Пухлини головного мозку у дітей є досить поширеним захворюванням (хоча і не таким поширеним, як пухлини цього органу у дорослих), що призводить до появи самих різних симптомів, Залежно від розмірів освіти та відділу мозку, в якому воно розташовується. Деякі форми пухлин загрожують життю пацієнтів.

Симптоми пухлини мозку у дітей

Обмежений внутрішній простір черепа призначений тільки для мозку і там немає місця для чого б там не було ще. Тому в міру збільшення пухлини мозку у дітей у черепі створюється надмірне внутрішньочерепний тиск. Цей тиск може також створюватися через перешкоджання течії спинномозкової рідиниу мозку.

Пов'язані з цим симптоми включають:

• Головні болі;
• Припадки;
• Нудоту та блювання;
• Дратівливість;
• млявість і сонливість;
• Зміни особливості характеру пацієнта та його розумової активності;
• Макроцефалію (збільшення обсягу голови) у дітей, чиї кістки черепа ще не повністю зрослися;
• Кома та смерть, за відсутності лікування.

Можуть також виявлятися інші симптоми, наприклад, при пухлини в мозочку діти можуть відчувати труднощі в рухах, ходьбі, координації. При пухлині, що виникла біля оптичних шляхів, можуть виникнути зорові зміни.

Діагностика пухлин мозку

Діти, у яких виявляються симптоми, властиві для пухлини мозку повинні бути ретельно оглянуті педіатром або дитячим невропатологом, щоб знайти причину проблем, що виникли.

Обстеження зазвичай включає магнітно-резонансне сканування мозку і якщо воно показує наявність пухлини, пацієнт прямує на консультацію дитячого нейрохірурга, до чиєї задачі входить розробити спільно з батьками дитини, максимально ефективного методулікування.

Для консультацій також можуть залучатись інші фахівці:

• Дитячі онкологи;
• Офтальмологи;
• Лікарі, що спеціалізуються на епілепсії (для лікування нападів);
• Радіологи;
• Фахівці з функціональної діагностики.

Для розробки правильного планулікування для дитини з пухлиною мозку команді хірурга необхідно мати інформацію про:

Розташування пухлини

Це можна визначити за допомогою комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії. Така інформація потрібна, т.к. існують області мозку, операція у яких неможлива. Сканування дає змогу оцінити можливість оперативного лікування.

Тип пухлини

Для цього зрізи пухлинної тканинидосліджуються під мікроскопом. Незнання цієї інформації дозволяє оцінити як пухлина розвиватиметься і поширюватиметься.

Клас пухлини

Чим вище клас, тим більше агресивно поводитиметься пухлина і поширюватиметься з більшою швидкістю.

Типи пухлин головного мозку у дітей

Пухлини мозку можуть бути класифіковані як:

• тобто ті, які виникли безпосередньо в мозку.
• , які виникли внаслідок потрапляння в мозок метастазів пухлин інших органів
• Доброякісні, не ракові, що ростуть досить повільно.
• Злоякісні, ракові. Ці пухлини можуть бути дуже агресивними і такими, що швидко поширюються в інші відділи мозку.

Нижче розглянемо деякі поширені види пухлин мозку в дітей віком.

Астроцитома.Перед астроцитом припадає близько половини всіх випадків дитячих пухлин мозку, і вони найчастіше з'являються у віці від 5 до 8 років. Пухлини цього розвиваються з гліальних клітин, астроцитів. Для цих пухлин дуже важливо знати швидкість їх зростання (хоча 80% з них відносяться до повільнорослих).

Виділяють 4 основні види астроцитом у дітей:

1. Пілоцитарна астроцитома (клас 1). Ці пухлини наповнені рідиною та ростуть дуже повільно. При виникненні цих пухлин у мозочку необхідне хірургічне втручання.
2. Дифузна астроцитома (клас 2) проникає в сусідні відділи мозку, роблячи операцію з її видалення досить скрутною.
3. Анапластична астроцитома (клас 3) – злоякісна пухлина, яка потребує комбінованого лікування.
4. (клас 4) – найбільш злоякісний із усіх видів астроцитом.

Також у дітей можуть виникати:

• Гліома стовбура мозку;
• Пухлина судинного сплетення;
• Краніофарингіома;
• Пухлина статевих клітин;
• Медулобластома;
• Гліома зорових нервів.

Лікування

План лікування пухлин мозку у дітей може включати один або кілька з наведених нижче методів:

Хірургічне втручання

До цього способу доводиться вдаватися практично у всіх випадках або для видалення пухлини або для проведення біопсії. Для пухлин, що повільно ростуть, це єдине необхідне лікування.

Променева терапія

У цьому випадку вузьконаправлений пучок високоенергетичного випромінювання прямує на пухлину та невелику ділянку сусідніх тканин. Для лікування дітей до 3 років цей метод застосовується з великою обережністю через ризик перешкодити розвитку мозку.

Хіміотерапія

Цей метод лікування застосовується досить широко, особливо у разі агресивних пухлин, що швидко ростуть. Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально, вводитися у вену, спинномозкову рідину, або безпосередньо в порожнину, що залишилася після хірургічного втручання. трапляються.

Причому лікарські помилкине завжди говорять про невисоку кваліфікацію лікаря. Вони можуть траплятися навіть у досить досвідчених фахівців з томографії, які просто нечасто стикаються з рідкісними пухлинами. Наприклад, дослідження головного мозку може потрапити до лікаря, який має більший досвід у діагностиці легень або печінки.

