Слайд 3

Головне мовне поле

• знаходиться у діапазоні 200 – 3200 Гц.
• Літні люди часто не чують високі частоти.

Слайд 4

• Тони містять звуки однієї частоти.
• Шуми-звуки, що складаються з незв'язаних між собою частот.
• Тембр – це характеристика звуку, яка визначається формою звукової хвилі.

Слайд 7

Психологічні корелі гучності звуку.

• шепітна мова – 30 дБ
• розмовна мова – 40 – 60 дБ
• вуличний шум – 70 дБ
• крик біля вуха – 110 дБ
• гучна мова – 80 дБ
• реактивний двигун – 120 дБ
• больовий поріг – 130 – 140 дБ

Слайд 8

Будова вуха

Слайд 9

Зовнішнє вухо

Слайд 10

• Вушна раковина – це уловлювач звуку, резонатор.
• Барабанна перетинка сприймає звуковий тиск і передає його до кісточок середнього вуха.

Слайд 11

• Немає свого періоду коливань, т.к. її волокна мають різний напрямок.
• Чи не спотворює звук. Коливання мембрани при дуже сильних звуках обмежує musculus tensor timpani.

Слайд 12

Середнє вухо

Слайд 13

Рукоятка молоточка вплетена в барабанну перетинку.

Послідовність передачі:

• Молоточок→
• Кавадла→
• Стремечко →
• овальне вікно →
• перилимфа → сходи вестибулярної равлики

Слайд 15

• musculusstapedius. обмежує коливання стремінця.
• Рефлекс виникає через 10мс після дії сильних звуків на вухо.

Слайд 16

Передача звукової хвилі в зовнішньому та середньому вусі відбувається в повітряному середовищі.

Слайд 19

• Кістковий канал розділений двома мембранами: тонкою вестибулярною мембраною (Рейснера)
• та щільною, пружною основною мембраною.
• На вершині равлика обидві ці мембрани з'єднуються, в них є отвір helicotrema.
• 2 мембрани ділять кістковий канал равлика на 3 ходи.

Слайд 20

• Стремечко
• Кругле вікно
• Овальне вікно
• Базальна мембрана
• Три канали равлики
• Рейснерова мембрана

Слайд 21

Канали равлики

Слайд 22

1) Верхній канал вестибулярні сходи (від овального вікна до вершини равлика).

2) Нижній канал – барабанні сходи (від круглого вікна). Канали повідомляються, заповнені перилімфою та утворюють єдиний канал.

3) Середній чи перетинковий канал заповнений ЕНДОЛІМФОЙ.

Слайд 23

Ендолімфа утворюється судинної смужкою на зовнішній стінці середніх сходів.

Слайд 26

Внутрішні

• розташовуються в один ряд,
• їх близько 3500 клітин.
• Мають 30 - 40 товстих і дуже коротких волосків (4 - 5 МК).

Слайд 27

Зовнішні

• розташовуються в 3 – 4 ряди,
• їх 12000 - 20000 клітин.
• Мають 65 - 120 тонких і довгих волосків.

Слайд 28

Волоски рецепторних клітин омиваються ендолімфою і контактують із текторіальною мембраною.

Слайд 29

Будова кортієва органу

Слайд 30

• Внутрішні фонорецептори
• Текторіальна мембрана
• Зовнішні фонорецептори
• Нервові волокна
• Базальна мембрана
• Опорні клітини

Слайд 31

Порушення фонорецепторів

Слайд 32

• При дії звуків основна мембрана починає вагатися.
• Волоски рецепторних клітин стосуються текторіальної мембрани
• та деформуються.

Слайд 33

• У фонорецепторах виникає рецепторний потенціал і слуховий нерв збуджується за схемою рецепторів, що вдруге відчувають.
• Слуховий нерв утворений відростками нейронів спірального ганглію.

Слайд 34

Електричні потенціали равлика

Слайд 35

5 електричних феноменів:

1. мембранний потенціал фонорецептора. 2. потенціал ендолімфи (обидва не пов'язані з дією звуку);

3.мікрофонний,

4. сумаційний

5. потенціал слухового нерва (виникають під впливом звукових подразнень).

Слайд 36

Характеристика потенціалів равлика

Слайд 37

1) Мембранний потенціал рецепторної клітини – різниця потенціалів між внутрішньою та зовнішньою стороною мембрани. МП = -70 - 80 МВ.

2) Потенціал ендолімфи чи ендокохлеарний потенціал.

Ендолімфа має позитивний потенціал до перилимфи. Ця різниця дорівнює 80мв.

Слайд 38

3) Мікрофонний потенціал (МП).

• Реєструється при розташуванні електродів на круглому вікні або поблизу рецепторів у барабанних сходах.
• Частота МП відповідає частоті звукових коливань, що надходять на овальне вікно.
• Амплітуда цих потенціалів пропорційна інтенсивності звуку.

