Олена Березовська

Як неможливо уявити сучасний світбез комп'ютера та інтернету, так неможливо уявити життя сучасної жінки без запобігання вагітності гормональними контрацептивами. Гормональні контрацептивиз'явилися на ринку давно з моменту створення таблетованої форми синтетичного прогестерону - етістерону в 1938 році німецькими хімікамихоча Друга світова війназавадила широкому використаннюпершого гормонального контрацептиву Проте можна сміливо сказати, що протягом майже 60 років жінки світу користуються гормональною контрацепцією. Чи можна зробити висновки про її безпеку з урахуванням побічних ефектів, що виникають на фоні прийому гормонів і через якийсь період після завершення їх прийому? Це питання актуальне ще й тому, що розмови про зростання злоякісних утворень, що у народі називають раком, звучать всюди. Чи дійсно зростають рівні різних раківабо діагностичні технології дозволяють виявити багато видів раку на ранніх стадіях, Що раніше пропускалося і не лікувалося?

У гормональної контрацепціїє багато прихильників, але є багато противників – і всі наводять нібито переконливі докази про користь та шкоду такого виду запобігання вагітності. Я ж як лікар, який не хоче виявитися заручником міфів і чуток, повинна надавати своїм пацієнтам точну та правдиву інформацію про все, що стосується здоров'я людини, у тому числі гормональної контрацепції, часто залишаючи свої особисті погляди та переваги осторонь. якраз звучить питання, як довго можна приймати гормональні контрацептиви і чи не шкодить це жіночому здоров'ю, я вирішила, що час висловити свою точку зору, яка буде сумішшю погляду лікаря і жінки.

Ми часто робимо неправдиві висновки тільки тому, що багато чого не знаємо про те, про що робимо висновки. Тому щоб відповісти на запитання, як довго можна приймати ОК без шкоди для організму, обговоримо кілька важливих фактів.

Ще 100-150 років тому середня тривалістьжиття жінок становило 35-40 років. Багато хто виходив заміж у підлітковому віці(14-18 років) і потрапляли в коло вагітностей, пологів, грудного вигодовування, народжуючи по 7-12 дітей. Таким жінкам контрацепція була не потрібна - їхнє призначення було зумовлено самою Природою: жінка створена, щоб бути матір'ю. У багатьох навіть менструація була рідкістю через повторювані вагітності та періоди лактації (продукції молока). Припинення менструальних циклів у більшості виникало в 35-37 років, а багато хто взагалі не доживав до клімактеричного віку.

Зі зростанням тривалості життя жінки стали не тільки менструювати раніше (з 12-13 років), а й довше (до 50-55 років). Це означає що репродуктивний віксучасної жінки, коли є можливість завагітніти, значно збільшився і становить близько 40 років. Якщо рівень зачаття потомства не високий у підлітковому (до 18-19 років) та передклімактеричному (після 37-38 років) віках, так чи інакше залишається майже 20 репродуктивних років життя. Більшість жінок Європи, Північної Америки, Австралії не хочуть народжувати більше 1-3 дітей, на що йде від 1 до 6 років їхнього життя, коли надійна контрацепція не така важлива. Багато хто відкладає дітородну функцію більш пізній вік- середній вік жінок, які вперше народжують, у розвинених країнах становить 29-32 роки. А до і після цього вони намагаються використати оптимальні для них методи запобігання вагітності.

До появи гормональної контрацепції щодо доступною ціноюу багатьох країнах, особливо в тих, де не було інших контрацептивних засобів, процвітали штучні переривання вагітності – аборти, як легальні, і кримінальні. Лідером у всьому світі за кількістю абортів з 1964 року (можливо і раніше) був СРСР, аж до його розпаду – до 80% усіх зачатих вагітностей переривалося. Ці показники не включали рівень кримінальних абортів, які також були поширені у радянських республіках, тому що далеко не всі жінки афішували небажані вагітності

Досі у багатьох пострадянських країнах переривається до 65-70% незапланованих вагітностей, незважаючи на те, що практично в будь-якій аптеці є кілька видів гормональної та іншої контрацепції, а молоде покоління жінок постійно зловживає екстреною гормональною контрацепцією. Чому так багато абортів? Все ще не змінений менталітет суспільства, що запобігання вагітності та порятунок від випадкового «зальоту» - це прерогатива жінки, а не чоловіки, на тлі дорожнечі гормональних контрацептивів (багатьом нашим жінкам ці препарати все ще не по кишені).

Якщо подивитися на дані звіту ООН про використання контрацепції у різних країнах світу, опублікованого у 2011 році, близько 67% українських жінок віком 15-49 років користуються різними методами контрацепції, з них лише 4.8% застосовує гормональні контрацептиви (показники 2007 року). Найбільш популярним видомзапобігання вагітності є внутрішньоматковий засіб (17.7%) та чоловічі презервативи (23.8%).

Гормональна контрацепція була створена для запобігання вагітностіі нічого більше. Те, що її використовують із іншими цілями, і досить часто не обґрунтовано, без жодних свідчень, це інша розмова.

У всіх гормональних контрацептивів основну контрацептивну роль виконує синтетичний прогестин.Фактично основною метою отримання прогестерону в минулому та його вироблення на виробничій основі було створення протизаплідних «ліків», тому що прогестерон – чудовий контрацептив (саме так, я не обмовилася).

Естрогени теж можуть використовуватися як контрацептиви, тому що у великих дозах пригнічують дозрівання статевих клітин у яєчниках, проте мають більш виражений негативний вплив на ряд гормонозалежних органів та тканин, тому застосування як контрацептиви не знайшли. Вони були додані до прогестинів для кращої імітації натурального менструального циклу та отримання більш якісних кровотеч відміни (штучних менструацій), особливо з появою 28 денного режиму прийому гормонів (21 день приймаються таблетки з гормонами та 7 днів з пустушками або робиться 7-денна перерва без гормонів). Такий режим на початку 50-х років дозволив заспокоїти нерви більшості жінок, які на тлі безперервного прийому гормональних таблеток не мали менструацій, а тому переживали, спрацьовують таблетки чи ні. Він також дозволив прийняти гормональні контрацептиви католицькій та інші церкви без серйозного протистояння та критики. І розпочався бум гормональної контрацепції!

Існує багато прихильників та противників різних режимівприйому гормональних контрацептивів, але клінічні дослідженняпоказали, що жоден із методів не має переваг.

Прогестинів, на яких ґрунтується дія оральних контрацептивів(ОК), дуже багато, і саме вони визначають додаткову дію ОК, яка ґрунтується на тому, як засвоюється препарат, з якими рецепторами клітин зв'язується. Наприклад, одні ОК можуть пригнічувати рівень чоловічих статевих гормонів, інші, навпаки, підвищувати і т.д. Ця додаткова функція гормональних контрацептивів використовується з лікувальною метоюпри низці захворювань.

Важливо знати, що існує чотири покоління прогестинів, що є основою класифікації гормональних контрацептивів. І закономірно, що чим молодше (новіше) покоління препаратів, тим краще воно має бути. Фактично, поліпшення відбулося зниження доз синтетичних гормонів, що входять до складу ОК, при збереженні ефективності протизаплідної дії. Тому негативний вплив гормонів на організм жінки зі зниженням дози зменшився. Вчені всього світу знаходяться в постійному пошуку таких прогестинів, які можна було б приймати рідше, але при цьому побічна дія, у тому числі віддалена, була меншою, а контрацептивна дія не зменшувалася.

