Це неправильне функціонування рухової галузі. Хворий не в змозі підтримувати позу та виконувати довільні рухи через патологію головного мозку, що сформувалася ще до народження малюка.

Діти з ДЦП та їхні батьки викликають непідробну жалість та співчуття. Страшний діагноз назавжди пов'язав їх разом. Адже ДЦП, що це, насправді? Це практично повна інвалідність, дитина не може самостійно їсти, пити, ходити до туалету. Маючи такий діагноз, дитина, яка не навчилася ходити до 8 років, вже ніколи не піде самостійно. Мати буде змушена піднімати досить важкого сина і носити його на руках.

Це страшне захворювання може виражатися по-різному: від легкої кульгавості до повної знерухомленості. І перший варіант — це цілком здорова людина, здатна працювати, заводити сім'ю. Другий варіант - інвалід-візочник, нездатний на самостійне існування.

Характеристики захворювання

Основний симптом ДЦП – порушення руху. Малюкам із таким діагнозом власне тіло просто не підвладне, воно не слухається їх. І все ж таки ДЦП — що це?

1. При цьому захворюванні
2. Підвищується М'язи малюка завжди напружені та не вміють розслаблятися.
3. М'язи, які, по суті, не повинні брати участь у русі, патологічно входять у роботу.
4. Дитина не здатна утримати позу.
5. Дефекти слуху та мови.
6. Розумове відставання.
7. Прояви судом, епілепсії.
8. Порушення чутливості.
9. Зміни вегетативної нервової системи.
10. Сильна пітливість.
11. Порушений артеріальний тиск.
12. Неправильний серцевий ритм.
13. Епізодичне підвищення температури тіла та ін.

Причини захворювання

ДЦП – що це? По суті це несприятливий результат ушкодження головного мозку в перші місяці життя дитини - перинатальної енцефалопатії. Можна відзначити такі фактори, що призводять до пошкодження мозку:

• Народження малюка раніше за термін.
• Гемолітичне захворювання новонародженого.
• Патологічні пологи, що призводять до відмирання частини клітин мозку, травмування під час пологів, асфіксія новонародженого.
• Тривалі або швидкі або гальмування за допомогою медикаментів.
• Вимушене використання щипців у процесі пологів.
• Спроби вичавити плід.
• Народження дитини з вадами мозку, як-то: неправильна анатомія, відсутність частин мозку.

Чому буває вада мозку

1. Різні захворювання, що передаються на генетичному рівні.
2. Шкідливий вплив на вагітну.

Також ризик можуть викликати народження близнюків, профщеплення з несприятливим результатом, відхилення у нервовій системі. Звичайно, все перераховане вище не говорить про те, що малюк народиться з ДЦП, проте насторожитися і проявити пильність за таких ознак просто необхідно!

Чи можна говорити про лікування таких дітей? Адже ДЦП - факт, що вже відбувся, і тут доречніше сказати не про лікування дитини, а про її реабілітацію. Найголовніше – це навчити пацієнта самообслуговування. Навчити його справлятися самостійно близьких в елементарних побутових питаннях. Тут уже медики не можуть допомогти, основна частина навчання лягає на плечі батьків. Чим раніше починається реабілітація, тим більше шансів досягти максимальних результатів.

Іноді вагітність закінчується не так, як очікувалося, малюк народжується з патологією розвитку, наприклад ДЦП (дитячий церебральний параліч). Слід зазначити, що хвороба не передається у спадок, а виникає під час виношування дитини або під час пологів. ДЦП - це захворювання, яке є рядом синдромів, що виникли через ураження головного мозку, ознаки недуги пов'язані з порушенням рухової сфери людини.

Історія виявлення захворювання

ДЦП було виявлено та вивчено на початку 19-го століття британським лікарем Літтлом, саме тому ДЦП ще називають «хворобою Літтла». Британський вчений і лікар вважав, що основна причина ДЦП полягає у патологічній родовій діяльності, під час якої дитина зазнає сильного кисневого голодування (гіпоксію). Зігмунд Фрейд свого часу також вивчав ДЦП. Він висунув припущення, що причина захворювання на пошкодження центральної нервової системи дитини під час внутрішньоутробного розвитку. Це припущення було доведено у 1980 році. Але такі дослідження виявили, що ускладнена родова діяльність – найпоширеніша причина ДЦП.

Загальна характеристика стану

Наразі лікарі стверджують, що ДЦП виникає одразу після народження або у період вагітності. Причин хвороби безліч. Але головним чином це ушкодження ЦНС та пов'язані з цим проблеми неврологічного характеру. При хворобі спостерігаються найрізноманітніші порушення рухових функцій. Максимально уражаються м'язові структури, проявляється це порушення координації. Двигуна активність порушується внаслідок ураження структур головного мозку. Локалізація та обсяг цих уражень визначають форму, характер та тяжкість м'язових порушень, які можуть бути поодинокими або у поєднанні. Варіанти основних м'язових порушень:

• Напруга м'язів.
• Рухи мимовільного хаотичного характеру.
• Різноманітні порушення ходи.
• Обмежена рухливість.
• Скорочення м'язів.

Крім порушень рухової функції, ДЦП може супроводжуватися погіршенням слуху та мовної діяльності. Крім того, дуже часто хвороба супроводжується епілепсією, відхиленнями у психологічному та розумовому розвитку. Діти мають порушення у сфері відчуттів та сприйняття.

ДЦП не прогресує, оскільки ушкодження мозку є точковим, воно поширюється і захоплює нові ділянки.

Причини

Дитячий церебральний параліч викликається ушкодженням певних ділянок мозку, що розвиваються. Це ушкодження може статися під час вагітності, коли мозок малюка лише починає формуватися, у процесі пологів, у роки життя. Найчастіше точну причину встановити дуже складно. У науковій літературі причини розвитку ДЦП поділяють на кілька груп:

• Генетичні причини (пошкодження хромосом матері або батька може статися через старіння організму).
• Кисне голодування головного мозку (плацентарна недостатність як під час пологів, так і в період виношування малюка). Фактори розвитку кисневої недостатності: відшарування плаценти, довгі або, навпаки, стрімкі пологи, обвитня пуповиною, неправильне плоду.
• Інфекційні захворювання, наприклад, енцефаліт, менінгіт викликають недугу ДЦП. Особливо небезпечно, якщо інфекція протікає із високою температурою.
• Токсична дія на дитину (робота на шкідливому виробництві, куріння, наркотики, алкоголь).
• Фізична дія (якщо на дитину відбувалася дія рентгена або радіації).
• Механічні причини, наслідок пологових травм.

Також факторами, що породжують ДЦП – це:

• Передчасні роди.
• Невелика вага новонародженого.
• Велика вага малюка чи великоплідність.
• Хронічні захворювання жінки.
• Багатоплідна вагітність.

Ризик розвитку захворювання зростає, якщо впливають відразу кілька факторів, які впливають на мозок малюка та його нервову систему.

Факторами розвитку захворювання у перші дні життя може бути:

• Гемолітичне захворювання (вроджена недуга, що розвивається через несумісність крові матері та дитини).
• Асфіксія дитини на період родової діяльності.
• Попадання навколоплідних вод у дихальні шляхи плода.
• Дифекти розвитку органів дихання.

