Визначення та предмет вивчення
фізіотерапії.
Механізми формування реакцій організму
фізичні чинники.
Основні засади лікувального застосування
фізичних чинників
КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ
Фізіотерапія

Фізіотерапія

- область медичної науки, що вивчає дію на організм
природних та штучних фізичних факторів, що застосовуються
для лікування хворих та оздоровлення населення.
Термін «фізіотерапія» походить від грецьких слів φυσι ζ (грец.
- природа) та ϑεραπεια (терапія, лікування) та в буквальному перекладі
означає лікування хворих на природні (фізичні) фактори.
Фізіотерапія як галузь людського знання має всі атрибути
науки: предмет, категорії, об'єкт, метод та базові
закономірності.

Предметом вивчення фізіотерапії є лікувальні фізичні чинники.

Дія різних фізичних факторів на організм
розглядають і інші науки (електромагнітобіологія,
фотобіологія, біокліматологія, гідрогеологія, гігієна, екологія
та ін.).
Фізіотерапія вивчає властивості тих лікувальних фізичних факторів,
які застосовують на лікування хворих.
Природні лікувальні фактори, умови їх формування та
раціонального використання, а також курортні ресурси
об'єднують у самостійний розділ фізіотерапії – курортну
терапію, яка є складовоюнауки про розвиток
курортів – курортології.

Категорії фізіотерапії

Сукупність понять, об'єднаних спільністю
походження (фізична форма руху
матерії), становить категорії фізіотерапії -
лікувальний фізичний фактор,
фізичний метод лікування,
методика фізіотерапевтичної процедури

Критерії специфічної дії факторів:

виразний вплив на орган-мішень;
вибір форм енергії, що відповідають
природа іонних каналів клітинних мембран;
швидкий розвитокефекту при мінімальних
енергетичні витрати.

Лікувальні фізичні фактори

Лікувальний фізичний фактор (струми, поля, випромінювання, мінеральні
води, клімат, лікувальні грязі) - фізична форма руху
матерії, що визначає лікувальний характер впливу на
різні органи та системи організму.
За походженням лікувальні фізичні фактори ділять на дві
групи - штучні та природні.
Природні та штучні лікувальні фактори складаються з
унікальних комбінацій різних фізичних факторів – це:
електролікувальні, магнітолікувальні, механолікувальні,
фотолікувальні, кліматолікувальні, бальнеолікувальні,
грязелікувальні, термолікувальні, гідролікувальні, радіолікувальні

(Улащик, 2008).

1. Методи, засновані на використанні електричних струмів різних параметрів
(постійний, змінний імпульсний):
гальванізація,
лікарський електрофорез,
електросон,
трансцеребральна та короткоімпульсна електроанальгезія,
діадинамотерапія,
ампліпульстерепія,
інтерференцтерапія,
електростимуляція,
флюктуоризація,
місцева дарсонвалізація,
ультратонотерапія.

Фізичний метод лікування – сукупність способів застосування конкретного лікувального фізичного фактора

Виділяють чотири основні групи фізичних
методів лікування (Пономаренко Г.М., 2006).
Методи модуляції типових патологічних
процесів.
Системотропні методи.
Органотропні методи.
Методи модуляції функціонального стану
організму.

Методика фізіотерапевтичної процедури

- Сукупність прийомів (операцій)
практичного використання конкретного
фізичного методу лікування

Об'єктом вивчення фізичної терапії

є людина, що піддається впливу
фізичних факторів з лікувальною та оздоровчою
метою.
Результати такого впливу можна оцінити
безпосередньо в ході проведення процедури або
опосередковано шляхом екстраполяції даних
експерименту, проведеного на тваринах, або при
допомоги математичного моделювання лікувального
фізичного на організм.

Метод фізіотерапії - базовий для наукового пізнання - діалектико-матеріалістичний

Він поєднує морфофункціональні методи оцінки
дії лікувальних фізичних факторів на тканині
клінічними методами оцінки стану пацієнтів з
різними захворюваннями
Оцінку отриманих результатів здійснюють при
допомоги методів діалектичної логіки - аналізу,
синтезу, абстрагування, індукції, дедукції,
формалізації та ін
Фізіотерапія тісно пов'язана з фундаментальними
науками (біофізика, біохімія, нормальна та
патологічна фізіологія, імунологія та ін.) та
клінічними дисциплінами.

МЕХАНІЗМИ ФОРМУВАННЯ РЕАКЦІЙ ОРГАНІЗМУ НА ЛІКУВАЛЬНІ ФІЗИЧНІ ФАКТОРИ

Лікувальна дія будь-якого фізичного фактора визначається
поєднанням ефектів, що розвиваються під його дією. Та їх
формування та розвиток визначається:
специфічними властивостями фізичного фактора, в основі яких
лежать особливості розподілу його енергії в часі та
просторі;
фізичними (електричними, магнітними, механічними,
теплофіаїчними та ін.) властивостями тканин-"мішеней:", що визначають поглинання енергії даного фактора;
наявністю вибіркової чутливості організму до цього
фактор, що визначає низькі пороги його сенсорного сприйняття;
функціональними резервами адаптації та реактивності організму.

Реакції організму у формуванні лікувальних ефектів фізичних факторів:

місцеві,
рефлекторно-сегментарні та
генералізовані (загальні) реакції організму.
У їхньому забезпеченні беруть участь підлеглі між собою різні системи організму.
Місцеві реакції проявляються на обмеженій ділянці тіла та виникають внаслідок
активації афереїтів соматосенсорією системи та факторів локальної судинної
регуляції.
Механізми їх формування залежать від форми енергії, яка властива
кожному з них (електрична, магнітна, світлова, механічна та теплова).
Механізми включаються через специфічні рецептори та найбільш чутливі
біологічні структури, приймачі механічної та світлової енергії механорецептори та фоторецептори, а також структури, вибірково сприймаючі
електромагнітні та термічні фактори (нервові та м'язові волокна,
термомеханочутливі волокна шкіри).

Реакції на механічні фактори

залежать від їхніх параметрів та протікають за законами
сенсорної фізіології:
амплітуда аферентних відповідей нелінійно залежить
від інтенсивності фізичного фактора,
частотна вибірковість таких реакцій обумовлена ​​просторово-структурними особливостями
рецепторних апаратів, а самі вони формуються в
протягом першої секунди від початку дії
фактор А.

Термічні фактори впливають

на термомеханочутливі структури шкіри, а електромагнітні – на збудливі
тканини.
Вони здатні модулювати імпульсну активність нервових волокон.
Реакції, що виникають при цьому, не мають нелінійної залежності від інтенсивності і
частоти фактора та розвиваються протягом тривалого часу.
Виникають у своїй зміни тонусу артеріол і діаметр капілярів і венул
мікроциркуляторного русла. Такі локальні ефекти реалізуються як шляхом аксонрефлексу, так і за рахунок виділення біологічно активних речовин (брадікінін,
простагландини, речовина Р, цитокіни, оксид азоту) та медіаторів (норадреналін,
ацетилхолін, гістамін, серотонін та аденозин), а також зміни іонного балансу
тканин – гіперіонія).

Виділяються вільні молекули гістамін через Н 2 гістамінові рецепторимононуклеарних фагоцитів
гальмують секрецію хемотаксичних факторів, синтез
макрофагами системи комплементу. Наступне за цим
зменшення секреції медіаторів запалення активує
проліферацію та дозрівання грануляційної тканинив
осередку запалення. Аналогічні ефекти має
простагландин Е 2 , механізм дії якого на систему циклічних нуклеотидів з'ясований поки не до
кінця. Мігрують у шкіру макрофаги та лаброцити
активують клітинний імунітетшкіри та неспецифічні
фактори її бактерицидної системи

Ацетилхолін та інші холіноміметичні агенти
(наприклад, простагландин реалізує свою дію
на 26 Введення у фізіотерапію різні клітини
через холінорецептори, пов'язані з системою
фосфотидилінозитидів та цГМФ. Виникає при
цьому збільшення проникності плазмолеми
клітин, активація аксонального транспорту
трофогенів та посилення споживання кисню
змінюють метаболізм та трофіку тканин в області
поглинання енергії лікувального фізичного
фактор А. Крім того, біологічно активні
з'єднання надають локальні ефекторні
впливу на розташовані у місці впливу
вільні нервові закінчення та нервові
провідники.

Таким чином, крім різних "мішеней" впливу лікувальних
фізичних факторів, неоднакові та механізми їх первинного
сприйняття. В їх основі лежать відмінності у механізмах поглинання
Енергія фізичних факторів.
Особливості сигнальних, що надходять у центральну нервову систему
імпульсних потоків зумовлюють специфічну спрямованість
безумовно- рефлекторних реакційкожного органу.
Така гетерогенність первинних реакцій організму на фізичні.
фактори з різною формою енергії проявляються і на наступних
етапах формування генералізованих відповідей організму

соматичних, вісцеральних та вегетативних рефлексів.
Вони призводять до зсувів іонного балансу тканин і надають модулюючий вплив.
на потоки імпульсної активності, що сходять до супраспінальних структур.
Аферентна імпульсація від чутливих нервових волокон через вставні
нейрони активує рухові нейрони передніх рогів спинного мозку з
подальшим формуванням ефекторних імпульсних потоків, які
поширюються до різних органів, що мають відповідну сегментарну
іннервацію. Поряд з ними через задні корінці в спинний мозок надходять
імпульсні сигнали з вегетативних нервових волокон, які замикаються в периферичних вегетативних гангліях і мають виражений трофічний вплив
на тканині метамеру, що відноситься до даного сегмента спинного мозку.

Рефлекторні реакції виникають у результаті

Взаємодія вісцеральних та соматичних аферентних
імпульсних потоків та їх перемикання на різні ефектори
відбувається на рівні спинальних, бульбарних та кіркових структур.
Іррадіація збудження на сусідні ділянки головного мозку
викликає як посилення існуючих, так і формування нових
складноорганізованих рефлекторних реакцій Керівники у відповідь
сигнали на різні ефектори можуть бути реалізовані шляхом
простий дивергенції низхідних імпульсних потоків на різні
ефектори.

Рефлекторні реакції

Генералізовані реакції формуються внаслідок поширення висхідних
імпульсних потоків з передніх рогів спинного мозку до вищележачих відділів
головного мозку, а також при безпосередньому впливі лікувальних фізичних
факторів на підкіркові структури, що проводять аферентні шляхи та залози внутрішньої секреції Приходять у відділи центральної нервової системи, що лежать вище.
імпульсні потоки є модально-однозначними і обробляються вставковими та
проміжними нейронами, пов'язаними з соматичними та вісцеральними
еферентними провідниками.

Механізм формування реакції ансамблю нейронів центральних структур.

У його основі лежить конвергенція на центральні нейрони
аферентних імпульсних потоків від вісцеральних та соматичних
провідників з їх подальшою сумацією.
Механізми інтеграції соматичних та вісцеральних аферентних
сигналів подібні і відрізняються лише кількісними
особливостями конвергенції. Вона проявляється в активації
нейросекреції гіпоталамусом релізинг-факторів та вироблення
тропних гормонів гіпофізом з наступною корекцією рівня
пептидних гормонів крові (шляхом активації їхньої секреції), а також
стимуляції синтезу стероїдних гормонів та простагландинів У
результаті таких нейрогуморальних процесів відбуваються
узгоджені зміни функціональної активності та метаболізму
у різних тканинах організму.

Загальні пристосувальні реакції організму, які мають розлитий характер.

Виразність реакцій у відповідь організму і ступінь участі в них різних
ланок нейроендокринної регуляції визначається кількістю та областю
поглинання енергії. При цьому традиційно вважають, що зі збільшенням
інтенсивності фактора відбувається послідовне включення місцевих,
сегментарно-рефлекторних та генералізованих реакцій, що розвиваються за
універсальним механізмам регуляції функцій внутрішніх органів та в цьому сенсі
неспецифічні. Вони спрямовані на підвищення загальної резистентності організму та
збільшення функціональних резервів його адаптації. Разом з тим, кожен лікувальний
фізичний фактор може надавати на організм і специфічне (притаманне тільки
йому) дію.

Генералізовані реакції

Генералізовані реакції
Виникаючі генералізовані реакції пов'язані з кооперативними процесами,
що розвиваються в активних біологічних середовищах, до яких належать передусім
збудливі тканини. Реакції у відповідь формуються в цьому випадку за рахунок вільної
енергії, запасеної в макроергах клітин різних тканин, величина якої істотно більша за енергію фізичних факторів, що впливають. Привносима ними в
біологічні структури енергія служить своєрідним "тригером" перерозподілу
вільної енергії клітин і тканин, що істотно змінює їх метаболізм і
функціональні властивості, тобто несе у собі риси "інформаційного"
дії. Такі реакції розвиваються переважно при локальній дії на
біологічні канали зв'язку (зони шкірної проекції аферентних провідників,
розташованих у підлягаючих тканинах та внутрішніх органах, рухові точки,
вегетативні ганглії та точки акупунктури), що мають детерміновані зв'язки з
різними системами організму.

Специфічні та неспецифічні компоненти механізму формування лікувальних ефектів

Специфічні та неспецифічні компоненти
механізму формування лікувальних ефектів
виявляються у функціональних нейрогуморальних зрушеннях
(Біофізичних, біохімічних, імунологічних та ін).
Вони призводять до посилення реактивності та стійкості
організму, що підвищують рівень мобілізації його
функціональних резервів та відновлюють порушені
хворобою системи адаптації.
Неспецифічні реакції організму виявляються у підвищенні активності гіпофіз-адренокортикальної системи з
подальшим виділенням тропних гормонів та активацією
ліз внутрішньої секреції.
Глюкокортикоїди і катехоламії, що надходять в кров.
підвищують афінність адренорецепторів різних тканин, а
гідрокортизон обмежує ексудативну фазу запалення та
викликає імуносупресію.

Фізіодіагностика

Найбільш поширеними з них є електродіагностика та
її різновид електроодонтодіагностика,
діагностична фотоеритема,
дослідження електричної активності шкіри (так званої шкірногальванічної реакції – КГР),
методи електропунктурної діагностики

Закони фізіотерапії

Закон - це форма загальності (Енгельс Ф.), яка виражає загальні
відносини, властиві всім явищам цього класу
Лікувальний ефект фізичного фактора визначається поєднанням
розвиваються під його дією взаємозалежних процесів.
Закон гетерогенності фізіотерапії – різномодальні лікувальні
фізичні фактори мають різнорідні сприймаючі структури
(мішені), молекулярні, клітинні та системні механізми лікувального
дії.

КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ ФІЗІОТЕРАПІЇ

1. Методи, засновані на використанні електричних
струмів різних параметрів (постійний, змінний
імпульсний): гальванізація, лікарський електрофорез,
електросон, трансцеребральна та короткоімпульсна
електроанальгезія, діадинамотерапія,
ампліпульстерепія, інтерференцтерапія,
електростимуляція, флюктуоризація, місцева
дарсонвалізація, ультратонотерапія).
2. Методи, засновані на використанні електричних
полів: франклінізація, ультрависокочастотна терапія,
інфітатерапія.
3. Методи, засновані на використанні різноманітних
магнітних полів: магнітотерапія, індуктотермія.

КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ ФІЗІОТЕРАПІЇ

4. Методи, засновані на використанні електромагнітних полів надвисокої частоти:
дециметрова та сантиметрова терапія, вкрай високочастотна терапія, терагерцова
терапія.
5. Методи, засновані на використанні електромагнітних коливань оптичного
діапазону: лікувальне застосування інфра-червоного, видимого, УФ- та лазерного
випромінювання.
6. Методи, засновані на використанні механічних коливань: вібротерапія,
ультрафонотерапія.
7. Методи, що ґрунтуються на використанні прісної води, мінеральних вод та їх
штучних аналогів: гідротерапія, бальнеотерапія.

КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ ФІЗІОТЕРАПІЇ

8. Методи, засновані на використанні нагрітих (теплолікувальних) середовищ: лікування
парафіном, озокеритом, нафталаном, лікувальними грязями, піском, глиною.
9. Методи, засновані на використанні зміненого або особливого повітряного середовища:
інгаляційна терапія, баротерапія, аероіонотерапія, кліматотерапія.
10. Поєднані фізіотерапевтичні методи, засновані на одночасному
використання кількох лікувальних фізичних факторів з однієї чи різних
груп: індуктотермоелектрофорез, вакуум-дарсонвалізація, магнітолазерна терапія та
ін.

