Якщо СНІД називали «чумою XX» століття, то в столітті на аналогічну роль претендують вірусні гепатити. Чи правда, що гепатит можна підхопити у перукарні? Від яких збудників гепатиту є щеплення, а яких — ні? Чи можна вилікуватись і що буде, якщо ігнорувати хворобу? Зрештою, як жити з цією інфекцією та залишатися активним? На ці та інші питання читачів Медновостей відповіли керівник гепатологічного центру Гепатит.Ру, член Європейської асоціації з вивчення печінки Белла Леонідівна Лур'є та гастроентеролог-гепатолог, доктор медичних наук, Заслужений лікар Росії, професор Анатолій Леонідович Чернишев.

Діагностика та профілактика

Аслан

Доброго дня! Розкажіть, будь ласка, про сучасні методи діагностики гепатиту? Я чув, що вони не завжди точні. Чи можуть аналізи показати, що людина здорова, якщо вона є носієм вірусу?

Сучасна діагностика дозволяє виявляти вірус у крові методом ПЛР, що і є єдиним аналізом, що дозволяє за його позитивному результатіставити діагноз «хронічний вірусний гепатит». Діагнозу «носій вірусу» немає. Можна бути носієм антитіл до вірусу, якщо за наявності аналіз на ПЛР негативний. Тоді можна казати, що пацієнт здоровий.

Ірина

Скажіть, будь ласка, чи можна заразитися гепатитом В або С при манікюрі чи педикюрі? Інструменти знезаражують у спеціальних розчинах та за допомогою ультрафіолету, чи вбиває така дезінфекція вірус? Чи потрібне автоклавування?

Обробка інструментів у спеціальних розчинах вбиває вірус тільки в тому випадку, якщо витримуються терміни обробки (досить довгі) та концентрація розчину. При цьому якість інструментів страждає. Тому така правильна обробка практично не проводиться. В автоклаві інструменти повинні лежати за температури 126 градусів 1 год.

Марина

Добрий день. Чи планується запроваджувати обов'язкову перевірку дітей на гепатит перед тим, як ставити щеплення від нього? Нас у школі не перевіряли, а через п'ять років після її закінчення виявилось, що, незважаючи на зроблене щеплення, у мене гепатит Б, і вже у хронічній формі. Лікарі вважають, що я була заражена до щеплення і дивуються, що вона не дала реакцію. А якби дала...

Перевірка на вірусний гепатит В перед щепленням є обов'язковою для всіх, крім дітей, які щойно народилися. Це типова (і обурлива, оскільки небезпечна) ситуація, коли щеплення роблять і натомість вже наявного гепатиту, чи за перенесеному гепатиті.

Гепатит C

Соловйов Олег

Дружина заразилася гепатитом З 6,5 років тому. На запитання до медиків отримали відповідь, - у вашому регіоні «нормальних» гепатологів немає (м.Тюмень)... Поки що просто займаємося «народним самолікуванням» (відвар вівса) Жодних занепокоєнь дружина начебто не відчуває, але з чогось все-одно треба розпочинати. Куди звернутись?

Необхідно обов'язково звернутися до спеціалізований центр. Вірусний гепатит небезпечний саме тим, що жодних симптомів може і не бути доти, доки зміни в печінці стають незворотними і лікувати вже важко. До нашого центру приїжджають пацієнти з різних міст для кваліфікованого обстеження та лікування.

Дмитро

Добридень! Чи можливо порожниною вилікуватись від Гепатія С?

Можливо. Якщо лікування розпочато вчасно та печінка не уражена вірусом необоротно.

Добрий день. Чи небезпека для плода при зараженні гепатитом С?

Малоймовірно. Вірус гепатиту С через плаценту не проходить у переважній більшості випадків.

