Ключові слова: мінімальна мозкова дисфункція, гіперкінетичний хронічний мозковий синдром, мінімальне пошкодження мозку, легка дитяча енцефалопатія, легка дисфункція мозку, гіперкінетична реакція дитинства, порушення активності та уваги, гіперкінетичний розлад поведінки, синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ)

Продовжуємо нашу захоплюючу екскурсію по місту дитячої неврології ... Після цікавої пішої прогулянки по парку"ПЕП" (перинатальна енцефалопатія) , ми переміщуємося в один з найбільш популярних районів «старого міста» під назвою ММД. Наберіть у будь-якому пошуку інтернету фразу «ММД у дітей» - знайдеться від 25 до 42 тис. сторінок-відповідей! Тут і популярна література, і суворі наукові статті, блискучі доказами, а скільки страшної статистики! «…Мінімальні мозкові дисфункції (ММД) являють собою найбільш поширену форму нервово-психічних порушень у дитячому віці. За даними вітчизняних і зарубіжних досліджень частота ММД серед дітей дошкільного і шкільного віку досягає 5-20%, а за деякими даними вона доходить до 45%...» Більше, тількиВСД . Хай живе великий і жахливий, зручний і звичний діагноз "ММД" (мінімальна мозкова дисфункція).

Отже, давайте разом спробуємо згадати деякі особливі моменти життя та поведінки вашої дитини та відповісти на наступні питання

• Можливо, на першому році життя він завдавав Вам чимало клопоту, і спостерігався у невролога з діагнозом ПЕП? Багато плакав і зригував, погано спав, реагував (і зараз теж) на погоду; трохи відставав у темпах психомовного та рухового розвитку?
• Можливо, у нього незвичайна форма голови, чи вона явно більша (менша), ніж у однолітків? Несиметрична особа, різні вуха, колір очей?
• Він часто хворіє на ГРЗ і схильний до алергій, у нього завжди закладений ніс і бувають носові кровотечі?
• Не виключено, у малюка проблеми із зором, метеозалежність, бувають запаморочення, запори, болі в животі, ногах або голові, його заколисує в транспорті, іноді вночі трапляється мокра постіль?
• Раніше він довго ходив навшпиньки, косолапил, і зараз моментально, неправильно стаптує черевики, можливо у нього плоскостопість, сутулість чи сколіоз?
• Він схожий на електровеник? Дитина постійно рухається, і може сидіти спокійно навіть хвилину;неуважний і розсіяний, миттєво відволікається, незмінно все втрачає і забуває; запальний і дратівливий, спочатку каже і робить, а потім думає? Терпіння – не його гідність?
• Або навпаки? Можливо, вдалим буде порівняння його поведінки з черепахою? Дитина непомітна і тиха, загадкова і таємнича, зручна для дорослих, слухняна і згодна завжди у всьому, «витає у хмарах»,вкрай повільно розуміє, ще повільніше в активних діях?
• Дитя не може самостійно заснути, для цього потрібні значні мамині зусилля і багато часу; нічний сон вкрай неспокійний, постійно в русі, часто прокидається, розмовляє і скрикує уві сні, а вранці його важко підняти з ліжка?
• Вас турбує, що дитина смокче палець, кукає нігті, у нього тики, він дуже тривожний і вразливий, перераховувати його страхи можна цілий день?
• Він уже великий, і все-таки, невиразна мова, ковтає і неправильно вимовляє деякі звуки? Буває, замикається, і йому важко описати картинку в книзі або розповісти, що було в садку? Вчити вірші велике борошно?
• З дитинства його не можна назвати спортсменом? Він незграбний, незграбний, не вміє добре бігати і стрибати; ноги заплітаються, часто спотикається, падає і зачіпає всі кути; «любить» зрозуміти речі, на відміну від однолітків йому важко застегнути гудзики, зав'язати шнурки, вставити ключ у замок, він погано ловить м'яч і т.д.
• У нього труднощі письма, читання, рахунки, погана пам'ять, поганий почерк...?

Якщо Ви з такими чи схожими скаргами вже зверталися до невролога, то просто фізично не могли піти з кабінету лікаря без довгого списку таблеток та улюбленого діагнозу – ММД. І все-таки, що таке мінімальна мозкова дисфункція?

