У чоловіків порушення сечовипускання об'єднані в одне велике поняття – «симптоми нижніх сечових шляхів» (СНМП). В основному ці симптоми виникають при гіперплазії передміхурової залози доброякісного характеру.

Статистика У США та Європі порушення сечовипускання виникають у 14-60% чоловіків віком від 40 років.До СНМП відносять:

• прискорене сечовипускання;
• ослаблення струменя сечі;
• неповне спорожнення сечового міхура;
• підтікання сечі після сечовипускання;
• невідкладні позиви до сечовипускання.

СНМП не завжди є наслідком доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). Найчастіше такою причиною стає гіперактивний сечовий міхур (ГАМП). Ці стани значно посилюються, тому що чоловіки не звертаються під час уролога. Вони вважають, що ці прояви є частиною процесу старіння. Саме тому терапевт, до якого найчастіше звертаються пацієнти різного віку, повинен проводити просвітницьку роботу з пацієнтами, виявляти проблеми з сечовипусканням та направляти таких хворих до вузького фахівця.

Основи діагностики СНМП

Вся діагностика даного стану має бути заснована на ретельному вивченні анамнезу та скарг пацієнта. Порушення сечовипусканняможуть викликати:

• прийом лікарських засобів (діуретики, антигістамінні засоби, антидепресанти, опіати);
• патологічні стани у вигляді і судин, цукрового та метаболічного синдрому.

Патофізіологічні аспекти

Найчастішим супутником СНМП є ожиріння. Знижена фізична активність та збільшення маси тіла сприяють обтяженню СНМП. На даний момент не можна точно визначити, чому є така закономірність. Відомо, що ароматази активуються жировою тканиною. Ароматази переводять андрогени в естрогени, а якщо цих ферментів багато, вони є медіатором, який запускає СНМП.

Жирові клітини також беруть участь у вивільненні цитокінів, які активно впливають на запальну відповідь. Таким чином СНМП можуть бути результатом розвитку оксидатного стресу.

Наприклад, між еректильною дисфункцією та захворюваннями серцево-судинної системи є доведений зв'язок. Еректильна дисфункція в багатьох випадках виступає як провісник розвивається і власне інфаркту міокарда.

СНМП та серцево-судинна патологія мають загальні точки дотику.У літньому віці пацієнти приймають велику кількість лікарських речовин, які можуть спричинити появу СНМП. В цьому випадку йтиме з лікарським антагонізмом.

Діагностична анкета

Для спрощення та стандартизації диференційно-діагностичного питання була створена анкета, яка складається з 7 пунктів. Одним з них є якість життя, яка обумовлена ​​таким симптомом, як порушення сечовипускання. Сума шкали в межах від 0 до 35 балів. Що менше балів, то менш виражений симптом. Звичайно, таке питання про якість життя відобразити всіх дрібних моментів не в змозі, але все ж таки лікар отримує якесь уявлення про ступінь порушення сечовипускання.

Обов'язково для пацієнта заповнення щоденника сечовипускання. Не потрібно витрачати матеріальні ресурси та простота здійснення роблять цей метод дуже привабливим та досить інформативним.

Обстеження пацієнта

Обов'язково при фізикальному обстеженні хворої людини необхідно провести пальпацію живота з включенням його нижніх відділів. При ректальному дослідженні визначається величина передміхурової залози, консистенція. Якщо є щільні ділянки, варто вирішувати питання про призначення біопсії, щоб унеможливити злоякісну пухлину. Біопсія повинна проводитися також і за високого рівня простатичного специфічного антигену в крові.

Лабораторна діагностика

Обов'язковим є проведення біохімічного аналізу крові, де потрібно визначити рівень креатиніну, тому що при зміні рівня цієї речовини можна судити про нефрогенну (ниркову) причину. порушення сечовипускання.

Загальний аналіз сечі може підтвердити або виключити нижні інфекції сечових шляхів. Ця інфекція може бути безпосереднім винуватцем розладів сечовипускання. Якщо є в сечі кров, пацієнт негайно має бути спрямований на стаціонарне лікування, де буде проведено низку додаткових досліджень.

Найпоширеніші діагностичні інструментальні методи дослідження

З таких методів дослідження можна назвати ультразвукове дослідження (УЗД). За допомогою цього дослідження можна виявити:

• зміна розмірів передміхурової залози та сечового міхура;
• гіпертрофію стінки сечового міхура;
• визначити залишковий обсяг сечі.

