Дивертикулез сигмовидної кишки- це хронічне захворювання товстого кишечника з переважною локалізацією в сигмовидному відділі (між низхідною та прямою кишкою). 30% усіх дивертикулів вражають саме це місце.

Захворювання дуже поширене у країнах, де не вітається вегетаріанство. До сорока років дивертикули знаходять у кожної десятої дорослої людини, а у сімдесятирічних людей похилого віку - у половині випадків.

Що таке дивертикул?

У зв'язку з порушенням іннервації та харчування настає витончення невеликих ділянок слизової товстої кишки (1-2 см). Під впливом тиску калових мас зсередини стінка у тих місцях розтягується і випинається назовні, утворюючи мешотчатые освіти, дивертикули. Множинна поразка називається дивертикулезом.

Вони можуть зрідка зустрічатися протягом усього товстого кишечника, але найчастіше - в сигмовидной кишці.

Причини утворення дивертикулів

Дивертикулез сигмовидної кишки не розвивається у здоровій стінці з розвиненим м'язовим шаром, слизовою оболонкою. Така будова повинна постійно підтримуватись хорошим кровопостачанням, іннервацією судин та м'язів. Цей процес порушується:

• у віці після 50 років, коли атеросклероз починає посилено захоплювати нові артерії, зокрема судини кишечника;
• при наслідках хронічних запальних захворювань (колітів, ентероколітів), коли стінка кишки заміщується рубцевою тканиною, стоншується;
• при атонічних та інших запорах, коли зростає розтягування та тиск у товстому кишечнику;
• якщо є спадкова схильність, це підтверджується хворобою серед членів однієї сім'ї;
• при «м'ясному» типі харчування, якщо обсяг овочів та фруктів недостатній. М'ясна їжа створює підвищене навантаженнядля кишечника, на її перетравлення витрачається багато енергії, необхідно достатньо ферментів, жовчних кислотбактерій. Розвивається підвищене бродіння з утворенням газів та розтягуванням кишки.

Симптоми

Розвиток дивертикулезу сигмовидної кишки немає характерних ознак. Його можна запідозрити, якщо пацієнт довго зазначає:

• тупі болі, тяжкість у лівому нижньому куткуживота, що зникають після дефекації;
• здуття у лівій половині живота;
• схильність до запорів.

Дивертикули виявляються під час обстеження чи за ознаками ускладнень.

Ускладнення дивертикулезу

Найбільш частими ускладненнямиє:

Дивертикуліт - запалення мішчастих утворень внаслідок влучення та затримки в них калових мас, кишкових бактерій. Через набряклість слизової кишечника відтік з дивертикулу утруднений, він перетягується. Хворий зазначає:

• посилення больового синдрому; біль локалізована над місцем запалення;
• підвищується температура тіла;
• можливий пронос із виділенням слизу.

Симптоми дуже нагадують гострий апендицит, але всі прояви більш характерні зліва. При вираженому запаленні до процесу залучається очеревина і з'являються перитонеальні симптоми як дошкообразного живота, відсутності кишкових шумів.

Кишкова кровотеча – кров виділяється після дефекації. Воно спричинене пошкодженням прилеглих судин. Чим більше крові, Тим більше по діаметру зруйнована судина. Може виникнути раптово і натомість повного здоров'я.

Симптоми хронічної кишкової непрохідності - виявляються при тривалому перебігу захворювання, коли дивертикули подовжуються в розмірах, спаюють з петлями кишок і брижею, здатні перекрутити і звузити діаметр кишечника. У таких випадках до атонічного запори додаються гострі боліу животі, здуття кишечника вище за місце непрохідності.

Діагностика

Щоб побачити дивертикулез необхідно контрастування просвіту кишечника барієвою сумішшю при іригоскопії (суміш барію вводиться з клізмою в товстий кишечник) або після прийому внутрішньо (на другий день). Лікар-рентгенолог бачить мішковидні випинання стінки кишки.

Метод колоноскопії дозволяє оглянути весь кишківник за допомогою ендоскопічної техніки.

Лікування

Мета лікування дивертикулезу сигмовидної кишки – не допустити розвитку ускладнень. Безперечне значення надається питанням харчування, боротьбі з атонічними запорами.

Дієта при дивертикулезі сигмовидної кишки обов'язково включає грубу клітковину. Об'єм овочів та фруктів у щоденному раціоні повинен становити не менше 0,4 кг у вигляді сирих овочів, салатів, сухофруктів. Найбільш виражену послаблюючу дію мають: чорний хліб, інжир, курага, урюк, білокачанна капуста, одноденний свіжий кефір, кумис. Якщо прийом цих продуктів посилює біль, рекомендується відварювати фрукти та овочі.

Хорошим доповненням у раціоні клітковини є вживання пшеничних висівок. Їх можна використовувати довгостроково для регулювання стільця. Починати краще з чайної ложки на півсклянки води, добре розмішати і випити 2-3 десь у день. Висівки додають у каші, супи, киселі.

Які медикаменти можна приймати

Для зняття болю показані спазмолітики типу Ношпи, Платифіліну, Папаверину. Препарати можна приймати як внутрішньо, так і в ін'єкціях.

На допомогу кишечнику призначаються ферментативні засоби поліпшення травлення їжі: Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал.

При запальних явищах лікар призначає на 7–10 днів антибіотики із Сульфасалазином. Потім на місяць препарати для відновлення та підтримки кишкової флори: Колібактерін, Біфідумбактерін, Біфікол.

В аптечній мережі продається безліч проносних засобів. Але не слід приймати їх самостійно, не порадившись із лікарем, вони мають побічні діїта протипоказання. Деякі препарати викликають звикання.

Ускладнені випадки дивертикулезу лікують хірурги шляхом видалення частини ушкодженої кишки. Операції на кишечнику вимагають попереднього періоду.

Профілактикою захворювання є всі заходи боротьби із запорами, атонією кишечника: правильне харчування, активний руховий режим, прийом вітамінів та засобів, що запобігають атеросклеротичній поразці судин, долікування запальних процесів.

Сигмоподібна кишка, названа так через подібність до латинської букви «сигма», є частиною товстого кишечника. Вона має значну довжину (68 см) і діаметр 4 см. Її функція - повне поглинання рідини зі з'їденої їжі. При порушенні моторики та підвищенні тиску в порожнині органу розвивається дивертикулез.

Опис та класифікація дивертикулезу

У сигмовидному відділі часто виявляються дивертикули - мішковидні випинання слизової оболонки, які вибухають зі стінки кишки назовні. Дивертикулез - захворювання, що характеризується більшим числомтаких випирань.

При дивертикулезі на стінках кишки формується безліч випинань, схожих на кишені.

Розміри цих «кишень» варіюються від трьох міліметрів до трьох сантиметрів. Рідко формуються гігантські грижі (до 15 см), вони, як правило, поодинокі. Дивертикулез сигми в 70% випадків протікає приховано і характерний для людей старше 45 років.

Розрізняють кілька форм захворювання. Залежно від походження воно може бути вродженим та набутим.

Ступінь включеності тканин кишки дозволяє розрізняти справжній і хибний різновиди. Перший вид дивертикулезу характеризується грижами, що зачіпають товщу стінки кишки, а другий - псевдодивертикулами (вибуханням слизової оболонки через м'язовий шар). Поодинокі випинання зустрічаються набагато рідше, ніж множинні.

Причини виникнення захворювання

Ризик захворіти на дивертикулез збільшується з віком, при швидкому зниженніваги, вживанні великої кількості м'яса. Виділяється кілька факторів, що впливають на формування цієї патології:

• Живлення. Вважається, що утворення мішковидних гриж обумовлено підвищенням тиску в просвіті кишки, яке виштовхує слизову оболонку через слабкі місцям'язової тканини. Тиск зростає при напрузі під час відходження випорожнень, зокрема при запорах. У людей, які вживають мало клітковини, дивертикули розвиваються частіше, ніж у любителів овочів і фруктів.
• Генетика. Іншим значним чинником формування гриж є спадковість. У 40% випадків хвороба діагностується у родичів пацієнта. Вроджена аномалія сигмовидного відділу також сприяє виникненню дивертикулів. При долихосигмі (збільшеній довжині кишки, перекруті) стінки слабшають, і слизова оболонка легко долає перешкоди, випираючи назовні.
• Перистальтика. Старіння нервових клітині клітин кишечника призводить до уповільнення моторики, в результаті калові масинакопичуються та тиснуть на стінки кишки.

Симптоматика

Ознаки захворювання різняться залежно від форми перебігу:

• латентною;
• вираженою;
• ускладненою.

У 70% пацієнтів дивертикулез протікає приховано і випадково виявляється при колоноскопії або іригоскопії. В інших випадках симптоми включають:

• безболісна ректальна кровотеча;
• запори;
• біль у місці розташування товстої кишки.

Біль у животі при дивертикулезі буває інтенсивний і тривалий

При розриві випинання починається його запалення (дивертикуліт).Зазвичай воно обмежене областю грижового випинання, але в деяких випадках розвивається абсцес, прорив у черевну порожнину, нориці або непрохідність кишечника. При цьому процес залучається сечовий міхур, матка, передня стінка живота та стегно.

Дивертикуліт характеризується:

• болем у нижній частині живота;
• високою температурою;
• нудотою;
• метеоризм;
• блювотою.

При утворенні свища у жінок кал виходить у піхву, формується велике гнійне запалення очеревини та прилеглих тканин.

