Класифікація виділяє п'ять форм ураження мікобактерією органу: міліарний – як дрібні зернятка, вузловий, дисемінований – із залученням до інфекційного процесу всієї залізистої маси, з утворенням рубців – склерозуючий та мастит.
Зовні майже не відрізняємося від раку, також може бути неболюче ущільнення в товщі залози у вигляді вузла або кілька дрібних вузлів, можлива симптоматика маститу із запаленням та тотальним ущільненням як при інфільтративно-набряковій формі раку.
Туберкульозна виразка зустрічається рідше, але дослідження клітинного складу освіти та специфічні реакції на інфекцію допоможуть поставити правильний діагноз.
Лікування протитуберкульозними препаратами є досить результативним.

Течія саркоми

У більшості випадків саркоматозні пухлини мають форму бугристого вузла з чергуванням ущільнень з кістозними порожнинами. Виразка при процесі, що далеко зайшов, характерна для ліпосарком, але можливо і при інших варіантах швидко зростаючих і досягають великого розміру сарком.

Ознаки раку соска

Це злоякісне новоутворення має власне ім'я – рак Педжета та типову локалізацію: сосок та ареола. У половині випадків проявляється утворенням на соску і ареолі скорин або мокнучих, як при екземі, вільних від поверхневого шару шкіри ділянок - ерозій або виразкою на соску. У половині випадків шкіра змінюється мало, в навколососковій ділянці визначається щільний вузлик раку. Вважається відносно сприятливим за прогнозом.

Варіанти ракового виразки

Це не стільки окрема форма пухлинного процесу, хоча інфільтративно-виразкова форма має місце, але спочатку йде пухлинна інфільтрація - «просочування» раковими клітинами всієї залозистої тканини, а потім вже формується виразка, що проростає шкіру.

Найчастіше виразка виникає в результаті природного зростання пухлини і її розпаду в центрі, куди не проходять судини, тканина пухлини, що погано харчується, починає відмирати з подальшим проривом через таку ж хвору і витончену шкіру. Виразкові поверхні легко кровоточать, витікають сморід, якого вкрай складно позбутися. Саме запах, а не біль, вона дуже поміркована і навіть може бути відсутнім, стає головною причиною страждань хворої та її сім'ї.
Хіміотерапія та опромінення здатні зменшити прояви захворювання, але в частині випадків порушується питання про паліативну «санітарну» операцію, що рятує пацієнтку від ураженої молочної залози.

Сифіліс молочних залоз - інфекційне, специфічне венеричне захворювання, що рідко зустрічається, яке відносять до групи захворювань, що передаються статевим шляхом. Хвороба протікає тривалий час і вражає організм системно. Сифіліс викликається блідою спірохетою (трепонемою), проявляється він трьома стадіями ураження молочних залоз. Через найменші мікротріщини на покриві молочної залози збудник легко проникає, множиться і розходиться по всьому організму. На будь-якій стадії хвороби хворий заразний, особливо якщо є шкірні прояви. Чоловіки цим видом сифілісу не заражаються.

Причини сифілісу молочної залози

Основним способом зараження сифілісом молочної залози є статевий контакт з інфікованим, також можна заразитися від зараженого сифілісом дитини при грудному вигодовуванні. Одягаючи чужий невипраний одяг або використовуючи предмети особистої гігієни, жінка збільшує ризик зараження у кілька разів. Адже бліда спірохета у вологому теплому середовищі залишається життєздатною ще 4 діб, навіть якщо знаходиться поза організмом людини, тому при пошкодженні шкіри на молочній залозі ймовірність інфікування досить висока.

Симптоми сифілісу молочної залози

На кожній стадії розвитку для сифілісу характерні різні прояви. В інкубаційний період, що триває близько місяця, хвороба поводиться приховано. На первинній стадії у місці, де вийшло впровадження мікроорганізму, зазвичай це сосково-ареолярний комплекс, з'являється почервоніння, потім утворення твердого шанкеру у вигляді виразкової ерозії. Це вважається клінічним симптомом першої стадії сифілісу. Шанкр має округлу чітко окреслену форму, блискуче червоно-синюшне дно та безболісний щільний інфільтрат. Його розміри можуть варіюватися від 2мм до 5 см, виразок може бути стільки, скільки було ранок на молочній залозі. Потроху збільшуються лімфатичні вузли, особливо наближені до осередку зараження. Вони хоч і збільшені, але безболісні, виразки гояться без лікування, хвороба затихає, але не минає.

На другій стадії сифілісу, що триває від 2 до 5 років, з'являються симптоми застуди або грипу: часто болить голова, нездужання, підвищена температура тіла, пацієнти втрачають у вазі, погіршується апетит.