В описаній ситуації єдиний варіант уникнути неправильного лікування(що може поставити під загрозу життя дитини) – отримати другу думку від кваліфікованих радіологів. пропонує вам отримати другу думку від провідних фахівців найкращих клінікта інститутів країни, маючи лише доступ до інтернету. Не важливо, як далеко ви знаходитесь, просто завантажте результати сканування на наш сервер і вже за добу первинний діагнозбуде або спростовано, або підтверджено.

– простий спосіб знизити ризик помилок під час сканування до мінімуму.

При такому захворюванні, як симптоми у дітей проявляються в залежності від локалізації та стадії патологічного процесу. Новоутворення найчастіше виявляються по середньої лініїоргана, вони торкаються мозочка, стовбур або 3-4 шлуночки.

У дітей раннього віку частіше діагностуються пухлини супратенторіального типу, у старших пацієнтів — новоутворення потиличної області. Медуллобластома – найпоширеніший вид раку, близько 80% пухлин мають нейроектодермальну природу. Первинні новоутворення головного мозку в дітей віком є ​​великі поодинокі скупчення атипових клітин.

Загальні симптоми раку мозку

Клінічна картина захворювання відрізняється від такої у дорослих.Пов'язано це з особливостями розвитку раку мозку у дітей. Спільними для всіх онкологічних захворюваньданої локалізації є наступні симптоми: втрата апетиту з різким схудненнямпідвищення температури тіла, блідість шкірних покривів.

Спостерігаючи за поведінкою дитини, можна помітити, що вона починає швидко втомлюватися, відмовлятися від ігор та занять спортом, вередувати без приводу. Ознаки раку у дітей залежать від місця розташування та розмірів пухлини, віку пацієнта.

Типовими симптомами вважаються головний біль, що мають постійний або нападоподібний характер. Їх неможливо купірувати за допомогою стандартних знеболювальних засобів. Блювота виникає без попередньої нудоти на піку головного болю. Спостерігається зниження концентрації уваги, порушення мови та ходи, погіршення пам'яті.

Зростаюча пухлина тисне на великі судиниі нервові закінчення, тому рак мозку у дітей призводить до зниження гостроти зору та слуху, носових кровотеч, відставання у розвитку. Онкологічне захворювання можна запідозрити зі збільшенням лімфатичних вузлів, виникненні судом та епілептичних нападів. Рак головного мозку у дітей віком від 3 років має клінічну картину, дещо відрізняється від симптоматики того ж захворювання у дітей першого року життя.

У немовлят відбувається розбіжність черепних швів, що призводить до збільшення голови обсягом. На тлі цих станів внутрішньочерепний тиск тривалий часзалишається у межах норми. У дитини виявляється виражена судинна сіткана голові, що разом із збільшенням обсягів черепної коробки та головними болями є типовою ознакою раку мозку. У пацієнтів віком від 5 років перші симптоми з'являються значно раніше.

Больовий синдром у дітей старшого віку може мати тимчасовий характер.У дитини першого року життя діагностувати цей симптом практично неможливо, вона не може описати свої відчуття. Запідозрити недобре батькам допомагають зміни у поведінці малюка: він стає неспокійним, погано спить ночами, часто тримається за голову чи третину очі. Блювота зазвичай виникає після пробудження, вона може супроводжуватись болями в животі. на ранніх стадіяхЗахворювання напади трапляються не частіше 1 разу на тиждень, на пізніх блювотах може набувати завзятий характер. Її виникненню у маленької дитини сприяє різка змінастановища тіла.

Характерний проявпухлини головного мозку у дітей – виникнення застійних явищ у очному дні. Діагностують патологічні змінирізного ступеня вираженості - від незначної набряклості до крововиливів у сітківку. Спостерігається погіршення зору до повної сліпоти. Раковий процес у центральній нервової системинерідко супроводжується підвищеною судомною готовністю.

Приступи схожі з епілептичними нападами, проте вони рідко мають характер, що повторюється. У момент виникнення судом дитина закидає голову, закочує очі і починає розгойдуватися в різні сторони. Руки згинаються у ліктях, ноги різко витягуються. Серцебиття та дихання сповільнюються.

Специфічні симптоми захворювання

Поява інших ознак онкологічного захворювання зумовлена ​​локалізацією патологічного процесу. При поразці мозочка порушується координація рухів, з'являється ністагм і тремор кінцівок. При поширенні ракових клітин по спинному мозкуспостерігається хитка ходи, що не супроводжується тремтінням рук і голови. Деякі форми захворювання сприяють припиненню вироблення необхідних організмугормонів, дитина перестає рости та розвиватися.

Ураження задньої черепної ямки може не мати специфічних симптомів, клінічна картина включає підвищення тиску, судоми, головний біль, нудоту і блювання, порушення зору та слуху, проблеми з утриманням рівноваги при ходьбі та знаходженні в положенні стоячи. У дитини постійно змінюється настрій і характер, вона не піддається навчанню і не може зосередитися на якомусь занятті.

Наявність цих ознак не завжди свідчить про рак головного мозку у дитини, проте з появою хоча б одного з них необхідно негайно звернутися до лікаря. Тільки на підставі результатів обстеження може бути поставлено правильний діагнозта призначено лікування.

