Дякую

Електрофорез – визначення та фізична суть процесу

Термін "електрофорез" складається з двох частин - "електро" та "форез", де "електро" означає електричний струм, а "форез" перекладається з грецької як перенесення. Електрофорезє рух заряджених частинок (іонів) в електричному полі, створюваному зовнішнім джерелом. Фізичний процес електрофорезу сьогодні має широке застосуванняу різних галузях. Найчастіше його застосовують як процедуру фізіотерапії, і в дослідницьких методах для поділу біологічних речовин.

Медична процедура – ​​лікарський електрофорез

Електрофорез, як медична процедура, також називається іонофорез, іонотерапія, іоногальванізація або гальваноіонотерапія, причому всі дані терміни означають той самий процес. Що стосується медичної практики, електрофорез є методом електротерапії, який заснований на ефектах постійного струму і дії лікарських препаратів, що доставляють за допомогою того ж струму. Доставка різних медичних препаратів за допомогою цього методу називається лікарським електрофорезом. Сьогодні у лікувальній практиці застосовується кілька видів електрофорезу, у яких використовують різні електричні струми.

Для доставки лікарських засобів методом електрофорезу використовують такі струми:
1. Постійний (гальванічний) струм.
2. Діадинамічні струми.
3. Синусоїдальні модульовані струми.
4. Флюктуючі струми.
5. Випрямлений струм.

Принцип дії лікарського електрофорезу

В основі електрофорезу лежить процес електролітичної дисоціації. Хімічна речовина, що є ліками, розпадається на іони у водному розчині. При пропущенні електричного струму через розчин з медичним препаратом іони ліки починають переміщатися, проникають через шкіру, слизові оболонки та потрапляють в організм людини.

Іони лікарської речовини проникають у тканини здебільшого через потові залози, але невеликий обсяг здатний проходити і через сальні залози. Лікарська речовина після проникнення в тканини через шкіру рівномірно розподіляється у клітинах та міжклітинній рідині. Електрофорез дозволяє доставити лікарський препарат у неглибокі шари шкіри – епідерміс та дерму, звідки він здатний всмоктуватись у кров та лімфу через мікросудини. Потрапивши в кровотік і лімфоток, медичний препарат доставляється до всіх органів та тканин, але максимальна концентраціязберігається у сфері введення ліків.

Кількість лікарської речовини, яка може всмоктатися в тканині з розчину під час проведення процедури електрофорезу, залежить від багатьох факторів.

Основні фактори, що впливають на ступінь всмоктування ліків при доставці електрофорезом:

• ступінь дисоціації;
• розмір та заряд іона;
• властивості розчинника;
• концентрація речовини у розчині;
• густина електричного струму;
• тривалість процедури;
• вік людини;
• стан шкірних покривів;
• загальний стан організму.

Лікувальні ефекти лікарського електрофорезу

Лікарський препарат, доставлений в організм за допомогою електрофорезу, впливає на кілька механізмів:
1. Рефлекторний механізм (іонні рефлекси).
2. Гуморальний (системний) механізм.
3. Місцевий механізм.

Рефлекторний компонент терапевтичної дії ліків формується за рахунок опосередкованих впливів. Гуморальний компонент надає системний вплив за рахунок проникнення лікарської речовини в кровотік і лімфострум, і впливу на багато органів та тканин. Місцева дія електрофорезу зумовлена ​​високою концентрацією ліків у місці введення.

Електрофорез має такі терапевтичні ефекти:

• протизапальний – анод;
• зневоднюючий (сприяє виходу рідини з тканин і відразу набряків) – анод;
• знеболюючий – анод;
• заспокійливий – анод;
• судинорозширювальний – катод;
• розслаблюючий (особливо щодо м'язів) – катод;
• нормалізація обміну речовин, харчування органів та тканин – катод;
• секреторний (виробіток та викид у кров біологічно активних речовин) – катод.

Переваги електрофорезу перед методами введення ліків через
рот, внутрішньовенно або внутрішньом'язово

Електричний струм дозволяє активізувати фізико-хімічні та обмінні процеси, а також клітинні взаємодії у тканинах організму. Введення лікарського препарату за допомогою електрофорезу має такі переваги перед доставкою речовини через рот, внутрішньовенно або внутрішньом'язово:

• пролонгований ефект ліків за рахунок створення в шкірі депо, та повільного вивільнення засобу в кровотік;
• повільне виведення ліків із організму;
• зниження ефективної терапевтичної дози;
• можливість доставити ліки у необхідну область організму;
• низький ризик розвитку побічних ефектів;
• доставка лікарського препарату одразу в активованій формі;
• безболісна доставка ліків у потрібну область тіла;
• збереження нормальної структури тканин під час введення ліків.

Поєднання дії електричного струму і ліків дозволяє значно знизити дозу медичного препарату, оскільки навіть невисокі концентрації речовини мають терапевтичний ефект. Якщо ліки вводити в таких низьких дозахчерез рот (у вигляді таблеток), внутрішньовенно або внутрішньом'язово, воно не надаватиме скільки-небудь значущого терапевтичного ефекту. Електричний струм дозволяє збільшити активність препарату, що вводиться за допомогою електрофорезу, що дозволяє застосовувати нижчі дози.

Сфера застосування електрофорезу

Сфера застосування лікарського електрофорезу дуже широка. Метод використовується як лікувальної процедури, а й профілактичної. Захворювання нервової, дихальної систем, хірургічні, гінекологічні, вуха, очей, носа та інші, піддаються лікуванню під час використання комплексного лікування із включенням до нього процедури електрофорезу.
Основні показання до застосування електрофорезу:

• патологія серцево-судинної системи (розчини кальцію);
• атеросклероз (розчини йоду, новокаїну);
• гіпертонія (розчини брому, кофеїну, магнезії, калію, йоду, новокаїну);
• рубці, що сформувалися після хірургічних втручань, травм чи запалень
• купероз;
• тяжі з сполучної тканини, у тому числі спайки (розчини йоду, лідази, ронідази);
• келоїдні рубці (розчини йоду, лідази, ронідази);
• контрактура Дюпютрієна (розчини йоду, лідази, ронідази);
• опіки (розчини йоду, лідази, ронідази);
• патологія суглобів та кісток – артрити, поліартрити, остеохондроз хребта, хвороба Бехтерева (розчини саліцилатів);
• патологія очей;
• патологія ЛОР-органів (тонзиліт, гайморит, отит і т.д.);
• хронічні мляві запалення жіночих статевих органів - ендоцервіцит, ендометріоз, кольпіт, ендометрит, ерозія шийки матки (розчини антибіотиків, наприклад, тетрацикліну);
• запальні захворювання сечостатевих органів- Простатит, цистит, пієлонефрит і т.д.;
• хронічний бронхіт (розчини антибіотиків);
• патологія нервової системи– неврити, радикуліти, плексити, невралгії (новокаїн);
• травми спинного чи головного мозку;
• порушення сну;
• патологія травної системи(гастрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, гепатит, коліт);
• неврози;
• мігрень;
• запальні захворювання порожнини рота та зубів-стоматити.

При лікуванні забитих місць, розривів і розтягувань зв'язок, набряків, гнійних запалень, больового синдрому, виразок трофічного характеру краще використовувати розчини лікарських препаратів, приготовані на аптечному Димексиді, а не на дистильованій воді.

Терапію електрофорезом застосовують у складі комплексного лікування тяжких патологій із тривалим перебігом. Електрофорез не можна розглядати як панацею або ізольований метод, що гарантує повне одужаннявід хронічного патологічного процесу. Даний метод необхідно використовувати у поєднанні з іншими лікувальними маніпуляціями, у тому числі прийомом медикаментів.

Лікарський електрофорез має різні дози, які обумовлені тривалістю впливу (від 10 хвилин до півгодини) та щільністю струму (0,03-0,08 мА/см 2 ). Діти та люди похилого віку повинні отримувати електрофорез у нижчій дозі, яка на третину або чверть нижче, ніж для дорослої людини. Звичайний курс лікування становить від 10 до 20 сеансів. Сеанси електрофорезу проводяться щодня або через день. Після проходження повного курсу його можна повторити знову за потреби, але не раніше ніж через 2-3 місяці.

Протипоказання до електрофорезу

Незважаючи на універсальність та доступність, метод електрофорезу має низку протипоказань, за наявності яких застосовувати його категорично забороняється.
Основні протипоказання для електрофорезу:

• пухлини будь-якої локалізації;
• гостра фаза запального процесу;
• порушення згортання крові з наявністю кровоточивості та схильності до кровотеч;
• порушення чутливості шкірних покривів;
• ранки, порізи у сфері накладання лікарських прокладок;
• непереносимість електричного струму;
• алергія чи чутливість до препарату, який потрібно ввести за допомогою електрофорезу.

Методики лікарського електрофорезу

Суть техніки лікарського електрофорезу полягає у нанесенні медикаментозного препаратуперпендикулярно напрямку руху струму, тобто між електродом та шкірою людини. У вітчизняній практиці найчастіше застосовують розчини лікарських препаратів, а за кордоном вважають за краще використовувати ті ж медикаменти, але у формі гелю.

На сьогоднішній день є кілька різновидів лікарського електрофорезу, які обумовлені у різний спосібнанесення ліків, та видом електричного струму. Розглянемо основні методики лікарського електрофорезу.