Постановка діагнозу

Діагностичні заходи включають:

• колоноскопію (огляд нутрощів товстої кишки за допомогою ендоскопа);
• сигмоїдоскопію (дослідження просвіту органа з використанням гнучкої або жорсткої трубки з лампочкою на кінці);
• іригоскопію (введення контрастної речовини та рентгенологічний огляд кишки);
• ангіографію (рентгенографію судин);
• УЗД черевної порожнини;
• комп'ютерну томографію

За допомогою цих методів лікар зможе точно визначити, що є причиною кровотечі та болю. Дивертикулез необхідно диференціювати з апендицитом, раком товстої кишки, пухлинами яєчників.

Відео: дивертикулез та діагностика за допомогою колоноскопії

Потрібно здати кров для проведення загального аналізуз метою визначити рівень гемоглобіну та еритроцитів. Їхнє зниження означає наявність внутрішньої кровотечі. Біохімія крові показує присутність запалення органів.

Дослідження зразків калу допоможе виявити приховане кишкова кровотеча, а копрограма - ступінь перетравленості їжі, кількість жиру та клітковини.

Лікування

Дивертикулез – хвороба одного з органів шлунково-кишкового тракту, тому лікуванням займається гастроентеролог. При розвитку ускладнень знадобиться допомога хірурга, а для діагностики – ендоскопіста.

Неускладнена форма латентного дивертикулезу коригується дієтою, яку обов'язково включають пшеничні висівкиу кількості 5 столових ложок щодня. Слід виключити продукти, що викликають здуття:

• бобові;
• капусту;
• виноград, редис;
• соняшникове насіння;
• горіхи.

Медикаментозна терапія

При запаленні поряд із дієтою застосовуються лікарські препарати:

• спазмолітики для розслаблення гладкої мускулатурита зняття больового синдрому (Спазмалгон, Но-Шпа, Дротаверін);
• ферменти для покращення травлення та усунення здуття (Мезим, Панкреатин, Креон);
• для відновлення мікрофлори та заселення кишечника корисними бактеріями (Лінекс, Біфідумбактерин);
• для усунення тривалих проносів (Лоперамід, Сульгін) та запорів (Дюфалак, Нормазе, Мукофальк, Мікролакс).

Лікар вкаже дозування та тривалість прийому препаратів. Після припинення болю, спазмів і здуття ліки приймати не слід, тому що всі вони мають побічні ефекти і токсичні для печінки.

Ускладнений дивертикулез лікується антибіотиками (Ципрофлоксацином, Амоксициліном) та дієтою, до якої входить рідка, протерта їжа.

Приблизно у 80% пацієнтів лікування ефективне без хірургічного втручання.

The Merck Manual

Посібник з медицини. Діагностика та лікування. Літтерра, 18-е видання, 2011, с. 215.

Хірургічне лікування

Показаннями до операції є:

• тяжкий перебіг дивертикуліту з перфорацією, кровотечею та перитонітом;
• формування нориці;
• підозра на злоякісне переродження;
• численні загострення.

Зазвичай виконують субтотальну колектомію - видалення ураженої частини кишки з подальшим з'єднанням кінців, що залишилися. Операція проходить під загальною анестезієювідкритим чи лапароскопічним способом.

Порожнинний метод більш травматичний, тому що хірург виконує довгий розріз(25 см) передньої стінки живота. Підлягає резекції ділянка відокремлюється з інших органів, й у ньому перекривається кровопостачання. Лікар видаляє сегмент, і за відсутності абсцесу чи перфорації виконується анастомоз (з'єднання) кінців здорових ділянок.

При вираженому гнійному запаленні та кровотечі формують колостомію (виведення назовні кінцевого сегмента товстої кишки). Після згасання інфільтрації кишечник відновлюють. Наприкінці операції хірург промиває порожнину, зашиває розріз та вводить у очеревину трубки для дренажу.

При лапароскопії через 2 або 3 проколи в животі лікарі вводять спеціальні інструменти та оптичний прилад із камерою, яка транслює хід маніпуляцій на великі екрани операційної. Для покращення видимості очеревину наповнюють вуглекислим газом. Хірурги видаляють частину кишки з дивертикулами та вибирають тип анастомозу.

При лапароскопії хірурги вводять інструменти в порожнину живота через кілька проколів

Субтотальна колектомія триває в середньому три години. Потім пацієнта переводять у реанімацію. Після пробудження наркозу він розміщується в палаті хірургічного відділення.

Рідку їжу можна вживати вже в день резекції. Не слід довгий часлежати, щоб уникнути тромбоемболії та пневмонії. У стаціонарі пацієнт перебуває 10 днів. Повне відновленнязаймає півтора місяці. У цей час не рекомендуються важкі фізичні навантаження.

Дієта при дивертикулезі

При неускладненому перебігу хвороби поза періодами загострення принципом харчування є вживання продуктів, багатих на клітковину. Проте перехід до нового раціону слід здійснювати поступово. Необхідно випивати щонайменше 1.5 літра рідини. У цей обсяг не входить суп, чай та інші напої. Найкорисніша рідина для організму – вода. Приймати їжу слід 5-6 разів на день невеликими порціями.

Дозволено до вживання:

• висівки;
• цільнозернові та кисломолочні продукти;
• вироби із борошна грубого помелу;
• фрукти та овочі у сирому, сушеному та печеному вигляді;
• нежирне м'ясо та риба.

Фотогалерея: дозволені продукти при дивертикулезі сигми

Кефір, сметана, ряженка та сир відновлюють мікрофлору кишечника
Висівки - основне джерело клітковини
Фрукти та овочі містять багато рідини та харчові волокна
Цільнозернова каша багата на клітковину
Хліб із борошна грубого помелу добре очищає кишечник.

Гаряче харчування з супами та пюре – необхідність для пацієнтів з дивертикулами. Переважно їжу варити і тушкувати, а не смажити, перед приготуванням видаляти шкірку та насіння.

Не можна вживати продукти, що викликають запори та метеоризм, оскільки вони підвищують тиск у просвіті кишки.

Слід виключити:

• ягоди з дрібними кісточками (полуниця, малина, виноград);
• насіння та горіхи;
• кофеїновмісні напої;
• шоколад;
• спеції;
• алкоголь;
• консервовані та мариновані продукти;
• ковбасні вироби;
• випічку з рафінованого борошна.

Фотогалерея: заборонені продукти

Дрібні кісточки полуниці потрапляють у дивертикули
Дрібні частинки горіхів можуть застрягати у дивертикулах, провокуючи запалення
Чай та кава різко підвищують тонус кишечника
Солодка випічказ рафінованого борошна не містить клітковину

При ускладненнях дивертикулезу пацієнт може вживати лише рідку їжу без клітковини до стихання основних проявів запального процесу. Рекомендації лікаря щодо харчування необхідно неухильно виконувати, щоб уникнути загострень.

Фізична активність при дивертикулезі

Малорухливий спосіб життя негативно позначається на всіх системах організму, у тому числі сприяє уповільненню перистальтики кишечника та погіршення кровопостачання. Дивертикули є протипоказанням для фізичних вправ. Головне – правильно дозувати навантаження.

• ходьба в середньому темпі кілька разів на тиждень;
• плавання в басейні та відкритих водоймах;
• теніс;
• гімнастика без залучення м'язів низу живота.

Дихальні вправи не підвищують тиск у кишці, але ефективно стимулюють її моторику. Виконувати комплекс потрібно через півтори години після їди. Приклади вправ:

1. Ляжте на підлогу. Покладіть долоні на нижню частину черевного преса. Вдихніть і надуйте живіт, при видиху втягніть. Повторіть 10 разів.
2. При вдиху різко вберіть м'язи живота і затримайтеся в цьому положенні на 5 секунд. Видихаючи, повільно розслабтеся. Повторіть 5 разів.

Втягування та розслаблення м'язів живота сприяє покращенню кровообігу

Після вправ на дихання можна приступити до основного комплексу:

При піднятті коліна задіяні м'язи живота без надмірного тиску на кишечник.

Не можна займатися:

• боротьбою;
• командними видами спорту;
• важкою та легкою атлетикою;
• вправами для м'язів живота.

Народні засоби

Консультація лікаря необхідна перед використанням відварів та настоїв.У період спокійного перебігу дивертикулезу можна приймати кисіль із вівсяних пластівців. Він запобігає запорам, тонізує моторику кишечника, усуває здуття. Його рекомендується вживати вранці.

Для отримання цілющого напою 1 склянку вівсяних пластівців необхідно залити 3 склянками холодної кип'яченої води, розмішати і покласти в суміш скоринку житнього хліба. Накрити та прибрати у тепле місце на 2 дні. Отриманий розчин, що забродив, процідити через друшляк або марлю. Пластівці, що залишилися в ємності, помістити в блендер і подрібнити до рідкого стану. Цю закваску слід зберігати в холодильнику та використовувати для приготування киселю.

Кисель із вівсяних пластівців м'яко обволікає кишечник, запобігає метеоризму та запори.

Простий у виконанні рецепт настою бузини: одна столова ложка ягід заварюється склянкою окропу. Після остигання напій п'ють замість чаю.

Для пом'якшення випорожнення можна подрібнити жменю пророщених зерен пшениці і змішати їх з двома прокрученими зеленими яблуками. Суміш приймати по 1 столовій ложці 2 десь у день.

Прогноз

За дотримання дієти та відповідного стану лікування дивертикулез не загрожує життю. При розвитку дивертикуліту прогноз залежить від швидкості надання медичної допомоги та обширності ураження. Запальний процес у сигмоподібній кишці може спричинити:

• кровотеча;
• порушення моторики та перистальтики;
• послаблення стін;
• непрохідність;
• розрив дивертикулу та формування перитоніту;
• флегмони та абсцеси;
• нориці;
• злоякісне новоутворення.

При виникненні свищів та перитоніту летальний кінецьнайбільш вірогідний у літніх пацієнтів із хронічними захворюваннями.

