Внутрішньоматкова спіраль - один з найнадійніших і найзручніших методів запобігання вагітності. З нею немає клопоту, аналогічного прийому таблеток, незручностей, як із презервативом.

ВМС надає лише місцеве вплив, не торкаючись весь організм. Але оскільки вона знаходиться довгий часу порожнині матки, природно, що місячні після спіралі, а також за неї можуть змінювати свої особливості.

Існують різні види ВМС, вони підходять не кожній жінці, тому важливо звертати увагу на менструації та все, що їм супроводжує.

Читайте у цій статті

Докладніше про ВМС та її вплив на репродуктивну систему

Сучасні спіралі мають вигляд букв Т, S або кільця і ​​виготовлені з пластику з додаванням металу. Протизаплідний ефектзабезпечується за рахунок:

Вплив пристосування спрямовано органи, безпосередньо які у процесі менструації. Тому місячні зі спіраллю можуть мати інші параметри, ніж за її відсутності.

Ставити ВМС повинен тільки лікар після ретельного обстеження жінки на предмет інфекційних захворюваньта запальних процесів у матці. Оскільки вона повинна знаходитися в порожнині органу, закономірне питання: коли ставлять спіраль до місячних чи після?

Доступ до маточного простору лежить через цервікальний канал. Це досить вузький «коридор», тим більше у жінок, які не народжували. Травматизація його вкрай небажана, оскільки несе небезпеку інфекції, появи. Пошкодження шийки може бути негативною обставиною для подальших пологів.

Доцільніше ставити спіраль під час місячних:

• Шийка матки відкрита ширше, ніж зазвичай, має м'яку консистенцію;
• Введення ВМС буде точним та безболісним;
• Репродуктивна система переживає оновлення, що допоможе швидше адаптуватися до присутності стороннього предмета.

Але як бути з виділеннями, хіба вони не можуть стати на заваді лікарю? Це міркування підводить до питання, який день місячних ставлять спіраль. При 3-денній менструації краще робити в останній. Якщо вона триває 4-7 діб, теж ближче до закінчення, наприклад, за 2-3 дні до нього. В даному випадку на час, коли ставити спіраль, місячні йдуть вже не так інтенсивно, щоб перешкодити гінекологу побачити робоче поле. Але і шийка матки ще не звузилася настільки, щоб утруднити введення ВМС.

Як бути в інші дні?

Установка внутрішньоматкової спіралі

Деяким жінкам лікар призначає установку крім критичних днів. Але вони сумніваються, чи спіраль ставлять без місячних. У принципі, робити це в інші дні циклу не заборонено. Просто багато фахівців воліють робити установку в останні дніменструації. Так можна бути впевненими, що пацієнтка не вагітна.

Але якщо в запобіганні є терміновість, не варто боятись і сумніватися, чи можна ставити спіраль без місячних. Часто так і роблять жінкам, у яких нещодавно були благополучні пологи. Щоб відразу «запрацювала» гормональна спіраль, її вводять через тиждень після початку циклу.

У багатьох критичні дні вже завершуються, і ВМС таким чином встановлюють «на суху». Процес може бути трохи болючішим. Але зняти відчуття допоможуть анестетики місцевого впливу, а сама маніпуляція триває не більше 5 хвилин.

Терміни менструації за наявності ВМС

Місячні під час спіралі в нормі мають прийти за графіком. Але оскільки організм переніс стрес, пов'язаний з її введенням, а також потребує адаптації до присутності стороннього предмета в матці, допустима невелика . Можливою її робить і потрясіння для нервової системияка забезпечує гормональний супровід циклу

В даному випадку, якщо стоїть спіраль, затримка місячних можлива через дефіцит деяких речовин, який і викликає очікування, що тривало. Його збільшенню сприяє встановлення поза критичними днями. Але очікування менструації має бути довше 3 тижнів. А коли він перевищує цей термін, жінці необхідно терміново до лікаря.

Коротка затримка місячних зі спіраллю не є тривожним сигналомякщо спостерігається тільки протягом 3-4 циклів. Період звикання може становити стільки часу. Коли це відбувається довше, є сенс звернутися до фахівця.

Якщо жінка поставила спіраль, немає місячних тривалий час, то не виключено, що зачаття таки відбулося. Ця ймовірність дуже мала, але заперечувати її зовсім не слід.

Подібне також потребує негайної консультації спеціаліста. Щоб цього уникнути, кілька тижнів після встановлення ВМС варто оберігатися й іншими способами.

Перша менструація та ВМС: характер виділень

Характер менструації у більшості жінок змінюється у бік посилення виділень та тривалості. Спіраль робить можливими через подразнюючу дію на ендометрій та зміни складу цервікального слизу.

Не можна також забувати про нестійкий гормональний фон через пов'язаний із встановленням стресу. Спіраль перші місячні змушує бути особливо інтенсивними. Жінці може знадобитися більше однієї прокладки на 3-4 години. Якщо вона відчуває ще й сильний біль, сильну слабкість, медична допомога може знадобитися негайно.

Але в нормі менструація хоч і виходить за межі звичного для конкретної жінки, небезпеки не несе. А якщо і будуть сильнішими за колишнє, знімаються спазмолітиками.

За відсутності ефекту від ліків, виникнення сильних виділеньз кров'ю звернутися до лікаря потрібно одразу. Подібне може означати різке запалення, відторгнення ВМС організмом або травмування матки. Спіраль має бути терміново видалена.

У дні менструації, що залишилися, відразу після установки ВМС не варто користуватися тампонами. Вони підвищують небезпеку виникнення інфекції у внутрішніх статевих органах, можуть стати на заваді адаптації до спіралі.

Встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль

Через цикл після встановлення

Поступово організм відновлює гормональний балансщо наводить місячні після введення спіралі до звичайної для конкретної жінки норми. Якщо їх інтенсивність залишається на рівні першого, це може свідчити про неприйняття організмом. даного способузапобігання або виду контрацептиву.

У деяких жінок через існуючі хвороби, минулі оперативні втручання ВМС підвищує ризик її виникнення. Тому тест не буде зайвим.

Рясні менструації

Перші місячні після спіралі гаразд приходять через 30-40 днів. Відстрочитися вони можуть з вищезгаданих причин, або коли ВМС витягували екстрено. Менструація може бути багатою, що пов'язано з гормональними порушеннями.

Спіраль довгий час заважала нормальному розвиткуендометрію, що перешкоджала дозріванню яйцеклітини. Це не могло не вплинути і на роботу яєчників. Інтенсивними виділення стають і через:

• Виникло в репродуктивній системі запалення. У більшості випадків воно і винне, тому важливо контролювати цикл співпраці з лікарем;
• Ушкодження матки. Процес вилучення ВМС набагато простіше і коротше за введення, але травма все одно ймовірна. Трапляється, що частини контрацептиву залишаються всередині органу. У цьому випадку виділення будуть спостерігатися від початку після видалення. А болючі відчуття, які в нормі повинні незабаром пройти, залишаться надовго і можуть посилитися.