Тепер поговоримо про безпеку застосування гормональних контрацептивів.

Надзвичайно важливо розуміти, що гормональні контрацептиви – це лікарські засоби , а не льодяники, шоколадки, вітамінчики. Це ліки! І цим багато сказано. Значить, як будь-які лікарські препарати, гормональні контрацептиви мають свої показання та протипоказання до застосування, спосіб та форми застосування, побічні дії. Також ліки можуть взаємодіяти з іншими речовинами, зокрема медикаментами. Найважливіше – ознайомлення з інструкцією щодо застосування препарату чомусь упускається. Відповідь на питання про те, що «мене чекає в майбутньому, якщо я почну приймати гормональні контрацептиви» представлена ​​в рубриці побічних дій в інструкції. Як багато жінок читають цю рубрику? Як багато жінок читає інструкцію щодо застосування препарату?

Найцікавіше, що рубрика побічних дій включає опис негативного впливугормональних контрацептивів лише на період прийому препарату. Але ж існує й віддалені наслідки будь-яких лікарських препаратів. Однак найчастіше вони не згадуються, тому що це може значно знизити рівень продажу та прийому медикаментів. Гормональні контрацептиви мають віддалені побічні дії, про що поговоримо далі.

Отже, те, що гормональні контрацептиви (будь-які) – ліки, зрозуміло. Але багато хто не звертає увагу на слово «гормональні». Коли людині кажуть: "Вам необхідно приймати гормони", це нерідко викликає негативну реакцію та страх. «Гормони? А це не небезпечно? Це все-таки гормони! Не важливо, які це гормони – для лікування цукрового діабету, захворювань суглобів, щитовидної залози, і т.д. «Мене посадили на гормони» - часто звучить як вирок. Але коли мова йдепро гормональну контрацепцію, кардинально змінюється сприйняття слова «гормон». «У мене прищики на шкірі. Що порадите з гормонів?». «Які мені гормональні контрацептиви вибрати, а то лікар сказав, вибирай, які хочеш, от я думаю, ті, що дешевше, підійдуть?» "Моя одна подруга приймала", а інша - "", а мій лікар каже, що краще вставити в матку "Мірену", але я ще не народжувала. Як ви думаєте, чому віддати перевагу?

Гормональні контрацептиви – це гормональні лікарські препарати, і в більшості країн світу вони не призначаються заочно без огляду жінки, а також вимагають наявність рецепту для їх придбання.

Всі гормони, на відміну від інших лікарських препаратів, у невеликій кількості можуть впливати, у тому числі негативно, на клітини, тканини, органи та системи органів, що мають спеціальні датчики – рецептори, через які гормони виявляють свою дію. Гормональні контрацептиви не виняток, тому мають протипоказання.Як багато жінок, глянувши в інструкцію, задумалося, що, якщо список протипоказань такий значний (значний по різним системаморганів, а не по одній групі захворювань), то це дійсно не вітаміни, і не таблетки від головного болю або зниження температури тіла. Навіть більшість антибіотиків, які призначаються направо-ліворуч багатьма лікарями, має набагато менше протипоказаньта побічних дій, ніж гормональні контрацептиви (заради інтересу, відкрийте інструкції щодо застосування та порівняйте).

Традиційна фраза "Мільйони жінок приймають гормональні контрацептиви роками і нічого страшного з ними не відбувається" може підійти як "відфутболюючий засіб", якщо лікар не хоче відповідати на запитання жінки, "Чим загрожує прийом ОК для мого здоров'я?". Більш професійний варіант відповіді: «Читайте інструкцію» (і знайтеся самі). Але, почитавши інструкцію, жінка знову запитає, як тоді приймають ці гормони мільйони інших жінок, чи увійде вона у відсоток тих, у кого будуть побічні ефекти, чи збільшить прийом гормонів ризик розвитку якогось раку в майбутньому.

Що важливо у таких випадках знати? Засвоєння гормональних контрацептивів та їх вплив з розвитком побічних дій у кожної жінки індивідуальне і не передбачуване здебільшого. Єдиною гарантованою дією ОК, яка спрацьовує у 99% випадків при їх правильному прийомі, буде контрацептивний ефект – для цього вони створені. Все інше як додаткова або побічна дія, іноді навіть позитивна (поліпшився стан шкіри, наприклад), з'являється як індивідуальна реакція організму на прийом ОК.

А тепер поговоримо про віддалені дії гормональних контрацептивів. Як уже згадувалося вище, сучасні жінки мають великі періодижиття, коли зачаття дітей не планується, але статеві стосунки є. І незалежно від частоти цих статевих відносин, незалежно від віку та шансів завагітніти, їм хочеться бути впевненими, що вагітності не буде.

Щоб відповісти на питання, чим загрожує тривалий прийом гормональних препаратів, необхідно зважувати багато факторів.

1.Які саме ОК чи інші види гормональних контрацептивів приймає жінка?Дуже часто жінки пострадянського простору віддають перевагу старим високодозованим ОК, багато з яких перестали використовуватись у розвинених країнах. Вони дешевші за ОК нових поколінь, тому їх вигідніше купувати та продавати. Давно вже країни «другого та третього світів» стали зручним полігоном для сплаву всього того, від чого відмовляється «перший світ».

Таким чином, чим вища вище доза гормональних складових ОК і чим довше їх приймати, тим ризик розвитку побічних дій та віддалених наслідків вищий.

Також, різні видипрогестинів можуть виявляти побічну дію по-різному – це також необхідно враховувати як лікарями, і жінками.

2. Вік жінкиграє важливу рольу підборі ОК. Чим старша жінкатим актуальніше стає питання оптимальної дози естрогенів і прогестинів, а також доцільність прийому гормональної контрацепції. Адже багато жінок насправді не потребують такого виду контрацепції, а живуть хибними переконаннями, нав'язаними лікарями, що яєчники «відпочивають» на фоні прийому ОК, що гормональні контрацептиви «зберігають яєчниковий резерв», «продовжують молодість», «омолоджують яєчники та організм », «Підвищують сексуальність жінки», і т.п. Ні, гормональні контрацептиви лише оберігають від вагітності, але не запобігають старінню яєчників, та й всього організму в цілому, а тим більше, не омолоджують.

3.Старіння організму з віком супроводжується появою різних захворюваньособливо якщо жінка не веде здоровий спосіб життя. Деякі захворювання можуть посилюватись прийомом гормональних контрацептивів. Для засвоєння та прояву дії, ОК вимагають гарну роботу шлунково-кишкового тракту(через нього гормони потрапляють у кров'яне русло, а продукти їх обміну виводять із калом назовні), печінки (тут вони частково розпадаються і частково зв'язуються зі спеціальними білками) та нирок (через них продукти обміну гормонів виводяться з організму). Жирова тканинаграє важливу роль обміні гормонів і найчастіше роль складу (депо), де можуть накопичуватися як речовин обміну (метаболітів) і зберігатися багато місяців і роки. Саме накопичувальний ефект жирової тканини метаболітів гормонів виконує негативну роль розвитку деяких серйозних захворювань, зокрема низки раків.