Ознаки ураження стовбура головного мозку

Більшість новоутворень цієї локалізації представлена ​​гліомами різного ступеня злоякісності. Пухлина стовбура головного мозку часто розвивається в ранньому віці, вона вражає як ядерні клітини, і провідні волокна. Клінічна картина включає рухові та сенсорні синдроми. Зниження чутливості спостерігається на боці протилежної локалізації пухлини. На відміну від новоутворень мозочка, стовбуровий рак рідко порушує відтік рідини, тому підвищення внутрішньочерепного тиску та гідроцефалія спостерігаються лише на пізніх стадіях.

Доброякісні новоутворення відрізняються повільним розвитком, тому від початку патологічного процесу до появи перших симптомів може пройти 10 років. При онкологічних захворюваннях більшість хворих гине протягом 1 року після виявлення хвороби. Пухлини стовбура розвиваються як у дитячому, так і в підлітковому віці. Гліоми становлять близько 10% випадків раку мозку.

Стовбуровий відділ є найважливішою частиноюЦНС, яка виконує безліч різних функцій. Тут розташовані нервові закінчення, що відповідають за функції дихальної та серцево-судинної систем. Стовбур мозку регулює рухи очних яблукта лицьових м'язів, процеси ковтання та передачі слухових коливань. Через цей відділ пролягають нервові волокна, що іннервують м'язи кінцівок, грудної кліткита попереку.

Саме це є причиною появи багатогранної клінічної картини при раку ствола головного мозку.Ранні симптоми залежить від локалізації патологічного процесу. У дитини з'являється ністагм, косоокість, запаморочення та приглухуватість. Надалі розвивається м'язова слабкість, що зачіпає як окремі ділянки, і все тіло. На пізніх стадіях вираженість симптомів посилюється, приєднуються головні болі та блювання, що свідчать про розвиток гідроцефального синдрому.

Виявити захворювання самостійно не вийде, у разі хоча б одного з його симптомів необхідно показати дитину неврологу. Діагностичні ознакираку головного мозку виявляються під час проведення повного обстеженняпацієнта. Найбільш інформативними методиками вважаються КТ та МРТ, що дозволяють визначити розміри, локалізацію та стадію розвитку пухлини. Нерідко спостерігаються зміни у складі кістковомозкової рідини. Найчастіше це білково-клітинна дисоціація, що має стійкий характер. У дітей раннього віку клінічна картина раку може доповнюватись ознаками менінгіту.

Рак головного мозку – узагальнена назва, що включає різні по клітинної структури, походження, клінічному перебігута результатам терапії злоякісні пухлини, початковим розташуванням яких є тканини мозку.

Рак головного мозку, що виникає в центральній нервовій системі первинно, рідкісне захворювання. Як правило, спостерігається у дитинстві до 8 років. За поширеністю у дітей він стоїть друге місце після злоякісних патологій кровотворної системи. Вік дорослих пацієнтів – 65 – 80 років. Трохи частіше хворіють чоловіки, але менінгіоми переважно спостерігаються у жінок.

Причини хвороби

Основною причиною новоутворень головного мозку імовірно називають зовнішні чинники: радіація, канцерогени, гормональний збій, вірусні інфекції. Ці подразники провокують генне ушкодження клітин, викликаючи їхню мутацію.
Єдина доведена причина онкологічних захворювань головного мозку – радіація. Також припускають, що на злоякісність клітин впливають:

• аспартам – замінник цукру;
• хлористий вініл – безбарвний газ зі слабким солодкуватим запахом, що використовується у виробництві пластмаси;
• електромагнітне випромінювання мобільних телефонів;
• лінії електропередач високої напруги.

Деякі види пухлин пов'язують із генетичними аномаліями. Пілоцитарна астроцитома прогресує з нейрофіброматозу (хвороба фон Реклінгхаузена) – спадкового захворювання.

Загальні клінічні симптоми та перші ознаки раку мозку

Рак мозку завдає головну біль. Це поширена ознака патології і ранніх стадіях служить початковим сигналом. Головний біль наче розпирає. З'являється вранці, після пробудження, під час нахилу голови, при напруженому стані черевного преса, різкі рухи. Перед її появою виникає відчуття тяжкості, нудоти, тиску у голові. З часом біль носить постійний характер, супроводжується нудотою та блюванням.

Інші симптоми хвороби пов'язані з тією ділянкою головного мозку, де виникло вогнище патології. Зазвичай виявляються ознаки психічного порушення різного виду. Вони характерні для людей похилого віку:

• розлади свідомості різного виду;
• зниження концентрації уваги;
• складності сприйняття, розуміння того, що відбувається довкола;
• розмова у повільному темпі, людині складно підібрати слова;
• інші розлади психіки.

Хвороба виявляється і місцевими симптомами, що проявляється порушеннями рухових функцій: знерухомлення лівої або правої частини тіла, посмикування судомного характеру, розлади слуху, зору. Якщо зростає тиск усередині черепа, симптоми також наростають, створюється загроза впадання людини в кому.

Рак мозку в дітей віком. Симптоми патології

Ознаки раку головного мозку у дітей, особливо в їхньому ранньому віці, мають свої особливості: характерне швидке прогресування симптомів хвороби після прихованого періодузростання новоутворень за рахунок збільшення розмірів черепної коробки, здатності дитячого мозкуадаптуватись.

Часто ранньою стадією називають блукаючий біль у животі. Хвилясно наростають загальні симптоми: у дитини болить голова, її нудить, рве. Спостерігається гальмування процесів психіки, особливо у дітей. Періодами симптоматика послаблюється. З часом виявляються осередкові неврологічні порушення, що вказують на те, що пошкоджені певні тканини головного мозку.