Синдромно-патогенетична класифікація фізіотерапевтичних методів, заснована на їхньому поділі по домінуючому лікувальному

дії (Г.Н. Пономаренко, 2000).
Аналгетичні методи:
1. Методи центрального впливу
2. Методи периферичного впливу
Методи лікування запалення:
1. Альтернативно-ексудативна фаза
2. Проліферативна фаза
3. Репаративна регенерація
Методи переважного на ЦНС:
1. Седативні
2. Психостимулюючі
3. Тонізуючі

Методи переважного впливу на периферичні
нервову систему:
1. Анестезуючі
2. Нейростимулюючі
3. Трофостимулюючі
4. Дратівливі вільні нервові закінчення
Методи впливу на м'язову систему:
1. Міостимулюючі
2. Міорелаксуючі
Методи впливу переважно на серце та судини:
1. Кардіотонічні
2. Гіпотензивні
3. Судинорозширювальні та спазмолітичні
4. Судинозвужувальні
5. Лімфодренуючі (протинабрякові)

Методи впливу переважно на систему крові:
1. Гіперкоагулюючі
2. Гіпокоагулюючі
3. Гемостимулюючі
4. Гемодеструктивні
Методи впливу переважно на респіраторний тракт:
1. Бронхолітичні
2. Мукокінетичні
3. Підсилюючий альвеолокапілярний транспорт

Методи впливу на шкіру та сполучну тканину:
1. Меланінстимулюючі та фотосенсибілізуючі
2. Обволікаючі
3. В'яжучі
4. Протиповудні
5. Діафоретичні
6. Кератолітичні
7. Дефіброзуючі
8. Модулюючі обмін сполучної тканини

Методи впливу на сечостатеву систему:
1. Сечогінні
2. Що Коригують еректильну дисфункцію
3. Стимулюючі репродуктивну функцію
Методи впливу на ендокринну систему:
1. Стимулюючі гіпоталамус та гіпофіз
2. Стимулюючі щитовидну залозу
3. Стимулюючі надниркові залози
4. Стимулюючі підшлункову залозу

Методи корекції обміну речовин:
1. Ензимстимулюючі
2. Пластичні
3. Іонкорегуючі
4. Вітаміностимулюючі
Методи модуляції імунітету та неспецифічної резистентності:
1. Імуностимулюючі
2. Імуносупресивні
3. Гіпосенсибілізуючі
Методи впливу на віруси, бактерії та гриби:
1. Противірусні
2. Бактерицидні та мікоцидні

Методи впливу на шлунково-кишковий тракт:
1. Стимулюючі секреторну функцію шлунка
2. Послаблюючи секреторну функцію шлунка
3. Ті, що підсилюють моторну функцію кишечника
4. Що послаблюють моторну функцію кишечника
5. Жовчогінні

Методи лікування ушкоджень, ран та опіків:
1. Стимулюючі загоєння ран та ушкоджень
2. Протиопікові
Методи лікування злоякісних новоутворень:
1. Онкодеструктивні
2. Цитолітичні
Наразі Пономаренко активно доопрацьовує наведену класифікацію.

Класифікація методів поєднаної фізіотерапії

1. Поєднані методи лікарського електрофорезута гальванізації:
Вакуумелектрофорез
Аероелектрофорез
Електрофонофорез
Кріоелектрофорез
Індуктотермоелектрофорез
Гальваноіндуктотермія
Гальваногрязелікування
Гідрогальванічні ванни
Гальваноакупунктура

2. Поєднані методи імпульсної терапії:
Електроакупунктура
Діадинамоіндуктотермія
Вакуумелектропунктура
3. Поєднані методи світлолікування:
Поєднане застосування інфрачервоних, видимих ​​та УФ-променів
Магнітолазеротерапія
МІЛ-терапія
Лазерофорез
Фонолазеротерапія
Фотовакуумтерапія

4. Поєднані методи водолікування:
Вібраційні ванни
Вихрові ванни
Підводний душ-масаж
Комбіновані ванни (вуглекисло-радонові, перлинно-радонові, сульфіднорадонові та ін.)
Грязерозвідні ванни
Лазерний душ

5. Поєднані методи грязелікування:
Гальваногрязь
Грязьелектрофорез
Діадинамогразелечення
Пелофонотерапія
Ампліпульс грязелікування
Грязерозвідні ванни
Брудіндуктотермія
Брудіндуктотермоелектр

6. Поєднані методи ультразвукової терапії:
Електрофонофорез
Фонодіадинамофорез
Фоноампліпульсфорез
Магнітофонофорез
Вакуумфонотерапія

7. Поєднані методи високочастотної
терапії:
Вакуумдарсонвалізація
Брудіндуктотермія
Індуктотермоелектрофорез
8. Поєднані методи магнітотерапії:
Магнітофорез ліків
Вібромагнітотерапія
Пеломагнітотерапія
Кріомагнітотерапія

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ФІЗИЧНИХ ФАКТОРІВ

Раціональне застосування лікувальних фізичних
факторів у конкретного хворого передбачає
дотримання строго диференційованого вибору виду
використовуваної енергії та конкретних методик проведення
процедур., етіологічну та патогенетичну
обґрунтованість застосування даного фізичного
фактора, характер основних клінічних проявів,
індивідуальні особливості перебігу захворювання,
вихідний функціональний стан організму та
специфічність лікувального впливу обраного чинника.

Принцип єдності етіологічної, патогенетичної
та симптоматичної фізіотерапії.
При підгострих і хронічних запальних захворюваннях
фізіотерапевтичні процедури повинні бути спрямовані на
дозвіл патологічного процесу, ліквідацію його залишкових
проявів та нормалізацію порушених функцій різних
органів та систем. Наявність больового синдрому потребує його
купірування протягом перших двох-трьох процедур, оскільки до
зникнення больових відчуттів розсмоктуюча і
Протизапальна терапія менш результативна. В основі
даного принципу лежить тісний взаємозв'язок викликаних
лікувальним фізичним фактором загальних, сегментарно-рефлекторних
та місцевих реакцій.

Принцип адекватності впливів

- відповідність дози фізичного фактора та методики його застосування
гостроті та фазі патологічного процесу, особливостям його
клінічного прояву, супутнім захворюванням та загальному
станом організму.

Принцип індивідуального лікування фізичними факторами

Принцип індивідуального лікування фізичними факторами
при використанні фізичних факторів лікар-фізіотерапевт зобов'язаний
враховувати:
вік, стать та конституцію хворого;
наявність супутніх захворювань;
наявність індивідуальних протипоказань для застосування конкретного
фізичного чинника;
реактивність організму та ступінь тренування адаптаційно-компенсаторних
механізмів;
біоритмічну активність основних функцій організму
При цьому відсутність вираженого терапевтичного ефекту після перших
процедур не є підставою для скасування чи заміни одного
фізичного чинника іншим.
Неодмінною умовою індивідуалізації фізіотерапії є створення
позитивного психоемоційного настрою у хворих.

Принцип курсового лікування фізичними факторами

Оптимальний лікувальний ефект більшості фізичних факторів настає в
внаслідок проведення курсового лікування.
Тривалість становить для одних нозологічних форм 6-8, інших – 8-12,
рідше за 14-20 процедур.
У цьому випадку морфофункціональні зміни, що виникають після проведення
початкової процедури, заглиблюються та закріплюються наступними. Залежно від
динаміки клінічних проявів патологічного процесу процедури проводять
щодня чи через 1-2 дні.
Сумація лікувальних ефектів фізичних факторів забезпечує тривале
післядія курсу фізіотерапії, що продовжується і після його завершення.
Велика тривалість курсу лікування одним фізичним фактором призводить до
адаптації організму та суттєво знижує ефективність його лікувальної дії.
Для оцінки тривалості курсу необхідно, крім суб'єктивної оцінки
хворого, враховуватиме також динаміку об'єктивних показників його стану.

Принцип комплексного використання лікувальних факторів

здійснюється у двох основних формах - поєднання та
комбінування фізичних чинників Поєднане
лікування передбачає одночасний вплив кількох
фізичних факторів на
патологічний осередок. При комбінованому лікуванні фізичні фактори
використовуються
послідовно, з різним часовим інтервалом. Застосування
цього принципу
обмежено: не всі фізичні фактори сумісні один з одним

Принцип оптимального лікування фізичними факторами

Принцип оптимального лікування фізичними факторами
Фізичні фактори мають неоднакову терапевтичну ефективність
під час лікування конкретного захворювання.
Параметри лікувального фактора та методика його застосування повинні бути
оптимальними, тобто. максимально відповідати характеру та фазі
патологічного процесу
У гострий період захворювання застосовують переважно низькоінтенсивні
фізичні чинники сегментарно-метамерні зони.
У підгостру та хронічну фази інтенсивність фактора збільшують і
впливають частіше безпосередньо на патологічне вогнище.
Так, наприклад, серозно-альтеративну фазу запалення призначають
ультрафіолетове випромінювання у зростаючих еритемних дозах (3-10 біодоз),
а в репаративно-регенеративну – у суберитемних (1/4-1/2 біодози).
Зрештою, загальне ультрафіолетове опромінення при гарній реактивності
хворого призначають за основною схемою, у ослаблених хворих - за
уповільненою схемою, а у фізично міцних – за прискореною.

Принцип малих доз

заснований на прояві специфічної дії лікувальних
фізичних факторів лише при використанні у невеликих дозах;
при великій
інтенсивності впливу специфічні реакції змінюються
неспецифічними
ефектами.

Принцип динамічного лікування фізичними факторами

Принцип динамічного лікування фізичними
факторами
Фізіотерапія має відповідати поточному стану
хворого, постійної корекції параметрів застосовуваних фізичних факторів протягом усього періоду лікування хворого,
відповідати фазі патологічного процесу та стану
хворого, змінювати інтенсивність та частоти фізичного
фактора, локалізації, площі та тривалості його
впливу, поряд із включенням до комплексу лікування
додаткові лікувальні фізичні фактори.
Таке варіювання сприяє зменшенню адаптації хворого до фізичних факторів, що впливає, істотно знижує їх клінічну ефективність.

Принцип комплексного лікування фізичними факторами

Принцип комплексного лікування фізичними факторами
Полісистемність патологічного процесу диктує необхідність
комплексного використання лікувальних фізичних факторів
Воно здійснюється у двох основних формах: поєднаній та
комбінованої.
Поєднане лікування передбачає одночасний вплив на
патологічне вогнище кількома фізичними факторами.
При комбінованому лікуванні їх застосовують послідовно з
різним часовим інтервалом, що досягає 1-2 діб або
що змінюють один одного курсами.
Висока ефективність комплексного лікування фізичними факторами
заснована на їх синергізмі, потенціювання, прояві нових
лікувальних ефектів, а також збільшення тривалості
післядії фізичних факторів

Принцип наступності

полягає в тому, що враховуються характер та
ефективність попереднього лікування.
Повторні курси терапії проводять через
певний проміжок часу:
для грязелікування цей інтервал становить 6 міс,
для бальнеотерапії - 4 міс,
для електромеханічних методів – 2 міс.

Принцип коректного призначення фізіотерапевтичних процедур

Принцип коректного призначення фізіотерапевтичних процедур
Обґрунтоване та раціональне використання
фізичних факторів у комплексі лікувальних
заходів

Прояви несприятливих реакцій з боку патологічно змінених органів, які можуть виникати при неписьменному

Прояви несприятливих реакцій із боку
патологічно змінених органів, що можуть виникати
при неписьменному призначенні фізичних факторів
Кардинальною ознакою неадекватної фізіотерапії є загострення
патологічного процесу та формування реакції дезадаптації хворого. Така
реакція може бути переважно загальною (без значних змінв
ураженому органі або системі) або місцевій (осередковій).
При загальній реакції, що протікає за типом вегето-судинного синдрому,
виникають несприятливі зміни самопочуття, підвищення
дратівливості, стомлюваності, зниження працездатності, порушення сну,
зміна температурної кривої, надмірна пітливість, лабільність пульсу,
артеріального тиску та ін. Можуть спостерігатися загострення патологічних
проявів у супутніх осередках

Загальні протипоказання для фізіотерапії:

злоякісні новоутворення,
системні захворювання крові,
різке загальне виснаження хворого (кахексія),
гіпертонічна хвороба ІІІ стадії,
різко виражений атеросклероз судин головного мозку,
захворювання серцево-судинної системи у стадії декомпенсації,
кровотечі або схильність до них,
загальне тяжкий станхворого,
гарячковий стан (температура тіла хворого понад 38 ° С),
активний легеневий туберкульоз,
епілепсія з частими нападами,
істерія з важкими судомними нападами,
психози із явищами психомоторного збудження.

Дякую за увагу!

Василь Михайлович Боголюбов Геннадій Миколайович Пономаренко

ЗАГАЛЬНА ФІЗІОТЕРАПІЯ
Підручник для студентів медичних вузів

Групи лікувальних фізичних

Залежно від видів енергії та типів її носіїв виділяють
різні групи лікувальних фізичних
Введення у фізіотерапію 9 факторів (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.М.,
1996), відповідно до яких визначено розділи фізіотерапії:
електротерапія, магнітотерапія, фототерапія, гідротерапія,
термотерапія та ін.

Термін «механізм дії», що широко використовується у фізіотерапевтичній літературі, постійно викликає нарікання фахівців через неоднозначність і невизначеність його трактування. Харизматичний вітчизняний радіобіолог Н.В.Тимофєєв-Ресовський – прототип літературного героя відомого роману Д.М.

Граніна "Зубр" - вважав міркування вчених про механізми дії факторів результатом безплідного мудрування. «Ви факти пов'язуєте і все. А потім називаєте ці зв'язки механізмами». Він справедливо зауважив, що це диспути і суперечки правомочності поняття «механізм дії» ставляться до того, як ми розуміємо закономірності, якими діють лікувальні фізичні чинники.

Погоджуючись із висловленою думкою, ми вважаємо словосполучення «механізм дії» усталеним і правомірним. Ми неодноразово спостерігали як відмовилися від вживання терміна «механізм дії» та визнання цих закономірностей або незгодні з ними вчені поступово занурювалися в «болото агностицизму» і були позбавлені можливості цілеспрямованого вибору та ефективного використання лікувальних фізичних факторів для лікування пацієнта з конкретною патологією. Тим часом сьогодні у фізіотерапії в рамках синдромно-патогенетичного підходу також реалізується принцип «ключ-замок», який відповідає системі понять «лікувальний фізичний фактор із конкретним механізмом дії – провідний синдром захворювання».

Не вдаючись далі в полеміку про наукову обґрунтованість терміна «механізм дії», ми можемо навести численні факти вибіркового поглинання енергії різномодальних фізичних чинників різними структурами організму з виділенням у них вільної енергії та реалізацією властивих лише цим (тобто специфічним) структур функцій. Зв'язок таких фактів сьогодні здійснюють не в банальних парних кореляціях, а у моделях перетворення енергії в живих системах.

В основі поняття специфічності механізмів дії лікувальних фізичних факторів лежить ідея про те, що причиною реакцій органів та тканин є процеси трансформації та трансдукції вільної енергії, що виділяється при тригерному впливі лікувальних фізичних факторів на біомолекули даних тканин.

Енергетичні процеси, що протікають у поодинокій клітині, багато в чому універсальні як по носіях (макроергах), так і шляхах реалізації. Вони протікають в окремих клітинах та багатоклітинних системах будь-якої складності, включаючи і організм. За сучасними уявленнями при надходженні енергії фактора запускається процес гідролізу макроергів і відбувається нелінійне квантове перетворення енергії АТФ на когерентну енергію електромагнітної хвилі - солітон, який випромінюється (диссипирует) у водне середовище цитозоля, викликаючи його поляризацію. В результаті навколишня біологічні молекули в клітинах вода кристалізується з утворенням фрактальних кристалів, розташованих у гідрофільних областях полімерів. При цьому на підтримку фрактальних кристалів витрачається лише невелика частина енергії солітону, а решту енергії фрактали перевипромінюють сусіднім молекулам, що формують «молекулярну комірку». За такої побудови конформаційні зміни біологічних молекул відбуваються узгоджено та визначають виконання клітиною її специфічних функцій. Викладені уявлення формалізовані та теоретично описані на основі сучасних даних нелінійної квантової біоенергетики без залучення будь-яких нових «унікальних» феноменів.