Слайд 40

5) Потенціал дії волокон слухового нерва

Є наслідком виникнення у волоскових клітинах мікрофонного та сумаційного потенціалів. Кількість залежить від частоти звуку, що діє.

Слайд 41

• Якщо діють звуки до 1000Гц,
• то у слуховому нерві виникають ПД відповідної частоти.
• При вищих частотах – частота ПД у слуховому нерві знижується.

Слайд 42

При низьких частотах ПД спостерігаються у великому, а за високих – у невеликій кількості нервових волокон.

Слайд 43

Блок-схема слухової системи

Слайд 44

Сенсорні клітини равлики

• Нейрони спірального ганглія
• Кохлеарні ядра довгастого мозку
• Нижні горби четверогір'я (середній мозок)
• Медіальне колінчасте тіло таламуса (проміжний мозок).
• Скронева частка кори (41, 42 поля за Бродманом)

Слайд 45

Роль різних відділів ЦНС

Слайд 46

• Кохлеарні ядра – первинне розпізнавання параметрів звуків.
• Нижні горби четверохолмия забезпечують первинні орієнтовні рефлекси на звук.

Слухова область кори забезпечує:

1) реакцію на звук, що рухається;

2) виділення біологічно важливих звуків;

3) реакцію на складний звук, мова.

Слайд 47

Теорії сприйняття звуків різної висоти (частоти)

1.Резонансна теорія Гельмгольця.

2. Телефонна теорія Резерфорда.

3.Теорія просторового кодування.

Слайд 48

Резонансна теорія Гельмгольця

Кожне волокно основної мембрани равлика налаштовано на частоту звуку:

На низькі частоти – довгі волокна у верхівки;

На високі частоти – короткі волокна біля основи.

Слайд 49

Теорія не знайшла підтвердження тому, що:

Волокна мембрани не натягнуті і немає «резонансних» частот коливань.

Слайд 50

Телефонна теорія Резерфорда (1880)

Слайд 51

Звукові коливання →овальне вікно→ коливання перилимфи вестибулярних сходів→через гелікотрему коливання перелімфи барабанних сходів→коливання основної мембрани

→ збудження фонорецепторів

Слайд 52

• Частоти ПД у слуховому нерві відповідають частотам звуку, що діє на вухо.
• Однак це справедливо лише до 1000Гц.
• Більш високу частоту ПД нерв не може відтворити

Слайд 53

Теорія просторового кодування Бекеші. (Теорія хвилі, що біжить, теорія місця)

Пояснює сприйняття звуку із частотами вище 1000 Гц

Слайд 54

• При дії звуку стремінце безперервно передає коливання на перилимфу.
• Через тонку вестибулярну мембрану вони передаються на ендолімфу.

Слайд 55

• Уздовж ендолімфатичного каналу до гелікотреми поширюється «біжуча хвиля».
• Швидкість її поширення поступово падає,

Слайд 56

• Амплітуда хвилі спочатку збільшується,
• потім знижується та слабшає
• не доходячи до гелікотреми.
• Між місцем виникнення хвилі та точкою її згасання лежить амплітудний максимум.

Слайд 4

Зважаючи на те, що функціональне значення вушної раковини невелике, всі її захворювання, а також ушкодження та аномалії розвитку, аж до повної відсутності, не спричиняють суттєвого порушення слуху і мають в основному лише косметичне значення.

Слайд 5

Інша справа – зовнішній слуховий прохід. Будь-які процеси, які тягнуть у себе закриття його просвіту, призводять цим до порушення повітряної звукопередачі, що у своє чергу супроводжується значним зниженням слуху.

Слайд 6

А) Атрезія зовнішнього слухового проходу. Зустрічається рідко. Атрезія – це повне зарощення. Уроджена атрезія зовнішнього слухового проходу зазвичай зустрічається одночасно з аномалією розвитку вушної раковини, найчастіше з її недорозвиненням. Причини атрезії: Хронічне запалення стінок проходу. Таке запалення може бути первинним, коли запальний процес виникає внаслідок впровадження інфекції ззовні (наприклад, при гребінцях або при колупанні у вусі забрудненими предметами), або вторинним, коли запалення розвивається внаслідок тривалого подразнення шкіри зовнішнього слухового проходу гноєм, що випливає із середнього вуха. Наслідок рубцювання стінок проходу після травми (удару, забитого місця, вогнепального поранення) або опіку. 2. Патологія слухового проходу

Слайд 7

У всіх випадках до значного та стійкого зниження слуху веде лише повне зарощення зовнішнього слухового проходу. При неповних зарощення, коли в слуховому проході є хоча б вузька щілина, слух зазвичай не страждає; Порушення функції в цих випадках (при неповних зарощеннях) виникає лише внаслідок одночасно існуючого патологічного процесу в середньому або внутрішньому вусі. За наявності гнійного процесу в середньому вусі різке звуження зовнішнього слухового проходу становить велику небезпеку, так як воно перешкоджає відтоку гною з середнього вуха і може сприяти переходу гнійного запалення на відділи, що глибше лежать (внутрішнє вухо, мозкові оболонки).