Невеликий екскурс до історії неврології. Вперше, легке розлад поведінки і навчання у дітей, що супроводжує імпульсивністю, руховою розгальмованістю і неуважністю, у поєднанні з неврологічною мікросимптоматикою і нормальним інтелектом, дитячі неврологи стали офіційно позначати терміном «мінімальна мозкова дисфункція» або «ММД»0. Тоді діагноз ММД приніс чимало користі, завдяки даному терміну, неврологи чітко позначили сукупність актуальних проблем дитячої поведінки та навчання, сформували напрями подальшого руху передової наукової думки.

Але цей діагноз швидко застарів, він зовсім не розкривав суті проблеми, і в перекладі зрозумілою мовою означав лише одне: «десь і щось трохи порушено в роботі головного мозку». Уявляю ваш вираз обличчя, якщо в автосервісі після ретельного огляду улюбленого автомобіля на ваше законне питання «Так що з машиною?» отримуєте глибокодумну відповідь механіка, який переконливо махає роздруками комп'ютерної діагностики «Ми повністю розібралися! Схоже, щось, десь і якось, трохи несильно, але порушено роботу двигуна…».

У СРСР цей зручно-чудовий діагноз стрімко поширився в дитячій неврології та педіатрії в 60-х роках минулого століття, оскільки, без особливого розумового напруження, вільно дозволяв маніпулювати клінічними відомостями і позначати практично будь-які, настійні або уявні, порушення дитячої поведінки у поєднанні з мінімальними неврологічними симптомами.

Виграшний термін усім сподобався, і з легкої руки вітчизняних неврологів зручний діагноз ММД швидко перетворився велике міське сміттєзвалище, на якому можна було зустріти практично все: від варіанту норми до специфічних розладів розвитку навчальних навичок і моторної функції, а також синдрому дефіциту уваги. За допомогою ММД, можна було невимушено, не вникаючи в суть проблеми, пояснити подіям з позиції «науки» всі вищеперелічені моменти життя та поведінки їхньої дитини. На підступний батьківський питання про причини ММД слідувала витончена відповідь: винна перинатальна енцефалопатія (ПЕП)! Особливо в'їдливі подільники отримували, як «останньої кулі», дані інструментальних методів дослідження з таємничими науковими графіками та цифрами. Застарілі та неінформаційні ехоенцефалогія ( ВІДЛУННЯ-ЕГ) і реоенцефалографія ( РЕГ), сучасні, але непотрібні в даному випадку, електроенцефалогія ( ЕЕГ) ітранскраніальна допплерографія (ТКДГ), служили невиправним доказом правильності поставленого діагнозу. Але найнеприємніше навіть не в цьому, діагноз ММД майже завжди автоматично приводив до призначення жменей марних, а іноді і просто шкідливих, медикаментів. Спочатку такі призначення проводилися виключно з благородною лікувальною метою, в даний час не останню роль у цьому відіграє агресивна політика фармацевтичних компаній. І ми активно лікуємось...».

Увага! У всьому світі вже в 1968 році дитячі неврологи і психіатри від невдалого діагнозу ММД відмовилися, замінивши його в другій редакції американської класифікації психіатричних хвороб (DSM-II) терміном "гіперкінетична реакція дитинства". Остаточне перетворення ММД насиндром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) сталося в 1994 році в четвертій редакції американської класифікації психіатричних хвороб (DSM-IY).

Наприкінці екскурсії виникає логічне питання: «Якщо ММД це міф, застарілий термін, тоді що робити з переліченими вище скаргами? Можливо це норма?»

Відповідь: Ні, звичайно! Це проблема, іноді досить серйозна, що вимагає ретельного розгляду». Тільки маленьке прохання: «не потрібно її ховати в старому комірчині ММД». А починати вирішення цієї проблеми потрібно не з інструментальних обстежень і жмені таблеток, а з грамотної консультації дитячого психолога та логопеда, і тільки потім приходити на консультацію невролога, який і визначить необхідність подальшого обстеження та лікування.

Загадкова абревіатура найчастіше з'являється у амбулаторній картці дитини під час весняного огляду перед школою. Цим знаком неврологічної відзнаки лікаря удостоюють кожного п'ятого з майбутніх першокласників. Діагноз може бути записаний по-різному: "ММД" або "МЦД" – "мінімальна мозкова (церебральна) дисфункція". Не думайте, що фахівці виявили щось "жахливе": до повноліття розлад зійде нанівець, але насамперед встигне завдати чимало неприємностей самій дитині та клопоту батькам та вчителям. Чи можна їх уникнути? Зрозуміло!

