Ліпома – що це таке?

Ліпома – це доброякісне новоутворення, що складається з жирової тканини, яке найчастіше локалізується під шкірою, але також може бути виявлене у внутрішніх органах, які мають жировий прошарок.

Ліпома може бути діагностована у будь-якому віці, у людей будь-якої статі. Найчастіше їх виявляють у жінок віком 30-50 років. Зовні вона виглядає як підшкірний вузол, який має м'яку структуру, він рухливий і безболісний. Вузол не спаяний з оточуючими його тканинами. Середні розміри ліпоми становлять 2 см, але іноді люди формують гігантські новоутворення.

Ліпома може бути представлена ​​не тільки жировою, а й сполучною тканиною. І тут вона має більш щільну консистенцію.

Зустрічаються як поодинокі, і множинні новоутворення. Вони можуть розташовуватися на спині, на плечах, на грудях, на ногах та на животі. В цілому, будь-яке місце людського тіла, яке не обділене жировою тканиною, може стати основним для розвитку ліпоми. Часто їх виявляють на шкірі голови, покритої волоссям, на обличчі, за вухами.

Ліпоми не озлоякісні, оскільки знаходяться в капсулах. Як і всі інші доброякісні пухлини, ліпоми повільно ростуть, не метастазують, не проростають в інші тканини та органи. Саме капсула робить зростання ліпоми неагресивним.

Основні ділянки тіла людини, де можуть формуватися ліпоми:

Шкіра та підшкірна жирова клітковина (підшкірна ліпома).

Жирові відкладення, що розташовуються між м'язами (міоліпома).

Жирова оболонка, що оточує нирки (ангіоліпома).

Молочні залози.

Заочеревинний жир.

Грудна клітина.

Кишечник.

Рідкі місця локалізації ліпоми: серцевий м'яз, головний мозок, легені, нервові стовбури (периневральна ліпома), кістки, потові залози.

Ліпоми можуть бути топічними та гетеротопічними. Топічні ліпоми складаються з жирових клітин, які є в органі, на якому вони утворюються. Гетеротопічні ліпоми діагностуються дуже рідко, вони можуть утворюватися на матці, печінці та в порожнині черепа. Так як у цих органах немає жирових клітин, ліпоми представлені жиром, який у внутрішньоутробному розвитку потрапив туди випадково.

Ліпоми формуються як у худих, так і у повних людей. Маса тіла у разі немає значення. Якщо людина починає худнути, це не позначається на новоутворенні. Ліпома продовжить своє повільне зростання.

Залежно від гістологічної будови розрізняють два види липом:

Вузолуваті.Ліпома представлена ​​вузлом, укладеним у капсулу. Сама пухлина складається з часточок, що мають різний розмір. Частки представлені жировими клітинами. Більшість липом мають саме вузлувату будову.

Дифузні.Ці ліпоми трапляються рідко. Вони складаються з жирових клітин та характеризують захворювання під назвою ліпоматоз (системне ураження жирової тканини).

Залежно від того, чи присутні в ліпомі інші клітини, крім жирових, розрізняють:

Класична ліпома складається тільки з жирових клітин.

Фіброліпома – пухлина представлена ​​жировими клітинами та сполучною тканиною.

Міоліпома – пухлина складається з жирових клітин та м'язової тканини.

Міксоліпома – це новоутворення містить жирові клітини та слиз.

Ангіоліпома, у цій пухлині крім жирових клітин є кровоносні судини.

Мієлоліпома, в таких ліпомах крім жирових клітин знаходяться частинки кісткового мозку.

Гібернома – пухлина, представлена ​​клітинами бурого жиру.

Залежно від особливостей будови пухлини, розрізняють такі види липом:

Шийна кільцеподібна пухлина представлена ​​множинними ліпомами і має вигляд своєрідного намисто, що розташовується на шиї.

Капсульована ліпома, яка формується в капсулі, що оточує будь-який орган.

Деревоподібна ліпома, яка має розростання, що нагадують зовнішнім виглядом крону дерева. Такі ліпоми формуються у порожнинах суглобів.

Кавернозна ліпома, яка пронизана безліччю судин.

Липома на ніжці. Ніжка представлена ​​клаптем шкіри або сполучної тканини органа, на якому розташовується пухлина.

М'яка ліпома, яка, крім жирових клітин, містить рідину, наприклад, слиз.

Щільна ліпома, яка містить у своєму складі сполучну тканину.

Фахівці виділили два механізми формування липом:

Ліпома росте як пухлина. При цьому жирові клітини новоутворення множаться з однієї клітини, будучи її клонами. Тому більшість липом мають саме дольчасту структуру.

Ліпома формується на тлі порушення відтоку сальних залоз. При цьому жирові клітини починають накопичуватися у просвіті залози. Такі ліпоми найчастіше виходять на поверхню через просвіт сальної залози і не мають часточок.

Що стосується причин, які призводять до формування липом, їх виділяють кілька:

Спадкова схильність.У цьому випадку йдеться про таке захворювання, як ліпоматоз, який характеризується утворенням багатьох пухлин. Ця патологія передається у спадок за аутосомно-домінантним типом і проявляється в молодості, незалежно від статі дитини.

Порушення жирового обміну.Порушення жирового обміну, які призводять до формування липом, не залежать від того, якої статури сама людина. Він може бути як худим, і повним. При цьому відбувається збільшення крові ліпопротеїдів низької щільності. Такі жири не можуть вільно проходити крізь стінки кровоносних судин і закупорюють їх. Якщо цей процес прогресує, людина розвивається захворювання під назвою атеросклероз. При цьому на судинах формуються атеросклеротичні бляшки, а печінка страждає на жировий гепатоз. У вузьких капілярах жирові відкладення стають такими інтенсивними, що це призводить до закупорки їхнього просвіту. Поступово жирові відкладення в цих місцях починають рости, навколо них утворюється капсула, що має множинні перегородки, таким чином формуються ліпоми.

Фактори ризику, що призводять до підвищення в крові ліпопротеїдів низької густини: гіподинамія, переважання в меню тваринних жирів, генетичні хвороби. Слід зазначити, що лікарі називають ліпоми практично єдиними видимими маркерами, які здатні наштовхнути людину на думку і звернутися до лікаря.

Збій у регулюванні жирового обміну.За розподіл жиру в організмі відповідає злагоджений механізм. Він виводить надлишки жирів, що надходять з їжею, регулює накопичення жиру в різних місцях залежно від статі людини та ін. У цілому цей механізм автоматично регулюється організмом і не вимагає гормонального або будь-якого іншого контролю.

Однак іноді відбувається так, що цей корисний механізм дає збій, причому стосується не всього організму в цілому, а лише конкретних ділянок тканин. При цьому у людини розвивається або неврогенне ожиріння, або формуються ліпоми. Спровокувати подібний збій здатні стреси, різке переохолодження, вплив радіації, травми та ін.

Похибки у дотриманні правил особистої гігієни.Ліпоми можуть формуватися на місці фурункулів та прищів, які були неправильно розкриті. При цьому гній залишається всередині, що призводить до утворення вогнища хронічного запалення. Сальні залози продовжують виділяти густий секрет, який здатний перекривати їхній просвіт. Сальний секрет, що накопичився, утворює липому. Вона покривається капсулою, але часточки в ній будуть відсутні.

Слід зазначити, що всі перераховані вище причини формування липом ставляться до теорій. Вченим досі достеменно невідомо, що саме призводить до їхнього зростання та розвитку.

Як захворювання, які підвищують ймовірність появи пухлини, виділяють:

Зловживання алкоголем.

Наявність злоякісних пухлин у верхніх дихальних шляхах.

Недостатність функції гіпофіза.

Ліпома найчастіше не дається взнаки якими-небудь специфічними проявами. Пухлина не болить, не викликає в людини почуття дискомфорту тощо. Тому якщо вона знаходиться на внутрішніх органах, у хворого навіть не виникне підозри, що у нього сформувалося новоутворення. Звичайно, доти, поки ліпома, що виросла до значних розмірів, не почне тиснути на тканини і нерви. Залежно від того, де саме утворилася пухлина, відрізнятимуться її симптоми.

Симптоми ліпоми молочної залози.Ліпоми, що містяться в тканинах молочної залози, мають гладку поверхню, а в її капсулі промацуються часточки. Чим ближче ліпома до поверхні шкіри, тим більше вона випинається. Шкіра грудей при цьому не матиме жодних змін.

Якщо ліпома має малі розміри і розташовується в глибині тканин молочної залози, її можна буде виявити тільки випадково, під час проведення мамографії.

Ліпоми молочної залози не болять і не доставляють жінці будь-якого фізіологічного дискомфорту.

Симптоми ліпоми шкіри (пухлина розташована на тулубі, на нижніх або верхніх кінцівках, на обличчі).Ліпома, що розташовується під шкірою, представлена ​​округлим новоутворенням, що височить над поверхнею тіла. Вона має чіткі межі, незалежно від місця її розташування.

Якщо помацати липому, то можна виявити, що вона рухлива, не спаяна з тканинами. Липома не озивається болями. Після того як відпустити зрушену пухлину, вона повернеться на місце.

Поверхня шкіри, під якою розташовується ліпома, немає будь-яких патологічних змін, вона гладка і рівна, звичайного кольору.

Пухлини мають тенденцію до зростання, але збільшуються у розмірах вони дуже повільно. Щоб помітити, що ліпома побільшала, людині може знадобитися 5, а іноді й 10 років. При цьому розмір новоутворення може не перевищувати 5 мм, але не виключено формування великої ліпоми 50 мм і навіть більше.

Якщо пухлина велика, вона здатна сильно розтягувати шкірні покриви, звисаючи на тілі на кшталт мішка. Ніжкою буде обвисла шкіра. Такі ліпоми недоотримують харчування, тому можуть покриватися виразками та піддаватися.

Доставляти незручність здатні ті ліпоми на шкірі, які знаходяться в місцях постійного тертя з одягом або іншими частинами тіла. Такі пухлини весь час травмуватимуться, запалюватимуться. Можливе приєднання нагноєння, що потребує специфічного лікування.

Великі підшкірні ліпоми можуть чинити тиск на кровоносні судини і нерви, що знаходяться поруч м'язах та інших тканинах. Це, своєю чергою, порушує їх харчування, викликає блідість шкірних покривів, сприяє формуванню виразок, уповільнює регенерацію клітин після отримання травми та ін.

Симптоми шийної ліпоми.Липома шиї має всі симптоми підшкірної ліпоми на тулубі: вона м'яка, безболісна, рухлива. Однак від інших липом її відрізняє те, що вона здатна перетискати горло і дихальні шляхи, викликаючи труднощі під час дихання та проковтування їжі. Тому лікарі рекомендують видаляти подібні новоутворення.

Липоматоз шиї є захворювання, у якому пухлини формуються на шиї, складаючись у «намиста». Ця хвороба відноситься до генетичних патологій і передається у спадок.

Симптоми ліпоми на нирці.Ліпоми на нирці формуються із жирової капсули органу. Такі новоутворення найчастіше мають невеликий розмір і ніяк не проявляють себе. Однак у міру зростання пухлини можливе приєднання наступних симптомів:

Стійке збільшення артеріального тиску.

Поява тягнучого болю в попереку.

Поява крові у сечі.

Виникнення ниркової кольки.

Варікоцеле.

Коли ниркова ліпома розростається до 5 см в колі, людина зможе її самостійно пальпувати.

Симптоми ліпоми мозку.Якщо ліпома головного мозку є вродженою, вона ніяк себе не проявляє. Такі пухлини не збільшуються у розмірах, тому не вимагають видалення.

Коли ліпома мозку розвивається протягом життя, тобто є набутою, можливе виникнення патологічних симптомів. Вони почнуть виявлятися після того, як ліпома досягне великих розмірів і тисне на внутрішні структури головного мозку.

Це виявлятиметься наступними симптомами:

Хронічний головний біль.

Ці симптоми зумовлюються підвищенням внутрішньочерепного тиску. Варто зазначити, що отримані ліпоми головного мозку діагностуються дуже рідко. Серед групи пацієнтів, у яких така пухлина таки розвивається, переважають жінки 30-50 років.

