Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Уведення

Нирки, виводячи з організму воду та солі, регулюють також водний обмін та сталість осмотичного тиску плазми крові. Видалення сечі, що безперервно утворюється нирками, відбувається через сечоводи, сечовий міхур і сечівник. Пієлонефрит (від грец. pеelos - балія і nephrуs - нирка) - найчастіше із запальних захворювань сечовидільної системи. Він становить 65-70% від усіх запальних захворювань сечостатевих органів. Пієлонефрит - запалення ниркових балій бактеріальної природи з поширенням на інтерстиції та паренхіму нирок. Розвитку пієлонефриту сприяють сечокам'яна хвороба та порушення прохідності сечовивідних шляхів різної природи, захворювання передміхурової залози, вагітність, цукровий діабет, аномалії сечовивідних шляхів, їх дискінезія. Пієлонефрит може бути гострим та хронічним. ЛФК при хронічному пієлонефриті необхідно проводити регулярно, від цього залежить ефективність лікування. Лікарі сходяться на думці, що оптимальним варіантом є заняття оздоровчим бігом при пієлонефриті, ходьба та прогулянки.

Однак варто не забувати, що все добре в міру, і не надто старанно. На питання, чи правильно ви робите, відповість сам організм: прислухайтеся до нього. Також медики рекомендують ранковий гігієнічний комплекс лікувальних вправ при пієлонефриті. Відмінні результати дає поєднання правильного харчування та правильно підібраний комплекс вправ при пієлонефриті. Наприклад, варто пити більше води та соків. Вода «вимиває» бактерії, а вітамін С, який міститься в соках, ускладнює їхнє зростання. Віддавайте перевагу натуральній їжі, ідеально - без солі та цукру, а також молочним продуктам.

1. Пієлонефрит-захворюваннянирок

Пієлонефрит - це запальний процес з ураженням чашково-мисливської системи нирок, канальців нирок з подальшим ураженням клубочків і судин нирок. Запалення нирок може розглядатися як самостійне захворювання, а також як ускладнення різних захворювань (гостра ниркова недостатність, сечокам'яна хвороба, гіперплазія і рак простати, гінекологічні захворювання). Виникає запалення нирок у різних обставин: післяопераційний період, вагітність.

2. Загальнівідомостіпропієлонефриті

Загалом серед хворих на запалення нирок переважають жінки. Найбільш частим збудником запалення нирок є кишкова паличка, рідше зустрічаються стафілококи та ентерококи.

Гостре запалення нирок проявляється:

Висока лихоманка;

Озноб та проливні поти;

Болі в м'язах та суглобах

Головний біль, іноді сплутаність свідомості;

Нудота та блювання;

Біль і напруга м'язів у ділянці нирок;

Напруга м'язів передньої черевної стінки;

Часті, болючі сечовипускання

Пластівці, каламутня в сечі;

Рясне сечовипускання, переважання частоти нічних сечовипускань.

Обстеження на запалення нирок включає: загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові, узі нирок, біохімічний аналіз крові, аналіз сечі по Нечипоренко та ін.

3. Симптомиірозвитокпієлонефриту

Найбільш характерними симптомами пієлонефриту є болі в ділянці нирок, що супроводжуються підйомом температури, а також виділення каламутної сечі. У хворих на пієлонефрит відзначаються дискомфорт при сечовипусканні та ознаки інтоксикації, що свідчать про наявність інфекційного захворювання: озноб, біль у м'язах та суглобах, головний біль, слабкість, млявість, розбитість, нудота, блювання. Початок захворювання зазвичай характеризується підйомом температури, яка за пієлонефриту може бути від 37 до 39 - 40 градусів.