Слайд 8

При атрезії зовнішнього слухового проходу зниження слуху носить характер поразки звукопровідного апарату, т. е. страждає переважно сприйняття низьких звуків; сприйняття високих тонів зберігається, кісткова провідність залишається нормальною чи навіть дещо покращується. Лікування атрезії зовнішнього слухового проходу може полягати лише у штучному відновленні просвіту шляхом пластичної операції.

Слайд 9

Б) Сірчаний затор.

При викладі захворювань зовнішнього вуха необхідно зупинитися однією патологічному процесі, який хоч, і веде до стійкого зниження слуху, але викликає нерідко велику тривогу в самого хворого та її близьких. Йдеться про так звану сірчану пробку. У нормальних умовах вушна сірка, змішуючись з частинками пилу, що потрапляють у зовнішній слуховий прохід із зовнішнього повітря, перетворюється на крихтоподібні грудочки, які непомітно, зазвичай вночі при лежанні на боці, виділяються з вуха або накопичуються біля входу в зовнішній слуховий прохід і видаляються при умиванні . У деяких дітей цей процес самоочищення вух від сірки виявляється порушеним і накопичується в зовнішньому слуховому проході.

Слайд 10

1) підвищена функція сірчаних залоз (зазвичай внаслідок подразнення шкіри слухового проходу); 2) вузькість і ненормальна вигнутість зовнішнього слухового проходу, що ускладнюють виведення сірки назовні; 3) хімічні властивості сірки: підвищена в'язкість, клейкість, що сприяє прилипання сірки до стінок слухового проходу. Причини утворення сірчаної пробки:

Слайд 11

Поступово накопичуючись сірка утворює пробку, що заповнює просвіт зовнішнього слухового проходу. Нагромадження сірки йде дуже повільно та непомітно для хворого. Доки між пробкою і стінкою слухового проходу залишається хоча б вузька щілина, слух не порушується. Однак варто потрапити за цих умов у вухо краплі води, як сірка набухає та закриває цю щілину. Скарги хворих у цих випадках дуже характерні: раптово, серед повного благополуччя, після купання в річці або миття в лазні, настала глухота на одне, а іноді і на обидва вуха, з'явився шум у вусі та в голові, спотворене сприйняття власного голосу, який став резонувати в закладеному вусі та викликати неприємне відчуття.

Слайд 12

Освіта сірчаних пробок часто відзначається і в дітей віком. Лікування при сірчаних пробках дуже просто: після попереднього розм'якшення спеціальними краплями пробка видаляється за допомогою промивання вуха теплою водою з особливого шприца. Таке промивання може проводити тільки лікар або навчений середній медичний працівник (медсестра, фельдшер). Будь-які спроби самостійного видалення сірчаних пробок за допомогою різноманітних паличок, ложечок, шпильок і т. д. неприпустимі.

Слайд 13

В) Сторонні тіла

Сторонні тіла у вусі знаходять найчастіше у дітей, які з пустощів засовують у вухо різні дрібні предмети: горошини, вишневі кісточки, насіння, намистинки, колосся злаків та ін. сірників, гілок та інших предметів. Іноді у вусі залишаються і заштовхуються в глибину ватяні кульки, які вкладаються деякими для запобігання застуді. Влітку під час сну на відкритому повітрі у вухо іноді заповзають дрібні комахи, які можуть своїми рухами та роздратуванням барабанної перетинки завдавати великого занепокоєння, а часом і сильних болів. Слід знати, що небезпека становить не так наявність стороннього тіла у вусі, як невдалі спроби його видалення. У жодному разі не можна спокушатися доступністю стороннього тіла, що здається, і намагатися видалити його за допомогою пінцета, головної шпильки або інших підручних предметів. Всі такі спроби закінчуються, як правило, проштовхуванням стороннього тіла вглиб і вбиванням його в кісткову частину слухового проходу, звідки витягти стороннє тіло можна лише шляхом досить серйозного оперативного втручання. Відомі випадки, коли при невмілих спробах видалити стороннє тіло воно проштовхувалося в середнє вухо з розривом барабанної перетинки, вивихом слухових кісточок і навіть розвитком запалення мозкових оболонок.

Слайд 14

Долікарські заходи при попаданні стороннього тіла у слуховий прохід

Потрібно пам'ятати, що перебування стороннього тіла у вусі навіть протягом декількох днів не може завдати шкоди, тому дитину з чужорідним тілом слід за першої нагоди доставити до лікаря-фахівця. Долікарські заходи можуть полягати в наступному: 1) умертвіння живих сторонніх тіл шляхом впускання у вухо кількох крапель будь-якої чистої рідкої олії (у теплому вигляді); 2) при набухають сторонніх тілах (горох, квасоля та ін.) - вливання у вухо теплого спирту з метою викликати зморщування стороннього тіла; 3) при ненабухаючих тілах (намиста, камінчики, вишневі кісточки), а також живих сторонніх тілах - обережне промивання вуха теплою кип'яченою водою зі звичайної гумової спринцівки. При підозрі на наявність прориву барабанної перетинки промивання не проводиться.

