Складна будова стопи та гомілковостопного суглоба забезпечують утримання маси тіла людини у потрібному положенні. Сухожилля служать "містком" між кістками і м'язами стопи, які щільно до них кріпляться і мають можливість розтягуватися при навантаженнях та ходьбі. У тих випадках, коли м'язово-скелетна система ніг зазнає значних навантажень, зв'язки стопи перетягуються, травмуються, а у випадках неефективної терапії атрофуються. Запалення сухожиль називається тендиніт стопи. Про те, які причини викликають захворювання та як його лікувати – читайте у нашій статті.

Опис захворювання

Біомеханіка стопи - це ті складні рухи (згинальні та розгинальні), які вона здійснює при ходьбі. У процесах біомеханіки переважно беруть участь м'язи та сухожилля, які потрібні, щоб щільно кріпити м'язові волокна до кісток. При ходьбі або бігу сухожилля розтягуються, використовуючи свій запас міцності, а в спокої знову стискаються.

Якщо навантаження на стопу перевищують цей запас, сухожилля можуть сильно розтягнутися або відірватися від кісток. Внаслідок цих процесів тканини сухожилля запалюються, викликаючи захворювання під назвою тендиніт стопи (від слова «tendo», означає «сухожилля»). Якщо разом із сухожиллями запалюються синовіальні сумки сухожиль, такий стан називається тендовагініт. Це захворювання вимагає максимум уваги з боку хворого та своєчасного лікування, а в іншому випадку в тканинах сухожиль можуть розвинутися дегенеративно-дистрофічні процеси, які мають назву тендиноз.

До складу сухожиль у великій кількості входить речовина колаген, яка забезпечує їх розтяжність та еластичність. Крім того, що з віком еластичність сухожилля знижується, ще й колагенові волокна розриваються в процесі тендиніту сухожилля. Ці мікротравми знижують їхню еластичність і здатність розтягуватися. У ділянках ушкоджень виникають такі патологічні процеси, як некроз тканин, відкладення кальцієвих солей, жирова дистрофія, які можуть призвести до тендинозу або хронічного тендиніту.

Причини виникнення

До групи ризику входять спортсмени, які займаються важкими видами спорту, а також люди віком від 40 років, чия професійна діяльність пов'язана з перебуванням у якійсь незручній позі або з підняттям ваги. Утримують ступню від вимушених розворотів та забезпечують її рухи такі великі м'язи:

• передній великогомілковий м'яз;
• задній великогомілковий м'яз;
• довгий розгинач великого пальця стопи;
• довгий розгинач всіх пальців стопи;
• триголовий м'яз гомілки.

Тендиніт стопи може розвинутись у всіх сухожиллях відразу або в одному з них. Найчастіше виникає запалення зв'язки, яка зміцнює до п'яткової кістки триголовий м'яз, у разі виникає тендинит ахиллова сухожилля.

Серед причин, які можуть спричинити розвиток тендиніту ступні, виділяють такі:

• механічна травма або зношування сухожилля;
• інфекційні процеси у навколишніх тканинах;
• захворювання суглобів (ревматоїдний поліартрит, подагра, ревматизм);
• знижений імунітет;
• плоскостопість та неправильна постава;
• систематичне носіння взуття з високим підбором і звичний підвивих стопи.

Як правило, симптоми тендиніту легко розпізнаються, оскільки захворювання починається завжди раптово, а людина одразу може відчути його ознаки. Без необхідного лікування процес може поступово перейти у хронічний.

До симптомів гострого тендиніту відносяться:

• сильний і різкий біль у місці кріплення м'язів, що посилюються при спробі руху;
• болючість при промацуванні, через яку можна припустити про локалізації пошкодженого сухожилля;
• почервоніння в області запаленої ділянки та підвищена температура;
• поява хрускоту під час руху ногою;
• обмеження рухливості через болі;
• набряклість, яка наростає з часом;
• гематома, що може бути наслідком розриву судин.

Перед тим, як лікувати тендиніт, потрібна обов'язкова діагностика, яка проводиться за допомогою ультразвукового дослідження та магнітно-резонансної терапії. На підставі цих даних вирішується питання щодо вибору методу лікування та необхідності термінового оперативного втручання.

Лікування та реабілітаційний період

Якщо дослідження показало лише розтягнення тканин, але з відрив, то у гострому періоді зазвичай проводять консервативну терапію.

• Обмеження всіх видів навантажень на стопу та повна її іммобілізація.
• Накладення холодного компресу (лід) на стопу з метою зменшити набряк та можливу гематому.
• Бандаж чи фіксуюча пов'язка на стопу.
• Прийом препаратів, що знімають запалення та болючі відчуття (нестероїдні протизапальні медикаментозні засоби).
• Фізіотерапія (ультразвук, УВЧ, мікрохвильові струми, магнітотерапія, УФО).
• Лікувальна фізкультура (заняття на тренажері) з метою зміцнення сухожиль.
• Корекція плоскостопості за його наявності за допомогою устілок та ортопедичного взуття.

Оперативне лікування тендиніту застосовують у випадках неефективної консервативної терапії. Залежно від ступеня ураження травмовану частину тканин можна вшити, а також видалити ділянки з вираженими дегенеративно-дистрофічними змінами. У деяких випадках проводять пластичну операцію. Таким хворим з часом призначаються спеціальні вправи, спрямовані на розтягування тканин та відновлення їх еластичності.

Реабілітація хворих (особливо спортсменів) проходить у санаторіях із профілем лікування захворювань опорно-рухового апарату, де застосовуються фізіотерапевтичні процедури. У реабілітації хворих велике значення має комплекс вправ, виконувати які потрібно щонайменше кілька тижнів.

Лікування гострих форм тендиніту проводити набагато легше, ніж хронічні процеси. Тому при появі ознак травми сухожилля потрібно іммобілізувати ногу, накласти холодний компрес та звернутися до фахівця за необхідною терапією.

Джерело: prostopu.ru

Тендиніт – захворювання сухожилля. Супроводжується запаленням, а в подальшому – і дегенерацією частини сухожильних волокон та прилеглих тканин. Тендиніт може бути гострим або підгострим, але частіше має хронічний характер. Як правило, при тендиніті страждають сухожилля, розташовані поряд з ліктьовими, плечовими, колінними та кульшовими суглобами. Можуть також уражатися сухожилля в ділянці гомілковостопного та променево-зап'ясткового суглоба.

Тендиніт може розвинутися в людини будь-якої статі та віку, але зазвичай спостерігається у спортсменів і людей монотонної фізичної праці. Причиною тендиніту є надто високі навантаження на сухожилля, що призводять до його мікротравматизації. З віком через ослаблення зв'язок ймовірність розвитку тендиніту збільшується. У цьому випадку в місці запалення часто відкладаються солі кальцію, тобто розвивається тендиніт, що кальцифікує.

Причини та механізм розвитку тендиніту

Сухожилля – це щільний і міцний нееластичний тяж, утворений пучками колагенових волокон, який може з'єднувати м'яз із кісткою або одну кістку з іншою. Призначення сухожилля – передача руху, забезпечення його точної траєкторії, а також підтримання стабільності суглоба.

При повторних інтенсивних чи надто частих рухах процеси втоми в сухожиллі превалюють над процесами відновлення. Виникає так звана втомна травма. Спочатку тканина сухожилля набрякає, колагенові волокна починають розщеплюватися. Якщо навантаження зберігається, надалі у цих місцях формуються острівці жирового переродження, омертвіння тканин та відкладення солей кальцію. А тверді кальцифікати, що утворюються, ще більше травмують навколишні тканини.

Високий рівень рухової активності та мікротравми займають перше місце у ряді причин розвитку тендиніту. До групи ризику потрапляють деякі спортсмени: тенісисти, гольфісти, метачі та лижники, а також люди, які займаються одноманітною фізичною працею: садівники, теслярі, маляри тощо.

Однак у ряді випадків тендиніт може виникати і з інших причин, наприклад, внаслідок деяких ревматичних захворювань та хвороб щитовидної залози.

Тендиніт також може стати наслідком низки інфекцій (наприклад, гонореї), розвинутися внаслідок дії лікарських засобів або внаслідок аномалій будови кісткового скелета (наприклад, за різної довжини нижніх кінцівок).

Симптоми тендиніту

Зазвичай тендиніт розвивається поступово. Спочатку пацієнта з тендинітом турбують короткочасні болі, що виникають лише на піку фізичного навантаження на відповідну ділянку. В інший час неприємні відчуття відсутні, хворий на тендиніт зберігає звичайний для нього рівень фізичної активності.

Потім больовий синдром при тендиніті стає більш вираженим і навіть при відносно невеликих навантаженнях. У подальшому болі при тендиніті набувають інтенсивного нападоподібного характеру і починають заважати звичайній повсякденній діяльності.

Під час огляду визначається почервоніння та місцеве підвищення температури. Іноді з'являється набряк, зазвичай нерізкий. Виявляються болі при активних рухах, пасивні рухи при цьому безболісні. Пальпація в процесі сухожилля болюча. Характерною ознакою тендиніту є похрумкування або потріскування при рухах, яке може бути як гучним, вільно чуючим на відстані, так і обумовленим лише за допомогою фонендоскопа.

Латеральний тендініт

Латеральний епікондиліт. він же латеральний тендиніт або лікоть тенісиста - запалення сухожиль, які кріпляться до м'язів розгиначів зап'ястя: короткого і довгого розгиначів зап'ястя, а також плечопроменеві м'язи. Рідше при латеральному тендиніті уражаються сухожилля інших м'язів: ліктьового розгинача кисті, довгого променевого розгинача та загального розгинача пальців.

Латеральний тендиніт - одне з найпоширеніших у травматології захворювань ліктьового суглоба, що зустрічаються у спортсменів. Цією формою тендиніту страждає близько 45% професіоналів і приблизно 20% любителів, які в середньому грають раз на тиждень. Імовірність розвитку тендиніту збільшується після 40 років.

Пацієнт з тендинітом пред'являє скарги на біль по зовнішній поверхні ліктьового суглоба, що нерідко віддає по зовнішній частині передпліччя та плеча. Відзначається поступово наростаюча слабкість кисті. З часом хворий на тендиніт починає відчувати труднощі навіть при простих побутових рухах: рукостисканні, викручуванні білизни, піднятті чашки і т.д.

При пальпації виявляється чітко локалізована хвороблива ділянка на зовнішній поверхні ліктя та над латеральною частиною надвиростка. Біль посилюється при спробі розігнути зігнутий середній палець із подоланням опору.

Рентгенографія при тендинітах неінформативна, оскільки зміни зачіпають не кістки, а м'якоткані структури. Для уточнення локалізації та характеру тендиніту виконується магнітно-резонансна томографія.

Лікування тендиніту залежить від тяжкості захворювання. При нерізких болях слід виключити навантаження на лікоть. Після повного зникнення болю рекомендується поновлення навантаження, спочатку – у максимально щадному режимі. За відсутності неприємних симптомів надалі навантаження дуже плавно і поступово збільшують.

При тендиніті з вираженим больовим синдромом показано короткочасну іммобілізацію з використанням легкої пластикової або гіпсової лонгети, місцеві нестероїдні протизапальні препарати (мазі та гелі), рефлексотерапія. фізіотерапія (фонофорез із гідрокортизоном, електрофорез із розчином новокаїну і т.д.), а в подальшому – лікувальна гімнастика.

При тендиніті, що супроводжується наполегливим больовим синдромом, та відсутності ефекту від консервативної терапії рекомендуються блокади з глюкокортикостероїдними препаратами.

Показанням до оперативного лікування тендиніту є неефективність консервативної терапії протягом одного року за достовірного виключення інших можливих причин розвитку больового синдрому.

Існує 4 методики хірургічного лікування латерального тендиніту: послаблююча операція Гойманна (часткове відсікання сухожилля розгиначів в області прикріплення), висічення змінених тканин сухожилля з його наступною фіксацією до зовнішнього надмищелку і синтетичною видалення кільцевої зв'язки.

Медіальний тендініт

Медіальний епікондиліт. він же тендиніт пронаторів і м'язів згиначів передпліччя або лікоть гольфіста розвивається при запаленні сухожиль довгого долонного м'яза, ліктьових і променевого згиначів зап'ястя, а також круглого пронатора. Медіальний тендиніт виявляється у 7-10 разів рідше за латеральний.