Підвищення до 39 градусів більше характерне для гострого пієлонефриту, при хронічній формі такі цифри зустрічаються тільки при вираженому загостренні захворювання. Зазвичай температура при пієлонефриті коливається протягом дня: вона підвищується до вечора, а до ранку знижується, але може бути постійно високою. Іноді лихоманка супроводжується герпетичними висипами. Відразу ж з'являються болі в ділянці нирок, які можуть бути як одно-, так і двосторонніми, частіше ниючими, іноді - досить сильними. Болі можуть турбувати тільки в попереку або «віддавати» вниз живота, стегно, статеві органи. Вони посилюються при ходьбі, обмацуванні або биття в цій галузі. При сильному болю хворий намагатиметься її полегшити, лягаючи набік, згинаючи ногу за поразки і притискаючи її до тулуба. Дуже рідко болі можуть з'являтися на 3-5-й день захворювання, ще рідше трапляються випадки, коли ця ознака виникає на 7-15-й день хвороби. Часто виникає хворобливе та/або прискорене сечовипускання; хворий може мочитися вночі більше, ніж у денний час. Ця ознака не є обов'язковою і зустрічається при супутньому циститі (запаленні сечового міхура). При гнійному пієлонефриті характерним симптомом є виділення каламутної сечі. Якщо така сеча постоїть, то утворюється каламутний осад зеленого (гнійного) кольору. Нерідко така сеча набуває неприємного запаху. Під час огляду лікар зверне увагу на набряклість особи. При недавно гострому пієлонефриті і хронічному пієлонефриті може бути просто невелика одутлість обличчя. Обов'язково перевіряється симптом Пастернацького - наявність хворобливості в ділянці нирок при легкому биття по ній. При пієлонефриті вона може бути настільки виражена, що хворий вигукує від болю. При хронічному пієлонефриті запальний процес може бути млявим і ніяк не проявляти себе аж до появи хронічної ниркової недостатності. Навіть якщо є якісь невиражені ознаки захворювання, хворий може не звертати на них уваги, вважаючи їх проявом остеохондрозу, перевтоми та ін. Часто хронічний пієлонефрит поводиться лише змінами в аналізах сечі. Нерідко супутньою ознакою стає підвищення артеріального тиску. У людей похилого віку, вагітних жінок і хворих на цукровий діабет пієлонефрит зазвичай протікає важко - з різкими болями в попереку, високою температурою, виділенням із сечею великої кількості гною та крові. Такий стан обов'язково потребує приміщення стаціонару.

4. Профілактикапієлонефриту

Профілактика пієлонефриту полягає в тому, щоб усунути фактори, що впливають на розвиток цієї хвороби. Вони можуть бути як зовнішні, і внутрішні. Важливе значення має усунення таких несприятливих впливів на організм, як переохолодження, перевтома, неправильне харчування. Ці заходи запобігання захворюванню цілком залежать від кожної людини і не вимагають звернення до лікаря. Однак не менша роль належить ліквідації патогенетичного фактора – порушення відтоку сечі. Цей профілактичний захід є надзвичайно суттєвим, і для його здійснення необхідне своєчасне звернення до фахівців-урологів, як чоловіків, так і особливо жінок. Також слід стежити за чищенням організму. У чоловіків для профілактики розвитку хронічного пієлонефриту необхідне своєчасне виявлення та лікування тих захворювань, які порушують відтік сечі із сечового міхура (звуження сечівника, аденома та рак передміхурової залози). З метою профілактики пієлонефриту у жінок їм можна рекомендувати під час вагітності, особливо в її середині, коли найімовірніше розвиток гострого пієлонефриту, більш тривале перебування в положенні на боці, протилежному нахилу вагітної матки (про її становище жінці повідомляє лікар у жіночій консультації), та періодичне прийняття колінно-ліктьового становища, тобто рачки.

В обох випадках зменшується тиск матки на сечоводи та відновлюється порушений відтік сечі. Тут, на наш погляд, слід згадати про те, що детально вивчивши анамнез (тобто історію захворювання) 119 жінок, хворих на хронічний пієлонефрит, ми майже у половини з них (у 54 з 119) виявили перенесені раніше гінекологічні захворювання або операції на статевих органах. . При цьому у 80% хворих спостерігалася відповідність сторони ураження гінекологічними захворюваннями та пієлонефритом. Тільки у 20% їх хвороба пієлонефрит, де був поразки статевих органів. Той факт, що збіг сторони ураження статевих та сечових органів спостерігається в 4 рази частіше, ніж розбіжність, дозволяє вважати, що виявлений у половини жінок з хронічним пієлонефритом гінекологічний анамнез – це не випадковість, а важлива ланка у механізмі розвитку запального процесу у нирці. Оскільки роль гінекологічних захворювань у патогенезі пієлонефриту можна вважати встановленою, своєчасне їх виявлення та лікування є важливими заходами патогенетичної профілактики пієлонефриту у жінок. Ця профілактика багато в чому залежить від самих жінок, які страждають або страждали раніше гінекологічними захворюваннями, а також перенесли операції на статевих органах. Такі жінки повинні регулярно (не рідше, ніж двічі на рік) здавати за призначенням дільничного лікаря сечу на аналіз та у разі виявлення у ній відхилень від норми негайно звертатися до лікаря уролога.