Для цієї стадії характерні циклічні рожеві поліморфні висипання (папули, розеоли, пустули) на грудях і по всьому тілу, видозміни шкірного покриву, лускаті плями або виразки, можуть випадати волосся по всьому тілу. Уражається нервова система та внутрішні органи. На цьому етапі ушкодження епідермісу дуже заразні.

Через кілька років після початку хвороби настає третя, мало заразна стадія сифілісу, під час якої відбувається спотворення, ураження спинного і головного мозку, можуть бути важкі психічні захворювання, параліч, повна сліпота, множинна органна недостатність. Сама молочна залоза в третинній стадії уражається в гумозній формі або нагадує хронічний мастит, як дифузна інфільтрація залози. З'являється гумма зазвичай біля соска молочної залози і відчувається як щільний малоболісний вузол розміром з волоський горіх. Якщо відбувається гнійне розплавлення гуми, вона проривається і виходить формування безболісної сифілітичної виразки, що нагадує ураження при туберкульозі або раку молочної залози. Третинна стадія сифілісу молочної залози настає, якщо не лікуватися кілька років після зараження, вона є найважчою та незворотною стадією, що призводить пацієнтку до спотворення та інвалідності.

Діагностика сифілісу молочної залози

Для встановлення точного діагнозу необхідний огляд мамолога та венеролога, збір анамнезу та результати лабораторних досліджень. Насамперед проводиться серологічне вивчення наявності сифілісу у крові. Якщо на шкірі молочної залози є ураження у вигляді ерозійних виразок, гнійників, бульбашок, проводять мікроскопічне дослідження специфічних елементів, щоб ідентифікувати збудника та виключити туберкульоз чи актиномікоз грудей. Мазок-відбиток та біопсія з краю виразки дають цитологічний та гістологічне висновок з метою виключити рак молочної залози. Проведення досліджень за допомогою УЗД, МРТ та мамографії будуть неспецифічними при сифілісі молочної залози.

Лікування сифілісу молочної залози

Сучасна медицина успішно лікує сифіліс, у тому числі на молочній залозі. Але головне - вчасно звертатися до лікаря, оскільки запущена стадія захворювання не дозволить залишитися жінці цілком здоровою, оскільки поразки необоротні. Крім прийому препаратів, що призначаються, жінка повинна буде прислухатися до рекомендацій лікаря: вести певний спосіб життя, на деякий час виключити статеві контакти, вживання алкоголю, годування груддю дитини. Необхідне проведення обстеження статевих партнерів та членів сім'ї. Жінка вважається повністю одужалою, якщо протягом п'яти років після лікування аналізи на наявність збудника трепонеми в організмі були негативними.

Сифіліс молочних залоз є виліковним захворюванням, але тривалість терапії залежить від стадії. Комплексне лікування проводиться курсом, призначення дерматовенеролога суворо індивідуальні, контроль лікаря та клініко-серологічні аналізи обов'язкові до одужання. Для лікування сифілісу молочної залози призначають антибіотики групи пеніциліну, еритроміцин, тетрацикліни, цефалоспорини. На додаток застосовують протисифілітичні ліки з йодом та вісмутом, біогенні стимулятори, імуномодулятори.

Профілактика та прогноз при сифілісі молочної залози

З профілактичною метою не можна використовувати спільне банне приладдя, використовувати чужий одяг, не виправши його попередньо, не допускати випадкових статевих зв'язків. Якщо є потреба у грудному годуванні чужої дитини, краще не годувати грудьми, а зцідити молоко, необхідне для годування, у пляшечку. У тому випадку, якщо мати сама проходить лікування, чи можна годувати дитину грудьми – це питання вважається дуже актуальним. Зазвичай дитину ізолюють від матері до підтвердження у малюка маминого захворювання. Однак робити цього не варто, тому що трепонема вже передалася дитині через плацентарний кровотік, отже - вона вже заразилася від матері і потребує лікування. Тому не слід позбавляти його додаткового імунітету, який малюк отримує через молоко матері.

Після контакту з хворим на сифіліс обов'язковим є превентивне лікування та обробка бактерицидними засобами ділянок можливого зараження, у тому числі і молочної залози.

Прогноз лікування сифілісу молочної залози буде сприятливим за умови своєчасного та правильного лікування. Протягом 5 років після проведеної терапії пацієнти перебувають на диспансерному обліку, регулярно проходять серологічну діагностику та вважаються вилікуваними остаточно, якщо ознаки захворювання тривало відсутні.