Дитячий ДЦП є наслідком впливу різних факторів, що призводять до порушення нормального функціонування мозку дитини. Найбільший вплив має кисневе голодування, яке розвивається через передчасне відшарування плаценти, сідничне становище плода, швидких або затяжних пологів, обвивання пуповиною. Факторами ризику є резус-конфлікт мами та малюка, інфекції.

Іноді причиною розвитку ДЦП вважають різноманітні патології судинної системи. Це помилкова думка, оскільки судини дитини еластичні та м'які, вони можуть розірватися без причини. Саме тому пошкодження судин у дитини може статися лише внаслідок сильної травми.

Важливо своєчасно встановити причину розвитку ДЦП, оскільки це визначає подальшу тактику роботи з дитиною та її лікування.

Ознаки

Симптоми ДЦП поділяються на пізні та ранні. До ранніх вчені відносять:

• Відставання дитини на фізичному розвитку (не тримає голову, не повзає, не сидить, не ходить до належного терміну).
• Рефлекси, які властиві немовлятам, зберігаються з дорослішанням дитини (рух кінцівок довгий час хаотичні, хапальний рефлекс, кроковий рефлекс).
• Дитина користується лише однією рукою, явно помітно це під час гри чи побутових умовах.
• Дитина не цікавиться іграшками.
• Якщо ставити дитину на ніжки, вона встає лише на шкарпетки.

Пізні ознаки ДЦП – це:

• Деформація скелета, на ураженому ділянці кінцівка набагато коротше.
• Порушення координації, мала рухливість дитини.
• Часті судоми кінцівок.
• Хода утруднена, в основному на шкарпетках.
• Проблеми із ковтанням.
• Слинотеча.
• Проблеми із промовою.
• Короткозорість, косоокість.
• Захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
• Мимовільна дефекація та сечовипускання.
• Емоційні та психологічні проблеми.
• Дітям важко писати, читати, рахувати.

Ступінь інвалідності залежить від рівня розвитку дитини та зусиль рідних людей. Чим вищий рівень інтелекту, тим менше порушень рухових функцій у малюка.

Форми

Виділяють дві класифікації захворювання – перша ґрунтується на віці малюка, друга на формі порушення.

За віком захворювання поділяють:

• Раннє – симптоми виявляються до 6 місяців життя малюка.
• Залишкова початкова хвороба виявляється з 6 місяців до 2 років.
• Залишковий пізніше – після 2 років.

Щодо форм ДЦП класифікують:

• Спастична тетраплегія – уражаються ділянки мозку, які відповідають за рухову функцію. Відбувається це, як правило, у внутрішньоутробному періоді розвитку дитини через кисневу недостатність. Цей вид ДЦП – одна з найважчих та серйозних форм захворювання. Хвороба проявляється у вигляді проблем із ковтанням, порушення утворення звуків та їх відтворення, парезу м'язів кінцівок, проблем з увагою, порушеннями зору, косоокістю, затримкою розумового розвитку.
• Спастична диплегія - це найпоширеніший вид захворювання, на нього припадає близько 75% всіх випадків. Як правило, виявляється у дітей, які народилися внаслідок передчасних пологів. Хвороба проявляється у вигляді ураження нижніх кінцівок, затримки психічного та розумового розвитку, проблем із мовою. Але, незважаючи на всі прояви хвороби, хворі на ДЦП цього виду успішно навчаються в школі, адаптовані в соціумі. Вони виконують певні види робіт.
• Геміплегічна форма частіше видно порушення руху верхніх кінцівок. Причина появи цієї форми ДЦП – крововилив у мозок чи інфаркти у головному мозку. У таких дітей хороші здібності до навчання, вони можуть вивчити цілу низку дій, але швидкість їх буде невелика. У дітей, які страждають на цю форму хвороби, часто зустрічається затримка розумового розвитку, відставання в мовному розвитку, проблеми з психікою, часті епілептичні напади.
• Дискінетична форма – причина у гемолітичній хворобі (вроджене захворювання, яке розвивається при резус-конфлікті крові матері та малюка). У таких дітей мимовільні рухи тіла, проявляються парези і паралічі у всіх частинах тіла. Положення кінцівок є нормальними. При цьому цей вид ДЦП вважається найбільш легкою формою. Діти можуть навчатися в школі, не поступатися інтелектуальними здібностями своїм одноліткам, вони можуть закінчити вищий навчальний заклад, жити нормальним життям у суспільстві.
• Атаксична форма – основні причини захворювання – це гіпоксія плода або травми лобових часток мозку. Ознака цієї форми парез голосових зв'язок і м'язів гортані, тремтіння кінцівок, мимовільні рухи. Як правило, діти страждають на розумову відсталість. При правильній роботі з дитиною вона може навчитися стояти і навіть ходити.
• Змішана форма – коли у хворого є симптоми кількох форм захворювання.

Слід зазначити, що у немовлят важко достовірно діагностувати форму ДЦП, характерні ознаки виявляються до 6 місяців життя малюка.

Діагностика стану

Хвороба діагностується виходячи з виявлених характерних ознак. Перевіряються умовні рефлекси та тонус м'язів, крім того, роблять МРТ мозку. Якщо є підозра на ураження мозку, проводять ЕЕГ та УЗД.

Своєчасно поставлений діагноз дуже важливий для маленького пацієнта. Важливо розпізнати розлад. Оглядати дітей мають ще у пологовому будинку, особливу увагу лікарі приділяють дітям:

• З невеликою вагою.
• Народжені передчасно.
• Що мають вади та аномалії розвитку.
• З діагнозом "жовтяниця новонародженого".
• З'явилися світ у результаті важких і тривалих пологів.
• З інфекційними захворюваннями.

ДЦП діагностує невролог, але додатково може призначити інші аналізи, щоб уточнити діагноз.

Особливості дітей із ДЦП

Головна причина ДЦП – це зміна структури мозку, а основними симптомами є порушення рухової активності. Розлади рухів відбуваються через порушення передачі сигналів від мозку до м'язів. ДЦП характеризується наявністю мовних, рухових, емоційних, розумових розладів. Вони пов'язані з ушкодженням різних груп м'язів та тканин головного мозку.

Складності розвитку дітей обумовлені величезними труднощами під час виконання складних чи координованих рухів. У таких дітей обмежена самостійність, можливість вільно рухатися, і лише часткова здатність до самообслуговування.

Будь-які рухи дітей уповільнені, саме тому виникає диспропорція між мисленням та уявленням про навколишню дійсність. Логічне мислення та абстрактні знання у таких дітей формується відмінно, а уявлення про навколишній світ формуються лише в умовах постійного руху дитини, в результаті яких виробляється м'язова пам'ять.

Діти, хворі на ДЦП, не здатні займатися тривалий час, вони засвоюють менший обсяг інформації, порівняно з однолітками. У цих дітей проблеми з рахунком, їм дуже важко засвоїти математичні події.

В емоційному плані вони вразливі, вразливі, дуже прив'язані до батьків та опікунів.

Вони, зазвичай, розлад промови, через що завжди обмежений коло спілкування з однолітками.

