З 2016 року безпліддя увійшло до випадків, які підлягають обов'язковому медичному страхуванню. Таким чином, громадяни можуть отримати дорогу процедуру ЕКЗ, що повністю оплачується з фонду ЗМС. Крім страхового поліса треба мати медичне заключенняпро визнання пари безплідною та заповнений аркуш обстеження здоров'я обох партнерів. Які різновиди аналізів та досліджень необхідно здати перед ЕКЗ як чоловікам, так і жінкам? Навіщо використовується лист обстежень з ОМС, які дані до нього вносяться? Який повний переліканалізів та досліджень, які потрібно здати для процедури ЕКЗ щодо ЗМС? Відповімо на ці питання у цій статті.

Нормативна основа ЕКЗ з ОМС

Наприкінці жовтня 2012 року урядом РФ було ухвалено рішення включити ЕКО до програми безкоштовної державної медичної допомоги. З 2013 року екстракорпоральне запліднення фінансується за рахунок обов'язкових фондів. медичного страхування. Держава зацікавлена ​​у підвищенні народжуваності та готова допомогти бездітним сім'ям, які бажають мати потомство. Ці наміри підтверджені у відповідних нормативних актах:

• Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 30 серпня 2012 р. № 107н «Про порядок використання допоміжних репродуктивних технологій, протипоказання та обмеження до їх застосування» досі є головним документом з підготовки до процедури екстракорпорального запліднення. Відповідно до цього наказу:
  • на лікування безпліддя за допомогою ДРТ мають право не тільки зареєстровані подружні пари, а й партнери цивільному шлюбі, а також самотні жінки;
  • для допуску до процедури ЕКЗ потрібен діагноз «безпліддя» та висновок про неефективність проведеного лікування;
  • встановлений основний перелік аналізів для партнерів. За їх результатами визначаються пари з найбільшою ймовірністю настання вагітності – вони першими отримують право на оплату ЕКЗ за ЗМС.
• Наказ МОЗ України N 565н від 12 серпня 2013 р. «Про затвердження переліку видів високотехнологічної медичної допомоги» - відповідно до нього було розширено список причин безпліддя, що підлягають лікуванню ЕКЗ, до їх числа увійшла ВІЛ-інфекція;
• Програма, що діє на території Росії з 2015 р. та гарантує державну допомогуу лікуванні безпліддя всім охочим за наявності полісу ЗМС.

Відповідно до перерахованих вище нормативно-правових актів пацієнт, який отримав направлення на ЕКО включається до листа очікування в порядку черговості, має право вибору клініки - державної або приватної - зі списку учасників програми. При цьому у разі невдачі громадянин може бути знову включений до черги для повторної процедури.

Які види безпліддя лікує ЕКЗ?

Перший крок для отримання направлення на процедуру ЕКЗ – встановлення діагнозу «безпліддя». Гінеколог жіночої консультаціїабо платної клініки призначає потрібні обстеження, щоб з'ясувати причину безпліддя у жінки До таких обстежень належать:

• Вивчення гормонального тла організму (визначається рівень восьми гормонів);
• УЗД матки та яєчників;
• Лапароскопія та гістеросальпінгографії - для перевірки стану маткових труб;
• Гістероскопія - дослідження внутрішньої поверхніматки.

Фертильність чоловіка перевіряється за допомогою таких лабораторних досліджень, як спермограма за Крюгером, загальний аналізсечі, а також у обов'язковому порядкуперевіряють гормональний фон. Після встановлення діагнозу проводиться курс лікування тривалістю до двох років. Якщо за цей термін вагітність не настала, лікар дає рекомендації для застосування ДРТ. Його голос враховується комісією Центру лікування безпліддя, яка може направити пару до клініки на цю процедуру. Для направлення на ЕКО по ЗМС необхідним є не лише підтверджений діагноз, а й висновок про неефективність форм вже проведеної терапії.

Зі збільшенням кількості протоколів зростає ефективність ЕКЗ: з першого разу вагітність настає у 33% жінок віком 25-40 років, після другої процедури – у 48%, а після третьої – у 54% жінок. Вагітність завершується благополучними пологамиу 80-85% випадків, а у 31% щасливих пар народжуються двійнята і навіть трійнята.

