Я працюю пластичним хірургом два десятиліття. За цей час неодноразово доводилося робити повторну чи, інакше, вторинну ринопластику. Іноді її ще називають ревізійною ринопластикою. Але сутність процесу від заміни слів не змінюється.

Повторна ринопластика вирішує зовсім інші проблеми, ніж первинна. При першій операції з пластиці носа хірург вирішує чи намагається вирішити якісь фізіологічні чи естетичні проблеми, пов'язані з органом. Якщо перша операція пройшла невдало, цього не приховаєш, тут справді результат очевидний. Тому пацієнти прагнуть якнайшвидше зробити повторну операцію. Їх турбує горбинка, що з'явилася після ринопластики на спинці носа, виражена асиметрія, потовщення на місці кісткової мозолі і т.д.

Бажання зрозуміло, емоції можна пояснити - пройшовши через складну операцію ринопластики, переживши не менш складний і некомфортний період відновлення, вони раптом виявляють, що естетичний результат не тільки далекий від того, що планувався на первинних консультаціях, але й обтяжений проблемами з диханням. Так, саме так: нерідко невдалий естетичний результат несе у собі ще й порушення функції дихання, зміни слизової оболонки порожнини носа.

І потім, на консультації в іншого хірурга, пацієнти, з одного боку, дуже хочуть якнайшвидше позбавитися проблеми, але, з іншого боку, у них відчувається втома - вони бояться другого етапу, не вірять лікарю, з жахом думають про те, що їм доведеться знову пройти через усі випробування та... отримати невідомо який результат ринопластики.

Лікарська етика не дозволяє хірургу на консультації пускатись у критиканство, його завдання оглянути пацієнта та зрозуміти, що можна виправити. На жаль, іноді трапляються випадки, коли виправити можна як мінімум - недосвідчений хірург "пожвавився" від душі, практично не залишивши можливості відновити тканини. Я вже не раз казав, що професійна рука вирішує естетичні проблеми, діючи в межах міліметрів, обережно препаруючи пошарові тканини, намагаючись не порушувати їхніх фізіологічних функцій. Посічене повернути важко.

Я спостерігав у своїй практиці сумні результати: утворення грубих рубців, зрощення тканин, порушення функцій шкіри.

Це ті проблеми, які не дозволяють просто приступити до ревізійної ринопластики, тут потрібно зрозуміти, як можна відновити порушене, не видаляючи пошкоджені тканини, адже доведеться формувати носа з того, що залишилося, запасних частин нам не дано. Найчастіше єдина можливість полягає у використанні аутотрасплантатів хрящової тканини вуха чи ребер.

Дещо простіше виправити ситуацію, коли після операції з'явилося "зайве". Горбинка після ринопластики – кісткова мозоль – може з'явитися як внаслідок надмірної травматизації кістки та навколишніх тканин, так і бути результатом індивідуальної особливості відновлювальних процесів в організмі. При вторинній ринопластику кісткову мозоль треба видаляти з особливою обережністю, щоб уникнути повторного виникнення цього ускладнення.

У таких випадках я кажу собі: не радуйся невдачам колег, внаслідок їхніх помилок тобі дістається максимально важкий пацієнт, який психологічно не готовий до того, щоб пройти шлях повторно. У будь-якому випадку щоразу доводиться вирішувати нову головоломку – як усунути наслідки першої операції.

Та й пацієнтові доводиться пояснювати, що тепер наше завдання не в тому, щоб зробити такий ніс, яким він був задуманий до першої ринопластики, а такий, який дозволив би відновити його прийнятний зовнішній вигляд та функціональні здібності. Тут уже йдеться не про фотографії до і після ринопластики і не про комп'ютерне моделювання нової форми носа, а про те, що можна виправити після невдалої ринопластики.

Щоправда, у моїй практики були пацієнти, які оцінюють результат операції, відповідаючи своїм фантастичним очікуванням. Вони приходять і кажуть, мені не подобається та форма носа, яку зробили мені у клініці N, я хочу іншу.