Лікування СНМП

Завданнями терапії є:

• забезпечення хорошої якості життя пацієнта;
• запобігання подальшому прогресу захворювання.

Основні принципи лікування полягають у:

• зверненні уваги спосіб життя хворої людини;
• обов'язковому збільшенні рухів та фізичної активності;
• дотримання питного режиму;
• зниження надмірної ваги.

Ці заходи не є головними, але відіграють важливу роль у лікуванні.

Лікарська терапія

На сьогоднішній день нескладно підібрати кожному пацієнту індивідуальне лікування. Застосовуються частіше альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа-редуктази. Перші блокують гладку мускулатуру шийки та стінки сечового міхура та покращують відтік сечі. Сечовипускання при цьому зменшуються в кількісному еквіваленті, а якісно вони стають повнішими. Поліпшення настає через кілька днів після початку прийому альфа-адреноблокаторів.

Інгібітори 5-редуктази діють трохи по-іншому. Вони уповільнюють і зовсім пригнічують перетворення тестостерону на дигідротестостерон, який є основним стимулятором росту клітин передміхурової залози. Тим самим процес гіперплазії значно гальмується. Варто сказати. що ефект від прийому даних лікарських препаратів стає помітним лише через 3-6 місяців постійного застосування.

Дизурією називають розлад сечовипускання, що відрізняється різноманітністю проявів. Порушення сечовипускання включає і нетримання урини, і в труднощі в спорожненні сечового міхура, і затримку урини, і прискорені позиви до сечовипускання. Поняття «дизурія» характеризує понад 10 розладів, що мають різні ознаки та симптоматику.

Причини виникнення порушення функцій сечовипускання

До тимчасових джерел зміни сечовипускання можна віднести:

• сильний стрес;
• період вагітності;
• моменти алкогольного сп'яніння;
• менопаузу у жінок;
• переохолодження.

Інші причини появи розладів сечовипускання:

• Дизурія у дітей найчастіше може з'явитися через захворювання, які провокують виникнення запальних процесів у сечовій та статевій системах.
• Вживання медикаментів, які мають сечогінний ефект або уповільнюють процес виведення сечі.
• Злоякісні та доброякісні новоутворення органів сечостатевої системи та сусідніх органів.
• Зростання каміння в органах сечівнику.
• Ослаблення м'язів тазу, що призводить до опущення органів.
• Вроджені статеві патології.
• Патології сечовидільної системи.
• Набуті травми сечостатевої системи.
• Захворювання центральної нервової системи, що стають джерелом появи порушень у сечовипусканні.

Діляється синдром дизурії на такі види:

Симптоми захворювання

До найпоширеніших симптомів дизурії відносять:

• часте виведення урини;
• нетримання сечі;
• больові відчуття у процесі спорожнення;
• затримка сечі (більше дня);
• проблематичне сечовипускання.

При перших симптомах слід звернутися до лікаря.

Крім вищеописаних ознак, дизурія у чоловіків та жінок може мати і таку симптоматику:

• болючі відчуття внизу черевної порожнини;
• висока температура;
• каламутне забарвлення сечі;
• підвищена концентрація білка в урині (протеїнурія);
• наявність крові в сечі (гематурія);
• свербіж в області зовнішніх статевих органів;
• незвичні виділення із статевих шляхів.

Діагностика захворювання

Для початку лікар проводить опитування пацієнта, в якому дізнається про те, наскільки давно почалися розлади сечовипускання, які вони мають симптоми, чим можуть бути зумовлені і чи присутні у хворого додаткові захворювання. Після опитування пацієнтку відправляють на гінекологічне обстеження, в якому лікар обмацує статеві органи та встановлює можливі їхні патології. Потім слідує загальний огляд, який показує можливі джерела появи дизурії. До них відносяться зміни у вазі та статурі хворого, порушення серцевої роботи, труднощі в диханні, зниження або підвищення тиску та температури тіла.

Здати пацієнту належить і загальний аналіз сечі, який показує наявність хвороб сечовивідних шляхів та бактерій, що спричиняють розвиток запальних процесів. Лікар призначає бактеріологічний посів виділень зі статевих шляхів, за допомогою якого можна встановити наявність бактерій, що негативно відбиваються на діяльності статевої системи. Потім слідують дослідження організму, які включають УЗД сечостатевої системи, цистоскопію, що являє собою обстеження сечової порожнини за допомогою ендоскопа та комплексне уродинамічне дослідження, спрямоване на вивчення сечової порожнини та функції сфінктерів.