У сучасній медичній практиці таке захворювання, як сифіліс молочних залоз, трапляється вкрай рідко, але поодинокі випадки таки фіксуються. Присутній запальний процес у грудях особливо небезпечний, оскільки може поширюватися на інші органи та внутрішні системи пацієнтки. Саме такий системний вплив помітно знижує якість життя, а також може спричинити летальний кінець за відсутності своєчасних лікувальних заходів.

Цей патологічний процес тривалий час перебуває у прихованій формі, тобто не супроводжується тривожними симптомами та різким погіршенням стану. Це й небезпечно, оскільки проявляється сифіліс молочних залоз у запущеній формі. До речі, він буває як одностороннім, так і двостороннім, тобто інфікування однієї залози поширюється і на іншу.

Присутнє в організмі пацієнтки захворювання має інфекційну природу, а основним збудником є ​​відома бліда трепонема, яка, проникаючи в молочні залози, стрімко розмножується, лише посилюючи поточну клінічну картину.

Сифіліс молочних залоз на всіх стадіях заразний, особливо коли його ознаки охопили шкірні покриви. Однак варто зазначити, що чоловіки даним видом сифілісу не страждають, але, зважаючи на системну дію мікроба в організмі, бажано утриматися від статевого та побутового контакту.

Як повідомляють медики, бліда трепонема активна протягом чотирьох діб, навіть поза людським організмом. Саме тому так важливо уникати спілкування та контакту з хворою людиною, інакше клінічний результат може бути найнесприятливішим.

Етіологія цього патологічного процесу гранично ясна, як і у разі інших венеричних захворювань.

Наприклад, заразитися сифілісом можна при статевому контакті, від матері до новонародженого при грудному вигодовуванні, а також у разі використання предметів ужитку та особистої гігієни зараженого пацієнта. Якщо все ж таки відбулося вкрай небажане інфікування, то варто зауважити, що подальше лікування тривале і дороге, при цьому позитивна динаміка цього захворювання неоднозначна у всіх клінічних картинах.

Отже можна зробити висновок, що має місце, як прямий, і непрямий шлях зараження, чого має остерігатися кожен пацієнт.

Симптоми

Сифіліс молочних залоз має різні симптоми, які залежать від особливостей організму пацієнток та стадії передбачуваного захворювання. Наприклад, інкубаційний період триває протягом одного місяця, а за цей час жінка не відчуває жодних змін у власному самопочутті. Однак через цей проміжок часу хвороба починає нагадувати себе тривожними сигналами і різким спадом працездатності.

Перше, на що повинна звернути увагу пацієнтка, то це на ущільнення в ділянці соска. Це свого роду «твердий шанкер», який відрізняється від основного кольору шкіри, при цьому його розміри в діаметрі можуть досягати 5 см. Характерних виразок в ділянці грудей може бути декілька, причому коли вони затягуються, на шкірі залишаються негарні рубці з візуальним поглибленням.

Якщо вчасно не звернути увагу на такі патогенні утворення в грудях, хвороба поступово прогресує, супроводжуючись іншими не менш тривожними симптомами.

Так, відбувається збільшення та ущільнення лімфавузлів у ділянці пахв, при цьому гостро відчувається хворобливі напади, як при пальпації, так і при терті з одягом.

Поступово настає вторинна стадія сифілісу, яка може тривати до п'яти років. Ось у цій клінічній картині мають місце шкірні аномалії, яким притаманний незворотний характер. До того ж не виключена деформація молочних залоз та порушення структури грудей, тобто зовнішні потворності. Патологічний процес поширюється на обидві молочні залози, набуває хронічного характеру, схильного до рецидивування.

У сучасній медичній практиці зустрічається і третинна сифіліс, проте діагностується він вкрай рідко. Він, як правило, мало заразний, але супроводжується інфікуванням внутрішніх органів, масштабним ураженням головного та спинного мозку, паралічем, інвалідністю, ускладненими психічними порушеннями та навіть сліпотою.

Дана форма захворювання вже не виліковна, а призводить не тільки до зовнішньої потворності, але й до інвалідності та летального результату характерної пацієнтки.

Діагностика

Здавалося б, поставити остаточний діагноз зовсім нескладно, проте потрібний не лише візуальний огляд пацієнтки, а й низка додаткових досліджень. Насамперед важливо визначити характер захворювання та особливості його перебігу в ураженому організмі, а для цього відвідати не тільки мамолога, а й венеролога.

Обов'язковим методом діагностики є УЗД, яке таки підтверджує присутність сифілісу молочних залоз. Крім того, затребуваними вважаються і дослідження крові пацієнтки, мікроскопія, біопсія та забір характерних мазків.

