Сальна залоза- Це мікроскопічний екзокринний орган, що виділяє шкірне сало. Вони розташовані в шкірі та в організмі людини зустрічаються у найбільшій кількості на обличчі та волосистій частині голови. За типом секреції вони належать до голокринових.

У століттях мейбомієві залози, які також називаються передплюсневими, виділяють особливий тип сала у сльози. Гранули Фордайса розташовуються на губах, яснах та внутрішній поверхні щоки. Ареолярні залози оточують жіночі соски. Препуціальні залози перебувають у статевих органах мишей та щурів.

Деякі пов'язані медичні стани включають акне, кісти, гіперплазію та аденому. Вони, як правило, обумовлені гіперактивністю цих органів, через що вони виробляють сало в надлишку.

Розташування та розвиток

Сальні залози знаходяться у всіх ділянках шкіри, крім долонь та підошов ніг. Вони класифікуються на два типи: пов'язані з волосяними фолікулами, в пилосебацейних комплексах, і існуючі незалежно один від одного.

Ці органи знаходяться в покритих волоссям ділянках, де вони з'єднані з волосяними фолікулами. Кожен волосяний фолікул може оточувати одна або кілька залоз, а їх у свою чергу оточують м'язи, що випрямляють. Залізи мають ацинарну структуру (як дольчасті ягоди), у якій кілька органів відгалужуються від центрального каналу. З них шкірне сало відкладається на волоссі і розподіляється по поверхні шкіри вздовж стрижня волосся. Структура, що складається з волосся, фолікулів, що випрямляють м'язів та сальних залоз, у вигляді епідермального випинання відома як пилосебацейний комплекс.

Вони також є на безволосих ділянках повік, носа, статевого члена, статевих губ, внутрішньої слизової оболонки щоки та сосків. Декому з них надано унікальні назви. Наприклад, гранули Фордайса (на губі та слизовій оболонці), мейбомієві залози (на повіках), залози Монтгомері (у молочних залозах).

Сальні залози видно вже з 13-го по 16-й тиждень внутрішньоутробного розвитку, як виступаючі волосяні фолікули. Вони розвиваються з тієї ж тканини, що й епідерміс шкіри. Надекспресія сигнальних факторів Wnt, Мус та SHH підвищує ймовірність присутності сальних залоз.

У людського зародка вони виділяють сирне мастило. Ця воскоподібна, напівпрозора біла речовина покриває шкіру плода, захищаючи її від амніотичної рідини. Після народження активність залоз зменшується до мінімуму та відновлюється ближче до 2-6 років, збільшуючись до піку активності у пубертантний період у зв'язку з підвищеним рівнем андрогенів.

Відео про сальну залозу

Функція сальної залози

Виділюване ними шкірне сало являє собою маслянисту, воскоподібну речовину. Воно служить для змащення та забезпечення водонепроникності шкіри та волосся ссавців. Ці виділення у поєднанні із секретом апокринних залоз також відіграють значну роль у терморегуляції. Так, у спеку вони емульгують піт, виготовлений еккриновими залозами. Це має особливе значення у затримці зневоднення. У холодніших умовах шкірне сало стає ліпідним, і покриваючи волосся і шкіру, ефективно відштовхує дощ.

Шкірне сало виробляється у голокринному процесі, у якому клітини сальних залозах розриваються і руйнуються. Так ця речовина вивільняється, а разом із нею секретуються клітинні залишки. Клітини постійно замінюються за допомогою мітозу на підставі каналу.

Сало

Сало, що виділяється залозами, складається з тригліцеридів (~41%), воскових ефірів (~26%), сквалена (~12%) та метаболітів жирових клітин (~16%). Склад цієї речовини у різних видів варіюється. Воскові ефіри та сквален унікальні для шкірного сала і не виробляються ніде в організмі. Сапієнова кислота – одна із жирних кислот сала, унікальна для людини, яка бере участь у розвитку акне. Сало не має запаху, але під час розпаду під дією бактерій може виробляти сильні запахи.

Статеві стероїди, як відомо, впливають на швидкість його секреції. Андрогени, такі як тестостерон, стимулюють секрецію, а естрогени пригнічують її. Дигідротестостерон виступає як основний андроген у простаті та у волосяних фолікулах.

Імунна та поживна функція

Сальні залози є частиною покривної системи організму і є для його захисту від бактерій. Вони виділяють кислоти, що утворюють кислотну мантію. Ця тонка плівка з невеликою кислотністю на поверхні шкіри діє як бар'єр для бактерій, вірусів та інших потенційних забруднювачів, які можуть проникати в шкіру. Рівень її рН становить від 4,5 до 6,2, і ця кислотність допомагає нейтралізувати насамперед лужну природу забруднюючих речовин.

Сальні ліпіди роблять важливий внесок у підтримку цілісності бар'єру, і як висловити прозапальні та протизапальні властивості. Сало може виступати як система доставки антиоксидантів, протимікробних ліпідів, феромонів і гідратації з рогового шару. Нерозчинні жирні кислоти, що містяться в ньому, виявляють широку антимікробну активність. Крім того, секреція сальних залоз забезпечує вітаміном Е верхні шари шкіри обличчя.

Унікальні сальні залози

Ареолярні залози знаходяться в ареолі, яка оточує сосок жіночих грудей. Вони виділяють маслянисту рідину, яка змащує сосок, а також леткі сполуки, які, ймовірно, служать як нюховий стимул для новонароджених. Під час вагітності та лактації залози Монтгомері (інша назва) збільшуються.

Мейбомієві залози у віках секретують на око форму шкірного сала, яка уповільнює випаровування сліз. Також з її допомогою створюється герметичне ущільнення, коли очі закриті, а якість ліпідів не дає повікам злипатися. Вони також відомі як тарзальні або залози повік. Вони прикріплюються безпосередньо до фолікулів вій, які розташовані вертикально в межах тарзальних платівок повік.

Гранули Фордайса – це ектопічні сальні залози на статевих органах та слизовій оболонці порожнини рота. Вони схожі на жовтувато-білі милі.

Вушна сірка частково складається із шкірного сала, яке виробляється залозами у вушному каналі. Ці в'язкі виділення відрізняються високим вмістом ліпідів, які забезпечують гарне мастило.

Клінічна значимість

Сальні залози беруть участь у проблемах шкіри, таких як акне та фолікулярний кератоз. У порах шкіри сало та кератин можуть створити гіперкератозну пробку, яка називається комедоном.