4. Хоча у жінки на момент прийому ОК може і не бути захворювань та станів, які входять до списку протипоказань, але існує таке поняття як спадкова схильність до розвитку захворювання. Це не означає, що людина обов'язково захворіє на те, чим хворіють її близькі родичі. Здоровий спосіб життя, який включає здорове харчування, фізичну активність та здорове психоемоційний станможе запобігти появі більшості захворювань, навіть якщо в роді є випадки таких хвороб. Спадкова схильністьвиявлена ​​при цукровому діабеті, підвищеному тискукрові (гіпертонії), мігрені, захворювань згортання крові та судин, деяких захворюваннях печінки та нирок. Список хвороб можна розширити, і більшість з них опиниться в списку протипоказань до застосування ОК.

Важливо також пам'ятати, що гормональні контрацептиви можуть взаємодіяти з лікарськими та іншими препаратами, що погіршує стан жінки та перебіг хвороби.

5. Наявність шкідливих звичок , в першу чергу куріння. Саме по собі куріння є фактором ризику розвитку багатьох захворювань, в першу чергу таких небезпечних як рак легень і серцево-судинних захворювань. Куріння також є фактором ризику розвитку 13 інших видів раку: горла, стравоходу, шлунка, ротової порожниниі губ, глотки, носової порожнини, сечового міхура, підшлункової залози, нирок, печінки, кишечника, яєчників, шийки матки, деяких видів раку крові (лейкемій) Є дані про підвищення рівня раку молочної залози у жінок, що палять.

Напевно, багато людей не знають, що перші публікації про зв'язок куріння та рак легенів з'явилися ще в 1930-х роках, і тютюнові компанії провели ретельну перевірку цих даних через проведення власних досліджень. Дані підтвердилися, але замість надання результатів на розгляд громадськості було докладено максимум зусиль щодо їхнього приховання та фальсифікації.

Сьогодні попередженням на упаковках цигарок, що куріння підвищує ризик розвитку раку легенів, нікого не здивуєш. Але на появу цього попередження, пішло понад п'ятдесят років боротьби відважних учених, лікарів, громадських діячів, багато з яких втратили роботи, посади, становище, репутацію, сім'ї і навіть життя. Близько тридцяти років пішло на ухвалення закону про заборону куріння у громадських місцях.

Звичайно, лікарі часто попереджають, що паління при прийомі ОК не бажано (жорстко кажучи, не сумісне). Але багато жінок «невеселять» періодично, покурюючи та ігноруючи попередження лікарів.

Крім куріння, вживання алкоголю та наркотиків також підвищує ризик розвитку серйозних захворювань, особливо в комбінації з ОК.

Цікаво, про те, що алкоголь – тератоген, тобто причетний до появи вад розвитку плода, знають дуже багато жінок, що особливо планують вагітність. Далеко не всі знають, що доведено зв'язок між прийняттям алкоголю та ризиком розвитку раку шиї та голови (горла, гортані, ротової порожнини, губ), стравоходу, печінки, молочних залоз, товстого кишечника. Наприклад, щоденний прийом 2 пляшок пива (по 350 мл), або 2 келихи вина (300 мл), або близько 100 мл міцного алкогольного напою підвищує ризик розвитку раку молочних залоз у два рази в порівнянні з тими, хто не приймає алкоголь (дані Національного Інституту Раку, США). Однак, таких попереджень на етикетках алкогольних напоїв ви не знайдете.

І ось тут мені хотілося б звернути вашу увагу на таке поняття як канцерогени. Багато хто знає, що канцерогени – це речовини, які причетні прямолінійно чи опосередковано до розвитку злоякісних процесів. Те, що куріння (точніше ряд речовин, що містяться в димі) та алкоголь відносять до канцерогенів, уже нікого не здивуєш – про це пишуть і говорять багато. Натуральні естрогени та прогестерон теж можуть викликати зростання деяких злоякісних пухлинв організмі жінки (втім, у чоловіків теж), що ми нерідко називаємо гормонозалежними пухлинами. Тому естрогени та прогестерон відносять до канцерогенів.

У це важко повірити, чи не так? Якщо про канцерогенну дію естрогенів (як натуральних, так і синтетичних форм) та ризик розвитку раку грудей і матки лікарі знають давно і намагаються не призначати їх без суворих показань, особливо у старшому віці, з прогестерону та його синтетичних форм чимало лікарів створило панацею мало не від усіх жіночих хвороб.

ВООЗ у монографії Програми з вивчення канцерогенного ризику на людину разом з Міжнародним агентством дослідження раку (IARC) ще в 1999 році стверджувала, що обидва гормони, естроген і прогестерон, небезпідставно вважаються канцерогенами для людей. Це твердження підтримується Національною токсикологічною програмою США (Department of Health and Human Services) у звітах канцерогенів протягом майже 15 років. В останньому звіті цієї програми (13-те видання) прогестерон все ще у списку канцерогенів – нікуди не подівся.

Синтетичні гормони, що входять до складу ОК та замінюють дію естрогенів та прогестерону, нічим кардинальним не відрізняються від дії натуральних гормонів. Вони теж є канцерогенами, а отже їх можна поставити в один ряд із курінням та алкоголем.

Мало того, виробники гормонів, у тому числі прогестинів та прогестерону, давно вже не приховують інформацію про те, що це канцерогени. Наприклад, в інформації про продукти корпорації Sigma-Aldrich, одного з найбільших світових виробників прогестерону, що має представництва в 40 країнах світу, в описі біохімічних і фізіологічних властивостейпрогестерону сказано, що гормон «Викликає дозрівання та секреторну активністьендометрія матки, що пригнічує овуляцію. Прогестерон бере участь у етіології (виникненні) раку молочної залози». Ця ж компанія, як і багато інших, проводить свої дослідження, результати яких не ховаються, як це робилося раніше.

Численні клінічні дослідження довели зв'язок між підвищенням рівнів раку молочної залози, шийки матки та печінки та прийомом ОК. Позитивний ефектспостерігається у зниженні раку яєчників та ендометрію у жінок, які приймають гормональні контрацептиви. У той же час, замісна гормональна терапія, яка містить меншу дозу тих же синтетичних естрогенів та прогестинів, навпаки, підвищує рівень раку ендометрію та яєчників у жінок передклімактеричного та клімактеричного віку.

Як довго можна приймати ОК, щоб не виникли серйозні побічні дії та не підвищився ризик розвитку низки злоякісних пухлин? Точної відповіді немає, тому що все залежить від індивідуальних особливостейорганізму та всіх перерахованих факторів вище. Але дані низки досліджень показали, що, наприклад, прийом ОК більше 5 років підвищує ризик розвитку передракових станів та раку шийки матки (рівень знижується до середньостатистичних через 10 років після припинення гормональних контрацептивів).

В оцінці впливу чогось на щось у медичній статистиці існують різні види ризику, але найчастіше використовують відносний та індивідуальний ризик. Ризик розвитку хвороби під впливом якогось фактора ризику – це співвідношення випадків захворювання у двох групах людей – з фактором ризику та без нього. Цей ризик може бути обчислений з урахуванням інших факторів ризику для групи людей або у конкретної людини з урахуванням її факторів ризику (індивідуальний ризик).

За останні п'ятнадцять років у медичної літературиз'явилася величезна кількість публікацій про зв'язок раку молочної залози і прийом гормональних контрацептивів, причому одні дані говорять про існуючий ризик на період прийому гормональних контрацептивів (не тільки таблетованих форм) і короткий період після завершення прийому, інші - про ризик протягом тривалого періодупісля завершення прийому гормонів. Незалежні від фармакологічних компаній та лікувальних закладів організації теж проводять свої власні дослідження, та дані таких досліджень не втішні.