Андрій

У пост-студентські роки був донором. Там і заразили. Усі ці 25 років не знав навіть де у мене печінка знаходиться. Нині мені 50 років. Випадково 4 роки тому здав аналіз крові на біохімію, з'ясувалося, що у мене гепатит с. Через рік поставили діагноз – цироз печінки. Інвалідність 3 групи. Пегільований інтерферон безглуздий? Перспективи похмурі?

Доки цироз компенсований (немає асциту, або він знімається сечогінними), формула крові істотно не змінена, можна і потрібно лікуватися. Інтерферони, у тому числі і пегільовані, мають доведену протифіброзну та протицирозну дію. Єдина проблема – знайти кваліфікованого лікаря, який може призначити це лікування.

Попова Тетяна

Доброго дня, я з Латвії. У мене гепатит С. Я лікувалася 48 тижнів. Після закінчення лікування вірус повернувся за півроку. Тепер не знаю, чи мені йти на лікування ще раз? Чи варто їхати на консультацію до Москви? Аналізи хороші – АЛАТ – 17, АСАТ – 14, але такі аналізи були і до лікування. Величезне спасибі.

Повторний курс не виключено. Для рішення про повторний курс краще приїхати до Москви. Рішення зважене та потребує всебічного обговорення з кваліфікованим лікарем (усі за та проти).

надія

при вагітності з'ясувалося, що у мене гепатит, пізніше трапилася завмерла вагітність і мене почистили. Я зараз в шоковому станіі не знаю, що тепер робити і де лікуватись. Мені 36 років, грошей для лікування немає Невже немає шансу на майбутнє? Я приречена?

Зовсім немає. По-перше, треба уточнити діагноз, чи є вірусний гепатит, цілком можливо, у вас тільки антитіла і лікування не потрібно. По-друге, вірусний гепатит можна і потрібно лікувати, але зміни, що вірус викликає у печінці, формуються дуже повільно. У вас є ЧАС, щоб розібратися в ситуації та приймати рішення.

Гепатит B

Жанна

Добрий день. У сестри (22 роки) виявили гепатит Б. Наскільки він заразний і яке потрібне лікування? Виявили під час здачі аналізу крові. Нічого не турбує.

З вірусним гепатитом немає стандарту прийняття рішення (лікувати чи лікувати) і терапія призначається різна залежно від причин. Ці обставини - стан печінки (вона може і не турбувати, а запалення при цьому є), стан вірусу (активний, агресивний, небезпечніший або менш небезпечний), ступінь ураження вірусом печінки (ступінь фіброзу - наскільки процес наближається до цирозу). Вся ця інформація - предмет серйозного обстеження, яке належить вашій сестрі для прийняття правильних рішень ЧАС.

Щодо заразності: вірусний гепатит В дуже заразний. Основний шлях передачі через кров, тому Зубна щітка, прилади для гоління, ножиці — повинні бути строго індивідуальними. Статевий шлях передачі також актуальний. Але це питання вирішується щепленням. Перед щепленням треба здати аналізи, що виключають наявність вірусу і не тільки в цьому,

Хронічний гепатит Б. Печінка не турбує, біохімія в нормі, чоловік не заразився за кілька років, поки не знали про діагноз. Чи варто розпочинати лікування?

Варто обстежитись для того, щоб визначити, наскільки вірус небезпечний для вас. Часто і при нормальному самопочутті зміни в печінці, спричинені вірусом, є реальною загрозоюдля життя і вимагають негайного початку противірусної терапії. Щодо чоловіка, то треба зробити йому наступні аналізи: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Якщо вони всі негативні, то негайно зробити щеплення від В. Не виключений факт, що ваш чоловік уже перехворів на вірусний гепатит і одужав. Ці аналізи дозволять це уточнити.

Чи правда, що гепатитом D можна захворіти тільки разом з гепатитом В?Відповідь: Так, вірус гепатиту Д потрапляє в організм тільки з вірусом В, але дуже сильно змінює ситуацію в гірший бік, тому що швидко викликає у печінці процеси, що ведуть до цирозу.

