Часто з розмов подруг або ж у чергах у жіночій консультації можна почути розповіді про внутрішньоматкові спіралі, різні відгуки на них та враження про цей засіб контрацепції. Але що це таке і що це діє? Чи не вплине це на гормональне тло жінки, її можливість колись стати матір'ю і, звичайно, чи зможе убезпечити від деяких хвороб? Чи надійний цей метод для запобігання небажаній вагітності і чи є відмінності між ними?

Постараємося розібратися в цих питаннях, розглянемо 6 популярних внутрішньоматкових спіралей і з'ясуємо, у чому різниця між ними. Яку спіраль вибрати?

Що таке ВМС (внутрішньоматкова спіраль)?

– це один із ефективних засобів контрацепції, який часто використовується народжуючими жінками, які найчастіше мають постійного партнера і неготовими на даний момент знову до материнства.

Як і будь-який інший вид контрацепції, спіралі розрізняються за своїм складом, видом, терміном використання та за іншими параметрами.

Класифікація

Існує 2 групи спіралей:

• гормональні;
• негормональні.

І ті й інші виконують одне й те саме завдання – запобігання небажаній вагітності. Але деякі з них мають додаткові властивості. Наприклад, часто використовуються в гінекологічній практиці як спосіб лікування деяких захворювань, а негормональні спіралі з додаванням срібла або золота мають бактерицидну дію і оберігають жіночу репродуктивну систему від небажаних інфекцій.

Виділяють 3 покоління спіралей:

1-е покоління

• ВМС без будь-якого металу чи гормону, що складаються лише з медичного пластику.
• Свого контрацептивного ефекту досягають лише шляхом механічної неможливості прикріплення плодового яйця до ендометрію.
• Часто викликають ускладнення (інфекційні захворювання, позаматкова вагітність та випадання спіралі – експульсія).

ВМС 1-го покоління сьогодні не застосовуються, оскільки існують більш надійні та ефективні спіралі.

2-ге покоління

• ВМС, що містять у своєму складі метал. Тобто це спіралі, що складаються також із медичного пластику, але мають контрацептивну дію за рахунок додаткових компонентів – міді, срібла, золота.
• Метали діють як на жіночий організм, а й у чоловічий чинник – сперматозоїди, і знижують ризик виникнення незапланованої вагітності.

3-тє покоління

• Гормональні спіралі, які на даному етапі використовуються як лікувальні та контрацептивні засоби.

Внутрішньоматкові спіралі мають різну форму:

• т-подібна;
• кругла або напівкругла;
• у вигляді парасольки;
• у формі підкови (напівовальна).

Кожна спіраль має свої переваги та недоліки та підбирається індивідуально залежно від особливостей організму конкретної жінки.

Всі спіралі мають той самий принцип дії – запобігання небажаній вагітності.

Отже, як спіраль допомагає уникнути зачаття?

Усі спіралі складаються з медичного пластику, який рідко спричиняє алергічну реакцію у жінок. Але такі випадки трапляються. З цієї причини потрібно уважно відстежувати свої відчуття та стежити за реакцією організму після встановлення спіралі.

Окрім медичного пластику, до складу сучасних спіралей входять:

• метали (срібло, мідь, золото);
• гормони.

Гормональна спіраль

Цей вид ВМС виділяє певну кількість гормону, який діє не лише на жіночий організм, а й знижує активність сперматозоїдів. Спіраль не впливає на чоловічу потенцію та на чоловіче здоров'я! Тільки на сперматозоїди, які вже потрапили в статеві шляхи жінки. Єдиний суттєвий мінус, який можуть доставити внутрішньоматкові спіралі чоловікові – відчуття вусиків спіралі під час статевого акту. Це питання вирішується легко: потрібно прийти на прийом до лікаря, і гінеколог просто вкоротить вусики, що заважають, спіралі.

Гормон у спіралі впливає на дозрівання та виділення яйцеклітин яєчниками жінки і не надає руйнівного впливу на гормональне тло в цілому.

Саме знаходження спіралі в матці запобігає прикріпленню плодового яйця і, відповідно, вагітність не настає. Це механічний фактор запобігання вагітності. Також спіраль викликає місцеву реакцію, яка згубно впливає на сперматозоїди, загальмовуючи та руйнуючи їх.

Гормональні спіралі впливають багато жіночі захворювання ( , та інших.) і рекомендовані до використання гінекологами на лікування останніх.

Негормональна спіраль

Що ж до ВМС, які мають у своєму складі метали, то такі конструкції, крім властивого всім спіралям механічного фактора запобігання вагітності, мають у своєму арсеналі згубну дію на чоловічий фактор. Наприклад:

• Мідь, окислюючи середовище, загальмовує рух сперматозоїдів, що потрапили в порожнину матки, і ушкоджує їх.
• Срібло та золото збільшують термін придатності спіралей та сприятливо діють на місцевий імунітет, оберігаючи жінку від запальних захворювань органів малого тазу.

Всі види спіралей надають стимулюючий ефект на маткові труби та посилюють їх перистальтику. Поки плодове яйце прискорено рухається в порожнину матки, ендометрій не встигає підготуватися для прийняття нового життя, і в результаті ембріон потрапляє в несприятливе середовище, яке не підходить для подальшого розвитку.

Підбиваючи підсумки, можна назвати ланки запліднення, куди впливає кожна спіраль:

• На чоловічий фактор (загальмовує та сперміцидну дію).
• На дозрівання та вихід яйцеклітини з яєчників.
• На доставку яйцеклітини та плодового яйця по маточних трубах.
• На прикріплення плодового яйця до ендометрію.
• Місцева реакція, що викликає вихід ферментів, згубних для сперматозоїдів.

Кому можна ставити внутрішньоматкову спіраль?

• Бажання самої жінки на даному етапі життя не стає матір'ю (за умови, що вже є пологи в анамнезі).
• Часті вагітності при інших видах контрацепції (при неправильному їх використанні або неуважності прийому).
• Запобігання небажаній вагітності під час лактації (грудному вигодовуванні).
• З метою економії. Спіралі ставляться кілька років, що дозволяє жінці не турбуватися про інші види контрацепції (оральні контрацептиви, презервативи).

Важливо! Спіралі не захищають від ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом)! Рекомендована постановка контрацептива при постійному статевому партнері (низький ризик передачі венеричних захворювань). Також слід згадати, що спіралі використовуються у жінок, що народжували, і не рекомендовані для контрацепції у молодих дівчат.

Методика постановки спіралі

Спіраль встановлюється як під час менструації, так і відразу ж у перші дні після неї, тому що в цей час можна з більшою імовірністю. Крім цього, шийка матки в цей період злегка відкрита, що дозволяє спіралі простіше потрапити в порожнину матки та заподіяти мінімальний дискомфорт жінці.

Перед встановленням спіралі лікар проводить дослідження на наявність запальних захворювань та, при необхідності, призначає протизапальну терапію. Це зменшує ризик розвитку ускладнень та випадання спіралі у майбутньому. Сам процес відбувається лише у кабінеті лікаря гінеколога, в асептичних умовах.

Якщо жінка вирішила слід почекати деякий час (близько 6 тижнів), щоб матка прийшла в свій колишній стан. Справа в тому, що під час вагітності матка перетягується, і після пологів відбувається її поступове повернення до колишніх розмірів. Цей процес називається інволюцією матки. Щоб уникнути ускладнень після встановлення спіралі, гінекологи рекомендують дочекатися кінця інволюції.

Не рекомендується постановка внутрішньоматкової спіралі відразу після аборту. Слід спостерігати за пацієнткою на наявність ускладнень та різних запальних захворювань, які могли спровокувати аборт. Як тільки лікар акушер-гінеколог переконається у повному здоров'ї жінки, можна розміщувати спіраль у порожнині матки.

В інструкціях до деяких спіралів є позначки про постановку контрацептиву відразу після аборту. Це питання слід вирішувати індивідуально з досвідченим лікарем і дотримуватися його порад у цьому питанні.

Огляд внутрішньоматкових спіралей: найпопулярніші засоби

На ринку представлена ​​величезна кількість внутрішньоматкових засобів контрацепції, які мають різну форму, склад, терміни використання і, звичайно ж, ціновий діапазон. Усі вони мають свої переваги та недоліки.

Отже, розглянемо найчастіше використовувані та популярні спіралі:

Спіраль Мультілоад (Multiload CU-375)

Це мідна дротяна спіраль, що має Т-подібну форму. Вона не є гормональною. Метал впливає на сперматозоїди, викликаючи їх загибель та неможливість подальшого запліднення.