Загалом ризик розвитку раку підвищується на 50% після одного року (12 місяців) прийому гормональних контрацептивів, і повільно знижується протягом наступних 10 років після припинення прийому гормонів до рівня ризику тих, хто гормони не приймав. Такі дані стосуються насамперед ОК, що містять високі дози естрогену (старе покоління гормональних контрацептивів). Також деякі види прогестинів (етинодіол діацетат) можуть підвищувати ризик у два рази. Трифазні гормональні контрацептиви, що особливо містять норетиндрон, які рідко застосовуються в розвинених країнах, але все ще призначаються широко (через дешевизну) у пострадянських країнах, підвищують ризик розвитку раку молочної залози втричі (вже протягом року прийому препарату). Сучасні низькодозовані препарати мають менший рівень ризику. Оскільки низькодозовані ОК з'явилися на ринку нещодавно, а рак молочної залози виникає у жінок старшого віку (передклімактеричного та клімактеричного віку), вивчення теми впливу цих видів контрацептивів на виникнення раку потребує більше часу.

Також все частіше звучать суперечки, особливо в медичних колах, наскільки безпечно приймати гормональні контрацептиви жінкам після 40 років, які ведуть активне статеве життя, а тому можуть завагітніти, незважаючи на низький рівеньзачаття в цій вікової категорії. Одні лікарі пропонують скористатися більш альтернативними методамиконтрацепції. Інші, навпаки, стверджують, що немає нічого страшного в тому, якщо жінка прийматиме ОК до настання клімаксу (який можна і не помітити на фоні прийому гормонів). Я вважаю, що, якщо жінка все ж таки хоче приймати ОК, то найкраще перейти на низькодозовані гормональні препаратиз регулярним контролем стану тих органів, котрим підвищується ризик виникнення раку.

Наведені дані можуть викликати певний шок читачів, особливо жінок. Також знайдеться чимало опонентів, особливо серед прихильників гормональних контрацептивів та тих, хто призначає та приймає гормони (естрогени та прогестерон) з інших причин, яких обурить такий огляд прийому гормональної контрацепції. Але, навіть якщо не враховувати ризик розвитку раку, прикриваючись фразою «є, але мінімальний», хотілося б поставити запитання кожному читачеві: ви б приймали речовину (будь-яке, у тому числі лікарський препарат), якби знали, що вона – канцероген, то є причетно до розвитку раку? Ви б купували товар із позначенням, як на упаковці цигарок, що вживання його підвищує ризик розвитку раку (будь-якого)? Звичайно, чимало людей, що палять, не звертає уваги на такі попередження – це їх особистий вибір. Багато канцерогенних речовин присутні в нашому житті постійно. Деякі лікарські препарати теж можуть викликати рак, але, на щастя, їхня доза та прийом обмежені, і люди не приймають їх місяцями та роками найчастіше. Але гормональні контрацептиви приймаються жінками роками.

Чому ж мільйони жінок у всьому світі приймають гормони стільки років? Тому що це вигідно

(1)Виробникам гормональних контрацептивів,

(2)Продавцям гормональних контрацептивів,

(3) Чоловікам, тому що їм не потрібно брати на себе або поділяти з жінками відповідальність за наслідки незахищених статевих стосунків,

(4)Жінкам, тому що вони здобули певну незалежність від чоловіків і тепер самі можуть контролювати власну репродуктивну функцію.

Найобуреніші читачі скажуть: «Добре, якщо гормональні контрацептиви такі погані, то що залишається жінкам? Знову повертатися в епоху абортів чи відмовлятися від статевого життя взагалі?

Справді, абстиненція чи відмова від статевого життя – це саме надійний засібзахисту від незапланованої вагітності, але вона не підійде більшості сімейних пар. Це може також підірвати та розбити стосунки багатьох чоловіків та жінок. З надійних методів запобігання вагітності залишаються ті самі чоловічі презервативи, але вони вимагають активну участь чоловіки у такому вигляді захисту. У розвинених країнах (США, Канада, деякі євпропейські країни) та країнах Латинської Америки почало стрімко зростати проведення чоловічої та жіночої стерилізації (20-25% випадків контрацепції), що також має свої плюси та мінуси і підходить далеко не всім людям (найчастіше тим , хто завершив дітородну функцію та більше не планує дітей). Популярність внутрішньоматкового засобу (ВМС, але без гормонів) також підвищується у всьому світі. Інші методи запобігання вагітності мають різний рівеньефективності, що вимагають певних навичок від статевих партнерів, тому теж не можуть використовуватися всіма людьми.

Рішення завжди за жінкою (це її особисте рішення), однак, якби лікарі надавали правдиву інформацію про те, що вони призначають (це стосується не тільки гормональної контрацепції), то багато захворювань та ускладнень безпосередньо лікування та прийому медикаментів можна уникнути.

Таким чином, моя відповідь як лікаря на запитання, як довго можна приймати гормональні контрацептиви в безпечному для здоров'я режимі, буде такою: гормональні контрацептиви – це лікарські гормональні препарати, тому ступінь їх безпеки визначатиметься видом складових частин, дозою, режимом, методом та тривалістю прийому, дотриманням показань та протипоказань, індивідуальною переносимістю, наявністю інших захворювань, шкідливих звичок та своєчасним виявленнямпобічні дії.

Як у жінки, у глибині моєї душі здіймається надія, що сучасні чоловіки отримуватимуть не лише задоволення від сексуальних відносинз жінками, але підвищать свій рівень відповідальності, беручи активнішу участь у захисті своїх коханих та дорогих жінок(Сексуальних партнерів) від незапланованих вагітностей.

Гормональні таблетки - це група медикаментів, що містять гормони або їх синтетичні аналоги. З їхньою допомогою проводиться гормонотерапія.

Показати все

Принципи класифікації

У медицині гормональні препарати класифікуються так:

• препарати натуральних гормонів (виготовлені із залоз худоби, крові та сечі тварин, людини);
• синтетичні медикаменти;
• похідні гормональних речовин.

Синтетичні аналоги відрізняються за своєю структурою від природних гормонів, але мають аналогічний фізіологічною дією. У людському організмігормони виробляються контролю над життєвими функціями.

Кожна заліза виробляє певні речовини:

• гіпофіз виробляє гонадотропін, окситоцин;
• підшлункова залоза – інсулін;
• надниркові залози - глюкокортикостероїди (сильні протизапальні, антиалергічні, болезаспокійливі речовини), статеві гормони, анаболіки.

Існує хибна думка про шкідливість гормональних засобів. Лікарі стверджують, що препарати цієї фармакологічної групиє важливим та необхідним доповненням комплексної терапії. Найчастіше медикаменти забезпечують гідну якість життя важким пацієнтам (при хронічні патології). У деяких випадках гормональні пігулки здатні врятувати життя хворому.

Гормони призначаються у таких випадках:

• контрацепція;
• замісна терапія при менопаузі;
• боротьба із дефіцитом тестостерону;
• лікування запалення, алергії;
• боротьба з гормональною недостатністю при гіпотиреозі, цукровому діабеті першого типу, хворобі Аддісона;
• терапія онкології.



Пероральна контрацепція

Цей вид терапії вважається найпоширенішим способом застосування гормональних пігулок. Вчені довели, що високі дози статевих гормонів гальмують процес овуляції. У цьому виділяються токсини. Потім вчені синтезували гормоноїди (речовини з високою ефективністюта відмінною переносимістю). Отриманий продукт – надійний захист від вагітності без шкоди фігурі. Зайві кілограмине турбують, немає ударної концентрації речовини.