Родом із дитинства

Саме "дрібниці", що трапилися під час вагітності (від стану нудоти та інших проявів токсикозу, легкого нежитю або "дрібниці" алергії до сильної образи, що давно вже згладилася з маминої пам'яті), не проходять даремно для дитини. Відхилення від ідеального сценарію пологів, родова травма, інфекції та інші проблеми зі здоров'ям, що виникли на першому році життя, теж здатні впливати на надзвичайно вразливу нервову систему малюка. Адже вона росте і розвивається, не щодня, а щогодини, і небажане втручання ззовні може через роки "відгукнутися" ослабленням тієї чи іншої функції (невропатологи називають це парціальною затримкою розвитку). Чому не одразу? Потрібен час, щоб дитина доросла до чергового етапу, на якому проявиться давним-давно закладене порушення. Буває, першокласник уже жваво читає, а в зошиті такі каракулі – просто біда! Або навпаки - з почерком проблем немає, а слова розбирає складами, як маленький. Можуть "підкачати" пам'ять чи усний рахунок. З тієї ж серії плутанина у просторових орієнтирах "направо - наліво", "вгору - вниз", заміна на листі дзвінких і глухих приголосних, дзеркальне відтворення чисел... Варіантів багато, і спливають вони, як правило, уже в школі. Але уважні батьки зуміють запідозрити недобре задовго до учнівської пори і, взявши в союзники невропатолога, вжити заходів, які допоможуть згладити диспропорцію, що намітилася в розвитку, і усунути інші проблеми, що супроводжують ММД.

Запитання на засипку

Відповіді на них підкажуть, чи є у дитини підстави "претендувати" на цей діагноз.

Згадайте:

1. Можливо, на першому році малюк викликав занепокоєння у лікарів через підвищену збудливість, порушення м'язового тонусу, гіпертензійний синдром або інші прояви так званої перинатальної енцефалопатії. І якщо так, чи не нехтували ви їх рекомендаціями, вважаючи, що "саме минеться"?

2. Ваша дитина засинає насилу, зазвичай прокидається кілька разів за ніч, повертається і скрикує уві сні. Швидше за все, він рано (до 6 років) відмовився від денного сну.

3. Шумною і неспокійною, а часом прямо-таки агресивною поведінкою нагадує маленького розбійника, не визнає заборон, йому важко зосередитися на книзі або настільній грі, яка потребує підвищеної уваги та терпіння.

4. Часто буває не в настрої, плаче і вередує з найменшого приводу, виглядає похмурим як осінній день і відрізняється неуважністю.

5. Відчувається і поводиться неважливо при зміні погоди та магнітних бурях.

6. Періодично скаржиться на головний біль, носить шапки та панамки більшого розміру, ніж однолітки (коло голови однорічної дитини в нормі - 46 см, в 2 роки - 48 см, в 3-4 роки-49 см, в 5 років-50 см , в 10 років-51 см, а потім вона збільшується приблизно на 1 см на рік до "дорослої" величини - 55-58 см).

7. Погано приживається в дитячому колективі, насилу звикає до нової обстановки.

8. Здається незграбним і незграбним, не вписується в рухливі ігри, що вимагають злагодженості рухів.

9. Швидко стоптує взуття, при ходьбі трохи клишоногий (ставить ноги шкарпетками всередину), навантажує не всю стопу цілком, а тільки її внутрішній край і шкарпетки.

10. Заїкається або неправильно вимовляє слова, не так добре, як хотілося б, запам'ятовує дитячі вірші, не може виразно переказати уривок із щойно прочитаної казки.

11. Перед засинанням ритмічно похитує головою або розгойдується тулубом, смокче пальці, обкушує нігті, машинально перекочує в руках дрібні предмети або намотує пасмо волосся на палець, гримасує - словом, помічений у шкідливих звичках.

Якщо деякі з цих проблем (необов'язково все одразу!) є у вашого дошкільняти, не відкладайте візит до невропатолога до 6 – 7 років. Щоб підготуватися до школи, такій дитині недостатньо вивчити літери та освоїти рахунок до 10. Головне - зміцнити її слабку нервову систему, допомогти їй впоратися з майбутнім навчальним навантаженням. І що раніше це зробити, то краще.

Не переживайте через те, що до дитини з ранніх років "пристане" незручний діагноз, який потім потягнеться за нею по життю. ММД, як кір чи свинка, хвороба дитяча і хоча за лічені тижні не минає, але за кілька років перед школою впоратися з нею цілком реально. Якщо переглянули її в дитсадковому віці, ще не все втрачено для школяра-початківця. Просто лікуватися та навчатися потрібно буде одночасно. Коли прийде час переводити дитину, що підросла, в поліклініку для дорослих, лікарі обов'язково "знімуть" діагноз "ММД", констатуючи одужання. Від вас, мама та тато, залежить, щоб воно не розтяглося на довгі шкільні роки, а сталося якнайшвидше!