Діагноз безплідності неясного генезу ставиться приблизно 15% випадків. У такій ситуації парі може бути запропоновано лікування методом ЕКЗ, особливо за відсутності ефекту від проведення інших методів лікування, оскільки в деяких подружніх парах фактично є своєрідний блок, що перешкоджає заплідненню. У 2017 році свідченнями для ЕКЗ є такі діагнози жіночої безплідності(З назвою коду по МКБ-10):

• Непрохідність маткових труб – N 97.1;
• Патології матки – N 97,2;
• Захворювання цервікального каналу- N 97.3;
• Недостатня кількістьабо невелика рухливість сперми у партнера – N 97.4;
• Кістоз яєчників – Е 28.2;
• Вроджена дисфункція яєчників – Е 28.3;
• Порушення функції яєчників внаслідок лікування – Е 89.4;
• Ендометріоз – N 80;
• Лейоміома матки – D 25.

Сучасна медицина має досить великий арсенал засобів, що використовуються для лікування безпліддя. При цьому необхідно розуміти, що вибір лікувального методуобумовлений насамперед причинами, що призвели до безпліддя. Варто запам'ятати, що виписка з жіночої консультації, що містить діагноз «безпліддя» із зазначенням коду МКХ-10 – перший документ у переліку необхідних паперів для проходження процедури ЕКЗ.

Аркуш обстеження з ОМС

Для підготовки до ЕКО обидва партнери отримують аркуш обстеження – бланк із повним переліком необхідних аналізів. Вони повинні виявити, чи є в стані здоров'я пари фактори, які унеможливлять процедуру ЕКЗ або різко знизять її ефективність. Показники репродуктивної спроможності партнерів перебувають у списку першими. Для жінки – це рівень АМГ у крові – так званий антимюллерів гормон. Він показує, скільки активних яйцеклітин, здатних до запліднення, має майбутня мама. В даний час в Росії немає законодавчих обмежень для ЕКО за віком - про здатність до зачаття свідчить нормальний рівеньАМГ (1-2,5 нг/мл). Показником чоловічої репродуктивної здатності є спермограма. Якщо вона виявляє патологію сперми, то для зачаття знадобиться дорога процедура ІКСІ, витрати на яку не оплачуються із засобів ЗМС. Рішення комісії, очевидно, буде не на користь цієї пари.

Приклад впливу показника АМГ на допуск до процедури ЕКЗ

1. Пацієнтка N, вік 28 років. Рівень АМГ – 8 нг/мл. Це перевищує норму в 2,5 рази та говорить про прихованої патології, загострення хронічного захворюванняабо виснаження нервової системи.
2. Пацієнтка S, вік 35 років. Рівень АМГ – 0,3 нг/мл. Це майже в 3 рази нижче за норму і недостатньо для ефективного запліднення.
3. Пацієнтка Р, вік 41 р. Рівень АМГ – 1,8 нг/мл. Це цілком відповідає нормі. При мамографії та каріотипуванні, обов'язкових для пацієнтів цієї вікової категорії, патології не виявлено.

Таким чином, найбільшу ймовірністьотримати направлення на ЕКЗ має, незважаючи на свій вік, пацієнтка Р.

Другий блок досліджень – це лабораторні аналізидля визначення інфекційних захворювань: тест на наявність у крові антитіл до збудників хвороб та забір мазків із зовнішніх статевих органів. Дані процедури входять до списку обов'язкових обох партнерів.

Третій блок обстеження стосується соматичного статусу жінки – наскільки вона здорова, щоб виносити та народити дитину. Сюди входять флюорографія, ЕКГ, загальний аналіз крові, сечі, огляд терапевта тощо. Усього жінці перед процедурою ЕКО треба пройти до 30 різних досліджень. Це можна зробити за короткий термін у платній клініці – зручно, але дорого. Вигідніше зв'язатися зі страховим агентом свого району і дізнатися, які потрібних процедуру регіоні не можна зробити безкоштовно. Поєднуючи здачу аналізів у платній клініці з безкоштовними процедурами страхового полісу, можна пройти повне медичний оглядпротягом 1,5-2 місяців. Результати аналізів з коротким терміном дії вносяться до листа обстеження найпізніше - перед відвідуванням терапевта. Йому, останньому з усіх фахівців, належить право голосу щодо оцінки здібності жінки до народження дитини.

Перелік аналізів та досліджень та терміни їх дії

Перед плануванням вагітності необхідно пройти ряд обстежень та здати аналізи, що дозволить виявити та вирішити наявні проблеми на підготовчому етапі. Стандартний перелік аналізів та досліджень, що проводяться в рамках процедури ЕКЗ з ЗМС представлений у наведеній нижче таблиці.