Всім жінкам слід пам'ятати, що їхні «статеві» хвороби порівняно легко можуть перетворитися на «сечостатеві», що гінекологічні захворювання нерідко ускладнюються урологічними, причому найчастіше – хронічним пієлонефритом. Це вимагає від жінок підвищеної уваги до перших ознак гінекологічних захворювань та негайного звернення до лікаря-гінеколога. Своєчасне лікування від гінекологічного захворювання одночасно служить запобіжним заходом проти можливого розвитку пієлонефриту. В даний час серед вчених існує думка, що виявлення у хворих з доброякісними пухлинами матки та кістами яєчника анатомо-функціональних змін у сечових шляхах (розширення сечоводів та ниркових балій, порушено їх спорожнення) саме по собі має бути показанням до оперативного лікування, бо своєчасне видалення таких пухлин веде до відновлення уродінаміки і цим забезпечує патогенетичну профілактику пієлонефриту. Також чоловікам слід слідкувати за підвищенням потенції. Але й за відсутності будь-яких ознак гінекологічного захворювання кожна жінка повинна один-два рази на рік звертатися до лікаря-гінеколога для профілактичного обстеження, оскільки гінекологічне захворювання може протікати безсимптомно. Регулярне відвідування гінеколога сприяє не тільки ранньому виявленню та своєчасному лікуванню гінекологічного захворювання, але й тим самим профілактиці урологічних захворювань, головним чином пієлонефриту.

5. Лечебна фізкультура

Фізична активність - одна з важливих умов життя та розвитку людини. Її слід розглядати як біологічний подразник, що стимулює процеси зростання, розвитку та формування організму. Фізична активність залежить від функціональних можливостей пацієнта, його віку, статі та здоров'я. Фізичні вправи (тренування) призводять до розвитку функціональної адаптації. Фізична активність з урахуванням соціально-побутових умов, екології та інших факторів змінює реактивність, пристосованість організму. Профілактичний та лікувальний ефект при дозованому тренуванні можливий при дотриманні ряду принципів: систематичності, регулярності, тривалості, дозуванні навантажень, індивідуалізації. . ЛФК у разі є методом функціональної терапії.

6. Загальнівідомостіпролікувальнийфізкультурі

Лікувальна фізкультура застосовується у різних формах:

Гігієнічна гімнастика;

Лікувальна гімнастика;

Рухливі ігри;

Різні форми ходьби, спортивні розваги.

7. Лікувальнафізкультураікомплексвправприпієлонефриті

Заняття ЛФК починають проводити після стихання гострих явищ у міру поліпшення загального стану хворого, припинення різкого болю і нормалізації температури. Основні завдання ЛФК при пієлонефриті:

забезпечити повноцінний кровообіг у нирках;

| Поліпшити відтік сечі і зменшити застійні явища в сечовивідній системі;

підвищити неспецифічну опірність організму;

| Поліпшити регуляцію обмінних процесів;

нормалізувати артеріальний тиск;

У заняття ЛФК при пієлонефриті включають загальнорозвиваючі вправи з вихідних положень стоячи, лежачи і сидячи з помірним фізичним навантаженням. Зі спеціальних вправ використовують діафрагмальне дихання та вправи в розслабленні. Для усунення застійних явищ у сечовидільній системі доцільно включати масаж, що погладжує, і елементи вібрації області живота.Вправи для м'язів черевного преса включають з обережністю, уникаючи збільшення внутрішньочеревного тиску і, особливо, натужування. Темп виконання більшості вправ повільний і середній, рухи плавні, без ривків. Рекомендується сауна (лазня) з наступним прийомом теплого душу (виключається плавання в басейні, купання у водоймах!); проведення масажу з підігрітим маслом або масаж щітками у теплій ванні (температура не нижче 38 ° С), або ручний масаж у ванні. Курс масажу 15-20 процедур. Масаж при пієлонефриті: масажують спину, поперекову область, сідниці, живіт і нижні кінцівки із застосуванням мазей, що гіперемують. Виключаються ударні прийоми. Тривалість масажу 8-10 хв, курс 10-15 процедур. При хронічному пієлонефриті показаний ручний масаж і масаж щітками у ванні (температура води не нижче 38 ° С), 2-3 процедури на тиждень, [Дубровський «Лікувальна фізична культура»].

Протипоказаннями до застосування лікувальної фізкультури є:

1. Загальний тяжкий стан хворого.

2. Небезпека внутрішньої кровотечі.

3. Нестерпний біль у виконанні фізичних вправ.

Уникати переохолоджень та протягів, взагалі уникати всіх простудних захворювань;

Після закінчення курсу лікування регулярно здавати сечу;

Уникати надмірного навантаження на спину;

Поставитися до свого статевого життя з деякими обмеженнями.

Ходьба як лікувальний засіб широко використовується для відновлення рухових функцій, тренування серцево-судинної та рухової систем та ін. за часом, за рельєфом місцевості (рівна, перетнута та ін.). Ходьбу використовують з метою відновлення механізму ходи (при травмах, ампутаціях, паралічах та ін.), Поліпшення рухливості в суглобах, а також для тренування серцево-судинної системи у хворих на ІХС, гіпертонічною хворобою, вегетосудинною дистонією, легеневою патологією (пневмонія, бронхіальна астма ін), у разі порушення обміну речовин. Практикується дозована ходьба, прогулянки місцевістю з різним рельєфом (терренкур).