Те, що лікар прописав

Ви, звичайно, вважаєте, що мова піде про мікстури та таблетки? Хоча без ліків не обійтись, не вони зараз на першому місці. Головне - створити в сім'ї таку обстановку, яка б сприяла одужанню дитини. А це не завжди просто. Будь то вибуховий, рухливий як ртуть, що все змітає на своєму шляху, що пропускає повз вуха батьківське "не можна!" живчик або завжди всім на світі незадоволена плакса з нескінченними примхами - обидві крайності здатні довести батьків до білого жару. Тільки ось від окриків і покарань толку мало. Прийміть як даність, що у дитини слабка нервова система. Повірте: він і радий би стати пайкою, та з самим собою у нього солодки немає. Допоможіть йому - приберіть з очей геть речі, які малюкові не належить брати, щоб рідше смикати його. Будьте рівними і доброзичливими, проявляйте витримку і не загострюйте "пікові" ситуації. Якщо стосунки розжарилися, відверніть дитину, переключивши її увагу на захоплюючу книгу або гру, підготовку до довгоочікуваної поїздки за місто, походу до зоопарку. Приблизно у третині конфліктів поступайтеся і іноді забороняйте. Усі без винятку домашні повинні неухильно дотримуватись єдиної стратегії виховання, щоб дитячу психіку не "штормило" від педагогічних розбіжностей дорослих.

Дитині треба лягати спати, вставати вранці, їсти, ходити на прогулянку в один і той же раз і назавжди певний годинник. Звичні дії служать своєрідними сигналами точного часу, що синхронізують роботу нервової системи, а відступи від режиму вносять розлад у нервові процеси.

Зробіть все можливе, щоб налагодити денний сон – ослабленій нервовій системі потрібен післяобідній відпочинок.

Заздалегідь попереджайте дитину про всі зміни: відвідування лікаря, поїздки, якщо плануєте запросити няню, відлучитися у справах, переставити меблі в дитячій, позбутися зайвих іграшок... Це дасть йому час підготуватися до майбутньої події та виключить непотрібні конфлікти.

Запрошуючи гостей, постарайтеся, щоб звичний дитячий розпорядок не порушувався, а контакт із тими, хто прийшов, був мінімальним.

Візьміть під контроль спілкування з однолітками. Воно має бути нетривалим та невтомним. Водити дружбу із розгальмованими дітьми протипоказано. Вони "заводитимуть" один одного і від такого контакту більше втратять, ніж придбають. Нехай товариш по іграм буде спокійним, неагресивним, краще на 1-2 роки старшого віку.

Ніколи не з'ясовуйте стосунків у присутності дитини – сварки дорослих до крайності виснажують дитячу психіку.

Дуже важливо, щоб у вихованні брав активну участь тато. Мамі, засмиканій примхами маленької Несміяни або викрутасами юного Солов'я-розбійника, одноосібно виконувати цей обов'язок не під силу: їй потрібно хоча б кілька годин відпочити: побути одній, розслабитися, відволіктися.

Накладіть заборону на телевізор та комп'ютерні ігри: миготіння кадрів (навіть коли серіал дивляться дорослі, а дитина займається своїми справами у тій самій кімнаті) може за мінімальної мозкової дисфункції спровокувати судомний напад.

До повного одужання не беріть малюка в загрантури і не загоряйте з ним на сонці: найкращий відпочинок для нього - на дачі в мереживній тіні рідних горобин та беріз.

Організуйте дитяче дозвілля з користю для здоров'я, виділивши час для занять фізкультурою, плаванням та рухливих ігор на свіжому повітрі, що покращують координацію та точність рухів.

Нехай більше малює, вирізає, ліпить, складає картинки з мозаїки та пазлів, займається конструюванням - це допоможе розробити дрібну моторику рук, розвинути зорову пам'ять і просторове орієнтування.

Частіше читайте малюку вірші і слухайте разом з ним спокійну музику, навчіть пісням - дитячим, російським народним, на ніч обов'язково співайте колискову. Вчені встановили, що закладений у них розмірений ритм гармонізує та оздоровлює нервову систему. З цієї ж причини корисні заняття бальними танцями та художньою гімнастикою.

