14333 0

X пара - блукаючі нерви

(п. vagus), змішаний, розвивається у зв'язку з четвертою-п'ятою зябровими дугами, широко поширюється завдяки чому і отримав свою назву. Іннервує дихальні органи, органи травної системи (до сигмовидної ободової кишки), щитовидну та паращитовидну залози, надниркові залози, нирки, бере участь в іннервації серця та судин (рис. 1).

Рис. 1.

1 - дорсальне ядро ​​блукаючого нерва; 2 - ядро ​​одиночного шляху; 3 - ядро ​​спинномозкового шляху трійчастого нерва; 4 - подвійне ядро; 5 - краніальний корінець додаткового нерва; 6 - блукаючий нерв; 7 - яремний отвір; 8 - верхній вузол блукаючого нерва; 9 - нижній вузол блукаючого нерва; 10 - глоткові гілки блукаючого нерва; 11 - сполучна гілка блукаючого нерва до синусної гілки язикоглоткового нерва; 12 - ковткове сплетення; 13 - верхній гортанний нерв; 14 - внутрішня гілка верхнього гортанного нерва; 15 - зовнішня гілка верхнього гортанного нерва; 16 - верхня серцева гілка блукаючого нерва; 17 - нижня серцева гілка блукаючого нерва; 18 - лівий поворотний гортанний нерв; 19 - трахея; 20 - перснещитовидний м'яз; 21 - нижній констриктор глотки; 22 - середній констриктор глотки; 23 - шилоглотковий м'яз; 24 - верхній констриктор глотки; 25 - піднебінно-глоточний м'яз; 26 - м'яз, що піднімає піднебінну фіранку, 27 - слухова труба; 28 - вушна гілка блукаючого нерва; 29 - менінгеальна гілка блукаючого нерва; 30 - язикоглотковий нерв

Блукаючий нерв містить чутливі, рухові та автономні парасимпатичні та симпатичні волокна, а також внутрішньоствольні невеликі нервові вузли.

Чутливі нервові волокна блукаючого нерва походять від аферентних псевдоуніполярних нервових клітин, скупчення яких формують 2 чутливі вузли: верхній (ganglion superior), розташований у яремному отворі, та нижній (ganglion inferior), що лежить після виходу з отвору. Центральні відростки клітин йдуть у довгастий мозок до чутливого ядра. ядру одиночного шляху (nucleus tractus solitarii), а периферичні - у складі нерва до судин, серця і нутрощів, де закінчуються рецепторними апаратами.

Двигуни для м'язів м'якого піднебіння, глотки і гортані беруть початок від верхніх клітин рухового. подвійного ядра.

Парасимпатичні волокна виходять із автономного дорсального ядра(Nucleus dorsalis nervi vagi)і поширюються у складі нерва до м'яза серця, м'язової тканини оболонок судин та нутрощів. Імпульси, що йдуть парасимпатичними волокнами, зменшують частоту серцевих скорочень, розширюють судини, звужують бронхи, посилюють перистальтику трубчастих органів шлунково-кишкового тракту.

Автономні постгангліонарні симпатичні волокна надходять у блукаючий нерв по його сполучних гілках з симпатичним стволом від клітин симпатичних вузлів і поширюються по гілках блукаючого нерва до серця, судин і нутрощів.

Як зазначалося, від блукаючого нерва в процесі розвитку відокремлюються язикоглотковий і додатковий нерви, тому блукаючий нерв зберігає зв'язки з цими нервами, а також під'язичним нервом і симпатичним стовбуром за допомогою сполучних гілок.

Блукаючий нерв виходить із довгастого мозку позаду оливи численними корінцями, що зливаються в загальний стовбур, що залишає череп через яремний отвір. Далі блукаючий нерв йде донизу у складі шийного судинно-нервового пучка, між внутрішньою яремною веною і внутрішньою сонною артерією, а нижче за рівень верхнього краю щитовидного хряща - між тією ж веною і загальною сонною артерією. Через верхню апертуру грудної клітини блукаючий нерв проникає в заднє середостіння між підключичними веною та артерією праворуч і попереду дуги аорти зліва. Тут він шляхом розгалуження та зв'язків між гілками утворює попереду стравоходу (лівий нерв) і позаду нього (правий нерв) стравохідне нервове сплетення(plexus oesophagealis), яке поблизу стравохідного отвору діафрагми формує блукаючих стовбура: передній (tractus vagalis anterior)і задній (tractus vagalis posterior), що відповідають лівому та правому блукаючим нервам Обидва стовбури виходять з грудної порожнини через стравохідний отвір, віддають гілки до шлунка і закінчуються поруч кінцевих гілок черевному сплетенні. Від цього сплетення його гілками поширюються волокна блукаючого нерва. На всьому протязі блукаючого нерва від нього відходять гілки.

Гілки головного відділу блукаючого нерва.

1. Менінгеальна гілка (r. meningeus) починається від верхнього вузла і через яремний отвір досягає твердої мозкової оболонки задньої черепної ямки.

2. Вушна гілка (r. auricularis) йде від верхнього вузла по передньолатеральній поверхні цибулини яремної вени до входу в соскоподібний каналець і далі по ньому до задньої стінки зовнішнього слухового проходу та частини шкіри вушної раковини. На своєму шляху утворює сполучні гілки з язико-глоточним та лицьовим нервами.

Гілки шийного відділу блукаючого нерва.

1. Глоткові гілки (rr. pharyngeales) беруть початок від нижнього вузла або відразу під ним. Приймають тонкі гілки від верхнього шийного вузла симпатичного стовбура і між зовнішньою і внутрішньою сонними артеріями проникають до бічної стінки глотки, на якій разом із глотковими гілками язикоглоткового нерва та симпатичного стовбура утворюють ковткове сплетення.

2. Верхній гортанний нерв (rr. laryngeus superior) відгалужується від нижнього вузла і спускається вниз і вперед по бічній стінці глотки всередину від внутрішньої сонної артерії (рис. 2). У великого рогу під'язикової кістки поділяється на дві гілки: зовнішню (r. externus)і внутрішню (r. internus). Зовнішня гілка з'єднується з гілками від верхнього шийного вузла симпатичного стовбура і йде по задньому краю щитовидного хряща до перснещитовидного м'яза і нижнього констриктора глотки, а також непостійно віддає гілки до черпалоподібних і латеральних перснечерпалої. Крім того, від неї відходять гілки до слизової оболонки глотки та щитовидної залози. Внутрішня гілка товстіша, чутливіша, прободає щитопід'язичну мембрану і гілкується в слизовій оболонці гортані вище голосової щілини, а також у слизовій оболонці надгортанника і передній стінці носового відділу глотки. Утворює сполучну гілку з нижнім гортанним нервом.