Це захворювання розвивається у тих, хто зайнятий легкою, але монотонною фізичною працею, в процесі якого доводиться виконувати повторювані обертальні рухи рукою. Крім любителів гольфу медіальним тендинітом часто страждають монтажниці, друкарки та швачки. Серед спортсменів тедніт також часто зустрічається у тих, хто займає бейсболом, гімнастикою, звичайним і настільним тенісом.

Симптоми нагадують латеральний тендиніт, проте болісна ділянка знаходиться на внутрішній стороні ліктьового суглоба. При згинанні кисті та натисканні на область пошкодження виникає біль над внутрішньою частиною надвиростка. Для підтвердження тендиніту та оцінки характеру процесу виконується магнітно-резонансна томографія.

Консервативне лікування – як за латерального тендиніту. При неефективності консервативної терапії виконують хірургічну операцію - висічення змінених ділянок сухожиль круглого пронатора і променевого згинача зап'ястя з наступним зшиванням. Після операції призначається короткочасна іммобілізація, та був – заняття лікувальної фізкультурою.

Тендиніт зв'язки надколінка

Тендиніт зв'язки надколінка або коліно стрибуна - запалення в області власної зв'язки надколінка. Зазвичай розвивається поступово і має первинно хронічний характер. Зумовлений короткочасними, але надзвичайно інтенсивними навантаженнями на чотириголовий м'яз.

На початкових стадіях тендиніту колінного суглоба виникає болючість після фізичних навантажень. Згодом біль починає з'являтися не тільки після, а й під час фізичного навантаження, а потім навіть у спокої. При огляді пацієнта, який страждає на тендиніт, виявляється болючість при активному розгинанні гомілки і при натисканні на область пошкодження. У тяжких випадках може виникнути локальний набряк. Для підтвердження тендиніту призначається МРТ.

Консервативна терапія при тендиніті включає виняток навантажень, короткочасну іммобілізацію, місцеві протизапальні препарати, холод і фізіолікування (ультразвук). Блокади при цьому різновиді тендиніту протипоказані, оскільки введення глюкокортикостероїдів може спричинити послаблення власної зв'язки надколінка з її подальшим розривом.

Показанням до хірургічного лікування тендиніту зв'язування надколінка є неефективність консервативної терапії протягом 1,5-3 місяців або слизова оболонка сухожилля, виявлена ​​на МРТ. У ході операції січуть пошкоджену ділянку і проводять реконструкцію частини сухожилля, що залишилася.

Вибір способу хірургічного втручання (відкрите через звичайний розріз або артроскопічне через невеликий прокол) залежить від поширеності і характеру патологічних змін. При утиску зв'язки через кісткове наростання на надколінку можлива артроскопічна операція. При великих патологічних змінах тканини сухожилля необхідний великий розріз.

Після операції пацієнту з тендинітом накладають пластикову або гіпсову лонгету. Надалі призначають відновну лікувальну гімнастику.

Тендиніт - лікування в Москві

Джерело: www.krasotaimedicina.ru

Тендиніт сухожилля заднього великогомілкового м'яза

Оскільки ми постійно навантажуємо ноги, м'язам доводиться виконувати велику роботу. Відповідно, велике навантаження посідає сухожилля. Якщо відбувається перевантаження сухожилля, його оболонки запалюються — це називається тендинітом. Сухожилля заднього великогомілкового м'яза схильне до великих навантажень і тендиніт цього сухожилля — одна з частих проблем, пов'язаних з перевантаженням нижніх кінцівок.

Задній великогомілковий м'яз розташований у задньому глибокому футлярі гомілки під триголовим м'язом. М'яз переходить у сухожилля в нижній третині гомілки. Сухожилля проходить позаду внутрішньої кісточки, далі проходить під склепінням стопи і прикріплюється до човноподібної кістки із зовнішнього боку. Сухожилля відіграє важливу роль у підтримці склепіння стопи та утриманні стопи у правильному положенні (поворот стопи досередини) під час ходьби.

Захворювання розвивається поступово, у кілька етапів. Спочатку дратуються зовнішні оболонки сухожилля. Розвивається запалення оболонок сухожилля, яке називається паратендініт або тендовагініт. Як правило, це проявляється болем і іноді крепітацією (відчуття хрускоту снігу при торканні) позаду внутрішньої кісточки при згинанні-розгинанні стопи.

Структура сухожилля.
Згодом, якщо перевантаження сухожилля триває, періодично виникає запалення оболонок і сухожилля. За цих умов структура сухожилля починає змінюватися: частина волокон пошкоджується, а частина заміщується рубцевою тканиною, в якій кровопостачання гірше, ніж у нормальному сухожиллі, що ще більше посилює пошкодження. Через війну структура сухожилля змінюється.

Якщо частина волокон розривається, місце розриву заміщується рубцевої тканиною. Коли це відбувається, сухожилля тут потовщується. Ці потовщення можуть розташовуватися і всередині, і ззовні. В області цих потовщення сухожилля не такі міцні, і, як правило, саме в цих ділянках сухожилля можуть розірватися.

Симптоми тендиніту сухожилля задньої великогомілкової включають біль у ділянці підйому стопи, а також біль і набряк по ходу сухожилля позаду внутрішньої кісточки. У деяких випадках через постійний запальний процес сухожилля послаблюється і, зрештою, розривається. При пошкодженні сухожилля заднього великогомілкового м'яза розвивається виражена плоскостопість.

Діагноз тендиніту заднього великогомілкового м'яза очевидний після медичного огляду. Іноді, якщо лікар підозрює розрив сухожилля, може бути призначено магнітно-резонансну томографію (МРТ). При використанні цієї методики не потрібні будь-які ін'єкції. МРТ – це метод дослідження, що дозволяє чітко бачити м'які тканини організму. МРТ використовує магнітні хвилі, які аналізуються комп'ютером та вибудовуються зображення зрізів тканин у стандартних площинах.

Консервативне лікування
Лікування тендиніту заднього великогомілкового м'яза починається з підбору взуття. Взуття обов'язково повинне мати устілку-супінатор — для підтримки поздовжнього склепіння стопи. Саме цю функцію виконує задній великогомілковий м'яз. Тому правильно підібране взуття дозволяє знизити навантаження на цей м'яз. Необхідною умовою є зниження навантаження на ноги, особливо важливо припинити заняття спортом. Якщо розвивається кріпити тендовагініт, може знадобитися носіння гіпсової або пластикової шини. Крім того, можуть бути призначені протизапальні препарати, такі як диклофенак, ібупрофен або вольтарен.

Якщо біль та запалення не проходять після застосування вищезазначених методів, то лікар може запропонувати ін'єкцію кортизону. Кортизон – сильний протизапальний засіб, який швидко знімає запалення. Багаторазове застосування не рекомендується внаслідок негативного впливу на структуру сухожилля. Деякі лікарі рекомендують використання гормональних мазей разом із такими фізіопроцедурами, як ультразвук чи фонофорез. Так як сухожилля розташоване близько до поверхні шкіри, то використання мазей разом з фізіолікуванням добре знімає запалення.

Оперативне лікування
Якщо консервативне лікування безуспішне, може знадобитися операція.

Якщо після тривалого перебігу захворювання потовщуються м'які тканини по ходу сухожилля та запалення не знімається консервативними методами, то може бути показано хірургічне видалення цієї рубцевої тканини навколо сухожилля. Цей метод зазвичай приносить пацієнтам полегшення, крім того проводиться ревізія сухожилля і вирішується питання про можливу пластику. Локальні потовщення можуть на розсуд хірурга висікатися. Якщо сухожилля витончене, є безліч рубцевих потовщень, є локальні мікророзриви, то потрібна пластика сухожилля.

Шов сухожилля
Великі надриви можуть бути ушиті за допомогою шва. Також іноді шов накладається після висічення потовщень, якщо хірург оцінює, що в цій ділянці згодом може статися розрив сухожилля. Іноді відновити цілісність сухожилля неможливо. Тоді хірург може вдатися до пластики сухожилля

Пластика сухожилля
Застарілий розрив (що більше місяця) або сильно змінене сухожилля може вимагати пластики. Для пластики береться ділянка іншого сухожилля (трансплантат), функціонально менш важливого. Це питання попередньо спільно вирішується хірургом та пацієнтом. За допомогою цього трансплантата хірург відновлює цілісність сухожилля заднього великогомілкового м'яза.

Артродез
При тривало існуючій, фіксованій формі деформації стопи внаслідок пошкодження сухожилля заднього великогомілкового м'яза хірург-ортопед може рекомендувати операцію артродезу – створення умов для зрощення між дрібними кістками стопи. Цей вид операції використовується для зменшення болів у стопі, пов'язаних з плоскостопістю.

Після оперативного лікування залежно від стану сухожилля та виконаних маніпуляцій може бути призначена іммобілізація гіпсовою пов'язкою.

Реабілітація після консервативного лікування
Якщо немає протипоказань, то пацієнтам із цим захворюванням можуть допомогти фізіопроцедури. Лікування спрямоване на зменшення болю та набряку. Лікарем-фізіотерапевтом можуть бути призначені такі процедури як ультразвук, теплові процедури, масаж.

Лікувальна фізкультура необхідна підтримки тонусу м'язів гомілки і стопи. Починати виконувати вправи слід під контролем інструктора ЛФК після того, як гостре запалення дозволиться.

Щоб прискорити настання ефекту від лікування, слід підібрати правильне взуття. Устілка-супінатор зніме навантаження із заднього великогомілкового м'яза. Носіння устілок має бути постійним протягом дня. Тривала ходьба босоніж або в невідповідному взутті збільшить навантаження на задній великогомілковий м'яз і, можливо, загострить захворювання.

Реабілітація після оперативного лікування
Реабілітація після оперативного лікування займе щонайменше вісім тижнів. Якщо використовувався шов сухожилля або пластику сухожилля, необхідно носити гіпсову або пластикову шину і використовувати милиці. Щоб навчитися користуватися милицями, може знадобитися допомога інструктора ЛФК.

Перев'язки проводяться за призначенням хірурга. Шви знімаються через 10 - 14 днів після операції. Якщо хірург використовувати розчинні нитки, вони не повинні відійти.

Фізіотерапія допоможе зменшити біль та набряк. Процедури призначаються лікарем-фізіотерапевтом за відсутності протипоказань.

Лікар із лікувальної фізкультури (ЛФК) розробить індивідуальну програму реабілітації. Спочатку вправи виконуються під контролем інструктора ЛФК, потім можливі самостійні заняття. Вправи допоможуть відновити тонус м'язів гомілки та стопи. Навантаження та складність вправ збільшується поступово. Питання збільшення навантаження вирішується разом із лікарем.

Ніхто ще не залишив коментарів.

Всім відомо, що на стопи людини припадає найбільше навантаження. Тому не виключена ймовірність розвитку різних недуг цієї частини тіла. Тендиніт стопи – це одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату. У цій статті ви розгляньте всі особливості лікування хвороби, її симптоми та причини розвитку.

Що являє собою недугу

Тендиніт стопи - це дуже поширене захворювання, яке проявляється в і відмирання тканин сухожиль. За словами фахівців, перебіг даної патології нерозривно пов'язаний із гострими запальними процесами в сухожильних тканинах самих стоп. Дуже важливо вчасно звернути увагу на таку недугу. Якщо цього не зробити, то запальні процеси починають поширюватися на підошовний і великогомілковий м'язи. А це, у свою чергу, призведе до дуже серйозних проблем із пересуванням.

Основні характеристики даного захворювання

Тендиніт стопи є дуже небезпечною недугою, оскільки призводить до дистрофічних процесів у сухожильних тканинах. Найчастіше таку патологію можна помітити у людей похилого віку. Адже саме в цьому часовому проміжку всі тканини починають деформуватися, а стопа більше не хоче функціонувати.

Саме з процесу деформації тканин і починається тендиніт стопи. А якщо захворювання супроводжуватиметься ще й то це призведе до гострої стадії захворювання, яка згодом перетвориться на хронічну форму.

Хронічний тендиніт стопи, лікування якого описано нижче, характеризується постійним болем, що має ниючий характер. У цьому випадку болючі відчуття не вдається усунути не лише за допомогою медикаментозних препаратів, але також і за допомогою проведення хірургічного втручання. Тому в жодному разі не відкладайте лікування. Починайте його при перших симптомах. Адже запущені форми захворювання можуть призвести до того, що ви просто не зможете пересуватися.