Симптоми очеревинної ліпоми.Черевна ліпома формується в жировому прошарку, який є між листком очеревини та її м'язами. Тиснути на органи пухлина починає тоді, коли вона досягає в розмірах 5-7 см.

Симптоми очеревинної ліпоми залежать від того, який саме орган піддається тиску. Так, якщо це шлунок, то людина відчуватиме напади, нудоту, та інші розлади травлення.

Симптоми ліпоми легень.До того часу, поки ліпома не досягне плеври, людина не знатиме про її існування. Після того, як це станеться, на перший план вийде такий симптом, як кашель. Він виникає через те, що пухлина дратує плевру. Цей процес також супроводжуватиметься болями.

Симптоми ліпоми серця.Липома серця проявляється різними порушеннями у роботі органу, тому в хворого діагностують аритмію. У міру зростання пухлини скоротлива здатність серцевого м'яза буде зменшуватися, що призведе до розвитку і .

Якщо людина підозрює, що у неї сформувалася ліпома, то їй необхідно звертатися до онколога. Коли можливості безпосередньо потрапити до цього фахівця немає, то для початку можна відвідати терапевта та хірурга.

Як правило, діагностика ліпоми не викликає труднощів у лікаря. Ця пухлина не болить, повільно збільшується у розмірах. Додатковою непрямою ознакою, що вказує на те, що у пацієнта саме ліпома, а не інша пухлина, може бути підвищений рівень у крові холестеролу та триацилгліцеролів, а також ЛПНГ. Хоча інколи ліпоми можуть формуватись навіть на тлі нормального рівня холестерину в крові.

Щоб уточнити структуру пухлини, хворому призначають проведення УЗД. Під час дослідження лікар визначає точне місце локалізації ліпоми, її розміри, зв'язок з оточуючими тканинами та органами.

Ліпоми внутрішніх органів вимагають проведення КТ чи МРТ. Судинне контрастування дає інформацію про те, наскільки пухлина пронизана кровоносними судинами.

Морфологічне дослідження пухлини проводять після її видалення. Оскільки ліпома – освіта доброякісна, подальшого лікування пацієнт не отримує. Він відновлюється після операції та повертається до звичного життя.

Якщо під час гістологічного дослідження з'ясовується, що пухлина була злоякісною, то хворому доведеться пройти курс променевої та хіміотерапії. Однак ліпомою таке новоутворення вже не називають.

Також можлива біопсія ліпоми до її видалення. З допомогою цього аналізу лікар переконується, що саме доброякісна пухлина, яка завжди вимагає видалення.

Чим відрізняється ліпома від атероми?

Атерома – це доброякісне новоутворення, яке формується внаслідок закупорювання сальних залоз. Атероми здатні формуватися лише у верхніх шарах шкірного покриву і мають повідомлення з довкіллям.

Атероми, на відміну липом, не досягають великих розмірів, мають щільну структуру, завжди пов'язані зі шкірою.

Якщо ліпоми представлені жировими часточками, то атероми складаються зі шкірного сала та частинок епідермісу.

Атероми здатні гноїтися, тому що в протоку, за допомогою якого вони повідомляються із зовнішнім середовищем, може потрапляти бруд, бактерії, частинки пилу.

Багато людей називають ліпоми та атероми жировиками, хоча жировиком є ​​лише ліпома, а атерома за структурою більше нагадує фурункул.

Критерій		Атерома
Чи запалюється пухлина	Вкрай рідко, при терті з одягом або іншими частинами тіла	Часто запалюється та гноїться
Якщо повідомлення із зовнішнім середовищем		Так, у вигляді протоки
Структура	М'яка, щільна, має часточки	Пружна та еластична
Необхідність видалення	Можливе спостереження	Потребує видалення
Рухливість щодо шкірних покривів	Рухлива	Не рухлива, спаяна з внутрішньою поверхнею шкіри
Швидкість зростання	Повільне зростання	Швидкий ріст
Можливість зростання на внутрішніх органах

Хоча ліпома не становить небезпеки в плані зловживання, проте вона здатна знижувати якість життя хворого. Так, пухлина, що росте, не проростає, а розсуває тканини, що призводить до перетискання судин, порушує обмінні процеси в них. Медиці відомі випадки, коли ліпоми досягали 2 кг ваги і вимагали негайного видалення через сильний тиск на поруч розташовані м'які тканини.

Великі ліпоми також небезпечні тим, що капсули можуть розриватися. Якщо це сталося, вміст пухлини потрапляє в м'які тканини. Цей процес може спровокувати розвиток серйозних ускладнень. Рідко, але все ж таки відбувається так, що жир, що міститься в ліпомі, потрапляє в системний кровотік і призводить до емболії.

Коли ліпоми розташовуються по колу шиї, вони можуть призводити до порушень дихання і ковтання (якщо досягають великих розмірів). Іноді люди страждають від нападів ядухи, стикаються з порушеннями мови. При ліпом великого розміру підвищується ризик формування набряку тканин шиї. Надалі можуть траплятися напади стенокардії.

Сформована на шиї або пахвою ліпома може завдавати біль, оскільки на неї чиниться постійний тиск. У тих місцях, де ліпома контактує з одягом, вона може мацеруватися, кровоточити, запалюватися, покритися виразками.

Липома, що утворилася на обличчі або на тілі – це косметичний дефект, через який багато людей не можуть носити одяг, що їм подобається, що викликає психологічний дискомфорт.

Лікування ліпоми зводиться до її хірургічного видалення. Вона не розсмоктується самостійно за жодних обставин. Проте операція при виявленні ліпоми – це не обов'язкова умова її лікування.

До видалення пухлини є такі показання:

Ліпома дуже швидко росте.

Ліпома має великий розмір.

Ліпома розташовується на ніжці.

Ліпома була травмована.

Липома негативно позначається на функціонуванні поруч розташованих тканин чи органів.

Ліпома є причиною косметичного дефекту.

Якщо ці показання до проведення операції відсутні, видаляти чи ні ліпому, вирішує сам пацієнт.

Методи, які застосовуються для видалення ліпоми:

Ліпосакція.Процедура видалення ліпоми при ліпосакції здійснюється із застосуванням спеціального приладу, що зветься ліпоаспіратор. Ця операція дозволяє позбутися від ліпоми не залишивши на шкірі видимих ​​рубців або шрамів. У непомітному місці робиться розріз, в який лікар вставляє ліпоаспіратор (тонка трубка, яка створює вакуум і всмоктує весь вміст капсули). Вакуум працює за типом пилососу. Коли пухлина буде повністю видалена, лікар прибирає прилад і зашиває невеликий рубець або просто накладає на місце пошкодження пластир.

Ліпосакцію проводять при ліпомах, що розташовуються не в порожнинах, наприклад, при ліпомі м'язів, сухожиль, молочної залози та ін. Безперечними перевагами процедури є висока швидкість проведення операції, відсутність рубців після втручання, швидкий реабілітаційний період.

Щодо недоліків, то він один – ліпома може сформуватися знову, адже видалити її капсулу під час проведення операції неможливо.

Хірургічне висічення ліпоми.Хірургічне висічення ліпоми – це радикальний метод видалення пухлини, який гарантує, що вона не рецидивує. Під час процедури лікар виконує розріз скальпелем, оголює капсулу ліпоми і січу її разом з оболонкою за допомогою ножиць. Коли новоутворення буде видалено, місце розрізу накладають шов.

Цей метод має одну перевагу – він гарантує відсутність рецидивів ліпоми. Однак, його недоліком є ​​висока травматичність. Тому хірургічне висічення ліпоми призначають лише тоді, коли пухлина має значні розміри, або розташовується у важкодоступних місцях, що позначається на функціонуванні органів чи тканин.

Ендоскопічне видалення ліпоми.В даному випадку липому видаляють за допомогою спеціального приладу, що називається ендоскоп. Лікар робить на шкірі пацієнта кілька розрізів, якими вводить спеціальні трубки. Вони оснащені камерою та скальпелем. Зображення внутрішніх органів та ліпоми виводиться на екран. Лікар за допомогою маніпуляторів видаляє липому, після чого витягує прилад і накладає на місце пошкодження шви.

Ендоскопічне видалення ліпоми - це оптимальний варіант для позбавлення від пухлини, що знаходиться на внутрішніх органах. При цьому метод дозволяє позбутися новоутворення разом із капсулою, що гарантує відсутність рецидивів. Крім того, операція не пов'язана з вираженими косметичними дефектами, оскільки маленькі проколи на шкірі з часом стають абсолютно непомітними.

Ендоскопічним обладнанням оснащені не всі лікарні, тому для людей операції залишаються недоступними. Крім того, ендоскопічне втручання потребує введення загального наркозу.

Лазерне видалення ліпоми.Видалення ліпоми за допомогою лазера – це безкровний, безпечний та малотравматичний метод позбавлення пухлини. Однак його можна застосовувати лише за умови, що новоутворення локалізується у підшкірній жировій клітковині. Це практично єдиним недоліком методу.

Під час процедури лікар розсікає тканини лазерним променем, оголює капсулу ліпоми, фіксує її щипцями та витягує із тканин. Краї розрізу стягують лейкопластирем.

Радіохвильове видалення ліпоми.Радіохвильовий метод видалення ліпоми застосовують лише за умови, що діаметр пухлини не перевищує 6 см. Тканини розрізають радіохвильовим ножем (вольфрамова нитка, що знаходиться під напругою). Лікар крок за кроком відокремлює липому від тканин і витягує її. Рану фіксують за допомогою накладання шва або за допомогою лейкопластиру. Метод хороший тим, що він малотравматичним і не створює косметичного дефекту. Крім того, у процесі проведення процедури кровоносні судини одразу коагулюються, що усуває ризик розвитку кровотечі. Однак радіохвильове видалення ліпоми обмежене розмірами пухлини та місцем її розташування.

Як було сказано, липому видаляти потрібно не завжди.

До операції є кілька абсолютних показань:

Наявність внутрішньочерепної ліпоми, яка чинить тиск на внутрішні структури головного мозку.

Наявність загрози розриву ліпоми в черевну порожнину або заочеревинний простір.

Ліпома порушує струм спинномозкової рідини.

Ліпома провокує порушення у роботі серця.

Пацієнту слід серйозно замислитися над видаленням ліпоми у таких випадках (відносні показання):

Ліпома чинить тиск на нерви та провокує постійні болі.

Ліпома сформувалася на печінці чи нирках.

Ліпома постійно травмується.

Ліпома порушує нормальне кровопостачання того чи іншого органу.

Чи може ліпома розсмоктатися сама?

Сама по собі ліпома розсмоктатися не може, тому що вона оточена щільною капсулою. Якщо у людини була жировик, яка з часом самостійно пройшла, то це була не ліпома, а інше новоутворення. Справжні ліпоми не розсмоктуються.

Освіта:Московський державний медико-стоматологічний університет (1996). 2003 року отримав диплом навчально-наукового медичного центру управління справами президента Російської Федерації.

Є доброякісною пухлиною, гістологічним субстратом якої є біла жирова тканина. Для цієї пухлини характерний повільний безболісний ріст. Її переродження в злоякісну ліпосаркому практично ніколи не відбувається. Теоретично вона може розвинутись у будь-якій ділянці тіла, за винятком долонь та стоп. Поверхневі підшкірні ліпоми, також називають жировиками, розвиваються приблизно в 95% випадків усіх пухлин даного типу. 5%, що залишилися, припадають на органи черевної і грудної порожнини, кістки, м'язи, головний і спинний мозок. Множинна поразка організму даними пухлинами зветься ліпоматозу.


Однією з різновидів липом є гібернома - пухлина їх ембріональних зачатків бурого жиру. Зовнішньо і клінічно вона мало чим відрізняється від класичної ліпоми і помітна тільки після гістологічного дослідження. З цієї причини надалі гіберноми описуватимуться разом із ліпомами.

Медикаментозне лікування цих пухлин на сьогоднішній день приносить більше побічних ефектів, ніж користі, тому з упевненістю можна сказати, що його немає зовсім. У більшості випадків ці пухлини не завдають їх носіям будь-яких незручностей, за винятком неприємного естетичного вигляду. Тому вони можуть залишатися нелікованими протягом усього життя.