Лікування та реабілітація ДЦП

Мета та головне завдання всіх лікувальних заходів – зменшення проявів ознак та симптомів захворювання. Повністю вилікувати недугу неможливо, але можна за правильно обраної методики домогтися того, щоб дитина набула необхідних навичок та вмінь для життя.

Для вибору характеру лікування лікарю потрібно знати форму ДЦП, супутні захворювання та тяжкість недуги.

Як медикаменти, як правило, призначають протисудомні препарати, що розслабляють.

Нині немає універсальних методів лікування ДЦП. Добре зарекомендували себе такі методи:

• Масаж.
• Лікувальна фізкультура.
• Медичні лікарські препарати, спрямовані на нормалізацію тонусу м'язів ("Діспорт", "Мідокалм", "Баклофен").

Мають позитивний ефект у лікуванні захворювання такі методи і прийоми:

• Бобат-тарапія.
• Метод Войта.
• Навантажувальний костюм "Гравістат" або "Аделі".
• Пневмокостюм "Атлант".
• Логопедичні заняття.
• Допоміжні пристрої (крісло, ходунки, вертикалізатори, тренажери, велосипеди).

Успішно застосовується бальнеотерапія, водолікування у басейні. У воді дитині легше рухатися, вона спочатку вчиться ходити у воді, після цього їй легше виконувати ті ж дії на землі. Водні процедури завершують гідромасажем.

Хорошим ефектом має грязелікування, яке надає стимулюючий вплив на нервові клітини та знімає тонус м'язів. Крім того, гіпертонус добре нормалізується за допомогою електрофорезу, магнітотерапії, парафінотерапії.

Якщо зміни структури м'язів не вдалося виправити, то вдаються до хірургічного лікування ДЦП. Операції спрямовані на виконання пластики м'язів та сухожиль. Якщо є можливість виправити порушення в тканинах нервової системи, проводять нейрохірургічні втручання, стимуляцію спинного мозку, видалення пошкоджених ділянок.

Згідно з відгуками, ДЦП необхідно лікувати якомога раніше, оскільки стан може погіршуватися через поступовий розвиток ортопедичної проблеми. Це може бути викривлення хребта, плоскостопість, клишоногість, дисплазія стегнового суглоба та інші. Якщо згаяти час доведеться лікувати не лише ДЦП, а й виправляти ортопедичні порушення, надягаючи розпірки, лангети, шини.

Принципи роботи з дітьми

З дітьми, які хворіють на ДЦП, необхідно займатися як лікарям, так і педагогам. Починати працювати краще з раннього віку дітей - від 1 до 3 років. Необхідно їх водити на заняття, на яких навчатимуть говорити, виконувати повсякденні дії, навчать навичкам самообслуговування. Такі навчальні центри ДЦП розвивають здатність взаємодіяти та спілкуватися з однолітками.

У роботі з такими дітьми, велику увагу приділяють розвитку мови та поведінки у суспільстві. До кожної дитини індивідуальний підхід, який враховує вік, форму патології. Навчання дітей, як правило, проводиться у групах у формі гри, якою керує грамотний спеціаліст. За рухами кожної дитини уважно спостерігають, неправильні рухи коригують, а вірні заохочують.

Для розвитку правильних навичок рухів застосовуються спеціальні пристрої та пристрої, призначені для підтримки голови, кінцівок, тулуба у потрібній позі. Дитина тренується та вивчає навколишній простір.

ЛФК та ​​масаж

Масаж при ДЦП починають проводити із 1,5 місяців. Проводить курс лише фахівець, який може оцінити тонус м'язів, частоту сеансів, ступінь дії. Не рекомендується робити масаж самостійно.

Лікувальна фізкультура включає комплекс терапії, заняття повинні бути регулярними. Складність вправ встановлюється кожному за дитини індивідуально, з урахуванням віку, здібностей, рівня розумового та емоційного розвитку. Навантаження повинне збільшуватися поступово, в міру поліпшення стану дитини.

Як правило, при ДЦП виконують такі вправи:

• Розтяжка.
• Зменшення тонусу м'язів.
• Зміцнення окремих груп м'язів.
• Вправи на витривалість.
• На рівновагу.
• На збільшення сил у м'язах.

Ускладнення

ДЦП не прогресує у часі. Але небезпека захворювання на тому, що на його тлі розвиваються додаткові патології. Ускладнення ДЦП:

• Інвалідність.
• Проблеми з їдою.
• Епілепсія.
• Затримка зростання та розвитку.
• Сколіоз.
• Нетримання.
• Слинотеча.
• Психологічні та психічні розлади.

Профілактика ДЦП

Під час вагітності необхідно стежити за своїм здоров'ям. Важливо виключити шкідливі звички, регулярно ходити на прийоми до лікаря, суворо дотримуватися його рекомендацій. Вчасно діагностувати небезпечні для плоду стану, наприклад, гіпоксію. Лікарю слід правильно оцінити стан матері та вибрати правильний шлях розродження.

Інвалідність

Інвалідність при ДЦП присвоюється залежно від тяжкості та форм захворювання. Діти можуть отримати статус «дитина-інвалід ДЦП», а після 18 років – першу, другу чи третю групу.

Для отримання інвалідності необхідно пройти медико-соціальну експертизу, внаслідок якої встановлюється:

• Ступінь та форма захворювання.
• Характер ураження опорно-рухової системи.
• Характер мовленнєвих порушень.
• Ступінь та вираженість психічних поразок.
• Ступінь розумової відсталості.
• Наявність епілепсії.
• Ступінь втрати зору, слуху.

Батьки дитини-інваліда можуть отримувати необхідні кошти реабілітації та путівки до санаторіїв за рахунок державного бюджету.

Спеціальні засоби, які полегшують життя дитини

Такі пристрої та спецзасоби можна отримати за рахунок державного бюджету. Це можливо лише, якщо лікар вніс їхній перелік до спеціальної реабілітаційної картки, а комісія МСЕ при підтвердженні інвалідності зафіксувала всі кошти як необхідні для реабілітації дитини.

Такі пристрої діляться на 3 групи:

• Гігієнічного призначення: крісла-туалети, крісла для купання. Ці пристрої оснащені спеціальними сидіннями, зручними ременями для фіксації дитини.
• Пристрої, призначені для переміщення: інвалідні візки для дітей з ДЦП, параподіум, ходунки, вертикалізатори. Всі ці пристрої дозволяють дитині переміщатися в просторі і вивчати її. Дитині, яка не здатна ходити самостійно, знадобиться візок (ДЦП - той діагноз, при якому цей предмет часто вкрай необхідний), причому не одна. Для переміщення по будинку – домашній варіант, а для прогулянок вулицею, відповідно, вуличний. Прогулянковий візок (ДЦП), наприклад, «Стінґрей» найбільш полегшений, оснащений знімним столиком. Є дуже зручні та комфортні коляски з електроприводом, але ціна у них досить висока. Якщо дитина може ходити, але не вміє утримувати рівновагу, їй знадобляться ходунки. Вони добре тренують координацію рухів.
• Пристрої для розвитку дитини, лікувальні процедури, тренування: лангети, столи, тренажери, велосипеди, спеціальні іграшки, м'які валики, м'ячі.