Таблиця - Обстеження та аналізи, необхідні для проведення ЕКЗ у 2017 р.

№ пп	Найменування обстеження	Термін дії	Примітка
1	Рівень Антимюллерового гормону	1 рік	жінка
2	Рівень фолікулостимулюючого гормону	1 рік	-
3	Спермограма з Крюгера (MAR-тест)	6 міс.	чоловік
4	Лапароскопія або Гістеросальпінгографія (оцінка прохідності маткових труб)	1 рік	-
5	Визначення антитіл до сифілісу, ВІЛ-інфекції та гепатиту В та С	3 міс.	Обидва партнери
6	Забір мазків із зовнішніх статевих органів на патогенну флору	14 днів	Обидва партнери
7	Дослідження методом полірозмірної ланцюгової реакціїна хламідії, мікоплазму, уреаплазму, ВГЧ-1 та 2, цитомегаловірус	6 міс.	Обидва партнери
8	Визначення антитіл до ВГЧ-1 та 2, цитомегаловірусу в крові	6 міс.	Обидва партнери
9	Визначення антитіл до вірусу краснухи	6 міс.	-
10	Загальний аналіз крові з пальця та біохімічний з вени	1 міс.	-
11	Гемостазіограми – перевірка крові на згортання	1 міс.	-
12	Група та резус-фактор крові	1 раз	-
13	Рівень ТТГ щитовидноїзалози	1 рік	-
14	Зміст пролактину	1 рік	-
15	Загальний аналіз сечі	1 міс.	-
16	Цитологія шийки матки	1 рік	-
17	УЗД малого тазу	1 міс.	-
18	Флюорографія	1 рік	Обидва партнери
19	ЕКГ	1 рік	-
20	УЗД грудних залоз	6 міс.	-
21	Мамографія	1 рік	Пацієнтки після 35 років
22	Каріотипування – генетичний стан хромосом	1 раз	Пацієнтки після 35 років
23	УЗД залоз (щитовидної, надниркових залоз та ін.)	При необхідності	Якщо є свідчення
24	Висновок терапевта про можливість виношування плода	1 рік	-

Наступним кроком після здачі аналізів є звернення до комісії МОЗ при міському або регіональному центрілікування безплідності. У перелік необхідних документівдля звернення входять виписка з історії хвороби із зазначенням діагнозу та методів проведеного лікування, виписка про стан здоров'я пацієнтки та її партнера з усіма результатами обстеження, копія страхового поліса, копії паспортів, а також заяву з проханням про направлення на лікування із застосуванням ДРТ. Якщо комісія, яка має право вирішального голосу, дасть на це згоду, пацієнтку ставлять на чергу. Після цього залишається дочекатися направлення на процедуру, яка надає жінці шанс стати матір'ю.

Список необхідних аналізівперед ЕКЗ у клініці «АльтраВіта». Для виключення протипоказань до проведення процедури ЕКЗ та виношування вагітності проводиться обстеження подружньої пари.

Роздрукувати список аналізів Надіслати результати аналізів

Увага! Аналізи на ВІЛ, гепатит В та С, сифіліс здаються лише у клініці «АльтраВіта» за пред'явленням паспорта.

Для жінки

Одноразово

• група крові, резус-фактор
• визначення антитіл класу Ig М та Ig G до вірусу краснухи в крові - якщо Ig G позитивний, а Ig M негативний, то одноразово.
  За відсутності імунітету до краснухи рекомендується вакцинація з подальшим визначенням антитіл для підтвердження вироблення імунітету.

Термін дії 1 місяць

• клінічний аналіз крові
• клінічний аналіз сечі
• мазок на флору з уретри та цервікального каналу та ступінь чистоти піхви

Термін дії 3 місяці

Термін дії 6 місяців

Термін дії 12 місяців

• цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу та шийки матки
• висновок терапевта про стан здоров'я та можливість виношування вагітності, ЕКГ
• УЗД щитовидної залозита паращитовидних залоз
• УЗД молочних залоз (до 35 років), при виявленні патології -мамографія / після 35 років -мамографія
• експертне УЗД органів малого тазу

За свідченнями

• дослідження прохідності маткових труб
• СА125 перед повторним ЕКЗ
• гістероскопія, біопсія ендометрію (Пайпель біопсія)- проводиться крім експертного УЗД з метою оцінки ендометрію.
• аналіз крові на каріотип – одноразово