Як тривають місячні після спіралі, залежить від наявних у жінки захворювань. При деяких з них ВМС призначають не тільки як засіб, що захищає від вагітності, але і лікувального при наявній або передумовах до виникнення гіперплазії ендометрію.

Коли спіраль витягують, менструація може повернутися до колишнього вигляду через те, що фактори, що провокують рясність виділень, знову в силі.

Витяг спіралі та мізерні місячні

Наявність внутрішньоматкової спіралі. Внутрішньоматкова спіраль як причина рясних місячних згустків. Внутрішньоматкова спіраль, з чого вона не була б зроблена – із золота, срібла чи звичайного полімерного матеріалу.

ВМС та місячні. Внутрішньоматкова спіраль також урятує від незапланованого зачаття, але вплине на характер та тривалість менструації. ... Помічено, що перші та другі місячні при спіралі більш рясні та тривалі.

Внутрішньоматкова терапевтична система Мірена являє собою білу або майже білу гормонально-еластомерну серцевину, розташовану на Т-подібному корпусі і покриту непрозорою мембраною, яка є своєрідним регулятором виходу активного компонента. Т-подібний корпус забезпечений петлею на одному кінці з прикріпленою ниткою для видалення спіралі та двома плечима. Система Мірена поміщена в трубку провідника і вільна від видимих ​​домішок. Постачається препарат у стерильних блістерах із поліестеру або матеріалу TYVEK у кількості 1 штуки.

Фармакологічна дія

Внутрішньоматкова система або ВМС Мірена являє собою фармацевтичний препарат на основі левоноргестрела , який, поступово вивільняючись у порожнину матки, надає місцева гестагенна дія . Завдяки активній складовій терапевтичного засобу знижується чутливість естрогенових та прогестеронових рецепторів ендометрію, що проявляється у сильному антипроліферативному ефекті.

Спостерігаються морфологічні змінивнутрішньої оболонки матки та слабка місцева реакціяна сторонньому тілі в її порожнини. Слизова оболонка цервікального каналузначною мірою ущільнюється, що запобігає проникненню сперми в матку та пригнічує рухові здібності окремих сперматозоїдів. У деяких випадках також спостерігається пригнічення овуляції.

Застосування препарату Мірена поступово змінює характер менструальних кровотеч . У перші місяці використання внутрішньоматкової спіралі, через пригнічення проліферації ендометрію, може спостерігатися посилення виділень, що мажуть, з піхви кров'янистого характеру. У міру розвитку фармакологічного ефекту терапевтичного засобу, коли виражене пригнічення проліферативних процесів досягає максимуму, настає період убогих кровотеч, які часто трансформуються в оліго- і аменорею .

Через 3 місяці після початку використання Мірени менструальна крововтрата жінок знижується на 62-94%, а через 6 місяців - на 71-95%. Така фармакологічна здатність змінювати характер маткових кровотеч застосовується для лікування ідіопатичної менорагії за відсутності гіперпластичних процесів в оболонках жіночих статевих органів або екстра генітальних станів, невід'ємною частиною патогенезу яких є виражена гіпокоагуляція , так як ефективність препарату порівнянна з хірургічними методамилікування.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Після встановлення внутрішньоматкової системи фармацевтичний препарат починає негайно діяти, що проявляється у поступовому вивільненні левоноргестрела та його активному всмоктуванні, про що можна судити щодо зміни його концентрації у плазмі крові. Швидкість вивільнення діючого компонента становить спочатку 20 мкг на добу та поступово знижується, досягаючи 10 мкг на добу через 5 років. Гормональна спіральМірена встановлює високу місцеву експозицію що забезпечує градієнт концентрації активної речовиниу напрямку від ендометрію до міометрію (концентрація у стінках матки відрізняється більш ніж у 100 разів).

Потрапляючи в системний кровотік, левоноргестрел зв'язується з білками сироватки крові: 40-60% діючого компонента неспецифічно з'єднується з , а 42-62% активної складової – специфічно із селективним переносником статевих гормонів ГСПГ . Близько 1-2% дозування присутня у циркулюючій крові у вигляді вільного стероїду. Під час використання терапевтичного засобу концентрація ГСПГ зменшується, а вільна фракція збільшується, що свідчить про нелінійність фармакокінетичної здатності лікарського засобу.

Після введення ВМС Мірена в порожнину матки, левоноргестрел у плазмі крові виявляється вже за 1 годину, а максимальна концентрація досягається через 2 тижні. В ході клінічних дослідженьбуло доведено, що концентрація активного компонента залежить від маси тіла жінки – при низькій вазі та/або при високій концентрації ГСПГ кількість основної складової у плазмі вища.

Левоноргестрел метаболізується за участю ізоферменту CYP3A4 до кінцевих продуктів обміну у вигляді кон'югованого та не кон'югованого 3-альфа та 5-бета- тетрагідролевоноргестрела , після чого виводиться через кишечник та за допомогою нирок з коефіцієнтом екскреції рівним 1,77. У незмінному вигляді активна складова елімінується лише у кількостях. Загальний кліренс біологічної речовини Мірени з плазми становить 1 мл на хвилину на кілограм ваги. Період напіввиведення – близько 1 доби.

Показання до застосування

• контрацепція;
• ідіопатична менорагія;
• профілактичне лікування гіперплазії ендометрію при проведенні замісної гормональної терапії.

Спіраль Мірена – протипоказання

Абсолютні протипоказання для застосування гормональної спіралі:

• вагітність ;
• запальні захворювання органів малого тазу;
• післяпологовий ;
• інфекційний процес у нижніх відділах сечостатевої системи;
• септичний аборт в анамнезі протягом трьох останніх місяців;
• злоякісні новоутворення матки чи її шийки;
• жіночої статевої системи;
• маткова кровотеча неясного походження;
• гормонозалежні пухлинні новоутворення;
• вроджені або набуті аномалії анатомічного та гістологічної будовиматки;
• гострі захворювання печінки;
• підвищена чутливість до фармакологічних компонентів внутрішньоматкової спіралі

Патологічні стани, які можуть ускладнювати використання внутрішньоматкової спіралі з левоноргестрелом :

• післяпологовий період від 48 годин до 4 тижнів;
• тромбоз глибоких вен;
• доброякісна трофобластична хвороба ;
• рак грудей у наявності або в анамнезі протягом останніх 5 років;
• висока ймовірність інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом;
• активна патологія печінки (наприклад, гострий , декомпенсований і так далі).

Побічні ефекти Мірени

Зміни менструального циклу

Побічні ефекти ВМС слід починати з зміни характеру та циклічності менструальних кровотеч адже вони виявляються набагато частіше, ніж інші несприятливі наслідки терапевтичних заходів. Так, тривалість кровотеч збільшується у 22% жінок, а нерегулярні маткові. геморагіївідзначаються у 67% при розгляді перших 90 днів після встановлення препарату Мірена. Частота даних явищ поступово знижується, оскільки гормональна спіраль згодом виділяє менше біологічно активної речовини і до кінця першого року відповідно становить 3% та 19%. Однак збільшується кількість проявів інших порушень менструального циклу – до кінця першого року розвивається у 16%, а рідкісні кровотечі у 57% пацієнток.

