перинатальну енцефалопатію - порушення розвитку центральної нервової системи дитини в період останніх дванадцяти тижнів внутрішньоутробного розвитку або в перший тиждень після народження. Причини появи захворювання різні - це хвороби і стреси перенесені матері під час вагітності, несприятлива екологія; гострі респіраторні захворювання, застуди, перенесені мамою "на ногах"; цукровий діабет, гіпертонія, анемія у матері.
В останні місяці вагітності майбутня мама повинна особливо трепетно ​​і дбайливо ставитися до свого здоров'я: частіше гуляйте на свіжому повітрі, не нервуйте і не перевтомлюйтеся, частіше провітрюйте приміщення, в "грипозний період" намагайтеся уникати поїздки в громадському транспорті, обмежте споживання м'ясних продуктів, ,кава. У жодному разі не куріть і не дозволяйте нікому курити у Вашій присутності.

В останній місяць вагітності відвідуйте лікаря жіночої консультації щотижня. Обов'язково пройдіть УЗД, здайте необхідні аналізи сечі, зробіть загальний аналіз крові.
Гіпоксія (кисневе голодування) плода в період внутрішньоутробного розвитку є однією з основних причин, що негативно впливають на формування центральної нервової системи. Крім гіпоксії, до несприятливих впливів на центральну нервову систему можна віднести порушення обміну речовин, інфекційні захворювання, токсичні та травматичні фактори. Судини, які живлять головний мозок дитини, звужуються, порушуючи мозковий кровообіг та циркуляцію спинномозкової рідини.
Діагностує наявність чи відсутність ушкоджень головного мозку дитини дитячий невропатолог, якого бажано відвідати з малюком вже у перші кілька місяців після народження. Не панікуйте, якщо лікар виявить ознаки перинатального ушкодження мозку дитини. У дитячий період розвитку,мозок має воістину чудові здібності відновлення і при відповідному курсі лікування ніякого розвитку енцефалопатії не буде.
Перинатальна енцефалопатія у дітейу дитячий період досить ефективно лікується. Більшість дітей з цим діагнозом виліковуються повністю протягом першого року після народження. Дитячий невропатолог призначить курс лікування перинатальної енцефалопатії. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та регулярно давати новонародженому необхідні ліки, щоб уникнути органічного ураження центральної нервової системи - дитячої епілепсії, мікроцефалії, гідроцефалії з розумовою відсталістю, розвитку дитячого церебрального паралічу.

Резидуальна енцефалопатія у дітейпроявляється вже досить великий проміжок часу після народження дитини і передбачає залишкові явища перенесеної перинатальної енцефалопатії. Ця хвороба може виявитися на тлі розвитку будь-якого запального захворювання в організмі дитини. Черепно-мозкові травми, інфекційні захворювання, порушення кровообігу також можуть спровокувати розвиток резидуальної енцефалопатії у дітей.
Симптоми резидуальної енцефалопатії: порушення пам'яті дитини, зміни емоційного сприйняття, блювання, нестійкість психіки, порушення рухової функції. При появі хоча б одного з перерахованих симптомів у дитини негайно зверніться до дитячого невролога для проведення необхідного обстеження та аналізів. Лікування захворювання спрямоване на боротьбу з причиною виникнення, застосування спеціального комплексу БАД (біологічно активних добавок) та цілого ряду лікарських препаратів.

Для лікування будь-яких видів енцефалопатії у дітей важливе значення має психотерапія, дотримання режиму сну та відпочинку. Враховуючи стадію та розвиток захворювання, дитячий невролог може направити хвору дитину до профілакторію або лікувального санаторію. У спеку року санітарно-курортне лікування на південних курортах не бажано.

Наступна стаття:

Не всі батьки після народження малюка встигають випробувати радість материнства і батьківства. Деяким це почуття затьмарює страшний діагноз – енцефалопатія. Він поєднує цілу групу захворювань різного ступеня тяжкості, що супроводжуються порушеннями мозкової діяльності. Зустрічається все частіше, у новонароджених він діагностується досить важко через слабку симптоми. При несвоєчасному лікуванні енцефалопатія у дітей призводить до епілепсії та паралічу. Саме тому важливо знати, що є ця патологія і на які ознаки варто звернути увагу.

Енцефалопатія – страшне ураження головного мозку, яке важливо своєчасно діагностувати та правильно розпочати лікування

Що таке енцефалопатія?

Енцефалопатією називають органічне незапальне ураження нейронів головного мозку, в яких під впливом патогенних факторів відбуваються дистрофічні зміни, що спричиняють порушення роботи мозку. Поштовхом до розвитку цієї недуги є хронічний дефіцит кисню, спричинений травматичними, токсичними, інфекційними причинами. Кисневе голодування мозкових тканин порушує природні метаболічні процеси у них. Як наслідок – повне відмирання нейронів запускає відключення пошкоджених зон мозку.