Таким відвідувачам я відмовляю, посилаючись на те, що не здатний виконати їхнє естетичне замовлення. І справді, для них риси обличчя не більші, ніж щоденний макіяж, вони думають, що їх можна міняти як грим на обличчі!

Важливо, що з повторної ринопластики потрібно більш серйозне обстеження, що дозволяє зрозуміти, де було зроблено помилку.

І найбільше вимагає відповідальності хірурга питання часу вторинної ринопластики. У більшості підручників рекомендується робити повторну операцію з пластики носа через рік після першої, але це занадто загальна рекомендація, щоразу таке рішення приймається з урахуванням завданих "збитків", відповідаючи анатомічним особливостям носів і здатності до регенерації тканин. Тут за визначенням не може бути загальних типових рішень, кожна така історія - це окрема розповідь про те, які помилки були виконані при первинній пластиці носа і як були використані найменші можливості покращити ситуацію при вторинній.

Тому моя порада як фахівця з багаторічним стажем роботи полягає тільки в одному - ретельно обирайте ту клініку і того хірурга, яким ви довірите свою зовнішність, не довіряйте поспішних спілкувань та розповідей про легкість операції з ринопластики, наберіться терпіння та пройдіть консультації та обстеження, побоюйтеся тих , хто готовий зробити вам операцію "хоч наступного дня", розмовляйте з лікарем і докладно розповідайте про те, як саме ви хочете змінити себе за допомогою ринопластики. І, звичайно, зберігайте фотографії до і після ринопластики, щоб у сумному випадку повторної операції лікарю було відштовхуватися при прийнятті професійного грамотного рішення.

Плануючи щось змінити у своїй зовнішності, слід приділити увагу як бажаному результату, а й можливим складностям відновлювального періоду, і навіть способами їх уникнути.

Кістковий мозоль після ринопластики– це нарости із зовнішньої та внутрішньої сторони скелета носа, спричинені його пошкодженням під час операції. Вони з'являються, якщо проводилася остеотомія, і в деяких випадках потребують додаткового лікування, аж до повторного хірургічного втручання. Чому виникають подібні освіти і в чому їхня функція? Чи можуть вони пройти самостійно? Чи є надійні методи профілактики? сайт вивчає інформацію та ділиться своїми висновками:

Як і чому формується кістковий мозоль?

У нормі загоєння нашого носа після ушкоджень, у т.ч. хірургічних, відбувається у кілька етапів:

• Спочатку на травмованій ділянці наростає фіброзно-хрящовий кістяк, основне завдання якого - утримувати зламані кістки в максимально нерухомому положенні. Це і є мозоль, причому з'являється вона і із зовнішнього боку пошкодженої ділянки (періостальна) та з внутрішньої (ендостальна).
• Освіта збільшуватиметься у розмірах доти, доки забезпечить надійну фіксацію кісткових фрагментів: що вони менш рухливі спочатку, то швидше зупиниться зростання. Зовні воно може виглядати як нерівності і горби на переніссі, горбинка, що раптово виникла, асиметрія пазух і т.п. - Залежно від того, на якій саме ділянці була хірургічна травма. У неускладнених випадках цей етап займає 2-4 тижні.
• Наступним кроком формується т.зв. інтермедіарна мозоль – вона виникає між сусідніми частинами пошкоджених кісток та поступово зрощує їх, проростає судинами, забезпечуючи тим самим повне загоєння. Зовні цей процес не видно, про його перебіг можна судити лише за даними рентгену.
• Через 6-8 тижнів зрощення закінчується, після чого периостальний і ендостальний нарости, що виконали свої функції, істотно зменшуються, а в багатьох випадках - розсмоктуються практично повністю. Жодних помітних деформацій носа, якщо такі були в період загоєння, не залишається.

Таким чином, поява кісткової мозолі після ринопластики – явище абсолютно нормальне, що сприяє правильному загоєнню пошкоджених ділянок. При хорошій фіксації фрагментів весь процес займає не більше 2 місяців, не залишає видимих ​​слідів та завершується формуванням повноцінних носових структур, стійких до зовнішніх механічних впливів та переломів.

