Якщо виділення калу та газів виходить з-під контролю, це може стати серйозною проблемою.

Існують хвороби та розлади, яких ми соромимося, і про наявність яких намагаємося не розповідати оточуючим. Серед "соромних" розладів нашого організму є такі, які навіть звичайне перебування на людях роблять приводом для страхів та занепокоєнь. Нетримання калу та газів або анальна інконтиненція – один із таких розладів.

Нетримання калу та газів, форми та різновиди

Нетримання калу та газів – це нездатність контролювати роботу сфінктера заднього проходу. За ступенем ослаблення контролю за цим процесом виділяють три стадії:

• Втрата контролю за процесом газоотделения.
• Нетримання газів та рідких калових мас.
• Нетримання газів, рідких і твердих калових мас - найважча форма втрати контролю за процесом роботи сфінктера.

У цьому людина може відчувати чи відчувати, що він відбувається процес дефекації. У першому випадку підтікання калових мас може відбуватися, коли людина відчуває позиви до дефекації, але не може контролювати цей процес. У другому - коли підтікання калу відбувається спонтанно і при цьому людина не відчуває жодних позивів.

Для дітей грудного віку нетримання калу та газів – нормальне явище. Але до трьох років дитина має навчитися контролювати ці процеси. Якщо ж анальна інконтиненція спостерігається у дорослих, це серйозна проблема. Нетримання калу та газів частіше настає у похилому віці, але може з'явитися і значно раніше.

Причини непрацездатності сфінктера заднього проходу

Причини розвитку цього явища можуть бути різні, до нетримання можуть призводити як анатомічні недоліки, так і фізіологічні порушення. Серед причин виникнення нетримання калу та газів:

• Анатомічні проблеми. Наприклад, нориці в області заднього проходу та анальні тріщини можуть стати причиною порушень у роботі сфінктера.
• Органічні причини. Пошкодження головного або спинного мозку, післяопераційні та післяпологові травми.
• Психогенні фактори: неврози, психози, істерії .

Нетримання калу та газів може бути проявом деяких захворювань. До неконтрольованого спорожнення кишечника можуть наводити кататонічний синдром, маніакально-депресивний синдром, недоумство, епілепсія.

Лікування нетримання калу та газів

Щоб лікувати цей розлад, потрібно зрозуміти причини його виникнення і, вже виходячи з цього, коригувати лікування. Важливо також, наскільки сильно втрачено контроль над роботою анального сфінктера.

Для лікування нетримання калу та газів застосовують:

• лікувальну гімнастику та водні процедури
• дієту
• хірургічне втручання

Лікувальна гімнастика

Це дуже важлива частина лікування , спрямовану тренування м'язів анального сфінктера. Існує багато різноманітних методик . Наприклад, можна просто протягом декількох хвилин намагатися стискати та розтискати сфінктер кілька разів на день.

Досить поширене тренування сфінктера за методикою біофідбек. І тут у задній прохід вводять спеціальний прилад – балон, наповнений повітрям. Хворий намагається зробити зусилля та стиснути сфінктер. При цьому виникає тиск на балон. Дані про те, наскільки сильно стискається анальний сфінктер, виводяться на спеціальний монітор, підключений до балона.

Інший варіант відновлення функцій анального сфінктера – подразнення його за допомогою електричного струму.

Дієта

У деяких випадках підтікання калу спостерігається лише за діареї. У такому разі насамперед потрібно звернути увагу на дієту. Потрібно виключити з меню продукти, які провокують .

Крім того людям, які страждають на нетримання калу і газів, рекомендується їсти більше білків і харчових волокон.

Хірургічне втручання

Причиною нетримання сечі чоловіки можуть бути постійне вживання кофеїну, показало нове дослідження, проведене американськими урологами.

Якщо перераховані вище методи виявляються неефективними, рекомендується хірургічне втручання. Операція проводиться лише у стаціонарних умовах. Суть втручання у тому, щоб ушить непрацюючий сфінктер. Характер хірургічного втручання залежить від сили ушкодження сфінктера та від того, які відділи м'язової структури анального сфінктера деформовані.

При незначному ступені пошкодження застосовують сфінктеропластику, а при більш широкій - сфінктеролеваторопластику. При сфінктеропластику проводиться щадне висічення дефекту, після чого робиться два-три кетгутові шви. При проведенні сфінктеролеваторопластики проводиться більш широке хірургічне втручання, в ході якого ушиваються м'язи сфінктера, гофрується частина стінки прямої кишки і таким чином формується правильна форма анального каналу.

Вибір виду хірургічного втручання робиться лікарем на основі даних про стан роботи анального сфінктера, стан нервової системи та інших важливих показників здоров'я.

Якщо процес виділення газів та калових мас став неконтрольованим – це досить серйозне порушення і на відновлення роботи сфінктера знадобиться чимало часу. Будьте терплячими, налаштуйтеся на позитивний результат і виконуйте всі рекомендації лікаря - це допоможе впоратися з проблемою.

Нетримання калу відноситься до однієї із серйозних проблем. Характеризується мимовільним виділенням калових мас. Може зустрічатися як у дорослих, і .

З яких причин відбувається це явище і чи можна вилікувати захворювання?

Опис патологічного процесу

Нетримання калових мас або енкопрез у дорослих є патологічним явищем, що виникає внаслідок втрати керованості над процесом виділення.

Захворювання так називають, коли спостерігається проблема з випорожненням кишечника, людина втрачає здатність утримувати кал у собі. Через це відбувається витік як рідкої маси, а й твердої.

У 70 відсотках від усіх випадків цей процес є симптомом різних розладів у малюків віком від п'яти років. Нерідко перед цим у дитини спостерігається хронічна затримка випорожнень.

Найчастіше захворювання діагностується у чоловіків.

Є думка й у тому, що нетримання калу в дорослих є ознакою майбутньої старості. Багато хто вважає, що ця хвороба є лише старечим захворюванням. Але ситуація виглядає трохи інакше.

Близько 50 відсотків пацієнтів є людьми віком від 40 до 60 років. Але і до старості недуга теж має пряме відношення.

Причини

Багатьох пацієнтів цікавить питання, чому відбувається нетримання калових мас у дорослого та дитини? Які причини можуть сприяти розвитку такого явища? Ця патологія має завжди вторинний характер.

Причини нетримання калу у людей похилого віку, дорослих та дітей можуть ховатися у:

• постійному проносі. Діарея вважається найбільш невинною причиною такої недуги. Через те, що стілець набуває розрідженого характеру, утримати його в прямій кишці дуже складно. Пронос виступає як тимчасовий фактор для енкопрезу. Після усунення симптому все приходить у норму;
• тривалому запорі. В результаті скупчення твердих мас кишкові стінки починають розтягуватися, а сфінктер розслаблятися. Через це позивання до спорожнення травного каналу слабшає;
• травмування м'язових структур або ослаблення їхнього тонусу. Пошкодженість м'язів у сфінктері виникає через травмування побутового типу чи оперативне втручання. Найчастіше спостерігається нетримання калу після операції на геморой;
• труднощі з іннервацією. Спостерігається два типи порушень у провідності імпульсів. Перший варіант полягає у нервових закінченнях двох відділів сфінктера, коли процеси розслаблення та скорочення порушені. Інший тип ґрунтується на проблемах у корі мозку або на шляху до неї. Тоді людина не відчуває позиву до спорожнення, тим самим пропускаючи її;
• рубцювання ректуму. Такий стан супроводжується зниженням еластичності кишкових стінок. Внаслідок цього і виникає енкопрез. Причиною явища стає запалення, операція на кишці, вплив радіаційного характеру;
• розширеності гемороїдальних вузлів Набряклі шишки не дають повноцінно стулятися м'язовому апарату в анальному проході;
• проблем з м'язовими структурами в тазу. Сюди можна зарахувати нетримання калу після пологів, коли м'язові структури мають знижену силу. Імовірність прояву патології підвищується у тих, у кого під час пологів сталися розриви чи розріз у промежині.

Нетримання калу у людей похилого віку полягає в ослабленні м'язових волокон і втрати еластичності. У деяких хворих спостерігається нестримування калу після інсульту.

На відміну від старечого неконтрольованого виділення випорожнень в дітей віком усе відбувається з інших причин. У першу чергу слід зазначити, що у малюків до досягнення 4-5 років такий процес є цілком нормальним. Нерідко він супроводжується енурезом та має фізіологічний характер. Поступово з віком дитина набуває навичок, і здатна утримувати кал або сечу.

Трапляється таке явище у дітей та з психологічних причин. Найчастіше малюки не можуть відвідувати туалет поза домом, оскільки це викликає дискомфорт. При тривалому відвідуванні туалету процес може виникати мимовільно.

Окремо варто сказати про дітей із неблагополучних сімей. Неутримання калу може статися за відсутності необхідних навичок. Батьки не стежать за дитиною. Цьому явищу може супроводжувати постійне розлад, унаслідок чого вони не розпізнають запах калу і жодним чином не реагують на виділення.

Діагностування

При неутримуванні випорожнень зробити діагностику не так вже й складно. Якщо у пацієнта спостерігається нетримання калу, причини повинні розпізнаватись якнайшвидше, а потім за допомогою терапії усуватися.

Ґрунтуючись на скаргах людини, лікар призначає обстеження, воно включає:

• аноректальну манометрію. Така методика виконується виявлення рівня сприйнятливості ректума. Також проводиться оцінка сили стиснення сфінктера та його іннервації;
• Цей спосіб допомагає з високою точністю зробити знімки м'язового апарату аноректальної зони;
• ультразвукове діагностування трансректального вигляду. Виконується з метою оцінки зовнішньої структури м'язових стриктур;
• проктографію. Ця методика відноситься до рентгенологічного дослідження. Вона дозволяє оглянути пряму кишку, коли є калові маси;
• Обстеження полягає у візуальному огляді кишкових стінок на наявність рубців та пухлин;
• електроміографію. Цей спосіб дає можливість оцінити стан нервово-м'язового апарату в тазовому дні.

Після виявлення причини лікар призначає лікування енкопрезу виходячи з віку пацієнта та особливостей захворювання.

Лікувальні заходи

Як лікувати енкопрез у домашніх умовах? Лікування енкопрезу проводиться з причини розвитку недуги.

Дотримання дієти

Ця методика при нетриманні калу використовується лише тоді, коли причиною став запор чи пронос.

1. Необхідно споживати ті продукти, до складу яких входить підвищений вміст клітковини. Їх вплив спрямовано нормалізацію консистенції і керованості калових мас, запобігання формування запорів. Але збільшити їх вміст у раціоні треба поступово, оскільки можливо велике скупчення газів у кишечнику.
2. Пити багато рідини. Саме очищеної води, а не соки та чай. При цьому з особливою обережністю треба приймати фруктові та овочеві соки, оскільки це може призвести до проносу.
3. Слід вести спеціальний щоденник, у якому буде зазначено, що пацієнт з'їв. У разі розвитку патології він зможе зрозуміти, який продукт веде до зміни консистенції калу, і виключити його з раціону.
4. Нетримання калу у дорослих віком від 60 років лікується за допомогою народного засобу. Для цього потрібно використовувати вазелінову олію. Його треба приймати по дві ложки до двох разів на добу. Такий процес допомагає пом'якшити калові маси та сприяє їх виведенню.

Якого раціону дотримуватися, лікар вирішує з пацієнтом в індивідуальному порядку.

Консервативне лікування

Що робити, якщо спостерігається нетримання калу у жінок та чоловіків? У деяких випадках потрібне використання медикаментів.

Лікування нетримання калу полягає в:

• застосування таблеток із проносною дією при запорі;
• застосування протидіарейних засобів при проносі;
• використання медикаментів, які зменшують кількість води у випорожненнях.

Поряд з медикаментозною терапією пацієнту потрібно дотримуватись деяких рекомендацій:

• дотримання режиму. Якщо у хворого спостерігається запор, необхідно налагодити процес спорожнення. Треба подумки задати організму очищати організм від калу у час;
• виконання фізичних вправ. Вони допоможуть зміцнити м'язові структури тазового дна та сфінктера. Така методика допоможе тоді, коли спостерігається нетримання газів після пологів. Відмінною вправою є розслаблення та скорочення сфінктера. Достатньо проводити цю процедуру до трьох разів на добу протягом місяця, і проблема зникне сама собою;
• проведення фізіотерапії Відмінний ефект має електростимуляція;
• Виконання водних процедур. Потрібно частіше приймати ванни або відвідувати басейн. Це дозволить зміцнити м'язові структури.

Хірургічне лікування

Якщо інші методи не допомагають усунути проблему, лікар вдається до оперативного втручання.

Виділяють кілька способів хірургії під назвою:

• прямий сфінктер.Ґрунтується на зміцненні м'язових тканин ануса за допомогою міцного з'єднання з ректумом. Застосовується у випадках, коли м'язи уражені внаслідок ушкодженості чи атрофії;
• штучний сфінктер.Його встановлюють довкола справжнього сфінктера. Пристрій являє собою спеціальний манжет, який регулює тиск і виступає як насос;
• Найчастіше застосовується після оперативного втручання на травний канал. Ця процедура має на увазі з'єднання товстого кишечника з передньою черевною стінкою. Коли відбуватиметься процес дефекації, випорожнення збиратимуться у мішок.

Який тип лікування вибрати, вирішувати лише лікарю виходячи із віку, причини виникнення захворювання та перебігу.

Нетримання калу називається енкопрезом у медицині. У деяких випадках цей процес є фізіологічним і відбувається з часом. В інших ситуаціях через що відбувається патологія, може пояснити лише лікар в індивідуальному порядку.

Але щоб не стало вирішальним фактором, треба слідувати деяким порадам:

1. При виході з дому обов'язково відвідувати туалет. Потрібно будь-яким способом спорожняти кишковий канал.
2. Якщо пацієнт збирається кудись далеко, то треба подбати про змінну спідню білизну. За потреби слід брати вологі серветки. Вони допоможуть усунути залишки випорожнень.
3. Приймати таблетки, які сприяють зменшенню інтенсивності запахів газів та випорожнень. Їх можна придбати в аптеці без рецепта лікаря.
4. Здійснити лікування, яке прописав лікар.

