Більшість процедур із проведення імплантації зубів проходить без ускладнень і дарує пацієнтові ідеальний зубний ряд. Однак, є випадки, коли після процедури імплантації пацієнт стикається з проблемами. Найпоширеніший варіант – розхитування імпланту. У цій статті розглянемо, чому хитається імплант, чи таке явище нормально і що робити в такій ситуації.

Чи варто бити на сполох при розхитуванні імпланта?

Якщо установку імпланту проведено якісно, ​​і її проводить кваліфікований фахівець - хитатися він не повинен.

Таке явище можливе, поки стрижень приживається в кістковій тканині, якщо на нього припало сильне навантаження, здатне зміщувати стрижень. Однак це відбувається вкрай рідко. І причиною розхитування швидше за все стала лікарська помилка.

Найнеприємніше, що якщо імплант не зрісся з кісткою і почав гойдатися, з ним уже нічого не вдієш. Потрібно буде видалення та нове встановлення стрижня.

Але нерідко пацієнти нарікають на свого лікаря, кричачи про імплант, що хитається, але насправді у них хитається не стрижень, а коронка на ньому. Протез набагато частіше хитається на імпланті, ніж сам імплант. Причиною може бути поганий абатмент, нещільна фіксація та інші. Така проблема легко вирішувана. Після міцнішої фіксації коронки всі незручності будуть виключені.

Однак, сам пацієнт не може визначити, що саме у нього хитається, це під силу лише лікареві. Тому, при виявленні хитання імпланту або коронки на ньому, потрібно негайно йти до клініки. Такий симптом можна вважати приводом для занепокоєння. Адже він може попереджати про відторгнення конструкції.

Які симптоми говорять про відторгнення?

Якщо імплант не прижився, він не лише розхитуватиметься. Крім цього, пацієнт може спостерігати такі симптоми:

1. Запалення ясенної тканини у місці вживлення.
2. Непрохідний більше двох тижнів після вживлення біль.
3. Виділення гною.
4. Десна кровоточить більше тижня.
5. Загальне нездужання.

Що може викликати хитання?

Хитання імпланту без перебільшення можна назвати ускладненням після імплантації. До цього може призвести неправильне розташування стрижня у щелепній кістці або відсутність його інтеграції з кісткою. Бувають і такі випадки, коли вміщений у тканину кістки імплант розколюється прямо в ложі кісткової тканини. У такому разі потрібна його негайна заміна.

Найчастіше рухливість і хитання імпланту свідчить про його відторгнення. Причиною може стати розвиток запального процесу, який у такій ситуації не можна ігнорувати. В іншому випадку можливе його поширення на кісткову тканину, руйнування якої спровокує розхитування імпланту, а згодом і його випадання.

Те, наскільки успішно імплант приживеться у тканині кістки, безпосередньо залежить від будови його поверхні. Стрижні, що мають пористу поверхню, набагато краще та швидше приживаються. Так, підвищується його стабільність у кістковій тканині та мінімізується ризик розхитування.

Примітно, що відторгнення імпланту нерідко відбувається навіть у здорових пацієнтів за відсутності будь-яких протипоказань. Такий результат може бути спровокований індивідуальними особливостями організму. Ні лікар, ні сам пацієнт ніхто інший спочатку не може з точністю сказати, чи відбудеться приживлення.

Лікарські помилки

Нерідко відторгнення імпланту, що супроводжується його розхитуванням, є причиною помилки лікаря, який проводив імплантацію і випадково припустився помилки. До таких помилок відносять:

1. Використання імпланту, який не підходив раніше.
2. Неправильна оцінка стану тканини кістки.
3. Порушення асептичних правил.
4. Перегрівання кісткової тканини під час її свердління.
5. Не виявлення у пацієнта серйозних захворювань та шкідливих звичок.
6. Невиконання повної санації ротової порожнини перед тим, як імплантувати штучне коріння зуба.

Використання неякісного виробу

Якщо ви зважилися на імплантацію, краще звернутися у відомий центр, що спеціалізується на імплантації імплантації. У таких організаціях співробітництво ведеться з постійними перевіреними постачальниками як самих стрижнів, так і обладнання та інструментів для їх встановлення. Усі матеріали тут неодноразово проходять перевірку якості.

При зверненні до невеликих клінік є ризик, що вам поставлять імплант низької якості з метою заощадити на сировину, а це може негативно позначитися на приживлюваності і призвести до негативних наслідків аж до відторгнення.

Найоптимальнішими на сьогоднішній день вважаються імпланти з титану. Даний матеріал має пористу структуру, що сприяє стабільному приживленню і міцній фіксації стрижня в тканині кістки.

Іноді з естетичних міркувань може бути застосований виготовлення імплантів також діоксид цирконію. Але в даного матеріалу ступінь остеоінтеграції нижчий, ніж у титану, що може стати причиною відторгнення.

Порушення та стани організму пацієнта, здатні призвести до відторгнення

Розглянемо основні їх:

1. Погана згортання крові, хвороби серця та судин.
2. Цукровий діабет.
3. Гіперглікемія.
4. Деформована тканина кістки та наявність аномалій прикусу.
5. Вік до 16 років.
6. Наявність хронічного пародонтиту.
7. Хвороби імунної системи.
8. Гепатит.
9. Наявність новоутворень як злоякісних, так і доброякісних.
10. Хвороби ЦНС.
11. Наявність системних порушень сполучної тканини.

Ці фактори можна назвати відносними протипоказаннями. Якщо патологія стихла, а пацієнт задовільно почувається, імплантація може бути проведена, проте ризик ускладнень у такій ситуації зростає.

Недбалість пацієнта

До причин, що призводять до відторгнення стрижня, що вживляється, з вини пацієнта, відносяться:

1. Безконтрольне вживання лікарських засобів.
2. Відсутність прийняття прописаних лікарем антибіотиків.
3. Не дотримання режиму живлення.
4. Відвідування лазні у післяопераційний період.
5. Відсутність належного догляду за ротовою порожниною.
6. Перевантаження конструкції одразу після вживлення.
7. Виникнення травм щелепи.
8. Відсутність планових відвідин стоматолога.
9. Ігнорування необхідності відмови від куріння у перші дні після вживлення.

Що робити при розхитуванні штучного зубного кореня?