Тендиніт розгиначів стопи: причини патології

Насправді існує безліч причин, через які це захворювання починає розвиватися. Розглянемо найпоширеніші їх.

• Величезні фізичні навантаження. Тендиніт стопи (симптоми та лікування описані в цій статті) може з'явитися внаслідок надмірних фізичних навантажень. Це "професійне" захворювання багатьох спортсменів. У підвищеній зоні ризику перебувають люди, які бігають на швидкість. Під час заняття даним видом спорту тіло має викладатися на максимум, підключаючи всі свої резерви. Тому навантаження на стопи є максимальним. Нерідко трапляються ушкодження та вивихи. Вони можуть призвести до запальних процесів, які супроводжуватимуться деформацією тканин сухожилля.

• Ушкодження стоп. Це стосується не лише спортсменів, а й звичайних людей. Зверніть увагу на те, що навіть легкі пошкодження можуть призвести до такого захворювання, як тендиніт пальців стопи. В результаті будь-яких механічних впливів ушкоджуються волокна суглобів та нервові закінчення. Тому навіть незначний забій може спровокувати появу даного захворювання.
• Неправильний обмін речовин. Тендиніт сухожилля стопи може виникнути як наслідок неможливості надходження кальцію до великогомілкової та малогомілкової кісток. Адже саме завдяки цьому елементу кістки та сухожилля нормально функціонують. Однак, якщо метаболізм порушений, це може призвести до формування кісткових наростів. А вони перешкоджатимуть правильному та повному руху стоп.
• Вплив вікових змін. У всіх людей похилого віку (особливо тих, хто веде неправильний спосіб життя) можна помітити дегенерацію кісткової та хрящової тканини. Як так відбувається? Коли організм старіє, тканини починають активно руйнуватися. І не варто думати, що стопи сюди не належать. Щоб уповільнити або призупинити ці дегенераційні процеси, потрібно правильно харчуватися і приймати різні біодобавки, що підтримують опорно-руховий апарат.
• Вплив інфекції. Нерідко тендиніт стопи, фото якого розміщено у цій статті, розвивається внаслідок протікання різноманітних інфекційних процесів у сухожильній ділянці.
• Неправильна будова скелета. Іноді трапляються випадки, коли людина ще від народження має різні патології опорно-рухового апарату. Наприклад, одна нога буде трохи коротша за іншу. Також сюди можна віднести і набуті патології, такі як неправильна постава або отримання будь-яких травм.
• Застосування деяких лікарських засобів. Врахуйте, що прийом різних ліків може згубно вплинути на кістки всього організму. І стопи не будуть винятком. Значне відкладення солей може призвести до утворення наростів, а також інших патологій. Крім цього, деякі медикаменти здатні руйнувати кісткову тканину. Якщо ви приймаєте якісь ліки, постарайтеся врахувати всі аспекти його застосування. У разі потреби підкоригуйте своє харчування.

Тендиніт стопи: симптоми та ознаки

Насправді це захворювання дуже легко визначити, так як воно характеризується раптовими та гострими больовими відчуттями в районі кісточки. Найпоширеніші симптоми цієї недуги наводяться нижче.

Перше, на що потрібно звернути увагу, - це болючі відчуття. Вони можуть бути практично непомітними, так і дуже відчутними. Врахуйте, якщо ви ігноруватимете цю хворобу, то вона з легкої форми перейде в хронічну. У цьому випадку з'являться дуже різкі чи гострі болі.

Не забувайте про те, що патологія супроводжується запальними процесами, тому ви помітите, як шкіра на стопах починає набувати червоного відтінку.

Якщо сухожиллям рухати активно, можна помітити якийсь характерний хрускіт.

Найчастіше болючі відчуття помітні не тільки в області стопи, але також і в області гомілки. Зазвичай такий біль носить ниючий характер. Пов'язано це з тим, що стопи більше не можуть повноцінно виконувати свої функції, тому дуже велике навантаження посідає гомілки.

Гомілка і стопа іноді можуть набрякати. Це з запаленням, яке утворилося в сухожиллях. Циркуляція крові порушується. Тому спостерігаються її застої. У зв'язку з цим і виникає набряклість.

Якщо ви помітили у себе перераховані вище симптоми, негайно звертайтеся до лікаря. Адже у вас, можливо, почався тендиніт стопи. Не забувайте про те, що така недуга потребує негайного лікування.

Як проводиться діагностика

Тільки фахівець зможе встановити точний діагноз. Досить часто можна зрозуміти, що це за хвороба, керуючись лише очними відомостями та скаргами пацієнта. Але, крім цього, бажано провести ще спеціальну діагностику. Зазвичай лікарі використовують такі методи: рентген, магнітно-резонансна томографія, ультразвукові та лабораторні дослідження. Якщо лікар вам пропонуватиме один із цих варіантів (або відразу кілька), то не відмовляйтеся.

Правила лікування за допомогою медикаментів

Тендиніт стопи, лікування якого описано у нашій статті, проводиться декількома способами. Один із них – консервативний. Його суть полягає у знятті больових відчуттів, а також у ліквідації запального процесу. Зазвичай лікарі пропонують комплексне лікування препаратами.

Найчастіше призначають:

• кортикостероїдні вакцини;
• мазі місцевого впливу;
• нестероїдні препарати;

До речі, різноманітні мазі справді дуже добре справляються з такою недугою, як тендиніт. Наносити їх потрібно кілька разів на день і лише на уражену ділянку.

Народні методи лікування

Дуже важливо вчасно помітити недугу – тендиніт стопи. Лікування в домашніх умовах буде ефективним тільки на ранніх стадіях появи патології. Але навіть у цьому випадку слід звернутися до лікаря. А народні рецепти можна використовувати як додатковий метод лікування. Ось деякі з них:

1. Вживайте страви, приправлені куркумою. Це значно прискорить процес одужання.

2. Приготуйте настоянку на горілці зі шкаралупи волоських горіхів. Такий засіб допомагає знімати запалення.

3. Вживайте настій, виготовлений з коріння меленого імбиру. Це також прискорить ваше одужання. Але для помітного ефекту пити таку рідину потрібно тричі на день.

Хірургічне лікування

Препарати, мазі та народні рецепти не дають жодного результату? І тут лікар може запропонувати вам метод хірургічного лікування. Зазвичай операція проводиться у випадках звуження судин або при розривах зв'язок. За допомогою спеціальних інструментів хірург розсікає хворий суглоб, усуваючи усі проблеми в ньому. Якщо гомілка та стопа вже почали набрякати, то, можливо, доведеться відкачувати ще й гній.

Методи фізичної терапії

Як ще лікується тендиніт стопи? З допомогою фізичної терапії. Якщо це захворювання не було викликано деякими інфекціями, то цей метод лікування буде дуже доречним. У разі лікарі пропонують пройти такі процедури як електрофорез, кріотерапія чи лазерна терапія.

Крім цих методів, також потрібно робити спеціальні фізичні вправи та масаж.

Правила реабілітації

Зазвичай, процес реабілітації триває від одного до трьох місяців. Весь цей час стопа пацієнта має бути у повному спокої. Тому найкраще використовувати спеціальний бандаж. Під час відновлювального періоду лікарі рекомендують робити спеціальний масаж і використовувати деякі медикаменти.

Отже, ми розповіли про те, як лікувати тендиніт стопи. Правильно харчуйтесь, займайтеся спортом та більше відпочивайте. І тоді вам не будуть страшні жодні захворювання. А якщо все ж таки ви помітили, що у вас тендиніт стопи, вирушайте до лікарні якнайшвидше. Будьте здорові та бережіть себе!

Постійне навантаження організму найбільше віддається в ноги. М'язам та сухожиллям доводиться щодня виконувати велику роботу. Якщо відбувається перевантаження, починається запалення, яке і називають заднім великогомілковим м'язом.

Задній великогомілковий м'яз знаходиться на задній частині гомілки відразу під триголовою, яка переходить у нього в нижній третині гомілки.

Сухожилля прямує ззаду внутрішньої кісточки і йде під склепіння стоп, прикріплюючись в результаті до човноподібної кістки зовні. Воно виконує велику роботу, підтримуючи склепіння та утримуючи його у правильному положенні, коли ми ходимо.

Хід розвитку тендиніту

Тендиніт не з'являється одразу. Спочатку страждають і дратуються зовнішні оболонки, при цьому людина може відчувати біль та хрускіт під час руху. Якщо навантаження не зменшують, запалення збільшується, починає змінюватись структура тканини. Частина її волокон ушкоджується, а частина замінюється рубцевою тканиною. Через війну відбувається зміна структури.

Якщо воно рветься, на цьому місці утворюється рубцева тканина, яка змінює його контури. Потовщення може бути з будь-якої сторони, де утворилися тріщини.

Ознаки

Симптоми такого тендиніту такі:

• болі в області підйому стопи та ззаду внутрішньої кісточки;
• розвивається явна плоскостопість;
• розрив сухожилля.

Діагностика

Лікар проводить огляд, і щоб підтвердити діагноз, призначає МРТ, на якому можна переглянути зміни структури тканин. Будуть помітні суттєві потовщення.

Лікування

Лікування проводиться консервативними методами. Перше, що потрібно зробити, — одразу змінити взуття на ортопедичне зі устілкою-супінатором, яка підтримує стопу. Вона частково виконуватиме роботу, що допоможе розвантажити ногу, і дати їй відпочити.

Людина повинна якнайменше рухатися, і перебуває у стані спокою.

У складних випадках накладають гіпс чи шину. Також призначають протизапальні ліки. Іноді прописують, але їх прийом має бути недовгим, щоб не викликати зворотний ефект.

Деякі фахівці прописують спеціальні мазі на гормонах разом із фонофорезом або ультразвуком. Це сухожилля знаходиться близько до шкіри, і ці методи можуть бути дуже ефективними.

У запущених випадках можуть провести спеціальну операцію, під час якої рубцева тканина буде видалена. Може знадобитися пластика сухожилля. Вона полягає в тому, що з іншого місця, яке менш важливо для життя видаляється ділянка сухожилля і пересідає на великогомілковий м'яз. Такі заходи вживають тільки якщо консервативне лікування не дало результатів.

Період реабілітації включає виконання спеціальних вправ, які повинні розробити застійні зв'язки і сухожилля. Також ефективний масаж, ультразвук тощо.

Після операції хворому знадобиться щонайменше три місяці, щоб відновитися. У деяких випадках цей період доведеться носити шину чи гіпс, ходити на милицях. Шви знімають за два тижні. Фізіотерапія знімає набряк та допомагає зменшити біль. Поступово починають проводити спеціальні вправи, які роблять наростаючою, щоб нога могла повернути колишню функціональність.

Профілактика

Щоб уникнути подібних проблем, слід дотримуватись простих правил:

• Не перенапружуйте ноги;
• Тренування повинні проходити по наростаючій. Не слід одразу брати серйозні навантаження;
• Перед заняттями ретельно розігрівайтеся та пропрацюйте кожну кінцівку, щоб вона була готова до навантажень.

Тендиніт– це гостре запалення чи дистрофія сухожилля. Дане захворювання може мати цілий ряд різних причин і супроводжувати інші, більш серйозні системні хвороби. Запальний процес може торкнутися практично будь-яких сухожилля, але практично лікарі зазвичай зустрічають тендиніт у сфері великих суглобів кінцівок. Найчастіше хвороба є наслідком спортивної травми. За статистикою, тендиніти зустрічаються у чоловіків у 1,5 – 2 рази частіше, ніж у жінок. Однак така пропорція обумовлена ​​радше переважним родом діяльності чоловіків. Травматичний тендиніт частіше виникає при виконанні важких фізичних навантажень.

Анатомія сполуки м'яза та кісток, що таке сухожилля

Сухожилля є утворенням сполучної тканини, яке з'єднує м'яз з кісткою. При скороченні скелетного м'яза сухожилля передає зусилля кістку. Залежно від місця прикріплення сухожильного пучка зусилля може призводити до згинання або розгинання кінцівки в суглобі або повороту в суглобовій сумці.