Всі ці процедури дозволяють визначити потенційну загрозу для організму, стадію сифілісу молочних залоз та підібрати оптимальну схему лікування у конкретній клінічній картині. Не варто сподіватися на диво, однак ігнорувати рекомендації фахівця також не рекомендується.

Профілактика

Найнадійнішим методом профілактики є трепетне ставлення до свого здоров'я.

Вкрай важливо уникати тих громадських місць, де може надалі відбутися вкрай небажане та загрожує ускладненнями інфікування. Також контактувати бажано лише зі знайомими людьми.

Окрему увагу приділяти правилам особистої гігієни та догляду за молочними залозами, зокрема уникати тріщин сосків, травмування грудей та молочних залоз. Не користуватися чужими рушниками та іншими предметами побуту, оскільки вони можуть бути заражені.

Якщо в жіночому організмі загострюються будь-які захворювання інфекційної природи, то їх бажано вилікувати якнайшвидше, інакше запущена стадія лише послаблює імунітет, роблячи організм доступним вкрай небажаному інфікуванню з боку блідої трепонеми.

Лікування

Перш ніж говорити про інтенсивну терапію сифілісу молочних залоз, варто уточнити, що захворювання стає хронічним за відсутності своєчасного лікування. У запущеній формі воно практично не виліковне, мало того спричиняє зовнішні потворності грудей і деформацію молочної залози, страждають і інші внутрішні органи.

Лікування в даній клінічній картині є медикаментозним, причому включає систематичний прийом антибіотиків, здатних винищити патогенний мікроб, що домінує в молочній залозі.

Так, доречно застосування антибіотичних засобів групи пеніцилінів, наприклад, Бензилпеніциліну та всіх його аналогів (Екстенцилліну, Ретарпену та Біциліну). Крім того, у складі медикаментозної терапії присутні Цефалоспорини, Еритроміцин та Тетрацикліни. Також не завадить додатковий прийом препаратів йоду, імуномодуляторів, БАДів, біогенних стимуляторів та вітамінно-мінеральних комплексів.

Альтернативна медицина з її перевіреними рецептами вічного здоров'я в даній клінічній картині є недоречною, оскільки може тільки запустити присутній патологічний процес. Поверхневе самолікування також загрожує ускладненнями, які надалі відбиваються на роботі внутрішніх органів та життєво важливих систем.

Загалом, сифіліс молочних залоз – захворювання важковиліковне, а жінку можна вважати, що остаточно одужала тільки тоді, коли протягом кількох років усі показники аналізу крові будуть у нормі.

Сифіліс-класичне венеричне захворювання. Сифіліс у чоловіків, жінок та дітей на різних стадіях характеризується такими ознаками, як ураження шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів (серцево-судинної системи, шлунка, печінки), кістково-суглобової та нервової систем.

Симптомами захворювання, серед інших проявів, можуть бути:

• лихоманка (температура);

Збудник - бліда трепонема, або бліда спірохета, - був відкритий в 1905 р. "Бліда" - тому що майже не фарбується звичайними аніліновими барвниками, прийнятими для цієї мети в мікробіології. Бліда трепонема має спіралеподібну форму, що нагадує довгий тонкий штопор.

Стадії сифілісу

Сифіліс – дуже тривале захворювання. Висип на шкірі та слизових оболонках змінюється періодами, коли якихось зовнішніх ознак немає і діагноз можна поставити тільки після дослідження крові на специфічні серологічні реакції. Такі приховані періоди можуть затягуватися надовго, особливо на пізніх стадіях, коли в процесі тривалого співіснування організм людини та бліда трепонема пристосовуються один до одного, досягаючи певної рівноваги. Прояви захворювання з'являються не відразу, а через 3-5 тижнів. Час, що передує їм, називається інкубаційним: бактерії поширюються зі струмом лімфи та крові по всьому організму і швидко розмножуються. Коли їх стає багато, і з'являються перші ознаки хвороби, настає стадія первинного сифілісу. Зовнішні симптоми його - ерозія або виразка (твердий шанкер) на місці проникнення в організм інфекції та збільшення прилеглих лімфатичних вузлів, які проходять без лікування через кілька тижнів. Через 6-7 тижнів після цього виникає висипка, що поширюється по всьому тілу. Це означає, що захворювання перейшло у вторинну стадію. Протягом неї висипи різного характеру виникають і, проіснувавши деякий час, зникають. Третинний період сифілісу настає через 5-10 років: на шкірі з'являються вузли та горбики.

