Двигуни з підвищеним м'язовим тонусом через зниження центрального гальмування.

• Церебральний параліч
• Травма голови
• Інсульти.

Симптоми та ознаки

Загальні

• Підвищений тонус м'язів
• Знижений чи відсутній руховий контроль
• Може бути знижена чутливість
• Посилені сухожильні рефлекси
• Дискоординація агоністів-антагоністів (атетоїдні рухи).

Різні деформації

Загалом подібні за різної етіології.

• Згинання у ліктьовому суглобі
• Передпліччя проноване
• Згинання у зап'ястя
• Ліктьова девіація пензля
• Згинання у п'ястково-фалангових суглобах
• Деформація на кшталт лебединої шиї
• Перший палець на долоні.

Причини деформації

• Гіпертонус м'язи
• Вторинні контрактури суглобів
• Вторинне вкорочення м'язів
• Вторинні деформації суглобів.

Симптоми

• Зниження функції
• Болюче положення (вимушене розгинання в дистальних міжфалангових суглобах на долоні, нігті вростають у долонну поверхню кисті здавлення серединного нерва).
• Вимушене положення пальців погіршує можливість гігієни (мацерація на кисті)
• Труднощі при одяганні
• Естетика
• Психологічні розлади.

Функціональна класифікація

• Хороша функція: не утруднене захоплення та вивільнення
• Проста функція: захоплення та вивільнення збережені, але погано контрольовані
• Допоміжна функція: немає захоплення
• Функція відсутня

Основне лікування

• Шинування
• Пасивне розтягування
• Гігієна пензля
• Медикаментозне:
• Діазепам
• Бакдофен
• Dantrolene Sodium
• Клонідін

Переривання нерва

Ботулотоксин. Нейротоксин. Тип Clostridium Botulinum. Інгібує вивільнення ацетилхоліну в кінцевих платівках рухового нерва. Вводиться в черевце спазмованого м'яза. Латентний період від дня до двох тижнів. Дія зберігається кілька місяців. При повторному введенні формуються антитіла. Може сприяти шинування та програмі розтягування. Допомагає диференціювати контрактуру та спастику.

Ін'єкція фенолу. Зберігається кілька місяців.

Висічення сегмента нерва. Незворотний параліч.

Хірургічне лікування

Зниження тонусу миші

• Подовження м'язової одиницідля зниження тонусу, якщо збережено свідомий контроль (довільні скорочення):
• Парціальне подовження (перетин сухожилля в межах м'язового черевця)
• Z-подібне подовження сухожилля.
• Генотомія (якщо немає свідомого контролю).
• Фасціальний реліз (мобілізація), наприклад, пронатор-згинальна фасція при помірній, пасивно усувається пронаціонально-згинальної деформації.

Зміна становища у суглобі

• Транспозиція сухожиль, при збереженні свідомого контролю та пасивно коригуваної деформації:
• Ліктьовий згинач пензля на короткий променевий розгинач пензля (для корекції усувної деформації ліктьової девіації)
• ■ Поверхневий згинач пальців на глибокий згинач пальців (подовження згиначів із збереженням деякого активного контролю. Уникати при достатньому свідомому контролі).
• Тенодез, наприклад, плечепроменеві м'язи на довгий, що відводить перший палець м'яз при деформації - перший палець на долоні, якщо вона пасивно усувається.
• Артродез. Показання: відсутність контролю, неможливість пасивної корекції, атетоз, невигідне становище суглоба; відсутність інших можливостей відновлення балансу; косметичні свідчення; біль у суглобі.
• Артродез кистьового суглоба: при надмірно фіксованому згинанні може знадобитися резекція проксимального ряду кісток зап'ястя.
• Артродез сідлоподібного суглоба у положенні відведення.