Ліки

Наталя

Здрастуйте, чи може гепатит викликати неправильний прийом ліків? Наприклад сильного антибіотика? Гепатопротектори можуть у цьому випадку допомогти?

Гепатит – це запальний процес у печінці. Він може бути викликаний не лише вірусами, а й токсичними речовинами, зокрема ліками. Лікування – препаратами-гепатопротекторами.

Ганна

Після перенесеного гепатиту А минуло 15 років. Які препарати для профілактики оздоровлення печінки можна приймати?

Гепатит А завжди закінчується одужанням, і не вимагає ніякого лікування через 15 років.

Алімкіна Людмила

Насамперед потрібно з'ясувати причину запального процесу в печінці і лише потім призначати лікування. Якщо це віруси, то лікування потрібно буде змінити.

Здрастуйте, шановні лікарі!

Я не знала, що я мав гепатит, а в 60 років — дізналася, за аналізами крові, за кордоном. Просто повідомили, що він був, але організм виробив до нього імунітет. Болі в області печінки як були, так і є, тому я і звернулася до гастроентеролога та терапевта. Нічого мені не виписали (Креон - не в рахунок), зробили біопсію, констатували жирову дистрофію печінки другого ступеня. Самопочуття не з найкращих. Що мені брати? Чи потрібний есенціалі? Або додатково обстежитись?

Печінка не болить, а призначення креону свідчить про запальний процеспідшлункової залози, яка може супроводжуватися болем. Жирову дистрофіюпечінки ( метаболічний синдром) треба обов'язково лікувати, оскільки вона також призводить до цирозу. Фахівці, які лікують метаболічний синдром – це ендокринолог та гепатолог.

Дмитро

після моєї терапії минуло три роки. була отримана стійка вірусна відповідь, мінус. проте, терапія супроводжувалася дуже сильними шкірними подразненнями. мені казали, що вони підуть після припинення прийому препаратів. але ні, все як і раніше. як боротися з такими негативними побічками терапії і якого лікаря взагалі йти — до дерматолога чи гепатологу?

Вам треба звернутися до дерматолога.

Дмитро

У зв'язку з політикою на припинення в Росії клінічних випробуваньзарубіжних препаратів, шансів на безкоштовне лікуванняу багатьох хворих гепатитом c не залишилося. Суми на рибавірин-пегінтерефронову терапію непідйомні для більшості. Західні експериментальні програми врятували життя та здоров'я багатьом із нас. Чи будуть вони продовжені в колишньому обсязі, чи настав час об'єднуватися проти свавілля чиновників, яким знову не вистачає грошей?

Мені важко відповісти на це запитання. Єдине, що я можу запропонувати, це лікування вітчизняними препаратамиінтерферону, які при щоденному введенні досить ефективні і коштують значно дешевше.

Які перспективи (терміни) появи в Росії тілапревіра? І скільки буде коштувати курс за його участю

Поки що на це питання важко відповісти.

Питання організації лікування

Ірина

Доброго дня, Белла Леонідівна, Анатолій Леонідович. Скажіть будь ласка, а коли в Росії гепатит лікуватимуть безкоштовно, тому що зараз лікують СНІД? На мій погляд, це однаково страшні хвороби, але з гепатитом громадяни повинні рятувати себе власним коштом.

На жаль, у нас громадяни мають рятувати себе не лише з приводу вірусного гепатиту. Тому потрібно просто шукати варіанти лікування менш дорогими препаратами, наприклад, вітчизняними, які серйозно дешевші, але за ефективністю цілком можна порівняти з дорогими імпортними.

Марина Порадьте, будь ласка, найкращих гепатологів у Москві. Цікавлять лікарі, які приймають як у державних, так і приватних медустановах.

Як варіант, у нашому центрі консультують найкращі лікарі— професори та кандидати наук із великим досвідом лікування вірусних гепатитів.