Якщо титановий стрижень розхитався і відокремився від кісткової тканини, його доведеться видалити. Після цього буде потрібно антибактеріальна терапія. Після позбавлення від запалення пацієнт здасть ряд аналізів і пройде обстеження для того, щоб зрозуміти причину відторгнення.

На замітку:Якщо причиною стала лікарська помилка або недбалість лікаря, імплантація буде проведена заново з усуненням попередніх помилок. На місце віддаленого імпланту в такому разі ставлять новий з більшим діаметром.

Якщо причина криється в нестачі кісткової тканини, призначать процедуру її нарощування. А потім розпочнуть вживлення стрижня повторно.

У разі виявлення причин або якщо ними стали якісь серйозні захворювання, від імплантації доведеться відмовитися. Відновити втрачений зуб у такому разі можна буде за допомогою встановлення моста чи знімного протеза.

Формувач - пристрій, що використовується при імплантації. На вигляд виріб нагадує циліндр або короткий гвинт з різьбленням та капелюшком.

Виготовляється з неокислюваних та високоміцних матеріалів, таких, як титан, цирконій, кераміка.

Це ортодонтичний виріб допомагає загоєнню м'яких тканин, утворенню правильного контуру ясен і відповідає за стійкість імпланта.

Формування ясен після імплантації зубів

Установка формувача – етап імплантації. Умова для встановлення імпланту - пружна і правильного контуру ясна, яка за допомогою цього ортодонтичного пристосування набуває правильних обрисів, а м'які тканини надалі щільніше прилягають до коронки, що підвищує стійкість імпланту.

Важливо!Не варто плутати формувач та абатмент. Формувач - тимчасова конструкціяі видаляється з порожнини рота, коли виконує роль. Завдання абатменту - скріпити частини імпланту.

Стандартний метод із розкриттям імпланту

Виріб фіксується у спеціальному гнізді на штучному зубному корені. через 3-6 місяців після вживленняу щелепну кістку. Найчастіше ортодонти вдаються до стандартного методу, що складається з кількох етапів:

1. Розсічення м'яких тканиндля отримання доступу до частини імпланту щелепної кістки.
2. Підготовка платформидля розміщення виробу: видима поверхня імпланта очищається і з нього викручується заглушка.
3. Кріплення поверх штучного кореня.
4. Зшиваннякраїв рани.

Процедура не болюча, оскільки проводиться під місцевим анестетиком та займає одну годину.

При правильній установці у пацієнта не виникає дискомфорту, болю та алергічних реакцій при носінні конструкції.

Увага!Розмір формувача підбирається лікарем індивідуально кожному за пацієнта. Якщо розмір підібраний правильно, то після закріплення виріб виступатиме за межі ясна. Надалі це допомагає уникнути корекції під час використання тимчасових протезів.

Одномоментний спосіб встановлення

При одномоментному методі встановлення фіксація у спеціальному гнізді проводиться відразу після імплантації імплантації.. У такому разі висічення м'яких тканин не потрібне.

Важливо!Стандартний метод вважається надійнішим, оскільки «заглушка» фіксується на штучний зуб, що вже прижився. Перевага одномоментного методу - економія часу. Такий спосіб підходить молодим пацієнтам із міцною щелепною кісткою.

Формувач ясен: скільки гоїться?

Формувач - тимчасова конструкціяяка підлягає видаленню відразу після загоєння рани. Загоєння займає 2-3 тижні, набряклість проходить за тиждень. За цей час ясна набуває необхідних для подальшої роботи контурів.

Фото 1. Знімок ротової порожнини зі встановленими формувачами на місці відсутніх зубів.

Через місяцьякщо конструкція не розкрутилася, і у пацієнта не виникло ускладнень, виріб видаляється лікарем. Після видалення встановлюється абатмент та коронка.

Що робити, якщо він випав із імпланту?

Непоодинокі випадки, коли у пацієнта виникають складнощі з носінням цього ортодонтичного пристосування.. Це говорить про некоректну роботу лікаря або про недотримання пацієнтом лікарських приписів щодо догляду за ротовою порожниною після встановлення виробу.

Такою складністю стає хитання і викручування «гвинта» або випадінняе. Хитання з'являється через нещільне примикання до штучного кореня.

Якщо «гвинт» випав, пацієнту слід відразу звернутися до лікаря, Який поверне гвинт на місце, інакше лунка швидко затягнеться і доведеться знову розрізати ясна.

Корисне відео

На відео показується процес встановлення імпланта після видалення зуба за допомогою двоетапної імплантації.

Типова проблема, яка може статися із зубними імплантами – це їхнє відторгнення. Дуже часто запитують, як приживаються зубні імплантати? Статистика запевняє, що в середньому приживається 85-96% імплантів, у тяжких випадках до 80%. Використання сучасних технологій, таких як базальна імплантація дозволяє підвищити цей показник до 97% для складних і більше 99% для простих випадків.

Приживання зубних імплантів багато в чому залежить від способу життя пацієнта. Наприклад, при активному курінні відсоток відторгнень істотно вищий, що пов'язано з порушенням кровообігу в яснах. Не приживаються зубні імплантати у людей, які страждають на інсулінозалежний цукровий діабет, виникають складності з приживання у гіпертоніків. Якщо порушувати рекомендації лікаря, і одразу жувати на оперованому зубі тверду їжу, будуть проблеми.

Також приживання імпланту багато в чому залежить від його типу. Більшість виробників запевняє, що їх продукція може прослужити до 20-50 років, а деякі, що і все життя. Титан, з якого сьогодні виготовляються імпланти, є інертним матеріалом і не викликає відторгнення.

Коли чекати відторгнення зубного імпланту?

Якщо імплант не приживеться, його відторгнення потрібно чекати протягом кількох перших місяців (зазвичай те що, щоб він прижився, йде до півроку). Буває, що імплант відкидається через 2-3 роки, але такі випадки поодинокі і можуть виражатися у тому числі у вигляді запалення тканин. Зазвичай причиною відторгнення імпланту цьому етапі є травма, чи якесь захворювання. Зрештою, іноді імпланти випадають через 5-6 років, що нерідко свідчить про неякісно проведену роботу.