Рис. 2.

а – вид справа: 1 – верхній гортанний нерв; 2 - внутрішня гілка; 3 - зовнішня гілка; 4 - нижній констриктор глотки; 5 - перснеглоткова частина нижнього констриктора глотки; 6 - зворотний гортанний нерв;

б - пластинка щитовидного хряща видалена: 1 - внутрішня гілка верхнього гортанного нерва; 2 - чутливі гілки до слизової оболонки гортані; 3 - передня та задня гілки нижнього гортанного нерва; 4 - зворотний гортанний нерв

3. Верхні шийні серцеві гілки (rr. cardiaci cervicales superiors) - мінливі за товщиною і рівнем відгалуження, зазвичай тонкі, беруть початок між верхнім і зворотним гортанними нервами і йдуть вниз до дейно-грудного нервового сплетення.

4. Нижні шийні серцеві гілки (rr. cardiaci cervicales inferiors) відходять від гортанного поворотного нерва і від стовбура блукаючого нерва; беруть участь у формуванні шийно-грудного нервового сплетення.

Гілки грудного відділу блукаючого нерва.

1. Зворотний гортанний нерв (п. laryngeus recurrens) відходить від блукаючого нерва при його вході в грудну порожнину. Правий поворотний гортанний нерв огинає знизу і ззаду підключичну артерію, а лівий – дугу аорти. Обидва нерви піднімаються в борозні між стравоходом та трахеєю, віддаючи гілки до цих органів. Кінцева гілка - нижній гортанний нерв(П. Laryngeus inferior)підходить до гортані та іннервує всі м'язи гортані, за винятком перстнещитовидної, та слизову оболонку гортані нижче за голосові зв'язки.

Від зворотного гортанного нерва відходять гілки до трахеї, стравоходу, щитовидної та паращитовидної залоз.

2. Грудні серцеві гілки (rr. cardiaci thoracici) починаються від блукаючого та лівого гортанного поворотного нервів; беруть участь у освіті шийно-грудного сплетення.

3. Трахейні гілкийдуть до грудного відділу трахеї.

4. Бронхіальні гілкипрямують до бронхів.

5. Стравохідні гілкипідходять до грудного відділу стравоходу.

6. Перикардіальні гілкиіннервують перикард.

У межах порожнин шиї та грудей гілки блукаючих, зворотних і симпатичних стовбурів формують шийно-грудне нервове сплетення, у складі якого виділяють органні сплетення: щитовидне, трахеальне, стравохідне, легеневе, серцеве:

Гілки блукаючих стволів (черевна частина).

1) передні шлункові гілкипочинаються від переднього стовбура та утворюють на передній поверхні шлунка переднє шлункове сплетення;

2) задні шлункові гілкивідходять від заднього ствола і формують заднє шлункове сплетення;

3)черевні гілкивідходять переважно від заднього ствола і беруть участь у формуванні черевного сплетення;

4) печінкові гілкивходять до складу печінкового сплетення;

5) ниркові гілкиформують ниркові сплетення.

XI пара - додатковий нерв

(п. accessories) в основному руховий, що відокремився в процесі розвитку від блукаючого нерва. Починається двома частинами — блукаючою та спинномозковою — від відповідних рухових ядер у довгастому та спинному мозку. Аферентні волокна підходять у стовбур через спинномозкову частину від клітин чутливих вузлів (рис. 3).

Рис. 3.

1 - подвійне ядро; 2 - блукаючий нерв; 3 - краніальний корінець додаткового нерва; 4 - спинномозковий корінець додаткового нерва; 5 - великий отвір; 6 - яремний отвір; 7 - верхній вузол блукаючого нерва; 8 - додатковий нерв; 9 - нижній вузол блукаючого нерва; 10 - перший спинномозковий нерв; 11 - грудино-ключично-соскоподібний м'яз; 12 - другий спинномозковий нерв; 13 — гілки додаткового нерва до трапецієподібного та грудино-ключично-соскоподібного м'язів; 14 - трапецієподібний м'яз

Блукаюча частина виходить черепним корінцем(radix cranialis)з довгастого мозку нижче виходу блукаючого нерва, спинномозкова частина формується спинномозковим корінцем(radix spinalis),що виходять із спинного мозку між задніми та передніми корінцями.

Спинномозкова частина нерва піднімається до великого отвору, входить через нього в порожнину черепа, де з'єднується з блукаючою частиною та формує загальний стовбур нерва.

У порожнині черепа додатковий нерв поділяється на дві гілки: внутрішнюі зовнішню.

1. Внутрішня гілка (r. internus) підходить до блукаючого нерва. Через цю гілку до складу блукаючого нерва включаються рухові нервові волокна, які залишають його через гортанні нерви. Можна вважати, що чутливі волокна також проходять в блукаючий і далі гортанний нерв.

2. Зовнішня гілка (r. externus) виходить із порожнини черепа через яремний отвір на шию і йде спочатку позаду заднього черевця двочеревного м'яза, а далі зсередини грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Прободаючи останню, зовнішня гілка прямує вниз і закінчується в трапецієподібному м'язі. Утворюються зв'язки між додатковим та шийними нервами. Інервує грудино-ключично-соскоподібний і трапецієподібний м'язи.

XII пара - під'язичний нерв

(п. hypoglossus) переважно руховий, утворюється в результаті злиття декількох первинних спинномозкових сегментарних нервів, що іннервують під'язикові м'язи.

Нервові волокна, що становлять під'язичний нерв, відходять від клітин його. рухового ядра, що знаходиться у довгастому мозку. Нерв виходить із нього між пірамідою та оливою кількома корінцями. Стовбур нерва, що сформувався, проходить через канал під'язикового нерва на шию, де розташовується спочатку між зовнішньою (зовні) і внутрішньою сонними артеріями, а потім спускається під заднім черевцем двочеревного м'яза у вигляді відкритої догори дуги по бічній поверхні під'язично-язикової (Мовного трикутника) (рис. 4); розгалужується на кінцеві язичні гілки(rr. linguales), іннервуючи м'язи язика.

Рис. 4.