Термін придатності спіралі – 4 роки. Після цього терміну спіраль використовувати не можна в жодному разі!

Довжина стрижня – 35 мм. Це стандартна довжина, спіраль немає інших варіацій за розмірами. Вона підходить для жінок, у яких після вимірювання зондом розмірів матки довжина порожнини становить від 6 до 9 см.

З особливостей спіралі слід зазначити, що її застосування заборонено у таких ситуаціях:

• при алергії на мідь;
• у перші 3 місяці після аборту;
• у період годування груддю дитини.

Якщо жінка тривалий час приймає імунодепресанти для лікування іншої патології – спіраль не підходить і слід підібрати інший метод контрацепції.

Слід зазначити, що у складі контрацептиву міді не вплине загальна кількість міді в організмі.

Ціновий діапазон у районі 2,5-3 тис. рублів.

Спіраль Копер (Copper TCu 380A)

Так само, як і попередня спіраль, має у своєму складі мідь. Розміри спіралі – вертикальний – 36 мм, горизонтальний – 32 мм. Особливістю цієї спіралі є більше виділення міді в порожнині матки, що викликає сильнішу місцеву реакцію.

Термін використання – 5-6 років.

Ще одна порада: після встановлення слід полежати на кушетці у кабінеті лікаря. У поодиноких випадках після введення ВМС спостерігається урідження пульсу та помутніння свідомості.

Всі інші властивості такі ж, як і у спіралі Мультілоад.

Ціна коливається в районі 2 тис. рублів

Спіраль Голдлілі (Goldlily)

Має у своєму складі як мідь, так і один із шляхетних металів – золото. Золото покриває мідну поверхню, оберігаючи її від раннього окиснення та корозії. За рахунок створення різниці потенціалів створюється додатковий захист від небажаної вагітності. Золото має потужну бактерицидну дію і перешкоджає виникненню запальних захворювань органів малого тазу.

Ще однією перевагою контрацептиву є наявність кількох розмірів. Кожна жінка зможе підібрати саме той варіант, який їй потрібний.

Термін використання – 7 років.

Істотним недоліком є ​​ціна. Через наявність золота вартість внутрішньоматкового контрацептиву становить близько 4-5 тис. рублів.

Спіраль Юнона Біо-Т із Сріблом (Ag)

Ще одна спіраль у лінійці сучасних засобів контрацепції. Інструкція пропонує такі показання для застосування спіралі (крім бажання жінки):

• Лікування та профілактика синдрому Ашермана (освіта спайок у порожнині матки).
• Для посткоїтального запобігання (можна вводити протягом 3-4 днів після незахищеного статевого акту).

У своєму складі містить мідь та срібло, що збільшує тривалість терміну використання до 7 років. Срібло попереджає раннє та швидке окислення міді, що дає спіралі більш довгострокову дію.

Ще одна корисна якість срібла – бактерицидний ефект. Юнона оберігає організм жінки від запальних захворювань та інших інфекційних ускладнень, пов'язаний із знаходженням спіралі у порожнині матки.

Юнона працює за тим самим принципом, як і інші спіралі, впливаючи на всі ланки ланцюга для попередження небажаної вагітності. Приваблює і ціна на цей виріб - близько 400-500 рублів.

Спіраль Нова Т (Nova T)

Т-подібна спіраль, що містить мідь та срібло (мідний дріт зі сріблом у серцевині). Як і в Юноні, у спіралі Нова Т срібло запобігає ранній фрагментації міді. Але відмінністю є термін використання – Нова Т слід міняти кожні 5 років. За іншими механізмами дії особливостей не виділено.

Вартість порядку 1500-2000 рублів.

Спіраль Мірена (Mirena)

Одним із найпоширеніших засобів внутрішньоматкової контрацепції є гормональна система. Цей засіб містить у своєму складі синтетичний гестаген – левоноргестрел. Він виділяється на добу у певній необхідній кількості, якої достатньо для виконання двох функцій – контрацептивної та лікувальної. Саме тому цю спіраль часто рекомендують жінкам з гінекологічними захворюваннями (міома, ендометріоз та ін.).

Мірена пригнічує овуляцію і запобігає утворенню плодового яйця, що збільшує її контрацептивний ефект. Індекс Перля гормональної внутрішньоматкової системи становить 0,1-0,5, тоді як для звичайних ВМС він сягає 3.

Важливі аспекти:

• Спіраль не впливає на гормональне тло.
• Чи не протипоказана жінкам з алергією на метали.
• Дозволена для використання під час годування груддю.
• Є спіраллю третього покоління.

Термін придатності Мірени складає 5 років. Подальше використання не рекомендується через виснаження запасу гормону в спіралі та підвищення можливості розвитку інфекційних захворювань органів малого тазу.

У цього кошти контрацепції найвища ціна - близько 10-12 тис. рублів.

Дорогі дівчата та жінки! Пам'ятайте, що для точного та коректного підбору спіралі потрібно обов'язково звернутися до лікаря, адже кожен жіночий організм є унікальним і неповторним!

Вконтакте

Багато сучасних жінок вважають за краще використовувати внутрішньоматкові спіралі для запобігання небажаному зачаттю. Однак деяких представниць прекрасної статі цей метод контрацепції лякає, адже відгуки про внутрішньоматкові спіралі справді можуть кардинально відрізнятися.

Чи може такий виріб позначитися на гормональному балансі? Чи не вплине контрацепція такого типу на репродуктивні функції організму. З цієї статті ви зможете дізнатися про особливості та переваги цих контрацептивів, зрозуміти, яка спіраль внутрішньоматкова краще.

На думку гінекологів, внутрішньоматкова спіраль є одним із найнадійніших та найефективніших методів запобігання небажаній вагітності. Найчастіше такий виріб встановлюють жінки, які вже мають чоловіка та дитину, але поки що не готові до поповнення в сім'ї.

Яку краще ставити внутрішньоматкову спіраль? Відповідь на це запитання вам може дати лише кваліфікований гінеколог. Вироби такого типу можуть відрізнятися не лише видом, а й складом, терміном використання.

Джерело: www.kadinlarkulubu.com

Щоб розібратися з відповіддю на питання, яка внутрішньоматкова спіраль найкраща, насамперед ознайомтеся з особливостями класифікації таких засобів контрацепції.

Спіралі можуть бути гормональними чи негормональними. Основне призначення будь-якого типу виробу – захист від небажаного зачаття. Деякі внутрішньоматкові спіралі гормонального типу рекомендують використовувати для лікування гінекологічних захворювань. Виріб із покриттям із срібла або золота має відмінну бактерицидну дію, захищає статеві органи пацієнтки від шкідливих мікроорганізмів.

Покоління

Усі внутрішньоматкові спіралі можна розділити на 3 категорії (покоління), а саме:

• 1 покоління. Контрацептив виготовляється із якісного медичного пластику, не містить гормонів. Виріб запобігає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінок матки, а отже ембріон не може розвиватися, у пацієнтки відбувається мимовільний викидень. Використання таких спіралей може мати небезпечні наслідки у вигляді інфекційних захворювань чи позаматкової вагітності. Застосовуються вкрай рідко.
• 2 покоління. Внутрішньоматкові спіралі, що входять до цієї групи, у своєму складі містять медичний пластик з додаванням металу – золотого, мідного чи срібного напилення. Метал здатний негативно впливати на сперматозоїди, тим самим практично повністю виключаючи можливість незапланованого запліднення.
• 3 покоління. ВМС, що містять гормональні засоби, можуть використовуватися не тільки як контрацептиви, але і як лікарські засоби для терапії небезпечних патологій репродуктивної системи.

Сучасні виробники виготовляють ВМС різної форми (Т, коло, півколо, парасолька, підкова) та розмірів. Вибираючи найкращу ВМС, обов'язково уважно вивчіть особливості експлуатації такого виробу. Як правило, гінеколог підбирає контрацептив із урахуванням репродуктивного здоров'я пацієнтки.

Внутрішньоматкові контрацептиви виготовляють із спеціального матеріалу – медичного пластику. Він безпечний, практично ніколи не викликає алергію. Однак після встановлення виробу необхідно обов'язково проаналізувати свій стан. Якщо ви відчуваєте біль, сверблячка, обов'язково проконсультуйтеся з цього приводу з гінекологом. До складу протизаплідного засобу може входити металева основа або гормональний компонент.

Гормональні

Виріб поступово виділяє гормональний препарат у порожнину матки, що дозволяє мінімізувати активність сперміїв, та запобігти небажаному зачаттю. Внутрішньоматкові спіралі такого типу ніякої шкоди чоловічому здоров'ю та потенції не завдають.