За будовою розрізняють два основні види сухожиль:

• Циліндричні сухожилля.Циліндричні сухожилля з'єднують довгасті кістякові м'язи кінцівок з кістками. Такі сухожилля розташовуються у спеціальному сухожильному піхву. Це оболонка із сполучної тканини, яка забезпечує оптимальне ковзання сухожилля при русі та ізолює його від сусідніх тканин.
• Плоскі сухожилля.Плоскі сухожилля розташовуються, в основному, на тулубі і прикріплюють плоскі м'язи до кісток, фасцій та апоневрозів. Сухожильна піхва у них зазвичай відсутня.

Тканинна будова сухожиль має велике значення для правильного розуміння запального процесу. Власне сухожилля є паралельно розташовані колагенові тяжі. Колаген – це найпоширеніший білок у сполучній тканині. Він має високу міцність і низьку еластичність. Ці властивості передаються всьому сухожиллю. При значному скороченні м'язів навантаження переходить на сухожилля. Через низьку еластичність деякі колагенові тяжі розриваються, приводячи до мікротравм. При повторному навантаженні на таке пошкоджене сухожилля може статися остаточний розрив.

Найчастіше травматичний тендиніт спостерігається в області прикріплення поперечних м'язів кінцівок. Ці м'язи можуть різко скорочуватися та передавати велике навантаження на сухожилля. Особливо велике значення це має у спортивній медицині. При виконанні спортивних вправ без попереднього розігріву або розминки ймовірність мікротравм сухожиль сильно підвищується. Справа в тому, що зігрівання та попереднє розтягування колагенових волокон дещо підвищує їхню еластичність і оберігає від розривів.

Так як сухожилля є частиною опорно-рухового апарату та беруть безпосередню участь у рухах, розташовуються вони переважно біля суглобів. Це іноді ускладнює діагностику, тому що відрізнити за симптомами тендиніт від запальних процесів у порожнині суглоба важко.

Зазвичай спостерігається запалення сухожиль у наступних суглобів:

• плечовий суглоб – сухожилля м'язів плеча;
• ліктьовий суглоб – сухожилля м'язів плеча та передпліччя;
• променево-зап'ястковий суглоб – сухожилля довгих згиначів кисті та пальців;
• кульшовий суглоб - сухожилля м'язів стегна;
• колінний суглоб – сухожилля м'язів стегна та гомілки;
• гомілковостопний суглоб - ахіллове сухожилля.

У разі ревматичних захворювань та аутоімунних процесів можуть уражатися дрібні сухожилля в області фалангу пальців або м'язів спини.

Крім механічного травматизму, який пояснюється фізичними властивостями колагену, тканини сухожиль можуть запалитися в ході гострих імунних процесів або деяких системних захворювань. У такому разі на перший план виходить клітинна будова та біохімічний склад сухожильної тканини. З клітин між волокнами колагену найчастіше зустрічають фіброцити та фібробласти. З точки зору біохімічного складу, крім колагену, зустрічаються протеоглікани ( складні білково-вуглеводні молекули, що скріплюють колагенові волокна). Ці клітини та речовини у деяких випадках можуть бути атаковані власною імунною системою.

Причини тендиніту

Як згадувалося, запалення сухожилля може виникнути з різних причин, зокрема у межах серйозніших системних захворювань. Таким чином, можна говорити про тендиніт і як про самостійну патологію, і як про ускладнення або клінічний варіант перебігу інших патологій.

Первинний тендиніт(самостійне захворювання)може бути викликаний такими причинами:

• фізичні навантаження;
• механічні травми;
• локальні запальні процеси.

Фізичні навантаження

Фізичні навантаження є найпоширенішою причиною тендиніту. Залежно від того, який м'яз або група м'язів виконувала роботу, страждають ті чи інші сухожилки. М'язові волокна, скорочуючись, натягують тканину сухожилля. Особливо небезпечно, якщо таке натяг відбувається різко, без попереднього розігріву м'яза. У цих випадках спостерігаються мікротравми сухожиль із встановленням, власне, тендиніту.

Механічні травми

Механічні травми обумовлені надмірним фізичним навантаженням. Вони є мікроскопічні надриви колагенових волокон, з яких складається сухожилля. Найчастіше це відбувається в точці з'єднання сухожилля з кісткою. Цим пояснюється локалізація болю, переважно в області суглобів кінцівок. Саме там розташовуються найважливіші місця з'єднання кісток та м'язів.

Так як сполучна тканина, з якої складаються сухожилля, дуже міцна, травми відбуваються переважно в місцях прикріплення великих м'язів. Дрібніші м'язи просто нездатні скоротитися настільки сильно, щоб призвести до надриву сухожилля.

Внаслідок цього посттравматичний тендиніт спостерігається переважно у наступних анатомічних областях:

• Плечовий суглоб. В області плечового суглоба розташовані сухожилля двоголового ( біцепса) та триголовою ( трицепса) м'язів плеча. Ці м'язи є найбільшими і найсильнішими на верхній кінцівці. Біцепс і трицепс відповідають відповідно за згинання та розгинання руки в ліктьовому суглобі. При надмірному навантаженні відбувається травма сухожиль. В силу анатомічних особливостей страждають переважно сухожилля в області плечового суглоба, проте зустрічаються аналогічні травми і в ліктьовому згині.
• Колінний суглоб.Найбільш великими м'язами, які кріпляться в області колінного суглоба, є чотириголові ( квадріцепс) м'яз стегна та литковий м'яз гомілки. Найчастіше зустрічається тендиніт першою з цих м'язів. Сухожилля чотириголового м'яза травмується при різкому розгинанні ноги в колінному суглобі або підйомі ваги з включенням ніг в роботу.
• Ахіллове сухожилля.Ахіллове сухожилля являє собою тяж із сполучної тканини, який розташовується позаду гомілковостопного суглоба. Через нього відбувається прикріплення литкового м'яза до кістки п'яти. Травма ахіллового сухожилля з подальшим розвитком тендиніту зустрічається при різкому піднятті стопи на шкарпетки. В основному це відбувається у початковій фазі стрибка або при ривку під час бігу.

Сухожилля інших м'язів травмуються відносно рідко. До їхнього запалення частіше призводять інші причини, які будуть перераховані нижче.

Локальні запальні процеси

До первинного тендиніту можуть також призвести запальні процеси біля сухожилля. Класичним прикладом є поверхневі поранення м'яких тканин ( глибокі подряпини чи садна). Без швидкої дезінфекції рани інфекція може поширитись на прилеглі структури. Хорошим прикладом є травма коліна. При порушенні цілісності шкірних покривів у ділянку суглоба потрапляють мікроби, і починається запальний процес. Без адекватної обробки рани його поширення може призвести до запалення сухожилля чотириголового м'яза стегна, розташованого в цій галузі. У таких випадках тендиніт може завдавати незручностей навіть після загоєння рани та відновлення шкірних покривів.

Крім того, тендиніт може бути проявом наступних системних захворювань та порушень:

• інфекції;
• ревматичні захворювання;
• захворювання імунної системи;
• порушення обміну речовин;
• дегенеративні процеси суглобів

Інфекції

Тендиніт може бути наслідком поширення в організмі деяких інфекцій. Зазвичай збудник хвороби проникає спочатку у ділянку суглобів, викликаючи їх ураження. Після цього запальний процес перекидається на сухожилля м'язів, що розташовані по сусідству. В ділянку суглобів інфекція проникає зі струмом крові чи лімфи. Затримка мікробів саме у цій тканині пояснюється тим, що сама хрящова тканина суглобів немає кровоносних судин. Таким чином, у капілярів у ділянці суглобів є безліч сліпих кишень, де легко можуть затриматися бактерії, що циркулюють у крові. Потрапивши до такої кишені, збудники хвороби вражають найближчі тканини та поступово розмножуються.

Подібний механізм ураження сухожиль зустрічається при наступних інфекціях:

• деякі види стрептококів;
• хламідіоз ( у рамках синдрому Рейтера);
• деякі вірусні інфекції.

Проте слід зазначити, що безпосередньо мікробні агенти рідко призводять до запалення сухожиль. Тендиніт найчастіше буває обумовлений неадекватною реакцією імунної системи на присутність інфекційного агента. Організм виробляє специфічні антитіла, які мають вибірково знищувати чужорідні білки. Бактерії, які у кров, як зазначалося вище, затримуються у сфері суглобів. Зі струмом крові туди потрапляють і антитіла, викликаючи гострий запальний процес, який може призвести до розвитку тендиніту.

Ревматичні захворювання

Ревматичними захворюваннями називається група патологій, що характеризуються ураженням сполучної тканини. Майже всі ці патології з тим чи іншим ступенем ймовірності можуть призвести до розвитку тендинітів. Це тим, що сухожилля, власне, і є вигляд сполучної тканини. Однозначно причини виникнення та патологічні механізми більшості ревматичних захворювань досі не з'ясовані. У розвитку запального процесу певну роль можуть грати вроджені чи спадкові чинники, деякі інфекції та особливості імунної системи організму.

Тендиніти різного ступеня тяжкості можуть спостерігатися в рамках перебігу наступних ревматичних захворювань:

• псоріатичний артрит;
• реактивний артрит;
• склеродермія.

Дещо рідше зустрічаються й інші ревматичні захворювання, що призводять до розвитку тендиніту.

Механізм виникнення запального процесу при ревматизмі дуже складний. Ця група захворювань належить до аутоімунних, оскільки імунітет починає атакувати власні клітини організму. Вважається, що причиною такого порушення є схожість білків сполучної тканини з білками деяких мікроорганізмів. насамперед, бета-гемолітичний стрептокок групи А). Стрептокок даного підвиду нерідко викликає ангіну. За відсутності адекватного лікування, імунна система з часом виробляє велику кількість антитіл до білків даного мікроорганізму. Ці антитіла здатні вражати деякі нормальні тканини організму ( клубочки в нирках, клапани серця, суглоби та сухожилля). Таким чином причиною тендинітів при ревматичних захворюваннях нерідко стає гіперфункція власної імунної системи організму.

Запалення сухожиль у рамках системних сполучнотканинних патологій має низку особливостей. Насамперед, вони полягають у симптоматиці, відмінній від травматичних тендинітів. Крім того, запалення сухожиль при ревматичних захворюваннях потребує особливого підходу до лікування.

Захворювання імунної системи

Як зазначалося вище, імунна система відіграє значну роль патогенезі ( механізм розвитку) ревматичних захворювань. Однак ізольовані порушення у її роботі також можуть стати непрямою причиною розвитку запальних процесів. Основною роллю імунітету є боротьба із чужорідними мікроорганізмами. При ослабленні імунітету збільшується ризик інфекційних захворювань. Більше того, ці хвороби протікатимуть у більш тяжкій формі. Без протидії з боку імунної системи збудники швидше розмножуються та поширюються по організму.

Причинами зниження загального імунітету можуть бути:

• часті застудні захворювання;
• тривалий курс антибіотикотерапії;
• прийом кортикостероїдних препаратів ( у тому числі і часте використання кортикостероїдних мазей);
• радіотерапія та хіміотерапія при онкологічних захворюваннях;
• захворювання крові та кровотворної системи;
• пересаджування кісткового мозку.

Існує також ряд вроджених аутоімунних захворювань, за яких імунна система виробляє антитіла проти білків сполучної тканини власного організму. На відміну від перерахованих вище станів, має місце гіперфункція імунної системи. У таких випадках тендиніти можуть виникати протягом усього життя, причому не тільки в місцях прикріплення великих м'язів, а й біля менших суглобів.

Порушення обміну речовин

У ряді випадків запальним процесам у сухожиллях може сприяти порушення обміну речовин в організмі. Насамперед, це стосується тендинітів, викликаних подагрою. Це захворювання, яке характеризується підвищеним вмістом сечової кислоти в крові та відкладенням кристалів цієї кислоти у м'яких тканинах. Однозначної причини встановлення подагри не встановлено, однак визначено низку факторів, що сприяють її розвитку.

