Гематокрит – це показник, який відбиває, який обсяг крові займають еритроцити. Гематокрит, як правило, виражається у відсотках: наприклад, гематокрит (НСТ) 39% означає, що 39% обсягу крові представлено червоними кров'яними тільцями. Підвищений гематокрит зустрічається при еритроцитозах (підвищена кількість еритроцитів у крові), а також при зневодненні організму. Зниження гематокриту вказує на анемію (зниження рівня еритроцитів у крові), або збільшення кількості рідкої частини крові.

Середній обсяг еритроциту дозволяє лікарю одержати дані про розміри еритроциту. Середній обсяг еритроциту (MCV) виявляється у фемтолітрах (фл), або кубічних мікрометрах (мкм3). Еритроцити з малим середнім об'ємом зустрічаються при мікроцитарній анемії, залізодефіцитній анемії та ін. Еритроцити з підвищеним середнім об'ємом зустрічаються при мегалобластній анемії (анемія, яка розвивається при дефіциті в організмі вітаміну В12 або фолієвої кислоти).

Тромбоцити – це невеликі платівки крові, які беруть участь в утворенні тромбу та перешкоджають втраті крові при пошкодженнях судин. Підвищення рівня тромбоцитів у крові зустрічається при деяких захворюваннях крові, а також після операцій після видалення селезінки. Зниження рівня тромбоцитів зустрічається при деяких вроджених захворюваннях крові, апластичної анемії (порушення роботи кісткового мозку, який виробляє кров'яні клітини), ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури (руйнування тромбоцитів через підвищену активність імунної системи), цироз печінки.

Лімфоцит - це вид лейкоциту, який відповідає за вироблення імунітету та боротьбу з мікробами та вірусами. Кількість лімфоцитів у різних аналізах може бути представлена ​​у вигляді абсолютного числа (скільки лімфоцитів було виявлено), або у вигляді відсоткового співвідношення (який відсоток від загальної кількості лейкоцитів становлять лімфоцити). Абсолютне число лімфоцитів зазвичай позначається LYM# або LYM. Відсотковий вміст лімфоцитів позначають як LYM% або LY%. Збільшення числа лімфоцитів (лімфоцитоз) зустрічається при деяких інфекційних захворюваннях (краснуха, грип, токсоплазмоз, інфекційний мононуклеоз, вірусний гепатит та ін), а також при захворюваннях крові (хронічний лімфолейкоз та ін). Зменшення числа лімфоцитів (лімфопенія) зустрічається при тяжких хронічних захворюваннях, СНІДі, нирковій недостатності, прийомі деяких ліків, що пригнічують імунітет (кортикостероїди та ін.).

Гранулоцити – це лейкоцити, які містять гранули (зернисті лейкоцити). Гранулоцити представлені 3 типами клітин: нейтрофіли, еозинофіли та базофіли. Ці клітини беруть участь у боротьбі з інфекціями, у запальних та алергічних реакціях. Кількість гранулоцитів у різних аналізах може виражатися в абсолютних показниках (GRA#) та у відсотках від загальної кількості лейкоцитів (GRA%).

Гранулоцити, як правило, підвищено за наявності запалення в організмі. Зниження рівня гранулоцитів зустрічається при апластичній анемії (втрата здатності кісткового мозку виробляти клітини крові), після прийому деяких ліків, а також при системному червоному вовчаку (захворювання сполучної тканини) та ін.

Моноцити - це лейкоцити, які, потрапивши в судини, незабаром виходять з них в навколишні тканини, де перетворюються на макрофаги (макрофаги - це клітини, які поглинають і перетравлюють бактерій та загиблі клітини організму). Кількість моноцитів у різних аналізах може виражатися в абсолютних показниках (MON#) та у відсотках від загальної кількості лейкоцитів (MON%). Підвищений вміст моноцитів зустрічається при деяких інфекційних захворюваннях (туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, сифіліс та ін.), Ревматоїдний артрит, захворювання крові. Зниження рівня моноцитів зустрічається після важких операцій, прийому ліків, що пригнічують імунітет (кортикостероїди та ін.).

Швидкість осідання еритроцитів – це показник, який опосередковано відбиває вміст білків у плазмі крові. Підвищена ШОЕ вказує на можливе запалення в організмі через збільшення вмісту запальних білків у крові. Крім того, підвищення ШОЕ зустрічається при анеміях, злоякісних пухлинах та ін. Зменшення ШОЕ зустрічається нечасто і говорить про підвищений вміст еритроцитів у крові (еритроцитоз), або про інші захворювання крові.

Слід зазначити, що деякі лабораторії вказують на результати аналізів інші норми, то пов'язано з наявністю декількох методик підрахунку показників. У таких випадках інтерпретація результатів загального аналізу крові здійснюється за заданими нормами.

Крім розшифрування аналізу крові там же можна зробити розшифрування аналізів сечі та калу

Загальний аналіз крові відносять до рутинних досліджень будь-якої клінічної лабораторії - це перший аналіз, який здає людина, коли проходить диспансеризацію або коли захворіє. У лабораторній справі ОАК відносять до загальноклінічних методів дослідження (клінічний аналіз крові).

Навіть люди, далекі від усіх лабораторних премудростей, що рясніють масою термінів, що важко вимовляються, непогано орієнтувалися в нормах, значеннях, назвах та інших параметрах доти, поки в бланку відповіді фігурували клітини лейкоцитарної ланки (лейкоцитарна формула), еритроцити і гемо. Повсюдне заселення медичних установ всіляким обладнанням не минуло і лабораторну службу, багато досвідчених пацієнтів опинилися в безвиході: якась незрозуміла абревіатура з латинських літер, багато всяких чисел, різні характеристики еритроцитів і тромбоцитів…

Розшифрування власними силами

Труднощі для пацієнтів складає загальний аналіз крові, зроблений автоматичним аналізатором і скрупульозно переписаний до бланку відповідальним лаборантом. До речі, «золотий стандарт» клінічних досліджень (мікроскоп та очі лікаря) ніхто не скасовував, тому будь-який аналіз, який проводиться для діагностики, повинен бути нанесений на скло, фарбований і переглянув з метою виявлення морфологічних змін клітин крові. Апарат у разі значного зменшення або збільшення якоїсь популяції клітин може не впоратися і «запротестувати» (відмовитися працювати), хоч би який гарний він був.