Проблеми виникають, якщо періостальні нарости надто активно збільшуються у розмірах та ущільнюються. Це може статися з однієї з таких причин:

• Хрящі та кістки, з якими велася робота, погано зафіксовані та перебувають у постійному русі – наприклад, через неправильно накладену пов'язку.
• Порушення пацієнтом рекомендацій хірурга в ранньому післяопераційному періоді: будь-які зовнішні дії на ніс, спроби почухати його під гіпсом, сильне чхання, активні фізичні навантаження тощо. призводять до зміщення тільки котрі почали зростатися кісткових фрагментів і укрупнення мозолі.
• Травматична техніка проведення операції. Чим сильніше була пошкоджена скелетна частина носа і чим менш щадні способи її реконструкції використані – тим вищі шанси на ускладнене загоєння.
• Індивідуальні особливості організму. У деяких людей схильність до посиленого зростання хрящової та фіброзної тканини закладена генетично – подібно до схильності до формування келоїдних рубців.

Загоєння в таких умовах займає набагато більше часу - до півроку і більше, периостальное утворення часто виростає надмірно великим і масивним, і не зменшується навіть після повного зрощення всіх кісткових структур, призводячи до видимих ​​змін форми та контурів носа.

Чи можна її прибрати та як це зробити?

Як правило, пацієнти починають панікувати через 1-2 місяці після операції, коли по-перше – мозоль досягає максимального розміру, а по-друге – сходять основні набряки і можна почати розглядати свій новий ніс у всіх деталях. Але якщо на планових оглядах хірург не побачить ніякого «криміналу» (наприклад, надміру активного розростання кісткової тканини), то турбуватися нема про що. Будь-які утворення, що сформувалися в ході відновлювального періоду після пластики носа, можуть піти самостійно – лікарі рекомендують почекати від 6 до 12 місяців, перш ніж робити щось.

Тим не менш, іноді вже в перші тижні реабілітації стає очевидним, що наріст збільшується занадто інтенсивно - досвідчений лікар легко діагностує таку ситуацію на очному прийомі. У цьому випадку з лікуванням краще не зволікати, щоб надалі обійтися без повторної операції. Першим кроком, як правило, призначається один із таких препаратів:

• Дипроспан.Його застосовують у вигляді підшкірних ін'єкцій. Ефективність засобу пов'язана з його властивістю зменшувати виразність запальних реакцій, тим самим перешкоджаючи утворенню великого періостального наросту.
• Кеналог. Вводиться внутрішньом'язово. Належить до групи кортикостероїдів. Основний активний компонент – триамценолону ацетонід, як і Дипроспан має протизапальну дію, розм'якшує сполучні тканини.
• Траумель С.Гомеопатичний засіб, тому в хірургічній практиці використовується вкрай рідко. Застосовується як зовнішньо як мазі, і усередину (таблетки, краплі). Ефективність науково не доведено, але підтверджено клінічними спостереженнями.

На додаток може бути призначена фізіотерапія: ультразвуковий вплив на проблемну ділянку із застосуванням стероїдної мазі і т.п. - такі процедури також зменшують вираженість запалення і розміри кісткової мозолі, що формується.

Контрольний огляд проводиться через 1 рік після операції. До цього моменту будь-які нарости на зовнішній частині носа повинні розсмоктатися. Якщо дефекти залишились, подальша тактика лікування підбирається виходячи з їх розмірів та впливу на естетичний результат операції:

• Невеликі нерівності, спричинені наявністю періостальної освіти, можна скоригувати за допомогою філерів (докладніше див. статтю «»). Ін'єкції забезпечують тимчасовий результат і кожні 6-8 місяців процедуру необхідно повторювати - як правило, цей варіант використовується як тимчасовий, в очікуванні хірургічного втручання або за наявності протипоказань до нього.
• Основний спосіб прибрати стару кісткову мозоль - повторна операція, яка полягає в механічному видаленні наросту. Вона проводиться під загальним наркозом, але в іншому вважається набагато легшою та безпечнішою, ніж первинна ринопластика. Кістково-хрящовий скелет носа практично не травмується, відповідно ризик рецидиву зводиться до нуля.

