Тимчасове, минуще порушення кровообігу в артеріях мозку називають транзиторної ішемічної атакою. Вона відрізняється від інсульту тим, що симптоми зникають протягом доби. Це підвищує ризик церебрального інфаркту. Прояви залежить від місця закупорки судини. Для лікування призначають медикаменти та операції, що відновлюють живлення клітин мозку.

📌 Читайте у цій статті

Причини транзиторної церебральної ішемічної атаки

У половини хворих на ішемію мозку пов'язана з . Це може бути безпосередня закупорка артерій, при цьому уражаються не тільки внутрішньомозкові кровоносні шляхи, а й сонні, а також хребетні судини. Руйнування холестеринової бляшки супроводжується утворенням кров'яних згустків та емболів, вони переміщаються у дрібніші судини мозку.

Ішемічна атака виникає і при тяжкому перебігу як ускладнення. Тривале підвищення артеріального тиску порушує структуру судинної стінки з появою мікро- та макроангіопатії. Такі артерії характеризуються зменшеним просвітом, їх оболонки легко травмуються, що сприяє тяжким атеросклеротичним змінам.

Місцем утворення емболів буває серце. Захворюваннями, при яких зростає ризик закупорювання мозкових артерій, є:

• фібриляція передсердь;
• бактеріальний ендокардит;
• ревматична атака;
• гостре порушення коронарного кровотоку ();
• та набуті дефекти клапанів.

Кардіоміопатія - одна з причин транзиторної ішемічної атаки

У молодих пацієнтів транзиторні мозкові атаки виникають на тлі хвороб судин:

• мігрень Хортона;
• порушення будови судин уродженого походження;
• системна червона вовчанка.

Безпосереднім механізмом формування буває часткова перешкода руху крові артерією.Закупорка дрібними частинками призводить до тимчасового судинного спазму з розвитком набряку у тканинах мозку. Оскільки цей стан є оборотним, через деякий час кровотік відновлюється, і осередкова симптоматика зникає.

Фактори-провокатори

Найбільш небезпечними шкідливими звичками, що сприяють порушенню мозкового кровообігу, є куріння, алкоголізм та неправильне харчування (надлишок холестерину та нестача рослинної клітковини). Зловживання висококалорійною їжею, що містить багато жирного м'яса та солодощів, призводить також і до ожиріння, цукрового діабету, метаболічного синдрому. Всі ці стани посилюють ризик транзиторних ішемічних атак та інсультів.

Несприятливий вплив мають:

• нестача фізичної активності;
• остеохондроз;
• прийом препаратів із гормонами, зокрема й у контрацепції.

Хоча традиційно ішемія мозку вважається проблемою людей похилого віку, але через неправильний спосіб життя (гіподинамія, рафінована їжа, стрес) вона поступово охоплює і молодшу категорію пацієнтів.

Симптоми початку

Прояви минущої ішемічної атаки пов'язані з місцем порушення церебрального кровотоку:

• хребетні артерії (вертебробазилярний басейн) – головний біль розпираючого характеру, хиткість ходи, запаморочення, зміна мови, двоїння в очах, затуманювання зору, м'язова слабкість, оніміння та поколювання кінцівок, нудота, блювання, шум у голові;
• сонні артерії (каротидний басейн) – раптова сліпота чи різке зниження зору (ніби знизу чи зверху з'явилася заслінка), порушення рухів і чутливості у руці чи/і нозі протилежному боці, судомні посмикування м'язів.

Одним із симптомів транзиторної атаки є тимчасова втрата пам'яті на тлі сильного емоційного потрясіння або при інтенсивному больовому синдромі. Амнезія торкається поточних подій і не поширюється на минуле. Така зміна стану приводить пацієнтів у замішання, вони важко орієнтуються в навколишній обстановці, не розуміють сенсу того, що відбувається.

Тривалість нападу ішемії може бути від 15 хвилин до 3-5 годин, а потім відбувається повне відновлення. Якщо після 24 годин від початку у хворого є загальномозкові або осередкові ознаки, слід припускати .

Дивіться на відео про транзиторну ішемічну атаку:

Допомога при підозрі

Запідозрити ішемію головного мозку можна при раптовій неадекватній поведінці хворого (дезорієнтації, загальмованості), появі нудоти, блювання, запаморочення та головного болю на фоні порушення мови, слабкості в кінцівках.

Якщо попросити його посміхнутися, то одна частина обличчя відстає у русі, він не зможе підняти і утримати обидві руки у витягнутому положенні.

В цьому випадку потрібно:

• одразу викликати швидку допомогу;
• укласти хворого на рівну поверхню;
• під голову та плечі помістити згорнутий одяг, ковдру;
• за наявності нудоти або блювання голова повинна бути повернена набік;
• Для гарного припливу повітря слід відкрити вікно, розстебнути комір, послабити пояс.

Самостійно не потрібно давати пацієнтові медикаменти, оскільки зниження артеріального тиску може збільшити недостатність кровопостачання мозку.