Марина

Мене цікавить гепатит «С». Чи є безкоштовна держпрограма лікування? Який центр має найкращі результатиі як у нього потрапити «простому смертному» хворому? І ще одне питання-ЧИ ЙДУТЬ РОЗРОБКИ або випробування вакцини від гепатиту «С»?

Безкоштовна програма лікування нині діє лише для пацієнтів із поєднаною інфекцією: ВІЛ та гепатит. Щодо результатів лікування, то вони не залежать від центру, де проходило лікування, від лікаря, який його призначив. Багато ефективність лікування залежить наскільки Вчасно воно розпочато і правильно контролювалося в процесі терапії. Це питання конкретної кваліфікації лікаря та поінформованості пацієнта.

Понад тридцять років тому інфекціоністи використовували єдину назву вірусного гепатиту людей – Хвороба Боткіна чи жовтяниця. Після типізації вірусу, гепатити людини стали позначати буквами латинського алфавіту від "A" і далі по-порядку до "F".

Що таке гепатит?

Нові, сучасні, різновиди вірусу позначають ініціалами перших хворих на GB, TTV. Вчені не виключають подальшого виявлення форм вірусу цієї групи. Ми ж поки що зупинимося на найпоширенішій і небезпечної формигепатиту, що має літер "С".

Гепатит С - вірусне захворюваннялюдини, збудник відноситься до сімейства Flaviviridae, роду Hepavirus, виду ВГС (вірус гепатиту С) або HCV (англ.). Вперше ідентифіковано 1989 року.

В електронному мікроскопі це дрібне, сферичне утворення, вкрите оболонкою. Генетична інформація міститься в одному гені, що несе інформацію про шість-одинадцять генотипів.

Особливості вірусу ВГС:

Зараження людини ВГС відбувається переважно парентерально (минаючи травний тракт), при попаданні вірусу в кров, далі в паренхіму печінки. Основний шлях зараження внутрішньовенні ін'єкції наркотичних речовинбрудним шприцем, можливе зараження при проникненні вірусу через слизові оболонки при незахищеному сексуальному контакті.

Характерною є висока варіабельність імунних рецепторів оболонки вірусу. Вірус легко дурить імунну систему людини, регулярно модифікується. Через війну вченими періодично відкриваються нові форми, типи, підтипи вірусу.

Шанс на повне одужанняпри гострій формі гепатиту є приблизно 15% хворих, в інших переходить у безсимптомну хронічну форму, яка завершується іноді.

Розвиток патогенезу за типом хронічного захворювання – одна з особливостей гепатиту С. Жовтянне фарбування покривів у хворих може бути відсутнім або з'являтися на короткий час.

Невеликий бонус. Для цієї форми гепатиту можливе, але не характерне внутрішньоутробне зараження (передача вірусу від вагітної жінки до її плоду).

З 2004 року гепатит С включено до списку соціально значимих інфекційних захворюваньна території Російської Федерації. Хвороба відноситься до переважно хронічним інфекціям(Зниження працездатності людей активного віку), важко контрольованим поширенням, оскільки немає вакцини. До 90% людей, які вживають ін'єкційні форминаркотики героїнового ряду є носіями вірусу. Безсимптомні носії гепатиту С є резервуаром та переносниками хвороби.

Відмінна особливість хронічної формигепатиту в тому, що вірус знаходиться в організмі людини в активному та неактивному стані. При цьому стан активності неодноразово змінюється.

Хитрість у тому, що антитіла у крові (сліди вірусу) виявляється, а вірус у крові (збудник) відсутня, тобто у нереплікативної фазі і тому піддається лікуванню.

Підтвердження захворювання та контроль ефективності лікування проводиться на підставі комплексної діагностики:

лабораторних методів, зокрема визначення концентрації вірусу (РНК), суми специфічних антитіл;

інструментальних методів візуалізації печінки, проведення пункції паренхіми органу та подальше лабораторне дослідженняз метою визначення характеру ушкодження клітин печінки.

Скільки живе вірус гепатиту С?