Виходячи з того, де з'явився рак головного мозку, ознаки патології можуть бути наступні:

1. Якщо новоутворення прогресують вище за мозочковий шат у півкулях великого мозку, на ранніх стадіях ознакою патології є джексонівські (локальні) епілептичні напади, Рідше - частковий параліч м'язів, мовні порушення.
2. У міру здавлення спинномозкової рідини виявляються симптоми тиску всередині черепа - блювання, головний біль, нудота, запаморочення, застійні явищана внутрішньої поверхніочного яблука.
3. Рак мозку бічних шлуночків супроводжуються вегето-судинними порушеннями (розлади, пов'язані з ураженням периферичної вегетативної нервової системи) та розвитком водянки.
4. Для підкірково-стовбурових відділів мозку характерний рак з мезенцефально-четверохолмним синдромом - порушення поєднаного руху очей вгору (парези погляду вгору), порушення здатності очей сходитися один до одного на тлі розвитку водянки мозку.
5. Гліоми хіазми проявляються зоровими розладами– зниження гостроти та порушення полів зору з явищами атрофії нервів під час огляду очного дна та гормональними змінамичерез ураження пухлиною структур гіпоталамуса.
6. При новоутвореннях шишкоподібної залозивідзначається передчасне статеве та фізичний розвиток, виникають окорухові розлади.
7. Пухлини, що вражають мозок і продовгуватий мозок, Розвивають водянку, так як перешкоджають відтоку ліквору - спинномозкової рідини. Клінічно це протікає з гіпертензійно-гідроцефальними мозочковими кризами – сильна різкий більу голові, прийняття певного положення голови, тривале скорочення м'язів. Відзначаються координаційні порушення, часті коливання яблук у очниці, порушення роботи головних нервів.

Всі хворі з підозрою на рак оглядаються неврологом, який для уточнення походження захворювання, місця розташування, характеру зростання використовує додаткові методиобстеження.

Гліоми

Рак головного мозку з епітеліальних клітин(Гліома, гліальні новоутворення) найбільш поширений. Серед гліом у 60% спостережень трапляються астроцитоми, які бувають чотирьох основних типів. Назви та особливості перебігу кожної астроцитоми представлені у Таблиці 1.
Таблиця 1

Тип астроцитоми	Види	Характеристика	Ступінь озлоякісності
Відмежована астроцитома	пілоцитарна астроцитома; плеоморфна ксантоастроцитома; субепендимальна гігантоклітинна астроцитома	Освіта з добре окресленими контурами. Здебільшого хворіють діти та молоді люди. Цей тип астроцитоми не утворює нових судин, протікає без некрозу та рідко з крововиливами, формує кісти. У 20% спостережень є осередкові відкладення солей кальцію (кальцифікати), які надалі можуть переродитися в кісткову тканину.	I ступінь
Дифузна астроцитома	фібрилярна - найчастіша; протоплазматична – здебільшого кістозна чи поверхнева; гемістоцитарна - агресивно протікає	Цей тип астроцитом переважно низького ступеня злоякісності. Росте повільно. Близько 10 % утворень перероджується на більш агресивні види. У 20% спостережень є кальцифікати. Набряк мозку буває рідко.	II ступінь
Анапластична астроцитома		Схожа за попереднім типом астроцитом, але протікає з набряками головного мозку.	III ступінь
Мультиформна гліобластома		Цей рак мозку поширений (близько 50 % всіх астроцитом). Дебют зовнішніх симптомівчастіше короткий – до визначення патології минає менше трьох місяців. Перспектива невтішна, патологія часто поновлюється. Протікає з крововиливами, некрозами, поширюється кору мозку.	IV ступінь

Олігодендрогліомою хворіють дорослі люди 40 - 60 років, іноді вона виявляється у дитинстві. Пухлина є вузол, відмежований від структур мозку, в якому є вогнища некрозу, кісти та кальцинати. Рак головного мозку розширюється на кору, проростаючи її на різну глибину, схильний до рецидиву.
Рак низького потенціалузлоякісності має найкращий прогноз течії.

Пухлини задньої черепної ямки

Частина внутрішньої основичерепа, освічена кісткоюпотилиця, пірамідами скроневих кістокта тілом клиноподібної кістки, нерідко уражена раком у дітей. Патології, що утворюються в цьому місці, – медуллобластоми та астроцитоми мозочка, епендимоми та гліоми стовбура мозку.

У хворих із пухлинами цієї локалізації переважають клінічні симптоми, що є ознакою розладу функцій мозочка: сонливість, розлад узгодженості рухів, нудота, блювання, збільшення розмірів черепа, порушення зору, судоми, вимушене становищеголови, порушення ходи, нестійкість у позі Ромберга (стоячи зі зрушеними разом стопами, заплющивши очі й витягнувши руки перед собою).

Медулобластома

Медулобластома - злоякісна ембріональна пухлина мозку. Часто зустрічається у дитячому та юнацькому віці. У більшості дітей новоутворення клінічно проявляється у першу декаду життя, пік захворюваності припадає на 5 років.

Локалізується цей рак переважно в області черв'яка мозочка, нерідко проростає в сусідні тканини, частіше в просвіт четвертого шлуночка. Супроводжується кістозними змінами, набряком, некрозом, рідше присутні кальцинати. Крововиливи спостерігаються рідко.

Зв'язок із системою шлуночків обумовлює її метастазування по спинномозковій рідині. У третій частині хворих, особливо молодшого віку, У момент встановлення діагнозу визначаються метастази. Приблизно в 5% випадків вони виявляються за межами нервової системи, зазвичай у кістковому мозку, кістках, легенях та лімфовузлах.