Основні ознаки відторгнення імпланту:

• кровотеча з рани, яка не припиняється протягом 2-4 днів (інші причини: знижена згортання крові, прийом препаратів, що «розріджують» кров)
• почервоніння та набряки ясен
• не знімається знеболюючими засобами гострий біль (легкий ниючий біль у щелепі, який легко усувається знеболюючими, вважається нормою, за умови, що вона припиниться протягом 2-4 діб)
• гнійні виділення із місця встановлення імпланту (зустрічається рідко).

Відторгнення зубного імпланту може статися як наслідок загострення захворювання, отримання травми (і усунення або пошкодження імпланту), недостатньої гігієни ротової порожнини, ігнорування пацієнтом рекомендацій лікаря та недотримання медикаментозного лікування. Незалежно від ознак і причин відторгнення, відразу ж звертайтеся до лікаря. Він зможе допомогти.

Що робити, якщо зубний імплант випав?

Іти одразу ж до лікаря. Втім, коли кажуть, що зубний імплант випав, зазвичай мають на увазі відпад коронки (протезу). Сам імплант не випадає - він вживляється в кістку і його випадання в принципі неможливе. Також часто плутають імплант та штифт – це різні речі. Випадання протезу можливе у кількох випадках: неправильно виконана робота (це гарантійний випадок), недотримання рекомендацій лікаря.

У своїй роботі ми такого не допускаємо. По повторне встановлення імплантів, штифтів і коронок до нас не звертаються, але іноді стикаємося з такими випадками, коли пацієнти приходять до нас вже зі встановленими імплантами: фахівці допоможуть виправити неякісну роботу.

Інші проблеми

Чи можна маючи імпланти у роті робити МРТ? Зрозуміло, протипоказаннями є лише нефіксовані металеві об'єкти, імплант намертво закріплений. Інакше кажучи, зубні імплантати МРТ не перешкода.

fdc-vip.ru

Симптоми відторгнення імпланта зуба: за якими ознаками розпізнати проблему?

• Якими симптомами зазвичай супроводжується відторгнення імпланту і коли можуть початися проблеми;
• Як довго приживаються імпланти і чому вони іноді відкидаються;
• Які відчуття вважати нормою після проведеної операції, а які – ознаками небезпечного запалення в області імплантату;
• Що робити, якщо почалося запалення та чи можлива повторна імплантація після відторгнення вживленої конструкції.

… А також деякі інші цікаві та важливі з практичної точки зору нюанси щодо проблеми відторгнення імплантів.

Слід розуміти, що імплантація зубів – це досить складна та певною мірою травматична процедура, процес загоєння тканин після якої не завжди протікає гладко: можливі набряки, кровотечі, хворобливість через травмування ясен та щелепну кістку. Втім, усе це – нормальні наслідки хірургічного втручання, які самостійно відбуваються за кілька днів.

Але існують також ускладнення, що вимагають оперативного втручання лікаря. І, мабуть, найнеприємніше з них – відторгнення зуба імпланта. Перші симптоми цієї проблеми – це, як правило, гострий біль, рухливість конструкції, поява неприємного запаху, а також почервоніння та набряк слизової оболонки поруч із зовнішньою частиною імпланту (абатментом, заглушкою).

Взагалі кажучи, відторгнення імплантатів сьогодні зустрічається досить рідко, і пацієнтам не потрібно налаштовуватися на несприятливий результат операції. Однак обов'язково потрібно знати характерні ознаки відторгнення, що починається, розуміти, від чого може проходити запалення під імплантом - завжди корисно бути підготовленим до можливих ускладнень в теорії, щоб не допустити їх появи на практиці.

Як довго зазвичай приживаються імпланти і коли може відбутися їхнє відторгнення?

Середній термін приживлення імплантів становить близько 2-4 місяців на нижній щелепі та близько півроку – на верхній. Така відмінність пояснюється тим, що кістки нижньої щелепи краще постачаються кров'ю, вони в цілому більші і міцніші, на них припадає більш високе жувальне навантаження. Крім того, над кістковою тканиною верхньої щелепи розташована носова пазуха, близькість якої нерідко приносить додаткові складності при встановленні імплантантів.

Остеоінтеграція (це медичний термін, що означає процес зрощення металевих коренів з щелепною кісткою) починається відразу після встановлення конструкцій. Терміни приживлення багато в чому залежать від вихідного стану щелепної кістки, а також якості виготовлення і моделі самого імплантату.

У цьому метод, яким імпланти було встановлено щелепу, особливої ​​ролі не грає. Незалежно від того, чи навантажуються імпланти відразу (наприклад, при базальній імплантації), або тільки після повного зрощення з кісткою – в обох випадках терміни приживлення не сильно відрізняються.

Згідно зі статистикою, якщо відторгнення імплантів і відбувається, то в більшості випадків це спостерігається в перші дні після їх встановлення. Іншими словами, якщо щось пішло не так, то перші симптоми ускладнення, як правило, не змушують довго чекати.

Втім, пацієнту не варто втрачати пильність і після благополучного приживлення конструкції – запалення після імплантації зубів з подальшим відторгненням імплантату може наздогнати навіть через кілька років його активної експлуатації.

На фото нижче показаний відповідний приклад (запалення почалося через 10 років з моменту встановлення імпланту):

Трохи нижче ми побачимо, що можна зробити, щоб уникнути цього несприятливого результату. Однак перед цим давайте поговоримо про те, які відчуття вважати нормою після імплантації зубів, а які слід сприймати як симптоми перімплантиту, що загрожують перерости в відторгнення імпланту.

На замітку

Періімплантитом називають запалення тканин, що прилягають впритул до імпланту – це можуть бути як м'які тканини, так і кісткова тканина. Якщо вчасно не перешкодити запальному процесу, ці тканини почнуть поступово руйнуватися, і імплантант стане рухливим – фактично, відбудеться його відторгнення.

Ознаки відторгнення зубного імпланта

Після процедури імплантації відвідувати свого лікаря доведеться досить часто: перший прийом відбудеться вже на 2-3 день після вживлення імплантантів. Такі огляди дуже важливі для своєчасного виявлення можливих проблем (вище вже згадувалося, що у разі відторгнення вживленої конструкції процес часто відбувається в перші дні після операції, так що на цьому етапі контроль повинен бути особливо ретельним).