Стійкість вірусу перевірено у лабораторних умовах. Досвідченим шляхом доведено, що вірулентність збудника гепатиту С зберігається на різних поверхнях, у тому числі у голці шприца, понад чотири дні при кімнатній температурі.

Кип'ятінням інактивується за дві хвилини. При нагріванні до 600С втрачає вірулентність протягом двох хвилин. Пряме опромінення світлом в ультрафіолетовому діапазоні інактивує його протягом 10 хвилин.

Тим часом, ймовірність попадання вірусу в кровоносне русло досить висока за різних побутових ситуацій чи похибок. медичного обслуговування(див. нижче).

Скільки живуть люди із гепатитом С?

В середньому через десять-тридцять років хронічне захворюваннязавершується важким, незворотним ушкодженням печінки – цирозом. Так як основна група ризику - це молоді люди до 30 років, перспектива отримати фатальні наслідки в 40-60 років і навіть раніше є актуальною. Такий результат очікує приблизно 20% хронічних хворих на цю форму вірусного гепатиту.

У людини, що заразилася, знижується якість життя через пошкодження функцій печінки. Знижується її важлива функція- Детоксікація метаболітів, особливо після вживання жирної їжі, алкоголю. Потенційно небезпечний застій крові через зниження функції фільтрації печінки.

Можлива передчасна загибель людини, ураженої вірусом гепатиту С, спричинена непрямими причинами. Одна з ймовірних причинзагибелі – це зниження функціональної компетентності печінки, що тягне за собою шлейф патологій (порушення діяльності серцево-судинної системи, Легких).

Фінал захворювання - цироз печінки проявляється тотальним порушенням функцій органу, запустінням дрібних судинта формуванням великих шляхів кровотоку. Цироз печінки – незворотний процес, вилікувати його сучасними методамипрактично неможливо. Внаслідок ущільнення паренхіми розвиваються застійні явищав черевної порожнини(). Застій крові супроводжується розширенням стінок артерій печінки. Це потенційна загроза розриву судин та кровотеч. У виняткових випадкахрозвивається рак печінки.

Основна група пацієнтів, які звертаються зі скаргами на загальне нездужання, слабкість, не пов'язує скарги із ураженням печінки.

Одна з особливостей гепатиту С - відсутність або короткочасна жовтяничність покривів. Жовтяниця (іктеричність) склери очей, шкіри – це симптом ураження печінки, а точніше симптомпідвищення концентрації жовчного пігменту у крові. Білірубін, так називають цей пігмент, може потрапляти в кров при одній з форм патології. жовчних протокчи паренхіми печінки.

Загальні клінічні симптоми, що супроводжуються гепатит С:

загальна слабкість, апатія;

зниження активності під час виконання роботи;

огида, частіше зниження апетиту;

біль, неприємні відчуттяу правому підребер'ї пов'язані з дискінезією (застій жовчі) або запаленням жовчного міхура, ураження паренхіми печінки не проявляється болями;

при пальпації лікар відчуває збільшення розмірів печінки та селезінки, пацієнт збільшення печінки відчуває відчуття розпирання у правому підребер'ї;

можлива пропасниця постійного типу.

Особливість патогенезу гепатиту С, а також гепатиту В (подібний до патогенезу) можлива наявність позапечінкових симптомів. Відсутність видимого зв'язку симптомів з ураженням печінки, при глибокому аналізі, цей зв'язок все ж таки підтверджує.

Основні позапечінкові симптоми:

ураження суглобів та серцевого м'яза – ревматоїдне запалення;

поразка органів зору різного характеру;

папульозного висипання на шкірі чи слизових оболонках, можливо у вигляді окремого захворювання – червоний плоский лишай;

ураження органів виділення (нирок, сечового міхура).

На жаль, жоден з вищеназваних симптомів не є патогномонічним (головним, визначальним), але завжди підтверджує ураження печінки або інших органів, що мають з нею тісний зв'язок.