Лікування хвороби

Консервативне лікування

Комплекс терапевтичних методів встановлюється виходячи з причин, з яких з'явилася дизурія у жінок та чоловіків, а також залежно від її виду. Основним завданням лікування виступає порятунок пацієнта від хвороби, і усунення болю, що завдається сечовипусканням. Комплекс консервативних заходів терапії включає:

• Вправи Кегеля, створені задля зміцнення м'язів малого таза.
• Спеціальні тренування міхура, які дозволяють відновити нормальний сечівник, коли захворювання виражене півлакіурією.
• Вживання лікарських засобів, які впливають на зміну функцій нервової діяльності сечової порожнини.
• Зміни в раціоні, спрямовані на виключення їжі, що є подразником слизової оболонки сечового міхура.
• Застосування медикаментів, що дозволяють розслабити сечову порожнину.
• Зміни у раціоні пиття.
• Вживання лікарських засобів для боротьби з вірусами, бактеріями та грибками у випадках, коли розлади сечовипускання спричинені інфекціями.
• Застосування седативних медикаментів, якщо хвороба спровокована стресом.
• Застосування спеціальних пристроїв, які затримують органи статевої системи тазу.
• Застосування електростимуляції м'язів тазового дна відновлення їх працездатності.
• Вживання гормональних препаратів, коли дизурія спровокована жіночим клімаксом.

Розлади сечовипускання – один із найпоширеніших приводів для звернення до лікаря-уролога як з боку чоловіків, так і з боку жінок. Нетримання сечі, часті нічні позиви до сечовипускання (ніктурія), часте сечовипускання в години неспання (полакіурія), утруднене (странгурія) або рідкісне (олігакіурія) сечовипускання – ці клінічні стани називають загальним терміном «дизурія» – від давньогрецьких ) та uron («сеча»).

Міжнародна медична статистика стверджує: від 15% до 16,5% населення земної кулі мають ті чи інші симптоми порушення сечовипускання. Делікатна проблема самопочуття проявляється у чоловіків та жінок по-різному, і фактор віку грає в цьому не останню роль.

Розлади сечовипускання у жінок

Вчені Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова, автори дослідження «Розлади сечовипускання у жінок – міждисциплінарна проблема» 1 , наводять такі дані: частота дисфункцій сечового міхура серед представниць прекрасної статі репродуктивного та пременопаузального віку становить від 8–29% до 15–24%. Як змінюється частота виникнення та динаміка розвитку розладів?

Жінки 18–35+. У пацієнток цієї вікової категорії часто зустрічаються інфекції сечових шляхів (ІМП), які при недостатній увазі до діагностики та лікування можуть з гострого, одноразового стану перейти в хронічну рецидивну форму. За статистикою, понад 50% жінок, які перенесли ІМП, стикаються з рецидивом захворювання.

Гіперактивний сечовий міхур (ГМП)- друге за частотою виникнення сечостатевий розлад. Воно характеризується прискореним сечовипусканням (більше 8 разів на добу, включаючи вимушену необхідність двічі і більше переривати сон для відвідування туалету), наявністю імперативних (раптових, непереборних) позивів за малою потребою.

Вагітність також може супроводжуватися розладами сечовипускання. До цього сприяють анатомічні і гормональні зміни, що відбуваються в організмі майбутньої матері. На великих термінах вагітності матка, збільшуючись у розмірах, здавлює сечовий міхур і зменшує його обсяг, а прогестерон – гормон, що виробляється для збереження вагітності, – викликає зниження тонусу сечоводів, тим самим порушуючи їхню перистальтику. Як наслідок, підвищується ризик застою сечі та розвитку різних розладів сечовидільної системи.

Як правило, після пологів організм жінки поступово відновлює нормальні фізіологічні показники, і зміни у функціонуванні сечового міхура, спричинені виношуванням малюка, йдуть. Однак часті вагітності, що протікають важко, здатні спровокувати розвиток стресового нетримання сечі - її неконтрольованого підтікання при напрузі - кашлі, сміху, різких рухах, підняття тяжкості.

Жінки 45+. Менопауза, або завершення менструального циклу, настає у жінок у середньому 51-53 роки. Клімактеричний вік характеризується зниженням вироблення жіночих статевих гормонів – естрогенів. Це може стати причиною застійних явищ у малому тазі, розладів сечовипускання, запорів, зниження загальної фізичної активності та підвищення маси тіла. Найчастіше жінки елегантного віку відчувають симптоми гіперактивного сечового міхура та стресового нетримання сечі. Таким пацієнткам може призначатися як терапія антимускариновими препаратами, а й місцева гормонозамещающая терапія.