Стоматолог оцінить стабільність імпланту та стан тканин навколо нього. При огляді стане зрозуміло, наскільки добре конструкція зростається з кісткою, чи немає ознак небезпечного запалення і чи не потрібне додаткове втручання для запобігання небажаним ускладненням.

Давайте спочатку подивимося, які неприємні симптоми вважаються нормою після імплантації. Оскільки імплантація імплантації пов'язана з травмуванням тканин (навіть у разі застосування базальної імплантації методом проколу), після операції завжди присутні в тій чи іншій мірі виражені неприємні відчуття і відповідні їм зовнішні ознаки:

• набряк ясен (іноді набрякає і вся щока);
• почервоніння ясен;
• болючість щелепи в області встановленого імплантанта.

На замітку

Зазначені наслідки хірургічного втручання у нормі проходять досить швидко, вже за 3-4 дні (максимум – за тиждень). Якщо ж ви весь тиждень відчуваєте сильний біль, а він не проходить або навіть посилюється - це вірна ознака того, що загоєння недостатньо швидко. До речі, чи дійде справа до відторгнення імплантату, чи все обійдеться – це нерідко залежить не тільки від лікаря, а й від дій самого пацієнта (про це трохи нижче).

Втім, у деяких випадках, наприклад, при одночасному підсадженні кісткової тканини, а також при наявності гострих запальних процесів у лунці, процес реабілітації може затягтися до кількох тижнів.

Тепер розглянемо, які симптоми свідчать про відхилення від перебігу нормальної реабілітації після встановлення імплантів.

Взагалі кажучи, деякі симптоми відторгнення зубного імпланту (або периімплантиту – запалення тканин навколо конструкції) багато в чому схожі на звичайні післяопераційні наслідки. Однак вони, як правило, більш яскраво виражені та зберігаються протягом тривалого часу:

• гострий біль, який не проходить протягом 1-2 тижнів після імплантації імплантів;
• набряк та почервоніння ясен, що зберігаються більше 4-х днів після операції. Навіть у найбільш складних випадках набряк спадає протягом 3-4 діб, тому якщо він зберігається довше – це є тривожною ознакою;
• тривала кровотеча з рани, а також тривале виділення так званого ексудату (сукровиці). Якщо такі виділення тривають понад 7 діб – це дуже добре;
• рухливість імплантів зубів – тут у часто можна відразу спрогнозувати, що конструкція надалі навряд чи вже приживеться;
• якщо йде неприємний запах під заглушками, що встановлені на імплантах;
• гній з ясен – гнійник може бути поруч із імплантом і спілкуватися з осередком запалення через утворення свища, або ж гній може йти безпосередньо з-під імпланту (іноді у своїй спостерігається поява неприємного запаху з рота);
• болючість при натисканні на імплантант - дуже характерна ознака того, що є серйозні проблеми при інтеграції конструкції. У таких випадках краще не чекати, що все само собою пройде і розсмокчеться;
• підвищення температури тіла

Всі ці ознаки можуть говорити про можливе відторгнення імпланту, їх поява на будь-якому етапі лікування вимагає негайної консультації з фахівцем.

"Запалення імплантанта" зуба (а точніше кажучи, оточуючих його тканин) може протікати і без симптомів, особливо через кілька років після вживлення конструкції в кістку. Пацієнт може не звернути увагу на незначну болючість і почервоніння ясен – виражена реакція на відторгнення імпланту може бути відсутнім, а запалення тим часом призведе до руйнування кісткової тканини і, як наслідок, зростання рухливості імплантанта.

Ця ситуація ускладнюється ще й тим, що згодом буде потрібна додаткова операція з відновлення щелепної кістки перед повторною імплантацією.

Це цікаво:

У середньому імпланти відкидаються трохи більше ніж 3-5% всіх випадків, причому показники багато в чому різняться залежно від бренду конструкцій. Наприклад, імпланти німецького чи швейцарського виробництва успішно приживаються у 97-98% випадків, а доступніші за ціною вироби ізраїльського чи російського виробництва – приблизно 95%.

Нижче на фото показаний приклад запалення тканин в області імпланту:

Чому зубні імпланти іноді відкидаються?

Причин відторгнення зубних імплантів загалом не так вже й багато. У більшості випадків проблема виникає помилково лікаря в ході проведення процедури. Набагато рідше - при виборі неякісного або навіть підробленого імпланту (знову ж таки це теж можна вважати лікарською помилкою).

Але не варто розслаблятися і пацієнту - через особливості стану здоров'я або при недотриманні певних правил поведінки в реабілітаційному періоді також може відбутися відторгнення зубних імплантів. Симптоми відторгнення, що почалося, практично у всіх випадках будуть однаковими, незалежно від причин, що їх викликали.

Розглянемо можливі причини виникнення проблем докладніше.

Перша причина: непрофесіоналізм чи помилка лікаря

Характерною ознакою у разі є те, що імпланти починають відторгатися відразу, тобто у період приживлення.

На жаль, зубні імпланти відкидаються найчастіше саме через лікарські помилки – це може бути відсутність досвіду, особливо при зустрічі зі складними клінічними випадками, непрофесіоналізм або просто звичайна неуважність.

Ось, наприклад, яких помилок може допустити імплантолог при роботі:

• неправильно підібрана конструкція імпланта – з цієї причини імплант може не зуміти нормально закріпитися в кістки (наприклад, він може бути помітно довшим або товщим за кісткову тканину);
• відсутність стерильності робочого інструменту або робочої зони в порожнині рота (не було усунуто осередки гострого запалення) – у результаті рані спочатку присутня інфекція;
• перегрів тканин під час буріння отвору під імплантат;
• неправильне позиціонування імпланту у щелепі;
• відсутність достатньої інформації про стан здоров'я пацієнта – не виключено можливих протипоказань.

Особливу складність для лікаря становить відсутність достатньої кількості кісткової тканини для закріплення імпланту (наприклад, внаслідок її атрофії) та гострі запальні процеси.

Проблему атрофії кістки дозволяє вирішити її підсадка або вибір методу базальної імплантації, при якій використовуються особливі конструкції імплантати, що фіксуються в найглибших базальних відділах кісткової тканини. Втім, відторгнення базальних імплантів також може статися будь-якому етапі приживлення. За статистикою, видаляти їх доводиться не рідше, ніж класичні імпланти.