Для чоловіка

Одноразово

• група крові, резус-фактор

Термін дії 3 місяці

• аналіз крові сифіліс (RW), ВІЛ, гепатити В та С
• дослідження мазка на флору з уретри

Термін дії 6 місяців

Термін дії 12 місяців

• молекулярно-біологічне дослідження (ПЛР відокремлюваного уретри) на вірус простого герпесу 1,2 типу, уреаплазму (уреалітикум, цитомегаловірус, хламідії, мікоплазму геніталіум)

За свідченнями

• аналіз крові на каріотип

Перед хірургічним втручанням

Термін дії 1 місяць

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• гемостазіограма (протромбіновий, тромбіновий час, АЧТВ, концентрація фібриногену)
• мазок на флору з уретри та цервікального каналу та ступінь чистоти піхви (для жінок)

Термін дії 12 місяців

• флюорографія або рентгенографія грудної кліткиіз висновком
• консультація терапевта, ЕКГ

Консультація лікарів суміжних спеціальностей за показаннями

• генетик
• онколог-мамолог
• ендокринолог
• психіатр
• інфекціоніст

Всім парам, які вирішили народити дитину, треба знати, що потрібне для ЕКЗ. Подружжю слід дотримуватися здоровий образжиття, вживати їжу, багату на вітамінита мікроелементами, по можливості виключити алкоголь та куріння. Їм також необхідно здати аналізи перед плануванням вагітності. Це дозволить виявити та вирішити наявні проблеми зі здоров'ям на підготовчому етапі. Однак у деяких випадках зачаття природним шляхомнеможливо. У такому разі можна звернутися до Центру репродуктивних технологій «АльтраВіта».

Слід знати, що деякі дослідження потрібно здавати з огляду на певні правила. Наприклад, при підготовці до ЕКЗ аналізи на гормони потрібно здавати у певний день циклу – про це краще уточнити у фахівців. Крім того, при деяких обстеженнях необхідно виключити фізичні навантаженняі сексуальні стосунки. Аналізи перед штучною інсемінацією повинні здавати обидва партнери. Крім того, перелік необхідних досліджень залежить від віку пацієнтів та супутніх захворювань. Наприклад, люди, які мають серед родичів хворих із захворюваннями, що передаються у спадок, повинні пройти генетичне обстеження. Існує безліч нюансів, які можуть вплинути на результат, тому перед складанням аналізів слід проконсультуватися з фахівцем.

Штучне запліднення – процедура досить складна, тому сімейна пара, яка вирішила скористатися допомогою фахівців клініки, має ґрунтовно підготуватися до зачаття. Для цього передусім слід здати аналізи на ЕКЗ.

Які аналізи потрібні для ЕКЗ?

Обстеження перед вагітністю має містити звичайний набір диспансерних заходів, таких як консультація терапевта, загальноклінічні дослідженнята спеціалізовані дослідження для жінок та чоловіків, наприклад, такі, як мазки на статеві інфекції

У випадку, якщо пара страждає безпліддям і планує використання ДРТ, то обстеження перед ЕКЗ включає більш розширений список. Жінкам найчастіше пропонується здати кров на ФСГ, АМГ та інші жіночі статеві гормони. Чоловікам із безпліддям рекомендується здати аналізи для ІКСІ. Повний списоканалізів для ЕКЗ та підготовки до ІКСІ представлений нижче та доступний для роздруківки.

Отримавши результати повного обстеження пари, лікар визначить час, коли можна робити ЕКЗ. Для виключення протипоказань до проведення процедури та виношування вагітності проводиться обстеження подружжя.

Насамперед пацієнтам пропонується пройти первинну консультацію лікаря-репродуктолога, під час якої складається план обстеження та корекції виявлених порушень у рамках планування вагітності. Також лікар визначить, які аналізи для штучної інсемінаціїтреба здавати. Виділяють обов'язкове обстеження(відповідно наказу МОЗ РФ від 30 серпня 2012 р. № 107н «Про порядок використання допоміжних репродуктивних технологій, протипоказання до їх застосування») та обстеження за показаннями.

Які аналізи здають для ЕКЗ, вам обов'язково розкажуть у клініці, до якої звернетеся. Аналізи перед ЕКЗ – це необхідна підготовкадо ЕКЗ. Аналізи перед ЕКЗ здають у відповідні терміни – для того, щоб результати аналізів перед ЕКЗ були дійсними на час проходження протоколу.

Які аналізи потрібні для ЕКЗ жінкам:

Список аналізів для ЕКЗ.