Чинниками, що підвищують ризик подагри, є:

• Чоловіча стать (захворювання зустрічається у чоловіків у 10 – 12 разів частіше, ніж у жінок).
• Вік понад 50 років.
• Хронічна гіпертонія (підвищення артеріального тиску). Підвищення тиску погіршує ниркову фільтрацію. Кров проходить канальцями всередині нирок з більшою швидкістю, що відбивається на якості фільтрації. Внаслідок цього в крові залишається більше сечової кислоти.
• Велика кількість пуринових основ у раціоні харчування.Продуктами, що містять велику кількість цих речовин, є червоне м'ясо, шоколад, пиво, кава, какао, деякі сорти риби ( Червона риба). В результаті обмінних процесів в організмі з пуринових основ виходить сечова кислота. Відповідно, вживання перерахованих вище продуктів підвищує концентрацію цієї кислоти в крові.
• Ниркова недостатність чи хронічні захворювання нирок.Хвороби нирок знижують фільтрацію та погіршують виведення сечової кислоти з організму. Внаслідок цього дана речовина накопичується в крові і відкладається в тканинах.
• Зловживання алкоголем.Алкоголь впливає на нирки таким чином, що фільтрація та виділення сечової кислоти знижується і більша її частина залишається у крові.
• Спадкова схильність.Статистично ймовірність розвитку подагри підвищується у кілька разів, якщо у сім'ї вже були випадки захворювання.

До тендиніту подагра наводить так. Підвищена концентрація сечової кислоти призводить до її відкладення у тканинах у вигляді кристалів. В основному при цьому страждають м'які тканини в ділянці суглобів. Кристали сечової кислоти призводять до розвитку гострого запального процесу, який торкається сухожилля. У більшості випадків тендиніт спостерігається в області дрібних суглобів стопи, рідше страждає на ахілове сухожилля.

Дегенеративні процеси суглобів

Дегенеративні процеси в суглобах нерідко торкаються і сухожилля м'язів, що прикріплюються поблизу. Дегенерація хряща є його поступовим омертвінням і руйнуванням, що може відбуватися з цілого ряду причин.

Причинами дегенерації суглобів можуть бути такі патологічні та фізіологічні стани:

• гормональні порушення ( хвороби ендокринної системи, період менопаузи у жінок);
• тривалий прийом гормональних протизапальних засобів ( кортикостероїдних препаратів);
• надмірне навантаження на суглоби у спортсменів та людей, які виконують важку фізичну роботу;
• погіршення живлення суглобової тканини із віком;
• порушення обміну кальцію та фосфору в організмі ( остеопороз та інші хвороби кісткової тканини);
• травми суглобів.

Дегенерація суглобів, незалежно від причин, супроводжується запальним процесом, який зачіпає сухожилля. У деяких випадках сухожилля можуть кріпитися безпосередньо в суглобовій сумці ( сухожилля біцепса у плечовому суглобі). Тоді дегенерація суглоба призведе до постійного утиску сухожилля та мікротравм, що підтримують запальний процес.

Симптоми тендиніту

Тендиніт зазвичай характеризується обмеженою кількістю місцевих симптомів, якими важко поставити навіть попередній діагноз. Однак кожен із симптомів має низку характеристик, що вказують саме на запалення сухожилля, а не інших сусідніх тканин.

Основними симптомами тендиніту є:

• больовий синдром;
• утруднення рухів;
• вузликові утворення під шкірою;
• аускультативний шум;
• почервоніння шкіри.

Больовий синдром

Біль є основним симптомом тендиніту. Зазвичай вона локалізується в ділянці суглобів і рідко схильна до іррадіації. поширення в сусідні області). У разі травматичного тендиніту біль з'являється відразу після розтягування або надриву сухожильних волокон. Згодом вона з'являється переважно під час активних рухів. Пацієнт, збираючись зробити згинання або розгинання в суглобі, напружує м'яз, скорочення якого викликає натяг сухожилля та біль. Аналогічний пасивний рух у суглобі ( з чиєюсь допомогою), без напруги м'яза, практично безболісно. Ця особливість допомагає відрізнити біль при тендиніті від болю при ураженні суглобів ( у другому випадку болючими будуть і пасивні рухи).

При ревматичному ураженні тканин сухожилля біль локалізуватиметься в основному в області дрібних суглобів ( фаланги пальців), а при подагрі - в області стоп ( плюснефалангові суглоби).

Труднощі рухів

Оскільки сухожилля беруть безпосередню участь у процесі руху, їх запалення не може не вплинути на роботу суглоба. Мікротравми обумовлюють помірний набряк, через який сухожильний тяж туго ковзає у своїй сухожильній піхві. Внаслідок цього амплітуда руху в суглобах буде обмежена ( в основному через появу різкого болю при надмірному згинанні, розгинанні або обертанні).

Вузликові утворення під шкірою

У деяких випадках протягом запаленого сухожилля вдається виявити невеликі вузликові утвори під шкірою. При травматичному тендиніті вони пояснюються розростанням фіброзної тканини. Вузлики досягають кількох міліметрів у діаметрі, мають пружну консистенцію і рухаються при напрузі м'яза.

У поодиноких випадках відбувається кальцифікація фіброзних тканин. У вузлику починають відкладатися солі кальцію, що призводить до їх затвердіння. Кальцифікати в області сухожиль не розсмоктуються самостійно, на відміну від фіброзних вузликів, і завдають сильних болів, травмуючи сухожильну піхву під час рухів.

Аускультативний шум

Аускультація є методом дослідження, при якому лікар прикладає стетоскоп до ураженої області і аналізує звуки. При тендинітах цей метод використовується рідко, оскільки патологічні шуми вислуховуються далеко не у всіх пацієнтів. Під час аускультації можна почути тертя набряклого та запаленого сухожилля при його русі в сухожильній піхві. У нормі цей процес відбувається беззвучно. За наявності фіброзних вузликів чи кальцифікатів шум буде поле акцентованим.

Почервоніння шкіри

Почервоніння шкіри над ураженим сухожиллям спостерігається досить рідко. Зазвичай його можна помітити лише при порівнянні ураженої кінцівки зі здоровою. Почервоніння спостерігається при супутніх тендовагінітах ( запалення сухожильної сумки) або при поверхневому розташуванні запаленого сухожилля ( наприклад, сухожилля довгих згиначів пальців на зап'ясті).

Залежно від причин, що призвели до розвитку тендиніту, у пацієнта можуть спостерігатися й інші симптоми, проте вони будуть обумовлені вже не запаленням сухожилля, а захворюванням, яке викликало його. Такі загальні симптоми, якими можна визначити причину тендиніту, поділяються на три групи.

З метою діагностики основного захворювання при тендинітах шукають такі групи симптомів:

• симптоми ревматичних захворювань;
• симптоми подагри;
• симптоми інфекційних захворювань

Симптоми ревматичних захворювань

Як згадувалося вище, тендиніт може розвинутися і натомість ревматичних захворювань, що вражають сполучні тканини. У цих випадках запалення сухожиль буде не єдиним проявом захворювання.

Поряд із вищепереліченими локальними проявами тендиніту при ревматичних захворюваннях можуть спостерігатися такі симптоми:

• почервоніння та огрубіння шкіри обличчя;
• деформація пальців у фалангових суглобах;
• посинення кінчиків пальців на руках;
• періодична серцева аритмія ( збої серцевого ритму);
• щільні підшкірні вузлики в ділянці суглобів ( не зміщуються по проекції сухожилля під час руху у суглобі);
• субфебрильна температура ( 37 – 38 градусів);

Крім цих симптомів може траплятися ще великий ряд найрідкісніших проявів ревматичних захворювань. Це тим, що ця група патологій вражає сполучні тканини, які містяться практично в усіх органах і системах.

Локальні прояви тендиніту при ревматичних захворюваннях також мають низку особливостей. Больовий синдром найчастіше виражений вранці, а надвечір біль спадає. Уражаються при ревматизмі, в основному, дрібні суглоби ( фалангові суглоби пальців, область стоп). Запальний процес, зазвичай, протікає симетрично обох кінцівках.

Симптоми подагри

Типовим симптомом при подагрі є утворення подагричних вузлів або тофусів у ділянці дрібних суглобів. Уражаються, найчастіше, дрібні суглоби області стопи, рідше суглоби області кисті. Характерний нападоподібний характер болю та сильна припухлість уражених суглобів. Ізольований тендиніт без запалення суглобів при подагрі практично не трапляється.

Симптоми інфекційних захворювань

Тендиніт, як зазначалося вище, може розвинутися внаслідок поширення організмом будь-якої інфекції. У такому разі появі локальних симптомів в області сухожилля передуватиме ряд проявів, типових для тієї чи іншої інфекції.

Якщо тендиніт розвинувся на тлі інфекційного захворювання, під час хвороби можуть спостерігатися такі симптоми:

• симптоми гострого респіраторного захворювання: кашель, закладеність носа, почервоніння горла;
• симптоми загальної інтоксикації: головний біль, поганий апетит, субфебрильна температура тіла;
• симптоми або хламідіозу: болі при сечовипусканні, слизово-гнійні виділення із сечівника, свербіж в області зовнішніх статевих органів.

Інші інфекційні захворювання призводять до розвитку тендиніту значно рідше.

Діагностика тендиніту

У разі посттравматичного тендиніту діагноз зазвичай ставлять виходячи з даних анамнезу ( опитування пацієнта) та огляду ураженої області. Помилки при цьому трапляються досить рідко.

Під час обстеження лікар зверне увагу на такі моменти:

• порівняння рухів у симетричних суглобах;
• наявність локальної болісності при активних рухах;
• біль при пальпації у проекції сухожилля;
• травма або тяжке фізичне навантаження в анамнезі.

Якщо лікар виявляє типові для тендиніту симптоми, але пацієнт останнім часом не напружував м'яз і можливість травми виключена, призначаються додаткові обстеження. Їх завданням є більш детальне вивчення характеру ушкоджень та визначення первинної патології, якщо така є.

Додаткові діагностичні процедури можна розділити на дві підгрупи:

• інструментальна діагностика;
• Лабораторна діагностика.

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика дозволяє візуалізувати ушкодження сухожилля та оцінити ступінь їх тяжкості. Крім того, більшість таких діагностичних процедур паралельно оцінюють стан довколишнього суглоба, що важливо для виявлення супутніх патологій.

При тендинітах можуть бути використані такі інструментальні методи діагностики:

• УЗД (ультразвукове дослідження) застосовується переважно при травматичних тендинітах виявлення розривів волокон. Крім того, за допомогою цього дослідження лікар може встановити, чи тендиніт супроводжується бурситом або артритом. Ця інформація вплине на вибір тактики лікування.
• Рентгенографіядозволяє виявити вогнища кальцифікації у тканинах сухожилля та деформацію суглобів. За характером пошкоджень можна зробити висновки про наявність ревматичних захворювань. Про них говорить зміна поверхні хрящової тканини усередині суглоба.
• МРТ (Магнітно-резонансна томографія) дозволяє з високою точністю виявити характер ушкодження сухожилля. Даний метод виявляє мікротравми розміром більше 0,5 мм, фіброзні вузлики та кальцифікати. Крім того, після зшивання сухожилля можна оцінити, як відбувається процес загоєння. Тим не менш, для первинної діагностики тендиніту МРТ застосовують рідко через високу вартість обстеження. Його призначають лише у випадках, коли лікування з невизначених причин не дає позитивного ефекту.

Лабораторна діагностика

Лабораторна діагностика передбачає дослідження біологічних матеріалів, взятих у пацієнта. При тендинітах це зазвичай аналіз крові. Зміни у ньому з'являються лише за тяжкого перебігу захворювання чи за наявності супутніх патологій. Традиційний травматичний тендиніт не викликає змін в аналізі крові, тому дане дослідження при ньому не призначають.

Під час аналізу крові при тендиніті можуть бути виявлені такі відхилення:

• Лейкоцитоз(підвищення рівня лейкоцитів) супроводжує гострі інфекційні процеси. Крім того, він може спостерігатися, якщо в сухожильні піхву почав утворюватися гній. Підвищення рівня лейкоцитів вказує на необхідність застосування антибіотиків для боротьби з інфекцією.
• Підвищення рівня сечової кислотиу біохімічному аналізі крові вказує на можливість подагричного артриту із супутнім тендинітом.
• С-реактивний білокє ознакою гострого запального процесу в організмі та зазвичай говорить про інфекційну природу тендиніту.
• Ревматоїдний факторможе підвищуватись у разі ревматичних захворювань. Крім того, у таких пацієнтів може спостерігатись підвищення ШОЕ ( швидкості осідання еритроцитів).