Виріб діє виключно на сперматозоїди, які змогли проникнути у статеві шляхи жінки. Якщо вусики спіралі занадто довгі, і доставляють дискомфорт партнеру під час статевого акту, ви можете попросити гінеколога вкоротити їх.

Гормональні спіралі також здатні регулювати дозрівання та вихід яйцеклітини з яєчника, але при цьому вони не порушують загальний гормональний баланс. ВМС фізично перебуває у матці, отже плодове яйце зможе прикріпитися до стінок дітородного органу. За допомогою контрацептивів гормонального типу можна ефективно лікувати такі небезпечні захворювання, як міома, ендометріоз та ін.

Негормональні

Негормональні внутрішньоматкові контрацептиви виготовляються із медичного пластику та металу. Вони захищають від небажаного запліднення механічно, а також шляхом згубної дії на сперматозоїди.

Наприклад, мідь здатна окислювати середовище в статевих органах, що сприяє максимальному уповільненню та знищенню сперматозоїдів. Срібне або золоте напилення зміцнює місцевий імунний захист, продовжує термін експлуатації спіралі, запобігає розвитку запальних недуг репродуктивної системи.

Внутрішньоматкова спіраль благотворно впливає на перистальтику маткових труб. Навіть якщо сперматозоїд зможе запліднити яйцеклітину, плодове яйце потрапить у несприятливе середовище, не зможе закріпитися та загине.

Показання

Навіть найкращі внутрішньоматкові спіралі можуть мати протипоказання. Тому перед ухваленням остаточного рішення щодо необхідності використання такого контрацептиву обов'язково пройдіть обстеження, проконсультуйтеся з кваліфікованим лікарем.

Основними показаннями до встановлення внутрішньоматкової спіралі можна вважати:

• Жінка вже має дитину і найближчим часом вона не планує вагітність.
• Низька ефективність інших методів контрацепції, що призводить до частих вагітностей.
• Необхідність запобігання на період годування дитини груддю.
• Економія коштів на контрацептивах.

Перед встановленням ВМС потрібно точно усвідомити, що цей виріб не захистить вас від інфекційних захворювань, що передаються під час статевого контакту. Такі контрацептиви краще використовувати, якщо ви вже народжували і має постійного партнера, в якому повністю впевнені.

Застосування

Ефективність та безпека використання внутрішньоматкової спіралі залежить від якості її встановлення. Таку процедуру обов'язково має проводити гінеколог. Виріб можна встановити безпосередньо під час менструальної кровотечі або відразу після закінчення. Це мінімізує ризик настання небажаної вагітності.

Також під час місячних шийка матки трохи розширена, що значно полегшує процес проникнення спіралі у матку, робить процедуру практично безболісною.

Джерело: budumamoi.com

Попередньо медик має провести огляд пацієнтки, переконатися, що вона не має запальних патологій. Це убезпечить жінку від ризику будь-яких ускладнень від носіння спіралі. Перед процедурою вивчіть інструкцію до спіралі, запам'ятайте термін експлуатації. Якщо ви недавно народили малюка, не поспішайте встановлювати ВМС. Повинно пройти не менше 6 тижнів після пологів, щоб матка набула своєї колишньої форми та розміру.

Асортимент

Яка внутрішньоматкова спіраль найкраща? Сучасні виробники пропонують великий асортимент таких виробів різної форми, типу, складу. Не останню роль у виборі відповідного контрацептиву грає цінова категорія.

Multiload CU-375

Виріб має Т-подібну форму, складається з мідного дроту, не містить гормонального компонента. Металева основа негативно впливає на сперматозоїди, що не дає їм запліднити яйцеклітину. Максимальний термін експлуатації виробу – 4 роки.

Стрижень має стандартну довжину – 35 мм. Можна використовувати такий контрацептив пацієнткам, розмір матки у яких становить 6-9 см. Заборонено застосування ВМС Мультілоад, якщо у вас є алергія на мідь, ви годуєте дитину грудьми або нещодавно перенесли аборт. Виробник стверджує, що мідна спіраль не відбивається на загальному вмісті міді в організмі пацієнтки. Ціна - 2,5-3 тис. руб.

Copper TCu 380A

Ця модель внутрішньоматкової спіралі має багато спільного із попереднім варіантом, вона також у своєму складі містить мідь. Габарити виробу 36 мм по вертикалі та 32 мм по горизонталі. Мідь активно виділяється у порожнині матки, викликаючи досить сильну реакцію. Використовувати контрацептив можна протягом 5-6 років.

Після процедури встановлення ВМС не поспішайте залишати кабінет гінеколога. Краще якийсь час спокійно полежите на кушетці. Не рекомендується ставити таку спіраль після штучного переривання вагітності. Ціна виробу - близько 2 тис. руб.

Goldlily

Внутрішньоматкова спіраль із міді з напиленням золота. Завдяки наявності покриття з благородного металу, виріб довго не окислюється, не зазнає корозії. Різниця потенціалів надійно захищає від небажаного запліднення. Крім того, золото захищає статеві органи пацієнтки від шкідливих мікроорганізмів, запалення.

Спіраль Goldlily випускається в декількох розмірах, а значить ви можете легко підібрати варіант, який підійде вам ідеально. Максимальний термін експлуатації контрацептиву – 7 років. Ціна досить висока, через вміст золота - близько 5 тис. руб.

Юнона Біо-Т

Сучасна модель ВМС містить покриття із срібла. Такий виріб не тільки дозволяє запобігти вагітності, а й використовується для терапії спайок у порожнині матки. Це найкращий варіант запобігання після випадкового незахищеного статевого акту.

Поєднання міді та срібла дозволяє продовжити термін експлуатації виробу до 7 років. Срібло не дає металу окислюватися, має відмінні бактерицидні властивості, є профілактикою інфекційних та запальних патологій репродуктивної системи. Ціна виробу максимально доступна – близько 500 руб.

Nova T

Спіраль у формі літери Т складається з мідного дроту зі срібною серцевиною. Виріб надійно захищає від вагітності, має тривалий термін експлуатації (5 років). За своїми властивостями та механізмом дії практично аналогічна спіралі Юнона. Ціна виробу - 1,5-2 тис. руб.

Mirena

Гормональна спіраль містить синтетичний гестаген. Щодня виріб виділяє незначну кількість цього гормону, що дозволяє забезпечити лікувальну та контрацептивну функцію спіралі. Використовувати цей вид ВМС рекомендується пацієнткам з міомою, ендометріозом та іншими гінекологічними патологіями.

Під впливом гормонального контрацептиву у пацієнтки пригнічується процес овуляції, плодове яйце не утворюється. Використання ВМС безпечне для гормонального фону, не викликає алергії та побічних ефектів. Можна застосовувати навіть у період лактації. Маскимальний термін експлуатації спіралі Мірена – 5 років. Вартість - близько 10-12 тис. руб.

Внутрішньоматкова спіраль є контрацептивом, який встановлюють у порожнину матки. Підходить лише для жінок із нормальним менструальним циклом і без ознак гормональних розладів. Для дівчат, які не народжували, цей метод контрацепції не застосовується.

Внутрішньоматкова спіраль - перевірений засіб контрацепції

Плюси та мінуси ВМС

Якщо спіраль встановлена ​​відповідно до вимог медичних протоколів, жінка не відчуває цей контрацептив.

Переваги ВМС:

• ефективність - від 80 до 99% залежно від виду пристрою;
• тривалий ефект - термін служби становить від 3 до 5 років;
• оборотність – після видалення фертильність відновлюється протягом 1–2 циклів;
• не відчувається ні жінкою, ні партнером;
• наявність ВСМ не є протипоказанням до прийому інших лікарських засобів, проведення хірургічного лікування;
• не потрібна додаткова контрацепція;
• різноманітність моделей та цін – від бюджетних до дорогих.

Незважаючи на велику кількість плюсів, цей спосіб запобігання має ряд недоліків.

Мінуси ВМС:

• тіло матки залишається відкритим, що сприяє проникненню патогенної флори;
• чужорідний пристрій у матці;
• подовження менструації, збільшення обсягу крові, що виділилася;
• ризик позаматкової вагітності збільшується у 4 рази;
• експульсія - самостійне випадання пристрою;
• ймовірність прориву стінки матки;
• не захищає від ЗПСШ;
• вагітність, що відбулася – спіраль заважає нормальному розвитку дитини, підвищує ризик розвитку ускладнень під час пологів. Найчастіше таку вагітність доводиться переривати хірургічним шляхом.