Переважним методом лікування ліпоми є її хірургічне видалення. Як правило, це відбувається в окремих випадках, коли ліпома ускладнюється утиском нервів і судин, що призводить до хронічних болів. Видалення пухлини в даному випадку має довільний характер і визначається волею пацієнта. Рідше відбуваються ситуації, у яких ліпоми можуть оперуватися обов'язково, оскільки несуть у собі пряму загрозу життю пацієнта.

Механізм формування ліпом

Існує два основних механізми утворення липом.

Перший механізм є найбільш визнаним у світі та підтверджується численними дослідженнями у цій галузі. Він полягає у зростанні ліпоми як пухлини. Іншими словами, жирові клітини, що становлять дане утворення, є клонами однієї камбіальної клітини, з якої згодом з'являється вся популяція. На користь даної теорії свідчить дольчатая структура більшості глибоких липом, а також виявлення в них спеціалізованих клітин з високою мітотичною ( клітинної) активністю.

Другий механізм утворення липом пов'язаний з порушенням відтоку секрету сальних залоз і, як наслідок, скупчення жирової тканини в розширеному просвіті самої залози. Такі ліпоми часто розташовуються поверхнево і не мають дольчастої структури. Найчастіша їхня локалізація у місцях скупчення сальних залоз, що також свідчить на користь даного механізму.

Причини виникнення липом

Сьогодні причини виникнення липом вивчені в повному обсязі. Однак, згідно з даними основних досліджень у галузі генетики та фізіології жирового обміну, було запропоновано кілька теорій формування ліпом. p align="justify"> Кожна теорія має лише певний відсоток доказовості і не претендує на право повного розкриття механізму формування даних доброякісних пухлин.

Причинами формування липом є:

• генетична схильність;
• порушення жирового обміну;
• порушення механізму зворотного регулювання жироутворення;
• низький рівень особистої гігієни;

Генетична схильність

Ліпоматоз - захворювання, при якому по всьому організму відбувається системне зростання липом різних розмірів. Неодноразово доведено, що ліпоматоз є генетично успадкованим захворюванням. При розвитку цієї недуги в одного монозиготного близнюка в 99,9% випадків він розвивається і в другого. Вертикальне наслідування також яскраво виражене. Передача схильності батьків до дітей відбувається незалежно від статі дитини.

Порушення жирового обміну

Дана патологія може розвинутися як у опасистих, так і у худих людей. Кількість підшкірного жиру не має жодного впливу на розвиток липом, оскільки в практиці лікарів часто зустрічаються люди астенічної статури з багатьма великими доброякісними пухлинами жирової тканини.

Порушення жирового обміну клінічно проявляється збільшенням у крові особливої ​​фракції жирів – ліпопротеїдів низької густини. Оскільки ці жири не можуть вільно просочуватися в щілини між клітинами внутрішнього шару судин ( ендотелій), вони закупорюють їх. Після того, як значна частина ендотелію виявляється непроникною для жирів відбувається погіршення всмоктування та інших фракцій. У результаті кров стає жирною, а ліпіди крові відкладаються в судинах, утворюючи атеросклеротичні бляшки. Осідаючи у печінці, жири проникають у всі її синуси, провокуючи розвиток такої патології як жировий гепатоз. У вузьких капілярах відкладення жирів стають настільки вираженими, що закупорюють їхній просвіт. Клінічно це ніяк не проявляється, оскільки на рівні капілярів утворюється велика мережа колатералей, яка заповнює кровопостачання ділянки тканини, що постраждала. Однак відкладення жиру в цьому місці починають рости. Згодом з'являється сполучнотканинна капсула з численними перегородками, завдяки яким створюється ілюзія дольчастої будови ліпоми.

Причиною збільшення в крові ліпопротеїдів низької щільності можуть бути як малорухливий спосіб життя та надмірне вживання продуктів тваринного походження, так і генетичні захворювання. Дані захворювання полягають у нестачі або неможливості виробництва в організмі певних ферментів, що розщеплюють жири.

Порушення механізму зворотного регулювання жирового обміну

У тілі здорової людини завжди присутній прошарок жирової тканини, що називається підшкірно-жировою картатою. Цікаво, що її товщина на різних ділянках тіла однакова. До того ж місця скупчення жирової тканини у чоловіків та жінок не збігаються та формуються за відповідним типом. Відповідно, існує певна система, що регулює ступінь відкладення жиру в тій чи іншій тканині. Ця система ґрунтується на існуванні спеціальних медіаторів, які створюються усередині самих жирових клітин. Чим більше жирових клітин, тим більше утворюється медіаторів. Збільшення місцевої концентрації медіаторів уповільнює мембранні процеси переробки глюкози, тригліцеридів та холестеролу у жирову тканину. Через війну збільшення кількості жирової тканини запускає механізми, створені задля її зменшення, і навпаки. У такий спосіб відбувається авторегуляція рівня корисної жирової клітковини в організмі.

Такий механізм вкрай корисний, оскільки він автономен, тобто не вимагає гормонального чи будь-якого іншого контролю. Він не перешкоджає витрачанню жирової тканини під час тривалого голодування та забезпечує відновлення повноцінності підшкірно-жирової клітковини в період достатнього харчування. Під час переїдання цей механізм перешкоджає відкладенню жиру та виводить його надлишки з організму через сечу та жовч. Саме з цієї причини деякі особи, у яких дана система успішно функціонує, ніколи не повніють, хоч би як вони харчувалися.

Однак трапляється, що цей механізм дає збої. В одних випадках його порушення поширюється на весь організм, в інших – лише на певні ділянки тканин. Причиною можуть стати сильні стреси, травми, опіки, обмороження, радіоактивне опромінення і т. д. У першому випадку виникає так зване неврогенне ожиріння. У другому випадку жирова тканина відкладається в обмежених ділянках тканини, формуючи ліпоми. Їх дольчаста структура відповідає структурі жирової тканини в інших частинах тіла.

Низький рівень особистої гігієни

Згідно з однією з теорій, ліпоми утворюються з прищів, що довго не гояться, або фурункулів. Багато пацієнтів, не знаючи правил лікування цієї запальної освіти, самостійно намагаються його розкрити. У результаті переважної більшості випадків дана процедура виконується неправильно, гній не видаляється повністю, і гостре вогнище запалення стає хронічним. Гнійний хід рубається та звужується. Сальні залози, що входили до складу волосяного фолікула, з якого сформувався фурункул, виробляють густий секрет. За певних умов цей секрет закупорює просвіт залози і призводить до скупчення шкірного сала в її порожнині. Таке скупчення також називається ліпомою. Воно часто містить капсулу, але ніколи не має справжньої дольчастої будови.

Як виглядають ліпоми?

Ліпоми можуть бути як на поверхні тіла, так і в його порожнинах і внутрішніх органах. Однак слід визнати, що подібні пухлини внутрішніх органів трапляються рідко. Основна їх частина виростає із шару підшкірно-жирової клітковини. При обмацуванні ліпоми є утвореннями середньої густини, часто безболісними. Вони не спаяні з навколишніми тканинами і рідко провокують запалення. Шкіра над ними не змінена і вільно зміщується у всіх напрямках. Розміри липом можуть бути від мінімальних, в 1 – 2 см, до гігантських, у 15 – 20 см у діаметрі та більше. Типово такі жировики розташовуються на голові, шиї, грудях, животі, спині, передпліччях та стегнах. Ліпоми ніколи не утворюються на долонях та стопах. Ліпоми можуть бути як одиничними, так і множинними. Неодноразово помічено, що існує певна симетрія у тілесному розташуванні множинних лип. Іншими словами, при формуванні ліпоми на одному передпліччі висока ймовірність того, що на передпліччі іншої руки приблизно на тому ж рівні з часом виникне така сама ліпома. Цей факт опосередковано підтверджує спадкові механізми зростання цих пухлин.

Липома тулуба

Найчастіше такі пухлини розташовуються на спині, грудях та животі. У людей похилого віку часто спостерігаються множинні ліпоми передньої черевної стінки, що ускладнюють пальпацію органів черевної порожнини. Розміри таких липом можуть досягати 10 - 20 см у діаметрі, але ніяк не виявлятися, за винятком естетичного дефекту.

У поодиноких випадках ліпома може розташовуватися над хребтом. В цьому випадку необхідний твір магнітно-резонансної томографії ( МРТ) даної галузі для виключення діагнозу спинномозкової грижі .

Липома стегон та передпліч

Всупереч думці, що класично ліпоми не провокують появу болю, в деяких випадках ліпоми даної локалізації можуть виявитися болючими. Найчастіше біль виникає при здавленні пухлиною нервів, що проходять поруч. Поступово відбувається руйнування його захисної оболонки та відслонення аксонів, через які власне і відбувається нервова передача. Роздратування аксонів проявляється болем. Здавлення пухлиною венозних судин також може мати місце, проте, щоб з'явилася хоча б мінімальна клініка застою крові, необхідно, щоб пухлина була великих розмірів і здавлювала як мінімум кілька великих вен. Здавлення пухлиною артерій практично ніколи не відбувається через їх щільнішу судинну стінку. Єдиним випадком, при якому можливе здавлення артерій, є ситуація, коли капсула ліпоми з будь-яких причин виявляється неспроможною та жирова тканина проривається у навколишнє середовище. В результаті вона інфільтрує м'язи, що сусідять, сухожилля і кровоносні судини. Згодом навколо цієї розлитої ліпоми знову утворюється капсула, а всередині неї проростають сполучнотканинні спайки. Дані спайки ущільнюються зі зростанням пухлини і огрубевают. У разі здавлення кровоносної судини між двома такими спайками може суттєво зменшитись його прохідність. При цьому з'являється біль, що за характером відрізняється від болю при утиску нерва. Вона носить постійний, ниючий характер і посилюється під час здійснення фізичного навантаження.

Другою ситуацією, за якої можлива поява болю при ліпомі передпліч і стегон є проростання цієї пухлини дрібними судинами. При цьому ліпома стає ангіоліпомою. Чим більше судин у цій пухлині, тим більш вираженим буде біль при пальпації. У жодному разі не можна вважати ангіоліпому однією зі стадій злоякісного переродження жирової доброякісної пухлини. Клітини її так само високодиференційовані, як клітини ліпоми, що свідчить про збереження її доброякісного характеру.

Ліпома паренхіматозних органів

Відмінною особливістю таких липом може бути біль, спричинений її зростанням під капсулою одного з паренхіматозних органів. Найчастіше внутрішньоорганні ліпоми розвиваються в печінці та нирках, рідше – у селезінці та надниркових залозах. Дуже рідко ліпоми зустрічаються в яєчниках. Характер болів відповідає типовим болям для патології того органу, поблизу якого росте пухлина. Однак через те, що ліпоми повільно ростуть, капсули, що їх покривають, поступово встигають перебудуватися і болі, що виникають при цьому, є тупими та непостійними. Цей критерій повинен братися до уваги при диференціальній діагностиці між ліпомою та іншими об'ємними утвореннями черевної порожнини, виявленими при ультразвуковому обстеженні, комп'ютерній томографії ( КТ) або магнітному резонансі ( МРТ). Іншими словами, наявність об'ємного утворення разом з гострими болями відповідної локалізації практично в 100% випадків виключає діагноз внутрішньоорганної ліпоми.

Липома голови

Ліпоми голови рідко досягають великих розмірів. Найчастіше їх можна виявити в зоні фізіологічного росту волосся, тобто на щоках, підборідді та волосистій частині голови. В області вилиць і склепіння черепа дані пухлини типово сильніше виступають над поверхнею шкіри. При пальпації шкіра над ними холодніша, ніж над навколишніми тканинами. За статистикою ліпоми голови частіше розвиваються у жінок імовірно через носіння менш теплих головних уборів і частого переохолодження скальпу.

У медичній літературі було описано кілька випадків внутрішньочерепного зростання цих пухлин. При описі клініки таких липом важливо відзначити, що іноді вони можуть маскуватися під різноманітні захворювання. Залежно від розташування пухлини виявлялися різні її симптоми як позитивні, і симптоми випадання певних функцій.