Профілактика

Для запобігання дивертикулезу слід вести здоровий образжиття. У раціоні повинні бути страви з клітковиною, сирі овочіта фрукти, риба та птах. Мінімальний об'єм рідини – півтора літри на добу. Регулярний прийом їжі – запорука здорового шлунково-кишкового тракту.

Двигуна активність необхідна. Можна вибирати будь-який нескладний вид спорту та займатися не менше трьох разівна тиждень по годині.

Придбаний дивертикулез - хвороба цивілізації, що виникає через гіподинамію і не раціонального харчування. Якщо не вдалося запобігти утворенню дивертикулів, то необхідно ретельно спостерігати за станом здоров'я, пройти обстеження та виконувати рекомендації гастроентеролога.

Дивертикульоз сигмовидної кишки називається одне з хронічних захворювань кишечника, а саме сигмовидного відділу. Воно проявляється у вигляді мішковидних гриж – дивертикул, що утворюються на кишкових стінках.

Хвороба зустрічається в однієї з десяти осіб, які досягли сорокарічного віку. Вона швидко переходить у хронічну формуі до сімдесяти років дивертикульоз можна виявити у половини населення.

Варто зазначити, що найбільшого поширення захворювання набуло у країнах, де основою раціону є продукти тваринного походження. У країнах із традиційним вегетаріанством відсоток хворих набагато нижчий.

Що це таке?

Дивертикулез сигмовидної кишки – це патологічний процес, що виникає в товстій кишці, що супроводжується появою безлічі дивертикул, які являють собою мішкуваті випинання (дивертикули сигмовидної кишки).

Причини

Як ви вже знаєте, дивертикули є у багатьох людей, але тільки у 10-20% із них починається дивертикуліт. Наразі ми спробуємо розібратися, які причини провокують запальний процес.

1. Запальні процеси у товстому кишечнику. Причиною дивертикуліту може стати: виразковий, спастичний або ішемічний коліт, інфекційний ентероколіт, кишкові інфекції Ці захворювання викликають запалення слизової оболонки кишківника. Якщо в просвіті кишечника вдається досить швидко впоратися з бактеріями, що викликали захворювання, то дивертикули вони продовжують розмножуватися. А ослаблений місцевий імунітет та порушення мікрофлори в кишці сприяють розвитку дивертикуліту.
2. Бідна клітковиною їжа, викликає запори. Якщо ви вживаєте менше 30 г клітковини ( харчових волокон), то ви знаходитесь у групі ризику. Зазначимо, що більшість наших співвітчизників одержують лише половину норми. У цьому випадку сповільнюється просування їжі через шлунково-кишковий тракт. Вміст кишечника стає сухішим і твердішим і застряє в камерах товстої кишки – розвивається запор. Кишечник сильно стискає калові маси, і тиск сильно піднімається. Це призводить до закупорки та запалення дивертикулів.
3. Спадкова схильність. У спадок від батьків передаються особливості будови кишечника та слабкість його сполучної тканини. У такому випадку дитина народжується з дивертикулами або вони з'являються в ранньому віціта часто бувають численними. При дисбактеріозі або зниженні імунітету після кишкових інфекцій дивертикули запалюються.
4. Вік. З віком падає тонус усіх м'язів, порушується перистальтика кишківника, і виникають запори. Слизова оболонка кишки стають тоншими, а імунітет слабкішим. У людей похилого віку дивертикули частіше утворюються, гірше очищаються і тому найчастіше запалюються.
5. Зараження глистами. Гельмінти, що живуть у кишечнику, ушкоджують слизову оболонку, порушують мікрофлору і знижують його захист від бактерій. У таких умовах швидко розмножуються хвороботворні бактерії, які люблять селитися на покритій ерозії поверхні дивертикулу.

Хвороба не має характерних ознак, за якими лікар міг би однозначно сказати: «Це у Вас дивертикуліт!». Захворювання часто приймають за напад апендициту, гінекологічні хвороби чи ниркову кольку.

Види захворювання

Дивертикулярна хвороба класифікується на наступних стадіях.

1. Гострий дивертикулез. Характеризується проявами спазмів кишкової стінки, збоєм процесів травлення та кишкового середовища
2. Безсимптомний дивертикулез. У пацієнтів відсутні клінічні проявихвороби. Дивертикули виявляються під час діагностики інших патологій.
3. Ускладнений дивертикулез. Потребує екстреної допомоги.

Ускладнений дивертикулез класифікується за такими категоріями.

1. Навколокишковий інфільтрат. Відбувається внаслідок запального процесу в черевній порожнині, порушення цілісності стінки дивертикулу.
2. Дивертикуліт. Розвивається внаслідок концентрації калових мас у дивертикулах, що сприяє розмноженню бактерій та інфікуванню.
3. Кишковий свищ. При розтині гнійника на шкіряний покривчеревної стінки або сусідній орган, внаслідок нагноєння виникають внутрішні та зовнішні нориці, які вимагають хірургічного втручання.
4. Перфорація дивертикулу. У разі перфорації в черевну порожнину виникає перитоніт, у брижу сигмовидної кишки – заочеревинна флегмона.
5. Кишкова кровотеча. Ушкодження слизової оболонки твердими каловими масами призводить до пошкодження судин та втрати множини крові в процесі дефекації та окремо.

Дивертикулярну хворобу поділяють як справжню та хибну. Істинна форма має вроджений характер і розвивається внаслідок випинання всіх шарів кишки. Хибна форма дивертикулеза є набутою та розвивається в процесі життя і характеризується випинанням слизової оболонки.

Також поділяють поодинокі та множинні дивертикули сигмовидної кишки. Конфігурація дивертикул досить різноманітна: грушоподібна, куляста, овальна і т.д. Розмір та отвори у них також різні. Чим менша ширина отвору, тим більше ймовірністьосвіти та скупчення калових каменіву дивертикулі та формування запального процесу.

Симптоми запалення сигмовидної кишки

Дивертикуліт сигмовидної кишки характеризується прихованою течією. У деяких хворих ознаки проявляються дуже яскраво, супроводжуючись навіть болями. Дивертикулез сигмовидної кишки у стадії запалення має й інші симптоми:

• здуття живота з ухилом ліворуч;
• ниючий біль зліва внизу щодо живота;
• нестабільний стілець із частими запорами;
• тяжкість у животі, що проходить тільки після випорожнення кишечника;
• при більш тяжкій формі – нудота та блювання;
• наявність крові в калі;
• висока температура;
• загальне нездужання.

Дивертикулез може супроводжуватися практично будь-якими кишковими проявамизалежно від особливостей перебігу хвороби. Так, може виникати і запор, і пронос, і біль у животі, і метеоризм. Біль може тривати від кількох хвилин до кількох днів.

Оскільки найчастіше дивертикули не провокують жодних симптомів, за її появі говорять про клінічно вираженому дивертикулезе. Будь-які прояви цього захворювання вже вказують на наявність ускладнень та вимагають негайного лікування. Деякі з перелічених ознак можуть бути викликані іншими захворюваннями та патологічними станами, наприклад, апендицитом, колікою. Вони можуть бути небезпечними для життя, як і сам дивертикуліт, тому затягувати із медичною допомогою не варто.

З появою подібних симптомів слід звернутися до терапевта чи хірурга. Лікар призначить подальше обстеження: УЗД, рентген кишківника, колоноскопія, аналіз крові тощо.

Ускладнення

Розвиток хвороби може призвести до абсцедування, причому гнійник може прорватися в черевну порожнину. Стихання симптомів не завжди веде до остаточного розсмоктування інфільтрату, у разі відбувається затвердіння брижі і оточуючих тканин, що може завершитися пухлиною черевної порожнини.

Повторні напади дивертикуліту можуть призвести до спайок кишки з сусідніми органами. Тут вже абсцес може розкритися в сечовий міхур, піхву, уретру, тонку кишкупри цьому утворюються нориці. Однак перфорація дивертикула сигмовидної кишки саме у вільну черевну порожнину може мати досить трагічні наслідки, оскільки при цьому розвивається і швидко прогресує перитоніт.

Кишкова кровотеча при цьому захворюванні не можна назвати рясною, проте вона настільки виражена, що її швидко помічають і хворий, і лікарі. Приховані його форми зазвичай проявляються в анемії. Оскільки розпізнати причини всіх цих симптомів досить важко, застосовують комплексне дослідження. Крім клінічних проявів хвороби, беруться до уваги результати неодмінних рентгенологічних та ендоскопічних досліджень.

Діагностика

Діагноз дивертикулезу сигмовидної кишки передбачає неускладнений перебіг та відсутність симптомів запального процесу, тому для детального дослідження захворювання застосовують інструментальні методи.

Насамперед, це проведення аналізу крові та калу. Отримані дані є досить інформативними. За підозри на дивертикуліт призначається колоноскопія. Вона дозволяє візуально вивчити стан слизової оболонки кишки, а також дозволяє взяти зразок тканини для аналізу. Прилад є гнучкою трубкою, із закріпленою камерою, яка вводиться в Задній прохід. Зображення надсилається на монітор.

1. Іригоскопія. Для більш детального огляду сигмовидної кишки та точного виявлення дивертикулів застосовують метод подвійного контрастування: пацієнт випиває суміш барію, а також йому додатково вводять у просвіт кишечника повітря, яке розширює утворення, а рентген контрастна речовинадодатково його контурує. На отриманій рентгенограмі вони представлені у вигляді випинання, певної форми з шийкою, яка з'єднує з просвітом кишки. Метод дозволяє визначити кількість, вид та локалізацію дивертикулів.
2. Останнім часом переважно проводять ультразвукове дослідження. Воно дає загальне уявленняпро стан сигмовидної кишки Цей метод найбезпечніший і безболісний. Однак він може виявити лише яскраво виражені дивертикули, тому деякі фахівці призначають УЗД як додаткове дослідження.