Види внутрішньоматкових спіралей

На зовнішній вигляд – на фото – це пристосування невеликого розміру із пластику та металу Т-подібної або кільцеподібної форми, а також у вигляді петлі чи парасольки. Класифікація внутрішньоматкових концептів залежить від металу, з якого вона виготовлена, вмісту лікарських препаратів, її форми.

Внутрішньоматкова спіраль із пластику

У міру вдосконалення засобів контрацепції виділили 3 покоління ВМС:

1. Пластикова, діяла за принципом блокування імплантації плодового яйця. Ефективність низька, тому нині заборонено використання.
2. Металовмісні пристрої. Виділяють пристрої з мідним дротом, зі сріблом та золотом. Останні ефективніші і термін їхньої дії становить до 10 років.
3. Гормоновмісні пристрої. Ефективність складає 100%. Крім цього, вони мають лікувальну дію і є однією з форм лікування ендометріозу.

Як виглядає ВМС:

1. Напівовальна або парасолькоподібна – оснащена рифленням або шипами, що дозволяє спіралі надійно утримуватись у порожнині матки. Введення такої форми безболісно, ​​оскільки встановлюється вона у складеному стані, а потім розташовується всередині у розкладеному вигляді. Підходить жінкам, які народжували, і пацієнтками після кесаревого розтину.
2. Кругла або кільце – при встановленні можливі болючі відчуття. Не рекомендується для жінок після кесаревого розтину, з 1 пологами в анамнезі.
3. У формі літери «Т» – має золоту, срібну або мідну основу та пластикові плічка. Вона зручна при встановленні, не завдає жінці дискомфорту. Але ризик мимовільного випадання вищий, ніж в інших різновидів. Рекомендується пацієнткам після кесаревого розтину або з 1 пологами в анамнезі.

Вибір форми, розміру та виду гінекологічного пристрою є прерогативним лікарем. При цьому враховується вік, анамнез та статура пацієнтки.

Принцип дії внутрішньоматкових спіралей

Усі вагінальні пристрої мають комплексний механізм дії. Це дозволяє підвищити ефективність ВМС.

Пристрій блокує просування сперміїв у порожнину матки, ушкоджує їх, зменшує термін життя яйцеклітини та перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки.

Механізм дії спіралі на організм:

1. Гальмування овуляторних процесів. З огляду на застосування пристрою відбувається незначне збільшення продукції ЛГ. Але кількості естрогенів та прогестерону не змінюється. Це пригнічує вироблення та дозрівання яйцеклітин.
2. Попередження імплантації. При використанні спіралі порушується циклічність утворення ендометрію. Перша фаза циклу подовжується, тому слизова оболонка готова до прикріплення ембріона.
3. Перешкоджання руху сперматозоїдів. Після встановлення ВМС розвивається асептичне запалення. Підвищується рівень лейкоцитів, продукція фагових клітин. Вони активно знищують сперматозоїди, що потрапили, і ізолюють яйцеклітину.
4. Зміни характеру пересування статевих клітин у маткових трубах. Незначні гормональні порушення, наявність стороннього предмета сприяють зміні перистальтики фалопієвих труб. Внаслідок цього яйцеклітина в матку або не потрапляє, або проникає в період незрілого ендометрію.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі

Огляд найкращих ВМС

Краще поставити той пристрій, що підібрав гінеколог, виходячи з анамнезу пацієнтки. Популярні марки протизаплідних медичних приладів:

Нова Т

Негормональна спіраль Т-подібної форми. Матеріал виготовлення – мідь та срібло. Використання двох видів дроту дозволяє збільшити термін дії ВМС до 5 років.

Нова Т - негормональна спіраль

Призначена для жінок з 1-2 пологами в анамнезі, а також епізодами аднекситу та інших запальних захворювань репродуктивних органів.Середня вартість 4 тис. рублів.

Джайдес

Спіраль з левоноргестрелом та срібним кільцем. Виробником є ​​концерн Байєр. Термін дії пристрою становить 3 роки. Механізм дії заснований на згущенні слизу в цервікальному каналі, гальмування активності сперматозоїдів. Не застосовується у жінок, що не народжували.

Упаковка ВМС Джайдес

Імовірність випадання протягом 3 років становить 1%. Найбільш значний побічний ефект – це припинення менструацій.На території Російської Федерації пристрій "Джайдес" не продається. Ціна в Україні складає 2000 гривень.

Мультилоад

Мідна негормональна Т-подібна спіраль. Дозволена в період грудного вигодовування. На фармацевтичному ринку представлені 2 види пристрою з різною площею поверхні мідного дроту – 250 мм та 375 мм. Термін експлуатації першого виду складає 5 років, другого – до 8 років. Основним побічним ефектом є збільшення обсягу менструальних виділень.

Мультилоад - Т-подібна спіраль з міддю.

Після встановлення обладнання не бажано застосовувати антибіотики тетрациклінового ряду, препарати групи НПЗЗ. Це знижується ефективність контрацептиву. Вартість пристрою складає 3800 рублів.

Юнона

Ця торгова марка має кілька різновидів контрацептиву. Випускаються підково- і Т-подібні вироби з мідним, срібним та золотим дротом, що містять прополіс як протизапальний засіб. Дозволена до використання для пацієнток з хронічними захворюваннями фалопієвих труб, ендометритом.

Упаковка ВМС Юнона

Вартість пристрою залежить від матеріалу, з якого вона виготовлена. Мідні та срібні – в середньому 550 рублів, золоті – до 4тис. карбованців.

Мірена

Гормональна Т-подібна спіраль із левоноргестрелом. Препарат пригнічує розвиток ендометрію. Цей виріб позиціонується як лікувальний засіб при розладах менструального циклу, ендометріозі.

Гормональна Т-подібна спіраль Мірена

Призначають жінкам старше 40 років.Куріння знижує ефективність пристрою. Спіраль працює 5 років. Вартість пристрою – 14тис. карбованців.

Як ставлять спіраль?

Установка гінекологічного устрою від вагітності проводиться лише за умов медичного закладу. Процедура не потребує госпіталізації.

Підготовка

Перед встановленням спіралі слід пройти комплексне обстеження гінеколога. Це дозволить виключити запальні процеси та протипоказання до імплантації приладу.

Підготовка складається з наступних етапів:

• огляд лікарем із парканом піхви, що відокремлюється, для дослідження;
• ПЛР-аналіз – для виключення ЗПСШ – проводиться лише за наявності скарг пацієнтки;
• аналізи крові та сечі;
• УЗД та кольпікоскопія – для оцінки стану репродуктивної системи, виключення можливої ​​вагітності.

Перед процедурою заборонені статеві контакти протягом 2 діб та використання антибактеріальних препаратів місцевої дії.

Перед встановленням спіралі проводиться кольпікоскопія

Встановлення

Введення внутрішньоматкового протизаплідного засобу проводять на 4-5 добу менструації. У цей період матка відкрита, що полегшує встановлення пристрою. Тривалість процедури складає 5 хвилин.

Послідовність операцій:

1. Пацієнтка знаходиться на оглядовому кріслі.
2. У піхву вводяться дзеркала, шийка матки обробляється розчином антисептика.
3. Лікар за допомогою зонда проводить вимірювання довжини матки.
4. Вводиться пластиковий провідник, який входить до комплекту приладу. ВМС за допомогою поршня виштовхується в маткову порожнину.
5. Пристрій видаляють. У піхву виводяться нитки. Їх підрізають до потрібної довжини. Вони потрібні пацієнтці контролю над перебуванням спіралі в репродуктивних органах.

У карті лікар відзначить дату встановлення обладнання. Через 10 днів показано контрольний огляд пацієнтки.

Статеве життя можна починати через 14 днів після встановлення спіралі. У цьому циклі небажано використати гігієнічні тампони.

Побічні ефекти

Побічні ефекти можуть розвинутись одразу після імплантації пристрою, але і на тлі тривалого використання спіралі.

Можливі скарги після введення ВМС:

• біль під час менструації, при статевих зв'язках, поза місячними;
• маткова та позаматкова вагітність;
• анемія;
• індивідуальні реакції на гормональні складові устрою;
• алергічні реакцію металеві компоненти спіралі.

При появі побічних ефектів на фоні використання пристрою слід видалити його з порожнини матки.

Після встановлення ВМС може з'явитися біль при місячних

Протипоказання до встановлення контрацептиву

Протипоказання до використання такого способу контрацепції поділяють на абсолютні та відносні.

Заборонено встановлювати спіралі проти вагітності у таких випадках:

• рак репродуктивних органів;
• вагітність;
• підозра на вагітність;
• запальні процеси у гострій стадії;
• маткові кровотечі невстановленого генезу;
• наявність кількох партнерів, нерозбірливість у статевих стосунках.

