Деформація жовчного міхура симптоми та лікування у дитини. Причини, симптоми та лікування деформації жовчного міхура Уроджена деформація жовчного міхура у дитини

Деформація жовчного міхура у дитини характеризується як аномальний розвиток форми органа. Виявляється у 25% дітей. Через деформацію органу починають утворюватися інші захворювання, такі як неправильний відтік жовчі, який провокує появу застою. На тлі таких негативних процесів з'являється запалення, що у дорослому житті провокує розвиток більш серйозних патологій ШКТ.

Етіологія

Етіологічних чинників, які можуть стати причиною утворення такої аномалії, може бути багато. Досить часто патологія діагностується у новонародженої дитини, а отже, сформувалася недуга ще в утробі матері.

Вроджена деформація проявляється через неправильний внутрішньоутробний розвиток. Провокуючими факторами можуть бути:

спадковість;
неправильний спосіб життя жінки під час вагітності – вживання нікотину, спиртного, надмірна активність.

Недуга може бути придбаним захворюванням, отже, процес розвитку деформованого органу починається не від народження, а процесі життя. Причинами можуть бути такі фактори:

запалення жовчовивідних проток;
поява каміння в органі або його каналах;
зайве вживання їжі;
утворення спайок;
слабка діафрагма;
захворювання ШКТ;
дискінезія жовчних шляхів;
пухлини злоякісного чи доброякісного походження.

Класифікація

Діти аномалія може формуватися у різних типах:

перегин між тілом та дном;
часте порушення форми міхура у певних місцях;
лабільна зміна через часті навантаження;
зміна шийки органу – причиною є калькульозний холецистит і поява спайок;
s-подібна будова органу;
аномальна структура стін.

Симптоматика

Залежно від виду ступеня деформації жовчного міхура, дитина відчуває різні ознаки недуги. Досить часто патологія відразу впливає роботу ШКТ, отже, відразу проявляється біль у животі, порушений стілець, і навіть диспептичні розлади. Больовий синдром відчувається під правим ребром і може переходити на лопатку, ключицю, грудину, кишечник та хребет.

При повільному розвитку хвороби у дитини практично непомітні ознаки деформації жовчного міхура. Симптоматика мало відчувається, проте виявити патологічний процес можна за такими показниками:

погіршення апетиту;
світлий відтінок калових мас;
жирові елементи у конкрементах;
поступове зниження ваги.

Якщо ж при розвитку патології у дитини перекручується шийка міхура, це може спровокувати омертвіння ділянки органу і потрапляння жовчі в черевну порожнину. При прогресуванні ускладненої форми маленького пацієнта долають сильні болі під лівим ребром або по всій зоні живота. Може підвищуватися температура, з'являтися нудота, слабкість, збільшуватися живіт обсягом. Під час пальпації запаленої зони маленький пацієнт відчуває сильний біль нападоподібного характеру. У такому разі потрібна термінова допомога лікаря.

Діагностика

Під час обстеження стану жовчного міхура лікар опитує хворого або його батьків на наявність інших патологій і на прояв симптоматики. Після проведення фізикального огляду, хворому призначається інструментальне обстеження УЗД черевної порожнини.

УЗ-дослідження – це найінформативніший метод діагностики, який дозволяє визначити деформацію органу та ущільнення його стінок. Також під час встановлення діагнозу та причин появи аномалії часто використовується метод комп'ютерної томографії.

При обстеженні жовчовивідних органів лікарю важливо звертати увагу на розмір, розташування, форму органу, його рух при вдиху та видиху, контури міхура та печінки. Ще важливо визначити щільність та структуру оболонки, ступінь наповнення та вивільнення органу.

При запаленому жовчному міхурі у хворого діагностуються такі ехо-ознаки недуги:

стінки потовщені та ущільнені;
виявлено перегин;
втягування стін;
істотно виражені порушення форми та обриси органу.

Лікування

У терапії недуги лікарі намагаються нормалізувати процес відтоку жовчі, усунути напади болю та запалення. Для досягнення цих цілей хворому слід дотримуватись таких рекомендацій:

постільний режим у період загострення;
дотримання правил дієтичного столу №5;
прийом спазмолітиків та знеболювальних;
антибактеріальна терапія;
дезінтоксикаційне лікування;
вживання жовчогінних ліків;
підвищення імунітету;
проходження курсу фізіотерапії;
терапія травами в момент ремісії та вщухання симптоматики.

Також для ефективного відтоку жовчі важлива лікувальна фізкультура. Завдяки ЛФК, знижується шанс появи загострень та каміння. Однак не варто забувати, що зайві заняття спортом можуть лише посилити ситуацію.

Якщо у дитини діагностовано вроджену аномалію міхура і немає жодних проявів, то лікування вказаними методами не проводиться. Пацієнта продовжують спостерігати та проводять профілактичні заходи для підтримки нормального функціонування органу.

Схожі матеріали

Загин жовчного міхура у дитини проявляється у зміні нормальної форми органу. У здорової людини жовчний міхур має грушоподібну форму, що складається з 3 відділів – шийка, тіло та дно. Досить часто аномальний розвиток діагностується лікарями в районі дна та тіла. Значно рідше зустрічається формування відразу кількох змін. В результаті такого патологічного процесу орган набуває форми бумеранга, пісочного годинника і т.д.

Диспепсія в дітей віком – досить поширене захворювання, що характеризується порушенням процесу травлення. Найчастіше така недуга діагностується у дітей на першому році життя, а тяжкість перебігу безпосередньо залежить від кількості їжі, що вживається. Це зумовлено тим, що не завжди обсяги їжі, що споживається, відповідають можливостям ШКТ. Існує кілька різновидів такого синдрому у дітей – проста та токсична. У першому випадку порушується функціонування органів шлунково-кишкового тракту, у другому – спостерігається порушення обміну речовин.

Гепатомегалія в дітей віком – стан, у якому печінка збільшується у розмірах. Це не захворювання, а свого роду симптом, який вказує на те, що в організмі дитини прогресує патологія. Ігнорувати його в жодному разі не можна, тому що причини прояву можуть бути дуже серйозними. Наприклад, гепатомегалія зазвичай супроводжує вірусний гепатит, серцеву недостатність, гепатому, рак крові та інші недуги. При збільшенні розмірів печінки дитини відразу необхідно показати фахівцю.