Позитивні симптоми частіше з'являються при зростанні пухлини з однієї з мозкових оболонок та постійному подразненні нею відповідних ділянок мозку. При цьому найбільш можливими позитивними симптомами можуть стати зорові, слухові, нюхові галюцинації, мимовільні рухи різних частин тіла, розгальмоване ( розв'язне, нахабне) поведінка, маячня та ін. Симптоми випадання певних функцій можуть спостерігатися при внутрішньомозковому її зростанні. Наприклад, при здавленні пухлиною зорового перехреста або одного із зорових нервів з'являється клініка випадання відповідного поля зору. При розвитку пухлини з гіпофіза поступово відбуватиметься здавлення всіх ядер, і спостерігатиметься зниження концентрації тропних гормонів з проявом клініки відповідного ендокринного захворювання.

При зростанні ліпоми у просвіт шлуночків мозку згодом може відбутися порушення циркуляції спинномозкової рідини. У дорослих це проявляється найсильнішими головними болями. У дітей та новонароджених немовлят подібна пухлина може стати причиною відставання у розумовому розвитку. Внутрішньоутробна закупорка пухлиною каналів, за якими циркулює спинномозкова рідина, може призвести до народження дитини з тим чи іншим ступенем гідроцефалії та несприятливим життєвим прогнозом.

Липома шиї

При локалізації ліпоми на передній поверхні шиї можуть проявитися симптоми здавлення нервів, що знаходяться там, і навіть органів. Здавлення стравоходу може бути неприємним відчуттям при ковтанні. Здавлення та зміщення у бік гортані призводить до поступової зміни тембру голосу, рідше – до захриплості. Здавлення діафрагмального нерва проявляється у постійній гикавці. Компресія зворотного гортанного нерва призводить до ослаблення голосової зв'язки на стороні поразки та порушення голосоутворення. Масивні ліпоми, що здавлюють яремні вени, можуть порушити відтік крові з головного мозку, викликаючи часті головні болі та запаморочення. Ліпоми задньої поверхні шиї протікають, як правило, безсимптомно.

Липома молочної залози

Поява цього виду липом завжди має бути підставою для візиту до лікаря-мамолога. Найчастіше ліпоми виростають із жирової тканини, що оточує молочну залозу. Такі пухлини трохи щільніші, ніж оточуюча жирова тканина, вільно переміщаються по відношенню до молочної залози, шкіра над ними абсолютно не змінена. Біль при обмацуванні абсолютно відсутній. Рідко, але трапляється, що ліпома виростає із самої молочної залози. У такому разі єдиним зміненим параметром буде нерухомість по відношенню до заліза. В іншому ліпома має типові для неї клінічні ознаки. У разі появи болю, швидкого росту, ущільнення, запалення, зміна шкіри над пухлиною негайно слід звернутися до лікаря-мамолога або онколога.

Липома серця

В історії медицини було задокументовано кілька випадків розвитку липом у серці. Залежно від початкової її локалізації у різних відділах серця розвиваються відповідні симптоми. При зростанні пухлини з правого передсердя першому плані виступають симптоми порушення автоматизму. Це проявляється різноманітних аритміями. При зростанні пухлини в ділянці передсердно-шлуночкової, міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок розвивається клініка блокад проведення імпульсу збудження на відповідному рівні. У міру зростання пухлини у більшості випадків відбувається її виступ у порожнині серця. Насамперед це значно зменшує ефективний систолічний та діастолічний обсяг. Іншими словами, замість того, щоб за хвилину перекачувати до 30 літрів крові при активній фізичній роботі, серце працює так само, а перекачує лише половину або третину цього обсягу. Крім цього пухлина відтісняє убік робочий серцевий м'яз і займає його місце. Відповідно страждає і скоротлива здатність шлуночка чи передсердя, у якому знаходиться пухлина. В результаті розвивається клініка серцевої недостатності, що часто супроводжується набряками легень.

Діагностика ліпом

Оскільки ліпома є чи не єдиною безболісною м'якою пухлиною, що росте підшкірно, що не викликає вторинних змін, то діагностика її не становить великих труднощів. Деяке непряме значення має виявлення у крові великих показників холестеролу, триацилгліцеринів, бета-ліпопротеїдів та ліпопротеїдів низької щільності. Однак досить часто трапляються ліпоми на тлі нормальних показників жирності крові.

Інструментальні дослідження у діагностиці даних пухлин проводяться лише у разі клінічної картини змішаної з іншими небезпечнішими захворюваннями. Ультразвукове дослідження, що часто використовується, дозволяє визначити структуру освіти, його точні розміри, глибину залягання і іноді навіть зв'язок з навколишніми тканинами. При розташуванні ліпоми під капсулою паренхіматозного органу за допомогою УЗД доступний лише вимірювання його розмірів та визначення структури.

З метою виключення гепатокарциноми та світлоклітинного раку нирки виконуються аналізи на визначення відповідних онкомаркерів. Виняток ехінококової кісти є більш складним технічно і вимагає виконання більш дорогих досліджень, таких як комп'ютерна томографія ( бажано поєднана з судинним контрастуванням) та магніторезонансна томографія.

Комп'ютерна томографія дозволяє оцінити розміри пухлини, її вміст, зв'язок із навколишніми органами і навіть орієнтовно оцінити щільність пухлини і припустити, з якої речовини вона складається. При судинному контрастуванні можна визначити, наскільки васкуляризованою є пухлина. Однією з ознак злоякісності пухлини є висока концентрація судин у ній. Ліпома є доброякісною пухлиною і не містить судин, проте ангіоліпома може їх містити, що ускладнює процес діагностики.

Магніторезонансна томографія є найточнішим дослідженням, яке існує на сьогодні. До її переваг належать чіткіша візуалізація м'яких тканин, можливість оцінки реакції регіонарних лімфатичних вузлів, абсолютна нешкідливість для пацієнта та ін.

До якого лікаря звертатись?

При поверхневих підшкірних ліпомах насамперед необхідно звернутися до онколога. За відсутності цього фахівця в поліклініці можна звернутися за консультацією до хірурга.

При глибоких ліпомах пацієнти скаржаться на болі в проекції органів, на які пухлина чинить тиск. Відповідно в першу чергу хворому необхідно звернутися за консультацією до дільничного лікаря, загального терапевта, гастролога, гепатолога, нефролога та хірурга.

Чи потрібна біопсія та морфологічне дослідження ліпоми?

Не слід плутати морфологічне дослідження з біопсією. Біопсія є методом забору підозрілих тканин, а морфологічне дослідження є винятково лабораторною процедурою, спрямованою на визначення виду клітин, присутніх у біоптаті.

Морфологічне дослідження пухлини обов'язково потрібно, оскільки є єдиним способом точного визначення її природи. У протоколах діагностики пухлин морфологічне дослідження є золотим стандартом. Однак найчастіше воно виконується після видалення пухлини з метою остаточного підтвердження діагнозу. Якщо пухлина доброякісна, лікування на цьому завершується. Якщо пухлина злоякісна, то обов'язково, виходячи з її типу, необхідно пройти кілька курсів променевої терапії або хіміотерапії для знищення пухлинних клітин, що залишилися в організмі.

Інакше справа з біопсією. Серед хірургів існують певні розбіжності щодо доцільності виконання цієї діагностичної процедури. Причому причина розбіжності криється над методиці виконання процедури чи показаннях до неї, а організації злагодженості роботи лабораторії та лікарні. Іншими словами, дуже важливо, щоб з моменту взяття біопсії до отримання результату пройшло не більше однієї доби.

Біопсія має на увазі видалення певної частини пухлини. Після видалення залишається невелика відкрита рана, в яку потрапляють пухлинні клітини та розносяться струмом крові по всьому організму. Якщо пухлина виявляється доброякісною, то поширення її клітин не приносить жодної шкоди. Якщо ж пухлина злоякісна, то з кожною годиною організмом розноситься все більше і більше онкологічних клітин, збільшуючи ймовірність зростання метастазів після хірургічного видалення основного вогнища. Тому в передових клініках біопсія виконується безпосередньо перед операцією та її результат говориться хірургу протягом кількох годин. Виходячи з результату, хірург вирішує, чи варто оперувати хворого і якщо варто, наскільки більшим має бути обсяг операції. Ця схема є найбільш правильною з погляду методології онкохірургії.

У більш віддалених лікарнях, де біоптати повинні вирушати у великі медичні центри, час отримання результатів значно збільшується і сягає часом 1 – 2 тижнів. У таких умовах немає сенсу чекати на результат біопсії, оскільки за цей час практично гарантовано, що пухлина пошириться по всьому організму і пацієнтові не залишиться жодної надії на одужання. Виходить, що біопсія, що виконується перед операцією, немає сенсу. Таким чином, не маючи можливості швидкого визначення характеру пухлини, хірурги змушені оперувати хворих із запасом, тобто, видаляючи більше тканини, ніж сама пухлина, щоб мінімізувати кількість залишкових її клітин. На додаток до цього лікарі, що оперують, видаляють регіональні лімфовузли, навіть якщо останні не виявляють ознак запалення. Потім сама пухлина чи її частина вирушає на гістологічне дослідження, за наслідками якого визначається тактика подальших дій. Такий метод більш травматичний для хворого, проте його ефективність дорівнює першому.

Лікування ліпом

Лікування липом є виключно хірургічним. Однак далеко не всі ліпоми мають оперуватись. Багато пацієнтів протягом усього життя успішно співіснують зі своїми ліпомами і за жодних обставин не хочуть вдатися до їх видалення. Дані пухлини практично ніколи не озлоякісні, тому ризик їх збереження мінімальний за умови, що вони не ускладнюються здавленням оточуючих структур.

Чи є ефективне лікування липом медикаментами?

На жаль, на сьогоднішній день немає жодного препарату, застосування якого призвело б до зменшення розміру пухлин даного виду. Цікаво, що навіть при сильному схудненні жирова тканина всього тіла стоншується, а ліпома не зменшується в розмірі. Це доводить той факт, що жирова тканина, що входить до складу пухлини, виключається із загального ліпідного обміну. Таким чином, ліпома може тільки збільшуватися у розмірі та фізіологічно не здатна самостійно зменшуватися.

Коли потрібна операція видалення ліпоми?

Хірургічне видалення ліпом може проводитися за бажанням хворого, а також за відносними та абсолютними показаннями. За бажанням хворого найчастіше видаляються підшкірні ліпоми, що викликають певний естетичний дефект. Відносні показання до видалення ліпоми мають на увазі певне порушення функцій того чи іншого органу під впливом ліпоми. Найчастіше цей стан не загрожує життю пацієнта, але приносить йому певні незручності. Абсолютні показання передбачають пряму загрозу життю хворого.

Відносними показаннями до видалення ліпоми є:

• здавлення нерва та постійні болі, викликані цим;
• локалізація під капсулою паренхіматозного органу;
• постійне травмування пухлини;
• перешкода припливу чи відтоку крові певної частини тіла.

Абсолютними показаннями до видалення ліпоми є:

• внутрішньочерепна ліпома, що стискає життєво важливі структури головного мозку;
• загроза розриву ліпоми в черевну порожнину або заочеревинний простір;
• ліпома, що перешкоджає циркуляції спинномозкової рідини;
• внутрішньосерцева ліпома з вираженою серцевою недостатністю, аритміями чи блокадами.

Метою видалення ліпоми є усунення всіх пухлинних клітин, відповідно, і симптомів здавлення тих чи інших структур.

Техніка операції з видалення ліпоми

Операція видалення поверхневих липом проводиться з використанням як місцевої, так і загальної анестезії. Вибір способу анестезії здійснюється в залежності від локалізації пухлини, її розмірів, супутніх захворювань та віку пацієнта. Протягом кількох днів перед операцією необхідно привести до норми рівень глюкози крові, електролітів, а також нормалізувати артеріальний тиск. За наявності у хворого дефіциту певних компонентів крові або факторів згортання відбувається їх поповнення.