Нетримання калових мас може призвести не тільки до проблем зі здоров'ям, а й до знаходження в суспільстві. У разі перших ознак неконтрольованості виходу калових мас треба звернутися по допомогу до фахівця і визначити причину недуги.

У такій ситуації слід терміново звернутися до лікаря.

Нетримання калу - хвороба енкопрез

Причини виникнення такої проблеми можуть бути дуже серйозними. Знаходження в таких умовах – це фізичне та психологічне почуття некомфорту одночасно.

Нетримання калу чи інакше энкопрез буває різної тяжкості.

Лікарі ділять цю проблему на три ступені:

• 1 ступінь – неможливість утримати гази;
• 2 ступінь – нетримання газів, рідких калових мас;
• 3 ступінь - нездатність утримувати рідкий та твердий стан калу.

Лікарі виділяють 4 різновиди мимовільного випорожнення:

1. Регулярна поява калу без відповідних позивів.
2. Нездатність утримувати калові маси за наявності позивів.
3. Неможливість навіть частково утримувати кал під час кашлю, фізичної активності чи чханні.
4. Нетримання, пов'язане із віковими змінами.

Які причини патологічного стану

Походження причин, через які з'явилося дане захворювання, різне. Ними можуть стати як вади, набуті ще при народженні, так і набуті з часом.

1. Патології анатомічного плану:
   • проблеми з прямою кишкою (наприклад, стан після операції з приводу пухлини або геморою);
   • вада анального апарату.
2. Порушення психологічного плану:
   • паніка;
   • неврози;
   • шизофренія;
   • психози;
   • істерики.
3. Травми, придбані після пологового процесу або травми мозку.
4. Діарея, спровокована гострою інфекційною інфекцією.
5. Травми прямої кишки замикання.
6. Неврологічні відхилення, спричинені пошкодженням тазу, пухлинами заднього проходу, цукровим діабетом.
7. Алкогольна залежність.

Слід сказати, що алкоголізм є дуже частою причиною нетримання калу у чоловіків і лікування у разі полягає у ліквідації алкогольної залежності.

Також причини цієї проблеми можуть мати зовсім інше походження.

Наприклад, можливо через серйозні захворювання, такі як:

• маніакально-депресивний синдром;
• епілепсія;
• психологічна нестабільність;
• катонічний синдром;
• недоумство.

Іноді після пологів з'являються ознаки енкопрезу. Взагалі, абсолютно усі пошкодження анального апарату можуть призвести до такої нагоди.

Якщо ви виявили, хоча б деякі ознаки появи цієї хвороби, хай навіть найменші, варто одразу ж звернутися за допомогою до невропатолога, проктолога.

• ➤ Який вигляд має зовнішній геморой у жінок і яке лікування проводиться при цій формі хвороби?
• ➤ Які профілактичні заходи необхідні при В12 дефіцитної анемії!
• ➤ Які симптоми характерні для панкреатиту і наскільки важливим є правильне харчування для лікування хвороби?
• ➤ Як рекомендують лікувати геморой у чоловіків?

Виникнення хвороби у дорослих

Пологи, які можуть спровокувати ураження кишечника або тазу, є частою причиною нетримання калу у жінок, і лікування в цьому випадку має бути комплексним.

Також частою причиною є втрата контролю над процесом дефекації внаслідок збою діяльності зовнішнього сфінктера, а також анальної недостатності. Хронічні захворювання, патології нервової системи можуть призвести до таких наслідків.

• уві сні;
• непритомність;
• при стресі;
• при інших неконтрольованих процесах непритомності.

Для дорослої людини, на відміну від маленьких дітей, це завдає багато незручності та відчуття комфорту відразу пропаде.

Енкопрез у старшого покоління

У людей у ​​віці енкопрез дуже популярна проблема. Трапляється він у ході неправильної діяльності коркового центру, що відповідає за процес дефекації.

У літніх людей це проблема не вроджена, а з'являється вона з приходом віку, а значить це вже набуте захворювання. Лікарі часто можуть стати свідками рецепторної нездатності утримати калові маси за відсутності позивів до спорожнення кишечника.

Так як причина може ховатися в психологічному стані людини, то лікування призначають медикаментами та на додаток призначають консультацію у психотерапевта.

Іноді трапляється так, що результати довго не приносять позитивної динаміки, тому що хвороба вже буває сильно запушена.

Проблеми після пологів

До серйозних наслідків призводять пологи. Травму можна отримати як за природних пологів, так і при кесаревому перерізі.

Часто проблеми з анальним сфінктером виникають після використання вакуумної екстракції плода або внаслідок накладання акушерських щипців. Перинеотомия також викликають нездатність утримувати калові маси.

Рівень гормонів падає з віком, а значить, тканина м'язів втрачає свої властивості та еластичність, внаслідок цього сфінктер стає більш вразливим. Надмірна вага та хронічні захворювання також можуть спровокувати хворобу під час вагітності та родової діяльності.

Після півроку багатьом жінкам вдається впорядкувати своє здоров'я. Але є й ті, кого така проблема не покидає дуже довго.

Основні принципи лікування

1. Насамперед потрібно спробувати відновити постійний режим випорожнення. Тут допоможуть дієта із підвищеним вмістом рослинних волокон. До того ж треба пити ліки типу імодіума.
2. Потрібно починати тренувати сфінктер. Це допоможе запобігти рецидиву в майбутньому. Аутотренінг допоможе підняти чутливість кишки на наявність у ній калу на потрібний рівень. Ці методи допомагають у 70 відсотках випадків.
3. Якщо перераховані вище способи не приносять результату, тоді доведеться вдатися до операції. У поодиноких випадках доводиться робити хворому на колостомію. З її допомогою пацієнту створюють прямий шлях між стінкою черевної порожнини та товстою кишкою. Ось тільки анальний отвір доводиться закривати і дефекація відбувається у спеціально прикріпленому контейнері, який закріплений біля черевної стінки.
4. Зроблений вчасно візит до поліклініки може позбавити вас великої кількості проблем. Все можна виправити в короткі терміни, якщо, звичайно, не пустити все на самоплив. Не бійтеся звертатися до грамотних фахівців, які вам допоможуть.

• ➤ За яким рецептом можна приготувати маску від випадіння волосся із вмістом настоянки перцю стручкового?
• ➤ Чому виникає в'яла шкіра на животі - прочитайте http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Що робити при падінні зору?
• ➤ Які корисні властивості має екстракт полину?

Профілактика нетримання калу

Розвиток даної хвороби можна запобігти, достатньо дотримуватися кількох простих правил і дотримуватися деяких рекомендацій:

• Важливо під час проходити обстеження та лікувати захворювання з проктологічної частини.
• Слід уникати статевих контактів через анальний отвір.
• Не терпіти за бажання дефекації.
• Бажано тренувати м'язи анального проходу. Достатньо стискати і розслабляти м'язи в доступному місці і в потрібний для вас час.

Ще існує загальний комплекс вправ, що має на увазі розвиток усіх м'язів.

Навіть за найменших ознак звертайтеся до лікаря, не нехтуйте своїм або здоров'ям своїх близьких.

Медичні методи лікування енкопрезу

Нетримання калу, в медицині зветься енкопрез. Найчастіше воно виникає і натомість інших захворювань. Тому для проведення ефективного медикаментозного лікування необхідно провести комплексну діагностику та виявити всі проблеми, пов'язані зі здоров'ям. Залежно від вихідних причин, медичні методи лікування зводяться до:

• хірургічного втручання;
• консервативним методам.

Оперативне втручання багато років показує задовільні результати. Операцію можуть призначити у ситуації, коли мимовільне випорожнення викликано травмою чи дефектом сфінктера. Фахівці відносять цю процедуру до категорії пластики.

Враховуючи ступінь ураження сфінктера та протяжності дефектної ділянки, операції поділяються на типи.

1. Сфінктеропластика - операція, яка проводиться у разі поразки не більше чверті кола сфінктера.
2. Сфінктероглютеопластика - процедура, яка потрібна при великих обсягах ушкоджень. У ході операції для відновлення функції сфінктера використовується матеріал з великого сідничного м'яза.
3. Операція Тірша. Має на увазі застосування синтетичних матеріалів або срібного дроту. У сучасній медицині практично не використовується.
4. Операція Фаєрмана. Для її проведення застосовується матеріал м'яза стегна. Ця процедура відрізняється нетривалим позитивним ефектом.
5. У випадках коли проблеми нетримання не пов'язані з механічними порушеннями, проводиться постанальна реконструкція.

Крім хірургічного втручання для усунення проблеми нетримання калу, добре зарекомендували себе медикаментозні засоби. Вони найчастіше застосовують у разі функціонального порушення роботи травної системи. Це може бути діарея, частий неоформлений стілець, поєднання нетримання поряд із запорами.

Усі препарати поділяються на дві групи. Завдання перших – усунення ознак основного захворювання. Мета другої групи – вплив на м'язовий тонус у промежині та сфінктері. Високу ефективність показали стрихін у таблетках, підшкірні ін'єкції прозерину, вітаміни АТФ, групи В. При підвищеній збудливості м'язів рекомендовано використання транквілізаторів.

Рецепти народної медицини

При діагностуванні енкопрезу разом із медичними препаратами рекомендується використовувати методи народної медицини. Вони спрямовані на загальне покращення самопочуття хворого та нормалізацію роботи організму.

Для ефективного лікування необхідно нормалізувати харчування, постаратися максимально скоротити ситуації, що призводять до нервового збудження. Оптимально – умиротворена обстановка, повний спокій.

Щодня не менше місяця слід ставити клізму із відвару квітів ромашки. Для проведення процедури необхідно 400 мл готового відвару ввести пряму кишку. Після цього слід бути схожим з ним усередині. Час процедури є максимально довгим. Відвар має бути теплий. Температура у діапазоні від 22 до 38 градусів. Такі клізми носять як лікувальний, а й тренувальний характер.

Ще один народний метод – тренування на спеціальній трубці. Необхідно взяти трубку діаметром близько 1 см. На довжину 5 см її змазують вазеліном і вводять в анальний канал. Після цього виконують зарядку для м'язів сфінктера. Вправи полягають у послідовному стисканні та розтисканні м'язів. Потім необхідно походити по кімнаті, намагаючись спочатку утримати трубку, а потім виштовхнути.

Для комплексної терапії використовують народні жовчогінні відвари. Вони необхідні нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту. Найкраще зарекомендував себе відвар коренів лепехи. Щодня рекомендується вживати мед. Достатньо чайної ложки, також добре йдуть плоди горобини та її сік.

Активному виведенню токсинів з організму сприяє прийнята на порожній шлунок склянка води з додаванням лимонного соку. Добре зарекомендував себе зелений чай, сік свіжих фруктів.

Крім медикаментозних препаратів та вправ щодо зміцнення м'язів сфінктера, пацієнтам призначають дієту. Основне завдання – нормалізувати харчування для правильної роботи травної системи.

Насамперед необхідно виключити з раціону ті продукти, які можуть викликати діарею: кофеїн, алкоголь. У разі лактозної недостатності або поганої переносимості білка з раціону виводять усі молочні продукти. Не дозволяється вживати незбиране молоко, сир, олію, морозиво. Також не рекомендується харчуватися смаженим, солоним, гострим, копченим.

У раціоні не повинні бути присутніми дієтичні продукти. Це означає, що слід відмовитися від замінника цукру, сорбіту, ксиліту, фруктози та інших складових дієтичного харчування. Найкраще організувати споживання їжі невеликими порціями, але через рівні проміжки часу. Це може бути 5-6 разове харчування.

До раціону слід додати більше круп і страв, які сприяють згущенню стільця. Обов'язково щоденне споживання продуктів, що містять клітковину: свіжих овочів та фруктів. Хліб краще купувати з круп грубого помелу. Як харчову добавку можна використовувати препарати на харчових волокнах. З їх допомогою стілець стане ряснішим і більш керованим. Незважаючи на заборону молочної продукції, кефір та інші кисломолочні напої у раціоні мають бути присутніми. Вони добре впливають на мікрофлору кишечника та травлення.

Які прогнози на розвиток захворювання роблять пацієнтам з енкопрезом

Нетримання калу – це досить поширене захворювання, яке спричинене найрізноманітнішими причинами. При своєчасному зверненні до фахівця прогноз його розвиток найоптимальніший.

Якщо на захворювання не звертати уваги і пустити його на самоплив, то енкопрез починає розвиватися. Він перетворюється на більш серйозні стадії.

Усього виділяють 3 стадії захворювання.

1. Перша стадія характеризується нетриманням газів. Це неприємний симптом, але прямого впливу життя людини він не надає. Хворий може робити звичайні дії, жити повноцінним життям.
2. На другій стадії відбувається нетримання неоформлених калових мас. Ця ситуація вимагає втручання фахівця для того, щоб скоригувати харчування, призначити препарати, які сприятимуть згущенню та оформленню калу. Рекомендується виконувати гімнастику для м'язів сфінктера. Ця стадія захворювання вже помітна для оточуючих, оскільки хворий може вчасно не встигнути дійти до вбиральні. В результаті відбувається поступове відокремлення хворого від колективу. Він уникає тривалих масових заходів.
3. Третя стадія характеризується нездатністю утримувати навіть щільні калові маси. У цій ситуації можливі функціональні порушення роботи м'язів сфінктера. Якщо медикаментозні методи та гімнастика не допомагають, то показано хірургічне втручання.

Незважаючи на те, що соціальний рівень життя хворого серйозно страждає, енкопрез можна вилікувати. Несприятливими для прогнозу вважаються ситуації, коли нетримання калу спричинене геморагічним чи ішемічним інсультом. Але він призводить до порушення не тільки процесу дефекації, а й паралічу, порушення мови та інших проблем.

Через що буває нетримання калу і як його вилікувати

Нетримання калу – медичне захворювання, що характеризується розладом, у якому людина неспроможна контролювати дефекацію. Очищення кишечника відбувається мимовільно. Хворий втрачає спокій, стає психологічно неврівноваженим.

Нетримання калу має спеціальний медичний термін – енкопрез. Хвороба, зазвичай, пов'язані з розвитком органічної патології. Усі чинники значимі і вимагають усунення термінового звернення до лікаря.

