Маточна труба- парний порожнистий орган, що утворюється з проксимального відділу мюллерової протоки. Її довжина дорівнює 7-12 см. У маткову трубу потрапляє яйцеклітина після овуляції, тут підтримується середовище, що сприяє заплідненню яйцеклітини. По матковій трубі остання переміщається до матки. Маткові труби та яєчники називають придатками матки.

Виділяють такі відділи маткових труб:
1. Інтерстиціальний або інтрамуральний відділ (pars interstitialis, pars intramuralis) - найвужча ділянка маткової труби, що проходить у стінці матки; відкривається в порожнину матки маточним отвором. Довжина інтерстиціального відділу близько 10 мм, діаметр 05-2 мм.
2. Перешийок маткової труби (pars isthmiса) – досить вузький відділ, найближчий до стінки матки. Довжина істмічного відділу 2 см, діаметр від 2 до 4 мм.
3. Ампула маткової труби (pars ampullaris) - частина маткової труби, розташована між її перешийком і лійкою. Довжина ампулярного відділу 6-8 см, діаметр 5-8 мм.

Вирва маткової труби- Найбільш дистальна ділянка маткової труби, що відкривається в черевну порожнину. Вирва маткової труби облямована численними бахромками або фімбріями (fimbriae tubae), які сприяють захопленню яйцеклітини. Довжина фімбрій варіює від 1 до 5 см. Найбільш довга фімбрія зазвичай розташовується по зовнішньому краю яєчника і фіксована до нього (так звана яєчникова фімбрія).
Стінка трубискладається з очеревинного покриву (tunica serosa), м'язового шару (tunica muscularis), слизової оболонки (tunica mucosa), сполучної тканини та судин. Підсерозна сполучнотканинна оболонка виражена лише в області істмусу та ампулярних відділів. М'язова оболонка труби містить три шари гладких м'язів: зовнішній – поздовжній, середній – круговий, внутрішній – поздовжній. Слизова оболонка труби тонка, утворює поздовжні складки, число яких збільшується в області лійки труби. Слизова оболонка представлена ​​високим одношаровим циліндричним війчастим епітелієм, між клітинами якого є низькі епітеліальні секреторні клітини.

- сайт: Клікніть по картинці для збільшення --

Реснитчастий епітелій маткової труби має значення для репродуктивної функції жінки. Маткова труба на всьому протязі покрита очеревиною, має брижу, яка є верхнім відділом широкого зв'язування матки.
Збудливість м'язів трубихарактер скорочень залежать від фази менструального циклу. Скорочення найінтенсивніші в період овуляції, що сприяє прискореному транспорту сперматозоїдів до ампулярного відділу труби. У лютеїнову фазу циклу під впливом прогестерону починають функціонувати секреторні клітини слизової оболонки, труба заповнюється секретом, її сповільнюється перистальтика. Цей фактор поряд з рухами вій миготливого епітелію прискорює просування заплідненої яйцеклітини матковою трубою в матку. Звідси загибель вій миготливого епітелію, порушення перистальтики труб призводить до безпліддя, незважаючи на прохідність маткових труб, що зберігається.
Кровопостачання маткової труби. Маточна труба кровопостачається маткової і яєчникової артеріями.
Іннервація маткової труби. Маткова труба іннервується матково-піхвовим та яєчниковим сплетеннями.

Яєчникє парним органом, розташованим збоку матки. Латерально він утримується воронко-тазовою зв'язкою, медіально - власною зв'язкою яєчника, спереду в області воріт - брижею яєчника, утвореною заднім листком широкого зв'язування матки. Яєчник розташований позаду маткової труби та її брижі. Яєчникові судини та сплетення підходять до воріт органу через зв'язку, що підвішує яєчник. У репродуктивному віці ширина яєчника дорівнює 1,5-5 см, довжина - 2,5 см і товщина - 0,6-1,5 см. Розміри яєчника залежать від рівня статевих гормонів, а від віку жінки і фази менструального циклу. У молодих жінок вони мають мигдалеподібну форму, щільні, сіро-рожевого кольору. У дівчаток яєчники невеликих розмірів (близько 1,5 см) з м'якою поверхнею при народженні містять 1-2 млн примордіальних фолікулів. Яєчники збільшуються до звичайного розміру у препубертатному періоді, що відбувається внаслідок проліферації стромальних клітин та початку дозрівання фолікулів.

У пременопаузі розміри яєчникарівні 3,5x2,0x1,5 см, у ранній постменопаузі - 2,3х,5х0,5 см, у пізній постменопаузі - 1,5x0,75x0,5 см. Після менопаузи активні фолікули відсутні.

Впливає на розміри яєчниківта застосування деяких лікарських засобів, наприклад, оральних контрацептивів, аналогів гонадоліберину, препаратів, що призначаються для стимуляції овуляції.

Яєчникє єдиним органом у черевній порожнині, не покритим очеревиною. Кожен яєчник з'єднаний з тілом матки яєчниковим зв'язуванням, а біля воріт широким зв'язуванням за допомогою мезоваріума, який забезпечений судинами і нервами. З боків кожен яєчник пов'язаний підвішує (воронко-тазової) зв'язкою яєчника зі складками очеревини. До передньої поверхні яєчника прилягає маткова труба, до верхньої – сечовий міхур, а до нижнього відділу – матково-міхурова складка.

Маточна труба за будовою є щось на зразок тунелю, що всередині має дуже ніжну, витончену і тонку будову. Фімбрії маткових труб зустрічають яйцеклітину, що овулювала з яєчника, обіймають, загортають в бахрому і залучають її в тунель. Тунель вистелений свого роду ворсом (миготливим епітелієм), коливальні рухи якого і сприяють зустрічі сперматозоїдів з яйцеклітиною, а потім і транспортуванні в порожнину матки яйцеклітини, що вже запліднилася. Як бачите, маткові труби відіграють величезну роль у зачатті дитини, а непрохідність маткових труб є основною причиною безпліддя у 40% жінок, які мають такий діагноз.

Де знаходяться маткові труби

Дуже часто можна зустріти питання: "Де знаходяться маткові труби?". Розташування маткових труб в організмі жінки в нормі з обох боків від дна матки. Одна сторона маткової труби практично горизонтально з'єднана з маткою, а інша сторона прилягає до яєчника. Нерідко можна зустріти аномальне розташування маткових труб та їх недорозвинення, що у більшості випадків призводить до безпліддя.

Довжина маткової труби

Довжина маткової труби залежить від індивідуальних особливостей організму, в середньому довжина маткової труби становить 10-12 см. Що цікаво, довжина маткової лівої труби може значно відрізнятися від довжини правої маткової труби. Непоодинокі випадки аномального розвитку труб, коли довжина маткових труб надмірна, найчастіше вони звивисті, мають вузький просвіт і перистальтика труб знижена, що призводить до порушень транспортування яйцеклітини.