Акне

Акне є дуже поширеною проблемою, особливо в період статевого дозрівання, і, ймовірно, пов'язане зі збільшенням секреції сала через гормональні фактори. Це може призвести до закупорки проток залоз. Як результат, з'являються комедони (вугри), що може призвести до інфекції, зокрема під дією бактерій Propionibacterium acnes. Через це комедони запалюються, перетворюючись на характерне акне.

Комедони зазвичай зустрічаються на ділянках, де рясніють сальні залози, зокрема, особи, плечей, верхньої частини грудей та спини. Вони можуть бути «чорними» або «білими» залежно від того, чи закупорений весь пилосебацейний комплекс або тільки сальна протока. Сальні волокна, нешкідливі нарости шкірного сала часто помилково приймають за білі вугри.

Є багато способів лікування акне: від зниження цукру в раціоні до прийому ліків, які включають антибіотики, перекис бензоїлу, ретиноїди та гормональні препарати. Наприклад, ретиноїди зменшують кількість сала, що виробляється. Якщо звичайні методи лікування виявляються безуспішними, можна вважати можливу причину наявність кліща демодекс.

Інші стани

Інші стани, пов'язані із сальними залозами:

• Себорея – це гіперактивність цих органів, причина жирної шкіри чи волосся.
• Гіперплазія сальних залоз – надмірна проліферація клітин у залозах, коли вони стають видимими макроскопічно як маленькі папули на шкірі, особливо на лобі, носі та щоках.
• Себорейний дерматит, хронічна та найчастіше м'яка форма дерматиту, що розвинулася внаслідок змін у сальних залозах. У новонароджених себорейний дерматит може виникати як скоринка на голові.
• Псоріаз себорейного типу (також відомий як себопсоріаз) – це стан шкіри, що характеризується псоріазом, що перекривається себорейним дерматитом.
• Аденома сальних залоз – це доброякісна пухлина, що повільно зростає, яка в поодиноких випадках може бути попередником ракового синдрому раку, відомого як синдром Мюір-Торр.
• Карцинома сальних залоз – рідкісна та агресивна пухлина шкіри.
• Атерома - це термін, що використовується для позначення епідермоїдної кісти і волосистої кісти, хоча жодна з них містять шкірного сала, а тільки кератин, і не відбуваються в сальних залозах і тому не є атеромами. Справжня кіста – відносно рідкісне явище, відоме як стеатоцистома.
• Фімарна розацеа характеризується надмірним зростанням сальних залоз.

Історія

Згадка про сальні залози зустрічається в роботі 1746, автором якої був Жан Астру. Він визначив їх як «залізи, що відокремлюють жир», описуючи їх у вигляді порожнин у голові, повіках та вухах. Він також зазначав, що вони «природно секретують в'язкий гумор різних кольорів і консистенцій, дуже м'який, бальзамічний, призначений для зволоження та змащення». У своїй праці «Принципи фізіології» 1834 р. А. Комб зазначав, що залози немає на долонях і підошвах ніг.

У тварин

Препуціальні залози мишей та щурів – великі модифіковані сальні залози, які виробляють феромони, що використовуються для територіального маркування. Вони, як і секрет пахучих залоз у складках на боках хом'ячків, мають склад, аналогічний виділенням із сальних залоз людини. Будучи андроген-чуйними, вони використовувалися як основа для дослідження.

Аденіт сальної залози - це аутоімунне захворювання, яке впливає на роботу цих органів у деяких видів тварин. В основному аденіт розвивається у собак, при цьому йому особливо схильні пуделі та акіти. Імовірно, передається у спадок за аутосомно-рецесивною ознакою. Крім того, був описаний у кішок та кроликів. У цих тварин аденіт призводить до втрати волосся, хоча природа і розподіл їхнього випадання сильно різняться.

Шкіра людини має придатки. сальні та потові залози. Вони служать для забезпечення від пошкодження та виведення з організму людини сечовини, аміаку, сечової кислоти,тобто продуктів обміну речовин.

Залізистий епітелій перевищує поверхню епідермісу у 600 разів.

Сальні залози під мікроскопом

Повний розвиток сальних залоз посідає період статевого дозрівання людини. Розташовуються вони в основному на обличчі, голові та верхній частині спини. А ось на підошвах та долонях їх немає зовсім.

Сальні залози виділяють шкірне сало, яке відіграє роль жирового мастила для епідермісу та волосся. Завдяки кожному салу шкіра пом'якшується, зберігає свою еластичність, не дозволяє розвиватися мікроорганізмам і зменшує наслідок тертя ділянок шкіри, що стикаються один з одним. За добу сальні залози здатні виробити в середньому двадцять грам шкірного сала.

Розташовані вони досить поверхнево - в сосочкових та сітчастих шарах. Поруч із кожним волоссям розташовується до трьох сальних залоз. Їхні протоки зазвичай ведуть у волосяний фолікул і тільки на ділянках без волосся виділяють свій секрет на поверхню шкіри. При підвищенні функції залоз волосся і шкіра бувають надмірно жирними. А при їх закупорці може виникнути вугровий висип. Якщо функції сальних залоз, навпаки, знижені, то шкіра стає сухою.

За будовою ці залози прості альвеолярні, що мають розгалужені кінцеві відділи. Виділення секрету відбувається за голокринового типу. Будова кінцевих відділів включає два види клітин себоцитів. Перший вид - малоспеціалізовані клітини, здатні до мітотичного поділу. Другий вид – клітини, які знаходяться на різних стадіях жирового переродження.

Перший тип клітин є верхнім шаром кінцевого відділу, всередині ж розташовуються клітини, які виробляють цитоплазмі краплі жиру. Коли жиру утворюється досить багато, вони починають поступово зміщуватися у бік вивідної протоки, гинуть і, розпадаючись, перетворюються на шкірне сало, яке далі надходить у вирву волосся.

Ще одні придатки шкіри – потові залози відіграють не менш важливу роль у захисті організму. Їхнє основне завдання - виділення поту. Він випаровується із поверхні шкіри, цим викликаючи її охолодження. Виділення цих залоз немає запаху. Так організм рятується від перегріву у спекотні дні. Це функція еккрінових потових залозякі розташовуються на шкірі повсюдно.