Діагностичні методи

Для підтвердження діагнозу та виключення інсульту проводять такий комплекс досліджень:

• УЗД судин шиї та голови з допплерографією допомагає виявити закупорку сонних або хребетних артерій;
• класична ангіографія або з МРТ для визначення ураження мозкових судин, на ній візуалізується навіть помірне звуження або закупорка;
• КТ дає можливість виключити крововилив, пухлину, аневризму артерії або артеріовенозну мальформацію, інфаркт мозку;
• позитронна емісійна томографія виявляє порушення обміну в мозковій тканині, ослаблення кровотоку, що важливо для оцінки ступеня ішемії та вибору тактики терапії;
• викликані потенціали досліджують у разі порушення зору чи зниження чутливості у кінцівках.

У визначенні причини транзиторної ішемічної атаки допомагають дані аналізів крові (загальний, біохімія, ліпідний спектр, глюкоза, коагулограма) та ЕКГ.

Лікування транзиторної ішемічної атаки

Найважливіша умова при розвитку ішемії мозку – відновлення кровообігу в ураженому ділянці. Для цього показано:

• антиагреганти - Тиклід, Аспірин, Курантіл, Плавікс;
• антикоагулянти (після підтвердження закупорки судини) - , Синкумар;
• розчини для розведення крові - Реополіглюкін, Рінгер, глюкоза;
• стимулятори мікроциркуляції - Пентилін, Серміон, Кавінтон, Циннарізін.

Виявлені бляшки холестерину в сонній артерії несуть серйозну загрозу для головного мозку. Лікування найчастіше полягає у проведенні операції. Вилучення народними методами може бути неефективним. Як прибрати з дієтою?

Через стреси, недолікованій гіпертонії та багатьох інших причин може виникнути церебральний гіпертонічний криз. Він буває судинний, гіпертензивний. Симптоми виявляються сильним головним болем, слабкістю. Наслідки – інсульт, набряк головного мозку.

Виникає цереброваскулярна недостатність через недостатнє живлення кров'ю мозку. Спочатку симптоми не видають патології. Однак гостра форма, а пізніше хронічна, призводять до вкрай сумних наслідків. Тільки лікування головного мозку на початковій стадії дозволяє уникнути інвалідності.

Для запобігання повторному інсульту, при підвищеному тиску та інших проблемах з артеріями рекомендується виконати стентування судин мозку. Найчастіше операція суттєво підвищує якість життя.

Транзиторна ішемічна атака часто є провісником ішемічного інсульту. У деяких хворих протягом тривалого часу спостерігаються транзиторні напади, які за відсутності відповідного лікування можуть призвести до смерті. Тому при виникненні характерної клініки слід обов'язково звернутися до лікаря.

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) є гострим епізодом тимчасової неврологічної дисфункції, що виникає внаслідок фокального ураження церебрального, спинного мозку або ішемії сітківки та не пов'язана з гострим інфарктом тканин. Клінічні симптоми ТІА зазвичай спостерігаються протягом менше 1 години та найчастіше тривають не більше 30 хвилин. У поодиноких випадках можуть виникати тривалі епізоди нападу.

Транзиторна ішемічна атака найчастіше розвивається на тлі атеросклеротичної оклюзії великих судин головного мозку, тобто коли атеросклеротичні бляшки повністю перекривають кровотік у місці розгалуження сонних артерій, внутрішньої сонної артерії чи вертебральних артеріях.

В основі оцінки ТІА лежить неврологічне обстеження хворого, яке зосереджується на нейросудинній діагностиці. Також враховується наявність інших захворювань, які можуть ускладнювати перебіг ТІА. Як тільки виключено внутрішньочерепний крововилив, починається антитромботична терапія.

Відео ТРАНЗИТОРНА ІШЕМІЧНА АТАКА - ПРЕДВІД ІНСУЛЬТА

Опис

Спочатку класичне визначення транзиторної ішемічної атаки включало симптоми тривалістю до 24 годин. Далі за допомогою такого діагностичної методики як нейровізуалізація припустили, що багато з таких випадків є незначними змінами з характерними симптомами, а не з істинними ТІА. Таким чином, у 2009 році Американська асоціація серця (AHA) та Американська асоціація інсульту (ASA) затвердила діагностику ТІА на основі гістологічного дослідження (тобто епізод фокальної ішемії, а не гострий інфаркт).

ТІА характеризуються тимчасовим зниженням або припиненням церебрального кровотоку судинами в результаті часткової або повної оклюзії. Як правило, подібне виникає через гострий тромбоемболічний ураження або стеноз судини.

Статистика з транзиторної ішемічної атаки:

• У щорічно діагностується від 200 000 до 500 000 первинних ТІА.
• Під час звернення хворого на швидку допомогу ТІА діагностуються у 0,3% випадків.
• TIA своїм розвитком дуже підвищує короткочасний ризик розвитку інсульту, оскільки приблизно 15% діагностованих інсультів передують ТІА.
• У найрозвиненіших країнах ймовірність появи первинної ТІА становить близько 0,42 на 1000 населення. ТІА визначається приблизно у 150 000 пацієнтів на рік у Великій Британії.
• Частота випадків ТІА зростає з віком від 1-3 випадків на 100 000 осіб віком до 35 років до 1500 випадків на 100 000 осіб віком від 85 років.
• Менш ніж 3% припадає на дитячий вік. Педіатричні випадки часто мають зовсім іншу етіологію порівняно з ТІА у дорослих.
• Частота випадків ТІА у чоловіків (101 випадок на 100 000 населення) значно вища, ніж у жінок (70 на 100 000 осіб).