Клінічне опис патології та принцип дефекаційного процесу

Нетримання калу у дорослих – неприємне та небезпечне явище. Людина втрачає здатність керувати внутрішніми процесами, очищення кишківника не контролюється мозком.

Калові маси можуть бути різної консистенції – тверді та рідкі. Сам процес спорожнення від цього змінюється. Нетримання калу у жінок діагностується рідше, ніж у сильної половини людства. Статистика наводить цифри – у півтора рази менше. Але це не дозволяє жінкам бути спокійними та впевненими, що їм така патологія не страшна. Хвороба знаходиться поряд, вичікує сприятливих умов і проявляється, порушуючи звичний спосіб життя.

Є думка, що патологічне порушення притаманно старості. Нетримання калу у літніх людей – це необов'язкова ознака віку, медики довели, що думка помилкова. Статистичні дані наводять цифри, що пояснюють виникнення таких думок. Половина хворих – люди старше 45 років. Вік – лише одна з причин, що призводить до хвороби.

Щоб зрозуміти, чому відбувається нетримання калу, слід зрозуміти суть процесу управління дефекацією. Хтось контролює, на якому рівні фізіології це закладено. Управління виходом калових мас займається кілька систем. Узгодженість їх призводить до нормального функціонування організму.

1. У прямій кишці зосереджено велику кількість нервових закінчень, які відповідають за роботу м'язових структур. Такі клітини розташовані в анусі. М'язи стримують кал і виштовхують його назовні.
2. Пряма кишка розташовується всередині кишечника так, щоб утримувати кал, посилати його в потрібний напрямок. Кал, опинившись у прямій кишці, вже набуває свого кінцевого стану. Він щільний, стиснутий у об'ємні стрічки. Анус закриває вихід без контролю.
3. Стиснутий стан випорожнення зберігають до виходу, коли людина готова до акту дефекації, розуміє, що вона настала. У нормальному стані людина може стримати процес до можливості зайти до туалету. Час затримки може обчислюватись годинами.

У процесі значної ролі грає сфінктер. Точніше, тиск у його галузі. У нормі воно варіюється від 50 до 120 мм ртутного стовпа. У чоловіків норма вища. Анальний орган у здоровому стані має бути в тонусі, зниження його функціональності призводить до погіршення дефекації. Контролює його діяльність вегетативна СР. Свідомо вплинути на сфінктер не вдасться. Стимулювання виходу калу відбувається лише на рівні подразнення рецепторів у стінках прямої кишки.

Наукове пояснення виходу випорожнень:

• одночасна вібрація м'язів очеревини та змикання основного отвору (щілинного проходу);
• збільшення тиску на сфінктер;
• затримка стискування сегментів кишечника;

Всі процеси призводять до просування, проштовхування калу до ануса. Процес повільний і терпить прискорення. Мускулатура тазу входить у розслаблений стан, м'язи відкривають ректальний вихід. Розслабляється внутрішній та зовнішній відділ сфінктера. Коли людина не може потрапити до санітарної кімнати, вона напружує внутрішні рецептори, аноректальний отвір залишається закритим, щільним. Ступінь напруженості тканин зупиняє позиву до походу в туалет.

Причини нетримання виходу калових мас

Є низка факторів, які провокують нетримання калу у дорослих.

Найпоширеніші причини:

• запірні явища;
• рідкий стілець;
• слабкість та ураження м'язової маси;
• нервозні стани;
• зниження тонусу м'язів щодо норми;
• дисфункціональність органів тазу;
• гемороїдальні вузли.

Можна розглянути та розібрати при нетриманні калу причини докладно.

1. Запор. У кишечнику відбувається накопичення твердих відходів переробки продуктів харчування. У прямій кишці розтягуються тканини, які послаблюють тиск на сфінктер. При запорі у людини виникає бажання пом'якшити кал. Рідкий стілець накопичується над твердими фекаліями. Відбувається просочування їх та пошкодження анального проходу.
2. Пронос. Діарея змінює стан випорожнень, це стає фактором розвитку патології. Лікування нетримання калу стає першою та необхідною дією для усунення симптомів.
3. Проблеми іннерваційного плану. Імпульси зазнають двох видів порушення. У першому варіанті проблема ґрунтується на нервових рецепторах, другий – на відхиленнях у роботі мозку. Часто це властиво старечому стану, коли знижується активність мозкових процесів.
4. Рубці на стінках прямої кишки. Через зменшення міцності стінок оболонки стравоходу починає проявлятися енурез та енкопрез. Неприємні процеси порушують стан дорослого органу, утворюються рубці. Іноді шрами формуються після запалень, операцій, радіації.
5. Гемороїдальні венозні ущільнення. Вузли не дають отвору зімкнутися, м'язи стають слабкими та бездіяльними. У людей похилого віку геморой змінює весь процес дефекації.

Методи лікування

Він виходить із певних принципів:

• коригування режиму та раціону;
• медикаменти;
• тренування м'язів кишкових систем;
• стимуляція роботи з допомогою електроустаткування;
• операційні заходи.

Кожен принцип розбере фахівець. Лікування енкопрезу спрямоване на усунення проблеми – причини, що спричинила порушення процесу дефекації.

Лікарські засоби

Серед ліків, що допомагають нормалізувати роботу травної системи, одним із популярних вважаються таблетки Імодіум. Медичною мовою їх називають Лоперамід.

Групи препаратів:

• антациди;
• проносні;
• терапевтичні.

Інші засоби проти діареї втручаються у захворювання та виробляють додаткові цілющі дії:

1. Атропін, Беладонна. Препарати антихолінергічні, зменшують розвиток секреції, посилюють перистальтику. Двигун стінок кишечника повертається до норми. Використовуватись може на різних стадіях.
2. Кодеїн. Засіб знімає біль, оскільки є одним із похідних опіумної групи лікарських препаратів. Найчастіше трапляється, що входить до групи небезпечних протипоказань. Призначається лише за рекомендаціями лікаря.
3. Ломотив. Ліки з такою назвою зменшує рух калових мас, створює умови для його затвердіння.

Найпоширенішими є таблетки активованого вугілля. Речовина називається так за активним елементом складу. Вугілля поглинає рідину, розширює кал у обсязі. Крім цього, ліки виводять з організму токсичні речовини.

Домашні методи лікування

Проблема може виникати за умов неможливості звернутися до медичного закладу. Тоді доводиться звертатися до порад знахарів, лікарів із народу. У домашніх умовах хвороба усувалися протягом багатьох століть. Лікування нетримання калу проводилося у селах, де бабусі підбирали цілющі трави та створювали чудодійні настоянки.

Народними засобами скористатися можна, але така дія не повинна бути постійною. Які причини призвели до рідкого випорожнення, чому відбулися збої в роботі кишечника? Відповіді на запитання можна отримати після повного обстеження та проведення процедури діагностування.

1. Клізми. Для їх проведення використовуються ромашкові відвари. Беруть 50 г лікарської трави, поміщають їх у літрі окропу. На повільному вогні чекають на повне розчинення компонентів ромашки. Потім остуджують до кімнатної температури та вводять у пряму кишку. Утримувати ліки всередині потрібно дуже довго, допомагати можна за допомогою медичних пристроїв чи рук.
2. Настої для внутрішнього прийому. Основа – трава аїр. Її запарюють у окропі, пропорції 20 г трави, 200 мл рідини. Водних складів не можна робити багато. Літр цілючого настою достатній для курсу на 7 днів. П'ють по 1 ложці після їди.
3. Горобиновий сік. Плоди дерева допомагають у свіжому вигляді та віджаті у напій. Норма прийому – по одній ложці трохи більше 3 разів у день.
4. Медові продукти Мед по 1 столовій ложці на день стане і лікувальним, і профілактичним методом усунення хвороби.

Патологія після пологів

Зміна дефекації відбувається у період вагітності. Жінки сподіваються, що все завершиться після пологів. Найчастіше хвороба продовжує спостерігатися, посилюватись. Проблема стає не так фізіологічною, як психологічною.

Нетримання калу після пологів пояснюється такими причинами:

• порушенням іннервації м'язів сечового міхура;
• відхиленнями у роботі м'язів тазових органів;
• патологіями сечівника;
• порушенням функції замикання сечового міхура та сечовивідних систем;
• нестабільністю тиску всередині сечового міхура.

Патологія проходить разом із іншим процесом – спостерігається нетримання газів. Велика кількість жінок звертається до лікарів після пологів із такими симптомами. Вони намагаються зрозуміти причини, чому з'являється нетримання газів після пологів.

Причина явища не одна, це цілий комплекс:

1. Травма анального отвору під час пологової діяльності.
2. Народження великого плода на тлі розривів зовнішніх та внутрішніх.

Є й медичні патології, які при нетриманні калу стають часто помітними після пологів.

Методи лікування жіночих хвороб

Що робити для усунення неприємних симптомів, підкаже лікар.

Способи розроблені фахівцями, виходячи з досвіду лікарів з вивчення причин нетримання калу.

1. Операції із запровадження спеціального гелю в канал. Терапія цього виду використовується для закріплення стінок ануса. Метод не обіцяє повного лікування, може статися рецидив.
2. Фіксація внутрішніх органів Операції використовують рідко. Хірурги закріплюють канал випромінювання рідини, шийку матки, сечовий міхур. Після втручання буде потрібний тривалий відновлювальний період.
3. Петльовий метод. Один із найчастіше проведених способів хірургічного втручання. Для усунення нетримання сечі та калу створюється опора із петлі особливого медичного матеріалу.

Лікування після травми сфінктерової області або ушкодження м'язової тканини тазу полягає у методі сучасних технологій – сфінктеропластику. Хірург зшиває порвані, розтягнуті м'язи. Інший спосіб – штучний орган, його контролювати може сама людина. Хірургічна манжета надується і спускається. Нетримання калу після операції можна приховати простими заходами: чистий одяг, що змінюється, прийом лікарських препаратів, що зменшують запах випорожнень, що супроводжуються газами.

Нетримання калу у старшого покоління

Лікування енкопрезу залежить від віку хворого. Нетримання калу у людей похилого віку – поширена проблема.

Що таке діарея, знає практично кожна людина. За певних умов одиничне погіршення стає часто відвідує недугою. Знання причин та факторів його розвитку допоможе уникнути патології, зберегти звичний спосіб життя.

Енкопрез - проблема велика, але народними засобами та її вирішують

Досить неприємна патологія, що характеризується нетриманням калу чи тимчасової чи вродженою нездатністю контролювати акт дефекації називається энкопрезом. З цією недугою може зіткнутися абсолютно будь-яка людина незалежно від статі та віку. Терапія захворювання має бути негайною та доцільною. Лікування енкопрезу народними засобами допустиме і можливе, проте тільки як додатковий.

Згідно зі статистичними даними, патологія частіше зустрічається у дітей, переважно хлопчиків віком 5 років. У дорослих людей хвороба діагностується рідко. Розвитку недуги більше схильні жінки, які мали важкі пологи.

Крім цього, проблема набуває особливої ​​актуальності з віком. Недуга розвивається через дегенеративні зміни, зумовлені природним старінням. Енкопрез людей похилого віку діагностують у півтора рази частіше, ніж у дорослих до 50 років.

Що провокує розвиток недуги і як із нею боротися?

Нетримання калу у дорослих може розвинутися на тлі вад розвитку, а також дефектів прямої кишки. Ці причини належать до вроджених. Отриманих причин набагато більше. Отже, патологія може розвинутися внаслідок:

• неправильне харчування;
• м'язової гіпотонії;
• післяопераційних чи післяпологових травм;
• порушення обміну речовин;
• психічних відхилень: психозу, шизофренії, істерії;
• ректальних нориць;
• цукрового діабету;
• розриву прямої кишки;
• побутової чи операційної травми тазових органів;
• пухлини заднього проходу;
• ушкодження головного мозку.

Захворювання неприємне, що приносить в життя масу дискомфорту. Лікування хвороби має бути своєчасним. Призначити застосування того чи іншого препарату може лише лікар. Поряд із традиційною терапією, рекомендується:

• правильно харчуватися;
• тренувати м'язи тазового дна;
• регулярно випорожнюватися;
• застосовувати препарати із лікарських рослин.

Хворим призначається дотримання дієти. Рекомендується включення до раціону: сої, сочевиці, гороху, квасолі, висівок, фруктів (яблука, персики та груші не можна), коричневого рису, горіхів, макаронів з цільної пшениці, картоплі, гарбуза, сухофруктів, лляного насіння, вівсяних х.

Від вживання в їжу молочної продукції, напоїв, солодощів, продуктів, що містять кофеїн, гострих і жирних страв, ковбас, шинки, сосисок, спиртних напоїв необхідно відмовитися. Людям, які страждають від недуги потрібно дотримуватися питного режиму. Протягом доби рекомендується випивати два літри очищеної негазованої води.

Засоби нетрадиційної медицини у боротьбі з нетриманням калових мас

Застосування того чи іншого препарату має бути схвалено лікарем. У жодному разі не займайтеся самолікуванням, це може нашкодити вам і стати причиною посилення ситуації.

1. Застосування клізм. Впродовж місяця радять робити очисні клізми. З цією метою рекомендують використовувати ромашковий відвар. Цей народний засіб можна використовувати для проведення тренувальних клізм. Заваріть грам 50 квіток рослини в літрі кип'яченої води. Проваріть склад на слабкому вогні протягом чверті години. Остудіть і використовуйте для очищення кишечника. Щодо тренувальних клізм, то тут необхідно використовувати приблизно 300 мл відвару 30 – 40 градусів. Введіть склад у пряму кишку і постарайтеся утримати його якнайдовше.

2. Настій лепехи допоможе у боротьбі з недугою. Запарте 20 г висушених дрібно порізаних корінь рослини окропом - 200 мл. Заберіть засіб на годину у тепле місце, а краще наполягайте у термосі. Вживайте по ложці засобу після кожного прийому їжі.

3. Горобина проти енкопрезу. Можна використовувати для лікування як свіжі плоди рослини, так і свіжовіджатий сік. Приймайте по ложці ягід або соку тричі на день після їди.