До загальних аналізів перед ЕКЗ обов'язково входять: Група крові, резус-фактор, резус-антитіла

Гормональні аналізи перед ЕКЗ:

Гонадотропні гормони-на 3-5 д.цикла:
* ФСГ (фолікулостимулюючий гормон)
* ЛГ (лютеїнізуючий гормон),
* Естрадіол
* Прл(пролактин),
* СТГ (соматотропний гормон)
* Прогестерон (краще здавати у другу фазу на 20-25 д.цикла)

Гормони щитовидної залози
* ТТГ (тиреотропний гормон), Т1-Т4

Аналізи перед ЕКЗ на інфекції :
* хламідії,
* Уреплазма,
* Мікоплазма,
* гарднерелла (мазок, кров),
* гоноккок
* мазок на флору (ступінь чистоти),
* Цитологічне дослідження цервікального каналу,
* ВПГ, ЦМВ (мазок, кров),
* антитіла до гепатиту В та С.
* Спід, сифіліс (кров),
* антитіла краснуха, токсоплазмоз,
* Гемостаз крові

Результати проведених досліджень
* Знімок матки та труб (результат ГСГ),
* результати лапароскопії (якщо проводилася)
* результати гістероскопії,
* результати біопсії,
* результати узі спостережень,
* Знімок турецького сідла (якщо є),
* Результати томографічного дослідження (якщо проводилося)

І інші документи, які у вас накопичилися за час обстеження.

Додатково до процедури ЕКЗ. Обстеження:
1) Зібрати всю інформацію про хвороби по жіночої лінії(мама, бабуся, сестра, тітка і т.д.) в частині: онкологія, діабет та інші серйозні захворювання.
2) Згадати все перенесені захворюванняу дитинстві (якщо не пам'ять, запитайте у рідних).
3) Поцікавитися в якому віці у мами настав клімакс (якщо настав), як проходили пологи Вами, чи не було проблем із зачаттям, довжиною та періодичністю циклів.
4) Необхідно підлікувати зуби на початок програми эко.
5) Провести додатково до процедури ЕКЗ обстеження:
* біохімічний складкрові (кров з вени-білірубін заг, холестерин, АСт, АЛТ, заг. білок, сечовина) - здається натще,
* дослідження крові на глюкозу та протромбін-здається натще
* Дослідження сечі (білок, глюкоза, лейкоцити), щоб переконатися у відсутності супутніх патологій.

За потреби список аналізів для ЕКЗ може збільшитися.

Які аналізи потрібні для ЕКЗ чоловікам.

Список аналізів для ЕКЗ

* група крові,
* резус фактор
* HIV1/2(антитіла до ВІЛ),
* RW-(сифіліс),
* антитіла до гепатиту В і С,
* спермограма (не пізніше 3 х місяців),
* мазок та кров на урогенітальні інфекції (див. вище, у списку «Аналізи перед ЕКЗ» для жінок)

Де можна здати аналізи? Вартість.

ЕКО, як та інші процедури допоміжних репродуктивних технологій, проводяться на базі спеціалізованих медичних клінік. Аналізи для ЕКЗ можна здати:
* безпосередньо у клініці, в якій ви припускаєте робити ЕКЗ. Вартість послуг буде відповідати прайс-листу клініки.

* у поліклініці за місцем проживання, якщо поліклініка має у своєму розпорядженні необхідні ресурси для взяття аналізів для ЕКЗ. Ціна процедур у цьому випадку буде набагато нижчою, і не увійде до загальної вартості ЕКЗ.

* у комерційних лабораторіях, які роблять аналізи для підготовки до процедури ЕКЗ. Ціна у різних лабораторіях може коливатися.
м Москва:

У лабораторії Інвітро www.invitro.ru, тел.363-0363 (тільки кров)

У центрі Пастера www.paster.ru (кров та мазки)

У Протигерпетичному центрі,
телефон № 921-98-65

У Лабораторії інституту фізкультури, Єлизаветинський провулок д.10)

Середні розцінки на аналізи:
гормон - 190-300 рублів
мазок від 100 рублів.

Обстеження та список аналізів для ЕКЗ регламентовані наказом МОЗ РФ N 107Н від 30 серпня 2012 р. "Про порядок використання допоміжних репродуктивних технологій, протипоказання та обмеження до їх застосування".

Згідно з цим документом, перед вступом до програми ДРТ (ІІ, ЕКО) необхідно провести повне обстеженняперед ЕКЗ. Список аналізів та досліджень ми розміщуємо на цій сторінці. Нижче представлений повний перелік обстежень перед ЕКО для подружжя.