Причини

Існує багато потенційних причин розвитку транзиторної ішемічної атаки, серед яких для дорослих особливе значення мають такі:

• Атеросклероз позачерепних сонних та вертебральних або внутрішньочерепних артерій
• Джерела емболічного ураження, до яких відноситься захворювання клапанів, шлуночковий тромб або утворення тромбів під час фібриляції передсердь, артеріальна аортальна хвороба, парадоксальна емболія через патентний овальний отвір або дефект передсердної перегородки
• Артеріальна диссекція
• Артеріїт – запалення артерій, в основному, у людей похилого віку, особливо жінок; неінфекційний некротизуючий васкуліт (первинна причина); прийом деяких лікарських засобів; опромінення; місцева травма; захворювання сполучної тканини
• Симпатоміметичні препарати (наприклад, кокаїн)
• Масові ураження (наприклад, пухлини або субдуральні гематоми) - вони не часто викликають короткочасні симптоми і частіше призводять до прогресуючої стійкої клініки
• Гіперкоагуляційні стани (наприклад, генетичні, пов'язані з раковим ураженням або інфекцією)

Причини розвитку ТІА у дітей:

• Вроджені вади серця з церебральною тромбоемболією (найчастіше)
• Наркоманія (наприклад, кокаїн)
• Порушення зсідання крові
• Інфекція центральної нервової системи
• Неврофіброматоз
• Васкуліт
• Ідіопатична прогресуюча артеріопатія
• Фібромускулярна дисплазія
• Хвороба Марфана
• Туберкульозний склероз
• Пухлина
• Серповидноклітинна анемія
• Фокальні артеріопатії

Клініка

Симптоми ТІА найчастіше розвиваються раптово. Вони ідентичні тим, які властиві ішемічному інсульту, але є тимчасовими та оборотними. ЇХ тривалість зазвичай становить від 2 до 30 хвилин, після чого вони повністю дозволяються.

У хворого може виникати кілька ТІА за 1 день або лише двічі-тричі через кілька років.

Клініка ТІА може включати такі ознаки, що раптово з'являються:

• Слабкість або параліч на одній стороні тіла (наприклад, половина обличчя, одна рука чи нога чи вся одна сторона)
• Втрата відчуття або аномальні відчуття на одній стороні тіла
• Проблема мови (наприклад, невиразна мова)
• Плутанина, важко розуміється мова
• Затемнення, розмитість чи втрата зору, особливо в одному оці
• Запаморочення або втрата рівноваги та координація

Клінічна оцінка можливого ТІА передбачає ретельне дослідження початку хвороби, тривалості, флуктуації, розташування та виразності симптомів. Обов'язково проводиться перегляд медичної картки пацієнта, що є надзвичайно важливим для виявлення дисфункції від попередніх ударів, судом або серцевих нападів.

Клінічні прояви відрізнятимуться залежно від залученої судини та величини ділянки головного мозку, яку він збагачує кров'ю.

Спочатку проводиться виняток екстрених ситуацій, які можуть імітувати ТІА:

• Гіпоглікемія
• Пухлина або масова поразка
• Мігрень з аурою
• Порушення периферичного нерва
• Демієлінізуюче захворювання
• Вестибулярна дисфункція
• Внутрішньочерепний крововилив
• Електролітні розлади

TIA може тривати кілька хвилин, при цьому симптоми часто зникають до того, як хворого оглянув лікар. Таким чином, питання, пов'язані з історією хвороби, нерідко задаються не лише хворому, а й членам його сім'ї, свідкам чи персоналу невідкладної медичної допомоги.

Відео Транзиторне порушення мозкового кровообігу

Діагностика

Спочатку вивчаються такі життєво важливі показники:

• Температура
• Артеріальний тиск
• Частота серцевих скорочень та ритм
• Частота дихання
• Насичення киснем

У процесі оцінки загального стану та зовнішнього вигляду хворого вивчається його:

• Уважність
• Можливість взаємодії з оточуючими
• Мовні навички та навички пам'яті
• Загальний рівень гідратації
• Загальний розвиток

Метою фізичного обстеження є виявлення будь-яких неврологічних змін, оцінки факторів ризику серцево-судинних захворювань та пошук потенційного тромботичного чи емболічного джерела нападу. В ідеальному випадку будь-який неврологічне розлад має бути зареєстроване за допомогою локомоторних тестів (TWT, Хаузера) та інтегральної шкали (ADL, F1M).

Під час неврологічного обстеження досліджується таке:

• Функціонування черепних нервів
• Визначення соматичної міцності двигуна
• Соматичне сенсорне тестування
• Тестування мови та мови
• Оцінка системи мозочка (обов'язково спостерігайте за перебігом пацієнта)

Важливо виключити інші причини, такі як метаболічні або лікарсько-індуковані фактори, які можуть виявлятися ознаками, подібними до симптомів ТІА.