Будова маткової труби

Фімбрії маткових труб

На верхньому малюнку ліворуч яєчник не охоплюється матковою трубою, а знаходиться поряд з нею. Маточна труба умовно кріпиться до яєчника довгою яєчниковою фімбрією. Фімбрії маткових труб нагадують бахрому, повернену до яєчника і овуляцію, що очікує. На хвилі фолікулярної рідини яйцеклітину, що випливає з яєчника, вправно захоплюють фимбрії маткових труб і захоплюють в тунель маткової труби.

Миготливий епітелій

Далі яйцеклітина потрапляє в дуже ніжний і тонко організований простір маткової труби, слизову оболонку якої вистилає миготливий епітелій, кожна його клітина має довгий виріст. Завдяки коливальним рухам ворсинок (війок) по матковій трубі відбувається просування яйцеклітини у бік матки і назустріч сперматозоїду. При сприятливому збігу обставин яйцеклітина запліднюється, і новоспечений ембріон продовжує подорож матковою трубою ще приблизно сім днів, перш ніж імплантуватися в матку.

Отже, роблячи висновки з вищеописаного, можна говорити, що будова маткової труби дуже ніжна і тонка. Всі без винятку запальні процеси у фалопієвих трубах завдають колосальної шкоди, пошкоджуючи, а іноді доводячи до загибелі тонко організовані ворсинки.

Наслідком запальних процесів у трубах може бути утворення «залисин» у миготливому епітелії та неможливості пересування заплідненої яйцеклітини по трубі, що призводить до позаматкової вагітності і нерідко при такому діагнозі може бути видалена одна маткова труба.

Гонорея, туберкульоз та хламідія викликають сильне запалення через свою вкрай агресивну патогенну флору, що неодмінно призводить до вираженого спайкового процесу, відбувається перетяжка маткових труб, що також може призвести до позаматкової вагітності. Перетяжка маткових труб спайками найчастіше призводить і до безпліддя. Хламідія ж дуже часто селиться в бахромках (у фімбріях маткових труб), що призводить до їхнього повного склеювання, відповідно овульовану яйцеклітину ніхто не чекає, і вона просто гине, так і не потрапивши до маткової труби.

Генітальний ендометріоз, особливо в хронічній формі, викликає запальні процеси з утворенням спайок, що також може призвести до перетяжки маткових труб, позаматкової вагітності та згодом може бути видалена одна маткова труба. Нерідко при хронічних запальних процесах діагностується аденокарцинома маткової труби – це класичний рак, симптоми якого починають з'являтися лише на останніх стадіях.

Як же уберегти себе від проблем з матковими трубами, адже перетяжку маткових труб або загибель миготливого епітелію так складно діагностувати? У сучасній гінекології існує безліч методів дослідження, за допомогою яких можливе своєчасне медикаментозне втручання.

Використовуються такі методи, як лапароскопія, ехогістеросальпінгографія (Эхо ГСГ) маткових труб та соногістерографія маткових труб (ультразвукові методи), гістеросальпінгографія маткових труб та метросальпінографія (МСГ) маткових труб (рентгенівські методи). Також часто деякі методи застосовують не тільки як діагностичні: при нагнітанні рідини шприцем під тиском у порожнину матки відбувається промивання маткових труб або прочищення маткових труб, за статистикою у 15% випадків після діагностики настає вагітність.

Методи дослідження маткових труб

Гістеросальпінографія маткових труб (ГСГ) або метросальпінографія (МСГ) маткових труб.

Гістеросальпінографія маткових труб (ГСГ) або метросальпінографія (МСГ) маткових труб – це рентгенівська діагностика фалопієвих труб на наявність перетяжок маткових труб (на прохідність). Це метод, що найчастіше застосовується в обстеженні пацієнток з діагнозом безпліддя. Точність дослідження сягає 80%.

Суть процедури гістеросальпінографії маткових труб (або МСГ маткових труб) полягає у введенні контрастної речовини в шийку матки, потім вона заповнює порожнину матки та маткові труби, витікаючи у черевну порожнину. Після проводиться рентгенівський знімок, яким фахівець може оцінити стан порожнини матки і розташування маткових труб, розширення, звивистість і перетяжки маткових труб тощо. (якщо такі є).

Але, незважаючи на широке застосування фахівцями даного методу дослідження, він має свої недоліки. Гістеросальпінографія маткових труб (або МСГ маткових труб) проводиться тільки за відсутності запальних процесів, тому що при введенні стерильної контрастної рідини в порожнину матки (наприклад: пацієнтці з діагнозом ендометріоз) рідина переносить окремі фрагменти ендометрію в черевну порожнину і через прохідні фалопієві труби стають зовсім не прохідними.

До недоліків можна віднести і те, що процедура досить неприємна, якщо не сказати більше, багато пацієнток просто кричать у голос під час введення контрастної рідини. Також не варто забувати про опромінення рентгенівськими променями, тому процедуру призначають на 5-9-й день циклу, щоб уникнути опромінення яйцеклітини, або ж рекомендують наступний місяць охоронятися під час інтимної близькості.

Ехогістеросальпінгографія (Ехо-ГСГ) маткових труб або соногістерографія маткових труб.

Ехогістеросальпінгографія (Ехо-ГСГ) маткових труб, або соногістерографія маткових труб – це метод діагностики порожнини матки та фалопієвих труб на основі методу УЗД. При застосуванні даного методу досягається найвища точність: від 80 до 90%, при цьому він не несе в собі променевого навантаження, а також є менш болючим та мінімально інвазивним.

Суть процедури Ехо-ГСГ маткових труб або соногістерографії маткових труб полягає у введенні спеціальної контрастної речовини у порожнину матки, потім у маткові труби та черевну порожнину, що вказує на прохідність фалопієвих труб. Після проводять трансвагінальне та абдомінальне УЗД матки з 3d реконструкцією, що дає можливість фахівцеві оцінити форму порожнини матки, поверхню утворень у матці та стан маткових труб (їх прохідність).

Також застосування обох цих методів нерідко призводять до вагітності завдяки промиванню маткових труб або свого роду прочищення маткових труб контрастною рідиною, але, на жаль, ефект зберігається недовго. Ці методи найбільш ефективні виявлення аденокарциномы маткової труби. Провідні фахівці наполягають на проведенні діагностики маткових труб навіть за найменшої підозри на аденокарциному маткової труби, тому що це захворювання діагностувати вкрай складно, а симптоми з'являються лише на останніх стадіях.