Дієвість усіх контрацептивів оцінюють за індексом Перля (визначає ймовірність вагітності протягом року при регулярному вживаннімедикаментів). У середньому значення показника становить 3%. Зазвичай, при регулярному вживанні контрацептивів ймовірність настання вагітності рідко перевищує 1%.

Медики розрізняють такі групи гормональних таблеток:

1. 1. Комбіновані.
2. 2. Некомбіновані (міні-пили).
3. 3. Жіночі засоби екстреної контрацепції.



Комбіновані медикаменти

Комбіновані препарати (КЗК) - ефективні засобидля запобігання вагітності. У їх складі присутні 2 головні компоненти: естроген та гестаген. У ролі естрогену виступає етинілестрадіол, а як гестаген - левоноргестрел, норгестрел, інші синтетичні гормоноїди. Концентрація гормонів мінімальна, ніж забезпечується їхня безпека. При вживанні рідко виникають небажані реакції: зайва вага, болючість грудей, анорексія.



Монофазні медикаменти включають постійну концентрацію гормонів у всіх таблетках. Незважаючи на циклічні гормональні зміни в організмі, монофазні препарати – це сувора доза гормону, яка надходить щодня. Лікарі вважають, що дані препарати - кращий вибірдля активних жінок віком до 35 років. Логест - назва ефективного препаратуцієї групи.

Логест – гормональний препарат німецького виробництва. Містить 20 мкг етинілестрадіолу та 75 мкг гестодену. Ідеально підходить молодим жінкам, оскільки зручний у вживанні та транспортуванні.

Ліндинет – повний аналог Логеста. Відрізняється своїм дозуванням (у ньому 30 мкг естрогену). Це угорський препарат із відмінною переносимістю. Жанін - гормональний препарат, що складається з етинілестрадіолу та гестагену. Індекс Перля при вживанні медикаменту – 1%. Має деяку відмінність від інших препаратів: у нього активна андрогенна активність(завдяки дієногесту). Тому медикамент першочергово призначають при підвищеному вмісті чоловічих статевих гормонів. Нові дослідження довели, що препарат має сильну гіпохолестеринемічну дію.



Дієві препарати

Ярина вважається найпопулярнішим протизаплідним препаратом у таблетках. Цей німецький препаратмістить етинілестрадіол (30мкг) та дроспіренон (3 мг). Засіб зменшує концентрацію холестерину, має антиадрогенні дії. Ярина - чудовий засіб від підліткових прищів, його часто призначають при акне завдяки здатності уповільнювати продукцію шкірного сала та зменшувати ознаки недуги.

Діане-35 має виражений антиандрогенний ефект, тому широко використовується для боротьби з акне, себореєю. Крім того, препарат рекомендують використовувати для контрацепції жінкам з ознаками гірсутизму (надлишковим оволосінням).



Джесс - дієвий засібз антиандрогенною активністю. За рахунок гестагенів нівелюються всі побічні ефекти засобу. Тому препарат добре переноситься. Джесс пом'якшує ознаки передменструального синдромусприятливо впливаючи на рівень холестерину. До низькодозованих КОК відносять Рігевірон, Фемоден, Новінет, Мінізістон, Регулон.

Двофазні ліки

Двофазні препарати - комплексні гормональні таблетки, основною відмінністю яких є висока концентраціягестагену. Цим вони підтримують фізіологічний цикл у жіночому організмі.

Трифазні КОК представлені у вигляді груп таблеток. Концентрація естрогену максимальна, а вміст гестагену збільшується від 1 фази до 3. Дані препарати більш сучасні та діють фізіологічно. Фахівці радять купувати саме монофазні контрацептиви. При зміні концентрації гормонів підвищується доза діючих речовин. Це найчастіше провокує появу побічних ефектів (особливо двофазних). Представники двофазних препаратів: Антеовін, Бі-новум. Трифазні препарати представлені такими медикаментами, як Тризістон, Трі-регол, Трістер.



Головна дія – попередити настання небажаної вагітності. Ця дія незалежно від складу та дозування медикаменту ґрунтується на блокуванні статевих гормонів, які відповідають за овуляторні функції. Яєчники переходять у "сплячий режим", зменшуються у розмірах. Подібним чином пригнічується овуляція, змінюються властивості цервікального слизу.

Для максимального ефектуі захисту від вагітності важливо використовувати препарати регулярно протягом усього курсу терапії (21 або 28 днів). Їх приймають 1 раз на добу. Що робити, коли пропущено прийом чергової пігулки? Її необхідно випити одразу, як згадали про це. Далі препарат приймають за старою схемою, навіть якщо доведеться приймати 2 таблетки.

Для ефективного та надійного захисту важливо оцінити тривалість періоду, протягом якого не вживали препарати. Запізнення до 12 години не вимагає жодних додаткових дій- Захист від вагітності залишається близьким до 100%. Більш тривала відсутність контрацепції потребує додаткового захисту (бар'єрної, сперміцидної контрацепції).



Плюси та мінуси вживання КОКів

Розглянуті медикаменти мають такі переваги:

• боротьба з менструальними порушеннями, ПМС (нормалізують цикл, знижують крововтрати, мінімізують ознаки ПМС);
• лікування акне, себореї, вугрової патології (для цього використовують КОК з антиандрогенними ефектами);
• профілактика доброякісних утвореньмолочної залози;
• запобігання розвитку раку яєчників, ендометріальної карциноми (захист від патологій триває до 15 років після відміни КОКів).

Негативні ефекти від прийому комбінованих гормональних засобів:

• ймовірність розвитку побічних ефектів;
• потреба щоденного вживання.



Протипоказання до вживання комбінованих препаратів:

• тромботичні недуги глибоких вен;
• цукровий діабет;
• онкологія;
• вагінальні кровотечі;
• хвороби печінки;
• вік після 35 років;
• зловживання спиртним;
• вживання наркотичних речовин;
• багато препаратів категорично заборонено вживати при ураженні нирок, надниркових залоз.

Що таке "міні-пили"?

Під "міні-пили" маються на увазі протизаплідні з одним складовим - гестагеном. Доза речовини мінімальна. Подібні медикаменти призначають особам після 35 років, жінкам із цукровим діабетом в анамнезі. Грудне годуванняне є протипоказанням до їх вживання.



Але міні-пили мають менший індекс Перлі. Вживання таких засобів провокує міжменструальні кровотечі, виникнення яєчникових кіст, позаматкову вагітність. Протизаплідна дія міні-пили істотно падає, якщо вживати їх у різний час. Найбільш поширені представники групи - Лінестренол та Левоноргестрел.

Засоби ургентної контрацепції – це швидка допомога за непередбачених ситуацій. Вони містять високі дози гормонів. Відомі екстрені контрацептиви:

• Постінор;
• Ескап.



Період менопаузи

Менопауза – ще одна причина вживати гормони. У цей період виявляються такі симптоми:

• нерегулярні місячні;
• припливи спека;
• пітливість;
• тахікардія;
• сухість піхви;
• остеопороз.



Причина такої яскравої клініки недуги – дефіцит естрогенів. Але організм вдається успішно обдурити, вживаючи естрогени. Ідеально підходять медикаменти із протизаплідним ефектом.

З цією метою використовують:

• суто естрогенові медикаменти;
• естроген-прогестеронові препарати;
• естроген-прогестерон-андрогенові комбінації.