Пілоцитарна астроцитома

Пілоцитарна астроцитома - найпоширеніша пухлина дитячому віці, добре відокремлена від прилеглих структур, росте повільно. Класифікується як рак І ступеня злоякісності, рецидивує та поширюється у поодиноких випадках.

Може вражати не лише нижню частину, але й інші структури мозку, часто гіпоталамус, зорові нерви (гліома зорового нерва). Прояв ознак хвороби залежить від місця виникнення раку.

Епендимоми

Епендимоми становлять близько 8% всіх первинно виникаючих новоутворень раку мозку. Найчастіше хворіють діти та підлітки, другий віковий пік – у 30 – 40 років. Пухлина розвивається з клітин, що вистилають стінки мозкових шлуночків та центральний канал спинного мозку.

Цей рак мозку зростає повільно. Пухлина щільна, що не містить кістозних порожнин, добре обмежена. Новоутворення швидше зміщує, ніж проростає навколишню тканину головного мозку. Частими ознаками є крововиливи, великі ділянки кальцифікації.
Епендимома позначається як рак ІІ ступеня злоякісності. Новоутворення метастазує за шлуночковою системою та оболонками спинного мозку.

Гліоми стовбура головного мозку

Гліоми стовбура мозку – абсолютно різнорідні новоутворення. У 60% спостережень гліоми стовбура визначаються як низькозлоякісні пухлини, проте нерідко буває структурна різнорідність навіть у межах однієї освіти.
Симптоми виявляються в залежності від того, наскільки залучені до патологічний процесядра черепно-мозкових нервів. Гліоми можуть бути розсіяними, сфокусованими та змішаними.

Метастатичні утворення

Метастатична поразка головного мозку – серйозне ускладненнятечії раку. Їхня частота висока. Метастази спостерігаються значно частіше, ніж пухлини, що виникають у центральній нервовій системі спочатку.
Виникнення вторинних осередків зустрічається у будь-якому віці, але частіше буває у пацієнтів 45 – 75 років. Основні джерела поразки:

• легені – 50%;
• молочна залоза – 18 – 30%;
• меланобластома (рак шкіри, що розвивається з пігментних клітин);
• щитовидна залоза.

Метастази головного мозку – IV стадія пухлинного розвитку. Орган уражається множиною.
Перші ознаки раку мозку вторинного характеру різні:

• пухлиноподібний варіант - симптоми наростають протягом деякого (нетривалого) часу;
• апоплексичний варіант, схожий на інсульт - симптоми виявляються гостро і зазвичай пов'язані з крововиливом у вторинний осередок або закупоркою судини мозку пухлинним згустком;
• ремітуючий варіант - клінічні ознакитечуть хвилеподібно, імітують судинний чи запальний розвиток.

Перебіг хвороби визначено поєднанням місцевих та системних симптоміві пов'язано з ділянкою виникнення вторинного вогнища, ступенем прояву ушкодження набряку, що знаходиться поблизу вогнища. З'являється головний біль, частковий параліч м'язів, порушення психіки, судомні напади. У деяких пацієнтів хвороба протікає без симптомів.

Лікування раку головного мозку

Першочерговим методом терапії більшості пухлин мозку є операція – потрібно видалити пухлину та визначити її структуру для подальшої променевої та хімічної терапії. При хірургічне втручанняосвіта вирізається максимально, наскільки це дозволяє його місцезнаходження, розміри та зв'язок з важливими нейрональними та судинними структурами мозку.

Провідна роль серед консервативних способівтерапії належить радіаційної онкології – рак мозку реагує на опромінення. Накопичено досвід застосування лікарського лікування. Комбіновану терапіюу дітей доповнюють різними методамиімунної стимуляції.

У дітей у 80-90 відсотках є внутрішньомозковими. При цьому вони найчастіше розташовуються по середній лінії щодо структур мозку. На першому році життя у дітей найчастіше виявляють супратенторіальні пухлини.

У віці до п'яти років переважають пухлини черепної задньої ямки, які частіше зустрічаються у хлопчиків. У десяти відсотках випадків всіх новоутворень виявляються пухлини ствола. Пухлини головного мозку у дітей за гістологічним типом в межах 70% випадків володіють нейроектодермальним походженням.

З первинних новоутворень у дитячому віці найчастіше зустрічаються доброякісні пухлини. По частоті можуть поступитися лише лейкозам. Новоутворення у 95% випадків вражають головний мозок.

Перші симптоми

Найголовнішою ознакою є “пухлинний симптомокомплекс”. Він включає в себе:

• зниження апетиту, що сприяє швидкій втраті ваги;
• підвищення температури без причини;
• блідість шкірного покриву.

Уважні та дбайливі батькивідразу ж відзначать і те, що:

• дитина стала швидше втомлюватися швидше;
• швидко забувати отриману інформацію;
• став частіше і сильніше вередувати.

Клінічна картина появи пухлини у дітей безпосередньо залежить від локалізації новоутворення, його розмірів, віку малюка.