Методика гальванічна
Найчастіше проводиться електрофорез із розчинів лікарських препаратів, якими змочують спеціальні прокладки. Прокладки являють собою марлю, складену в 2-4 шари, або фільтрувальний папір. Розчин лікарської речовини у необхідній кількості та концентрації переноситься на прокладку, яка розташовується на тілі. На лікарську прокладку поміщають захисну, причому розміри обох прокладок мають бути однаковими. А на захисну прокладку встановлюють електрод апарату для електрофорезу. Другий електрод встановлюється на протилежному боцітіла, щоб створити лінію, вздовж якої рухатиметься лікарська речовина.

Апарат для електрофорезу має два електроди – позитивний (анод) та негативний (катод). Лікарська речовина дисоціює у розчині також на позитивні іони (катіони) та негативні (аніони). Якщо ліки дисоціюють з утворенням катіонів, то його слід розташовувати на позитивному електроді. У разі дисоціації ліків на аніони, лікарську прокладку поміщають під негативним електродом. Таким чином, є універсальне правилорозташування лікарської прокладки: препарат та електрод повинні мати однаковий заряд (+ або -).

Якщо лікарський препарат дисоціює з утворенням катіонів та аніонів, то лікарську прокладку допускається ставити під обидва електроди одночасно.

Методика ванночкова
У даному випадкуу спеціальну ємність (ванну) вже вбудовані електроди. Для проведення електрофорезу в ємність просто наливається необхідний розчин лікарського препарату і людина занурює в рідину потрібну частину тіла.

Методика порожнинна
В даному випадку в порожнисті органи (шлунок, сечовий міхур, пряма кишка, піхва і т.д.) вводиться розчин лікарського препарату. Потім потрібний електрод (катод або анод) також вводиться в порожнину органу, а другий знаходиться на поверхні тіла.

Методика внутрішньотканинна
В даному випадку лікарський препарат вводять через рот (таблетки), внутрішньовенно або внутрішньом'язово, після чого мають електроди на тій частині тіла, де знаходиться вогнище патологічного процесу. Особливо ефективний внутрішньотканинний електрофорез при лікуванні захворювань дихальних шляхів (бронхіти, ларингіти, трахеобронхіти і т.д.).

Розчини для електрофорезу

Для проведення процедури використовуються переважно розчини лікарських препаратів. Розчини готують ex tempore, тобто перед використанням. Не допускається тривале зберігання (понад 7 діб) розчинів лікарських речовин для електрофорезу. Різні лікарські препарати вводять у різних концентраціях, які визначаються багатьма чинниками.
Концентрації розчинів різних препаратівдля електрофорезу:

• Антипірин - 1-10%;
• Аскорбінова кислота (вітамін С) – 5-10%;
• Біоміцин – 0,5%;
• Бром – 1-10%;
• Тіамін (вітамін В 1) - 2-5%;
• Лідаза (гіалуронідаза) – 0,5-1 г розвести 100 мл 1% розчином новокаїну;
• Гістамін – 0,01%;
• Дикаїн - 2-4%;
• Дімедрол – 0,25-0,5%;
• Йод – 1-10%;
• Кальцій – 1–10%;
• Калій - 1-10%;
• Сульфотіофен - 1-10%;
• Кодеїн – 0,1-0,5%;
• Кофеїн – 1-10%;
• Літій – 1-10%;
• Сульфат магнію (магнезія) – 1-2%;
• Нікотинова кислота (вітамін РР) – 1-10%;
• Мідь – 0,1%;
• Новокаїн - 1г розчинити у 100 мл 0,5% розчину соди;
• Пеніцилін – 5000-10000 ОД на 1 мл розчину;
• Платіфілін – 0,03%;
• Прозерин – 0,1%;
• Сірка – 2-5%;
• Срібло 1-2%;
• Синтоміцин – 0,3%;
• Стрептоцид – 0,8% (як розчинник використовувати 1% розчин соди);
• Уротропін - 2-10%;
• Фосфорна кислота – 2-5%;
• Хлор - 3-10%;
• Цинк – 0,1-2%;

Розчини для електрофорезу мають невисокі концентрації, тому слід дотримуватися наступних правил їх приготування:
1. на точних терезахвідміряти зазначену кількість грамів речовини (наприклад, для 2% розчину беруть 2 г речовини, для 0,8% розчину – 0,8 г).
2. Зсипати мірку речовини в чистий мірний посуд об'ємом не менше 100 мл.
3. Взяти дистильовану воду і повільно долити її до мітки "100 мл", обполоснувши чашку терезів, на якій знаходилася мірка.
4. Перелити в іншу ємність та перемішати до повного розчинення речовини.

Вимоги до ліків для електрофорезу

Лікарські препарати, призначені для проведення електрофорезу, повинні відповідати таким вимогам:
1. Чисті, без домішок.
2. Свіжі, тобто розчин лікарського препарату, готується безпосередньо перед вживанням.
3. Для приготування розчину використовувати лише чисту воду (дистильовану).
4. Якщо ліки нерозчинні у воді, то як розчинник застосовують очищений спирт або Дімексид (диметилсульфоксид).
5. Не допускається використання як розчинник фізіологічного розчину.
6. Для приготування розчинів ферментів (лідаз) необхідно використовувати як розчинник буфера (фосфатний, гідрокарбонатний і т.д.).

Лікарські препарати, що вводяться з анода та катода, відображені у таблиці:

Ліки, що вводяться з анода (позитивного електрода)	Ліки, що вводяться з катода (негативного електрода)
Іони металів (кальцій, магнезія, цинк, калій, літій, мідь, срібло тощо)	Іони неметалів (фосфор, бром, йод, сірка, хлор)
Місцеві знеболювальні засоби (новокаїн, лідокаїн, дикаїн)	Кислоти (аскорбінова, сульфотіофен, нікотинова кислота, пілокарпін, фосфорна)
Алкалоїди (екстракт алое)	Кофеїн
Антибіотики (наприклад, тераміцин)	Пеніцилін
Сульфаніламідні засоби	Стрептоцид
Адреналін	Сульфазол
Антипірін	Магнезія сірчанокисла
Атропін
Ацетилхолін
Біоміцин
Вітамін В 1 (тіамін)
Лідаза (гіалуронідаза)
Гістамін
Кодеїн
Каріпазім
Димедрол
Папаверін
Платіфілін
Прозерін
Саліцилова кислота
Синтоміцин
Уротропін
Еуфілін
Ефедрін

Лікування електрофорезом

Для лікування електрофорезом застосовуються різні техніки, які мають високу ефективністьдля терапії певних захворювань Розглянемо основні техніки проведення електрофорезу.

Іонні рефлекси щодо Щербака

Для проведення електрофорезу необхідно приготувати лікарські та захисні прокладки з площею 120-140 см2 (11х11 – 13х13 см). Прокладки накладають таким чином, щоб вони розташовувалися на лінії діагоналі тіла, наприклад правому плечі і лівому стегні. Для процедури застосовуються розчини іонів металів та неметалів:

• хлористий CaCl 2 (хлорид кальцію);
• KJ (йодид калію);
• ZnSO 4 (сірчанокислий цинк, сульфат цинку);
• NaBr (натрій бромистий, бромід натрію);
• MgSO 4 (сірчанокислий магній, сульфат магнію);
• саліцилат натрію.

Вище місця накладання електродів невелику ділянку тіла перетягують гумовим бинтом. Починають електрофорез при щільності струму 0,05 мА/см 2 збільшуючи його в 2 прийоми до 0,15-0,2 мА/см 2 . Вся процедура проводиться протягом 20 хвилин з перервами на 10 та 17, коли збільшують щільність струму.

Метод можна застосовувати за наявності будь-якого патологічного стану, у якому показано лікування електрофорезом. Прекрасний ефект досягається при лікуванні гіпертонії, неврозів, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Іонний комір

Для проведення електрофорезу застосовують розчини наступних елементів:

• кальцій;
• бром;
• магній;
• новокаїн;
• еуфілін.

На область шиї та верхньої частини грудей накладають лікарську прокладку розміром 31х31 см (приблизно 1000 см 2), яку просочують 50 мл теплого (38-39 o С) лікарського розчину. Як захисну, зверху на лікарську прокладку накладають шар м'якої тканини(фланель, бязь) таких самих розмірів. Другий електрод розташовують у місці зчленування поперекових та крижових хребців. Прокладка для другого електрода повинна мати розміри 20х20 см (приблизно 400 см 2) і змочена теплою (38-39 o С) дистильованою водою замість лікарського розчину. Зверху накладається захисне прокладання з м'якої тканини.

Іонний комір дозволяє одночасно доставляти два іони з різними зарядами - наприклад кальцій з анода і бром з катода, створюючи кальцій-бромистий комір, або новокаїн з анода і йод з катода, отримуючи новокаїн-йодистий комір.

Процедуру електрофорезу методом іонного коміра проводять по 6-10 хвилин при силі струму 4 мА, які доводяться до 6 мА. У разі потреби більш глибокого проникнення ліків у шкіру дозволяється збільшувати силу струму до 16 мА та подовжувати час процедури до 20 хвилин.

Іонний комір ефективний для лікування:

• черепно-мозкових травм;
• неврозів;
• порушень сну тощо.