При загостренні захворювання застосовують лапароскопію. Це одночасно діагностика та лікування. Під час її проходження робляться 3 надрізи, через які вводять у черевну порожнину камеру високого дозволу. Вона дозволяє зафіксувати будь-які зміни зовнішньої поверхні кишківника. Якщо є потреба, дивертикул відразу видаляється хірургом. Ця процедура виконується із застосуванням загальної анестезії.

Лікування дивертикулезу

У разі розвитку дивертикулезу сигмовидної кишки схеми лікування залежатимуть від багатьох факторів: стадії хвороби, ризику розвитку ускладнень, віку та загального самопочуття хворого, його способу життя та особливостей харчування. Неускладнений дивертикулез лікується консервативним шляхом, терапія важких форм захворювання має на увазі. хірургічне втручання.

1. Якщо дивертикули запалені, але ризик ускладнень мінімальний, призначається курс антибіотиків. Лікування антибіотиками обов'язково супроводжується особливою дієтою та прийомом пробіотиків.
2. Якщо дивертикула була виявлена ​​випадково, вона не запалена і ніяк не проявляє себе, лікування полягає виключно у профілактиці запорів, корекції дієти.
3. При серйозному та ускладненому перебігу хвороби хворого госпіталізують. Антибіотики вводяться внутрішньовенно.
4. Хірургічне втручання призначається лише в крайньому випадку при небезпеці серйозних ускладнень, прориву дивертикули та перитоніту. У цьому випадку видаляється уражена частина кишки.

Консервативне лікування має на увазі комплексний підхід, що включає в себе спеціальну дієтута терапію медикаментозними препаратами. Хворому призначають:

1. Знеболювальні та спазмолітичні засоби, що зменшують спазм мускулатури (дротаверин, но-шпа, мебеверин);
2. Антибіотики, які мають широкий спектр дії (цефалоспорини, пеніциліни);
3. Проносні препарати на основі лактулози (дюфалак);
4. Прокінетики, що стимулюють моторику кишківника;
5. Препарати, що відновлюють мікрофлору кишківника (лінекс, біфідумбактерин);
6. Ферменти поліпшення травлення (мезим, панкреатин, фестал);
7. Засоби, що рятують від проносу та метеоризму (бісептол, сульгін).

При важких формах дивертикулезу здійснюють наступні лікувальні заходи:

1. Розвантажують кишечник за допомогою сифонових клізм;
2. Роблять промивання шлунка;
3. Проводять інфузійну терапію кристалоїдними розчинами;
4. Застосовують свіжозаморожену плазму.

Хірургічне лікування

Як причина для хірургічного втручання існує два типи показань – екстрені та планові.

До екстрених відносяться:

• перфорація дивертикулу;
• профузна кровотеча;
• кишкова непрохідність.

З планових можна назвати:

• відсутність результату від лікування захворювання на консервативні методи;
• наявність нориць;
• освіта хронічного інфільтрату.

У більшості випадків замість важкої порожнинної операціївтручання проводиться лапароскопічним способом. Замість великого шва, що довго загоюється, на шкірі живота залишаються кілька проколів і невеликий розріз для вилучення віддаленої частини кишечника. Це дозволяє виписувати пацієнтів без ускладнень на 3-5 добу.

Народні засоби

1. Порошок із насіння моркви (для цього необхідно насіння моркви ретельно подрібнити та вживати цей порошок кілька разів на день (2–3), запиваючи достатньою кількістю води – 200–300 мл).
2. Розсіл квашеної капустиабо сік редьки (пити по кілька столових ложок після їди, 1-2 рази на добу).
3. Настій з листя алое (приблизно 150 г подрібненого листя залити 300 г меду, отриману суміш наполягти 24 години, процідити та приймати по столовій ложці за годину до їди).
4. Лляна олія по 1 столовій ложці натщесерце щодня.
5. М'ятний чай (у звичайний чайдодавати по 2-3 листки м'яти).

Дієта при захворюванні

Режим харчування повинен відповідати потребам організму хворого в калоріях, а обсяг їжі, що вживається за один раз, не перевищуватиме 200 мл. Кратність прийомів їжі 6-7 разів на добу, щоб уникнути малої кількості харчових масу кишечнику.

• нежирні сорти м'яса (куряче, яловичина, кролятина, індичатина) та всі види риб;
• вживати їжу з підвищеним рівнемклітковини (сирі овочі та фрукти, крупи, тверді сорти макаронів та висівки);
• виключити зі свого раціону магазинну випічку, борошняні продукти, виготовлені на основі дріжджів, солодощі, копчення, солону та гостру їжу, а також бобові, міцний чай та кава, алкогольні напої;
• вранці обов'язково натще приймати по столовій ложці лляної олії, що попереджає розвиток запорів та зменшує запальний процес у кишечнику.

Прогноз та профілактика

Уникнути утворення дивертикулів сигмовидної кишки можна, дотримуючись правильного харчування: це захворювання практично не зустрічається в тих країнах, де люди переважно харчуються овочами, фруктами та крупами. Дієта повинна складатися з продуктів, багатих на клітковину. Насамперед необхідні каші (вівсяна, гречана, пшенична), фрукти, сирі та відварені овочі. Також слід більше уваги приділяти помірним фізичним вправам.

У зв'язку з тим, що у 80% пацієнтів дивертикули сигмовидної кишки протікають безсимптомно, прогноз при цьому захворюванні досить сприятливий. Він погіршується із віком, оскільки починають прогресувати атрофічні зміни у стінках кишечника. Менш сприятливий прогноз за таких ускладнень, як абсцес, перитоніт, перфорація дивертикулів сигмовидної кишки.

Товста кишка внаслідок особливостей своєї будови, більш схильна до різним захворюванням. Часто зустрічається така патологія, як дивертикулез сигмовидної кишки. Ця хвороба може розвинутися внаслідок великої кількості причин.

Взагалі дивертикули – це своєрідні випинання кишкових стінок. За статистикою, дана патологіячастіше виникає у людей похилого віку. При розвитку дивертикулеза характерні симптоми виникають не відразу, тому на початкових етапах діагностувати недугу досить складно.

Лікують дивертикулез сигмовидної кишки за допомогою дієтотерапії та певних медикаментозних засобів. Але в важких випадкахможе використовуватись радикальне хірургічне втручання.

Причини патології

Зазвичай сигмоподібна кишка дивертикулез розвивається внаслідок вікових змін. У похилому віці відбуваються дистрофічні зміни у м'язах кишкової стінки. Це створює сприятливі умови у розвиток дивертикулеза.

Також поширеною причиною є збій у синтезі колагенових волокон. У багатьох людей ця патологія вроджена і передається нащадкам. Але бувають випадки, що збій синтезу колагенових волокон набутий. Точний механізм розвитку цієї патології залишається невідомим медицині досі.

До причин розвитку дивертикулезу також належать:

1. Запальні захворювання кишок. Наприклад, хвороба може стати наслідком гострого дуоденіту, сфінктериту, геморою, хвороби Крона, синдрому подразненої кишки або виразкового коліту
2. Хронічні запори. При запорі стінки сигмовидної кишки ушкоджуються. Це створює сприятливі умови для прогресування дивертикулезу.
3. Набута чи вроджена дискоординація кишкової перистальтики.
4. Хвороби серцево-судинної системи. Ризик розвитку дивертикулезу товстої кишки зростає, якщо людина страждає від ішемічної хворобисерця чи атеросклерозу.
5. Спазми м'язової стінки сигмовидної кишки, що супроводжуються здавленням кровоносних судин.

Ще поширеною причиною появи патології є незбалансований раціон. Якщо людина вживає багато жирної їжі тваринного походження, то ймовірність розвитку дивертикулеза зростає.

У було проведено дослідження, під час яких було встановлено, що у країнах Азії дивертикулез зустрічається значно рідше. Медики припускають, що причиною цього є той факт, що в цій частині світу вживають їжу рослинного походження.

Сприятливим чинником розвитку дивертикулеза є надлишкова вагата малорухливий спосіб життя.

Симптоми хвороби

Які симптоми та лікування при дивертикулезі сигмовидної кишки? Спочатку недуга може себе ніяк не проявляти. Саме тому патологія найчастіше виявляється випадково під час проходження УЗД кишківника.

Але трапляються випадки, що симптоми дивертикулеза виникають ще на ранніх стадіях. Найхарактерніша ознака патології – це біль у нижній частині живота. Найчастіше цей симптом з'являється після вживання їжі.

Біль має нападоподібний характер. Але часто синдром супроводжує пацієнта протягом усього дня. Болі посилюються при пальпації ураженої ділянки.

Якщо на тлі недуги розвиваються вторинні патології, Інтенсивність больового синдрому значно посилюється.

Серед характерних симптомів також виділяють метеоризм, нудоту, почуття дискомфорту у сфері кишечника. Буває так, що у людини з'являється почуття, ніби кишківник «розпірає» зсередини. Недуга обов'язково супроводжується запорами чи діареєю.

Якщо дивертикул запалюється, то біль стає розпираючим. При гострій течіїнедуги виникають характерні симптоми для інтоксикації. Людину непокоїть лихоманка, загальна слабкість, висока температура тіла, блювання.

Діагностика та лікування хвороби

Перш, ніж поставити остаточний діагноз, лікар призначає пацієнту комплексну діагностику. Зазвичай використовується колоноскопія. Ця процедура дозволяє оцінити стан кишківника зсередини.

Діагностика доповнюється іригоскопією. При цьому дослідженні в кишечник вводять контрастну речовину. Якщо органі є дивертикули, то контрастне речовина потрапить у цей дефект. на рентгенівському знімкуможна буде виявити мішковидні випинання.