У наших роботах було неодноразово визначено, що необхідною умовою специфічної дії лікувальних фізичних факторів є відповідність форми енергії низькоінтенсивного фактора, що використовується, природі сприймаючих рецепторних структур клітин-«мішеней». Дослідження молекулярних механізмів дії лікувальних фізичних факторів у пацієнтів із різними нозологічними формами (ендометрит, ішемічна хвороба серця, бронхіальна астма, ХОЗЛ та ін.). виявили зворотний розвиток структурно-функціональних змін клітинних мембран, що призводить до відновлення їх рецептивності, регресу типових патологічних процесів, активації ангіогенезу та репаративної регенерації уражених органів та тканин (феномен структурно-функціонального ремоделювання).

Отримані дані свідчать про специфічність процесів ремоделювання білків у клітинних мембранах різних органів та тканин.

Достатніми критеріями специфічної дії лікувальних фізичних факторів є їх висока спрямованість на відповідний орган-«мішень» (І. = f(V)) яка реалізується без латентного періоду (Я Ф 1» (1)) - «під променем» (див. Лекцію 2) Сьогодні ці критерії можуть бути доповнені умовою нелінійності відповідних реакцій клітин.При цьому в діапазоні низьких інтенсивностей зміна енергії діючого фактора призводить до немонотонного і різноспрямованого відгуку клітин. відмінність стає кардинальною для мультипараметричних систем (клітини в складі органу або тканини) Така система реагує на однакові прирощення енергії фактора значної інтенсивності односпрямованими монотонними пропорційними змінами своїх функцій. порційним відгуком. Яскравим прикладом такої нелінійності є надійно встановлені феномени градуальності та генерації погенціату на електрогенних мембранах нейронів і міоцитів.

Різні клітини, органи і тканини селективно поглинають енергію лікувальних фізичних факторів, що впливають. У сучасній фізіо герані і надійно встановлені специфічні ефекти вибіркового поглинання енергії постійного електричного поля гідратованими іонами, низькочастотного магнітного - вільними радикалами, високочастотного електричного - глобулярними водорозчинними білками, гліколіпідами, глікопротеїдними і високочастотними. вільної воли, бічними ланцюгами білків, фосфоліпідів та гліколіпідів. Оптичне випромінювання, відповідно до закону Кірхгофа, також вибірково поглинається біомолекулами - довгохвильове ультрафіолетове лікування - ароматичними амінокислотами (триптофан, тирозин), середньохвильове - ліпідами шкіри, короткохвильове - молекулами нуклеїнових кислот, червоне лазерне випромінювання – відновленими, а інфрачервоне – оксисленними хромафорами Сід ма [єкули цитохром-с-оксидази.

Виборче поглинання енергії фізичного фактора викликає різні фізико-хімічні зрушення в клітинах, серед яких надійно встановлена ​​природа теплопродукції, зсувів іонного складу, утворення вільних (активних) форм речовин, генерація та рекомбінація пар вільних радикалів, конформаційні зміни, формування фрактальних структур води, поляризації мембран , біо- електрогенезу, електрокінетичних та п'єзоелектричних ефектів та деяких інших.

На жаль, понятійний апарат сучасної фізіотерапії налаштований на лінійне мислення лікарів-фізіотерапевтів і базується на принципі суперпозиції. Цей принцип у біології та медицині перестав бути просто науковим, а став догматом лінійного мислення лікарів, більшість з яких упевнена, що при збільшенні інтенсивності діючого фактора вдвічі, так само як і при прийомі ще однієї таблетки лікувальний ефект також збільшиться вдвічі. Відмова від лінійних уявлень та перехід до нелінійних моделей формування лікувальних ефектів дозволила на початку XXI століття сформулювати основний закон специфічності та правило селективності (виборчості).

Таким чином, специфічність дії фізичних лікувальних факторів обумовлена:

Фізико-хімічною природою фактора існуванням загальних фігерних механізмів дії близьких і фізичних факторів, що відрізняються за своєю природою

Функція проби для дослідження вегетативної нервової системи. Проводиться за допомогою проб зі зміною положення тіла в просторі. Ортостатична проба. При переході зі становища лежачи у становище стоячи відзначаються зміни у ЧСС. Пробі передує відпочинок протягом 5 хвилин у положенні лежачи, наприкінці якого вважають ЧСС за 15 сек., Потім випробуваний повільно встає, вважаючи ЧСС за перші 15 сек. Різниця у показниках не повинна перевищувати 12-18 ударів. Почастішання пульсу більш ніж на 18 ударів говорить про превалювання симпатичного відділу вегетативної нервової системи; менш ніж на 12 ударів - про підвищення тонусу парасимпатичного відділу. У тренованому організмі ці відділи перебувають у стані динамічного рівноваги 3. Кліностатична проба. При переході з положення стоячи (ортостатика) у положення лежачи (клиностатика) пульс уріжається на 4-12 ударів. Методика: випробуваний стоїть протягом 5 хвилин за останні 15 сек. підраховують пульс. Потім він повільно лягає, пульс вважається за перші 15 сік. Урідження пульсу менш зазначених цифр свідчить про переважання парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи.

15. Медичні групи для занять фіз-ройУ навчальних закладах для занять фізкультурою учнів та студентів поділяють на три групи залежно від стану здоров'я та фізичного розвитку: основну, підготовчу та спеціальну. Основну групу формують з осіб без відхилень у стані здоров'я та фізичному розвитку або мають невеликі відхилення, але не відстають у фізичній підготовленості. У цій групі за наявності сколіозу І ступеня, інших невеликих порушеннях постави не дозволяють заняття велоспортом, боксом, веслуванням; при короткозорості не можна займатися стрибками у воду та на лижах з трампліну, важкою атлетикою, гірськолижним спортом. До підготовчої групи відносять учнів та студентів з відхиленнями у стані здоров'я або фізичному розвитку без виражених функціональних порушень, з недостатньою фізичною підготовленістю до виконання програми фізичного виховання. Ці учні займаються у основній групі, але навантаження у виконанні інтенсивних фізичних вправ їм знижується, терміни здачі навчальних нормативів подовжуються; вони не беруть участь у змаганнях. Для них додатково проводять заняття, оздоровчі заходи та прагнуть підготувати їх для переведення до основної групи. З пеціальну групу складають учні зі значними відхиленнями у здоров'ї, фізичному розвитку, які не перешкоджають їх заняттям у навчальному закладі, але при яких заняття фізкультурою для них протипоказані. Для них проводять заняття окремо з урахуванням їх захворювання, або вони отримують лікувальну гімнастику в медичних установ. При поліпшенні їхнього здоров'я та фізичної підготовкивирішують питання про їх переведення до підготовчої групи. Після перенесених гострих захворювань учнів тимчасово звільняють від занять і відновлюють в терміни, суворо індивідуальні, з урахуванням тяжкості захворювання (від тижня до кількох місяців).

16. Оздоровче тренування відрізняється від спортивного. Якщо спортивне тренування передбачає використання фізичних навантажень з метою досягнення максимальних рухових результатів у вибраному виді спорту, то оздоровче – з метою підвищення рівня фізичного стану. Тому характер і потужність фізичних навантажень у цих видах тренування різні. У спортивному тренуваннізастосовуються у великому обсязі надграничні навантаження, а в оздоровчій - не перевищують функціональні можливості організму, але досить інтенсивні, щоб викликати оздоровчий ефект. Як і в спортивному тренуванні, ефективність фізичних вправ оздоровчої спрямованості визначається періодичністю та тривалістю занять, інтенсивністю та характером використовуваних засобів, режимом роботи та відпочинку.

17. Вплив фізичного навантаження на сссПро функціональний стан спортсмена судять за типом реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження і, зокрема, після проведення функціональної проби. Відомо, що для виконання сризичного навантаження працюючим органам та тканинам необхідна більша кількість поживних речовин та кисню, які доставляють до них кров'ю. Більший приплив крові забезпечується посиленою роботою серця (частішає пульс і збільшується систолічний тиск). Дуже важливим в адаптації організму до фізичних навантажень є розширення просвіту функціонуючих периферичних судин та відкриття резервних капілярів. При цьому опір периферичної кровоносної системи знижується і як наслідок знижується діастолічний тиск. Тому у здорових тренованих людей у ​​відповідь на функціональну пробу з фізичним навантаженням відбувається почастішання пульсу (адекватно навантаженню), збільшення тиску систоли, не більше 150% від вихідного. Діастолічний тиск знижується або залишається на колишньому рівні; пульсовий тиск збільшується. Цей тип реакції є нормотонічним.

18. Медико-педагог. спостереження над особами, займающ. фіз-рой та спортом(щільність заняття, фізіолог.крива навантаження) Фізичне навантаженняконтролюють і регулюють, спостерігаючи за відповідними реакціями організму. Простим та доступним є контроль пульсу. Графічне зображення зміни його частоти під час заняття називають кривою фізіологічного навантаження. Найбільший підйом пульсу і максимум навантаження зазвичай досягається в середині заняття - це крива одновершинна. При низці захворювань необхідно після підвищеного навантаження застосувати її зниження, а потім знову підвищити; у цих випадках крива може мати кілька вершин. Слід проводити підрахунок пульсу через 3-5 хв після заняття. Дуже важлива густота занять, тобто. час фактичного виконання вправ, що виражається у відсотках загального часу заняття. У стаціонарних хворих щільність поступово збільшується від 20-25 до 50%. При санаторно-курортному лікуванні на тренувальному режимі групи загальної фізичної підготовки допустима щільність занять 80-90 %. Індивідуальні самостійні заняття доповнюють лікувальну гімнастику, що проводиться інструктором, і можуть здійснюватися в подальшому тільки самостійно з відвідуванням інструктора для отримання вказівок.

19.Реабілітація- це динамічна система взаємопов'язаних медичних, психологічних та соціальних компонентів (у вигляді тих чи інших впливів та заходів), спрямованих не тільки на відновлення та збереження здоров'я, але і на можливо більше повне відновлення(збереження) особистості та соціального статусу хворого чи інваліда. Реабілітація- Відновлення втрачених здібностей. Створення цілісної системи реабілітації у охороні здоров'я має значення для держави, суспільства, особистості і передбачає організацію і координацію зусиль лікарів, психологів, соціальних працівників та інших фахівців. Реабілітація в охороні здоров'я повинна бути довгостроковою державною політикою, спрямованою на оптимальне та повномасштабне (у різних сферах: освіти, дозвілля, професійної діяльності та ін.) відновлення життєдіяльності осіб, які перенесли гострі та хронічні захворювання, травми або мають аномалії розвитку. Відповідно до сучасним визначеннямВООЗ, «реабілітація – це координоване застосування медичних, соціальних, педагогічних та професійних заходів з метою підготовки (перепідготовки) індивіда на оптимум працездатності». Реалізація цієї політики і визначається низкою умов: 1. духовною зрілістю суспільства, що усвідомлює необхідність надання його членам ефективної допомоги, що потребують, що дозволяє забезпечити їх інтеграцію в соціум;
2. фінансуванням мережі спеціальних установ, що координують свої зусилля для досягнення оптимуму реабілітаційного ефекту у можливо більшого відсоткапацієнтів;
3. рівнем розвитку медицини, суміжних наук, професійних технологій реабілітації.

21.Реабілітацію хворого можна розділити на три етапи . 1 етап- Клінічний. - необхідно провести межі між лікуванням та власне реабілітацією. Лікування спрямоване на ліквідацію чи мінімальний прояв хвороби. Реабілітація спрямована на досягнення фізичної, трудової, соціальної адаптаціїлюдини. Завдання: усунення етіологічного, ушкоджуючого фактора, зменшення та ліквідації провідних морфологічних змін в уражених органах і системах, компенсації, а потім і ліквідації недостатності функцій, що виникає. Реабілітаційні заходи залежить від характеру захворювання, тяжкості стану, віку хворого. Вони можуть проводитися як у стаціонарі, так і у разі лікування вдома. Це фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура, дієтичне харчування, лікувальний охоронний режим та режим рухової активності. Заходи спрямовані на подолання страху, пов'язаного з лікуванням та характером захворювання, больовими процедурами. Етап реабілітації закінчується при відновленні функції ураженого органу або достатню компенсацію втрачених функцій. 2 етап– санаторний. - реабілітаційні заходи спрямовані на нормалізацію функцій уражених органів та систем, а також відновлення та нормалізацію функцій інших органів та систем, а також ліквідацію відхилень, що залишилися в період залишкових явищ. При цьому приділяється увага відновленню та розширенню фізичної активності хворого. Проводиться в спеціалізованих санаторіяхабо реабілітаційних відділеннях лікарень чи реабілітаційних центрів. У цих установах створюються оптимальні умови для комплексної реабілітаціїхворих за допомогою психотерапії, лікувальної фізкультури, фізіотерапії, медикаментозної терапії у поєднанні з лікувально-охоронними руховим режимом та дієтичним лікуванням. Основного значення набувають дієта, режим, фізіотерапія, лікувальна фізкультура та інші методи лікування. На цьому етапі враховується та проводиться лікування реакції на хворобу. Зазвичай після санаторного етапу функціональні показники ураженої патологічним процесом системи нормалізуються як у спокої, і при дозованих навантаженнях. У цьому відзначається відсутність клінічних, рентгенологічних та інших ознак активності патологічного процесу. 3 етап -адаптаційний, чи професійно-трудового. - досягається повне одужання хворого з нормалізацією морфологічних та функціональних характеристик, та повна адаптація до умов існування. За показаннями використовується професійна орієнтація, професійне навчання, раціональне працевлаштування. Завершенням є відновлення всіх параметрів здоров'я, що становлять сукупність морфофункціональних ознак, що забезпечують нормальне функціонування всіх органів та систем.

23. Фізіологічні засади лікувальної фізкультури. Лікувальна фізкультура– метод, який використовує засоби фізичної культури з лікувально-профілактичною метою для якнайшвидшого одужання та попередження розвитку ускладнень хвороби. ЛФК являє собою метод лікування хворих за допомогою фізичних вправ з метою отримання високого та стійкого терапевтичного ефекту, а також попередження прогресування захворювань та відновлення порушених функцій організму та працездатності людини. Показано використовувати з лікувальною метою фізичні вправи на відповідних етапах розвитку хвороби, при різних хірургічних втручаннях, у клініці нервових хвороб, при гінекологічних, урологічних захворюваннях, при ураженні шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, дихальної, системно- та ін. Протипоказання обмежені і, як правило, тимчасові:1. Загальний тяжкий стан больного.2. Інтенсивні болі.3. Судомна готовність.4. 6. Небезпека посилення кровотечі. Гіпертонічний криз.7. Онкологічні захворювання.

24. Методичні засади ЛФКРозрізняють загальну та приватні методики ЛФК. Загальна методика ЛФК передбачає правила проведення занять (процедур), класифікацію фізичних вправ, дозування фізичного навантаження, схему проведення занять у різні періоди курсу лікування, правила побудови окремого заняття (процедури), форми застосування ЛФК, схеми режимів руху. Приватні методики ЛФК призначені для певної нозологічної форми захворювання, травми та індивідуалізуються з урахуванням етіології, патогенезу, клінічних особливостей, віку, фізичної підготовленості хворого Спеціальні вправи для впливу на уражені системи, органи обов'язково повинні поєднуватися із загальнозміцнюючими, що забезпечує загальне та спеціальне тренування. Фізичні вправи виконують після їх пояснення чи показу. У хворих похилого віку з органічними ураженнями ЦНС слід поєднувати показ і словесне пояснення вправ. Під час занять має бути спокійна обстановка, хворого нічого не винні відволікати сторонні розмови та інші подразники. Фізичні вправи повинні посилювати больових відчуттів, оскільки біль рефлекторно викликає спазм судин, скутість рухів. Вправи, що викликають біль, слід проводити після попереднього розслаблення м'язів у момент видиху в оптимальних вихідних положеннях. З перших днів занять хворого слід навчати правильному диханню та вмінню розслаблювати м'язи. Розслаблення легше досягається після енергійного м'язової напруги. При односторонніх ураженнях кінцівок навчання розслаблення починають зі здорової кінцівки. Музичний супровід занять підвищує їхню ефективність.