Іонний пояс

Для проведення електрофорезу використовують розчини іонів - наприклад, кальцію, брому, йоду, магнію та ін. Іонний пояс буває верхнім та нижнім. Верхній іонний пояс накладається на грудні та поперекові хребці, а нижній – на поперекові та крижові.

Для верхнього та нижнього пояса беруть лікарську прокладку розміром 15х75 см (приблизно 1125 см 2), яку просочують 50 мл теплого розчину (38-39 o С) медичного препарату. На лікарську прокладку накладають захисну таких розмірів, з м'якої тканини, і товщиною в 1 см. Другу прокладку для верхнього пояса розміром 15х20 см (приблизно 320 см 2) змочують теплою дистильованою водою, і накладають на передню поверхню стегна в області верхньої частини. Для нижнього пояса друга прокладка має такі самі розміри, як і верхнього, але накладається на задню поверхню стегна.

Процедура електрофорезу продовжується 8-10 хвилин при силі струму 8-15 мА. У разі потреби дозволяється збільшувати тривалість електрофорезу максимально до 20 хвилин.

Іонний пояс ефективний при лікуванні запальних захворювань жіночих статевих органів, порушення сексуальної функції.

Загальний електрофорез (метод Вермеля)

Для процедури береться лікарська прокладка розміром 15х19 см (приблизно 300 см 2), яка просочується необхідним лікарським розчином і накладається на міжлопаткову область. Як другий електрод використовують одночасно два, які встановлюють на задню поверхню литок обох ніг з прокладками розміром 12х13 см (приблизно 150 см 2). Процедуру проводять протягом 20-30 хвилин при силі струму 10-30 мА.

Метод Вермеля особливо ефективний для терапії наступних захворювань:

• гіпертонія;
• невроз;

Електрофорез по Бургіньону (очісно-потиличний)

Лікарські прокладки невеликих розмірівпросочують розчином препарату, і поміщають на око поверх закритих повік. Другу прокладку розміром 6х8 см (приблизно 40-60 см2) накладають на задню поверхню шиї. Процедуру проводять протягом півгодини при силі струму 4 мА. Процедура ефективна за наявності невриту лицьового або трійчастого нерва, а також при судинних, травматичних та запальних патологіяхголовного мозку .

Назальний електрофорез

В обидві ніздрі вводиться ватяний тампон, просочений лікарським розчином. Другий електрод накладають на задню частинушиї із захисною прокладкою розміром 8х10 см (приблизно 80 см 2). Процедура триває 10-20 хвилин при силі струму 2 мА.

Назальний електрофорез ефективний для терапії судинних, запальних та травматичних патологій головного мозку, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, порушення обміну речовин.

Електрофорез по Ратнеру

Лікарська прокладка, просочена 0,5% розчином еуфіліну, накладається на шийні хребці, а друга прокладка, просочена 1% розчином папаверину, розташовується на ребрах, праворуч від грудини. Процедура продовжується 15 хвилин при силі струму 1-2 мА.

Процедура електрофорезу по Ратнеру застосовується для лікування порушень кровообігу шийному відділігрижі міжхребцевого диска. Для приготування розчину Каріпазіма для проведення електрофорезу слід вміст флакона ретельно розчинити у 5-10 мл фізіологічного розчину. У даний розчинКарипазим додати 2-3 краплі аптечного Димексиду.

Лікарську прокладку розміром 10х15 см (приблизно 150 см 2) просочують теплим (37-39 o С) розчином Каріпазіма і накладають на шийні хребці. Другу прокладку, просочену розчином еуфіліну, накладають на плечі чи поперек. Є ще один варіант розташування прокладок щодо електрофорезу з Карипазимом. Прокладку, просочену Каріпазімом – накласти на поперек, а просочену еуфіліном – розмістити на стегнах.

Електрофорез проводять протягом 10-20 хвилин при силі струму 10-15 мА. Один курс лікування становить 15-20 сеансів. Для успішної терапії грижі міжхребцевого диска рекомендується пройти 2-3 курси з Каріпазімом, перерва між якими становить 1-2 місяці.

Електрофорез з Каріпазімом - відео

Електрофорез для дітей та немовлят

Дитячий та грудний вік не є абсолютними протипоказаннямидля процедури електрофорезу. Щодо дітей протипоказання визначаються такими для лікарського препарату, який використовуватиметься під час лікувальної процедури.

При вагітності електрофорез проводити не можна у разі наступних симптомів:

• патологія нирок;
• патологія системи згортання із ризиком кровотеч;
• поганий стан плода;
• еклампсія.

У гінекологічній практиціелектрофорез застосовується для лікування хронічних запальних захворювань (цервіцит, ендометрит тощо). У цьому випадку високою ефективністю має метод тканинного електрофорезу з антибіотиками.

Для лікування ерозії шийки матки та ендометріозу метод електрофорезу застосовується як спосіб доставки лікарських препаратів (йод, цинк, лідаза, амідопірин) безпосередньо у тканині.

Електрофорез вдома (в домашніх умовах)

Процедуру можна проводити в домашніх умовах за наявності гарної підготовки, скрупульозного вивчення методів встановлення електродів, приготування розчинів, варіантів дозування та дотримання техніки безпеки. Також необхідно суворо враховувати наявність протипоказань і не зловживати "доступністю" електрофорезу.

Оптимальний варіант застосування методу в домашніх умовах:
1. Придбати апарат та лікарські препарати.
2. Отримати пропис із дозуванням курсу лікування у лікаря-фізіотерапевта.
3. Запросити медсестру додому щодо правильного сеансу фізіотерапії.

Апарати для електрофорезу – як купити?

На сьогоднішній день є достатня кількістьрізних апаратів для електрофорезу, які можна використовувати у домашніх умовах. Так, апарати Потік, АГН-32, АГП-3, ГНІМ-1, Модель-717, Тонус є джерелами гальванічного та діадинамічних струмів, а прилади Ампліпульс-3Т, Ампліпульс-4 генерують синусоїдальні модульовані струми.

Прекрасно підійдуть для використання вдома апарати Елфор, МАГ-30, Потік, Сонечко, Елан, МІТ (ЕФ1, ЕФ2), Елескулап.

Прилад для електрофорезу WGD-10 працює із гелями.

Апаратуру для проведення процедури електрофорезу найкраще купувати у спеціалізованих магазинах "Медтехніка". Мережа магазинів "Медтехніка" працює безпосередньо з виробниками медичної апаратури, тому ризик купити неякісний прилад мінімальний.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Лікарський електрофорез (синонім: іонофорез, іонофорез, іоногальванізація, гальваноіонотерапія, електроіонотерапія) - поєднана дія на організм гальванічним струмом і введеними за його допомогою через шкіру або слизові оболонки лікарськими речовинами. З 1953 р. в СРСР прийнято користуватися лише терміном «лікарський електрофорез» для позначення методу введення в організм за допомогою гальванічного струму не тільки іонів електролітних розчинів, а й асоційованих з іонами більших частинок та складних молекул органічних сполук.

Іони лікарських речовин при лікарському електрофорезі, проникаючи переважно через вивідні отвори потових та сальних залоз, затримуються у товщі шкіри під електродом. З такого шкірного депо іони надходять у струм лімфи та крові поступово. Завдяки цьому створюються умови для більш тривалого впливу лікарської речовини на організм - одна з важливих перевагелектрофорезу в порівнянні з іншими способами введення лікарських препаратів. При лікарському електрофорезі спостерігається не тільки стимуляція різних захисних фізіологічних реакційгальванічним струмом (див. Гальванізація), але і специфічна діялікарської речовини, обумовлене її фармакологічними особливостями.

В основі складного механізму фізіологічної та терапевтичної дії лікарського електрофорезу лежить комплексне подразнення рецепторного апарату шкіри гальванічним струмом і введеними за допомогою його іонами лікарської речовини, що передається по нервовим шляхамвищих вегетативних центрів головного мозку, а також фармакологічна дія лікарської речовини, що знаходиться в електрично активному стані. Таким чином, при електрофорезі поряд з місцевими змінамиу тканинах виникають генералізовані вегетативні рефлекси (за А. Є. Щербаком, загальні іонні рефлекси). Іонні рефлекси універсальні: їх можна викликати з будь-якої, навіть невеликої, ділянки шкіри з нормальною чутливістю. Для отримання терапевтичного ефекту не обов'язково мати у своєму розпорядженні електроди в області ураженого органу або прагнути у всіх випадках до створення високої концентрації лікарських речовин у крові. У фізіотерапевтичній практиці набули широкого застосування позавогнищеві способи електрофорезу лікарських речовин у вигляді загальних кальцій-, йод-, цинк-, магній-, саліцил- та інших іонних рефлексів. Лікувальне значеннямають і вогнищеві впливи, що реалізуються через рефлекторний механізм дії гальванічного струму та введеної речовини, та зміни електроіонного стану тканин, що знаходяться під впливом силових ліній електричного поля постійного струму в інтерполярному просторі. При цьому відбувається локальне посилення крово- і лімфообігу, підвищується місцевий обмін речовин, змінюється проникність гістогематичних бар'єрів, що і обумовлює переважну резорбцію тканинами лікарської речовини, що протікає через цю область, після проникнення його з шкірного депо в загальний кровотік.