МАТОЧНІ ТРУБИ (tubae uteri, salpinx; син.: фалопієві труби, яйцеводи) - парний трубчастий орган, що здійснює функції транспортування яйцеклітини та сперматозоїдів, створення сприятливого середовища для процесу запліднення, розвитку яйцеклітини в ранні терміни вагітності та просування зародка перших днів розвитку в матку.

Ембріологія

У ембріонів 8 - 9 мм довжини краніального відділу первинної нирки над закладкою гонади виникає симетрична інвагінація целомического епітелію в мезенхіму на рівні I грудного хребця. Ці ділянки утворюють сліпі трубки, які ростуть уздовж проток первинної нирки, утворюючи парамезонефральні (мюллерові) канали (рис. 1, а); клітини епітелію, що вистилає їх, набувають витягнутої форми, і епітелій стає згодом неправдивим багаторядним. Парамезонефральні канали (протоки, Т.) проходять паралельно проток первинної нирки з латерального боку і кілька зовні від них і відкриваються в клоаку окремими отворами. На протилежному кінці канал закінчується сліпим розширенням. Цей кінець продовжує рости і потім набуває просвіту. З парамезонефральних каналів розвиваються матка, маткові труби та верхня частина піхви; М. т. формуються із верхньої третини парамезонефральних каналів. Протягом 11-12 тижнів. внутрішньоутробного розвитку з скупчень мезенхіми навколо цих каналів формуються м'язовий та сполучнотканинний шари їх стінки. Усі структурні елементи стінки М. т. ясно визначаються на 18-22 тиж. внутрішньоутробного розвитку; у період вже добре виражені поздовжні складки слизової оболонки (рис. 1, б). До 28 тиж. складки збільшуються, і у новонародженої дівчинки слизова оболонка М. т. вже представлена ​​деревоподібними утвореннями, епітелій - одношаровий призматичну форму (рис. 1, в, г). Перші вії на клітинах епітелію бахромок труб з'являються на 16 тижнів. внутрішньоутробного розвитку Максимального розвитку епітеліальний пласт слизової оболонки М. т. сягає 30-31-й тиж. внутрішньоутробного розвитку М'язова оболонка М. т. розвивається одночасно з м'язовою оболонкою матки з мезенхіми, що оточує парамезонефральний канал. Круговий, а потім поздовжній м'язові шари формуються до 26-27-го тижня. У зовнішньому сполучнотканинному шарі розвиваються судини; пізніше цей шар зменшується обсягом. Ліва труба (як і яєчник) розвивається дещо пізніше.

Вікові особливості

На момент народження дівчинки формування М. т. анатомічно переважно закінчується; труби мають вигляд звивистих трубок довжиною близько 3 см. Гістологічно сформовано три оболонки, проте слизова оболонка ще не зріла, диференціювання її компонентів не закінчено. У м'язовій оболонці ще завершено утворення зовнішнього поздовжнього шару. У перешийку М. т. можна відзначити 4-5 невисоких первинних складок, протягом труби до ампули складки стають вищими і густо гілкуються. Висота клітин епітелію збільшується у напрямку до черевного отвору М. т.; особливо багато високих циліндричних клітин з вузькими витягнутими ядрами і одиничними миготливими віями, часто склеєними між собою. Секреторні великі клітини з світлішими ядрами найчастіше виявляються в основі первинних складок, тоді як на вершині складок вони поодинокі. У низьких, дрібних, з великими ядрами та світлою пухирцеподібною цитоплазмою клітинах виявляються фігури мітотичних поділів (камбіальні елементи). Сполучна тканина утворена ніжними колагеновими волокнами і великою кількістю клітинних елементів, багата ШИК-позитивними речовинами та кислими мукополісахаридами. У подальшому, особливо в період статевого дозрівання, М. т., як і всі відділи статевої системи, значно збільшуються, хоча за несприятливих умов інфантильний тип М. т. може зберегтися у дорослої дівчини та жінки.

Анатомія

Одним кінцем М. т. відкривається в матку - маточний отвір труби (ostium uterinum tubae), а іншим (вільним) кінцем-черевним отвором (ostium abdominale tubae uterinae) - в черевну порожнину поблизу яєчників (рис. 2). щільно стикатися з яєчником. Кожна труба укладена в складку очеревини, що становить верхню частину широкої зв'язки матки і носить назву брижі М. т. (mesosalpinx). Найчастіше довжина М. т. у дорослої жінки дорівнює 10-12 см, права М. т. зазвичай дещо довша за ліву; М. т. може мати варіанти будови. Розрізняють такі відділи: частина М. т., укладена в стінці матки – маточна частина (pars uterina); перешийок М. т. (isthmus tubae uterinae) – вузький найближчий до матки відділ (діам. 2-3 мм); ампула М. т. (ampulla tubae uterinae) - відділ, що йде за перешийком назовні, що поступово збільшується в діаметрі (6-10 мм) і становить половину довжини всієї М. т.; дистальний кінець М. т., що розширюється у вирву М. т. (infundibulum tubae interinae), - безпосереднє продовження ампули, вільний край якого закінчується численними виростами-бахромками труби (fimbriae tubae). Одна з бахромок яєчників (fimbria ovarica), найбільш довга і велика, тягнеться в складці очеревини до самого яєчника, підходячи до його трубного кінця. Черевний отвір М. т., діам, якого 2-3 мм, зазвичай зімкнуто, відкриття просвіту пов'язане з процесами овуляції. Через М. т., а потім матку та піхву черевна порожнина повідомляється із зовнішнім середовищем.

КровопостачанняМ. т. відбувається за рахунок 3-4 гілочок, що йдуть від трубних і яєчникових гілок маткової артерії (a. uterina), що залягають у брижі М. т. Відня у слизовій оболонці воронки поблизу її зовнішнього краю розташовані кільцеподібно і заходять усередину бахром. У момент овуляції вени переповнюються кров'ю, бахромки М. т. при цьому напружуються і лійка наближається до яєчника, охоплюючи його. Лімф, судини слідують переважно по ходу кровоносних, прямуючи до внутрішніх клубових (nodi lymphatici iliaci int.) та пахвинних (nodi lymphatici inguinales) лімф, вузлів. М. т. іннервується від гілок тазового та яєчникового сплетень (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Гістологія

Стінка М. т. складається з трьох оболонок: слизової, м'язової та серозної (цветн. рис. 5). Слизова оболонка М. т. дорослої жінки має випинання у вигляді довгих поздовжніх складок по всій довжині труби, між якими є більш короткі поперечні складки. На поперечному зрізі кожна складка має вигляд розгалуженого дерева (рис. 3). В ампулі М. т. складчастість найбільше виражена, в матковій частині вона незначна.