Згинання у ліктьовому суглобі

• Менш ніж 30°
• Не міняти
• Велика деформація
• Z-подібне подовження двоголового м'яза
• Відшарування прикріплення плечопроменевого м'яза
• Міотомія плечового м'яза
• Мобілізація капсули суглоба по передній поверхні
• Z-пластика шкіри

Пронація передпліччя

• Тенотомія:
• Мобілізація квадратного пронатора
• Тенотомія круглого пронатора
• Відшарування згиначів від пронатора
• Транспозиція:
• Перенаправлення круглого пронатора з променевої кісткина ліктьову
• Кістки:
• Лучеліктьовий синостоз

Деформація зап'ястя

• Транспозиції
• При ймовірнішому зв'язку з гіпертонусом, ніж з контрактурою +/- функціональним порушенням.
• Тенотомія (за відсутності функції):
• Парціальне подовження (при частковій функціональній та активній корекції)
• Кістки (якщо корекції м'яких тканин недостатньо):
• Резекція проксимального ряду кісток зап'ястя
• Артродез променево-зап'ясткового суглоба

Перший палець на долоні

• Тенотомія:
• М'яз, що приводить перший палець
• Перший тильний міжкістковий м'яз
• Тенотомія довгого згиначапершого пальця (ні функції), парціальне подовження (є функція)
• Тенодез:
• Довгий м'яз, що відводить перший палець на плечепроменеву м'яз.
• Транспозиція:
• Довгий розгинач першого пальця на короткий розгинач першого пальця
• Артродез:
• першого п'ястково-фалангового суглоба
• зрощування сесамоподібних кісток з першою п'ястковою кісткою іноді сідлоподібного суглоба або міжфалангових суглобів
• Z-пластика першого міжпальцевого проміжку

Деформація трифалангових пальців

• Зігнуті пальці
• Транспозиція (якщо пасивно усувається деформація, та збережено контроль свідомості).
• Тенотомія (якщо не усувається деформація, і немає функції):
• Поверхневий та глибокий згинач пальців
• Деформація на кшталт «лебединої шиї»:
• При контрактурі коротких м'язів – реліз (мобілізація)
• Якщо їх функція збережена - транспозиція бічних пучків
• Відсутність функції, пасивно коригована деформація - нейректомія ліктьового нерва

Спастика - це порушення нервово-м'язової діяльності, для якого характерний підвищений рефлекс тонічного натягу з надмірними конвульсіями зв'язок, що виникають через порушення рефлексу розтягування. (Візуально схожа на судоми).

Причинами появи спастики можуть бути різні захворюваннята травми. Розглянемо найпоширеніші. Це такі як діти-інваліди, які страждають на ДЦП, розсіяний склероз, травма будь-якого відділу хребта, черепа мозкова травма(ЧМТ), різні пухлини в мозку або на хребті, хвороба Тай-Саха, синдром Ретта, Хвороба Баттена та ряд інших дуже неприємних захворювань. (Додам сюди і своє синдром Штрюмпеля)

Що таке спастика.

Спастика – це спастичне скорочення м'язів.

"Спастичність - стан підвищеного м'язового тонусу, у якому кінцівка чинить опір виконанню їй пасивних рухів. Максимум цього опору посідає початок руху, а сам рух виконується лише з наданні кінцівку значного тиску. Спастичність є одним із симптомів ураження кортикоспінальних шляхів головного чи спинного мозку. Зазвичай спастичність ураженої кінцівки супроводжується також її слабкістю. (http://gufo.me/)

Тобто в м'язах йде накопичення енергії, а зв'язок із мозком поганий або взагалі відсутній. М'язи сприймають неправильно команди мозку і скорочуються довільно і в різний час. Вона може спрацювати будь-якої миті і без попередження. Як би витрачаючи енергію, що накопичилася.

Якщо довго перебуває без руху (2 години і більше), у інвалідів спастика посилюється. Тобто, якщо ви добре позаймалися, ви помітите значне зниження активності спазмів у м'язах. Також зняттю спастики сприяє масаж, але, на жаль, лише тимчасово. (проте масаж покращує кровообіг у спазмованих м'язах). Спастику можна знімати і різними препаратами(наприклад, баклофен, сирдалуд та інших.) але, звісно, ​​лише з призначення лікаря. Іне треба забувати, що одне лікуємо, інше калечимо.