Показання. Електрофорез призначають при багатьох захворюваннях, у тому числі тяжких і тривалих, що підлягають лікуванню гальванізацією (див.) і різними лікарськими речовинами. При призначенні лікарського електрофорезу тих чи інших препаратів необхідно враховувати як особливості їхньої фармакологічної дії, так і показання до застосування цих препаратів при інших способах їх введення. Лікарський електрофорез не слід протиставляти іншим методам лікування; його треба розглядати як спосіб, що розширює можливості застосування багатьох лікарських засобів з терапевтичної та профілактичною метоюпри нервових, хірургічних, внутрішніх, гінекологічних хворобах, захворюваннях очей, вуха та ін. Шляхом електрофорезу можна вводити різні лікарські речовини, якщо тільки встановлена ​​можливість переміщення їх під дією постійного струму (таблиця).

Лікарські речовини, що найчастіше застосовуються для електрофорезу

Іон або частка, що вводиться (застосовувана речовина)	Концентрація розчину (%)	Полюс струму
Адреналін (хлористоводневий)	0,1	+
Аконітін (азотнокислий)	0,001-0,002	+
Акріхін	1	+
Алое (екстракт)	*	-
Антипірин (саліцилат)	1-10	+
Аскорбінова кислота	5-10	-
Атропін (сірчанокислий)	0,1	+
Ацетилхолін (хлористий)	0,1	+
Біоміцин (солянокислий)	0,5	+
Бром (натрій чи калій)	1-10	-
Вітамін В1 (тіамін)	2-5	+
Гіалуронідаза	0,5-1 г (в 1% розчині новокаїну)	+
Гістамін	0,01	+
Дикаїн	2-4	+
Димедрол	0,25-0,5	+
Діонін	0,1	+
Йод (калій чи натрій)	1-10	-
Кальцій (хлористий)	1-10	+
Калій (хлористий)	1-10	+
Сульфотіофен (кислотний залишок; іхтіол)	1-10	-
Кодеїн (фосфорнокислий)	0,1-0,5	+
Кокаїн (хлористоводневий)	0,1	+
Кофеїн (натрій-бензоат)	1 (у 5% розчині соди)	-
Літій (саліцилат та ін, крім карбонату)	1-10	+
Магній (сірчанокисла магнезія)	1-10	+
Мідь (сульфат)	1-2	+
Морфін (солянокислий)	0,1	+
Нікотинова кислота	1	-
Новокаїн (солянокислий)	1-10	+
Осарсол	1 (у 0,5% розчині соди)	+
Папаверин (хлористоводневий)	0,1	+
ПАБК (новокаїн)	1-10	+
ПАСК	1-5	-
Пеніцилін (натрієва сіль)	**	-
Пилокарпін (солянокислий)	0,1-1	+
Платифілін (кислий виннокам'янокислий)	0,03	+
Прозерін	0,1	+
Саліцилова кислота (кислотний залишок; натрій)	1-10	-
Сальсолін (хлористоводневий)	0,1	+
Сірка (гіпосульфіт)	2-5	-
Срібло (азотнокисле)	1-2	+
Синтоміцин	0,3	+
Стрептоміцин (хлоркальцієвий)	***	+
Стрептоцид (білий)	0,8 (в 1% розчині соди)	-
Стрихнін (азотнокислий)	0,1	+
Сульфазол	0,8 (в 1% розчині соди)	-
Сульфат (магнезія сірчанокисла)	2-10	-
Сульфіт (гіпосульфіт натрію)	2-2,5	-
Терраміцин (окситетрациклін, порошок)	***	+
Туберкулін	10-25	+
Уротропін	2-10	+
Фосфорна кислота (радикал, натрій)	2-5	-
Фталазол	0,8	-
Хінін (двохлористоводневий)	1	+
Хлор (натрій)	3-10	-
Цинк (хлористий)	0,1-2	+
Езерін (саліцилат)	0,1	+
Еуфілін	2	-
Ефедрін	0,1	+

* Екстракт алое готують з листя, витриманого 15 діб у темряві при t° 4-8°. Готують кашку і заливають дистильованою водою (100 г маси на 300 мл води), настоюють протягом години при кімнатній температурі, кип'ятять 2 хв, фільтрують і розливають у посуд по 50-200 мл. Пляшечки кип'ятять на водяній бані 15 хв. Екстракт зберігають у темному місці.
** 600-1000 ОД на 1 см 2 прокладки (по 5000-10 000 ОД в I мл розчину).
*** Як і пеніцилін.
**** 100 000-1 000 000 ОД (0,1-1 г порошку) на прокладку (розчинник -фізіологічний розчин 10-30 мл).

Залежно від особливостей клінічної картини, перебігу процесу та стану організму призначають рефлекторно-сегментарні (див. Сегментарно-рефлекторна терапія), загальні або місцеві процедури електрофорезу.

Протипоказання: новоутворення, декомпенсація серцевої діяльності, гострі запальні процеси, схильність до кровотечі, деякі форми екземи та дерматитів, індивідуальна непереносимість призначеної лікарської речовини або гальванічного струму.

Техніка електрофорезу. Для лікарського електрофорезу використовують джерела гальванічного струму. Застосовують металеві електроди, товсті матер'яні прокладки, дотримуючись всіх правил проведення процедур та розташування електродів, як і при гальванізації. На відміну від гальванізації, на вологу прокладку під активним електродом накладають змочений приготованим на дистильованій воді розчином лікарської речовини листок фільтрувального паперу або шматочок удвічі складеної марлі - за розмірами прокладки, а прокладку під індиферентним електродом змочують теплою водою.

Процедури проводяться при щільності струму в межах від 0,01 до 0,1 мА/см 2 в залежності від методики (чим більше площа прокладки, тим меншою щільністю струму слід користуватися, щоб уникнути переподразнення і несприятливих реакцій). Тривалість процедури 10-20 хв., Рідше 30 хв., При особливій необхідності її збільшують до 40-60 хв. Протягом курсу лікування слід проводити в середньому 15 – 20 процедур, що призначаються щодня, через день або з іншими інтервалами за спеціальних методик. При тривалих або рецидивуючих захворюваннях після одно-двомісячної перерви можна проводити повторно курси лікування.

У практиці, крім місцевого застосування, Найбільш поширені такі методики електрофорезу лікарських речовин.

Загальні іонні рефлекси щодо Щербака. Два електроди з прокладками площею 120-140 см 2 кожна мають поперечно або по діагоналі, частіше на плечі (рис. 3) або на стегні. Електроди за допомогою гнучких ізольованих проводів з'єднують з джерелами гальванічного струму відповідно до полярності іонів, що вводяться. Зазвичай використовують розчини хлористого кальцію, йодистого калію, сірчанокислого цинку, бромистого натрію, сірчанокислого магнію, саліциловокислого натрію Вище електродів накладають гумовий бинт, щоб викликати легкий ступіньзастійної гіперемії. Щільність струму поступово збільшують з 0,05 мА/см2 до 0,15-0,2 мА/см2. Тривалість процедури 20 хв. Після 10-ї та 17-ї хвилин роблять однохвилинну перерву для зменшення поляризаційного опору.

Рис. 3. Розташування електродів під час викликання загального іонного рефлексу:
1 і 2 - свинцеві пластинки з матер'яними прокладками;
3 - ізольований провід;
4 – гумовий бинт.

Рис. 4. Розташування електродів при іонному комірі.

Іонні коміри(кальцієвий, йодистий, бромистий, саліциловий, магнієвий, новокаїновий, еуфіліновий та ін). на комірцеву зону(шийні та два верхні грудні шкірні сегменти) накладають три шари фільтрувального паперу або марлі площею 1000 см 2 , змоченої в 50 мл розчину лікарської речовини, приготовленого на дистильованій воді (t° 38-39°). Поверх розташовують прокладку такої ж площі з фланелі або бязі товщиною 1 см до металевого електрода. Інший електрод з прокладкою площею 400 см 2 розташовують у попереково-крижової області (рис. 4). Матер'яні прокладки змочують теплою водою (t° 38-39°). За допомогою іонного коміра можна одночасно вводити кальцій з анода та бром з катода (кальцій-бромистий комір), новокаїн з анода та йод з катода (новокаїн-йодистий комір) та деякі інші поєднання. Протягом перших процедур струм поступово збільшують з 4-6 до 10 мА, а тривалість сеансу – з 6 до 10 хв. За потреби струм можна збільшити до 16 мА, а тривалість процедури – до 20 хв.

Рис. 5. Розташування електродів при верхньому та нижньому іонних поясах.

Іонні пояси(кальцієвий, бромистий, йодистий, магнієвий та ін.). На рівні нижніх грудних і верхніх поперекових хребців (при верхньому поясі) або на рівні нижніх поперекових і крижових хребців (при нижньому поясі) накладають три шари фільтрувального паперу або марлі площею 1125 см 2 (15X75 см), змоченої в 50 мл розчину лікарської речовини, приготованого на дистильованій воді (t ° 38-39 °). Зверху мають матер'яну прокладку такої ж площі товщиною 1 м і металевий електрод. Два індиферентні електроди з прокладками площею 320 см 2 кожна розташовують на передній поверхні верхньої третини стегон при верхньому поясі або на задньої поверхністегон при нижньому поясі (рис. 5). Струм від 8 до 15 мА, тривалість процедури 8-10 хв, при необхідності її збільшують до 15-20 хв.

Рис. 6. Розташування електродів за загального електрофорезу.