Слайд 15

Ізольовані захворювання, пошкодження та аномалії розвитку барабанної перетинки трапляються рідко. Вроджене недорозвинення або відсутність барабанної перетинки супроводжує зазвичай вроджену атрезію зовнішнього слухового проходу. Недорозвиненими в цих випадках виявляються також барабанна порожнина, слухові кісточки, м'язи середнього вуха та ін. 3. Захворювання барабанної перетинки

Слайд 16

Перфорація – це порушення її цілісності, що виникає внаслідок механічного впливу, різниці тиску всередині та поза барабанною порожниною, запальним процесом. Ушкодження барабанної перетинки, що супроводжуються її проривом, спостерігаються при колупанні у вусі шпильками, сірниками та іншими предметами, а також при невмілих спробах видалення стороннього тіла із зовнішнього слухового проходу. Розриви барабанної перетинки нерідко відбуваються при швидких коливаннях атмосферного тиску. У воєнний час розриви барабанної перетинки найчастіше виникають при повітряній контузії в результаті гучних звуків від вибухів артилерійських снарядів, авіабомб, мін, ручних гранат, а також пострілів поблизу вуха.

Слайд 17

Порушення цілості барабанної перетинки при збереженні інших відділів слухового органу порівняно мало відбивається на слуховий функції (при цьому страждає лише передача низьких звуків). Головну небезпеку при випробуваннях і розривах барабанної перетинки є можливість проникнення інфекції в барабанну порожнину з подальшим розвитком гнійного запалення середнього вуха. Тому при травмах вуха, що супроводжуються розривом барабанної перетинки, промивати вухо не можна, слід закрити стерильною ватою.

Слайд 18

Запальні захворювання барабанної перетинки в ізольованому вигляді майже не спостерігаються. Найчастіше вони виникають як вторинні зміни при запальних процесах у середньому вусі.

Слайд 19

Захворювання середнього вуха

Слайд 20

Слайд 21

Хвороби середнього вуха вважають дуже частими у всіх вікових групах, особливо у дитячому віці. При несприятливому перебігу ці захворювання нерідко ведуть до стійкого зниження слуху, що досягає іноді різкого ступеня. В силу анатомо-фізіологічного зв'язку середнього вуха з внутрішнім та його топографічної близькості до мозкових оболонок запальні процеси в середньому вусі можуть викликати важкі ускладнення у вигляді захворювання внутрішнього вуха, мозкових оболонок та самого мозку.

Слайд 22

Розрізняють дві основні форми запальних процесів у середньому вусі – це катаральну та гнійну.

Слайд 23

Запальні процеси в носоглотці, що виникають при нежиті, грипі, ангіні та інших захворюваннях, можуть поширитися на слухову трубу та викликати закриття її просвіту внаслідок запальної набряклості слизової оболонки. Закриття просвіту слухової труби може виникнути при аденоїдних розрощеннях в носоглотці. Закупорка слухової труби веде до припинення надходження повітря барабанну порожнину. Повітря, що знаходиться в середньому вусі, частково всмоктується слизовою оболонкою (за рахунок поглинання кисню капілярними судинами), так що тиск у барабанній порожнині знижується, а барабанна перетинка, внаслідок переважання зовнішнього тиску, втягується всередину. Розрідження повітря в барабанній порожнині призводить, крім того, до пропотівання кров'яної плазми з судин слизової оболонки і скупчення цієї рідини в барабанній порожнині (секреторний отит). Ця рідина іноді стає в'язкою, внаслідок утворення в ній великої кількості білка, або набуває геморагічного характеру. Тому хронічне катаральне запалення середнього вуха описується під назвами мукозний отит, "клейке" вухо, "синє" вухо.

Слайд 24

Між барабанною перетинкою і стінками барабанної порожнини іноді утворюються сполучнотканинні перемички. Внаслідок порушення рухливості барабанної перетинки настає зниження слуху, з'являється шум у вусі. Катар середнього вуха, що гостро виник, за відсутності своєчасного і правильного лікування може перейти в хронічну форму. Хронічне катаральне запалення середнього вуха може розвиватися без попереднього гострого, саме при хронічних запальних процесах в носоглотці і при аденоїдах. У цих випадках процес у середньому вусі розвивається повільно, поступово стає помітним для хворого і оточуючих лише тоді, коли зниження слуху досягає значною мірою. Іноді хворі відзначають деяке покращення слуху, зазвичай у суху погоду, і, навпаки, погіршення слуху за сирої погоди та під час нежиті.