Замовити зворотній дзвінок

Аналізи для ЕКЗ жінці

Наші пацієнтки часто запитують, яке обстеження проходять перед ЕКЗ та які аналізи потрібні для ЕКЗ жінці. Хочемо відразу відзначити, що це дослідження, які перелічені нижче, є обов'язковими і дійсні протягом певного проміжку часу.

Отже, які аналізи здає жінка перед ЕКЗ?

Дослідження мазків статевих органів, що відокремлюється (дійсно 1 міс.)

Цитологічне дослідженнямазка з шийки матки та цервікального каналу (дійсно 1 рік)

ПЛР на Chlamydia trachomatis, ВПГ 1 та 2 типу, CMV (дійсно 6 міс.)

Посів на уреаплазму, мікоплазму та геніталіум (дійсно 6 міс.)

Посів на мікрофлору та чутливість до антибіотиків із піхви (дійсно 1 міс.), за показаннями

Загальний аналіз сечі (дійсно 1 міс.)

Клінічний аналізкрові (дійсно 1 міс.)

Загальний білок, Глюкоза, Білірубін загальний, Білірубін кон'югований, АсАТ, АлАТ, креатинін, сечовина (дійсно 30 днів)

Коагулограма (дійсно 30 днів)

Визначення антитіл до блідої трепонеми в крові), маркерів вірусного HBs-Ag, антитіл до HCV (гепатит B, C, визначення ВІЛ (дійсно 2 міс.). Тільки у NOVA CLINIC

Антигенів вірусу герпесу у крові HSV1,2 (дійсно 6 міс.). Тільки у NOVA CLINIC

Каріотип (безстроково)

Визначення групи крові, визначення Rh-фактору (лабораторний бланк, оригінал, безстроково)

Кров з вени на вільний Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон, естрадіол (Е2, Е3 за показаннями), пролактин, АМГ, вільний тестостерон (дійсно 6 міс.).

ІФА Крові з вени - антитіла до краснухи двох класів IgGта IgM (одноразово)

УЗД молочних залоз на 4-9 день менструального циклу(дійсно 1 рік) + висновок мамолога про відсутність протипоказань до програми ЕКЗ

Повна ЕКГ спокою із плівкою (дійсно 3 міс.)

Fg за місцем проживання (дійсно 1 рік) оригінал

Висновок терапевта про відсутність протипоказань до програми ЕКО та ПЕ, виношування вагітності (дійсно 1 рік)

УЗД щитовидної залози (дійсно 1 рік) + висновок ендокринолога про відсутність протипоказань до програми ЕКЗ та виношування вагітності

Експертне УЗД органів малого тазу на 5-9 день циклу.

Багато аналізів для ЕКЗ жінці можна здавати у будь-який день менструального циклу, проте деякі дослідження слід проводити у певний час.

Навіщо проходити таке серйозне обстеження перед ЕКЗ, результати якого в багатьох випадках мають короткий термін дії? Справа в тому, що всі аналізи перед ЕКЗ для жінки необхідні, щоб оцінити стан її репродуктивного здоров'яна даний момент часу та виключити ймовірність наявності серйозних інфекційякі можуть вплинути як на успіх програми, так і на здоров'я майбутньої дитини.

Аналізи для ЕКЗ чоловікові

Обстеження чоловіків перед ЕКЗ включає в себе цілий ряддосліджень та аналізів. Іноді пацієнти цікавляться, які аналізи для ЕКЗ чоловікові варто здати насамперед. Згідно з наказом МОЗ, обсяг обстеження повинен був повним.

На цій сторінці ми перераховуємо, які аналізи потрібні для ЕКЗ чоловікові і яке обстеження перед програмою ЕКЗ потрібно пройти в обов'язковому порядку.

Спермограма + МАР-тест (дійсна 1 рік)

Дослідження мазків статевих органів, що відокремлюється (дійсно 6 міс.)

ПЛР на хламідії, герпес, ЦМВ, мікоплазма, геніталіум, уреаплазма (дійсно 6 міс.)