На замітку:

Імплантація при пародонтиті та пародонтозі, тобто на тлі гострих запалень ясен, пов'язаних із руйнуванням кісткової тканини, сьогодні цілком можлива. Але встановити імпланти за наявності таких запальних процесів вирішаться далеко не всі імплантологи. В основному подібну процедуру проводять одночасно з видаленням хворого зуба, а після імплантації вживлення призначають медикаментозну терапію з одночасним посиленням гігієни порожнини рота.

При відторгненні імплантів через гострі запалення щелепних тканин повторна імплантація можлива не завжди – через сильне руйнування кістки.

Друга причина можливого відторгнення: неякісний імплант

Великі стоматології працюють з дилерськими мережами, які постачають імплантанти безпосередньо від виробника, що унеможливлює отримання підробок. У невеликих же клініках ситуація з цим складніша.

На фотографії нижче показано приклад корозії неякісного імпланту:

Також велику роль відіграє і якість самого імпланту: чим дорожча система, тим, як правило, досконаліші матеріали та технології застосовані при виготовленні конструкції. У великих компаній, які виробляють імпланти, великі бюджети йдуть саме на вдосконалення виробів та розробку інноваційних технологій.

Це цікаво:

Якість приживлення, а отже, і ризик можливого відторгнення, багато в чому залежать від матеріалу, з якого зроблений імплант (це має бути біосумісний з нашим організмом титан), а також від особливостей його поверхні. Сьогодні багато виробників віддають перевагу пористому покриттю – в нього проникають зростаючі клітини щелепної кістки, що забезпечує міцне зрощення кістки та імпланту.

Третя причина: порушення з боку пацієнта

У разі симптоми відторгнення імпланту можуть проявитися як у період приживлення, і через кілька років користування новими зубами.

Слід мати на увазі, що навіть якщо лікар проведе всю свою роботу з встановлення імпланта ідеально, неправильні подальші дії пацієнта можуть звести нанівець навіть найкращий результат лікування. На що потрібно звернути увагу насамперед:

На замітку:

Практика показує, що у курців зубні імплантанти відкидаються набагато частіше, ніж у людей, що не палять. Згідно зі статистикою, приблизно у 30% пацієнтів, що палять, симптоми відторгнення спостерігаються вже протягом перших п'яти років після операції. У результаті імпланти доводиться замінювати нові.

Токсичні смоли та нікотин призводять до порушення живлення клітин слизової оболонки, що дуже негативно позначається на стані тканин навколо імпланту. Зрештою, конструкція втрачає свою стійкість, стає рухомою, відторгаючись організмом.

Постає питання: що ж робити курцям? Вибір не дуже великий - або відмовитися від імплантації, або переглянути свій спосіб життя - перестати курити (або хоча б рідше).

Четверта причина, яка веде до відторгнення зубних імплантів: погіршення здоров'я

Ця причина призводить до відторгнення імплантів переважно через кілька років після їх встановлення.

Якщо імпланти не відторглися у перші два роки, то можна сміливо говорити про успішність проведеного лікування. Але проблема може виникнути через багато років після встановлення конструкцій. Зустрічається це вкрай рідко і в основному через механічну травму, або загострення або розвитку деяких захворювань: серцево-судинних, діабету, імунних (СНІД), туберкульозу або онкологічних.

Що робити, якщо під імплантом розпочалося запалення?

При появі тривожних симптомів запалення в області встановленого імпланту (йде запах з-під імпланту, з'явилися болі, почервоніння ясна, набряк і т.д.) єдино вірним рішенням буде негайне звернення до лікаря. Імплантолог проведе візуальний огляд стану встановленого імплантату, зробить рентген-дослідження, а за необхідності розкриє ясна і сприятиме очищенню рани від гною.

Якщо проблеми почалися ще в період приживлення конструкції, то іноді причина неприємних відчуттів (наприклад, гнильний запах від імпланту) легко вирішується шляхом тимчасового викручування заглушки імпланту та очищення зовнішніх поверхонь.

А ось за наявності явних ознак периимплантита в більшості випадків показано видалення встановленого імпланту, причому зробити це необхідно якнайшвидше. Адже в іншому випадку запущене запалення може призвести до поширення інфекції по всьому організму, що загрожує вельми серйозними наслідками, аж до загрози життю пацієнта.

Крім того, чим довше спостерігається запалення в області імпланту, тим сильніше руйнується кісткова тканина навколо нього, і тим більше можливо проблем у разі повторної імплантації.

Чи можлива повторна імплантація після відторгнення імпланту?

Повторна імплантація можлива здебільшого. При цьому слід враховувати, що після видалення імплантату, що відторгся, повинно пройти не більше 1-2 місяців - інакше кісткова тканина, не отримуючи належного навантаження, буде поступово атрофуватися.

При необхідності може бути проведена підсадка кісткової тканини та призначена медикаментозна терапія для придушення інфекції у вогнищі запалення. Після відновлення ушкоджених тканин проводиться повторна імплантація.

На замітку

Згідно із законом, гарантії на хірургічні роботи не існує, тому пацієнтові доведеться сподіватися на свідомість адміністрації клініки або лікаря, які виконуватимуть самостійно встановлені гарантійні зобов'язання. Багаторічна ж або безстрокова гарантія на імпланти, яку встановлюють виробники конструкцій – це лише термін служби штучних зубів. А ось чи прослужать вони заявлені роки – це залежить і від пацієнта, і лікаря.

Як можна заздалегідь захистити себе від можливих проблем, пов'язаних із відторгненням імпланту

Насамкінець варто навести кілька корисних порад, які дозволять звести до мінімуму можливі проблеми, пов'язані з відторгненням встановлених імплантів.

Отже, ось ці поради:

• слід заздалегідь усвідомити, що відповідальність за результат лікування лежить не тільки на плечах лікаря, а й на вас теж (недисциплінований пацієнт, який не виконує вказівки лікаря, може зіпсувати результати навіть ювелірно виконаної роботи);
• вибирати клініку з «іменем» – як правило, великі центри вкладають кошти у сучасне обладнання та навчання персоналу;
• вибирати професійного лікаря, який має досвід роботи та позитивні рекомендації та відгуки (при цьому вибір лікаря – це важливіший момент, ніж вибір клініки);
• віддавати перевагу якісним імплантам – не нижче за середній ціновий сегмент (варто вибирати відомі бренди, що існують на ринку як мінімум 5-7 років);
• дотримуватись усіх вимог лікаря після операції та стежити за гігієною порожнини рота;
• і, звичайно, не забувати регулярно проходити профілактичні огляди порожнини рота, своєчасно лікувати захворювання зубів та ясен та щодня доглядати їх.