Інші побічні дії

• Зі сторони імунної системи : шкірний висипі , , .
• Зі сторони нервової системи: головний біль, , пригнічений настрій аж до .
• Побічні явища з боку репродуктивної системита молочних залоз: вульвовагініт , виділення зі статевих шляхів, інфекції органів малого тазу, біль у молочних залозах, експульсія внутрішньоматкової спіралі, , перфорація матки
• Зі сторони шлунково-кишкового тракту : біль у животі, нудота.
• Дерматологічні порушення: , , .
• Зі сторони серцево-судинної системи : підвищення артеріального тиску

Внутрішньоматкова спіраль Мірена: інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Загальні положення щодо експлуатації препарату

Протизаплідний засіб Мірена вводиться безпосередньо в порожнину матки, де і виявляє свої фармакологічні ефектипротягом 5 років. Швидкість вивільнення активного гормонального компонента становить 20 мкг на добу на початку застосування внутрішньоматкової спіралі та поступово знижується до рівня 10 мкг на добу через 5 років. Середня швидкість елімінації левоноргестрела протягом усього терапевтичного курсу становить близько 14 мкг на добу.

Існує спеціальний показник ефективності контрацептивів , що відображає кількість вагітностей у 100 жінок за час використання протизаплідного засобу При правильній установці та дотриманні всіх правил використання внутрішньоматкової спіралі, індекс Перля для Мірени становить близько 0,2 % протягом 1 року, а той самий показник протягом 5 років – 0,7 %, що виражає неймовірно високу ефективність застосування такого методу контрацепції (для порівняння: у презервативів індекс Перля становить від 3,5 % до 11 %, а у хімічних засобівтипу сперміцидів – від 5 до 11%).

Встановлення та вилучення внутрішньоматкової системи можуть супроводжуватися больовими відчуттями внизу живота, помірною кровотечею. Також маніпуляція може спричинити непритомність внаслідок судинно-вагальної реакції або судомний напад у хворих тому може знадобитися використання місцевої анестезії жіночих статевих органів.

Перед встановленням препарату

Рекомендується, щоб внутрішньоматкову спіраль встановлював. тільки лікар , який має досвід роботи з даним видом контрацепції, оскільки потрібні обов'язкові асептичні умови та відповідні медичні знання жіночої анатомії та роботи фармацевтичного препарату. Безпосереднє перед встановленням необхідно провести загальне та гінекологічне обстеження , щоб унеможливити ризики подальшого використання протизаплідного засобу, наявність вагітності та захворювання, які виступають у ролі протипоказань.

Лікар обов'язково повинен визначити положення матки та розміри її порожнини, тому що правильне розташування системи Мірена забезпечує рівномірний вплив діючого компонента на ендометрій що створює умови для її максимальної ефективності.

Інструкція на Мірену для медичного персоналу

Візуалізувати шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал, обробити її та піхву антисептичними розчинами. Захопити верхню губушийки матки щипцями та обережною тракцією випрямити цервікальний канал, закріпити таке положення медичного інструментарію до закінчення маніпуляції з встановлення внутрішньоматкової спіралі. Повільно просуваючи матковий зонд через порожнину органа до дна матки, визначити напрямок цервікального каналу та точну глибину порожнини, паралельно, виключаючи можливі анатомічні перегородки, синехії, підслизову фіброму або інші перешкоди. Якщо цервікальний канал вузький, рекомендується використання місцевого або провідникового знеболювання для його розширення.

Перевірити стерильну упаковку з препаратом на цілісність, після чого розкрити її та дістати внутрішньоматкову спіраль. Відсунути бігунок у найдальше положення таким чином, щоб система втягнулася всередину трубки-провідника і набула вигляду невеликої палички. Утримуючи бігунок у тому ж положенні, встановити верхній край вказівного кільця відповідно до попередньо виміряної відстані до дна матки. Обережно просувати провідник через цервікальний канал доти, доки кільце не виявиться на відстані близько 1,5-2 см від шийки матки.

Після досягнення необхідного положення спіралі, повільно відсунути бігунок до мітки повного розкриття горизонтальних плічок і почекати 5-10 секунд, доки система не набуде Т-подібної форми. Просувати провідник до фундального становища, про що свідчить повний дотик вказівного кільця з шийкою матки. Утримуючи провідник у такому положенні, звільнити препарат за допомогою максимально низького положення бігунка. Обережно витягти провідник. Відрізати нитки до довжини 2-3 см, починаючи від зовнішнього зіва матки.

Рекомендується підтвердити правильне положення внутрішньоматкової спіралі за допомогою УЗД відразу після проведення маніпуляції щодо встановлення препарату Мірена. Повторне обстеження виконують через 4-12 тижнів, а потім 1 раз на рік. За наявності клінічних показань, гінекологічний оглядта перевірку правильного положення спіралі функціональними методамилабораторної діагностики слід проводити регулярно.

Видалення внутрішньоматкової спіралі

Препарат Мірена має бути видалений через 5 роківпісля встановлення, оскільки ефективність терапевтичного засобу значною мірою знижується після цього терміну. У медичної літературиописані навіть випадки несприятливого впливусвоєчасно не видаленої внутрішньоматкової спіралі з розвитком запальних захворювань органів малого тазу та деякими іншими патологічними станами.

Для вилученняпрепарату необхідно суворе дотриманняасептичних умов. Видалення Мірени є акуратним витягуванням за нитки, захоплені спеціальними гінекологічними щипцями. Якщо нитки не видно, а внутрішньоматкова спіраль знаходиться глибоко в порожнині органа, може бути використаний тракційний гачок. Також може знадобитися розширення каналу шийки матки.

Після видаленняпрепарату Мірена слід оглянути систему на предмет її цілісності, тому що в окремих ситуаціях може спостерігатися відділення гормонально-еластомерної серцевини або її зісковзування на плечі Т-подібного корпусу. Описано патологічні випадки, коли такі ускладнення видалення внутрішньоматкової спіралі вимагали додаткового гінекологічного втручання.

Передозування

При правильному використанніта дотримання всіх правил постановки внутрішньоматкової спіралі передозування фармацевтичним препаратом неможлива .

Взаємодія

Фармацевтичні індуктори ферментів, особливо біологічні каталізатори системи цитохрому Р 450 , які беруть участь у метаболічному переродженні таких лікарських засобів, як протисудомні препарати ( , Фенітоїн , ) та ( та інші), посилюють біохімічне перетворення гестагенів . Однак вплив їх на ефективність препарату Мірена несуттєвий, оскільки основна точка застосування терапевтичних здібностей внутрішньоматкової спіралі – це місцева діяна ендометрії.

Умови продажу

Відпускається в аптечних кіосках за рецептом.

Умови зберігання

Внутрішньоматкову гормональну спіраль слід зберігати у стерильній упаковці у недоступному для дітей молодшого вікумісце, яке захищене від прямих сонячних променів. Належний температурний режимне повинен перевищувати 30 градусів за Цельсієм.