Перед операцією здійснюється проба на алергічну переносимість знеболювальної речовини. Якщо проба виявляється позитивною, слід змінити препарат або навіть переглянути вид анестезії. Крім цього, проводиться одноразовий прийом антибіотика широкого спектра дії для профілактики післяопераційних ускладнень. Обривання операційного поля здійснюється без використання мил та засобів для гоління, тобто по сухій шкірі. Ця деталь дуже важлива, оскільки вона запобігає подразненню шкіри після гоління, а подразнення шкіри з появою хоча б одного гнійника є прямим показанням до перенесення операції.

Поклавши пацієнта на операційний стіл у тому положенні, при якому доступ до ліпоми буде можливим як мінімум з двох сторін, проводиться обмеження операційного поля та його обробка поперемінно спиртовим та йодним розчинами. У цей час анестезіолог проводить знеболювання. Перший розріз відбувається лише після того, коли якість анестезії буде визнана задовільною. Здійснюється пошарове розтин тканин. Поблизу капсули працюють переважно зворотним, тупим боком скальпеля і затискачами, щоб зберегти її цілісність. Як правило, капсула ліпоми легко відокремлюється і лише в декількох місцях щільно спаяна з оточуючими тканинами. Після видалення ліпоми разом із капсулою рану обробляють антисептиками та пошарово ушивають, зберігаючи топографію тканин. У рані залишають дренаж, яким у перші кілька днів після операції відділяється сукровиця. У присутності ознак успішного загоєння рани видаляється дренаж. Шви знімаються наприкінці другого тижня. Повне відновлення працездатності настає загалом через місяць.

Ускладнення в ході операції можуть виникнути, коли капсула спочатку була деформована і жирова тканина прорвалася в навколишній простір. Згодом вона інфільтрувала м'язи і сухожилля, що знаходяться поруч, оточила судини і нерви. При розтині такої ліпоми видимість сильно обмежена, а судини, нерви, м'язи та сухожилля пов'язані в один вузол за допомогою численних спайок. У таких умовах вкрай просто випадково перетнути нерв або кровоносну судину з розвитком відповідних ускладнень. Крім того, навіть після ідеального чищення рани та повного видалення жирової тканини зберігається висока ймовірність того, що через певний час на тому самому місці знову утворюється ліпома. Це з тим, що невелика частина клітин збереглася між волокнами сухожиль і м'язів і відновила зростання пухлини.

Профілактика ліпом

Як видно з патогенезу захворювання, розвиток липом не завжди є наслідком неправильних дій самої людини. Досить великий відсоток даних пухлин розвивається через генетичну схильність і не піддається довільному контролю. Однак правильне харчування і достатня рухова активність зменшать ймовірність даного пухлинного утворення, якщо в роду пацієнта ні в кого не було ліпом.

Крім цього існує група препаратів, звана статинами, яка покликана знижувати концентрацію жирних фракцій у крові та запобігати таким чином ускладненням атеросклерозу. Найбільш відомими препаратами цієї групи є симвастатин та аторвастатин. Вважається, що вони опосередковано можуть запобігти формуванню липом або уповільнити їх зростання, проте жодних наукових доказів цій гіпотезі не існує. Самостійне застосування цих препаратів може призвести до незворотних порушень обміну речовин, тому рекомендується проконсультуватися з сімейним лікарем щодо доцільності їх застосування.

Важливу роль має захист шкіри та розташованих у ній залоз від впливу різних несприятливих факторів, таких як травми, переохолодження, термічні та хімічні опіки та ін Гігієна шкіри також важлива, оскільки знижує ймовірність виникнення фурункулів, з яких згодом можуть утворюватися ліпоми.

Дякую

Ліпомав побуті часто називається жировиком і є доброякісною пухлиною, що походить з жирової тканини. А оскільки жирова тканина є в різних органах та системах організму людини, то ліпома може мати дуже різноманітну локалізацію. Однак ліпома може сформуватися тільки в органах і системах, в яких є жирова тканина. Причому з більшою ймовірністю пухлини формуються в органах та системах з більшим вмістом жирової тканини. Так, найчастіше ліпоми локалізуються в підшкірній жировій клітковині, між волокнами м'язів, у нирковій нирці жировій капсулі, в кишечнику, в молочній залозі або в жировому шарі черевної порожнини.

Ліпоми можуть бути одиничними або множинними, причому нині вони вважаються різними захворюваннями. Так, класичною доброякісною пухлиною є поодинока ліпома. А множинні ліпоми називаються ліпоматозом і є наслідками порушень ліполізу (руйнування постарілих жирових клітин), тобто, не є пухлинами за своїм генезом і властивостями. Саме тому нині ліпоми та ліпоматоз відносять до різних захворювань. У цій статті розглянемо виключно питання, що стосуються поодиноких лип.

Ліпоми, як правило, оточені капсулою, ростуть повільно, не проростають тканини, не болять і не вражають оточуючі органи. Ліпоми практично ніколи не озлоякісні, тому з точки зору ризику перетворення на раквони досить безпечні. Загалом ліпоми не небезпечні для життя, тому можна відкласти їх видалення на деякий час, якщо пухлина не заважає, не здавлює навколишні органи і тканини і не збільшується в розмірах. Незважаючи на безпеку ліпом, пухлини слід видаляти, оскільки вони можуть здавлювати нерви, органи та тканини, викликаючи клінічні симптоми, подібні до захворювань органних структур, потривожених новоутворенням. Видалення липом проводиться в ході хірургічної операції за допомогою лазера або радіохвильової хірургії.

Ліпома – загальна характеристика

Усі пухлини також називаються новоутвореннями та поділяються на дві великі категорії – доброякісні та злоякісні. Доброякісні пухлини мають оболонку, ростуть повільно, не порушують структуру навколишніх тканин та органів, у яких вони локалізовані, а також ніколи не дають метастазів. Подібні властивості, що не призводять до досить швидкої смерті людини, роблять доброякісні пухлини відносно безпечними, через що вони й одержали свою назву.

Злоякісні пухлини не мають оболонки, ростуть швидко і дають метастази в інші органи та тканини. У процесі зростання злоякісна пухлина буквально проростає крізь тканину, що зустрілася їй на шляху, незворотно руйнуючи її структуру, що і викликає стійке порушення роботи пошкодженого органу. По суті, злоякісна пухлина зрощує і перетворює різні, близько розташовані органи та тканини в єдине місиво, в якому просто неможливо розрізнити де і що було. Відповідно, подібна освіта просто не може виконувати будь-які функції, що призводить до недостатності ураженого органу та щодо швидкої смерті людини.

Щоб швидко розуміти та розрізняти, про яку іменну пухлину йдеться, були встановлені правила номенклатури. Так, для позначення доброякісних пухлин використовується суфікс "ома", який додається до латинської назви тканини, з якої сформувалося новоутворення. Наприклад, фіброма – пухлина із сполучної тканини (фібра – волокна сполучної тканини та ома – суфікс доброякісних пухлин), міома – пухлина із м'язової тканини тощо. Відповідно, ліпома є доброякісною пухлиною з жирової тканини.

Ліпома має всі властивості доброякісної пухлини, тобто, повільно росте, не дає метастазів, має оболонку, не проростає тканини та органи з порушенням їх структури. Це дозволяє відносити липому до безпечних пухлин.

Ліпома утворена зрілими, нормальними жировими клітинами, укладеними у капсулу. Тобто пухлина відмежована від навколишніх тканин тонкою оболонкою. Ліпома росте всередині цієї оболонки, розсовуючи чи стискаючи органи, але ніколи не проростаючи їх із незворотним порушенням структури. Саме оболонка робить зростання ліпоми неагресивним, тобто не проростає тканини.

Ліпоми утворюються в тих органах та тканинах, в яких є жирова тканина. Тому локалізація липом може бути різною, адже жирова тканина є в багатьох органах та структурах організму. Найчастіше пухлина локалізується в наступних структурах із відносно великим відсотком жирової тканини:

• Шкірний покрив та підшкірна жирова клітковина;
• Ділянки жирової тканини між пучками м'язів;
• Жирова сумка, що оточує нирки;
• Заочеревинний жир (шар жиру в животі у опасистих чоловіків і жінок);
• Молочна залоза;
• Кишечник;
• Середовище (область середини грудної клітки у безпосередній близькості від серця).

Рідше ліпоми утворюються в наступних органах та анатомічних структурах:

• Міокард (серцевий м'яз);
• Мозкові оболонки;
• Легкі;
• Нервові стволи;
• Кістки.

Ліпоми всіх перерахованих вище частих та рідкісних локалізацій є топічнимитобто утворюються з тієї жирової тканини, яка є в органі.

Крім топічних є, так звані, гетеротопічні ліпоми, що зустрічаються вкрай рідко в порожнині черепа, матці або печінки. Такі ліпоми утворюються не з жирових клітин органу (у печінці, матці та порожнині черепа таких немає), а з ембріональних зачатків жирової тканини, які в процесі внутрішньоутробного розвитку дитини потрапили не до своїх органів.

Опасистість не відіграє великої ролі у розвитку липом, оскільки дані пухлини жирової тканини з однаковою частотою зустрічаються у худих і опасистих людей. Крім того, при дотриманні жорсткої дієти навіть якщо людина худне, ліпома залишається такою ж, як і була або росте відповідно до своєї середньої швидкості, що відзначалася до різкого обмеження їжі.

Ліпоми можуть формуватись у людей будь-якого віку, у тому числі у дітей. Однак найчастіше ці пухлини розвиваються у людей 30 – 50 років. У жінок ліпоми з'являються дещо частіше, ніж у чоловіків.

Клінічні прояви залежать від розмірів, різновиду та локалізації ліпоми. Так, підшкірні ліпоми не проявляються будь-якої симптоматики, оскільки не болять, не нагноюються і т.д. Єдиною ознакою є зовнішні характеристики.

При розташуванні липом у внутрішніх органах вони часто протікають безсимптомно і майже завжди є випадковими діагностичними знахідками, виявленими при виконанні обстежень з іншого приводу. Однак якщо пухлина стає занадто великою і сильно тисне на тканини, то вона виявлятиметься різними симптомами порушень роботи органу, що зазнав здавлювання. Найбільш частим симптомом липом є біль у ділянці її локалізації. Ліпоми на шиї здавлюють м'які тканини і викликають труднощі дихання, оскільки повітря не може проходити передавленими бронхами з нормальною швидкістю.

При розташуванні великих липом підшкірної жирової клітковини в місцях, де вони можуть травмуватися, наприклад, пахвові западини, область пояса штанів, пах, комірцева зона та інші, пухлина може запалюватися, кровоточити, хворіти і покритися виразками.

Класифікація липом

Існує кілька класифікацій липом, які використовуються як у клінічній практиці, так і для суто наукових досліджень.

Залежно від гістологічної будови та особливостей зростання ліпоми поділяються на вузлуватіі дифузні. Вузловата ліпома являє собою укладений у капсулу вузол, що складається з часток різного розміру. Частки пухлини складаються з жирових клітин різного розміру - від дуже дрібних до буквально гігантських, що розрізняються неозброєним оком. Переважна більшість липом мають саме таку вузлувату будову.

Дифузна ліпома не має оболонки, зустрічається дуже рідко і завжди формується з жирових клітин, що розростаються в будь-який вільний простір між органами та тканинами. Дифузна форма пухлин характерна тільки для ліпоматозів (хвороба Деркума, шия Маделунга) – системних захворювань жирової тканини, при яких формуються новоутворення та порушено баланс процесів утворення та руйнування жирових клітин.

Залежно від наявності або відсутності інших тканин пухлини, всі ліпоми поділяються на такі різновиди:

• Ліпома класична , Що складається виключно з жирової тканини;
• Фіброліпома, Що складається з жирової та сполучної тканини;
• Міоліпома, Що складається з жирової та м'язової тканини;
• Ангіоліпома, що складається з жирової тканини та великої кількості кровоносних судин;
• Міксоліпома, що складається з жирової та слизової тканини;
• Мієлоліпома, що складається з жирової тканини та компонентів кісткового мозку ;
• Гібернома, Що складається з особливого бурого жиру, який є у новонароджених і накопичується у тварин, що впадають у сплячку.

Ліпоми даних різновидів можуть локалізуватися у різних органах та тканинах. Насправді найчастіше розвивається класична ліпома, що складається лише з жирової тканини.