Симптоми пухлини мозку у дітей

До стереотипних симптомів слід віднести:

1. біль у голові, хоча вони скоріш носять нападоподібний характер. Лікування вони не піддаються;
2. нудотний стан;
3. блювання, причому без вживання їжі;
4. порушується пам'ять, хода, координація;
5. погіршується слух, зір, мова;
6. оніміння кінцівок;
7. болючість суглобів, кісток;
8. носові кровотечі;
9. надмірна крововтрата навіть при невеликих порізах;
10. лімфовузли збільшуються;
11. порушення сечовипускання;
12. відставання у розвитку фізичному та психічному;
13. регулярні судоми;
14. розлади ендокринної системи

Характерні ознаки

Пухлини головного мозку у дітей клінічно відрізняються від того, як протікає захворювання у підлітків та дорослих. У маленьких дітей залишаються незмінними ранні показники:

Ці симптоми призводять до тривалих явищ внутрішньочерепного тиску. У дітей старшого віку спостерігається внутрішньочерепний тиск, а також через розбіжність швів черепа виявляється затримка у розвитку.

У дітей найменших найчастіше з'являється на голові симптоми як розвинена колатеральна сіточка з вен. У поєднанні із збільшеним розміром, напругою та набуханням тім'ячків, призводить до діагностики симптомів, які говорять про присутність пухлини головного мозку.

Болі в голові є одним із самих частих ознакна ранніх стадіях, які повідомляють про можливої ​​пухлини. Найчастіше ці болі носять періодичний характер. У дітей малолітнього віку складно відзначити головний біль через те, що вони ще не вміють говорити. Її характеризують по періодичному занепокоєнню малюка, коли він пронизливо плаче, третій личко руками, підносить руки до голови.

Часто при новоутвореннях серед симптомів відзначається блювання. Вона може бути різного характеру, Супроводжуватися нудотою чи ні. Варто особливо хвилюватися, якщо блювота припадає на ранні години, коли дитина тільки прокинулась мула в обід після сну. на початкових стадіяхзахворювання блювота трапляється не більше двох разів на тиждень, під час розпалу хвороби – більше.

У дітей трохи старших блювота може початися непередбачувано, лише через зміну положення голови. Про це необхідно знати хоча б через те, щоб вчасно допомогти дитині і не дати потрапити блювотним масам у дихальні шляхи.

Ознаки на ранніх стадіях

При пухлинах, що знаходяться в черепній задній ямці, осередкові ознакиможуть бути відсутніми. У клінічній картині домінують симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску. Пухлини, які локалізуються у півкулях, на ранніх стадіях становлення найчастіше характеризуються осередковими проявами.

Коли , то для неї характерне порушення ходи та рівноваги.

Симптоми, що виявляються на перших стадіях:

• порушення вертикального балансуособливо при ходьбі;
• різка зміна настрою, зміна характеру;
• нездатність концентруватися.

Звичайно, ці ознаки не завжди можуть свідчити про присутність пухлини, вони можуть заявляти про інше захворювання. Проте, з появою навіть одного, а тим більше всіх перерахованих показників, треба негайно пройти консультацію фахівця. Винятково фахівець може безпомилково встановити діагноз, призначити потрібне лікування.

Ключову частину пухлин ствола складають гліальні новоутворення різного характеру.

Що спостерігається в період пухлин стовбура мозку:

1. частіше пухлини стовбура розвиваються у дитячому віці. При цьому уражаються ядерні утворення, що також проводять шляхи стовбура. Найчастіше виявляються альтернирующие синдроми з пануванням рухових і чутливих розладів з іншого боку, але в стороні переважного розташування новоутворення, виражені поразки черепних нервів;
2. пухлини стовбура відносно рідко можуть призвести до порушення відтоку цереброспінальної рідини. Це сприяє пізнім проявам захворювання – гідроцефалія, внутрішньочерепна гіпертензія;
3. новоутворення стовбура доброякісного характеру відрізняються повільним зростанням. Вони можуть розвиватися роками, не даючи про себе знати;
4. новоутворення злоякісного характеру призводять до загибелі пацієнта Тривалість життя відрізняється лише через ступінь злоякісності.

Пухлини можуть вибрати місцем локалізації зовсім різні відділистовбура, але найчастіше проростають у міст.

Багато років вважалося, що новоутворення ствола дифузно інфільтрують усі його текстури, отже, не операбельні.

Останні дослідження скоригували це уявлення чіткіше. Крім дифузно зростаючих пухлин, які становлять переважну більшість всіх пухлин, існують ще вузлові, обмежені, і пухлини, що мають кісти.

Класифікація новоутворень стовбура:

Первинні утвори;

1. утворення усередині стовбура;
2. освіти екзофітно-стволові.

Вторинні освіти;

1. ті, що поширюються через ніжку мозочка;
2. ті, що поширюються через ромбоподібну ямку;
3. парастволові утворення;
4. вузько зрощені освіти;
5. деформуючі освіти.

До 1 групи належать ті новоутворення, що виростають саме з тканини стовбура мозку. До другої групи належать пухлини, які виникають з мозочка, а потім проростають на стовбур. Відмінності з-поміж них помітні від початку захворювання.

Якщо в 1 групі стовбурова дисфункція виявлятиметься вже на початку хвороби, то в 2 групі - стовбурова симптоматика приєднується пізніше. Найвища важливість стовбурових структур мозку визначає тяжкість стану дітей під час пухлинного росту.

Симптоми появи пухлини

Новоутворення стовбура можуть зародитися у дітей різного вікового періоду. Пік захворюваності у найменших доводиться період із 3 до 9 років.

Не можна переоцінити важливість нормального функціонування текстур стовбура мозку. Досить відзначити, що у стовбурі знаходяться нервові центри, які регулюють серцеву роботу та нормалізують дихання.

Стовбур мозку бере участь у переміщенні очей, міміці обличчя, при ковтанні, під час мови та слуху.