Ентероколіт у дітей – патологічний стан, що характеризується прогресуванням запального процесу у просвіті тонкого та товстого кишечника. Симптоми недуги можуть проявитися в дітей віком із різних вікових категорій, зокрема й у період новонародженості. Внаслідок запалення та дистрофії порушується відразу кілька основних функцій кишечника – всмоктування, перетравлення, моторики та виділення. Загострення недуги у дитини зазвичай настає влітку, коли малюк намагається з'їсти немите овочі або фрукти. Варто відзначити, що ентероколіт у немовляти і у дитини старшого віку може розвинутися під впливом безлічі причинних факторів.

Кишкова непрохідність у дітей є поширеним розладом, який зустрічається серед різних вікових груп. Недуга є неправильне функціонування ШКТ і характеризується порушенням просування частинок їжі або іншого вмісту кишечника по прямій кишці. Серед зареєстрованих випадків хвороба найчастіше діагностується у хлопчиків, ніж у дівчаток. Основний вік розвитку такої патології – перший рік життя.

Жовчний міхур - орган мішкоподібної форми, що має порожню структуру. Його головна роль - накопичення жовчі та її систематичне виділення у дванадцятипалу кишку для перетравлення їжі. Жовчний складається з тіла, дна, шийки з вихідним отвором і має властивість змінювати форму залежно від ступеня заповненості жовчю. Якщо складові елементи органу деформуються, страждає весь травний тракт. Деформація жовчного міхура частіше діагностується у зрілому віці після 45–50 років. Нерідко патологія розвивається у плода у внутрішньоутробному періоді.

Форми патології та причини розвитку

Деформація жовчного міхура може з'являтися у кількох різновидах:

S-подібна деформація - вигнутий орган або перегородка, на вигляд жовчний схожий на бичачий ріг або гачок, стінки мають S-подібну форму; патологія переважно має вроджене походження;
багаторазове порушення форми міхура в кількох місцях - важкий тип деформації, що протікає з активними запальними змінами, набряком органу та диспепсичними явищами;
порушення форми шийки характерне для осіб із тривалим хронічним холециститом;
порушення форми тіла жовчного міхура - форма патології, що характеризується переважно безсимптомним перебігом, виявляється випадково; але при похибках у живленні може призводити до розладу моторики ШКТ;
лабільна деформація на фоні фізичних навантажень – тимчасовий стан, до патології не відноситься;
контурна деформація зі зміною обрисів (контурів) органу розвивається внаслідок хронічних катаральних процесів або утрудненого виведення жовчі, типова ознака – сильні болі після їди або підйому тяжкості;
повна відсутність органу (агенезія) чи його подвоєння;
дивертикулез - наявність у стінках жовчного поодиноких або множинних випинань;
аномальне розташування - внутрішньопечінкове, зі зміненим напрямком довгої осі.

Деформація жовчного міхура за механізмом виникнення поділяється на вроджену та набуту. Уроджена деформація розвивається через збої в процесі внутрішньоутробного формування ембріона. Спровокувати аномальну форму жовчного генетично можуть:

обтяжена спадковість;
неправильний спосіб життя майбутньої матері - прийом алкоголю та нікотину;
перенесені в період виношування дитини бактеріальні інфекції та загострення хронічних патологій.

Аномальна будова жовчного міхура закладається в ембріона до 12 тижнів вагітності, коли формується травний тракт. Набута деформація у дітей розвивається на тлі запальних захворювань ШКТ – дискенезія жовчовивідних шляхів, калькульозні утворення у порожнині жовчного.

Причини деформації жовчного міхура у дорослих:

У жінок деформація жовчного часто розвивається в період вагітності. Зростаюча матка і ембріон тиснуть на довколишні органи і деформують їх. Аналогічний процес виникає за наявності надмірної ваги та ожиріння - під вагою жирових мас органи, розташовані в очеревинній порожнині, включаючи жовчний міхур, зміщуються та змінюють форму.

клінічна картина

Симптоми деформації жовчного міхура можуть бути відсутніми, але у більшості хворих спостерігаються специфічні ознаки:

наростаючий біль у правому боці під ребрами (при стрімкому ущільненні стінок);
проблеми з дефекацією – запори, діарея;
знебарвлення калових мас;
механічна жовтяниця з пожовтінням шкіри та очних склер;
підвищення температури;
напади нудоти із блюванням;
повна втрата апетиту, до виснаження;
відчуття гіркоти у роті;
метеоризм та здуття;
густий жовтий наліт на язиці.

Для млявої (прихованої) форми недуги характерний розвиток стеатореї (наявність у випорожненнях неперетравленого жиру у вигляді крапель), що свідчить про порушення травних процесів через застою жовчі.

Ускладнення

Деформація жовчного міхура не стосується смертельно небезпечних станів, але за відсутності належної терапії розвиваються негативні наслідки. При деформації завжди порушується природна форма органу, наслідки цього процесу інтенсивність їх проявів залежить від вираженості порушень.

Аномальна форма міхура сприяє застою жовчі, стаючи відправною точкою на формування каменів. Особливо небезпечні повні перегини жовчного в області шийки та тіла – порушення кровопостачання призводить до некрозу тканин та появи тріщин. Крізь тріщини жовч може проникнути в очеревину і викликати жовчний перитоніт - стан, що загрожує смертю.

Перебіг патології у дитячому віці

Жовчний міхур у дітей часто деформується у віці 12-15 років як ускладнення уповільнених запальних процесів у травному тракті, або на тлі тривалого застою жовчі. Важлива роль у формуванні патології належить неправильному харчуванню з великою кількістю фаст-фуду, солодких газованих напоїв.

Деформація жовчного міхура у дитини проявляється тривожними симптомами:

постійні тупі болі у правому боці;
насилу піддаються лікуванню запори;
відчуття тяжкості у животі;
епізодичне блювання;
зниження апетиту;
відрижка повітрям із запахом тухлих яєць.

У гострому періоді у дитини відзначається різка болючість у правому боці, розвиваються ознаки інтоксикації – шкірні покриви бліднуть, набуваючи сірого відтінку; наростає слабкість. Можлива поява лихоманки та сильних головних болів. Перелічені симптоми потребують термінової медичної допомоги.