Гіпертрофію фіброзно-хрящової тканини після ринопластики можна запобігти. Багато що залежить від хірурга – у ході операції він повинен проводити акуратні, малотравматичні розрізи, а потім коректно поєднати та зафіксувати кісткові фрагменти, забезпечивши їм повну нерухомість. Тому до вибору спеціаліста та його кваліфікації слід поставитися дуже відповідально.

Також, пацієнту необхідно суворо дотримуватись правил післяопераційного періоду. Їх небагато, проте всі вони важливі:

• у перші три доби дотримуйтесь постільного режиму;
• ні в якому разі не можна самостійно знімати або послаблювати, лазити під неї руками або сторонніми предметами, щоб почухатися і т.п.;
• протягом 7-14 днів після операції мінімізуйте фізичну та емоційну активність: не відвідуйте спортзал, візьміть відпустку на роботі;
• у перші два тижні очищайте ніс виключно за допомогою ватяних паличок або турунд – сякатися категорично заборонено;
• не піддавайте обличчя частому та тривалому впливу високої температури: лазня, пляж, сауна, ванна для вас під забороною протягом місяця;
• бережіть область післяопераційної рани від переохолодження;
• якщо ви носите окуляри, замініть їх контактними лінзами хоч би на 2-3 тижні.

Естетичні ускладнення: помилки хірурга

Незважаючи на розвиток технологій, удосконалення хірургічних прийомів та появу нових авторських методик, оперативні втручання продовжують виконувати люди, які не застраховані від помилок. Підводне каміння підстерігає пластичних хірургів на кожному етапі моделювання зовнішності, від етапу планування корекції та складання тактики оперативного втручання до реабілітаційного періоду.

Звісно, ​​найнебезпечнішим етапом з погляду кінцевого результату є сама операція. Під час ринопластики дії хірурга спрямовані на моделювання мініатюрних анатомічних структур. Носові хрящі та кістки відрізняються крихітними розмірами. При цьому вони тісно інтегровані в загальну структуру носового скелета, і доводиться працювати в умовах вкрай обмеженого простору операційного поля.

Якби у пацієнта була можливість бути присутнім на операції назальної хірургії, він би зрозумів, скільки складнощів з технічної точки зору таїть у собі це оперативне втручання. Немає жодних сумнівів у тому, що розуміння всього ступеня відповідальності, яка лежить на лікарі, у комбінації зі ступенем складності розв'язуваних завдань, змусила б людину інакше поглянути на проблему вибору хірурга, якому можна довірити зовнішність, здоров'я та красу.

Найменша помилка під час виконання резекції носових хрящів або остеотомії призводить до незворотних наслідків.

Посічені тканини неможливо повернути на колишнє місце. Виправити ситуацію можна тільки за рахунок пересадки хрящової тканини пацієнта, але це вже інша історія, яка стосується ревізійної (повторної) ринопластики.

Невиправдане збільшення обсягу тканин, що видаляються під час резекції хряща або остеотомії, може призвести до багатьох естетичних ускладнень. При видаленні горбинки подібна помилка створює дефіцит тканин області спинки носа. Це змінює напрямок і силу вектора натягу тканин, у результаті кінчик піднімається вгору. Задертий кінчик носа – одне з можливих ускладнень операцій назальної хірургії, метою яких є корекція горбинки.

Іншим наслідком цієї помилки може стати формування на спинці носа западини чи ямки дома віддалених тканин. Подібний дефект прийнято називати сідлоподібною деформацією. Ще одна можлива проблема – несиметричне видалення тканин на лівій та правій половині. Неважко зрозуміти, що внаслідок цієї помилки пластичного хірурга розвивається викривлення чи асиметрія.

Отже, навіть мінімальна обробка при видаленні тканин може призвести до утворення після ринопластики наступних дефектів:

• Сідлоподібна деформація спинки носа.
• Задертий кінчик носа.
• Асиметрія носа.

Зауважимо, що надмірна корекція може бути результатом помилки як під час операції, і на етапі планування. При нестачі досвіду пластичний хірург може виконати операції саме так, як їм було задумано, але спочатку неправильна оцінка необхідного обсягу корекції призведе до плачевних наслідків.