Ходьба на лижах сприяє тренуванню кардіореспіраторної системи, стимулює метаболізм у тканинах тощо. Залежно від виду ходьби (темпа, швидкості, довжини дистанції, профілю дистанції та ін) інтенсивність вправи може бути помірною, великою та максимальною. Ходьба на лижах має не тільки тренуючий ефект, але і гартуючий. Лижні прогулянки широко використовуються в санаторіях та будинках відпочинку.

Їзда на велосипеді посилює вегетативно-вестибулярні реакції, стимулює обмінні процеси, а також є прекрасним засобом тренування серцево-судинної системи, дихання, функції нижніх кінцівок та ін. Дозування визначається часом їзди на велосипеді, її темпом, відстанню (дистанцією), рельєфом тощо .д. Застосовується у санаторно-курортному лікуванні, у профілакторіях.

Курс вправ:

1. Вихідне положення - лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи розставлені на відстань трохи ширше за плечі. Після глибокого вдиху на видиху по черзі нахиляти гомілки всередину, дістаючи матрац (15-20 разів).

2. Вихідне становище - те саме, стопи разом. Після глибокого вдиху нахилити коліна то в один, то в інший бік (15-20 разів).

3. Вихідне положення - те саме, ноги зігнуті, злегка розставлені, руки зігнуті в ліктьових суглобах. Спираючись на стопи, плечі та лікті, після вдиху на видиху піднімати та опускати таз.

4. Вихідне становище - те саме. Мішечок з піском на животі (то у верхній, то нижній частині живота). На видиху підняти його якомога вище, на вдиху опустити.

5. Вихідне становище - те саме. Після глибокого вдиху на видиху поперемінне піднімання прямої ноги з круговими обертаннями в кульшовому суглобі то в один, то в інший бік.

6. Вихідне положення - лежачи на лівому, потім на правому боці, ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах. На видиху відвести ногу назад, поступово збільшуючи амплітуду відведення ноги та зменшуючи кут згинання.

7. Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, перехресний рух прямих ніг (права над лівою, ліва нал правою).

8. Початкове положення - лежачи на спині, ноги витягнуті і максимально розведені в сторони, стопи поміщені в петлі з еластичних бинтів, закріплених за спинку ліжка. Зведення ніг із опором. Те саме у зворотний бік при зведених ногах, розводити їх із опором.

9. Вихідне становище - те саме. Між внутрішніми склепіннями стопи медицинбол масою від 2-3 до 5 кг. Після глибокого вдиху на видиху підняти м'яч до кута 15-20 °.

10. Початкове положення - сидячи, відкинувшись на спинку стільця, руками взятися за сидіння стільця. Після глибокого вдиху на видиху, спираючись на руки і ноги, підняти таз, повернутися у Початкове становище - вдих.

11. Початкове положення - сидячи на стільці. Після глибокого вдиху на видиху підтягнути ногу, зігнуту в колінному та тазостегновому суглобі, до черевної та грудної стінки.

12. Вихідне становище - те саме. Повне розгинання тулуба назад із подальшим поверненням у Початкове положення (ноги фіксувати).

13. Початкове положення - сидячи, руки вздовж тулуба, ноги разом. Після глибокого вдиху поперемінні нахили тулуба вправо та вліво з піднятою вгору рукою (протилежною нахилу тулуба).

14. Початкове положення - сидячи, ноги розставлені трохи ширше за плечі. Після глибокого вдиху нахили тулуба вперед, дістаючи по черзі носок правої та лівої ноги. Нахил уперед, дістаючи руками підлоги.

15. Початкове положення - стоячи, тримаючись за спинку стільця. Після глибокого вдиху на видиху поперемінне відведення ніг убік і назад.

16. Вихідне становище - те саме. Після глибокого вдиху на видиху поперемінне обертання ніг у кульшовому суглобі (коліно трохи зігнуте) праворуч і ліворуч.

17. Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Поворот тулуба вправо та вліво.

18. Вихідне становище - стоячи. Ходьба, на 2-3 кроки - вдих, на 4-5 кроків - видих, ходьба з поворотами тулуба, після вдиху на видиху, викидаючи ліву ногу, зробити помірковано різкий поворот тулуба вліво з одночасним махом обох рун вліво, те ж вправо.

19. Початкове положення - стоячи, ноги широко розставлені, руки за головою "в замку". Розвівши плечі в сторони, відвести голову назад, максимально звести вдих лопатки, на повільному видиху опустити голову і нахилити тулуб вперед і розслабитися.