Як правило, енцефалопатія – хвороба млява, проте в ряді випадків, наприклад, при тяжкій нирковій та печінковій недостатності, вона розвивається стрімко і несподівано.

В даний час медики ділять всі види енцефалопатій на 2 великі групи, кожна з яких поділяється на підвиди:

• Уроджена. Виникає зазвичай при неблагополучному перебігу вагітності, аномаліях розвитку головного мозку у плода, генетичних порушеннях метаболічних процесів.
• Отримана. Виникає у будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих. Характеризується впливом патогенних факторів на головний мозок за життя людини.

Різновиди

Енцефалопатія у дітей – хвороба мультиетіологічна, але у всіх випадках має однакові морфологічні зміни у головному мозку. Це руйнування та скорочення числа повноцінно функціонуючих нейронів, осередки некрозу, пошкодження нервових волокон центральної чи периферичної нервової системи, набряклість мозкових оболонок, наявність ділянок крововиливу у речовині мозку.

У таблиці нижче наведено основні види цієї патології.

Види енцефалопатій	Етіологія виникнення	Клінічні прояви
Гіпоксично-ішемічна (перинатальна енцефалопатія у новонароджених)	Вплив шкідливих факторів на плід у перинатальний (з 28 тижня вагітності) та постнатальний (до 10 дня життя) періоди.	Гіперзбудливість, поганий сон, часті відрижки, порушена терморегуляція, закидання головки, патологічний тонус.
Білірубінова	Патологічна жовтяниця, гемолітична хвороба, підшкірні крововиливи.	Апатичність, поганий смоктальний рефлекс, рідкісне дихання із затримкою, наростаюча напруга розгинальних м'язів.
Епілептична	Патологія розвитку головного мозку.	Епілептичні напади, розлади психіки, мови, відставання інтелектуальному розвитку.
Резидуальна (неуточнена)	Інфекції бактеріальної та вірусної природи, інтранатальні травми, кефалогематоми.	Неврологічні та когнітивні дисфункції, головний біль, гідроцефалія, затримка психомоторного розвитку.
Судинна	Судинні патології (атеросклероз судин мозку, артеріальна гіпертензія).	Депресії, зміни настрою, головний біль, порушення сну, погана пам'ять, швидка стомлюваність, біль неясного генезу у різних органах.
Токсична	Систематичний вплив на організм нейротропних та отруйних речовин.	Психічні, вегето-судинні, рухові, терморегуляторні порушення; паркінсонізм; Епілептичний синдром.
Посттравматична	Черепно-мозкові травми та переломи.	Головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження уваги та концентрації, парези, вестибулярні порушення.

Білірубінова енцефалопатія

Ступені тяжкості хвороби

Виразність симптомів енцефалопатії у кожного пацієнта залежить від стадії хвороби. Лікарі виділяють 3 ступеня тяжкості недуги:

1. Легка (перша). Характеризується практично повною відсутністю симптоматики, що посилюється після надмірних навантажень чи стресів. Дрібні зміни у мозкових тканинах фіксуються лише за допомогою інструментальних методів діагностики. Добре піддається лікуванню на першому році життя дитини під час виконання лікарських рекомендацій.
2. Середня (друга). Симптоматика виражена слабо, може носити тимчасовий характер. Виникає порушення деяких рефлексів та координації рухів. При дослідженнях мозку виявляються осередки крововиливів.
3. Тяжка (третя). Спостерігаються сильні порушення рухових, дихальних функцій. Тяжкі неврологічні розлади серйозно погіршують якість життя пацієнта, часто призводячи до інвалідності. На цій стадії розвивається недоумство, людина не може обслуговувати себе в побутовому плані.

Супутні синдроми

Кожен вид енцефалопатії у дитини характеризується наявністю синдромів, що вказують на неврологічну дисфункцію.

Найпоширеніші з них – це:

• Гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Зумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску та надмірним скупченням цереброспінальної рідини у шлуночковій системі головного мозку. Серед ознак синдрому у немовляти відзначаються швидкий приріст кола голови (на 1 см щомісяця), розкриття сагіттального шва, напруженість і вибухання джерельця, слабко виражені вроджені рефлекси, косоокість та симптом Грефе (біла смужка між зіницею та верхньою повікою у дитини) (докладніше у статті :).
• Синдром рухових розладів. Виявляє себе патологічним тонусом м'язів – гіпертонусом, гіпотонусом чи м'язовою дистонією. При цьому новонародженому важко прийняти фізіологічні пози, а в міру дорослішання дитини спостерігається відставання у фізичному та психічному розвитку. Батькам слід звернути увагу на занадто монотонний крик або плач немовляти, його запізнілі реакції на світлові, зорові та звукові подразники та при першій появі патологічної реакції показати дитину лікарю.