Якщо є можливість, не віддавайте дитину до дитячого садка, а до школи визначайте не раніше 7 років. Та не в гімназію з двома іноземними мовами з першого класу та іспитами наприкінці навчального року – ви ж вивчити його хочете, а не до нервового зриву довести!

До весняного рівнодення

Для дітей, які страждають на ММД, весна - не найкраща пора року. Коли організм перебудовується на роботу в новому температурному та світловому режимі, ослаблена нервова система, що відповідає за адаптацію до змін, відчуває подвійну напругу. У такі моменти дитині важче контролювати поведінку та емоції, вона швидше втомлюється, скаржиться на біль голови, приносить зі школи погані позначки. Особливо тривожно, якщо сезонне погіршення співпало з іспитами або періодами швидкого зростання - так званого фізіологічного витягу (перший - у 5-6, другий - у 12-14 років), що висувають підвищені вимоги до дитячого організму. Порадьтеся з невропатологом про те, як уникнути сезонних зривів. Можливо, лікар порекомендує 2 рази на рік протягом місяця приймати:

заспокійливі засоби - настій кореня валеріани, трави собачої кропиви, звіробою, новопасит, гомеопатичні "Шалун" або "Заспокой";

сечогінні ліки (діакарб, фуросемід, верошпірон) або аптечні збори трав аналогічної дії;

препарати, що стимулюють обмін речовин у клітинах головного мозку (ноотропіл, когітум, пантогам, енцефабол, гліцин) та покращують мозковий кровообіг (кавінтон, вінпоцетин, стугерон);

вітамінні комплекси та адаптогени (екстракти елеутерококу, левзеї, лимонника, родіоли рожевої, евкоммії в'язлистої).

Які ліки з цього списку та в якій дозі потрібні маленькому пацієнтові, вирішить фахівець. Але курс так званої гідротерапії можете провести самі. І дитині сподобається приймати лікувальні ванни за день протягом місяця. Умови такі: температура води - 36-37", перша процедура - не довше 3-5 хвилин, потім поступово збільшується до 10-15 хвилин. у воду по плечі: верхня частина грудної клітини і область серця повинні залишатися над поверхнею.

Загальна тепла ванна(температура 37-38") допоможе заспокоїти непосидю і приборкає юного "агресора". Ефект буде сильнішим, якщо додайте у ванну заспокійливий настій з м'яти, собачої кропиви, звіробою або кореня валеріани, заварений з розрахунку столова ложка сировини на 1 л води.

Хвойназніме напругу, розслаблює дію на нервову систему збудливої ​​дитини (смужка стандартного брикету або чайна ложка натурального рідкого хвойного екстракту на 10 л води).

Солянапрожене слабкість, зробить мляву і байдужу дитину більш зібраною, загострить увагу і пам'ять. Готують її з розрахунку 2 столові ложки кухонної чи морської солі на 10 л води.

Після процедури промийте дитину водою на 1° прохолодніше, ніж у ванні, злегка "промокніть" махровим рушником, не розтираючи, надягніть піжаму і покладіть у ліжко. Солодкий сон, приємне пробудження та приплив сил уранці йому гарантовані!

Діагноз невролога ММД (мінімальна мозкова дисфункція) з'явився нещодавно, у середині ХХ століття. Цей діагноз виражається порушеннями центральної нервової системи. Це порушення може призвести до того, що станеться зміна емоційної системи. Діагноз Мінімальної Мозкової Дисфункції може бути поставлений як дорослій людині, так і дитині, але найчастіше цей діагноз ставиться у дитячому віці. Виявляють його здебільшого на проходженні комісії перед тим, як дитина піде до першого класу. Звичайно, буває і в ранньому віці діагностують це порушення.

Сьогодні більшість неврологів схиляються до думки, що терміну " мінімальна мозкова дисфункція " немає. Не можна дати чіткої характеристики цього порушення. Фахівці схиляються до того, що діагноз ММД це розлад, що має назву "Гіперкінетичні розлади поведінки" Але поки фахівці не дійшли єдиної думки, що діагноз ММД має місце. Давайте розберемося, що це таке?

Що це за діагноз?

Кожен батько з розчуленням дивиться на свою дитину. Особливо якщо його дитина проявляє активність в іграх, кмітливість, активно пізнає навколишній світ. Іноді трапляється, що ви не можете стежити за діями малюка. Ви начебто тільки на секунду відвели свій пильний погляд від малюка, а він уже заліз у шафу і витяг звідти всі речі або відірвав шмат шпалер.