Додатково призначаються такі дослідження:

• Аналіз глюкози у крові
• Загальний аналіз крові
• Кількість електролітів у сироватці крові
• Коагулограма
• Стандартна електрокардіограма

У терміновому порядку можуть виконуватися такі аналізи:

• Швидкість осідання еритроцитів
• Серцеві ферменти
• Ліпідний профіль

При необхідності проводяться додаткові лабораторні дослідження, до яких належать:

• Скринінг гіперкоагуляційних станів
• Серологія сифілісу
• Антифосфоліпідні антитіла
• Токсикологічні фактори
• Електрофорез гемоглобіну
• Електрофорез сироватки крові
• Дослідження цереброспінальної рідини

Інструментальні способи діагностики дозволяють отримати зображення мозку, тільки вони мають виконуватися протягом 24 годин після появи симптомів:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) з дифузійно-зваженою візуалізацією (переважно)
• Неконтрастна комп'ютерна томографія (КТ упорядкована, якщо МРТ недоступна)

Візуалізація церебральної судинної системи часто проводиться в терміновому порядку, дуже бажано, щоб спільно з візуалізацією головного мозку. Судинна візуалізація для ТІА включає таке:

• Кольорову доплерівську ультрасонографію
• КТ-ангіографія (CTA)
• Магнітно-резонансна ангіографія

Таким чином, своєчасна та велика діагностика дозволяє поставити точний діагноз і проводити надалі високоефективну терапію.

Лікування

Перед призначенням пацієнтам з ТІА відповідного лікування терміново робиться таке:

• Оцінка загального стану хворого
• Стратифікація ризику
• Ініціювання профілактики інсульту

• Тривалість симптомів довше 1 години
• Є ознаки стенозу сонної артерії більш ніж 50%
• Є достовірне джерело емболу (наприклад, фібриляція передсердь)
• Визначено гіперкоагуляційний стан

Зважаючи на високий короткочасний ризик розвитку інсульту після ТІА, антитромботичні препарати призначаються тільки після усунення внутрішньочерепного крововиливу. Відповідний варіант першої лінії для початкової терапії:

• Аспірин
• Аспірин плюс дипіридамол з пролонгованим вивільненням
• Клопідогрель

Схема лікування для профілактики інсульту зазвичай рекомендується при кардіоемболічних ТІА і виглядає так:

• Пацієнтам з фібриляцією передсердь після ТІА призначається тривала антикоагуляція з варфарином та аспірином, якщо хтось не може приймати пероральні антикоагулянти
• При гострому інфаркті міокарда та тромбі лівого шлуночка призначається пероральна антикоагуляція з варфарином у поєднанні з аспірином.
• При розширеній кардіоміопатії виконується пероральна антикоагуляція з варфарином або антитромбоцитарна терапія.
• При ревматичному захворюванні на мітральний клапан проводиться пероральна антикоагуляція з варфарином.

Хворим на ТІА через 50-99% стенозу основної внутрішньочерепної артерії рекомендується наступне:

• Аспірин, а не варфарин
• Підтримка артеріального тиску нижче 140/90 мм рт. ст. та загальний рівень холестерину нижче 200 мг/дл

Хірургія

Якщо хворий вважається схильним до підвищеного ризику (наприклад, якщо сонна артерія звужується як мінімум на 70%), операція з розширення артерії (так звана каротидна ендартеректомія) може бути виконана для поліпшення стану хворого.

Каротидна ендартеректомія зазвичай включає видалення жирових відкладень (атероми або бляшки), утворених через атеросклероз та згустки у внутрішній сонній артерії. Однак операція може спричинити інсульт, тому що в процесі її виконання нерідко витісняються згустки або інший матеріал, який потім здатний поширюватися з кровотоком та блокувати артерію. Однак після хірургічного втручання ризик інсульту знижується протягом кількох років, аніж при використанні препаратів.

Стенти

Якщо хворому протипоказане хірургічне втручання, може знадобитися ангіопластика зі стентуванням. Для цієї процедури катетер з балоном на його наконечнику вводитиметься в звужену артерію. Потім балон наповнюється повітрям, він роздмухується за кілька секунд, що допомагає розширити артерію. Щоб посудина після цього не була стенозована, лікарі вставляють в артерію трубку з дротяної сітки (стент).

Профілактика

Незважаючи на відсутність надійних досліджень, що демонструють ефективність змін способу життя з метою профілактики ТІА, багато медичних фахівців рекомендують їх. До них відносяться:

• Відсутність шкідливих звичок (куріння)
• Скорочення жирів, щоб допомогти зменшити кількість утворення бляшок
• Дотримування здорової дієти, що включає багато фруктів та овочів
• Обмеження натрію в раціоні, що допомагає знизити артеріальний тиск
• Дозоване споживання алкоголю, стимуляторів, симпатоміметиків тощо.
• Підтримка здорової ваги

Крім того, за наявності серцево-судинних захворювань важливо тримати їх під контролем, особливо якщо це такі патологічні стани:

• Підвищений артеріальний тиск
• Високий рівень холестерину
• Фібриляція передсердь
• Цукровий діабет

Прогноз

Ранній ризик інсульту після транзиторної ішемічної атаки становить приблизно 4% через 2 дні, 8% через 30 днів і 9% через 90 днів. При проспективних дослідженнях хворих на ТІА з'ясовано, що частота інсульту сягає 11% через 7 днів. Імовірність інсульту протягом 5 років після TIA становить 24-29%. Крім того, пацієнти з ТІА або інсультом мають підвищений ризик захворювання на коронарні артерії.

Відео Профілактика повторного інсульту та ТІА

Транзиторна ішемічна атака, або ТІА (код по МКБ-10 – G45) – у медицині часто називається мікроінсультом за дуже схожу на інсульт, але менш виражену, симптоматику та наслідки.