Розлади сечовипускання у чоловіків

У чоловіків порушення сечовипускання поєднані поняттям «симптоми нижніх сечових шляхів» (СНМП). Розлади сечовипускання у чоловіків: прискорене сечовипускання, неповне випорожнення сечового міхура, ослаблення струменя сечі, підтікання сечі, невідкладні та неконтрольовані позиви до сечовипускання та інші – мають інші особливості появи та розвитку, ніж у жінок. Чоловіків подібні розлади зазвичай «наздоганяють» у старшому віці (45–50+) і мають тенденцію до прогресування з кожним роком життя хворого. Ще одна відмінність: симптоми сечостатевих розладів у чоловіків практично не пов'язані із віковим андрогенним дефіцитом та зниженням рівня статевого гормону – тестостерону.

Актуальної вітчизняної статистики на цю тему фактично немає, а от урологами США та Європи 2 зазначено: ті чи інші порушення сечовипускання виникають у 15–60% чоловіків віком від 40 років. Найчастішими причинами таких розладів у чоловіків середнього та літнього віку стають аденома (доброякісна гіперплазія) передміхурової залози, синдром гіперактивного сечового міхура або поєднання цих захворювань.

Терапія розладів сечовипускання

Лікування розладів сечовипускання: немедикаментозне (вправи, фізіопроцедури), медикаментозне (урологічні препарати) та оперативне (хірургічне) – спрямоване на усунення порушення відтоку сечі та на усунення симптомів ГМП. Лікарі – урологи, гінекологи, терапевти – не без жалю констатують: пацієнти нерідко відкладають візит, із запізненням звертаються за медичною допомогою, бо вважають те чи інше розлад сечового міхура неминучою віковою зміною організму.

Фахівці підкреслюють: нема чого погоджуватися на стрес, що спричиняють захворювання, дискомфорт і зниження якості життя. Будь-який розлад сечовипускання незалежно від його причин і характеру, незалежно від віку пацієнта сучасній медицині під силу скоригувати або вилікувати.

СТАТТЯ НОСИТЬ ОЗНАКОМНИЙ ХАРАКТЕР. ЗА ВСІМИ ЗАПИТАННЯМИ, ЩО ТИКИСЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я, ЗВЕРТАЙТЕСЯ, БУДЬ ЛАСКА, ДО ЛІКУЮЧОГО ЛІКАРЯ.

1 Див: Аляєв Ю. Г., Іщенко А. І., Гаджієва З. К., Чушков Ю. В. Розлади сечовипускання у жінок - міждисциплінарна проблема / Клінічна нефрологія. - 2012. - № 5-6.

2 Kupelian V., Wei J. T., O'Leary M. P. et al. Розбіжність з низьким рівнем tract symptoms and effect on quality of life in racially and ethnically different random sample: the Boston Area Community Health (BACH) survey // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166.

Питання харчування займають зараз чільне місце у всіх наукових та медичних працях. Адже продукти, які людина їсть, дуже впливають на її здоров'я. Тому все більше людей почали цікавитись, що таке раціональне харчування. Принципи раціонального харчування докладно викладені у багатьох медичних статтях, і за бажання можна навчитися їсти так, щоб їжа приносила лише користь. Але не лише склад раціону людини впливає на її здоров'я. Важливо все: скільки він їсть, коли, яких проміжків між їдою дотримується, як поєднує продукти між собою. Особливо важливо звертати на це увагу при харчуванні дітей, людей похилого віку і тих, хто страждає на якісь захворювання.

Чому харчування таке важливе?

Кожній людині ясно, що їжа є обов'язковою умовою підтримки життя та здоров'я людини. У чому полягають її функції?

1. У забезпеченні організму людини енергією. Тому основи раціонального харчування обов'язково враховують енергетичні витрати людини. І їжа, що споживається, повинна заповнювати їх, але не більше. Інакше надлишки відкладатимуться у вигляді жиру.

2. З їжею повинні надходити в організм речовини, які використовуються для будівництва клітин. Це насамперед білки, важливі також мінеральні речовини, жири та вуглеводи.

3. Ще однією функцією харчування є постачання організму вітамінами, необхідними для деяких ферментів і гормонів.

4. Нещодавно вчені визначили, що від харчування залежить імунітет. Те, що людина їсть, безпосередньо впливає на захисні сили організму та здатність його чинити опір хворобам.