Існують ще апокринові потові залози, які надають людині свого власного запаху. Вони розташовані в певних місцях, де є волосяний покрив. Вони є в пахвових западинах, в області заднього проходу, геніталіях та шкірі чола..

Друга функція потових залоз - виведення з організму надлишків непотрібних речовин. Вони значно полегшують роботу ниркам, виводячи через шкіру досить багато мінеральних речовин. Цю функцію виконують переважно апокринові залози.

За будовою вони прості трубчасті, складаються з трубчастої вивідної протоки і такого досить довгого кінцевого відділу, який закручений у вигляді клубочка. Ці клубочки розташовані в глибині сітчастого шару дерми, а вивідні протоки виходять на поверхню шкіри у вигляді потових пір.

Екринові секреторні клітинибувають темними та світлими. Темні клітини виділяють органічні макромолекули, а світлі переважно іони металів та воду.

У апокринових залозДещо інша функція, вона пов'язана в основному з роботою статевих залоз.

Шкірні покриви захищають людину від впливу довкілля, перепаду температур та різних ушкоджень. Завдяки залозам шкіра бере участь в обміні речовин та виводить з організму шкідливі речовини через пори.

Сальні залози локалізуються в основному у верхній половині тіла, особливо на обличчі. Вони розташовані в сітчастому шарі дерми, біля волосяних цибулин. Існують окремі елементи, які виділяють секрет безпосередньо на шкірні покриви. В інших випадках вивідні протоки сальної залози відкриваються у фолікул волосся.

Потові залози бувають двох видів: еккрінові та апокринові. Перші локалізовані по всьому тілу людини, другі відповідають за формування запаху в період гормональної перебудови та розташовані в місці скупчення волосся – у паху, пахвах, на лобі.

Будова

Анатомія сальної залози нагадує виноградне гроно: альвеолярні мішечки з розгалуженнями. Кінцеві частини мають у своєму складі два види клітин:

• Малодиференційовані елементи готові до поділу.
• Клітини у різних стадіях жирового переродження. Вони виробляють ліпіди і, помираючи, перетворюються на шкірне сало.

У потових залоз проста будова - клубочок, де знаходиться вивідний протоку і відбувається вироблення секрету. Вони знаходяться всередині дерми, а їх кінцеві відділи виходять на зовнішню поверхню шкіри.

Функції

Функції, які виконує сальна залоза:

• пом'якшення шкірних покривів;
• захист епідермісу від пошкоджень під час тертя;
• при розпаді ліпідів – утворення кислот, що беруть участь у формуванні поверхневого імунітету.

Функція потової залози:

• участь у обмінних процесах;
• виведення азотистих сполук; зниження навантаження на нирки;
• терморегуляція, охолодження організму у спеку року.

Характерні захворювання та їх симптоми

Патології сальних та потових залоз негативно позначаються на якості життя людини та вимагають звернення до медичного фахівця.

1. Вугрова хвороба (акне) – запальний процес, що характеризується закупоркою сальних залоз.

Чому з'являється недуга:

• порушення гормонального обміну (під час статевого дозрівання, під час виношування дитини);
• збій у роботі надниркових залоз;
• захворювання ШКТ, спричинені переважанням у раціоні вуглеводів;
• стресові ситуації;
• прийом кортикостероїдів;
• неправильний догляд за шкірою;
• запалення сальних залоз та проток.

До симптомів відносять появу висипки на шкірі з утворенням папул, пустул та вузликів. Комедони заповнені гнійним вмістом, болючі при пальпуванні, вугрі більше 5 мм, можуть залишати рубці чи нерівності на шкірі.

1. Себорея – хронічна недуга, при якій відбувається посилення секреції залози та підвищується вироблення шкірного сала.

Симптоми:

• лискуча шкіра;
• розширені вивідні протоки;
• висипання у вигляді червоних плям, бляшок із скоринками;
• сильний свербіж;
• лусочки на голові;
• сальне, зліпле волосся.

1. Гідраденіт – захворювання, яке пов'язане із закупоркою потових залоз.

• Гормональні зміни – вагітність, клімакс.
• Попрілості із занесенням інфекції в рану.

Часто хвороба виникає в пахвовій западині та в області паху. Пацієнт скаржиться на підвищення температури, слабість. Візуально недуга проявляється у вигляді вузлика синюшного кольору. Шкіра навколо набрякає, відзначається почервоніння запаленої ділянки. Внаслідок приєднання інфекції вузлик заповнюється гноєм.

1. Гіпергідроз – недуга, що характеризується підвищеною роботою потової залози.

• хронічні інфекційні захворювання;
• стреси;
• тісне взуття чи одяг;
• плоскостопість;
• грибкова поразка.

Частковий гіпергідроз – це реакція організму на стресову ситуацію, що проявляється у випадках психологічної атаки.

При справжньому захворюванні виділення поту відбувається постійно. Секрет має неприємний гнильний запах, липку консистенцію.

Лікування запалень

Терапія кожної недуги потребує консультації спеціаліста. Нерідко патологічний процес схильний до самоусунення.

1. Лікування вугрової хвороби складається з наступних етапів:

• виявлення причини, що викликало утворення висипки;
• лікування супутньої патології;
• видалення вугрів, що утворилися;
• місцеве використання засобів з антибіотиками зниження запалення;
• дотримання дієти.

1. Терапія себореї:

• раціональне харчування;
• протирання шкіри 2% розчином саліцилового спирту двічі на день;
• протигрибкові засоби;
• використання спеціальних шампунів для волосся;
• фізіотерапія для поліпшення трофіки в тканинах та відшарування ураженого епітелію.

1. Гідраденіт лікується:

• зниженням запалення потових залоз шляхом обробки антисептиками;
• використанням антимікробних мазей;
• дотриманням особистої гігієни.

При недостатньому ефекті від проведеної терапії показано хірургічне втручання із наступними ін'єкціями антибіотиків.

1. Заходи щодо позбавлення від гіпергідрозу включають:

• ножні ванни з корою дуба, ромашкою або марганцівкою;
• регулярне застосування присипок з тальком чи цинком;
• часта зміна шкарпеток, сушіння взуття;
• обмеження прийому рідини;
• седативні та заспокійливі засоби у стресових випадках.