• Синдром гіперзбудливості. Має на увазі підвищену нервову реакцію на будь-які подразники: дотики, звуки, зміну положення тіла. Часто спостерігається гіпертонус та тремор кінцівок, підборіддя. Плач малюка нагадує вереск і супроводжується закиданням головки. Він часто і рясно відригує (фонтаном), при цьому набір ваги відбувається повільно. Режим сну та неспання порушений.
• Судомний синдром. Є патологічною реакцією організму на зовнішні та внутрішні подразники та проявляється мимовільними м'язовими скороченнями локального (місцевого) та генералізованого (з охопленням всього тіла) характеру. Приступи можуть супроводжуватися блюванням, піною з рота, відрижками, розладом дихання та ціанозом.
• Коматозний синдром. У новонароджених є наслідком пологових травм, інфекційних уражень, метаболічних порушень та функціональних порушень дихання. Виявляється у пригніченні трьох життєво важливих функцій – свідомості, чутливості та рухової активності. При ньому відзначається відсутність рефлексу ссання та ковтання у дітей.
• Синдром вегето-вісцеральних порушень. Виявляється патологічними змінами у серцево-судинній, дихальній системах, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, аномальним забарвленням або блідістю шкірних покривів, порушенням терморегуляції.
• Синдром дефіциту уваги та гіперактивності. Є неврологічно-поведінковим розладом розвитку, при якому у дітей спостерігаються труднощі з концентрацією уваги і сприйняттям інформації. Дитина надто імпульсивна і погано справляється зі своїми емоціями.

Методи діагностики

Постановкою діагнозу має займатися лише кваліфікований лікар, керуючись результатами клініко-діагностичних досліджень – збирання анамнезу хворого, зовнішнього огляду, лабораторної та інструментальної діагностики.

Для дітей старшого віку також пропонуються спеціальні тести, які допомагають оцінити пам'ять, увагу та психічний стан. На сьогоднішній день використовуються такі сучасні методи дослідження:

• Нейросонографія. Призначається дітям від народження і до заростання великого тім'ячка (див. також:). За допомогою спеціального ультразвукового датчика обстежуються мозкові структури та виявляються їх патології: гіпертензійний та гідроцефальний синдроми, гіпоксично-ішемічні ураження, кісти та гематоми, запалення мозкових оболонок.
• Ультразвукова доплерографія. Дозволяє оцінити стан судин головного мозку і виявляє порушення швидкості кровотоку, патології та аневризми судин, що живлять мозок, закупорку або звуження артерій.
• Електроенцефалографія. Реєструє електричну активність мозку, що дозволяє зробити висновки про запальні процеси, пухлини, судинні патології в головному мозку, епілептичні вогнища.
• Реоенцефалографія. Являє собою найпростіший метод вивчення та оцінки судинних стінок та судин головного мозку. Виявляє порушення кровотоку та гіпертонус судин.
• Аналіз крові. Дозволяє визначити наявність лейкоцитозу, що вказує на запальні процеси в організмі, та рівень білірубіну, що є важливим при розвитку білірубінової енцефалопатії.

Процедура нейросонографії

Лікування енцефалопатії у дітей

Енцефалопатія - серйозний діагноз, що вимагає негайного звернення до лікаря. Самолікування у разі не лише недоречно, а й може призвести до незворотних наслідків. Тільки фахівець підбере таке індивідуальне – домашнє чи стаціонарне – лікування, що залежить від віку, антропометричних даних дитини, ступеня тяжкості патології та виразності її ознак, яке не пригнічуватиме ряд важливих функцій мозку.

Медикаменти

Медикаментозна терапія заснована на прийомі наступних основних груп препаратів:

• Ноотропи або нейрометаболічні стимулятори. Активізують роботу нервових клітин та покращують кровотік. До них належать: Пірацетам, Вінпоцетин, Пантогам, Фенотропіл, Актовегін, Церебролізин (рекомендуємо прочитати: ).
• Вазодилататори, або судинорозширювальні препарати. Розширюють просвіт кровоносних судин, нормалізуючи кровотік. Серед них можна виділити Папаверін та Вінпоцетин.
• Психолептики, чи седативні препарати. Направлено на зняття підвищеної збудливості. До них належать Цитраль, Валеріанахель, Еленіум.
• Аналгетики, або знеболювальні препарати. Мета їх застосування – усунення виражених болів. Це Аспірин, Ібупрофен.
• Антиконвульсанти, чи протиепілептичні препарати. Спрямовані зниження епілептичної активності і купують судоми будь-якого генезу. Серед них – Вальпарин, Фенобарбітал.

Крім цих лікарських засобів, лікар може призначити прийом спазмолітиків та міорелаксантів центральної дії. У межах стаціонарного лікування добре себе зарекомендували фізіопроцедури – електрофорез, ампліпульстерепія. При білірубіновій енцефалопатії доречне лікування фототерапією.

Для ефективної боротьби з наслідками перинатальної або хронічної енцефалопатії одних медикаментозних засобів недостатньо. Батькам слід запастися терпінням та кинути сили на фізичне та психічне відновлення свого чада. Для цього слід налагодити режим неспання та відпочинку малюка, забезпечити його раціон їжею, багатою на вітамін B, регулярно проводити заняття лікувальною фізкультурою та сеанси масажу.