Симптоми первинного сифілісу

Тверді шанкри (виразки), один або кілька, найчастіше розташовуються на статевих органах, у місцях, де зазвичай виникають мікротравми при статевих зносинах. У чоловіків – це головка, крайня плоть, рідше – стовбур статевого члена; іноді висип може перебувати всередині сечівника. У гомосексуалів вони виявляються в колі заднього проходу, в глибині складок шкіри, що формують його, або на слизовій оболонці прямої кишки. У жінок зазвичай з'являються на малих та великих статевих губах, біля входу у піхву, на промежині, рідше – на шийці матки. У разі виразку можна побачити лише за гінекологічному огляді на кріслі з допомогою дзеркал. Практично шанкри можуть виникнути на будь-якому місці: на губах, в кутку рота, на грудях, унизу живота, на лобку, в паху, на мигдаликах, в останньому випадку нагадуючи ангіну, при якій горло майже не болить і температура не підвищується. У деяких хворих з'являються ущільнення та набряк із сильним почервонінням, навіть посинінням шкіри, у жінок – в області великої статевої губи, у чоловіків – крайньої плоті. З приєднанням "вторинної", тобто. додаткову інфекцію, розвиваються ускладнення. У чоловіків це найчастіше запалення та набряк крайньої плоті (фімоз), де зазвичай накопичується гній і можна іноді промацати ущільнення на місці шанкра. Якщо в період наростання набряку крайньої плоті її відсунути і відкрити голівку члена, то зворотний рух не завжди вдається і головка виявляється ущемленою кільцем ущільненим. Вона набрякає і, якщо її не звільнити, може омертвіти. Зрідка таке омертвіння (гангрена) ускладнюють виразки крайньої плоті або розташовані на головці статевого члена. Приблизно через тиждень після появи твердого шанкеру безболісно збільшуються прилеглі лімфатичні вузли (найчастіше в паху), досягаючи розмірів горошини, сливи або навіть курячого яйця. Наприкінці первинного періоду збільшуються інші групи лімфатичних вузлів.

Симптоми вторинного сифілісу

Вторинний сифіліс починається з появи рясної висипки по всьому тілу, якій нерідко передує погіршення самопочуття, може дещо підвищуватися температура. Шанкр або його залишки, а також збільшення лімфатичних вузлів на той час ще зберігаються. Висипання зазвичай являє собою дрібні, рожеві цятки, що рівномірно покривають шкіру, не піднімаються над поверхнею шкіри, не викликають сверблячки і не лущиться. Подібного роду плямисті висипання називають сифілітичною розеолою. Оскільки вони не сверблять, люди, неуважні до себе, можуть легко її переглянути. Навіть лікарі можуть помилитися, якщо у них немає підстав підозрювати у хворого на сифіліс, і поставити діагноз кору, краснухи, скарлатини, які зараз нерідко зустрічаються у дорослих. Крім розеолезной, буває висип папульозна, що складається з вузликів розміром від сірникової головки до горошини, яскраво-рожевих, з синюшним, бурим відтінком. Значно рідше зустрічаються пустульозний, або гнійничковий, схожий на звичайні вугри, або висип при вітряній віспі. Як і інші сифілітичні висипання, гнійнички не болять. В одного і того ж хворого можуть бути і плями, і вузлики, і гнійнички. Висипання тримаються від декількох днів до кількох тижнів, а потім без лікування зникають, щоб після більш менш тривалого часу змінитися новими, відкриваючи період вторинного рецидивного сифілісу. Нові висипання, зазвичай, не покривають всієї шкіри, а розташовуються окремих ділянках; вони більші, блідіші (іноді ледь помітні) і схильні групуватися, утворюючи кільця, дуги та інші фігури. Висип як і раніше може бути плямистим, вузликовим або гнійничковим, але при кожній новій появі кількість висипів все менше, а розміри кожного з них - більше. Для вторинного рецидивного періоду типові вузлики на зовнішніх статевих органах, області промежини, біля заднього проходу, під пахвами. Вони збільшуються, поверхня їх мокне, утворюючи садна, розростання, що мокнуть, зливаються один з одним, нагадуючи по вигляду цвітну капусту. Такі розростання, що супроводжуються смердючим запахом, мало болючі, але можуть заважати при ходьбі. У хворих на вторинний сифіліс буває, так звана, "сифілітична ангіна", яка відрізняється від звичайної тим, що при почервонінні мигдаликів або появі на них білястих плям горло не болить і температура тіла не підвищується. На слизовій оболонці шиї та губ виникають білуваті плоскі утворення овальних або химерних обрисів. Мовою виділяються яскраво-червоні ділянки овальних або фестончастих обрисів, на яких відсутні сосочки язика. У кутах рота можуть бути тріщини – так звані сифілітичні заїди. На лобі іноді з'являються бурувато-червоні вузлики, що оперізують його, - "корона Венери". В коло рота можуть виникнути гнійні скоринки, що імітують звичайну піодермію. Дуже характерна висипка на долонях і підошвах. При появі будь-яких висипів на цих ділянках необхідно обов'язково перевіритись у венеролога, хоча зміни шкіри тут можуть бути й іншого походження (наприклад, грибкового). Іноді на задній і бічних поверхнях шиї утворюються невеликі (розміром з ніготь мізинця) округлі світлі цятки, оточені темнішими ділянками шкіри. "Намисто Венери" не лущиться і не болить. Буває сифілітичне облисіння (алопеція) у вигляді рівномірного порідіння волосся (аж до різко вираженого), або дрібних численних вогнищ. Це нагадує хутро, побите міллю. Нерідко випадають також брови та вії. Всі ці неприємні явища виникають через 6 місяців після зараження. Досвідченому лікарю-венерологу досить побіжного погляду на хворого, щоб поставити йому за цими ознаками діагноз сифілісу. Лікування досить швидко призводить до відновлення росту волосся. У ослаблених, а також у хворих, що зловживають алкоголем, нерідко розкидані по всій шкірі множинні виразки, вкриті шаруватими кірками (так званий "злоякісний" сифіліс". Якщо хворий не лікувався, то через кілька років після зараження у нього може настати третинний період.