Профілактичні заходи

Для попередження закупорки сальної та потової залози слід дотримуватись правил:

1. Обмеження солодощів, копчених та жирних продуктів.
2. Звільнення від шкідливих звичок.
3. Часті прогулянки на свіжому повітрі, прийом сонячних ванн.
4. Дотримання правил особистої гігієни
5. Контрастне вмивання вранці.

Запальні захворювання залози – неприємна недуга, яка потребує консультації фахівця та зміни способу життя.

Потові та сальні залози: Відео

Локалізація та будова сальних залоз

Сальні залози є похідними чи придатками шкіри. Вони розташовуються на всіх ділянках шкірного покриву, крім долонь, підошв і тилу стоп. Переважна більшість сальних залоз пов'язані з волосяними фолікулами, і протока сальної залози відкривається в гирлі волосяного фолікула довгого, щетинистого або пушкового волосся. Однак на деяких ділянках поверхні тіла людини сальні залози знаходяться ізольовано. До цих ділянок відносяться шкіра носа, чола, підборіддя, кутів очей, краю повік (залізи хряща повік - мейбомієві залози), червоної облямівки губ, слизова оболонка щік, перехід шкіри в слизову оболонку носа, нижня третина прямої кишки, шкіра сосків і періареолярної грудних залоз, головки статевого члена та внутрішнього листка крайньої плоті (тизонієві залози), а також малих статевих губ та клітора.

Кількість сальних залоз на різних ділянках поверхні тіла далеко неоднакова. Так, наприклад, в області тилу кистей і на червоній облямівці губ їх мало. Навпаки, на обличчі, в області чола, надбров'я, носогубного трикутника, підборіддя, на волосистій частині голови, а також в області вушних раковин, середньої лінії грудей та в міжлопатковій ділянці спини кількість сальних залоз досягає від 400 до 900 на квадратний сантиметр. Саме ці місця великого скупчення сальних залоз найчастіше уражаються при себореї – стані, у якому порушена секреція шкірного сала. Тому ці зони прийнято називати себорейними.

Більшість сальних залоз розташовується біля кореня волосся на межі сітчастого та сосочкового шарів дерми. Вони відносяться до простих альвеолярних залоз з розгалуженими кінцевими відділами і складаються з кінцевих відділів та вивідних проток. Кінцеві відділи утворені кількома альвеолами (мішочками, часточками, ацинусами), що складаються з багатошарового епітелію, в якому є клітини двох типів: базальні клітини та себоцити. Базальні клітини лежать на базальній мембрані і утворюють периферичний, або паростковий шар кінцевого відділу залози. Себоцити мігрують із базального шару та диференціюються. Ці клітини виконують секреторну функцію, у яких накопичуються ліпіди як великих включень, надалі вони зміщуються у бік протоки залози, руйнуються і перетворюються на секрет - шкірне сало. Тип секреції, при якому клітина-продуцент секрету повністю гине та входить до складу секрету залози, називається голокриновим або голокринним. Отже сальні залози є типовими представниками голокринного типу секреції. Кожен кінцевий відділ має свою вивідну протоку, яка об'єднується в загальний і виходить до волосяного фолікула. Загальна вивідна протока широка і коротка, вона вистелена багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм.

Сальні залози мають досить рясне кровопостачання. Навколо сально-волосяних фолікулів та окремо розташованих сальних залоз є густа капілярна мережа. Кровопостачаються залози та волосся від поверхневого та глибокого дермальних сплетень. У зв'язку з цим зрозуміла роль сальних залоз в екскреції різних продуктів обміну, а також токсичних та лікарських речовин.

Іннервація сальних залоз представлена ​​досить складним нервовим сплетенням, що оточує сальні залози, волосяні фолікули, а також потові залози. До складу цих сплетень входять волокна вегетативної нервової системи.

На різних ділянках шкірного покриву сальні залози мають однакову величину. Зазвичай найбільш дрібні сальні залози пов'язані з фолікулами довгого волосся, а великі та багатодольчасті – з фолікулами пушкового волосся. Значну величину мають багатодольчасті залози шкіри в себорейних зонах. Досить великі розміри мають сальні залози на лобку, області великих статевих губ, і навіть по лінії шва на шкірі статевого члена. Шкіра гомілок та передпліч, тильних поверхонь кистей забезпечена дрібними одно- або дводольними залозами. Саме тому ділянки даної локалізації найчастіше характеризуються підвищеною сухістю шкіри.

У процесі життя сальні залози зазнають змін у їх розмірах. Так, вони мають порівняно велику величину безпосередньо після народження та у перші місяці життя дитини, а потім зменшуються. Різке збільшення розмірів сальних залоз відбувається з початком періоду статевого дозрівання. Найбільшу величину сальні залози мають період від 18-20 до 35 років. У старості вони зазнають часткової або повної атрофії, тому однією з ознак старіння шкіри є її сухість, що наростає.

Сальні залози виділяють досить складний за складом секрет, що зветься шкірне сало. У дорослої людини за одну добу в середньому виробляється близько 20 г шкірного сала. Виділення секрету сальних залоз відбувається при скороченні гладкого м'яза, що піднімає волосся.

Характеристика секрету сальних залоз

Виділяючись із секреторного відділу сальних залоз, шкірне сало заповнює їх вивідні протоки, гирла волосяних фолікулів і поступово розподіляється по борозенках шкіри, покриваючи всю поверхню шкіри шаром завтовшки 7-10 мкм. Одночасно на поверхню шкіри потрапляє секрет потових залоз, при цьому він поєднується зі шкірним салом і емульгується. Таким чином, на поверхні тіла утворюється суцільна, тонка водно-жирова емульсія, що має назву водно-ліпідна мантія. Емульгація шкірного сала відбувається завдяки гідрофільних високомолекулярних аліфатичних спиртів і холестерину, що входять до його складу. Залежно від кількості сала і поту на шкірі водно-жирова емульсія може містити більше жиро і менше води (типу «вода в маслі») або більше води, ніж жиру («типу масло у воді»). Так, наприклад, при високій температурі навколишнього повітря та посиленому потовиділенні на шкірі утворюється емульсія типу «масло у воді», а при низькій температурі та незначному потовиділенні - типу «вода в олії».