Крім того, дитині з ДЦП знадобляться спеціальні меблі, взуття, одяг, посуд.

Повноцінно жити

Багато дітей з ДЦП успішно адаптуються у суспільстві, деякі виявляють себе у творчості. Так, наприклад, семирічний хлопчик із ДЦП (важка форма), який зовсім не може ходити, але дуже любить співати, став справжньою зіркою. Інтернет буквально підірвало відео, де він зробив кавер на трек "Мінімал" репера Елджея. ДЦП-діагноз зовсім не перешкоджає заняттям творчістю та самореалізацією. Цю талановиту дитину відвідав сам репер, їхній спільний знімок користується величезною популярністю серед шанувальників як Елджея, так і хлопчика Сергія.

Катерина Морозова

Час на читання: 8 хвилин

А А

Під терміном, відомим у медицині як ДЦП, мається на увазі не одне захворювання, як комусь може здатися, а цілий комплекс захворювань з порушеннями в різних системах організму.

Найперші ознаки церебрального паралічу (прим. – не плутати з дитячим паралічем) можуть виявлятися відразу після появи дитини на світ. Але, як правило, захворювання виявляється трохи пізніше (але ще в грудному віці).

У чому причина хвороби, і що вона є?

Що таке ДЦП у дитини – основні ризики та наслідки дитячого церебрального паралічу

Захворювання, якому в науці дали назву ДЦП (прим. – дитячий церебральний параліч), насамперед характеризується раннім розвитком: у процесі розвитку в маминому животі, у момент пологів або протягом перших місяців життя.

Незалежно від причин розвитку хвороби, відбувається збій у роботі окремих зон мозку або їхня повна загибель.

Хвороба характеризується…

• Раннім розвитком.
• Пошкодженням структур мозку (прим. – спинного чи головного).
• Порушенням рухової/м'язової активності.
• Можливими порушеннями психіки, слуху та зору, а також мови та координації рухів.

Слід зазначити, що ДЦП не є генетичним або заразним захворюванням.

У той же час, незважаючи на тяжкість хвороби, вона піддається реабілітації, що дозволяє скоригувати симптоматику та покращити якість життя дитини для її соціалізації у можливій мірі.

Зазначається, що найбільший відсоток хворих спостерігають серед хлопчиків.

Якими є можливі наслідки ДЦП?

Насамперед відзначають ортопедичні наслідки хвороби. Вони щодо порушень рухової активності стають первинними ускладненнями, при своєчасному усуненні яких цілком реально поставити дитину в стислий термін на ноги.

Дистрофічні процеси у скелетній мускулатурі: це ускладнення має найбільше значення. За відсутності грамотного лікування воно призводить до деформації суглобів та кісток, які, у свою чергу, ведуть до порушення руху загалом і провокують больовий синдром.

До інших можливих ускладнень хвороби можна віднести:

1. Патологічний тонус м'язів.
2. Поява судом.
3. Наявність складнощів із ковтанням.
4. Поява неконтрольованих рухів.
5. Порушення процесів сечовипускання/дефекації.
6. Затримка розвитку.
7. Поява проблем із зором, мовою та слухом.
8. Наявність проблем емоційного характеру.

Варто зазначити, що симптоми при ДЦП не обов'язково будуть вираженими – все залежить від випадку. Ознаки хвороби можуть бути ледь помітними або виражатися в абсолютній інвалідизації, відповідно до ступеня ураження ЦНС.

Важливо сказати, що за ДЦП, незважаючи на те, що він є хронічним, не відзначається прогресування.

Посилення стану хворої дитини може спостерігатися лише з появою вторинних патологій. Наприклад, при крововиливах, при епілепсії або соматичних проявах.

Основні причини ДЦП – хто у групі ризику?

Ключовою причиною розвитку хвороби вважається порушення розвитку - або повна загибель - конкретної ділянки мозку, набуте до - або відразу після - народження.

Факторів, здатних вплинути на розвиток ДЦП, виділяють понад 100. Усі ці фактори, потенційно згубні для нервової системи немовляти, об'єднані у медицині у 3 групи.

А саме, фактори, які стосуються…

• Течії вагітності.
• Самим пологам.
• Адаптаційний період новонародженого поза утробою матері протягом 1-го місяця життя (іноді до 2-х років).

До причин 1-ї групи факторів можна віднести:

1. Пізній токсикоз.
2. Загрозу викидня.
3. Резус-конфлікт мами та плода (прим. – при негативному резусі мами).
4. Гіпоксію плода.
5. Інфекційні хвороби, перенесені у процесі вагітності. Найбільш небезпечними визнано краснуху (якщо мама не хворіла на неї в дитинстві), сифіліс, а також токсоплазмоз.
6. Отримані травмою мамою в процесі вагітності.
7. Соматичні захворювання.
8. Раннє відшарування плаценти.
9. Фетоплацентарну недостатність.

До причин 2-ї групи відносять:

1. Травми голови немовляти, які їм отримано під час проходження через мамин вузький таз.
2. Інші пологові травми.
3. Ягідне передлежання плода.
4. Порушення пологової активності.
5. Занадто велика вага немовляти.
6. Передчасні роди.
7. І найнебезпечніший чинник – стрімкі пологи.

У причини 3-ї групи визначили:

1. Асфіксію новонароджених.
2. Гемолітичну хворобу (прим. - Виникає на тлі резус-конфлікту).
3. Аспірацію навколоплідними водами.
4. Порушення у розвитку дихальної системи.
5. Медикаментозну стимуляцію пологів та прискорення пологів через прокол навколоплідного міхура.
6. Перенесені дитиною тяжкі захворювання (прим. - Герпетична інфекція, менінгіт або навіть енцефаліт).
7. Травми голови малюка.
8. Перенесені отруєння (у дитини) свинцем.
9. Випадки, які могли призвести до гіпоксії мозку (прим. – закупорка дихальних шляхів крихти чимось, утоплення та ін.).

Згідно зі статистикою, майже половина малюків із ДЦП народилися раніше строку. На жаль, уразливість найбільш висока через неповний розвиток систем та органів, що, на жаль, значно підвищує ризик кисневого голодування.

Щодо асфіксії при пологах – на неї припадає менше 10 відсотків усіх випадків ДЦП.

Найчастішою причиною розвитку хвороби вважаються приховані інфекції у мами (прим. - Ступінь їх токсичного впливу на мозок плоду вкрай високий).

Важливо, більшість перелічених чинників ризику не можна назвати абсолютними.

Крім того, наслідки цих факторів можна, якщо не запобігти, то хоча б мінімізувати.