Слизова оболонка складається з епітелію та пухкої сполучної тканини – власної платівки слизової оболонки (lamina propria mucosae). Епітелій – одношаровий циліндричний; у ньому розрізняють чотири типи клітин: миготливі, секреторні, базальні (індиферентні), штифтоподібні (так зв. ред-клітини); кількість клітин змінюється залежно від фази менструального циклу (див.). Миготливі клітини становлять половину всіх клітин; вони є протягом усього М. т., число їх збільшується до ампулі. Ці клітини містять вії, менше органел і включень у порівнянні з секреторними. У передовуляторному періоді кількість вій збільшується, реєструються їх рухи. Секреторні клітини входять до складу епітелію всіх відділів М. т., їх число збільшується але напрямку до маточного кінця. Циклічні зміни у структурі секреторних клітин значні; у першій половині менструального циклу збільшується їх розмір та кількість органел, особливо мітохондрій, з'являється велика кількість гранул секрету. Максимальна секреторна активність цих клітин виявляється після овуляції; у другій половині менструального циклу висота цих клітин зменшується та змінюється характер секреторних гранул. Базальні та штифтоподібні клітини з'являються у другій половині менструального циклу, особливо наприкінці лютеїнової фази. Базальні клітини округлої форми зі слабоеозинофільною цитоплазмою та великим ядром; вони є камбіальними резервними клітинами. Фізіол, регенерація миготливих та секреторних клітин здійснюється за рахунок поділу базальних клітин. Базальні, як і штифтоподібні, клітини становлять прибл. 1% всіх епітеліальних клітин. Штифтоподібні клітини розглядаються як дистрофічно змінені миготливі та секреторні клітини, що надалі піддаються аутолізу.

Власна платівка слизової оболонки являє собою пухку волокнисту неоформлену сполучну тканину, багату на судини та нервові закінчення. Сполучна тканина протягом менструального циклу також зазнає змін, подібних до змін у функціональному шарі ендометрію матки (див.). М'язова оболонка складається з гладких м'язів, розташованих у вигляді кругового шару (найпотужнішого) і поздовжнього. М'язові пучки проникають у складки слизової оболонки. У напрямку до ампули м'язовий шар стає тоншим і, навпаки, у міру наближення до матки потовщується. Серозна оболонка складається з мезотелію та власної платівки серозної оболонки.

Фізіологія

Діяльність М. т. знаходиться у зв'язку з віковим та функційним станом жіночого організму. Функціональні зміни М.т. здійснюються гол. обр. під впливом нейрогуморальної регуляції (див.). Так, встановлена ​​залежність структурно-функціонального стану епітеліальних клітин слизової оболонки від гормонального статусу організму. У дослідах встановлено, що кастрація викликає часткове та повне знищення вій миготливих клітин та сплощення їх поверхні, а при введенні статевих гормонів структура клітин відновлюється. Скорочення м'язів М. т. і тип контрактильної діяльності органу неоднакові в різні фази менструального циклу. Можна розрізнити три основних типи скорочень М. т. У фазу проліферації збудливість мускулатури М. т. підвищена, відзначається схильність до тривалих спастичних скорочень з одночасною зміною форми та положення М. т. щодо яєчника з підніманням ампули та відведенням у бік вільного кінця; такі скорочення М. т. забезпечують механізм сприйняття яйцеклітини. У секреторну фазу тонус і збудливість мускулатури М. т. знижені, скорочення набувають перистальтичного характеру. Різні відділи М. т. скорочуються автономно та асинхронно. Найбільш виражені скорочення в перешийку М. т. В ампулі М. т. відбуваються тільки маятникоподібні рухи.

Напрямок хвилі скорочень М. т. пов'язане з місцем застосування подразнення (яйцеклітина, сперматозоїди); вони можуть бути спрямовані від ампули до матки (проперистальтика) та від матки до М. т. (антиперистальтика); ці скорочення забезпечують переміщення яйцеклітини чи зародка матку. При скороченні поздовжньої мускулатури М. т. коротшають, при скороченні кругової мускулатури звужується їх просвіт. Зниження тонусу мускулатури перешийка М. т., що полегшує проходження зиготи в матку, може відбуватися під впливом простагландину Е2, що міститься в насінній рідині, що потрапила в статеві шляхи жінки. При недостатньому вмісті естрогенів (див.) збудливість М. т. знижена, реакції на подразнення ослаблені, у результаті механізм сприйняття яйцеклітини може виникнути; він може виникати також у зв'язку з гальмуючим впливом несприятливих психосексуальних впливів. Запліднення яйцеклітини зазвичай відбувається в ампулі М. т. Переміщення яйцеклітини, зиготи і зародка в матку відбувається переважно в результаті скорочення мускулатури М. т., а також миготливих рухів вій епітеліальних клітин ендосальпінксу, які в другу фазу менструального циклу спрямовані 4). При настанні менопаузи тонус м'язової оболонки М. т. різко знижується, збудливість мускулатури майже повністю зникає, скорочення М. т., крім ампули, відсутні.

Гістол, структура М. т. також піддається вираженим змінам у різні фази менструального циклу. Висота епітеліальних клітин слизової оболонки М. т. мінімальна під час менструальної кровотечі, а на момент овуляції - максимальна. У фазу проліферації відбувається збільшення числа миготливих та секреторних клітин. Ядра клітин миготливого епітелію зміщуються догори. У другу фазу менструального циклу секреторні клітини набувають келихоподібної або грушоподібної форми і виступають над миготливими у зв'язку з одночасним зменшенням висоти миготливих клітин. У цю фазу відбувається збільшення числа базальних і штифтообразных клітин. Ядра миготливих клітин набувають витягнутої форми, переміщаються донизу. Секреторна активність епітеліальних клітин стає максимальною; секрет, що виробляється ними, забезпечує необхідні умови для запліднення та розвитку яйцеклітини у перші дні вагітності (див.). У фазу проліферації збільшується активність лужної фосфатази в секреторних та миготливих клітинах, підвищується вміст РНК та білкових сполук; у секреторну фазу збільшується активність кислої фосфатази. Подібні зміни можуть розглядатися як наслідок наростання інтенсивності обмінних процесів в епітеліальних клітинах у першу фазу менструального циклу та деструктивних змін – у другу фазу. У матковій частині М. т. гістохім, зміни в різні фази менструального циклу виражені значно слабше. У просвіті М. т. постійно міститься деяка кількість рідини, що містить глікопротеїди, а також простагландин F2α (див. Простагландини).