1 - під'язичний нерв в однойменному каналі; 2 - ядро ​​під'язикового нерва; 3 - нижній вузол блукаючого нерва; 4 - передні гілки 1-3-го шийних спинномозкових нервів (утворюють шийну петлю); 5 - верхній шийний вузол симпатичного стовбура; 6 - верхній корінець шийної петлі; 7 - внутрішня сонна артерія; 8 - нижній корінець шийної петлі; 9 - шийна петля; 10 - внутрішня яремна вена; 11 загальна сонна артерія; 12- нижнє черевце лопаточно-під'язикового м'яза; 13 - грудино-щитовидний м'яз; 14 - грудно-під'язичний м'яз; 15 - верхнє черевце лопатково-під'язикового м'яза; 16 - щито-під'язиковий м'яз; 17 - під'язично-мовний м'яз; 18 - підбо-родково-під'язиковий м'яз; 19- підборіддя-мовний м'яз; 20 - власні м'язи язика; 21 - шиломовний м'яз

Від середини дуги нерва вниз уздовж загальної сонної артерії йде верхній корінець шийної петлі (radix superior ansae cervicalis), який з'єднується з її нижнім корінцем (radix inferior)з шийного сплетення, внаслідок чого утворюється шийна петля (ansa cervicalis). Від шийної петлі відходить кілька гілок до м'язів шиї, розташованих нижче під'язикової кістки.

Положення під'язикового нерва на шиї може бути різним. У людей з довгою шиєю дуга, що утворюється нервом, лежить відносно низько, а у людей з короткою шиєю високо. Це важливо враховувати під час операцій на нерві.

У під'язичному нерві проходять також інші види волокон. Чутливі нервові волокна йдуть від клітин нижнього вузла блукаючого нерва і, можливо, з клітин спинномозкових вузлів по сполучних гілках між під'язичним, блукаючим і шийним нервами. Симпатичні волокна входять у під'язичний нерв з його сполучної гілки з верхнім вузлом симпатичного стовбура.

Області іннервації, волоконний склад та назви ядер черепних нервів представлені в табл. 1.

Таблиця 1.Області іннервації, волоконний склад та назви ядер черепних нервів

Пара	Нерв	Волоконний склад (переважний)	Назви ядер, розташованих у мозковому стовбурі	Іннервовані органи
	Nervus terminalis	Симпатичний (?)		Кровоносні судини та залози слизової оболонки порожнини носа
	Nervi olfactorii	Чутливі		Regio olfactoria слизової оболонки порожнини носа
		Чутливі		Сітківка очного яблука
		Двигуни	Nucleus п. oculomotorii	М. Levator palpebrae superioris, тобто rectus medialis, т. rectus superior, т. rectus inferior, m. obliquus inferior
		Парасимпатичні	Nucleus п. oculomotorius accessorius	M. ciliaris, m. sphincterpupillae
	Nervus trochlearis	Двигуни	Nucleus п. trochlearis	M. obliquus superior
	Nervus trigeminus	Двигуни	Nucleus motorius n. trigemini	Mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensor timpani, venter anterior m. digastrici
		Чутливі	Nucleus mesence-phalicus n. trigemini	Шкіра лобової та скроневої частин голови, шкіра обличчя. Слизові оболонки носової та ротової порожнин, передніх 2/3 язика, зуби, слинні залози, органи очної ямки, тверда оболонка головного мозку в області передньої та середньої черепних ямок
		Чутливі	Nucleus pontinus n. trigemini
		Чутливі	Nucleus spinalis n. trigemini
		Двигуни	Nucleus n. abducentis	М. rectus lateralis
		Двигуни	Nucleus п. facialis	Mm.faciales, т. platysma, venter posterior т. digastrici, m. styloideus, m. stapedius
	Nervus ntermedius	Чутливі	Nucleus solitarius	Смакова чутливість передніх 2/3 мови
		Парасимпатичні	Nucleus salivatorius superior	Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (заліза), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores
	Nervus vestibulo-cochlearis	Чутливі	Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior	Organon spirale, спіральний орган
			Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. inferior	Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, перетинчастий лабіринт внутрішнього вуха
	Nervus glossopharingeus	Двигуни	Nucleus ambiguus	М. stylopharingeus, м'язи глотки
		Чутливі	Nucleus solitarius	Cavum timpani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharingis, tonsilla palatina, glomus caroticus, слухова труба
		Парасимпатичні	Nucleus salivatorius inferior	Glandula parotidea
		Двигуни	Nucleus ambiquus	Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatopharyngeus, mm. laryngis
		Чутливі	Nucleus solitarius	Dura mater encephali в ділянці задньої черепної ямки, шкіра зовнішнього слухового проходу. Органи шиї, грудей та живота (за винятком лівої частини товстої кишки)
		Парасимпатичні	Nucleus dorsalis n. vagi	Гладка мускулатура та залози органів грудної та черевної порожнин (за винятком лівої частини товстої кишки)
	Nervus accessorius	Двигуни	Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius)	М. стерноклійодамістоїд, т. trapezius
	Nervus hypoglossus	Двигуни	Nucleus n. hypoglossi	М'язи мови, musculi infrahyoids

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін

X. N. VAGUS

N. vagus, блукаючий нерв(рис. 334, 335), що розвинувся з 4-ї та наступних вісцеральних дуг, називається так внаслідок широкості його поширення.

Це найдовший з головних нервів. Своїми гілками блукаючий нерв забезпечує дихальні органи, значну частину травного тракту (до colon sigmoideum), а також дає гілки до серця, яке отримує від нього волокна, що уповільнюють серцебиття. N. vagus містить у собі троякого роду волокна:

1. Аферентні (чутливі) волокна, що йдуть від рецепторів названих нутрощів і судин, а також від деякої частини твердої мозкової оболонки та зовнішнього слухового проходу з вушною раковиною до чутливого ядра, nucleus tractus solitarii (про ядра n. vagus див. с. 501).

2. Еферентні (рухові) волокнадля поперечносмугастих м'язів глотки, м'якого піднебіння та гортані та вихідні від рецепторів цих м'язів аферентні (пропріоцептивні) волокна. Ці м'язи одержують волокна від рухового ядра (nucleus ambiguus).

3. Еферентні (парасимпатичні) волокна, що виходять із вегетативного ядра Сnucleus dorsalis n. vagi). Вони йдуть до поперечносмугастої мускулатури серця (уповільнюють серцебиття) і до гладкої мускулатури судин (розширюють судини). Крім того, до складу серцевих гілок блукаючого нерва входить так званий n. depressor, який служить чутливим нервом для самого серця та початкової частини аорти та управляє рефлекторним регулюванням кров'яного тиску. Парасимпатичні волокна іннервують також трахею та легені (звужують бронхи), стравохід, шлунок та кишечник до colon sigmoideum (підсилюють перистальтику), закладені в названих органах залози та залози черевної порожнини – печінку, pancreas (секреторні волокна), нирки.