Термін придатності

особливі вказівки

Гормональна спіраль Мірена при міомі матки

(інші назви – фіброміома або лейоміома ) – це доброякісна пухлина, яка виростає з м'язового шару матки (міометрія) і є одним із найпоширеніших гінекологічних захворювань. Патологічний осередок є вузол хаотично сплетених гладком'язових волокон від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Для лікування даної нозологічної одиниці, як правило, використовується хірургічне втручання, проте нині розроблено схему консервативної терапії.

Препаратом вибору є гормональні засоби з кращим місцевим типом взаємодії, тому внутрішньоматкова спіраль Мірена – своєрідний золотий стандарт санації міоми матки.

Антиестрогенний ефект реалізується у зменшенні розмірів патологічних вузлів, запобіганні можливим ускладненням та зменшенні обсягу хірургічного втручання, щоб зберегти максимально фізіологічна будоваматки і уможливити майбутні вагітності.

Спіраль Мірена при ендометріозі

– патологічний станколи клітини внутрішнього шару матки розростаються за межами оного. Гістологічні структури мають рецептори до жіночих статевих гормонів, що зумовлює ті ж зміни, що й у нормальному ендометрії, що виявляються щомісячними кровотечами, у відповідь на які розвивається запальна реакція.

Гінекологічне захворювання притаманне жінкам репродуктивного вікуі, крім хворобливих відчуттів, може призводити до частого ускладнення при ендометріозі, тому так важливо своєчасно діагностувати і правильно підійти до лікування патологічного стану. Звичайно, терапія ендометріозу може представляти хірургічне втручання з міні-інвазивним доступом і невеликою кількістю побічних ефектів, проте куди краще вибирати консервативні способилікування.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена ефективний засібдля ліквідації ендометріозу з кількох причин:

• доведена практичними дослідженнями дія лікарського засобу, що проявляється гальмуванням зростання патологічних вогнищ, зменшенням їх розмірів та поступовим розсмоктуванням;
• менше побічних ефектів порівняно з іншими фармацевтичними препаратами;
• полегшення больового синдрому, що невід'ємно супроводжує проблему ендометріозу;
• відсутня потреба щоденного прийомупероральних таблеток чи ін'єкцій;
• нормалізація менструального циклу;
• відсутня потреба у контрацепції.

Внутрішньоматкова спіраль при гіперплазії ендометрію

Гіперплазія ендометрію – це патологічний стан надзвичайно схожий на ендометріоз, оскільки є надмірним розростанням і потовщенням слизової оболонки жіночих статевих органів. Відмінність полягає у правильному анатомічному розташування гістологічних структур, що лише змінює симптоми та можливі ускладненняале не позбавляє їх.

Розпізнати нозологічну одиницю дозволяють рясні та тривалі кров'янисті виділенняпід час місячних або маткові геморагії не пов'язані з циклом, відсутня овуляція та неможливість імплантації ембріона у змінений ендометрій, що є проявом підвищеного рівняестрогенів в організмі Етіологічне лікуванняданої проблеми, спрямоване на ліквідацію безпосередньої причини, є гормональними засобами з вираженим антиестрагенним ефектом.

Більшість гінекологів вважають за краще використовувати внутрішньоматкову систему Мірена через її достовірність. фармакологічної дії, зручності повсякденної експлуатації, що не потребує додаткових медичних знань та відносної дешевизни порівняно з іншими терапевтичними засобамиадже застосування Мірена не передбачає повсякденних витрат на пероральні таблетки або ін'єкції.

Вагітність після застосування внутрішньоматкової спіралі Мірена

Так як протизаплідний засібмає переважно місцеві фармакологічні ефекти, то повне відновлення всіх фізіологічних показників після видалення препарату настає досить швидко. Протягом року після евакуації системи частота запланованих вагітностей сягає 791-964%. Гістологічний стан ендометрію відновлюється через 1-3 місяці, а менструальний циклповністю перебудовується та нормалізується протягом 30 днів.

Аналоги

Існує кілька фармацевтичних препаратів із збігаючим кодом АТХ та подібним складом активних діючих речовин: Джайдес , , Евадір , проте по праву аналогом може називатися лише Джайдес, оскільки лікарський засібпредставлено внутрішньоматковою системою на основі левоноргестрела з меншим дозуванням, а тому розрахованим лише на три роки постійного використання.

З алкоголем

Фармацевтичний препарат має виражений місцевий терапевтичною дієюі в малих кількостях потрапляє у системний кровотік жіночого організмутому не взаємодіє з компонентами спиртних напоїв, проте рекомендується дозоване їх вживання, щоб не викликати інших побічних ефектів або несприятливих наслідків.

При вагітності та лактації

Використання внутрішньоматкової спіралі Мірена протипоказано при вагітності або підозрі на неї, оскільки будь-який внутрішньоматковий контрацептивпідвищує ризик мимовільного аборту і передчасних пологів. Видалення або зондування системи може призвести до незапланованої евакуації плода з порожнини матки. Якщо обережно видалити протизаплідний засіб неможливо, слід обговорити доцільність медичного аборту за показаннями.

Якщо жінка хоче зберегти вагітність, то, перш за все, слід повністю проінформувати пацієнтку про можливих ризикахі несприятливих наслідках, як її організму, так дитини. Надалі слід ретельно спостерігати за перебігом вагітності та обов'язково виключити ектопічну імплантацію. достовірними методамидіагностики

Через місцевого застосування гормонального контрацептивуіснує можливість вірилізуюча дія на плід , проте у зв'язку з високою ефективністюфармацевтичного препарату Мірена, клінічний досвід щодо результатів вагітності при одночасному використанні внутрішньоматкової спіралі сильно обмежений. Про це також слід проінформувати жінку, яка бажає зберегти вагітність.

Грудне годування не є протипоказанням для застосування внутрішньоматкової системи, хоча малі кількості активної складової (близько 0,1% дози) можуть надходити у молоко при лактації. Малоймовірно, що такі мізерні кількості левоноргестрелу мають якісь фармакологічні ефекти на дитину. Медична громадськість у своїй переважній більшості згодна, що застосування препарату через 6 тижнів після пологів не чинить несприятливих наслідків на зростання та розвиток молодого організму.

Активними компонентами спіралі «Мірена» є гормони гестаген та левоноргестрел. Спіраль вводиться безпосередньо у порожнину матки. Для цілей контрацепції ВМС встановлюють жінкам дітородного вікупротягом 7 днів. від початку. Після аборту в 1-му триместрі вагітності "Мірену" потрібно встановити негайно. Після пологів спіраль застосовують, коли відбудеться відновлення матки, але не раніше, ніж через 6 тижнів.