4. Мед - ідеальні натуральні ліки. Вживайте по 10 г меду тричі на добу.

Лікування енкопрезу у дітей

Енкопрез у дітей – явище досить часто. Лікарі визнають патологію насамперед психоемоційною, але вроджені патології вони також не виключають. Виникнення недуги може бути обумовлено:

• черепно-мозковими травмами;
• патологіями розвитку плода;
• ускладненнями під час пологів;
• уродженими аномаліями нижнього відділу кишечника;
• загальними невротичними розладами;
• емоційно-нестійкою обстановкою у ній;
• психосоматичними розладами;
• гострими запальними процесами в ШКТ;
• неправильне функціонування нервових рецепторів заднього проходу.

На жаль, виявити патологію одразу вдається далеко не всім батькам. Дитина в будь-якому випадку приховуватиме проблему, навіть якщо їй лише чотири роки. Тому мамі з татом необхідно бути максимально уважними до свого чада. При виявленні проблеми перше, що потрібно зробити, – звернутися до педіатра. Чим раніше почнеться терапія, тим швидше ваш малюк позбавиться захворювання.

Лікування енкопрезу у дітей має бути комплексним. Поряд з терапією, призначеною фахівцем, рекомендують застосовувати засоби неофіційної медицини. Вони сприяють якнайшвидшому усуненню недуги.

Так як енкопрез часто супроводжується запорами, з метою запобігання накопиченню калу в кишечнику потрібно дотримуватися дієтичного харчування. До раціону малюка рекомендують вести овочеві супи, страви з капусти, кисломолочну продукцію, зелень, мед, сухофрукти.

Також, з метою профілактики запорів перед кожним прийомом їжі потрібно давати малюкові по 10 мл олії. Підійде соняшникова або оливкова.

Застосування клізм

У лікуванні енкопрезу засобами народної медицини велике значення мають клізми. Проводити їх краще з ранку. Очисні процедури сприяють виробленню рефлексу спорожнення, і що важливо не залишають калових мас для їх мимовільного виділення. Обсяг клізмимл. Курс терапії – двадцять процедур.

З метою зниження нервової напруги рекомендується приймати лікувальні ванни. Для цього можна використовувати настої з наступних трав: валеріани, ромашки, календули, шавлії, лаванди, череди, собачої кропиви, м'яти, лепехи. Відмінного ефекту можна досягти за допомогою зборів.

Змішайте в рівних пропорціях кореневище лепехи з насінням соняшника та корінням валеріани. Заваріть грам 100 сировини на літрі окропу. Через годину профільтруйте та додайте у ванну. Тривалість процедури – чверть години. Проводити краще увечері.

З'єднайте в однакових кількостях лаванду з м'ятою, мелісою, розмарином, чебрецем, чебрецем, шавлією, дим'янкою та мальвою. Запарте 150 г суміші в літрі кип'яченої води. Дайте складу настоятися. Після того, як процідіть, вилийте у ванну. Тривалість процедури – 20 хвилин.

Народні засоби при терапії захворювання – ефективні та дієві. Однак ви повинні розуміти, що сам процес терапії трудомісткий та тривалий. Правильний підхід, виконання всіх приписів лікаря та правильне харчування – все це сприяє швидкому одужанню.

Нетримання калу - причини, діагностика, лікування

Що таке нетримання калу

Механізм розвитку та причини виникнення нетримання калу

1.Психогенне нетримання калу, до якого можуть призводити невротичні та істеричні психози, патохарактерологічні порушення особистості, деменція.

2. На тлі психічних захворювань (недоумство, шизофренія, епілепсія).

1 група - на тлі захворювань, що відносяться до травного тракту та видільної системи (випадання прямої кишки, травми заднього проходу, скупчення великої кількості твердого калу в прямій кишці).

Практична класифікація нетримання калу

Насправді нетримання калу прийнято розділяти за ступенями тяжкості:

I ступінь – проявляється у нетриманні газів.

II ступінь – характеризується нетриманням неоформлених калових мас.

III ступінь – виявляється у нездатності пацієнта утримувати щільні калові маси.

Епідеміологія та статистика нетримання калу

Діагностика нетримання калу

• Ендоректальна ультрасонографія.Завдяки цьому методу можна оцінити товщину сфінктерів заднього проходу (зовнішнього та внутрішнього). Крім цього, метод дозволяє виявити наявність дефектів, які неможливо виявити під час мануального дослідження.
• Манометрія анального каналуЦей метод полягає у визначенні тиску спокою та напруги, що створюється в анальному каналі. За допомогою манометрії анального каналу можна оцінити тонус сфінктерів заднього проходу.
• Визначення об'ємно-порогової чутливості прямої кишки.При відхиленні від норми (зниженні або підвищенні цього показника) акт дефекації у пацієнта порушується, а це, у свою чергу, призводить до відсутності позивів на дефекацію або навпаки – викликає позиви, що вимагають негайного спорожнення кишечника.

Лікування нетримання калу

1. Операція Тірша- із застосуванням синтетичних матеріалів або срібного дроту (нині від нього практично відмовилися).

2. Операція Фаєрмана– з використанням як пластичний матеріал м'яза стегна (її ефективність, на жаль, нетривала).

• Комплексні вправи, спрямовані на тренування анального сфінктера(були розроблені вченими Духановим, Кегелем). Суть даних вправ зводиться до того, що через задній прохід у пряму кишку вводиться гумова трубка, попередньо змащена вазеліном. Хворий за командою стискає та розслаблює анальний сфінктер. Вправи виконуються щоденно по 5 сеансів. Тривалість 1 сеансу складає 1-15 хвилин. Цикл терапії розрахований на 3-8 тижнів. Паралельно з цими вправами рекомендується виконувати фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів сідничної області, черевного пресу та м'язів стегна.
• Електростимуляція– проводиться з метою стимуляції нервових закінчень, відповідальних формування умовного рефлексу на дефекацію.
• Біологічний зворотний зв'язок.Ця методика практикується у світі вже понад 30 років, але в Росії поки що не стала популярною. Зарубіжні колеги відзначають, що цей метод, в порівнянні з іншими, дає не тільки позитивні результати, але і стійкі.

Цій методиці хочеться приділити особливу увагу. Здійснюється вона із застосуванням медичних приладів БОС. Принцип дії апарату БОС полягає в тому, що для пацієнта встановлюється завдання щодо скорочення та здатності затримувати напругу зовнішнього сфінктера у заданому режимі. За допомогою ректального датчика реєструється електроміограма, а інформація виводиться на комп'ютер як графіків. Пацієнт при отриманні інформації про те, наскільки правильно виконується поставлене завдання, може свідомо контролювати та коригувати тривалість та силу скорочення м'язів сфінктера. Це, у свою чергу, значно збільшує ефективність тренувань зовнішнього сфінктера і сприяє відновленню кортико-вісцеральних шляхів, які відповідають за функцію утримання вмісту кишечника. З використанням цього методу вдається досягти позитивних результатів у 57% випадків.

Психотерапевтичні методи.Психотерапія показана в тих випадках, коли немає грубих порушень замикального апарату прямої кишки, спричинених органічними змінами. Метою психотерапевтичного методу впливу є формування та закріплення умовного рефлексу на обстановку та місце, де можливо здійснювати дефекацію. Застосування гіпнотичних впливів не дає найчастіше бажаних результатів, тому мало застосовується на етапі розвитку медицини. Тим не менш, поодинокі випадки лікування гіпнозом описані в медицині. Метод виявлявся ефективним у випадках, коли і натомість повного здоров'я траплялася гостра психічна травма чи важкий стрес.

Дієтичні заходи, спрямовані на нормалізацію травлення

Голкорефлексотерапія.Даний метод ефективний у комплексі з іншими. Найчастіше застосовується, коли причиною нетримання калу є підвищена нервова збудливість.

Прогноз при нетриманні калу

Нетримання калу, як симптом інших захворювань

У рамках цієї статті ми не розглядатимемо докладно безпосередні причини, перебіг та лікування інсульту. Звернімо вашу увагу лише на те, якими симптомами супроводжуються дані патології.

Внаслідок інсульту у пацієнта розвивається цілий комплекс порушень, який пов'язаний із порушенням кровопостачання певної ділянки мозку. Залежно від зони ураження, ті чи інші симптоми виражені більшою чи меншою мірою.

• рухові розлади або параліч (порушення координації руху, утруднення при ходьбі, повне порушення руху на одній або обох половинах тулуба);
• порушення ковтання;
• порушення мови (в основному при ураженні лівої півкулі головного мозку);
• порушення сприйняття (відсутнє адекватне сприйняття навколишньої дійсності);
• когнітивні порушення (знижується здатність сприймати та обробляти інформацію, порушена логіка, знижується пам'ять, здатність до навчання втрачається);
• порушення поведінки (уповільнення реакцій, емоційна нестабільність, полохливість, дезорганізація);
• психологічні порушення (різкі перепади настрою, безпричинний плач чи сміх, дратівливість, депресивні стани);
• порушення сечовипускання та дефекації (відсутня контроль над фізіологічними відправленнями, порушується тонус сфінктера анального каналу).

2. Порушення функції тазових органів

Під цією назвою розуміють комплекс розладів тазових органів. Причин розвитку такого стану дуже багато. Виділимо основні: пухлини мозку, енцефаліт, атеросклероз, розсіяний склероз, психічні розлади, епілепсія, хвороба Альцгеймера, вади розвитку сечостатевих органів, слабкість м'язів тазового дна, випадання прямої кишки, випадання матки, енурез, простатит, пошкодження оперативних втручаннях та травмах.

• запори;
• гостра затримка сечі;
• нетримання сечі;
• неповне спорожнення сечового міхура;
• хворобливі відчуття при дефекації та сечовипусканні;
• хибні позиви на сечовипускання та дефекацію;
• нетримання калу;
• імпотенція.

3. Порушення спинного мозку

Ця група порушень виникає, коли ушкоджуються спинномозкові відділи нервової системи, розташовані у хребті. Причинами цієї групи порушень можуть бути: менінгіт, сигінгоміелія, вади розвитку спинного мозку, розсіяний склероз, аміотрофічний склероз, туберкульоз спинного мозку, пухлини спинного мозку, травми спинного мозку.

• порушення руху у кінцівках (верхніх, нижніх);
• зниження або повна відсутність чутливості (тактильної, температурної, больової; може спостерігатися на одній або обох половинах тулуба, вище або нижче рівня пошкодження спинного мозку);
• нетримання калу та сечі.

4. Травми, у тому числі родові

Ця група захворювань пов'язана з травматичною дією, при якому уражається сфінктер анального каналу і, як наслідок, виникає нетримання калу. У разі тяжких травм ця група захворювань характеризується комплексом симптомів, що залежить від розмірів травми та глибини ураження. При пологових травмах патологія розвивається при тяжких пологах, найчастіше за умов медичних установ. В обох випадках пацієнти підлягають хірургічному лікуванню з подальшою реабілітацією, що підбирається індивідуально.

Нетримання калу

Нетримання калу

Що таке нетримання калу?

Хто страждає на нетримання калу?

• діарея;
• захворювання або травма, що впливає на стан нервової системи;
• загальний поганий стан здоров'я, спричинений кількома хронічними або тривалими хворобами;
• важкі пологи з травмами м'язів тазового дна, м'язів, зв'язок та тканин, що підтримують матку, піхву, сечовий міхур, пряму кишку.

Як кишечник керує дефекацією?

Які причини нетримання калу?

• діарея
• запор
• пошкодження м'язів або м'язова слабкість
• неспроможність нервів
• зниження тонусу м'язів прямої кишки
• геморой
• дисфункції тазового дна

Діарея. Діарея може призвести до нетримання калу. Рідкий стілець заповнює пряму кишку швидше і важче утримувати, ніж твердий стілець. Діарея збільшує шанси не дістатись туалету вчасно.

Які дослідження виконують при нетриманні калу?

• Коли почалося нетримання калу?
• Як часто відбуваються епізоди нетримання калу?
• Витік якого об'єму випорожнення відбувається? Це стілець чи просто забруднена спідня білизна? Просочується лише невелика порція твердого чи рідкого випорожнення? Чи відбувається повна втрата контролю за дефекацією?
• Чи є сильний позив до дефекації чи відбувається без позиву?
• Якщо є геморой, чи геморой виходить через анус?
• Як впливає нетримання калу на повсякденне життя?
• Чи є враження, що деякі продукти більшою мірою сприяють нетриманню калу?
• Чи спроможний пацієнт контролювати флатуленцію (відходження газів)?

На основі відповідей на ці питання лікар може направити пацієнта до лікаря-фахівця: гастроентеролога, проктолога, або колоректальному хірургу. Фахівець зробить огляд та може запропонувати пройти одне або декілька з наступних діагностичних досліджень, які можуть бути виконані у лікарні чи поліклініці:

• Аноректальна манометрія використовує чутливу до тиску трубку, за допомогою якої досліджується чутливість і функціонування прямої кишки. За допомогою аноректальної манометрії, крім того, перевіряється здатність м'язів анального сфінктера забезпечувати необхідну силу стиснення та здатність реагувати на нервові сигнали.

  На рентгенограмі (В.Д. Пасічников): дефекографія нормального акта дефекації (ліворуч) та обструктивної дефекації (праворуч).

  • Ректороманоскопія, при якій через задній прохід у пряму кишку і далі в інші нижні відділи товстої кишки вводиться гнучка трубка з освітлювачем, через яку кишку досліджують зсередини з метою виявлення таких можливих причин нетримання калу як запалення, пухлини, рубці.

  Як лікується нетримання калу?

  • харчування, дієта, раціон
  • медикаменти
  • вправи для м'язів тазового дна
  • тренування кишечника
  • хірургія
  • електростимуляція.