Парасимпатична частина блукаючого нервадуже велика, внаслідок чого він переважно є вегетативним нервом, дуже важливим для життєвих функцій організму. За даними Б. А. Долго-Сабурова, блукаючий нерв представляє складну систему, що складається не тільки з нервових провідників різнорідного походження, але і містить внутрішньоствольні нервові вузлики.

Волокна всіх видів, пов'язані з трьома головними ядрами блукаючого нерва, виходять з довгастого мозку в його sulcus lateralis posterior, нижче язикоглоткового нерва, 10-15 корінцями, які утворюють товстий стовбур нерва, що залишає разом з мовоглоточним і додатковим нервами порожнину. У яремному отворі чутлива частина нерва утворює невеликий вузол, ganglion superius, а після виходу з отвору - інше гангліозне потовщення веретеноподібної форми, ganglion inferius. Той та інший вузол містить помилкові уніполярні клітини, периферичні відростки яких входять до складу чутливих гілок, що йдуть до названих вузлів від рецепторів нутрощів і судин (ganglion inferius) і зовнішнього слухового проходу (ganglion superius), а центральні групуються в одиночний пучок, який чутливому ядрі, nucleus tractus solitarii.

По виході з порожнини черепа стовбур блукаючого нерва спускається вниз на шию за судинами в жолобку, спочатку між v. jugularis interna та a. carotis interna, а нижче - між тією ж веною та a. carotis communis, причому він лежить в одній піхві з названими судинами. Далі блукаючий нерв проникає через верхній отвір грудної клітки в грудну порожнину, де його правий стовбур розташовується спереду a. subclavia, а лівий на передній стороні дуги аорти. Спускаючись вниз, обидва блукаючі нерви обходять ззаду на тій і іншій стороні корінь легені і супроводжують стравохід, утворюючи сплетення на його стінках, причому лівий нерв проходить по передній стороні, а правий по задній. Разом із стравоходом обидва блукаючі нерви проникають через hiatus esophageus діафрагми в черевну порожнину, де утворюють сплетення на стінках шлунка. Стовбури блукаючих нервів в утробному періоді розташовуються симетрично з боків стравоходу. Після повороту шлунка зліва направо лівий vagus переміщається вперед, а правий назад, унаслідок чого на передній поверхні розгалужується лівий vagus, а на задній - правий. Від n. vagus відходять наступні гілки:

A. У головній частині(між початком нерва та ganglion inferius):

1. Ramus meningeus – до твердої оболонки задньої черепної ямки.

2. Ramus auricularis – до задньої стінки зовнішнього слухового проходу та частини шкіри вушної раковини. Це єдина шкірна гілочка з головних нервів, що не належать до n. trigeminus.

Б. У шийній частині:

1. Rami pharyngei разом з гілками п. glossopharyngeus та tr. Симпатії утворюють сплетення, plexus pharyngeus. Від глоткових гілок блукаючого нерва забезпечуються констриктори глотки, м'язи піднебінних дужок і м'якого піднебіння (за винятком m. tensor veli palatini). Глоткове сплетення дає ще чутливі волокна до слизової оболонки глотки.

2. N. laryngeus superior забезпечує чутливими волокнами слизову оболонку гортані вище голосової щілини, частину кореня язика і надгортанника і руховими - частину м'язів гортані (див. с. 306) та нижній констриктор глотки.

3. Rami cardiaci superiores часто виходять із n. laryngeus superior, вступають у серцеве сплетення. У складі гілок проходить n. depressor.

B. У грудній частині:

1. N. laryngeus recurrens, зворотний гортанний нерв, відходить там, де n. vagus лежить попереду дуги аорти (ліворуч) або підключичної артерії (праворуч). На правій стороні цей нерв огинає знизу та ззаду a. subclavia, а на лівій також знизу і ззаду дугу аорти і потім піднімається догори в жолобку між стравоходом і трахеєю, даючи їм численні гілки, rami esophagei et rami tracheales. Кінець нерва, що зветься n. laryngeus inferior, іннервує частину м'язів гортані (див. с. 306), слизову оболонку її нижче голосових зв'язок, ділянку слизової оболонки кореня язика біля надгортанника, а також трахею, глотку та стравохід, щитовидну та вилочкову залози, лімфатичні вузли шиї, серце .

2. Ramus cardiacus inferior бере початок від n. laryngeus recurrens та грудної частини n. vagus та іде до серцевого сплетення.

3. Rami bronchiales et tracheales разом із гілками симпатичного стовбура утворюють на стінках бронхів сплетення, plexus pulmonalis. За рахунок гілок цього сплетення іннервується гладка мускулатура та залози трахеї та бронхів, а крім того, воно містить у собі і чутливі волокна для трахеї, бронхів та легень.

4. Rami esophagei йдуть до стінки стравоходу.

Г. У черевній частині:

Сплетіння блукаючих нервів, що йдуть стравоходом, продовжуються на шлунок, утворюючи виражені стовбури, triinci vagales (передній і задній). Кожен truncus vagalis є комплексом нервових провідників не тільки парасимпатичної, але також симпатичної та аферентної анімальної нервової систем і містить волокна обох блукаючих нервів.

Продовження лівого блукаючого нерва, що спускається з передньої сторони стравоходу на передню стінку шлунка, утворює сплетення, plexus gastricus anterior, розташоване в основному вздовж малої кривизни від якого відходять перемішуються з симпатичними гілками rami gastrici anteriores до стінки шлунка (м'язів, залоз і слизу) . Деякі гілочки через малий сальник прямують до печінки. Правий n. vagus на задній стінці шлунка в ділянці малої кривизни утворює також сплетення, plexus gastricus posterior, що дає rami gastrici posteriores; крім того, більша частина його волокон у вигляді rami celiaci йде трактом a. gastrica sinistra до ganglion celiacum, а звідси по гілках судин разом із симпатичними сплетеннями до печінки, селезінки, підшлункової залози, нирок, тонкої та товстої кишок до colon sigmoideum. У випадках одностороннього або часткового ушкодження нерва X нерви порушення стосуються головним чином його анімальних функцій. Розлади вісцеральної іннервації може бути порівняно нерезко виражені. Це, по-перше, тим, що у іннервації нутрощів є зони перекриття, а по-друге, тим, що у стовбурі блукаючого нерва на периферії є нервові клітини - вегетативні нейрони, які у автоматичної регуляції функцій нутрощів.