Слайд 25

Катаральне запалення середнього вуха особливо часто спостерігається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку як одна з головних причин стійких порушень слуху, що виникають у цьому віці. Основну роль його виникненні в дітей віком грають аденоїдні розрощення в носоглотці.

Слайд 26

Лікування зводиться до відновлення прохідності слухової труби. Для цього насамперед необхідно усунути причини, що спричинили її закриття. Проводиться лікування носа та носоглотки, за наявності аденоїдних розрощень проводиться їх видалення. У ряді випадків вже ці заходи призводять до поліпшення прохідності євстахієвої труби та відновлення або поліпшення слуху; але нерідко, особливо при затягнених катарах, доводиться вдаватися до спеціального лікування вуха - продування, масажу, фізіотерапевтичних процедур. Продування вуха проводиться за допомогою спеціального гумового балона. Повітря вдувається у слухову трубу через відповідну половину носової порожнини. Продування сприяє відновленню прохідності слухової труби та веде до вирівнювання тиску в середньому вусі.

Слайд 27

Іноді батьки та вихователі побоюються погіршення слуху у дитини внаслідок продування вух. Це побоювання необгрунтовано, оскільки продування вуха, вироблене за наявності відповідних показань, як погіршує слух, але, навпаки, веде до поліпшення чи відновлення слуху, щоправда, іноді відразу після першого ж продування, лише після кількох таких процедур. У деяких випадках (за наявності стійкого втягування барабанної перетинки) крім продування проводиться пневматичний масаж барабанної перетинки: за допомогою спеціального приладу викликають розрідження та згущення повітря у зовнішньому слуховому проході, внаслідок чого рухливість барабанної перетинки відновлюється. Пневмомасаж правої барабанної перетинки пневматичною лійкою Зігле АПМУ - "Компресор". Апарат для пневмомасажу барабанної перетинки вуха

Слайд 28

Для прискорення розсмоктування запальної набряклості слизової оболонки слухової труби застосовують різні фізіотерапевтичні процедури. У випадках стійкого процесу, за відсутності ефекту консервативного лікування, а також якщо функція слухової труби не відновлюється після аденомії, проводяться і операції. Розсікається барабанна перетинка і в отвір вводиться шунт. З'являється можливість відтоку з барабанної порожнини та на її слизову оболонку шляхом введення ліків. Через 2-3 міс. шунт видаляється, отвір закривається самостійно.

Слайд 29

Гостре гнійне запалення середнього вуха (гострий середній гнійний отит).

Гостре запалення середнього вуха виникає головним чином внаслідок переходу інфекції з носа та носоглотки через слухову трубу барабанну порожнину. Найчастіше гострий отит розвивається при гострих інфекційних хворобах - грипі, ангіні, кору, скарлатину та ін. Більш рідкісними шляхами впровадження інфекції в середнє вухо є проникнення мікробів із зовнішнього вуха через пошкоджену барабанну перетинку та занесення збудників з інших органів по кровоносних судинах.

Слайд 30

Симптомами гострого запалення середнього вуха є біль у вусі, зниження слуху; зазвичай підвищена температура. Біль у вусі може бути дуже різким, іноді стає нестерпним. Вона пояснюється скупченням у барабанній порожнині запальної рідини і тиском її на барабанну перетинку, яка має дуже високу чутливість. Запальний процес зазвичай захоплює також барабанну перетинку, тканини її розпушуються, і під впливом тиску гною настає прорив барабанної перетинки. Після прориву рідина, що накопичилася в барабанній порожнині, отримує вільний відтік назовні, і у зв'язку з цим біль у вусі зазвичай відразу стихають, температура знижується.

Слайд 31

Іноді, за легкого ступеня запалення, одужання настає і без прободіння барабанної перетинки. Запальна рідина у випадках частково всмоктується слизової оболонкою барабанної порожнини, частково виливається через слухову трубу в носоглотку. Якщо самостійне прорив барабанної перетинки не настає, а стан хворого не покращується, біль у вусі не стихає або навіть наростає, температура не знижується, то лікар робить розріз барабанної перетинки (парацентез), після чого зазвичай відразу ж з'являються виділення з вуха і стан хворого швидко покращується.

Слайд 32

Виділення з вуха бувають спочатку рідкими, сукровичними, потім стають слизовими, тягнуться при протиранні вуха у вигляді ниток, потім набувають гнійного характеру і стають густими, іноді вершкоподібними. Гній при гострому отіті запаху не має. При сучасних методах лікування найчастіше гостре запалення середнього вуха виліковується. Тривалість захворювання зазвичай не перевищує трьох-чотирьох тижнів. Кількість виділень поступово зменшується, потім гноетечение припиняється, отвір барабанної перетинки закривається ніжним рубцем, слух відновлюється.