Тим не менш, інсультом, навіть із приставкою мікро, цей стан не є. Це порушення кровообігу головного мозку, що впливає на центральну нервову систему, що стосується неврології.

Стан небезпечний тим, що його симптоми зникають протягом доби після початку нападу, тому він часто може бути інтерпретований як несерйозний.

Але якщо у хворого діагностували ТІА, то потрібно мати на увазі, що у цієї патології часті випадки рецидивів і що вона є провісником ішемічного інсульту.

Транзиторним ішемічним атакам головного мозку в більшості випадків схильні люди похилого віку. Найчастіше прояв цієї патології обумовлено проблемами з тиском та формуванням тромбів та бляшок на стінках судин.

Крім цього, причинами можуть бути:

• - Утворення на стінках судин головного мозку холестеринових бляшок;
• інфаркт міокарда та інші прояви ішемії серця;
• порушення ритму серцевих скорочень;
• розтягнення порожнин серця (дилатаційна кардіоміопатія);
• васкуліт;
• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертонія;
• вади серця;
• гіпоплазія або аплазія (недорозвиненість) мозкових судин;
• остеохондроз шийного відділу хребта;
• - запалення артерій та вен.

Можна виділити кілька факторів ризику, наявність яких у людини може призвести до виникнення ТІА:

• шкідливі звички (такі як – алкоголь, куріння, наркотики, недотримання дієти та відсутність фізичної активності);
• психічні розлади (депресія);
• порушення серцевої діяльності (наприклад, при інфарктах).

Діти і підлітки практично не схильні до цього захворювання, проте воно все ж таки може виникати у разі наявності тяжких захворювань серця. Але найчастіше патологія зустрічається у людей віком понад п'ятдесят років.

Характерні симптоми

Для хвороби характерне раптове виникнення та швидке протікання. Саме через зникаючу симптоматику та видиме поліпшення стану, хворі не звертаються за медичною допомогою і ТІА прогресує до повноцінного ішемічного інсульту.

У свою чергу, гострі порушення мозкового кровообігу (ОНМК) призводять до інвалідності і, у занедбаних випадках – до смерті.

Клінічна картина патології є неврологічними змінами, які можуть змінюватися в залежності від уражених судин і ступеня тяжкості ураження.

Усього виділяють три ступені тяжкості перебігу патології:

• легка – напад триває до 15 хвилин;
• середня – напад триває від 15 хвилин до години;
• важка – тривалість від години до доби.

Якщо тривалість нападу становить понад 24 години, діагностується гостре порушення мозкового кровообігу та повноцінний інсульт.

Диференційна діагностика

Діагностування цієї патології важко з кількох причин:

1. По-перше – зникнення симптоматики. Приступ ТІА триває максимум - добу, а може закінчитися і менше, ніж за 10 хвилин.

1. По-друге, прояви атаки схожі на прояви інших захворювань, наприклад – епілепсії, мігрені, розсіяного склерозу, інсульту, гіпертензивного церебрального кризу, гіпертонічного кризу і т. д. Тому вона часто залишається неуточненою.

Для уточнення діагнозу неврологи вдаються до диференціальної діагностики.

Її принцип полягає у складанні списку захворювань, що мають подібні симптоми, та пошуку специфічних проявів будь-якої патології у пацієнта.

При підозрі на ТІА використовують:

• збирання анамнезу (приділяють увагу захворюванням, які виявлялися у родичів);
• обстеження в отоларингології та кардіології (симптоматика може нагадувати хвороби органів слуху чи серця);
• аналізи крові (загальний, біохімічний);
• аналіз згортання крові (патогенез ТІА характеризується збільшенням в'язкості крові);
• інструментальні методи діагностики (ЕКГ, комп'ютерна томографія, дуплексне сканування, МРТ)

МРТ (якщо цей метод недоступний, то – комп'ютерна томографія) – найбільш точний спосіб для диференціації цього захворювання. При ТІА на розшифровці не повинно бути виявлено осередкових змін, якщо на знімках вони виявляються, то патологія вже перейшла в стадію інсульту.

Як проводиться лікування?

Це захворювання - це наслідок наявності у пацієнта інших патологій, які надалі можуть спровокувати ішемічний інсульт. Тому після усунення нападу, лікування полягає у попередженні можливих ускладнень.

З появою ознак ТІА потрібно викликати невідкладну допомогу, щоб хворого госпіталізували. Лікування проводиться у стаціонарі.

Терміни непрацездатності варіюються залежно від ступеня тяжкості:

Лікування в домашніх умовах проводиться тільки в тому випадку, якщо у хворого не втрачається працездатність, частота нападів низька, а при їхньому почастішанні у пацієнта буде можливість термінової госпіталізації (людей у ​​віці госпіталізують у будь-якому випадку).

Терапія полягає у поступовому зниженні артеріального тиску, профілактиці тромбозу. Призначають , . У реабілітацію також включаються дієта та щоденні фізичні вправи.

Хворим прописують такі медикаменти:

• прямі антикоагулянти – впливають на згортання крові при тромбозах;
• гіпотензивні засоби – зменшення артеріального тиску;
• препарати, що покращують церебральний кровотік;
• нейропротектори – перешкоджають пошкодженню нейронів.

Крім медикаментозної терапії застосовують бальнеотерапію – лікування мінеральними та радоновими водами. До цього ж способу належать обтирання та циркулярний душ.