Таблетки знімають спастику, безумовно, але йде велике навантаження на печінку, нирки і якщо у вас терпима спастика постарайтеся відмовитися від таблеток. Краще позаймайтеся небагато. Плюс до всього, якщо припинити вживати таблетки або препарати, що знімають спастику, спастика в рази збільшується, Крайній мірі, Спочатку, а потім з часом нормалізується до звичайного стану. Алкоголь теж знімає спастику, але вранці вона стає в 2-4 рази сильнішою. Хірургічне втручаннятак само може зняти спастику, але ні за всіх видів захворювань, що викликають спастику.

Спастику умовно можна поділити на кілька груп. Перша це слабка спастика, друга це поміркована і третя – сильна. Тобто при перших двох сильних дискомфортах не відчуваєш і можна обійтися без таблеток, і обмежиться тільки заняттями спортом. А ось у третьої групи з сильною спастикою проблем більше, їх наприклад, при сильному нападіможе просто викинути з коляски рахунок спазму м'язів чи скручує ноги і руки.

(для мене через сильну спастику виявилося неможливим сісти в коляску, вона ж у підсумку поклала мене в ліжко).У таких випадках, звичайно, не обійдешся без пігулок.

Але не треба забувати, що при травмах та захворюваннях спастика у кожного хворого своя. У когось сильніший, у когось слабший.

Спастика, звісно, ​​заважає інвалідам, але з іншого боку вона дає м'язам атрофуватися і тримає в постійно тонусі. (Це прийнятно, якщо спастика помірна).

За матеріалами

PS: текст курсивом доданий мною.

Спастичність м'язів - це стан м'язових волокон, коли вони знаходяться в неконтрольованому тонусі. Цей симптом може зберігатися тривалий час. Причина такого явища полягає в тому, що за деяких патологічних станахвідбувається дисбаланс між сигналами ЦНС та м'язовими волокнами.

У нормі в людини у стані повного спокою м'язи перебувають у розслабленому вигляді. За бажання він може вільно зігнути кінцівку і розігнути її. Підвищення тонусу призводить до того, що під час руху виникає опір, особливо це добре відчувається при спробі пасивного розтягування.

Діагностика

Для того щоб визначити тонус м'язів лікар проводить пальпацію та перевіряє їх опір. За наявності спастичності особливо утруднено початок пасивного згинання чи розгинання. Посилюється така симптоматика, якщо розпочинати пасивний рух у прискореному темпі, а потім трохи сповільнити його. Протилежністю спастичності є ослаблення м'язового тонусу, коли у хворого виникає неможливість активного опору.

При обмацуванні м'язові волокна відчуваються щільнішими, ніж у нормі. Фахівці відзначають, що виражена м'язова спастичність виникає у певній групі м'язів руки, гомілки, стегна та стопи.

У клінічній практицівикористовується оцінка спастичності за шкалою Ашфорт:

• відсутність підвищення тонусу;
• незначне збільшення тонусу, що проявляється наприкінці руху при пасивному згинанні чи розгинанні;
• помірне збільшення тонусу, яке відзначається протягом усього процесу руху, але при цьому відсутній виражений опір;
• високий м'язовий тонус із утрудненням пасивного руху;
• розвиток контрактури з фіксацією кінцівки у певному положенні.

Залежно від положення контрактура зветься згинальною або розгинальною.

За наявності спастичності в ногах лікар просить походити пацієнта по рівній поверхні близько двох хвилин. При цьому враховується відстань, яку може пройти хворий.

Існують інші тести, які дозволяють визначити наявність і ступінь розвитку спастичності.

Причини розвитку

Слід зазначити, що зазвичай розвивається спастичність. скелетних м'язівпри неврологічних захворюваннях. Цьому сприяють такі процеси, як:

• травма головного чи спинного мозку;
• гіпоксія головного мозку;
• стан після інсульту;
• менінгіт чи енцефаліт;
• фенілкетонурія;
• розсіяний склероз.

Симптоматика

Симптоматичні прояви спастичності полягають у розвитку больового синдромурізного за своєю інтенсивністю. Це може бути нормальне відчуття напруги м'язів, або виражені спазми. Особливо гостро це проявляється у нижніх кінцівках.