Яке при дивертикульозі сигмовидної кишки лікування? Для позбавлення від хвороби використовують певні препарати:

• Спазмолітичні засоби. Вони допомагають зняти спазм мускулатури кишечника, і усунути больовий синдром. Найкращими спазмолітичними засобами є Но-шпа та Мебеверін. Також потужний спазмолітичний засіб Дротаверіна Гідрохлорид.
• Препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника. Вони застосовуються, якщо причиною патології став інші запальні захворювання кишечника. Найкращими препаратами з цієї групи вважаються Лінекс та Біфідумбактерин.
• Прокінетики. Вони застосовуються у разі порушення моторики кишечника. Найдієвішими прокінетиками вважаються Мотілак та Метоклопрамід.
• Ферментні ліки. Вони потрібні для нормалізації травлення. Кращими ферментними препаратамивважаються Фестал та Панкреатин.

Якщо дивертикулез супроводжується запором, то пацієнту призначають проносні засоби на основі лактулози, наприклад Дюфалак. Коли хвороба супроводжується діареєю, то застосовуються протидіарейні засоби (Лоперамід) та сорбенти.

А чи можна лікувати дивертикулез народними засобами? Робити цього вкрай не рекомендується, оскільки хвороба є дуже небезпечною.

Хірургічне лікування та дієта

Трапляються випадки, що медикаментозна терапія не допомагає. У разі розвивається загострення дивертикулеза. У пацієнта з'являється запор або утворюються нориці. Також можуть з'явитися ректальні кровотечі. Симптоми нагадують.

У разі розвитку ускладнень використовується хірургічне втручання. Показанням до операції є розвиток кишкових нориць, перитоніт, ризик пухлинного росту у дивертикулі.

Хірургічне втручання проводиться у кілька етапів. Спочатку медики видаляють уражену ділянку сигмовидної кишки, а потім накладають між відрізками товстої кишки анастомоз.

Під час медикаментозного або після хірургічного втручання слід обов'язково дотримуватись дієти. Це невід'ємна частина терапії. Зразкове меню має складатися з наступних продуктів:

1. Каші із цільного зерна.
2. Висівки. Цей дієтичний продуктє дуже корисним, оскільки він допомагає нормалізувати моторику кишечника.
3. Сухофрукти.
4. Нежирне м'ясо. Його треба готувати винятково на пару.
5. Овочі.

Кількість жирів у раціоні треба зменшити. Але дозволяється щодня вживати оливкову олію (трохи більше 5-10 мл). Цей продукт багатий на корисні ненасиченими жирами, та допомагає нормалізувати роботу кишечника.

Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки передбачає відмову від жирної їжі, алкогольних напоїв, борошняні вироби. У раціоні не повинно бути кави, спецій, свіжої здоби, напівфабрикатів.

Якщо не дотримуватися суворої дієти, то повернеться біль та інші симптоми дивертикулезу.

Профілактика хвороби

Як уникнути розвитку дивертикулезу сигмовидної кишки? По-перше, треба збалансовано харчуватися. Медики наполегливо рекомендують будувати свій раціон таким чином, щоб у ньому переважала рослинна клітковина та білки.

Слід знизити кількість їжі з високим змістомтваринних жирів та цукру. Також рекомендується обмежити кількість споживаних алкогольних напоїв, кави, кондитерських виробівта напівфабрикатів.

Сприятливо позначиться стані кишечника щоденна фізична активність. Люди, які регулярно займаються спортом, менш схильні до розвитку патологій органів ШКТ.

Обов'язковий профілактичний захід – своєчасно лікувати запальні захворювання кишківника. Для профілактики захворювань прямої кишки можна використовувати.

Статистичні дані підтверджують, що це захворювання діагностується у кожного четвертої людинив світі. Його симптоми виявляються у людей середнього та похилого віку та провокуються віковими змінами в організмі. У віці 70-80 років цю недугу виявляють у понад 50% пацієнтів. Мова йдепро таке захворювання, як дивертикулез сигмовидної кишки.

Патологічний процес, що називається дивертикулезом сигмовидної кишки, характеризується утворенням дивертикул (грижоподібних мішковидних випинання стінок кишки). Найчастіше недуга виявляє себе до 50 років, саме в цьому віці починається ослаблення стінок кишки сигмовидної і видавлювання їх назовні при підвищенні внутрішньопорожнинного тиску.

У переважній більшості випадків діагноз утворення дивертикул не є вродженим, а проявляється під впливом несприятливих факторівта неправильного харчування. Якщо в сигмоподібній кишці спостерігається утворення багатьох дивертикул, захворювання характеризують як дивертикулез сигмовидної кишки, при цьому його треба відрізняти від дивертикуліту, головним фактором якого є запальний процес.

Причини, що провокують дивертикулез сигмовидної кишки

Що є тими факторами, що провокують, які викликають патологічні зміни в стані організму? Це можуть бути вікові зміни, що призводять до дистрофії м'язів кишкової стінки та викликають загальні дегенеративні зміни в організмі

Ще однією причиною, що сприяє розвитку дивертикулезу, можна вважати недорозвинення та слабкість сполучної тканини, що виникає в результаті вродженого або набутого збою при синтезі колагенових волокон.

Частою причиною виникнення захворювання вважаються збої у кишковій моториці. Це проявляється тим, що при підвищеному внутрішньокишковому тиску волокна кишкової стінки як би «роз'їжджаються» і утворюють характерні випинання (дивертикули).

Диветртикули можуть утворюватися при спазмі м'язів кишкової стінки. Ці прояви призводять до стискання кровоносних судин усередині стінок кишечника та порушення циркуляції крові. В результаті відзначається дистрофія та розтягнення просторів біля судин, що призводить до випинання стінок кишки.

Причиною виникнення дивертикул може стати спадкова схильність. Імовірність захворювання збільшується багаторазово, якщо в сім'ї спостерігалися випадки захворювання на дивертикулез сигмовидної кишки.

Важливу роль розвитку хвороби грає дієта. Так, численні дослідження підтверджують, що в країнах Африки та Індії з історично сформованим переважанням рослинного раціону випадків захворювання значно менше, ніж у європейських країнах, де перевагу віддають їжі тваринного походження.

Класифікація дивертикулезу

Залежно від походження дивертикулез сигмовидної кишки може бути вродженим чи набутим. Залежно від характеру течії може бути:

1. Безсимптомний
2. З характерними, вираженими проявами
3. Ускладнений

Крім того дивертикулез поділяють на істинний та хибний. Істинний відноситься до вродженим захворюваннямі виникає при випинанні всіх шарів кишки, її м'язової, слизової та підслизової оболонки. Помилковий дивертикулез є набутим, формується протягом життя і проявляється випинання слизової оболонки.

Характерні симптоми

Починати лікування цього захворювання необхідно з появою перших симптомів. Але іноді зробити це важко, тому що у більшості пацієнтів дивертикулез може протікати без видимих ​​проявів і виявляється випадково під час звернення до лікаря зовсім з іншого приводу.

Найбільш характерним симптомомЗахворювання є біль у нижній частині живота, який носить різний характер і може сприйматися хворими як порушення в роботі ШКТ. Пацієнти пов'язують неприємні відчуттяз похибками у харчуванні та за медичною допомогою не звертаються, тому що болі зазвичай зникають після випорожнення кишечника.

Часто дивертикулез протікає і натомість синдрому роздратованого кишечника і за приєднанні запального процесу симптоми захворювання починають проявлятися особливо сильно. Болі в лівій здухвинній ділянці стають стійкими і тривалими, їх інтенсивність після стільця не зменшується.

Больовий синдром триває кілька днів і посилюється при пальпації вказаної області та навіть під час ходьби. Нестійкий стілець може поєднуватися з нудотою та блюванням, спазмами в животі та супроводжуватися постійним відчуттямдискомфорту.

Навіть якщо спочатку хвороба протікає безсимптомно, то з часом порушення в організмі даються взнаки. В результаті застою калових мас розвивається ускладнення дивертикулезу - запалення випинання стінок кишки (дивертикуліт). При такому стані болі стають постійними та супроводжуються явищами інтоксикації організму та значним підвищенням температури.

При тривалому перебігу захворювання та дивертикулах великих розмірів характерні такі симптоми:

• Болі, що тягнуть, в лівій нижній частині живота, викликані спазмом стінок сигмовидної кишки
• Виникнення запорів або нестійкий стілець протягом тривалого часу
• Здуття живота з лівого боку та метеоризм
• Почуття тяжкості та переповнення в лівій частині живота, що проходять після випорожнення

Можливі ускладнення

При розвитку ускладнень відзначається стійке погіршення стану хворого, що супроводжується вираженою слабкістю та різким підвищенням температури. Які ускладнення виникають найчастіше?

• Кишкова кровотеча.Виникає найчастіше раптово і пов'язане з ураженням судин внаслідок утворення ерозії або виразки всередині інфікованого дивертикулу. Хворий зауважує появу крові в калових масах, кількість її залежить від діаметра ураженої судини. Іноді кровотеча може бути досить рясним. Якщо кровотечі стають хронічними, у хворого спостерігається розвиток анемії, слабкість, задишка, почастішання серцебиття, запаморочення.
• Розвиток дивертикуліту (запалення дивертикулів).Ускладнення викликають бактерії, що розмножуються в калових масах, що накопичуються. Виявляється сильними болями у животі, підвищенням температури тіла та появою слизу в калі.
• Перфорація дивертикулу, у якому відбувається вихід вмісту сигмовидної кишки в черевну порожнину і починається розвиток перитоніту – небезпечного життя хворого стану. Якщо вміст кишки потрапляє у заочеревинну клітковину, утворюється флегмона (гнійне ураження тканин).
• Абсцес у порожнині дивертикулу.Якщо абсцес проривається у порожнину кишечника, можливе покращення стану хворого. У разі прориву абсцесу в один з найближчих органів формується внутрішній нориць. При утворенні кишково-піхвового нориці у пацієнток з'являються рясні смердючі виділення з домішкою калових мас зі статевих шляхів. Шлунково – кишкові нориці виявляються в погано пахнучій багаторазового блюванняз частинками калу. Кишково-міхуровий свищ провокує часті цистити, при яких із сечею можуть виділятися частинки калових мас та гній.
• Непрохідність кишківника.Розвивається внаслідок тривалого дивертикуліту і розвитку спайкового процесу в кишечнику.