Форми дитячого церебрального паралічу

Фахівці виділяють кілька форм перебігу ДЦП, що відрізняються, насамперед, зоною ураження мозку, а також проявами хвороби та іншими факторами:

• Гіперкінетична. До причин цієї форми відносять резус-конфлікт, гіпоксію, отруєння плода токсинами, травмування при народженні, дефіцит харчування плода та ін. Ця форма хвороби має 3 стадії розвитку. На ранній стадії (прим. – триває 3-4 місяці) відзначають судоми, збої у роботі дихальної системи та аритмію. Початкова стадія (прим. - Триває 5-48 місяців) характеризується вираженим м'язовим гіпертонусом, а пізня - атрофією окремих м'язів і закріпленням порушень рухової активності. Ця форма захворювання вважається найбільш схильною до лікування.
• Атонічно-статична. При цій формі хвороби відзначається низький інтелект, повна відсутність інтересу до навколишнього світу і навіть агресивність. Ознаками форми є недорозвинення мови та зорових нервів, тремор кінцівок, високий тонус м'язів, нездатність ходити і навіть сидіти та ін.
• Спастична диплегія. Ця форма – найпоширеніша. Вона характеризується ураженням обох сторін тіла з упором на ноги, вкрай швидкою деформацією суглобів, парезом голосових зв'язок, порушенням розвитку психіки та систем організму, розумовою відсталістю та ін.
• Спастичний тетрапараз. Основними ознаками є зниження активності всіх кінцівок з їх подальшою деформацією, болі та спазми, розумова відсталість та ін. Форма хвороби потребує безперервного лікування, щоб уникнути серйозного погіршення здоров'я.
• Атактична.Ця форма також має кілька стадій розвитку. І якщо на ранній може відзначатися лише порушення постави та часткові порушення норми рухів, то при тяжкій стадії дитина вже не здатна сама себе обслуговувати і рухатися взагалі. На жаль, симптоми виявляються не одразу.
• Спастико-гіперкінетична. У цьому випадку говорять про змішаний вид хвороби, що виражається у прояві спастичних симптомів при гіперкінетичному захворюванні. Ознаки хвороби з'являються у старшому віці після порушення у розвитку будь-якої системи організму.
• Правосторонній геміпароз. Тип хвороби, при якому спостерігається параліч усієї правої сторони тіла. Причинами, зазвичай, стають серйозні інфекції, травми, перенесений інсульт, пухлина, діабет чи менінгіт. Зазвичай хвороба виявляє себе вже в більш дорослому віці.

У кожній формі ДЦП – свої особливості, причини розвитку, симптоматика та способи лікування.

Розвиток хвороби може протікати по-різному — але важливо вчасно розпізнати ознаки і відразу розпочати лікування, щоб уникнути незворотних наслідків.

Наполегливе лікування та регулярні заняття можуть дати відчутний результат практично за будь-яких форм ДЦП.

Вся інформація у статті надана виключно з освітньою метою, вона може не відповідати конкретним обставинам вашого здоров'я, і ​​не є лікарською рекомендацією. Сайт сolady.ru нагадує, що ніколи не варто затримувати або ігнорувати звернення до лікаря!

Терміном дитячий церебральний параліч прийнято означати групу симптомокомплексів, що виявляються порушеннями у руховій сфері. Ці порушення виникають унаслідок ушкодження центральної нервової системи. ДЦП може протікати у легкій, малопомітній формі або мати важкий перебіг, що потребує постійного лікування.

ДЦП відноситься до хвороб нервової системи і за МКБ 10 захворювання надано код G80, є і підпункти, що позначають форму паралічу. ДЦП належить до не прогресуючим захворюванням нервової системи, але за відсутності лікування дитина сильно відставатиме у розвитку як розумовому, і у фізичному від своїх однолітків.

Реабілітаційні заходи, розпочаті в ранньому дитинстві, дозволяють досягти відмінних результатів, звичайно все залежить і від форми хвороби. Діти з дитячим церебральним паралічем переважно доживають до старості і можуть мати своїх дітей.

Причини виникнення ДЦП

За статистикою від 6 до 12 дітей на кожну тисячу новонароджених народжуються з діагнозом ДЦП і багато хто думає, що це захворювання передається у спадок, проте безпосередньою причиною розвитку ДЦП у плода є патологічне порушення структур головного мозку, що призводить до цього стану недостатнє надходження кисню. Ризик розвитку ДЦП підвищується під впливом наступних факторів, що провокують:

• Інфекційних захворювань матеріпротягом всієї вагітності, до них насамперед відносять вірус герпесу, цитомегаловірус, токсоплазмоз.
• Неправильний розвиток відділів мозку при внутрішньоутробному розвитку плода.
• Несумісність крові матері та дитини- резус - конфлікт, що призводить до гемолітичної хвороби новонароджених.
• Хронічна гіпоксія плодапід час вагітності та самих пологів.
• Ендокринологічні та гострі соматичні захворювання матері.
• Важкі пологи, затяжна родова діяльність; травми дитини, отримані при проходженні через родові шляхи.
• У ранньому перинатальному періоді ДЦП може бути викликано токсичним ураженням організму важкими отрутами, інфекційними хворобами, що захоплюють відділи та кору головного мозку.

Велика роль розвитку ДЦП відводиться кисневому голодуванню мозку, що виникає при неправильному розташуванні в тілі матки плода, затяжних пологах, обвитні шийки пуповиною. Більшість дітей виявляється вплив відразу кількох чинників, одне із яких вважається провідним, інші посилюють його негативний вплив.

Форми ДЦП та їх характеристика

Виразність рухових порушень у дітей із ДЦП може бути зовсім різною і тому захворювання прийнято поділяти на форми.

• Гіперкінетична формавиставляється в тому випадку, якщо у малюка присутній непостійний м'язовий тонус, у різні дні він може бути підвищеним, нормальним чи зниженим. Звичайні рухи незграбні, розгонисті, спостерігаються мимовільні рухи кінцівок, гіперкінези м'язів обличчя. Порушення у руховій сфері часто супроводжуються патологіями мови та слуху, при цьому розумова діяльність у таких дітлахів перебуває на середньому рівні.
• Атонічно-астатична формарозвивається переважно при ураженні мозочка і лобових часток. Характеризується надзвичайно низьким тонусом м'язів, що не дає дитині утримуватись у вертикальній позі. Розумовий розвиток протікає з невеликою затримкою, але у ряді випадків у дітей визначається олігофренія.
• Спастична диплегіяє найпоширенішою формою. Функції м'язів порушено з обох боків, причому нижні кінцівки уражені більше. У дітей з раннього віку формується утворення контрактур, виявляється деформація багатьох суглобів та хребта. Психічне та мовленнєвий розвиток затримується, часто виявляється косоокість, патології мови, дитина з цією формою при відповідних реабілітаційних заходах стає соціально адаптованою.
• Спастичний тетрапарез(Тетраплегія) є однією з найважчих форм ДЦП, захворювання обумовлено значними аномаліями ураження більшості відділів головного мозку. Парез спостерігається у всіх кінцівках, м'язи шиї можуть бути постійно розслаблені, у таких дітей розумовий розвиток найчастіше нижчий за середній. Майже в половині випадків тетрапарез супроводжується епілепсією. Діти з цією формою рідко можуть пересуватися самостійно, розуміння навколишнього світу вони утруднено через проблеми з мовою і слухом.
• Атактична форма- Рідкісна, при її розвитку спостерігаються порушення в координації всіх рухів і утримуванні рівноваги. Дитина часто має тремор кистей рук, через що не може виконувати звичайні дії. Затримка розвитку розумової діяльності найчастіше помірна.
• Спастико-гіперкінетична форма(дискінетична форма) виявляється поєднання мимовільних рухів, підвищеного м'язового тонусу та парезів із паралічами. Розумовий розвиток на відповідному віці рівні, такі дітки успішно закінчують не лише школу, а й інститути.
• Правосторонній геміпарезвідноситься до геміплегічної форми, при якій уражається одна зі сторін півкулі. Підвищено тонус м'язів кінцівок з одного боку, розвиваються парези та контрактури. Найбільше страждають м'язи руки, відзначаються мимовільні рухи верхньої кінцівки. За цієї форми може бути симптоматична епілепсія, порушення у психічному розвитку.