Іноді пацієнт скаржиться на біль у спині, або суглобах навколо пошкодженого м'яза.

Оскільки спастичність не є окремою патологією, її виникнення супроводжується клінічною картиноюосновного захворювання

Надання допомоги

Лікування м'язової спастичностівирішує такі завдання:

1. Зниження симптомів.
2. Усунення спазмування м'язів та больового синдрому.
3. Підвищення якості життя пацієнта з можливістю нормального пересування та самообслуговування.
4. Відновлення волі довільних рухів.

Використання медикаментозної терапіїобов'язково за відсутності нормального руху в м'язах для відновлення їхньої функції.

Відновлення нормальної функціональної активності м'язів безпосередньо залежить від вираженості та тривалості патологічного процесу. Розвиток контрактури значною мірою знижує результативність комплексної терапії.

Медикаменти

Препаратами вибору при лікуванні цієї патології є міорелаксанти. Вони можуть бути використані як єдиний спосіб надання допомоги, і в загальної схемивсіх заходів щодо реабілітації. Ці препарати бувають двох груп - периферичні та центральні.

До центральних відноситься баклофен, оксибутират натрію, мідокалм. До міорелаксантів з периферичною дією належить дантріум.

Іноді для досягнення максимального та швидкого ефектупрактикується призначення комбінації препаратів за умови, що у них різні механізмидії.

Ефективність прийому цієї групи лікарських засобів може поступово знижуватися, оскільки до них розвивається звикання. Це призводить до необхідності поступового підвищення дозування або знаходження альтернативних способів лікування.

Практикується введення ін'єкцій ботокса безпосередньо у пошкоджений м'яз. Це дозволяє знизити вплив ацетилохіну і дозволяє розслабити спастичні м'язи. Дія після такого введення починається через 2-3 дні і триває до 16 тижнів.

За потреби у таких хворих використовується інтерканальне введення баклофену (за допомогою люмбальної пункції).

ЛФК

При розвитку спастичності порушується гнучкість суглобів та зв'язок. Відновити її можливо із застосуванням спеціального комплексу вправ, спрямованого на розтягування та зміцнення м'язів.

Для такого захворювання використовується два види рухів – активні та пасивні. У другому випадку хворий виконує їх з допомогою спеціаліста. Лікар також може порекомендувати деякі специфічні рухи, які допоможуть пацієнтові запобігти розвитку контрактури та зберегти гнучкість.

При виражених контрактурах допомагає лише використання хірургічних методівлікування. До радикальних методик при розвитку спастичності можна віднести селективну дорсальну ризотомію. Її використовують при вираженому порушенніможливості самообслуговування хворого та його пересування. Лікар за такої операції перетинає певні нервові коріння.

Спастичність (або інакше – спастика) – симптом, який тісно пов'язаний із розсіяним склерозом.

Проте іноді пацієнти, описуючи свої відчуття, застосовують ці терміни не зовсім коректно. Наприклад, хворий може розуміти під словом "спазм" раптову хвилюрізкого болю, тоді як лікар цей симптом трактує як різке мимовільне скорочення м'язів.

Тому для того, щоб уникнути подібної плутанини, важливо уточнити значення цих термінів.

Спастичність та спазми

Спастичність (спастика) – це рухове порушенняобумовлене підвищенням тонусу м'язів. У нормі, в стані повного спокою м'язи зберігають еластичність і певний ступінь напруги, проте лікар легко може зігнути або розігнути ногу або руку пацієнта. У разі, якщо за подібних маніпуляцій лікар відчуває м'язовий опір, говорять про підвищення м'язового тонусу. Пацієнти описують спастичність як "жорсткість" м'язів.

Описуючи почуття слабкості кінцівки, пацієнти часто вживають слово «важка». Іноді цим словом хворі описують спастику. У такому разі лікар під час огляду визначить причину появи такого відчуття. Якщо рука чи нога чинитиме опір пасивному (виконуваному лікарем) згинання чи розгинання, то причиною «тяжкості» є спастика. Якщо ж здійснення рухів навпаки, полегшене, то в цьому випадку причина – слабкість (парез)

Поряд зі спастичністю, у пацієнтів, які страждають на розсіяний склероз можуть виникати спазми. мимовільні скороченням'язи чи групи м'язів. Іноді подібне скорочення може супроводжуватись больовими відчуттями. різного ступеняінтенсивність. Спазм може виникати у відповідь на будь-який подразник або мимоволі.