Іноді люди намагаються знайти відмінності між загальним та клінічним аналізом крові, проте шукати їх не потрібно, тому що клінічний аналіз має на увазі те саме дослідження, яке для зручності називають загальним (так коротше і зрозуміліше), але суть від цього не змінюється.

Загальний (розгорнутий) аналіз крові включає:

• Визначення вмісту клітинних елементів крові: - червоних кров'яних тілець, що містять пігмент гемоглобін, що визначає колір крові, і які цей пігмент не містять, тому називаються білими клітинами крові (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити);
• Рівень;
• (В гематологічному аналізаторі, хоча приблизно можна визначити і на око після того, як еритроцити спонтанно осядуть на дно);
• , Розрахований за формулою, якщо дослідження проводилося вручну, без участі лабораторного обладнання;
• , яку раніше називали реакцією (РОЕ)

Загальний аналіз крові показує реакцію цієї цінної біологічної рідини на будь-які процеси, що відбуваються в організмі. Скільки в ній міститься червоних клітин крові та гемоглобіну, що виконують функцію дихання (перенесення тканин кисню та вилучення у них вуглекислого газу), лейкоцитів, що захищають організм від інфекції, що беруть участь у процесі згортання, як організм реагує на патологічні процеси, словом, ОАК відображає стан самого організму у різні періоди життя. Поняття «розгорнутий аналіз крові» означає, що, крім основних показників (лейкоцити, гемоглобін, еритроцити), детально вивчається лейкоцитарна формула (і клітини агранулоцитарного ряду).

Розшифровку аналізу крові краще довірити лікареві, але якщо є особливе бажання, то пацієнт може спробувати самостійно вивчити виданий у клінічній лабораторії результат, а ми йому в цьому допоможемо, поєднавши звичні назви з абревіатурою автоматичного аналізатора.

З таблицею простіше розібратися

Як правило, результати дослідження заносяться до спеціального бланку, який направляється лікарю або видається на руки пацієнту. Щоб легше орієнтуватися, спробуємо представити розгорнутий аналіз як таблиці, у якому внесемо норму показників крові. Читач у таблиці побачить ще такі клітини, як . Вони не входять до числа обов'язкових показників загального аналізу крові і є молодими формами червоних кров'яних тілець, тобто є попередниками еритроцитів. Ретикулоцити досліджують для виявлення причини анемії. У периферичній крові дорослої здорової людини їх зовсім небагато (норма наведена в таблиці), у новонароджених дітей цих клітин може бути в 10 разів більше.

№ п/п	Показники	Норма
1	Еритроцити (RBC), 10 клітин 12 ступеня на літр крові (10 12 /л, тера/літр) чоловіки жінки	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Гемоглобін (HBG, Hb), грамів у літрі крові (г/л) чоловіки жінки	130 - 160 120 - 140
3	Гематокрит (HCT), % чоловіки жінки	39 - 49 35 - 45
4	Колірний показник (ЦП)	0,8 - 1,0
5	Усереднене значення об'єму еритроциту (MCV), фемтолітр (фл)	80 - 100
6	Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH), пікограм (пг)	26 - 34
7	Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC), грамів на децилітр (г/дл)	3,0 - 37,0
8	Анізоцитоз еритроцитів (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Ретикулоцити (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Лейкоцити (WBC), 10 клітин 9 ступеня на літр крові (10 9 /л, гіга/літр)	4,0 - 9,0
11	Базофіли (BASO), %	0 - 1
12	Базофіли (BASO), 10 9 /л (абсол. значення)	0 - 0,065
13	Еозінофіли (EO), %	0,5 - 5
14	Еозинофіли (EO), 10 9 /л	0,02 - 0,3
15	Нейтрофіли (NEUT), % мієлоцити, % юні, % Паличкоядерні нейтрофіли, % в абсолютних значеннях, 109/л Сегментоядерні нейтрофіли, % в абсолютних значеннях,109/л	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Лімфоцити (LYM), %	19 - 37
17	Лімфоцити (LYM), 109/л	1,2 - 3,0
18	Моноцити (MON), %	3 - 11
19	Моноцити (MON), 10 9 /л	0,09 - 0,6
20	Тромбоцити (PLT), 109/л	180,0 - 320,0
21	Усереднене значення об'єму тромбоциту (MPV), фл або мкм 3	7 - 10
22	Анізоцитоз тромбоцитів (PDW), %	15 - 17
23	Тромбокрит (PCT), %	0,1 - 0,4
24	чоловіки жінки	1 - 10 2 -15

І окрема таблиця для дітей

Пристосування до нових умов життя всіх систем організму новонароджених, подальший їх розвиток у дітей після року та остаточне формування у підлітковому віці робить показники крові відмінними від таких у дорослих. Не варто дивуватися, що норми маленької дитини та людини, яка перейшла повнолітній вік, можуть іноді помітно відрізнятися, тому для дітей існує своя таблиця нормальних значень.

№ п/п	Показник	Норма
1	Еритроцити (RBC), 10 12 /л перші дні життя до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Гемоглобін (HBG, Hb), г/л перші дні життя (за рахунок фетального Hb) до року 16 років 6 - 16 років	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Ретикулоцити (RET), ‰ до року 16 років 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Базофіли (BASO), % у всіх	0 - 1
5	Еозінофіли (EO), % до року 1 - 12 років старше 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Нейтрофіли (NEUT), % до року 1-6 років 6 - 12 років 12 – 16 років	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Лімфоцити (LYM), % до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Моноцити (MON), % до року 1 - 16 років	2 -12 2 - 10
9	Тромбоцити10 9 клітин/л до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), мм/год. до 1 місяця до року 1 - 16 років	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Слід зазначити, що у різних медичних джерелах та у різних лабораторіях можуть відрізнятися значення норми. Це пов'язано не з тим, що хтось не знає, скільки має бути тих чи інших клітин чи якийсь нормальний рівень гемоглобіну. Просто, використовуючи різні аналітичні системи та методики, кожна лабораторія має свої референтні значення. Втім, ці тонкощі навряд чи будуть цікаві читачеві.