Слайд 33

Гострий середній отиту дітей спостерігається значно частіше, ніж у дорослих, оскільки він дуже нерідко ускладнює всі дитячі інфекційні хвороби (кір, скарлатина, кашлюк, свинка, краснуха та ін.). Захворюванню середнього вуха у немовлят сприяє постійне лежання на спині, що полегшує затікання слизу та гною з носа в носоглотку, а також наявність короткої та широкої слухової труби. У грудному віці отит виникає найчастіше при грипі, інші ж інфекції ускладнюються отитом зазвичай у дошкільному та ранньому шкільному віці. У дошкільнят та молодших школярів розвитку запалення середнього вуха часто сприяють аденоїдні розрощення у носоглотці.

Слайд 34

У немовлят гострий отит може проходити непомітно для оточуючих до появи течі з хворого вуха. Однак при уважному спостереженні за поведінкою дитини можна помітити деякі характерні ознаки захворювання: дитина стає неспокійною, погано спить, під час сну скрикує, обертає головою, іноді хапається рученятами за хворе вухо. Внаслідок посилення болю у вусі при ковтанні та ссанні дитина кидає смоктати або відмовляється від грудей та від соски. Іноді зазначається, що дитина охочіше смокче груди, що відповідають його здоровому вуху (наприклад, при правосторонньому отіті - ліві груди): мабуть, при лежанні на боці хворого вуха смоктання і ковтання менш болючі.

Слайд 35

Температура в дітей віком, особливо раннього віку, часто дуже висока - сягає 40° і від. Нерідко у дітей при гострому середньому отиті спостерігаються симптоми подразнення мозкових оболонок – блювання, судоми, закидання голови. Після прориву барабанної перетинки або парацентезу ці явища зазвичай проходять. Гостре запалення середнього вуха - отит (від грец. otos - вухо) є дуже серйозним захворюванням, тому при перших його симптомах необхідно звертатися до фахівця з вушних хвороб і суворо дотримуватися вказівок лікаря про режим і лікування.

Слайд 36

Хронічний гнійний запалення середнього вуха (хронічний середній отит). Гостре запалення середнього вуха найчастіше закінчується, як було зазначено, протягом 3-4 тижнів одужанням. Однак нерідко за несприятливих умов гострий середній отит приймає затяжну течію і переходить у хронічну форму: прорив барабанної перетинки залишається стійким, запальний процес в середньому вусі не закінчується, гнотечія з вуха продовжується іноді безперервно протягом багатьох років або періодично відновлюється, слух залишається зниженим і поступово погіршується. Переходу гострого отиту в хронічну форму сприяє тяжкість інфекції та ослаблений загальний стан організму. Велику роль у підтримці запального процесу в середньому вусі відіграють захворювання носа та носоглотки: хронічний нежить, поліпи, аденоїдні розрощення та ін.

Слайд 37

Розрізняють дві форми хронічного середнього гнійного отиту. При першій формі (мезотимпаніті) запальний процес обмежується лише слизовою оболонкою середнього вуха, не переходячи на кісткові стінки барабанної порожнини. Ця форма характеризується доброякісним перебігом і, зазвичай, це не дає ускладнення. Гній при доброякісному отіті зазвичай не має запаху, а якщо і з'являється поганий запах, то лише внаслідок поганого догляду, коли гній затримується у вусі, поєднується з елементами шкірного покриву, що відторгаються, і піддається гнильному розкладанню. При другій формі (епітімпаніті) запальний процес переходить на кісткові стінки барабанної порожнини, викликає так звану кістоїду, тобто некроз (омертвіння) кісткової тканини, розростання грануляції та поліпів і супроводжується виділенням гною з різким гнильним запахом.

Слайд 38

При ретельному догляді та акуратному лікуванні хронічний гнійний отит може закінчитися одужанням. Однак лише в дуже обмеженій кількості випадків вдається досягти справжнього одужання, тобто загоєння барабанної перетинки та відновлення слуху. Найчастіше одужання виявляється відносним: гноетечение припиняється, але прорив барабанної перетинки залишається. У барабанній порожнині нерідко утворюються рубці, які обмежують рухливість слухових кісточок. Слух при цьому не лише не покращується, а іноді навіть погіршується. Незважаючи на відносність такого одужання, воно все ж таки є сприятливим результатом хронічного гнійного отиту, оскільки ліквідація гнійного вогнища у вусі оберігає хворого від небезпечних ускладнень.