Методи дослідження

М. т. зазвичай досліджуються бімануальним методом. Незмінені М. т. пальпуються насилу і визначаються лише при тонкій і досить податливій черевній стінці. Для дослідження М. т. застосовуються також такі методи: метросальпінгографія, перітонеоскопія, пертубація, гідротубація, пневмоперитонеум, ультразвукова діагностика.

Патологія

Пороки розвитку

Пороки розвитку зустрічаються рідко і зумовлені переважно порушеннями в період ембріонального розвитку. М. т. можуть бути надмірно довгими або короткими. Можуть бути також додаткові отвори в ділянці дистального кінця і додаткові М. т. у вигляді невеликих поліпозних утворень з порожниною в центрі, які з'єднуються тонкою ніжкою з воронкою М. т. або з поверхнею широкої зв'язки матки. Може бути розщеплення просвіту труби, відсутність просвіту в деяких ділянках, а також додаткові прямі сліпі ходи, що не гілкуються. Рідше трапляється повне подвоєння труби. Розщеплення труби, як правило, поєднується з наявністю додаткових бахромок, додаткових бічних отворів на ампулі, кіст та ін. Як правило, вади розвитку М. т. не вимагають лікування.

Порушення скорочувальної діяльності маткових труб і порушення просування яйцеклітини і зародка можуть стати наслідком механічної перешкоди у вигляді спайок у просвіті органу, що виникли в результаті запального процесу, після штучного переривання вагітності, а також нейроендокринних розладів в організмі жінки. Через М. т. при аборті, менструаціях частинки ендометрію можуть закидатися в черевну порожнину, що може призвести до так зв. ендометріоїдної гетеротопії Можливе переміщення пухлинних клітин з черевної порожнини через М. т. в матку, та якщо з неї у піхву.

Трубна вагітність може виникнути в результаті імплантації та розвитку зародка у М. т. з подальшим її розривом. Трубна вагітність, а також розрив

М. т. мають виражену клин, картину (див. Позаматкова вагітність).

Захворювання

Запальні захворювання М. т. найчастіше протікають у вигляді сальпінгіту, який зазвичай викликають стафілокок, стрептокок, гонокок, кишкова паличка, мікобактерія туберкульозу. При цьому гонорейний сальпінгіт завжди розвивається висхідним шляхом, стафілококи, стрептококи також проникають в М. т. висхідним шляхом, а туберкульозне ураження М. т. розвивається при поширенні інфекції гематогенним шляхом з легень, лімфогенним - з бронхіальних і мезентеріальних лімф, . Іноді збудники інфекції поширюються з апендикса, сигмоподібної кишки. Запальне захворювання М. т. рідко буває ізольованим, зазвичай процес залучаються яєчники (див.); у разі захворювання об'єднують під терміном «аднексит». Сальпінгіт зазвичай починається із запалення слизової оболонки М. т. і швидко поширюється на м'язову оболонку стінки та очеревинний покрив. Результатом запалення (спочатку катарального, яке може перейти в гнійне) є облітерація або всієї М. т., або її маткової частини і ампули, що викликає стійке безпліддя (див.); скупчення ексудату призводить до утворення сактосальпінксу (гідросальпінксу, гематосальпінксу, піосальпінксу). Клин, картину, лікування, профілактику - див. Аднексит.

В результаті запального процесу, особливо при гонореї, у просвіті М. т. можуть утворитися поліпи, які в ряді випадків піддаються малігнізації і розглядаються як передраковий процес.

Пухлини

Пухлини М. т. трапляються рідко. Доброякісні пухлини (міома, лімфангіома, поліпи, ліпома) виявляються дуже рідко; як казуїстика описані хондрофіброма, дермоїд та тератома. Зазвичай вони досягають великих розмірів, клінічно не виявляються і виявляються лише за операціях на органах малого таза. Частота поразки М. т. злоякісними пухлинами не перевищує 1% по відношенню до всіх злоякісних пухлин жіночих статевих органів. Серед злоякісних пухлин М. т. на першому місці стоїть рак, вперше описаний Ортманном (E. G. Orthmann) у 1886 р., а у вітчизняній літературі p e С. Д. Міхновим (1891). Рідко зустрічається саркома і ще рідше хоріонепітеліома (результат трубної вагітності). Роль запальних процесів як етіол, фактора у розвитку раку М. т. сумнівна, хоча малігнізація поліпів, особливо виникаючих внаслідок гонореї, сумнівів не викликає. Вік хворих на рак М. т. переважно 40-50 років, причому приблизно половина хворих на рак були безплідними.

Патологоанатомічно злоякісні пухлини М. т. зазвичай представляють утворення грушоподібної, ретортоподібної форми, тугоеластичної консистенції або щільної консистенції з осередками розм'якшення, наповнені, крім пухлинних розростань, серозним або серозно-кров'янистим вмістом. Вони можуть нагадувати гідросальпінкс, відрізняючись тим, що на поверхні пухлини зазвичай є сосочкові розростання, які нерідко поширюються на сусідні органи. Вирва М. т. запаяна, пухлина зазвичай одностороння, зрощена з оточуючими органами (з яєчником, маткою, очеревиною, сальником). Гістологічно це частіше папілярно-солідна, рідше папілярна, сосочкова будова форма раку. Метастазування відбувається за лімф, судин, як правило, в поперекові лімф, вузли; не виключається і гематогенний шлях метастазування до різних органів. Метастази в М. т. із первинних пухлин інших органів особливо часто поєднуються з метастазом у яєчники; вони виявляються у формі дифузного потовщення труб або вузлуватих утворень, або у вигляді просовидних вузликів під серозним покривом. У лімф, судинах нерідко спостерігаються емболи пухлинних клітин.

Клин, симптоматика: хворі відзначають рясні світло-жовті (бурштинового кольору) або серозно-кров'янисті виділення, які зазвичай виливаються періодично, причому їх появі передують переймоподібні болі. При закупорці маткового отвору труби пухлинними розростаннями виділень може і не бути, але болі внаслідок розтягування труби пухлиною, що росте, посилюються і є характерним і досить раннім симптомом раку М. т. Зазвичай болі локалізуються внизу живота, в попереку, криж. При розриві М. т. внаслідок її перерозтягнення пухлиною, що росте, або проростання пухлиною стінки труби виникають явища гострого живота (див.).

Ранній діагноз раку М. т., на жаль, ставиться рідко; зазвичай злоякісні пухлини М. т. розпізнаються лише за операції. Однак при швидкому збільшенні пухлини, переймоподібних болях, серозно-кров'янистих або янтарного кольору виділення у значній кількості (особливо в період менопаузи) за відсутності виражених запальних явищ завжди потрібно думати про рак М. т. Велике діагностичне значення має цитол. Вивчення виділень. Обов'язково ректовагінальне, бімануальне дослідження, хоча отримані дані не завжди виразні при малих розмірах пухлини. При підозрі на рак М. т. певне значення має метросальпінгографія; іноді вдаються до діагностичної лапаротомії (див.).