Шаблон:

Шийний відділ блукаючого нерва тягнеться від нижнього вузла до відходження поворотного гортанного нерва (лат. nervus laryngeus reccurens). На цьому протязі від блукаючого нерва відходять такі гілки:

Двигуни беруть свій початок від подвійного ядра (лат. nucleus ambiguus), загальним з мовоглоточним та додатковим нервами. Воно розташоване в ретикулярній формації, глибше заднього ядра блукаючого нерва в проекції трикутника блукаючого нерва (лат. trigonum n.vagi). Воно отримує над'ядерні імпульси з обох півкуль головного мозку кортиконуклеарними шляхами. Тому одностороннє переривання центральних волокон не призводить до значного порушення його функції. Аксони ядра іннервують м'язи м'якого піднебіння, горлянки, гортані, а також поперечно-смугасті м'язи верхньої частини стравоходу. Подвійне ядро ​​отримує імпульси від спинномозкового ядра трійчастого нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) та від ядра одиночного шляху (лат. nucleus tractus solitarii) (релейний пункт для смакових волокон). Ці ядра є частинами рефлекторних дуг, що починаються від слизової оболонки дихального та травного трактів та відповідальних за виникнення кашлю, блювання.

Заднє ядро ​​блукаючого нерва (лат. Nucleus dorsalis n.vagi) розташоване в глибині трикутника блукаючого нерва ромбоподібної ямки. Аксони заднього ядра блукаючого нерва є прегангліонарними парасимпатичними волокнами. Короткі постгангліонарні волокна посилають рухові імпульси до гладких м'язів легень, кишечника, вниз до селезінкового вигину ободової кишки, і до м'яза серця. Стимуляція цих парасимпатичних волокон викликає уповільнення серцевого ритму, скорочення гладких м'язів бронхів. У травному тракті відзначається підвищення секреції залоз слизової оболонки шлунка та підшлункової залози.

Заднє ядро ​​блукаючого нерва отримує аферентні імпульси з гіпоталамуса, нюхової системи, вегетативних центрів ретикулярної формації та ядра одиночного шляху. Імпульси від барорецепторів у стінці каротидного гломусу передаються язикоглоточному нерву і беруть участь у регуляції артеріального тиску крові. Хеморецептори в каротидному клубку беруть участь у регуляції напруги кисню в крові. Рецептори дуги аорти та парааортальних тілець мають подібні функції; вони передають свої імпульси по блукаючий нерв.

Слід зазначити, що в блукаючий нерв вступають також симпатичні постгангліонарні волокна з клітин паравертебральних симпатичних вузлів і поширюються по його гілках до серця, судин і внутрішніх органів.

У nucleus alae cinereae знаходяться тіла других нейронів загальної чутливості, загальні для язикоглоткового та блукаючого нервів. Тіла перших нейронів закладені у верхніх та нижніх гангліях зазначених нервів, що знаходяться в області яремного отвору. Аферентні (чутливі) волокна блукаючого нерва іннервують слизову оболонку нижньої частини глотки та гортані, ділянку шкіри за вухом та частину зовнішнього слухового каналу, барабанну перетинку та тверду мозкову оболонку задньої черепної ямки.

Клініка ураження блукаючого нерва

Причини ураження блукаючого нерва можуть бути внутрішньочерепними, і периферичними. Внутрішньочерепні причини включають пухлину, гематому, тромбоз, розсіяний склероз, сифіліс, бічний аміотрофічний склероз, сирингобульбію, менінгіт та аневризму. Периферичними причинами може бути неврит (алкогольний, дифтерійний, при отруєнні свинцем, миш'яком), пухлина, захворювання залоз, травма, аневризма аорти.

Двостороннє зниження функції блукаючих нервів може зумовити розлад мови у вигляді афонії (голос втрачає звучність в результаті паралічу або вираженого парезу голосових зв'язок) або дизартрії (у зв'язку з парезом м'язів речерухового апарату зниження звучності та зміна тембру голосу, порушення артикуляції голосних і носовий відтінок мови). Характерна також дисфагія - розлад ковтання (поперхивание рідкою їжею, утруднення заковтування будь-якої їжі, особливо рідкої). Вся ця тріада симптомів (дисфонія, дизартрія, дисфагія) обумовлена ​​тим, що блукаючий нерв несе рухові волокна до поперечно-смугастої мускулатури глотки, м'якого піднебіння та піднебінної фіранки, надгортанника, які відповідають за акт ковтання та мовлення людини. Ослаблення ковтального рефлексу веде до накопичення в порожнині рота хворого слини, а іноді і їжі, зниження кашльового рефлексу при потраплянні рідини та шматочків твердої їжі у горло. Все це створює умови для розвитку у хворого на обтураційну пневмонію.

Так як блукаючі нерви несуть парасимпатичні волокна до всіх органів грудної порожнини та більшості органів черевної, то їх подразнення може вести до брадикардії, бронхо-і езофагоспазму, до посилення перистальтики, до підвищення секреції шлункового та дуоденального соку і т.д. веде до розладів дихання, тахікардії, пригнічення ферментативної діяльності залізистого апарату травного тракту тощо.

Методика дослідження

Визначають звучність голосу, яка може бути ослаблена або повністю відсутня (афонія); одночасно перевіряється чистота вимови звуків. Хворому пропонують вимовити звук «а», сказати кілька слів, а потім відкрити рот. Оглядають піднебіння і язичок, визначають, чи немає звисання м'якого піднебіння, чи симетрично розташований язичок.

Для з'ясування характеру скорочення м'якого піднебіння досліджуваного просять вимовити звук «е» при широко відкритому роті. У разі ураження n.vagus піднебінна фіранка відстає на стороні паралічу. Досліджують піднебінний та глотковий рефлекси за допомогою шпателя. Слід мати на увазі, що двостороннє зниження глоткового рефлексу та рефлексу з м'якого піднебіння може зустрічатися і в нормі. Зниження або їх відсутність з одного боку є показником ураження IX і X пар.

Функція ковтання перевіряється за допомогою ковтка води чи чаю. За наявності дисфагії хворий поперхнеться вже одним ковтком води.