  Харчування, дієта, раціон

  • Використовуйте потрібну кількість білка. У багатьох пацієнтів клітковина(інша назва рослинні харчові волокна) збільшує обсяг випорожнення, робить його м'якшим і краще керованим. Клітковина може допомогти щодо діареї та запору. Клітковина міститься у фруктах, овочах, цілісному зерні та бобах. Харчові добавки з клітковиною продаються в аптеках та магазинах здорової їжі. Їжа з клітковиною – це ще один універсальний спосіб лікування нетримання калу. Нормальний раціон повинен включати від 20 до 30 г клітковини на день. Клітковину слід додавати поступово, щоб уникнути метеоризму.
  • Пийте рясно. Вісім 250-грамових склянок рідини на день може допомогти запобігти запору. Хорошим вибором є вода. Напої, що містять кофеїн, алкоголь, молоко або вуглекислоту, слід уникати, якщо вони викликають діарею.

  Тривала діарея здатна стати перепоною для отримання людським організмом достатньої кількості вітамінів та мінералів. Лікар може рекомендувати вітамінні добавки, щоб допомогти вирішити цю проблему та дати інформацію про те, які зміни в їжі, дієті чи харчуванні можуть покращити стан пацієнта.

  • молочні продукти, такі як молоко, сир та морозиво
  • напої та продукти, що містять кофеїн
  • копчене та перероблене м'ясо, таке як ковбаси, шинки, індички
  • гостра їжа
  • алкогольні напої
  • фрукти, такі як яблука, персики та груші
  • жири та жирна їжа
  • підсолоджувачі, включаючи сорбіт, ксиліт, маніт, фруктозу, що застосовуються в дієтичних напоях і не містять цукру жувальній гумці та цукерках.

  Нетримання калу у дорослих та дітей: причини, методи діагностики та способи лікування, рекомендації

  Нетримання калу відноситься до однієї із серйозних проблем. Характеризується мимовільним виділенням калових мас. Може зустрічатися як у дорослих, і у дітей.

  З яких причин відбувається це явище і чи можна вилікувати захворювання?

  Опис патологічного процесу

  Нетримання калових мас або енкопрез у дорослих є патологічним явищем, що виникає внаслідок втрати керованості над процесом виділення.

  Захворювання так називають, коли спостерігається проблема з випорожненням кишечника, людина втрачає здатність утримувати кал у собі. Через це відбувається витік як рідкої маси, а й твердої.

  У 70 відсотках від усіх випадків цей процес є симптомом різних розладів у малюків віком від п'яти років. Нерідко перед цим у дитини спостерігається хронічна затримка випорожнень.

  Найчастіше захворювання діагностується у чоловіків.

  Є думка й у тому, що нетримання калу в дорослих є ознакою майбутньої старості. Багато хто вважає, що ця хвороба є лише старечим захворюванням. Але ситуація виглядає трохи інакше.

  Близько 50 відсотків пацієнтів є людьми віком від 40 до 60 років. Але і до старості недуга теж має пряме відношення.

  Причини

  Багатьох пацієнтів цікавить питання, чому відбувається нетримання калових мас у дорослого та дитини? Які причини можуть сприяти розвитку такого явища? Ця патологія має завжди вторинний характер.

  Причини нетримання калу у людей похилого віку, дорослих та дітей можуть ховатися у:

  • постійному проносі. Діарея вважається найбільш невинною причиною такої недуги. Через те, що стілець набуває розрідженого характеру, утримати його в прямій кишці дуже складно. Пронос виступає як тимчасовий фактор для енкопрезу. Після усунення симптому все приходить у норму;
  • тривалому запорі. В результаті скупчення твердих мас кишкові стінки починають розтягуватися, а сфінктер розслаблятися. Через це позивання до спорожнення травного каналу слабшає;
  • травмування м'язових структур або ослаблення їхнього тонусу. Пошкодженість м'язів у сфінктері виникає через травмування побутового типу чи оперативне втручання. Найчастіше спостерігається нетримання калу після операції на геморой;
  • труднощі з іннервацією. Спостерігається два типи порушень у провідності імпульсів. Перший варіант полягає у нервових закінченнях двох відділів сфінктера, коли процеси розслаблення та скорочення порушені. Інший тип ґрунтується на проблемах у корі мозку або на шляху до неї. Тоді людина не відчуває позиву до спорожнення, тим самим пропускаючи її;
  • рубцювання ректуму. Такий стан супроводжується зниженням еластичності кишкових стінок. Внаслідок цього і виникає енкопрез. Причиною явища стає запалення, операція на кишці, вплив радіаційного характеру;
  • розширеності гемороїдальних вузлів Набряклі шишки не дають повноцінно стулятися м'язовому апарату в анальному проході;
  • проблем з м'язовими структурами в тазу. Сюди можна зарахувати нетримання калу після пологів, коли м'язові структури мають знижену силу. Імовірність прояву патології підвищується у тих, у кого під час пологів сталися розриви чи розріз у промежині.

  Нетримання калу у людей похилого віку полягає в ослабленні м'язових волокон і втрати еластичності. У деяких хворих спостерігається нестримування калу після інсульту.

  На відміну від старечого неконтрольованого виділення випорожнень в дітей віком усе відбувається з інших причин. У першу чергу слід зазначити, що у малюків до досягнення 4-5 років такий процес є цілком нормальним. Нерідко він супроводжується енурезом та має фізіологічний характер. Поступово з віком дитина набуває навичок, і здатна утримувати кал або сечу.

  Трапляється таке явище у дітей та з психологічних причин. Найчастіше малюки не можуть відвідувати туалет поза домом, оскільки це викликає дискомфорт. При тривалому відвідуванні туалету процес може виникати мимовільно.

  Окремо варто сказати про дітей із неблагополучних сімей. Неутримання калу може статися за відсутності необхідних навичок. Батьки не стежать за дитиною. Цьому явищу може супроводжувати постійне розлад, унаслідок чого вони не розпізнають запах калу і жодним чином не реагують на виділення.

  Діагностування

  При неутримуванні випорожнень зробити діагностику не так вже й складно. Якщо у пацієнта спостерігається нетримання калу, причини повинні розпізнаватись якнайшвидше, а потім за допомогою терапії усуватися.

  Ґрунтуючись на скаргах людини, лікар призначає обстеження, воно включає:

  • аноректальну манометрію. Така методика виконується виявлення рівня сприйнятливості ректума. Також проводиться оцінка сили стиснення сфінктера та його іннервації;
  • магнітно-резонансну томографію Цей спосіб допомагає з високою точністю зробити знімки м'язового апарату аноректальної зони;
  • ультразвукове діагностування трансректального вигляду. Виконується з метою оцінки зовнішньої структури м'язових стриктур;
  • проктографію. Ця методика відноситься до рентгенологічного дослідження. Вона дозволяє оглянути пряму кишку, коли є калові маси;
  • ректороманоскопію. Обстеження полягає у візуальному огляді кишкових стінок на наявність рубців та пухлин;
  • електроміографію. Цей спосіб дає можливість оцінити стан нервово-м'язового апарату в тазовому дні.

  Після виявлення причини лікар призначає лікування енкопрезу виходячи з віку пацієнта та особливостей захворювання.

  Лікувальні заходи

  Як лікувати енкопрез у домашніх умовах? Лікування енкопрезу проводиться з причини розвитку недуги.

  Дотримання дієти

  Ця методика при нетриманні калу використовується лише тоді, коли причиною став запор чи пронос.

  1. Необхідно споживати ті продукти, до складу яких входить підвищений вміст клітковини. Їх вплив спрямовано нормалізацію консистенції і керованості калових мас, запобігання формування запорів. Але збільшити їх вміст у раціоні треба поступово, оскільки можливо велике скупчення газів у кишечнику.
  2. Пити багато рідини. Саме очищеної води, а не соки та чай. При цьому з особливою обережністю треба приймати фруктові та овочеві соки, оскільки це може призвести до проносу.
  3. Слід вести спеціальний щоденник, у якому буде зазначено, що пацієнт з'їв. У разі розвитку патології він зможе зрозуміти, який продукт веде до зміни консистенції калу, і виключити його з раціону.
  4. Нетримання калу у дорослих віком від 60 років лікується за допомогою народного засобу. Для цього потрібно використовувати вазелінову олію. Його треба приймати по дві ложки до двох разів на добу. Такий процес допомагає пом'якшити калові маси та сприяє їх виведенню.

  Якого раціону дотримуватися, лікар вирішує з пацієнтом в індивідуальному порядку.

  Консервативне лікування

  Що робити, якщо спостерігається нетримання калу у жінок та чоловіків? У деяких випадках потрібне використання медикаментів.

  Лікування нетримання калу полягає в:

  • застосування таблеток із проносною дією при запорі;
  • застосування протидіарейних засобів при проносі;
  • використання медикаментів, які зменшують кількість води у випорожненнях.

  Поряд з медикаментозною терапією пацієнту потрібно дотримуватись деяких рекомендацій:

  • дотримання режиму. Якщо у хворого спостерігається запор, необхідно налагодити процес спорожнення. Треба подумки задати організму очищати організм від калу у час;
  • виконання фізичних вправ. Вони допоможуть зміцнити м'язові структури тазового дна та сфінктера. Така методика допоможе тоді, коли спостерігається нетримання газів після пологів. Відмінною вправою є розслаблення та скорочення сфінктера. Достатньо проводити цю процедуру до трьох разів на добу протягом місяця, і проблема зникне сама собою;
  • проведення фізіотерапії Відмінний ефект має електростимуляція;
  • Виконання водних процедур. Потрібно частіше приймати ванни або відвідувати басейн. Це дозволить зміцнити м'язові структури.

  Хірургічне лікування

  Якщо інші методи не допомагають усунути проблему, лікар вдається до оперативного втручання.

  Виділяють кілька способів хірургії під назвою:

  • прямий сфінктер. Ґрунтується на зміцненні м'язових тканин ануса за допомогою міцного з'єднання з ректумом. Застосовується у випадках, коли м'язи уражені внаслідок ушкодженості чи атрофії;
  • штучний сфінктер. Його встановлюють довкола справжнього сфінктера. Пристрій являє собою спеціальний манжет, який регулює тиск і виступає як насос;
  • колостому. Найчастіше застосовується після оперативного втручання на травний канал. Ця процедура має на увазі з'єднання товстого кишечника з передньою черевною стінкою. Коли відбуватиметься процес дефекації, випорожнення збиратимуться у мішок.

  Який тип лікування вибрати, вирішувати лише лікарю виходячи із віку, причини виникнення захворювання та перебігу.

  Нетримання калу називається енкопрезом у медицині. У деяких випадках цей процес є фізіологічним і відбувається з часом. В інших ситуаціях через що відбувається патологія, може пояснити лише лікар в індивідуальному порядку.

  Але щоб не стало вирішальним фактором, треба слідувати деяким порадам:

  1. При виході з дому обов'язково відвідувати туалет. Потрібно будь-яким способом спорожняти кишковий канал.
  2. Якщо пацієнт збирається кудись далеко, то треба подбати про змінну спідню білизну. За потреби слід брати вологі серветки. Вони допоможуть усунути залишки випорожнень.
  3. Приймати таблетки, які сприяють зменшенню інтенсивності запахів газів та випорожнень. Їх можна придбати в аптеці без рецепта лікаря.
  4. Здійснити лікування, яке прописав лікар.

  Нетримання калових мас може призвести не тільки до проблем зі здоров'ям, а й до знаходження в суспільстві. У разі перших ознак неконтрольованості виходу калових мас треба звернутися по допомогу до фахівця і визначити причину недуги.

Енкопрез (нетримання калу) – розлад м'язів сфінктера, при якому хворий втрачає можливість контролювати акт дефекацій.

Найчастіше з цією проблемою стикаються в невеликому віці. Виникнення енкопрезу у дорослих, як правило, свідчить про наявність патологій, внутрішніх чи зовнішніх ушкоджень організму.

У цій статті ми розглянемо, що таке нетримання калу, через що воно виникає, а також як упоратися з недугою за допомогою народної медицини.

Загальний опис та характеристика енкопрезу Етіологія захворювання Механізм та причини розвитку енкопрезу

• Причини нетримання калу

Діагностика Лікування нетримання калу народними засобами Прогноз захворювання Профілактика енкопрезу та поради хворим Загальний опис та характеристика енкопрезу

Як ми зазначили вище, енкопрез є патологічним станом організму, при якому людина втрачає управління над процесом дефекації. Також цей стан можливий не тільки в тих випадках, коли нетримання калових мас відбувається безпосередньо до моменту дефекації, але і в тих випадках, коли дефекація відбувається в процесі виходу газів з організму.

Найчастіше (до 70% випадків клінічної практики), зустрічається нетримання калу в дітей віком до 5 років. Часто подібне явище передує тривала затримка стільця. Якщо подібне явище спостерігається у дитини до 2-3 років, то її не можна назвати патологічною, зважаючи на неповну сформованість дитячого організму та фізіологічну слабкість прямої кишки і всього кишечника в цілому.

У випадку, коли спостерігається нетримання калу у дорослих, типовим є портрет хворого - як правило, це чоловік похилого віку старше 65 років. Зазначимо, що в осіб чоловічої статі енкопрез зустрічається в 1.5 рази частіше, ніж у жінок (нетримання калу у жінок є більшою патологією, ніж наслідком вікових змін організму). У більшості випадків захворювання у дорослих зустрічається не так мимовільне каловиверження, скільки каломазання - явище, що характеризується незначним виділенням калових мас при газовипусканні або первинних позивах в туалет.

Етіологія захворювання

Поширена думка, що подібна проблема характерна для людей похилого та старечого віку. Незважаючи на це, немає жодних клініко-діагностичних підтверджень цього факту. Про це свідчить і статистика, показує, що у 50% випадків нетримання калу розвивається над старечому віці, серед людей середньої вікової групи (від 45 до 60 років).

Разом з цим розлад може розвиватися і в старості на тлі прогресуючої старечої (синильної) деменції. Подібне порушення негативно позначається на житті хворих, будучи своєрідним тригером, що призводить до соціальної ізоляції.

Механізм та причини розвитку енокопрезу

Перш ніж розглядати причини нетримання калу, необхідно розглянути механізм, яким розвивається дане захворювання. У свою чергу, знання механізму дозволить точно охарактеризувати причини, через які енкопрез прогресує далі.