Основні симптоми, що підтверджують зв'язок захворювання з гепатитом С, виявляються лабораторними та інструментальними методами.

Ознаки гепатиту у жінок та чоловіків

Гепатит С немає гендерних відмінностей, однаково проявляється в чоловіків і жінок. Часто ця форма гепатиту взагалі не має ознак, за винятком загальних та позапечінкових симптомів (див. вище).

Наслідки гепатиту С виявляються непомітно, через тривалий термінпісля зараження. Дорослим людям слід підвищити епідемічну настороженість, відмовитись від вживання наркотиків, незахищеного, випадкового сексу.

Сумно якщо ризик зараження гепатитом С піддається немовля внаслідок безтурботності батьків.

Завжди пов'язаний із величезними навантаженнями на організм вагітної жінки. Гостра форма гепатиту на активній стадії може бути небезпечною для плода. Тим часом сучасні уявлення про хронічний патогенезцієї форми захворювання дають підстави вважати можливим успішне виношування плода за відсутності ознак переродження печінки.

В окремих випадках можливі ускладнення. Ознаки їх різноманітні і піддаються класифікації у межах даного тексту. Спостереження протягом вагітності у разі проводиться за умов стаціонару чи амбулаторно.

Тяжкі наслідки, пов'язані з переродженням печінки у вигляді цирозу, не сумісні з вагітністю та виношуванням плода. Жінкам, які мають цироз, рекомендується відмовитись від вагітності.

Гепатит С у немовлят

Ось відповіді на актуальні питанняпро можливість внутрішньоутробного зараження, а також інфікування під час грудного вигодовування.

Зареєстровано не більше 6% випадків зараження плода під час вагітності та пологів, при цьому передача вірусу можлива виключно в активну (реплікативну) фазу патогенезу.

Грудне молоко інфікованої мами безпечне для немовляти за відсутності пошкоджень сосків годуючої, інфікованої жінки та ротової порожнининовонародженого.

Антитіла до вірусу проникають через плацентарний бар'єр, тому у немовляти, народженого інфікованою мамою, антитіла до вірусу С знаходять у крові до однорічного віку.

Внутрішньоутробне зараження виключається у дитини, народженої від інфікованої матері при зниженні титрів, зникненні антитіл у однорічному віці. Щодо приблизно 5% дітей це твердження не є вірним.

Немовлята, що народилися від жінок інфікованих гепатитом С, знаходяться під спеціальним наглядом інфекціоністів.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Приблизно у 25% дорослих та 46% дітей точна причиназараження невідома. Найбільш значущий шлях передачі вірусу С – внутрішньовенне введення наркотичних препаратівпід час використання нестерильних (заражених вірусом) ін'єкційних голок. Можливий, не контрольований шлях зараження – сексуальні контакти за наявності ушкоджень на слизових оболонках зовнішніх чоловічих чи жіночих статевих органів.

Можливі шляхи парентерального випадкового зараження у лікувальних закладахта кабінетах побутового обслуговування:

внутрішньовенне введення ліків, переливання інфікованої крові;

стоматологічні процедури хірургічного чи терапевтичного характеру;

гоління загальними бритвами;

деякі процедури у косметологічних кабінетах пов'язані з ризиком випадкових кровотеч;

існує гіпотеза про трансмісивну передачу вірусу С при (клопи), лісових кровососів (комари, москіти)

Чи можна заразитися гепатитом?

Орально-фекальний шлях зараження, характерний А, Е форм, не виключений під час передачі вірусу З, але з низькою часткою ймовірності. Можливе оральне (через рот) зараження при пошкодженні слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Крім Форми парентеральний шлях характерний для вірусів (B, D, F), а також щодо нових форм (GB, TTV).

Чи передається гепатит З статевим шляхом?

Зараження таким шляхом можливе, проте через особливості вірусу генітальне інфікування не є основним, так само як побутовий шляхзараження. Основна умова передачі вірусу З – пошкодження покривів шкіри чи слизових оболонок їх кровотечі чи мікрокровотечі.