25. Програма оздоровчого тренування у спеціальній групі Вспеціальну групу входять студенти, віднесені за даними медичного обстеженняу спеціальну медичну групу. Комплектуються з урахуванням статі, характеру захворювання та функціональних можливостей організму студентів. Чисельність навчальної групи становить від 8 до 15 осіб на одного викладача. Навчальний процес із фізичного виховання у спеціальному навчальному відділенні переважно спрямований на: зміцнення здоров'я, загартовування організму, підвищення рівня фізичної працездатності; можливе усунення функціональних відхилень у фізичному розвитку; ліквідацію залишкових явищ після перенесених захворювань; придбання необхідних та допустимих для студентів професійно-прикладних умінь та навичок. Програма включає спеціальні засоби для усунення відхилень у стані здоров'я та фізичному розвитку. Особлива увага приділяється питанням лікарського контролю, самоконтролю та методики фізичного виховання з урахуванням відхилень у стані здоров'я. Загальна та професійно-прикладна фізична підготовка проводяться з урахуванням функціональних можливостей. Головне у цій підготовці - оволодіння технікою прикладних вправ, усунення функціональної недостатності органів прокуратури та систем, підвищення працездатності організму. Велике значенняу навчальних заняттях цієї групи має реалізація принципів систематичності, доступності та індивідуалізації, суворе дозування навантаження та поступове її підвищення. Незважаючи на оздоровчо-відновну спрямованість занять у спеціальній групі, вони не повинні зводитися лише до лікувальних цілей. Викладачі повинні прагнути до того, щоб студенти набули достатньої різнобічної та спеціальної фізичної підготовленості, покращили свій фізичний розвиток і в результаті були переведені до підготовчої групи.

27. Особливості реабілітації хворих похилого вікуВизначено наступні особливостіреабілітації у геріатрії:Процеси реадаптації в літньому віці йдуть повільніше, тому реабілітація вимагає більшого часу. Компенсаторні можливості обмежені, тому реабілітаційні програми мають бути адекватні їм. відновного лікування, оскільки з віком швидше розвивається інтоксикація та алергізація. Поряд із традиційними методами фізіотерапії, лікуванням магнітним полем, теплолікуванням, водолікуванням, класичним масажем, лікувальною фізкультурою - до реабілітаційної програми включені: працетерапія, групові та індивідуальні форми психокорекції та психотерапії. Лікувальна фізкультуразаймає центральне місце в фізичної реабілітаціїлітніх людей як найбільш біологічно обгрунтований метод лікування. Регулярні заняття надають позитивний впливпрацювати всіх органів прокуратури та систем. Завдяки лікувальній фізкультурі скорочується кількість типових захворювань похилого віку. Підтримка самостійності у повсякденному житті залежить, передусім, від рухливості, що у своє чергу, визначається працездатністю м'язів, кісток, суглобів. Психотерапія в геронтологічній практиці представляє комплекс психотерапевтичних заходів, спрямованих на відновлення та активізацію тілесних, психічних та соціальних функцій, навичок та можливостей, а також на вирішення конкретних проблемних ситуацій, з якими пацієнт похилого віку не може впоратися самостійно. У геріатричних клініках та спеціальних закладах для людей похилого віку застосовуються групові психотерапевтичні методи. Метою групової психотерапії осіб похилого віку є залучення їх до соціального впливу, підвищення самооцінки, посилення незалежності, орієнтація на реальність, що постійно змінюється. Необхідно враховувати фактори: 1. Поліорганна патологія та насамперед патологія з боку ССС серцева недостатність; постінфарктний кардіосклероз; миготлива аритмія; ортостатична гіпотензія. 2. Особливості кістково-м'язової системи: остеопороз, зниження м'язової маси та м'язової сили, 3. Порушення функції підтримки рівноваги, що виражається: у нестійкості, внаслідок чого знижується рухливість (особливо в зимовий час; у схильності до падінь за відсутності парезів та вираженої атаксії. 4. Елементи дофамінової недостатності (не досягає ступеня паркінсонізму): уповільненість рухів; 5. Порушення з боку органів чуття, що утруднює переміщення в просторі та загальну орієнтацію: зниження зору (катаракта, глаукома, виражена пресбіопія і т.д.), зниження слуху 6. Порушення сечовипускання 7. Зниження (при нормальному старінні – легкого ступеня) когнітивних функцій: уваги, оперативної пам'яті, уповільнення розумових процесів та пов'язане з цим зниження адаптаційних можливостей.9. астенія, апатія, що супроводжуються порушенням мотивації до проведення реабілітаційних та профілактичних заходів ероприятій. 10. Порушення сну: сонливість вдень у поєднанні з неспокійним уривчастим нічним сном. 11. Соціальні проблеми: самотність, соціальна ізоляція; економічні проблеми; зневажливе ставлення до старших з боку оточуючих, соціальних та медичних працівників

28. Форми, засоби та методи фіз реаб б-хСистема певних фізичних вправ є формою ЛФК; це лікувальна гімнастика, ранкова гігієнічна гімнастика, самостійні заняття хворих на рекомендації лікаря, інструктора; дозована ходьба, терренкур, фізичні вправи у воді та плавання, ходьба на лижах, веслування, заняття на тренажерах, механоапаратах, ігри (волейбол, бадмінтон, теніс), містечка. Крім фізичних вправ до ЛФК відносяться масаж, загартовування повітрям та водою, працетерапія, райттерапія (прогулянки верхи на коні). Гігієнічна гімнастикапризначена для хворих та здорових. Проведення її в ранковий годинникпісля нічного сну називають ранковою гігієнічною гімнастикою, вона сприяє зняттю процесів гальмування, появі бадьорості. Лікувальна гімнастика- Найпоширеніша форма використання фізичних вправ з метою лікування, реабілітації. Можливість за допомогою різноманітних вправ цілеспрямовано впливати на відновлення порушених органів та систем визначають роль цієї форми у системі ЛФК. Заняття (процедури) проводять індивідуально у тяжких хворих, малогруповим (3-5 осіб) та груповим (8-15 осіб) методами. У групи поєднують хворих з нозології, тобто. з тим самим захворюванням; з локалізації травми. Неправильно поєднувати в одну групу хворих з різними захворюваннями. Гімнастичний метод, здійснюваний у лікувальній гімнастиці, набув найбільшого поширення. Ігровий метод доповнює його під час занять із дітьми. Спортивний метод застосовують обмежено та в основному у санаторно-курортній практиці. Основними засобами ЛФК є фізичні вправи та природні фактори природи. Фізичних вправ багато, і вони по-різному впливають організм.

29. Фізичні вправинадають на організм тонізуючу (стимулюючу), трофічну, компенсаторну та нормалізуючу дію. Основними засобами лікувальної фізкультури є фізичні вправи та природні фактори природи, додатковими – механотерапія, тобто заняття на тренажерах, блокових установках. Загальнозміцнюючі вправи спрямовані на оздоровлення та зміцнення організму загалом. Спеціальні вправи вибірково впливають на ту чи іншу частину опорно-рухового апарату, наприклад, на хребет при його деформації. Вправи для м'язів тулуба мають загальнозміцнюючий ефект на здорову людину. Для хворого із захворюванням хребта вони становлять групу спеціальних вправ, тому що сприяють корекції хребта, збільшенню його рухливості в цілому або якомусь відділі, зміцненню навколишніх м'язів та ін. Фізичні вправи за характером м'язового скорочення поділяються на динамічні (ізотонічні) і статичні ). Динамічні вправи – це вправи, у яких м'яз працює у ізотонічному режимі. У цьому відбувається чергування періодів скорочення з періодами розслаблення, т. е. рухаються суглоби кінцівок і тулуба. Прикладом динамічного вправи може бути нахил тулуба вперед, убік тощо. п. Скорочення м'язи, у якому вона розвиває напруга, але з змінює своєї довжини, називається ізометричним. Це статична форма скорочення. Ізометричні напруги м'язів застосовують у вигляді ритмічних (виконання рухів з частотою 30-50 за хв) і тривалих (напруга м'язів протягом 3 с і більше) напруг. Ритмічна напруга м'язів призначається з 2-3-го дня після травми або захворювання. Спочатку пацієнт виконує вправи як самостійний методичний прийом, а надалі їх рекомендується включати до занять. лікувальної гімнастики. Оптимальна кількість напруги – 10–12 протягом одного заняття. Тривалі ізометричні напруги м'язів призначають з 3-5 дня після травми або захворювання з експозицією 2-3 с, надалі збільшуючи її до 5-7 с. Більше тривала експозиція (більше 7 сек) може викликати різкі вегетативні зрушення у вигляді затримки дихання, почастішання пульсу. Коригувальними (виправляючими) вправами називаються фізичні вправи, у яких рухи кінцівок і тулуба чи окремих сегментів тіла спрямовані виправлення різних деформацій (шиї, грудної клітини, хребта). У цих вправах велику рольграє вихідне положення, оптимальне поєднання силової напруги та розтягування. Фізичні вправи у воді, підводний масаж, тракційне лікування та корекція положенням у водному середовищі, лікувальне плавання засновані на зниженні ваги тіла у воді, гідростатичній дії на організм, вплив теплового фактора та позитивний впливна емоційну сферупацієнта.

30. Види рухових режиміву стаціонарі та їх хар-каРеж і м д і ж е н і й (режим активності) - це система тих фізичних навантажень, які хворий виконує протягом дня та протягом курсу лікування. Суворий постільний режимпризначають тяжким хворим. Для профілактики ускладнень застосовують вправи у статичному, диханні, пасивні вправи та легкий масаж. Розширений постільний режимпризначають при загальному задовільному стані. Дозволяють переходи в положення сидячи в ліжку від 5 до 40 хвилин кілька разів на день. Застосовують лікувальну гімнастику з невеликим дозуванням фізичного навантаження з допустимим почастішанням пульсу на 12 уд/хв. Палатний режимвключає положення сидячи до 50% протягом дня, пересування по відділенню з темпом ходьби 60 кроків за хвилину на відстань до 100-150 м, заняття гімнастикою тривалістю до 20-25 хв, з почастішанням пульсу після заняття на 18-24 уд./ хв. вільному режиміНа додаток до палатного включають пересування сходами з 1-го до 3-го поверху, ходьбу територією в темпі 60-80 кроків за хвилину на відстань до 1 км, з відпочинком через кожні 150-200 м. Лікувальну гімнастику призначають 1 раз на день у гімнастичному залі, тривалість заняття 25-30 хв, із почастішанням пульсу після нього на 30-32 уд./хв. Частота пульсу на заняттях повинна бути не більше 108 уд/хв у дорослих і 120 уд/хв - у дітей. У санаторно-курортних умовах застосовують щадний, щадно-тренуючий і тренуючий режими. Щасливий режимвідповідає в основному вільному режиму в стаціонарі, з дозволом ходьби до 3 км з відпочинком через кожні 20-30 хв, ігор, купання (при підготовленості та загартованості). Щасливо-тренуючийрежим допускає середні фізичні навантаження: широко використовують ходьбу до 4 км за 1 год, терпенкир, прогулянки на лижах при температурі повітря не нижче 10-12 ° С, катання на човні в поєднанні з веслуванням 20-30 м, спортивні ігри з полегшеними умовами їхнього проведення. Тренувальний режимзастосовують у тих випадках, коли немає виражених відхилень у функціях різних органів та систем. Дозволяється біг, спортивні ігри за загальними правилами.

31. Класифікація фізичних вправ.Фізичні вправи в ЛФК ділять на три групи: гімнастичні, спортивно-ужиткові та ігри. Г і м н а с т і ч е с к і е у п р аж н е н ня Складаються з поєднаних рухів. З їх допомогою можна впливати на різні системи організму і на окремі м'язові групи, суглоби, розвиваючи та відновлюючи силу м'язів, швидкість, координацію тощо. буд. Загальнозміцнюючі вправиЗастосовують для оздоровлення та зміцнення організму, підвищення фізичної працездатності та психоемоційного тонусу, активізації кровообігу, дихання. Ці вправи полегшують лікувальну дію спеціальних. Спеціальні вправиВиборче діють на опорно-руховий апарат . Зазвичай спеціальні вправи застосовують у поєднанні із загальнорозвиваючими. Гімнастичні вправи поділяють на групи: за анатомічною ознакою; характером вправи; за видовою ознакою; за ознакою активності; за ознакою використовуваних предметів та снарядів. За характером розрізняють інші групи вправ. Наприклад, вправи розтягування застосовують при тугоподвижности суглобів. Подумки уявні (фантомні), ідеомоторні вправи або вправи «в посиланні імпульсів до скорочення» виконують подумки, застосовують при травмах у період іммобілізації, периферичних паралічах, парезах. Рефлекторні вправи полягають у впливі на м'язи, віддалені від тренованих. Наприклад, для зміцнення м'язів тазового пояса та стегна застосовують вправи, що зміцнюють м'язи плечового пояса. Пасивними називають вправи, які виконуються за допомогою інструктора, без вольового зусилля хворого, за відсутності активного скорочення м'яза. Пасивні вправи застосовують, коли хворий неспроможна виконати активний рух, попередження тугоподвижности в суглобах, відтворення правильного рухового акта (при парезах чи паралічах кінцівок). Вправи на розслаблення знижують тонус м'язів, створюють умови відпочинку. Хворих навчають "вольового" розслаблення м'язів з використанням махових рухів, струшування. Розслаблення чергують із динамічними та статистичними вправами. До спортивно-прикладних вправ належать ходьба, біг, повзання і лазіння, кидання і лов м'яча, веслування, ходьба на лижах, ковзанах, їзда велосипедом, терренкур (дозоване сходження), пішохідний туризм. Найбільш широко використовується ходьба - при різних захворюваннях і майже всіх видах і формах занять. Величина фізичного навантаження під час ходьби залежить від довжини шляху, величини кроків, темпу ходьби, рельєфу місцевості та складності. Ходьба використовується перед початком занять як підготовча та організуюча вправа. Ходьба може бути ускладненою – на шкарпетках, на п'ятах, ходьба хресним кроком, у напівприсіді, з високим підніманням колін. Спеціальна ходьба - на милицях, з ціпком, на протезах. застосовується при ураженні нижніх кінцівок. За швидкістю ходьбу поділяють: на повільну - 60-80 кроків за хвилину, середню - 80-100 кроків за хвилину, швидку - 100-120 кроків за хвилину і дуже швидку - 120-140 кроків за хвилину. Ігри підрозділяються на чотири зростаючі за навантаженням групи: на місці; малорухливі; рухливі; спортивні. У ЛФК використовують крокет, кегельбан, містечка, естафети, настільний теніс, бадмінтон, волейбол, теніс та інші елементи спортивних ігор(Баскетбол, футбол, ручний м'яч, водне поло). Слід також включати до процедур елементи танцю та танцювальні кроки. У ЛФК застосовують механоапарати та тренажери місцевого (локального) та загальної дії. Для розробки суглобів при обмеженні в них рухів та зміцнення ослаблених м'язів у хворих із захворюваннями та наслідками травм опорно-рухового апарату призначають вправи на механоапаратах місцевої дії – як доповнення до процедур лікувальної гімнастики. Тренажери та механоапарати загальної дії - вело-тренажери, тренажер для веслування, доріжка та інші - призначають при захворюваннях серцево-судинної, дихальної систем, екзогенно-конституційному ожирінні та інших захворюваннях у стадії компенсації