Крім аналізу крові за підозри на подагру можна зробити лабораторний аналіз суглобової рідини. Зазвичай вона береться з першого плюснефалангового суглоба ( суглоб в основі великого пальця ноги). У суглобовій рідині часто виявляють кристали сечової кислоти ( урати).

Лікування тендиніту

Тактика лікування тендиніту багато в чому визначається причинами, які викликали це захворювання. Якщо йдеться про пошкодження сухожилля, що розвинулося внаслідок травми, лікувальні заходи часто дозволяється проводити в домашніх умовах. Якщо ж тендиніт є проявом іншого захворювання, лікування буде спрямоване як усунення локальних симптомів хвороби, а й усунення первинної патології.

Базовим лікуванням практично за будь-якого тендиніту є такі засоби:

• застосування холоду після травми;
• іммобілізація кінцівки;
• застосування протизапальних засобів;
• фізіотерапевтичне лікування.

Застосування холоду після травми

Локальне застосування холоду ( примочки, лід) проводиться при травматичних тендинітах у перші години після отримання травми. Холод сприяє звуженню капілярів, завдяки якому зменшується кровопостачання ушкодженої області. Через звужені судини вийде менше рідини з судинного русла, що зменшить набряк. У свою чергу зменшення набряку послабить болі і в перспективі прискорить одужання. При тендинітах, що розвинулися на тлі системних захворювань, локальне застосування холоду не рекомендується.

Іммобілізація кінцівки

Іммобілізація кінцівки є важливим критерієм успішного лікування. Вона має на увазі обмеження рухливості у суглобі. Це дозволить пацієнтові не напружувати м'яз кінцівки та не розтягувати запалене сухожилля. При пошкодженні сухожилля плечової області достатньо тримати руку на перев'язі на рівні грудей, зігнувши її в лікті під прямим кутом. При активних запальних процесах може знадобитися навіть накладення гіпсової пов'язки терміном 2 – 4 тижні, залежно від ступеня ушкодження сухожилля. При тендиніті дрібних суглобів на тлі подагри або ревматичних захворювань іммобілізацію зазвичай не роблять. Пацієнтам просто рекомендують зменшити навантаження на уражену ділянку.

Застосування протизапальних засобів

Протизапальні засоби є основою лікування травматичного тендиніту. Їхнім основним завданням є ослаблення запального процесу. Це, у свою чергу, призведе до зменшення набряку та послаблення болю. Курс лікування протизапальними засобами при травматичному тендиніті зазвичай триває 1-2 тижні. Основним критерієм одужання є зникнення болю під час руху в суглобі та відновлення початкової рухливості. Вибір протизапального препарату бажано проводити разом із лікарем-травматологом після ретельного обстеження. Більшість мазей та пігулок протизапальної дії відпускається без рецепта, проте самостійне лікування може затягнутися. Крім того, бажано підтвердити під час обстеження, що не стався надрив чи повний розрив сухожилля. У таких випадках курсу лікування протизапальними препаратами буде недостатньо.

Протизапальні засоби, що застосовуються при лікуванні тендинітів

вагітності і матерям, що годують.

Найменування препарату	Дозування (добова доза)	Вказівки для правильного застосування
Системні протизапальні препарати
Піроксикам	10 – 20 мг/добу	Приймають 1-2 рази на добу, стійкий протизапальний ефект досягається при тривалості лікування не менше 1 тижня.
Індометацин	75 – 150 мг/добу	Приймають 2-3 рази на добу. Курс лікування продовжують до зникнення больових відчуттів під час руху у травмованому суглобі.
Випросал	5 – 10 г	Гель втирається в ділянку ураженого сухожилля масажними рухами 1 – 2 рази на добу. Курс лікування триває 5-10 днів або до зникнення больових відчуттів. Гель дозволяється наносити лише на здорові ділянки шкіри. За наявності ранок або подряпин у ділянці ураженого суглоба бажано застосовувати інший препарат.
Долобені	-	Гель наносять рівномірно тонким шаром протягом ураженого сухожилля. Процедуру проводять 3-4 рази на добу. Препарат не застосовується у віці до 5 років, при вагітності або у період лактації. За наявності бронхіальної астми чи схильності до алергічних реакцій бажано проконсультуватися з лікарем.

Фізіотерапевтичні засоби

Фізіотерапія при тендинітах спрямована переважно на прискорення обміну речовин у ураженій ділянці. Воно досягається розширенням капілярів або прямим впливом на клітини сполучної тканини. При травматичних тендинітах зазвичай достатньо курсу із 3 – 5 процедур. Більше тривале лікування може знадобитися, якщо йдеться про розрив сухожилля. Тоді симптоми тендиніту спостерігатимуться ще кілька тижнів після операції зі зшивання сухожилля.

У лікуванні тендинітів застосовуються такі фізіотерапевтичні методи:

• Лазерна терапія. Під час лазерної терапії відбувається опромінення тканин за допомогою медичного лазера середньої потужності. Його вплив стимулює обмін речовин на клітинному рівні, завдяки чому мікротравми сухожильних волокон швидше гояться.
• Магнітна терапія. Ефект, аналогічний лазерної терапії, досягається впливом електромагнітного поля на пошкоджену тканину.
• Ультрафіолетове випромінювання. За допомогою спеціальних лікувальних ламп з ультрафіолетовим спектром випромінювання тканини сухожилля помірно нагрівають, що веде до покращення кровообігу та кращого харчування на тканинному рівні.
• Лікування ультразвуком. Лікування ультразвуком створює механічні коливання в товщі тканин. Це частково сприяє збиванню набряку, а також запобігає формуванню фіброзних вузликів або відкладень кальцію.
• Електрофорез із лідазою.Електрофорез передбачає введення ліків у тканини під впливом сильного електромагнітного поля. Введення лідази прискорює процес загоєння мікротравм і перешкоджає надмірному формуванню колагену ( запобігає утворенню грубих рубців після надривів).

Подібним механізмом на тканини має лікувальний масаж. Він сприяє розслабленню м'яза, чим зменшує натяг пошкодженого сухожилля. Крім того, в ході масажу покращується відтік лімфи і розширюються капіляри. Сумарний ефект виявляється у прискореному відновленні мікроушкоджень. При тендинітах, викликаних інфекційними процесами, масаж робити не рекомендують, оскільки з лімфою мікроби, що відтікає, можуть рознестися в інші анатомічні області.

Крім традиційних лікарських методів, травматичний тендиніт можна лікувати і за допомогою народних засобів. Для підвищення лікувального ефекту та прискорення одужання рекомендується комбінувати протизапальні препарати з рецептами народної медицини.

У лікуванні тендиніту застосовують такі народні засоби:

• Компрес із тертої картоплі.Терту картоплю змішують з дрібно нарізаною цибулею і ретельно розминають. В отриману суміш додають рівну кількість глини. Після цього засіб можна накладати проти ночі на уражену область.
• Компрес із настою часнику.Дві чи три головки часнику ретельно розминають і розбавляють 50 мл кип'яченої води. Після цього суміш наполягають кілька годин. Отриманим настоєм часнику просочують складену в кілька разів марлю або махровий рушник. Компрес ставлять охолодженим і тримають до нагрівання до температури тіла. Процедуру можна повторювати 2 – 3 десь у день.
• Компрес часнику та евкаліптової олії.Кілька головок часнику розтирають з тваринним жиром, після чого отриману суміш додають невелику кількість евкаліптового масла. Необхідно стежити, щоб кількість тваринних жирів дозволяла підтримувати кашкоподібну консистенцію. Отриману суміш втирають у шкіру за проекцією ураженого сухожилля 1 – 2 рази на добу.
• Компрес із яблучним оцтом.На 0,5 л яблучного або винного оцту потрібно 100 мл горілки. В отриману суміш можна додати сік із половини лимона. Після наполягання протягом 3-5 годин засіб застосовують у вигляді компресів 1-2 рази на день.

Слід пам'ятати, що при тендинітах на тлі ревматичних захворювань та подагри застосування тих чи інших народних засобів слід обговорити з лікарем. Також рекомендується уникати застосування компресів температурою понад 50 градусів, оскільки вони посилюють набряк після травми та прискорюють розмноження бактерій у разі інфекційного процесу. Більшість компресів застосовується за температури, близької до температури тіла.

Крім базового лікування тендинітів існує низка особливостей у лікуванні залежно від першопричини захворювання. Такі випадки бажано лікувати під пильним наглядом лікаря, оскільки препарати, які застосовуються для додаткового лікування, можуть зашкодити здоров'ю при неправильному застосуванні.

Залежно від основного захворювання може знадобитися застосування таких препаратів:

• Кортикостероїдні протизапальні препарати.Ця група лікарських засобів застосовується на лікування ревматичних захворювань. Крім системного застосування, можливі і локальні ін'єкції гормональних протизапальних препаратів в область запаленого сухожилля. Це дає більш сильний та тривалий терапевтичний ефект.
• Антибіотикотерапія.Антибіотикотерапія потрібна при тендинітах, викликаних інфекційними процесами. Курс лікування знищить збудників захворювання та усуне запальний процес. Антибіотик та його доза підбирається лікарем індивідуально залежно від виду інфекції.
• Колхіцин.Даний препарат застосовує для усунення гострих нападів подагри. Курс лікування зазвичай триває до 2 тижнів, після чого запальний процес спадає. Лікування рекомендується проводити у стаціонарних умовах.

Хірургічне лікування тендинітів може знадобитися лише в тих випадках, коли в сухожильній піхві накопичується гній ( при деяких інфекціях) або відбувається значний надрив сухожильних волокон ( при серйозній травмі). У першому випадку сухожильну піхву розкриють протягом і випустять гній. Після цього рану оброблять антибактеріальними засобами знищення гноеродных мікробів. У другому випадку метою операції буде хірургічне з'єднання розірваних пучків колагену. Після операції на сухожиллях кінцівку зазвичай фіксують гіпсовою пов'язкою терміном до місяця, залежно від тяжкості хвороби.

Волокна сухожилля, як і інші тканини в організмі, здатні руйнуватися. Причини того, що відбувається, різні і їх необхідно вилікувати. Найбільш поширені – запалення та дистрофія сухожилля.

Це захворювання має назву тендиніт. Такою є реакція організму людини на подразник. Дітей подібне торкається рідко. Здебільшого від неї страждають дорослі люди. Найчастіше епіцентр проблеми знаходиться на стику кісток та зв'язок. Іноді таке запалення сухожиль називають первинною стадією тендінозу - більш серйозного процесу руйнування. Від цього не вмирають, але людина відчуває дискомфорт при елементарних діях.

Опис патології

Ускладнення можуть бути різні. Одне з них тендовагініт, що відрізняється різними формами. Наприклад, асептичний крепитуючий тендовагініт протікає зовсім інакше, ніж схожі захворювання інфекційного характеру. Кріпітуючі вид підтверджується тріском, що видається навіть в ході пальпації.

Найбільш поширений тендиніт:

• кульшового суглоба;
• зап'ястковий;
• біцепса;
• плечового;
• колінного;
• ахіллова сухожилля;
• ліктьового суглоба.

Найпоширенішими з переліку є колінний та плечовий тендиніти. У першому випадку, в області колінної чашечки, людина відчуває гострий біль, схожий на дискомфорт при розтягуванні зв'язок. У другому випадку, виникають припухлість і сильні болючі відчуття при русі.

Існує таке поняття, як медіальний тендиніт, коли від хвороби страждають суглоби, задіяні у згинанні передпліччя. Найчастіше від такого страждають спортсмени: бейсболісти, гімнасти. Тендиніт може стати причиною утворення так званих шпор на п'ятах. Це відбувається при пошкодженні ахіллового сухожилля. Остеофіти ростуть від кістки п'яти. Створюють дискомфорт під час ходьби.

При проблемах із заднім великогомілковим м'язом виникає пост тибиальный тендиніт – явище, що призводить до плоскостопості. Коли ж страждає м'яз, стоншуються тканини і рвуться.

Тендиніт плеча наздоганяє людину переважно після розриву м'язової капсули. Найчастіші причини – травми, лікування обов'язкове.

Як проводиться діагностика та лікування тендиніту плеча дивіться на цьому відео:

Контрактуру, що означає обмеження руху, викликають капсуліти, синовіти та інше. Коли запалення перетворюється на оболонку сухожилля, виникає перитендинит.