Симптоми третинного сифілісу

На шкірі з'являються одиночні великі вузли розмірами до волоського горіха або навіть курячого яйця (гуми) і дрібніші (горбки), розташовані, як правило, групами. Гумма поступово росте, шкіра стає синюшно-червоною, потім з центру її починає виділятися тягуча рідина і утворюється виразка, що тривало не гоиться, з характерним жовтуватим дном "сального" виду. Гумозні виразки відрізняються тривалим існуванням, що затягується на багато місяців і навіть роки. Рубці після їх загоєння залишаються на все життя, і за їх типовим зірчастим виглядом можна через тривалий час зрозуміти, що у цієї людини був сифіліс. Горбики і гуми найчастіше розташовуються на шкірі передньої поверхні гомілок, в області лопаток, передпліч і т. д. Одне з найчастіших місць третинних поразок - слизова оболонка м'якого та твердого піднебіння. Виразки тут можуть доходити до кістки і руйнувати кісткову тканину, м'яке небо, зморщуватися рубцями, або утворюють отвори, що ведуть з порожнини рота в порожнину носа, чому голос набуває типової гугнявості. Якщо гуми розташовуються на обличчі, вони можуть зруйнувати кістки носа, і він "провалюється". На всіх стадіях сифілісу можуть уражатися внутрішні органи та нервова система. У перші роки хвороби у частини хворих виявляються сифілітичні гепатити (ураження печінки) та прояви "прихованого" менінгіту. Під час лікування вони швидко проходять. Значно рідше, через п'ять і більше років, у цих органах іноді утворюються ущільнення чи гуми, подібні виникаючим шкірі. Найчастіше уражаються аорта та серце. Формується сифілітична аневризму аорти; на якійсь ділянці цієї найважливішої для життя судини його діаметр різко розширюється, утворюється мішок з сильно витонченими стінками (аневризм). Розрив аневризми призводить до миттєвої смерті. Патологічний процес може також "сповзати" з аорти на гирла коронарних судин, що живлять серцевий м'яз, і тоді виникають напади стенокардії, які не знімаються засобами, що зазвичай застосовуються для цього. У деяких випадках сифіліс стає причиною інфаркту міокарда. Вже ранніх стадіях захворювання можуть розвиватися сифілітичний менінгіт, менінгоенцефаліт, різке підвищення внутрішньочерепного тиску, інсульти з повними чи частковими паралічами тощо. Ці важкі явища дуже рідкісні і, на щастя, досить добре піддаються лікуванню. Пізні ураження (спинна сухотка, прогресивний параліч). Виникають, якщо людина не лікувалась чи лікувалась погано. При спинній сухотці бліда трепонема вражає спинний мозок. Хворі страждають від нападів гострого болю. Шкіра їх втрачає чутливість настільки, що вони можуть не відчути опіку та звернути увагу лише на пошкодження шкіри. Хода змінюється, стає "качиною", з'являється спочатку утруднення сечовипускання, а надалі нетримання сечі та калу. Особливо тяжко протікає поразка зорових нервів, що у короткий час призводить до сліпоті. Можуть розвиватися грубі деформації великих суглобів, особливо колінних. Виявляються зміни розміру та форми зіниць та їх реакції на світло, а також зниження або повне зникнення сухожильних рефлексів, які викликаються ударом молоточка по сухожиллю нижче коліна (колінний рефлекс) та над п'ятою (ахіллів рефлекс). Прогресивний параліч розвивається зазвичай через 15-20 років. Це незворотне ураження мозку. Різко змінюється поведінка людини: зменшується працездатність, коливається настрій, знижується здатність до самокритики, з'являються дратівливість, вибуховість, або, навпаки, необгрунтована веселість, безтурботність. Хворий погано спить, у нього часто болить голова, тремтять руки, смикаються м'язи обличчя. Через деякий час стає нетактовним, грубим, хтивим, виявляє схильність до цинічної лайки, ненажерливості. Його розумові здібності згасають, він втрачає пам'ять, особливо на недавні події, здатність до правильного рахунку при простих арифметичних діях "в умі", при листі пропускає або повторює букви, склади, почерк стає нерівним, неохайним, мова уповільненою, монотонною, як би " спотикається". Якщо не проводиться лікування, то зовсім втрачає інтерес до навколишнього світу, незабаром відмовляється залишати постіль, і при явищах загального паралічу настає смерть. Іноді при прогресивному паралічі виникає манія величі, раптові напади збудження, агресії, небезпечні оточуючих.