З метою захисту ендометрію при замісній естрогенній терапії у жінок, які страждають на аменорею, «Мірену» можна використовувати в будь-який час; у жінок із збереженими процедуру проводять, згідно з графіком циклу, в останні дні місячних або безпосередньо після закінчення кровотеч. Перед встановленням спіралі необхідно пройти дослідження як молочних залоз, так і органів малого тазу, здати аналіз мазка із шийки матки. Необхідно також виключити вагітність і - обов'язковому порядку- Наявність хвороб, що передаються статевим шляхом. Наявні генітальні інфекції мають бути виліковані.

Як встановлюють внутрішньоматкову спіраль «Мірена»

«Мірена» продається в стерильній упаковці, яку необхідно розкривати безпосередньо в момент перед встановленням спіралі. При поводженні з розкритою системою потрібно дотримуватись правил асептики. Якщо стерильність упаковки буде порушено, ВМС знищують як медичні відходи. «Мірену» повинен встановлювати лікар, який уже має достатній досвід роботи із цією ВМС. Перед процедурою лікар визначає положення матки та розмір її порожнини. Важливим є правильне розташування ВМС у дні матки, що створює необхідні умовидля максимальної ефективності. «Мірену» встановлюють за допомогою стерильних інструментів – дзеркал та щипців.

Через 4-12 тижнів необхідно пройти обстеження, потім його проходять 1 раз на рік або частіше за наявності показань. У разі ускладнень при установці «Мірени», при сильних болях або у разі виникнення кровотеч протягом процедури або після її проведення, УЗД проводять негайно для виключення перфорації (прободенія) матки. Спіраль видаляють через 5 років, її можна замінити на нову у будь-який день.

Побічні дії «Мірени»

«Мирена» може надавати такі побічні дії: нудота, дискомфорт і здуття живота, головний біль, нервозність, зниження настрою, зниження лібідо, нагрубання молочних залоз, кропив'янка, порушення менструальної функції, акне, свербіж, екзема, біль у спині та в ділянці малого таза, дисменорея, вагінальні виділенняі кровотечі, що мажуть кров'яні виділення, ендометрит, цервіцит, запальні захворювання, доброякісні кісти яєчників.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена – високоефективний контрацептив, що має, до того ж, лікувальний вплив. Виробник цього препарату – фінська компанія Байєр, представництво якої знаходиться у Німеччині. За анатомо-терапевтичною класифікацією засіб відноситься до пластикових внутрішньоматкових спіралів з прогестагенами. Діюча речовина, що з спіралі – левоноргестрел. Протягом доби поступово виділяється 20 мкг цього гормону.

Що являє собою препарат

Гормональна спіраль Мірена складається з серцевини, наповненої гормонально-еластомерним вмістом, розташованої на корпусі Т-подібної форми. Зверху контрацептив покритий мембраною, що поступово вивільняє гормональний вміст у кількості 20 мкг за 24 години. Темп виділення поступово зменшується і через 5 років він дорівнює 10 мкг за 24 години.

На вільному кінці корпусу є петля, до неї прикріплюються нитки, що допомагають витягти спіраль. Вся ця конструкція поміщена у трубку-провідник.

Склад спіралі Мірена: в одному контрацептиві міститься 52 мг левоноргестрелу. Крім того, до складу входить 52 мг полідіметієлоксанового еластомеру - нейтральної речовини, що є резервуаром для ліків.

До складу упаковки входить один контрацептив. Внутрішній вміст упаковки стерильний, тому не можна встановлювати спіраль, якщо зовнішнє покриття пошкоджене.

Дія на організм

Внутрішньоматковий гормономісткий засіб Мірена виділяє левоноргестрел у порожнину матки. При цьому добове виділення гестагену вкрай низьке, але безпосередньо у слизовій оболонці матки вміст гормону великий. Ліки в дуже невеликій кількості потрапляють у кров, практично не надаючи системних ефектів. Він не впливає на ліпідний обмін, не викликає значного підвищенняцукру в крові та рівня артеріального тиску, не підвищує згортання крові. Тому в здорових жінокзастосування Мірени практично безпечне.

Левоноргестрел знижує чутливість статевих рецепторів як до гестагенів, і до естрогенів. При цьому ендометрій стає нечутливим до естрадіолу, перестає проліферувати (розростатися) та відторгатися. В результаті виникає стоншення ендометріального шару. Це основний механізм контрацептивного та лікувального впливупрепарату.

У матці формується незначна локальна відповідь на стороннє тіло. Ущільнюється шийний слиз, що ускладнює попадання сперміїв у порожнину органу. Мірена також пригнічує їх рухливість у матці та трубах. У деяких жінок цей засіб навіть трохи пригнічує овуляцію. Таким чином, здійснюється повноцінний контрацептивний ефект.

Препарат впливає і на гормональну регуляцію: під його впливом у гіпофізі відбувається зниження вироблення лютеїнізуючого гормону.

Вагітність після видалення кошти у 80-90% жінок настає протягом року.

У перші кілька місяців використання Мірени пригнічується проліферація (циклічне зростання) ендометрію, внаслідок чого спостерігається деяке посилення виділення крові зі статевих шляхів. Поступово тривалість і обсяг менструацій скорочуються, в результаті місячні при спіралі Мірена вкрай мізерні або відсутні. Протягом цього процесу яєчники функціонують нормально, у крові зберігається задовільна концентрація статевих гормонів, насамперед естрадіолу. Лише трохи пригнічується овуляція та регрес жовтого тіла.

Аналоги внутрішньоматкової терапевтичної системи Мірена відсутні. Як альтернатива пропонуються комбіновані препарати левоноргестрелу та естрогенів для прийому внутрішньо. Цей гормон у чистому виглядівикористовується лише для посткоїтальної контрацепції.

Показання до застосування

Внутрішньоматкова спіраль Мірена застосовується у таких ситуаціях:

• запобігання вагітності;
• ідіопатична менорагія;
• попередження гіперпластичних процесів ендометрію (його надмірного розростання) при лікуванні естрогенами.

Одним із основних показань до застосування є ідіопатична менорагія. Це стан, що виявляється рясною кровотечею за відсутності гіперплазії ендометрію. Воно виникає при раку матки, великих, а також хворобах з вираженим порушеннямзгортання крові (хвороба Віллебрандта, тромбоцитопенія). Через півроку застосування крововтрати знижується вдвічі, а через два роки ефект можна порівняти з видаленням матки.

При (підслизовій) міомі матки ефект менш виражений. Однак застосування Мірени дозволяє знизити вираженість болю під час менструації, а також зменшити прояви залізодефіцитної анемії. Спіраль Мірена при ендометріозі виявляє виражене лікувальна діявикликаючи атрофію ендометріоїдних вогнищ

У Т-подібній основі спіралі є сульфат барію. Він видно при рентгенологічному дослідженні, наприклад, при комп'ютерної томографії. Чи можна робити МРТ? Так, протипоказань для чи якихось інших діагностичних процедурпри встановленій системі Мірена немає.

Чи можна ставити при мастопатії спіраль Мірена? Це захворювання не є протипоказанням, якщо виключено рак молочної залози.

Спосіб застосування

Засіб вводиться внутрішньоматочно, його термін дії – не менше ніж п'ять років. Левоноргестрел виділяється спочатку у кількості 20 мкг на стуки, поступово воно зменшується до 10 мкг на стуки. Середня дозалевоноргестрела, що отримується жінкою на день, становить 14 мг гормону.