За своїм хімічним складом шкірне сало є сумішшю ліпідів. В основному, до складу шкірного сала входять вільні та пов'язані (етерифіковані) жирні кислоти. Крім того, у невеликій кількості у шкірному салі виявляються вуглеводні, багатоатомні алкоголі, гліцерин, холестерол та його ефіри, ефіри воску, сквален, фосфоліпіди, каротин, а також метаболіти стероїдних гормонів. Серед вільних жирних кислот виявляються всі жирні кислоти з кількістю атомів вуглецю від 1 до 22. До них входять вищі та нижчі жирні кислоти, насичені та ненасичені, з прямим і розгалуженим ланцюгом вуглецевих атомів.

Основну частину вільних жирних кислот складають вищі жирні кислоти з 14 (миристинова), 16 (пальмітинова) і 18 (насичена - стеаринова і ненасичена - олеїнова) атомами вуглецю в ланцюзі та їх гомологи. Нижчі, розчинні у воді жирні кислоти (мурашина, оцтова, пропіонова, масляна, валеріанова, капронова, енантова, пеларгонова, капринова та ундеканова) та їх гомологи містяться в шкірному салі в незначній кількості. При цьому відомо, що вміст вільних вищих жирних кислот становить 25% по відношенню до ваги шкірного сала, а нижчих вільних жирних кислот - 5,5%.

Слід підкреслити, що вільні нижчі жирні кислоти з кількістю вуглецевих атомів від 1 до 13, мають фунгіцидні, бактерицидні та вірусостатичні властивості (їх всього 5,5%).

Регулювання секреції шкірного сала

Секреція шкірного сала регулюється двома основними механізмами: нейрогенним та гормональним.

Щодо нейрогенної регуляції секреції, то в основному вона здійснюється вегетативною нервовою системою. Посилене саловиділення виявляється у ваготоніків, при цьому можливе виявлення та інших симптомів підвищеного тонусу вагуса – різко підвищеної пітливості, стійкого червоного дермографізму, акроціанозу. Проте як вегетативна нервова система впливає секрецію сала. Відомо, що при різних ураженнях кори головного мозку, (інсульт) або при низці підкіркових утворень (енцефаліт, паркінсонізм, діенцефальні порушення), а також периферичних нервів, саловиділення чітко змінюється. Значні порушення саловиділення зустрічаються і у хворих на психічні захворювання: шизофренію, маніакально-депресивним та інфекційними психозами, епілепсією. Посилене саловиділення нерідко супроводжує різні депресивні стани, які супроводжуються вегетативним дисбалансом.

Гормональна регуляція секреції шкірного сала може здійснюватися на чотирьох рівнях: гіпоталамус, гіпофіз, кора надниркових залоз та статеві залози. Точкою застосування дії всіх гормонів є рецептори на клітинах сальних залоз. Сальні залози різної локалізації мають різну кількість рецепторів до гормонів. Цим пояснюється той факт, що у ряду пацієнтів нерідко уражаються певні зони, наприклад, тільки шкіра в підборідді або тільки шкіра спини і т.д. Загалом усі гормони в організмі можна поділити на стимулюючі саловиділення та переважне останнє. Так, до гормонів, що стимулюють виділення шкірного сала належать АКТГ, гормони кори надниркових залоз, андрогени, прогестерон. До гормонів, що пригнічують саловиділення, належать естрогени.

Біологічна роль сальних залоз та шкірного сала

Виходячи з вищевикладеного, біологічна роль сальних залоз та шкірного сала зводиться до наступного:

1. Сальні залози продукують шкірне сало, яке надає шкірі еластичність та перешкоджає її пересушуванню.

2. Підтримка постійної температури тіла за рахунок фізичних змін у складі водно-ліпідної мантії при зміні навколишньої температури повітря.

3. Нейтралізація лугів, які потрапляють на поверхню шкіри за рахунок кислот, що входять до складу шкірного сала.

4. Бактерицидний, фунгіцидний та вірусостатичний ефект шкірного сала за рахунок вільних нижчих жирних кислот, що входять до його складу.

5. Екскреторна функція сальних залоз за рахунок їх рясного кровопостачання (екскреція різних продуктів обміну, а також лікарських та токсичних речовин).

У цій роботі ми спробували розглянути питання патогенезу, класифікації, клінічної картини та лікування різних станів сальних залоз, що проявляються вуграми (асnе). Ми зіштовхнулися зі складнощами у питаннях термінології. Мабуть, жодна з назв хвороби сальних залоз, що призводить до появи вугрів, повністю не задовольняє сучасного дослідника та клініциста.

Термін вугрі, на нашу думку, є не зовсім точним, хар-

зуючим швидше висипний елемент, а не захворювання. У літературі також використовується поняття вульгарні вугри, проте воно не охоплює всього різноманіття клінічної картини. Адже існують пацієнти з конглобатними, флегмонозними та іншими проявами висипу вугрів, що різко відрізняються від вульгарних вугрів за характером перебігу та терапевтичним підходом. З іншого боку, поруч дослідників був запропонований термін вугрова хвороба, який, хоча і є дещо розпливчастим, все ж таки охоплює всю строкатість клінічних проявів запалення сальних залоз. Можна сказати, що він характеризує захворювання, що супроводжуються появою вугрів у ширшому значенні цього слова. При порівнянні з визначенням вугрі, термін вугрова хвороба здається нам кращим, оскільки він показує, що йдеться не просто про певні висипні елементи, а про хворобу, що має свої, іноді різні, патогенетичні механізми. Вугрова хвороба включає різні прояви вугрової висипки у юнацтва, вугри у дорослих людей, а також велику групу акнеіформних висипів. Крім того, не слід забувати, що для розвитку вугрової хвороби має існувати певне тло. Таким фоном служить себорея - особливий стан, пов'язаний з гіперпродукцією шкірного сала та зміною його складу.Термін себорея широко використовується у російській дерматологічній літературі. Себорею поділяють на густу, рідку та змішану.Кожна з цих форм може супроводжуватися появою висипу вугрів. З позиції сучасного підходу до лікування даного роду патології, вибір терапії далеко не завжди ґрунтується на формі себореї. Тому стан себореї, на нашу думку, може вважатися одним із симптомів у симптомокомплексі вугрової хвороби.