Лікування раку М. т. переважно комбіноване - оперативне видалення пухлини та яєчників із суправагінальною ампутацією матки. Екстирпація матки, якщо немає особливих показань, не бажана з метою попередження можливості імплантації пухлинних клітин у піхву. Більшість клініцистів рекомендують у післяопераційному періоді застосування променевої терапії. Прогноз найчастіше поганий, тому що діагноз, як правило, ставиться пізно.

Операції

Видалення М. т. виробляють з приводу пухлин (див. Сальпінгектомія) і з метою статевої стерилізації (див.); хірургічні втручання застосовують з метою усунення безплідності, а також розриву М. т. при трубній вагітності.

Обов'язковою умовою операції на М. т. з приводу безплідності є попереднє клин, обстеження жінки та дослідження сперми чоловіка, а також встановлення місця непрохідності М. т. методом метросальпінгографії. Операції з приводу безплідності мають на меті усунення спайок, відновлення прохідності М. т. та їх нормальної рухливості. Сальпінголізис (син. Фімбріолізис) являє собою оперативне втручання, що робиться з метою усунення перитубарних зрощень та надання М. т. нормальної рухливості. Методика операції така. Після розтину черевної порожнини перитубарні спайки обережно руйнують гострим шляхом, після чого оглядають стан воронки М. т.; за наявності часткового злипання країв отвору лійки труби їх слід обережно розвести анатомічним пінцетом. Прохідність М. т. можна перевірити або шляхом вдування повітря через ампулу (рис. 5), або з боку матки шляхом пертубації або гідротубації. Слід ретельно здійснювати перитонізацію пошкоджених ділянок М. т. для запобігання утворенню зрощень у післяопераційному періоді. Сприятливий результат операції (настання вагітності) становить за даними Л. С. Персіанінова до 30-40%.

Рис. 10. Схематичне зображення етапів операції пересадки маткової труби в матку при непрохідності маткової частини маткової труби або початкової частини перешийка: 1 - облітерована ділянка труби посічена, проксимальний кінець ділянки труби, що пересаджується, розсікається на два клапті, на які накладаються лігатури; у просвіт труби введено протектор (вказаний стрілкою); кут матки січуть скальпелем; 2 - підшивання клаптів труби до кута матки голкою із шовним матеріалом; в трубу та матку введено протектор (вказаний стрілкою).

Операція сальпінгостомія (син. стоматопластика) полягає у розтині М. т. у зарощеного вільного кінця; протипоказанням до цієї операції є гострі та підгострі запальні процеси внутрішніх статевих органів, а також виражені післязапальні зміни у вигляді гідросальпінксу. Методика операції наступна: отвір М. т. може бути створено термінально на вільному кінці, латерально - на бічній стінці або шляхом поперечної (трансверсальної) резекції вільного кінця труби. Після розтину черевної порожнини М. т. обережно гострим шляхом виділяють із спайок і розсікають стінку труби (рис. 6, 1); слизову оболонку М. т. злегка вивертають і тонкими швами з'єднують із очеревиною М. т. (рис. 6, 2). При виражених змінах ампули роблять її часткову резекцію (рис. 7, 1 та 2). Для відновлення прохідності М. т. в області ампули можна використовувати спосіб накладання чотирьох кетгутових лігатур по колу ампули і наступним хрестоподібним розрізом між ними (рис. 8, 1). Потягування за нитки призводить до розгортання рани та утворення чотирьох клаптів стінки М. т. Шматки з'єднують окремими швами з очеревиною труби (рис. 8, 2). З метою полегшення попадання яйцеклітини до М. т. краю новоутвореного отвору фіксують у яєчника. Щоб уникнути вторинного рубцювання та закриття просвіту труби використовують протектори з біологічно неактивних матеріалів (рис. 9 та 10). Після сальпінгостомії вагітність настає, за даними Ш. Я. Мікеладзе та М. Г. Сердюкова, у 10-20% жінок; відсутність ефекту може бути пов'язано як із зарощенням новоствореного отвору, так і з великими анатомічними та функціональними змінами М. т., на тлі яких була зроблена операція.

До операції сальпінгоанастомозу можна вдатися за наявності непрохідності М. т. тільки в перешийку. При цій операції облітерована ділянка М. т. резецирують (рис. 9, 1) і в її просвіт вводять протектор; розсічені ділянки стінки труби зшивають окремими швами або за допомогою судинного апарату (рис. 9, 2). Операцію пересадки М. т. в матку виробляють у тих випадках, коли М. т. непрохідні в матковій частині або початковій частині перешийка. М. т. перетинають межі з ділянкою облітерації; непрохідну частину січуть, її брижу лігують. Кут матки січуть вузьким скальпелем або спеціальним інструментом (імплантатором) на всю товщу стінки органу до порожнини матки з таким розрахунком, щоб через отвір, що утворився, можна було провести прохідний відрізок маткової труби (рис. 10, 1). За допомогою пінцетів ножицями, що використовуються в офтальмол, практиці, маткову частину труби, що проходить, розрізають на два клапті; потім кожен клапоть підшивають до стінки матки із введенням у просвіт труби та порожнину матки протектора (рис. 10, 2). Кінець протектора виводять назовні через канал шийки матки і піхву, або через черевну стінку на термін від 4 до 6 тижнів. За даними Л. С. Персіанінова, вагітність після операції настає у 20% хворих.