Найбільш цікавою та рідкісною ліпомою є гібернома, що складається не з білого, а з бурого жиру. Справа в тому, що в нормі у людини після народження утворюється та накопичується білий жир. А ось у тварин, що впадають у сплячку, і у дітей у період внутрішньоутробного розвитку утворюється та накопичується бурий жир. Механізм освіти та властивості білого та бурого жиру принципово різні. Справа в тому, що саме бурий жир призначений для витрачання потреб організму в періоди голоду, які наступають у тварини в сплячці і теоретично можуть бути у новонародженого немовляти. Бурий жир розщеплюється з утворенням енергії та не вимагає додаткового надходження поживних речовин. А білий жир таких властивостей не має.

Незважаючи на відмінні властивості бурого жиру, у людини після появи на світ вона не утворюється, оскільки її клітини переходять на кисневий тип утворення енергії. А для формування бурого жиру необхідно роз'єднання процесів окислення та фосфорилювання, що зазвичай досягається особливим механізмом функціонування мітохондрій клітини в умовах нестачі кисню. Гібернома утворюється, коли в якійсь невеликій ділянці тіла відбувається роз'єднання процесів окислення та фосфорилювання, внаслідок чого починає синтезуватися бурий жир. Саме з нього і утворюється гібернома. Крім унікального бурого жиру гібернома нічим не відрізняється від звичайних липом, що складаються з білої жирової тканини.

Залежно від особливостей будови ліпоми поділяють такі різновиди:

• Кільцеподібні шийні ліпоми - утворюють у підшкірній жировій клітковині шиї "намисто" (шия Маделунга);
• Капсульована ліпома – утворюється у капсулі будь-якого внутрішнього органу (наприклад, у капсулі нирки тощо);
• Деревоподібні ліпоми – формуються у суглобах і мають вигляд крони дерева через численні розростання у вільні простори суглобової порожнини;
• Ліпоми з окостенінням (петрифіковані ліпоми) – усередині пухлини формується щільне утворення із солей кальцію;
• Кавернозні ліпоми – містять велику кількість кровоносних судин;
• Ліпоми на ніжці- формуються у внутрішніх органах або підшкірній жировій клітковині, коли пухлина відривається від товстої основи і починає вільно звисати на клапті шкіри або сполучної тканини;
• М'яка ліпома– усередині капсули є рідкий вміст;
• Щільні ліпоми- фіброліпоми, що містять крім жирової сполучну тканину.

Всі перелічені види липом проявляються однаковими клінічними ознаками, і тому у повсякденній лікарській практиці, як правило, не проводиться визначення точного різновиду опухли. Ця класифікація має значення лише науково-дослідницької роботи.

Практикуючі лікарі використовують наступну класифікацію липом, що ґрунтується на особливостях їх локалізації:

• Підшкірна ліпома – розташована у підшкірній жировій клітковині;
• Липома заочеревинна – розташована у жирових відкладеннях у животі;
• Ліпома внутрішніх органів - розташована в міокарді, легенях, кістках та ін;
• Липома молочної залози ;
• Периневральна ліпома - Розташована навколо нервових стовбурів і за рахунок їх роздратування викликає сильні болі;
• Люмбосакральна ліпома - Розташована в спинномозковому каналі або поруч з хребцями;
• Ліпома сухожилля та синовіальної оболонки суглоба – розташована відповідно у суглобовій порожнині або між листками сухожилля;
• Міжм'язова ліпома - Розташована між волокнами м'язи і утворюється після неповного видалення попередньої ліпоми;
• Міоліпома- Розташовується в м'язах або зв'язках;
• Ангіоліпома- Розташовується, як правило, у нирках;
• Аденоліпома- Розташовується поруч з потовими залозами.

Всі ці різновиди липом мають загальні ознаки та властивості, тому принципи лікування у них абсолютно однакові. Клінічні симптоми у липом зазвичай відсутні, якщо тільки вони не дратують або здавлюють орган, що знаходиться поруч. У такому разі людину непокоїть симптоматика, що імітує різні порушення з боку ураженого органу.

Липома у дитини

Ліпома у дитини нічим не відрізняється від такої у дорослої людини. У випадку з дітьми рекомендується не чіпати липому, а тільки спостерігати за нею, якщо вона не росте, не турбує малюка і не розташована в місцях, де пухлина може травмуватися (наприклад, комірна область, пахва і т.д.). Якщо ж ліпома почала рости чи турбувати малюка, а також якщо дитина її постійно травмує, наприклад, розчісує, то рекомендується видалити пухлину якнайшвидше. Видаляють ліпоми дітям не молодше 1 року, оскільки навіть якщо пухлина була вродженою, то за 12 місяців, поки дитина підросте і зможе легше перенести наркоз, вона не викликає важких розладів здоров'я.

Ліпома – фото

На цих фотографіях зображено зовнішній вигляд ліпоми підшкірної жирової клітковини.

На цій фотографії зображено віддалену з тканин ліпома.

Причини розвитку ліпоми

На жаль, точних причин розвитку липом нині встановлено. Є безліч різних теорій, які пояснюють лише деякі аспекти зростання та утворення липом, але не можуть охопити весь патологічний процес.

Найбільш поширеними та ймовірними причинами липом в даний час вважаються такі фактори:

• Спадковість (особливо характерний для множинних лип);
• Травма (забиті місця, здавлення тощо) жирової тканини;
• Порушення метаболізму з недостатньою активністю ферментів, що каталізують різні реакції жирового обміну;
• Нейротрофічні порушення (недолік поживних речовин у зоні певних нервових волокон, унаслідок чого у цих тканинах накопичується жир, з якого формується ліпома).

Жоден із чотирьох перелічених факторів не можна вважати точною і достеменною причиною утворення липом. Проте за наявності у людини є підвищений ризик формування жировика.

Крім того, стимулюючий вплив на зростання та формування ліпом можуть надавати такі захворювання та стани:

• Захворювання підшлункової залози;
• Захворювання печінки;
• Знижена функція гіпофіза;
• Злоякісні пухлини верхніх дихальних шляхів.

Симптоми

Ліпома не супроводжується будь-якими клінічними проявами, оскільки зростання пухлини не викликає неприємних відчуттів. Сама пухлина не болить, не ниє, не тягне і т.д. Тому симптоматика пухлини полягає у її зовнішніх проявах, а також у реакціях з боку органу, в якому вона розташована. Розглянемо симптоми липом різної локалізації окремо.

Липома молочної залози

Липома молочної залози утворюється у тканинах грудей, а чи не під шкірою. Пухлина має гладку поверхню з пористою комірчастою структурою. Якщо ліпома велика або розташована близько до поверхні шкіри, вона випинається назовні у вигляді півсфери з чіткими межами. Над пухлиною розташована нормальна, незмінена шкіра. Якщо ж ліпома маленька або глибоко розташована в тканинах залози, то на поверхні шкіри її не видно. У цьому випадку при розтягуванні шкіри над місцем локалізації пухлини вона знову втягуватиметься всередину.

Ліпома зазвичай не проявляється жодними клінічними симптомами, за винятком випинання на шкірі або промацування м'яко-еластичного утворення в глибині молочної залози. При обмацуванні пухлина безболісна і легко піддається зміщенню на невелику відстань.

Липома шкіри (на спині, на голові, на нозі, на руці та на обличчі)

Липома шкіри (на спині, на голові, на нозі, на руці та на обличчі) розташовується в підшкірній жировій клітковині і виглядає, як округле випинання з чіткими межами. Пухлина може сформуватися на будь-якій ділянці підшкірної жирової клітковини, проте найчастіше вона локалізується на тулубі, плечах, шиї, обличчі та в пахвових западинах.

При обмацуванні ліпома безболісна, м'яка, еластична та рухлива, завдяки чому її легко можна змістити у будь-який бік на невелику відстань. Однак після того, як утримання пухлини у зміщеному положенні припиняється, вона знову повертається на те місце, звідки її пересунули. При спробі придавити її пальцем, вона ніби вислизає і відходить трохи убік, все одно випинаючись над поверхнею шкіри. Шкіра над ліпомою абсолютно нормальна, нічим не відрізняється від такої на інших ділянках тіла. Якщо шкіру над пухлиною розтягнути, у відповідь вона втягнеться назад.

Ліпома повільно росте, тому люди помічають, що з часом пухлина збільшується у розмірах. Це зростання може бути настільки повільним, що протягом року розмір липом практично не змінюється. А значне та помітне збільшення розміру пухлини відбувається за 5 – 10 років.

Ліпома може мати різні розміри – від 5 до 50 мм у діаметрі. Великі ліпоми можуть відвисати, розтягуючи шкіру, і опускатися в мішок, що утворився. У цьому випадку пухлина тримається на тонкій ніжці, що нерідко призводить до порушень кровопостачання ліпоми, а, отже, до її виразки та омертвіння тканин.

Якщо ліпома знаходиться в області, де постійно травмується (наприклад, треться про одяг або інші частини тіла), то вона може запалюватися, нагноюватись і покритися виразками. У цьому випадку пухлину слід обов'язково видалити, як тільки стихне активний запальний процес. Крім того, при великому розмірі ліпоми або при її розташуванні поблизу кровоносних судин і нервів, останні можуть стискатися, що проявляється стійкими болями та різними варіантами порушення периферичного кровообігу (блідість шкіри, схильність до утворення виразок, тривале загоєння подряпин, подряпин і т.д.). ).

Резюмуючи все вищезгадане, можна сказати, що ліпома проявляється, головним чином, косметичними скаргами, оскільки фізичних симптомів пухлини не викликають. Єдиним винятком є ​​локалізація ліпоми на шиї, де вона утруднює дихання.

Липома на шиї

Липома на шиї розташовується в підшкірній жировій клітковині і має всі властивості ліпоми шкіри. Сама пухлина безболісна, м'яка, рухлива з еластичною консистенцією. Однак ліпома на шиї може здавлювати дихальні шляхи та горло, внаслідок чого людина страждатиме від труднощів при диханні та ковтанні. Подібна локалізація липом є показанням до їхнього видалення в максимально стислі терміни.

Крім одиночної звичайної ліпоми, на шиї людини можуть з'явитися численні пухлини, що утворюють по периметру ланцюжок опуклостей, схожих на намисто. Такі множинні ліпоми є окремим захворюванням, яке називається синдромом Маделунга (дифузна ліпома шиї, доброякісний симетричний ліпоматоз, жирна шия Маделунга, синдром Лонуа-Бансода). Це захворювання є спадковим.

Пухлинні розростання жирової тканини охоплюють передню, бічні та задню частини шиї, і переходять на плечі та руки. Ліпоми зазвичай повільно збільшуються у розмірах, але іноді можуть зростати і дуже швидко. Коли ліпоми стають досить великими, вони здавлюють нерви, судини, горло і глотку, внаслідок чого у людини з'являються розлади дихання, ковтання та порушення мови, а також набряк тканин шиї. У міру прогресування захворювання та подальшого збільшення розмірів ліпом може з'являтися стенокардія, псевдоміопатія та слабкість у м'язах рук та ніг.

Липома нирки

Липома нирки формується з тканини жирової капсули, що оточує орган і утримує його у певному положенні. Поки пухлина має невеликий розмір, вона не виявляється ніяк, тобто клінічна симптоматика відсутня. У міру збільшення розмірів ліпоми вона здавлює тканини нирки та провокує появу наступних симптомів:

• Підвищення артеріального тиску через ниркову гіпертензію;
• Постійно присутній тупий біль у попереку тягнуче-ноючого характеру;
• Еритроцити або кров у сечі;
• Варикоцеле у чоловіків.

Якщо ліпома нирки досягає розміру більше 5 см у діаметрі, то його можна промацати зі спини.

Ліпома мозку

Липома мозку може бути вродженою чи набутою. Вроджені ліпоми зазвичай не виявляються ніяк, не збільшуються в розмірах і не потребують терапії протягом усього життя людини.