Ось операцію зроблено. На носі невелика лангета з термопластику, легкий набряк очей та щік, у порожнині носа – тампони. Чого ж чекати далі?

1-2 доби:

Набряки на обличчі трохи збільшуються. Розмір синяків під очима залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Вкрай рідко операції проходять без синців і при незначних набряках, також рідко протилежний варіант - великі гематоми, значний набряк.

Що ж робити? Примочки, компреси, мазі, фізіолікування? Як прискорити процес реабілітації? А можливо обмежити прийом солі, води або прикладати холод?

За нашими спостереженнями, нічого з перерахованого процес не прискорює, навіть іноді погіршує. Спокійне, я б сказала «філософське» ставлення до процесу, піші прогулянки і вже до третьої доби післяопераційний набряк знижується до нижньої третини особи, а до п'ятої доби зберігається лише незначний набряк верхньої губи та щік.

7-8 доба:

Можна зняти лангету, зберігаються сліди внутрішньошкірних крововиливів жовтого кольору.

Після зняття лангети, дивлячись на себе в дзеркало, реакція може бути різною – від бурхливого захоплення до настороженості. Ніс нерівномірно набряклий, шкіра під лангетою більш стиснута, навколо - більш набрякла (особливо кінчик носа). Ніздрі можуть бути асиметричні, дещо звужений їхній просвіт. Вже за час огляду та видалення швів набряк вирівнюється. Розмір набряку залежить від шкіри пацієнта (товста, пориста схильніша до набряків) і від розмірів «нового» носа.

Якщо форма носа значно змінена, зменшена у розмірі, то набряк дещо більший. Потрібен час для скорочення шкіри від розмірів попереднього носа до нових розмірів.

Ще на кілька днів усю шкіру носа зміцнюють пов'язкою із спеціальних клейких смужок-стрипів з метою стримування набряку.

10 добу:

Зняті шви та стрипи. Пацієнт повертається до звичайного життя, і наші огляди стають рідшими.

На що варто звернути увагу?

Оперований ніс помірно набрячений і цей набряк, крім пацієнта та хірурга, залишається непомітним для оточуючих.

Жодні додаткові методи, фізіолікування, масаж та ін., не можуть прискорити процес. Зберігається товстий кінчик носа, широка та набрякла кісткова частина носа. Спинка носа в кістковому відділі «худне» тільки до 3-4 місяців. Вже видно основні контури нового носа, але ще немає витонченості і «точеності», немає контурування хрящів кінчика носа. Всі ці деталі почнуть виявлятися поступово, ближче до року – півтори після операції.

Другий місяць після операції:

Починаються процеси рубцювання. Вони тривають півроку, і лише після цього терміну рубцева тканина починає скорочуватися, і шкіра носа рідко опухає. Таким чином, лише перші 6 місяців після операції ніс набрякає. У когось більше, у когось менше. Ніс сильніше опухає у другій половині циклу та в «критичні» дні.

З другого місяця, через процеси рубцювання, та до четвертого місяця, зрідка форма носа може нагадувати ніс до операції, особливо в періоди опухання: можуть проглядатися натяки на горбинку або все ще відсутня «прогин» спинки носа, якщо така була в проекті. Цей період може бути особливо хвилюючим для пацієнта, може здаватися, що «чарівництво» закінчилося, і повернулася форма «старого» носа.

Це не так, це період активності рубцевої тканини і шкіра може пухнути «старою пам'яттю».

Описані процеси бувають не у всіх пацієнтів, але можливі і не повинні лякати.

Про дипроспан і про стрипи:

Наскільки потрібні всі ці маніпуляції? Чи можна нічого не робити?

Звичайно, можливо. Шкіра скоротиться у будь-якому випадку і «обляже» нову форму носа. Тільки на це потрібно від 8-10 місяців до року.Стільки чекати мало хто має терпіння. Тому можна використовувати стрипи, як пов'язку, що давить, на «вибухають» ділянки шкіри носа.

Можна використовувати уколи дипроспану в рубцеву тканину під шкірою, що «вибухає», на кінчику носа. Такий укол допоможе дещо скоротити рубцеву тканину і надати носу стрункішої форми.