Діагностика сифілісу

Діагностика сифілісу ґрунтується на оцінці аналізів крові на сифіліс.
Існує безліч видів аналізів крові на сифіліс. Їх ділять на дві групи:
нетрепонемні (RPR, RW з кардіоліпіновим антигеном);
трепонемні (РІФ, РІБТ, RW з трепонемним антигеном).
Для масових обстежень (у лікарнях, поліклініках) використовують нетрепонемні аналізи крові. У ряді випадків вони можуть бути хибнопозитивними, тобто бути позитивними без сифілісу. Тому позитивний результат нетрепонемних аналізів крові обов'язково підтверджують трепонемні аналізи крові.
Для оцінки ефективності лікування застосовують нетрепонемні аналізи крові в кількісному виконанні (наприклад, RW із кардіоліпіновим антигеном).
Трепонемні аналізи крові залишаються позитивними після перенесеного сифілісу довічно. Тому для оцінки ефективності лікування трепонемні аналізи крові (такі як РІФ, РІБТ, РПГА) не застосовують.

Лікування сифілісу

Лікування сифілісу проводиться тільки після встановлення діагнозу та підтвердження його лабораторними методами дослідження. Лікування сифілісу має бути комплексним та індивідуальним. Основу лікування сифілісу становлять антибіотики. У ряді випадків призначають лікування, що доповнює антибіотики (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія тощо).

Небезпечно займатися самолікуванням сифілісу. Одужання визначається лише лабораторними методами.

Ускладнення сифілісу

Шалена кількість проблем виникає у людини, яка дожила до третинного сифілісу, яка вже складно лікується і може призвести до смерті. Хвора вагітна жінка передасть інфекцію дитині внутрішньоутробно. Вроджений сифіліс – найважчий стан.

- специфічне інфекційне захворювання, що викликається блідою спірохетою, що проявляється первинним, вторинним та/або третинним ураженням грудних залоз. Симптоми сифілісу молочної залози залежать від періоду захворювання та можуть включати різноманітні шкірні прояви (сифіліди), специфічний лімфаденіт, порушення загального стану, ураження внутрішніх органів. Діагноз підтверджують результати серологічних реакцій та цитологічного дослідження мазків із країв виразки. Основне лікування сифілісу молочної залози – адекватна антибактеріальна терапія.

Сифіліс молочної залози - специфічне запальне захворювання, що рідко зустрічається, з тривалим перебігом і системним ураженням організму. Збудник сифілісу — бліда спірохета (трепонема) легко проникає через незначні ушкодження шкірного покриву молочної залози, розмножується і розноситься по всьому організму. Хворий на сифіліс є заразним у будь-який період хвороби, особливо за наявності шкірних проявів. Сифіліс молочної залози, як і інші захворювання, діагностикою та лікуванням яких займається мамологія, стосується переважно пацієнток жіночої статі.

Причини сифілісу молочної залози

Сифілісом молочної залози можна заразитися від хворого при прямих контактах (від статевого партнера, при годівлі хворої дитини), побутовим шляхом (через вологі предмети гігієни: мочалку, рушник; одяг).

У вологих виділеннях хворого бліда спірохета може зберігати життєздатність до 4 діб та за наявності мікротравм, невеликих ранок, тріщин на шкірі молочної залози (особливо в області соска та ареоли) ймовірність інфікування сифілісом досить висока.