Не можна встановлювати спіраль при запаленні у матці

Відносні протипоказання до постановки ВМС:

• хронічні запальні процеси репродуктивної системи в анамнезі;
• наявність позаматкової вагітності в анамнезі;
• порушення менструального циклу, рясні менструації;
• вади розвитку матки;
• ендометріоз;
• запальні процеси в інших органах;
• мимовільне випадання контрацептиву у минулому;
• звуження цервікального каналу;
• міоми;
• захворювання серцево-судинної системи, крові.

Можливі наслідки

Можливі наслідки та ускладнення після встановлення жіночого контрацептиву:

• травми під час процедури встановлення обладнання; розвиток кровотечі;
• випадання спіралі;
• порушення менструального циклу;
• вагітність, яка закінчується, як правило, хірургічним абортом;
• розвиток хронічних запальних процесів після видалення контрацептиву та на фоні використання пристрою;
• невдалі спроби вилучення приладу, що закінчуються хірургічним вишкрібанням епітелію матки;
• безпліддя.

При неправильному видаленні спіралі може знадобитися вишкрібанням матки

Видалення ВМС проводять після закінчення терміну її дії, при розвитку побічних ефектів, за бажанням жінки, при вагітності, при розвитку запальних процесів, появі новоутворень у тілі матки та інших відділах репродуктивної системи.

Процедура проводиться лише за умов медичного закладу під час менструації.

Видалення спіралі проводиться лише у медичному закладі

Можливі варіанти зняття спіралі:

• амбулаторний – контрольні нитки захоплюється інструментом та ВМС витягується з матки;
• за допомогою гістероскоп під анестезією;
• лапароскопічно через черевну порожнину – за неможливості прибрати медичне обладнання через цервікальний канал.

Самостійно витягувати обладнання не слід, навіть якщо ви чітко відчуваєте контрольні нитки – це може призвести до травм епітелію і тіла матки, цервікального каналу.

Планування сім'ї - це одна з галузей сучасної медицини, що стрімко розвиваються. Цій проблемі приділяється особлива увага, оскільки велика кількість малюків виховується у дитячих будинках або у неблагополучних сім'ях. Щоб скоротити їхнє число, активно пропагуються різні методи контрацепції. В даний час способів уникнути небажаної вагітності дуже багато. Одним із засобів запобігання є спіраль протизаплідна. З моменту її винаходу пройшло багато часу, але цей вид контрацептиву вдосконалюється досі. Внутрішньоматкову спіраль вибирають багато жінок, тому що з її допомогою можна не турбуватися про небажану вагітність протягом кількох років. Крім того, вона ніяк не впливає на відчуття, які отримують при статевій близькості.

Коли використовується спіраль протизаплідна?

Даний засіб запобігання вагітності відноситься до внутрішньоматкових контрацептивів. Розміри спіралі відповідають довжині цервікального каналу та ширині основи дітородного органу. ВМС вводиться у гінекологічному кабінеті досвідченим фахівцем. Умови для запровадження спіралі - стан після пологів чи менструація. У цей час матка більш податлива, вхід до неї відкритий. ВМС можна застосовувати всім народжуючим жінкам за відсутності запальних процесів. Слід пам'ятати, що одним із найефективніших методів контрацепції є протизаплідна спіраль. Фото ВМС можна побачити у цій статті, у спеціальній літературі, а також у деяких гінекологічних кабінетах.

Різновиди внутрішньоматкових спіралей

Спіраль протизаплідна буває кількох видів. Залежно від форми виділяють Т-подібні, кільцеподібні та інші ВМС. Крім цього, вони можуть відрізнятися за пружністю та жорсткістю. Це залежить від матеріалу, з якого виготовлено спіраль. ВМС діляться на 2 великі групи: пластикові та металеві внутрішньоматкові засоби. Перші викликають лише імунну реакцію ендометрію та блокують імплантацію. Другі мають сперміцидний ефект. Металом, який найчастіше використовується, є мідь. Крім цього, є гормональні ВМС, які мають у своєму складі прогестерон. Ця речовина перешкоджає настанню овуляції, а також зменшує болючі відчуття під час менструацій.

Як діє протизаплідна спіраль?

Механізм дії ВМС заснований на створенні запального процесу в ендометрії, в результаті якого тканина матки потовщується і стає нездатною прийняти плодове яйце. Наслідком цього є те, що зародок немає можливості пройти фазу імплантації, тобто прикріплення та впровадження. У цьому полягає основний механізм усіх внутрішньоматкових контрацептивів. З розвитком гінекології була винайдена більш удосконалена протизаплідна спіраль, до складу якої входить мідь. Під впливом цього металу в ендометрії створюється сперміцидний ефект. Перевага ВМС, що містять мідь, полягає в тому, що запліднення пригнічується відразу після статевого акту. В даний час при виготовленні внутрішньоматкових спіралей використовуються різні метали, у тому числі срібло та золото. Відмінність сучасних ВМС у тому, що у склад додають гормональні препарати, які витрачаються поступово протягом кількох років. Внаслідок цього посилюється контрацептивний ефект.

Таблетки чи спіраль – що краще?

З появою великої кількості пероральних контрацептивів багато жінок стали запитувати: що краще - спіраль або протизаплідні таблетки. І тут немає однозначного думки, оскільки метод запобігання небажаної вагітності підбирається індивідуально кожної жінки. В першу чергу слід пам'ятати, що ВМС рекомендується використовувати жінкам, що народжували. З цієї причини дівчатам, які ще не стали мамами, слід віддати перевагу пігулкам. Перевага спіралі над пероральними контрацептивами у тому, що її встановлюють кілька років, тоді як гормональні засоби застосовуються щодня. Ще один плюс ВМС у тому, що вони, в порівнянні з таблетками, не викликають таких побічних реакцій, як нудота, біль у шлунку і т. д. З цього випливає, що жінкам, які мають схильність до розвитку захворювань ШКТ, а також не бажають постійно думати про прийом протизаплідних засобів, слід віддати перевагу спіралі. Проте не варто забувати про те, що ВМС мають свої протипоказання, тому перед тим, як вибрати спосіб запобігання, необхідно порадитися з гінекологом.

Переваги внутрішньоматкової контрацепції

Застосування внутрішньоматкової контрацепції вибирає багато жінок у всьому світі. Чому так широко використовується протизаплідна спіраль? Ціна - це один із критеріїв, за якими жінки обирають контрацептивний засіб. ВМС є одним із найдешевших методів запобігання вагітності. Серед інших переваг внутрішньоматкових спіралей виділяють:

1. Легкість у застосуванні. ВМС зовсім непомітна не лише для партнера, але й для самої жінки, тому вона ніяк не нагадує себе протягом кількох років. Крім того, за бажання завести дитину спіраль можна будь-якої миті витягти.
2. Надійність - сучасні ВМС мають відразу кілька механізмів, що мають контрацептивний ефект.
3. Тривала дія.
4. Відсутність побічних ефектів, які є неминучими при прийомі гормональних препаратів.

Недоліки протизаплідної спіралі

Як і всі контрацептивні засоби, застосування ВМС має негативні сторони. Насамперед спіраль не може захистити жінку від різних інфекційних захворювань, які можна отримати під час статевого акту. Крім того, вона є внутрішньоматковим засобом, а це означає, що її ефект здійснюється лише в межах ендометрію. З цієї причини ВМС не дає 100% захисту від позаматкової вагітності. Протизаплідну спіраль не можна використовувати за наявності доброякісних утворень у порожнині матки, а також жінкам, які не народжували. Крім цього, ВМС підходить не всім жінкам, у деяких вона не займає стійкого положення в ендометрії, внаслідок чого її контрацептивна дія знижується. Також частина жінок відзначають періодичні кровотечі зі статевих шляхів та порушення менструального циклу. Ці симптоми свідчать, що спіраль необхідно витягти.

ВМС нового покоління «Мірена»

В даний час винайдено вдосконалена форма ВМС - протизаплідна спіраль «Мірена». Даний вид відноситься до гормональних внутрішньоматкових контрацептивів. Крім контрацептивного ефекту, спіраль «Мірена» контролює менструальний цикл, сприяє зниженню больових відчуттів та зменшенню кількості крові, що виділяється. Крім того, даний вид ВМС має такі ефекти, як нормалізація маси тіла (схуднення), зменшення волосяного покриву на обличчі. Також одна з її переваг у тому, що вона використовується при доброякісних новоутвореннях і в деяких випадках сприяє їхньому лікуванню.