запалення нирковий бактеріальний

Звиключення

Лікувально фізична культура при пієлонефриті - необхідна річ, адже, у поєднанні з медикаментозними способами лікування, вона може творити чудеса та ставити пацієнта на ноги в найкоротші терміни. На жаль, лікувальна фізкультура практично не використовується при захворюваннях органів сечовиділення. Використовується тільки загальнозміцнююча лікувальна гімнастика, так як пієлонефрит (від грецького pyelos - балія і nefros - нирка) - це запалення ниркових балій, ускладнене запаленням нирок внаслідок проникнення збудників запального процесу з ниркової балії. Запалення ниркових балій виникає внаслідок проникнення мікробів у порожнину ниркової балії. Найбільш частими збудниками пієліту є кишкова паличка, стафілококи та стрептококи. Хронічний перебіг хвороби найчастіше залежить від специфічної причини, яка підтримує запальне явище. Часті болі в ділянці нирок не дають можливості займатися фізичною культурою регулярно і з повною віддачею сил.

Перебіг хвороби характеризується чергуванням періоду затишшя, коли хворі не відчувають хворобливих відчуттів, з періодами загострення, що настають зазвичай після перенесеної інфекції, а також від авітамінозів і простудних захворювань. І хоча лікувальна фізкультура є дуже дієвим та ефективним засобом боротьби із захворюваннями, до неї ставляться, на жаль, як до методики, що не дає позитивних результатів (при пієлонефриті) крім тимчасового поліпшення загального стану. Ефект від занять лікувальної фізкультури при пієлонефриті буде, але тільки в тому випадку, якщо займатися регулярно. Регулярні заняття лікувальною фізкультурою та медикаментозна терапія у правильному поєднанні допоможуть стати на ноги та перемогти хворобу.

Література

1.Васильєва В.Є. Лікувальна фізична культура. - М.: Фізкультура та спорт, 1970

2.Дубровський В.І. Лікувальна фізична культура / Підручник для вузів. - М: ВОЛОДОС, 2001

3.Мошков В.М. Загальні засади лікувальної фізкультури. - М: 1963

4.Прибутов К.М. Лікувальна фізкультура// Здоров'я - №7, 2004

5. Фадєєв П.А. Пієлонефрит. - Світ та освіта, 2012

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Неспецифічне запальне захворювання нирок бактеріальної етіології, порушення уродінаміки. Поняття про гострий пієлонефрит. Пункційна та інцизійна біопсія ниркової тканини. Клінічна картина гострого пієлонефриту. Гнійні форми пієлонефриту.

реферат, доданий 16.09.2011


Пієлонефрит як запальне захворювання нирок бактеріальної етіології, що характеризується ураженням ниркової балії, чашок та паренхіми нирки. Основні причини переходу захворювання на хронічну форму. Симптоматика, клінічний перебіг та лікування.

презентація , доданий 19.04.2015


Основні симптоми при захворюваннях нирок. Пієлонефрит як запальний процес у нирках, особливості дотримання дієти при захворюванні. Характеристика спадкового нефриту (синдрому Альпорта), епідеміологія, симптоми та генетична основа хвороби.

презентація , доданий 05.05.2014


Морфо-функціональна характеристика сечовидільної системи. Анатомія бруньок. Будова нирок. Механізм сечоутворення. Кровопостачання бруньок. Порушення функції сечовидільної системи при патології, пієлонефрит. Методи дослідження сечі та роботи нирок.

реферат, доданий 31.10.2008


Пієлонефрит та гломерулонефрит як найпоширеніші захворювання нирок. Збудники захворювань, характеристика клінічних симптомів. Особливості діагностики та підходи до лікування. Сечокам'яна хвороба (уролітіаз). Склад ниркового каміння.

презентація , доданий 05.03.2017


Болі в животі над лонним зчленуванням, часті позиви до сечовипускання, болючість і відчуття печіння в кінці сечовипускання, болі в ділянці нирок, нездужання, загальна слабкість, різке зниження апетиту. Гострий пієлонефрит. Протирецидивна терапія.

історія хвороби, додано 17.03.2009


Анамнез життя, сім'ї хворого та захворювання. Дані об'єктивного дослідження, результати топографічної ковзної пальпації, аналіз сечі за Нечипоренком, по Зимницькому, УЗД нирок. Обґрунтування діагнозу пієлонефрит, постстаціонарні поради.

історія хвороби, доданий 11.03.2009


Причини виникнення та клініка підгострого злоякісного нефриту, диференціальний діагноз та лікування захворювання. Пієлонефрит як неспецифічне, бактеріальне захворювання нирок. Клінічний перебіг, розвиток, лікування та профілактика пієлонефриту.

реферат, доданий 11.09.2010


Основний клінічний діагноз: гострий пієлонефрит, неактивна фаза без порушення функції нирок. Супутні захворювання: мала аномалія розвитку серця, дисгональна хорда лівого шлуночка, залізодефіцитна анемія. Ознаки та симптоми циститу.

історія хвороби, додано 28.12.2009


Етіологія, патогенез, класифікація пієлонефриту – запального захворювання нирок. Симптоми та діагностика хвороби. Основні причини переходу захворювання на хронічну форму. Симптоматика та клініка уретриту (запалення сечівника).