Можна, якщо відповідально підійти до вибору хорошого пластичного хірурга.

Відомо, що пластика носа – це складне хірургічне втручання. Тому від точності та правильності дій лікаря залежить час відновлення та якість кінцевого результату.

Ще один важливий фактор - серйозний підхід до дотримання пацієнтом правил поведінки.

Щоб вибрати спеціаліста, вам слід звернути увагу на такі фактори:

• Кількість позитивних або негативних відгуків про клініку або хірурга.
• Краще, щоб клініка була відома серед пацієнтів гарною репутацією протягом кількох років. А лікар мав за плечима солідний багаж професійних знань та досвіду. Важливо пам'ятати один факт. Навіть дуже хороший фахівець багато чого не може зробити, якщо в його розпорядженні немає сучасного медичного обладнання. І навпаки, сама собою наявність обладнання не гарантує позитивного результату, якщо немає кваліфікованих фахівців.
• Навіть якщо вам порекомендували певну клініку, не йдіть до будь-якого фахівця. Важливо заздалегідь переконатися у наявності всіх необхідних ліцензій та інших документів, які б підтверджували право організації надавати медичні послуги такого характеру.

Вирішальну роль виборі пластичного хірурга багатьом пацієнтів грає . Якщо лікар не поспішає погодитися робити вам операцію - це непогано. Швидше навпаки, це свідчить про його відповідальний підхід. Хороший фахівець спілкується з пацієнтом, щоб з'ясувати, що людині не подобається у своєму зовнішньому вигляді та реально оцінює чи можна щось виправити.

За відгуками досвідчених пластичних хірургів, є пацієнти, яким не потрібно нічого міняти. Достатньо лише переконати їх у тому, що їхня особа пропорційно складена, та інша форма носа тільки зіпсує її. У сучасних клініках для наочності використовується комп'ютерне 3D моделювання. Це дає можливість досягти максимального порозуміння між пацієнтом та хірургом. Є ситуації, коли після аналізу форми особи людини, хірург з'ясовує, що для усунення диспропорції не потрібні великі зміни, а лише незначна корекція.

З іншого боку, є таке поняття, як протипоказання. Щоб з'ясувати, чи можна робити операцію, завжди призначається низка аналізів та обстеження організму. Якщо цьому моменту буде приділено достатньо уваги, то ймовірність появи ускладнень дуже велика. Особливо серйозно до цього питання ставляться хірурги, коли йдеться про повторну ринопластику. Тому якщо вам відмовили кілька кваліфікованих фахівців, не варто шукати тих, хто погодиться. Можливо, це будуть люди, які більше думають про майбутній прибуток, ніж про ваше здоров'я.

Чому виникають ускладнення після пластики носа?

Навіть якщо ви вибрали чудову клініку та висококваліфікованого пластичного хірурга, вам потрібно врахувати ще один важливий фактор.

Крім непрофесійного підходу з боку лікаря, причиною поганих наслідків пластики носа може стати неправильна поведінка пацієнта під час реабілітації.

Після ринопластики є природні очікувані наслідки та небажані наслідки, які можна назвати ускладненнями. До природних наслідків можна віднести набряки, синці, деяка болючість, тимчасова втрата чутливості та нюху, а також неможливість дихати носом якийсь час. Якщо слухатися свого пластичного хірурга і дотримуватися всіх правил поведінки під час реабілітації, всі ці наслідки з часом пройдуть повністю, і ви забудете про те, що вам робили операцію.

Як може вплинути результати операції недотримання правил реабілітації? Якщо пацієнт після ринопластики піднімає щось важке, нахиляється або зазнає великих фізичних навантажень, збільшиться набряклість і можуть розійтися шви. А якщо спати на боці або на животі, нова форма носа може бути зіпсована і з'явиться асиметрія.

Які можуть бути погані наслідки?

Усі можливі ускладнення після пластики носа можна поділити на дві групи:

• Естетичні (коли не влаштовує зовнішній вигляд носа)
• Функціональні (коли ніс не дихає, пропадає нюх або втрачається чутливість)

Шишка на носі

Трапляються випадки, коли у пацієнтів після ринопластики на носі з'являлася щільна шишка невизначеної форми. Найчастіше її поява пояснюється інтенсивним підшкірним рубцюванням тканин носа.