Найчастіше призначають препарати першої групи. У їхньому складі кон'югований гормон тваринного походження (з сечі кобил). Найбільш популярні препарати: Естрофеміналь, Премарін, Гормоплекс. Їх слід приймати щодня в той самий час доби протягом 3 тижнів, потім тиждень перерви.

Представники комплексних двофазних препаратів:

1. 1. Дивіна - це фінський засіб, що містить естрадіол та гестаген.
2. 2. Клімонорм – німецький препарат фірми "Байєр". Містить естрадіол та левоноргестрел.
3. 3. Клімен включає естрадіол і ципротерон.



Трифазні ліки вживають постійно (Трісіквенс, Трісіквенс форте.)

Замісна терапія: протипоказання

Існують стани, за яких гормональна терапія категорично заборонена:

• рак грудей;
• онкологія ендометрію;
• ураження печінки;
• міома матки.



Побічні ефекти:

• перепади настрою;
• міжменструальні кровотечі

Перед призначенням такої терапії проводять повне обстеженняпацієнток. Гормональне лікування – це основний спосіб боротьби з раком. Подібна терапія використовується для боротьби з гормонально чутливими пухлинами. Гормони гальмують зростання ракових клітинпокращуючи самопочуття пацієнтів.

Протизаплідні таблетки - це найкращий засіб для молодих дівчат і жінок від настання вагітності.

Багато жінок віддають перевагу саме цьому способу контрацепції. Якщо приймати таблетки згідно з інструкцією, вони забезпечують 100% захист. Але як їх сприймати?

Як приймати протизаплідні таблетки: принцип дії

До складу протизаплідних таблеток входять синтетичні гормони, вони свого роду аналог жіночих гормонів, які, як ми знаємо, завжди виробляються організмом жінки протягом усього життя. Саме під впливом естрогену та прогестерону вироблення інших гормонів блокується, а значить, стимуляція дозрівання фолікул більше не відбуватиметься. Таким чином, вводячи в організм невелику кількість прогестерону та естрогену, можна придушити овуляцію. Саме на цьому принципі побудовано роботу протизаплідних таблеток.

Відразу після того, як жінка перестане приймати таблетки, репродуктивна функціявідновиться приблизно протягом декількох місяців, а значить, бажана вагітність може наступити.

Під дією протизаплідних таблеток можна на 100% запобігти небажаній вагітності, але тільки в тому випадку, якщо вони приймаються правильно. Крім головної функції, контрацептиви позбавляють болю під час місячних, а також зводять кровотечу до мінімуму.

Як правильно приймати протизаплідні таблетки: побічні дії

Головний недоліктаблеток полягає в тому, що вони мають певні побічні дії, які так чи інакше відбиваються на організмі:

1. Відразу після того, як жінка починає приймати пігулки, у неї можуть з'явитися виділення червоного кольору. Але як тільки організм звикне до препарату, все минеться.

2. Гормони, що входять до складу препаратів, можуть спровокувати набряклість у кінцівках, здуття в животі, головний біль і навіть підвищення тиску.

3. Прогестини — з їхньої тлі жінка стає дратівливою, можливий набір зайвої ваги, поява акне.

4. При прийомі контрацептивів різко підвищується апетит, тому набір ваги цілком зрозумілий. У виняткових випадках вага набирається тому, що в організмі затримується рідина.

5. У багатьох дівчат на обличчі виникають невеликі плями темного кольору, зовні вони нагадують пігментні плями, які виникають при вагітності Якщо вони почали проявлятися, рекомендується перейти на інші таблетки.

6. Деякі препарати можуть викликати таке серйозне захворюванняяк тромбоз. І тут усе залежить від цього, яка доза гормонів входить до складу препаратів.

7. Не можна поєднувати куріння та деякі протизаплідні препарати.

8. Можливе виникнення побічних ефектів при поєднанні певних медикаментів та контрацептивів.

Якщо жінка боїться набрати зайву вагу, їй необхідно приймати контрацептиви до складу яких входять маленькі дози гормональних компонентів.

У тому випадку, якщо препарат вибраний неправильно, збільшення у вазі навряд чи вдасться уникнути. Сьогодні добре вивчено дію таблеток на жировий обмін, а отже, для кожної жінки можна підібрати потрібний засіб.

Як приймати протизаплідні таблетки: правила прийому

Для того щоб препарати почали діяти миттєво, їх потрібно починати пити в перший день після того, як прийшли місячні. Тим жінкам, у яких місячні йдуть нерегулярно, можна приймати пігулки з першого дня циклу, але потрібно бути впевненою, що вагітність не настала.

Відразу після пологів, якщо породілля не почала годувати дитину грудьми, приймати таблетки потрібно почати через 21 день після пологів. При грудному вигодовуваннівідмовтеся від оральних контрацептивів мінімум на півроку.

Після аборту приймати таблетки потрібно у той день, коли він був зроблений.

Правила стандартного прийому

Рекомендується пити протизаплідні таблеткищодня, протягом 21 дня, після цього робиться перерва рівно у 7 днів, а потім відкривають нову упаковкуі знову починають пити. Менструація приходить у дні, коли ви відпочиваєте від пігулок.

Особливий режим прийому таблеток

Таблетки Джес приймаються трохи інакше, в упаковці знаходиться рівно 28 таблеток, з яких 24 активні, а 4 неактивні, тому приймаються вони без перерви.

Подовжений режим

Такий режим полягає у прийомі виключно активних таблеток. Лікарі рекомендують використовувати трицикловий режим, тобто п'ють ліки 63 дні поспіль, а потім роблять перерву 7 днів. Таким чином, можна скоротити менструальна кровотечадо 4 разів на рік.

Що зробити, якщо таблетка не випита?Багато жінок іноді забувають і в якийсь день просто не випивають таблетку, але що робити в цьому випадку:

1. Відразу після того, як ви згадали, обов'язково випийте пропущену таблетку.

2. Інші таблетки приймайте у звичайному режимі.

Якщо ви забули випити пігулку або відразу дві, то ймовірність настання вагітності висока, необхідно скористатися додатковими контрацептивами.

Як правильно приймати протизаплідні таблетки: правила прийому в залежності від віку

Підібрати контрацептиви – це непросте завдання, яке можна вирішити лише зі своїм лікарем-гінекологом. Їх Головна мета- Захист жінки від настання вагітності. До вибору препарату потрібно підходити досить обережно, тому що потрібно врахувати багато факторів, наприклад вік жінки.

У якому віці дозволяється пити таблетки

Життя кожної жінки умовно ділиться на кілька періодів, наприклад, з 10 до 18 років – це підлітковий період.

Лікарі рекомендують починати пити протизаплідні таблетки приблизно з 20 років, але звичайно, якщо дівчина веде статеве життяі в цьому є потреба. У Останніми рокамиймовірність завагітніти буде знижуватися через фізіологічні параметри, а в молодому віцізростає частота абортів.

Які контрацептиви використовувати у молодому віці

У віці до 35 років, немає жодних обмежень у прийомі препаратів, можна пити все, що завгодно. Слід зазначити, що оральні контрацептиви вважаються найнадійнішими.

Але, крім таких методів контрацепції, у нашій країні використовуються й інші — спіралі, презервативи, ін'єкційні методи.

Фахівці змогли науково довести той факт, що контрацептиви захищають не тільки від небажаної вагітності, але також від позбавлення від деяких захворювань. Єдиний недолік, що таблетки, на жаль, не можуть захистити організм від інфекцій.