Еритроцити у загальному аналізі крові та їх характеристики

Або червоні кров'яні тільця (Ер, Er) – найчисленніша група клітинних елементів крові, представлена ​​без'ядерними дисками двояковогнутої форми ( норма у жінок і чоловіків різна і становить 3,8 – 4,5 х 10 12 /л та 4,4 – 5,0 х 10 12 /л відповідно). Еритроцити очолюють загальний аналіз крові. Маючи численні функції (дихання тканин, регулювання водно-сольового балансу, перенесення на своїх поверхнях антитіл та імунокомплексів, участь у процесі згортання та ін.), дані клітини мають здібності проникнення в найменш доступні місця (вузькі і звивисті капіляри). Для здійснення цих завдань еритроцитам необхідно мати певні якості: розмір, форму і високу пластичність. Будь-які зміни цих параметрів, які за норму, показує загальний аналіз крові (дослідження червоної частини).

Еритроцити містять важливий для організму компонент, що складається з білка та заліза.Це червоний пігмент крові, званий . Зниження в крові еритроцитів зазвичай тягне за собою і падіння рівня Hb, хоча існує й інша картина: червоних кров'яних тілець достатньо, але багато з них порожні, тоді і в ОАК буде низький вміст червоного пігменту. Для того, щоб дізнатись та оцінити всі ці показники, існують спеціальні формули, якими користувалися лікарі до появи автоматичних аналізаторів. Нині подібними справами займається апаратура, а у бланку загального аналізу крові з'явилися додаткові графи з незрозумілою абревіатурою та новими одиницями виміру:

Індикатор багатьох хвороб – ШОЕ

Вважається індикатором (неспецифічним) найрізноманітніших патологічних змін в організмі, тому цей тест практично ніколи не оминають у діагностичному пошуку. Норма ШОЕ залежить від статі та віку – у абсолютно здорових жінок вона в 1,5 раза може перевищувати цей показник у дітей та дорослих чоловіків.

Як правило, такий показник, як ШОЕ записується в низу бланка, тобто він як би завершує загальний аналіз крові. У більшості випадків ШОЕ вимірюється за 60 хвилин (1 година) у незамінному до цього дня штативі Панченкова, щоправда, у наш високотехнологічний час є апарати, що дозволяють скоротити час визначення, проте далеко не всі лабораторії їх мають.

визначення ШОЕ

Лейкоцитарна формула

Лейкоцити (Le) - це "різношерста" група клітин, що представляють "білу" кров. Кількість лейкоцитів не така велика, як вміст червоних кров'яних тілець (еритроцитів), їх нормальне значення у дорослої людини коливається в межах 4,0 - 9,0 х 10 9 /л.

У ОАК ці клітини представлені у вигляді двох популяцій:

1. Клітини-гранулоцити (зернисті лейкоцити),містять гранули, які наповнені біологічно-активними речовинами (БАВ): (палички, сегменти, юні, мієлоцити);
2. Представники агранулоцитарного ряду,які, однак, теж можуть мати гранули, але вже іншого походження та призначення: імунокомпетентні клітини () та «санітари» організму – (макрофаги).

Найчастіша причина підвищення лейкоцитів у крові () – інфекційно-запальний процес:

• У гострій фазі активізується і відповідно підвищується нейтрофільний пул (аж до виходу молодих форм);
• Трохи пізніше у процес включаються моноцити (макрофаги);
• Стадію одужання можна визначити за збільшеною кількістю еозинофілів та лімфоцитів.

Розрахунок лейкоцитарної формули, як зазначалося вище, в повному обсязі довіряється навіть самому високотехнологічному устаткуванню, хоча його не можна запідозрити у помилках – апарати добре і точно працюють, дають великий обсяг інформації, значно перевищує такої під час роботи вручну. Однак є один малесенький нюанс – автомат поки що не повною мірою може бачити морфологічні зміни в цитоплазмі та ядерному апараті лейкоцитарної клітини та замінити очі лікаря. У зв'язку з цим ідентифікацію патологічних форм все-таки проводять візуально, а аналізатору дозволяють вважати загальну кількість білих клітин крові та розділяти лейкоцити на 5 параметрів (нейтрофіли, базофіли, еозинофіли, моноцити та лімфоцити), якщо в розпорядженні лабораторії є високоточна .

Очами людини та машини

Гематологічні аналізатори останнього покоління не тільки здатні проводити складний аналіз представників гранулоцитів, а й диференціювати клітини агранулоцитарного ряду (лімфоцити) усередині популяції (субпопуляції Т-клітин, В-лімфоцити). Лікарі успішно користуються їхніми послугами, але, на жаль, подібне обладнання поки що є привілеєм спеціалізованих клінік та великих медичних центрів. За відсутності будь-якого гематологічного аналізатора кількість лейкоцитів можна порахувати і старим дідівським методом (у камері Горяєва). Тим часом, читач не повинен думати, що той чи інший метод (ручний чи автоматичний) обов'язково краще, лікарі, які працюють у лабораторії, стежать за цим, контролюючи себе та машину, і за найменшого сумніву запропонують пацієнтові повторити дослідження. Отже, лейкоцити:

Тромбоцитарна ланка

Наступна абревіатура у загальному аналізі крові відноситься до клітин, званих кров'яними пластинками або . Дослідження тромбоцитів без гематологічного аналізатора – справа досить трудомістка, клітини вимагають особливого підходу до фарбування, тому без аналітичної системи цей тест проводиться у разі потреби, а чи не є аналізом за умовчанням.

Аналізатор, розподіляючи клітини, подібно до еритроцитів, розраховує загальну кількість кров'яних пластинок і тромбоцитарні індекси (MPV, PDW, PCT):

• PLT- Показник, що свідчить про кількість кров'яних пластинок (тромбоцитів). Підвищення вмісту тромбоцитів у крові називають, знижений рівень кваліфікують як тромбоцитопенію.
• MPV- Середній обсяг кров'яних пластинок, однаковість розмірів тромбоцитарної популяції, що виражається у фемтолітрах;
• PDW– ширина розподілу даних клітин за обсягом – %, кількісно – ступінь анізоцитозу тромбоцитів;
• PCT() – аналог гематокриту, що виражається у відсотках та позначає частку тромбоцитів у цільній крові.

Підвищений рівень тромбоцитіві змінау той чи інший бік тромбоцитарних індексівможе свідчити про наявність досить серйозної патології: мієлопроліферативних захворювань, запальних процесів інфекційної природи, локалізованих у різних органах, а також розвитку злоякісного новоутворення. Тим часом кількість тромбоцитів можуть збільшувати: фізичні навантаження, пологи, хірургічні втручання.