Загальний електрофорез за Вермелем. Активний електрод з фільтрувальним папером на прокладці площею 300 см 2 змоченої розчином лікарської речовини розташовують в міжлопатковій області, а два індиферентних електроди з прокладками площею по 150 см 2 поміщають на задній поверхні гомілок (рис. 6). Струм 10-30 мА, тривалість процедури 20-30 хв.

Очниково-потиличний електрофорез за Бургіньоном. Два активні електроди округлої формидіаметром 5 см з прокладками, змоченими розчином лікарської речовини, накладають в області очниці поверх закритих очей; індиферентний електрод з прокладкою площею 40-60 см 2 розташовують на задній поверхні шиї. Струм до 4 мА, тривалість процедури до 30 хв.

Назальний електрофорез, запропонований Н. І. Гращенковим і Г. Н. Кассілем, полягає у введенні в обидві ніздрі змочених лікарською речовиною ватних тампонів на опромінених кінцях проводів або марлевих турундичок, кінці яких укладають поверх смужки клейонки над верхньою губою, Прикриваючи активним електродом розміром 2x3 см. Індиферентний електрод з прокладкою площею 80 см 2 розташовують на задній поверхні шиї.

Іноді застосовують електрофорез лікарських речовин за допомогою чотирьох або двокамерних ванн. Ряд спеціальних методик електрофорезу використовують в отіатрії, офтальмології, гінекології, дерматології. Електрофорез лікарських речовин можна поєднувати з індуктотермією (див.) та грязьовими аплікаціями (див. Грязелікування).

Лікарський електрофорез - метод поєднаного впливу постійним електричним струмом, який є активним лікувальним фактором, та лікарською речовиною, що вводиться в організм за допомогою струму.

Роздратування нервових рецепторівпостійним струмом під час процедури, а надалі тривале безперервне роздратування їх іонами лікарської речовини, введеної в шкіру хворого, передається у вищі вегетативні центри. Реакція, що виникає у вигляді генералізованого іонного рефлексу є специфічною для дії введеної лікарської речовини. Ця речовина вступає в обмінні процеси та впливає на клітини та тканини в зоні впливу. Повільно надходячи в кров та лімфу, введена методом електрофорезу лікарська речовина впливає на чутливі до неї органи та тканини, на організм загалом.

Лікарський електрофорез має такі переваги перед іншими методами введення лікарської речовини в організм:

Лікарська речовина вводиться над молекулярної формі, а вигляді окремих інгредієнтів, у своїй фармакологічна активність його підвищується, а баластные речовини у організм не потрапляють;

Лікарська речовина вводиться безпосередньо у тканини патологічного вогнища, створюючи у ньому досить високу концентрацію, не насичуючи у своїй весь організм;

Основна кількість лікарської речовини вводиться в поверхневий шар шкіри і на багато днів залишається у вигляді «депо», сприяючи утворенню іонних рефлексів та забезпечуючи пролонгованість дії лікарської речовини;

Лікарська речовина вводиться та накопичується в ділянці тіла хворого з порушеною мікроциркуляцією, можна ввести її, минаючи гематоенцефалічний бар'єр (наприклад, при назальній методиці впливу) або гістогематичний бар'єр (при внутрішньоорганних методиках електрофорезу);

На відміну від перорального та парентерального способів введення ліків в організм, при електрофорезі рідше виникають негативні реакції на введену лікарську речовину та менше виражено її побічна дія;

Лікарська речовина вводиться без порушення цілості шкірного покривутому не потрібна стерилізація препарату.

При електрофорез лікарську речовину вводять з того полюса, полярність якого відповідає заряду речовини. Деякі медикаменти вводять із обох полюсів. Розчини зазвичай готують на дистильованій воді, концентрація препарату

1-5%. Для погано розчинних у воді речовин як розчинник застосовують диметилсульфоксид (ДМСО).

Ферментні препарати (трипсин, лідаза, дезоксирибонуклеаза) не розщеплюються на іони, які молекули набувають заряд залежно від концентрації іонів водню. У лужних розчинах вони набувають негативного заряду і, отже, вводяться з катода, а кислих розчинах - позитивний заряд і вводяться з анода.

Підкислений буферний розчин складається з 11,4 г натрію ацетату, 0,92 мл крижаної оцтової кислотита 1 л дистильованої води. Як лужний буферний розчин застосовують 2% розчин натрію гідрокарбонату. Буферні та лікарські розчини, які застосовуються для електрофорезу, повинні бути свіжоприготовленими і можуть зберігатися не більше семи днів.

Як правило, з одного полюса має вводитися лише один лікарський препарат. В окремих випадках застосовується суміш двох та більше медикаментів. Наприклад, для знеболювання найчастіше застосовують суміш А.П. Парфьонова. До її складу входять 100 мл 0,5% розчину новокаїну (лідокаїну, тримекаїну), 1 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду. Суміш Н.І. Стрілкова має гангліоблокуючу дію і складається з 500 мл 5% розчину новокаїну, 0,5 г димедролу, 0.8 г пахікарпіну і 0,06 г платифіліну.

Деякі лікарські речовини під дією постійного електричного струму розпадаються на складові, які вводять самостійно. Наприклад, новокаїн розпадається на параамінобензойну кислоту та діетиламіноетанол. При електрофорезі новокаїну протягом перших 15 хв при невеликій щільності струму вводять параамінобензойну кислоту, яка має антисклеротичну, стимулюючу дію. Потім при більшій щільності струму вводять діетиламіноетанол, що викликає анестезію. Під дією гальванічного струму складна молекула гепарину також розпадається на складові частини Для введення гідросульфатного радикалу, що має антикоагулянтні властивості, необхідний короткочасний вплив при невеликій щільності струму.

Найчастіше вживані для електрофорезу лікарські речовини, полярність їх іонів та необхідні концентрації розчинів наведені у табл. 1.

Таблиця 1 Лікарські речовини, що застосовуються для електрофорезу Іон або частка, що вводиться Полярність Адреналін 1 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду на 30 мл ізотонічного розчину натрію хлориду + Алое 2 мл екстракту алое рідкого на 20 мл дистильованої води - Амінокапронова 0,5 мл 5% розчину амінокапронової кислоти на 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду Анальгін 5% розчин анальгіну ± Анапрілін 5 мл 0,1% розчину анаприліну ■ь Антипірін 1-5% розчин антипірину

Продовження табл. 1

Іон або частка, що вводиться	Використовуваний лікарський препарат та концентрація розчину	Полярність
Апіфор	1-10 таблеток апіфору на 20 мл дистильованої води	±
Аскорбінова	2-5% розчин аскорбінової кислоти
Атропін	1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату на 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	+
Ацетилсаліцилова кислота	1 г ацетилсаліцилової кислотина 30 мл 25% розчину димексиду	-
Баралгін	5 мл баралгіну на 30 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	-
Бензогексоній	1-2% розчин бензогексонія	+
Бром	2-5% розчин натрію (калію) броміду	-
Вітамін Е	1 мл 5%, 10%, 30% токоферолу ацетату на 30 мл 25% розчину димексиду	+
Ганглерон	6 мл 0,2-0,5% розчину ганглерону	+
Гепарин	5000 10 000 ОД гепарину на 30 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
Гіалуронідаза	0,2-0,5 г на 20 мл ацетатного буферного розчину	+-
Гідрокортизон	25 мг гідрокортизону гемісукцинату на 30 мл 1% розчину натрію гідрокарбоїату	-
Глутамінова	20 мл 1% розчину глутамінової кислоти	-
Гумізоль	Гумізоль (витяжка з грязі мулу)	±
Делагіл	2,5% розчин делагілу	+
Діазепам	2 мл 0.5% розчину діазепаму на 30 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	+
Діонін	5-10 мл 0,1% розчину діоніна	+
Дібазол	0,5-2% розчин дибазолу	+
Дикаїн	0,3% розчин дикаїну, 10 мл на прокладку	+
Димедрол	10-20 мл 0,5% розчину димедролу	+
Іхтіол	5-10% розчин іхтіолу	-
Йод	2-5% розчин калію йодиду	-
Кавінтон	2 мл клавінтону на 30 мл 25% розчину димексиду	+

Продовження табл.