Ознаки та симптоми

Симптоми м'язових патологій при ДЦП залежать від області та ступеня ураження мозку.

Основні ознаки представлені такими порушеннями:

• Напруженням різних груп м'язів.
• Спастичними мимовільними скороченнями м'язів у кінцівках та у всьому тілі.
• Патологічними порушеннями під час ходьби.
• Обмеження загальної рухливості.

Крім цих ознак у дітей виявляються патології зорової, слухової та мовної функції, порушення психічної та розумової діяльності. Ознаки захворювання залежать і від віку дитини. ДЦП не прогресує, оскільки поразка є точковим і з дорослішання дитини не захоплює нові ділянки нервової тканини.

Видимість погіршення перебігу захворювання пояснюється тим, що симптоматика менш помітна в той час, коли малюк ще не ходить і не відвідує дошкільні заклади.

Розглянемо ознаки ДЦП у немовляти:

• У новонароджених із ДЦПможна звернути увагу на те, що малюк рухає лише кінцівками однієї сторони тіла, протилежні зазвичай притиснуті до тіла. Новонароджена дитина з дитячим церебральним паралічем при спробах потрапити стиснутим кулачком у рот відвертає голову на протилежний бік. Також виникають труднощі при спробах мами розсунути ніжки убік або повернути головку малюка.
• Один місяць. В один місяць можна звернути увагу на те, що малюк досі не посміхається, не може втримати навіть на кілька секунд голівку, відсутнє фокусування на певному об'єкті. Малюк неспокійний, нерідко утруднений смоктальний і ковтальний рефлекс, часто бувають судоми та мимовільні здригання.
• 3 місяці. У дітей із ДЦП у три місяці може спостерігатися безпека абсолютних рефлексів, тобто тих, які є при народженні, але в нормі мають зникати до трьох місяців. Це крокові рухи, коли малюк, спираючись на ніжки, здатний зробити кілька кроків. Також долонний рефлекс – при натисканні пальчиками на долоню дитина мимоволі відкриває рота. У три місяці малюк також за нормального розвитку вже намагається перевертатися, а в положенні лежачи впевнено тримає голівку.
• 4 місяці. Маля в 4 місяці вже має усвідомлено реагувати на маму, вимовляти звуки, посміхатися, активно рухати ручками і ніжками, брати іграшку і розглядати предмети, що знаходяться поруч. Дитина з ДЦП буде млявою, при плачу може вигинати тіло дугою, предмети бере виключно однією рукою.
• 6 місяців. У півроку свого життя більшість малюків вимовляють окремі склади, можуть самостійно перевертатися, добре тримають голівку, ковтають із ложки чи кружки, намагаються повзати. На маму та родичів дитина реагує по-різному. Про наявність будь-яких порушень говорить не тільки гіпертонус м'язів, але також і їх слабкість, постійне занепокоєння малюка, поганий сон.
• 9 місяців. У 9 місяців дитина з ДЦП не виявляє інтересу до ходьби, погано сидить, завалюється на бік, не здатна довго утримувати предмети. При нормальному розвитку в цьому віці малюк вже повинен підніматися, пересуватися ліжечком або за допомогою дорослих по кімнаті. Дитина вже дізнається улюблені іграшки, намагається назвати їх, вимовляючи окремі звуки чи склади.

Очевидно, що не всі ознаки затримки розвитку є симптомами дитячого церебрального паралічу. Але батьки повинні пам'ятати, що тільки від них залежить, як дитина житиме в подальшому житті – за статистичними даними більше половини виявлених та пролікованих дітей з ДЦП на першому році життя надалі лише небагатьма порушеннями відрізняються від однолітків.

Діагностика

При діагностиці лікаря необхідно не тільки оглянути дитину та провести низку діагностичних процедур, але й потрібно з'ясувати, як протікала вагітність та пологи. ДЦП необхідно диференціювати з іншими захворюваннями, часто якщо спостерігається погіршення вже освоєних навичок, це свідчить зовсім про інші патології. При обстеженні спираються дані МРТ, комп'ютерної томографії.

Під час вагітності можна виявити за допомогою УЗД аномалії розвитку головного мозку, але стверджувати, що дитина буде мати ДЦП лікарі не стануть. За виявленими порушеннями можна лише припустити появу затримки розвитку у малюка після народження і на підставі цього провести відповідне обстеження. Насторожити також має наявність герпесної та цитомегаловірусної інфекції.

Лікування

Лікуватись необхідно відразу після встановлення діагнозу і найкраще, якщо весь комплекс терапевтичних заходів буде здійснено на першому році життя. Нервові клітини дитини на першому році життя здатні повністю відновлюватися, у старшому віці можлива лише реабілітація та адаптація дитини до суспільного життя.

ЛФК при ДЦП

Спеціальна група фізичних вправ необхідна дитині щодня. Під впливом занять зменшуються м'язові контрактури, формується стабільність психоемоційної сфери, зміцнюється корсет м'язів.

Дитину з положення лежачи потрібно стимулювати спиратися на тверду опору ступнями.

З положення лежачи на животі потрібно тягнути малюка за ручки вгору, здійснюючи пружні рухи на всі боки.

Дитина на колінах, мама повинна стати ззаду і зафіксувавши ніжки малюка, намагатися домогтися того, щоб він пересувався вперед.

Комплекси вправ потрібно підбирати соромно з лікарем, їхня результативність залежить багато в чому від наполегливості батьків.

На відео показаний копмплекс вправ ЛФК для дітей з ДЦП:

Масаж

Масаж при ДЦП не рекомендується починати раніше, ніж півтора місяці, і виконувати його повинен тільки фахівець. Неправильний вибір техніки масажу може призвести до підвищення тонусу м'язів. Правильно проведені курсом масажі дозволяють полегшити відновлення функцій, мають загальнозміцнюючу та оздоровлюючу дію.

Медикаментозне лікування

З лікарських препаратів призначають нейропротектори – Кортесин, Актовегін, Міорелаксанти. Широко використовуються вітамінні комплекси та препарати, що покращують метаболічні процеси в організмі. У деяких випадках призначається седативна терапія.

Препарати ботулінотоксину вводяться локально у м'язи з підвищеним тонусом дітям із спастичними порушеннями. Токсини розслаблюють м'язи та розширюють діапазон їх руху. Препарати діють протягом трьох місяців і далі потрібна їхня повторна ін'єкція. Використовувати ботулінотоксини рекомендується для лікування дітей, які мають обмежену групу порушень. До ботулінотоксинів відносять Ботокс, Диспорт.