Характеризується залученням до інфекційно-запального процесу ниркових балій, чашок та проміжної тканини.

Етіологія та патогенез

Належить до інфекційних захворювань. Основні збудники цього захворювання: кишкова паличка, стафілокок, стрептокок - потрапляють у нирки трьома шляхами:

1. Гематогенним низхідним шляхом інфекція потрапляє у нирки при ангіні, грипі, сепсисі.

2. Лімфогенне занесення інфекції спостерігається при патології товстої кишки, а також статевих органів.

Урогенным висхідним шляхом інфікування балій, чашок походить з нижчележачих відділів системи виділення за наявності каменів, пухлин сечівника, а відповідно і застою сечі.

Однак інфікування балійок, філіжанок нирки недостатньо для розвитку пієлонефриту. Потрібна відповідна перебудова реактивності організму.

Клініко-морфологічні форми пієлонефриту

1. Хронічний, рецидивуючий у вигляді гострих атак.

Гострий пієлонефрит

Може бути одно- та двостороннім. Мозковий шар уражається значніше, ніж кірковий.

Макроскопія:

Під час огляду нирки збільшені, повнокровні. Широкі балії і філіжанки заповнені каламутною сечею або гноєм. На слизовій осередку крововиливу. Спостерігаються абсцеси.

Мікроскопія:

У слизовій балії та чашечок виявляються:

Повнокровність

Лейкоцитарна інфільтрація

Вогнища некрозу

Мікроабсцеси.

При висхідному гострому пієлонефритімікроорганізми пенетрують епітелій балій і піднімаються в проміжну тканину зони збиральних трубочок, де з'являються мікроабсцеси, лейкоцитарна інфільтрація, набряклість тканини.

При гематогенному (первинному) гострому пієлонефритімножинні дрібні абсцеси в периканальцевій стромі можуть зливатися у великі. На місці зруйнованих канальців нирки розвиваються рубчики.

Хронічний пієлонефрит

Це хронічне захворювання, що призводить до ниркової недостатності, що часто супроводжується гіпертонією.

Сеча при цьому захворюванні може бути стерильною, але часто містить невелику кількість білка.

При хронічному пієлонефриті велике значення надається імунним механізмам (високий титр антитіл під час загострення).

Патологічна анатомія

Макроскопія

Поверхня нирок великогорбиста, зі слідами рубцевої тканини на розрізі. Лоханки широкі, з потовщеними білуватими стінками.

Мікроскопія

Лоханки та філіжанки нирок склерозовані

Інфільтровані лімфоцитами та плазматичними клітинами

У слизовій оболонці явище поліпозу та метаплазії перехідного епітелію в багатошаровий плоский

У проміжній тканині спостерігається склерозування та інкапсуляція абсцесів.

Відбувається дистрофія та атрофія канальців нирки. В результаті

розширення канальців,

уплощення канальцевих епітеліоцитів,

заповнення канальців колоїдоподібним вмістом

нирка стає схожою на щитовидну залозу. («тиреоїдизація» нирки).

При хронічному пієлонефриті ураження клубочків нирки виражене менше.

Особливості пієлонефритично зморщеної нирки

Нерівномірне рубцеве зморщування

Щільне спаяння тканини нирки з капсулою

Склероз балій та балії клітковини

Асиметричність змін у обох нирках.

Ускладнення пієлонефриту

гострого:

Утворення карбункулів нирки внаслідок злиття великих абсцесів

Піонефроз – утворення повідомлень гнійних порожнин з балією

Перинефрит – перехід гнійного процесу на капсулу нирки

Паранефрит – перехід процесу на околониркову клітковину

Папілонекроз – некроз сосочків пірамід

Хронічного:

Розвиток нефрогенної гіпертонії

Розвиток артеріолосклерозу у другій інтактній нирці

Пієлонефритичне зморщування нирок та розвиток ХНН.

Виходи пієлонефриту

гострого:

Одужання

Смерть від зазначених ускладнень

Хронічного:

Уремія при зморщуванні нирок

При артеріальній гіпертонії смерть настає від крововиливу в мозок, інфаркту міокарда.

Хвороби ендокринних органів

Ендокринна система розсіяна по всьому організму. Вона представлена:

високоспеціалізованими секреторними органами (ЖВС),

гормонпродукуючими клітинами неендокринних органів (травлення, дихання, виділення)

Серед ЖВС виділяють:

А. Центральні регуляторні освіти:

гіпоталамус

Б. Периферичні ендокринні залози:

щитовидна залоза

навколощитовидні залози

наднирники

В. Органи, що виконують ендокринні та неендокринні функції:

гонади (насінники, яєчники)

підшлункова залоза (ПЗ)

плацента

Головне призначення ендокринної системи пов'язане з регуляцією гомеостазу.