Принаймні дорослішання дитини за необхідності рекомендується залучення корекційних педагогів – логопедів, дефектологів. Вони надають допомогу в соціальній адаптації, формуванні позитивної мотивації та становлять план розвитку із застосуванням необхідних методів, засобів та прийомів, що враховують вікові, індивідуальні та психологічні особливості малюка.

Наслідки для дитини

Наслідки енцефалопатії є серйозними. Це затримка мовного, психічного та фізичного розвитку, дисфункція мозку, виражена відсутністю уваги та запам'ятовування, епілепсія, гідроцефалія, дитячий церебральний параліч (рекомендуємо прочитати:). Прогноз залежно від тяжкості захворювання різний – від повного одужання до інвалідизації та смерті.

Медики констатують збільшення кількості хворих на енцефалопатію дітей. Ця хвороба дуже серйозна і лікувати її потрібно негайно. Сучасна комплексна терапія допоможе стабілізувати стан дитини, знизити ймовірність наслідків захворювання та збільшити шанси на одужання.

Що це таке

Енцефалопатія – загальне найменування хвороб головного мозку, які не пов'язані із запаленням. Це захворювання розвивається з різних причин та характеризується ушкодженням мозкових клітин.

Хвороба у дітей може виникнути внутрішньоутробно або за життя. Внаслідок цього розрізняють дві форми захворювання: набуту та перинатальну (вроджену).

Перинатальна енцефалопатія розвивається у період від 28 тижнів вагітності до 7 днів життя дитини після народження (у недоношених малюків до 28 діб).

Причини виникнення

Енцефалопатія у немовлят може виникнути під час внутрішньоутробного розвитку чи процесі пологів. Найбільш поширені причини виникнення хвороби у новонароджених:

• недоношеність;
• спадкові хвороби;
• травми, отримані під час пологів;
• прийом деяких мед препаратів мамою;
• інфекції, що виникли під час вагітності;
• рання вагітність матері;
• токсикози вагітної, загроза викидня або передчасних пологів;
• наркоманія та алкоголізм матері;
• тяжкі хвороби нирок та печінки;
• недостатнє надходження кисню до головного мозку;
• високий внутрішньочерепний тиск.

У старших дітей енцефалопатія найчастіше з'являється в результаті перенесених інфекційних захворювань, токсичних впливів на нервову систему або травм голови.

Симптоми та ознаки

Після народження за малюком потрібно ретельно спостерігати, щоби не пропустити симптоми захворювання.

Перинатальна енцефалопатіяу новонародженого характеризується такими ознаками:

• закидання головки;
• занепокоєння;
• рефлекторні здригання;
• частий плач;
• млявість чи підвищена активність;
• переляк при включенні світла;
• витріщання очей;
• часте відрижка;
• поганий сон.

Симптоми можуть проявлятися активно, та був зникати. Відхилення у психофізичному розвитку за таких ознак хвороби виявляються у 50% дітей.

Резидуальна енцефалопатіядуже важко піддається діагностиці. Причиною є короткочасний прояв хвороби у новонародженого. Рецидиви можуть спостерігатися за кілька років. Вони виникають внаслідок запальних та інфекційних захворювань, гіпертензії, черепно-мозкової травми. Основні симптоми резидуальної енцефалопатії:

• головні болі;
• психоемоційна лабільність;
• нудота;
• порушення пам'яті;
• блювання;
• Порушення моторики.

На ґрунті цієї дисфункції у дитини може розвинутись епілепсія.

Білірубінова енцефалопатіярозвивається дуже стрімко, у результаті не завжди вдається її вчасно виявити. Клінічні симптоми цієї хвороби відносяться до асфіксічної та спастичної фази.

Ознаки асфіксічної фази хвороби у новонародженого:

• відсутність смоктальних рефлексів;
• анемія;
• затримка дихання;
• судоми м'язів;
• хрипи;
• посиніння.

Обличчя хворого схоже на маску, в очах переляк.

Ознаки спастичної фази захворювання у дитини:

• пронизливий крик;
• субкортикальні ураження;
• симптом Грефе;
• напруга м'язів.

З появою описаних ознак білірубінової енцефалопатії необхідно терміново звернутися до лікаря, інакше у малюка виникнуть незворотні процеси неврологічного характеру.

Гіпоксично-ішемічну енцефалопатіюможна розпізнати за такими симптомами:

• неспокійний сон;
• тремор кінцівок;
• підвищення рефлексів;
• тремор підборіддя;
• м'язова дистонія.

Недоношені діти, які страждають на це захворювання, схильні до епілепсії. Часто гіпоксично-ішемічна енцефалопатія призводить до мозкової водянки. В результаті у дитини спостерігається високий внутрішньочерепний тиск та відставання у фізичному та психічному розвитку. Можуть з'явитися такі симптоми, як набухання джерельця та збільшення голови. Своєчасне медичне втручання запобігатиме переходу хвороби в хронічну форму.