Симптоми сифілісу молочної залози

Прояви сифілісу молочної залози різняться залежно від стадії захворювання. Протягом інкубаційного періоду (близько місяця) сифіліс молочної залози протікає без будь-яких клінічних ознак зараження. На первинній стадії сифілісу молочної залози в місці впровадження мікроорганізмів (зазвичай у ділянці грудного соска або ареоли) розвивається почервоніння з утворенням твердого шанкеру - округлої чітко окресленої виразкової ерозії з блискучим синюшно-червоним дном і щільним безболісним інфільтратом. Розміри твердого шанкеру можуть коливатися від 2-3 мм до 4-5 см, при множинних пошкодженнях шкіри молочної залози - виразок може бути кілька.

Поступово спостерігається безболісне збільшення та ущільнення пахвових лімфовузлів, з подальшим розвитком специфічного поліаденіту. Твердий шанкер молочної залози гоїться іноді до розвитку ознак вторинного сифілісу. Наприкінці первинної стадії сифілісу молочної залози, що триває 6-8 тижнів, може спостерігатися загальне нездужання.

Вторинна стадія сифілісу молочної залози тривалістю від 2 до 5 років проявляється симптомами, що нагадують застуду або грип з генералізованим безболісним лімфаденітом і циклічно з'являються поліморфними висипаннями (розеолами, папулами, пустулами) в ділянці грудної залози і по грудях. Спостерігається втрата шкірної пігментації (лейкодерма), плішивість, зниження апетиту та схуднення, ураження нервової системи та внутрішніх органів.

Найрідше молочна залоза уражається сифілісом у третинній стадії, яка може протікати у гумозній формі або у вигляді дифузної інфільтрації залози, що нагадує хронічний мастит. Гума молочної залози виникає зазвичай біля соска і виявляється в товщі залози як щільний, чітко обмежений малоболісний вузол завбільшки з волоський горіх. При гнійному розплавленні гуми та її прориві назовні формується сифілітична виразка, що нагадує поразку при раку або туберкульозі молочної залози, яка проте не супроводжується болем. Третинний сифіліс молочної залози мало заразний, але характеризується незворотним ураженням внутрішніх органів, спинного та головного мозку, важкими психічними розладами, паралічем, сліпотою. Третинний сифіліс молочної залози виникає у відсутності лікування через кілька років після зараження, є найважчою стадією захворювання, що призводить до спотворення та інвалідності пацієнтки.

Діагностика сифілісу молочної залози

При постановці діагнозу сифілісу молочної залози необхідні огляд пацієнта мамологом та венерологом, докладний збір анамнезу для виявлення специфічних симптомів захворювання, а також проведення лабораторних досліджень.

Виконують серологічну діагностику сифілісу в плазмі та сироватці крові: неспецифічну (RPR-тест, RW – реакцію Вассермана) та специфічну (РІФ, РПГА, РІБТ). За наявності шкірних проявів у ділянці молочної залози (ерозій, виразок, гнійників, бульбашок) проводять мікроскопію специфічних елементів на бліду трепонему для ідентифікації збудника та диференціальної діагностики сифілісу, туберкульозу або актиномікозу грудної залози. Забір мазків-відбитків та біопсія з країв виразки дозволяє отримати цитологічне та гістологічне укладання з метою виключення раку молочної залози.

Мамографія, УЗД та МРТ молочних залоз при сифілісі не є специфічними.

Лікування та прогноз сифілісу молочної залози

Сифіліс молочної залози – захворювання, тривалість терапії якого визначається стадією сифілітичного ураження. Комплексне курсове лікування сифілісу молочної залози призначається дерматовенерологом індивідуально, проводиться амбулаторно або в стаціонарі з обов'язковим лікарським та клініко-серологічним контролем.

У лікуванні сифілісу молочної залози застосовують антибіотики групи пеніцилінів (бензилпеніцилін та його аналоги), еритроміцин, цефалоспорини, тетрацикліни. Додатково призначають протисифілітичні препарати, що містять йод та вісмут, імуномодулятори, біогенні стимулятори.

Після контакту з хворим на сифіліс протягом перших 2 годин необхідно превентивне лікування з обробкою місць можливого зараження (в т. ч. молочної залози) бактерицидними засобами. Під час лікування сифілісу молочної залози необхідно виключити статеве життя, алкоголь, провести обстеження статевих партнерів та членів сім'ї.

При правильній та своєчасній терапії прогноз лікування сифілісу молочної залози – сприятливий. Хворі підлягають диспансерному спостереженню із проведенням серологічної діагностики та за відсутності ознак захворювання протягом п'яти років – вважаються вилікуваними остаточно.

А ще у нас є