Загалом ризик потрапити до числа пацієнтів, у кого імпланти відкидаються, мінімальний. Набагато ймовірніше, що вони прослужать вам вірою та правдою довгі десятиліття, а то й усе життя.

Цікаве відео про ускладнення, які можуть виникнути при імплантації зубів

Що ж вибрати: імплантацію чи коронки?

plomba911.ru

Випав імплант зуба: що робити?

Відторгнення штучного коріння – досить рідкісна, але дуже неприємна проблема, що виникає після імплантації. Її можливість безпосередньо залежить від способу життя людини. Якщо пацієнт активний курець, відповідно відсоток ймовірності буде значно вищим, тому що порушується кровообіг у яснах. Так само погане приживання спостерігається у гіпертоніків, інсулінозалежних діабетиків. Щоб не випав імплант зуба, потрібно дотримуватись усіх приписів. Не слід відразу після операції вживати тверду їжу. Через недотримання рекомендацій лікаря можуть виникнути великі проблеми.

Також адаптованість штучного кореня багато в чому залежить від матеріалу, з якого він виготовлений. На сьогоднішній день, найміцнішим є титан. Він абсолютно інертний і не викликає відторгнення. Багато виробників запевняють, що такі вироби прослужать вам 50 і більше років.

За статистикою, приживленню піддаються до 98 відсотків штучного коріння. Однак наведені нижче симптоми повинні насторожити пацієнтів і спонукати їх до походу в клініку.

Основні ознаки відторгнення:

• сукровиця з рани, що не припиняється більше 4 діб;
• почервоніння та набряклість ясен;
• гострий біль, непідвладний знеболюючим. (невеликий ниючий щелепний біль, що легко усувається знеболюючими, є нормою, якщо припиняється протягом 2-3-х днів);
• гній, що виділяється, в місці установки імпланта (рідко).

Які дії вжити?

Рішення одне – негайно йти до лікаря. Говорячи, що імплант випав, зазвичай мають на увазі відділення коронки. Сам гвинт не може випасти, бо вживлений у кістку. Випадання протезу може статися у разі, якщо неправильно зроблено роботу стоматолога і якщо потім не дотримувалися його рекомендації.

Зазвичай лікар протягом двох років спостерігає за встановленою конструкцією. Саме в цей час можуть виникнути різноманітні ускладнення. У цьому випадку лікар відразу призначить необхідне лікування і допоможе уникнути багатьох проблем. Щоб не хвилюватися про те, чи станеться відторгнення, пацієнту слід зробити відповідальний вибір клініки та компетентного лікаря, упевнившись у його кваліфікації.

Що робити, щоб уникнути випадання імпланту?

Найважливіше в даному випадку - суворо дотримуватись усіх рекомендацій, які вам дав лікар. Після імплантації вам призначать антибіотики, які знеболюють. Їх потрібно приймати в тих дозуваннях і з періодичністю, яку вкаже лікар. Слід дотримуватись призначеної дієти. Щадна дієта передбачає мінімальний механічний вплив на встановлені штучні зуби та слизову оболонку. Рекомендується м'яка та протерта їжа.

Варто пам'ятати про гігієну ротової порожнини. Для догляду за часовими конструкціями підійде м'яка зубна щітка. Будьте обережні при чищенні, постарайтеся не зачіпати шви. Слід чистити протези 2-3 десь у день, попутно використовуючи антисептичний розчин для полоскання. Особливу увагу під час чищення слід приділити так званим супраструктурам: це ті, хто виступає над правою частиною імплантату. Крім того, ретельно очищайте частину конструкції, що прилягає до ясна. Ці принципи гігієни запобігають накопиченню хвороботворних мікроорганізмів та подальшому відторгненню.

myimplants.ru

Основні ознаки та причини відторгнення зубного імпланту

При сучасних матеріалах та технологіях досить низькими виявляються ризики відторгнення зуба імпланта. Але щоб вчасно його розпізнати, потрібно знати про симптоми, ознаки та причини цього явища. А якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та профілактичних заходів, то можна з легкістю уникнути подібного.

Процедура імплантації вважається безпечною для організму в більшості випадків, але бувають окремі моменти, коли організм не приймає стороннє тіло. Якщо вчасно помітити це і звернутися за допомогою до фахівців, вони усунуть проблему і спробують вибрати інший матеріал для штифта або інший спосіб протезування.

Як довго приживається зубний імплант?

Спробуємо розібратися скільки часу потрібно для того, щоб вживлений стрижень з титану почав функціонувати як природний зубний корінь і не викликав неприємних відчуттів. У разі є пряма залежність від цього, який щелепи проводилася операція:

1. На нижній – нормальні терміни приживлення обмежуються 2-4 місяцями, тому що тут зазвичай добре кровопостачання тканин та достатні обсяги щелепної кістки. В результаті сторонній предмет рідко викликає відторгнення та не створює негативного впливу на навколишні тканини. При імплантації не порушується цілісність щелепи, а рани гояться швидше.
2. На верхній - процес може затягтися до шести місяців, що є нормою за лікарськими показаннями. Адже її будова набагато складніша, а поряд з місцем розташування нового імплантату є й інші органи, чутливі до чужорідних матеріалів – гайморові та носові пазухи, лицьові кістки та ін. За рахунок цього складності після стоматологічних та хірургічних втручань трапляються набагато частіше, а імпланти приживаються довше.

Але весь процес реабілітації також залежить і від інших факторів, наприклад стану здоров'я пацієнта, індивідуальних особливостей організму, якості роботи спеціаліста та ін.

Причини відторгнення імпланта зуба

Чому в одних людей штучне коріння легко приживається навіть при встановленні відразу кількох стрижнів, а в інших проблеми виникають відразу після першого хірургічного втручання?