Як приймати протизаплідні таблетки: вплив таблеток

Як таблетки впливають на вагітність

Навіть при прийнятті протизаплідних таблеток, вагітність може настати, якщо жінка приймає їх неправильно. При підозрі на те, що вагітність дійсно настала, потрібно якнайшвидше припинити пити таблетки.

У перші три тижні після настання вагітності таблетки не впливають на розвиток плода і вважаються безпечними.

Загалом на організм

Гормональні контрацептиви по-різному позначаються організмі жінки. Для того, щоб запобігти появі побічних ефектів, необхідно кілька разів на рік відвідувати свого гінеколога та проходити повний огляд. Вважається, що протизаплідні препарати негативно впливають на мікрофлору піхви. У деяких жінок може розвинутись молочниця. У цьому випадку необхідно відмінити препарати, дочекатися доки симптоми захворювання зникнуть, і знову відновити прийом препаратів.

Розвиток мастопатії

Більшість жінок дуже непокоїть питання, а чи можуть таблетки позначитися на розвитку такого захворювання, як мастопатія.

Фахівці наполягають на тому, що якщо таблетки були підібрані правильно і робив це лікар, розвиток мастопатії можна уникнути. Але ситуація трохи інакша, їли у жінки збої в гормональному фоні, у неї хвора печінка або нирки, все це може призвести до мастопатії.

Підбирати контрацептиви може виключно лікар, враховуючи особливість організму жінки, її вік, фенотип, звичний спосіб життя та багато іншого.

Пити гормональні препарати можна після обстеження у гінеколога, тоді вам вдасться уникнути побічних ефектів.

Протизаплідні таблетки – це гарний засібзахисту, що використовується протягом багатьох років. Підходьте до вибору таблеток найбільш відповідально, і тоді вони стануть надійним захистомдля вас.

Існують гормональні препарати, що містять натуральні гормони і синтетичні, які мають такий же фармакологічною дією. Гормональні засоби впливають на обмін речовин шляхом на ендокринну систему.

Гормональні препарати застосовують у комплексі з іншими терапевтичними та допомагають при лікуванні багатьох захворювань.

Анаболічні стероїди стимулюють синтез білків в організмі. Часто призначаються при захворюваннях шкіри для нормалізації жирового та вуглецевого обміну. Побічними ефектами тривалого прийомутаких препаратів можуть стати: порушення функцій печінки, нудота – порушення менструального циклу, огрубіння голосу, посилене зростанняволосся.

Анаболічні препарати заборонено приймати жінкам у період вагітності та лактації, а при хворобах печінки та при патології передміхурової залози.

Гормональні препарати гіпофіза та кіркової речовини надниркових залоз мають протизапальну дію на організм і регулюють обмін речовин.

Адренонортикотропний гормон (АКТГ) є сильним засобомпри лікуванні псоріазу. Має протиалергічний та протизапальний ефект. У цього гормону спостерігається безліч побічних явищ: підвищена набряклість, тахікардія, безсоння, депресія, цукровий діабет та підвищення артеріального тиску.

Кортикостероїди – синтетичні аналоги гормонів коркової речовини надниркових залоз, мають протизапальні, протишокові та антитоксичні властивості.

Кортикостероїдні препарати дають лише тимчасовий ефект, а деяких випадках можуть викликати навіть загострення поточної хвороби.

Побічні ефекти застосування гормональних препаратів

Найбільший недолік гормонів – це розвиток несприйнятливості до інших ліків. Виходить що гормональне лікуванняв результаті набуває постійного характеру.

Відзначаються також нервово-психічні зрушення, безсоння, печія та інші симптоми навіть за коротких курсів.

Наслідки тривалого прийому гормонів у великих дозах можуть бути катастрофічними: ожиріння, стероїдний діабет,

Що робити, якщо ви забули своєчасно прийняти таблетку?

Якщо таке сталося, чиніть відповідно до інструкції:

Не випили пігулку вчора
Випийте пропущену таблетку негайно, як згадайте про це. Потім прийміть сьогоднішню таблетку у звичайний час прийому

Пропустили прийом 2-х таблеток поспіль
У наступні 2 дні приймайте по 2 таблетки, а потім продовжуйте регулярний прийом. Користуйтесь додатковими методамиконтрацепції до кінця цього циклу

Пропустили прийом понад 2 таблетки
Надійність контрацепції у цьому циклі не гарантується! Прийміть останню із забутих таблеток, попередні залиште в упаковці, потім продовжуйте прийом таблеток у звичайний час. Використовуйте додаткові методи контрацепції до кінця цього циклу.

Коли прийом протизаплідних таблеток може бути недостатньо?

У житті бувають ситуації, коли одночасно з протизаплідною таблеткою необхідно скористатися додатковими методами контрацепції, наприклад бар'єрними.

При пропущенні прийому контрацептивної таблетки більш ніж на 36 годин.
При блюванні та проносі, коли порушується всмоктування препарату та контрацептивний ефект може бути неповним.
При випадкових статевих контактах для захисту від статевих інфекцій.
За потреби одночасного прийомуліків, здатних знизити ефективність протизаплідних пігулок.

Чи можна приймати протизаплідні пігулки одночасно з іншими ліками?

Лікар, який призначає вам фармакологічне лікування, повинен знати про те, що ви приймаєте гормональні протизаплідні препарати Багато ліків впливають на функцію печінки або кишечника, тим самим ускладнюючи засвоювання ОК. До таких препаратів відносяться нейролептики, психотропні, протисудомні, протитуберкульозні препарати, окремі антибіотики, болезаспокійливі та деякі інші. Великі дози парацетамолу і вітаміну С можуть збільшувати кількість гормонів, що циркулюють у крові, і викликати болі в грудях, нудоту і блювання.

Якщо виникла тимчасова необхідність приймати лікарські препарати, які можуть зменшити рівень гормонів у крові, то на цей період рекомендується використовувати додаткові протизаплідні засоби.
За потреби постійного прийому таких препаратів слід за допомогою лікаря підібрати інші таблетки або перейти на інший метод контрацепції.

Чи можна вживати алкогольні напоїпід час прийому протизаплідних пігулок?

Алкоголь не зменшує ефективність ОК. Однак є дані про те, що алкоголь у крові у жінок, які приймають ОК, зберігається довше, ніж у жінок, які не мають гормональної контрацепції. Отже, гормональні контрацептиви подовжують ефект алкогольного сп'яніння.

Чи приймати протизаплідні таблетки під час блювоти чи проносу?

Блювота і пронос вважаються рівносильними пропуску прийому таблетки, оскільки препарат не засвоюється організмом. Нудота і блювання іноді виникають у початковий періодприйому ОК, а також у перші дні прийому таблеток з кожної наступної упаковки.
Якщо блювання почалося через 3 години після прийому таблетки, то турбуватися про контрацептивний ефект не варто – препарат уже всмоктався.

Якщо блювота виникла до закінчення 3 годин з моменту прийняття ОК, то потрібно прийняти таку ж таблетку з резервної упаковки. Таблетка має відповідати дню циклу.

Чи правда, що якщо пити контрацептивні пігулки, то можна погладшати?

Прийом чистих гестагенних препаратів може супроводжуватися збільшенням маси тіла. При прийомі КОК тільки у двох осіб зі ста можливе незначне збільшення у вазі на 1-3 кг. Сучасні низькодозовані КОК, як правило, не впливають на масу тіла. Такий препарат, як Ярина, за твердженням виробників, навпаки, сприяє зниженню маси тіла.