Але й такі шустрики мають моменти, коли їх нечутно і не видно. У моменти такого затишшя дитина зайнята чимось дуже важливим (малює, збирає конструктор чи пазл, щось ліпить, розбирає іграшку на запчастини та інше).

Але є діти, які просто фізично не можуть сидіти на одному місці. Вони зовсім не можуть сконцентрувати свою увагу, якщо така дитина починає щось робити, вона відразу кидає цю справу. Таку дитину неможливо нічим зацікавити. Саме у таких дітей може стояти діагноз ММД.

Синонімами терміна "Мінімальна Мозкова Дисфункція" є:

1. Синдром дефіциту уваги.
2. Гіперактивність.
3. Синдром дезадаптації до школи.

Як визначити ММД?

Визначити мінімальну мозкову дисфункцію у дітей не так і складно. Є деякі особливості у розвитку та поведінці дитини, які вказують на наявність цього діагнозу . Діти, які страждають на ММД, дуже дратівливі та мають підвищену збудливість. У таких дітей немає терпіння, у них можуть виявлятися невротичні реакції, можуть бути порушені мовні навички та навички моторики.

Якщо ви виявили у вашої дитини 8 ознак з нижчеописаних, то, швидше за все, у вашої дитини ММД. Ви маєте негайно відвідати невролога і пройти обстеження.

Ознаки, що свідчать про наявність мінімальної мозкової дисфункції у дітей:

• Дитина не може сидіти довго на одному місці, вона постійно рухає або руками, або ногами або руками та ногами разом.
• Постійно втрачає речі як удома, так і поза домом.
• При зверненні до дитини створюється враження, що вона не чує звернення на свою адресу.
• Дуже легко відволікається на сторонні шуми.
• Не здатний довго слухати інших.
• Не може перебувати в очікуванні чогось.
• Постійно розмовляє.
• Не дає домовити до кінця співрозмовнику, не може дослухати питання, що задається йому.
• Є ініціатором травмонебезпечних ігор або без роздумів залучається до таких.
• При вирішенні будь-яких завдань у нього виникають труднощі, які не пов'язані з розумінням суті.
• Дитина не може грати одна, не може грати в тиші.
• Не може тривалий час займатися однією справою.
• Не доводить розпочатих справ до кінця, приступає до нових.

Ознаки, що свідчать про наявність мінімальної мозкової дисфункції у дорослих:

• У людини спостерігається "незручність". Інакше порушення моторної функції.
• Людина нездатна навчиться чогось нового.
• Не може сидіти на одному місці без руху.
• Швидка зміна настрою без причини.
• Поводиться імпульсивно і швидко дратується.
• Має дефіцит довільної уваги

При виявленні вищеописаних ознак слід звернутися до невролога для підтвердження чи спростування діагнозу "Мінімальної мозкової дисфункції".

Причини

Якщо у дитини було виявлено ММД, то батькам варто знати, що це порушення у роботі головного мозку. Виникає він унаслідок того, що відбулися мікроушкодження окремих ділянок кори головного мозку.

На сьогоднішній день визначено, що причини синдрому мінімальної мозкової дисфункції у дітей можуть бути внаслідок:

Якщо під час вагітності у жінки були деякі з перерахованих вище симптомів, то важливо знати, що дитина входить до групи ризику.

Діагностика

Для того щоб діагностувати у дитини мінімальну мозкову дисфункцію, найчастіше, фахівці вдаються до допомоги тесту Векслера та "Лурія-90" також часто використовується система Гордона.

Для того, щоб оцінити, в якому стані знаходяться тканини Центральної Нервової Системи і в якому стані знаходиться мозковий кровообіг, вдаються за допомогою магнітно-резонансної томографії.

Дуже часто при діагностуванні мінімальної мозкової дисфункціїспостерігається зменшення кори головного мозку в тім'яній і лівій лобовій частині, дрібні розміри мозочка.

При здійсненні огляду дитини найбільшу увагу приділяється тому, що перевіряються рефлекси. Симетричність рефлексів. У віці 6 років і більше головну роль діагностуванні ММД грає психодіагностика.

Як лікувати ММД?