32. Дихальні вправиУсі вправи пов'язані з диханням. Дихальні вправи поділяють такі: динамічні, статичні. Динамічні дихальні вправи поєднуються з рухами рук, плечового пояса, тулуба; статичні (умовно) здійснюються за участю діафрагми, міжреберних м'язів л м'язів черевного преса і не поєднуються з рухами кінцівок та тулуба. При застосуванні дихальних вправ слід активізувати видих. При повному статичному типі дихання в процесі вдиху і видиху беруть участь всі дихальні м'язи (діафрагма, черевний прес, міжреберні м'язи). Повне дихання найбільше фізіологічне; під час вдиху грудна клітка розширюється у вертикальному напрямку внаслідок опускання діафрагми та у переднезадньому та бічному напрямках внаслідок руху ребер вгору, вперед та в сторони. До статичних дихальних вправ відносять: вправи, що змінюють тип дихання: 1) вищеописаний повний тип дихання; 2) грудний тип дихання; 3) діафрагмальне дихання; 4) вправи з дозованим опором: 4) діафрагмальне дихання з опором - руки інструктора розташовані в області краю реберної дуги (ближче до середини грудної клітки); 5) діафрагмальне дихання з укладанням на область верхнього квадрата живота мішечка з піском (від 0,5 до 1 кг); 6) верхньогрудне двостороннє дихання з подоланням опору, яке здійснює інструктор, натискав руками в підключичній ділянці; 7) нижньогрудне дихання за участю діафрагми з опором від тиску рук інструктора в області нижніх ребер; 8) верхньогрудне дихання праворуч із опором при натисканні руками інструктора у верхній частині грудної клітки; 9) використання надувних іграшок, м'ячів. Розрізняють загальні та спеціальні дихальні вправи. Загальні дихальні вправи покращують вентиляцію легень та зміцнюють основні дихальні м'язи. Спеціальні дихальні вправи застосовують при захворюваннях легень, при парезах та паралічах дихальної мускулатури. Дренажними дихальними вправами називають вправи, що сприяють відтоку відокремлюваного з бронхів трахею з наступним виділенням мокротиння під час откашливания. Для кращого відтоку відокремлюваного із ураженої зони використовують статичні та динамічні дихальні вправи. Дренажні вправи проводять у вихідних положеннях, лежачи на животі, на спині, на боці з піднятим ножним кінцем ліжка, сидячи, стоячи. Вибір вихідного стану залежить від локалізації ураження. 33. Лікування становищемПід цим розуміється спеціальне укладання кінцівок, а іноді і всього тулуба в певне положення, що коригує, за допомогою різних пристосувань. Лікування положенням спрямоване на те, щоб запобігти, усунути патологічну позицію в одному або кількох суглобах або групі м'язів, а також створити позицію, фізіологічно сприятливу для відновлення функції м'язів. Особливо це важливо для попередження контрактур усіх видів та патологічних синкінезій та синергії. Положення кінцівки визначається її патологічною установкою, доцільно застосування гіпсових та вініпластових лонгет для розгинання зігнутої кінцівки, валиків для згинання у суглобі, противоротних планок, фіксованих. еластичними бинтамидо сегмента кінцівки, що ротується, восьмиподібних фіксуючих пов'язок. Однак слід пам'ятати, що тривала корекція одночасно кількох сегментів кінцівки слідом за фазою бажаного розслаблення може швидко спричиняти спастичну фазу, погіршуючи існуюче положення. Рекомендується дробове, поперемінне та не жорстке застосування лікування положенням з різними варіантами та комбінаціями між собою, проте з використанням основних типових вихідних положень. До лікування становищем загального характеру можна віднести тренування ортостатичної функції спеціальному поворотному столі - так звана ортостатична гімнастика.

34. Показання та протипоказання до призначення ЛФКЛік фіз-ра показання в будь-якому віці майже при всіх заб-ях, травмах та їх наслідках, Вона знаходить широке застосування: в клініці внутрішніх хвороб; у неврології та нейрохірургії; у травматології та ортопедії; після хір-го леч-я заб-й внутр-х органів; у педіатрії; в акушерстві та гінекології; у фтизіатрії; у психіатрії; в офтальмології – при неускладненій міопії; в онкології - у хворих без метастазів після радикального лікування. Перелік протипоказань дуже невеликий і стосується в основному початкового періодугострої стадії заб-я чи загострення хронічних хвороб, гострого періоду травми, при показаннях до хірургічного втручання, при кровотечах. Загальні протидії до призначення ЛФК: гострі інфекційні та запальні захворювання з високою температурою тіла та загальною інтоксикацією; гострий період захворювання та його прогресуючий перебіг; злоякісні новоутворення до них радикального лікування, злоякісні новоутворення з метастазами; виражена олігофренія (слабоумство) та психічні захворювання з різко порушеним інтелектом; наявність стороннього тілапоблизу великих судин та нервових стовбурів; гострі порушення коронарного та мозкового кровообігу; гострі тромбози та емболії; наростання серцево-судинної недостатності з декомпенсацією кровообігу та дихання; кровотечі; загальний тяжкий стан хворого; значно виражений больовий синдром; негативна динаміка ЕКГ, що свідчить про погіршення коронарного кровообігу; атріовентрикулярна блокада. Часові протікання до призначення ЛФК: загострення хронічних захворювань; ускладнення протягом захворювання; інтеркурентні захворювання інфекційного чи запального характеру; гострі ушкодження; поява ознак, що свідчать про прогресування захворювання та погіршення стану хворого; судинний криз (гіпертонічний, гіпотонічний або при нормальному АТ); порушення ритму серцевих скорочень: синусова тахікардія (понад 100 уд/хв), брадикардія (менше 50 уд/хв), напад пароксизмальної або миготливої ​​аритмії, екстрасистоли з частотою більш ніж 1:10

35. Схема побудови комплексу ЛГДля проведення ЛФК складають схему заняття (процедури), в якій вказані розділи, зміст розділів, дозування, цільове встановлення (завдання розділу) та методичні вказівки. У схемі немає перерахування вправ, а зазначено, які з класифікації, що існують, слід застосовувати. Відповідно до схеми складають комплекс вправ - із зазначенням вихідних положень, описом вправи, її дозування (число повторень або тривалість у хвилинах) та методичними вказівками(При необхідності окремих вправ). Курс застосування ЛФК поділяють на періоди: вступний, основний та заключний (або початок, середина та кінець курсу лікування). Відповідно для кожного періоду складають схеми та комплекси вправ. Вступний розділ передбачає підготовку до виконання спеціальних вправ, що поступово включає в навантаження. Тривалість розділу займає 10-20% часу всього заняття. В основному розділі заняття вирішують завдання лікування та реабілітації та застосовують спеціальні вправи у чергуванні із загальнозміцнюючими. Тривалість розділу: - 60-80% всього часу заняття. У заключному розділі навантаження поступово знижується. Фізичне навантаження контролюють і регулюють, спостерігаючи за реакціями у відповідь організму. Простим та доступним є контроль пульсу. Графічне зображення зміни його частоти під час заняття називають кривою фізіологічного навантаження. Найбільший підйом пульсу і максимум навантаження зазвичай досягається в середині заняття - це крива одновершинна. При низці захворювань необхідно після підвищеного навантаження застосувати її зниження, а потім знову підвищити; у цих випадках крива може мати кілька вершин. Слід проводити підрахунок пульсу через 3-5 хв після заняття. Дуже важлива щільність занять, тобто. час фактичного виконання упрй, що виражається у відсотках до загального часу заняття. У стаціонарних б-х щільність поступово збільшується від 20-25 до 50%. При сан-кур-м лікуванні на тренувальному режимі групи загальної фізичної підготовки допустима щільність занять 80-90 %. Індивідуальні самі заняття доповнюють лікування гімнастику, що проводиться інструктором, і можуть здійснюватися в подальшому тільки самостійно з періодичним відвідуванням інструктора для отримання вказівок.

36. Дозування фіз навантаження у процесі ЛГ Дозування в ЛФК - це сумарна величина фізичного навантаження, яке хворий отримує на процедурі). Навантаження має бути оптимальним і відповідати функціональним можливостям хворого. Для дозування навантаження слід брати до уваги ряд факторів, які впливають на величину навантаження, збільшуючи або зменшуючи її: 1) Вихідні положення лежачи, сидячи - полегшують навантаження, стоячи - збільшують. 2)Величина та кількість м'язових груп. Включення невеликих груп (стопи, кисті) – зменшує навантаження; вправи для великих м'язів – збільшують. 3) Амплітуда руху: що більше, то більше вписувалося навантаження. 4) Число повторень однієї й тієї ж вправи: збільшення його підвищує навантаження. 5) Темп виконання: повільний, середній, швидкий. 6) Ритмічне виконання вправ полегшує навантаження. 7) Вимога точності виконання вправ: спочатку збільшує навантаження, надалі при виробленні автоматизму - зменшує. 8) Вправи складні на координацію - збільшують навантаження, тому їх не включають у перші дні.9) Вправи на розслаблення та статичні дихальні вправи - знижують навантаження: чим більше дихальних вправ, тим менше навантаження. Їх співвідношення до загальнозміцнювальних та спеціальних може бути 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. 10) Позитивні емоції на заняттях в ігровій формі допомагають легше переносити навантаження. 11) Різна ступінь зусиль хворого під час виконання вправ: змінює навантаження. 12) Принцип розсіювання навантаження з чергуванням різних м'язових груп: дозволяє підібрати оптимальне навантаження. 13) Использование предметів і снарядів впливає як підвищення, а й зменшення навантаження. Загальне фізичне навантаження на занятті залежить від інтенсивності, тривалості, щільності та обсягу її. Інтенсивність відповідає певному рівню її порогової величини: від 30-40% на початку та 80-90% наприкінці лікування. Для визначення порога інтенсивності застосовують виконання навантажень на велоергометр з зростаючою потужністю від 50 до 500 кгм/м і більше до межі переносимості. Тривалість навантаження відповідає часу занять. Поняття щільності навантаження означає час, витрачений на фактичне виконання вправ, і виявляється у відсотках загального часу заняття. Обсяг навантаження – це загальна робота, яка виконана на занятті. Рівномірне без перерв виконання вправ на занятті позначають як потоковий метод, загальне фізичне навантаження при цьому визначається інтенсивністю та тривалістю занять. При інтервальному методі з паузами між вправами навантаження залежить від щільності занять.

37. Фізіологічна крива фіз-й навантаження ЛГФізичне навантаження контролюють і регулюють, спостерігаючи за реакціями у відповідь організму. Простим та доступним є контроль пульсу. Графічне зображення зміни його частоти під час заняття називають кривою фізіологічного навантаження. Найбільший підйом пульсу і максимум навантаження зазвичай досягається в середині заняття - це крива одновершинна. При низці захворювань необхідно після підвищеного навантаження застосувати її зниження, а потім знову підвищити; у цих випадках крива може мати кілька вершин. Слід проводити підрахунок пульсу через 3-5 хв після заняття.

38. Клініко-фізіологічні обгрунтування масажу. Види масажу Під час масажу на тіло людини завдаються механічні подразнення. При цьому збуджуються закладені в тканинах механорецептори, і в них відбувається перетворення енергії механічних подразнень на нервові імпульси, які по нервових шляхах надходять до ЦНС. При впливі масажу механорецептори сигналізують у ЦНС про стан тонусу м'язів, кровонаповнення капілярів, тиск у судинах. У ЦНС формуються реакції реакції організму, які по еферентних шляхах поширюються в різні органи і тканини. Усі прийоми масажу виявляють свою дію рефлекторно. У механізмі впливу масажу на організм певна роль належить гуморальному фактору. Масаж, розширюючи капіляри, збільшує теплопродукцію, підвищує температуру шкіри і тканин області, що масажується. Порушення температурних рецепторів передається в судинно-руховий центр довгастого мозку, далі в симпатичний та парасимпатичний відділи вегетативної нервової системи та рефлекторно відбувається зміна величини просвіту судин. Розрізняють види масажу: спортивний, лікувальний, гігієнічний, косметичний. Спортивний масажзастосовують у спортсменів з метою підтримки хорошої спортивної форми, прискорення відновлювальних процесівпісля інтенсивних тренувальних та змагальних навантажень, для підвищення спортивної працездатності та відповідно досягнення високих результатів. Лікувальний масажу поєднанні з лікувальною фізкультурою широко застосовується у лікарнях, поліклініках, санаторіях, лікарсько-фізкультурних диспансерах та оздоровчих центрах. Масаж може бути також самостійним методомпрофілактики, лікування та реабілітації. Сегментарно-рефлекторний масажДія, заснована на тому, що будь-яке захворювання не тільки місцеве, а викликає зміни рефлекторного характеру в сегментарно-пов'язаних утвореннях, які іннервуються з тих же сегментів спинного мозку. Такі рефлекторні зміни виникають у шкірі, м'язах, сполучній тканині і вони своєю чергою впливають на первинне вогнище. У класичному масажізастосовують аналогічний вплив на точки, які топографічно відповідають проекції нерва місць виходу нерва на поверхню тіла. Апаратний масаждоповнює всі види масажу. Існують його різновиди: вібраційний, вакуумний, водний (гідромасаж) та ін. Водний масаж- це комбінована діяводи та масажних прийомів, що здійснюються руками або за допомогою апаратів. Застосовують підводний душ-масаж; ручний масаж, масаж щітками під водою та ін. Гігієнічний масажзастосовують для зміцнення здоров'я, підтримки хорошої фізичної та розумової працездатності, поєднують з ранковою гімнастикою у формі самомасажу або за допомогою масажиста. Косметичний масажзастосовують для профілактики старіння шкіри обличчя, шиї, рук. При захворюваннях шкіри застосовують лікувальний масаж.

39. Показання та протипоказання до призначення леч-го масажуЗахворювання ссс. Метою такого масажу є покращення кровообігу, підвищення тонусу серцевого м'яза, нормалізація роботи серцево-судинної системи. Спектр застосування такого масажу великий: від вад серця, стенокардії, ішемічної хвороби до гіпертонії та гіпотонії. При захворюваннях нервової системи лікувальний масаж також застосовується дуже широко: правда, тут є ряд протипоказань та застережень – наприклад, при радикулітах та невралгії у гострого ступеняпроводити масаж потрібно вкрай обережно. Масаж рекомендують при атеросклерозах, інсультах, дитячому церебральному паралічі, остеохондрозі, місцевих ураженнях нервової системи. Лікувальний масаж – один із «улюблених» способів лікування при травмах та захворюваннях опорно-рухового апарату. За допомогою масажу позбавляються сольових відкладень, покращують роботу суглобів, м'язів та зв'язок. Масаж має і знеболювальну дію. Травми, переломи, захворювання суглобів та хребта – лікувальний масаж з успіхом справляється і з цими недугами. Протипоказання до проведення лікувального масажу Перед проведенням лікувального масажу необхідно враховувати всі протипоказання. Потрібно враховувати, що протипоказання до проведення масажу іноді мають тимчасовий характер. Тому після того, як закінчаться всі гострі запальні та гнійні процеси, пройде гарячковий стан, загострення захворювань нервової вегетативної системиі т. д. можна приступати до лікування масажем. Протипоказання: 1) гостра с-с недостатність, (інфаркт міокарда, зниження коронарного кровопостачання, крововтрата, набряк легень); 2) різні захворювання крові; 3) гостре запалення, тромбоз, варикозне розширеннявен із трофічними порушеннями; 4)запалення лім/у та судин, болючі, збільшені лімф/у, спаяні зі шкірою; 5) аневризми серця, аорти, судин; 6) акт ф туберкульозу; 7) кровотечі, пов'язані з язв-й б-ю, заб-ми жіночої статевої сфери та травмами; 8) злокач-е та ін пухлини будь-якої локалізації до хірургічного лікування. хірургічного втручанняпри міомах допускається масаж рук, стоп, гомілок і комірної зони; 9) наявність гіпотонічного або гіпертонічного кризу; 10) гостра ішемія міокарда; 11) (ГРЗ); Масаж може проводитись через 2-5 днів після одужання. не можна масажувати живіт, ділянку нирок, м'язи стегон у період вагітності, після пологів і після аборту протягом двох місяців.