Іон або частка, що вводиться	Використовуваний лікарський препарат та концентрація розчину	Полярність
Калій	2-5% розчин калію хлориду	+
Кальцій	1 -5% розчин кальцію хлориду	+
Карбахолін	1 мл 0,1% розчину карбахоліну на 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	+
Каріпазім	100 мг (350 ПЕ) на 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду та 2-3 краплі димексиду	+
Кодеїн	10 мл 0,5% розчину кодеїну фосфату	+
Колалізін	50 КЕ колалізину на 30 мл ізотонічного розчину натрію хлориду ех (етроге	+
Кофеїн	1% розчин кофеїн-бензонату натрію (готується на 5% розчині натрію гідрокарбонату)
Контрікал	500-10 000 ОД контрикалу на 20 мл 1% розчину гідрокарбонату натрію	-
Курантіл	2 мл 0,5% розчину курантила на 20 мл дистильованої води	+
Лідаза	32-64 ОД порошку лідази на 30 мл буферного ацетатного розчину (рН 5-5,2)	+
Лідокаїн	0,5% розчин лідокаїну	+
Літій	1 5% розчин літію хлориду, йодиду, салісилату, цитрату	+
Магній	2 5% розчин магнію сульфату	+
Мезатон	1 мл 1% розчину мезатону на прокладку	+
Мідь	1 2% розчин міді сульфату	+
Мономіцин	100-200 тис. ОД мономіцину-сульфату на 20-30 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	+
Натрію тіосульфат	1 -3% розчин натрію тіосульфату
Нікотинова кислота	1 2% розчин нікотинової кислоти	-
Новокаїн	0,5-2% розчин новокаїну	+
Но-шпа	4 мл 1 -2% розчину но-шпи на прокладку	+
Панангін	1 2% розчин аспарагінату калію/магнію	+

Продовження табл. 1

Іон або частка, що вводиться	Використовуваний лікарський препарат та концентрація розчину	Полярність
Папаверін	0,5% розчин папаверину гідрохлориду	+
Пахікарпін	1% розчин пахікарпіну гідройоду	+
Папаїн (лекозим)	0,01 г папаїну на 20 мг ізотонічного розчину натрію хлориду	+
Пилокарпін	0,1-0,5% розчин пілокаприну гідрохлориду	+
Пеніцилін	100000-200000 ОД натрієвої солі пеніциліну на 20 мг ізотонічного розчину натрію хлориду
Платіфілін	1 мг 0,2% розчину платифіліну гідротартрату на 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	+
Преднізолон	25 мг преднізолонгемісукцинату на 30 мл 1% розчину натрію гідрокарбонату	-
Прозерін	1 мл 0,05% розчину прозерину на 20 мл 0,2% розчину хлориду натрію	+
Парааміносалі-цілова кислота	1-5% розчин натрію парааміносацилату	-
Ронідаза	0,5 г ронідази на 30 мл буферного ацетатного розчину (рН 5,0-5,2)	+
Саліцилової кислоти радикал	1-5% розчин натрію саліцилату	+
Салюзид	3-5% розчин салюзиду	-
Седуксен	2 мл 0,5% розчину седуксену на 30 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	-
Склоподібне	2 мг склоподібного тілана 20 мг 0,2% розчину натрію хлориду	+
Стрептоміцин	200 000 ОД стрептоміцин-хлоркальцієвого комплексу на 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	±
Тетрациклін	100 000 ОД тетрацикліну на 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду	+
Тіамін (вітамін В,)	2-5% розчин тіаміну хлориду (броміду)	+
Тримекаїн	0,5% розчин тримекаїну	+
Трентал	5 мл тренталу на 30 мл 2% розчину натрію гідрокарбонату

Закінчення табл. 1

Іон або частка, що вводиться	Використовуваний лікарський препарат та концентрація розчину	Полярність
Трипсин	10 мг трипсину на 20 мл ацетатного буферного розчину (рН 52-54)	+
Унітіол	3-5% розчину унітіолу	+
Фібринолізин	20 ТОВ ОД фібринолізину на 20 мл ацетатного буферного розчину	-
Фтор	2% розчин натрію фториду	+
Фурадонін	1% розчин фурадоніну на 2% розчин гідрокарбонату натрію (рН 8,0-8,8)	-
Хімотрипсин	5 мг хімотрипсину на 20 мл ацетатного буферного розчину (рН 5,2-5,4)	-
Хлор	3-5% розчин натрію хлору	+
Цинк	0,5-1% розчин цинку сульфіт (хлориду)	-
Еуфілін	0,5-1% розчин цинку еуфіліну	±
Ефедрін	0,1-0,5% розчин ефедрину гідрохлориду	+

Примітка: замість буферних розчинів, зазначених у тексті, можна застосовувати 2-3% розчин хлористоводневої кислоти, підкислюючи середовище до рН 3,0-3,5, або 2-3% розчин гідроксиду натрію для підлужування середовища до рН 8

На більшості сайтів написано про електрофорез, що це – спосіб введення лікарських препаратів у тканини організму за допомогою постійного електричного струму низької напруги та малої сили, що він поєднує в собі лікувальні властивості електричного струму та позитивні ефективведеної лікарської речовини. Але не скрізь розкрито особливості, про які йтиметься нижче.

Метод заснований на трьох явищах:

1. Електропровідність структур організму.
2. Здібності струму безпосередньо впливати на процеси в галузі застосування (гальванізація).
3. Можливість препаратів розкладатися на іони під дією електрики (електролітична дисоціація).

Ефект гальванізації має на увазі дисоціацію неорганічних солей організму на позитивні та негативні іони, що рухаються відповідно до власного заряду у бік позитивно або негативно зарядженого електрода. Разом із іонами рухається вода. В результаті під катодом виникає набряк з розпушуванням, у той час як під анодом тканини ущільнюються і зморщуються.

У зоні впливу струму посилюється рух лімфи та крові, прискорюються обмінно-трофічні процеси та регенерація кісткової, нервової, сполучної тканини, відбувається утворення активних речовин. Ці ділянки з підвищеною інтенсивністю обмінних процесівстають особливо сприйнятливими до медикаментів, що вводяться, що і наділяє електрофорез рядом переваг над іншими способами введення ліків при порівняно невеликій кількості недоліків:

Переваги	Недоліки
Безболісність процедури	Даним методом можна вводити обмежену кількість медикаментів
У порівнянні з прийомом препаратів внутрішньо та ін'єкційно, при електрофорезі значно рідше виникають негативні реакції на медикамент, а побічна дія виражена набагато слабше.	Є достатньо широкі протипоказаннядо застосування електрофорезу
Лікарська речовина водиться безпосередньо в патологічне вогнище з формуванням там високих концентрацій, але не насичуючи при цьому організм
Значна кількість речовини вводиться в поверхневі шари шкіри та надовго фіксується там у вигляді «депо», забезпечуючи тривалість дії лікарської речовини
Терапевтична дія введеного препарату зберігається 1-20 днів
Лікарська речовина не піддається руйнуванню у шлунково-кишковому тракті
Речовина вводиться як сукупність окремих інгредієнтів, а не в молекулярному вигляді, що підвищує його фармакологічну активність за повної відсутності баластних речовин

Побічні явища процедури

Поряд із таким широким спектром переваг процедура має і ряд побічних явищу дітей та дорослих:

1. Електричний струм має виражений вплив на ділянки кістки, що ростуть, і може уповільнювати процеси в них або нерівномірно прискорювати і призводити до формування дрібних екзостозів - наростів.
2. Через підвищену чутливість дитячої шкіри електрофорез може викликати подразнення, сухість, тому електрофорез для дітей має обмежені показання.
3. Підвищена проникність шкіри робить тканини дитини особливо сприйнятливими до медичних препаратів. І навіть, начебто, вивірені дозування можуть викликати алергічні явища. Докладніше про види висипу у дітей та їх причину читайте.
4. Електричний струм активно впливає нервову систему. Крім заспокійливого, позитивного впливу він може викликати зворотний ефект - підвищену збудливістьмозку, сонливість без засинання, дратівливість, світлочутливість.

Катод та анод – ключ електрофорезу

Позитивно заряджені частинки заспокоюють, знеболюють, знімають набряки, негативні – розслаблюють, розширюють судини, покращують обмін речовин

При виборі методики електрофорезу пам'ятаймо, що у тканинах під катодом і анодом розвиваються протилежні реакції.

Під катодом спостерігається помітне підвищення проникності мембран клітин, тканини набухають, процеси обміну активізуються, клітини стають збудливішими.

Під анодом відбувається зниження проникності клітин, слабшає їх збудливість, обмінні процеси гальмуються.

Величезне значення має також облік напряму течії струму. Наприклад, при накладенні катода на чоло чи очі, а анода на потилицю відзначають зниження збудливості мозку. При зворотному розташуванні збудливість мозку знижується. Лікарську речовину необхідно вводити з полюса за полярністю відповідного заряду речовини. З одного полюса вводиться зазвичай один препарат.

Фізіотерапевт Пашковська Ірина розповідає про процедуру електрофорезу на відео:

7 способів проведення процедури при різних патологіях

Приклади того, як роблять електрофорез при різних захворюваннях:
1
Електрофорез верхньощелепної пазухи. Після промивання пазухи за допомогою пункційної голки хворий укладається на бік. На шкіру над пазухою поміщається електрод 4×4 см, а на потилицю – 10×10 см. Як лікарська речовина використовується переважно антибіотик, антисептик або протизапальна. Показано при запаленнях гайморового синусу різного генезу.
2
Електрофорез слизових оболонок порожнини рота та зубів. Приготовлений розчин хворим набирається до рота і утримується до закінчення процедури. 2 електроди розміщуються на верхню та нижню щелепуз одного боку (однакової полярності), і 1 - на потилиці (протилежної полярності). Використовується така процедура при захворюваннях ясен запального генезу (гінгівіт, пародонтит), для покращення загоєння після оперативних втручань(наприклад, травматичне видалення, альвеоліт) для ремінералізуючої терапії.
3
Електрофорез по Щербакову. Спеціальна манжета/прокладка, що оточує шию, плечі та частину спини укладається на відповідну зону, а друга прокладка фіксується на поперековому відділі. Показано електрофорез комірної зони при гіпертоніях, патологіях сну, наслідках черепно-мозкових травм.
4
Електрофорез шлунка. Розчин лікарської речовини, розведеної в необхідних концентраціях, приймається хворим внутрішньо. Один електрод фіксується на епігастральній ділянці або під правими ребрами, другий – на спині. Хворий розташовується на спині, животі або боці залежно від того, на яку ділянку шлунка передбачається вплив.
5
Електрофорез легеньзастосовують при бронхіальній астмі, ателектазі, хронічної пневмоніїта бронхітах. Попередньо зрошують бронх при проведенні бронхоскопії або ультразвукової інгаляції. На шкіру грудей та спини поміщаються електроди.
6
Електрофорез каріпазимупри остеохондрозі проводиться з метою лізування фрагментів міжхребцевого диска, що випали в міжхребетний простір. Потрібно проведення не менше 3-х курсів каріпазиму на рік протягом 3-4 років. Процедура передбачає поперечне розташування електрода з боку спини та передньої поверхні тіла.
7
Електрофорез органів малого тазу. Проводиться класичним методом з розміщенням електродів на шкірі лонного зчленування та крижів, або у вигляді порожнинної процедуриіз введенням одного з електродів у пряму кишку, піхву. Порожнинний метод ефективніший при лікуванні сечового міхура, простати. Лікарська речовина при обох методах може вводитися черезшкірним методом або попередньо введеним в пряму кишку або піхву.