Якщо ваш чад має мінімальну мозкову дисфункцію, то йому потрібна допомога фахівців і медико-психолого-педагогічна підтримка. Для допомоги потрібні такі фахівці:

• Педіатр, що допоможе правильно підібрати лікування медикаментами.
• Логопед-дефектолог допоможе з розвитком мовної та пізнавальної сфери. Підбере індивідуальну програму для корекції затримки та допоможе з порушеннями.
• Нейропсихолог проведе діагностику пам'яті, мислення, уваги. Дозволить правильно визначити готовність дошкільника до відвідування школи. Якщо у дитини є неуспішність у школі допоможе зрозуміти її причини і розробить індивідуальну програму для того, щоб ваша дитина все розуміла і встигала. Навчить батьків правильної поведінки з дитиною, у якої виявили ММД.
• Вчитель-логопед дозволить коригувати розлад розвитку мови. Навчить навичкам рахунку, письма та читання.
• Невролог допоможе правильно скласти курс лікування залежно від ступеня тяжкості мінімальної мозкової дисфункції.

Під час лікування ММД у вашого малюка слід виконувати деякі рекомендації:

Як лікарські препаратипри діагнозі Мінімальна мозкова дисфункція застосовують такі препарати:

• Рослинні засоби, що володіють заспокійливим ефектом (звіробій, собача кропива, валеріана та ін.).
• Лікарські препарати, які сприяють обміну речовин у клітинах головного мозку.
• Препарати, які покращують кровообіг.
• Вітаміни групи В та полівітаміни.

Усі ліки давати лише за призначенням лікаря. Слід суворо дотримуватись дозування прийому лікарських препаратів.

Дбайливі батьки завжди вчасно звернуться за допомогою до фахівця і нададуть дитині своєчасну підтримку.

Будь-яка дитина надзвичайно активна. Діти молодшого віку схильні до нескінченної біганини, вони роблять масу різких рухів, які лякають їхніх матусь. Діти мучать старших величезною кількістю питань, постійно чіпляються. Однак у кожного малюка знайдеться терпіння пограти з конструктором, погортати книгу, посидіти з розфарбуванням.

Якщо ваша дитина взагалі не сидить на місці і не займається спокійними справами, це може бути свідченням наявності мінімальної мозкової дисфункції.

Ознаки та причини ММД

Основні ознаки ММД зводяться до поведінкових порушень. Це може бути дефіцит уваги, гіперактивність, схильність до швидкої стомлюваності.

Ці ознаки служать сигналом для батьків, помітивши їх, мами та тата повинні показати свою дитину фахівця. Причин ММД може бути кілька. Найбільш поширене відхилення у формуванні нервової системи під час перебування в утробі матері.

Серед інших причин може бути соціальні проблеми. Це конфліктна напружена ситуація у ній, небажана вагітність, низький рівень культури батьків. Спадковість також впливає формування нервової системи.

Лікування ММД

За наявності певних ознак, які можна пов'язати з ММД, слід звернутися за консультацією до педіатра, а потім до невролога. Чим раніше буде проведено корекцію стану, тим менше негативних наслідків залишиться з дитиною на все життя. ММД можна вилікувати без особливих проблем.

Головне – правильне ставлення батьків до проблеми, наявність психолого-педагогічної підтримки, прийом спеціальних медикаментів. Не обійтися без активного руху.

Активний рух спрямований на вироблення координації руху, спритності, що відповідає віку. Дитині треба давати навантаження спортивного плану, змагання проводити не слід, тому що вони сприяють розбалансуванню емоційного стану.

Психолого-педагогічну підтримку мають надавати не лише фахівці. На першому місці стоїть турбота батьків. Обмежується перегляд дитиною телепередач, виключаються комп'ютерні ігри, дитину не водять у галасливі місця, уникають великих компаній. Малюк повинен чітко дотримуватися режиму дня, займатися з іграшками, що розвивають.

Батьки повинні намагатися вдосконалювати пам'ять та увагу своєї дитини. Також батькам слід стежити за своєю мовою, не допускати закидів, криків, лайки. Спілкування з малюком будується на доброзичливому відношенні, мова має бути м'якою, спокійною, стриманою.

Якщо 2 методи, наведені вище, не дають жодних результатів, треба звернутися до медикаментозної підтримки. Тут самолікування неприпустимо. Лікарі зазвичай призначають антидепресанти, психостимулятори.

Симптоми ММД

Симптоми цього захворювання проявляються у дошкільному віці. Якщо ознаки, описані вище, виявляються протягом шести місяців і більше, треба обов'язково звернутися до лікаря. У цьому симптоми ММД виникають у домашній обстановці, а й під час перебування у дитячому колективі. Головні ознаки ММД:

• гіперактивність;
• імпульсивність;
• низький рівень уваги.