Бібліографія:Гінекологічна ендокринологія, за ред. К. Н. Шмакіна, с. 5, М., 1976, бібліогр.; Головін Д. І. Атлас пухлин людини, с. 231, Л., 1975; Давидов С. Н., Хромов Би. М. та Шейко Ст 3. Атлас гінекологічних операцій, Л., 1973, бібліогр.; Злоякісні пухлини, за ред. Н.М. Петрова та С. А. Холдіна, т. 3, ч. 2, с. 298, Л., 1962; Кай любаєва Г. Ж. і Кондріков Н. І. До питання про функціональний стан маткових труб у хворих на міому матки, Акуш, і гінек., № 9, с. 33, 1976, бібліогр.; Мандельштам А. Е. Семіотика та діагностика жіночих хвороб, Л., 1976; Багатотомний посібник з акушерства та гінекології, під ред. Л. С. Персіанінова, т. 1, с. 343, М., 1961; Нікончик О. К. Артеріальне кровопостачання матки та придатків матки жінки, М., 1960, бібліогр.; Персіанінов Л. G. Оперативна гінекологія, М., 1976, бібліогр.; Посібник з патологоанатомічної діагностики пухлин людини, під ред. Н. А. Краєвського та А. В. Смольянникова, с. 212, М., 1976; Сліпих А. С. Розвиток іннервації маткових труб, Кишинів, 1960, бібліогр.; Сигнан К. Н. Лікування жіночої безплідності, Київ, 1971, бібліогр.; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t про J. А. Cancer, St Louis, 1970; A ref I. a. Hafez E. S. E. Utero-oviductal motility with emphasis on ova transport, Obstet, gynec. Surv., v. 28, p. 679, 1973, bibliogr.; David A., S e r r D. М. a. S e г n o-bi 1 s k у B. Chemical composition of human oviduct fluid, Pertil. і Steril., v. 24, p. 435, 1973; F 1 i з k i ng e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Estradiol receptor в людському fallopian tube, ibid., v. 25, p. 900, 1974; Sed-1 is A. Primary carcinoma of fallopian tube, у кн.: Gynecol, oncol., ed. by H. R. K. Barber a. E. A. Graber, p. 198, Амстердам, 1970, bibliogr.

В. П. Козаченко; О. В. Волкова (ан., Гіст.), А. І. Серебров (онк.).

Маточні(інший термін - фалопієві) труби– це дві найтонші трубки з вистилаючим шаром з миготливого епітелію, що йдуть від яєчників самок ссавців у матку через матково-трубну співустя. У немлекопитающих хребетних еквівалентними структурами є яйцеводи.

Історія

Інша назва маткових труб «фалопієві» дано їм на честь їхнього першовідкривача, італійського анатома XVI століття, Габріеле Фаллопіо.

Відео про маткові труби

Будова

В організмі жінки маткова труба дозволяє яйцеклітині просунутися з яєчника до матки. Її різні сегменти (бічний, медіальний): лійка та пов'язані з нею бахромки біля яєчника, ампулоподібна область, яка представляє основну частину бокового сегмента, перешийок, що є більш вузькою частиною, що з'єднується з маткою, а також інтерстиціальна ділянка (також відома як інтрамуральна), який перетинає м'яз матки. Маточне гирло – це місце, де сходиться з черевною порожниною, тоді як її маточний отвір є входом у порожнину матки, матково-трубною співусістю.

Гістологія

У поперечному перерізі органу можна побачити чотири окремі шари: серозний, субсерозний, власний пластинчастий та внутрішній слизовий шар. Серозний шар походить від вісцеральної очеревини. Субсерозний шар утворений пухкою зовнішньою тканиною, кровоносними судинами, лімфатичними судинами, зовнішніми поздовжніми та внутрішніми кільцевими шарами гладких м'язів. Цей шар відповідає за перистальтичну активність маткової труби. Власний пластинчастий шар є судинною сполучною тканиною. Є два типи клітин у простому циліндричному епітелії маткової труби (яйцевода). Війскові клітини переважають всюди, але найбільш численні вони у лійках та ампулах. Естроген підвищує виробництво вій на цих клітинах. Між війковими клітинами розсіяні секреторні клітини, які містять верхівкові гранули та виробляють трубчасту рідину. У цій рідині містяться поживні речовини для сперматозоїдів, яйцеклітин та зигот. Виділення також сприяють капацитації сперми шляхом видалення глікопротеїнів та інших молекул із плазматичної мембрани сперматозоїдів. Прогестерон збільшує кількість секреторних клітин, тоді як естроген підвищує їх висоту та секреторну активність. Трубна рідина тече проти дії вій, тобто до фімбріального кінця.

Зважаючи на поздовжню варіацію гістологічних особливостей, перешийок має товсту м'язову оболонку і прості слизові складки, тоді як ампула має складні слизові складки.

Розвиток

Ембріони мають дві пари каналів, щоб впустити гамети з організму; одна пара (мюллерові протоки) розвивається в жіночі фаллопієві труби, матку і піхву, тоді як інша пара (вольфові протоки) розвивається в чоловічі придатки яєчка та сім'явиносні протоки.

Як правило, тільки одна пара таких каналів буде розвиватися, а інша регресує та зникає в утробі матері.

Гомологічним органом у чоловіків є рудиментарний додаток яєчка.

Функція маткових труб

Основною функцією цих органів є сприяння запліднення, яке відбувається наступним чином. Коли ооцит розвивається в яєчнику, він укладений у сферичне скупчення клітин, відоме як фолікул. Саме перед овуляцією первинний ооцит завершує фазу мейозу I для формування першого полярного тіла та вторинного ооциту, який зупиняється у метафазі мейозу II. Цей вторинний ооцит потім овулюється. Розрив фолікула та стінки яєчника забезпечує вихід вторинного ооциту. Вторинний ооцит захоплюється бахромчастим кінцем і просувається в ампулу маткової труби, де, як правило, зустрічається зі сперматозоїдом і відбувається запліднення; стадія мейозу II негайно завершується. Запліднена яйцеклітина, що стала тепер зиготою, рухається у напрямку матки, чому сприяє активність вій і м'язів матки. Приблизно через п'ять днів новий ембріон потрапляє у порожнину матки та на 6-й день імплантується у стінку матки.

Випуск яйцеклітини не чергується між цими двома яєчниками і, мабуть, випадковий. У разі видалення одного з яєчників, решта виробляє яйцеклітину щомісяця.

Іноді ембріон імплантується замість матки у фалопієву трубу, створюючи позаматкову вагітність, широко відому як «трубна вагітність».

Клінічне значення

Хоча повний аналіз трубної функції у пацієнтів із безпліддям не можливий, велике значення має тестування прохідності маткових труб, оскільки їхня непрохідність є основною причиною безпліддя. Гістеросальпінгографія, лапароскопія з барвником або контрастна гістеросальпінгосонографія продемонструють, що труби відкриті. Продування труб є стандартною процедурою для тестування прохідності. Під час операції може бути перевірено їх стан, для чого барвник, наприклад, метиленовий синій, може бути введений у порожнину матки і буде видно, як він проходить через труби, коли шийка матки закупорена. Оскільки захворювання труб часто пов'язане з хламідійною інфекцією, тестування на антитіла до Chlamydiaстало рентабельним видом скринінгу на патології цих органів.

Запалення

Сальпінгіт - це захворювання маткових труб, що супроводжується запаленням, яке може протікати самостійно або бути складовою запального захворювання тазових органів. Мішкоподібне розширення маткової труби у її вузькій частині, внаслідок запалення, відомо, як аденосальпінгіт. Як запальні захворювання тазових органів та ендометріоз, він може призвести до непрохідності цих органів. Непрохідність пов'язана з безпліддям та позаматковою вагітністю.