Функція ендокринних органів контролюється гіпоталамусом. У його медіобазальній частині розташовуються нейросекреторні ядра, які виробляють гормони: ліберини та статини. Ці гормони надходять у передню частку гіпофіза (ПДГ) за судинною системою. Ліберини стимулюють секрецію певних гормонів ПДГ, статини гальмують секрецію. У свою чергу, клітини ПДГ виділяють гормони, що регулюють секреторну активність периферичних ендокринних органів.

Функція окремих ЖВС, а також взаємодія периферичних ендокринних залоз, гіпоталамуса та гіпофіза здійснюється за допомогою механізму зворотного позитивного та негативного зв'язку.

Розвиток хвороб ЖВС пов'язаний із:

дисбалансом їх регулювання

безпосереднім ушкодженням залоз під впливом ендогенних та екзогенних факторів

Хвороби ЖВС можуть виявлятися

гіпофункцією

гіперфункцією

дисфункцією

Морфологічні змінив ендокринних залозах представлені:

дистрофічними

атрофічними

гіпо- та гіперпластичні процеси

склерозом

структурною перебудовою

Пієлонефрит – запальне захворювання нирок, при якому відбувається ураження переважно інтерстиціальної тканини нирок, чашок та балій. Причиною виникнення пієлонефриту в більшості випадків є стафілококи, стрептококи, протей та кишкові палички (ці бактерії здатні створювати асоціації. Захворювання має гостру та хронічну форму).

У більшості випадків інфекція потрапляє в нирки висхідним шляхом (з сечового міхура по сечоводу інфекція потрапляє в нирки). Важливе значення має знижений рівень загальної реактивності організму, порушення, пов'язані з відділенням сечі, спричинені механічними або іншими факторами (сечовики, що стискають, камені, пухлини та ін).

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит починається з високої температури тіла (до 40 ° С), болю в ділянці попереку, ознобу, сильного потовиділення. У хворого розвивається сильна слабкість, часте сечовипускання (з болями під час сечовипускання), спрага. Згодом розвивається інтоксикація організму (головний біль, нудота, блювання та ін.).

Лікування гострого пієлонефриту проводять у стаціонарі. У перші дні хворому призначається постільний режим та дієта без солі. Рекомендується споживати велику кількість рідини (не менше 2-2,5 л). З метою поліпшення місцевого кровообігу в ділянці нирок проводять теплові процедури (діатермія ділянці нирок, грілки, зігрівальні компреси та ін). Для зниження больового синдрому призначають спазмолітичні препарати (платифілін, папаверин, но-шпа). Для лікування пієлонефриту завжди призначаються антибактеріальні препарати (перед призначенням антибіотиків рекомендується враховувати чутливість мікроорганізмів до них). Курс терапії антибіотиків триває щонайменше чотири тижні (навіть у разі зникнення гострих симптомів захворювання).

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит розвивається в результаті не до кінця вилікуваного гострого пієлонефриту або (у поодиноких випадках) як «первинно хронічний» (у цьому випадку захворювання протікає від початку без гострих симптомів). Найчастіше хронічний пієлонефрит розвивається в дітей віком (частіше в дівчаток). Так як пієлонефрит може бути як одностороннім, так і одностороннім, біль в ділянці попереку (як правило тупий і постійний) може бути тільки з одного боку (з боку ураженої нирки). Температура тіла у хворого при хронічному пієлонефриті підвищується не часто (приблизно у 20% випадків). Точний діагноз можна поставити лише після лабораторних досліджень сечі.

Хронічний пієлонефрит може спричинити ниркову недостатність. У цьому випадку хворий втрачає масу тіла, у нього з'являється блідість та сухість шкірних покривів, спостерігаються носові кровотечі, нудота та блювання.

Лікування хронічного пієлонефриту проводитися тривалий час. Хворому призначається антибактеріальна терапія з періодичною зміною препаратів (обов'язково потрібно враховувати чутливість мікроорганізмів до антибіотика). Також хворим рекомендується споживати мінеральні води (за призначенням лікаря), журавлинний морс, дієтотерапія.

Пієлонефрит – неспецифічний бактеріальний запальний процес в інтерстиціальній тканині нирок з ураженням канальцевої зони. Це захворювання дуже поширене. На сьогодні на пієлонефрит хворіє щорічно в середньому 0,1% населення Землі. Це, по суті, збірне поняття, що поєднує різні з етіології, патогенезу, клініці та прогнозу патологічні стани. Розрізняють хронічну та , що виникають первинно або вдруге, з односторонньою або двосторонньою локалізацією. У нефрологічній практиці переважно хронічним пієлонефритом страждають жінки, нерідко з дитинства.

Етіологія хвороби.