Такі діти багато бігають і стрибають, багато крутяться не можуть спокійно посидіти на одному місці, вони можуть здійснювати рухи, які не несуть жодного сенсу. Є й інші поведінкові характеристики:

• дитина не може грати у тихі ігри;
• він не може зробити те, що йому сказали, довівши справу до кінця;
• постійно відволікається будь-які подразники;
• часто втрачає речі;
• робить безліч помилок при виконанні будь-якого завдання;
• не може уважно слухати, не сприймає інформацію на слух, при цьому ставить запитання, перебиває;
• дає відповідь на запитання, не дослухавши його, не вникнувши в суть;
• виявляє безпричинну агресію;
• не може грати з однолітками без конфліктів, бо порушує правила гри.

ММД може порушити весь період становлення дитини, тому треба адекватно ставитися до проблеми та вживати всіх заходів для усунення захворювання. У боротьбі з порушеннями батькам допоможуть невролог та логопед, педіатр та психолог.

При своєчасному лікуванні проблему можна усунути досить швидко, малюк гармонійно розвиватиметься, досягне хороших результатів.

Мінімальна мозкова дисфункція – нервово-психічне порушення, що є результатом слабкого ураження ЦНС. Ці порушення обумовлені перебігом вагітності та пологів, а також різного роду інфекціями та недоліками догляду в

Картина порушень при мінімальній мозковій дисфункції дуже різноманітна і змінюється з віком, як правило, її прояви наростають до мінімальної мозкової дисфункції у дітей. до проблем мовного розвитку. Імовірні порушення м'язового тонусу, наявність З вегетативних реакцій відзначається підвищена пітливість, слинотеча. Хлопців з мінімальною мозковою дисфункцією відрізняє рухова розгальмованість, гіперактивність, вони схильні до частої зміни настроїв. Психологи, які працюють із дітьми, в анамнезі яких є запис «мінімальна мозкова дисфункція», відзначають наявність у таких дітей аутоагресії, схильності до агресії, люті. Серед психологічних порушень слід зазначити соціальну незрілість, яка виявляється у бажанні грати та спілкуватися з молодшими дітьми. Таких дітей відрізняє порушення процесу засинання та неглибокий, уривчастий, уві сні діти можуть скрикувати. Як зазначалося вище, в дітей із ММД є проблеми з навчанням у шкільництві (одним важко «даються» обчислювальні дії, в інших проблеми з безпомилковим листом, у третіх порушена просторова орієнтація).

Варіанти порушення при мінімальній мозковій дисфункції:

• Мінімальна мозкова дисфункція із гіперактивністю, обумовлена ​​дефіцитом уваги. Такі діти характеризуються високим порогом збудливості, імпульсивності. Їх відрізняє високий рівень агресивності, зниження концентрації та довільності уваги;
• Мінімальна мозкова дисфункція із гіпоактивністю, обумовлена ​​дефіцитом уваги. Цих дітей відрізняє загальмованість, млявість, зниження концентрації уваги;
• ММД, пов'язана з порушенням моторики, координації рухів;
• ММД, пов'язана з недосконалістю просторової орієнтації;
• ММД, що виявляється у порушенні мовного розвитку.

Негативні чинники можуть позначатися й у підлітковому віці, виражаючись схильністю до вживання наркотичних і алкогольних речовин, асоціальністю поведінки, схильністю до раннім статевим контактам.

Мала мозкова дисфункція проявляється у вигляді психомоторної збудливості, легким ступенем розсіяності, вегетативною нестійкістю. У 70% дітей із малою мінімальною дисфункцією порушення проходять за мінімального медикаментозного втручання. 30%, що залишилися, стикаються з труднощами навчання в школі.

ММД за енцефалопатичним типом характеризується осередковим ураженням НС, що виражається в нерозвиненості вищих кіркових функцій. Цим дітям властива дзеркальність у написанні, проблеми з розпізнаванням «право» - «ліво», погана мовна пам'ять. Лише у третини дітей із цим типом ММД сприятливий компенсаторний прогноз.

У період дитинства діток з ММД відрізняє підвищена збудливість, порушення сну, тремор підборіддя та кінцівок. У пізніший час їм характерна відсталість у психомовному розвитку, розгальмованість, проблеми загальної моторики. Дуже часто розвивається енурез. Зазвичай такі прояви при адекватному лікуванні проходять до 5 років. Якщо до цього віку прояви не компенсуються, то до початку шкільного навчання можуть наростати, дитині буде потрібна допомога фахівців.