Діагностика захворювання

Діагностика дозволяє встановити наявність чи відсутність хвороби. Енцефалопатія у дітей діагностується різними методами:

Лабораторний

• загальний аналіз крові;
• біохімія крові;
• оксигемометрія;
• кров на токсини;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз спинномозкової рідини.

Інструментальний

• доплерографія;
• УЗД голови;
• нейросонографія;
• електроенцефалографія;
• магнітно-резонансна ангіографія;
• Комп'ютерна томографія;
• реоенцефалографія.

Необхідна консультація невропатолога, логопеда, офтальмолога та психолога. Точний діагноз можна встановити лише за повного обстеження.

Методи лікування та препарати

Хворих на енцефалопатію новонароджених лікують у пологовому будинку. У разі ускладнень малюка переводять у спеціалізований лікувальний центр. У відновлювальний період дитина найчастіше відбувається лікування будинку під наглядом лікарів поліклініки.

Гіпоксичну енцефалопатію лікують в основному медикаментами, що благотворно впливають на мозковий кровообіг. До них відносяться:

• актовегін;
• фенілпірацетам;
• вінпоцетин;
• пірацетам.

Судомний синдром усувають діазепамом та фенобарбіталом. Застосовуються також сечогінні та знижують інтоксикацію ліки. Препарати вводяться внутрішньовенно, внутрішньом'язово, методом електрофорезу, перорально чи ентерально. Ефективним додатковим засобом лікування та профілактики захворювання може бути мануальна терапія.

При тяжких формах білірубінової енцефалопатії дитині вводять плазму. Якщо це допомагає, то переливають кров.

Захворювання потребує тривалого лікування та спостереження у невропатолога. Дитину з гіпоксигенною чи ішемічною енцефалопатією необхідно регулярно показувати нейрохірургу.

Енцефалопатія у старших дітей лікується наступними медикаментами:

• пантогам;
• глютамінова кислота;
• кавінтон;
• гліцин;
• стугерон;
• фенотропіл;
• церебролізин.

Крім лікування ліками призначається фізіотерапія, акупунктура, мануальна терапія, лікувальна фізкультура, остеопатія, фітотерапія.

Ефективність лікування залежить від правильної та своєчасної постановки діагнозу та точного виконання всіх приписів лікарів. У цьому випадку дитина має шанс на одужання без наслідків у майбутньому.

Ускладнення та наслідки

У разі великого ураження головного мозку, відсутності терапії або несвоєчасного та неправильного лікування можуть виникнути різні ускладнення та наслідки:

• епілепсія;
• неврози;
• мігрень;
• патології очей;
• астенічний синдром;
• гідроцефалія;
• недоумство;
• артеріальна гіпертензія.

Дуже важливо спостерігати за дитиною і при першій підозрі на енцефалопатію звернутися до медустанови для повного обстеження. У разі підтвердження діагнозу негайно розпочати комплексне лікування.

Енцефалопатія - тяжке, але виліковне захворювання. Завдання батьків полягає в тому, щоб не пропустити перші ознаки хвороби у дитини та вчасно звернутися до медичного закладу. Рання діагностика і правильне лікування здатні позбавити дитину важких наслідків і призвести до одужання.

Енцефалопатії - це захворювання та патологічні стани, при яких відбувається ураження головного мозку. Вони обумовлені загибеллю нервових клітин внаслідок порушення кровопостачання та кисневої недостатності мозкової тканини. Згідно з медичною статистикою, енцефалопатія у дітей у наш час трапляється все частіше, викликаючи справжню паніку у батьків. Незважаючи на те, що захворювання є досить серйозним, своєчасне лікування часто призводить до повного одужання дитини. Якщо лікування не вдається досягти, лікарі можуть значно полегшити стан малюка та зменшити ризик тяжких ускладнень.

Існує багато видів цієї недуги, кожен з яких має свою причину та симптоматику. У дітей найчастіше зустрічаються перинатальна та резидуальна енцефалопатії.

Перинатальна енцефалопатія у дітей: причини та симптоми

Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) є різними ураженнями головного мозку, що виникають у період внутрішньоутробного розвитку малюка, а також під час пологів. Причин появи енцефалопатії в дітей віком досить багато. Найчастішими факторами ризику є такі стани:

• Занадто рання вагітність;
• Спадкові хвороби та порушення обміну речовин;
• Гострі інфекції чи хронічні захворювання жінки;
• Патологічне перебіг вагітності (загроза переривання, ранній чи пізній токсикоз);
• Неправильне харчування;
• Несприятлива екологія та шкідливі впливи навколишнього середовища;
• застосування деяких лікарських препаратів;
• Незрілість чи недоношеність плода з функціональними порушеннями життєдіяльності у першу добу його життя;
• Патологічне протягом родового процесу (слабкість пологової діяльності, стрімкі пологи);
• Травми під час пологів.