Зрозуміло, що розвиток хвороби загрожує серйозними та неприємними ускладненнями, тому своєчасна діагностика та правильне лікування допоможуть уникнути станів, небезпечних для життя та покращать самопочуття хворого.

Діагностика

При огляді хворого фахівець звертає увагу на цілий рядфакторів: характерні скарги, вік пацієнта, спосіб життя, характер харчування, схильність до запорів. Лікар обстежує хворого, виявляючи за допомогою пальпації характерні для захворювання хворобливі області.

Детальний анамнез дозволить прояснити клінічну картину та запідозрити дивертикулез. Для підтвердження діагнозу хворому призначають низку лабораторних досліджень та апаратні обстеження.

1. Колоноскопія.Метод дослідження, що дозволяє оцінити стан кишківника зсередини. Процедура здійснюється за допомогою спеціального гнучкого зонда з відеокамерою на кінці, який вводять у кишечник через задній прохід. Зображення з камери виводиться на монітор, і лікар може візуально оцінити стан стінок кишківника, наявність дивертикул і навіть взяти шматочок тканини для дослідження.
2. Іригоскопія.Під час обстеження роблять рентген кишечника, попередньо заповненого контрастною речовиною. Якщо в кишечнику присутні дивертикули, контрастна речовина заповнить їх, і на знімку ці мішковидні випинання будуть добре видно.
3. ЛапароскопіяЦе одночасно метод діагностики та лікування. Під час обстеження хірург робить у черевній стінці три проколи, через які вводиться мініатюрна камера, що дозволяє оглянути поверхню кишечника та під збільшенням помітити на його стінках найменші зміни. За потреби лікар може видалити неускладнений дивертикул. Процедура проводиться під загальною анестезією.

В окремих складних випадках хворому може бути призначено оглядова рентгенографіяорганів черевної порожнини або такі методи візуального обстеження як Комп'ютерна томографіята МРТ. Такий метод як УЗД у разі не інформативний й уточнення діагнозу не застосовується.

Лікування дивертикулезу

Методи лікування дивертикулезу сигмовидної кишки залежатимуть від багатьох факторів: стадії хвороби, ризику розвитку ускладнень, віку та загального самопочуття хворого, його способу життя та особливостей харчування. Неускладнений дивертикулез лікується консервативним шляхом, терапія важких форм захворювання має на увазі хірургічне втручання.

Консервативне лікування передбачає комплексний підхід, що включає спеціальну дієту і терапію медикаментозними препаратами. Хворому призначають:

• Антибіотики, які мають широкий спектр дії (цефалоспорини, пеніциліни)
• Знеболювальні та спазмолітичні засоби, що зменшують спазм мускулатури (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
• Прокінетики, що стимулюють моторику кишечника
• Проносні препарати на основі лактулози (дюфалак)
• Ферменти поліпшення травлення (мезим, панкреатин, фестал)
• Препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника (лінекс, біфідумбактерін)
• Засоби, що позбавляють проносу та метеоризму (бісептол, сульгін)

При важких формах дивертикулезу здійснюють наступні лікувальні заходи:

• Роблять промивання шлунка
• Розвантажують кишечник за допомогою сифонових клізм
• Проводять інфузійну терапію кристалоїдними розчинами.
• Застосовують свіжозаморожену плазму

Хірургічне втручання проводять у випадках, коли виникають ускладнення, небезпечні життя: рясні кровотечі, перитоніт, кишкова непрохідність Показанням до оперативного втручання є:

• часті загострення з сильними болями,
• формування свищів прямої кишки,
• ризик розвитку раку прямої кишки та інших онкологічних новоутворень

Операція проводиться у два етапи. На першому етапі здійснюють резекцію, тобто видаляють уражені ділянки сигмовидної кишки, на другому формують анастомоз, з'єднуючи ділянки кишки, що залишилися. Крім резекції здійснюється дренування черевної порожнини та подальше внутрішньовенне введення антибіотиків.

Своєчасна медична допомога та правильно підібрана тактика лікування дозволяють робити сприятливий прогноз та позбавляють пацієнта від небажаних ускладнень.

Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки

Для полегшення стану хворому наказують спеціальну дієту з переважанням рослинної клітковини. Раціон формують на основі наступних продуктів: фруктів та овочів, бурого рису, злаків та бобових. Щоб уникнути подразнення кишечника, продукти рекомендують готувати на пару, запікати або варити.

Харчування має бути дробовим, вживати їжу потрібно 5-6 разів на день невеликими порціями. Багато дієтологи радять дотримуватися принципів роздільного харчування, щоб їжа краще засвоювалася організмом.

Дієта при дивертикульозі включає в свій склад хліб з борошна грубого помелу, висівки, цільнозернові каші. Обмежують вживання рафінованої їжі:

• кондитерські вироби,
• напівфабрикати,
• чіпси,
• борошняні вироби.

Виключають із раціону такі продукти:

• цільне молоко,
• шоколад,
• газовані напої,
• кава,
• міцний чай,
• алкоголь.

Щодня слід їсти салати з свіжих овочівз олієюі пити велику кількість рідини (до 2-х літрів). Велику користь приносять свіжоприготовлені соки з овочів та фруктів, бульйони та перші страви.

Корисну клітковину містять висівки, насіння, горіхи, неочищені зернові культури. Багато її в кабачках, спаржі, капусті, моркві, шпинаті. У раціоні намагаються дотримуватися «правила трьох» - щодня з'їдають три порції овочів, три шматки зернового хліба, три фрукти та 300 гр. каші з бурого рису чи вівсянки. Це допоможе отримати необхідну норму клітковини.

Намагайтеся не переїдати, ведіть здоровий спосіб життя і відмовтеся від вживання їжі зі штучними харчовими добавками. Крім правильного та раціонального харчування вітається збільшення фізичної активності, тривалі прогулянки та заняття спеціальною гімнастикою.

Лікування дивертикульозу сигмовидної кишки народними засобами

Лікування за допомогою рецептів народної медицинидопомагає полегшити стан хворого та покращити його самопочуття. Розповімо про найбільш дієві та поширені методи.

1. Лікування лляною або оливковою олією.Допомагає позбутися запорів і зняти запалення. Рекомендується щодня приймати за однією ст. ложці лляної олії перед сном і протягом дня заправляти оливковою олією овочеві салати.
2. Трав'яний настій.Для його приготування змішують рівну кількість сухого листя кропиви, собачої кропиви, квіти ромашки, плоди шипшини і насіння кропу. У термос засипають столову ложку приготовленої суміші та заливають 200мл. теплої води. Термос закривають і дають настоятися протягом півтори години. Готовий настій проціджують і чотири тижні п'ють вранці та ввечері по 100мл.
3. Відвар із кори в'яза.Одну ч. ложку подрібненої кори ржавого в'яза заливають 200мл. води і нудять на повільному вогні 20 хвилин. Готовий відвар остуджують, проціджують і приймають щодня по ½ склянки.
4. Хороший ефект дають рецепти із застосуванням лікарських травта ягід.Наприклад, настій бузини рекомендують пити по одній склянці щодня. Для його приготування столову ложку ягід заварюють склянкою окропу та настоюють.
5. Корисно пити сік алое, приймати щодня по 15-20шт насіння подорожника або по 30 крапель настойки ехінацеї.Після кожного прийому їжі народні цілителі рекомендують приймати теплий настій ромашки та м'яти.

Лікування дивертикулезу сигмовидної кишки народними засобами повинно проводитися в комплексі з медикаментозною терапією та здійснюватися після консультації з лікарем та під його контролем. Самолікуванням займатися небезпечно, щоб не погіршити ситуацію та уникнути розвитку ускладнень.

Пам'ятайте, що застосування народних засобівне має замінити візит до лікаря. Лише грамотний фахівець може поставити вірний діагнозпровести необхідне обстеженнята вибрати правильну тактикулікування, що гарантує полегшення стану та допоможе перемогти хворобу.

Дивертикулез сигмовидної кишки - це патологічний процес, що виникає в товстій кишці, що супроводжується появою безлічі дивертикул, які являють собою мішкуваті випинання (дивертикули сигмовидної кишки).

Дивертикули виникають, зазвичай, у процесі сильної напруги під час спорожнення кишечника. Найчастіше вони локалізуються в нижній частині сигмовидної (товстої) кишки і мають розмір горошини, рідше набагато більше. Ці випинання утворюються внаслідок тиску газом чи фекаліями на слабкі ділянки стінок кишечника.

Дивертикулез сигмовидної кишки є досить поширеною хворобою, яка спостерігається у 10% осіб, які досягли 40 років. Серед осіб, які досягли 60 років, хвороба трапляється фактично у кожного другого. Симптоми цієї патології спровоковані віковими процесами організму.

У більшості випадків дивертикулярна хвороба не носить вроджений характер, а часто виникає на тлі впливу несприятливих факторів та недотримання основ правильного харчування. У разі, якщо в сигмоподібній кишці виявлено численні дивертикули, хвороба діагностується як дивертикулез сигмовидної кишки.