При деформації жовчного міхура у новонароджених та немовлят відзначається поганий нічний сон, неспокій під час годування, виражене здуття живота. Іноді з'являються ознаки жовтяниці. Груднички з деформованим жовчним майже завжди погано набирають вагу через неповноцінне засвоєння поживних речовин.

Тактика обстеження

Лікар, у компетенції якого обстеження та лікування хворих з деформованим жовчним – гастроентеролог. Метод, що дозволяє достовірно визначити наявність патології – УЗД. Ультразвукове дослідження безпечне та застосовується у вагітних жінок та грудних дітей. За допомогою сонографії легко визначається деформація жовчного, викривлення стінок та наявність у них заглиблень.

При проведенні дослідження лікар звертає увагу на контури та розміри жовчного. Правильна форма - грушоподібна або у вигляді овалу з контурами, що чітко візуалізуються. У дорослих здоровий орган має довжину від 6 до 9 см, ширину - від 3 до 4 см. При значному відхиленні від норми йдеться про деформацію на кшталт гігантського (збільшеного) або карликового (зменшеного) жовчного міхура.

Ехо ознаки деформованого міхура:

неправильна форма з розмитими контурами;
поодинокі чи множинні перегини;
втягування, потовщення та ущільнення стінок.

Додаткова перевага методу сонографії – можливість виявити не тільки деформацію та її форму, а й наявність конкрементів та холестеринових відкладень у порожнині жовчного. При наявних конкрементах в органі виявляють посилення ехосигналу, що прямо відповідає місцям локалізації каменю. При зміні положення тіла камінь може переміщатись усередині порожнини.

Лікування

При вродженій деформації жовчного міхура, що не супроводжується негативними симптомами, лікування не призначається. Безсимптомний перебіг патології у дітей потребує тривалого спостереження та контролю з боку гастроентеролога. У багатьох дітей у міру дорослішання аномалія зникає самостійно, міхур набуває правильної форми.

У пацієнтів із набутою деформацією та значущою клінічною картиною лікування проводиться обов'язково. Головна мета терапії – відновлення нормального відтоку жовчі, усунення болю та боротьба із запаленням. Комплексне лікування деформації включає:

строгий постільний режим у період рецидиву;
щадне дієтичне харчування;
оптимальний питний режим – до 2-х літрів звичайної (не мінеральної) води за добу;
призначення аналгетиків та спазмолітиків у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій (при загостренні) та перорально – Но-шпа, Баралгін; Трамадол – при вираженому больовому синдромі;
прийом антибіотиків з широким спектром дії – Амоксицилін, Цефтріаксон;
дезінтоксикаційна терапія за наявності проявів інтоксикації – введення внутрішньовенно плазмозамінних розчинів;
призначення жовчогінних – тільки за відсутності конкрементів у порожнині жовчного та після стихання рецидиву – Фламін, Хофітол, Одестон;
прийом вітамінів А, Е, З, групи У підвищення природного імунітету.

Після виходу із гострого стану при деформації відновити функції жовчного міхура допомагає фізіотерапія. Електрофорез із новокаїном на область живота дозволяє полегшити відтік жовчі, зняти дискомфорт та запобігти утворенню конкрементів. Корисні курси ЛФК та масажу живота.

Дієта

Медикаментозне лікування при деформації жовчного не дасть результату за відсутності дієти. Провідні принципи дієтичного харчування:

повна відмова від гострої, жирної, кислої їжі;
кращі варіанти кулінарної обробки - відварювання на пару, запікання;
оптимальний температурний режим подачі їжі - не нижче 15° та не вище 60°;
дробове харчування, до 6 разів на добу, обсяг кожної порції не більше 300 г.

При деформації органу важливо відмовитися від продуктів, що важко перетравлюються, їжі з великим вмістом тугоплавких жирів тваринного походження та екстрактивних речовин. Яєчний жовток, гриби, жирне м'ясо, шоколад створюють надлишкове навантаження на жовчний. Жирні молочні продукти – вершки, сметана, сири – обмежують.

Основу раціону складають легкі супи з овочами, каші з круп (гречана, рисова, вівсяна), пісне м'ясо та риба у відвареному вигляді, різноманітні салати зі свіжих овочів (за винятком редису, щавлю, свіжого часнику), нежирні кисломолочні продукти, випічка з борошна 2-го ґатунку. З напоїв дозволено фруктові киселі, компоти, слабкий чай.

Народна медицина

Неускладнені форми деформації можна лікувати народними методами. Лікування за допомогою трав проводиться тільки з дозволу лікаря і за відсутності алергічних реакцій. Фітотерапія включає прийом відварів та настоїв лікарських трав з жовчогінною, протизапальною, антимікробною дією.

Складний фітозбір. Суміш із листя м'яти, меліси та квітів ромашки (по 30 г) заливають у термосі 250 мл окропу і настоюють 5 годин. Настій п'ють протягом дня невеликими порціями.
Кисіль із насіння льону. 50 г насіння льону заливають склянкою окропу, після остигання приймають слизову суміш по 100 мл до їди.
Настій кукурудзяний рилець. На 30 г сировини додають склянку окропу, тримають на водяній бані 15 хвилин, остуджують та проціджують, доливають кип'яченої води до об'єму 200 мл; п'ють по 100 мл перед кожним прийомом їжі.

Благотворно впливає роботу жовчного міхура регулярне вживання відвару ягід шипшини, настою вівса. Корисний прийом свіжого гарбузового соку і гарбуза у відвареному або запеченому вигляді. Продукти бджільництва - мед, пергу, пилок - можна використовуватиме підвищення імунітету і нормалізації роботи ШКТ.

Превентивні заходи

Профілактика деформації жовчного міхура зводиться до організації раціонального харчування, відмови від шкідливих звичок та ведення активного способу життя. Для запобігання деформації вродженого характеру жінка під час гестації (особливо в 1-му триместрі) має ретельно стежити за здоров'ям, уникати прийому будь-яких лікарських засобів, алкоголю, нікотину.

Пацієнти з деформованим жовчним при адекватно призначеній терапії та постійному дотриманні дієти живуть повноцінним життям, не відчуваючи дискомфорту та проблем зі здоров'ям. Головне – уникати важкої фізичної роботи, своєчасно лікувати захворювання травної системи, щорічно проходити обстеження з метою контролю стану жовчного міхура та печінки.