Ступінь тяжкості прояву цих симптомів може змінюватись від легкої, практично не відчувається людиною у повсякденній діяльності, і виявляється на неврологічному огляді, до важкої, що змушує користуватися інвалідним візком. З часом ступінь тяжкості спастичності може змінюватись. У разі розсіяного склерозу спастичність зазвичай торкається м'язів кінцівок, рідше м'язів спини або інших груп м'язів.

У деяких випадках наявність спастики відіграє позитивну роль. Хворим із вираженою слабкістю в кінцівках (парезом) допомагає стояти саме м'язовий спазм. У таких випадках, якщо спастику вдається зняти, ноги починають підкошуватися, і навіть стояти з односторонньою підтримкою стає неможливим.

Типи спаситичності (спазмів)

Флексорна спастичність обумовлена ​​підвищеним м'язовим тонусом у м'язах-згиначах. Кінцівки згинаються в суглобах, наводяться до тіла людини
Екстензорна спастичність обумовлена ​​підвищеним м'язовим тонусом у м'язах-розгиначах. Кінцівки розігнуті, відводяться від тіла людини
Аддукторна спастичність проявляється приведенням стегон, тенденцією до перехрестя на рівні гомілок.

(Таблиця 1. Різні типиспастичності. (адаптовано зі Стівенсона та Джарретт, 2006))

Оцінка спастичності

Для оцінки спастичності використовують різні бальні шкали. Найчастіше застосовується шкала Ешуорта . Відповідно до цієї шкали:

Бали	Характеристика
0	Немає підвищення м'язового тонусу
1	Легке підвищення м'язового тонусу, що виявляється в початковій напрузі та швидкому подальшому полегшенні
1а	Легке підвищення м'язового тонусу, що виявляється напругою м'яза менш ніж у половині всього обсягу пасивних рухів.
2	Помірне підвищення м'язового тонусу протягом усього обсягу пасивних рухів, проте пасивні рухи легко здійснюються.
3	Значне підвищення м'язового тонусу, пасивні рухи скрутні
4	Паретичну частину кінцівки не можна повністю зігнути чи розігнути (згинальна чи розгинальна контрактура)

Причини спастичності

Патологічні процеси при розсіяному склерозі (запалення, демієлінізація) ведуть до порушень нервово-м'язової передачі. Дисбаланс у передачі імпульсів, які йдуть від головного та спинного мозку до м'язів, веде до появи спастичності.

Супутні симптоми

З спастичності (спастикою) іноді можуть бути пов'язані такі супутні симптомияк біль, слабкість та мимовільне посмикуванням'язів.

• Біль. Спазми та спастичність не завжди болючі. Як правило, відчуття, що виникають, можна охарактеризувати «посмикування». У більшості випадків подібне хворобливе відчуття може стати прямим результатом раптового руху спазмованою кінцівкою чи навпаки, результатом постійного почуттяскутості. Іноді до спазму призводить зміна позиції (як сидячи, так і лежачи), що в свою чергу може призвести до болю і дискомфорту.
• Слабкість. Спазмовані кінцівки стають жорсткими та чинять опір руху. Однак, поряд з цим, іноді деякі групи м'язів навпаки стають слабшими. Подібне поєднання може здатися парадоксальним, але такий результат порушення нервово-м'язової провідності при розсіяному склерозі. Співіснування спастичності та слабкості може виявитися непростим завданнямяк пацієнтів, так лікарів. Лікарські засоби можуть звести до мінімуму спастичність, але при цьому наростатиме слабкість.
• Клонуси. Мимовільні швидкі та ритмічні скорочення м'яза або групи м'язів у відповідь на їх розтяг - клонуси - як правило з'являються в стопах.
• Втома та втрата спритності також можуть бути пов'язані зі спастичності.