Зниженнявміст даних клітин спостерігається при аутоімунних процесах, ангіопатії, інфекціях, масивних трансфузіях. Невелике падіння рівня тромбоцитів відзначається перед місячними та під час вагітності, проте зменшення їх кількості до 140,0 х 10 9 /л і нижче має стати приводом для занепокоєння.

Усі знають, як готуватись до аналізу?

Відомо, що багато показників (особливо, лейкоцити та еритроцити) змінюються в залежності від попередніх обставин:

1. Психоемоційна напруга;
2. Їжа (травний лейкоцитоз);
3. Шкідливі звички у вигляді куріння чи бездумного вживання міцних напоїв;
4. застосування деяких лікарських препаратів;
5. Сонячна радіація (перед здачею аналізів небажано вирушати на пляж).

Нікому не хочеться отримати недостовірні результати, у зв'язку з цим на аналіз потрібно йти натщесерце, на тверезу голову і без ранкової сигарети, за 30 хвилин заспокоїтися, не бігати і не стрибати. Люди повинні знати, що в післяобідній час, після перебування на сонці та під час важкої фізичної праці в крові відзначатиметься деякий лейкоцитоз.

Жіноча стать має ще більше обмежень, тому представницям прекрасної половини необхідно пам'ятати, що:

• Фаза овуляції піднімає загальну кількість лейкоцитів, але знижує рівень еозинофілів;
• Нейтрофільоз відзначається під час вагітності (перед пологами та під час їх перебігу);
• Больові відчуття, пов'язані з місячними і самі місячні, теж можуть викликати певні зміни результатів аналізу – доведеться здавати кров заново.

Кров для розгорнутого аналізу крові за умови проведення його в гематологічному аналізаторі зараз здебільшого беруть із вени, одночасно з іншими аналізами (біохімія), але в окрему пробірку (вакутайнер із вміщеним у ньому антикоагулянтом – ЕДТА). Існують і маленькі мікроконтейнери (з ЕДТА), призначені для забору крові з пальця (мочки вуха, п'яти), якими найчастіше користуються, щоб брати аналізи у малюків.

Показники крові з вени дещо відрізняються від результатів, одержуваних при дослідженні капілярної крові – у венозній вище гемоглобін, більше еритроцитів. Тим часом вважається, що брати ОАК краще з вени: клітини менше травмуються, мінімізується контакт зі шкірними покривами, до того ж, обсяг взятої венозної крові при необхідності дозволяє повторити аналіз, якщо результати виявляться сумнівними, або розширити коло досліджень (а раптом з'ясується, що потрібно зробити ще й ретикулоцити?).

Крім цього, багато людей (до речі, частіше дорослі), зовсім не реагуючи на венепункцію, панічно бояться скарифікатора, яким проколюють палець, та й пальці іноді бувають сині та холодні – кров добувається насилу. Аналітична система, яка здійснює розгорнутий аналіз крові, «знає», як працювати з кров'ю венозною та капілярною, вона запрограмована на різні варіанти, тому легко може «розібратися», що до чого. Ну, а якщо апарат не впорається, то його замінить висококваліфікований фахівець, який перевірить, перевіряє ще раз і винесе рішення, покладаючись не тільки на здібності машини, але і на власні очі.

Відео: клінічний аналіз крові – доктор Комаровський

Використовується для діагностики та контролю лікування багатьох захворювань.

Синоніми росіяни

Загальний аналіз крові, ОАК.

Синонімианглійські

Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), ОАК

Метод дослідження

SLS(натрій лаурил сульфат)-метод + метод капілярної фотометрії (венозна кров).

Одиниці виміру

*10^9/л – 10 у ст. 9/л;

*10^12/л – 10 у ст. 12/л;

г/л – грам на літр;

fL – фемтолітр;

пг - пікограм;

% - Відсоток;

мм/год. - Міліметр на годину.

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Виключити із раціону алкоголь за 24 години до дослідження.
• Чи не приймати їжу протягом 8 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 30 хвилин до дослідження.
• Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Клінічний аналіз крові: загальний аналіз, лейкоцитарна формула, ШОЕ (з мікроскопією мазка крові при виявленні патологічних змін) – це один із найчастіше виконуваних аналізів у медичній практиці. Сьогодні це дослідження автоматизоване та дозволяє отримати докладну інформацію про кількість та якість клітин крові: еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів. З практичної погляду лікаря насамперед слід зосередити свою увагу наступних показниках цього аналізу:

1. Hb (hemoglobin) – гемоглобін;
2. MCV (mean corpuscular volume) – середній обсяг еритроцитів;
3. RDW (RBC distribution width) – розподіл еритроцитів за обсягом;
4. Загальна кількість еритроцитів;
5. загальна кількість тромбоцитів;
6. загальна кількість лейкоцитів;
7. Лейкоцитарна формула – відсоткове співвідношення різних лейкоцитів: нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів та базофілів;
8. Швидкість осідання еритроцитів, ШОЕ. Показник ШОЕ залежить від співвідношення білкових фракцій крові та кількості еритроцитів.

Визначення показників клінічного аналізу крові дозволяє діагностувати такі стани, як /поліцитемія, тромбоцитопенія/ і лейкопенія/лейкоцитоз, які можуть бути симптомами будь-якого захворювання, так і виступати в якості самостійних патологій.

При інтерпретації аналізу слід враховувати такі особливості:

• У 5% здорових людей показники аналізу крові відхиляються від прийнятих референсних значень (кордонів норми). З іншого боку, пацієнт може мати значне відхилення від його звичайних показників, які при цьому зберігаються в межах прийнятих норм. Тому результати тесту повинні інтерпретуватися в контексті індивідуальних звичайних показників кожної конкретної людини.
• Показники крові залежать від раси та статі. Так, у жінок кількість та якісні характеристики еритроцитів нижча, а кількість тромбоцитів вища, ніж у чоловіків. Для порівняння: норми у чоловіків – Hb 12,7-17,0 г/дл, еритроцити 4,0-5,6×10 12 /л, тромбоцити 143-332×10 9 /л, норми у жінок – Hb 11, 6-15,6 г/дл, еритроцити 3,8-5,2×1012/л, тромбоцити 169-358×109/л. Крім того, нейтрофіли та тромбоцити нижчі у темношкірих людей, ніж у людей білої раси.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики та контролю лікування багатьох захворювань.

Коли призначається дослідження?