Мірену можна використовувати з будь-якими препаратами для замісної гормональної терапії (таблетки, пластир), що містять лише естрогени.

Чи можна завагітніти зі спіраллю Мірена?

Вагітність може наступити в однієї з 500 жінок, які використовують цей засіб протягом року. За п'ять років застосування вагітність виникає у 7 жінок із 1000 використовують контрацептив.

Який день циклу ставлять спіраль?

З метою контрацепції її вводять в один із перших 7 днів з початку менструальної кровотечі. Її можна запровадити відразу після проведення аборту. Заміна спіралі на нову проводиться у будь-який день циклу.

У післяпологовому періодінеобхідно дочекатися інволюції матки, тобто її скорочення до нормальних розмірів. Зазвичай, вона відбувається через півтора місяці після закінчення вагітності. Якщо зворотний розвиток уповільнений, лікар виключає післяпологовий ендометрит. Мірену встановлюють при повному відновленніматки.

Якщо засіб застосовується для захисту ендометрію під час лікування естрогенами, то за відсутності менструації ввести його можна будь-коли. Якщо у пацієнтки збережено менструальна кровотечаслід встановити спіраль в його перші дні.

Якщо під час введення або після нього виникли болі, сильна кровотечанеобхідно терміново обстежити пацієнтку для виключення перфорації матки.

Введення спіралі

Введення спіралі має здійснювати добре підготовлений фахівець.

Необхідні дослідження перед встановленням системи:

• загальні аналізи крові, сечі;
• визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини для виключення вагітності;
• гінекологічний огляд; дворучне дослідження;
• огляд та обстеження грудних залоз;
• аналіз мазка з поверхні шийки;
• аналізи на інфекції, що передаються при статевому контакті;
• матки та її придатків;
• розширена.

Контрацептив вводять за відсутності запального процесу сечостатевих органів, задовільний загальний стан, нормальній температурітіла.

Техніка введення спіралі Мірена

Вводять вагінальне дзеркало, шию за допомогою тампона обробляють антисептичним засобом. У порожнину матки через цервікальний канал поміщають провідник – тонку пластмасову трубку, а в ній проводять саму спіраль. Слід ретельно простежити за правильним розташуванням "плечів" засобу в матці, щоб не допустити мимовільного виділення - експульсії спіралі.

Чи боляче ставити систему Мірена?

Введення спіралі може бути чутливим, але сильний більВідсутнє. При підвищеній больовій чутливості не виключається місцева анестезія шийки матки. При звуженні каналу шийки або інших перешкод контрацептив краще не встановлювати «через силу». У цьому випадку під місцевою анестезієюкраще виконати розширення каналу шийки. Спіраль Мірена товща за звичайні, оскільки вона містить резервуар з гормональним засобом.

Після запровадження кошти жінка відпочиває протягом півгодини. У цей час у неї можуть виникнути запаморочення, слабкість, пітливість, зниження артеріального тиску. Якщо за 30 хвилин ці ознаки зберігаються, проводять ультразвукове дослідження, щоб переконатися в правильному розташуванніспіралі у матці. Якщо вона розташована не так, як потрібно, її видаляють.

Протягом перших днів після введення кошти можуть з'явитися свербіж шкіри, кропив'янка та інші. алергічні прояви. У цьому випадку жінка має звернутися до лікаря. Іноді алергію можна вилікувати за допомогою ліків. У більш важких випадкахпотрібно видалення спіралі.

На контрольний огляд жінка має прийти через місяць, потім за півроку, а потім щорічно.

Якщо точно дотримується інструкції щодо застосування, ускладнень після введення системи Мірена не спостерігається.

Після кожної менструації пацієнтку необхідно навчити перевіряти наявність ниток спіралі у піхві, щоб не пропустити експульсію (випадання) контрацептиву. При підозрі такий стан потрібно провести ультразвукове дослідження.

Видалення спіралі Мірена

Витягують спіраль за нитки, які захоплюють щипцями. Якщо це неможливо, роблять розширення цервікального каналу і видаляють контрацептив за допомогою гачка. Таке видалення в нормі проводять через 5 років після введення. За бажання пацієнтки наступну спіральвстановлюють одразу ж.

Видаляти контрацептив краще під час менструації. Якщо витягти спіраль у середині циклу, не встановивши нової, жінка може завагітніти, якщо вона протягом тижня до видалення був статевий контакт. За ці сім днів могло статися запліднення, міграція яйцеклітини по трубі та вихід її у порожнину матки, де вона може прикріпитись. Затримка овуляції при скасуванні гормональної спіралі мало виникає.

Після видалення контрацептиву можуть бути кровотечі, непритомність і навіть епілептичні напади у схильних пацієнток. Тому процедуру має виконувати підготовлений лікар у спеціалізованому лікувальному закладі.

Небажані ефекти

Протягом перших місяців нерегулярні кровотечі зберігаються у 2/3 жінок, у п'ятій частині вони стають інтенсивнішими, а у кожної десятої пацієнтки – рідкісними. Практично в жодній із пацієнток місячні не припиняються. До кінця першого року у більшості жінок зберігаються рідкісні та нерегулярні кровотечі, спостерігається лише у 16% пацієнток. Усі ці явища вважаються нормою. Зниження крововтрати без впливу на гіпоталамус та гіпофіз є навіть перевагою Мірени, її лікувальним ефектом.

Побічні ефекти від спіралі Мірена найчастіше (більш ніж у 1% випадків) включають такі стани:

• знижене емоційне тло, аж до депресії;
• головний біль та мігрень;
• біль у животі, внизу живота, нудота;
• вугровий висип, прояви гірсутизму (наприклад, елементи оволосіння за чоловічим типом – вуса);
• біль у спині;
• вульвовагініт, інші інфекції статевих шляхів, тяжкість у молочних залозах;
• виникнення, які в більшості випадків розсмоктуються через деякий час без лікування.

Багато з цих неприємних симптомівне вимагають лікування та самостійно проходять через деякий час.

Більш рідкісні побічні ефекти:

• непереносимість, алергічні реакції;
• випадання волосся, екзема;
• артеріальна гіпертонія

Коли не можна використовувати препарат

Протипоказання до спіралі Мірена:

• вагітність або невпевненість у її відсутності;
• інфекції сечовивідних та статевих органів;
• передракові стани (цервікальна інтранеоплазія 2-3 ступеня) та рак шийки матки;
• злоякісна пухлина матки та молочної залози;
• маткова кровотеча невідомої природи;
• деформація порожнини матки, зокрема міомою; спіраль Мірена при міомі матки може бути встановлена ​​при невеликому розмірівузлів, їх розташування в товщі міометрія або ;
• пухлини та інші тяжкі хвороби печінки (гепатит, цироз);
• вік понад 65 років;
• індивідуальна нестерпність;
• тромбофлебіт (запалення вен), тромбоемболії інших органів, підозра на системний червоний вовчак.