У багатьох випадках встановити причину перинатальної енцефалопатії у дітей не вдається.

Так як це захворювання охоплює дуже широке коло патологій та нервових розладів, його ознаки досить різноманітні. Фахівці виділяють найбільш типові симптоми енцефалопатії у дітей дитячого віку:

• пізній або слабкий перший крик при народженні;
• Відсутність смоктального рефлексу;
• Занепокоєння, частий плач, порушення сну;
• Проблеми із серцебиттям;
• Підвищений тонус м'язів чи зайва млявість;
• Закидання головки, рефлекторні здригання;
• Часті відрижки під час їжі та після неї;
• Косоокість, витрішкуватість.

У деяких випадках ознаки енцефалопатії у дітей слабо виражені, проте і таким малюкам потрібна пильна увага лікаря, а іноді й спеціальна терапія.

Лікування та наслідки перинатальної енцефалопатії

Лікування енцефалопатії у дітей – досить тривалий процес. Лікар підбирає методи терапії та лікарські препарати індивідуально для кожного малюка, враховуючи тяжкість захворювання, супутні патології, загальний стан.

Основними методами, що застосовуються у лікуванні захворювання, є: медикаментозна терапія, блокадна ін'єкція, судинна, антиоксидантна та метаболітна терапії. У важких випадках фахівці проводять лікування за допомогою стволових клітин.

З успіхом використовується фізіотерапевтичне лікування, мануальна та рефлексотерапія, лікувальна гімнастика. Застосування фітотерапевтичних методів у лікуванні енцефалопатії у дітей дозволяє зменшити неприємні симптоми недуги. Малюкам призначають фітозбори з кульбаби, конюшини, м'яти, звіробою, споришу, подорожника, буркуну, меліси.

Правильно обрана терапевтична тактика та постійне спостереження дитини у лікаря допомагають звести до мінімуму можливі наслідки енцефалопатії, серед яких найчастіше зустрічаються такі захворювання та стани, як ранній остеохондроз, нейроциркулярна дистонія, сколіоз, гіпертонія, тяжкі мігрені, гіперактивність, синдром дефіциту уваги, порушення дрібної моторики, проблеми із зором.

Резидуальна енцефалопатія у дітей

Іноді ознаки перинатальної енцефалопатії не проявляють себе довгий час. Потім органічні ушкодження головного мозку стають помітними, що стає початком розвитку резидуальної енцефалопатії. Крім того, спровокувати це захворювання можуть травми голови, токсичні отруєння, підвищений артеріальний тиск, деякі хвороби, вегетосудинна дистонія, прийом лікарських препаратів тощо.

Необхідно відзначити, що структурні та функціональні порушення головного мозку мають дуже різноманітну клінічну картину. Можна виділити симптоми енцефалопатії, що найчастіше зустрічаються у дітей:

• Часті непритомності, мігрені, парези (часткова втрата або порушення рухової функції м'язів);
• Постійна втома, млявість;
• Порушення пам'яті; психологічні розлади;
• Різкі зміни емоційного стану;
• Нудота та блювання, яка не приносить полегшення.

Методи терапії фахівець обирає, з причини захворювання. У лікуванні резидуальної енцефалопатії у дітей, як правило, застосовують симптоматичні лікарські засоби, що покращують мозковий кровообіг. Залежно від проявів недуги лікар може призначити маленькому пацієнтові протисудомні чи сечогінні ліки, вітамінні комплекси. 4.6 з 5 (32 голосів)

Енцефалопатія у дітей, що це таке багато хто не знає. З кожним роком захворювання все частіше трапляється у новонароджених. Погана екологія, стресові ситуації, шкідливі звички під час вагітності, все це призводить до порушень у головному мозку у малюка. Необхідно, щоб захворювання було виявлено своєчасно, і тоді можна досягти успіхів у лікуванні. Такий термін, як енцефалопатія, має цілу групу хвороб головного мозку. Така патологія має серйозні ускладнення. Якщо не вийде повністю відновити здоров'я, то лікування допоможе уникнути наслідків.

Вроджена енцефалопатія найчастіше виникає у дітей ще внутрішньоутробно, трохи рідше під час пологів. Дитина, яка вже підросла, теж може страждати від хвороби. Можуть бути різні причини захворювання.

Поширені фактори появи патології:

• спадкова схильність;
• недоношена дитина:
• рання вагітність;
• патології та травми при пологах;
• вживання лікарських засобів;
• інфекційні захворювання під час вагітності.

Енцефалопатія може виникати у дитини у старшому віці, а з'являється вона через перенесені інфекційні хвороби. Буває при краснусі або токсичному впливі на центр нервової системи.

Будь-які зміни в черепній коробці можуть вражати різні ділянки, які відповідають різні функції. І тому симптоми захворювання можуть проявлятись не однотипно.