Щоб уникнути цього ускладнення, хірург повинен діяти з максимальною акуратністю та точністю. Більш того, ще при складанні плану проведення операції, він все ретельно продумає так, щоб досягти бажаного результату шляхом найменшого пошкодження тканин носа.

Рубцювання тканин також залежить від поведінки пацієнта під час реабілітації. Що це означає? Тут упор треба робити. Справа в тому, що коли набряк дуже великий і довго не сходить, всі шари шкіри значною мірою потовщуються, а значить і рубці можуть бути досить великі.

Як це виглядає практично?

• Перше. У жодному разі не знімайте самостійно турунди чи гіпс.
• Друге. Уникайте будь-яких фізичних навантажень протягом перших двох тижнів після операції (сюди включається заборона на підняття тяжкості).
• Третє. Не можна перегріватись (гаряча ванна, пляж, лазня та сауна суворо протипоказані).
• Четверте. У жодному разі не курите, і не вживайте алкоголь.
• П'яте. Хоча б спочатку дотримуйтесь дієти без солі.
• Шосте. Спати можна лише на спині, з високо піднятою головою.
• Сьоме. Не нахиляйте голову донизу.
• Восьме. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря для зменшення набряків та гематом (це може бути прийом лікарських засобів, ряд фізіопроцедур тощо).

А що робити тим, у кого ґуля вже з'явилася? У такому разі треба якнайшвидше звернутися за допомогою до свого пластичного хірурга. Лікування цього косметичного дефекту може тривати приблизно півроку. В даному випадку процедури будуть спрямовані на те, щоб зробити рубці м'якшими і тоншими, за рахунок чого піде шишка. Часто в область рубця роблять спеціальні уколи. Краще звернутися за допомогою якомога раніше.

Зважаючи на це, можна дійти висновку, що не варто нехтувати необхідністю приходити на контрольний огляд до лікаря протягом кількох місяців після операції. Чим раніше буде помічено проблему, тим легше буде вирішити її.

Горбинка після ринопластики

У деяких випадках після ринопластики залишається або з'являється горбинка. Ця проблема може виникнути через те, що горбинка була видалена не повністю або через утворення кісткової мозолі після пластики з остеотомією.

Якщо проблема не йде протягом 7 - 10 місяців, то для її усунення, швидше за все, буде потрібно повторне хірургічне втручання.

Також може виникнути через те, що під час реабілітації було отримано травму, і нова форма носа не встигла зафіксуватися як слід. Ця проблема може виникнути, якщо під час реабілітації носити окуляри.

Кісткова мозоль після остеотомії

Кісткова мозоль може утворитися тільки після значної корекції форми та розмірів носа. Такі операції супроводжуються остеотомією чи зближенням кісток. Це ринопластика широкого носа та видалення горбинки. Утворення мозолі пов'язане з надмірним кістковим наростом, який з'являється дома перелому. Щоб уникнути цього ускладнення, важливо вчасно робити профілактику набряку окістя.

Поява вм'ятини на носі

Вм'ятини на носі також утворюються завдяки зайвому рубцюванню тканин. Боротьба з ускладненням такого роду зводиться до того, щоб пом'якшити рубцеву тканину і зробити все можливе, щоб запобігти її інтенсивному утворенню.

Якщо вчасно не розпочати лікування, може знадобитися додаткове хірургічне втручання. При цьому важливо пам'ятати, що повторну операцію можна робити лише тоді, коли після першої пройшов рік півтора. Тільки в цьому випадку можна буде повністю впевненим, що ніс повністю заживе і відновиться кровопостачання. Нехтування цими вимогами може призвести до таких необоротних наслідків, як некроз тканин носа. А це означає, що після другої операції рубці та шрами можуть бути набагато гіршими.

Щоб уникнути появи вм'ятин на носі, дуже важливо під час реабілітації чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Дізнайтеся, як виглядають на , ці фотографії допомагають побачити з боку, які носи вважаються великими.