• Під час профілактичного огляду;
• за наявності у пацієнта скарг чи симптомів будь-якого захворювання.

Що означає результати?

Розшифровка результатів аналізу: таблиці норми для дітей та дорослих (референсні значення)

Лейкоцити

Еритроцити

Вік		Еритроцити, *10^12/ л
14 днів – 1 міс.

Гемоглобін

Вік		Гемоглобін, г/ л
14 днів – 1 міс.

Гематокрит

Вік		Гематокрит, %
14 днів – 1 міс.

Середній обсяг еритроциту (MCV)

	Вік	Референсні значення
	Менше 1 року
	Більше 65 років
	Більше 65 років

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH)

Вік		Референсні значення
14 днів – 1 міс.

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC)

Тромбоцити

RDW-SD (розподіл еритроцитів за обсягом, стандартне відхилення): 37 - 54.

RDW-CV (розподіл еритроцитів за обсягом, коефіцієнт варіації)

Лімфоцити (LY)

Моноцити (MO)

Еозінофіли (EO)

Базофілі (BA): 0 - 0,08*10^9/л.

Нейтрофіли, % (NE%)

Лімфоцити % (LY %)

Моноцити, % (MO%)

Еозинофіли, % (EO%)

Базофіли, % (BA%): 0-1,2%.

Швидкість осідання еритроцитів (фотометрія)

Інтерпретація аналізу:

1. Анемія

Зниження гемоглобіну та/або еритроцитів свідчить про наявність анемії. За допомогою показника MCV можна провести первинну диференціальну діагностику анемій:

1. MCV менше 80 fl (мікроцитарна анемія). Причини:
   1. залозодефіцитна анемія,
   ,
2. лікарські препарати (гідроксисечовина, зидовудін),
3. дефіцит вітаміну B 12 та фолієвої кислоти.

Виражений макроцитоз (MCV більше 110 fl) зазвичай вказує на первинне захворювання кісткового мозку.

При анемії незалежно від її виду ШОЕ, як правило, підвищено.

2. Тромбоцитопенія

• тромбоцитопенічна пурпура / гемолітико-уремічний синдром;
• ДВС-синдром (дисемінований внутрішньосудинне згортання);
• лікарська тромбоцитопенія (ко-тримоксазол, прокаїнамід, тіазидові діуретики, гепарин);
• гіперспленізм;
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Слід пам'ятати, що у вагітних жінок нормі тромбоцити можуть знижуватися до 75-150×10 9 /л.

3. Лейкопенія

Для диференціальної діагностики лейкопеній має значення як абсолютна кількість кожного з 5 основних паростків лейкоцитів, так і їх відсоткове співвідношення (лейкоцитарна формула).

Нейтропенія. Зниження нейтрофілів менше 0,5 10 9 /л - важка нейтропенія. Причини:

• Уроджений агранулоцитоз (синдром Костманна);
• Лікарська нейтропенія (карбамазепін, пеніциліни, клозапін та інші);
• інфекції (сепсис, вірусна інфекція);
• Автоімунна нейтропенія (ВКВ, синдром Фелті).

Лімфопенія. Причини:

• Вроджена лімфопенія (агаммаглобулінемія Брутона, тяжкий комбінований імунодефіцит, синдром ді Джорджі);
• Набутий варіабельний імунодефіцит;
• Лікарська лімфопенія (глюкокортикостероїди, моноклональні антитіла);
• Вірусна інфекція ();
• Аутоімунна лімфопенія (ВКВ, ревматоїдний артрит, саркоїдоз);
• Туберкульоз.

4. Поліцитемія

Збільшення концентрації Hb та/або Ht та/або кількості еритроцитів може спостерігатися при:

• Справжня поліцитемія – мієлопроліферативне захворювання. В аналізі крові крім еритроцитозу спостерігається тромбоцитоз та лейкоцитоз.
• Відносна поліцитемія (компенсаторна відповідь кісткового мозку на гіпоксію при ХОЗЛ або ІХС; надлишок еритропоетину при нирково-клітинній карциномі).

Для диференціальної діагностики поліцитемії рекомендується дослідження рівня еритропоетину.

1. Тромбоцитоз

• Первинний тромбоцитоз (злоякісне захворювання мієлоїдного паростка кісткового мозку, у тому числі есенціальний тромбоцитоз та хронічний мієлолейкоз);
• Вторинний тромбоцитоз після видалення селезінки, при інфекційному процесі, залізодефіцитній анемії, гемолізі, травмі та злоякісних захворюваннях (реактивний тромбоцитоз).

Підвищення Hb, MCV чи загальної кількості лейкоцитів свідчить на користь первинного тромбоцитозу.

1. Лейкоцитоз

Першим кроком при інтерпретації лейкоцитозу є оцінка лейкоцитарної формули. Лейкоцитоз може бути обумовлений надлишком незрілих лейкоцитів (бластів) при гострому лейкозі або зрілих диференційованих лейкоцитів (гранулоцитоз, моноцитоз, лімфоцитоз).

Гранулоцитоз – нейтрофілія. Причини:

• Лейкемоїдна реакція (реактивна нейтрофілія за наявності інфекції, запалення, застосування деяких лікарських засобів);
• Мієлопроліферативне захворювання (наприклад, хронічний мієлолейкоз).

Підвищення паличкоядерних нейтрофілів більше 6% свідчить про наявність інфекції, але також може спостерігатися при хронічному мієлолейкозі та інших мієлопроліферативних захворюваннях.

Також непрямою ознакою інфекційного процесу є збільшення ШОЕ, яке, однак, може спостерігатися і за багатьох злоякісних захворювань.

Гранулоцитоз – еозинофілія. Причини:

Гранулоцитоз – базофілія. Причини:

• Хронічний базофільний лейкоз.

Моноцитоз. Причини:

• Мієлопроліферативне захворювання, наприклад, ХМЛ;
• Реактивний моноцитоз (хронічні інфекції, гранулематозне запалення, променева терапія, лімфома).

Лімфоцитоз. Причини:

• Реактивний лімфоцитоз (вірусна інфекція). Рекомендується проведення специфічних вірусів для лабораторних тестів.
• Лімфолейкоз (гострий та хронічний).