Логопедична робота при ДЦП

Заняття з логопедом для дітей із ДЦП дуже важливі. Правильна постановка мови є запорукою його подальшого успішного навчання та спілкування з однолітками. Заняття підбираються з форми мовного порушення при ДЦП.

Операції при ДЦП

Хірургічне втручання при ДЦП проводять дітям старшого віку за відсутності ефекту від терапії. Оперативні втручання найчастіше спрямовані на лікування контрактур, що допомагає дитині стати активнішою при рухах.

Тейпування

Тейпування – це фіксування кілька днів на певному ділянці тіла спеціального пластиру. Його призначення зводиться до зменшення болю та збільшення рухливості порушеної ділянки тіла. За допомогою кінезіотейпів коригуються напрямки рухів, покращується циркуляція крові, збільшується витривалість м'язів.

Нові та нестандартні методи лікування

З кожним роком з'являються нові методики лікування дитячого церебрального паралічу, одні з них дійсно виявляються ефективними, інші допомагають лише обмеженій кількості хворих.

Остеопатія

Це ручна дія на різні ділянки тіла з метою відновлення рухових порушень. Остеопатія дозволяє покращити циркуляцію крові в головному мозку, відновлює природні зв'язки між нервовими закінченнями та регульованими з їх допомогою м'язами.

Техніку остеопатії знає лише кваліфікований спеціаліст, тому потрібно розглянути всі варіанти клінік, перш ніж ухвалити рішення про лікування остеопатією ДЦП у своєї дитини.

Лікування стовбуровими клітинами.

Трансплантування в організм дитини стовбурових кліток дозволяє стимулювати відновлення нервової тканини і таким чином починають у нормальному режимі функціонувати пошкоджені ділянки мозку. Введення стовбурових клітин виявляється ефективним, навіть якщо подібне лікування розпочато лише у підлітковому віці.

Іпотерапія

Лікувальна верхова їзда. ЛВЕ допомагає посилити фізичну активність дитини, сприяє відновленню рухових функцій, формує нові навички. Спілкування з кіньми корисно і для психоемоційного стану дитини – малюки з ДЦП, які пройшли курс іпотерапії, стають набагато спокійнішими, менше переживають про свій стан, навчаються адаптуватися у суспільстві.

Ахілопластика

Спрямована зменшення м'язових контрактур. Після проведення операції розширюється обсяг рухів, хірургічне втручання проводять не раніше 4-5 років.

Обладнання для дітей із ДЦП

Залежно від ступеня порушення рухових функцій діти з ДЦП потребують спеціальних пристроїв, які допомагають їм пересуватися та відновлювати порушені функції.

• Коляскинеобхідні дітям, які можуть самостійно пересуватися. Розроблено спеціальні коляски для дому та прогулянок, сучасні моделі мають електропривод, що забезпечує зручність їх використання. Візок PLIKO відноситься до прогулянкових, він легкий за вагою і також просто складається. Коляска розроблена з урахуванням нормального фізіологічного становища дитини із ДЦП. Прогулянковий візок «Ліза» завдяки конструктивним особливостям може використовуватися і для дітей – підлітків.
• Ходункипотрібні у тому випадку, якщо дитина ходить, але не може утримати рівновагу. За допомогою ходунків діти не лише навчаються ходінню, а й навчаються координувати свої рухи.
• Тренажери- До цієї групи можна віднести будь-який пристрій, що допомагає малюку розвивати свою активність і вчитися певним навичкам.
• Велосипедипри ДЦП триколісної конструкції та з кермом, не з'єднаним з педалями. На велосипеді має бути кріплення для тіла, гомілок та кистей рук, необхідна ручка для штовхання. Закріплення на педалях ніг дозволяє розвивати рухи в ногах, зміцнює м'язи.
• Велотренажеризміцнюють м'язи ніг, сприяють закріпленню рухових навичок, формують витривалість. Заняття на велотренажері допомагає та зміцнити імунітет
• Іпотренажери– прилади, що імітують усі рухи коня під час його ходьби чи бігу. Тобто на іпотренажері тіло дитини розгойдується назад, уперед та убік. Іпотренажери дозволяють зміцнити м'язи спини, формують гарну поставу, покращують гнучкість у суглобах.
• Костюмидля лікування ДЦП розроблено як космічні скафандри, тобто тіло в них знаходиться в невагомості. Матеріал, що використовується для костюмів, сприяє щільному закріпленню тіла і одночасному розслабленню м'язів, що дозволяє дитині робити перші кроки. Пневмокамери в костюмі надуваються та стимулюють роботу різних груп м'язів, передаючи від них імпульси до кори головного мозку.

• Ортопедичне взуттята ортези необхідні для придушення гіперкінезів та розвитку контрактур. Зафіксовані в потрібному положенні кінцівки вчаться правильно функціонувати і при цьому зменшується ризик розвитку деформації скелета. Взуття та ортези для кожної дитини підбираються індивідуально.
• Вертикалізатори та платформи. Вертикалізатор – це особливий пристрій, який дозволяє дитині утримувати тіло у вертикальному положенні без сторонньої допомоги. У вертикалізаторі є фіксатори для спини, стоп, колінних суглобів. Вертикалізатори дозволяють налагодити правильну роботу внутрішніх органів, сприяють розумовому розвитку та адаптації.

Реабілітація

Реабілітація при ДЦП необхідна для кращої фізичної активності дитини, її адаптації у соціальній сфері, для оволодіння всіма необхідними навичками. Заходи, що сприяють реабілітації, підбираються виходячи з віку малюка, ступеня порушення його рухової активності, гіпотонусу або гіпертонусу м'язів.

• Метод Лоскутової заснований на відновленні респіраторного дихання та на проведення різноманітних рухів, завдяки чому знімається внутрішня напруга, підвищується еластичність м'язів та суглобів.
• Метод Войта ґрунтується на активізації роботи мозку шляхом здійснення рефлекторних рухів. Заняття проводяться разом із батьками, їх завдання до 4-х разів на день виконувати з дитиною запропоновані вправи. Метою методики є закріплення кожного руху, починаючи від простого до складного.

Центри реабілітації та спеціалізовані санаторії

Дитячий церебральний параліч(ДЦП) – це тяжке захворювання нервової системи, пов'язане з аномаліями або пошкодженням головного мозку і що супроводжується стійкими, але не прогресуючими руховими, координаційними та в деяких клінічних випадках інтелектуальними розладами. Виразність патологічних проявів при ДЦП у різних хворих відрізняється: одні діти стають повністю нерухомими та безпорадними, інші можуть навчитися пересуватися, самостійно себе обслуговувати, вчитися і навіть працювати.

Зміст:

Причини ДЦП

Причини ДЦП в залежності від часу впливу на дитину поділяють на три групи:

• Внутрішньоутробні фактори.
• Інтранатальні фактори (різні проблеми під час пологів).
• Постнатальні чинники (патологічні стани, що у період новонародженості – у перші тижні життя).

У більшості випадків, вивчаючи анамнез маленького пацієнта, лікарі виявляють не одну, а кілька причин, які могли спричинити ДЦП. Але трапляються також ситуації, коли з'ясувати, які саме фактори спровокували ДЦП, так і не вдається. Тому дослідники припускають, що певну роль розвитку розглянутого захворювання грає спадкова схильність та мутація генів.