Спіраль протизаплідна: відгуки жінок

Внутрішньоматкова контрацепція має велику популярність у жінок після 25-30 років. Завдяки своїм ефектам вона займає одне з провідних місць серед способів запобігання небажаній вагітності. Більшість жінок відзначають зручність у використанні та доступність внутрішньоматкової спіралі. Проте частина їх відмовляється від ВМС після одноразового застосування. Слід пам'ятати, що вибір методу контрацепції має визначатися лікарем-гінекологом індивідуально кожної пацієнтки.

Внутрішньоматкова спіраль (скорочено ВМС) користується популярністю досить тривалий час у жінок, що народжували дітородного віку. І незважаючи на високий контрацептивний ефект, більшість жінок сумніваються у необхідності встановлення ВМС, аргументуючи свою відмову виникненням побічних ефектів та ускладнень.

При правильному виборі спіралі, професіоналізмі лікаря (процедура введення), обліку показань та протипоказань цей засіб дійсно є найбільш вдалим методом контрацепції, що не вимагає суворої самодисципліни, як, наприклад, прийому гормональних таблеток.

Внутрішньоматкова спіраль – це

Внутрішньоматковий протизаплідний засіб або внутрішньоматкова спіраль являє собою пристосування, виконане з синтетичного матеріалу (медичного пластику), яке вводиться в маткову порожнину, що і запобігає розвитку в ній небажаної вагітності. Сучасні ВМС мають невеликі розміри, від 24 до 35 мм, а до їх складу входять або метали, що не провокують запалення (мідь, срібло або золото), або гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Історична довідка

Розробкою внутрішньоматкового способу контрацепції зайнялися з 1909 року, коли доктор Ріхтер запропонував використовувати контрацептив, створений із двох шовкових ниток, які поєднувала бронзова нитка. Винахід не популярний. З 1920 року гінеколог Графенбург розпочав експерименти, створюючи конструкції з ниток шовкопряда, а пізніше сконструював кільце з шовкових ниток, яке обплело срібним дротом. Але серйозним недоліком кільця була його мимовільна експульсія (випадання).

Пізніше, в 1961 році доктор Ліппес зробив ВМС змієподібної конфігурації (подвійна літера S), і хоча пристосування називають петлею Ліппеса або Ліппса, зигзагоподібною формою воно більше схоже на спіраль, що і дало назву сучасним внутрішньоматковим засобам – внутрішньоматкова спіраль.

Механізм дії

Внутрішньоматкова спіраль має кілька механізмів дії:

• Гальмування овуляції, пригнічення функції яєчників

На тлі носіння ВМС незначно активізується гіпоталамо-гіпофізарна система, що призводить до деякого збільшення секреції ЛГ, але збереження вироблення естрогенів і прогестерону. Одночасно відзначається підвищення вмісту естрогенів та усунення їх піку в середині циклу на 1 – 2 дні.

• Запобігання або порушення імплантації

У другу фазу має місце більший підйом прогестерону, але зменшення тривалості другої фази. Ендометрій хоч і змінюється циклічно, але порушується синхронність цих перетворень: подовжується перша фаза, а секреторні зміни запізнюються (неповноцінне дозрівання слизової матки), що перешкоджає впровадженню заплідненої яйцеклітини в ендометрій. За рахунок вмісту в спіралі міді посилюється поглинання естрогенів, а ЛНГ-ВМС стимулюють раннє дозрівання ендометрію та його відторгнення, коли яйцеклітина ще не встигла надійно закріпитися у матці. Це абортивний ефект спіралі.

• Порушення просування сперматозоїдів та асептичне запалення в матці

ВМС, перебуваючи в матці, дратує її стінки, що провокує секрецію маткою простагландинів (біологічно активних речовин). Простагландини не тільки стимулюють виділення ЛГ та неповноцінне дозрівання ендометрію, а й асептичне запалення в матці. При цьому рівень простагландинів підвищується в слизу шийки, що гальмує проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину. Внаслідок асептичного запалення, яке виникло у матковій порожнині у відповідь на введення ВМС як стороннього тіла, збільшується вміст лейкоцитів, макрофагів та гістіоцитів. Всі перелічені клітини посилюють фагоцитоз (пожирання) сперматозоїдів та ізолюють запліднену яйцеклітину, не даючи їй імплантуватися в ендометрії.

• Зміна характеру просування фаллопієвою трубою заплідненої або незаплідненої яйцеклітини

Простагландини, що виділяються, прискорюють перистальтику маткових труб, в результаті чого в матку потрапляє або незапліднена яйцеклітина, а зустріч зі сперматозоїдом відбувається в трубі, або запліднена, але занадто рано, коли ендометрій ще не готовий до її імплантації.

Різновиди внутрішньоматкових спіралей

Внутрішньоматкові спіралі можуть бути різних видів і відрізнятися як за формою, так і за вмістом у ній лікарської речовини або металу.

Крім того, у міру розробки нових внутрішньоматкових засобів, всі ВМС діляться за часом появи на 3 покоління:

1 покоління ВМС

Подібні спіралі виконані з пластику і не містять будь-якого металу, тому вони відносяться до інертних (нейтральних). Протизаплідний ефект здійснюється лише за рахунок провокації асептичного запалення та перешкоди імплантації заплідненої яйцеклітини. До першого покоління належить петля Ліппеса. Але їх застосування заборонено ВООЗ з 1989 року через низький контрацептивний ефект, високу ймовірність розвитку запальних хвороб матки та придатків та мимовільної експульсії.

2 покоління ВМС

До другого покоління спіралей відносяться металовмісні. Спочатку з'явилися ВМС із вмістом міді, яка має антианідаційний ефект, тобто перешкоджає імплантації. Мідьмісткі спіралі складаються з пластику (основа ВМС), ніжка спіралі обмотана мідним дротом. Залежно від кількості міді дані внутрішньоматкові засоби діляться на ВМС із низьким вмістом та ВМС із високим вмістом міді. Пізніше стали виготовлятися спіралі із вмістом срібла у просвіті ніжки чи із золотом, як дроту, обмотаної навколо ніжки. Срібло-і золотовмісні спіралі вважаються більш ефективними в плані контрацепції (протизаплідний ефект досягає 99%), запобігають розвитку запальних захворювань, а тривалість дії збільшується до 7 – 10 років.

3 покоління ВМС

До останнього покоління спіралей відносяться внутрішньоматкові пристрої, до складу яких входить прогестин – левоноргестрел. Інша їхня назва ЛНГ-ВМС. Популярними гормономісткими внутрішньоматковими спіралями є Мірена та ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не тільки мають майже 100-відсоткову протизаплідну дію, але й мають лікувальний ефект (тому їх рекомендують жінкам з міомою матки невеликих розмірів або гіперплазією ендометрію).

Форми спіралей

ВМС різняться як за складом, а й у формі. На сьогоднішній день є близько 50 видів спіралей різної форми. Форма та склад внутрішньоматкового контрацептиву рекомендується та підбирається лікарем на підставі даних анамнезу, статури, індивідуальних анатомічних особливостей та іншого. Тому вирішити «з ходу», яка внутрішньоматкова спіраль краща, складна. Популярні форми спіралей:

Напівовальна

Ще таку форму внутрішньоматкового контрацептиву називають парасолькою чи підковкою. На зовнішніх виступах – «плічках» спіралі є дрібні шипи, що дозволяють надійно закріпитися пристрою в порожнині матки і перешкоджають його експульсії.

З плюсів слід відзначити їх практично безболісне введення (спіраль добре конфігурується при проходженні цервікального каналу, а в порожнині матки розправляється), рідкісні мимовільні випадання пристрою завдяки шипам на «плічках», мінімум хворобливих відчуттів при носінні. "Підковки" ідеально підходять жінкам, в анамнезі яких були одні самостійні пологи або жінкам, шийка матки у яких "нерожа" (після оперативних пологів).

Круглі або напівкруглі

Інша назва подібних контрацептивів - кільце або півкільце. У Китаї користуються популярністю ВМС-кільця, які не мають «усиків» і з одним завитком.

З практики: Кільцеподібні спіралі досить незручні. В основному пацієнтки скаржаться на біль, у деяких випадках дуже значний, у момент введення спіралі. «Кільце» погано конфігурується і важко проходить цервікальний канал, що і викликає біль. Крім того, жінки, які мають в анамнезі єдині пологи, нерідко скаржилися на хворобливі менструації. Тому, на мій погляд, дана форма контрацептивного засобу абсолютно не підходить жінкам після кесаревого розтину або мають лише одні самостійні пологи. Але пацієнтки, що багато народжували, скарг ні під час введення, ні в процесі носіння не пред'являли. Контрацептивний ефект, незважаючи на форму пристрою, залишається високим.