Симптоматика у новонароджених дітей:

• недостатньо набирає вагу;
• рефлекс ссання грудей ослаблений;
• збудливість та занепокоєння;
• занадто часто зригування їжі;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• джерельце може, як западати, так і випирати.

Вроджена енцефалопатія головного мозку, що розвивалася або в утробі, або виникла після пологів, може практично не показувати себе одразу. Вона може виявитися набагато пізніше. Для цього і необхідно вчасно знайти захворювання та почати якнайшвидше його лікувати. При резидуальній енцефалопатії з'являється втома і хочеться постійно спати, також знижується інтелект.

У дитини відбуваються деякі відхилення:

• можуть бути часто непритомність;
• порушення пам'яті;
• судоми;
• вимова слів невиразна;
• хвороба Паркінсона;
• різкі болючі відчуття в ділянці голови.

Якщо встановлено діагноз резидуальна енцефалопатія, то можуть наростати симптоми, і вони найчастіше мають постійний характер. Патологія може виявляти себе ще сильніше, і це відбивається на розвитку малюка. При такому захворюванні важливо розпочати вчасне лікування, і тоді можна уникнути наслідків. Якщо не буде проведено обстеження та терапія, то відбудеться зміна у тканинах черепної коробки. Це призведе до руйнування нейронів, і будуть незворотні відхилення в центральній нервовій системі.

Види та ступеня тяжкості

Енцефалопатію у дитячому віці ділять на перинатальну (вона проявляється після пологів) та резидуальну (симптоми починаються вже після того, як дитині виповнився рік). Якщо хвороба почала показувати себе ще в утробі, або відразу після народження малюка, то це вроджена енцефалопатія.

Види патології:

1. Дисциркуляторна. З'являється через порушення відтоку та застій крові. Найчастіше знаходять патологію при вроджених захворюваннях церебральних судин. Також при вірусних хворобах та ендокринних порушень. Може отримати таку патологію, дитина чия мати при виношуванні захоплювалася спиртними напоями та наркотиками.
2. Судинна. Відбувається при захворюванні артерій та вен, вони і порушують кровотік у мозку.
3. Епілептична енцефалопатія проявляється у вигляді судом, при нападі вмирають нейрони.
4. Посттравматична. може виникати при травмах мозку, туди входять також родові ушкодження. Все залежатиме від того, наскільки інтенсивні симптоми хвороби, а також від віку дитини. Як правило, відбувається запаморочення та болючі відчуття в голові. Може також бути слабкість та порушення сну.
5. Гіпертензивна. Виникає порушення роботи надниркових залоз та нирок. Підвищений артеріальний тиск може призвести до змін, що ушкоджують тканини нервової системи.
6. Токсична. Коли відбувається отруєння речовинами, велика кількість токсинів накопичується в крові та вражає клітини головного мозку.
7. Енцефалопатія Верніке. Відбувається в тому випадку, коли нахоплює вітамін В, це є причиною руйнування нейронів.

Фахівці кажуть, що існує три ступені тяжкості захворювання. Прояв симптоматики залежить від цього, яка стадія хвороби. При легені можуть взагалі не з'являтися симптоми, рідко можуть виникати лише при сильних фізичних навантаженнях. Знайти зміни у мозку можна лише за спеціальному дослідженні. Вилікувати повністю хворобу можна, якщо дитині близько року, дотримуватись для цього потрібно всі рекомендації лікаря.

При середньому ступені симптоми мають слабкий характер. Можуть бути порушення координації та рефлексів. Коли проводять діагностику головного мозку, знаходять найчастіше кровотечу. Коли відбувається важкий ступінь, то сильно порушується дихальна та рухова функція. Якщо є неврологічні розлади, то починається погіршення стану хворого і часто буває так, що людина стає інвалідом. На такій стадії захворювання відбувається недоумство, хворий не має можливості вести за собою догляд.

Діагностика

Ставити діагноз має лише фахівець, для цього необхідно провести обстеження. Насамперед оглянути хворого та зібрати необхідну інформацію про хворобу. Дитині, яка вже старша, призначають спеціальні тести, з їх допомогою можна оцінити увагу, пам'ять, а також психічний стан.

Використовують такі методи діагностики:

1. Ультразвукова доплерографія. Така процедура дає знати про те, в якому стані знаходяться судини в голові, і виявляє порушення кровообігу, а також звуження артерій.
2. Нейросонографія. Проводять такий метод дослідження дитині, яка недавно народилася і до заростання джерельця. Виявляють такі патології як: запальні процеси в головному мозку, гематоми та кісти.
3. Реоенцефалографія. Найпростіший метод діагностики, за його допомогою відбувається оцінка судинної системи черепної коробки. Знаходить такі патології, як: поганий кровообіг та надмірний судинний тонус.
4. Загальний аналіз крові. Визначає наявність лейкоцитів і при цьому знаходить запалення в людському організмі.

Після проведення перерахованих вище методів ставлять енцефалопатію головного мозку у дітей. Якщо у малюка виникають симптоми такого захворювання, необхідно відразу звертатися до лікаря. Чим раніше буде призначено лікування, тим більша ймовірність повністю перемогти хворобу.