Пієлонефрит – інфекційний процес у нирках, який може спровокувати будь-який збудник. Але основну етіологічну роль грає мікрофлора кишечника. Кишкова паличка ініціює 80% випадків запального процесу у нирках та сечових шляхах. Найменше значення мають інші представники цієї групи (протей, клебсієла). Часто пієлонефрит викликають асоціації збудників.

Розвиток пієлонефриту.

У переважній більшості випадків бактерії потрапляють у сечові шляхи ретроградно, через сечівник (у жінок для цього більш сприятливі умови, тому що уретра ширша і коротша). Збудники мають властивість прилипати до уроепітелію (феномен адгезії), пригнічувати перистальтику сечоводів та просуватися у них проти перебігу сечі. Спочатку запальний процес виникає в епітелії мисок, потім поширюється структури нирок. Розвитку захворювання сприяють сечокам'яна хвороба, цукровий діабет, аномалії сечовивідних шляхів, нефроптоз, аденома передміхурової залози, рефлюкс сечоводів. Негативно впливає лікування кортикостероїдами препаратами, а також застосування гормональних контрацептивних засобів.

Морфологічні зміни виявляються як інфільтрації міжканальцевих просторів мозкового шару внаслідок скупчення лейкоцитів. Значно уражаються канальці: дистрофія епітелію, наявність лейкоцитарних циліндрів, атрофія та спустошення у пізніх стадіях хвороби.

Клінічні прояви хвороби. Симптоми.

Клінічні прояви відрізняються різноманітністю та динамічністю. Виразність симптоматології залежить від рівня активності запального процесу, глибини функціональних порушень, індивідуальних особливостей збудника. Загальні ознаки захворювання: підвищення температури, озноб, слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, нудота, схуднення.

Можливі болі в попереку (іноді на кшталт ниркових коліків), порушення сечовипускання (частіше поліурія - добовий діурез досягає 3 л і більше), сечовипускання (дизурія). Лабораторні ознаки хвороби найвиразніше виявляються при її загостренні та виявляються лейкоцитурією, бактеріурією, зниженням відносної щільності сечі. У частини хворих – протеїнурія, гематурія. Пієлонефрит може протікати в окремих випадках повністю безсимптомно та виявлятись у період хронічної ниркової недостатності.

Як проводиться діагностика?

Діагностика пієлонефриту ґрунтується на даних клінічної симптоматики, результатах лабораторно-інструментальних досліджень. Останні критерії особливо цінні при латентному перебігу хвороби. З цією метою проводять посів сечі визначення мікробного числа. Результат є достовірним, якщо в 1 мл сечі припадає щонайменше 50 тис. однакових бактерій.

При інструментальній діагностиці використовують методи ультразвукового сканування та екскреторної урографії. Ультразвукове сканування сьогодні широко застосовується. При пієлонефриті спостерігаються спазми філіжанок, які змінюються атонією. Надалі відбувається деформація чашок. Диференціальну діагностику проводять із гломерулонефритом, інтерстиціальним нефритом, гіпертонічною хворобою.

Методи лікування.

Лікування проводять у два етапи: ліквідація загострення та запобігання рецидиву. Успіх терапії значною мірою залежить стану уродинаміки. У разі потреби її обов'язково відновлюють. Важлива також ідентифікація збудника та визначення його чутливості до основних антибактеріальних засобів. Лікування хворих із активними проявами хвороби триває в середньому близько двох місяців, його проводять безперервно. Хворий протягом зазначеного терміну приймає антибактеріальні засоби, але через кожні 7-12 днів препарати замінюють з урахуванням їхньої переносимості.

За наявності сильної інтоксикації вперше призначають антибіотики відповідно до виду збудника: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, карбеніцилін), цефалоспорини всіх поколінь, фторхінолони, аміноглікозиди (за відсутності ХНН) та інші. Потім застосовують нітрофурани (фурадонін), сульфаніламіди (бісептол, бактрім та ін.), після цього послідовно призначають нітроксолін (5НОК), оксолінову кислоту (грамурин), налідиксову кислоту (невіграмон), піпемідову кислоту (палін) та інші.

Про настання ремісії свідчать ліквідація запального стану, відсутність бактеріурії та лейкоцитурії. Протирецидивна терапія полягає у тривалому (багатомісячному) вживанні різних лікарських засобів. Протягом одного місяця слід приймати один із антибактеріальних препаратів, наступні два тижні – рослинні антисептики, журавлинний морс, відвар, вітамінні комплекси.

Після завершення протирецидивної терапії здійснюють повне обстеження хворого на вирішення питання необхідність чергового проведення активної антибактеріальної терапії. Для покращення мікроциркуляції у нирках призначають антиагреганти (курантил, трентал, аспірин), за наявності артеріальної гіпертензії – гіпотензивні засоби.