Пропонуємо ознайомитись із статтею на тему: "Деформація жовчного міхура у дитини" на нашому сайті, присвяченому лікуванню печінки.

Все частіше останнім часом фахівцями діагностуються аномальні форми жовчного міхура у дітей різного віку – згідно зі статистикою це 25% підростаючого покоління. Найбільш часті порушення спостерігаються у підлітків – на тлі стрімкого фізичного розвитку застій жовчі протягом тривалого часу стає причиною виникнення гострих запальних процесів, аж до утворення у протоках, що виводять жовч, та жовчному міхурі каменів та піску. Досягнення сучасної медицини допомагають впоратися з більшістю захворювань, при цьому основним завданням батьків залишається своєчасне виявлення недуги та звернення за допомогою до фахівців. Адже лікування не можна відкладати, тим більше не можна займатися самолікуванням.

Про те, що мається на увазі під терміном деформація жовчного міхура у дитини, про причини захворювання, симптоми та лікування ми поговоримо детальніше.

Отже, цей орган – сукупність трьох функціональних елементів: тіла, шийки та дна. У міру зростання дитини їхнє розташування відносно один одного змінюється, внаслідок чого відбувається деформація – це може бути перегинання та перетяжка міхура, перекручування та загинання шийки, а також ряд інших аномалій.

Причинами цього захворювання стають різні фактори, перш за все, що залежать від того, вроджена це або набута деформація. Для виявлення характеру захворювання лікарі призначають проведення ультразвукового дослідження.

Причини вродженої аномалії

Вроджене деформування жовчного міхура може бути викликано різними негативними факторами, вплив яких був на організм матері в період закладання органів травлення дитини – це перші 14 тижнів вагітності.

До гнітючих факторів можна віднести:

інфекційне чи хронічне захворювання майбутньої мами;
прийом певних медикаментів;
пасивну та активну форми куріння;
Вживання алкогольних напоїв.

Причини набутої аномалії

До найпоширеніших причин набутих аномальних форм міхура відносять процеси запального характеру, що відбуваються безпосередньо в жовчному та його протоках, а також запалення шлунково-кишкового тракту. Наслідком запалень стає деформування жовчовивідних проток - як результат, утруднюється відтік жовчі, відбувається її застій. Саме він провокує появи жовчнокам'яної хвороби, початок процесів запального характеру у жовчному.

Симптоми аномальних форм жовчного у дітей

Перебіг хвороби може проходити з різною пріоритетністю впливу певного типу нервової системи – парасимпатичної чи симпатичної, від цього змінюються ознаки захворювання, його симптоматика.

Фахівці виділяють два типи перебігу хвороби:

Гіпертонічно-гіперкінетичний. При даному перебігу захворювання дитина скаржиться на сильні болі, локалізовані в правому підребер'ї. Як правило, вони з'являються внаслідок порушення режиму харчування (переїдання), недотримання дієти (вживання їжі з яскраво вираженим гострим, кислим смаком, підвищеним рівнем жирності). Також причиною загострення можуть стати інтенсивні та регулярні фізичні навантаження.
Гіпотонічно-гіпокінетичний. У ході такого перебігу у дітей спостерігаються тривалі напади негострого болю ниючого характеру, також локалізовані у правому підребер'ї. Такий стан супроводжується поганим апетитом, у роті після нічного сну може з'явитися гіркий присмак, з'являється відрижка з неприємним присмаком та нудота.

Незалежно від того, як протікає хвороба, у період її загострення з'являються загальні симптоми, характерні для інтоксикації організму:

слабкість;
нудота;
підвищення температури;
ломота у тілі;
рідше – блювання.

Появу таких симптомів не можна ігнорувати, важливо вчасно звернутися по допомогу до фахівців.

Лікування аномальних форм жовчного міхура у дітей

Здорова печінка – запорука вашого довголіття. Цей орган виконує безліч життєво необхідних функцій. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий випорожнення, ви просто зобов'язані вжити заходів.

Лікування аномальних форм жовчного в дітей віком, здебільшого, носить медикаментозний характер із паралельним дотриманням запропонованого лікарем режиму, дієти. Хірургічне втручання стає актуальним лише в поодиноких – дуже важких випадках.

Головною метою лікарів стає нормалізація процесів відтоку жовчі, усунення больових синдромів та зняття запальних процесів. Важливою умовою якнайшвидшого одужання є дотримання постільного режиму.

У міру зникнення симптомів дитина повинна вживати більше рідини (за винятком газованих напоїв, соків у тетрапаках). А харчування має мати строго дієтичний характер, список конкретних продуктів призначає лікар (це можуть бути молочні продукти, сир, певні фрукти, нежирні бульйони, натуральні компоти із сухофруктів, парові котлети та інше).

Якщо відбувається відновлення больових симптомів, під час прийому їжі дитина повинна вживати знеболювальні препарати. Важливо відзначити, що в процесі лікування деформації жовчного у дітей і особливо новонароджених, не рекомендується прийом антибіотиків, жовчогінних препаратів, вітамінів груп С, В, А та Е. Якщо вони і прописуються, то суворо за призначенням лікаря.

В умовах стаціонару також застосовуються такі методики лікування аномалії форм жовчного:

фізіотерапія;
дезінтоксикаційна терапія;
трав'яне лікування.

Особлива увага приділяється лікувальній фізкультурі, що сприяє нормалізації процесів відтоку жовчі, зменшує ризик виникнення загострень.

Дотримання дієти необхідно не тільки в період загострення захворювання, але і протягом тривалого періоду часу, конкретні рекомендації, як правило, призначає лікар з урахуванням тяжкості та характеру перебігу захворювання.

спадковість;
неправильний спосіб життя жінки під час вагітності – вживання нікотину, спиртного, надмірна активність.

запалення жовчовивідних проток;
поява каміння в органі або його каналах;
зайве вживання їжі;
утворення спайок;
слабка діафрагма;
захворювання ШКТ;
дискінезія жовчних шляхів;
пухлини злоякісного чи доброякісного походження.

Перегин тіла жовчного міхура

Діти аномалія може формуватися у різних типах:

перегин між тілом та дном;
часте порушення форми міхура у певних місцях;
лабільна зміна через часті навантаження;
зміна шийки органу – причиною є калькульозний холецистит і поява спайок;
s-подібна будова органу;
аномальна структура стін.