Саме тому важливо знати, що таке раціональне харчування. Принципи раціонального харчування обов'язково враховують ці функції.

Значення основних поживних речовин

Білки – найнеобхідніші речовини для організму. Вони використовуються для будівництва клітин, виробництва гормонів і як джерело енергії. Людині необхідно вживати на добу, залежно від статі та віку, близько 100 г білків.

Вони повинні становити приблизно 35 % обсягу добового раціону. Причому кориснішими є рослинні жири, що містять ненасичені жирні кислоти та вітаміни.

Вуглеводи також є джерелом енергії. Їх необхідно вживати до 500 грамів на день залежно від енерговитрат людини. Але надмірна їх кількість може призвести до ожиріння, оскільки якщо вони не переробилися на енергію, то перетворюються на жир.

Вітаміни та мінеральні речовини також необхідні для нормальної життєдіяльності людини. Важливо враховувати, що вони не утворюються в організмі, а надходять лише з їжею.

Раціональне харчування: поняття та принципи

Їжа має забезпечувати ріст і правильний розвиток людини, покращувати її здоров'я та сприяти профілактиці захворювань. Вона має бути збалансована за енерговитратами, вмістом поживних речовин відповідно до статі та віку. Тільки в цьому випадку можна говорити про раціональне харчування. Кожна людина повинна прагнути цього, тільки тоді вона зможе насолоджуватися своїм здоров'ям. До принципів раціонального харчування належать:

Помірність, яка дозволяє споживати з їжею енергії більше, ніж її витрачається у процесі життєдіяльності;

Різноманітність – дуже важливий принцип раціонального харчування. Людство використовує для харчування тисячі різних продуктів у найрізноманітніших комбінаціях. Але основою їх є білки, жири, вуглеводи, вітаміни та мінеральні речовини. Щоб усі вони надходили з їжею в організм людини, раціон має бути якомога різноманітнішим;

Режим харчування дуже важливий для здоров'я. Причому цей принцип часто порушується людьми.

Чому така важлива помірність у їжі?

При складанні раціону харчування необхідно дотримуватися балансу між енергією, що витрачається, і що надходить з їжею.

Для цього враховується стать, вік, маса людини та рід її діяльності. Норми та принципи раціонального харчування вимірюють енерговитрати у кілокалоріях. Наприклад, для людини, яка займається розумовою працею, вони становлять близько 2500 ккал, а для спортсменів – 4000 ккал. Якщо ж із їжею надходить менше енергії, то організм витрачає власні запаси у вигляді жиру та глікогену. При тривалому голодуванні або недостатньому харчуванні починають витрачатися білки, що призводить до дистрофії м'язів. Але й надмірне надходження з їжею енергії також шкідливе. Все, що не витратилося, відкладається у вигляді жирової тканини. Тому такий важливий у харчуванні. Кількість їжі та її склад повинні залежати від віку, маси тіла, фізичної активності і навіть місця проживання людини.

Збалансованість раціону

Дуже багато моментів має враховувати раціональне харчування. Принципи раціонального харчування обов'язково включають знання про якісний склад їжі. Для забезпечення нормальної життєдіяльності людини необхідно, щоб усі харчові речовини надходили з їжею у певному співвідношенні. У середньому для звичайного, що займається розумовою працею, рекомендується таке співвідношення: одна частина білків, одна частина жирів і чотири частини вуглеводів. Важливо також, щоб з їжею людина споживала достатню кількість вітамінів та мінеральних речовин.

Що потрібно знати про склад їжі та кількість її основних інгредієнтів?

1. Людина повинна споживати близько 1 г білка на кілограм ваги. У середньому це виходить 50-80 г. Причому кількість тваринного та рослинного білка має розподілятися приблизно порівну. За даними досліджень, надмірне споживання білків призводить до зниження працездатності та розвитку втоми. Адже на його переробку витрачається багато енергії. Білок є в м'ясних та молочних продуктах, горіхах, бобових та гречаній крупі.

2. Жири дуже важливі для забезпечення організму енергією та участі у будівництві клітин. Крім того, тільки в їхній присутності можуть засвоюватися деякі вітаміни. У середньому людині необхідно споживати близько 100 г жирів. Причому найважливішими є ті, які містять незамінні жирні кислоти та жиророзчинні вітаміни. В основному це рослинні жири, яких потрібно споживати більше, ніж тварин. А ось від маргарину та штучних олій варто відмовитися, тому що вони погано засвоюються.