Види захворювання

Дивертикулярна хвороба класифікується на наступних стадіях.

1. Безсимптомний дивертикулез. У пацієнтів відсутні клінічні прояви хвороби. Дивертикули виявляються під час діагностики інших патологій.
2. Гострий дивертикулез. Характеризується проявами спазмів кишкової стінки, збоєм процесів травлення та кишкового середовища.
3. Ускладнений дивертикулез. Потребує екстреної допомоги.

Ускладнений дивертикулез класифікується за такими категоріями.

• Дивертикуліт. Розвивається внаслідок концентрації калових мас у дивертикулах, що сприяє розмноженню бактерій та інфікуванню.
• Навколокишковий інфільтрат. Відбувається внаслідок запального процесу в черевній порожнині, порушення цілісності стінки дивертикулу.
• Перфорація дивертикулу. У разі перфорації в черевну порожнину виникає перитоніт, у брижу сигмовидної кишки – заочеревинна флегмона.
• Кишковий свищ. При розтині гнійника на шкірний покрив черевної стінки або сусідній орган, внаслідок нагноєння виникають внутрішні та зовнішні нориці, які потребують хірургічного втручання.
• Кишкова кровотеча. Ушкодження слизової оболонки твердими каловими масами призводить до пошкодження судин та втрати множини крові в процесі дефекації та окремо.

Дивертикулярну хворобу поділяють як справжню та хибну. Істинна форма має вроджений характер і розвивається внаслідок випинання всіх шарів кишки. Хибна форма дивертикулеза є набутою та розвивається в процесі життя і характеризується випинанням слизової оболонки.

Також поділяють поодинокі та множинні дивертикули сигмовидної кишки. Конфігурація дивертикул досить різноманітна: грушоподібна, куляста, овальна і т.д. Розмір та отвори у них також різні. Чим менше ширина отвору, тим більша ймовірність утворення та скупчення калових каменів у дивертикулі та формування запального процесу.

Епідеміологія

До факторів, які провокують розвиток патології, входять вікові зміни, які стають причиною дистрофії м'язів у кишечнику та провокують загальні дегенеративні зміни організму. Також однією з причин є недорозвинення та слабкість сполучної тканини, що характеризується вродженою або набутого порушення при синтезі волокон колагену. Часто хвороба виникає при порушеннях кишкової моторики.

Це пов'язано з тим, що у процесі підвищеного тискуусередині кишечника, волокна в черевній стінці розтягуються та утворюють випинання – дивертикули. Дивертикули сигмовидної кишки виникають у процесі спазмів м'язів кишечника, що призводить до стискання кровоносних судин у стінках кишечника та порушення кровопостачання. Внаслідок порушення відбувається дистрофія та збільшення простору біля судин. Це призводить до випинання стінок кишки.

Причиною утворення дивертикул може бути генетична схильність. У разі відсоток захворювання збільшується у рази.

Ускладнення

Дивертикулярна

хвороба сигмовидної кишки

у 20% випадків закінчується ускладненнями, серед яких.

• Крововиливи із прямої кишки. Поразка дрібних судинхронічного характеру, що розташовані біля дивертикул, стають провокуючим фактором крововиливу.
• Дивертикуліт. Запалення, що відбувається внаслідок потрапляння інфекції до дивертикулів. Найчастіше ускладнення виникає на тлі концентрації калових мас у дивертикулі, що призводить до розмноження мікроорганізмів та появи інфекцій. Варто розрізняти дивертикуліт сигмовидної кишки від дивертикулезу.

клінічна картина

Перші симптоми дивертикулярної хвороби є важливим сигналом звернення до фахівця. Однак часто дивертикульоз сигмовидної кишки може протікати безсимптомно. Переважна більшість хворих не відчувають будь-яких проявів, і хвороба діагностується абсолютно випадковим чином під час обстеження кишечника з інших причин.

Виходячи з форми патології, симптоми дивертикулеза у пацієнтів спостерігаються різні. При неускладненій формі дивертикулезу, хвороба супроводжується больовими відчуттями різного характерута порушенням стільця. Найчастіше біль відбувається в лівій здухвинній частині і має спастичний характер, збільшуючись внаслідок наповнення товстої кишки. Після випорожнення кишечника, болючі відчуття послаблюються.

Деякі пацієнти скаржаться на ниючі боліу проміжках між спазмами. При промацуванні живота неможливо визначити локалізацію болю. Це говорить про відсутність органічні причинибольових відчуттів, що з дискоординацією моторики кишки. Больові відчуттяспостерігаються від кількох днів та тижнів до стабільного болю протягом тривалого періоду.

Як правило, у хворих спостерігаються запори. Більше того, пацієнти часто скаржаться на відчуття неповного спорожнення та метеоризму. Часто хвороба супроводжується запорами, що чергуються з діареєю.

Симптоми дивертикулярної хвороби не такі безпечні, як здається більшості гастроентерологів. Систематичні спазми в животі, позиви до дефекації, заважають пацієнтам вести повноцінне життята займатися професійною діяльністю.

Навіть якщо на початковому етапірозвитку захворювання, симптоми ніяк не виявляються, то надалі патологія дасть про себе знати. Як зазначалося вище, застійні калові маси призводять до ускладнення дивертикулеза – запального процесу стінок кишки – дивертикулиту. Для такого стану характерні регулярні болючі відчуття, які проявляються інтоксикацією організму зі значним підвищенням температури тіла.

Часто симптоми дивертикулеза проявляються в результаті подразненого кишечника і за наявності запалення, клінічна картина поводиться дуже сильно. Больові відчуття значно посилюються та не припиняються після дефекацій. Нестійкий стілець супроводжується нудотою та блюванням, спазмами в ділянці живота та дискомфортом.

Терапія

Методика лікування дивертикульозу сигмовидної кишки залежить від безлічі факторів, серед яких: форма патології, ймовірність виникнення ускладнень, вік та загальний станорганізму пацієнта, його стиль життя та харчування. Початкова стадія хвороби має на увазі консервативне лікування. Тяжкі формидивертикульозу вимагають оперативного втручання.

Консервативне лікування полягає в комплексному методі, що включає щадну дієту і лікування медикаментозними засобами.

Пацієнту призначаються:

• антибіотики широкого спектра дії;
• знеболювальні та спазмолітичні препарати, Спрямовані на зменшення м'язових спазмів;
• прокінетики, що стимулюють моторику кишечника;
• проносні засоби, до складу яких входить лактулоза;
• ферменти з метою покращення травлення;
• засоби для відновлення нормальної серед кишечника;
• препарати, що позбавляють діареї та здуття.

У важких випадках патології необхідно вжити наступних лікувальних заходів:

1. здійснити промивання шлунка;
2. виконати розвантаження кишечника за допомогою сифонових клізм;
3. провести інфузійну терапію кристалоїдними засобами;
4. застосувати свіжозаморожену плазму.

Операція здійснюється у тих випадках, якщо є ускладнення, які загрожують життю хворого: сильні кровотечі, перитоніт, непрохідність кишечника

Показання до операційного втручання:

• загострення із сильними спазмами;
• утворення свищів прямої кишки;
• ймовірність розвитку злоякісної освіти прямої кишки

Операція робиться за два кроки. На першій стадії видаляють пошкоджені частини сигмовидної кишки (резекція), на другій проводиться формування анастомозу, з'єднуючи частини кишки, що залишилася. Також проводиться дренування черевної порожнини та подальше внутрішньовенне лікування антибіотиками.

Дієта

Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки наказується пацієнту для полегшення його загального стану. У раціоні хворого має переважати рослинна клітковина. Харчування створюється на основі таких продуктів: фруктів та овочів, рису, злаків та бобових. Щоб уникнути подразнення кишечника, всі продукти слід піддавати термічній обробці. Харчування полягає в дрібному прийнятті їжі по 5-6 разів на добу маленькими порціями.

Багато дієтологи рекомендують дотримуватися принципів роздільного харчування для кращого засвоєння їжі організмом. Необхідно вживати хліб із борошна грубого помелу, висівки, цільнозернові каші. Варто виключити з раціону такі продукти, як молоко, шоколад, газовані напої, алкогольні напої, кава, міцний чай. Щодня необхідно вживати велику кількість чистої води, свіжі сокиз фруктів та овочів, бульйони та супи.

Не переїдайте, ведіть здоровий спосіб життя, виключіть із раціону продукти зі штучними харчовими добавками. Займайтеся спортом, більше гуляйте на свіжому повітрі, займайтеся спеціальною гімнастикою.

Прогноз

Своєчасне звернення до фахівця та правильно підібраний метод лікування забезпечують сприятливий прогноз та позбавляють хворого від небажаних наслідків.

Зверніть увагу!

Наявність таких симптомів як:

• запах з рота
• болі в животі
• печія
• пронос
• запор
• нудота блювота
• відрижка
• підвищене газоутворення (метеоризм)

Якщо у вас є хоча б 2 з цих симптомів, то це свідчить про розвиток

гастриті або виразці.

Ці захворювання небезпечні розвитком серйозних ускладнень (пенетрація, шлункова кровотечаі т.д.), багато з яких можуть призвести до

ЛІТАЛЬНОМУ

результату. Лікування треба розпочинати вже зараз.

Читайте статтю про те, як жінка позбавилася цих симптомів перемігши їх основну причину.

Травна система людини і включені до неї органи частіше за інші системи схильні до негативного впливу різних факторів, під впливом яких розвиваються численні патології Якщо говорити про кишечник, може змінюватися його структура, включаючи всі розділи, зокрема сигмоподібний. У людей старшого віку можуть спостерігатися дивертикули, що є випинання стінки кишки - в основному товстої, набагато рідше тонкої. Такі освіти можуть бути вродженими чи набутими. У такому випадку говорять про дивертикулез або дивертикуліт сигмовидної кишки.