Див. також

Література

1. // Енциклопедичний словник Брокгауза та Ефрона: У 86 томах (82 т. і 4 дод.). - СПб. , 1890-1907.
2. Bing Robert.Компендіум топічної діагностики головного та спинного мозку. Короткий посібник для клінічної локалізації захворювань та уражень нервових центрів Переклад з другого видання. - Типографія П. П. Сойкіна, 1912.
3. Гусєв Є. І., Коновалов А. Н., Бурд Г. С.Неврологія та нейрохірургія: Підручник. – М.: Медицина, 2000.
4. Дуус П.Топічний діагноз у неврології Анатомія. Фізіологія клініка. – М.: ІСЦ «Вазар-Ферро», 1995.
5. С. М. Вінічук, Є. Г. Дубенко, Є. Л. Мачерет та ін.Нервові хвороби. - К. : Здоров'я, 2001.
6. Пулатов А. М., Никифоров А. С.Пропедевтика нервових хвороб: Підручник для студентів медичних інституцій. - 2-ге вид. – Т.: Медицина, 1979.
7. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р.Атлас анатомії людини: Навч. Допомога. - 2-ге вид., стереотипне - У 4 томах. – М.: Медицина, 1996. – Т. 4.
8. Тріумфів А. В.Топічна діагностика захворювань нервової системи – М.: ТОВ «МЕДпрес», 1998.

Людський організм має складну будову та розгалужену нервову систему. У цій статті мова піде про блукаючий (вагусний) нерв. Блукаючий нерв, що це таке, які порушення можуть у ньому виникнути та як їх лікувати?

Блукаючий нерв є головним нервом у парасимпатичній системі людини і є найдовшим із усіх нервів в організмі людини. Блукати по тілу він не вміє, а називатися так почав завдяки обширності функцій, покладених на нього головним мозком.

Парасимпатична система – система яка має назву «відпочивати та перетравлювати».

Де знаходиться блукаючий нерв? Він виходить із черепа, через шийний відділ проникає у грудну площину і опускається нижче, до черевної порожнини. Завдяки такому довгому шляху нерв виконує велику кількість функцій в організмі, в тому числі:

1. Відповідає за іннервацію слизової оболонки глотки та гортані, зовнішнього слухового каналу, черепної ямки.
2. Інервує легені, кишечник, стравохід, шлунок та серце.
3. Відповідає за рух піднебіння, глотки, гортані та стравоходу.
4. Впливає на вироблення шлункового соку і секрецію підшлункової залози.

В результаті таких великих функцій, можна сміливо заявити, що блукаючий нерв відповідає в організмі за:

• дихання;
• кашель;
• мова;
• потовиділення;
• процес насичення;
• роботу серця;
• процес ковтання;
• блювотні рефлекси;
• перетравлення їжі.

Навіть незначні поразки можуть призвести до зупинки роботи значної частини організму і призвести до смерті.

Будова та функції нерва

Будова

Вагусний нерв є Х парою черепних нервів (всього в тілі людини XII пар черепних нервів) і бере свій початок у черепній коробці. Таким чином, він відноситься до центральної нервової системи.

Анатомія блукаючий нерв не така проста, як здається, на перший погляд. Сам вагус складається з чотирьох відділів:

1. Головний - стовбур нерва виходить із черепної коробки і прямує до шийного відділу.
2. Шийний - розташований безпосередньо у шиї.
3. Грудний - протікає від основи шиї до закінчення грудної площини.
4. Черевний - розташований у ділянці шлунка.

Кожен із зазначених відділів має власні гілки. Дані гілки складаються з волокон, які також поділяються на:

1. Чутливі (розташовані у слуховому каналі та мозковій оболонці).
2. Двигуни (розташовані у м'язах гортані, глотки та стравоходу).
3. Вегетативні (несуть відповідальність за функціонування внутрішніх органів, ендокринних залоз, кровоносної та лімфатичної системи).

Як виглядає нерв

Топографія блукаючого нерва, наступна:

• лівий і правий блукаючий нерв (проходять паралельно один одному і відповідають кожен за свою легеню, після чого внизу формують стравохідне сплетення);
• менінгеальна гілка (передає сигнали до задньої частини зовнішнього слухового каналу та відповідає за іннервацію твердої мозкової оболонки);
• глоткова гілка (іннервує глоткові м'язи, слизову та піднебіння);
• верхній гортанний нерв (іннервує слизову оболонку голосових зв'язок, черпалоїдних зв'язок, верхній стравохідний сфінктер і субглотку);
• зворотний гортанний нерв (іннервує м'язи гортані, стравохід, гладкі м'язи);
• верхній серцевий нерв (має 2-3 гілки, які повідомляються із симпатичними волокнами);
• нижня серцева гілка (іннервує серцеві м'язи);
• передня та задня гілка стравоходу (має знаходитися безпосередньо біля стравоходу та іннервує задню поверхню перикарда);
• шлункові гілки (іннервують шлунок, підшлункову залозу, селезінку, кишечник, нирки та надниркові залози);
• печінкові гілки (іннервують печінку).

Причини ураження

Причини, які можуть стати защемлення або запалення блукаючого нерва різні. Так, найчастіше порушення в роботі вагуса викликають захворювання головного мозку, у тому числі:

• менінгіт;
• пухлинні новоутворення (злоякісні та доброякісні пухлини, аневризми, кіста тощо);
• ЧМТ головного мозку, що спричиняють гематому або інші ушкодження;
• порушення кровообігу, який впливає на тромбоутворення.

Крім того, роздратування блукаючого нерва викликають такі недуги:

• цукровий діабет;
• хронічні хвороби (туберкульоз, гайморит);
• віч інфекція;
• хвороба Паркінсона;
• розсіяний склероз;
• отруєння важкими металами.

Крім того, не можна виключати вплив алкоголю, підвищений вміст якого несприятливо впливає на вагусний нерв. Поряд зі зловживанням спиртними напоями, алкогольна невралгія, що розвинулася на цьому тлі, нерідко викликає роздратування нерва.

Симптоми ураження

Блукаючий нерв його симптоми та лікування різняться на відміну від того, який відділ уражений. Так, симптоми можуть бути такими:

1. Порушення мови – як правило, у хворого починається все з невеликого хрипу під час розмови. Далі, можливі проблеми з вимовою і зовсім втрата голосу.
2. Проблеми з ковтанням - защемлення або запалення частини блукаючого нерва, що відповідає за ковтання, може викликати труднощі з вживанням твердої їжі, а в міру прогресування і рідкої. Поступово можливий розвиток блювотних позивів при спробі проковтнути звичайну воду і навіть слину. В особливо тяжких випадках можливі напади ядухи.
3. Порушення травної системи та шлунково-кишкового тракту - підвищений тонус м'язів стравоходу або його відсутність може призвести до зупинки травної системи або її уповільнення. Це призводить до запорів, діареї, виникнення печії тощо.
4. Проблеми із серцево-судинною системою - Порушення у роботі серця не так просто виявити, якщо не звертати уваги на сигнали, які посилає нам організм (на жаль, більшість людей саме так і робить). Основні симптоми порушення - аритмія, тахікардія, брадикардія запаморочення, труднощі з диханням, неконтрольоване сечовипускання (з'являється внаслідок тривалого відсутності лікування), глухота.
5. Проблеми нервової системи – головний біль, проблеми з вухами, млявість, надмірна дратівливість, апатія, відчуженість.