Постараємося детальніше описати основні чинники, які провокують таке явище. Їх в основному можна поділити на ті, які залежать від якості роботи стоматолога та причини, пов'язані зі здоров'ям чи неправильними діями пацієнта.

Вони проявляються у різних часових рамках:

• короткострокові – спостерігаються неприємні симптоми вже з перших днів встановлення штифта, навіть коли ще не зафіксовано коронку – верхню частину штучного зуба;
• середньострокові – відторгнення відбувається у перші два роки після хірургічного втручання;
• довгострокові – проблеми трапляються набагато пізніше.

Неякісна робота спеціаліста під час процедури імплантації

Одним із найважливіших факторів, що впливають на тривалість використання імпланту та ймовірність його відторгнення, є професіоналізм лікаря. Вирізняють такі основні помилки:

• використання застарілих інструментів, неякісної апаратури;
• погана антисептична обробка поверхонь;
• проведення операції різними фахівцями на окремих етапах імплантації, коли другий лікар не знає всіх нюансів стану пацієнта та проведених маніпуляцій;
• порушення протоколу процедури, невиправдані зміни послідовності дій;
• упущення окремої інформації про здоров'я та самопочуття людини, легковажне ставлення до протипоказань.

Щоб уникнути подібних проблем, слід ретельно вибирати клініку, до якої ви звертатиметеся. Тим більше, що сьогодні доступні відгуки пацієнтів, а лікарі мають сертифікати, які говорять про їхній рівень кваліфікації. Підійшовши до цього питання з особливою увагою, можна запобігти безлічі ризиків.

Низька якість виробів

При спробі заощадити можна помилитися. Вибираючи дешеві аналоги, пацієнти не завжди звертають увагу до складу металевого сплаву, з якого виготовлений імплант. А це багато в чому відображається на можливості приживлення виробу і тривалості його використання.

Дуже важливо для такої процедури вибрати дійсно високоякісний стрижень, який не викличе побічної реакції організму і не чинитиме токсичної дії в майбутньому.

Алергічна реакція

У деяких людей є схильність до відторгнення металевих елементів. І хоч сьогодні в стоматології для подібних виробів вибирають лише медичний титан або діоксид цирконію, які максимально сумісні з людськими тканинами, все ж таки спочатку краще зробити спеціальні проби, щоб виключити ризики.

Різні внутрішні захворювання

За наявності порушень роботи систем організму потрібно співвідносити небезпеку та користь кожної процедури. Так, при бронхіальній астмі, червоному вовчаку, лишаї та інших подібних патологіях, хірургічне втручання може бути небезпечним.

Крім того, є інші проблеми. При постійному прийомі гормональних або інших ліків іноді знижується метаболізм кісткової тканини, погіршуються процеси регенерації, що також спричинить відторгнення імпланту.

Тому завжди потрібно попереджати лікаря про присутні хронічні захворювання, щоб він прийняв раціональніше рішення в кожному конкретному випадку.

Легковажна поведінка пацієнта

Не треба думати, що за наявності штучних зубів можна нехтувати їх чисткою та звичайною гігієною ротової порожнини. За імплантами потрібен такий самий якісний догляд, як і за природними тканинами.

Лікарі звертають увагу пацієнтів на те, що куріння та алкоголь значно погіршують стан м'яких та твердих тканин. Тому якщо не наслідувати їх рекомендації кинути палити в післяопераційний період, то така згубна звичка рано чи пізно призведе до відторгнення штучного матеріалу.

Важливо дотримуватися інших звичайних правил. Щоденне чищення має доповнюватися періодичними професійними процедурами. А від залишків їжі та бактерій слід очищати ротову порожнину кілька разів на день. Така профілактика допоможе не лише уникнути відторгнення, а й сприяє збереженню ще здорових зубів та ясен.

Симптоми

Оскільки неприємні наслідки можуть наступити, як одразу після операції, так і значно пізніше, потрібно вміти розпізнати ознаки відторгнення зубного імпланту на ранніх етапах. Важливими серед них є:

• набряк слизової оболонки, який не спадає довше п'яти днів після втручання;
• кровотеча - спочатку є результатом вживлення конструкції та відкритої рани, але вже через 1-2 дні в нормі має припинитися, якщо цього не сталося, воно вважається ознакою запальних процесів або пошкодження судин;
• болючі відчуття - коли вони не проходять і через тиждень після операції, це також свідчить про внутрішні проблеми;
• висока температура – ​​у перший день вважається нормальною реакцією організму на втручання, але якщо вона продовжує підвищуватись і через три дні після цього, то загрожує різними наслідками;
• неприємний запах або гнійні виділення з рани - є очевидною ознакою інфікування тканин;
• рухливість імпланта, що з'явилася відразу або навіть через кілька років після установки говорить про відторгнення, що почалося, і віщує його швидке випадання.

У кожному із зазначених випадків навіть за наявності лише одного неприємного симптому потрібно звернутися до лікаря. Він встановить основну проблему та причину, що спричинила нестандартну реакцію, та своєчасно її усуне.

Знаючи, як відбувається відторгнення, можна одразу потрапити на прийом до фахівця. Він розкриє проблемну ділянку ясен, видалить сам імплант, почистить уражені тканини від інфекції та відновить кістку за потреби. Якщо є можливість, то через деякий час буде проведено повторне встановлення виробу з запобіжними заходами.

Відео: коли зубний імплант не приживається?

Як уникнути відторгнення?

Сьогодні в медицині для створення імплантів використовуються високоякісні біосумісні та гіпоалергенні матеріали, які в дуже поодиноких випадках викликають відторгнення. Європейські та американські виробники вказують на подібні ризики лише у 1-3% випадків і навіть азіатські аналоги випускаються із гарантією 95% якості.

І все ж, щоб запобігти можливим неприємностям, потрібно простежити за окремими моментами:

1. При виборі процедури та відповідних виробів потрібно враховувати, насамперед особливості свого організму та стан здоров'я.
2. Якщо лікар встановив, що у вас є певні протипоказання до імплантації, то не потрібно наполягати на її проведенні. Краще віддати перевагу іншим методам протезування.
3. При виборі стоматологічної клініки та фахівця, який здійснюватиме процедуру, звертайте увагу на наявність сертифікатів, ліцензій та позитивних відгуків від постійних клієнтів.
4. Важливою є і якість обладнання, яке використовується під час роботи лікаря. Варто зауважити, що у великих приватних центрах зазвичай стежать за своєчасним оновленням апаратури і намагаються набувати нові інструменти та матеріали високої якості.