40. Основні та допоміжні прийоми масажуУ класифікації виділено чотири основні прийоми: погладжування, розтирання, розминання, вібрація та їх різновиди або допоміжні прийоми, що повторюють основний прийом різних модифікаціях. Погладжування- масажуюча рука ковзає по шкірі і, не зрушуючи її в складки, робить різного ступеня тиск на тканини, що підлягають. Розрізняють площинне та охоплююче погладжування. При площинному погладжуванні кисть випрямлена, пальці зімкнуті і знаходяться в одній площині. При охоплюючому погладжуванні великий палець відведений, і пензель охоплює ділянку, що масажується. Погладжування може бути поверхневим, здійснюваним без зусилля, та глибоким, з енергійним тиском на тканині. Різновиди (допоміжні прийоми) погладжування: щипцеподібне, граблеподібне, гребенеподібне, хрестоподібне прасування. Розтирання -рука охоплює ділянку, що масажується, і не ковзає по шкірі, а робить зміщення підлягаючих тканин, при цьому шкіра зсувається в складки. Розтирання виробляють як у ході лімфатичних та кровоносних судин, так і проти струму лімфи та крові. Розтирання розм'якшує рубцеву тканину, збільшує приплив крові, зменшує біль, розтягує тканини. Напрямок рухів при розтиранні залежить від форми суглобів, будови м'язів, стану рубців, контрактур. Виконують прийом однієї або двома руками окремо - руки рухаються паралельно в протилежних напрямках; разом «обтяженою пензлем» - одна рука покладено іншу; рухи можуть бути кругоподібними, циркулярними (спіралеподібними) або зигзагоподібними. Пальцями розтирають волосисту частину голови, суглоби, сухожилля, кисті, стопи, міжребер'я, спину. Великі суглоби - колінний, плечовий, тазостегновий розтирають ліктьовим краєм кисті. Сідниці, спину, стегна, живіт розтирають долонею або опорною її частиною. Розтирання застосовують при захворюваннях суглобів, контрактурах, рубцях, спайках. Різновиди прийому: штрихування, стругання, пиляння, граблеподібне розтирання, гребенеподібне розтирання, щипцеподібне розтирання. Розминання- масажований м'яз захоплюють, піднімають і відтягують, здавлюють і як би віджимають. Розрізняють переривчасте і безперервне розминання, а також розминання в поздовжньому та поперечному напрямках. Поздовжнє розминання виконують однією або двома руками, поперечне - двома руками. Різновиди прийому розминання: валяння, накочування, зрушення, розтягування, натискання, гребнеподібне розминання, щипцеподібне розминання, посмикування, стиснення. Вібрація- це прийоми масажу, що приводять масажовані тканини в коливальні рухи з різною швидкістю та амплітудою. Ці коливання поширюються вглиб організму та викликають вібрацію внутрішніх органів, судин, нервів. Розрізняють безперервну і переривчасту вібрації. До безперервної вібрації відносять: потряхування, струс, струшування; До прийомів переривчастої вібрації відносять: пунктування, биття, поплескування, рубання, стьобання.

41. Масаж обличчяТехніка масажу. Прийоми виконують відповідно до напряму лімфатичних судин та м'язових волокон. Лімфатичні судинийдуть від середньої лінії обличчя в обидві сторони: від носа, очей, верхньої половини щік до кута нижньої щелепи; від підборіддя – вниз до передньої поверхні шиї. - Масажист знаходиться позаду хворого та масажує двома руками. До масажу обличчя для поліпшення кровообігу та відтоку лімфи проводять масаж комірної ділянки. Використовують усі прийоми: погладжування, розтирання, розминання, вібрацію. На обличчі починають дію погладжуванням, розтиранням від середини чола до скронь. Розминання щипцеподібне застосовують навколо очей та рота, по радіальних лініях від цих областей у різні боки. Розминання м'язів чола виконують великим і вказівним пальцями, натискаючи зверху донизу до очниці. М'язи навколо рота розминають у напрямку масажних рухів на обличчі. Показання: травми м'яких тканин обличчя, пошкодження кісток черепа. Тривалість процедури – від 5-6 до 10-15 хв. Масаж місць виходу периферичних нервів обличчя передбачає вплив на гілки трійчастого нерва (надочноямковий, підочниковий, підборіддя). Кісткові отвори, з яких виходять ці гілки з черепа, знаходяться на одній лінії. Надочноямковий нерв масажують прийомом переривчастої точкової вібрації середнім пальцем в ділянці нижнього внутрішнього краю брови. Підочноямковий нерв - на 0,5 см донизу від середини нижнього краю очниці. Підборіддя нерв проеціюється на середині відстані між переднім і заднім краєм нижньої щелепи на 2,5-3 см догори від її нижнього краю. Проекція потиличних нервів (великого та малого) знаходиться на середині відстані між соскоподібним відростком та першим шийним хребцем назовні від потиличного зовнішнього виступу. Лицьовий нерв виходить із черепа у шиловидного відростка - на 1-1,5 см донизу від зовнішнього слухового проходу.

Масаж гр клітини Положення хворого під час масажу: лежачи на спині. Застосовують усі прийоми масажу. Починають з площинного поверхневого погладжування долонями обох рук від грудини дугоподібно до ключиці (1-й момент), а потім від середньої лінії над грудиною ведуть руки до пахвової ямки (2-й момент). Розтирання у чоловіків проводять подушечками пальців, опорною частиною кисті кругоподібно, у жінок – граблеподібно, обминаючи молочну залозу. Розтирають циркулярно грудину, ключиці, реберні дуги; у міжребер'ях застосовують пиляння. Розминають, натискаючи долонями на передню та бічну поверхні грудної клітки. Розтягування грудної клітини проводять, утримуючи спочатку грудну клітину з боків, при цьому хворий робить глибокий вдих, під час видиху масажист стискає грудну клітину.

Масаж спиниПокладання хворого під час масажу: лежачи на животі; у хворих на ІХС - у положенні сидячи, зручно спершись ліктем. Напрямок рухів у верхній та середній частині спини від хребта до пахвової ямки та надключичної області, у попереково-крижової області – від хребта до пахової складки. Лімфа рухається догори у напрямку до надключичної та пахвової областей, донизу - у пахвинну область. На спині масажують найширші м'язиспини, найдовші та трапецієподібні. Застосовують паравертебрально-поверхневе та глибоке площинне погладжування, на бічних поверхнях - що охоплює всією долонею, її опорною частиною. Розтирають кінцями пальців, штрихують остисті відростки попереку, крижів, внутрішній край і кут лопатки. Пальцями та опорною частиною кисті паравертебрально розтирають найширші та трапецієподібні м'язи; використовують гребнеподібний та граблеподібний прийоми, ліктьовим краєм кисті розтирають кут лопатки. Застосовують пиляння, стругання спини, перетинання верхніх країв трапецієподібного м'яза. Розминання в поздовжньому і поперечному напрямках застосовують паравертебрально прийомами натискання, зрушення, розтягування, впливаючи на найширші та трапецієподібні м'язи. Вібрацію застосовують на всій поверхні спини, на остистих відростках і міжребер'ям (пунктування, потряхування, поплескування, рубання). Не застосовують биття кулаком між лопатками (місце проекції серця) і в попереково-крижової області (місце проекції нирок). Показання: захворювання та травми хребта, грудної клітки, захворювання серцево-судинної системи, органів дихання, внутрішніх органів.

Масаж животаПоложення хворого під час масажу: лежачи на спині. Напрямок рухів при масажі живота ведуть за годинниковою стрілкою, починаючи з прийому погладжування навколо пупка. Ніжно трьома-чотирма пальцями правої руки розслаблюють м'язи живота. Після цього погладжують живіт долонею, захоплюючи всю поверхню. Якщо немає болю, можна застосувати спіралеподібне розтирання: стругання, пиляння, перетинання, штрихування. При значно вираженому відкладенні жиру доцільно розминання, вібрація з поплескуванням, потряхуванням, струсом. Показання: хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються запорами; спайки після операцій на органах черевної порожнини; ожиріння.

Масаж верх кінцевийА н а т о м о-т о п о г р а ф і ч о с к е дані. Верхня кінцівка складається з пояса верхньої кінцівки(лопатка, ключиця) та з'єднаної з ним верхньої кінцівки. Обсяг рухів верхньої кінцівки залежить від зчленування. Надпліччя складається з кісток лопатки, ключиці, головки плечової кістки з м'язами, що їх покривають (дельтовидна, трапецієподібна та ін.). В області пахвової ямки знаходяться судинно-нервовий пучок, куди входять пахвові артерія та вена, нервові стовбури плечового сплетення, від якого йдуть пахвовий (підкрильцевий), ліктьовий, променевий та серединний нерви. Постачання артеріальною кров'ю верхньої кінцівки забезпечується підключичною артерією, від якої відходить пахвова артерія, її продовженням є плечова артерія, яка поділяється на променеву та ліктьову. Венозний відтік здійснюється через підключичну – вену. Лімфатичні судини пальців продовжуються на долоні, далі переходять на передпліччя, плече і впадають у лімфатичний стовбур, який праворуч впадає у праву лімфатичну протоку, а ліворуч - у грудну протоку. Лімфатичні вузли знаходяться в ліктьовому згині та в пахвовій ямці. Положення хворого під час масажу: сидячи або лежачи. Рука повинна бути у середньофізіологічному положенні. Техніка масажу. Масажують однією або двома руками. Послідовність впливу: пальці, кисть, променево-зап'ястковий суглоб, передпліччя, ліктьовий суглоб, плече, плечовий суглоб.

Масаж ниж кінець А н а т о м о - т о п о г р а ф і ч о с к і е дані. Пояс нижньої кінцівки або тазовий пояс складається з копчикової, крижової та двох тазових кісток. До кісток вільної нижньої кінцівки відносяться стегнова кістка, кістки гомілки (болінегомілкової та малогомілкової), стопа. Лімфа з нижніх кінцівок прямує до двох вузлів - в області паху та промежини. З сідничної області та верхньої половини внутрішніх частин стегон лімфа прямує до паховими вузлами. Кровоносні судини йдуть від загальної клубової артерії. На передній поверхні стегна при розвиненій мускулатурі добре контуруються поверхнево розташовані м'язи: м'яз, що натягує широку фасцію стегна, кравецька, чотириголова, а на внутрішній поверхні - м'язи, що приводять стегно. У цій галузі проходять великі судини - стегнові артерія та вена, велика підшкірна вена, що впадає в стегнову вену. Поблизу стегнової артеріїпроходить стегновий нерв, що іннервує м'язи передньої поверхні стегна. На задній поверхні стегна розташовані двоголові, напівперетинчасті, напівсухожильні м'язи. Між цими м'язами проходить сідничний нерв, який у підколінної ямкиділиться на шкірні гілки: боліпеберцовий і малогомілковий нерви. В області колінного суглоба багато синовіальних (слизових) сумок, у підколінній ямці знаходиться судинно-нервовий пучок. На гомілки ззаду розташований литковий м'яз, його потужне сухожилля п'яти прикріплено до пагорба п'яткової кістки. На передній поверхні гомілки розташовані: передня великогомілковий м'яз(розгинач стопи), довгий розгинач пальців (II-V пальці), довгий розгинач великого пальця стопи, зовні гомілки - довгий і короткий малогомілкові м'язи. Положення хворого під час масажу: лежачи, надаючи кінцівки середнє фізіологічне положення. Техніка масажу. Відповідно до показань масаж нижньої кінцівки проводять як загальний, так і по сегментах.

42. 18.06.87 № 817 «Про НОРМИ НАВАНТАЖЕННЯ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР З МАСАЖУ» З метою поліпшення організації праці медичних сестер з масажу в закладах охорони здоров'я на підставі постанови Ради Міністрів СРСР від 17 липня 1968 року № 548, за згодою : 1.1. Умовні одиниці на виконання масажних процедур згідно з додатком. 1.2. Норму навантаження медичної сестриза масажем на 6,5 годин роботи 30 умовних масажних одиниць. 2. Наказую: Міністрам охорони здоров'я союзних та автономних республік, керівникам органів охорони здоров'я: 2.1. Забезпечити раціональну організацію праці медичних сестер з масажу з використанням умовних масажних одиниць та норм навантаження, затверджених цим наказом. 2.2. Розмножити цей наказ у необхідної кількостіта довести його до відповідних закладів охорони здоров'я. 3. Вважати таким, що втратив чинність, додаток 2 до наказу Міністерства охорони здоров'я СРСР від 21 грудня 1984 року № 1440 «Норми часу за масажем». Міністр Є.І. Чазов

Механізми дії фізичних факторів (фізіотерапевтичних процедур).

Природні фізичні чинники – сонце, повітря та вода. Застосування енергій для лікувальних цілей – преформований фактор. Всі фізичні фактори діють нейрогумарально: знеболювальне, нормалізує по відношенню до обміну речовин, нормалізує секреторну та моторну функції, відбувається зменшення запальних процесів, покращується трофіка нервів, посилюються відновлювальні процеси.

Загальні протипоказання до призначення фізичних методів: тяжкий стан організму, різке виснаження, схильність до кровотечі, злоякісні новоутворення, хвороби крові, різко виражена ССН та дихальна недостатність 2ст., Порушення функції печінки та нирок, t вище 37,5.

ІІІ. ТЕРМІН ДІЇ ДОГОВОРУ. ПОРЯДОК ПЕРЕДАЧІ КВАРТИРИ І ЗНАХОДЖЕНОГО У НІЙ РУХОВОГО МАЙНА

V. Скласти фабулу, за якою дії Іванова слід кваліфікувати за п. «е» год. 2 ст. 105, ч. 2 ст. 167 КК, а дії Петрова – за ч. 5 ст. 33, ч. 2 ст. 167 КК.

А) механізми бюджетного регулювання соціально – економічного розвитку регіонів країни

Фізіотерапевтична апаратура

В даний час фізіотерапевтична апаратура вдосконалюється, до її випуску підключено підприємства військового комплексу в рамках конверсії. Простежується три напрями створення фізіотерапевтичної апаратури.

По-перше, випускаються складні комплекси для лазеротерапії, магнітотурботрони, тракомп'ютери для витягування хребта, які зазвичай встановлюються у спеціалізованих відділеннях лікарень відновного лікування.

По-друге, традиційно виробляється апаратура для стаціонарів лікарень (УВЧ, НВЧ тощо).

По-третє, важливою тенденцією є створення компактних, безпечних, портативних апаратівна напівпровідниках, які можна використовувати у лікарнях, а й у побутових умовах.

Відомості про найбільш широко використовувані в даний час фізіотерапевтичні апарати та комплекси наводяться у відповідних розділах даного видання.

Методики фізіотерапії

Розроблено та впроваджено в клінічну практику методики:

Загальні(за Вермелем, комір Щербаком, чотирикамерні ванни, загальне УФО, франклінізація тощо).

Місцеві(Поперечні, поздовжні, тангенцальні (косі), осередкові, перифокальні).

Вплив на рефлекторно-сегментарні зони з ділянкою метамерної іннервації.Значення рефлексогенних зон і що виникають у своїй реакції висвітлені у працях фізіотерапевтів А.Е. Щербака, А.Р. Киричинського та ін.

Вплив на зони Захар'їна-Геда.

Вплив на активні шкірні точки,які широко використовуються у рефлексотерапії. До цієї методики нині дедалі частіше звертаються лікарі. Для її проведення створено багато спеціальної апаратури для рефлексотерапії.

Фізіотерапевтичні методики поділяються на поверхоньні (шкірні) та порожнинні(Назальні, ректальні, вагінальні, ротові, вушні, внутрішньосудинні), для яких передбачаються спеціальні електроди.

Залежно від щільності контакту з поверхнею тіла методики поділяються на контактніі ефлювіальні(передбачається повітряний зазор між тілом та електродом).

За технікою виконання методики бувають стабільні (електрод фіксований) та лабільні (електрод рухливий).

Механізми дії фізичних факторів

У механізмі дії фізичного фактора на організм виділяють три групи ефектів: фізико-хімічні, фізіологічні та лікувальні.

Фізико-хімічний компонент дії Фізиотерапевтичний фактор на організм пов'язаний з молекулярними змінами в тканинах при його використанні. Описуючи фізіологічні та реабілітаційні ефекти Слід зазначити, що загальновизнаним є рефлекторний принцип та нейрогуморальний механізм. Аферентна імпульсація від чутливих нервових волокон через вставні нейрони активує рухові нейрони передніх рогів спинного мозку з подальшим формуванням ефекторних імпульсних потоків, які поширюються на різні органи, що мають відповідну сегментарну іннервацію. Гомеостаз в організмі визначається "трикутником гомеостазу"- нервової, імунної та ендокринними системами. У відповідь реакція організму на фізіотерапевтичний вплив є інтегральною, вона і формує лікувальний ефект, який може бути специфічним або специфічним (залежить від фактора впливу).

Неспецифічний ефектпов'язаний із підвищенням активності гіпофізарно-адренокортикотропної системи. Катехоламіни і глюкокортикоїди, що надходять в кров, підвищують афінність адренорецепторів, модулюють запалення та імунітет.