Нервові волокна проходять крізь стовбур мозку, що іннервує м'язи тіла та кінцівок. Тому при стовбуровому ураженні виявляються тисячі ознак.

Початок хвороби залежить від того, звідки саме росте пухлина. У малюка може проявитися:

• косоокість;
• смикання очей;
• асиметрія особи;
• запаморочення;
• поганий слух;
• м'язова схильність.

Може з'явитися тремор рук, хитка хода. При тривалому перебігу хвороби виразність цих симптомів посилюватиметься. Це може свідчити лише про збільшення розміру пухлини. При появі будь-якої з перелічених ознак варто незабаром показати дитину фахівцеві.

Діагностика та лікування

Більш інформативним методом обстеження є МРТ мозку. Цей спосіб сканування не є небезпечним для організму малюка і дає можливість виявити навіть пухлини. невеликих розмірів, усілякі патологічні утворення.

Ще одним способом діагностики вважається комп'ютерна томографія.

Багаторічний досвід лікарів продемонстрував, що доброякісні освітиможуть бути успішно видалені. І тоді проведена операція в буквальному значенні врятує життя маленькому пацієнтові та значно покращить його самопочуття.

УЗД обстеження

Такі пухлини діагностуються виключно у 20-25% пацієнтів. В інших випадках при дифузно зростаючих гліомах можна рекомендувати проведення променевої терапії.

Хірургічне втручання завжди допомагає, але в даному випадкуйого можливості обмежені, оскільки мова йдепро мозок. Хоча в деяких випадках тільки оперативне видаленняпухлини може призвести до стабілізації захворювання та покращення загального самопочуття пацієнта.

І все ж таки для більшості хворих дітей основним способом лікування вважається променева терапія. Поліпшення симптомів після проведення такої процедури спостерігається у 75% випадків.

Другим популярним методом лікування вважається хіміотерапія. Він полягає у введенні внутрішньовенно спеціальних препаратівпроти. Також можливе вживання препаратів перорально.

Всі засоби при попаданні в організм починають поширюватися по кровоносних судинтаким чином знищуючи клітини раку.

Оперативне лікування пухлини мозку

Даний метод йде як допоміжна терапія до хірургічного втручання.

Крім цих способів пухлина може бути схильна до іонізуючого опромінення. За допомогою спеціального апарату випромінюються рентгенівське проміння. Вони надходять через шкірні покривиі знищують ракові клітини.

За Останнім часомспостерігається тенденція різкого зростання онкології в дітей віком. Як не сумно, але такий страшний діагноз, чують як дорослі люди, а й діти. Сьогодні ми поговоримо про рак мозку і його особливості у маленьких пацієнтів. Ви дізнаєтеся можливі причинирозвитку та симптоми цієї недуги, а також що робити батькам, якщо у дитини знайшли пухлину мозку. Рак мозку у дітей посідає друге місце після лейкемії.

• 1 стадія – початок формування пухлини, коли вона зачіпає лише зовнішні тканини. Це може відбуватися протягом тривалого часу та безсимптомно. Якщо розпочати лікування на 1 стадії, то прогноз дуже сприятливий.
• на 2 стадії новоутворення збільшується у розмірах, зростання пошкоджених клітин стає швидше, вони переходять на сусідні тканини. Страждає серцево-судинна система. Лікування на 2 стадії дає позитивні результатиу 75% випадків.
• На 3 стадії хвороба продовжує прогресувати, з'являються метастази у регіональних лімфатичних вузлах. Внутрішньочерепний тиск зростає, внаслідок чого загальмозкові симптоми посилюються. Загальний станлюдини погіршується, з'являється втома, анемія, апатія, людина різко втрачає вагу. Часто ознаки пухлини мозку в дітей віком з'являються лише у цій стадії, коли лікування найчастіше не ефективно. Вилікувати вдається лише чверть пацієнтів.
• 4 стадія – рак масово поширився у головному мозку. З'являються різні порушення, залежно від того, яка ділянка ГМ пошкоджена – це можуть бути психічні розлади, втрата зору, слуху, галюцинації, параліч, епілепсія Пухлини на цьому етапі переважно неоперабельні, лікування полягає в усуненні симптомів.

Діагностика

Метод діагностики вибирає лікар залежно від проведеного раніше обстеження та віку маленького пацієнта. На підставі отриманих даних, дитину госпіталізують в онкодиспанцер для подальших аналізів та лікування. Якщо пухлина операбельна, необхідно взяти біоматеріал для дослідження у лабораторії з метою визначення її гістологічного типу. Роблять це за допомогою тонкої голки, яка вводиться в мозок під наглядом ультразвукового апарату. Цей аналіз важливий встановлення тактики лікування. Деякі види новоутворень (наприклад, гліома зорових шляхів) не вимагають проведення біопсії, досвідчений лікар зможе визначити їх за результатами КТ чи МРТ.

Лікування пухлини головного мозку у дітей

За можливості проводять хірургічне лікуванняпухлини головного мозку (злоякісної та доброякісної). Для цього череп розкривають і видаляють рак частково або повністю, після чого ділянка черепа та шкіри ставиться на місце за допомогою титанових пластинта швів. Слід зазначити, що трепанацію роблять лише за первинному ракумозку.

Часткове видалення показано при розташуванні пухлини у самому мозку, коли будь-яке втручання може призвести до погіршення. Проводять таку процедуру для того, щоб знизити внутрішньочерепний тиск та лікворну гіпертензію, або для подальшого знищення залишкових ракових клітин за допомогою хімії. У будь-якому випадку лікарі намагаються видалити максимальна кількістьушкодженої тканини.