Стимуляція

Вагус відіграє в організмі людини. Так, за його нормального стану він:

• покращує регуляцію цукру у крові;
• знижує ризик інсульту та серцевих захворювань;
• стабілізує тиск;
• покращує травлення;
• знижує інтенсивність та кількість нападів головного та мігренозного болю;
• піднімає настрій;
• знижує стрес та тривожний стан.

Для того щоб підтримувати хороший тонус блукаючого нерва рекомендовано регулярно його активізувати (дана процедура зветься стимуляція блукаючого нерва).

Стимуляція сприяє:

• зниження ризику виникнення панічних атак, страхів, серцевих захворювань;
• профілактики хвороби Альцгеймера;
• боротьбі з головними болями, зайвою вагою та ожирінням;
• спонукання організму на боротьбу з булімією, анорексією, аутоімунними хворобами, раком, гемороєм;
• усунення проблем із алкоголізмом.

Треба розуміти, що звичайної активації вагуса недостатньо, щоб перемогти ту чи іншу недугу, але в комплексі з медикаментозним лікуванням показує непогані результати.

Варіант стимуляції

Активація можлива такими способами:

• повільне та ритмічне дихання животом (10–15 хвилин);
• медитація (15-20 хвилин);
• умивання холодною водою (вранці та ввечері);
• прийом пробіотиків;
• полоскання горла (повторюється кілька разів на день після їди);
• спів (голосно і із задоволенням, а ще це позитивно впливає на парасимпатичну систему);
• прийом риб'ячого жиру (Омега 3 є чудовим стимулятором).

Діагностика

Діагностика недуги проводиться у лікувальному закладі та починається з опитування пацієнта та уточнення що його непокоїть.
Наприклад, у разі проблем із ковтанням лікар робить огляд м'якого піднебіння (язичок провисає у бік протилежної поразки) та горла. Крім того, лікар оцінює тембр голосу та рівень хрипу при вимові.

Для перевірки ковтальної функції достатньо попросити хворого випити склянку води, в ході ковтання повинен початися кашель (природна реакція організму при невриті блукаючого нерва з ускладненнями ковтальної функції).

Крім того, невропатолог додатково призначає:

• ларингоскопію;
• магнітно-резонансну томографію (МРТ);
• рентгенографію;

Лікування

Діяти у разі порушення, пов'язані з вагусом необхідно невідкладно, оскільки відсутність лікування може призвести до сумних наслідків.

Лікування поділяється на консервативне та хірургічне. Крім того, до окремої категорії можна винести народні засоби лікування.

Консервативне лікування передбачає прийом гормональних препаратів (преднізолон, гідрокортизон), які сприяють усуненню симптомів.

Крім того, для того, щоб заспокоїти болючі відчуття, допустимо прийом знеболювальних препаратів.

Лікувати запалення блукаючого нерва допустимо антигістамінними засобами, які знімають набряк, що утворився навколо вагусного нерва.

Природно, необхідне вітамінне підживлення для ураженого нерва та ослабленого організму. Придатний для цього вітамін – вітамін групи В, а також препарати, що містять магній.

Як і в більшості випадків, після курсу медикаментозної терапії необхідні фізіотерапевтичні процедури, які включають:

1. Діадинамічні струми (надають стимулюючий вплив на м'язи).
2. Плазмафорез.
3. Електростимуляція.

Як правило, ефект від фізіопроцедур на етапі лікування мінімальний, тому даний тип терапії використовується як відновна процедура.

Додатково можна вдатися до рецептів народної медицини. Вилікувати недугу використовуючи лише домашні методи лікування важко, та й не рекомендовано замінювати лікарську терапію народною. У комплексі можуть бути досить непогані результати.

Як основний варіант домашнього лікування показані:

1. Ванни.
2. Настоянки.
3. Відвари.
4. Монозасоби.

Ванни на основі трав - змішати в однаковій пропорції 20 г лепехи, материнки, бруньок сосни і деревію і залити суміш 5 л гарячої води, що вийшла. Перед тим як влити суміш у ванну, її наполягають до 5 годин. Приймати ванну потрібно не більше 20 хвилин. Вважається, що такі маніпуляції розслаблюють та сприяють заспокоєнню нерва.

Різновидів ванн досить багато, в якості альтернативи можна спробувати використовувати корінь валеріани та шавлії також змішані у рівній пропорції та настояні на окропі.

Як засіб для прийому внутрішньо використовують седативні відвари. Так, для приготування заспокійливого необхідно перемішати 10 г м'яти та меліси в рівній пропорції та залити їх 300 мл гарячої кип'яченої води. Настоятися такий відвар повинен не менше години. Вживати засіб щодня по одній склянці.

Для зняття нервової напруги достатньо відварити у 50 мл води ст. ложку квітки чебрецю. Приймають такий відвар краще щодня по 50 мл.

Хворий може робити собі подушку із заспокійливих трав. Такий засіб називається ароматична подушка. До трав, які можна використовувати:

• чебрець;
• м'ята;
• меліса;
• шишки хмелю;
• ромашка;
• лавровий лист;
• материнка;
• лаванди.

До монозасобів можна віднести мед, який необхідно регулярно приймати замість цукру. Мед надає загальнозміцнюючу та заспокійливу дію при регулярному прийомі. Непогані результати показує і гомеопатія.

До оперативного втручання вдаються у крайньому разі, коли консервативне лікування не приносить видимих ​​результатів. Крім того, хірургічне втручання показане для осіб, які мають пухлинні процеси, видалення пухлини є в деяких випадках обов'язковою умовою одужання. Хірург повинен переконатися, що операція принесе більше користі, ніж шкоди.

Профілактика

Для профілактики захворювань блукаючого нерва немає необхідності дотримуватись якоїсь складної дієти або обливатися холодною водою. Усі рекомендації досить адекватні і не викличуть складнощів у звичайної людини. Так, до рекомендацій відносять:

1. Ведення здорового способу життя.
2. Щоденні помірні фізичні навантаження.
3. Щоденний здоровий сон.
4. Прийом увечері контрастного душу.
5. Відмова від шкідливих звичок.
6. Уникнення стресових ситуацій на роботі.