Специфічний ефект(наприклад, болезаспокійливий) з урахуванням вихідного стану організму, спостерігається при захворюваннях периферичних нервів під впливом діадинамічних або синусоїдально-модульованих струмів. Для електростимуляції денервованих м'язів більш придатними є імпульсні струми низької частоти. Протизапальна дія найбільше виражена при УВЧ-терапії. Реалізується вплив фізичного фактора через відомі південно-вісцеральні, іонні тощо. рефлекси. У рефлекторній відповіді виділяють фази: подразнення, активація та розвиток компенсаторно-пристосувальних механізмів, таких як посилення регенерації з підвищенням неспецифічної резистентності організму. У цьому значної ролі грають біологічно активні речовини (БАВ).

Вплив фізичного чинника на організм істотно визначається його вихідним станом. Тому в тактиці лікаря особливо важливим є визначення показань та вибір методу фізіотерапії та фізичної реабілітації.

Відновлювальні процеси в органах та тканинах реалізуються через запалення, інтенсивність якого значною мірою визначається реактивністю організму. У свою чергу реактивність формує стрес-реакція організму, вираженість якої залежить від збалансованості регуляторних систем та антисистем. При еуст-ресі спостерігається сприятливий результатта неускладнене загоєння після пошкодження. Навпаки, дистрес із підвищеними та зниженими реакціями викликає розбалансованість регуляторних механізмів, розвиток дезадаптаційного синдрому та, зрештою, несприятливий результат або ускладнене загоєння. Звідси вплив реабілітаційних методів необхідно проводити, перш за все з метою оптимізації відновлювальних процесів, що передбачають заходи спрямовані на приведення захворювання до такого перебігу, при якому спостерігається сприятливий результат. У цьому полягає індивідуалізація лікування та реабілітації хворих. Завдання це важке, оскільки передбачає виділення неускладненої та ускладненої форм захворювання на цій основі побудови тактики лікування та реабілітації. Такий підхід до фізіотерапевтичного та реабілітаційного лікування взагалі є перспективним і заслуговує на увагу. При запаленні і натомість гіперреактивності необхідно його знижувати. І тут показано УВЧ-, магнитотерапия тощо. При запальних процесах на тлі гіпореактивності, навпаки, необхідні впливи на їх підвищення, що вказує на доцільність використання: ультразвуку, ультрафіолетового та лазерного випромінювання, НВЧ-тсрапії, оксигенобаротерапії та масаж.

Фізичні чинники викликають різноманітні фізіологічні реакції, які можна використовувати з лікувальною метою. Реакції відбуваються, як правило, за схемою -> активація -> стабілізація -> звикання (адаптація з мобілізацією компенсаторно-пристосувальних можливостей організму - "Адаптаційна терапія").Причому активація будь-якої системи паралельно супроводжується підвищенням антисистеми. Звідси дуже важливим є виділення первинної спрямованості впливів (перша фаза – первинний ефект) та з урахуванням цієї спрямованості виробляти показання до лікування та реабілітації хворих. Спрямованість слідового ефекту (друга фаза) відбиває резервні можливості організму. При фізіотерапевтичному впливі залежно від фактора та дози спостерігаються лікувальні та реабілітаційні ефекти.

Імуномодуляція (гіпосенсибілізація, імуностимуляція).

Анальгезія, за рахунок створення нової домінанти в мозку, підвищення порога провідності та збудливості периферичних нервів та покращення мікроциркуляції, зняття спазму та набряку в осередку ураження.

Міорелаксація та міостимуляція (прямим впливом «а м'язову тканину або опосередковано через активацію рецепторного апарату).

Підвищення або зниження згортання крові.

Гіперплазія та дефібролізація через зміну мікроциркуляції, метаболічних процесів та активності клітин.

Підвищення чи зниження функціональної активності ЦНСц вегетативної нервової системи.

Теорія специфічності фізіотерапії

Сучасний розвиток фізіотерапії як науки все більшою мірою засновано на визнанні фактів специфічної дії лікувальних фізичних факторів на певні органи та системи організму. Питання специфічності та неспецифічності впливу лікувальних фізичних факторів є предметом дискусії фізіотерапевтів протягом останніх 70 років і сьогодні набули виняткової актуальності. Досягнення біофізики та молекулярної біології останніх десятилітьрозкрили молекулярні та клітинні механізми формування ефектів лікувальних фізичних факторів, проте питання про специфічність реакцій у відповідь організму та механізми їх дії до кінця не вирішено. У зв'язку з цим актуальним є подальша розробка проблеми специфічності у сучасній фізіотерапії.

Відповідно до визначення «специфічний» - особливий, відмінний, властивий лише даному предмету - складовий відмінну рису. У медицині поняття «специфічний» асоційовано з особливими властивостями, що використовуються для лікування різноманітних захворювань.

Поняття «специфічності» було введено в медичну науку знаменитим хіміком Емілем Фішером в 1894 для визначення природи встановленого ним правила «ключ-замок» - феномена суворої відповідності геометричної структури субстрату («замка») і активного центру ферменту («ключа»). Сьогодні поняття «специфічності» широко використовується в біохімії, молекулярній діагностиці, інфектології, ендокринології, генетиці та інших галузях медицини.

Витоки формування поглядів на специфічність у фізіотерапії ставляться початку XX століття. У ці роки А.Е.Щербаком було виявлено дію різних фізичних факторів на певні біологічні структури (феномен біологічного резонансу), що свідчило про наявність деяких характерних рис у фізичних факторів. У 40-ті роки XX століття А.В.Рахмановим були виявлені морфологічні зміни в тканинах під дією лікувальних фізичних фаюорів, походження яких він пов'язав із їхньою виборчою дією на різні тканини організму.

Нарешті, 1940 року Б.М. Бродерзон вперше виділив специфічні та неспецифічні реакції реакції організму на лікувальні фізичні фактори. Зважаючи на те, що більшість реакцій організму, що реєструються в ті роки, носило характер купірування клінічних синдромів (гіперемія, посилення обміну речовин, анальгезія, гіпертермія) при будь-якому фізичному впливі, ним був зроблений панівний і сьогодні у частини фізіотерапевтів висновок про суто неспецифічний характер впливу лікувальних. факторів організму. Тривале панування у фізіотерапії концепції несієцифічної дії фізичних факторів, і заснованого на ній принципу універсальності породило у лікарському середовищі скептицизм у можливостях фізіотерапії вибірково діяти на різні органи та системи та об'єктивно загальмував її розвиток. До цього ж призвела і уявна аналогія лікувальних фізичних факторів із природними факторами довкілля, яка об'єктивно заважала пошуку їхніх специфічних початків.

Тим часом у 50-60-ті голи XX століття А.С.Гурвічем та А.С.Пресманом було висунуто та обґрунтовано концепцію «інформаційної» (нетеплової, специфічної) дії фізичних факторів низької інтенсивності. Для лікувальних фізичних факторів така дія була обґрунтована у циклах експериментальних та клінічних робіт школами О.М. Обросова, В.О. Самойлова, В.С. Улащика та іншими вченими. Досягнення електромагнітобіології та фотобіології в 70-х роках XX століття уможливили об'єктивне вивчення низькоінтенсивних ЛФФ.

Термін «специфічність» (пізньолат. specificus - видовизначальний, видовий) визначає наявність відмінних, характерних рис, особливостей, властивих лише даному предмету чи явищу. У цьому вся визначенні принципово важливим є можливість існування та виділення специфічних особливостей як у предмета, гак і явища. Отже, у фізіотерапії ми можемо розглянути систему взаємопов'язаних понять специфічності предмета - фактора (методу), і явища - механізму лікувальної дії та реакції (відгуку, ефекту) організму. Розглянемо ці поняття докладніше.

СПЕЦИФІЧНІСТЬ ЛІКУВАЛЬНОГО ФІЗИЧНОГО ФАКТОРУ

Специфічність лікувальних фізичних чинників відбиває своєрідність чи унікальність властивого йому виду фізичної енергії (модальності) та її просторово-часового розподілу. За цією ознакою у фізіотерапії виділяють електро-, магніто-, фото-, механо-, термо- та радіолікувальні фактори, які в різних поєднаннях входять і до складу природних лікувальних факторів, що становлять основу курортної терапії. Специфічність лікувальних фізичних факторів є тривіальною і сьогодні практично ніким не заперечується. Вона становить основу виділення різних розділів фізіотерапії у підручниках та наукових фахових виданнях, а також служить основою поділу кабінетів у фізіотерапевтичних підрозділах.

СПЕЦИФІЧНІСТЬ МЕХАНІЗМІВ ЛІКУВАЛЬНОЇ ДІЇФІЗИЧНИХ ФАКТОРІВ

Термін «механізм дії», що широко використовується у фізіотерапевтичній літературі, постійно викликає нарікання фахівців через неоднозначність і невизначеність його трактування. Харизматичний вітчизняний радіобіолог М.В.Тимофеев-Ресовський - зразок літературного героя відомого роману Д. Граніна «Зубр» - вважав міркування вчених про механізми впливу чинників результатом безплідного мудрування. «Ви факти пов'язуєте і все. А потім називаєте ці зв'язки механізмами». Він справедливо зауважив, що це диспути і суперечки правомочності поняття «механізм дії» ставляться до того, як ми розуміємо закономірності, якими діють лікувальні фізичні факгоры.

Погоджуючись з висловленою думкою, ми вважаємо словосполучення «механізм дії» усталеним і правомірним. Ми неодноразово спостерігали як відмовилися від вживання терміна «механізм дії» та визнання цих закономірностей або незгодні з ними вчені поступово занурювалися в «болото агностицизму» і були позбавлені можливості цілеспрямованого вибору та ефективного використання лікувальних фізичних факторів для лікування пацієнта з конкретною патологією. Тим часом сьогодні у фізіотерапії в рамках синдромно-патогенетичного підходу також реалізується принцип «ключ-замок», який відповідає системі понять «лікувальний фізичний фактор із конкретним механізмом дії – провідний синдром захворювання».

Не вдаючись далі в полеміку про наукову обґрунтованість терміна «механізм дії», ми можемо навести численні факти вибіркового поглинання енергії різномодальних фізичних чинників різними структурами організму з виділенням у них вільної енергії та реалізацією властивих лише цим (тобто специфічним) структур функцій. Зв'язок таких фактів сьогодні здійснюють не в банальних парних кореляціях, а у моделях перетворення енергії в живих системах.

В основі поняття специфічності механізмів дії лікувальних фізичних факторів лежить ідея про те, що причиною реакцій органів та тканин є процеси трансформації та трансдукції вільної енергії, що виділяється при тригерному впливі лікувальних фізичних факторів на біомолекули даних тканин.

Енергетичні процеси, що протікають у поодинокій клітині, багато в чому універсальні як по носіях (макроергах), так і шляхах реалізації. Вони протікають в окремих клітинах та багатоклітинних системах будь-якої складності, включаючи і організм. За сучасними уявленнями при надходженні енергії фактора запускається процес гідролізу макроергів і відбувається нелінійне квантове перетворення енергії АТФ на когерентну енергію електромагнітної хвилі - солітон, який випромінюється (диснує) у водне середовище цитозолю, викликаючи його поляризацію. В результаті навколишня біологічні молекули в клітинах вода кристалізується з утворенням фрактальних кристалів, розташованих у гідрофільних областях полімерів. При цьому на підтримку фрактальних кристалів витрачається лише невелика частина енергії солітону, а решту енергії фрактали перевипромінюють сусіднім молекулам, що формують «молекулярну комірку». За такої побудови конформаційні зміни біологічних молекул відбуваються узгоджено та визначають виконання клітиною її специфічних функцій. Викладені уявлення формалізовані та теоретично описані на основі сучасних даних нелінійної квантової біоенергетики без залучення будь-яких нових «унікальних» феноменів. У наших роботах було неодноразово визначено, що необхідною умовою специфічної дії лікувальних фізичних факторів є відповідність форми енергії низькоінтенсивного фактора, що використовується, природі сприймаючих рецепторних структур клітин-«мішеней». Дослідження молекулярних механізмів дії лікувальних фізичних факторів у пацієнтів із різними нозологічними формами (ендометрит, ішемічна хвороба серця, бронхіальна астма, ХОЗЛ та ін.). виявили зворотний розвиток структурно-функціональних змін клітинних мембран, що призводить до відновлення їх рецептивності, регрес типових патологічних процесів, активації ангіогенсза та репаративної регенерації уражених органів і тканин (феномен структурно-функціонального рсмодслірування). Отримані дані свідчать про специфічність процесів ремоделювання білків у клітинних мембранах різних органів та тканин.

Достатніми критеріями специфічної дії лікувальних фізичних факторів є їхня висока спрямованість дії на відповідну органію-«мішень» (R = f(v)) яка реалізується без латентного періоду (R Ф f (t)) - «під променем» (див. Лекцію 2 ). Сьогодні ці критерії можуть бути доповнені умовою нелінійності реакцій у відповідь клітин. При цьому в діапазоні низьких інтенсивностей зміна енергії фактора, що діє, призводить до немонотонного і різноспрямованого відгуку клітин. За характером реакцій на лікувальні фізичні чинники різної інтенсивності лінійні та нелінійні феномени різні.

Ця відмінність стає кардинальною для мультитраметричних систем (клітини у складі органу або тканини). Така система реагує на однакові збільшення енергії фактора значної інтенсивності односпрямованими монотонними пропорційними змінами своїх функцій. Навпаки, на збільшення енергії низькоінтенсивного чинника така система реагує різноспрямованим, немонотонним і непропорційним відгуком. Яскравим прикладом такої нелінійності є надійно встановлені феномени градуальності та генерації потенціалу на електрогенних мембранах нейронів і міоцитів.

Різні клітини, органи і тканини селективно поглинають енергію лікувальних фізичних факторів, що впливають. У сучасній фізіотерапії надійно встановлені специфічні ефекти вибіркового поглинання енергії постійного електричного поля гідратованими іонами, низькочастотного магнітного - вільними радикалами, високочастотного електричного - глобулярними водорозчинними білками, гліколіпідами, глікопротеїдними і фосфоліпідними, високочастотними води, бічними ланцюгами білків, фосфоліпідів та гліколіпідів. Оптичне випромінювання, відповідно до закону Кірхгофа, також вибірково поглинається біомолекулами - довгохвильове ультрафіолетове лікування - ароматичними амінокислотами (триптофан, тирозин), середньохвильове - ліпідами шкіри, короткохвильове - молекулами нуклеїнових кислот, червоне лазерне випромінювання |екули цитохром-з-оксидази.

Виборче поглинання енергії фізичного фактора викликає різні фізико-хімічні зрушення в клітинах, серед яких надійно встановлена ​​природа теплопродукції, зсувів іонного складу, утворення вільних (активних) форм речовин, генерація та рекомбінація пар вільних радикалів, конформаційні зміни, формування фрактальних структур води, поляризації мембран , біо- електрогенезу, електрокінетичних та п'єзоелектричних ефектів та деяких інших.

На жаль, понятійний апарат сучасної фізіотерапії налаштований на лінійне мислення лікарів-фізіотерапевтів та базується на принципі суперпозиції. Цей принцип у біології та медицині перестав бути просто науковим, а став догматом лінійного мислення лікарів, більшість з яких упевнена, що при збільшенні інтенсивності діючого фактора вдвічі, так само як і при прийомі ще однієї таблетки лікувальний ефект також збільшиться вдвічі. Відмова від лінійних уявлень і перехід до нелінійних моделей формування лікувальних ефектів дозволив на початку XX століття сформулювати основний закон специфічності і правило селективності (виборчості).

Таким чином, специфічність дії фізичних лікувальних факторів обумовлена:

Фізико-хімічною природою фактора

Існуванням загальних тригерних механізмів дії близьких фізичних факторів, що відрізняються за своєю природою

Поєднанням специфічних та неспецифічних ефектів, переважання кожного з яких обумовлено рівнем їх реалізації – організмовий. органний, клітинний чи субклітинний.

СПЕЦИФІЧНІСТЬ ВІДПОВІДНИХ РЕАКЦІЙ ОРГАНІЗМУ

фізіотерапія орган тканина реакція

Цей розділ є сьогодні ключовим аспектом цієї проблеми і викликає найбільші суперечки та дискусії у фізіотерапевтів. Тісний взаємозв'язок місцевих і загальних реакцій у відповідь на ЛФФ відображає одну з фаней фундаментальної медичної проблеми загального і місцевого в патології, вперше поставленої в науці знаменитим батьком «клітинної (целюлярної) патології» Рудольфом Вірховим півгора століття тому (1858) і активно розробляється вітчизняними патологами. XX ст.