Рак фалопієвої труби, який зазвичай розвивається в її епітеліальному шарі, що вистилає, історично вважається дуже рідкісним злоякісним захворюванням. Згідно з останніми даними, він, ймовірно, є значною мірою те, що в минулому класифікувалося, як рак яєчників. У той час як ця проблема може бути неправильно діагностована, як рак яєчників, вона не має особливого значення, так як онкозахворювання яєчників та фалопієвих труб лікуються однаковим чином.

Хірургія

Сальпінгектомія є операцією з видалення фалопієвої труби. Якщо видалення відбувається з обох сторін, це називається двосторонньою сальпінгектомією. Операція, яка поєднує в собі видалення органу з видаленням хоча б одного яєчника, називається сальпінгоофоректомією. Операція з виправлення непрохідності називається пластикою маткової труби.

Фалопієві трубиназвано на честь італійського лікаря Габріеля Фаллопія, який першим описав їхню будову. Це парні порожнисті трубки, якими запліднені яйцеклітини переміщаються в порожнину матки. Кожна труба лежить у подвійній складці очеревини – брижі труби. Довжина труби приблизно 10-12 см. У нормі права труба трохи довша за ліву. Ширина – близько 4-6 мм. Усередині фалопієва труба складається зі слизової оболонки з миготливим епітелієм. Завдяки м'язовій активності труби та коливальним спрямованим рухам вій епітелію запліднена яйцеклітина проштовхується до матки.

Відділи маткової труби

У трубі виділяють кілька відділів:

Маткова (інтерстиціальна) частина, гирло маткової труби- Відрізок каналу, що примикає до стінки матки. Відкривається порожнину матки отвором розміром близько 2 мм.

Перешийок - найвужчий відділ діаметром близько 2-3 мм.

Ампула – цей відділ припадає майже половина довжини труби. Ампула йде за перешийком, поступово збільшуючись у діаметрі до 8 мм. У цьому відділі відбувається зустріч сперматозоїдів із яйцеклітиною. У ампулярному відділі добре виражені складки слизової оболонки. Вони великі за розміром і формують вторинні та третинні складки.

Вирва – є продовженням ампули, є лійкоподібним розширенням труби, по краях якого розташовуються численні бахромки неправильної форми. Одна з найбільших за величиною бахромок тягнеться у складці очеревини аж до яєчника. На верхівці вирви знаходиться круглий отвір, що відкривається в черевну порожнину. Через нього запліднена яйцеклітина за допомогою перистальтичних рухів труби потрапляє до ампули. Вії епітелію бахромок мають миготливі рухи в бік матки, таким чином вони здатні притягувати яйцеклітину з черевної порожнини і просувати її до матки.

Кровопостачаються маткові труби яєчниковими та трубними гілками маткових артерій, гілками яєчникових артерій.

Значення фалопієвих труб у репродукції

Маточні трубивідіграють важливу роль репродуктивної функції жінки. Завдяки перистальтичним рухам, труби забезпечують транспортування яйцеклітини, що запліднилася, в порожнину матки. Найкраще перистальтика виражена в момент овуляції та кілька днів після неї. Функція маткової трубитакож полягає у створенні умов, сприятливих для зачаття та розвитку зародка під час його руху до матки. Трубний секрет, що містить глікопротеїни, простагландини та різні біологічно активні речовини, забезпечує харчування ембріона в .

Непрохідність маткових труб

До непрохідності можуть призвести:

Запальні процеси у порожнині малого тазу, які можуть виникнути після складних пологів або абортів та при ускладненому ендометріозі.

• Оперативні втручання у черевній порожнині, що призводять до утворення спайок у малому тазі.
• Трубна інфекція через ускладнення хвороб, що передаються статевим шляхом. У даному випадку йдеться про уреаплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз.
• Перев'язка труб (жіноча стерилізація).
• Іноді зустрічається вроджена недорозвиненість, коли труби занадто короткі, або, навпаки, довгі, звивисті.

Непрохідність може бути органічною, коли просвіт труби закритий плівкою із сполучної тканини, та функціональною, коли порушена робота труби. Повна закупорка виникає при перекритті просвіту каналу по всій його довжині. При частковій – закритий просвіт у якійсь одній частині яйцеводи. Закупорка труб зазвичай ніяк не відбивається на самопочутті жінки. Про необхідність перевірки функції фалопієвих труб дізнаються зазвичай лише при проблемах із зачаттям.

Як перевірити маточні труби?

Існують інструментальні лікувально-діагностичні:

Гістеросальпінгографія (ГСГ) маткових труб. Цю процедуру також називають метросальпінгографія. Після місцевої анестезії під рентгенівським контролем матку вливають контрастну рідину. Вона повинна проникнути в обидві труби і вилитися в порожнину живота. За рентгенівськими знімками видно, які відділи пройшов контраст і де перешкода. При виявленні спайки лікар може одразу провести реканалізація труби. У ГСГ є недолік, у 20% випадків можливий хибний результат через м'язовий спазму труби.

Лапароскопія маткових трубє діагностичною операцією. Під загальним наркозом робляться проколи на животі, й у нього нагнітається повітря. У розріз під пупком вводять лапароскоп, інші проколи поміщають спеціальні інструменти щодо операції. Як і при ГСГ в матку заливають контрастну речовину і дивляться, чи вона виллється через фалопієві труби в черевну порожнину. При виявленні спайки вона відразу видаляється лікарем.

Ехогістеросальпінгографія- Дослідження за допомогою УЗД. Цей метод є менш точним. Замість рентгеноконтрастної речовини використовують фізрозчин.

Що таке гідросальпінкс?

Виникає при надмірному накопиченні в порожнині труб патологічної рідини при сальпінгіті через порушення лімфо- та кровотоку. Цей трансудат токсично діє на ембріон та ендометрій матки, що призводить до безпліддя та ризику позаматкової вагітності. Млявий процес ніяк не позначається на самопочутті жінки. Виявити його можна під час УЗД органів малого тазу. Вчасно не лікований гідросальпінкс може призвести до розриву маткової труби. Лікування переважно хірургічне, паралельно проводять протизапальне лікування, фізіопроцедури та антибіотикотерапію. У разі неможливості відновлення функції труби рекомендують її видалення з наступним напрямом жінки на ЕКЗ.

Так як маткові труби відіграють важливу роль при заплідненні, необхідно ретельно стежити за здоров'ям, не допускаючи розвитку. При виявленні осередку інфекції своєчасно його санувати. Так ви збережете фалопієві труби здоровими і зачаття малюка не складе для вас праці!