Піаністи та комп'ютерники найчастіше страждають від тендиніту зап'ястя. А проблеми кульшового суглоба проявляються болем, коли людина намагається відвести ногу убік. Таке запалення сухожилля навколостегнового з'єднання.

Колінний тендиніт та гомілки, провокують заняття стрибками. Перші больові синдроми виникають при пересуванні сходами.

Діагностика цієї хвороби складна. Іноді її плутають із типовим запаленням зв'язок чи артритом, через схожість симптомів. При своєчасному зверненні до лікаря можна швидко вилікувати тендиніт сухожилля.

Часто тендиніт сухожилля стає наслідком патологічних процесів. Розвиток хвороби провокується кількома чинниками.

Серед основних:

1. Інфекційні. Поширення кровотоку.
2. Ендокринні захворювання. Збій у роботі щитовидної залози.
3. Фізичні. Бувають посттравматичними.
4. Хімічні.

Можливих причин розвитку захворювання значно більше:

• імунна нестійкість;
• алергія на медичні препарати;
• інфекції, що викликаються бактеріями;
• анатомічні особливості;
• суглобові захворювання;
• ревматичні захворювання;
• травми;
• проблеми з поставою;
• порушення метаболізму.

Захворювання може наздогнати у будь-якому віці. Але частіше, діагноз тендиніт, ставлять людям старше сорока років. Як правило, це ті, хто регулярно дає великі фізичні навантаження. Чим старша людина, тим менш еластичними стають тканини і тим більша ймовірність розвитку захворювання.

З роками змінюється і процес метаболізму, що може призвести до ожиріння, діабету та інших хвороб.

Симптоми тендиніту та його діагностика

Це захворювання можна діагностувати за низкою симптомів.

Серед основних:

• почервоніння на шкірному покриві;
• біль (від слабких до серйозних);
• скрипливий звук;
• часткове обмеження руху;
• тканинна набряклість;
• гіпертермія ушкодженої ділянки;
• підвищення температури тіла

Як розпізнати тендиніт у звичайному болю зап'ястя дізнайтеся від лікаря Карпінського:

Чим значніші ушкодження, тим помітніші симптоми. При слабкому розвитку тендиніту, неприємні відчуття з'являються під час руху. Якщо знехтувати діагностикою та лікуванням, то запалення спровокує появу рубців. Далі – суглобова нерухомість.

При хворобі Рейтера – ревматичному відхиленні, спостерігається яскрава симптоматична картина тендиніту ахілового сухожилля. Біль з'являється несподівано, тривалий і інтенсивний. При дотику у запаленій ділянці посилюється. Неприємні відчуття наростають до ночі.

Діагностика

Перш ніж переконатися в істинності діагнозу і помилково не прийняти тендиніт за інші захворювання, очікується огляд лікаря.

Фахівець визначить асиметрію пошкодженої ділянки, характер болючих відчуттів.

Наступний етап – здавання аналізів. Вони покажуть, якщо в організмі розвивається ревматоїдний процес або є інфекція.

Прийде зробити і рентген. Це необхідно, щоб унеможливити перелом, відкладення солей, що вказує на кальцифікуючий тендиніт. Причому осідання кальцієвих солей виникає у зонах із поганим кровопостачанням. У кальцинуючого тендиніту є два поширені типи. Перший – дегенеративний, утворюється з віком, при зношуванні організму; другий - реактивний, коли відбуваються зміни і в тканинах, що сприяють виникненню в них кальцинатів.

У деяких випадках призначається магнітно-резонансна томографія, що допомагає дізнатися, чи є розриви.

Форми тендиніту

Тендиніт сухожилля може протікати у чотирьох формах:

• Фіброзний. На пошкоджених ділянках з'являється фіброзна тканина, яка створює дискомфорт, тисне на волокна. Результатом стає їхня атрофія. Фіброзний тендиніт можна перемогти. Для цього потрібне консервативне лікування.
• Асептичний. Травма стає причиною розривів судин, нервів та іншого. Впоратися з такою формою захворювання можна, при грамотному, консервативному лікуванні.

• Осифікуючий. Тканина зазнає змін, починається відкладення солей. Розвиток хвороби необоротний.
• Гнійний тендініт. Клітини сухожилля розпадаються, відмирають. Процес поступово охоплює інші, поруч розташовані тканини. Необхідне оперативне лікування теденіту. Прогноз обережний.

Лікування тендиніту

Оперативність лікування залежить від того, як лікувати тендиніт. Важливо не запустити хворобу та не довести до хронічної форми. Дегенеративний сплеск може виникнути у різних частинах організму людини, де є сухожилля.

Метод лікування запалення сухожиль і вибір препаратів повинен вибиратися виходячи від форми, характеру та місця виникнення проблеми.

Насамперед запаленої частини тіла необхідно створити спокій, зафіксувати у нерухомому стані. При посиленні дискомфорту, можна пити таблетки і застосовувати знеболювальні мазі.

Широко поширені компреси з димексидом, здатним зняти запалення та зменшити біль. Хімічне ліки швидко всмоктується у шкіру. Дімексид діє тільки в осередку проблеми.

Результативні уколи кортикостероїдів. Ін'єкції вводяться прямо в уражену тканину. Паралельно проводять ЛФК.

Пацієнти приймають для лікування знеболювальні та нестероїдні протизапальні ліки. До них входять таблетки, розчини та гелі:

• "Кеторол";
• "Нурофен";
• "Найз";
• "Німесіл".

Якщо медикаментозне лікування запалення сухожиль не виявилося результативним, проблему вирішують операбельним шляхом. Сухожилля вшивають, зшивають чи подовжують. Втручання може бути відкритим або із застосуванням артроскопії. Ця інвазивна маніпуляція є двома проколами. Видаляється весь гній, запальний процес припиняється. На тиждень суглоб позбавляють можливості ворушитись – це необхідна вимога при лікуванні тендиніту. Пізніше гіпсова пов'язка знімається. Пацієнт приймає таблетки, вітамінні комплекси, виконує інші медичні рекомендації.

Швидкість лікування від тендиніту залежить від відповідальності хворого, коректності лікування, якості використовуваних препаратів. Щоб повторно не зіткнутися із запаленням сухожиль, необхідна профілактика. Перевантажуватись протипоказано.

Як вилікувати тендиніт без медикаментів та болю - дізнайтесь з відео нижче:

Народні засоби

Порадившись із лікарем, можна спробувати лікування тендиніту народними засобами. Найпростіший і найпоширеніший метод – розтирання льодом хворого місця. Тривалість процедури трохи більше 20 хвилин.

Деяким допомагає горіхова настойка. Для її приготування використовується півлітра горілки та одна склянка перегородок волоського горіха. Настоюється 18 днів.

Можна зробити гіпс у домашніх умовах. Збити білок свіжого яйця. Залити однією столовою ложкою горілки. У суміш ввести трохи борошна. Масу нанести на еластичний бинт, яким відразу замотати вражену ділянку тіла. Дати застигнути. Міняти пов'язку необхідно щодня. Цей прийом дозволить добре зафіксувати хворе місце, скоротити набряк та рівень хворобливості.

Популярністю при лікуванні запалень сухожиль користуються і сольові пов'язки. В одній склянці води потрібно розвести чайну ложку солі. Просочити розчином марлю, віджати зайву вологу і покласти на 2 хвилини в морозильну камеру холодильника целофановому пакеті. Перебинтувати підготовленим бинтом хвору ділянку і дочекатися повного висихання матерії.

Відомі і цілющі властивості полину. З неї роблять мазі. 50 г подрібненої рослини змішати зі свинячим жиром. Охолодженим бальзамом змастити хворе місце.

Ще одну мазь можна приготувати із календули. Змішати дитячий крем із квітками рослини, купленими в аптеці або зібраними та висушеними самостійно. Для полегшення форми захворювання мазь потрібно використовувати щодня.

Якщо ви змушені часто надавати велике навантаження суглобам, необхідно робити регулярний масаж. Важливо навчитися розслабляти м'язи. Перед заняттями необхідно привчити себе ретельно розминатися. При першому ж больовому відчутті припинити всі навантаження. При виникненні симптомів тендиніту треба відразу звернутися до лікаря і приступити до лікування.

Крім того, часто потрібно при тендиніті фіксування сухожилля тейпом. Як це зробити, дивіться у відео:

Тендиніт

- Запалення сухожилля. Найчастіше захворювання починається із запалення сухожильного піхви (тендовагініт, тендосиновіт) або сухожильної сумки (тендобурсит). Якщо запальний процес поширюється на м'язи, прилеглі до сухожилля, такі захворювання звуться міотендинити. Найчастіше запалення сухожилля торкається коліна, сухожилля п'ят, стегно, плече, лікоть і основа великого пальця руки.

Причини виникнення тендиніту Основними причинами тендиніту є:

• підвищена рухова активність, мікротравми (розтяжки під час занять спортом);
• наявність скелетно-м'язового захворювання (ревматоїдного чи реактивного артриту, подагри та ін.);
• неправильне формування сухожилля, їх ослаблення;
• порушення постави.

Висока схильність до розвитку захворювання мають особи, чия діяльність пов'язана з фізичною працею. Загальними симптомами тендинітів будь-якої локалізації є:

• Біль у ділянці ураженого сухожилля при активних рухах та пальпації. При цьому пасивні рухи залишаються безболісними.
• Шкіра над зоною запалення може почервоніти, і бути теплішою на дотик, ніж в інших областях.
• При русі сухожилля, з відривом чи через фонендоскоп, може бути чутний характерний хрумкий звук.
• Локальна припухлість при деяких різновидах захворювання.

Крім загальних симптомів, тендиніти різної локалізації мають специфічні ознаки.
ДіагностикаДіагностика

тендиніту включає огляд, спрямований на визначення локалізації болю при пальпації та при русі, а також

у місці сухожилля. У цьому важливо диференціювати тендиніти з інших патологічних процесів. Якщо при

Біль носить постійний характер як у спокої, так і в активному стані, і розлитий по всьому суглобу, то біль при тендиніті проявляється тільки при скоєнні певних рухів і носить локальний характер. При артриті зменшується обсяг як активних, і пасивних рухів, а при запаленні сухожилля – лише активних. При артриті характерна наявність випоту в суглобі та потовщення внутрішнього шару суглобової сумки, а при тендиніті спостерігається асиметрія та зв'язок набряклості з конкретною сухожильною піхвою.

Під час проведення лабораторних досліджень жодних змін немає, крім випадків, коли захворювання пов'язані з інфекцією чи ревматоїдним процесом.

Результати рентгенографії показують патологію лише у разі утворення кальцинатів (відкладення солей кальцію) на пізніх стадіях хвороби. Цей метод дозволяє визначити деякі зміни у випадку зв'язку тендиніту з артритом або бурситом (запаленням сумки суглоба), виявити шпори п'ят при тендинітах (і тендобурситах) сухожилля підошовного м'яза або ахілового сухожилля. Рентгенологічні методи допомагають виявити ознаки хвороби Осгуда-Шлаттера (остеохондропатія (асептичний некроз), бугристість великогомілкової кістки) при тендиніті зв'язки надколінка.

Застосування комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії дозволяє визначити наявність розривів сухожилля, а також ділянок дегенеративних змін, які потребують хірургічного втручання. У той самий час ефективність цих методів виявлення стенозирующего тендосиновита (хвороби де Кервена) - досить низька.

Як додатковий метод може застосовуватися ультразвукове дослідження, що виявляє зміну структури сухожилля, або його скорочення.

Лікування Загальні засади лікування тендинітів на початковій стадії:

• Виключення фізичних навантажень та забезпечення спокою ураженого сухожилля.
• Застосування холоду при тендинітах та тепла при тендовагінітах.
• Використання допоміжних пристроїв, таких як шини, тростини, милиці, бинтування, бандажі, підтяжки, ортопедичне взуття та ін.
• Проведення фізіопроцедур, таких як лазерна та магнітна терапія, використання ультрафіолету та ультразвуку, ударно-хвильової терапії. А при хронічних процесах додатково парафінових та грязьових аплікацій, електрофорезу з лідазою.
• Лікарська терапія з використанням нестероїдних протизапальних засобів, знеболювальних та антибактеріальних препаратів, ін'єкцій кортикостероїдів у запалене сухожилля та навколишню область.
• Після стихання гострого процесу показано виконання комплексів лікувальної фізкультури, які включають вправи на зміцнення та розтягування.
• При хронічних процесах показано проведення масажу.
• При гнійних тендовагінітах проводять термінове розтин і відкачування гною з сухожильного піхви.