Специфічність механізмів дії ЛФФ різної природи дозволяє в кожному конкретному випадку їх застосування прогнозувати ті чи інші специфічні реакції реакції організму. Разом з тим, твердження про неспецифічність реакцій організму у відповідь (пристосувальних, захисних, компенсаторних) випливає з накопичених у науці відомостей про загальні універсальні закономірності організації та механізмів функціонування центральної нервової системи, що забезпечують єдність процесів розвитку пристосувальних реакцій організму до даного фактору, особливо при його тривалий вплив.

Ідея незводності цілого до механічного конгломерату елементів відбиває діалектику єдності аналізу та синтезу за її розгляді. Як слушно стверджував І.П.Павлов «Організм є асоціація органів. Останні служать один одному так, кожен орган перебуває у відомому співвідношенні друг з одним». Для фізіотерапевта важливо мати чітке уявлення про місцеві прояви різних захворювань та вплив місцевих поразок на організм в цілому. З уявлень про діалектичну єдність загальних та місцевих змін в організмі випливає необхідність вивчення реакцій цілісного організму та його окремих органів та тканин на лікувальні фізичні фактори.

Така єдність і строго обмежений невеликий набір визначених сьогодні реакцій цілісного організму на лікувальні фізичні фактори, який складають процеси активації судинного тонусу 58 поверхневих (гіперемія) і глибокорозташованих тканин, зміни їх метаболізму, аналгезія, репаративна регенерація та деякі інші, є головним. реакцій цілісного організму на лікувальні фізичні чинники Більшість із них може бути визначена візуально (ad oculus) і добре знайома фахівцям.

Однак навіть при такому поверхневому підході до оцінки неспецифічності реакцій у відповідь організму її апологети визнають специфічність реакції утворення меланіну в шкірі виключно при дії ДУФ-опромінення, еритеми СУФ-опромінення, м'язового скорочення низькочастотних струмів і полів, сну - імпульсних. слизових при КУФ-опроміненні та деякі інші феномени.

Між тим сучасний розвитокНаука дозволяє надійно зареєструвати факти порушення функцій внутрішніх органів і систем, що дозволяє клініцистам виділяти відокремлені інструментальні і лабораторні синдроми в клінічній картині захворювань. Саме ці синдроми визначають нозологічну специфічність таких захворювань як атеросклероз, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ревматизм та багато інших. У такій постановці арсенал лікувальних фізичних факторів, що мають специфічну дію на організм, значно розширюється і включає фактори, що вибірково впливають як на окремі органи, так і системи регуляції вісцеральних та соматичних функцій.

Залежно від функціональної детермінації тканин і глибини ефективної дії лікувальних фізичних факторів, фізико-хімічні ефекти, що розвиваються під його впливом, здатні формувати місцеві або загальні реакції цілісного організму.

Фізико-хімічні процеси, що відбуваються в шкірі, підшкірній жировій і м'язовій тканині визначають переважно місцева діялікувальних фізичних факторів Такі ж зрушення в залозах внутрішньої секреції зумовлюють гуморальний компонент реакції реакції цілісного організму. Зрештою, поглинання енергії лікувальних фізичних факторів нейронами сенсорних системі не є основою формування нейрорефлекторного компонента реакції реакції організму у відповідь

Ілюстрацією цього феномену є пошук метаболічних детермінант ефективності лікувальних фізичних факторів, який виявив неоднакову залежність між динамікою різних показників метаболізму та параметрами фізичного фактора, що діє. На цій основі було сформульовано концепцію метаболічного моніторингу. яка визначає нелінійну, немонотонну та різноспрямовану залежність між інтенсивністю діючого фактора та інтегральними параметрами метаболізму. Встановлені факти свідчать про мультипараметричний характер впливу на різні ланки метаболізму лікувальних фізичних факторів різних видівенергії.

Яскравими прикладами специфічної дії лікувальних фізичних факторів на цілісний організм є встановлені вченими нашої школи факти підвищення в крові рівня маркерів деградації колагену - оксипроліну - у пацієнтів з келоїдними рубцями під дією ультразвуку, рівня пссиногсна та енксфалінів у пацієнтів з функціонуванням. ліпідів крові у пацієнтів з гіпоїдною ліподистрофією під дією вібровакуумтерапії та багато інших феноменів.

Не менш переконливо виглядають факти зміни інструментальних показників, що характеризують стан систем регуляції функції. Серед них слід відзначити виявлені феномени корекції вегетативного статусу у пацієнтів з бронхіальною астмоюпід дією біокерованої аероіонотерапії, посилення скорочувальної функції серця під дією лазеротерапії та іон-параметрнічної магнітотерапії. Усі вони добре відомі фахівцям.

Таким чином, реакції організму на фізичний фактор специфічні для певного стану організму. лікувальні ефектиіноді розвиваються на основі загальних (неспецифічних) реакцій організму, які часто «змазують» їхнє цілісне уявлення. Така специфічність вимагає цілеспрямованого вибору фактора та методики його застосування, що становить сутність патогенетичної дії лікувальних фізичних факторів. У цих умовах вибір ЛФФ часом утруднений і тією обставиною, що деякі фізичні фактори мають кілька лікувальних ефектів, виражених у різного ступеня. Ми розуміємо, що сьогодні провести межу між специфічною і неспецифічною дією багатьох ЛФФ досить складно, оскільки вони мають кілька ефектів, виражених різною мірою. Виходячи з цього, ми вважаємо, що практичному лікареві краще орієнтуватися на домінуючий лікувальний ефект.

Виявлення специфічного впливу лікувального фізичного чинника сильний аргумент на користь причинно-наслідкового зв'язку зі специфічністю реакцій цілісного організму. Разом з тим відсутність такої специфічності - слабкий аргумент проти неї, тому що у фізіотерапії є значна кількість факторів (переважно термолікувальних, кліматолікувальних та ін), які мають переважно неспецифічну дію. Лікарю важливо знати, яка частина лікувального ефекту має специфічний характер, а яка – неспецифічна, щоб уникнути застосування методу, лише мала частка якого обумовлена ​​специфічною дією.

Реалізація лікувальних ефектів ЛФФ на рівні організму набуває своєї специфічності залежно від індивідуальних особливостей пацієнтів, серед яких необхідно враховувати вік, стать та конституцію хворого, наявність супутніх захворювань та індивідуальних протипоказань для застосування конкретного фізичного фактора, реактивність організму та ступінь тренування адаптаційно-компенсаторних механізмів, біоритмічну активність основних функцій організму, базисну медикаментозну терапію, генетичний поліморфізмосновних патогенетичних механізміврозвитку патологічного процесу, рівень вихідного стану функцій та дисоціацію лікувальних ефектів.

Реакції цілісного організму є наслідком прямолінійних процесів, які від клітин до відгуку організму. У ньому існує складне переплетення причинних зв'язків таких реакцій, коли кожен орган або тканина організму може взаємодіяти з іншими частинами і лікувальними фізичними факторами. Фізіотерапевтична практика містить достатньо фактів, що свідчать про вплив загальних змін організму на формування реакції на лікувальні фізичні фактори окремих органів та систем. Зокрема, про це свідчить оцінка ефективності впливу лікувальних фізичних факторів у пацієнтів із поєднаною патологією. Такі дослідження становлять один із напрямів наукових досліджень нашої школи. У роботах наших учнів встановлені факти прогресивного зниження ефективності фізіотерапії у хворих на гіпертонічну хворобу у поєднанні з цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця та броніхальною астмою порівняно з лікувальними ефектами пацієнтів із ізольованою патологією. Менш виражена динаміка клінічних та інструментальних показників у хворих з поєднаною патологією свідчить про посилення взаємообтяжливих патогенетичних механізмів поєднання різних захворювань та виснаження загальних адаптаційних реакцій у даної категорії пацієнтів, що може зумовити зниження ефективності лікувальних фізичних факторів.

Наслідком складної організації різних систем організму є еквіфіначність реакцій у відповідь цілісного організму. Її суть полягає в тому, що реакції у відкритих системах (до яких, безумовно, відноситься і організм) та їх стійкий стан (як один з атрибутів нелінійності) можуть бути досягнуті за рахунок процесів і методів впливу, що варіюють. У цьому вибір оптимального методу кількісно визначається його ефективністю. У фізіотерапії вона має популяційний характер і визначається як частота доведених позитивних результатівлікування в умовах звичайного (неекспериментального) застосування фактора З цього випливає, що досягнення однотипної реакції у відповідь можливе за допомогою застосування різноманітних поєднань різних лікувальних фізичних факторів, що володіють неоднаковою специфічністю механізмів дії. Застосування деяких із них може бути недостатньо обґрунтованим, надмірними та супроводжуватися вираженими побічними ефектами. Для лікаря принципово важлива можливість використання кількох лікувальних фізичних факторів, що дозволяють у конкретного пацієнта досягти тотожного лікувального ефекту.

Представлені вище факти прямо вказують, що дослідження механізмів дії лікувальних фізичних факторів (місцевих реакцій) розкриває ряд загальних закономірностей, що протікають у всьому організмі. При цьому будь-які місцеві прояви на клітинному рівнівідкривають шлях для їх узагальнення лише на рівні організму. Не випадково І.П.Павлов підкреслював що «дно життя - у клітці», а відомий патолог І.В. зміни внутрішнього середовища організму».

Таким чином, місцеві зміни органів та тканин організму становлять основу формування загальної реакції організму. Вона носить системний характер і проявляється у зміні функціонування підпорядкованих між собою різних органів та систем, серед яких провідну роль відіграють системи регуляції функції життєзабезпечення організму (нервова, гуморальна, серцево-судинна, дихальна).

ЄДНІСТЬ СПЕЦИФІЧНОСТІ ТА НЕСПЕЦИФІЧНОСТІДІЇ ЛІКУВАЛЬНИХ ФІЗИЧНИХ ФАКТОРІВ

Одним із доказів специфічності дії ЛФФ є їх чіткі відмінності від альтернативної неспецифічної дії.

З урахуванням інформаційно-синергетичних особливостей організму специфічна дія лікувальних фізичних факторів найбільш ефективна при захворюваннях, пов'язаних з порушеннями систем регуляції функцій (алергія, дискінезія, дистонія, неврози, гормональні зрушення), при збережених функціональних резервах виконавчих фізіологічних систем та для профілактики захворювань. дія більш ефективна при хронічні захворюванняу стадії стійкої ремісії.

Складні взаємозв'язки різних компонентів природних фізичних факторів створять об'єктивні труднощі щодо оцінки їх неснетифічного та специфічного лікувальних ефектів. Однак сьогодні накопичено достатньо фактів вибіркового поглинання клітинами та тканинами енергії низькоінтенсивних фізичних факторів та генералізованого – високоінтенсивних. На цій основі розвиваються уявлення про специфічність та неспецифічність їх лікувального впливу у хворих на різні захворювання.

ВИСНОВОК

У сучасній фізіотерапії, як і в медицині загалом, панують не випадковості та постулати, а закономірності. Їх вивчення та становить основну мету наукового розвитку нашої спеціальності. Тривале штучне протиставлення специфічного і неспецифічного компонентів реакцій у відповідь організму на ЛФФ істотно збідніло дослідження лікувальних ефектів природних фізичних факторів. Водночас обидва ці напрями зазнали однакової еволюції: від початкового визнання виключно неспецифічної відповіді цілісного організму до припущення важливої ​​(а в більшості пацієнтів та визначальної) ролі специфічних реакцій.

Специфічність та зумовлена ​​нею висока спрямованість і вибірковість лікувального впливу фізичних факторів на конкретні уражені хворобою структури та системи організму визначають необхідність синдромно-патогенетичного принципу вибору лікувальних фізичних факторів та у фізіотерапії, що враховує специфічні особливості їх переважної дії на основні патологічні процеси та системи організму.

На зорі формування вітчизняної фізіотерапії один із її видатних представників – творець кафедри фізіотерапії ВМА професор Б.М. Бродерзон - у грізному 1940 року стверджував «Неспецифічність більшості реакції організму у відповідь на фізичні методи лікування не звільняє лікаря від необхідності вдумливо ставитися до вибору фізіотерапевтичного методу в кожному окремому випадку, щодо кожного окремого хворого, так як нерідко треба виходити не з того, що характерно всім видів впливу, та якщо специфічно (виділено нами - Г.П.) лише цього методу». Прислухаємося до цієї міркування і наслідуємо його пораду.

ЛІТЕРАТУРА

1. Галль Л.П. У світі надслабкі. Нелінійна квантова біоенергетика: новий погляд на природу життя. – СПб., 2009.

2. Пономаренко Г.М. Фізичні методи лікування: Довідник. СПб, 2006.

3. Пономаренко Г.М. Основи фізіотерапії. М., 2008.

4. Пономаренко Т.М.. Сілантьєва Є.С., Кондріна Є.Ф. Репродуктивна гінекологія. СПб., 2008.

5. Пресман О.С.Організація біосфери та її космічні зв'язки. М., 1997.

6. Саіойюв В.О. Медична біофізика: підручник для вузів – СПб., 2007.

7. УлащикВ. Зічерки загальної фізіотерапії. Мн., 1994

8. Щербак А.Є. Основні купи з фізіотерапії. Л.: 1936.

Подібні документи

Вивчення задач фізіотерапії. Класифікація лікувальних фізичних факторів. Методи модуляції типових патологічних процесів, системо-, органотропні та оздоровчі методи фізіотерапії. Умови формування специфічних лікувальних ефектів у організмі.

реферат, доданий 23.08.2013


Лікувальні фізичні фактори, що є предметом фізіотерапії. Основні розділи фізіотерапії: загальна, клінічна та приватна. Перші відомості про використання природних факторівз лікувальною метою. Формування фізіотерапії як самостійної науки.

реферат, доданий 23.08.2013


Характеристика фізичних факторів, що застосовуються у фізіотерапії, класифікація та механізми дії. Напрями створення фізіотерапевтичної апаратури. Методики фізіотерапії, впроваджені у клінічну практику. Показання до фізіотерапевтичного лікування.

реферат, доданий 15.11.2009


Дослідження персоналізованого підходу до призначення фізичних методів лікування пацієнтів. Фактори ризику та причини хвороб. Концепція персоналізованої фізіотерапії. Вивчення алгоритму методологічного підходу розробки моделей фізіотерапії.

реферат, доданий 23.08.2013


Розділ фізіотерапії, пов'язаний із застосуванням у лікуванні хворих лише тих фізичних методів, ефективність яких доведена у доброякісних дослідженнях. Методологія доказової фізіотерапії. Алгоритм застосування методів практичними лікарями.

реферат, доданий 23.08.2013


Поняття фізіотерапії, історія її виникнення та розвитку. Цілі та завдання використання фізичних природних факторів у лікуванні деяких захворювань. Правила використання холоду та тепла. Механізм впливу гірчиці та показання для її застосування.

презентація , додано 10.12.2013


Фізіотерапія як наука. Фізико-хімічна характеристика реабілітаційних фізичних факторів та механізми їх дії на організм. Методики фізіотерапії у медичній та фізичній реабілітації, показання та протипоказання. Дозування фізичних факторів.

контрольна робота , доданий 05.11.2009


Лікувальні фізичні фактори. Методи лікування, що ґрунтуються на застосуванні різних видів електричного струму. Основні методи одночасного впливу на організм фізичних факторів та лікарських засобів. Місцеві лікувальні ефекти фізіотерапії.

презентація , доданий 21.01.2015


Фізіотерапія: загальна характеристика та механізм дії. Специфічні ефекти методів фізіотерапії. Умови забезпечення ефективності фізіотерапевтичного лікування. Класифікація та характеристика методів фізіотерапії, що застосовуються у гінекології.

презентація , доданий 28.10.2015


Сучасні підходи до фізіотерапії доброякісної гіперплазії передміхурової залози у поєднанні із супутнім хронічним простатитом. Фізіотерапія хворих на етапі санаторно-курортного лікування. Застосування методики домашньої фізіотерапії та масажу.