Різниця між цими діагнозами полягає в тому, що при дивертикуліті спостерігається попадання вмісту кишечника в випинання, що утворилися. Ці маси багаті поживними елементамищо дозволяє мікроорганізмам активно розмножуватися, викликаючи при цьому розвиток запальних процесів.

Чому розвивається дивертикулез та його види

В основному дивертикулез є набутою патологією, що супроводжується випинанням виключно слизового шару кишки. Вроджена форма патології спостерігається нечасто, у разі відбувається випинання всіх верств органа. Що стосується провокуючих факторів, то захворювання можуть викликати:

• Вікові зміни, коли відбувається ослаблення м'язів та в результаті внутрішнього тискуформуються дивертикули. Звичайним явищемможна вважати розвиток патології у тих, вік яких перевищує 50 років.
• Чималу роль грає спадковість, за наявності такого діагнозу в сім'ї ризик захворювання збільшується.
• Чинним чинником може стати неправильне харчування – дослідження показали, що за наявності раціону достатньої кількостірослинної клітковини патологія розвивається набагато рідше.
• Проблема з випинання може виникнути при порушеній функціональності кишкових судин - при їх спазмі в товстій кишці внаслідок здавлювання кровопостачання погіршується, тканини кишки сигмовидної поряд з судинами розтягуються.
• Захворювання може спричинити ослаблену сполучну тканину.

Щоб мати можливість реальної оцінкиспостерігаються у пацієнта станів, фахівцями було розроблено класифікацію захворювання сигмовидної кишки, яка включає три базові форми:

1. Дивертикулез за відсутності явних симптомів.
2. Захворювання із клінічними проявами.
3. Занедбана стадія, якою супроводжують ускладнення.

Найчастіше дивертикулез діагностують випадково, коли пацієнту призначають обстеження щодо інших патологій.

Зрідка постраждалий відчуває незначну біль, що віддається в животі, що часто списується на проблеми з їжею, оскільки ознаки проблеми йдуть разом з випорожненням кишечника або з виходом газового вмісту. Поступово симптоматика посилюється, якщо ігнорувати лікування, наслідки можуть бути серйозними – може розвинутись дивертикуліт, що веде до ускладнень. Сила прояву симптомів залежить від прямої залежності від сформованих дивертикул (їх кількості), супутніх захворювань, вікової групи пацієнта.

Симптоматика та традиційне лікування патології

Розглянемо докладніше дивертикулез сигмовидної кишки, симптоми та лікування захворювання. Як уже згадувалося, на початковій стадіїрозвитку патології симптоматика відсутня, легкий більшвидко проходить і на неї, як правило, не звертають особливої ​​уваги. В цьому випадку немає потреби у специфічній терапії, часто достатньо коригування харчування, введення в меню деяких дієтичних страв, застосування на тлі дієти рецептів народної медицини. При необхідності лікар може призначати використання антибіотичних препаратів.

Однак у стадії загострення за наявності запального процесу чи перфорації утворюється істотна загроза життю пацієнта, у разі може знадобитися термінове хірургічне втручання видалення дивертикулів і частини сигми. На початок запальних процесів вказує низка симптомів:

• Болі у формі колік, що не проходять протягом довгого періоду, локалізовані в певному місці- низ живота з лівого боку. При натисканні на болісну точку неприємні відчуття наростають.
• Спостерігається зростання температури.
• Якщо запальні процеси крім кишки зачіпають розташовані поруч органи, черевному просторіможна промацати новоутворення – навколокишковий болісний інфільтрат.
• Виникають напади нудоти, які можуть перетікати у блювоту.

Терапевтичні методи включають прийом протимікробних препаратів та спазмолітиків, які знімають больові прояви патології, проносні препарати та прокінетики, що дозволяють покращити травні процесиферментативні речовини. Призначають спеціальну дієту, що дозволяє покращити загальний стан потерпілого.

У меню повинні бути страви з рослинною клітковиною, його основу складають бобові та злакові культури, рис, овочеві страви, фрукти.

Щоб при вживанні клітковини не виникло подразнення кишківника, продукти обов'язково обробляють термічно. Харчування має бути дробовим, при зниженні обсягів порцій збільшують їх кількість – протягом дня їжу слід вживати до 6 разів. З раціону необхідно прибрати молочні продукти, шоколад, газування, спиртовмісні та кавові напої, міцні чаї. Важливий питний режим, дотримуючись якого слід вживати щодня не менше 2 літрів негазованої води. У раціон включають свіжі фруктові, овочеві соки, супи, бульйони, природні проносні, до них відносять чорнослив і курагу, настої з цілющих травта кисломолочні страви. Для нормалізації кишкової мікрофлорирекомендують вживати часник.

Лікування патології рецептами народної медицини

При дивертикулезі сигмовидної кишки лікування може стати дієвішим, якщо на тлі фармацевтичних препаратів застосовувати рецепти народної медицини. Найкращими лікамипри дивертикулезе є склади, виготовлені на основі олій, які сприяють нормалізації мікрофлори та роботи органів травного тракту, володіючи заодно обволікаючими властивостями:

1. З морквяного насіння в кількості 5 великих ложок готують морквяний порошок, дрібно їх перемелюючи. Приймати засіб слід по маленькій ложці тричі на день, запиваючи кожну дозу великим об'ємом рідини. Курс лікування становить 14 днів, після чого роблять семиденну перерву та відновлюють лікування.
2. Добре допомагає прийом лляної або оливкової олії, потрібно вживати засіб по великій ложці щодня на голодний шлунок.
3. Готують настоянку алое - в 200 г перемеленого листя рослини додають близько 300 г меду, цю суміш наполягають 24 години, після чого вживають по великій ложці за 60 хвилин до кожної трапези. Курс лікування становить близько 14 днів.
4. Можна використовувати бузинний настій, для чого беруть велику ложку плодів рослини та заливають 200 мл окропу. Настій приймають по склянці щодня.
5. П'ють сік алое (по чайній ложці тричі на день), вживають насіння подорожника по 20 штук на добу, приймають по 30 крапель ехінацеї. Після трапез необхідно випивати м'ятний чи ромашковий відвар у теплому вигляді.

Лікування за допомогою трав'яних цілющих зборів

Крім простих лікарських засобів, можна використовувати складні збори. Розглянемо, як лікувати захворювання за допомогою трав'яних настоївта відварів:

1. У рівних частках змішують кропив'яне листя, квіти. аптечної ромашки, собача кропива, ягоди шипшини, кропове насіння. У термос поміщають велику ложку збору, наливають 200 мл води, що закипіла, і настоюють лікарський складпротягом 90 хвилин. Потім настій фільтрують, п'ють у ранковий та вечірній час. Об'єм однієї дози становить 100 мл. Курс терапії – 4 тижні.
2. Для лікування застосовують відвар іржавого в'яза - беруть 250 мл води, що закипіла, і додають до нього половину маленької ложки стовченої в порошок кори рослини і маленьку ложку звичайної кори в'яза. Потім суміш ставлять на невеликий вогонь і проварюють протягом 20 хвилин, після чого фільтрують і випивають до 3 склянок за день.
3. При дивертикулезе велику увагу приділяють очищенню кишечника, навіщо готують наступний склад – беруть зелені яблука і пророщені пшеничні зерна у однакових кількостях. Компоненти подрібнюють та перемелюють блендером. Отриманий склад у кількості 300 г приймають замість сніданку. Курс лікування становить 30 днів, потім слідує така ж за тривалістю перерва, і терапію відновлюють.
4. Застосовують висівки, дотримуючись деяких правил. Терапію починають із прийому невеликих порцій, об'єм кожної не перевищує великої ложки за добу. Висівки заливають молоком або кефіром, можна використовувати йогурти. Поступово кількість висівок на порцію доводять до позначки 50 г щодня.
5. Дуже ефективним засобом для терапії дивертикулез є вівсяний кисіль. Для його приготування беруть ємність, наливають у неї 2,5 літри. кип'яченої водиохолодженої попередньо до 50 градусів. Додають рідину 150 мл кефіру, 500 грам вівсяних пластівців «Геркулес». Усі інгредієнти перемішують, ємність щільно закривають, поміщають у тепло на 2 чи 3 дні – до появи ознак бродіння. Після цього засіб проціджують, суміш, що залишилася в друшляку, промивають, виливаючи на неї півтора літра води, яку не можна виливати.
   Рідини, що залишилися після першої фільтрації і наступного промивання, змішують, переливають у скляну ємність, щільно її закупорюють. Засіб слід наполягати протягом 20 годин. Далі рідину ділять на шари. Нижній обережно виливають у чистий резервуар, відправляють у холодильник. Цей склад є концентратом, необхідним виготовлення вівсяного киселя. Беруть 3 склянки води, додають у рідину 10 великих ложок концентрату, встановлюють склад на невеликий вогонь, доводять до кипіння і варять, поки об'єм не увариться, після чого в зілля додають вершкове, гречане, лляне або оливкове масло, сіль відповідно до уподобань. Вівсяний кисільдопускається заїдати хлібом.
6. При запаленні дивертикул застосовують наступний збір- У рівних дозах (по 100 грам) змішують кропив'яне листя, корені півонії, омелу. Заливають 2 великі ложки збору літром холодної води, Встановлюють ємність на вогонь, нагрівають практично до закипання, проте не кип'ятять склад. Потім його охолоджують та фільтрують. Випивають засіб по 200 мл у ранкові та вечірні години через 60 хвилин після їди. Цей же відвар можна використовувати як засіб для клізм, їх ставлять при запорах, курс лікування становить до 2 тижнів.