З великою обережністю можна використовувати систему Мірена у таких ситуаціях:

• транзиторні ішемічні атаки, мігрень, напади інтенсивного головного болю;
• високі цифри артеріального тиску;
• перенесений інфаркт міокарда;
• тяжка недостатність кровообігу;
• вади серця та інші клапанні ураження через ризик інфекційного ендокардиту;
• цукровий діабет 1 і 2 типів, особливо з високим рівнемглюкози в крові та ускладненнями.

Якщо під час використання спіралі настала вагітність, контрацептиви обережно видаляють. Якщо це неможливо, жінці пропонують перервати вагітність. Розвиток плода в матці, де є стороннє тіло, може призвести до септичного аборту в 2 триместрі, гнійному післяпологовому ендометриту та інших важких ускладнень. Якщо вагітність вдається зберегти, то дитина зазвичай народжується без істотних відхилень у розвитку. Хоча в порожнині матки висока концентрація левоноргестрелу, він рідко впливає на плід, викликаючи його вірилізацію (посилення чоловічих ознак), тому що дитина, що розвиваєтьсязахищений плацентою та плодовими оболонками.

Жінці слід звернутися до лікаря, якщо у неї виникли наступні симптоми:

• відсутність менструацій протягом півтора місяця для виключення вагітності;
• тривалий біль унизу живота;
• озноб з лихоманкою, проливний піт ночами;
• біль при статевому акті;
• незвичайні за обсягом, кольором чи запахом виділення зі статевих шляхів;
• збільшення обсягу крові, що виділяється під час менструації (ознака експульсії спіралі).

Методи контрацепції бувають різними. Одні жінки оберігаються від небажаної вагітностіза допомогою оральних контрацептивів. Інші використовують презерватив, а треті вдаються до ін'єкційним методамзахисту. Ще є спеціальні пластиріта кільця, що запобігають процесу запліднення. І далеко не останнє місце у цьому переліку займає спіраль. Особливо популярна останнім часом система «Мірена». Побічні ефекти від її використання відчувають далеко не всі жінки. Деякі просто не помічають спіраль і вважають її чудовим засобом контрацепції.

Склад та опис

Внутрішньоматкова спіраль «Мірена» не лише захищає від небажаної вагітності, а ще й лікує. У її складі фігурує гормональна речовина левоноргестрел у кількості 52 мл. Другорядним компонентом у складі спіралі виступає полідиметилсилоксановий еластомер.

Зовнішній вигляд внутрішньоматкової терапевтичної системи нагадує літеру «Т», поміщену в спеціальну трубку-провідник, яка має білу серцевину і має еластомірно-гормональне наповнення. Корпус спіралі оснащений з одного боку петлею, з іншого – двома плечима. До петлі приєднані нитки, з яких витягують спіраль з піхви.

Фармакологічні властивості

Терапевтична внутрішньоматкова спіраль «Мирена» (побічні ефекти від використання виробу докладно описані в інструкції із застосування, і перед використанням системи їх слід вивчити) надає місцеву гестагенну дію шляхом звільнення левоноргестрелу в порожнину маткового середовища. Це дає можливість використовувати гормональну речовину в мінімальному добовому дозуванні.

Згодом левоноргестрел в ендометрії накопичується, а його високий вмістзнижує чутливість прогестеронових та естрогенних рецепторів. В результаті цього ендометрій не сприймає естрадіол і має антипроліферативний вплив.

ВМС «Мірена» (побічні ефекти та протипоказання перед використанням терапевтичної системи повинні обов'язково бути враховані) при застосуванні впливає на морфологічні зміни в ендометрії. Викликає досить слабку реакцію організму на присутність стороннього тіла. Впливає на потовщення оболонки цервікального каналу, що дає спермі проникати в матку. Спіраль попереджає процес запліднення, пригнічує діяльність сперматозоїдів. рухові функції. Є жінки, у яких продукт стримує овуляцію.

Використання «Мірени» не має негативного впливу на репродуктивний апарат жінки. Як правило, після видалення спіралі жінка вагітніє протягом року.

Спочатку використання терапевтичної внутрішньоматкової системи можуть турбувати мажучі кров'янисті виділення. Згодом пригнічення ендометрію призводить до зниження тривалості місячних та зменшення їх рясності. Вплив спіралі на організм жінки не впливає на роботу яєчників та на кількість естрадіолу у плазмі.

Допускається застосування спіралі в терапії ідіопатичної менорагії, але за умови, що жінка не має гінекологічних та екстрагенітальних захворювань, а також недуг з вираженою гіпокоагуляцією.

Через 90 днів після введення спіралі в матку обсяг менструальних виділень зменшується на 88%. Якщо є менорагія, яка була викликана фіброміомою, то результат лікування терапевтичною системою не виражений. Зменшення тривалості менструації знижує ймовірність настання залізодефіцитної анемії. Зменшує негативну симптоматику при дисменореї.

Показання та протипоказання

Які ще можна почути відгуки про «Мірен»? Побічні ефекти виникають дуже рідко. На думку жінок, спіраль може викликати негативну симптоматику не тільки через неправильне її застосування, а й через індивідуальну непереносимість організму. У цьому випадку лікарі раджу прибрати терапевтичну систему і підбирають інші методи контрацепції.

Основними показаннями до застосування терапевтичної системи «Мирена» (побічні ефекти після застосування цієї спіралі спостерігаються у багатьох жінок, тільки в одних жінок вони з часом зникають, а в інших негативна симптоматика посилюється, що змушує жінку відмовитися від даного медичного виробу) є захист від небажаної вагітності та ідіопатична менорагія. Внутрішньоматкова спіраль рекомендується для попередження гіперплазії ендометрію, яка може виникнути при замісне лікуванняестрогенами.

Від використання «Мірени» слід відмовитись при вагітності і якщо є хоч найменші підозри на неї. Не застосовують спіраль при гінекологічних запальних захворюваннях. Від внутрішньоматкової системи слід відмовитись, якщо є хвороби сечостатевої системи, спостерігається післяпологовий ендометрит, цервікальна дисплазія, а також злоякісні та доброякісні утворення в організмі.

Не застосовують спірати після септичного аборту, при цервіциті, кровотечі різного походження, аномаліях маткового органу, захворюваннях печінки та при гіперчутливості до компонентів, що знаходяться у складі терапевтичної системи.

«Мірену» необхідно використовувати тільки після консультації з фахівцем, якщо пацієнтка страждає на мігрень, сильні головні болі і якщо є артеріальна гіпертензія. З особливою обережністю використовують спіраль при жовтяниці, порушенні кровообігу та після перенесеного інсульту, інфаркту міокарда.

Вважається, що в малих дозах левоноргестрел здатний проникати в молоко матері-годувальниці, але якщо дитині виповнилося шість тижнів, вона не здатна нашкодити малюку. Тому для застосування спіралі в період грудного вигодовуванняпотрібно додаткова консультаціяспеціаліста.