Перш ніж приступати до проведенняімплантації , стоматолог обов'язково попереджає про можливі ризики Одним із них може бутивипадання імплантату.Подібні ситуації нерідко залежать не так від професіоналізму лікаря, як від індивідуальних особливостей організму. Чому так відбувається і як знизити ризики до мінімуму?

Причини випадання імпланту

Порушення хірургічного протоколу. Неправильна установка імплантату спричиняє розвиток периимплантита і, як наслідок, відторгнення штучного кореня.

Неякісна конструкція.Той момент, коли скупий платить двічі. У гонитві за дешевою імплантацією зростає ризик натрапити на продукт низької якості. Імплантати з економ-сегменту часто виконані зі сплавів, у складі яких є метали, здатні викликати алергію.

важливо підтримувати гігієну ротової порожнини, приймати медичні препарати, не перевантажувати організм.

Розвиток захворювань, що впливають на фіксацію імплантату в кістки та якісне приживлення.

Погана підготовка до процедури:неякісна санація та гігієна порожнини ротанедостатній збір інформації про здоров'я людини

Неякісна імплантаційна система

Виробники сучасних імплантаційних систем одним із першочергових завдань ставлять розробку найбільш природних для людини конструкцій. Як основний матеріал застосовується біосумісний титан високої проби. Більша увага приділяється формі різьблення імплантату та поверхні конструкції, які роблять операцію менш травматичною та прискорюють процес приживлення. Наприклад,швейцарські імпланти Straumann мають мінімальний відсоток відторгнення, швидко приживаються та сприймаються організмом як рідні.

Випав імплант зуба – що робити?

Необхідно одразу йти до лікаря. Пам'ятайте, що відсутність зуба – це велика проблема, що веде до незворотних наслідків: атрофії кісткової тканини, усунення форми обличчя та щелепи, функціональні недоліки. Довіряйте імплантацію зубів досвідченому стоматологугідній клініці і вам ніколи не доведеться ставити питання «Чому випав імплант зуба через місяць?».

Чому викручується або випадає формувач ясен

1. Нещільне примикання формувача, викликане надмірно глибоким імплантацією титанового штифта в кістку. Кісткова тканина наростає зверху імплантату, що не дає формувачу щільно закріпитися.
2. Неправильний вибір розміру чи форми конструкції, неякісне виготовлення різьблення.
3. Нещільне зчеплення стрижня з кісткою через низьку щільність останньої.

Дія пацієнта при хитанні або викручуванні формувача полягає у терміновому зверненні до стоматологічної клініки для уникнення посилення ситуації.

Лікар проведе повторне вкручування формувача або встановить новий. Якщо вчасно не провести процедуру, відбудеться заростання лунки, що вимагатиме повторного розрізання ясен.

Дії лікаря:

• Якщо імплантат був встановлений дуже глибоко, необхідно видалення зайвої кісткової тканини.
• При низькій щільності щелепної кістки призначається прийом кальційвмісних препаратів.
• Якщо ж причина розвитку запалення, то буде потрібно видалення штучного кореня і формувача .
• Лікар може підкрутити різьблення або замінити формувач.

Що робити, якщо викрутився гвинт у коронці

Розкручування гвинта у встановленійкоронці на гвинтовій фіксації може статися, якщо:

• коронка мала первинно погані апроксимальні контакти і пацієнт мав можливість відкрутити шуруп, що хитається;
• є ослаблення гвинта при первинно добрих апроксимальних контактах.

Якщо має місце прокручування імпланту з коронкою на цементній фіксаціїУсунути проблему можна одним способом - поміняти цементну фіксацію на гвинтову. При цьому необхідно забезпечити доступ до гвинта для створення шахти. Для цього знадобиться просвердлювання отвору в коронці, але спочатку потрібно точно обчислити проекцію гвинтової головки на оклюзійній поверхні.

Самостійно вирішити проблему гвинта, що розкрутився неможливо, тому пацієнту потрібно звернутися до стоматолога.

Чому може викрутитися імплантат із ясна

Викручування імплантату з ясен — рідкісне явище, але такі випадки трапляються. Випадання титанового стрижня який завжди є виною імплантолога, іноді винний сам пацієнт чи виробник. При викручуванні імплантату необхідно звернути увагу через який проміжок часу після вживлення це сталося. Якщо інцидент стався у перші тижні, можна дійти невтішного висновку, що у цьому є вина імплантолога.

Причиною викручування імпланту з ясна може бути периимплантит, що виник.

Причинами можуть бути:

• недостатнє вивчення анамнезу пацієнта;
• неправильна антисептична обробка;
• неякісний інструмент;
• розплавлення кістки через неправильно розраховане навантаження та підбір невідповідної дентальної системи.

У всіх цих випадках у пацієнта може виникнути периимплантит, що супроводжується руйнуванням та грануляцією тканини. Потрібно лікування місця ураження ротової порожнини, обробка верхньої та нижньої частини конструкції. При запущених випадках єдиний вихід - видалення всієї конструкції.

У разі раннього викручування імпланту потрібно направляти скаргу виробнику. Можливо, причиною став неякісний матеріал.

Спровокувати видалення титанового кореня може і докладання надмірної сили при викручуванні заглушки або формувача. Якщо імплантат почав хитатися і випав значно пізніше (принаймні через 1-2 роки) винен, найімовірніше, сам пацієнт. Викрутитися конструкція могла через недотримання правил гігієни чи рекомендацій стоматолога.

Ольга Соромохіна, стоматолог:

«При випаданні формувача ясен від пацієнта потрібно терміново вирушити до стоматологічної клініки для його повторного встановлення. У разі зволікання починається заростання імплантату м'якими тканинами, що вимагатиме нового розсічення ясен. При заростанні надалі можуть виникнути проблеми із встановленням зовнішнього елемента конструкції – коронки».

Ігор Чернов, імплантолог:

«Видалення імплантату під час викручування абатменту за малого зусилля, у більшості випадків є виною імплантолога. При прикладанні надмірної сили вина за випадання імплантату повністю лежить на ортопеді».