Таким чином, вугрова хвороба в цілому і вульгарні вугри зокрема - це хронічне запальне захворювання сальних залоз головним чином особи, спини і грудей, що викликається грампозитивними паличками Propionobacterium acnes, при якому спостерігається утворення комедонів. Це патологія, що дуже часто зустрічається: 60-80% осіб у віці від 12 до 24 років страждають вуграми в тій чи іншій формі, в однієї третини вугрова хвороба вимагає лікування. Проблема лікування вугрової хвороби є дуже актуальною. Клінічні прояви та наслідки вугрів згубно впливають на психіку пацієнтів. Наявність висипу вугрів на видимих ​​ділянках шкіри значно знижує самооцінку у хворих, у них виникає тривога, депресія. Проблема зовнішньої непривабливості породжує дисморфофобію - страх, уявлення про уявну зовнішню потворність. Пацієнти з акне вкрай складно адаптуються у соціальному середовищі, серед них великий відсоток безробітних та одиноких людей. Лікувати чи не лікувати легкі форми вугрової хвороби, залежить від психологічних та соціальних установок самого пацієнта. Безумовно, вимагають лікування важких форм, що призводять до появи рубців. Сучасні способи лікування цього захворювання засновані на уявленнях про його патогенез.

ПАТОГЕНЕЗ ВГРІВОЇ ХВОРОБИ

У розвитку вугрової хвороби грає чималу роль спадкова схильність. У патогенезі вугрової хвороби можна виділити 4 механізми:

1. Гіперпродукція секрету сальними залозами.

2. Фолікулярний гіперкератоз.

3. Діяльність мікробів.

4. Запалення.

Якщо розглядати кожний із перелічених аспектів патогенезу окремо, то можна простежити докладно всі тонкощі розвитку даного захворювання.

По-перше, говорячи про вугрову хворобу, не можна не згадати термін себорея, який означає особливий стан шкіри, пов'язаний з виділенням збільшеного в порівнянні з нормою кількості шкірного сала зміненого хімічного складу. Саме стан себореї схиляє до появи вугрової хвороби. Відомо, що діяльність сальних залоз регулюється гормональними та нервово-вегетативними механізмами. Отже, гіперпродукція шкірного сала може бути обумовлена ​​однією або двома з наведених причин. Дуже важливою є роль ендокринних порушень у виникненні себореї. Адже саме під час фізіологічного ендокринного дисбаллансу виникає вугровий висип у періоді статевого дозрівання. Відомо, що вугри можуть мати місце на тлі різних гінекологічних захворювань: порушення менструального циклу, полікістоз яєчників, рак яєчників і т.д. Поява себореї у жінок пояснюється змінами нормальних співвідношень в організмі між андрогенами та прогестероном. Тому у таких пацієнток найчастіше виявляється гіперандрогенемія у поєднанні з гіпоестрогенією або гіперпрогестеронемією (прогестерон – попередник тестостерону, посилює секрецію сальних залоз за рахунок андрогенної та антиестрогенної активності). У чоловіків основною причиною себореї є зміни співвідношень між андрогенами. Причиною гіперандрогенії у чоловіків можуть бути ендокринний дисбаланс (наприклад, у підлітковому віці), а також андроген-продукуючі раки (наприклад, семінома). Себорея як особливий стан шкіри характерна для хвороби Іценка-Кушинга, коли патологічний процес, швидше за все пухлинний характер, розвивається в передній частці гіпофіза. Гіперпродукція шкірного сала може виникати також на тлі тривалого прийому глюкокортикоїдних гормонів, тестостерону, анаболічних гормонів, прогестерону. Слід також підкреслити, що при різних ендокринних розладах, що привертають, відбувається не тільки збільшення кількості секрету, але і гіперплазія самих сальних залоз.

Себорея з'являється і тлі різних розладів із боку нервової системи. Так, наприклад, при гострих та хронічних інфекційних захворюваннях, аутоінтоксикації, тяжких нервово-психічних переживаннях виникає посилення продукції шкірного сала. Основним наслідком всіх вищеперелічених процесів найчастіше буває дисбаланс вегетативної нервової системи, що призводить до тимчасового або постійного підвищення тонусу вагусної іннервації сальних залоз. Результатом цього є гіперпродукція шкірного сала.

Проте себорея - це кількісні зміни шкірного сала, а й якісні. Ці зміни насамперед стосуються концентрації лінолевої кислоти – ненасиченої жирної кислоти, яка є незамінним структурним блоком будь-яких клітинних мембран. Основним джерелом лінолевої кислоти для організму є деякі харчові продукти (наприклад, риба, олії). Клітини сальної залози одержують цю кислоту з периферичної крові, де її концентрація відносно стабільна. Надалі частина лінолевої кислоти утилізується себоцитами, а інша частина виділяється з секретом. Так як при акне має місце гіпертрофія сальних залоз та їх гіперсекреція, концентрація лінолевої кислоти у шкірному салі зменшується. Це призводить до збільшення рН шкірного сала та зміни проникності епітелію фолікулів. Зрештою значно порушується бар'єрна функція епітелію та створюються умови для зростання мікроорганізмів на поверхні шкіри та всередині фолікулів. Життєдіяльність різних мікроорганізмів, насамперед пропіонокислих бактерій, пов'язана з утилізацією ними шкірного сала за допомогою різних ліпаз. Це призводить до збільшення концентрації вищих вільних жирних кислот у складі шкірного сала, що веде до зміни співвідношення між вищими та нижчими жирними кислотами. В результаті, знову ж таки, виникає передумова для зменшення бактерицидних та фунгіцидних властивостей шкірного сала.