Слайд 39

Необхідно, однак, пам'ятати, що наявність прорив барабанної перетинки становить постійну загрозу нового спалаху запалення через можливість нового проникнення інфекції через зовнішній слуховий прохід. Особливу небезпеку становить потрапляння до середнього вуха забрудненої води; тому слід попереджати всіх хворих з проривом барабанної перетинки про необхідність при миття голови і при купанні затикати вухо ватою, змащеною або просоченою яким-небудь жиром (вазеліном, вазеліновим або іншим рідким маслом). Затички для вух

Слайд 40

Захворювання внутрішнього вуха

Ізольовані захворювання лабіринтної рідини або основної мембрани майже не зустрічаються, а зазвичай супроводжуються порушенням також і функцій кортієва органу; тому практично всі захворювання внутрішнього вуха можна віднести до ураження звукосприймаючого апарату. Синдром Варденбурга Найчастіше зустрічаються широке перенісся (75%), зрощені брови (50%), гетерохромія райдужок (45%), нейросенсорна глухота внаслідок гіпоплазії кортієва органу (20%), біле пасмо волосся над чолом (17-45) ділянки депігментації на шкірі та очному дні.

Слайд 41

Дефекти та пошкодження внутрішнього вуха.

До вроджених дефектів відносяться аномалії розвитку внутрішнього вуха, наприклад, повна відсутність лабіринту або недорозвинення окремих його частин. У більшості вроджених дефектів внутрішнього вуха відзначається недорозвинення кортієва органу, причому таким, що не розвинувся, виявляється саме специфічний кінцевий апарат слухового нерва - волоскові клітини. На місці кортієва органу в цих випадках утворюється горбок, що складається з неспецифічних епітеліальних клітин, а іноді не буває і цього горбка і основна мембрана виявляється гладкою. У деяких випадках недорозвинення волоскових клітин відзначається тільки на окремих ділянках кортієва органу, а на решті він страждає відносно мало. У таких випадках може бути частково збереженою слухова функція у вигляді острівців слуху. Синдром Ашера вроджена нейросенсорна глухота та пігментний ретиніт – поєднання вродженої нейросенсорної приглухуватості, повільно прогресуючої пігментної дегенерації сітківки (початок на першому чи другому десятилітті життя) та вестибулярних розладів. Додаткові ознаки: глаукома, катаракта, ністагм, дегенерація макулярна, розумова відсталість, психози.

Слайд 42

Причини уроджених патологій

У виникненні вроджених дефектів розвитку слухового органу мають значення різноманітні чинники, порушують нормальний перебіг розвитку зародка. До таких факторів належать патологічна дія на зародок з боку організму матері (інтоксикація, інфікування, травмування плода). Відому роль може грати і спадкове нахил.

Слайд 43

Пошкодження внутрішнього вуха

відбуваються під час пологового акту, наприклад, в результаті здавлення головки плода вузькими родовими шляхами або наслідком накладання акушерських щипців при патологічних пологах. спостерігаються іноді у маленьких дітей при забитих місцях голови (падіння з висоти); при цьому спостерігаються крововиливи в лабіринт та зміщення окремих ділянок його вмісту. Іноді у цих випадках можуть пошкоджуватися одночасно і середнє вухо, і слуховий нерв. Ступінь порушення слухової функції при травмах внутрішнього вуха залежить від протяжності ушкодження і може варіювати від часткової втрати слуху одне вухо до повної двосторонньої глухоти.

Слайд 44

Запалення внутрішнього вуха (лабіринтит)

виникає трьома шляхами: внаслідок переходу запального процесу із середнього вуха; внаслідок поширення запалення з боку мозкових оболонок внаслідок занесення інфекції струмом крові (при загальних інфекційних захворюваннях).

Слайд 45

1 причина

При гнійному запаленні середнього вуха інфекція може проникнути у внутрішнє вухо через кругле або овальне вікно внаслідок пошкодження перетинчастих утворень (вторинної барабанної перетинки або кільцеподібної зв'язки). При хронічному гнійному отіті інфекція може перейти у внутрішнє вухо через зруйновану запальним процесом кісткову стінку, що відокремлює барабанну порожнину від лабіринту.

Слайд 46

2 причина

З боку мозкових оболонок інфекція проникає у лабіринт зазвичай через внутрішній слуховий прохід по оболонках слухового нерва. Такий лабіринтит зветься менінгогенним і спостерігається найчастіше в ранньому дитячому віці при епідемічному цереброспінальному менінгіті (гнійному запаленні мозкових оболонок). Слід відрізняти цереброспінальний менінгіт від менінгіту вушного походження, або так званого отогенного менінгіту. Перший є гострим інфекційним захворюванням і дає часті ускладнення як ураження внутрішнього вуха, а другий сам є ускладненням гнійного запалення середнього чи внутрішнього вуха.

Слайд 47

За ступенем поширеності запального процесу розрізняють дифузний (розлитий) та обмежений лабіринтит. В результаті дифузного гнійного лабіринтитакортієв орган гине і равлик заповнюється волокнистою сполучною тканиною. При обмеженому лабіринтиті гнійний процес захоплює не весь равлик, а лише частину його, іноді лише один завиток або навіть частину завитка. Дифузний гнійний лабіринтит призводить до повної глухоти; Результатом обмеженого лабіринтиту є часткова втрата слуху на ті чи інші тони залежно від місця ураження у равлику. Оскільки загиблі нервові клітини кортієва органу не відновлюються, глухота, повна чи часткова, що виникла після гнійного лабіринтиту, виявляється стійкою.