Клінічний аналіз крові: загальний аналіз, лейкоцитарна формула, ШОЕ (з мікроскопією мазка крові при виявленні патологічних змін) – це скринінговий метод, за допомогою якого можна запідозрити або виключити багато захворювань. Цей аналіз, однак, не завжди дозволяє встановити причину змін, при виявленні яких, як правило, потрібні додаткові лабораторні, зокрема патоморфологічні та гістохімічні дослідження. Найбільш точна інформація може бути отримана за динамічного спостереження змін показників крові.

Що може впливати на результат?

• вік;
• раса;
• наявність супутніх захворювань;
• застосування лікарських засобів.



Важливі зауваження

• Результати тесту повинні інтерпретуватися у тих індивідуальних звичайних показників кожної конкретної людини;
• найбільш точна інформація може бути отримана за динамічного спостереження змін показників крові;
• результати тесту слід інтерпретувати з урахуванням усіх анамнестичних, клінічних та інших лабораторних даних.

• Клінічний та біохімічний аналіз крові – основні показники

Хто призначає дослідження?

Терапевт, хірург, гінеколог, педіатр, лікар загальної практики.

Література

• Jolobe OM. Як interpreta і pursue abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
• McPhee SJ, Papadakis M. CURRENT Медична Diagnosis and Treatment / SJ McPhee, M. Papadakis; 49 ed. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Опис

Метод визначенняв описі

Досліджуваний матеріал Дивіться в описі

Доступний виїзд додому

Кров - це рідка тканина, що виконує різні функції, у тому числі транспорту кисню та поживних речовин до органів і тканин і виведення з них шлакових продуктів. Складається з плазми та формених елементів: еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів.

Загальний аналіз крові в лабораторії ІНВІТРО включає визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, величини гематокриту та еритроцитарних індексів (MCV, RDW, MCH, MCHC). Загальний аналіз - , Лейкоцитарна формула - , ШОЕ - .

Лейкоцитарна формула – це відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів (нейтрофіли, лімфоцити, еозинофіли, моноцити, базофіли).

Лейкоцитарна формула в Незалежній лабораторії ІНВІТРО включає визначення (в %) нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів, базофілів, моноцитів. Загальний аналіз - , Лейкоцитарна формула - , ШОЕ - .

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – неспецифічний показник запалення. ШОЕ - показник швидкості поділу крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари: верхній (прозора плазма) та нижній (осілі еритроцити). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті шару плазми, що утворився (в мм) за 1 годину. Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, у пробірці за наявності антикоагулянту (цитрату натрію) під впливом сили тяжкості еритроцити осідають на дно.

Процес осідання (седиментації) еритроцитів можна поділити на 3 фази, що відбуваються з різною швидкістю. Спочатку еритроцити повільно осідають окремими клітинами. Потім вони утворюють агрегати – «монетні стовпчики», і осідання відбувається швидше. У третій фазі утворюється дуже багато агрегатів еритроцитів, їхнє осідання спочатку сповільнюється, а потім поступово припиняється.

Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних та патологічних факторів. Значення ШОЕ у жінок дещо вищі, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період.

Зниження вмісту еритроцитів (анемія) у крові призводить до прискорення ШОЕ і, навпаки, підвищення вмісту еритроцитів у крові уповільнює швидкість седиментації. Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень відзначається у денний час. Основним фактором, що впливає на утворення «монетних стовпчиків» при осіданні еритроцитів, є білковий склад плазми крові. Острофазні білки, адсорбуючись на поверхні еритроцитів, знижують їхній заряд та відштовхування один від одного, сприяють утворенню «монетних стовпчиків» та прискореному осіданню еритроцитів.

Підвищення білків гострої фази, наприклад С-реактивного білка, гаптоглобіну, альфа-1-антитрипсину, при гострому запаленні призводить до підвищення ШОЕ. При гострих запальних та інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 години після підвищення температури та збільшення числа лейкоцитів. При хронічному запаленні підвищення ШОЕ обумовлено збільшенням концентрації фібриногену та імуноглобулінів.

Визначення ШОЕ в динаміці, у комплексі з іншими тестами, використовують у контролі ефективності лікування запальних та інфекційних захворювань. Загальний аналіз - , Лейкоцитарна формула - , ШОЕ - .

Біоматеріал - 2 пробірки:

Цілісна кров з ЕДТА

Цілісна кров з цитратом

Звертаємо увагу, що при виконанні клінічного аналізу крові () та підрахунку лейкоцитарної формули (), якщо в пробах виявлено значні відхилення та результат вимагає проведення ручної мікроскопії, ІНВІТРО додатково безкоштовно проводить ручний підрахунок лейкоцитарної формули з підрахунком молодих форм нейтрофілів (у тому числі точним). паличкоядерних нейтрофілів) та кількісною оцінкою всіх патологічних форм лейкоцитів (за їх наявності).

Підготовка

Взяття крові переважно проводити вранці натщесерце, після 8-14 годин нічного періоду голодування (воду пити можна), допустимо вдень через 4 години після легкого їди.

Напередодні дослідження необхідно виключити підвищені психоемоційні та фізичні навантаження (спортивні тренування), прийом алкоголю.

Показання до призначення

Загальний аналіз крові спільно з лейкоцитарною формулою широко використовується як один із найважливіших методів обстеження при більшості захворювань. Зміни, які у периферичної крові, неспецифічні, але водночас відбивають зміни, які у цілому організмі. Дослідження лейкоцитарної формули має велике значення в діагностиці гематологічних, інфекційних, запальних захворювань, а також оцінці тяжкості стану та ефективності терапії, що проводиться. У той же час, зміни лейкоцитарної формули не є специфічними - вони можуть мати подібний характер при різних захворюваннях або, навпаки, можуть траплятися несхожі зміни за однієї патології у різних хворих. Лейкоцитарна формула має вікові особливості, тому її зрушення мають оцінюватися з позиції вікової норми (це особливо важливо під час обстеження дітей).

Розгорнуте дослідження якісного та кількісного складу крові, в ході якого дається характеристика еритроцитів та їх специфічних показників (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитів та їх різновидів у відсотковому співвідношенні (лейкоцитарна формула) та тромбоцитів (а також визначається швидкість осі) ). Використовується для діагностики та контролю лікування багатьох захворювань.

Синонімианглійські

Комплексні blood count (CBC) з різними, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).

Метод дослідження

SLS(натрій лаурил сульфат)-метод метод капілярної фотометрії (венозна кров).