Бальнеотерапія відноситься до фізіотерапії та крім лікування водами при патології застосовують:

• електрофорез;
• змінне магнітне поле;
• мікрохвильову терапію

Також, у випадках частих рецидивів, щоб ТІА більше не повторилася, може проводитися хірургічне втручання – видалення внутрішнього ураженого атеросклерозом шару сонної артерії (ендартеректомія).

Єдиний правильний захід першої допомоги при цій патології - виклик швидкої. Так як ТІА легко сплутати з іншими захворюваннями, рекомендується дочекатися приїзду лікарів і не давати хворому будь-які лікарські препарати.

Можливі наслідки та прогноз

Найчастіше ТІА проходить без наслідків, зрідка залишаються неврологічні симптоми, що проходять протягом декількох днів. Нерідко атаки повторюються, особливо небезпечне їхнє почастішання.

Прогноз залежить від причини супутніх захворювань, але, як правило, він несприятливий.

У пацієнтів, які перенесли ішемічну атаку, згодом може розвинутися ішемічний інсульт.

Транзиторна ішемічна атака (скорочено ТІА) –недостатня кількість припливу крові до мозкових структур, викликане порушеннями в судинній системі, хворобами серця та зниженням тиску в артерії.

Багато хто задається питанням, що таке тіа, як лікується і як запобігти настанню неприємних наслідків.

Часто діагностується у хворих з остеохондрозними проявами у шийному відділі хребта, при кардіальному та судинному патологічному стані. Всі функції, що випали, відновлюються в повному обсязі через добу.

ТІА передує інфаркту в міокардному відділі та інсультним проявам у головному мозку. Щоб знизити ризик тяжких наслідків, необхідно проводити швидко діагностику та вилікувати недугу.

Виникнути мозкова транзиторно-поточна ішемічна атака може завдяки деструктивним змінам хребетного відділу або розширенню серцевих камер. Крім того, транзиторна ішемічна атака відбувається через зміни, що відбулися в мозкових артеріях, а також високу активність речовин (простагладинових, простациклінових та тромбоксанових), завдяки яким звужуються судини.

Виникнення ішемічної атаки зареєстровано у дітей. Серцеві мікроемболії та мікротромбози призводять до розвитку дитячої патології.

Процеси, що проходять в судинній системі та головному мозку

Короткочасний спазм вражає транзиторні артерії, які несуть кисень і харчування до головного мозку. Це явище виникає через дисфункцію в ядрах мозкової структури, яка відбувається через неповноцінність судин унаслідок спадкової схильності.

Хвороба турбує і через порушення коагулюючої властивості кровоносної системи.

Виникнення ішемічної атаки спостерігається через антитілові новоутворення на судинних стінках або запалень, викликаних васкулітними захворюваннями.

Енергія перестає вироблятися, якщо мозкові клітини не живляться протягом короткого проміжку часу.

Клінічні симптоматичні ознаки транзиторно виявляються в залежності від того, як уражений відділ і де локалізується недуга. Нормально почуватися людина може через добу. Цим транзиторні ішемічні атаки відрізняються від інсульту.

Як проявляється захворювання

Транзиторно важкі стани, що часто виникли, проявляються по-різному. Захворювання виражене головним болем, які турбують хворого часто. При цьому раптово може закружляти голова, занудити і з'явиться блювання. Людина губиться в навколишньому просторі, свідомість плутається, відчуваються біль у серці.

Крім того, в цей час порушується зір (стає темно в очах, з'являються «мушки») і відчувається оніміння тіла.

Ступінь тяжкості залежить від тривалості ішемії в мозкових структурах та тиску в артерії. Локалізація та судинний патологічний стан впливає на прояв клінічної картини.

Класифікація ТІА

Існує кілька різновидів ТІА. Вражає транзиторна ішемічна атака вертебро-базилярний басейн (вбб), каротидний басейн. Розрізняється на двосторонню та множинну, а також виділяють синдромом минущої сліпоти, транзиторну глобальну амнезію, інші ТІА, а також хворобу з неуточненою етіологією.

Неврологами належить транзиторна глобальна амнезія до мігрені, але є фахівці, які вважають її епілепсією.

ТІА може виникнути рідко (1-2 рази протягом року), не дуже часто (3-6 разів за річний період) і часто (щомісяця або кілька разів на місяць).

ТІА буває легкого ступеня тяжкості, що проявляється протягом 10-хвилинного періоду, середнього – протягом 2-3 годин, а також важкого, що триває від 12 годин до доби.

Поразки сонної артерії

Поява типової симптоматики спостерігається через 2-5 хвилинний проміжок. При дисфункції звернення кровоносної системи у сфері сонної артерії хворий відчуває слабкість, раптово втрачає зір, повністю чи частково перестає говорити.

Часто спостерігається рухова дисфункція кінцівок на одній із сторін, а також пацієнт втрачає чутливість.

Пульс швидко падає, в сонній артерії чується шум. На хворобу може вказувати осередкова симптоматика ураження мозкових структур голови: обличчя стає асиметричним, тиск коливається, сітківка змінюється.

В ділянці грудини відчувається тяжкість, серце працює з перебоями, не вистачає повітря для дихання, з'являються судоми, хочеться плакати.