Особливості перебігу вагітності та ДЦП

Головний мозок плоду є найбільш уразливим органом у всьому маленькому тільці. Особливу небезпеку для нервових клітин становить кисневе голодування (), інфекції, токсичні речовини, радіоактивне опромінення.

Гіпоксія плода може виникнути у таких ситуаціях:

• При загрозі переривання вагітності, коли відшаровується плацента та виникає кровотеча.
• При тяжкому токсикозі та гестозі. Ці ускладнення вагітності з'являються, тому що організм мами не може звикнути до нового стану, і в ньому відбуваються різні патологічні зміни, у тому числі негативно впливають на кровообіг між маткою та плацентою.
• При плацентарній недостатності – дисфункції, що призводить до порушення газообміну між кров'ю мами та плоду.
• При захворюваннях мами, що супроводжуються звуженням судин та зниженою концентрацією кисню в крові жінки. До таких недуг відносять цукрові, системні аутоімунні патології, анемію, хронічні хвороби легень.

Серйозні ушкодження та аномалії розвитку головного мозку можуть виникнути внаслідок впливу на плід інфекційних агентів. Найбільшу небезпеку у цьому плані становлять:

• Герпесвіруси (у тому числі).

Всі ці інфекції можуть нашкодити плоду, якщо організм жінки стикається з ними вперше саме під час вагітності, тобто це має бути первинне зараження або серйозне загострення (наприклад, цитомегаловірусної інфекції). Якщо жінка колись давно хворіла, і в неї визначаються антитіла до цих збудників, ризик виникнення у плода мінімальний.

Причиною розвитку ДЦП, як уже говорилося вище, може стати також вплив на плід токсичних речовин. До них відносять ліки, що мають тератогенну дію (здатність викликати вади розвитку у дитини), наркотики, алкоголь.

Інтранатальні причини розвитку ДЦП

Під час пологів у дитини може розвинутися гостра гіпоксія, що ушкоджує головний мозок. Приводить до цього:

• Передчасне відшарування плаценти. Плацента втрачає зв'язок з матковим кровообігом, тому кров, яка надходить до дитини, перестає насичуватися киснем.
• Тяжкі затяжні пологи.
• Туге обвитня пуповиною чи випадання петлею пуповини, у якому порушується кровообіг між плодом і плацентою.
• . Коли головка виходить із родових шляхів останньої, вона перетискає пуповину, тому якщо лікарі забарвляться і не допоможуть дитині народитися якнайшвидше, може розвинутись важка гіпоксія.

Окрім кисневого голодування до виникнення ДЦП наводять травми головного мозку, отримані під час пологів. Травмування головки дитини може статися, якщо у жінки вузький таз, якщо дитина велика або неправильно розміщена в матці, якщо пологи протікають стрімко або викликаються медикаментозними засобами.

Чинником ризику у плані розвитку ДЦП є також накладання акушерських щипців(саме через можливість пошкодження головного мозку цей метод пологової допомоги зараз практично не застосовується), а також видавлювання плодаз живота мами.

Передчасні пологи та ДЦП

Найбільш небезпечними для дитини в плані розвитку ДЦП вважаються передчасні пологи,оскільки недоношені дітки найбільше схильні до таких уражень головного мозку, як крововиливи та перивентрикулярна лейкомаляція. Причому чим менше малюк, тим ризик розвитку у нього післяпологових ускладнень (зокрема ДЦП) більший. З цієї причини у багатьох розвинених країнах, де навчилися успішно виходжувати діток із критично низькою масою тіла, частота виникнення ДЦП у новонароджених знаходиться на високому рівні.

Що може спровокувати ДЦП після пологів?

У період новонародженості головний мозок малюка залишається дуже вразливим. Викликати незворотні зміни до ЦНС можуть наступні причини:

• Тяжка, при якій в організмі новонародженого у великій кількості утворюється токсичний білірубін, що ушкоджує структури ЦНС.
• Інфекційні захворювання, ускладнені або .
• Травми голови.

Важливо:щеплення до цієї групи причин медики не відносять, оскільки немає підтверджених даних про зв'язок між вакцинацією та розвитком ДЦП.

Механізми розвитку ДЦП

Принциповою відмінністю ДЦП від інших паралічів є час виникнення – це перинатальний період(Період від 22 тижні вагітності до сьомого дня життя дитини). Патологічний вплив на головний мозок, що відбулося в цьому проміжку часу, призводять до порушення згасання характерних для новонароджених рефлексів позотонічних – змін м'язового тонусу і пози при зміні положення тіла.

З погляду фізіології взаємодія ЦНС і м'язів виглядає так: у відповідь будь-які роздратування і зміна становища тіла головний мозок потенціює і спрямовує по нервовим волокнам до м'язів сигнали, викликають скорочення чи розслаблення м'язових волокон. При цьому все відбувається злагоджено – одна група м'язів скорочується, а інша (антагоністи) розслаблюється чи навпаки. Тільки завдяки такій чіткій взаємодії людина нормально рухається. При ДЦП зв'язки між ЦНС та м'язами порушуються, тому хворі не можуть повноцінно керувати своїм тілом.

Крім рухової активності та координації при ДЦП страждає мова дитини. Якщо уражаються ядра черепно-мозкових нервів, у хворих виникають проблеми із ковтанням, зором, мімікою. У найважчих випадках ушкодження головного мозку, що спричиняють розвиток ДЦП, стають ще й причиною порушень інтелекту.

Форми ДЦП

Рекомендуємо прочитати:

Виділяють п'ять форм дитячого церебрального паралічу:

• Хвороба Літтла(Спастична тетраплегія). Це найпоширеніша форма захворювання, особливо серед недоношених діток. За неї нерухомими стають нижні кінцівки дитини, тоді як руки уражаються рідко. Порушення рухів у ногах обумовлюється спастикою (стійким скороченням м'язів), через яку кінцівки не згинаються і взагалі не розгинаються. Зі зростанням дитини виникають деформації суглобів та хребта, але це не означає, що патологія прогресує.
• Геміплегічна форма.Для неї характерна нерухомість однієї половини тіла та спастика, як і за першої форми ДЦП.
• Атактична форма.Її розвиток пов'язаний з ураженням лобових часток головного мозку та мозочка. У таких хворих відзначають дискоординацію рухів різних груп м'язів, порушення координації, тремор, розлади мови та інтелекту.
• Дискінетична форма. Найчастіше виникає внаслідок тяжкої гемолітичної хвороби новонароджених. Основні ознаки – мимовільні рухи, різка зміна тонусу м'язів та положення тіла, порушення міміки. Інтелект у таких хворих, як правило, не страждає.
• Спастична тетраплегія- Найважча форма захворювання, при якій практично повний параліч кінцівок супроводжується постійними судомними нападами, порушенням інтелекту та мови. У деяких хворих діагностують мікроцефалію.

Окремо виділяють змішану формуДЦП, при якій у хворих виявляються ознаки кількох форм захворювання. Завдання лікарів у таких випадках – виявити провідний синдром та спрямувати всі зусилля на його корекцію.