Одиниці виміру

*10^9/л – 10 у ст. 9/л;

*10^12/л – 10 у ст. 12/л;

г/л – грам на літр;

fL – фемтолітр;

пг - пікограм;

% - Відсоток;

мм/год. - Міліметр на годину.

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Виключити із раціону алкоголь за 24 години до аналізу.
• Чи не приймати їжу протягом 8 годин до аналізу, можна пити чисту негазовану воду.
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 30 хвилин до аналізу.
• Чи не палити протягом 30 хвилин до аналізу.

Загальна інформація про дослідження

Клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та ШОЕ – це один із найчастіше виконуваних аналізів у медичній практиці. Сьогодні це дослідження автоматизоване та дозволяє отримати докладну інформацію про кількість та якість клітин крові: еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів. З практичної погляду лікаря насамперед слід зосередити свою увагу наступних параметрах цього аналізу:

1. Hb (hemoglobin) – гемоглобін;
2. MCV (mean corpuscular volume) – середній обсяг еритроцитів;
3. RDW (RBCdistributionwidth) - розподіл еритроцитів за обсягом;
4. Загальна кількість еритроцитів;
5. загальна кількість тромбоцитів;
6. загальна кількість лейкоцитів;
7. Лейкоцитарна формула – відсоткове співвідношення різних лейкоцитів: нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів та базофілів;
8. Швидкість осідання еритроцитів, ШОЕ. Показник ШОЕ залежить від співвідношення білкових фракцій крові та кількості еритроцитів.

Визначення цих параметрів дозволяє діагностувати такі стани, як анемія / поліцитемія, тромбоцитопенія / тромбоцитоз і лейкопенія / лейкоцитоз, які можуть бути симптомами будь-якого захворювання, так і виступати в якості самостійних патологій.

При інтерпретації аналізу слід враховувати такі особливості:

• У 5% здорових людей показники аналізу крові відхиляються від прийнятих референсних значень. З іншого боку, пацієнт може мати значне відхилення від його звичайних показників, які при цьому зберігаються в межах прийнятих норм. Тому результати тесту повинні інтерпретуватися в контексті індивідуальних звичайних показників кожної конкретної людини.
• Показники крові залежать від раси та статі. Так, у жінок кількість та якісні характеристики еритроцитів нижча, а кількість тромбоцитів вища, ніж у чоловіків. Для порівняння: чоловіки – Hb 12,7-17,0 г/дл, еритроцити 4,0-5,6×10 12 /л, тромбоцити 143-332×10 9 /л, жінки – Hb 11,6-15, 6 г/дл, еритроцити 3,8-5,2×1012/л, тромбоцити 169-358×109/л. Крім того, гемоглобін, нейтрофіли та тромбоцити нижчі у темношкірих людей, ніж у людей білої раси.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики та контролю лікування багатьох захворювань.

Коли призначається дослідження?

• Під час профілактичного огляду;
• за наявності у пацієнта скарг чи симптомів будь-якого захворювання.

Що означає результати?

Референсні значення

Лейкоцити

Еритроцити

	Вік	Референсні значення
	Менше 1 року	4,1 - 5,3 * 10 ^ 12/л
		4 - 4,4 * 10 ^ 12/л
		4,1 - 4,5 * 10 ^ 12/л
		4 - 4,4 * 10 ^ 12/л
		4,2 - 4,6 * 10 ^ 12/л
		4,1 - 4,5 * 10 ^ 12/л
		4,2 - 4,6 * 10 ^ 12/л
		4,4 - 4,8 * 10 ^ 12/л
		3,5 - 5 * 10 ^ 12/л
	Більше 19 років	3,5 - 5,2 * 10 ^ 12/л
		3,9 - 5,6 * 10 ^ 12/л
	Більше 19 років	4,2 - 5,3 * 10 ^ 12/л

Гемоглобін

Вік		Референсні значення
Менше 2 тижнів		134 - 198 г/л
2 тижні – 2 місяці		124 - 166 г/л
2-12 місяців		110 - 131 г/л
		110 - 132 г/л
		111 - 133 г/л
		112 - 134 г/л
		114 - 134 г/л
		113 - 135 г/л
		115 - 135 г/л
		116 - 138 г/л
		115 - 137 г/л
		118 - 138 г/л
		114 - 140 г/л
		118 - 142 г/л
		117 - 143 г/л
		121 - 145 г/л
		120 - 144 г/л
		130 - 168 г/л
		130 - 168 г/л
		120 - 148 г/л
		132 - 173 г/л
		117 - 155 г/л
		131 - 172 г/л
		117 - 160 г/л
Більше 65 років		126 - 174 г/л
		117 - 161 г/л

Гематокрит

	Вік	Референсні значення
	Менше 1 року
	Більше 65 років
	Більше 65 років

Середній обсяг еритроциту (MCV)

	Вік	Референсні значення
	Менше 1 року
	Більше 65 років
	Більше 65 років

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH)

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC)

Тромбоцити

RDW-SD (розподіл еритроцитів за обсягом, стандартне відхилення): 37 — 54.

RDW-CV (розподіл еритроцитів за обсягом, коефіцієнт варіації): 11,5 — 14,5.

Розподіл тромбоцитів за обсягом (PDW): 10 - 20 fL.

Середній обсяг тромбоциту (MPV): 9,4 - 12,4 fL.

Коефіцієнт великих тромбоцитів (P-LCR): 13 — 43 %.

Нейтрофіли (NE)

Лімфоцити (LY)

Моноцити (MO)

Еозінофіли (EO)

Базофілі (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9/л.

Нейтрофіли, % (NE%)

Лімфоцити % (LY %)

Моноцити, % (MO%)

Еозинофіли, % (EO%)

Базофіли, % (BA%): 0-1,2%.

Швидкість осідання еритроцитів (фотометрія)

Інтерпретація аналізу:

1. Анемія

Зниження гемоглобіну та/або еритроцитів свідчить про наявність анемії. За допомогою показника MCV можна провести первинну диференціальну діагностику анемій:

1. MCV менше 80 fl (мікроцитарна анемія). Причини:
   1. залозодефіцитна анемія,
   2. таласемія,
   3. анемія хронічного захворювання,
   4. сидеробластична анемія.