Розвиток хвороби у вертебро-базилярній системі

Вертебро-базилярний різновид захворювання діагностується у 70% пацієнтів з цією недугою.

Прояв загальномозкових та специфічних ознак здійснюється в залежності від того, яка область уражена і в якій мірі тяжкості знаходяться основна та хребетна артеріальна система. Уражатися може одна сторона тіла, а обидві.

Паралічем сковуються всі кінцівки людини, але іноді спостерігається лише слабкість у руках та ногах.

Симптоми виражаються й інакше. Цілком або частково втрачається зорова функція, спостерігається дисфункція ковтальних і мовних рецепторів, паморочиться в голові. Людина непритомніє, але свідомість при цьому не втрачається.

Хода стає хиткою, паморочиться в голові сильніше, якщо її повернути.

Не вказує, що розвиваються транзиторні ішемічні атаки, якщо симптоми представлені окремо. Діагностувати недугу можна, якщо всі ознаки представлені разом.

Діагностування ТІА

Усіх, у кого розвивається ця хвороба, слід доставити до лікувального закладу, де йому проводять повне обстеження. Якщо рано провести діагностику та своєчасно провести лікування, то церебральна форма інсульту буде виключена. Відразу варто виміряти артеріальний тиск.

Лікар-невролог призначає аускультаційне обстеження сонно-артеріальної області, електрокардіограму, УЗД, в ході якого визначається, в якому стані знаходяться судини в головному та шийному відділах, електроенцефалографічне дослідження. В обов'язковому порядку слід пройти МРТ та ангіографічне та томограмне обстеження.

Слід для діагностики захворювання проаналізувати кров із написанням розгорнутої лейкоцитарної формули, а також визначити холестерин та тригліцериди. Крім того, необхідно дізнатися, чи кров може згортатися.

В обов'язковому порядку пацієнтам необхідно пройти обстеження, оскільки це виключить ймовірність незворотних наслідків, унаслідок чого людина може стати інвалідом або взагалі померти. Під симптоматикою ТІІ часом бувають приховані багато серйозних хвороб.

Транзиторна ішемічна атака за своєю симптоматикою нагадує інші неврологічні хвороби. Головний біль може супроводжуватися розладами мови та зору. Після нападу, схожого за своїми проявами епілептичний напад, свідомість хворого приглушується, чутливість знижується.

Якщо хворого мучить цукровий діабет, то в нього паморочиться в голові, спостерігається парестезійний стан, втрачається часто свідомість. Коли фахівцем ставиться діагноз хвороба Меньєра, а тіа розвивається на цьому тлі, то людину непокоїть запаморочення та нудота з появою блювотних мас.

Як лікується транзиторна серцева ішемічна атака

Якщо спостерігаються транзиторні ішемічні атаки, те лікування, що проводиться в умовах стаціонару, направляють на локалізацію ішемії. Крім того, необхідно якнайшвидше відновити нормальне постачання кров'ю та забезпечити метаболізм процесу ділянки серця.

Іноді лікування хвороби може проводитись у домашніх умовах. Але інсульт часто виявляється через місяць після виникнення ТІА, тому слід пацієнту до його запобігання лікуватися у стаціонарних умовах.

Насамперед слід відновити перебіг крові в серцевій ділянці. Щоб запобігти геморагічних ускладнень, призначають застосовувати антикоагулянтні медичні препарати, що містять надропарино-кальцієвий або гепариновий компонент.

Переважно проводити антиагрегантні терапевтичні заходи, лікувати при цьому слід медикаментами із вмістом тиклопідинних, ацетилсаліцилово-кислотних, дипіридамолових або клопідогрелових компонентів.

Транзиторна серцева ішемія лікується за допомогою непрямих антикоагулянтних речовин, представлених аценокумароловим, етилбіскумацетатовим, феніндіоновим лікувальним компонентом. Щоб покращити кров'яну реалогію, слід застосовувати гемодилюцієві медпрепарати. Їх вводять крапельно.

Якщо мучить гіпертензія, необхідно нормалізувати артеріальний тиск. Це можливо за допомогою різноманітних гіпотензивних медикаментозних засобів у вигляді ніфедипіну, еналаприлу, атенололу, каптоприлу, сечогінних препаратів.

Коли діагностується тіа, то проводиться лікування за допомогою різноманітних фармпрепаратів у вигляді ніцерголіна, вінпоцетину, цинаризину, які покращують потік крові до церебральних серцевих структур.

Слід для того, щоб запобігти загибелі нейронів, що відбувається через метаболічні порушення, проводити нейрометаболічні терапевтичні заходи. Вирішується це завдання за допомогою різних нейропротекторів та метаболітів, які представлені діавітолом, піритинолом, пірацетамом, метилетилпіридинолом, етилметилгідроксипіридином, карнітіном, семаксом.

Потрібно й усувати симптоматику захворювання. Наприклад, при появі у пацієнта блювання призначають прийом тіетилперазину або метоклопраміду.

Якщо болить голова, то призначають питво метамізолу натрію або диклофенаку. Якщо загрожує набряклість мозкових структур, то необхідний прийом гліцерину, манітолу, фуросеміду.

Коли розвивається транзиторна ішемічна атака, то в комплексі з методами лікування застосовують фізіотерапевтичні процедури, що полягають у проведенні масажу, прийнятті душу та лікувальних ванн (хвойних, радонових, перлинних), мікрохвильових терапевтичних процедур та іншого за призначенням лікаря.