Каріотипування (безстроково)

Визначення антитіл до блідої трепонеми в крові, маркерів вірусного HBs-Ag, Антитіл до HCV(гепатит B, C), визначення ВІЛ (дійсно 3 місяці). Тільки у NOVA CLINIC

Антигенів вірусу герпесу у крові HSV1,2 (дійсно 6 міс). Тільки у NOVA CLINIC

Визначення групи крові, визначення Rh-фактору (лабораторний бланк, оригінал, безстроково) за показаннями

Висновок андролога

Обстеження та аналізи для ЕКЗ чоловікові можуть здійснюватися у будь-який час, однак, наприклад, спермограма потребує спеціальної підготовки.

Обстеження перед ЕКЗ включає в себе різні видидосліджень, кожне з яких є інформативним та необхідним для проведення процедури. Крім цього, за показаннями лікар може рекомендувати додаткові консультаціїсуміжних фахівців, наприклад генетика, а також проведення додаткових досліджень, покликаних підвищити ефективність програми. Обстеження перед ЕКО можна проводити не тільки в Новій Клініці, а й у будь-якому іншому медичному центріабо лабораторії, зручні для вас. Виняток становлять такі аналізи перед ЕКЗ для чоловіків і жінок, як, наприклад, визначення ВІЛ чи маркерів вірусного гепатитуСт.

Потрібна консультація спеціаліста?

Замовити зворотній дзвінок

У чоловіків при діагностиці безпліддя є одна велика перевага перед жінками: обстеження для них набагато швидше і безболісніше (а багато жінок знають, наскільки це має значення для нетерплячих чоловіків!)

Тому перший аналіз, який проводять при підозрі на безплідність, – це спермограма. На підставі його результатів лікар у найкоротші терміниможе зробити висновок про стан чоловічого здоров'я. Лікар оцінює якість сперми – обсяг та кількість сперматозоїдів в еякуляті, їх рухливість, здатність рухатися у «правильному напрямку». Морфологічний аналіздозволяє оцінити правильність будови чоловічих статевих клітин.

Якщо спермограма покаже відхилення від норми, лікар одразу зможе призначити курс лікування. У багатьох випадках це курс оральних препаратів, які потрібно пропити протягом декількох місяців. І, як показує досвід лікарів репродуктологів, дуже часто після курсу лікування сімейна пара в найкоротший термін може зачати свого малюка.

Підготовка до ЕКЗ чоловікові

Проте буває так, що консервативні методилікування не приносять успіху. Тут може надавати негативний впливі жіночий фактор безплідності, і порушення у чоловічій репродуктивній системі (приблизно у 40% випадків). Певні патології сперми (тератозооспермія, азооспермія) не залишають шансу на запліднення яйцеклітини сперматозоїдом у природних умовах.

У такій ситуації стати батьками безплідної пари допоможуть методи допоміжних репродуктивних технологій – екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) та його різновид ІКСІ (ін'єкція сперматозоїда у цитоплазму ооциту). Останній метод дає відмінні результати при тяжкому чоловічому факторібезпліддя, оскільки для штучного зачаття подібним способом потрібна одна-єдина чоловіча гамета належної якості.

Втім, правильна підготовкачоловіки перед ЕКО та ЕКО ІКСІ не відрізняється у своїх основних етапах. Фінальна задача майбутнього тата – в потрібний часздати свій генетичний матеріал для зачаття в пробірці. Це відбувається в той же день і годину, коли у майбутньої мамипроводять пункцію фолікулів для отримання придатних до запліднення ооцитів. Які ж заходи майбутні батьки можуть вжити, щоб підготовка дала свій результат – успішне запліднення з першої спроби?

Відгуки та форум, де користувачі розповідають про те, як вони готувалися до процедури екстракорпорального запліднення та які результати отримали, чітко показують, що кожен випадок є абсолютно індивідуальним. Неможливо перенести методику, яка спрацювала в однієї безплідної пари, точно на іншу – і чекати такого ж ефективного результату.

Підготовка до ЕКЗ чоловікові, як і жінці, включає два аспекти – фізичний та психологічний. На « фізичному рівні» чоловікові слідує:

• дотримуватись приписів лікаря (якщо такі є) по прийому лікарських засобів, що позитивно впливають на якість сперми;
• якщо майбутньому татові призначено курс фізіотерапії під час підготовки до ЕКЗ, потрібно без перепусток відвідувати процедури;
• оптимізувати спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок(куріння, вживання алкоголю) якщо такі є. Краще утриматися від відвідування лазні та сауни – перегрів дуже негативно відбивається на якості сперми;
• по можливості потрібно виключити вплив на чоловічий організмтоксинів, що негативно впливають на сперматозоїди (шкідливі виробництва тощо);
• готувати організм чоловіка до ЕКЗ потрібно, дотримуючись певної дієти. Відомо, що певні продукти позитивно впливають якість сперми. Раціон харчування має бути збалансованим, включати необхідна кількістьбілків. Не слід нехтувати вітамінними добавками(але про порядок їх застосування слід порадитись із лікарем).
• корисними будуть помірні заняття фізкультурою без високих силових навантажень.