3. Вуглеводи – це основне джерело енергії. Звичайній людині в середньому потрібно 400-500 грамів, основну частину з яких має складати крохмаль. При нормальному харчуванні з допомогою вуглеводів утворюється 60% всієї енергії. Одержати їх людина може з меду, фруктів та ягід, цукру, деяких овочів та зернових продуктів.

4. Вітаміни є необхідним засобом для утворення ферментів та гормонів. Здебільшого вони потрапляють в організм із їжею. Найбільше їх в овочах та фруктах, хлібі та крупах. При нестачі вітамінів розвиваються деякі захворювання та спостерігається зниження імунітету та працездатності.

5. Мінеральні речовини дуже важливі підтримки нормальної життєдіяльності людини. Щоб не спостерігався їх недолік, раціон людини має бути різноманітним.

6. Клітковина потрібна для нормальної роботи травного тракту, хоча вона і не перетравлюється. Вона дуже потрібна для нормалізації мікрофлори кишечника та виведення з організму шлаків та токсинів. Клітковина міститься в овочах та фруктах, бобових та зернових продуктах. Тільки вживаючи її у достатній кількості, можна зберегти здоров'я та запобігти появі деяких захворювань.

Режим їди

Крім якісного складу дуже важливо дотримуватися правильного режиму харчування. В основному він регулюється почуттям голоду, але в деяких випадках людина припускає переїдання. Це стало справжнім бичем сучасного людства. Тому зараз значення раціонального харчування в тому, що людей вчать не лише керуватися апетитом, а й дотримуватись деяких правил:

Потрібно дотримуватися сталості у прийомі їжі за часом доби. В цьому випадку організм виробляє умовний рефлекс і до певного часу виділяються слина та шлунковий сік, що забезпечує краще перетравлення їжі;

Харчування має бути дробовим. Вченими доведено, що дворазовий прийом їжі небезпечний для здоров'я. Найкраще їсти 3-4 рази на день, але маленькими порціями. Іноді доцільно буває додати ще пару прийомів їжі без збільшення її загальної кількості;

І сніданок, і обід, і вечеря мають бути збалансовані за вмістом поживних речовин. Потрібно підбирати такі продукти, щоб при кожному прийомі їжі організм отримував білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини та вітаміни у їх раціональному співвідношенні;

Дуже важливо правильно вибрати час сніданку, обіду та вечері, а також розподілити обсяг їжі. Потрібно намагатися, щоб між основними їдою проходило 4-6 годин, а від вечері до сну залишалося 2-3 години. Основний обсяг їжі повинен припадати на обід, на другому місці - сніданок, на вечерю потрібно їсти поменше.

Правила харчування у повсякденному житті

Майже кожній людині ясно, наскільки важливе для здоров'я раціональне харчування. Принципи раціонального харчування викладено у багатьох медичних працях. Не всім зрозумілі наукові терміни, й у звичайного обивателя такі ідеї складно застосувати у житті. Тому можна сформулювати деякі правила, які зрозуміліше викладають основи раціонального харчування:

Чи не переїдати;

Слідкувати за доброякісністю їжі: вона має бути незіпсованою і не зараженою мікроорганізмами;

Харчуватися якомога різноманітніше;

У способах приготування віддавати перевагу варінню і є більше сирих овочів та фруктів;

При придбанні готової їжі обов'язково звертати увагу на склад та калорійність, вказані на етикетці;

Ретельно пережовувати їжу;

Їсти потрібно частіше, але маленькими порціями;

Вживати достатню кількість води;

Постаратися виключити із вживання сіль, цукор, каву, алкогольні напої, консерви, торти, рафіновані продукти та копченість;

Намагатися частіше включати в раціон свіжі овочі та фрукти, мед, зелень, горіхи та крупи;

За стіл слід сідати тільки в гарному настрої та під час їжі не відволікатися на сторонні предмети.

Роздільне харчування

Вчені з'ясували, що травлення їжі відбувається під впливом різних ферментів. Щоб її компоненти засвоювалися правильно та не порушувався складний процес травлення, рекомендується використовувати у харчуванні певні правила:

Не змішувати крохмаль із кислими продуктами;

Білкову та крохмальну їжу краще вживати у різний час;

Цукор гальмує секрецію шлунка, тому небажано їсти його з білками та крохмалями;

Бажано вживати рідину окремо від твердої їжі;

Яблука, виноград та інші фрукти потрібно їсти за 1-2 години до основного прийому їжі. А груші краще вживати після їжі;

Жири також затримують процес травлення, тому їхня велика кількість може призвести до проблем.