Профілактичні заходи щодо запобігання хворобі

Щоб запобігти повторному стану ТІА та зменшити ризик інсультних проявів, проводять найрізноманітніші профілактичні заходи. Слід відмовлятися від куріння та не вживати алкогольних напоїв.

Необхідно нормалізувати артеріальний тиск та підтримувати цей стан, вживати медичні препарати, які запобігають розвитку різноманітних серцевих хвороб, у тому числі аритмії, вад та інших.

Хворими має дотримуватися спецдієта, у якій низький вміст жирових елементів. У профілактичних цілях приймають протягом року-двох антиагрегантові засоби та гіполіпідемічні препарати (ловастатин, симвастатин, правастатин).

Всі ці заходи сприятимуть усуненню всіх ознак хвороби, запобігають її повторному виникненню та допоможуть впоратися з усіма минущими проявами важкої серцевої недуги.

Транзиторна ішемічна атака, яку також називають мікроінсультом, є порушенням церебрального кровотоку, яке відрізняється гострим характером і проходить через добу після початку розвитку.

Симптоми патології залежить від локалізації аномальних процесів. Цей стан виникає раптово і може призвести до небезпечних наслідків.

Багатьох людей цікавить лікування транзиторної ішемічної атаки у домашніх умовах.

Причини

До розвитку патології призводить порушення кровообігу певної частини мозку. Причинами цього стану є:

Крім того, провокуючими факторами можуть стати такі захворювання, як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, холестеринемія. Нерідко причиною є шкідливі звички, дефіцит руху, наявність зайвої ваги.

Симптоми

Ця патологія може мати різні симптоми, які залежать від області локалізації ушкодження.

При ураженні сонних артерій або каротидного басейну з'являються такі ознаки:

Якщо транзиторна ішемія проявляється у вертебрально-базилярному басейні, спостерігається інша клінічна картина.

Ця патологія супроводжується такими симптомами:

• головний біль, які переважно локалізуються в районі потилиці;
• запаморочення;
• порушення пам'яті;
• проблеми з координацією рухів;
• дисфагія;
• різке погіршення слуху, зору, мовлення;
• парез та втрата чутливості – найчастіше німіє якась частина обличчя.

Невідкладна допомога має бути надана з появою таких ознак:

Перша допомога

Впоратися з мікроінсультом у домашніх умовах неможливо. Тому з появою його симптомів необхідно відразу викликати швидку допомогу. У такому стані час відіграє велику роль. Завдяки своєчасним діям можна запобігти небезпечним наслідкам.

Перша допомога хворому має бути негайно. Для цього людину слід укласти в ліжко і трохи підняти їй голову. Важливе значення має забезпечення повного спокою – звукового та морального.

Будь-яка напруга може призвести до погіршення самопочуття.. Обов'язково потрібно створити правильні санітарні умови, щоб людині не довелося вставати до туалету.

Лікування

Терапія мозкового кровообігу повинна проводитись у спеціальному неврологічному відділенні. Вона має бути спрямована на усунення нападів та запобігання інсульту.

Лікування полягає у відновленні кровообігу та усуненні наслідків патології.

Щоб упоратися з недугою, підбирають антигіпертензивні засоби. Також потрібні препарати для покращення роботи системи згортання крові.

Для цього необхідно використати такі засоби:

Через тиждень після нападу призначають процедури відновлення стану хворого. Реабілітація після транзиторної ішемічної атаки включає спеціальні масажі та лікувальну гімнастику. Також хворому може знадобитися консультація психолога та логопеда.

До найпопулярніших домашніх засобів для лікування транзиторної ішемічної атаки відносять наступне:

• біологічно активні добавки;
• риб'ячий жир;
• фітотерапія;
• вживання йодованих продуктів – зокрема морської капусти;
• лікарський буркун;
• спиртова настоянка мускатного горіха

Використовувати народні методи лікування допустимо виключно після консультації лікаря та проведення адекватної медикаментозної терапії.

Прогноз

Якщо при появі перших симптомів транзиторної ішемічної атаки вдалося надати хворому кваліфіковану допомогу, можливий зворотний розвиток аномального процесу. У такій ситуації хворий може повернутись до звичного способу життя.

У деяких випадках патологія може спричинити ішемічний інсульт. У такій ситуації прогноз суттєво погіршується. Іноді настає навіть смертельний результат.

До групи ризику входять люди, які страждають на цукровий діабет, гіпертонію або атеросклероз. Це ж стосується пацієнтів із шкідливими звичками.

Щоб запобігти розвитку інсульту та інших наслідків транзиторної ішемічної атаки, потрібно займатися профілактикою:

• приймати ліки від гіпертонії;
• приймати засоби, які допомагають справлятися з утворенням бляшок холестерину;
• тримати під контролем рівень цукру тим, хто страждає на діабет;
• приймати Аспірин для запобігання застою крові;
• виконувати хірургічне втручання під час закупорки сонних артерій.

Транзиторна ішемічна атака – серйозна патологія, яка може спричинити небезпечні наслідки.

Щоб запобігти розвитку ускладнень, слід вчасно звернутися до лікаря, який підбере ефективні лікарські засоби. Як доповнення до стандартної терапії можна застосовувати народні рецепти.