По-друге, при вугровій хворобі порушуються процеси ороговіння в гирлі волосяних фолікулів, куди відкривається просвіт сальної залози. У нормі клітини епітелію вирви волосяного фолікула ороговевают в досить повільному темпі, при цьому рогові лусочки злущуються в просвіт воронки фолікула і виходять на поверхню шкіри разом із секретом сальних залоз. Цей процес регулюється спеціальним білком, що знаходиться в клітинах шипуватого шару епітелію - профілаггріном. У клітинах зернистого шару цей білок перетворюється на фідагрін і знаходиться в кератогіалінових гранулах. Надалі, саме наявність філаггріну в клітинах епітелію сприяє агрегації окремих розрізнених філаментів, що становлять цитоскелет у єдиний комплекс. Результатом такої агрегації є перетворення клітини на постклітинну структуру - рогову лусочку. Назва терміну «філаггрін» дана збірна. Він складається з кількох слів - "filament aggregating protein", що означає "протеїн, що сприяє агрегації філаментів". При патології, зокрема при вугровій хворобі, відбувається порушення нормальних процесів зроговіння, яке виражається в підвищеному накопиченні в клітинах зернистого шару філаггріна, а також профілаггріна в клітинах шипуватого шару епітелію. Підвищене ороговіння у верхній частинілійки фолікула призводить до накопичення секрету сальної залози в нижній частині лійки внаслідок порушення відтоку шкірного сала з фолікула. Так утворюються мікрокомедони, які клінічно не виявляються. Однак подальше скупчення секрету та його тиск на закупорену лійку фолікула призводить до утворення кістозної порожнини в нижній частині лійки та появи клінічних ознак хвороби у вигляді закритих комедонів. Постійне накопичення сальних і рогових мас усередині фолікула та постійний тиск їх на навколишні тканини в кінцевому підсумку призводить до атрофії сальної залози, а також до розширеннюгирла волосяного фолікула. Так утворюються відкриті комедони(або чорно-крапкові вугри), які можуть досить тривалий час перебувати на шкірі, особливо у себорейних місцях. Секрет сальних залоз у цьому випадку виглядає досить густим і погано виводиться на поверхню шкіри через присутність у ньому у великій кількості рогових лусочок. Чорний колір тієї частини секрету, що видно через розширене гирло волосяного фолікула, зумовлений не екзогенним забрудненням чи окисленням шкірного сала, як вважалося раніше, а меланіном. Очевидно, зміна процесів зроговіння в епітелії, а почасти, і проліферація клітин, якимось чином зачіпає меланогенез у цій галузі.

По-третє, щодо бактеріальної колонізації, то бактерії не є безпосередньою причиною захворювання, але певну роль у патогенезі вугрової хвороби грають, викликаючи місцеві запальні процеси. На шкірі та в області волосяних фолікулів виявляються гриби роду Рytirosporum, Staphylococcus epidermidis і Рropionobacterium асnes. Найбільшу роль розвитку запалення грають саме останні.

Р. асnе (або коринебактерії асnе) є грам-позитивними нерухомими ліпофільними паличками та факультативними анаеробами. Закупорка гирла волосяного фолікула і скупчення шкірного сала всередині нього створюють передумови для розмноження цих мікроорганізмів усередині воронки волосяного фолікула. Вже на стадії мікрокомедонів відзначається колонізація Р. аспе у фолікулі, масштаби якої збільшуються у закритих та відкритих комедонах. Постійне розмноження Р. аспе призводить до підвищення активності метаболічних процесів, наслідком цього є виділення різноманітних хімічних речовин-медіаторів запалення. До таких речовин можна віднести ліпази Р. аспе, які розщеплюють тригліцериди шкірного сала на жирні кислоти і тим самим ушкоджують епітелій фолікула. Пошкоджуючу дію на епітелій мають і протеолітичні ферменти Р. аспе, які виділяються в процесі їхнього метаболізму.

По-четверте, ушкодження епітелію ензимами Р. аспе, а також сама Р. аспе викликає запалення в дермі. На ранньому етапі виникає міграція лімфоцитів у вогнище запалення, таким чином виникає лімфоцитарний тип запалення в епідермісі. Наступним етапом запальної реакції вважається активація комплементу, медіатором цього процесу є клітинна стінка Р. аспе. У відповідь на активацію комплементу виникає позитивний таксис нейтрофілів у вогнище ураження, а також синтез антитіл проти Р. аспе. Нейтрофіли, виділяючи літичні ензими, сприяють ще більшому пошкодженню епітелію фолікула. Наслідком запальної реакції у дермі є накопичення високоактивних радикалів, таких як вільні радикали кисню, гідроксильних груп, супероксидів перекису водню. Зазначені субстанції ще більше ушкоджують клітини та підтримують запалення. Крім того, вміст фолікула через порушення проникності епітелію проникає в дерму і посилює запалення. Тому на пізнішій стадії розвитку вугрової хвороби до процесу залучаються макрофаги та гігантські клітини. Слід підкреслити, що запалення може розвинутися на будь-якій стадії вугрової хвороби, при цьому воно може бути поверхневим та глибоким, що й обумовлює різноманітність клінічних проявів.

Сальні залози розміщені по всій поверхні тіла і майже завжди поблизу волосяних фолікул. Вони відсутні на долонях, стопах та слизових оболонках. Їхнє розташування нерівномірне: кількість залоз невелика близько губ і на тильній поверхні кистей, але в той же час може досягати 400-900 штук на квадратний сантиметр в районі чола, надбров'я, підборіддя, середніх ліній грудей і спини. Саме у місцях їхньої найбільшої зосередженості часто спостерігається розвиток шкірних захворювань.

Факт: кровопостачання сальних залоз відбувається за рахунок густої капілярної мережі, таким же чином постачаються кров'ю та волосяні фолікули.

Біля волосяних цибулин з більш довгим волоссям знаходяться дрібні сальні залози, а у короткого пушкового волосся - більші, що мають багатодольчасту будову. Найбільші залози знаходяться в місцях їх найбільшого скупчення і виробляють більшу кількість сала. Тому шкіра спини та обличчя набагато жирніша, ніж шкіра на ногах та руках.

Протягом життя сальні залози постійно змінюються у розмірах, у новонароджених дітей вони досить великі, але згодом зменшуються. Їх повторне збільшення відбувається у підлітковий період. Зменшуватися вони починають лише після 35 років, і в похилому віці практично атрофуються, викликаючи зайву сухість шкіри.

Утворення даних залоз починається досить рано, вони виявляються вже з 13-го тижня розвитку ембріона. У цей час сальні залози потрібні для вироблення мастила, що захищає плід від впливу амніотичної рідини.

Факт: у дорослої людини сальні залози виробляють приблизно двадцять грамів секрету на добу. Скорочення м'язів, відповідальних підняття волосся, виштовхує секрет назовні.

Функції

Сальні залози пом'якшують шкіру, захищають її від інфекцій та інших зовнішніх впливів. При високих температурах підвищене виділення секрету сприяє охолодженню. У холодну погоду шкірне сало дещо змінює свою структуру, набуваючи водовідштовхувальної властивості. На його кількість впливають такі гормони, як андрогени та естрогени. Надлишок останніх зменшує секрецію шкірного сала, тоді як надмірне вироблення андрогенів має зворотну функцію.