Придбані ліпоми мозку формуються дуже рідко, причому більше їй схильні жінки віком від 30 до 50 років. Поки пухлина не збільшилася настільки, що почала здавлювати структури головного мозку, вона не проявляється будь-якими клінічними симптомами. А коли ліпома зросла до відносно великих розмірів, які дозволяють їй стискати структури мозку, вона провокує підвищення внутрішньочерепного тиску з розвитком наступних симптомів:

• Часті головні болі.

Ліпома легень

Ліпома легень зустрічається дуже рідко і не проявляється якими-небудь симптомами доти, доки пухлина не доросте до плеври. У цьому випадку у людини з'являться постійні ниючі болі та болісний кашель через роздратування плеври.

Черевна ліпома

Черевна ліпома, як правило, локалізується між м'язами преса та листком очеревини, що прикриває життєво важливі органи. Тобто, черевна ліпома розташовується в животі, але не в черевній порожнині, а в жировому прошарку між м'язами і листком очеревини. Власне, черевна порожнина з розташованими в ній внутрішніми органами знаходиться саме за листком очеревини.

Черевна ліпома, як правило, не проявляється будь-якими симптомами і не турбує людину протягом тривалого часу. Тільки після досягнення розміру щонайменше 5 – 7 див у діаметрі пухлина може здавлювати внутрішні органи, у сфері проекції яких вона, провокуючи поява клінічної симптоматики з боку. Тобто, якщо ліпома здавить шлунок, вона спровокує метеоризм, відрижку, почуття тяжкості та інші симптоми розладу функціонування даного органу. Відповідно, при здавленні інших органів пухлина спровокує зовсім інші клінічні симптоми, що імітують порушення роботи анатомічної структури, що постраждала.

Чи болить ліпома?

У нормі ліпома не болить. Біль може виникати тільки в тканинах поряд з ліпомою внаслідок здавлення нервових стовбурів та закінчень. Якщо з'явилися больові відчуття, локалізовані безпосередньо в ліпомі, слід терміново звернутися до лікаря, оскільки це є ознакою або озлоякісності новоутворення, або неправильного початкового діагнозу, який вимагає уточнення.

Діагностика

Діагностика ліпоми підшкірної жирової клітковини проводиться на підставі візуального огляду та промацування освіти лікарем. Для точного підтвердження того, що йдеться про ліпому, лікар може взяти біопсію пухлини для дослідження гістології.

Ліпоми, розташовані глибоко в тканинах або у внутрішніх органах так, що їх не видно на поверхні, діагностуються за допомогою УЗД, комп'ютерної томографії (КТ) та рентгену. Найчастіше використовується ультразвукове дослідження, оскільки воно досить інформативне, доступне та просте. Однак найбільш точним методом діагностики ліпом є комп'ютерна томографія.

Лікування

Загальні принципи терапії

Повністю вилікувати липому можна єдиним способом – вилучивши її за допомогою того чи іншого методу. Це означає, що лікування ліпоми тільки хірургічне, оскільки пухлина не пройде і не розсмокчеться самостійно за жодних обставин. Однак видалення ліпоми не обов'язково проводиться відразу після виявлення. Якщо пухлина не росте і не турбує людину, її залишають і спостерігають. Видалення ліпоми в обов'язковому порядку проводиться у таких випадках:

• Швидке зростання пухлини;
• Великий розмір ліпоми;
• Липома на ніжці;
• Травмування пухлини;
• Порушення функціонування навколишніх тканин через здавлення їх ліпомою;
• Бажання людини видалити пухлину усунення косметичного дефекту.

У зазначених вище випадках слід обов'язково видалити липому, а в інших ситуаціях це можна робити за бажанням.

Видалення ліпоми

Видалення ліпоми може бути зроблено такими методиками:

• Ліпосакція;
• Хірургічна операція з висічення ліпоми разом із капсулою;
• Ендоскопічне (малоінвазивне) видалення пухлини;
• Електрокоагуляція;
• Лазерне видалення;
• Видалення з використанням радіохвильової хірургії.

Вибір конкретного методу видалення ліпоми здійснюється хірургом на підставі розміру, стану та локалізації пухлини. Видалення ліпоми провадиться під місцевим або загальним наркозом, залежно від локалізації пухлини.

Ліпосакція

Ліпосакція є руйнуванням пухлини і відсмоктуванням жиру через спеціальний прилад – ліпоаспіратор. Ця операція є косметичною, оскільки на шкірі не залишається помітного рубця, і тому вона може застосовуватися за необхідності досягнення відмінного естетичного ефекту.

Липосакция може використовуватися видалення липом, локалізованих над порожнинах (для пухлини підшкірної жирової клітковини, м'язів, сухожиль, молочної залози тощо.). Для видалення пухлини через розріз, зроблений в непомітному місці (наприклад, у пахвовій западині), лікар вводить в тканини і підводить до ліпоми ліпоаспіратор, що є тонкою трубкою, з'єднаною з апаратом, що створює вакуум. Потім включає апарат, що створює вакуум, за рахунок чого пухлина руйнується і повністю всмоктується ліпоаспіратор. Вакуум діє подібно до пилососу, буквально засмоктуючи зруйновану пухлину всередину. Після того, як пухлина буде видалена, лікар виймає ліпоаспіратор і накладає шов на розріз або заклеює його лейкопластирем.

Недоліком ліпосакції є відносно висока ймовірність рецидиву, оскільки не завжди вдається видалити пухлинну оболонку. А якщо оболонка залишається у тканинах, то через деякий час ліпома знову зростає.

Операція з видалення ліпоми

Операція видалення ліпоми є найбільш радикальним варіантом лікування пухлини, який гарантує відсутність рецидивів. Однак у зв'язку з досить великою травматичністю операцію виробляють лише видалення липом, мають великі розміри, розташованих у незручних і важкодоступних місцях чи внутрішніх органах.

Суть операції полягає в наступному - лікар робить розріз і розтягує тканини в різні боки, щоб оголити ліпому. Потім ліпома разом із оболонкою витягується з тканин з допомогою ножиць з вигнутими браншами. Ці ножиці підводять під липому і відрізають її від навколишніх тканин. Таким чином поступово вилущують усю пухлину, щипцями виймають її з тканин, після чого рану ушивають.

Ендоскопічне видалення пухлини

Ендоскопічне видалення пухлини проводиться за допомогою ендоскопа - спеціального апарату, який є порожнистими трубками з освітлювальним приладом і тримачем для інструментів. Дані трубки через маленькі проколи вводяться в тканини, потім по спеціальних жолобах, що є в них, заводять інструменти, якими хірург видаляє пухлину. Інструменти утримуються однією з трубок, яка називається маніпулятором.

По суті, ендоскопічне видалення ліпоми являє собою те саме, що і лапароскопічна операція на яєчниках, жовчному міхурі та інших органах черевної порожнини. Даний варіант можна використовувати для видалення будь-яких липом, оскільки ендоскопічна техніка поєднує в собі переваги звичайної радикальної хірургічної операції і відмінного косметичного ефекту ліпосакції.

Електрокоагуляція

Електрокоагуляція може застосовуватися видалення невеликих липом, розташованих близько поверхні шкіри. Для виконання електрокоагуляції роблять розріз шкіри, оголюючи капсулу ліпоми, до якої прикладають спеціальний електрод. Під впливом електричного струму ліпома руйнується. Коли лікар зруйнує всю пухлину, він видалить електрод, стягне краї рани, зафіксувавши їх швом чи лейкопластирем. По суті, електрокоагуляція ліпоми являє собою те саме, що і "припікання" ерозії шийки матки, знайоме більшою чи меншою мірою всім жінкам.

Видалення жировика лазером

Видалення ліпоми лазером є безкровним і малотравматичним, проте може проводитися при локалізації пухлини лише у підшкірній жировій клітковині. Для видалення ліпоми лікар розрізає лазерним променем шкіру, розсуває краї рани убік, щоб оголити капсулу пухлини. Після цього щипцями захоплює липому та витягує її з тканин. Потім краї рани стягують та фіксують лейкопластирем.

Радіохвильове видалення пухлини

Радіохвильове видалення ліпоми можливе тільки якщо розмір освіти не перевищує 6 см в діаметрі. Суть маніпуляції полягає у розсіченні тканин радіохвильовим ножем, який є вольфрамовою ниткою під напругою. Електричний струм руйнує тканини, і тонка вольфрамова нитка таким чином робить дуже акуратним розрізом. Завдяки тепловому впливу електричного струму кровоносні судини відразу ж запаюються і в процесі розрізання тканин повністю відсутня кровотеча. Поступово розрізаючи тканини під капсулою ліпоми, лікар вилущує новоутворення. Після цього краї рани стягуються та фіксуються лейкопластирем. Даний метод не залишає рубців і дозволяє радикально видаляти пухлину, тому його вважають найбільш прогресивним і малотравматичним з наявних в даний час.

Ліпома (жировик): опис, види та симптоми, діагностика та методи лікування (видалення методом ліпосакції), профілактика (дієта) - відео

Видалення ліпоми (жировика) щоки - відео операції

Видалення великої ліпоми спини - відео операції

Після видалення ліпоми

Після видалення ліпоми необхідно двічі на день обробляти рану і перев'язувати доти, поки вона повністю не стягнеться з утворенням скоринки. Вранці рану обробляють перекисом водню та заклеюють пластиром. А ввечері рану знову обробляють перекисом водню, після чого накладають якусь мазь, що прискорює загоєння, наприклад, Левомеколь.

Де видалити липому?

Видалити липому можна у відділенні загальної хірургії будь-якої багатопрофільної міської чи районної лікарні. Якщо ліпома невелика, це можна зробити і в умовах поліклініки. Крім того, різноманітні варіанти видалення липом пропонують приватні клініки, де також можна зробити дану маніпуляцію. Приймаючи рішення про те, де видалити липому, рекомендується насамперед керуватися відгуками про лікаря, який виконуватиме маніпуляцію.

Медиці відомо понад тисячу різних інфекцій та захворювань, з яких звичайній людині знайомо менше сотні. Чимала частка всіх хвороб пов'язана зі шкірою. Однією з таких є ліпома, причини утворення якої до кінця не вивчені.

Що таке ліпома

У народі її називають ще жировиком. І це найточніше визначення недуги. Ліпома - доброякісна освіта в місцях жирових прошарків, схожа на пружний вузлик. Вона не завдає особливого дискомфорту, хоч і збільшується у розмірах.

Однак, трапляються випадки, коли всередині ліпоми починає розвиватися патогенна флора, що призводить до більш серйозних хвороб. Тому з лікуванням цієї недуги не варто затягувати. До того ж, освіта має неестетичний вигляд і часто псує зовнішність людині.

З'явитися такий жировик може абсолютно будь-де - на спині, грудях, плечах, обличчі, молочній залозі. Він має чіткі краї, і його форма не змінюється при натисканні.

Ліпома іноді виникає і на внутрішніх органах, порушуючи їхню нормальну роботу. Таке явище небезпечніше, ніж нашкірні освіти.

За внутрішнім складом ліпоми поділяються на:

1. Міоліпоми - складаються з м'язових клітин.
2. Ангіоліпоми – містять кров'яні судини.
3. Фіброліпоми - утворюються із сполучної тканини.
4. Міксоліпоми - містять слиз.

Правильно діагностувати захворювання може лише лікар. Тож не варто відкладати до нього візит. Адже просте нешкідливе ущільнення може бути не жировиком, а злоякісною пухлиною.

Ліпома: причини хвороби

Сказати точно, чому з'являються жировики – складно. Найімовірніше - через порушений обмін речовин у жирових прошарках. В результаті відбувається скупчення жирових клітин та подальше їх розростання.

Якщо ігнорувати хворобу, то незабаром такі утворення стануть величезних розмірів, і це буде вже не лише косметичною проблемою.

Жировики (ліпоми) причини виникнення можуть мати такі:

• Гормональні збої у організмі.
• Порушений обмін речовин.
• Неправильне та нездорове харчування.
• Хвороби печінки, нирок.
• Генетична спадковість.
• Збої у роботі підшлункової, щитовидної залози, а також жовчного міхура.
• Зловживання алкоголем.
• Цукровий діабет.
• Операції щодо збільшення грудей.

Причина утворення ліпоми також може ховатися в низькій фізичній активності, що сидить спосіб життя.