Усі показання та протипоказання до процедури

Показаннями до електрофорезу є:

• захворювання периферичної нервової системи – плексит, неврити, радикуліти;
• хвороби ЦНС – неврози, арахноїдит, наслідки ішемічних інсультів;
• гіпертонія 1-2-го ступенів, атеросклероз великих та середніх артерій;
• патології органів дихання – плеврити, бронхіти, трахеїти;
• хвороби органів травлення – хронічні гастрити, виразка дванадцятипалої кишки, дискінезії жовчовивідних шляхів, кишечника Якщо це може бути симптомом небезпечних захворювань, терміново проведіть обстеження;
• захворювання кісток та суглобів – артрити, що деформують остеоартрози та остеохондроз, відновлювальний період після переломів та травм;
• хвороби органів сечостатевої сфери– уретрити, цистити, хронічний пієлонефрит, Простатит, дисфункція яєчників;
• корекція функціональних розладівнервової тканини у дітей (електрофорез з еуфіліном для немовлят, які перенесли);
• патології ЛОР-органів – синусити, отит, туботит, неврити;
• захворювання очей – дистрофія сітківки, помутніння рогових оболонок, наслідки травм, атрофія зорового нерва;
• нормалізація дозрівання кісткової та хрящової тканини, особливо у дітей (застосовується електрофорез немовля при дисплазії).

Часто використовуємо на кафедрі електрофорез при ремінералізуючій терапії, пародонтиті. Дивовижні ефекти отримуємо. Зокрема після 2-тижневого курсу препаратів фтору та кальцію повністю зникає підвищена чутливість зубів.

При пародонтиті ясна зміцнюються досить швидко та надовго. Електрофорезу, звичайно, недостатньо для повного зникнення симптомів, але без нього тривалість лікування набагато довша.

Процедура знімає запалення, біль, має розсмоктуючий та регенеруючий ефект.

Протипоказаний електрофорез при:

• злоякісних новоутвореннях;
• схильність до кровотеч, у тому числі при гемофілії;
• системні захворювання крові;
• екземі та різної етіології сверблячих дерматози;
• підвищену чутливість до струму;
• наявність металевих імплантатів;
• на ділянці серця (струм впливає на синусовий вузолта порушує ритм);
• геморагічних інсультах;
• після перенесеної порожнинної кровотечі;
• гнійничкові захворювання шкіри.

Протипоказання до електрофорезу у дітей відповідають таким для дорослих, але додатково включають особливу увагу до дозувань.

Окремо про те, чи можна робити електрофорез за температури . Можна, якщо температура викликана тим захворюванням, яке належить лікувати електрофорезом. Наприклад, температура при загостреннях системних захворюваньсуглобів. Якщо ж це ГРВІ чи важчі причини – проведення електрофорезу бажано відкласти.

Якщо призначений при вагітності

При вагітності успішно застосовується ендоназальний електрофорез під час токсикозу

Вагітність не є протипоказанням для електрофорезу, а в ряді випадків він вважається найбільш бажаним способом запровадження медикаментів.

Зокрема, схема лікування міоми матки передбачає електрофорез як один із найбезпечніших способів терапії.

Небажано застосування електрофорезу у першому та третьому триместрі вагітності.через високу рефлекторну активність матки в цей період, але в залежності від того, для чого потрібен електрофорез вагітної показання можуть бути переглянуті.

В іншому ж протипоказання при вагітності відповідають загальним протипоказанням. За наявності протипоказань до електрофорез застосовують фонофорез - введення препаратів за допомогою ультразвуку. Обмеження – руйнування деяких речовин під впливом звукових хвиль.

Електрофорез для дітей: за та проти

У дитячій практиці електрофорез застосовується досить рідко. Насамперед це стосується дітей віком від грудного до молодшого шкільного. Причина – частіше виникнення у них побічних явищ. У той же час зазначено, що електрофорез для немовляти та дитини молодшого віку має високу ефективність при гіпо- та гіпертонусі м'язів, дисплазії тазостегнових суглобів, неврологічних патологіях, хоча ступінь цієї ефективності варіюється у кожної дитини.

Часто електрофорез поєднують із дитячим масажем, який проводиться після введення медикаментів та сприяє кращому розподілу ліків в організмі.

Якщо лікарем призначено курс електрофізіопроцедур, нехтувати ним не варто.

Для початку достатньо застосовувати мінімально ефективні концентрації медикаментів та величини струму, а переконавшись у безпеці – переходити на показані терапевтичні значення.

У лікарській практиці електрофорез для новонароджених та немовлят проводиться з метою:

1. Активації діяльності серцево-судинної та респіраторної функції.
2. Корекції розвитку тканин кульшових суглобів. Процедура нормалізує обмінні процеси у суглобах, сприяє їх зміцненню. Але. Електрофорез з хлористим кальцієм завжди виступає тільки як додатковий захід комплексному лікуваннідисплазії кульшового суглоба. Винятково такою фізіопроцедурою вилікувати малюка неможливо. Патологія ця має на увазі не лише недорозвинення суглоба, а й усунення його компонентів, на яке електрофорез із кальцієм не здатний вплинути.
3. Стимуляція дозрівання нервових тканин.
4. Нормалізація тонусу м'язів. Чому дитина може закидати голову назад ми розповідаємо у цій. А про причини тремтіння підборіддя у немовлят.

Окремо для застосування при ВЧД

Для новонароджених та немовлят іноді проводиться електрофорез для корекції. внутрішньочерепного тиску(Особливо електрофорез на шийний відділ). Ця процедура має спірне значення для корекції внутрішньочерепного тиску.. Лікування такого серйозного стану потрібно також серйозне. Досить часто діагноз підвищення ВЧД ставиться необґрунтовано і проведення електрофорезу шийного відділу немовля не потрібно. Адже він має вплив на тканини і проводити таку процедуру так - шкідливо.

Електрофорез застосовується для поліпшення живлення мозку та зняття внутрішньочерепного тиску у немовлят

Жоден із методів діагностики на сьогоднішній день не дає можливості виміряти ВЧД об'єктивно. Висновок лікар завжди може робити на основі сукупності даних.

Якщо вам призначили електрофорез по Ратнеру з еуфіліном для лікування підвищеного ВЧДбез серйозного обстеження це привід задуматися. Така процедура може допомогти лише при гіпертонусі м'язів, застійних явищах у шийному відділі.

Електрофорез по Ратнеру є процедурою, при якій один електрод розташовується на шийних хребцях, а другий на ребрах, по правий біквід грудини. Лікувальна речовина – Еуффілін та Папаверін. Показаний при порушеннях кровообігу в шийному відділі, для корекції функціональних наслідків післяпологових травм, поліпшення обмінних процесів у тканинах.

Також з метою зниження ВЧД призначають електрофорез із магнезією. Необхідність процедури теж спірна і вимагає консультації з кількома фахівцями-педіатрами для ухвалення зваженого рішення. Мама дитини повинна розуміти, отримавши направлення на електрофорез, що це не може бути основним та єдиним методом лікування за підозри на підвищення ВЧД.

Використання вдома

Застосовувати електрофорез у домашніх умовах можливо, але це потребуватиме певних знань. Насамперед, знань патології, за якої передбачається використання електрофорезу, знань того, як готувати розчин для електрофорезу (принципів змішування та підбору дозування препаратів), уміння використовувати сам апарат для фізіотерапії. Людині без медичної освіти фахівець має показати техніку маніпуляції та вперше проконтролювати її проведення.

Якщо Вам справді складно відвідувати фізіотерапевтичний кабінет, постарайтеся знайти спосіб, як це зробити. Або викликайте лікаря додому, якщо хочете проводити електрофорез вдома. Все-таки це втручання в організм, нехай і щадне. Воно має відбуватися під наглядом фахівця.