Фізіологічний механізм дефекації заснований на злагодженій роботі нервової та м'язової системи людини – у прямій кишці міститься велика кількість нервових закінчень та м'язів, які відповідають за утримання чи виверження калу. Ключове значення у процесі дефекації має сфінктер. Встановлено, що нормальний тиск у сфері сфінктера становить 50-120 мм. рт. ст., а усереднене значення – близько 80 мм. рт. ст. Даний показник у чоловіків вищий, ніж у жінок, а тому при значній зміні тиску можлива поява низки патологій, серед яких, у тому числі, нетримання калу.

Сфінктер перебуває у стані постійного тонусу, який підтримується гладкими м'язами всередині прямої кишки, а також вегетативною нервовою системою – саме тому свідомо керувати чи контролювати цим м'язом неможливо.

Фізіологічно нормальний процес дефекації відбувається внаслідок подразнюючого впливу на механорецептори калу, який накопичується в ампулі після проходження сигмовидної кишки. Далі вступає в дію рефлекс Вальсальви, при якому спостерігається одночасне напруження черевної стінки та голосової щілини. В результаті даного рефлексу значно підвищується тиск у черевній порожнині, який, у свою чергу, викликає сегментарні скорочення в кишечнику і, як результат, вихід калових мас. При цьому мускулатура тазового дна розслабляється і воно опускається, що дозволяє калу легше виходити з організму.

Причини нетримання калу

Вище ми розглянули фізіологічний процес дефекації та те, як він відбувається у нормі. Відповідно, причина порушень процесу каловиверження може ховатися за порушенням однієї або декількох фаз, що передують самому процесу. Розглянемо докладніше основні причини нетримання калу:

• Фізіологічні та функціональні порушення. До цієї категорії входять такі явища, як запор (70-80% всіх випадків нетримання калу), м'язова слабкість або ураження, що виникло в результаті механічної або органічної травми анального отвору, патологія нервової системи, геморой, функціональний розлад м'язової тканини, зокрема - області тазового дна та прямої кишки.
• Неврологічні та психофізіологічні порушення. У деяких випадках нетримання калу може бути спровоковано проблемою невротичного характеру – це може бути перенесений сильний страх, стрес або інша травма психологічного характеру, яка, у свою чергу, спровокувала розлад нервової системи. Оскільки нервове регулювання також бере участь у фізіологічному процесі каловиверження, порушення її роботи або розвиток патологій також здатні спровокувати розвиток енкопрезу.

Серед інших причин також варто відзначити колектомію (перенесені операції на кишечнику), зниження відчуття випорожненості кишечника, а також захворювання різної природи, при яких енкопрез є одним із симптомів клінічної картини.

Нетримання калу як супутня симптоматика

Вище ми зазначили, що енкопрез може бути не самостійним захворюванням, а симптомом, що супроводжує інші недуги. Зокрема, нетримання калу може виникнути внаслідок геморагічного чи ішемічного інсульту, внаслідок порушення нервового регулювання та патології діяльності вищої нервової системи, а також порушення функції органів тазового дна. В останньому випадку нетримання калу виступає супутнім симптомом при хворобі Альцгеймера, розсіяного склерозу, енцефаліту, різних вад сечостатевої системи, пухлинних явищ і новоутворень, випаданні матки, простатиту та інших захворювань.

Діагностика

Діагностиці нетримання калу передують клініко-лабораторні дослідження та дослідження загального характеру, які дозволяють лікарю визначити причини виникнення захворювання. Подальші дослідження лише дозволяють підтвердити або спростувати передбачувану причину хвороби, а також встановити максимально відповідну та прийнятну методику лікування. Серед використовуваних діагностичних методик встановлення енкопрезу слід зазначити:

• Аноректальна манометрія. Дана методика заснована на визначенні чутливості прямої кишки за допомогою визначення в ній внутрішнього тиску та сили стиснення сфінктера, а також відповідність реакції сфінктера на нервові реакції, що провокують.
• МРТ. Застосовується в більшості випадків, оскільки дозволяє отримати деталізовані зображення області, що вивчається, зокрема - прямої кишки, сфінктера і частини кишечника.
• Проктографія. Даний тип діагностики дозволяє встановити фактичну місткість прямої кишки. Також вона дозволяє встановити, яким чином кал розташовується в кишечнику, а також механізм проходження калу з моменту його надходження з сигмовидної кишки і до сфінктера.
• Ректальне УЗД. Безболісна та застосовувана в більшості випадків процедура, що дозволяє визначити стан прямої кишки та сфінктера за допомогою ультразвукового дослідження.
• Міографія. Дозволяє встановити стан і тонус м'язів тазового дна, ануса і гладкої мускулатури прямої кишки, а також нервову провідність м'язових волокон у межах досліджуваної зони.
• Ректоманоскопія. Спеціальний вид дослідження передбачає розміщення в пряму кишку зонда з камерою. Дозволяє детально вивчити внутрішній стан прямої кишки та встановити можливі причини розвитку енкопрезу, зокрема – дозволяє встановити наявність онкологічних захворювань, запального процесу та інших новоутворень у кишці.

Як правило, у діагностичних цілях встановлюються лише кілька різновидів досліджень, на підставі наявного анамнезу.

Лікування нетримання калу народними засобами

Як правило, лікування енкопрезу народними способами полягає у використанні засобів, які допомагають зміцнити імунітет хворого, а також відновити нормальну фізіологічну функцію дефекації. Найбільш ефективними є такі способи та методики народного лікування:

• Контроль живлення. При нетриманні калу слід дотримуватися дієти, що передбачає споживання великої кількості клітковини, свіжих овочів та фруктів. Не рекомендується вживати занадто жирну, гостру та пряну їжу, макаронні вироби. Також слід наголошувати на кисломолочних продуктах і сухофруктах.
• Спочатку слід уникати ситуацій, що надмірно збуджують нервову систему. Це необхідно для того, щоб не спровокувати неконтрольоване випорожнення через сильний стрес і порушення роботи нервової системи. В даному випадку допоможуть трав'яні заспокійливі настої на основі валеріани, собачої кропиви, м'яти, настоянка на основі дудника або іван-чаю, а також збір з меліси, звіробою і квіток лаванди.
• Протягом 4 тижнів щодня по 2 рази на день робляться очисні клізми з ромашки. Для цього потрібно взяти клізму, набрати 300-400 мл теплого відвару ромашки (30-35 градусів) і ввести в пряму кишку. Хворий повинен намагатися тримати його якнайдовше.
• Позитивним ефектом мають теплі ванни з такими травами, як хвойний екстракт, ромашка, календула, аїр і собача кропива.

Зазначимо, що засоби народної медицини доцільно використовувати лише після попередньої консультації з лікарем - хворий не може напевно знати причини нетримання калу, а тому може вибрати неправильну чи невідповідну методику.

Прогноз захворювання

У переважній більшості випадків при своєчасному і правильному лікуванні прогноз позитивний. Правильно обрана методика дозволяє усунути захворювання у 90% випадків, при цьому вдається уникнути подальшого рецидиву хвороби. Незважаючи на це, профілактика є обов'язковим заходом для досягнення позитивного прогнозу.

Профілактика енкопрезу та поради хворим

Профілактика захворювання ґрунтується на елімінаційній методиці, що передбачає усунення впливу тригерів, що спровокували розвиток енкопрезу. Іншими словами, як профілактичні заходи хворому рекомендується уважно стежити за власним харчуванням, не допускати травмування кишечника і прямої кишки зокрема, а також робити вправи і тренування, спрямовані на зміцнення психойзіологічного стану організму.

Поради для хворих у даному випадку стандартні: перед виходом з дому слід максимально повно спорожняти кишечник, завжди мати при собі змінний одяг та гігієнічні засоби для усунення наслідків довільної дефекації, а також приймати препарати, що дозволяють частково усунути запах виділень та гази в організмі.

Напишіть у коментарях про свій досвід у лікуванні захворювань, допоможіть іншим читачам сайту!
Поділіться матеріалом у соцмережах та допоможіть друзям та близьким!

Захворювання, з яким ми спробуємо розібратися в цій статті, по-науковому називається енкопрез - нетримання калу, або, іншими словами, нездатність (тимчасова чи вроджена) контролювати акт дефекації. Найчастіше зустрічається у дітей віком до 4 років, набагато рідше – у дорослих. По відношенню до дитячого енкопрезу вироблена маса тактик боротьби, з урахуванням і психіки дитини, що захворіла, і фізіології. Однак що робити, якщо подібна напасть наздогнала дорослу людину? Чому це відбувається і чи можна дати збою бій самостійно, не звертаючись до загальноприйнятих медичних закладів і не наражуючись на ризик під назвою «одно лікуємо, інше калечим»?

Витоки дорослого енкопрезуВроджені причини:

вади розвитку;

дефекти прямої кишки.

Придбані:метаболічні чи дієтичні;

післяпологові/післяопераційні травми;

м'язова гіпотонія;

психічні відхилення (психоз, шизофренія, невроз, істерія);

ректальні нориці;

операційна чи побутова травма тазових органів;

розрив/падіння прямої кишки;

пухлина заднього проходу;

цукровий діабет;

ушкодження головного мозку;

інфекційні захворювання, що породжують діарею;

важкі хвороби, як епілепсія, маніакальний синдром, недоумство і т.п.

Енкопрез із психологічною підоплёкою піддається лікуванню складніше.

Лікування нетримання калу у дорослих: народні засоби та способи

1. В першу чергу, необхідно дотримуватися певної дієти: наголосити на споживанні рослинної клітковини (висівки, пророщені злаки тощо), участити в раціоні овочеві салати (морква зі сметаною, буряк і рослинна олія) і свіжі дари природи (яблука) , капусту, ківі), одночасно відмовившись від манни, рису та макаронів, а також, бажано, і від свіжого молока. Кисломолочні продукти, навпаки, підуть на користь мікрофлорі кишківника, але краще, якщо вони будуть домашнього приготування, вистояні не менше 17-18 годин. Вкрай ефективно впливатиме щоденне поїдання набору із сухофруктів (курага, інжир, чорнослив) у пропорціях один до одного.
2. Як одна з обов'язкових умов - обмеження доступу до ситуацій, що збуджують нервову систему, забезпечення спокійної та утихомирюючої обстановки; хворий повинен знати, що стан його не безнадійний, і повинен повірити в якнайшвидше своє одужання, виявляючи терпіння і наполегливість. Також рекомендуємо придбати збір, для лікування цієї недуги!
3. Протягом місяця необхідно двічі на день робити очисні клізми із відвару ромашки. Його ж можна застосовувати і для здійснення тренувальних клізм, спрямованих на закріплення рефлексу на дефекацію: 300 - 450 мл ромашкового відвару (22 - 38 градусів) введіть у пряму кишку і ходіть якомога довше утримуючи рідину.
4. Ще одне тренування, але на гумовій трубці діаметром 0,8 - 1 см, на 5 см по довжині змащеною вазеліном: також необхідно ввести в анальний канал, а потім виконувати якусь зарядку сфінктером - стискати, розтискати його, походити по кімнаті з трубкою, намагаючись спочатку її утримати, а потім - виштовхнути.
5. При енкопрезі страждають і нижні, і верхні області шлунково-кишкового тракту, оскільки нерідко спостерігаються у хворих такі явища, як порушення жовчовиділення та аутоінтоксикація, тому комплексне лікування нетримання калу у дорослих може включати прийом жовчогінних народних засобів: настій з кореневищ лепехи, мед ложці після їжі, свіжі ягоди горобини або сік з них та ін.
6. Також не завадить позбутися токсинів, у чому Вам допоможе ранковий прийом натще склянки води з содою та лимонним соком, натуральні соки перед їжею (яблучного або абрикосового), зелений чай тощо.

Важливо пам'ятатиЕнкопрез - досить неприємне, що нерідко видає себе оточуючим за допомогою запаху, захворювання. Однак, як і в дитячому віці, нетримання калу у дорослих цілком реально вилікувати народними засобами в домашніх умовах. Головне, своєчасно розпочати, не здаватися, діяти комплексно та систематично. Будьте терплячі, благоналаштовані і не згортайте зі шляху. Успіхів та здоров'я!

Лікування кишечника – це дуже важливе питання. Не менш істотною є проблематика, описана в «Як покращити роботу мозку?». Одужуйте!

Така проблема, як нетримання калу, частіше властива маленьким діткам, оскільки вони через свій вік що неспроможні контролювати свої потреби. Але таке може статися і з дорослою людиною. У такій ситуації слід терміново звернутися до лікаря.

Нетримання калу - хвороба енкопрез

Причини виникнення такої проблеми можуть бути дуже серйозними. Знаходження в таких умовах – це фізичне та психологічне почуття некомфорту одночасно.

Нетримання калу чи інакше энкопрез буває різної тяжкості.

Лікарі ділять цю проблему на три ступені:

• 1 ступінь – неможливість утримати гази;
• 2 ступінь – нетримання газів, рідких калових мас;
• 3 ступінь - нездатність утримувати рідкий та твердий стан калу.

У разі навіть першого ступеня тяжкості, варто негайно йти до поліклініки. Енкопрез головне своєчасно помітити та усунути.

Лікарі виділяють 4 різновиди мимовільного випорожнення:

1. Регулярна поява калу без відповідних позивів.
2. Нездатність утримувати калові маси за наявності позивів.
3. Неможливість навіть частково утримувати кал під час кашлю, фізичної активності чи чханні.
4. Нетримання, пов'язане із віковими змінами.

Які причини патологічного стану

Походження причин, через які з'явилося дане захворювання, різне. Ними можуть стати як вади, набуті ще при народженні, так і набуті з часом.

1. Патології анатомічного плану:

• проблеми з прямою кишкою (наприклад, стан після операції з приводу пухлини або геморою);
• вада анального апарату.

Порушення психологічного плану:

• паніка;
• неврози;
• шизофренія;
• психози;
• істерики.

Травми, придбані після пологового процесу або травми мозку. Діарея, спровокована гострою інфекційною інфекцією. Травми прямої кишки замикання. Неврологічні відхилення, спричинені пошкодженням тазу, пухлинами заднього проходу, цукровим діабетом. Алкогольна залежність.

Слід сказати, що алкоголізм є дуже частою причиною нетримання калу у чоловіків і лікування у разі полягає у ліквідації алкогольної залежності.

Також причини цієї проблеми можуть мати зовсім інше походження.