За рахунок кислотності поверхневої плівки, що утворюється шляхом змішування продукту сальних залоз та поту, організм захищається від бактерій та вірусів, здатних проникнути через шкірний покрив. Крім того, ця плівка має протизапальні властивості, що прискорює процес загоєння ран та інших уражень шкіри. Плівка містить антиоксиданти, феромони, вітамін Е та ліпіди, що постачаються з організму.

Факт: недостатня робота сальних залоз сприяє появі сухої шкіри, що призводить до прискорення її старіння.

Особливості сальних залоз на деяких ділянках поверхні тіла:

• ареолярні - розташовуються навколо соска, змащуючи його та оберігаючи від тріщин під час годування груддю. Запах їхнього секрету стимулює появу апетиту у новонароджених;
• мейбомієві - знаходяться на повіках, виділяють спеціальну речовину для запобігання швидкому випаровуванню слізної рідини;
• гранули Фордайса – розташовані на шкірі статевих органів;
• вушні - сірка, що утворюється у вушній раковині, частково складається із шкірного сала.

Акне

Причини

Основна причина виникнення акне (угрів) - закупорювання поральних залоз. Непрохідність пори утворює застій шкірного сала та вростання волосся. Вона викликана надмірною роботою сальної залози, що забиває пори сумішшю шкірного сала та бруду. Така освіта називається комедоном. Мимовільне розтин комедону може призвести до більш поширеного інфікування шкірного покриву. Найбільш поширені місця появи комедонів – обличчя, плечі, рідше – тулуб, ноги, руки.

Факт: попри загальну думку, вживання деяких продуктів харчування жодним чином не впливає на появу висипу вугрів.

У підлітковому віці акне з'являється через гормональний дисбаланс, який самостійно нормалізується після закінчення статевого дозрівання.

Акне може з'явитися і у дорослої людини, яка має порушення гормонального фону, пов'язане із хворобами ендокринної системи, стресом або станом вагітності. Інші причини розвитку висипу вугрів - неправильний підбір косметичних засобів, застосування деяких медикаментів, а також сильне потовиділення, викликане різними причинами.

Симптоми

Симптоми завжди яскраво виражені:

• поява вугрової висипки на тій чи іншій ділянці шкіри;
• запалення шкірного покриву – дерматоз;
• підшкірні кісти;
• гнійники на шкірі;
• набряклість та почервоніння уражених ділянок шкіри;
• невеликі шрами від неправильно віддалених чи вилікуваних вугрів;
• білі або чорні цятки.

Діагностика

Діагностується захворювання за допомогою звичайного медичного огляду. У деяких випадках призначається аналіз крові на біохімічний склад та рівень гормонів.

Лікування

Гормональна терапія призначається у тому, щоб відновити роботу сальних залоз. При нормальному рівні гормонів для позбавлення вугрів зазвичай використовують лише косметичні засоби. Для їх зникнення необхідно регулярно мити уражені ділянки шкіри (обличчя, волосся тощо), використовувати якісні косметичні засоби, призначені для жирної шкіри, а також видаляти косметику перед сном.

Важливо: не можна вмиватися або протирати уражені ділянки спеціальними засобами занадто часто, інакше це може призвести до сухості шкіри.

Самі прищі та вугри не можна видавлювати і дряпати, інакше це може призвести до їх появи ще більшій кількості. Крім того, не можна чіпати уражені ділянки брудними руками, щоб уникнути занесення інфекції.

При неефективності таких заходів можна використовувати деякі аптечні препарати: саліцилову кислоту, сірку, перекис бензоїлу. Всі ці засоби призначені для підсушування запалень. Для лікування сальних залоз на обличчі можна використовувати спеціальні маски, що очищають і підсушують.

Себорейний дерматит

Причини

Це захворювання є наслідком порушення функції сальних залоз. Поразки схильні ділянки тіла з найбільшою їх кількістю. Основні причини прояву себорейного дерматиту – вегето-судинна дистонія та інші нейроендокринні порушення. При цьому порушено гормональне тло, відзначається низький рівень естрогенів і високий - андрогенів. Часто себорея має генетичний характер, особливо часто це захворювання сальних залоз проявляється у чоловіків.

Симптоми

Потовщення шкіри супроводжується її лущенням і свербінням. Шкіра при цьому може бути сухою, жирною або змішаним.

Суха форма себорейного дерматиту характеризується появою лупи та швидким поширенням захворювання при поганій особистій гігієні. Сильно запущена суха форма може призвести до розвитку екземи, але ці випадки діагностуються нечасто.

Факт: тривалий перебіг себореї може призвести до облисіння, що має осередковий характер.

Жирний себорейний дерматит протікає важче. Основні симптоми його прояву - запалення шкірних покривів, поява червоних плям, що переростають у кірки, лущення та свербіж шкіри.

Змішана форма може поєднувати суху та жирну себорею одночасно, тобто. одні ділянки шкіри можуть бути піддані одній формі захворювання, а сусідні - іншій.

Діагностика

Саме захворювання може виявити лікар під час огляду, але причина ясна не відразу. Для того, щоб визначити, як лікувати сальні залози, призначаються аналізи для перевірки гормонального фону, неврологічне дослідження та перевірка роботи шлунково-кишкового тракту.

Лікування

Терапія проводиться комплексно і залежить від виду себореї і причини, що її викликала.

факт. Правильно підібрати лікування досить складно, тому багато людей позбавляються цього захворювання роками.

Зазвичай призначається така терапія: місцеве лікування уражених ділянок шкіри, застосування протигрибкових, гормональних та/або антибіотичних засобів, покращення імунітету шляхом прийому вітамінних комплексів та імуностимуляторів, фізіотерапія.

Для лікування себореї шкіри голови існують спеціальні шампуні, що позбавляють лупи та запалень шкіри. Використовуються як звичайний засіб для миття голови і застосовуються до повного зникнення симптомів. Шампуні, мазі та креми від себорейного дерматиту можуть містити у складі саліцилову кислоту, дьоготь, кетоконазол, деякі ефірні олії та вітаміни для правильної роботи сальних залоз.

Щоб мати здорову та чисту шкіру, необхідно правильно її доглядати. Здоров'я шкірного покриву безпосередньо залежить від здоров'я організму в цілому, а також від особистої гігієни та якості косметичних засобів. При правильному догляді за шкірою та регулярному проведенні гігієнічних процедур можна покращити роботу сальних залоз, що запобігатиме багато шкірним захворюванням.