"Мірена". Інструкція з використання, дозування

Спіраль вводять у порожнину матки. Термін її експлуатації дорівнює п'яти рокам. На початку застосування спіралі добова швидкість вивільнення левоноргесгрела дорівнює 20 мкг. Згодом цей показник знижується. Через п'ять років становить 11 мкг на добу. Приблизна середня добова швидкість вивільнення гормональної речовини дорівнює 14 мкг.

Терапевтична маткова система може застосовуватися у жінок, які використовували у своєму лікуванні гормональну замісну терапію. Найголовніше, щоб препарати, які застосовують у лікуванні, містили естроген, а не гестаген. Якщо спіраль «Мірена» встановлена ​​належним чином, дорівнює 0,1 %.

Виріб «Мірена» продається у стерильній упаковці. Якщо при придбанні товар не мав стерильної упаковки, то його не слід застосовувати. Також не потрібно зберігати спіралі, витягнуті з шийки матки, оскільки в них є залишки гормональної речовини.

Стерильну упаковку спіралі розкривають перед введенням виробу в організм жінки. Встановлювати «Мірену» має лише досвідчений лікар, який має відповідний досвід роботи у цій галузі. Перед тим, як запровадити терапевтичну систему, лікар повинен ознайомити дівчину з протипоказаннями і потенційними негативними явищами. Провести гінекологічне обстеження. Взяти гінекологічний мазок. Направити жінку на аналіз крові. Лікар досліджує молочні залози перед встановленням виробу "Мірена". Побічні ефекти (інструкція попереджає про всі негативні наслідки, які часто виникають після введення спіралі) будуть зведені до мінімуму, якщо пацієнтку буде обстежено, а терапевтичну систему буде встановлено правильно.

Під час огляду пацієнтки необхідно виключити вагітність, а також недуги інфекційного та запального характеру. Усі виявлені хвороби перед введенням спіралі в організм жінки мають бути усунені.

Перед тим як ввести спіраль, вивчають матку та параметри її порожнини. Вважається правильним перебування «Мірени» на дні маткового органу. У цьому випадку забезпечується рівномірний вплив активної речовини виробу на маточне середовище.

Вперше жінку після установки спіралі обстежують після трьох місяців, згодом - один раз на рік. Якщо є потреба, то пацієнтку оглядають частіше.

Якщо жінка дітородного віку, то спіраль встановлюється протягом 7 діб від початку критичних днів. «Мірену» можна замінити іншою внутрішньоматковою спіраль в будь-яке зручний час. Допускається встановлення ВМС безпосередньо після аборту, який було зроблено у І триместрі.

Після розродження спіраль дозволяється вставляти через півроку після інволюції матки. Якщо інволюція настає із затримкою, слід дочекатися її завершення. Якщо установка ВМС відбувається з ускладненнями, сильними больовими відчуттями або супроводжується кровотечею, слід якомога швидше провести ультразвукове дослідження, щоб виключити ймовірність перфорації.

При замісній естрогенної терапії, підтримки функцій ендометрію, жінкам з діагнозом аменорея спіраль «Мирена» встановлюють у період. У пацієнток із тривалою менструацією терапевтичну систему вводять у останні дні місячних. Спіраль не використовують для посткоїтальної контрацепції.

Терапевтичну систему «Мірена» видаляють обережно, витягуючи щипцями за нитки. Якщо нитки не виявили, то для вилучення спіралі застосовують тракційний гачок. Іноді видалення ВМС потрібно розширення шийки матки.

Систему, якщо немає побічних ефектів, забирають через п'ять років. Якщо жінка хоче і надалі застосовувати даний методконтрацепції, нову спіраль вводять безпосередньо після видалення попередньої системи.

Гормональна спіраль "Мірена". Побічні ефекти

Негативна симптоматика у пацієнток може з'являтися перші дні після введення в матку терапевтичної системи. Так організм звикає до стороннього елемента. Як правило, якщо спіраль використовується тривалий час, то побічні ефекти невдовзі зникають.

Досить часто побічними ефектами після встановлення «Мірени» є такі симптоми:

• кровотечі як вагінальні, і маткові;
• виділення мажучого кров'янистого характеру;
• кісти яєчників;
• оліго- та аменорію;
• поганий настрійта нервозність;
• зниження сексуального потягу;
• мігрень;
• больові відчуття внизу живота та в ділянці спини;
• нудоту;
• вугрові висипання;
• напруженість та болючість у районі молочних залоз;
• збільшення ваги;
• випадання волосся;
• набряки.

З появою негативних явищслід звернутися до гінеколога. При застосуванні терапевтичної системи «Мирена» побічні ефекти у багатьох виявляються майже відразу, але поступово організм звикається з стороннім елементом.

особливі вказівки

Жінкам під час лікування терапевтичною системою "Мірена" слід звернути увагу на появу ознак венозного тромбозу. При появі рекомендується звернутися до лікаря і вжити всіх заходів для лікування цієї недуги.

У багатьох жінок під час застосування терапевтичної системи спостерігалися побічні ефекти. Відгуки про ВМС «Мірена» зазначають, що при використанні даного способу контрацепції у жінок збільшувалася вага і з'являвся вугровий висип на шкірі. При появі негативної симптоматики контрацептив має бути вилучений із організму та замінений іншим.

З обережністю спіраль повинні застосовувати жінки із проблемами клапанів серцевого органу. І тут є ризик виникнення септичного эндокардита. Таким пацієнткам у дні проведення маніпуляцій, пов'язаних із встановленням та видаленням спіралі, прописують курс антибіотиків для попередження виникнення зазначеної хвороби.

Малі дози левоноргестрелу здатні вплинути на толерантність до глюкози, тому жінки з цукровим діабетомпри застосуванні спіралі повинні регулярно здавати аналізи вміст цукру в крові.

У 20% випадків «Мірена» здатна викликати оліго-і аменорею. Якщо місячні не виникають у жінки понад шість місяців, необхідно повністю виключити вагітність. Аменорея у жінок може спостерігатися протягом року, якщо спіраль застосовується поряд з іншими гормональними засобами, у замісній естрогенній терапії.

ВСМ «Мірена» видаляють при інфекційних та бактеріальних захворюванняхпіхви, ендометрит, больових відчуттяхта кровотечі. Терапевтичну систему слід усунути з матки, якщо вона встановлена ​​неправильно.

Про те, як слід перевіряти нитки виробу, лікар повідомляє жінку відразу після того, як він встановив спіраль «Мірена». За відгуками, побічні ефекти після введення ВМС повинні насторожити дівчину. При їх появі слід негайно відвідати лікаря, щоб унеможливити можливі ускладнення та патології. Багато пацієнток задоволені контрацептивом, оскільки він впливає на відсутність рясних місячних і надійну контрацепцію протягом п'яти років експлуатації.

Вартість внутрішньоматкової спіралі

Спіраль «Мірена» не лише захищає від небажаної вагітності, а й лікує. Це пояснює підвищений інтерес жінок до цього виробу. Придбати її можна в аптеці. Вартість терапевтичної вагінальної системи коливається близько 9-12 тисяч рублів.