Слайд 48

У тих випадках, коли при лабіринтіті у запальний процес залучена і вестибулярна частина внутрішнього вуха, крім порушення слухової функції відзначаються також симптоми ураження вестибулярного апарату: запаморочення, нудота, блювання, втрата рівноваги. Ці явища поступово вщухають. При серозному лабіринтіті вестибулярна функція тією чи іншою мірою відновлюється, а при гнійному - в результаті загибелі рецепторних клітин функція вестибулярного аналізатора повністю випадає, у зв'язку з чим у хворого надовго або назавжди залишається невпевненість у ходьбі, невелике порушення рівноваги.

Слайд 49

Захворювання слухового нерва, провідних шляхів та слухових центрів у головному мозку

Поразки провідникового відділу слухового аналізатора можуть виникати будь-якому його відрізку. Найчастішими є захворювання першого нейрона, що об'єднуються в групу, яка отримала назву невритів слухового нерва. Це найменування носить дещо умовний характер, тому що в цю групу включає не тільки захворювання стовбура слухового нерва, а й ураження нервових клітин, що входять до складу спірального нервового вузла, а також деякі патологічні процеси в клітинах кортієва органу

Слайд 50

Біполярні нервові клітини спірального вузла дуже чутливі до різноманітних шкідливих впливів. Вони легко піддаються дегенерації (переродженню) при впливі хімічних отрут, зокрема при інтоксикації деякими лікарськими речовинами, побутовими та промисловими отрутами (хінін, стрептоміцин, саліцилові препарати, миш'як, свинець, ртуть, нікотин, алкоголь, окис). Деякі з цих речовин (хінін і миш'як) мають особливу спорідненість до нервових елементів слухового органу і діють на ці елементи як би вибірково, подібно до того, як, наприклад, метиловий алкоголь (деревний спирт) діє вибірково на нервові закінчення в оці і викликає сліпоту внаслідок наступу атрофії зорового нерва. Інтоксикація клітин, спірального нервового вузла відбувається не тільки при отруєнні хімічними отрутами, але і дії бактерійних отрут (токсинів), що циркулюють у крові при багатьох хворобах, наприклад менінгіті, скарлатині, грипі, тифі, свинці та ін. В результаті інтоксикації як хімічними отрутами так і бактерійними настає загибель всіх або частини клітин спірального вузла з наступним повним або частковим випаданням слухової функції.

Слайд 51

Характер порушення слухової функції залежить від місця поразки. У тих випадках, коли процес розвивається в одній половині мозку і захоплює слухові шляхи до їх перехрестя; порушується слух на відповідне вухо; якщо при цьому гинуть усі слухові волокна, то виникає повна втрата слуху на це вухо, при частковій загибелі слухових шляхів - більше або менше зниження слуху, але знову ж таки лише на відповідне вухо. При односторонніх поразках провідних шляхів вище перехрестя настає двостороннє зниження слуху, найбільш виражене за, протилежної поразці; повної втрати слуху навіть на одне вухо в цих випадках не відбувається, так як імпульси з обох рецепторів будуть проводитися в центральний кінець аналізатора по провідних шляхах протилежної сторони, що збереглися.

Слайд 52

Захворювання слухової області кори головного мозку

Причини: крововилив, пухлини, енцефаліти. Односторонні поразки ведуть до зниження слуху на обидва вуха, більше - протилежне. Двосторонні ураження провідних шляхів та центрального кінця слухового аналізатора – поодиноко. А якщо й зустрічаються, то зазвичай лише при великих ураженнях головного мозку та супроводжуються такими глибокими порушеннями інших мозкових функцій, що сама втрата слуху в загальній картині поразки відсувається на задній план.

Слайд 53

Істерична глухота

що розвивається у людей зі слабкою нервовою системою під впливом сильних подразників (переляк, страх). Випадки істеричної глухоти спостерігаються іноді у дітей. сурдомутизм – виникає після контузії, що супроводжується порушенням мови.

Слайд 54

Класифікація стійких порушень слуху

Слайд 55

Медико-педагогічна класифікація приглухуватості (Б.С. Преображенський)

Слайд 56

Висновок

У справі попередження та правильного, своєчасного лікування вушних захворювань у дітей велика роль вчителя та вихователя. Педагоги та вихователі повинні володіти необхідним запасом знань про прояви найважливіших захворювань вуха та можливості, які має медицина для їх лікування. Ці знання потрібні педагогу, щоб вчасно направити дитину до лікаря-фахівця; сприяти поширенню правильних поглядів на лікування глухоти та приглухуватості; допомагати лікарю-спеціалісту у проведенні лікувальних та профілактичних заходів.

Переглянути всі слайди