Враховуючи, що найчастішою причиною мікроцитарної анемії є дефіцит заліза, при виявленні мікроцитарної анемії рекомендується визначення концентрації феритину, а також заліза сироватки та загальної залізозв'язувальної здатності сироватки. Рекомендується звернути увагу на показник RDW (збільшено лише при залізодефіцитній анемії) та кількість тромбоцитів (часто збільшено при залізодефіцитній анемії).

1. MCV 80-100 FL (нормоцитарна анемія). Причини:
   1. кровотеча,
   2. анемія при хронічній нирковій недостатності,
   3. гемоліз,
   4. анемія при недостатності заліза чи вітаміну B 12 .
2. MCV більше 100 fl (макроцитарна анемія). Причини:
   1. лікарські препарати (гідроксисечовина, зидовудін),
   2. дефіцит вітаміну B 12 та фолієвої кислоти.

Виражений макроцитоз (MCV більше 110 fl) зазвичай вказує на первинне захворювання кісткового мозку.

При анемії незалежно від її виду ШОЕ, як правило, підвищено.

2. Тромбоцитопенія

• тромбоцитопенічна пурпура / гемолітико-уремічний синдром;
• ДВС-синдром (дисемінований внутрішньосудинне згортання);
• лікарська тромбоцитопенія (ко-тримоксазол, прокаїнамід, тіазидові діуретики, гепарин);
• гіперспленізм;
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Слід пам'ятати, що у вагітних жінок нормі тромбоцити можуть знижуватися до 75-150×10 9 /л.

3. Лейкопенія

Для диференціальної діагностики лейкопеній має значення як абсолютна кількість кожного з 5 основних паростків лейкоцитів, так і їх відсоткове співвідношення (лейкоцитарна формула).

Нейтропенія. Зниження нейтрофілів менше 0,5 10 9 /л - важка нейтропенія. Причини:

• вроджений агранулоцитоз (синдром Костманна);
• Лікарська нейтропенія (карбамазепін, пеніциліни, клозапін та інші);
• інфекції (сепсис, вірусна інфекція);
• Автоімунна нейтропенія (ВКВ, синдром Фелті).

Лімфопенія. Причини:

• Вроджена лімфопенія (агаммаглобулінемія Брутона, тяжкий комбінований імунодефіцит, синдром ді Джорджі);
• Набутий варіабельний імунодефіцит;
• Лікарська лімфопенія (глюкокортикостероїди, моноклональні антитіла);
• Вірусна інфекція (ВІЛ);
• Аутоімунна лімфопенія (ВКВ, ревматоїдний артрит, саркоїдоз);
• Туберкульоз.

4. Поліцитемія

Збільшення концентрації Hb та/або Ht та/або кількості еритроцитів може спостерігатися при:

• Справжня поліцитемія – мієлопроліферативне захворювання. В аналізі крові крім еритроцитозу спостерігається тромбоцитоз та лейкоцитоз.
• Відносна поліцитемія (компенсаторна відповідь кісткового мозку на гіпоксію при ХОЗЛ або ІХС; надлишок еритропоетину при нирково-клітинній карциномі).

Для диференціальної діагностики поліцитемії рекомендується дослідження рівня еритропоетину.

1. Тромбоцитоз

• Первинний тромбоцитоз (злоякісне захворювання мієлоїдного паростка кісткового мозку, у тому числі есенціальний тромбоцитоз та хронічний мієлолейкоз);
• Вторинний тромбоцитоз після видалення селезінки, при інфекційному процесі, залізодефіцитній анемії, гемолізі, травмі та злоякісних захворюваннях (реактивний тромбоцитоз).

Підвищення Hb, MCV чи загальної кількості лейкоцитів свідчить на користь первинного тромбоцитозу.

1. Лейкоцитоз

Першим кроком при інтерпретації лейкоцитозу є оцінка лейкоцитарної формули. Лейкоцитоз може бути обумовлений надлишком незрілих лейкоцитів (бластів) при гострому лейкозі або зрілих диференційованих лейкоцитів (гранулоцитоз, моноцитоз, лімфоцитоз).

Гранулоцитоз – нейтрофілія. Причини:

• Лейкемоїдна реакція (реактивна нейтрофілія за наявності інфекції, запалення, застосування деяких лікарських засобів);
• Мієлопроліферативне захворювання (наприклад, хронічний мієлолейкоз).

Підвищення паличкоядерних нейтрофілів більше 6% свідчить про наявність інфекції, але також може спостерігатися при хронічному мієлолейкозі та інших мієлопроліферативних захворюваннях.

Також непрямою ознакою інфекційного процесу є збільшення ШОЕ, яке, однак, може спостерігатися і за багатьох злоякісних захворювань.

Гранулоцитоз – еозинофілія. Причини:

Гранулоцитоз – базофілія. Причини:

• Хронічний базофільний лейкоз.

Моноцитоз. Причини:

• Мієлопроліферативне захворювання, наприклад, ХМЛ;
• Реактивний моноцитоз (хронічні інфекції, гранулематозне запалення, променева терапія, лімфома).

Лімфоцитоз. Причини:

• Реактивний лімфоцитоз (вірусна інфекція). Рекомендується проведення специфічних вірусів для лабораторних тестів.
• Лімфолейкоз (гострий та хронічний).

Клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та ШОЕ – це скринінговий метод, за допомогою якого можна запідозрити або виключити багато захворювань. Цей аналіз, однак, не завжди дозволяє встановити причину змін, при виявленні яких, як правило, потрібні додаткові лабораторні, зокрема патоморфологічні та гістохімічні дослідження. Найбільш точна інформація може бути отримана за динамічного спостереження змін показників крові.

Що може впливати на результат?

• вік;
• раса;
• вагітність;
• наявність супутніх захворювань;
• застосування лікарських засобів.

Важливі зауваження

• Результати тесту повинні інтерпретуватися у тих індивідуальних звичайних показників кожної конкретної людини;
• найбільш точна інформація може бути отримана за динамічного спостереження змін показників крові;
• результати тесту слід інтерпретувати з урахуванням усіх анамнестичних, клінічних та інших лабораторних даних.

• Клінічний та біохімічний аналіз крові - основні показники

Хто призначає дослідження?

Терапевт, хірург, гінеколог, педіатр, лікар загальної практики.

Література

• Jolobe OM. Як interpreta і pursue abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
• McPhee SJ, Papadakis M. CURRENT Медична Diagnosis and Treatment / SJ McPhee, M. Papadakis; 49 ed. - McGraw-Hill Medical, 2009.