Не менш важливою є психологічна готовністьподружжя до проведення процедури екстракорпорального запліднення. Не секрет, що багато чоловіків насторожено і з ворожістю ставляться до необхідності звертання до лікарів з приводу безпліддя. Клініки репродуктивного здоров'я серед інших послуг підготовки перед ЕКЗ пропонують сімейним парамконсультації у психолога

Починати готуватися до ЕКЗ чоловікові (як і, як і жінці), необхідно навіть зі здавання великого переліку аналізів. Деякі їх здають в обов'язковому порядку, інші потрібні лише за індивідуальними показаннями. Список основних аналізів перед ЕКЗ включає:

• спермограма, зазвичай, здається одноразово. Аналіз дає можливість оцінити якісні та кількісні показники сперми та придатність її до здійснення зачаття;
• загальний аналіз крові (група, резус-фактор) – здається один раз;
• аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит В та С. Термін придатності даного аналізу – три місяці;
• аналіз крові ПЛР на антигени вірусу простого герпесу, що здається одноразово;
• мазок із уретри на флору (аналіз дійсний протягом шести місяців);
• аналіз ПЛР відокремлюваного з уретри та еякуляту на цитомегаловірус та вірус простого герпесу першого та другого типу, термін придатності – один рік;
• посів на уреаплазми, мікоплазми, хламідії, дані аналізи є актуальними протягом року;
• підсумковий висновок лікаря-андролога, також дійсний протягом року.

За потреби лікар призначає додаткові аналізи перед ЕКЗ для чоловіків. Ціль цих обстежень – по максимуму виключити можливі ризикита збільшити ймовірність успіху програми штучного запліднення. У числі аналізів, які можуть бути потрібні для ЕКЗ, МАР-тест – аналіз на наявність антиспермальних антитіл. Він показаний, якщо в спермограмі були виявлені статеві клітини, що склеїлися. При позитивному результатіМАР-тесту природне зачаття неможливе, показано ІКСІ.

Чоловікам віком від 35 років обов'язкова консультація генетика та каріотипування. З віком збільшується ймовірність генетичних порушень, і цей аналіз потрібно здати для ЕКЗ, щоб уточнити наявність чи відсутність патологій, які можуть бути передані дитині у спадок. При підозрі на статеві інфекції показано додаткове дослідження методом ПЛРвідокремлюваного з уретри на уреаплазму та мікоплазму.

При тяжких патологіях чоловічий репродуктивної системи(наприклад, повній відсутностісперматозоїдів в еякуляті) проводиться біопсія яєчка. Таким чином, можна виявити придатні до зачаття статеві клітини в тканинах яєчка або придатків.

Безплідні пари завжди цікавить, скільки часу займає підготовка до ЕКЗ. Це залежить насамперед стану здоров'я обох партнерів. І жінка, і чоловік мають бути здатні надати придатний для зачаття генетичний матеріал. Крім цього, майбутня мати повинна бути в змозі виносити вагітність і народити дитину на світ.

Для чоловіків у рамках підготовчого періодуможе бути призначений курс препаратів, які покращують якість сперми. Тривалість прийому цих коштів може становити від трьох місяців до півроку. Після курсу лікування робиться повторний аналіз спермограми, виходячи з чого лікар робить висновок про придатність сперми для процедури екстракорпорального запліднення.

Утримання перед ЕКЗ

Інтенсивність статевого життя чоловіка відбивається як його еякулята. Занадто часті статеві акти призводять до того, що в насінній рідині знижується кількість сперматозоїдів, вони просто не встигають дозрівати до належної кондиції. Занадто рідкісна статеве життяпризводить до так званого застою сперми, що не найкраще відбивається на її якості.

Згідно з рекомендаціями лікарів, помірність перед ЕКЗ, а точніше, статеве життя, має відповідати графіку порядку одного разу на три доби. Безпосередньо перед здаванням сперми щодо процедури штучного зачаття in vitro від статевого життя треба утриматися.

Найважливіші та найцікавіші новини про лікування безпліддя та ЕКО тепер і в нашому Telegram-каналі @probirka_forum . Приєднуйтесь!