Наприклад, можливо через серйозні захворювання, такі як:

• маніакально-депресивний синдром;
• епілепсія;
• психологічна нестабільність;
• катонічний синдром;
• недоумство.

Іноді після пологів з'являються ознаки енкопрезу. Взагалі, абсолютно усі пошкодження анального апарату можуть призвести до такої нагоди.

Якщо ви виявили, хоча б деякі ознаки появи цієї хвороби, хай навіть найменші, варто одразу ж звернутися за допомогою до невропатолога, проктолога.

Корисне відео на тему

Пологи, які можуть спровокувати ураження кишечника або тазу, є частою причиною нетримання калу у жінок, і лікування в цьому випадку має бути комплексним.

Також частою причиною є втрата контролю над процесом дефекації внаслідок збою діяльності зовнішнього сфінктера, а також анальної недостатності. Хронічні захворювання, патології нервової системи можуть призвести до таких наслідків.

Випорожнення відбувається:

• уві сні;
• непритомність;
• при стресі;
• при інших неконтрольованих процесах непритомності.

Для дорослої людини, на відміну від маленьких дітей, це завдає багато незручності та відчуття комфорту відразу пропаде.

Лікування у такій ситуації зазвичай призначають комплексне. Проходження реабілітації у психолога – ось куди найчастіше спрямовують пацієнта.

Енкопрез у старшого покоління

У людей у ​​віці енкопрез дуже популярна проблема. Трапляється він у ході неправильної діяльності коркового центру, що відповідає за процес дефекації.

У літніх людей це проблема не вроджена, а з'являється вона з приходом віку, а значить це вже набуте захворювання. Лікарі часто можуть стати свідками рецепторної нездатності утримати калові маси за відсутності позивів до спорожнення кишечника.

Внаслідок зниження функції анального сфінктера подібні ситуації можуть виникати п'ять разів на добу. Енкопрез часто пов'язаний із проблемами в нервовій системі, а також відхиленнями психологічного плану.

Так як причина може ховатися в психологічному стані людини, то лікування призначають медикаментами та на додаток призначають консультацію у психотерапевта.

Іноді трапляється так, що результати довго не приносять позитивної динаміки, тому що хвороба вже буває сильно запушена.

Проблеми після пологів

До серйозних наслідків призводять пологи. Травму можна отримати як за природних пологів, так і при кесаревому перерізі.

Часто проблеми з анальним сфінктером виникають після використання вакуумної екстракції плода або внаслідок накладання акушерських щипців. Перинеотомия також викликають нездатність утримувати калові маси.

Якщо дитина велика або дітей двоє, немовля йде вперед ногами - це ще причини, з яких надалі виникає енкопрез. Що старша жінка, то вище ймовірність появи неконтрольованого процесу дефекації кишечника.

Рівень гормонів падає з віком, а значить, тканина м'язів втрачає свої властивості та еластичність, внаслідок цього сфінктер стає більш вразливим. Надмірна вага та хронічні захворювання також можуть спровокувати хворобу під час вагітності та родової діяльності.

Після півроку багатьом жінкам вдається впорядкувати своє здоров'я. Але є й ті, кого така проблема не покидає дуже довго.

Основні принципи лікування

1. Насамперед потрібно спробувати відновити постійний режим випорожнення. Тут допоможуть дієта із підвищеним вмістом рослинних волокон. До того ж треба пити ліки типу імодіума.
2. Потрібно починати тренувати сфінктер. Це допоможе запобігти рецидиву в майбутньому. Аутотренінг допоможе підняти чутливість кишки на наявність у ній калу на потрібний рівень. Ці методи допомагають у 70 відсотках випадків.
3. Якщо перераховані вище способи не приносять результату, тоді доведеться вдатися до операції. У поодиноких випадках доводиться робити хворому на колостомію. З її допомогою пацієнту створюють прямий шлях між стінкою черевної порожнини та товстою кишкою. Ось тільки анальний отвір доводиться закривати і дефекація відбувається у спеціально прикріпленому контейнері, який закріплений біля черевної стінки.
4. Зроблений вчасно візит до поліклініки може позбавити вас великої кількості проблем. Все можна виправити в короткі терміни, якщо, звичайно, не пустити все на самоплив. Не бійтеся звертатися до грамотних фахівців, які вам допоможуть.

Найкращі статті на сайті:

• ➤ За яким рецептом можна приготувати маску від випадіння волосся із вмістом настоянки перцю стручкового?
• ➤ Чому виникає в'яла шкіра на животі - прочитайте
• ➤ Що робити при падінні зору?
• ➤ Які корисні властивості має екстракт полину?

Профілактика нетримання калу

Розвиток даної хвороби можна запобігти, достатньо дотримуватися кількох простих правил і дотримуватися деяких рекомендацій:

• Важливо під час проходити обстеження та лікувати захворювання з проктологічної частини.
• Слід уникати статевих контактів через анальний отвір.
• Не терпіти за бажання дефекації.
• Бажано тренувати м'язи анального проходу. Достатньо стискати і розслабляти м'язи в доступному місці і в потрібний для вас час.

Ще існує загальний комплекс вправ, що має на увазі розвиток усіх м'язів.

Навіть за найменших ознак звертайтеся до лікаря, не нехтуйте своїм або здоров'ям своїх близьких.

Медичні методи лікування енкопрезу

Нетримання калу, в медицині зветься енкопрез. Найчастіше воно виникає і натомість інших захворювань. Тому для проведення ефективного медикаментозного лікування необхідно провести комплексну діагностику та виявити всі проблеми, пов'язані зі здоров'ям. Залежно від вихідних причин, медичні методи лікування зводяться до:

• хірургічного втручання;
• консервативним методам.

Оперативне втручання багато років показує задовільні результати. Операцію можуть призначити у ситуації, коли мимовільне випорожнення викликано травмою чи дефектом сфінктера. Фахівці відносять цю процедуру до категорії пластики.

Враховуючи ступінь ураження сфінктера та протяжності дефектної ділянки, операції поділяються на типи.

1. Сфінктеропластика - операція, яка проводиться у разі поразки не більше чверті кола сфінктера.
2. Сфінктероглютеопластика - процедура, яка потрібна при великих обсягах ушкоджень. У ході операції для відновлення функції сфінктера використовується матеріал з великого сідничного м'яза.
3. Операція Тірша. Має на увазі застосування синтетичних матеріалів або срібного дроту. У сучасній медицині практично не використовується.
4. Операція Фаєрмана. Для її проведення застосовується матеріал м'яза стегна. Ця процедура відрізняється нетривалим позитивним ефектом.
5. У випадках коли проблеми нетримання не пов'язані з механічними порушеннями, проводиться постанальна реконструкція.

Крім хірургічного втручання для усунення проблеми нетримання калу, добре зарекомендували себе медикаментозні засоби. Вони найчастіше застосовують у разі функціонального порушення роботи травної системи. Це може бути діарея, частий неоформлений стілець, поєднання нетримання поряд із запорами.

Усі препарати поділяються на дві групи. Завдання перших – усунення ознак основного захворювання. Мета другої групи – вплив на м'язовий тонус у промежині та сфінктері. Високу ефективність показали стрихін у таблетках, підшкірні ін'єкції прозерину, вітаміни АТФ, групи В. При підвищеній збудливості м'язів рекомендовано використання транквілізаторів.

Рецепти народної медицини

При діагностуванні енкопрезу разом із медичними препаратами рекомендується використовувати методи народної медицини. Вони спрямовані на загальне покращення самопочуття хворого та нормалізацію роботи організму.

Для ефективного лікування необхідно нормалізувати харчування, постаратися максимально скоротити ситуації, що призводять до нервового збудження. Оптимально – умиротворена обстановка, повний спокій.

Щодня не менше місяця слід ставити клізму із відвару квітів ромашки. Для проведення процедури необхідно 400 мл готового відвару ввести пряму кишку. Після цього слід бути схожим з ним усередині. Час процедури є максимально довгим. Відвар має бути теплий. Температура у діапазоні від 22 до 38 градусів. Такі клізми носять як лікувальний, а й тренувальний характер.

Ще один народний метод – тренування на спеціальній трубці. Необхідно взяти трубку діаметром близько 1 см. На довжину 5 см її змазують вазеліном і вводять в анальний канал. Після цього виконують зарядку для м'язів сфінктера. Вправи полягають у послідовному стисканні та розтисканні м'язів. Потім необхідно походити по кімнаті, намагаючись спочатку утримати трубку, а потім виштовхнути.

Для комплексної терапії використовують народні жовчогінні відвари. Вони необхідні нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту. Найкраще зарекомендував себе відвар коренів лепехи. Щодня рекомендується вживати мед. Достатньо чайної ложки, також добре йдуть плоди горобини та її сік.

Активному виведенню токсинів з організму сприяє прийнята на порожній шлунок склянка води з додаванням лимонного соку. Добре зарекомендував себе зелений чай, сік свіжих фруктів.

Крім медикаментозних препаратів та вправ щодо зміцнення м'язів сфінктера, пацієнтам призначають дієту. Основне завдання – нормалізувати харчування для правильної роботи травної системи.

Насамперед необхідно виключити з раціону ті продукти, які можуть викликати діарею: кофеїн, алкоголь. У разі лактозної недостатності або поганої переносимості білка з раціону виводять усі молочні продукти. Не дозволяється вживати незбиране молоко, сир, олію, морозиво. Також не рекомендується харчуватися смаженим, солоним, гострим, копченим.

У раціоні не повинні бути присутніми дієтичні продукти. Це означає, що слід відмовитися від замінника цукру, сорбіту, ксиліту, фруктози та інших складових дієтичного харчування. Найкраще організувати споживання їжі невеликими порціями, але через рівні проміжки часу. Це може бути 5-6 разове харчування.

До раціону слід додати більше круп і страв, які сприяють згущенню стільця. Обов'язково щоденне споживання продуктів, що містять клітковину: свіжих овочів та фруктів. Хліб краще купувати з круп грубого помелу. Як харчову добавку можна використовувати препарати на харчових волокнах. З їх допомогою стілець стане ряснішим і більш керованим. Незважаючи на заборону молочної продукції, кефір та інші кисломолочні напої у раціоні мають бути присутніми. Вони добре впливають на мікрофлору кишечника та травлення.

Які прогнози на розвиток захворювання роблять пацієнтам з енкопрезом

Нетримання калу – це досить поширене захворювання, яке спричинене найрізноманітнішими причинами. При своєчасному зверненні до фахівця прогноз його розвиток найоптимальніший.

Якщо на захворювання не звертати уваги і пустити його на самоплив, то енкопрез починає розвиватися. Він перетворюється на більш серйозні стадії.

Усього виділяють 3 стадії захворювання.

1. Перша стадія характеризується нетриманням газів. Це неприємний симптом, але прямого впливу життя людини він не надає. Хворий може робити звичайні дії, жити повноцінним життям.
2. На другій стадії відбувається нетримання неоформлених калових мас. Ця ситуація вимагає втручання фахівця для того, щоб скоригувати харчування, призначити препарати, які сприятимуть згущенню та оформленню калу. Рекомендується виконувати гімнастику для м'язів сфінктера. Ця стадія захворювання вже помітна для оточуючих, оскільки хворий може вчасно не встигнути дійти до вбиральні. В результаті відбувається поступове відокремлення хворого від колективу. Він уникає тривалих масових заходів.
3. Третя стадія характеризується нездатністю утримувати навіть щільні калові маси. У цій ситуації можливі функціональні порушення роботи м'язів сфінктера. Якщо медикаментозні методи та гімнастика не допомагають, то показано хірургічне втручання.

Незважаючи на те, що соціальний рівень життя хворого серйозно страждає, енкопрез можна вилікувати. Несприятливими для прогнозу вважаються ситуації, коли нетримання калу спричинене геморагічним чи ішемічним інсультом. Але він призводить до порушення не тільки процесу дефекації, а й паралічу, порушення мови та інших проблем.

Нетримання калу у жінок та чоловіків

• Зміст

Нетримання калу у людей похилого віку

Енкопрез або іншими словами нетримання калу - це мимовільний вихід калу з анального отвору.

Ця проблема може торкнутися будь-якої людини, незалежно від її статі та положення в суспільстві.

Енкопрез не становить загрози для життя чи здоров'я, але робить її якість значно гіршою.

Люди, яких торкнулася ця проблема, можуть стати ізгоями у суспільстві, інколи ж навіть у власній сім'ї.

Причини нетримання калу у людей похилого віку

Всі причини, що призводять до виникнення хвороби, можна поділити на:

1. органічні;
2. Психологічні.

До органічних причин нетримання калу належать:

Аноректальні захворюванняГемморою

Через те, що геморойні вузли розташовуються занадто близько до анального отвору, воно не може повноцінно закупорюватися.

Через такий отвір може витекти невелика кількість рідкого випорожнення або слизу.

Через таке просте явище теж може виникнути нетримання. Особливо потрібно боятися хронічного запору, тому що в прямій кишці накопичується велика кількість твердого калу, відбувається розтяг м'язів.

М'язи тазового дна

Через це сфінктер перестає справлятися зі своїми функціями. Твердий кал, звичайно, не вийде, а ось рідкий по стінах може легко стекти.

Дуже складно втримати рідкі калові маси навіть молодому, а що вже говорити про людей похилого віку.

М'язова слабкість сфінктера

Нетримання калу відбувається через травмування сфінктера. Найчастіше це відбувається після ролі.

Знижений тонус м'язів прямої кишки

У нормальному стані пряма кишка еластична і може витримувати будь-яку кількість випорожнень. Якщо у ній відбуваються різні запальні процеси, вона втрачає цю особливість.

Крім цього, через перенесені хірургічні захворювання можуть виникнути рубці, які теж можуть впливати на утримання калових мас.

Дисфункціональний розлад тазового дна

До цієї причини можна віднести:

• Випадання прямої кишки;
• Зниження тонусу м'язів;
• Провисання тазового дна.

До психологічних причин належать:

1. Відсутня рефлекс, що відповідає за дефекацію;
2. Різні психічні розлади.