Чи правда, що протизаплідні пігулки впливають на надмірне зростання волосся?

Деякі молоді жінки переживають через зростання волосся на стегнах, грудях, обличчі. Це відбувається через підвищений вміст чоловічих статевих гормонів у їхньому організмі. У вирішенні цієї проблеми дійсно можуть допомогти контрацептивні таблетки, що мають антиандрогенний ефект, насамперед Діане-35. Але пам'ятайте, що надмірне зростання волосся на тілі у жінки - це не просто косметична проблема, а захворювання, яке потребує лікування.

Навіщо лікар прописав від вугрів протизаплідні пігулки Мерсилон 16-річній дівчині, яка ще не живе статевим життям?

Серед 16-річних підлітків через підвищеної сальностіна шкірі від юнацьких вугрів (по науковому - акне) страждають близько 95% юнаків та 83% дівчат. Причиною вугрового висипу, а також себореї, фурункульозу, надлишкового оволосіння та облисіння у дівчат є підвищене виробництво в організмі чоловічих статевих гормонів у період статевого дозрівання (див. вище). Такі сучасні КОК, як Три-мерсі, Жанін, Марвелон, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ярина вважаються найкращим засобомдля лікування акне та себореї у молодих жінок. Отже, лікар не помилився, призначаючи дівчинці КОК.

Коли починати прийом протизаплідних пігулок після пологів і чи можна пити КОК під час годування груддю?

Під час годування груддю приймати КОК не рекомендується через естрогени, які впливають на кількість та якість материнського молока. Натомість у цей період можна скористатися ін'єкційним препаратом Депо-перевірка або ОК, до складу яких не входять естрогени (Чарозетта, пігулки міні-пили).

Якщо жінка не годує грудьми, то перша овуляція у неї може настати через 4-6 тижнів після пологів. До прийому ОК можна приступати з 6 тижня після пологів, не чекаючи менструації. До цього часу лікарі рекомендують утримуватись від інтимних стосунків.

Що робити, якщо пігулка випала з упаковки та загубилася?

Бажано завжди мати в аптечці резервну упаковку ОК, з якої, у разі потреби, можна буде взяти таблетку, аналогічну до втраченої.

Що робити, якщо дитина випадково проковтнула контрацептивну пігулку?

Необхідно якнайшвидше зробити промивання шлунка. У дитини може бути нудота та блювання. У дівчинки гормональні таблетки можуть спричинити маткову кровотечу. Не забувайте, що будь-які ліки потрібно зберігати у недоступних для маленьких дітей місцях!

При порушеннях режиму прийому таблеток зростає ймовірність настання вагітності. Якщо менструації не було 2 місяці поспіль, не починайте нову упаковку, доки лікар не виключить вагітність. Дослідження показали, що прийом протизаплідних таблеток у ранні терміни вагітності не є небезпечним для плода, збільшення частоти вад внутрішньоутробного розвитку плода не виявлено.

Гормональна контрацепція допомагає попереджати не тільки аборти, а й наступні за ними ускладнення. високий ризиквиникнення у жінок післяабортних ускладнень, необхідно з метою реабілітації на першу чи другу добу після аборту розпочати прийом монофазного КОК (Регулон, Мікрогінон, Марвелон) та продовжувати лікування 2-3 місяці. За даними академіка В.М. Сєрова, застосування КОК відразу після аборту знижує кількість запальних ускладнень, зменшує кров'янисті виділеннясприяє регуляції менструального циклу

Чи можна перейти на прийом КЗК з іншим вмістом гормонів?
Якщо переходити на КОК з аналогічним або великим змістомгормонів, закінчивши упаковку старого препарату, після 7-денної перерви слід просто почати упаковку нового препарату.
Якщо переходити на КОК із меншим вмістом гормонів, то контрацептивний ефект тимчасово знизиться. Закінчивши прийом таблеток із більшою дозою гормонів, почніть прийом таблеток із меншою дозою гормонів без 7-денної перерви. Після прийому 21 таблетки зробіть 7-денну перерву, потім приступайте до наступної упаковки за звичайною схемою.

Чи можна захищатися за допомогою оральних контрацептивів при тромбозі глибоких вен?
При тромбозі глибоких вен ОК абсолютно протипоказані. Потрібно ретельно стежити за станом вен нижніх кінцівокта за допомогою гінеколога вибрати інший метод контрацепції.

У яких випадках слід припинити прийом протизаплідних пігулок?

Припинити прийом гормональних таблеток слід у тому випадку, якщо, незважаючи ні на що, настає вагітність, якщо планується хірургічна операція або якщо на фоні прийому гормональних засобів настає помітне погіршення стану здоров'я.

Показання до скасування гормональної контрацепції:

Вагітність.
Виражена мігрень.
Раптові гострі порушеннязору.
Гострі тромбоемболічні ускладнення.
Жовтяниця, гострі захворюванняпечінки та жовчних шляхів.
Підвищення артеріального тиску вище 160/100 мм рт. ст.
Тривалий постільний режимпісля хірургічної операції, травми та ін.
Заплановані великі хірургічні втручання.
Виражена надбавка маси тіла.
Зміна тембру голосу.
Зростання міоми матки.

Чи потрібно переривати прийом протизаплідних пігулок під час відрядження чоловіка?

Якщо чоловік поїхав на цілий рік і більше, і ви знаєте, що за цей час інтимних стосунків у вас не буде, можна перервати прийом ОК до його повернення.

Якщо розлука планується на 2-3 місяці, то переривати прийом ОК не рекомендується – не варто змушувати ваш організм перебудовуватись на такий короткий термін.

Коли краще припинити прийом протизаплідних таблеток, щоб завагітніти?

Після відмови від гормональної контрацепції здатність до зачаття відновлюється загалом через 1-3 місяці. Незважаючи на те, що наукою доведено безпеку ОК для плода, все ж таки рекомендується після відміни ОК почекати з вагітністю від одного до трьох місячних циклів для плода. повного відновленняфертильності. У цей період запобігайте презервативам або біологічним методом.

Що робити, якщо таблетки закінчуються, а в аптеці таких немає?

Якщо покажете в аптеці упаковку від таблеток, провізор підбере вам близький за гормональним складом. контрацептивний препарат. Наприклад, замість Мікрогінону вам можуть запропонувати Рігевідон. Не приймайте протизаплідні пігулки невідомого складу та дії, навіть якщо їх приймає ваша подруга.

Як довго можна скористатися гормональною контрацепцією?

Так довго поки існує потреба в контрацепції. Побутова серед населення думка про небезпеку тривалого застосуваннягормональних контрацептивів вважається сьогодні необґрунтованим. За даними наукових досліджень, гормональні контрацептиви надають жіночий організмсприятливий вплив, що посилюється зі збільшенням тривалості їх застосування. Частота подальшого безпліддя у жінок, які застосовували гормональні контрацептиви, виявилася в сотні разів меншою, ніж у їхніх однолітків, які мали аборти та засобів контрацепції, що не застосовували. У той же час фахівцям відомо, що під час двох-трьох місячних перерв у прийомі таблеток небажана вагітністьнастає у кожної четвертої жінки, що робить безглуздими усі попередні зусилля щодо контрацепції. Тим не менш, фахівці радять жінкам чергувати різні методиконтрацепції протягом життя.