Чинники, що посилюють спастичність

Незалежно від тяжкості симптомів спастики, необхідно уникати наступних факторів, що провокують:

• Інфекції сечовивідних шляхів, застій сечі
• Кишкові інфекції, запори
• Інфекційні запальні захворюванняшкіри.
• Щільно прилеглий одяг

Лікування спастичності

Основним завданням лікування спастичності є знаходження оптимального балансу між мінімізацією негативних проявівспастики та підтримкою їхньої користі в тому випадку, якщо поряд зі спастичною присутня м'язова слабкість

Лікувальна фізкультура

Дуже важливо при спастичності підтримувати максимальну гнучкість м'язів, зв'язок і суглобів. У цьому можуть допомогти вправи на розтяжку, активна лікувальна гімнастика (пацієнт сам виконує вправи та здійснює рухи) або пасивна лікувальна гімнастика (переміщення кінцівок за допомогою фізіотерапевта, методиста ЛФК). Фізіотерапевт може порекомендувати специфічні прийоми переміщення та позиціонування тіла, метою яких є збереження гнучкості та запобігання контрактурам.

Необхідно пам'ятати про наступних особливостяхлікувальної гімнастики при спастичності:

1. при підвищенні м'язового тонусу вище вихідного необхідно припинити заняття;
2. необхідно суворо дотримуватись рівномірності дихання, не допускати затримок дихання на вдиху, натужування, задишки
3. правило «часткових» обсягів: на початковому етапірухи відбуваються в діапазоні малих амплітуд, у міру лікування обсяг рухів збільшується аж, можливо, до повного, фізіологічного;

Лікарська терапія спастичності

Призначення та прийом будь-якого лікарського засобупри терапії спастики починається з мінімальної дози. Поступово дозування може збільшуватися до тих пір, поки не буде досягнутий рівень, який є ефективним щодо зниження спастичності, але при цьому побічні ефекти будуть мінімальними.

Також лікар, який призначає лікарський препарат, дасть рекомендації щодо часу прийому ліків. Наприклад, якщо важко вставати з ліжка, можливо варто покласти препарати поруч з ліжком, випити їх відразу після пробудження, а потім через 10 - 20 хвилин піднятися.

Пероральні лікарські препарати

Баклофен - міорелаксант центральної дії, впливає на нервово-м'язову передачу та впливає безпосередньо на нервові клітиниспинного мозку. Результати прийому Баклофена відчуваються протягом щонайбільше чотирьох до шести годин, тому його необхідно приймати регулярно протягом дня. Побічні ефектиможуть включати слабкість, сонливість та запаморочення.

Габапентін - протиепілептичний засіб, протисудомної та аналгетичної дії. Побічні ефекти можуть включати сонливість, запаморочення.

Тизанідін є засобом, що впливає нервово-м'язову передачу. Розслабляє скелетну мускулатуру, усуває гострі хворобливі м'язові спазми та клонічні судоми. Побічні ефекти - сонливість, відчуття втоми, запаморочення, сухість у роті.

Діазепам - Засіб, що впливають на нервово-м'язову передачу, анксіолітик, протиепілептичний засіб. Побічні ефекти - найбільш значущим побічним ефектом є сонливість, тому препарат краще приймати перед сном. Побічні ефекти включають зниження уваги та погіршення пам'яті.

Клоназепам — протиепілептичний засіб протисудомної, анксіолітичної, седативної, міорелаксуючої дії. Побічні ефекти аналогічні до побічних ефектів при прийомі Діазепаму.

Дантролен - Міорелаксуючий засіб центральної дії, який гальмує нервово-м'язову передачу. Побічні ефекти, на жаль, досить часті і включають нудоту, блювання, пронос та слабкість. Необхідно постійно контролювати функції печінки.

У деяких країнах (Канада, Великобританія, Іспанія, Німеччина) у разі неефективності пероральної терапії спастичності при розсіяному склерозі можливе призначення препарату Сативекс (Sativex). Сативекс – пероральний спрей на основі каннабісу (коноплі). Клінічні дослідженняцього препарату показали його високу ефективністьдля лікування спастичності у пацієнтів, які страждають на розсіяний склероз.