Види нетримання калу у людей похилого віку

• Калові маси виділяються постійно незалежно від позивів на дефекацію;
• Калові маси виділяються під час позивів;
• Нетримання відбувається під час фізичних навантажень чи кашлю.
• Калові маси виділяються мимоволі через вікові зміни в організмі.

Нетримання калу у чоловіків похилого віку відбувається здебільшого через нервові патології.

Калові маси виходять під час сну чи під час сильних переживань. Щоб визначитися з лікуванням, необхідно точно визначитися із типом захворювання.

Відео: Тренуємо інтимні м'язи тазового дна, вправи Кегеля

Лікування нетримання стільця

На першому етапі лікування необхідно встановити нормальну роботу шлунково-кишкового тракту.

Пацієнту необхідно призначити дієту, де буде чітко написано, скільки і яких продуктів потрібно вживати щодня.

Після нормалізації роботи травної системи, лікар призначає фуразолідон та імодіум.

Щоб лікування дало позитивний результат, необхідно паралельно з медикаментозним лікуванням виконувати спеціальні вправи для тренування м'язів тазу.

Завдяки нескладним вправам можна відновити нормальну діяльність сфінктера та анального апарату загалом.

При серйозних ушкодженнях анального отвору пацієнту призначається хірургічне втручання.

Існує також консервативний метод лікування. Під час нього пацієнт проходить курс медикаментозного лікування, щадної гімнастики та електростимуляції.

Через особливості організму кожної людини, неможливо виділити певний список продуктів який допоможе позбавитися цієї проблеми.

Тому лікар призначає кожному пацієнту індивідуальний раціон.

Дієта при нетриманні калу

Найчастіше призначають продукти, до складу яких входить рослинна клітковина. Завдяки клітковині, калових мас ставати більше, вони м'якіші і ними простіше керувати.

Що потрібно виключити із щоденного раціону:

1. Будь-які молочні продукти;
2. Кавові солодощі та напої;
3. Солону, гостру та смажену пишу;
4. Усі копчені вироби;
5. Тверді фрукти та овочі;
6. Алкогольні напої.

Людям, які страждають на нетримання калу, потрібно якнайбільше пити води. Щодня потрібно випивати щонайменше 2 л води. Чай і соки до цієї кількості не входять.

Якщо організм не засвоює вітаміни та мінерали через природні продукти, необхідно застосовувати спеціальні вітамінні комплекси.

Тренування м'язів тазового дна

Якщо м'язи тазу в тонусі, це запорука хорошої роботи кишечника.

Щоб розпочати такі заняття, необхідно з'ясувати справжні причини нетримання калу.

Вправи для тренування м'язів тазового дна

Дані тренування полягають у тому, що пацієнт самостійно має скорочувати 50-100 разів м'язи тазу.

Щоб досягти бажаного результату, потрібно виконувати систематично такі вправи протягом 3 місяців.

Електрична стимуляція

Під час таких процедур під шкіру вводитиметься спеціальний прилад, який подає електричні імпульси.

Електроди даного пристрою слід розміщувати на нервових закінченнях прямої кишки. Завдяки імпульсам нормалізується процес дефекації.

Хірургічне втручання

Даний метод використовується тільки в тому випадку, якщо все перераховане вище не приносять користі.

Оцінюючи стан кожного пацієнта, лікар індивідуально вибирає метод хірургічного втручання.

1. Сфінктеропластика. Цей вид втручання підбирається у разі, якщо мимовільне каловыделение виникло через порушення цілісності сфінктера. Під час операції усі м'язи з'єднуються, та відновлюється нормальна дефекація.
2. Транспозиція м'язів. Застосовується в тому випадку, якщо попередній тип операції не зміг викорінити проблему.
3. Колостомія застосовується при травм тазового дна. Під час такої операції частина прямої кишки виводитиметься на черевну порожнину, через яку надалі проводитиметься дефекація.
4. Імплантація штучного сфінктера – це сучасний тип оперативного втручання. Біля заднього проходу розміщується спеціальна гумова манжетка, а в саму пряму кишку вбудовується насос, який приводиться в дію людиною із зовнішнього боку. Коли йому потрібно відвідати туалет, він за допомогою насоса розслаблює манжетку, а потім знову затягує.

Висновок

Ніхто не застрахований від проблеми нетримання калу, але за допомогою сучасної медицини її можна позбутися.

Відео: Нетримання калу у літніх людей

Нетримання калу або, як називається дана хвороба медичною мовою, енкопрез є порушенням у контролюванні акта дефекації. У більшості випадків, коли говорять про таку патологію, то мають на увазі дітей, однак у дорослих людей вона теж зустрічається і пов'язана, як правило, із серйозними захворюваннями органічного характеру.

Відсутність контролю за дефекацією передбачає, що людина неспроможна утримувати калові маси досі відвідування санвузла. Також як енкопрез виділяють мимовільне вивільнення частини калу при фізичній напрузі черевної порожнини.

Якщо говорити про нетримання стільця у дорослих людей, то патологія частіше майже в 1,5 разидіагностується у чоловічої статі. Крім того, існує думка, що це захворювання є фізіологічною ознакою старіння. Однак твердження повністю не відповідає дійсності, оскільки групою ризику є люди середнього віку, тобто від 40 до 60 років. До старості енкопрез має відношення у тому плані, що пацієнти практично повністю ізолюються від суспільства. У молодших хворих відзначається значне погіршення якості життя, виникають проблеми психологічного характеру, пов'язані з комплексами, неможливістю вести статеве життя тощо.

Для того, щоб розібратися в причинах нетримання калу у чоловіків і жінок, а також у лікуванні цієї нозології, слід розуміти, як у нормі протікає процес дефекації. Контроль за цим фізіологічним процесом здійснюється нервами ректуму та анального отвору, а також м'язовим апаратом цих самих структур. Управління полягає не тільки в затримці випорожнення в кишечнику, але і у формуванні позову та вивільненні калових мас.

Коли кал надходить у дистальний відділ прямої кишки, зовнішній та зовнішній сфінктери щільно стиснуті. Стілець у цей час вже повністю оформлений. Також утриманні калу в кишечнику до формування позову грають роль м'яза тазового дна.

Сфінктер сам собою складається із зовнішнього і зовнішнього відділів. Тиск за його напрузі може коливатися від 50 до 120 мм рт. ст. У чоловічої статі воно, як правило, вище, ніж у жіночої. З віком відбувається зниження тиску в області анального сфінктера, проте безпосередньою причиною патології процес не стає, якщо немає будь-яких додаткових факторів. Особливістю сфінктера і те, що він у час знаходиться у певному тонусі. Внутрішню частину цього органу іннервує вегетативна нервова система, отже, вона піддається людському свідомому контролю. Зовнішній відділ, навпаки, слухається довільних команд.

Кал зберігається у прямій кишці, доки сформується позивок до дефекації, який відповідає механічні рецептори ректума. Вони дратуються шляхом накопичення калових мас у кишці та розтягуванням її стінок. Після формування позову у людини виникає необхідність прийняти сидяче положення (або навпочіпки). Скорочення м'язів живота разом із зімкнутою голосовою щілиною формують рефлекс, завдяки якому підвищується внутрішньочеревний тиск. Всі м'язи, що стримують калові маси, розслабляються, а роздратовані нерви прямої кишки передають сфінктеру команду розкритися, що дозволяє калу вийти назовні.

Якщо ж при формуванні позову немає можливості здійснити дефекацію, то м'язи зовнішнього сфінктера, що довільно скорочуються, утримують кал усередині прямої кишки. Сам ректум при цьому розширюється, через що поступово позив зникає на якийсь час.

Етіологія захворювання

Причини нетримання калу у дорослих відрізняються від дитячих, тому що нетримання у них формується як вторинна патологія. Основні етіологічні фактори, що викликають небажане ускладнення:

1. Пронос. Явище діареї є найбільш невинною причиною нетримання калу. Через те, що стілець набуває рідкої консистенції, утримувати його в прямокишковій ампулі набагато важче, ніж оформлені калові маси. Пронос є тимчасовий чинник для энкопреза, оскільки з його зникненням відновлюється контроль.
2. Запор. Через те, що в кишці накопичуються великі кількості твердих калових мас, відбувається її розтяг, а також ослаблення сфінктера. У зв'язку з цим позив до дефекації формується слабо, а задній прохід розслаблюється, пропускаючи кал. Можливий ще один варіант вивільнення випорожнення при запорі: рідкої консистенції кал накопичується над затверділим і, просочуючись крізь нього, спливає з ануса.
3. Травми м'язового апарату чи слабкість їх тонусу. Ушкодження м'язів сфінктера може виникати внаслідок травм побутового характеру, хірургічних втручань. Найчастіше виникає нетримання калу після операції з видалення геморою.
4. Проблеми з іннервацією. Існує два варіанти порушення проведення імпульсів. У першому випадку проблема полягає у нервових закінченнях обох відділів сфінктерів, коли він не може нормально скорочуватися чи розслаблятися. Другий варіант заснований на проблемах у мозку або на шляху до нього, коли людина не відчуває позову до дефекації, тому не може її запобігти.
5. Рубцювання ректуму. Стан характеризується зниженням еластичності стінок кишки, через що і розвивається енкопрез. Причинами, що призводять до появи рубців, найчастіше є запальні процеси в ректумі, операції на кишці, радіаційний вплив при променевій терапії.
6. Розширення гемороїдальних вен. Сформовані при захворюванні вузли перешкоджають змиканню м'язового апарату анального отвору.
7. Проблеми з м'язами тазу. До цієї етіології входить, наприклад, нетримання калу після пологів, коли може відбуватися значне зниження сили м'язів тазового дна. Найімовірніше виникнення нетримання після патологічних пологів із розривом чи хірургічним розрізом промежини.

Діагностика

Симптом нетримання калу дозволяє відразу поставити нозологію, проте важливо визначити етіологічний фактор, що її викликав. Тому таким пацієнтам призначається низка досліджень:

• Опитування. Нехай і суб'єктивне дослідження, але в даному випадку дозволяє більш-менш визначитися з причиною патології та направити хворого до відповідного фахівця.
• Аноректальна манометрія. Проводиться визначення рівня чутливості ректума, оцінки сили стиснення м'язів сфінктера та її іннервації.
• МРТ. Дозволяє зробити точні знімки м'язового апарату ануса.
• УЗД трансректального типу. Проводиться для оцінювання структури м'язового апарату. Процедура є інвазивною, але абсолютно безпечною.
• Проктографія. Метод відноситься до рентгенологічних та показується пряму кишку під час знаходження в ній калових мас. Визначається, скільки стільця може тримати, як і розподіляється й інші деталі.
• . Дослідження для візуальної оцінки стінок прямої кишки, що особливо важливо при підозрі на рубцювання або виключення пухлинного процесу.
• Електроміографія. Дозволяє оцінити стан нервово-м'язового апарату тазового дна.

Після визначення точної етіології захворювання складається план лікування, який може складатися з одного чи кількох видів терапії.

Лікування

Так як лікувати нетримання калу слід відповідно до причини захворювання, то варіантів терапії існує багато.

• Дієта

Раціон харчування при нетриманні калу повинен змінюватися завжди, проте, як основний метод лікування, він використовується тільки при запорах або діареях. Основні рекомендації щодо прийому їжі при енкоропрезі:

1. Слід використовувати підвищену кількість продуктів, що містять клітковину. Це допомагає нормалізувати консистенцію та керованість каловими масами, перешкоджає формуванню запорів. Однак збільшувати її вміст у раціоні потрібно обережно, оскільки можлива поява надмірного накопичення газів.
2. Бажано вживати велику кількість води. Саме чистої води, а не напоїв, що її містять. Крім того, з обережністю слід пити соки, оскільки деякі з них можуть спричинити пронос.
3. Рекомендується записувати продукти, які впливають на консистенцію стільця, щоб вживати їх з обережністю або взагалі виключити з раціону.
4. У похилому віці корисними будуть народні засоби, що сприяють пом'якшенню калу, наприклад, вживання вазелінової олії у певних кількостях.

Точний раціон харчування визначається індивідуально залежно від переносимості організмом тих чи інших продуктів.

• Консервативне

Медикаментозне лікування також має високу ефективність лише у випадках порушення випорожнень. Застосовуються проносні засоби або антидіарейні препарати. Останні значно уповільнюють функціонування кишківника, завдяки чому кал встигає сформуватися. Також можливе застосування препаратів, які сприяють зниженню кількості води у калових масах.

Також до консервативної терапії відносять немедикаментозні варіанти позбавлення проблеми:

1. Режим При запорах чи відсутності позивів до дефекації оптимальним видом поліпшення стану є введення режиму дефекацій. Слід задати своєму організму певний ритм, якому він слідуватиме, наприклад, здійснення дефекації після кожного прийому їжі або через певний часовий проміжок.
2. Вправи. Спеціальна гімнастика для м'язового апарату тазового дна успішна, наприклад, якщо проблема сформувалася після пологів. Якщо ж нетримання спричинене відсутністю іннервації, то ніякі вправи не допоможуть.

• Хірургічне

При недоцільності чи неефективності попередніх методів лікування розглядається можливість оперативного втручання. Хірургія може бути кількох видів, а вибір залежить від етіології патології та, найчастіше, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань. Методи, що застосовуються:

1. Прямий сфінктер. Полягає у зміцненні м'язів ануса шляхом міцнішого їх з'єднання з ректумом. Використовується при ураженнях м'язів сфінктера через ушкодження або фізіологічну атрофію.
2. Штучний сфінктер. Встановлюється навколо цього і є з'єднанням спеціальної манжети, регулятора тиску і насоса.
3. . Операція має на увазі з'єднання відділу товстого кишечника з передньою черевною стінкою, куди і відбуватиметься дефекація в спеціальний мішок. Найчастіше застосовується при пухлинних ураженнях та запальних процесах ректуму.

• Електростимуляція

Процедура відносно нова і полягає в електричному подразненні сором'язливого нерва. Причому стимулювання відбувається постійно за допомогою спеціального пристрою, який встановлюють під шкіру. Воно працює на батарейках. Процедура доцільна при порушенні іннервації прямої кишки та сфінктерів, проте не допоможе, якщо проблема сформована на вищих рівнях, тобто у головному або спинному мозку.