Отже, чому так важливо дбати про свій емоційний стан? Тому що спокійна і врівноважена людина набагато рідше страждає від хвороб, у тому числі від недуг, пов'язаних із запаленням блукаючого нерва. Бережіть свої нерви, лікувати їх буде набагато важче, ніж уберегти.

Нервова система - найскладніша в організмі людини, будь-які відхилення в ній незмінно позначаються на самопочутті та функціонуванні певних органів чи ділянок тіла. Якщо ж уражається блукаючий нерв, то наслідком може бути цілий «букет» порушень та хвороб, тому дуже важливо вчасно виявляти неполадки та коректно проводити лікування.

Де знаходиться блукаючий нерв?

Почувши поняття «блукаючий нерв», багато хто цікавиться, чому він так називається. У науковій літературі визначення цього нерва можна зустріти термін «вагус», що походить від латинського vagus – «блукаючий, мандрівний». Така назва була дана через те, що цей нервовий стовбур дуже довгий, має безліч розгалужень, що поширюються здебільшого людського тіла.

Вагус бере свій початок усередині черепа, у довгастому мозку. Проходячи по тканинах шиї, через грудний відділ, він розгалужується до серця та легень, а потім опускається крізь отвір у діафрагмі до шлунка, кишечника та інших органів черевного простору. Блукаючий нерв є частиною дванадцяти пар нервів, що відгалужуються від мозкового стовбура, і має порядковий номер Х (10).

ЦНС: блукаючий нерв - схема

Блукаючий нерв - найбільший нерв, він багатофункціональний і складається із секреторних, рухових та чутливих волокон. Функціонування вагуса забезпечує багато рефлексів, життєво важливих функцій організму. Вся його діяльність пов'язана із вегетативною нервовою системою. Ось неповний перелік дій і процесів, підконтрольних блукаючому нерву, які показують його важливість:

• робота дихальної системи;
• акт ковтання;
• мова;
• рвотний рефлекс;
• кашель;
• функціонування м'яза серця;
• шлункова діяльність тощо.

Блукаючий нерв – діагностика

При підозрі на порушення в десятій парі нервових сплетень голови потрібно обов'язково дізнатися про механізм, причини та його ступінь. Для цього невролог призначає ряд інструментальних досліджень, які можуть включати: комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного мозку (МРТ блукаючого нерва), рентгенівське обстеження черепа та грудної клітки, електрокардіограму та деякі інші методики. Під час огляду фахівець використовує такі прийоми, що дозволяють виявити дисфункції та оцінити їх ступінь:

• перевірка звучності голосу та чистоти вимови звуків;
• визначення характеру скорочення м'якого піднебіння;
• дослідження піднебінного та глоткового рефлексів;
• перевірка функції ковтання;
• дослідження гортані з допомогою ларингоскопа та інших.

Блукаючий нерв – симптоми

Враховуючи широту спектра функцій, ураження блукаючого нерва позначається на роботі багатьох систем та органів. Викликається розлад різними факторами, серед яких – пухлини, травми, оперативні втручання, отруєння отруйними речовинами, інфекції, тяжкі хронічні недуги. Симптоми захворювання блукаючого нерва багато в чому визначаються тим, яка його ділянка зазнала порушення. Розглянемо можливі клінічні прояви залежно від зони:

1. Черепний відділ:

• систематичні інтенсивні головні болі;
• дискомфортні відчуття у завушній зоні, у зовнішньому слуховому проході;
• зниження слуху.

2. Шийна зона:

• порушення ковтання;
• зміна тембру голосу, хрипоти;
• розлад мовної функції;
• утруднення дихання;
• відчуття кома у горлі.

3. Грудний відділ:

• болючість за грудиною;
• утруднення дихальної діяльності;
• ослаблення кашльового рефлексу;
• серцебиття.

4. Черевний відділ:

• дискомфорт у галузі живота;
• блювання;
• запори чи діарея.

Запалення блукаючого нерва – симптоми

Запальне ураження вагуса, яке найчастіше носить інфекційний чи токсичний характер, нерідко пов'язані з ушкодженням інших черепних стовбурів. Виявляється запалення блукаючого нерва різноманітними ознаками, основні з яких перераховані вище. Обов'язково слід звертати увагу на такі сигнали, як:

• поява гугнявості голосу (без нежиті);
• труднощі при ковтанні їжі;
• запаморочення, які деякі пацієнти ігнорують у початковій стадії хвороби.

Тонус блукаючого нерва – симптоми

Під тонусом десятої пари черепних нервових сплетень розуміють такий її стан, при якому в організмі забезпечуються нормальні адаптаційні процеси у відповідь на зміни у навколишньому середовищі, фізичні та емоційні навантаження. Тонус блукаючого нерва визначає рівень фізіологічного та психічного здоров'я. Якщо тонус у нормі, це вказує невелике підвищення пульсу при вдиху і зниження при видиху, переважання життєрадісного настрою. У людей із низьким показником тонусу часто спостерігається поганий настрій, почуття самотності, серцеві напади.

Роздратування блукаючого нерва – симптоми

Блукаючий нерв може дратуватися внаслідок затискання при здавлюванні судинами або новоутвореннями в ділянці шиї, грудної клітки, рідше – усередині черепа. Окремою формою ураження є невралгія верхнього гортанного нерва – однієї з гілок десятої пари черепних стволів. Імовірно, в основі патології лежить защемлення блукаючого нерва при проходженні через щитопід'язичну мембрану. У такому разі відзначаються напади, що з'являються під час трапези та характеризуються:

• раптовим болем у гортані з одного боку;
• сильним кашелем;
• загальною слабкістю;
• непритомним станом.

Роздратування блукаючого нерва може спричинити посилення роботи залоз внутрішньої секреції, у зв'язку з чим виробляється надмірна кількість шлункового і підшлункового соку. Ймовірно різке посилення перистальтики кишечника, що негативно впливає на травлення та засвоювання їжі. Коли робота нерва знижується або відбувається його параліч, спостерігаються зворотні реакції діяльності травної системи.

Блукаючий нерв та аритмія

Порушення регулярності або частоти серцевого ритму іноді зв'язується з десятою парою нервів, і в такому разі аритмії класифікують як вагомі залежні нейрогенні. Вплив блукаючого нерва на серце зростає в нічний час, після трапези та фізичного навантаження. У пацієнтів виникають напади болю в ділянці серця, що супроводжується страхом смерті, пітливістю, запамороченням. Нерв викликає брадикардію, тахікардію, .