погіршення апетиту;
світлий відтінок калових мас;
жирові елементи у конкрементах;
поступове зниження ваги.

Проведення УЗД черевної порожнини дитині

При запаленому жовчному міхурі у хворого діагностуються такі ехо-ознаки недуги:

стінки потовщені та ущільнені;
виявлено перегин;
втягування стін;
істотно виражені порушення форми та обриси органу.

постільний режим у період загострення;
дотримання правил дієтичного столу №5;
прийом спазмолітиків та знеболювальних;
антибактеріальна терапія;
дезінтоксикаційне лікування;
вживання жовчогінних ліків;
підвищення імунітету;
проходження курсу фізіотерапії;
терапія травами в момент ремісії та вщухання симптоматики.

Деформація жовчного міхура у дитини відноситься до серйозних патологій, які можуть завдати значної шкоди здоров'ю. Як правило, про наявність такої патології і про те, що вона являє собою, батьки дізнаються тільки на прийомі у фахівця.

Найчастіше дана аномалія має вроджену форму, причиною розвитку чого стає генетика. Але вже є дані, що підтверджують, що таке захворювання може мати і набутий характер.

Причини прояву

Серед факторів, що провокують розвиток деформації, насамперед виділяють тяжкий перебіг вагітності. Часто проблеми починають виникати у першому триместрі. Саме цей період відзначається формуванням систем травлення, куди і входить жовчний міхур.

Причинами, що впливають на розвиток деформації вродженого характеру, є:

Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Новосибірські вчені виявили найкращий засіб для відновлення жовчного міхура. 5 років досліджень! Самостійне лікування у домашніх умовах! Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

ДІЙСОВИЙ МЕТОД

прийом заборонених під час вагітності медикаментозних препаратів;
наявні у майбутньої мами хронічні захворювання, що не піддаються коригуванню за допомогою лікування;
інфекції в організмі;
куріння чи пасивне споживання нікотину під час вагітності.

Набуті аномальні форми жовчного міхура можливі за таких обставин:

Надмірна фізична активність дитини.
Неправильне харчування.
Підняття важких речей не за віком.
Вплив сильного стресу на емоційному тлі.
Ожиріння.

Захворювання вродженого типу зазвичай дається взнаки у трирічному віці, коли дитина вже активно вживає звичайну їжу. Прояв набутої форми можливий у будь-якому віці.

Характерні симптоми

У медичній практиці виділяють дві форми перебігу захворювання:

Гіпотонічній – гіпокінетичну. Характеризується тривалими нападами больового синдрому в області правого підребер'я, через що порушується апетит, після сну в роті відчувається гіркий присмак, можлива нудота і відрижка.
Гіпертонічно – гіперкінетична. При такому типі розвитку патології спостерігаються сильні напади болю, місцем локалізації яких стає праве підребер'я. Причинами їх появи стає неправильний режим їди, недотримання дієти та надмірна фізична активність.

Незалежно від форми перебігу захворювання, у момент загострення спостерігатиметься загальна симптоматика, що описує інтоксикацію організму: підвищена температура, нудота, слабкість, відчуття, що ломить тіло, рідко може виникати блювання.
При прояві будь-яких ознак деформації жовчного міхура, необхідно своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Діагностика патології

Якщо жовчний міхур піддається будь-якому виду деформації, він повинен бути досліджений і знаходитися під наглядом у фахівця.

Найбезпечніший метод діагностики - УЗД

Найбезпечнішим методом обстеження патології у маленьких дітей вважається УЗД. Дане дослідження дозволяє визначити наявність зміни, а також ступінь ущільнення в області стінок органу, що розглядається.

У здоровому стані жовчний міхур у розмірах становитиме 60–90 міліметрів завдовжки та від 30 до 40 – завширшки. Якщо міхур деформований, ехоознаки покажуть перегини і обриси органу, що не відповідають нормальному стану. Крім цього, з появою посиленого звукового сигналу, можна говорити про наявність каменів усередині міхура.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Лікарі приголомшені! ЛІКУЄ НАВІТЬ ГЕПАТИТ З! Треба лише після сніданку… Читайте далі->

Лікування

Вибір методу лікувальних заходів деформації жовчного міхура в дітей віком залежить насамперед отриманих результатів діагностичного обстеження. В обов'язковому порядку має використовуватися комплексна терапія, основне завдання якої полягає у: купіруванні болю, знятті запального процесу, відновленні відтоку жовчі.

Багато випадків захворювання не піддаються повному лікуванню, проте, незважаючи на це, спостерігається цілком позитивна динаміка.

Слід також пам'ятати, що лікування патології займає багато часу. Курс терапії проводиться 3-4 рази протягом року. Тривалість одного курсу становить близько двох тижнів.

Захворювання виключає самостійне лікування, та й це просто неможливо, оскільки такий випадок потребує проведення багаторівневої методики, правильний підбір якої для дитини може зробити лише досвідчений фахівець. При цьому обов'язково повинні враховуватися такі показники:

форма перебігу патології;
вікова категорія хворого;
загальний стан;
наявність супутніх захворювань.

При діагностуванні деформації жовчного міхура насамперед призначають постільний режим. Також потрібно стежити за тим, щоб дитина вживала велику кількість рідини (менше півтора літрів). Обов'язково призначається сувора дієта.

Разом з цим лікар прописує препарати різних груп:

антибактеріальні широкого спектра дії;
спазмолітичні – сприяють усуненню болю;
аналгетики;
пробіотики – для нормалізації шлунково-кишкового тракту;
жовчогінні;
імуномодулюючі;
вітамінні комплекси

Якщо хвороба набуває хронічного характеру, то обов'язково проходження фізіопроцедур – електрофорез або ультразвукова дія. Допустимо також застосування народних засобів у вигляді відварів, але це дозволяється лише у період ремісії захворювання.

Спеціальна дієта

Вживання овочів та фруктів

Лікувальне харчування пацієнта полягає в наступному:

відмова від кислої, солоної, гострої та жирної їжі, а також картоплі, оскільки в ній міститься велика кількість азоту;
мінімальне вживання каш та супів;
дозволяється охолоджене та подрібнене м'ясо;
кисломолочні продукти – трохи більше 250 грамів у день;
включення в раціон більше фруктів, овочів та свіжих соків.

Вживання їжі повинно здійснюватися невеликими порціями 5-6 прийомів. Не можна допускати переїдання.