Значення раціонального харчування

Більшість людей нині харчується неправильно, ніж завдає непоправної шкоди здоров'ю. І пов'язано це насамперед із нестачею знань із цього питання. І все більше людей страждають від порушення обміну речовин, спричиненого неправильним харчуванням. Це призводить до появи нервових та психічних захворювань, авітамінозів, хвороб печінки та крові. Тому раціональне харчування та його принципи мають бути відомі всім, хто хоче залишатися здоровим. Порушення цих правил веде до зниження працездатності, опірності хвороб та тривалості життя. Правильна їжа потрібна людині не тільки для поповнення енергетично витрат і зростання, а й для надходження необхідних вітамінів та мікроелементів, які не синтезуються організмом. Їхній баланс сприяє нормальному перебігу всіх процесів життєдіяльності. Раціональне харчування сприяє більш повному засвоєнню поживних речовин.

Лікувальне та дієтичне харчування

Усі рекомендації, що стосуються їжі, можна застосувати тільки до звичайної, здорової людини. Зазвичай вони враховують індивідуальних особливостей організму. Тому за наявності будь-яких відхилень у здоров'ї застосовуються дієти. Принципи раціонального та дієтичного харчування в основному схожі, але дієти крім вгамування голоду та надходження в організм необхідних речовин повинні сприяти зміцненню здоров'я та допомагати у лікуванні захворювань. Існують такі види дієт:

Лікувальні;

Вікові;

Для корекції ваги;

Для вагітних і жінок, що годують;

Спортивні;

Призначені для людей певних професій.

Дієти при деяких захворюваннях

Принципи раціонального та лікувального харчування передбачають не тільки особливий режим їди, але й відмову від продуктів, які можуть завдати шкоди здоров'ю. Раціон грає величезну роль лікуванні більшості захворювань. При деяких патологіях необхідно збільшувати чи зменшувати кількість білків, жирів чи вуглеводів.

Харчування при ожирінні має бути збалансованим. Необхідно суворо стежити за кількістю споживаних калорій, відмовитися від цукру, солі, борошняних виробів, жирних продуктів та алкоголю.

Принципи раціонального харчування при рахіті передбачають введення в раціон дитини достатньої кількості продуктів, багатих на фосфор і магній, вітамін Д і кальцій. Прикорм хворим дітям дають уже 4 місяці. У раціон їм потрібно вводити овочеві пюре, протертий жовток, печінку та м'ясо.

Ще одне захворювання, при якому дуже важливо дотримуватись певної дієти, - це гіпотиреоз. Необхідно знизити кількість споживаних вуглеводів, солі та рідини. Корисні, навпаки, овочі та фрукти, кисломолочні продукти, м'ясо та житній хліб. Принципи раціонального харчування при гіпотиреозі передбачають обмеження жирів та легкозасвоюваних вуглеводів, але збільшення білків.

Правила харчування дітей

Недоліки в організації харчування найсильніше позначаються на дітях. Це призводить до затримки їх зростання та розвитку та до появи різних захворювань. Тому так важливо дотримуватись основних принципів раціонального харчування дітей. Необхідно стежити, щоб раціон дитини не був перевантажений вуглеводами, тому треба обмежувати вживання цукру, випічки та кондитерських виробів. Виключити із харчування дітей потрібно також газовані напої, напівфабрикати, ковбаси та фастфуд. Ця їжа, крім шкоди, нічого не принесе. Особливо ж потрібно звертати увагу на те, щоб у дитячому харчуванні було достатньо вітамінів та мінеральних речовин, особливо кальцію, йоду, заліза, фтору та фолієвої кислоти. У раціоні дитини має бути багато свіжих овочів та фруктів, молочних та зернових продуктів. Потрібно, щоб він їв горіхи, мед, зелень та пив достатньо води.

Харчування дитини – провідний фактор, що забезпечує правильний розвиток та функціонування всіх органів та систем.

Раціональне харчування, що забезпечує організм усіма необхідними йому харчовими речовинами (білками, жирами, вуглеводами, вітамінами та мінеральними солями) та енергією, є необхідною умовою гармонійного росту та розвитку дітей дошкільного віку. У той же час правильно організоване харчування сприяє підвищенню стійкості організму до дії інфекцій та інших несприятливих зовнішніх факторів.