Т-подібні

Найбільш, мабуть, поширений тип спіралей у Росії. Зовні контрацептив нагадує букву «Т», тобто має стрижень, обмотаний мідним або срібним (золотим) дротом і 2 «плічка». Якщо говорити про кращі внутрішньоматкові спіралі, то дана форма найбільш переважна, так легко вводиться, зручна при носінні (жінка не відчуває дискомфорт), видаляється без проблем і надійно фіксується в матці за рахунок гнучкості «плічок».

Нестача Т-подібної спіралі, на мій погляд, тільки один - відсоток мимовільної експульсії у неї вище, ніж у спіралей інших форм. Рекомендується жінкам після кесаревого розтину або після єдиних самостійних пологів (цервікальний канал більш-менш закритий, що знижує ризик випадання).

Огляд популярних ВМС

Мірена

Містить найактивніший з гестагенів – левоноргестрел, що надає спіралі антиестрогенних та антигонадотропних властивостей, крім високого протизаплідного ефекту. Левоноргестрел пригнічує проліферацію ендометрію і викликає його атрофічні зміни, тому цей контрацептив вводиться частіше з лікувальною метою (при дисфункціональних маткових кровотечах, рясних та тривалих місячних, дисменореї, міомі матки, передменструальному синдромі). Також Мірена використовується як замісна гормонотерапія в пост-і перименопаузі. Гарантований термін служби – 5 років. Її форма Т-подібна.

Середня ціна спіралей Мірена 12000 рублів.

Спіраль Юнона

Має безліч різновидів:

• Юнона Біо-Т у формі підковки або кільця з мідним компонентом;
• Юнона Біо-Т Аg у формі підковки або літери «Т» із мідно-срібним компонентом;
• Юнона Біо-Т Super, виготовлена ​​у вигляді «Т» літери, містить мідь та прополіс, який забезпечує протизапальний ефект;
• Юнона Біо-Т Au – до складу входить золото, підходить для жінок, які страждають на алергію на метали.

Завдяки своєму складу цей різновид спіралей має загальну антисептичну дію, тобто ризик виникнення запальних захворювань матки і придатків досить низький. Тому спіраль виду Юнона рекомендують пацієнткам із хронічним аднекситом або ендометритом.

Середня ціна спіралі Біо-Т Аg 400 рублів.

Нова-Т Cu Ag

Гарантований термін служби до 5-ти років. Виготовляється у формі літери «Т», ніжка пристрою обмотана мідним дротом із срібною серцевиною (срібло уповільнює корозію міді, подовжуючи тривалість використання спіралі).

Ефективний контрацептивний засіб із досить тривалим терміном носіння. Рекомендується молодим жінкам з 1 – 2 пологами, перенесеними запальними захворюваннями матки або придатків.

Середня ціна спіралі Нова-Т 2500 рублів.

Мультилоад

Виконана у формі підковки з шипами на зовнішній поверхні плічок. Стрижень пристрою обмотаний мідним дротом. Випускається 2 види спіралей мультилоад (залежно від площі мідної поверхні): Сu-250 (площа міді 250 квадратних мм) Cu 375 (375 квадратних мм). Термін дії, відповідно, 5 та 5 – 8 років.

Мабуть, найкраща спіраль із усіх представлених на сьогоднішній день на ринку. Вводиться і носиться легко, термін дії тривалий, протизаплідний ефект високий, має антисептичні властивості (за рахунок міді). Як правило, гінекологи рекомендують мультилоад жінкам, які вперше зважилися на введення пристрою.

Середня ціна у Москві 3500 рублів.

Гравігард (Gravigard) – Cu-7

Виготовляється США як цифри 7, ніжка покрита мідним дротом (площа міді 200 кубічних мм). Встановлюється на 2-3 роки.

Так як пристрій має лише одне «плічко», воно вводиться практично безболісно, ​​тому підходить жінкам, що не народжували, в тому числі і тим, у кого перші пологи закінчилися кесаревим перетином. Ризик випадання спіралі у разі дуже низький, але рекомендується носіння Гравигард Cu-7 жінкам із високим паритетом (троє і більше пологів).

Термін дії ВМС

Скільки може коштувати спіраль? Подібне питання хвилює всіх жінок, які зважилися на застосування цього контрацептивного методу. Термін служби ВМС різний у різних видів внутрішньоматкових контрацептивів і залежить від кількості металу або препарату, що входять до їх складу (за відсутності побічних явищ у період носіння спіралі):

Тривалість використання залежить від загальної площі міді. Термін дії коливається від 2-3 років, до 5-8 років.

Термін служби від 5 до 7 років.

Термін дії від 5 до 7 років, можливо, і більш тривале носіння, до 10 років.

ЛНГ-ВМС

Протизаплідний та лікувальний ефекти гарантовані на 5 років носіння контрацептиву, але зберігаються і протягом 1 – 2 років після закінчення офіційного терміну дії.

Введення внутрішньоматкового контрацептиву

Перед тим, як зважитися на встановлення внутрішньоматкової спіралі, слід відвідати гінеколога та пройти необхідне обстеження:

• ретельний збір анамнезу та гінекологічний огляд з метою виявлення протипоказань для використання внутрішньоматкової спіралі;
• здача мазків на мікрофлору з шийного каналу, уретри та піхви;
• ПЛР на статеві інфекції (за показаннями);
• ОАК (виключити анемію, алергічну реакцію – збільшення еозинофілів та прихований запальний процес);
• ОАМ (виключити інфекцію сечовивідних шляхів);
• УЗД малого тазу (виключити гінекологічні захворювання, вагітність, у тому числі і позаматкову, та вади розвитку матки);
• кольпоскопія (за показаннями: фонові процеси шийки матки)

Напередодні процедури запровадження контрацептиву рекомендується:

• дотримання статевого спокою протягом 2-3 днів до процедури;
• відмова від спринцювання та використання інтравагінальних засобів (свічки, таблетки та креми);
• відмова від використання засобів інтимної гігієни

ВМС вводиться в кінці місячних, приблизно на 4 - 5 день, що попереджає її випадання (менструальна кровотеча зменшується, а зовнішній зів ще залишається відкритим, що полегшує введення контрацептиву).

Процедура введення

1. пацієнтка укладається на гінекологічне крісло, у піхву вводять дзеркало Сімпса, оголюючи шию, проводиться обробка шийки та піхви антисептиком (процедура проводиться амбулаторно та практично безболісна);
2. шийка матки фіксується кульовими щипцями, вимірюється довжина матки зондом;
3. у цервікальний канал вводиться пластиковий провідник (додається до ВМС), який просувають у порожнину матки, потім пластиковим поршнем виштовхують контрацептив (в ідеалі спіраль має «плічками» упертися в маточне дно); якщо спіраль Т-подібної форми, попередньо «плічки» заправляють у провідник (натягуючи нитки зі зворотного боку провідника);
4. провідник обережно витягується, з шийки матки у піхву виступають довгі нитки, які обрізаються до потрібної довжини, створюючи «усики» - вони виступатимуть із зовнішнього зіва, що необхідно для самоконтролю знаходження ВМС у матці;
5. весь процес введення займає трохи більше 5 хвилин.

Після введення

• лікар фіксує дату встановлення, модель спіралі в амбулаторній карті та повідомляє пацієнтці термін її дії;
• контрольна явка призначається за 10 днів;
• статевий спокій, відмова від підйому тяжкості, прийому проносних препаратів та гарячих ванн протягом 14 днів після постановки внутрішньоматкової спіралі;
• відмова від використання піхвових тампонів (7 – 10 діб).

Відразу після процедури жінці рекомендується посидіти, а за умов і прилягти, на 15 – 30 хвилин. Можливе виникнення болю внизу живота (скорочення матки у відповідь на знаходження в її порожнині стороннього тіла), які мають зникнути самостійно через 30 – 60 хвилин.

Жінка повинна регулярно (раз на півроку) перевірятись у гінеколога та самостійно контролювати знаходження контрацептиву (відчуття «вусиків» пальцями біля зовнішнього зіва). Якщо вусики не промацуються або відчувається нижній кінець пристрою (неповна мимовільна експульсія) - слід терміново звернутися до фахівця. Також приводами для звернення до лікаря є:

1. затримка місячних (можлива вагітність);
2. кровотеча чи міжменструальні виділення з кров'ю;
3. болі внизу живота (інтенсивні при менструації та дискомфорт поза місячними);
4. підвищення температури; ознаки інтоксикації;
5. поява патологічних вагінальних виділень (із запахом, зеленуватого або жовтуватого кольору, пінисті, рясні);
6. біль під час коїтусу;
7. збільшення менструальної крововтрати (подовження місячних, збільшення обсягу крові, що втрачається).