Інші методи лікування спастичності

Якщо терапія спастичності пероральними препаратами не забезпечує адекватного полегшення, то можуть бути розглянуті наступні варіанти лікування:

Внутрішньом'язові ін'єкції ботулінічного токсину

Ботокс (Botox) - Високоочищений ботулотоксин типу А, що блокує нервово-м'язову передачу. Введення ботулотоксину у м'язи тимчасово розслаблює їх. Максимальний ефектдосягається протягом приблизно 14 днів і триває приблизно три місяці. У поєднанні з періодом інтенсивних занять лікувальною фізкультурою внутрішньом'язове введенняботулінічного токсину може призвести до зниження спастичності протягом тривалих періодівчасу.

Інтратекальна баклофен-терапія

На жаль, цей метод практично не доступний для пацієнтів Росії та СНД. Однак інтратекальне введення баклофену (в простір навколо спинного мозку у хребті) є альтернативним способомлікування важких випадків, що не піддаються стандартному лікуванню, спастики при розсіяному склерозі. Подібне введення баклофену забезпечує його постійну (24 години на добу) локальну концентрацію (препарат діє безпосередньо на нервові клітини у спинному мозку) та, відповідно, більш високу ефективність. Перед операцією з імплантації системи інтретекального введення хворому вводиться баклофен за допомогою люмбальної пункції. Після чого хворому встановлюється інтратекальний катетер та імплантується дозуючий лікарський насос.

Хірургічне лікування спастичності

Спастика нижніх кінцівокє захворюванням, яке проявляється ураженням нейронів. У зв'язку з розтягуванням м'язів спостерігається збільшення тонічних рефлексів у районі сухожиль. Під час згинання кінцівки виникає напруженість м'язів, що зумовлено їх тонусом. У нормальному станідопускається невелика напруга під час неквапливої ​​ходьби або пальпації м'язів. Так само це захворювання має іншу назву - спастична хода. Виявляється воно у дорослих, які перенесли інсульт і у дітей, які мають ураження мозку і таке захворювання як ДЦП.

Варто зауважити такий фактор, що при отриманні травми спини, внаслідок чого теж може розвинутись спастика, захворювання не виявляється одразу. Перш ніж хвороба вийде назовні проходить тривалий час. Ця патологіяможе виникнути ще під час внутрішньоутробного розвитку. Як правило, у дитини спостерігаються патологічні проблеми, пов'язані зі спиною.

Найголовнішим явищем при спастику є скорочення м'язів. Такий стан супроводжується головним болем і почуттям слабкості по всьому організму. І все ж таки, не завжди такі симптоми можуть означати дане захворювання. Спазмастичні скорочення можуть відбуватися при неправильних різких рухах, неправильне положеннятіла.

Здебільшого таке відбувається, коли намагаються змінити становище тіла хворого. При захворюванні на кінцівки перестають слухатися хворого, і можуть стати як ослабленими, так і занадто жорсткими. Всі ці симптоми можна трохи послабити за допомогою прийому препаратів. Поява судом це наслідок провідності м'язів.

Мимовільне скорочення м'язів так само можна віднести до симптомів спастики. До них можна додати почуття слабкості та втратою спритності. Спастика провокує надмірну напруженість у м'язах, а також зайвий опір під час руху кінцівки.

Інсульт

Особливо важливою медичною та громадською проблемою є інсульт, тому що він дуже часто призводить до інвалідності. Дуже багато випадків, коли інсульт призводить до захворювання. рухової системилюдини. У групі ризику люди мають пенсійний вік.

Після інсульту відбувається різке зниженнятонусу м'язів. Однак після короткого проміжку часу він відновлюється і приходить у середньостатистичну норму. Залежно від складності перенесеного інсульту, час хворобливих відчуттіві спастичність м'язів може суттєво відрізнятися. Все це відбувається через порушення у корі головного мозку, який відповідає за нормальну роботурухових кінцівок.