Основним принципом харчування дошкільнят має бути максимальне розмаїтість їх харчових раціонів. Тільки при включенні в повсякденні раціони всіх основних груп продуктів – м'яса, риби, молока та молочних продуктів, яєць, харчових жирів, овочів та фруктів, цукру та кондитерських виробів, хліба, круп та ін. можна забезпечити дітей усіма необхідними їм харчовими речовинами. І, навпаки, виключення з раціону тих чи інших із названих груп продуктів або, навпаки, надмірне споживання якихось із них неминуче призводить до порушень у стані здоров'я дітей.

Правильний підбір продуктів – умова необхідна, але недостатня для раціонального харчування дошкільнят. Необхідно прагнути того, щоб готові страви були гарними, смачними, ароматними та готувалися з урахуванням індивідуальних смаків дітей.

Іншою умовою є суворий режим харчування, який повинен передбачати не менше 4 прийомів їжі: сніданок, обід, полуденок, вечеря, причому три з них обов'язково повинні включати гарячу страву.

Таким чином, у всіх ДНЗ з тривалістю перебування дітей понад 3,5 години організовується гаряче харчування вихованців, що передбачає таку кількість прийомів їжі та їх періодичність, щоб тривалість проміжків між окремими прийомами їжі не перевищувала 3,5 – 4 годин. Якщо інтервал між їдою занадто великий (більше 4 годин), у дитини знижуються працездатність, пам'ять. Надмірно ж частий прийом їжі знижує апетит і тим самим погіршує засвоюваність харчових речовин.

Діти, які відвідують ДНЗ, основну частину добового раціону харчування (не менше 70%) отримують саме у цих закладах. Тому організація харчування в ДОП повинна передбачати забезпечення дітей переважно необхідних їм енергії та харчових речовин. При цьому основними принципами організації харчування в ДОП повинні бути:

2. Збалансованість раціону за всіма замінними та незамінними харчовими факторами, включаючи білки та амінокислоти, харчові жири та жирні кислоти, різні класи вуглеводів, вітаміни, мінеральні солі та мікроелементи.

3. Максимальна різноманітність раціону, що є основною умовою забезпечення його збалансованості, що досягається шляхом використання достатнього асортименту продуктів та різних способів кулінарної обробки.

4. Адекватна технологічна та кулінарна обробка продуктів та страв, що забезпечує їх високі смакові переваги та збереження вихідної харчової цінності.

5. Виключення з раціону харчування продуктів і страв, здатних надавати подразнюючу дію на слизову оболонку органів травлення, а також продуктів, які могли б призвести до погіршення здоров'я у дітей з хронічними захворюваннями (поза стадією загострення) або компенсованими функціональними порушеннями органів шлунково-кишкового тракту ( щадне харчування).

6. Облік індивідуальних особливостей дітей (у тому числі непереносимість ними окремих продуктів та страв).

7. Забезпечення санітарно-епідеміологічної безпеки харчування, що включає дотримання всіх санітарних вимог до стану харчоблоку, продуктів харчування, що поставляються, їх транспортування, зберігання, приготування та роздачі страв.

Раціон харчування дітей різниться за якісним та кількісним складом залежно від віку дітей та формується окремо для груп дітей віком від 1,5 до 3 років та від 4 до 6 років. Як правило, діти, які перебувають у ДОП у денний час (протягом 9-10 годин отримують триразове харчування (сніданок, обід, полудень), що забезпечує їхню добову потребу в харчових речовинах та енергії приблизно на 75-80%. При цьому на частку сніданку припадає 25% добової харчової цінності раціону харчування, частку обіду - 35-40%, полуденку – 15%.Вечеря, який залишається 20-25%добової харчової цінності, діти отримують дома.

Для дітей, що перебувають у ДОП 12 годин, можна організувати як триразове (найпоширеніше), так і чотириразове харчування. У першому випадку їх харчування складається зі сніданку, на який припадає 25 % добової харчової цінності раціону харчування, обіду (25 %) і більше калорійного, ніж зазвичай, полуденку (20-25 %) (так званий «ущільнений» полудень). Рідше передбачається четвертий прийом їжі - вечеря, що становить 25% добової харчової цінності (при цьому полуденок роблять легшим із розрахунку 10% добової харчової цінності).

Основою організації раціонального харчування дітей у ДОП є дотримання продуктових наборів, що рекомендуються, а також розроблених на їх основі типових раціонів харчування (приблизних меню). Вихід страв та кулінарних виробів передбачається відповідно до чинної нормативної та технологічної документації.