за сучасним уявленнямВірусологів гепатит С має шість генотипів. Термін "генотип" означає відмінності вірусу на молекулярному (генетичному) рівні.

Більшість вчених визнають наявність шести генотипів. Як наукова гіпотеза розглядається наявність ще трьох генотипів.

Оскільки для звичайного читача байдужі генетичні відмінності вірусу, зупинімося на описі шести основних генотипів.

Знання генотипів їх квазитипи мають значення для лікарів інфекціоністів при:

вибір методів терапії захворювання;

визначення епідемічної обстановки гепатиту С.

Генотипи мають специфічне територіальне поширення. Щодо однакових генотипів різних територій діють єдині принципи лікування.

Генотипи позначаються арабськими цифрами (від одного до шести), а квазітипи або підтипи позначають літерами латинського алфавіту (a, b, c, d, e) тощо:

Перший генотип. Поширений повсюдно, виділено три квазитипи (1a, 1b, 1c). При підтвердженні генотипу слід розраховувати на тривале лікування, протягом одного року і більше.

Другий генотип. Характерно повсюдне поширення генотипу та чотири квазітипи (2 a, b, c, d). Тривалість лікування зазвичай трохи більше шести місяців.

Третій генотип. Поширена повсюдно. Доведеною є наявність шести квазитипів (3 a, b, c, d, e, f). Для цього генотипу характерне жирове переродження (інфільтрація) паренхіми печінки – стеатоз. Час лікування залежить від якості діагностики. Середній час лікування обмежується шістьма місяцями.

Четвертий генотип. Поширений у країнах Близького Сходу та Центральної Африки. У разі Росії маловивчений. Виділено десять квазитипів (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

П'ятий генотип. Вперше зареєстровано у Південній Африці. Має один квазітип. У разі нашої країни залишається маловивченої патологією.

Шостий генотип. Зареєстрований у Азіатські країнимає один квазитип. У разі Росії маловивчений.

Інші види гепатиту

Різні гепатити людини мають неоднозначне епідемічне значення для організму людини, відрізняються методами лікування, можливістю специфічної профілактики.

За хворобою збереглася назва – Хвороба Боткіна. Поширена інфекція, що реєструється приблизно у 40% хворих на гепатити. Передається орально-фекальним шляхом, при вживанні зараженої вірусом їжі, води, випадковому заковтуванні інших об'єктів у травний тракт. Дуже рідко можливий парентеральний шлях зараження.

Характерні симптоми:

Запальні, некротичні зміни у печінці;

Збільшення органу;

Жовтяничність (іктеричне фарбування) покривів;

Темна сеча;

Безбарвний кал (відсутня пігмент).

Для стадії жовтяниці характерна відсутність контагіозності. Для патогенезу характерна гостра течія протягом до трьох-чотирьох тижнів.

Гепатит B

Має позначення ВГВ або англомовної літератури HBV. Зараження парентеральне. Збудник виявляють у сечі, спермі, а також у виділення жіночих статевих органів. Також як для гепатиту С характерний хронічний перебіг захворювання.

Головна відмінність від подібного з ним гепатиту С – високий ризиквнутрішньоутробної передачі збудника від матері до плода Клінічні ознакинагадують гепатит С. Також характерний хвилеподібний перебіг, хронічна форма хвороби. Супроводжується цирозом, можливе злоякісне переродження епітеліальних клітинпечінки.

Для гепатиту В розроблено та впроваджено у повсякденну практику вакцину, яка також ефективна щодо гепатиту D. Новонароджених від інфікованих цим гепатитом жінок обов'язково вакцинують. Перша доза в пологовому залі, ревакцинація через місяць та через рік. Рішення щодо подальшої вакцинопрофілактики приймається лікарями виходячи з результатів лабораторної діагностики.