Рішення про оперування новоутворення залежить від:

• його розміру;
• локалізації;
• типу;
• стан пацієнта.

Операція на головному мозку дуже складна та травматична. Серед можливих ускладнень- Пошкодження мозку, набряк, кровотеча, інфікування і навіть летальний кінець. У той же час вона найефективніша. Тому важливо вибрати хорошого фахівцянейрохірурга.

Сучасні технології допомагають знизити ризик негативних наслідківта період реабілітації. Наприклад, під час операції застосовують КТ та МРТ, на яких чітко видно фрагменти, які необхідно видалити. Називається такий метод – стереотаксична трепанація. Також зараз використовують лазерне видалення, ендоскопічне та ультразвукове. Позитивним факторомдля дітей швидке відновлення після лікування.

При гідроцефалії (скупчення рідини) під час операції дитині можуть встановити дренаж, який виводитиме ліквор назовні. Така система знімається за 1-2 тижні. Найкращий метод– це шунтування, коли такий дренаж виробляють під шкірою. Рідина відводиться трубочкою в інші частини тіла і всмоктується там. Операція має свої наслідки, тому обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Після видалення пухлини мозку не виключена можливість переходу ракових клітин на інші ділянки, а також рецидиви хвороби через роки. Діти хворі на рак мозку повинні проходити регулярні обстеження, щоб контролювати ситуацію. Після закінчення операції роблять МРТ чи КТ, щоб оцінити її результати.

Інформативне відео

Лікування після операції

На основі даних томографії пацієнту можуть призначити курс опромінення та хіміотерапії. Комплексний підхідє більш ефективним, але для дуже маленьких дітей такі методи намагаються не застосовувати, оскільки є ймовірність виникнення серйозних дітей. побічних ефектів(Відставання у зростанні та розвитку). Тому, призначаючи схему терапії, лікар повинен обговорити з батьками всі нюанси та прийняти виважене рішення.

Променева терапія проводиться через 2-3 тижні після операції. Її суть полягає у напрямі у певну точку, де знаходяться залишкові клітини раку, що призводить до їх знищення. Якщо діагностовано множинні метастази, то опромінюють усю голову. Лікування радіацією в основному призначаю при ракових пухлинахголовного мозку, але іноді вона потрібна після видалення доброякісних.

Курс становить від 10 до 30 процедур, дозами 0,8-3 Гр. Щоб уникнути негативних наслідків, онколог-радіолог повинен точно підібрати дозу та мету опромінення. На практиці використовуються методи з високим фокусуванням або розподіл денної дози на кілька маленьких. Під час проведення процедури дитина має лежати нерухомо. Для цього іноді застосовують заспокійливі засоби чи загальну анестезію.

Опромінення та променева терапія впливають не тільки на пошкоджені, а й на здорові клітини організму. Тому лікування досить тяжке.

Побічні ефекти:

• набряк ГМ;
• облисіння;
• нудота блювота;
• проблеми із травленням;
• слабкість, втома.

Хіміотерапія полягає у впливі на ракові клітини за допомогою хімічних речовин, що їх знищують. Видів препаратів досить багато, їх приймають перорально чи внутрішньовенно за певною схемою. Хімію призначають до операції для зменшення пухлини, або після, іноді разом з променевою терапією. Вона також негативно впливає на весь організм, як і опромінення. Для полегшення побічних ефектів прописують стероїди, які допомагають зняти набряк, запалення та головний біль, а також антиеметики – від нудоти та блювання та протисудомні препарати.

Коли операція протипоказана, опромінення та хіміотерапію використовують як основний метод лікування.

Діти після видалення пухлини головного мозку повинні перебувати у лікарні близько 2 тижнів. Там починається реабілітація: дитину повертають до нормального життя, вчать усім необхідним навичкам.

Інформативне відео

Пухлина головного мозку у дитини: прогноз

У цілому нині пухлини мозку в дітей віком мають дуже хороший прогноз. Як говорилося раніше, будь-які новоутворення у цьому органі негативно впливають на роботу. різних системорганізму. Відсутність симптомів на початкових стадіях – ще один негативний фактор, Через який люди пізно дізнаються свій діагноз, а значить, лікування не буде настільки ефективним. Ось чому батькам важливо знати, як розпізнати пухлину головного мозку дитини.

В юності організм відновлюється швидше, тому показники виживання вище, ніж у дорослих. На 3 та 4 стадії п'ятирічна виживання становить 20-30%, частіше з таким діагнозом живуть менше року. Прогнози залежать і від ступеня злоякісності новоутворення: якщо у дитини було виявлено та видалено доброякісну менінгіому, то ймовірність прожити 5 років і більше – близько 80%.

Оскільки причини пухлини мозку в дітей віком невідомі, то особливих методів профілактики немає. Просто потрібно дотримуватись здорового образужиття (особливо вагітним), уникати опромінення та радіації, проходити регулярно обстеження.

Медицина не стоїть на місці: постійно розробляють нові методи операцій та ліки для лікування раку. Тому відстрочка на 5 років дає можливість дізнатися про нові способи та спробувати їх. Якщо у дитини виявили пухлину мозку – не впадайте у відчай! Підберіть досвідченого фахівця, налаштуйтеся на найкращий результат, тоді вам та вашому чаду буде значно легше.

Інформативне відео: операції з видалення пухлини головного мозку у дітей