Жировики зустрічаються однаково часто у дорослих, і в дітей віком. Своєчасна діагностика та лікування позбавить людину можливих ускладнень.

Симптоми недуги

Найчастіше жировики з'являються у місцях, де є скупчення жиру. Спочатку вони нагадують невелике м'яке ущільнення, яке можна промацати самостійно. Ущільнення зростає повільно, однак, якщо його ігнорувати, воно досягає і навіть значно перевершує в розмірах яблуко!

Ущільнення, що з'явилися на шкірі, не супроводжуються болем, на відміну від жировиків на внутрішніх органах. Основна проблема нашкірних липом - естетичний вигляд.

Якщо ліпома утворюється на внутрішніх органах, вона порушує їхню роботу. В результаті у пацієнта спостерігається нудота, блювання, головний біль, збільшений тиск, відсутність апетиту, втрата ваги, дискомфорт у місцях появи ущільнень. У разі симптоми безпосередньо залежатимуть від ураженого органу.

Причини появи липом хоч і не до кінця вивчені, проте мають насторожувати. Людина повинна миттєво реагувати на будь-які ущільнення та новоутворення на своєму тілі, щоб уникнути розвитку раку.

Діагностика

Враховуючи всі перераховані вище симптоми діагностувати липому не так і складно. Якщо під шкірою промацується ущільнення, яке має межі, це жировик. Однак, щоб розвіяти всі сумніви, слід завітати до лікаря. Такі ущільнення можуть вказувати на запалення лімфатичних вузлів або утворення злоякісних пухлин.

Фахівець, окрім візуального огляду, призначить додаткові аналізи – ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію, рентген. У деяких випадках може бути зроблена біопсія та цитологія ліпом. Якщо жировик утворився у молочній залозі, обов'язковий аналіз – мамографія. Адже молочна залоза дуже схильна до всіляких доброякісних і злоякісних ущільнень.

Ліпоми причини виникнення можуть мати різні, а спосіб лікування - завжди один - оперативний. Жировики хоч і не є небезпечними для життя, проте вимагають негайного хірургічного видалення, особливо внутрішні.

Методи лікування ліпом

Існує кілька способів видалення жировиків:

1. Хірургічний. Основний радикальний метод. Простий у використанні - над жировиком роблять розріз, після чого його видаляють. Плюси цього методу – відсутність рецидивів хвороби. Мінуси – залишається шрам «на згадку». Тому цей спосіб рідко використовують для видалення липом на обличчі, шиї.
2. Лазерний. Видалення липом лазером під місцевим наркозом. Рубець після такої маніпуляції практично непомітний.
3. Мініінвазивний. Аналогічний хірургічному методу. Єдина відмінність – надрізи виробляються мінімальних розмірів. В результаті шрами майже не видно.
4. Ліпосакція. Розм'якшення та «відсмоктування» жировика за допомогою спеціальної голки. Шрамів та рубців не залишається. Однак є шанси повторних утворень липом.

Таке захворювання, як «ліпома», причини може мати різні, і головне, не до кінця вивчені медициною. Але, як і будь-яку хворобу, появу жировиків краще попередити, ніж лікувати.

Народні методи

Народні методи лікування липом можна використовувати як додаткові. Основна рекомендація – вести правильний та здоровий спосіб життя. Тож якщо з'явилася ліпома на спині, причини слід шукати у важких умовах праці. Жировики на спині бувають частіше у вантажників, які піддають цю частину тіла постійним навантаженням. Тому головним рішенням для них буде легша праця.

Хорошим засобом лікування липом є настоянка лимона з часником. Цей бальзам очищає судини та закупорені залози. Сприятливу дію має чайний гриб, який знижує рівень холестерину і виводить шлаки з організму.

Дуже часто з'являється ліпома на руці, причини якої можуть ховатися у закупорці сальних залоз. Крім відварів та настоянок, добре діють у цих місцях компреси.

1. Компрес із меду та спирту (2:1). Отриману суміш втирають в ущільнення кілька разів на день.
2. Компрес із цибулі та мила. Запечену цибулю змішати з однією столовою ложкою господарського мила, натертого на тертку. Компрес накладати на жировик три – чотири рази на день.
3. Ну і, звичайно, компрес із каланхої. Розрізані часточки листка прикладати до ліпоми, закріпивши компрес бинтиком. Пов'язку міняти протягом дня.

Не варто забувати і про правильне харчування. До мінімуму скоротити вживання алкоголю та нікотину, а також продукти з консервантами.

Ускладнення хвороби

Ліпома - жирове відкладення під шкірою, яке саме по собі не таке і страшне. Однак якщо враховувати, що ліпома причини виникнення може мати різні (у тому числі й порушення обміну речовин, і гормональний збій), то про лікування цієї болячки потрібно замислитися негайно.

Бувають випадки, коли простий і нешкідливий жировик переростає у рак. Це відбувається, коли ліпома капсулізується, а в ній розвивається патологічна флора. Освіта ігнорується хворим і не лікується, а в результаті діагноз – «ліпосаркома» – злоякісна пухлина, що складається з клітин, які можуть перероджуватись із жирових відкладень.

Про те, що жировик запалився, свідчать:

• Почервоніння, біль.
• Різке збільшення розмірах.
• Наповнення ліпоми рідиною.

У таких випадках слід негайно звернутися до фахівця для подальшої діагностики та лікування. Пам'ятайте, своєчасне виявлення раку – це 50% успішного лікування! А ще простіше зробити радикальне видалення ліпоми та не доводити свій організм до злоякісних пухлин.

Освіта липом у дітей

Досить часто це захворювання трапляється саме у маленьких діток. Воно не є небезпекою, якщо не збільшується в розмірах і не має нагноєнь. Основне місце, де з'являється ліпома – на голові. Причини захворювання остаточно незрозумілі. Тому дитину треба показати фахівцю та зробити необхідні аналізи, щоб виключити злоякісні пухлини.

Лікування недуги виробляють переважно хірургічним шляхом. Не варто займатися самолікуванням.

З ліпомою схожі за симптомами та інші складні захворювання:

1. Лімфаденіт. Це запалення лімфатичних вузлів. Нагадує невеликі шишки, які найчастіше розташовуються за вухами. Хвороба розвивається і натомість інфекційних процесів у організмі.
2. Свинка чи епідермальний паротит. Для хвороби характерно підвищення температури, озноб та слабкість. А також утворення шишок через запалення слинних залоз за вухами. Свинка небезпечна тим, що спричиняє серйозні ускладнення зі здоров'ям. Тому з лікуванням недуги часте не варто.
3. Свищ - це патологічний канал між вушною раковиною та іншим органом (шиєю, горлом). Захворювання має вроджений характер. Воно ніяк не турбує дитину, проте вимагає особливої ​​уваги, оскільки може стати причиною запалень.
4. Кісти. Супроводжується появою шишок на шиї та голові внаслідок запалення та нагноєнь у кістах. Ці освіти - внутрішньоутробна вада, що зустрічається у п'яти відсотків дітей. Лікування слід проводити оперативно.

Так чи інакше, будь-які освіти на тілі у дітей мають бути оглянуті лікарем. Фахівець сам вирішить, чи страшні вони для дитини чи ні. У разі потреби призначить лікування. У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Так можна лише спровокувати рецидиви хвороби.

Висновок

Ліпома - жирове утворення під шкірою, яке до певного часу не має нічого спільного зі злоякісною пухлиною. Поширене місце появи жировиків – руки, ноги, спина. Коли з'являється ліпома на нозі, причини слід шукати у гормональних порушеннях, а також у неправильному способі життя. Забруднена екологія, продукти з хімічними добавками та холестерином також є причиною жировиків. Найкраща профілактика - правильне харчування та рухливий спосіб життя.

Захворювання є одним із поширених незлоякісних станів, що утворюється з клітин жирової тканини. Зазвичай, дані підшкірні пухлини є нешкідливими, оскільки локалізуються тільки в одній області і не поширюються на інші частини тіла. Липома виглядає як шишка під шкірою і може бути одиночною або множинною.

Провідні клініки за кордоном

Ризики виникнення ліпоми

може виникати у людей будь-якого віку за певного збігу обставин. Проте, частіше утворюються:

• у жінок віком від 40 років і особливо у тих, хто старший за 50;
• у жіночої статі переважають одиночні ліпоми, у чоловіків – множинні;
• генетичні умови впливають виникнення пухлини.

Причини виникнення

Під час раннього дитинства та статевого дозрівання клітини діляться дуже швидко. Однак у дорослому віці нові клітини утворюються лише тоді, коли вони необхідні організму, щоб замінити старі чи травмовані тканини. На жаль, процес поділу може набути нездорових умов:

• нові елементи можуть піддатися мутаціям, унаслідок чого виникає неконтрольований поділ;
• коли жирові клітини стають аномальними, вони починають накопичуватися у якомусь місці;
• при зростанні аномальні жирові клітини починають відтворювати тисячі копій;
• клітини, що відповідають за жир у складі ліпоми, перестають функціонувати та відволікають ресурси від свого енергетичного призначення, починаючи утворювати пухлини.

Ознаки та симптоми ліпоми

Характеризується як м'яке підшкірне ущільнення будь-якого розміру. Зазвичай росте поступово. Освіта має такі особливості:

• воно оточене тонкою білою капсулою, що відокремлює пухлину від оточуючої жирової тканини;
• зазвичай виникає лише з одного боку тіла;
• частіше зустрічається в районі стегон, спини, шиї та плеча;
• іноді формуються в м'яких тканинах рук та ніг, мозку, серці, стінці травного тракту, усередині м'язової тканини або спинному мозку;
• ці зазвичай не болючі і не сверблячі, крім тих, які містять кровоносні судини, м'язи та інші типи клітин;
• іноді пов'язані із формою ожиріння, особливо в жінок середнього віку;
• якщо ліпома розташована в грудній клітці, може відбутися натискання на внутрішні органи та, відповідно, може виникати специфічний дискомфорт.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Чи може ліпома бути злоякісною?

Ліпома як передраковий стан

Липома як передрак не характеризується фахівцями ніколи. Але утворення, розташовані на задній частині шиї (як на місці коміра) або зачеревного простору іноді мають капсулу, яка поширюється під шкіру. Саме цей вид ліпоми може переродитись у рак. У разі виявлення будь-якого нетипового ущільнення слід негайно звернутися до лікаря.

Також, некоректні діагностичні дослідження часто вводять в оману та достовірно не встановлюють структуру жирової тканини пухлини. Ракові представлені ліпосаркомою, яка буває 4 видів:

1. Високодиференційована, схожа на звичайні жирові клітини та росте повільно.
2. Диференційована, має низький ступінь злоякісності.
3. Міксоїдна – проміжний вигляд до агресивної ліпосаркоми. Клітини вже мають суттєві відмінності.
4. Плеоморфна - рідкісний підтип з клітинами, що сильно відрізняються від звичайних.

Сучасне лікування ліпоми

Освіта не потребує терапії. Однак іноді воно викликає косметичний дискомфорт, збільшується в розмірах, стає болючим, заважає руху і т. п. У таких випадках рекомендовано:

1. Хірургічне втручання – найбільш надійний спосіб лікування липом з найменшою ймовірністю рецидиву.
2. Ін'єкції стероїдів. Вони зменшують пухлину, але не усувають її.
3. Ліпосакція – витягування жиру з освіти. Метод не здатний повністю позбавити пухлини.

Стан пацієнта після видалення ліпоми

Після видалення ліпомиможуть виникнути деякі ускладнення, такі як:

• надмірна кровотеча;
• інфікування рани;
• підшкірне скупчення рідини (сірома) чи крові (гематома).

• тримати післяопераційну поверхню чистою;
• регулярно змінювати пов'язки;
• застосовувати ліки, наказані лікарем;
• близько місяця уникати фізичних навантажень, щоб не спровокувати кровотечу;
• утриматися від прийому гарячих ванн.

Люди, у яких неодноразово з'являлися ліпоми, повинні серйозно ставитися до свого здоров'я та проходити регулярні обстеження, оскільки гарантуватиме повністю негативну відповідь на запитання: « Чи може ліпома переродитись у рак?» онкологи не беруться.