Гепатит D

Є дельта інфекцією гепатиту В. Тільки в присутності вірусу можливий розвиток D форми захворювання. Характерно парентеральне зараження та хронічний перебіг.

Клінічні ознаки нагадують гепатит В. важким перебігомгострої форми захворювання. Часто спостерігають спільну течію з близькоспорідненим збудником.

Профілактика заснована на використанні вакцини від гепатиту В та неспецифічних методів. Лікування схоже з таким при гострому та хронічному патогенезі інших.

Гепатит E

Характерно зараження через травний тракт, а також винятково гострий перебіг захворювання. Характеризується важким перебігом у вагітних. В іншому нагадує гострі форми інших гепатитів з орально-фекальним шляхом зараження. Зокрема схожий із гепатитом А.

Гепатит G

Самостійне існування вірусу обговорюється, визнається не всіма дослідниками. Іноді називають за першими буквами хворого - GB. Часто виявлення G вірусу прямо корелює з виявленням гепатиту С. Характерно парентеральне зараження та хронічний перебіг патогенезу. клінічна картинанагадує інші форми гепатитів із парентеральним зараженням. Картина захворювання подібна до гепатиту С.

Методи лікування

Терапія гострої та хронічної форм гепатиту має принципову відмінність. Лікування гострої форми спрямоване на усунення основних симптомів, захист печінки від подальшого ушкодження, протекцію основних функцій органу.

Призначається внутрішньовенне введення фізіологічних розчинівстимулюють виведення токсинів з організму, вітаміни, внутрішньо призначають жовчогінні препарати.

Особливість терапії гострої форми гепатиту С – обов'язкове призначення імунокоректорів. Цей захід пов'язані з особливістю збудника. Для інших гепатитів корекція імунітету при гострій течіїзахворювання недоцільна.

Іноді хворі дивуються відсутності інтенсивної терапіїпри гострих формахгепатит А. Справа в тому, що додаткове медикаментозна навантаження, крім симптоматичне лікування, потенційно небезпечне для пошкодженої печінки.

Крім симптоматичного лікуванняВажливе значення має правильне дієтичне харчування.

При гострій поразціпечінки призначають дієтичне лікувальне харчування, яке зазвичай позначають стіл №5, який включає:

Хлібобулочні вироби (злегка підсушені);

Супи з овочами, крупою на молоці;

М'ясо нежирних сортів (яловичина, кури, кролик);

Риба нежирних сортів (тріска, судак);

Молочні продукти (кисломолочні, сир твердих сортів, яєчний омлет, вершкове масло);

Пиття (чай, компот, домашні соки, мінеральна водабез газу);

Десерт (варення крім суничних сортів, мед, цукерки, цукор, зефір, пастила фруктова)

Фрукти (яблука зелені, хурма, банани)

Заборонено смажене, копчене, мариноване, квашене, газоване, консервоване, а також продукти, що мають солоний, кислий, різкий, гострий смак.

Заборонено деякі популярні продукти:

продукти (холодець, гриби у будь-якому вигляді, сирки плавлені, сметана, вершки, молоко).

Більш актуальним є лікування хронічної форми гепатиту С. Обов'язкове призначення імуномодуляторів різних фармакологічних груп:

інтерферони або стимулятори інтерферону (Роферон, Реаферон, Інтрон А, інші)

коректори гуморального або клітинного імунітету(Циклоферон, аміксин, інші);

Періодично лікарі проводять зміну коректорів. У період лихоманки показано призначення жарознижувальних медикаментів або фізичні методи(Обтирання) регуляції температури тіла.

У відносинах хронічного гепатитуЗ, має складне взаємовідносини з імунною системою, призначають противірусні препарати(Ремантадін, Рібавірін).

Дієта при хронічному перебігугепатиту С менш строга. Вважається, що заборонені в гострій фазі хвороби продукти, обмежено можна вживати з періодичністю один раз на тиждень.

Автор статті: Кліткін Максим Євгенович, лікар-гепатолог, гастроентеролог