Хірургічне втручання здійснюють при стенозуючому тендиніті (який характеризується звуженням кровоносних судин), виражених дегенеративних змін у сухожиллях або їх розриві, наявності хвороби Осгуда-Шлаттера. При цьому проводять висічення пошкодженої ділянки та рубцевої тканини. Післяопераційний реабілітаційний період становить 2-3 місяці і включає лікувальну гімнастику. Повернення до повноцінних навантажень допускається не раніше, ніж через 3-4 місяці. При відповіді питанням «як лікувати тендинит?», народні цілителі пропонують такі рецепты:

• Вживання 0,5 г куркуміну в якості приправи.
• Прийом настою чайної ложки меленого коріння імбиру та сассапарилю у склянці окропу.
• Прийом настою перегородок волоського горіха на горілці (наполягають склянку перегородок у півлітрі горілки протягом 18 днів).

Профілактика Профілактичними заходами щодо запобігання розвитку тендиніту є:

• проведення розминочних та розігрівальних вправ перед тренуванням;
• уникнення здійснення одноманітних рухів протягом тривалого часу;
• попередження фізичних перевантажень та травм;
• поступове збільшення тривалості та інтенсивності навантажень;
• регулярна зміна навантаження;
• своєчасний відпочинок.

Крім загальних принципів діагностики і лікування тендинітів, існують і специфічні підходи до окремих різновидів цього захворювання. Біль також може локалізуватися в ділянці шиї або голови. Характер та інтенсивність болю має різний характер.
… п'яткового сухожилля

Тендиніт п'яткового (ахіллова) сухожилля проявляється почервонінням та підвищеною чутливістю шкіри в ділянці кісточки, а також обмеженням її рухливості та припухлістю. Болісні відчуття збільшуються при ходьбі. Лікування включає загальні заходи, а також ін'єкції

Досить ефективним методом лікування такої патології є ударно-хвильова терапія (ЕУВТ), яка використовує проведення близько 2000 імпульсів з низьким та середнім енергетичним рівнем за один сеанс. Оптимальне проведення 4-7 сеансів з інтервалом від 3 до 6 днів. У поодиноких випадках при тендиніті сухожилля п'яти потрібне оперативне лікування.

… колінного суглоба

Такий різновид захворювання є запалення сухожилля, що з'єднує гомілкову кістку і колінну чашечку. Серед хворих на колінний тендиніт (тендиніт зв'язки надколінка), також званим «коліном стрибуна», 95-98% складають спортсмени, які займаються стрибками. Тендиніт коліна розвивається у три етапи:

1. Перший етап

захворювання не супроводжується помітними болючими відчуттями, які можуть з'являтися тільки після значних навантажень, і не призводить до зниження фізичної активності.

2. Другий етап

характеризується проявом сильної та нападоподібної хворобливості під час стандартних тренувань навіть при слабких навантаженнях.

третьому етапі

Захворювання біль виникає навіть у спокійному стані та має тенденцію до посилення.

Ще одним типом тендиніту надколінка є розвиток захворювання не у спортсменів, а у людей старше 40 років. Це зумовлено старінням зв'язки, у результаті вона здатна справлятися зі звичайними навантаженнями.

Існує думка, що при лікуванні тендиніту власної зв'язки надколінка не слід застосовувати ін'єкції кортикостероїдів через ризик розриву сухожилля. За відсутності ефекту звичайних консервативних методів показано оперативне лікування.

… плечового суглоба

Тендиніт плеча характеризується сильним болем при різких рухах, припухлості. Захворювання має тенденцію до прогресування, і у важких випадках може виникати навіть уночі, під час сну. Біль часто виникає після незвичних навантажень, наприклад при фарбуванні стелі, де необхідна робота високопіднятими руками.

Тендиніт плеча включає цілу групу захворювань. До складу плечового суглоба входять лопатка, плечова кістка та ключиця. Ці кістки утримуються сухожиллями. Група сухожиль і пов'язаних з ними м'язів (надостной, підостної, малої круглої і підлопаткової), що утримують головку плечової кістки, називається манжеткою плеча, що обертає. Запалення обертальної манжетки плеча і дає назву таким захворюванням, як тендиніт сухожилля надостного м'яза (найбільш поширений), тендиніт підлопаткового м'яза і так далі. Тендиніт підостної та малої круглої м'язів характеризується хворобливістю при спробі зовнішнього обертання плеча, а при захворюванні підлопаткового м'яза – при внутрішньому обертанні.

Лікування цієї групи тендинітів ґрунтується на введенні кортикостероїдів (гормонів) у місця максимальної хворобливості. Оскільки ці захворювання мають схильність до формування хронічного тендиніту, ін'єкції необхідно повторити через кілька місяців.

Кальцинуючий (кальцифікуючий) тендиніт

При відкладенні солей на сухожиллях м'язів плеча виникає кальцифікуючий тендоніт плечового суглоба. Навколо кальцієвих відкладень розвивається запалення тканин, що супроводжується болем. Найчастіше захворювання виникає у людей старше 40 років. Його точної причини не встановлено. Передбачається, що розвитку проблеми сприяють надриви та зношування сухожиль, а також недолік вмісту кисню в його тканинах. Для захворювання характерно виникнення болю при піднятті руки, та її посилення у нічний час. Тактика лікування кальцифікуючого тендиніту плечового суглоба визначається відповідно до даних рентгенографії. Консервативне лікування передбачає використання

А також видалення відкладення солей фізіологічним розчином шляхом промивання через дві голки великого діаметру. Також показано проведення фізіопроцедур: холодотерапія, прогрівання,

Силові вправи зміцнення м'язів плечового пояса. У разі неефективності консервативних методів вдаються до оперативного вирішення проблеми: артроскопічної операції. Артроскоп (інструмент, оснащений відеокамерою) вводять у порожнину суглоба, що допомагає виявити локалізацію солей.

Тендиніт довгої головки біцепса

Тендиніт біцепса, який також називають "тендиніт довгої головки біцепса" або "тендиніт двоголового м'яза" - це запалення сухожилля, що прикріплює верхівку м'яза біцепса до плеча. Патологія й у таких видів діяльності чи спорту, де потрібно багаторазове здійснення руху рукою над головою (плавання, теніс). Біль часто виникає при піднятті тяжкості в результаті перенапруги двоголового м'яза, і локалізується у верхньо-передньому відділі плеча. Лікування тендиніту біцепса полягає в ін'єкції кортикостероїдного препарату (

) з новокаїном.

Коли запальний процес зачіпає сухожилля ліктьового суглоба, іноді неправильно званий ліктьовим тендинітом, тендинітом ліктьового суглоба або тендинітом ліктів, то йдеться про епікондиліт. Виділяють дві форми епікондиліту: латеральний та медіальний.

Латеральний епікондиліт

Латеральний епікондиліт, також званий «лікоть тенісиста» або «зовнішній епікондиліт», є тендиніт м'язів-розгиначів зап'ястя. Такий вид пошкодження характерний для осіб, які займаються великим та настільним тенісом, гольфом, бадмінтоном тощо. Біль починається в латеральній (серединній) частині ліктя і віддає вгору вздовж плеча або вниз по зовнішній стороні передпліччя. Якщо спочатку проявом хвороби є відчуття слабкості в кисті, то поступово виникають труднощі під час підняття чашки чи рукостискання. Уточнення локалізації ушкодження встановлюють з допомогою МРТ, оскільки рентгенографічні методи, зазвичай, не інформативні. Головний метод лікування ґрунтується на ін'єкції кортикостероїдів.

Медіальний епікондиліт

Медіальний епікондиліт (внутрішній епікондиліт) поширений у таких видах спорту, як гольф (обумовлює назву «лікоть гольфіста»), бейсбол, теніс, сквош, гімнастика, і є тендиніт м'язів-згиначів передпліччя. Хоча захворювання зустрічається рідше зовнішнього епікондиліту, його симптоми подібні до симптомів «ліктя тенісиста», але пошкоджена область розташовується на внутрішній стороні ліктя. Лікування аналогічне до терапії латерального епікондиліту, але ін'єкції вимагають більш акуратного здійснення у зв'язку з близьким розташуванням ліктьового нерва.

Больові відчуття в області променево-зап'ясткового суглоба (зап'ястя) можуть бути пов'язані із запальними процесами в кисті (тендінітом кисті), такими як стилоїдит, хвороба де Кервена та ін.

Стілоїдит (тендиніт зап'ястя) - це різновид запальних та дистрофічних процесів в області прикріплення сухожиль до шилоподібного відростка ліктьової (ліктьової стилоїдиту) або променевої (променевої стилоїдиту) кістки. Ліктьовий стилоїдит характеризується наявністю припухлості та больовими відчуттями в зоні шилоподібного відростка ліктьової кістки. Такі проблеми часто виникають при тривалій роботі за комп'ютером, піаністами, а також працівниками будівельної, гірничорудної, машинобудівної областей. Лікування тендиніту зап'ястя включає основні засади терапії тендинітів.

Хвороба де Кервена

Хвороба де Кервена (стенозуючий тендовагініт довгого м'яза, що відводить, і короткого розгинача великого пальця кисті) проявляється у вигляді хворобливості при розгинанні або відведенні великого пальця, набряклості в місці локалізації болю, позитивній пробі Елькіна (боляче зводити кінчик мішок). Сто років тому це захворювання було відомо як «хвороба пралень». Зараз воно зустрічається у молодих жінок у зв'язку зі збільшенням домашнього навантаження, у дачників, а також у суглобів, що страждають надмірною рухливістю, у другій половині життя. Основне лікування полягає в одноразовій ін'єкції в сухожильну піхву суміші

Внаслідок постійної напруги, у тому числі при частому наголосі на поверхню нижніх кінцівок (при бігу), можуть розвиватися тендиніти у верхній частині стегна. При цьому уражаються сухожилля прямого м'яза стегна (тендиніт основного і чотириголового м'яза), сухожилля здухвинно-поперекового м'яза (тендиніт згинача стегна) і сухожилля довгого м'яза (тендиніт сухожилля пахового м'яза). Основними проявами тендинітів тазостегнового суглоба є:

• зміна ходи та кульгання;
• повільне наростання симптомів;
• зменшення болю після початкової активності та повернення при наступних навантаженнях з більшою силою;
• потріскування у верхній частині стегна.

Лікування включає як консервативні методи (спокій, протизапальні засоби, ін'єкції кортизону тощо), так і оперативні (видалення запаленої тканини з сухожилля хірургічним шляхом).
Тендиніт сідничних м'язів

Тендиніт сідничних м'язів – дистрофічні явища у сухожиллях сідничних м'язів. Захворювання проявляється у вигляді м'язової слабкості, їхньої атрофії, наростаючих рухових порушеннях, утрудненнях при переході з горизонтального положення. Прогресування хвороби може призвести до розриву в місці переходу м'яза в сухожилля, при цьому відчувається різке клацання та біль, обмеження рухливості. Лікування в більшості випадків – консервативне.

Тендиніт заднього великогомілкового м'яза

Тендиніт заднього великогомілкового м'яза (пост-тибіальний тендиніт) - це запалення сухожилля заднього великогомілкового м'яза, розташованого по внутрішній стороні гомілки і кісточки. Такий вид тендиніту стопи розвивається внаслідок тривалого перенапруги м'язів гомілки, хронічної мікротравми або розтягування сухожилля. Спостерігається найчастіше у жінок-спортсменок після 30 років. Крім загальних методів, лікування тендиніту заднього великогомілкового м'яза засноване на носінні спеціального ортопедичного взуття з підтримкою стопи та укріпленим задником, використанні супінаторів з високими амортизуючими характеристиками. У деяких випадках показано хірургічне лікування, спрямоване на ушивання розривів чи реконструкцію сухожилля.

Ударно-хвильова терапія кальцифікуючого тендиніту плеча

УВАГА! Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою чи популярною та надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів має проводитися лише кваліфікованим фахівцем, виходячи з історії хвороби та результатів діагностики.