Щоб усі дії, спрямовані на лікування деформації жовчного міхура у дитини, принесли позитивний результат, необхідно дотримуватися всіх запропонованих рекомендацій фахівця та весь час бути під його наглядом. Це дозволить уберегти маленького пацієнта від небезпечних загострень.

Хто сказав, що вилікувати тяжкі захворювання жовчного міхура неможливо?

Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуване гарне самопочуття!

Ефективний засіб для лікування жовчного міхура існує. Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, що рекомендують лікарі!

Жовчний міхур (ЖП) складається з широкої дистальної частини, дна і шийки з вихідним отвором. Орган має звужується до шийки грушоподібну форму. Його основними функціями є накопичення та концентрація жовчі, участь у процесі травлення, нормалізація діяльності кишечника.

ЖП не є життєво важливим органом. Однак порушення його роботи можуть суттєво вплинути на якість життя.

Однією з найпоширеніших патологій є деформація жовчного міхура. Сучасна медицина не вважає це порушення окремим захворюванням, а відносить до симптоматичних проявів. За статистикою вигнутий жовчний міхур виявляється у 15 відсотків населення. Схильні до патології люди різного віку.

Деформація: що таке?

Стан полягає в деформації органу, його структури та стінок. Виходячи з ураженої ділянки ЗП та механізму виникнення патології, виділяють:

контурна деформація жовчного міхура;
ущільнення стін;
S подібна деформація.

При постановці діагнозу та призначенні відповідного лікування важливу роль відіграє не тільки розуміння питання, що це таке – деформація жовчного міхура, а й до якого типу належить конкретний випадок.

Контурна деформація

Є зміною обрисів органу. У здорової людини ЖП мішковидний і подовжений. Однак іноді його форма змінюється. Це може статися внаслідок запалення, високого фізичного чи психоемоційного навантаження. У зв'язку із цим відбувається порушення жовчного обміну в організмі. Іноді, якщо жовчний міхур деформований за контурним типом, патологія усувається з часом без додаткової терапії.

Ущільнення стін

Стінка ЖП має три шари, а її товщина становить не більше 3-5 мм. Під впливом деяких патогенних чинників цей показник може зростати. В даному випадку, крім зміни форми, найчастіше відбувається перегин органу. Також жовчний міхур, деформація якого викликана потовщенням стінок, може бути запалений. Це з порушеннями відтоку жовчі. Стан може стати причиною виникнення печінкової жовтяниці.

S образна деформація

У разі ЖП має подвійний перегин, внаслідок якого його форма стає схожа з буквою S. Така будова ЖП стає причиною уповільненого жовчного обміну. Як наслідок, у людини виникають порушення процесу травлення. Найчастіше патологія виявляється випадково та не викликає негативних симптомів у пацієнта.

Причини

Стан може бути викликаний різними факторами. Серед них виділяють уроджені та які виникають у процесі життєдіяльності.

Деформація, причини якої мають набутий характер, найчастіше викликана:

Хронічним холециститом. Являє собою запалення ЗП. Переважно виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби.
Жовчнокам'яною хворобою. Є появою каменів у жовчному міхурі або його протоках.
Недотримання принципів правильного харчування або відсутність режиму прийому їжі.
Висока інтенсивність фізичних навантажень, спрямована на передню стінку очеревини.
Освіта спайок у тонкій кишці.
Дистрофія діафрагми.
Патологіями та захворюваннями ШКТ.
Дискінезією жовчовивідних шляхів.
Злоякісними пухлинами чи кістами.
Інфекційні хвороби.
Гельмінти.

Крім того, патологія може бути наслідком підняттям тяжкості, перенапругою або навіть стресовою ситуацією.

Вроджена деформація

Виникає через порушення під час ембріонального розвитку. Виділяють:

По конфігурації органу: гакоподібну, S-подібну, бичачий ріг, розвиток перегородок та вигинів.
Виходячи з розміру: гіперплазія (що означає деформацію внаслідок надмірного збільшення) або недорозвинений ЗП.
Залежно від локалізації: внутрішньопечінкову локалізацію, розташування в середній лінії черевної порожнини, малому тазі тощо.

У поодиноких випадках виявляються:

Агенезія. За цієї патології ЖП відсутня. Частково його діяльність здійснює жовчна протока
Наявність другого ЖП. Вкрай рідкісна патологія, що є утворенням порожнини в жовчному протоці, що виконує схожі функції з ЖП.
Подвоєння часток. У порожнині утворюється два ЖП, об'єднаних загальною протокою.
Дивертикул. Це аномальне випинання стінки органу та дефекти будови м'язів ЗП.

Види деформацій жовчного міхура

Симптоми

Іноді ознаки деформації можуть бути виражені слабо або відсутні зовсім. У цьому випадку порушення може бути виявлене випадково. Однак часто з часом у пацієнта виникають деякі прояви. Деформація жовчного міхура, симптоми якої помітні, зазвичай виражаються в:

почуття тяжкості у шлунку;
поява гіркого присмаку в роті;
виникненні блювоти або наростаючої нудоти;
больових відчуттів у боці праворуч;
зростання концентрації білірубіну в крові.

Ехоознаки деформації

Ультразвукове дослідження дозволяє отримати інформацію про стан внутрішніх органів. Воно виявляє ехоознаки деформації жовчного міхура, які дозволяють зрозуміти, що це справді патологія.

Крім того, УЗД вважається безпечним методом дослідження, доступним навіть вагітним жінкам. Воно проводиться при виявленні вад розвитку органу, підозрах протягом запального процесу, новоутворення або при виявленні жовтяничності шкірних покривів.

У здорової людини ЖП є ехонегативною структурою. Дно органу знаходиться нижче печінки приблизно на 1-1,5 сантиметрів. Довжина складає 7-10 сантиметрів, а ширина знаходиться в діапазоні від 3 до 4 сантиметрів. Орган повинен бути чітко окреслений та мати рівні краї.

Однак при відхиленнях картина може дещо відрізнятись. При перебігу запального процесу чи наявність каменю відбувається посилення эхоструктуры. Крім того, виділяють такі ехографічні ознаки, як:

перетяжка тіла органу;
загинання шийки;
закручування;
подвоєння органу;
зміна форми/обрисів;
внутрішньопечінкове розташування.