Застосування препаратів та їх ефект

Серед препаратів, що найчастіше використовуються при електрофорезі, можна виділити наступні:

Препарат	Дозування при електрофорезі	Патологія/Ефект
АДРЕНАЛІН	1 мл 0,1% розчину на ізотонічному розчині 30 мл	Як доповнення до знеболювальної речовини при патологіях опорно-рухової системи– травмах, радикулітах
АНАЛЬГІН	5% розчин	Період загострення та гострі артрити, остеохондроз, артроз
АМІНОКАПРОНОВА КИСЛОТА	0,5 мл 5% розчин на ізотонічному розчині 20 мл	Запальні осередки різного генезу зниження проникності стінок судин, артрити, хвороба Бехтерева
ГЕПАРІН	5000 -10000 ОД на 30 мл ізотонічного розчину	Артрити, поліартрити, хвороба Бехтерєва
ГІДРОКОРТИЗОН		Подібний до кортикостероїдів. Купує вогнища запалення у суглобах, запалення ЛОР-органів, хребта
ЙОД	2-5% розчин калію йодиду	Артрози, загострення остеохондрозу
Калій	2-5% розчин калію хлориду	При запаленнях навколосуглобових тканин, бурситах, міозитах, тендовагінітах, епікондилітах.
КАЛЬЦІЙ	2-5% розчин кальцію хлориду	Показаний при наслідках травм, пов'язаних з пошкодженням кісток, алергіях, порушенні згортання крові, у дитини корисний також при гінгівітах та інших захворюваннях слизових оболонок.
ЛІДОКАЇН	0,5% розчин лідокаїну
НОВОКАЇН	0,5-2% розчин новокаїну	Хронічні артрити, артрози, спондильози
НО-ШПА	4 мл 1-2% розчину на прокладку	Спазмолітик. Застосовується при спазмах різної локалізації, переважно гладком'язової мускулатури ШКТ
Папаверін	0,5% розчин папаверину гідрохлориду	М'язовий спазмолітик. Використовується для відновлення нервово-м'язового проведення при травмах
ПЛАТИФІЛІН	1 мг 0,2% на 20 мл хлориду натрію	Застосовується при гіпертонічній хворобі та схильності до гіпертонії для зниження тиску, при церебросклерозі, зменшує частоту нападів стенокардії, покращує харчування міокарда.
ПРЕДНИЗОЛОН	25 мг на 30 мл 1% розчину гідрокарбонату натрію	Протизапальне. Аналог кортикостероїдів. Послаблює запалення суглобів, ЛОР-органів, хребта
ПЕНІЦИЛІН	100000-200000 ОД на 20 мл натрію хлориду	Антибіотик. Застосовується при бактеріальних інфекціяхрізної локалізації
ТІАМІН	2-5% розчин тіаміну	Порушення чутливості в кінцівках, парестезії, оніміння, слабкість скорочувальної функції м'язів
ТРИПСИН	10 мг на 20 мл ацетатного буферного розчину	Розчиняє мертві тканини, розріджує в'язкі секрети, ексудати, згустки крові. При травмах роздавленого типу під час відновлення
УНІТОЛ	3-5% розчин	Для відновлення нервової провідності при полінейропатії при хворих цукровим діабетом, лікування посттравматичних порізів (порушення чутливості)
ФТОР	2% розчин фтору	Знижує резорбцію кісткової тканини, стимулює остеобласти до утворення нових кісткових структур, у стоматології збільшує мінералізацію зубів, знищує бактерії, що провокують карієс.
ХІМОТРІПСИН	5 мг на 20 мл ацетатного буферного розчину	Розчиняє некротичні тканини, розріджує ексудати, в'язкі секрети, згустки крові. При спазмах, травмах роздавленого типу під час відновлення
Еуфілін	0,5-1% розчин	На ділянку хребта при порушенні шкірної чутливості відповідно спинномозковим корінцям, при остеохондрозі в підгострому та хронічному перебігу з помірним больовим синдромом
ЕФЕДРІН	0,1-0,5% розчин	При астмі, гіпотонічної хвороби, отосклероз звужує судини, підвищує тиск, розширює бронхи
ФІБРИНОЛІЗИН	20000 ОД на 20 мл ацетатного буферного розчину	При підгострих і тромбофлебітах, що загострюються, при свіжих гематомах. Розчиняє згустки крові, свіжі тромби

Електрофорез особисто я використовую досить широко. Насамперед при парезах, порушеннях чутливості сегментарного типу, при травматичних нейропатіях. При діабетичної полінейропатіїпробували, але ефекту досягли лише на початкових її етапах.

Особливо добре себе показує застосування антихолінестеразних препаратів - Нейромідіна, Медіаторна.

Часто використовую і вітаміни групи В. Ефект, звичайно, залежить від патології та сприйнятливості хворого, але настає досить швидко – на 4-7 добу.

Висновок

Підсумовуючи інформацію про те, що таке електрофорез можна сказати, що це один з найефективніших і найбезпечніших способів введення лікарських препаратів при широкому спектріхвороб, також при вагітності. Простий, але вимагає розуміння низки фізичних законів і фармакології речовин, що використовуються, він не дарма проводиться спеціально навченим персоналом. Це медична маніпуляція, та про її необхідність приймає рішення лікар.

Лікарський електрофорез - Поєднання впливу на організм постійного електричного струму та лікарської речовини, введеної з його допомогою. При цьому лікувальні ефекти лікарської речовини, що вводиться, додаються до механізмів дії постійного струму. Вони залежать від рухливості, способу введення, кількості ліків, що надходять в організм, і області його введення. Лікарські речовини в розчині розпадаються на іони та заряджені гідрофільні комплекси. При поміщенні таких розчинів в електричне поле іони, що містяться в них, переміщаються у напрямку до протилежних електричних полюсів (електрофорез), проникають у глиб тканин і надають лікувальна дія. З прокладки під позитивним електродом тканини організму вводяться іони металів (з розчинів солей), і навіть позитивно заряджені частинки складніших речовин; з прокладки під негативним електродом – кислотні радикали, і навіть негативно заряджені частинки складних сполук.

Проникаюча здатність іонів лікарських речовин залежить від їхньої структури та від ступеня електролітичної дисоціації. Вона неоднакова в різних розчинниках і визначається їхньою діелектричною проникністю (ε). Розчинені у воді лікарські речовини мають велику рухливість у електричному полі (). Водні розчинигліцерину () та етилового спирту () використовуються для дисоціації нерозчинних у воді речовин. Введення лікарських речовин в іонізованій формі збільшує рухливість і посилює фармакологічний ефект. Ускладнення структури препарату зменшує рухливість.

Схема електрофорезу

Лікарські речовини, що вводяться, проникають в епідерміс і накопичуються в верхніх шарахдерми, з якої вони дифундують у судини мікроциркуляторного русла та лімфатичні судини. Період виведення різних препаратів зі шкірного депо коливається від 3 год до 15-20 діб. Це зумовлює тривале перебування лікарських речовин в організмі та їх пролонговану лікувальну дію. Кількість лікарської речовини, що проникає в організм шляхом електрофорезу, становить 5-10 % від ліків, що використовуються при проведенні лікувальної процедури. Підвищення концентрації розчинів (понад 5%) для збільшення кількості речовин, що вводяться в організм, не покращує лікований ефект. У цьому випадку виникають електрофоретичні та релаксаційні сили гальмування внаслідок електростатичної взаємодії іонів (феномен Дебая-Хюккеля). Вони гальмують переміщення іонів ліків у тканині.

Фармакологічні ефектилікарських речовин, що надходять в організм, виявляються при введенні сильнодіючих препаратівта іонів металів у малій кількості. Лікарські засобидіють локально на тканини, що під електродами. Вони здатні викликати виражені рефлекторні реакціївідповідних органів, посилювати їх кровотік та стимулювати регенерацію тканин. Наприклад, іони йоду введені в організм за допомогою електрофорезу збільшують дисперсність сполучної тканини та підвищують ступінь гідрофільності білків:

Іони літію розчиняють літієві солі сечової кислоти.

Іони міді та кобальту активують метаболізм статевих гормонів та беруть участь у їх синтезі.

Іони магнію і кальцію мають виражену гіпотензивну дію.

Іони цинку стимулюють регенерацію і мають фунгіцидну дію.

Деякі з введених речовин можуть змінювати функціональні властивості шкірних волокон тактильної та больової чутливості. Виходячи з цього, спільна дія електричного струму та місцевих анестетиківвикликає зменшення імпульсного потоку з болючого вогнища і створює аналгетичний ефект постійного струму. Такі явища виражені під катодом. Постійний електричний струм змінює фармакологічну кінетику і фармакологічну динаміку препаратів, що вводяться. В результаті поєднаної дії лікувальні ефекти більшості з них (за винятком деяких антикоагулянтів, ферментних та антигістамінних препаратів) потенціюються. Вступають у шкіру речовини накопичуються локально. Це дозволяє створювати значні концентрації цих речовин у поверхневих зонах ураження. При такому способі введення відсутні побічні ефекти перорального та парентерального введеннялікарських речовин. Дія баластових інгредієнтів слабо виражена і розчини не потребують стерилізації. Це дозволяє використовувати їх у польових умовах. Можливе також накопичення лікарських речовин (зокрема, антибіотиків) у патологічних осередках. внутрішніх органів(внутрішньоорганний електрофорез), цитостатиків та імуностимуляторів у пухлинах (електрохіміотерапія). При цьому концентрація ліків у міжелектродних тканинах збільшується у 1,5 раза.

Сумарна кількість минулої електрики через тканини не повинна перевищувати 200 кулонів. Кількість застосовуваної лікарської речовини зазвичай не перевищує її разової дози для парентерального та перорального введення.