Лікування

Якщо вчасно буде проведено обстеження, то таке захворювання подається лікуванню. Необхідно для цього дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Завдання терапії - усунути фактори, що впливають на голову, та відновити пошкоджені клітини мозку.

Все залежить від того, який ступінь тяжкості хвороби. Природжена енцефалопатія може лікуватися як удома, так і в стаціонарі. Якщо було виявлено серйозні ушкодження клітин мозку, необхідно госпіталізувати малюка. Терапія у разі, проводиться тривалий час.

Лікування підбирають залежно від тяжкості захворювання. Може бути призначена штучна вентиляція легень, а харчуватися дитина зможе лише за допомогою зонда.

Препарати, що використовуються для лікування:

• ноотропи та амінокислоти, вони відновлюють мозкові тканини та прибирають поганий вплив на нейрони;
• вітамін В, за його допомогою відбувається поліпшення у клітинах мозку;
• лікарські препарати, які прибирають судоми та гіпертонус м'язів;
• медикаменти, які покращують кровообіг у головному мозку;
• транквілізатори та заспокійливі засоби.

Багато залежить від того, скільки років дитині, і який лікарський метод буде проводитися. Засоби використовуються ентерально, внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Також часто призначається електрофорез.

Доповнити лікування можна проводити фізіотерапевтичними процедурами. При вродженій енцефалопатії призначають масаж та лікувальну фізкультуру. Наприкінці терапії дітям можуть призначати плавання. При тяжкому ступені хвороби рекомендують операцію, проводиться вона, щоб покращити кровотік у мозку. Потрібно не забувати, щоб дитина збалансовано харчувалася і більше часу бувала на свіжому повітрі. Необхідно, щоб був правильний режим дня та сну.

Дитина, яка хворіє на енцефалопатію, повинна приймати комплекс вітамінів. Але використовувати їх потрібно лише після того, як призначить лікар. Шипшина може добре допомогти при головному болі, а також заспокоїть дитину. Щоб його приготувати, потрібно взяти кілька ложечок рослини та залити півлітром окропу. Все це влити в пляшку і дати постояти кілька годин. Якщо така рідина вийшла сильно концентрованою, необхідно розбавити чистою водою. Можна давати малюкові близько трьох разів на день по півсклянки.

Наслідки

Якщо вчасно буде виявлено захворювання та призначено правильне та ефективне лікування, то прогноз буде позитивним. У майбутньому дитина, яка хворіла на енцефалопатію, не відрізнятиметься від інших дітей.

Ускладнення, які можуть бути при енцефалопатії:

• гідроцефалія;
• вегето-судинна дистонія;
• невроз різного характеру;
• психічні розлади;
• мігрень;
• розумова неповноцінність.

Якщо не прибрати подразник, який вражає мозкові тканини, то ризик отримати ускладнення великий. Навіть у таких випадках профільне лікування може підвищити шанс повернутися по можливості до повного життя. Пацієнт, який перехворів на енцефалопатію в дитинстві, може відчувати складності в майбутньому. Чим швидше буде знайдено захворювання, тим більше шансів уникнути серйозних патологій. Тому при перших симптомах у малюка потрібно відвідати лікаря, і він призначить правильне обстеження та ефективне лікування.

Профілактика

Буває різна профілактика енцефалопатії у дітей. При вагітності і у малюка, що народився, необхідно вчасно лікувати інфекційні хвороби. Не допускати токсичного впливу організм дитини. Вагітній дівчині потрібно повністю відмовитися від алкоголю та цигарок.

Лікар, який приймає пологи, має бути акуратним та уважним. Вагітна також повинна виконувати всі рекомендації акушерів під час пологів. Коли дитина росте вона не повинна перебувати у стресових ситуаціях. Малюк повинен знати, як правильно поводитися за межами будинку, щоб не відбувалися забиття головного мозку. Дитина має отримувати всі необхідні вітаміни та мінерали, має бути також збалансоване харчування. При вагітності не варто вживати лікарських препаратів, вони можуть нашкодити майбутньому малюкові. Якщо проводити масаж разом із лікувальною процедурою, то це додасть ще більшої ефективності лікуванню.

Масажні процедури проводяться для того, щоб розслабити та тонізувати м'язи. Щоб боротися з ускладненнями енцефалопатії, матері необхідно надати всі сили для відновлення психічного та фізичного стану дитини. Потрібно насамперед забезпечити відпочинок та гарний сон малюкові.

Якщо захворювання знайдено швидко, це допоможе уникнути негативних наслідків. Тому при вагітності необхідно відмовитися від шкідливих звичок та не потрапляти у стресові перенапруги. Якщо виявили енцефалопатію у дитини, то не потрібно засмучуватися. Хвороба на ранньому терміні може повністю лікуватися, і в майбутньому малюк не відрізнятиметься від інших дітей.