Ехоознаки відбиваються у висновку лікаря функціональної діагностики.

Лікування

Терапія, що призначається, безпосередньо залежить від причини, що спричинила розвиток патології. Деформація жовчного міхура, лікування якої носить комплексний характер, включає:

Дотримання режиму харчування та підтримання дієти.
Суворий постільний режим під час загострення.
Прийом спазмолітиків (Дротаверін, Спазмалгон). Ці препарати сприятливо впливають на відтік жовчі.
Призначення препаратів, що мають антибактеріальну дію (Цефазолін, Цефуроксим, Цефаклор, Оксацилін, Флемоксин).
Жовчогінні фармакологічні засоби (Урсофальк, Гепабене, Гімекромон, Фламін).
Застосування пробіотиків із єдиною метою відновлення мікрофлори кишечника.
Проведення фізіотерапевтичних процедур. Для стимуляції жовчного відтоку.
Прийом вітамінних комплексів підтримки імунітету.
Лікувальна фізкультура та сеанси масажу. Сприяють відтоку жовчі та скорочують ризик розвитку жовчнокам'яної хвороби. Однак ці процедури повинні проводитися без зайвої старанності.

При складному перебігу захворювання, що спричинило патологію ЖП, вдаються до оперативного втручання. У деяких випадках орган повністю видаляють.

Патологія характерна для людей різного віку. Деформація жовчного міхура у дітей трапляється особливо часто.

У кожного четвертого малюка спостерігається аномалія форми. У деяких випадках перші прояви стану збігаються з початком періоду статевого дозрівання.

Патологія органу у молодому віці вроджена. Вони виникають через:

неправильний спосіб життя матері під час вагітності;
дії на плід токсичних речовин, отрут, фармакологічних препаратів;
впливу на ембріон бактеріальних чи вірусних інфекцій;
генетичні порушення.

Патологія є сприятливим середовищем освіти каменів. Набута деформація жовчного міхура у дитини найчастіше виникає через:

зайвих фізичних та емоційних навантажень;
недотримання режиму харчування;
надмірної ваги.

Терапію дітям варто проводити виключно під наглядом фахівців, тому що таке порушення здатне призвести до ряду ускладнень.

Особливості харчування

Основним завданням при цьому порушенні є забезпечення вільного травлення. Дієта передбачає вживання легкозасвоюваної їжі в теплому вигляді дрібними порціями. Харчування може ґрунтуватися на принципах, наведених у таблиці.

Закуски	Відварені, припущені або тушковані овочі; дієтичні сорти ковбас; легкі прісні нежирні сири.	Консервовані, солоні, мариновані овочі; ковбасні пряні вироби; гострі сорти сирів.
1 страви	Супи-пюре; легкі бульйони; круп'яні та овочеві супи.	Наваристі перші страви; гострі та жирні страви.
М'ясо	М'ясо з низькою жирністю, варене, рубане, виготовлене на пару.	М'ясо з низькою жирністю, варене, рубане, приготовлене на пару Субпродукти, жирні сорти м'яса, сало.
Риба	Нежирна риба у відвареному вигляді або на пару.	Копчена, солона або в'ялена; жирна риба.
Молочні продукти	Молоко менше 2,5 відсотків жирності, знежирені кисломолочні продукти.	Вершки та інші продукти з високою часткою жирності.
Овочі та фрукти	Переважно у відвареному та припущеному вигляді, також приготовані на пару. Сухофрукти та запечені плоди.	Гострі та пряні овочі (цибуля, часник, хрін, редиска), кислі плоди.
Борошно і хліб	Переважно житній або цільно-зерновий, підсушений.	Свіжі хлібобулочні вироби, кондитерські солодкі вироби.
Напої	Домашні некислі компоти, морси, неміцні чаї.	Міцна кава/чай, алкоголь, газовані напої.

Наслідки

У деяких випадках стан стає причиною розвитку різноманітних захворювань. Деформація жовчного міхура, наслідки якого можуть призвести до різних порушень, найчастіше викликає:

Внаслідок перегину може відбутися порушення кровопостачання органу, що призведе до некрозу його частини. В результаті жовч потрапляє у черевну порожнину, розвивається перитоніт (запалення очеревини). У деяких випадках це призводить до смерті пацієнта.

Деформований ЖП призводить до застою жовчі та виникнення жовчнокам'яної хвороби. У важких випадках уражений орган підлягає видаленню.

У разі загострень у хворого може підвищитися температура, трапиться нудота чи блювота. Однак у багатьох випадках патологія не робить значного на самопочуття.

За будь-якої клінічної картини стан вимагає регулярного відвідування лікаря для профілактики та контролю.

Спосіб життя

Спосіб життя будується виходячи з поставленого діагнозу. Проте існують загальні правила:

Регулярна рухова активність Рекомендується ЛФ, ранкова гімнастика, легка атлетика.
Відмова від тютюнопаління та зловживання спиртними напоями.
Відмова від підняття важких предметів.

Поряд із принципами терапії дотримання правил здорового способу життя дозволить налагодити самопочуття.

Корисне відео

З наступного відео можна дізнатися, що робити при деформації жовчного міхура у дитини:

Висновок

Деформований жовчний міхур зустрічається повсюдно у людей різного віку.
Даний стан може бути викликано різними факторами і є причиною та наслідком цілого ряду захворювань.
Повноцінне лікування стану ґрунтується на грамотній постановці діагнозу та комплексної терапії.
Розуміння що таке деформація жовчного міхура і чого вона може призвести є гарантією попередження негативних наслідків.

У вашої дитини виявлено перетяжку (вигин) жовчного міхура? Через таку деформацію жовчний міхур не працює повноцінно через порушення відтоку жовчі. Що робити у цій ситуації? Давайте розглянемо причини, симптоми та методи лікування деформації жовчного міхура у дитини.

З деформацією жовчного міхура (частковою чи повною) стикаються багато батьків. Дана патологія зустрічається практично у кожної четвертої дитини у віці 5-16 років. У нормі жовчний міхур має форму груші. Внаслідок деяких причин він може деформуватися через перегини у різних місцях. Орган може набувати гачкоподібної форми, конфігурації дуги або пісочного годинника. Також часто виявляється подвійний перегин.