Протипоказання та ускладнення

Введення внутрішньоматкового контрацептиву має низку протипоказань.

До абсолютних відносяться:

• вагітність чи підозра на неї;
• рак геніталій, підозра на нього або спадкова схильність;
• гострі та загострення хронічних запальних захворювань геніталій;
• безладне статеве життя (висока ймовірність зараження статевими інфекціями);
• кровотечі із статевих шляхів невідомої етіології;

До відносних відносяться:

• запальні процеси у минулому матки/придатків;
• хронічні запальні хвороби матки/придатків;
• болючі місячні;
• рясні, тривалі місячні чи міжменструальні кровотечі;
• гіперпластичні процеси ендометрію;
• ендометріоз;
• недорозвинення матки та вади розвитку (перегородка в матці, дворога або сідлоподібна матка);
• ектопічна вагітність у минулому;
• деформація шийки; анатомічна істміко-цервікальна недостатність;
• анемія та інші хвороби крові;
• відсутність пологів;
• прийом імунодепресантів;
• хронічні запальні загальні захворювання, включаючи туберкульоз;
• серцево-судинні хвороби;
• стеноз шийного каналу;
• підслизова міома;
• непереносимість металів чи гормонів;
• мимовільна експульсія ВМС у минулому.

Побічні ефекти та ускладнення

До можливих ускладнень та побічних реакцій під час або після введення внутрішньоматкової спіралі відносять:

• травмування шийки, кровотеча та перфорація матки при введенні контрацептиву;
• інтенсивні болі в період місячних, при порожній близькості, у міжменструальний період;
• мимовільна експульсія контрацептиву;
• порушення циклу (подовження менструацій, рясні місячні, міжменструальні кровотечі);
• вагітність, у тому числі ектопічна;
• хронічні ендометрити та аднексити після видалення спіралі, безплідність;
• анемія (при гіперполіменореї);

Плюси і мінуси

Використання внутрішньоматкової контрацепції має свої переваги та недоліки, як і будь-який інший спосіб запобігання небажаній вагітності.

Переваги ВМС

• прийнятна ціна;
• тривалість використання;
• економія фінансів (немає необхідності постійно купувати протизаплідні таблетки та презервативи);
• не потребує суворої самодисципліни (постійний прийом таблеток);
• швидке відновлення репродуктивної функції після видалення;
• висока ефективність (до 98 – 99%);
• виникнення контрацептивного ефекту одразу після введення;
• можливість екстреної контрацепції після незахищеного коїтусу;
• лікувальний ефект (при міомі, рясних місячних, внутрішньоматкових спайках – синехіях);
• розкутість під час інтимної близькості (відсутність страху завагітніти);
• підходить для контрацепції у післяпологовому періоді;
• відсутність побічних реакцій та ускладнень при врахуванні протипоказань та правильному доборі та введенні контрацептиву;
• сумісність із прийомом лікарських препаратів та алкоголем;
• протизапальний ефект за рахунок вмісту міді, срібла, золота та прополісу.

Недоліки ВМС

• збільшення ризику позаматкової вагітності (крім ЛНГ-ВМС);
• ризик мимовільного (і непомітного жінкою) випадання контрацептиву;
• збільшення ризику зараження статевими інфекціями та виникнення аднекситу/ендометриту при випадкових статевих зв'язках;
• збільшення обсягу та тривалості менструальної крововтрати та розвиток анемії;
• ризик ушкодження матки або шийки при введенні чи видаленні контрацептиву;
• потребує регулярної перевірки наявності спіралі;
• настання маткової вагітності і, як правило, необхідність її переривання;
• основний ефект ВМС – абортивний, що прийнятно для віруючих жінок;
• введення та підбір спіралі проводиться спеціалістом.

Введення ВМС після ...

Оптимальні терміни для введення внутрішньоматкового контрацептиву:

• через 6 тижнів після самостійних пологів (загоєння раневого майданчика в матці після відділення посліду та формування цервікального каналу);
• через півроку після оперативних пологів (остаточне загоєння рубця на матці та його спроможність);
• після 35 років за відсутності протипоказань чи за наявності гіперпластичних процесів ендометрію (ЛНГ-ВМС);
• після аборту або одразу, або під час перших місячних;
• після незахищеного коїтусу протягом 5 – 7 днів.

Питання відповідь

Запитання:
Хочу спробувати встановити ВМС. Яка найкраща спіраль?

На це питання не дасть однозначної відповіді жоден гінеколог. Лікар, який спостерігає вас, може лише порекомендувати ту чи іншу форму пристрою з певним складом. Вибір залежить від перенесених запальних захворювань органів малого тазу, гормональних порушень (чи були дисфункціональні кровотечі, збої в циклі чи гіперпластичні процеси), кількості пологів та їх вирішення (самостійні чи оперативні), конституційних особливостей (статуга, загин матки) та інших факторів. І навіть після ретельного вивчення анамнезу та огляду не можна з упевненістю сказати, що підійде саме ця спіраль. При виборі пристрою слід орієнтуватися не на ціну (чим дорожче, тим краще) і не на поради подруг (у мене такої форми та фірми, жодних проблем), а на рекомендації лікаря. Вибір та встановлення ВМС можна порівняти лише з вибором взуття. Поки не поміряєш - не дізнаєшся, підходять туфлі чи ні, неважливо, що розмір збігається (важливі форма колодки, ширина стопи, підйом та багато іншого). Те саме можна сказати і про спіралів. Навіть після вдалого введення та благополучного носіння протягом місяця під час місячних можуть виникнути настільки сильні болі, що пацієнтка біжить до лікаря з проханням видалити пристрій.

Запитання:
За самостійної перевірки наявності спіралі я не намацала «усики». Що робити?

Необхідно здатися гінекологу. Не виключено, що спіраль випала, а ви не помітили, тож можлива вагітність. Але можливо, що «усики» просто «сховались» у цервікальний канал, і гінеколог за допомогою пінцету легким потягуванням їх витягне.

Запитання:
Чи можна завагітніти на тлі спіралі?

Так, 100% контрацептивного ефекту цей метод не має. Вагітність можлива у 1-2% жінок. Особливо високий її ризик при неповній мимовільній експульсії, коли із зовнішнього зіва виступають не лише «усики», а й стрижень спіралі.

Запитання:
Коли та як видаляють спіраль?

Якщо носіння контрацептива не завдає дискомфорту і не викликає побічних ефектів, то видаляють її або після закінчення терміну дії, або за бажанням жінки, у будь-який день циклу (бажано в період місячних – менш болісно). Вилучення робить гінеколог, захопивши «усики» пінцетом або корнцангом і потягуючи їх на себе. Можлива ситуація, коли нитки спіралі не видно у зовнішньому позіхання або відірвалися під час захоплення корнцангом. Тоді ВМС видаляють спеціальним гачком, вводячи його в порожнину матки і чіпляючи контрацептив за «плічки». Іноді ситуація вимагає короткочасної госпіталізації для видалення пристрою гачком та подальшого вишкрібання порожнини матки (значне перевищення термінів носіння ВМС, неспроможність спроби вилучення спіралі амбулаторно, маткова кровотеча або надмірне розростання ендометрію, підтверджена УЗД).

Запитання:
Як швидко відновлюється здатність завагітніти після видалення пристрою?

Термін відновлення фертильності індивідуальні. Але виникнення бажаної вагітності спостерігається у 96% жінок протягом року.

Запитання:
Скільки приживається спіраль?

Якщо спіраль підібрана правильно, з урахуванням розміру та довжини матки, протипоказань та анатомічних особливостей, то «приживається» вона приблизно 1 – 3 місяці.

Запитання:
Чоловік скаржиться на відчуття ниток спіралі під час статевого акту. Це нормально та що робити?

Якщо чоловікові не подобаються подібні відчуття, можливо, вам залишили занадто довгі «усики» після введення контрацептиву. Можете звернутися до гінеколога з проханням їх трохи вкоротити (але висока ймовірність їхнього подальшого зникнення в шийному каналі, що ускладнить самоконтроль на наявність спіралі).

Запитання:
Коли можна встановити нову спіраль після видалення старої?

Якщо ВМС не викликала побічні реакції, встановлення нової можна зробити через місяць, але краще через 3, щоб переконатися в нормальності менструального циклу та додатково обстежитись.