ДЦП

Дитячий церебральний параліч – досить поширене захворювання. Через порушення повноцінної рухової можливості ніг та рук м'язи постійно перебувають у надмірному тонусі. Також відзначається істотне уповільнення зростання м'язів пов'язані з їх напруженим станом. При цьому швидкість росту кісток не змінюється, що призводить до суттєвої різниці у довжині м'язів та кісток.

Для попередження таких випадків, необхідно в найкоротші термінипісля виявлення такого діагнозу починати з дитиною виконувати вправи та заняття. Потрібно займатися лікувальною гімнастикою, яка також добре допомагає при боротьбі зі спастикою. При правильному та відповідальному підході можна досягти хороших результатів.

Склероз

Розсіяний склероз має до спастики безпосереднє відношення. При такому захворюванні як розсіяний склероз спостерігаються мимовільні та несподівані скорочення деяких м'язів. Вони можуть бути викликані як зовнішніми подразниками, і виникати самостійно.

Виявлятися вони можуть так само по-різному і в різній формі, від легкого станудо появи тяжких та болючих спазмів, які можуть тривати тривалий час. У цьому випадку пересуватися пацієнту допускається лише в інвалідному візку. Спастика у міру перебігу хвороби може змінюватися. Задіяні у разі м'язи нижніх кінцівок, набагато рідше м'язи спини.

У деяких випадках з появою спазмів хворий, завдяки їм може самостійно стояти на ногах, а при зникненні напруги в м'язах така можливість пропадає. Пов'язано це з тим, що м'язи під час хвороби дуже слабкі, а поява скорочень надає їм додаткової сили.

У дітей

Спастика у дітей найчастіше проявляється після перенесених травм та захворювань. При перших ознаках подібної недугине слід гаяти часу і якомога раніше приступити до лікування. Дуже часто спастика в дитячому віцінастає у дітей з інвалідністю, з хворобою дцпі при різних травмаххребта.

У таких випадках процес лікування набагато складніший. Спастика в дітей віком, зазвичай, є мимовільні скорочення і судоми м'язів. Виявлятись може без причин. Сигнали, які подаються мозком, сприймаються м'язами абсолютно неправильно, що викликає їх раптове скорочення.

Лікування

При лікуванні спастики застосовуються різні методита прийоми. Все залежить безпосередньо від стану хворого та форми та тяжкості хвороби. Деякі методи лікування:

• Медикаментозне лікування. Використовується у випадках коли необхідний прийом лікарських препаратівдля того, щоб зняти підвищена напругаз м'язів ніг. Принцип дії медикаментів у кожному випадку різний, одні впливають на спинний мозок, інші впливають на головний мозок
• Фізіотерапія. Застосовується, коли необхідно розтягування м'язів для збереження рухливості. При цьому суттєво знижується ймовірність їх ушкодження. Іноді необхідно провести незначну операцію щодо розрізу ноги. Робиться це для того, щоб збільшити довжину зв'язки.

Коли виникає необхідність розслаблення спастичного м'яза на короткий проміжок часу, застосовують токсин ботуліна. Альтернативними препаратамивважаються фенол чи етанол. Препарати підходять лише тимчасового зняття болю.

Народне

Спастику нижніх кінцівок можна лікувати деякими народними засобами. Необхідно пошити або придбати мішки від нижніх кінцівок до попереку. Ці мішки наповнюються березовим листям. Перед сном на хворого надягають ці мішки.

Принцип дії ґрунтується на тому, що в таких мішках з березовим листям ночі сильно нагріваються і як наслідок рясно потіють. Ефект дуже схожий з паровою лазнею. У такому стані потрібно перебувати всю ніч. При необхідності наповнення з березового листя можна замінити на нове. Після проведення кількох таких процедур спастичні явища в ногах незабаром перестануть турбувати.

Вправи

Вправи проводять, дотримуючись синхронності, коли відчувають обидві уражені кінцівки. Вправи можна проводити як самостійно, так і залучити когось для допомоги.

Вправи роблять у повільному та розміреному темпі з повтореннями не більше чотирьох. При відпочинку потрібно вибирати найкраще положення, коли м'язи будуть найбільш розслабленими. Виконання вправ дозволяють знизити больові відчуттята допомагають відновити рухову активність.

Як прибрати (відео)