Основні причини деформацій жовчного міхура такі:

його підвищена рухливість через анатомічні особливості;
порушення режиму харчування - коли ваша дитина їсть через великі проміжки часу та переїдає;
різкі рухи, стрибки та підняття ваг;
надлишкова маса тіла;
малорухливий сидячий спосіб життя.

Загин жовчного міхура у дитини: симптоми

Запідозрити проблеми з жовчною бульбашкою та відтоком жовчі можна за такими ознаками:

дитина скаржиться на біль у животі (у правому підребер'ї);
його нудить, можливо блювота;
з'являється гіркота у роті, здуття живота;
може підвищуватися температура та ін.

Як тільки ви виявили ці симптоми, зверніться до лікаря. Діагностувати загин жовчного міхура можна на УЗД.

Перегин жовчного міхура стає причиною нормального відтоку жовчі. Вона застоюється. Якщо застій тривалий, виникає запальний процес.

Захворювання може тривалий час не давати себе знати. Якщо воно виявлено, то може протікати у двох формах, які відрізняються за симптомами. У першому випадку вашої дитини можуть турбувати болі в животі після того, як вона поїла жирну або смажену їжу. Біль у животі може виникнути і через надмірне фізичне навантаження, швидку ходьбу, біг. Другий варіант перебігу захворювання супроводжується тривалими, ниючими болями в області правого підребер'я. Ваша дитина може скаржитися на гіркоту в роті вранці та нудоту.

Якщо через деформацію міхура виникає запалення та приєднується інфекція, то у вашого малюка може підвищитися температура.

Які наслідки загину жовчного міхура:

порушення травлення через неповне розщеплення та погане засвоєння жирів;
ймовірність ожиріння та ризику цукрового діабету;
дефіцит жиророзчинних вітамінів (А, Д, E та K);
виникнення хронічного холециститу;
ризик появи жовчнокам'яної хвороби

Деформація жовчного міхура - це досить небезпечне захворювання. При такій патології високий ризик омертвіння частини органу, що може спровокувати попадання жовчі у черевну порожнину та перитоніт.

Перегин жовчного міхура у дитини: лікування

Після того, як у вашої дитини діагностовано перегинання жовчного міхура, лікар призначить лікування. Як правило, воно консервативне та його мета – налагодити відтік жовчі. Лікування включає такі методи:

дієта, яка виключає вживання смаженого, жирного, гострого, кислого;
на період загострення – спеціальна дієта, прийом жовчогінних препаратів, спазмолітиків та знеболювальних;
у разі запалення – призначаються антибіотики;
фітотерапія;
лікувальна фізкультура.

В даний час у 25% дітей різного віку діагностується деформація жовчного міхура. Патологія може мати вроджений та набутий характер. У сучасній медицині існує багато методів лікування захворювання. Батьки повинні знати, чому з'являється такий стан і якими є його перші ознаки, щоб своєчасно розпочати терапію.

Що таке деформація жовчного міхура і чим вона загрожує дитині?

Жовчний міхур - це невеликий орган, що має розмір курячого яйця, в якому накопичується жовч, що покращує розщеплення їжі. Вона виробляється у печінці, потім спеціальними каналами перетворюється на міхур. Сам міхур складається з тіла, шийки та дна. Положення елементів органу змінюється з недостатнім розвитком дитини. При аномальному переміщенні нерідко виникають перегини, перекручування чи загини.

Якщо орган деформований, жовч немає можливості виходу з органу, і це погіршує травлення. Крім того, у порожнині можуть утворюватися пісок чи каміння. Інші ускладнення:

Причини деформації жовчного міхура у дітей

Дорогий читачу!
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!
Деякі діти народжуються зі скривленням жовчного міхура. Спочатку аномалія не турбує, найчастіше симптоми виявляються після 3-х років через неправильну роботу органів травлення. Вроджене захворювання не піддається лікуванню, щоб уникнути розвитку ускладнень, дитина повинна правильно харчуватися та проходити медикаментозну терапію протягом усього життя. Чинники, що впливають формування вродженої деформації:
Набута форма патології виникає через зростання організму. При розвитку та зростанні внутрішніх органів змінюється їх становище та форма, що негативно впливає на сусідні системи. Інші причини розвитку набутої деформації:
Симптоми патології
Симптоми залежать від тяжкості та розвитку патологічного процесу. Виділяють 2 види перебігу хвороби, що характеризуються різними ознаками:

Гіпертонічно-гіперкенічний. При цьому у дитини з'являються сильні болі праворуч під ребрами. Причиною болючих відчуттів є переїдання, вживання жирної, високовуглеводної, кислої їжі та посилені заняття спортом.
Гіпотонічно-гіпокінетичний. Характеризується безперервними ниючими болями, які супроводжуються втратою апетиту, відрижкою та гіркотою в роті після сну.

Жовч бере участь у перетравленні їжі, допомагаючи її розщепленню, тому при аномальній будові міхура з'являється тяжкість у животі та печія. Характерні симптоми:
Діагностика та форми аномалії
Форми деформації:
Діагностика складається із збору анамнезу та проведення ультразвукового дослідження, іноді для уточнення діагнозу використовується комп'ютерна томографія. УЗД дозволяє визначити наявність деформації та піску у міхурі, а також ущільнення його стінок.
При проведенні дослідження необхідно стежити за розмірами міхура, розташуванням, формою, ступенем наповнення та звільнення. Дані дозволяють встановити точний діагноз і призначити необхідне лікування, що підходить для дітей.
Лікування деформації жовчного міхура
Терапія призначається лікарем залежно від характеру аномалії. Як правило, призначаються препарати, що знімають біль та запалення та покращують відтік жовчі. Для одужання слід дотримуватися постільного режиму. Лікування проводять курсом 2 тижні, який слід повторювати 3-4 рази на рік.
У стаціонарі проводяться такі види лікування:
медикаментозна терапія;
фізіолікування;
фізкультура (при зменшенні симптомів).

Використовувані препарати:
Спільно з медикаментозною терапією можна використовувати рецепти народної медицини (після консультації з лікарем). Найбільш ефективні:
оливкова олія – приймати натще (такий засіб сприяє нормалізації кислотності шлунка);
заварений подрібнений звіробій.

Особливості дієти
Для прискорення одужання та зменшення кількості рецидивів необхідно правильно харчуватися. Слід обмежити (а краще виключити з раціону) вживання таких продуктів: