Захворювання печінки займають важливе місце серед хвороб органів травної системи. Все частіше став зустрічатися у пацієнтів токсичний гепатит.

Порушення роботи травної системи можна знайти практично у кожної людини. У деяких буде порушення синтезу жовчі і виведення з нею токсичних метаболітів, у інших буде знижена синтезуюча здатність печінки з дефіцитом білків. При прогресуванні цих порушень може розпочатися розвиток гепатиту.

Гострий токсичний гепатит: причини

Під гепатитом нині розуміють запальний процес, який уражає переважно клітини печінки — гепатоцити. Причин, що призводять до розвитку, досить багато. Ними можуть служити і інфекційні процеси— віруси, бактерії та метаболічні порушення. Широко поширена така форма гепатиту, як токсична. Що це таке?

Під токсичним гепатитом розуміють захворювання, яке може протікати як гостро, і хронічно. Воно викликається одноразовим (гострим) або багаторазовим (хронічним) надходженням токсину, який патологічно впливає на клітини печінки. Як дані токсинів зазвичай виступають багато отрути, алкоголь, деякі лікарські препарати, солі важких металів. Усі вони впливають або самі клітини органу, або його метаболізм, приводячи з часом до повного порушенняфункції органу.

Більшість токсинів є білковими молекулами. Вони можуть діяти як безпосередні ушкоджуючі агенти, так і другорядно, зв'язуючись з певними рецепторами та впливаючи на вироблення тих чи інших речовин. Опосередковуючи їхній синтез, токсини порушують природний шляхметаболізму, що й посилює становище. Найбільшого поширення має токсичний гепатит алкогольного генезу. Для нього характерна хронічна течія з поступовим пригніченням функції органу. Зазвичай у результаті прогресування перетворюється на цироз печінки.

Симптоми токсичного гепатиту

При легкій форміознаки можуть не спостерігатися. У поодиноких випадках для гепатиту буде характерне почуття тяжкості у правому підребер'ї, ниючий біль, порушення випорожнень та травлення.

При більш тяжкому отруєнні буде характерна наступна клінічна картина:

За ненадання допомоги подібним пацієнтам висока ймовірність розвитку ускладнень. Можливі наслідки:

1. Печінкова недостатність. Зазвичай вона проявляється у вигляді набряків (гідроторакс, гідроперикард, анасарка). Розвивається за рахунок зниження онкотичного тиску (зниженого утворення білків).
2. Жовтяниця. Розвивається внаслідок збільшення в крові концентрації білірубіну (речовини, що утворюється після розпаду еритроцитів).
3. Загальне схуднення. Розвивається через те, що печінка не здатна до насичення організму основними поживними речовинами. За рахунок їхнього дефіциту починають використовуватися й інші енергетичні ресурси, насамперед жирова тканината м'язи.
4. Печінкова енцефалопатія. Стан, що розвивається через токсичну дію продуктів метаболізму на головний мозок. Характеризується порушеннями свідомості, особистості.
5. Печінкова кома. Найважче з ускладнень. Найчастіше призводить до смерті.
6. Цироз. Є відносно сприятливим результатом гострого отруєння. Характеризується відмирання клітин печінки і заміщенням їх на сполучну тканину.

Токсичний гепатит: лікування

Варіантів його лікування досить багато, починаючи від народних методів та закінчуючи комплексними методиками з використанням препаратів та апаратів діалізу.

Народне лікування використовувати не рекомендується, тому що при гострому токсичному гепатиті при зволіканні можливий розвиток коми та летальний кінець. Тому користуватися народними методами можна (але лише на свій страх та ризик) при лікуванні хронічного хімічного гепатиту.

Насамперед слід пам'ятати, що пацієнту необхідний постільний режим. Найкраще лікування токсичного гепатиту проводити у стаціонарі під контролем лікарів, щоб уникнути всіляких ускладнень.

Відразу необхідно, керуючись загальними методамидетоксикації видалити залишки токсину з організму. Якщо він надійшов аліментарно (з їжею, наприклад, гриби), то обов'язково слід провести промивання шлунка та кишечника; якщо токсичний гепатит розвинувся і натомість укусу змії чи прийому антибіотиків, то обов'язково проведення інфузійної терапії (вливання фізіологічних розчинів солі чи глюкози).

Паралельно з цим рекомендовано прийом препаратів-адсорбентів, що мають властивість пов'язувати токсини з собою і в такому пов'язаному виглядівиводити їх із організму. Для цього використовують активоване вугілля або інші комплексні сорбенти (при плазмаферезі).

Для покращення процесів обміну у уражених тканинах рекомендується використовувати вітаміни. Прекрасно підійдуть для цього вітаміни групи В. Дані речовини сприяють нормалізації метаболізму та прискоренню реакцій вироблення нормальних, необхідних для життєдіяльності речовин.

Для прискорення виведення печінки токсинів рекомендовано призначення жовчогінних препаратів. За рахунок посиленого синтезу жовчі вдається вивести частину токсину. Застосовують такі засоби, як холензим, холосас.

З обережністю слід використовувати дані засоби при жовчнокам'яної хвороби, так як можна спровокувати напад печінкової коліки

Оскільки має отруєння, обов'язково слід використовувати антидоти. Для багатьох отрут є специфічний антидот, який зв'язується з отрутою та не дає йому діяти. Таким чином, відповідь на питання, чи можна вилікувати це захворювання, позитивна.

Дієта при токсичному гепатиті

Для найбільш успішного лікування слід дотримуватися строгу дієту. Рекомендується відмовитися від прийому жирної та гострої їжі, алкоголь, молокопродукти. Показаний прийом легкозасвоюваних каш, питної води. Подібна дієта обов'язково дотримується до купірування. гострих симптомівгепатит А. Після цього можна поступово урізноманітнити власний раціон, проте обмежуючи прийом жирної їжі. Протягом усього лікування обов'язкова відмова від алкоголю.

Профілактика розвитку гострого гепатиту полягає в ретельному контролі за якістю їжі, що приймається, дотриманні техніки безпеки при відвідуванні лісу або при роботі з небезпечними тваринами. Крім того, слід бути обізнаними у наданні першої допомоги, якщо раптом постраждає хтось із близьких родичів.

Крім того, слід дотримуватись правил прийому лікарських препаратів, адже часто розвивається хімічний або токсичний гепатит на тлі неконтрольованого прийому антибіотиків або контрацептивів. Саме дані групи препаратів мають найбільш гепатотоксичну дію, хоча впливають на печінку та інші лікарські засоби.

При своєчасному лікуванні при гострому процесівдається повністю усунути процес без будь-яких залишкових змін. Якщо процес хронічний, можна лише призупинити його, зробити менш активним. У такому разі єдиним виходомє трансплантація печінки, що показана не всім.

Чи передається захворювання?

Токсичні гепатити зазвичай є індивідуальними, хоча у разі аліментарного отруєння (гриби, зіпсовані консерви тощо) можливі випадки сімейних гепатитів. Від людини до людини це захворювання не передається, тож можна не турбуватися.

Враховуючи все сказане вище, слід пам'ятати, що токсичні гепатити можуть розвинутися у будь-якої людини. Саме тому потрібно знати про те, як вони виявляються, що лежить в основі патологічного процесуі як допомогти собі або потерпілому при підозрі цього захворювання. У жодному разі не варто намагатися вилікувати токсичний гепатит самостійно, тому що можна лише посилити стан, що призведе до тяжких наслідків. Найкраще надати лікування фахівцям.

(ТГ) - це захворювання печінки, гострої або хронічної течії, що розвивається в результаті потрапляння в організм хімічних або інших шкідливих речовин(лікарські препарати, алкоголь, токсини грибів), токсичної дії їх на клітини печінки, що супроводжує запаленням клітин та їх смертю, і що проявляється збільшенням печінки у розмірах, болем у правому підребер'ї та прогресуючою жовтяницею.

Гострий токсичний гепатит розвивається внаслідок попадання одноразової, великої концентрації отрути або невеликої дози отрути, як правило, симптоми з'являються через 2-5 діб.

Хронічний токсичний гепатит, що розвивається при багаторазовому попаданні отрути, маленькими дозами, що не має спорідненості з клітинами печінки, може проявитися через місяці або роки. Прояви гострого токсичного гепатиту, виражені, протікають важко, хворого необхідно терміново госпіталізувати, а при несвоєчасному наданні медичної допомоги може призвести до смерті. Хронічний токсичний гепатит, розвивається повільно, симптоми з'являються поступово, якщо не усунути причину, то ускладнюються цирозом печінки та печінковою недостатністю.

Причини токсичного гепатиту

Попадання в організм шкідливих речовин може бути випадковим, професійним (діяльність роботи) або навмисним (бажаним). Шкідливі речовини, які потрапляють в організм і вражають печінку, називаються печінковими отрутами. Вони потрапляють в організм різними шляхами.

Через травний тракт: рот → шлунок → кров → печінка.

Через дихальну систему: ніс → легені → кров → печінка.

Через шкіру отрути теж можуть проникнути в кров, а потім і печінку.

Проникаючи в кров одні печінкові отрути, можуть чинити пряму дію на печінкову клітину (гепатотропні отрути), порушуючи її функцію та життєдіяльність. Інші види отрут, що порушують кровообіг у дрібних судинах живлять печінку, це призводить до нестачі кисню в клітинах та їх смерть, з подальшим порушенням функції органу. Печінкові отрути мають різне походження:

1. Лікарські засоби, у дозах призначених лікарем, мають лікувальним ефектомПри одноразовому прийнятті великої (токсичної) дози одного з препаратів цих груп відбувається токсичне пошкодження печінки та розвиток гострого токсичного гепатиту.

сульфаніламідні препарати: Бісептол, Сульфадіметоксин

противірусні: Інтерферон, Амантадін;

протитуберкульозні: Фтивазид, Тубазид; жарознижувальні: Парацетамол, Аспірин

протисудомні: Фенобарбітал та інші.

2. Промислові отрути потрапляють в організм при вдиханні або через шкіру, при попаданні в організм великих доз розвивається гостра поразкапечінки із загибеллю її клітин та заміщенням жировими клітинами, при багаторазовому попаданні малих доз, розвивається хронічний токсичний гепатит.

миш'як – виділяється на металургійних комбінатах;

фосфор – міститься у фосфорних добривах, застосовується для обробки металу

пестициди – використовуються у сільському господарстві, для знищення бур'янів

хлоровані вуглеводні – компоненти нафти.

альдегіди (наприклад: ацетальдегід) використовується у промисловому господарстві для отримання оцтової кислоти

інсектициди – використовуються у сільському господарстві, для боротьби зі шкідливими комахами.

3. Алкоголь - хронічне та надмірне вживання алкоголю, особливо поганої якості призводять до токсичних уражень печінки. 20-40 грам спирту на добу для чоловіків, і до 20 грам для жінок, вважаються безпечними дозами, у більш високих дозах, він чинить токсичний ефект.

Весь прийнятий алкоголь із травного тракту з кров'ю надходить у печінку. У печінці відбувається активна обробка алкоголю. Основним компонентом перетворення алкоголю в печінці є його взаємодія із ферментом алкоголь дегідрогеназу. Внаслідок такого ферментативного перетворення розпаду алкоголю призводить до утворення ацетальдегіду. Ацетальдегід є досить токсичною речовиною, під дією якої відбувається порушення різних хімічних реакцій у печінці (зокрема і жирового обміну). Відбувається накопичення жирних кислотта заміщення печінкових клітин жировою тканиною.

4. Рослинні отрути (отрути бур'янів: гірчак, хрестовник; отрути грибів: бліда поганка), мають гепатотропну дію (діють прямо на печінкову клітину, порушуючи її життєдіяльність і заміщення її жировою тканиною), в результаті чого розвивається клініка гострого.

Симптоми токсичного гепатиту

Ознаки гострого ТГ:

У легенях може протікати майже без симптомів, виявляється лише при груповому обстеженні (наприклад: вживання отруйних грибів).

У більш важких випадкахможе проявитися у вигляді наступних симптомів:

Болі у правому підребер'ї, виникають раптово, через 2-5 днів після проникнення гепатотропної отрути в організм, є результатом розтягування капсули збільшеною печінкою (через гострий запальний процес у ній);

Ознаки інтоксикації організму: підвищення температури тіла >38°С, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання (можливо кров'ю), біль у суглобах;

Кровотечі з носа, ясен, дрібні точкові крововиливи на шкірі, ці прояви є результатом руйнування дії токсину на стінки судин;

Вплив на психіку хворого як збудженості чи загальмованості, порушення орієнтації у просторі, тремору, оскільки отрути мають здатність надавати токсичний ефект і нервові клітини;

Прогресуюча жовтяниця, темна сеча, світлий кал(жирний, блискучий) з'являється одночасно з ознаками інтоксикації, і є результатом порушення відтоку жовчі по дрібних внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхах;

Збільшення печінки у розмірі, внаслідок гострого запалення печінкових клітин та заміщення їх жировою тканиною ( жирова дистрофіяпечінки)

Ознаки хронічного ТГ:

Періодичні болі в правому підребер'ї, середньої інтенсивності, що посилюють після їди;

Тяжкість у правому підребер'ї, пов'язане зі збільшенням печінки;

Субфебрильна температуратіла 37-37,5С;

Нудота, блювання, зниження апетиту, гіркота у роті, здуття живота, пронос, ці прояви розвиваються внаслідок порушення відтоку жовчі;

Стомлюваність, зниження працездатності;

Шкірний свербіж, свербить шкіра через скупчення жовчних кислот;

Збільшення печінки та селезінки.

Ці симптоми можуть на якийсь час вщухати (ремісія), і знову виявлятися (загострюватися).

Ускладнення

У легенях токсичний гепатит повністю виліковується. В інших випадках може ускладнитися одним із таких захворювань:

1. Печінкова недостатність, що є результатом загибелі печінкових клітин, заміна їх жировими клітинами та порушення її функцій, проявляється такими симптомами:

Набряки (внаслідок порушення білкового обміну);

Кровотечі (знижується вироблення факторів згортання крові);

Схуднення організму (через нестачу насичення організму білками, жирами, вуглеводами, енергією, що виробляються печінкою);

Печінкова енцефалопатія(психічні та нервово-м'язові порушення), розвивається в результаті порушення токсичної функції печінки;

2. Печінкова кома, що прогресують порушення печінки та центральної нервової системи (порушення свідомості, рефлексів, судоми та інші), результатом може бути смерть;

3. Цироз печінки, хронічне захворювання, внаслідок якого відбувається смерть клітин печінки та заміщення їх сполучною тканиною.

Лікування токсичного гепатиту

Народні методилікування ТГ

Насамперед необхідно запобігти контакту з отрутою. Щоб запобігти потраплянню отрути в кров, а надалі і в печінку, необхідно її видалити зі шлунка (у тих випадках, коли він потрапив у травний тракт) шляхом штучно викликаної блювоти. Прийняти зручну позу для блювоти (напівсидяще положення з нахилом голови вперед), за допомогою роздратування кореня язика, в результаті натискання на нього пальцем (але це застосовується не завжди). Для ослаблення впливу отрути на стінки шлунка можна випити молоко, відвар насіння льону. За наявності підвищення температури можна застосовувати холодні компреси на лоб. Поки все це ми робимо, терміново викликаємо швидку медичну допомогу або терміново звернутися до спеціалізованого медичного закладу (відділення токсикології).

При прояві ознак гострого токсичного гепатиту необхідно хворого терміново госпіталізувати, де проводитимуться під наглядом лікаря, такі методи лікування:

При лікуванні токсичного гепатиту хворому прописують постільний режим, промивання шлунка, очищення отрути, що залишилася, що потрапив у шлунок. Хворому, що сидить на стільці з нахилом голови вперед, вводять у шлунок спеціальний зонд, до іншого кінця зонда приєднується лійка. При наливанні води, лійку (ємністю 1 літр), піднімають вище за рівень рота, якщо вона заповнилася, її опускають і виливається зі шлунка вода в посудину. І знову наливають нову порцію води. Вода має бути температури тіла, для дорослої людини, для промивання шлунка, необхідно 8-10 літрів води.

Виведення отрут з організму (активоване вугілля, крапельниці з розчинами електолітів), гемосорбція, плазмоферез (очищення крові від токсичних речовин). Активоване вугілля, всмоктує на своїй поверхні токсини, що залишилися в шлунку, запобігаючи їх попаданню в кров.

Вітамінотерапія - застосування вітамінів групи В та С

Гепатопротектори (Ліф 52, Гептрал, Есенціалі). Ці препарати беруть активну участь у процесах розмноження клітин печінки та їх відновленні після пошкодження жовчогінних препаратів (Холосас, Холензим). Разом з жовч з печінки виводиться частина токсичних речовин. Жовчогінні препарати активізують цей процес.

Антидоти (при отруєнні грибами, атропін). Хімічні речовини, які специфічно впливають на токсичні агенти або рецептори клітин, перешкоджаючи токсичному пошкодженню.

Гепатопротектори рослинного походження для лікування токсичного гепатиту

Гепатопротектори – підвищують стійкість печінки до шкідливим впливам(ліків, алкоголю, рослинних та хімічних отрут). Прискорюють відновлення ушкоджених клітин. Підсилюють знешкоджуючу функцію печінки.

Токсичний гепатит – це запальне захворюванняпечінки, що розвивається внаслідок патологічної дії токсичних речовин на організм Найчастіше страждають люди з алкогольною залежністю чи працівники хімічних підприємств. Має тенденцію до прогресу у цироз печінки.

Зміст [Показати]

Причини

Шлях влучення токсичних речовин в організм людини буває різним. Це може бути тривала діяхімічних або токсичних факторіввиробництва внаслідок професійної діяльності, випадкове чи навмисне отруєння, тривалий чи безконтрольний прийом гепатотоксичних медикаментозних препаратів. Потрапити в організм подібні речовини можуть через травний тракт, дихальну систему та шкірні покриви.

Гепатотоксичні речовини, що найчастіше зустрічаються, які провокують токсичний гепатит, бувають різних видів. Від природи отруйної речовини залежить клініка та перебіг захворювання.

Алкоголь

Тривале вживання алкогольних напоїв сприяє підвищеному всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті, що спричиняє його надмірне відкладення в гепатоцитах. Внаслідок деяких хімічних процесів залізо формує вільні радикали у печінкових клітинах, що призводить до руйнування мембрани гепатоциту. Вживання алкогольних напоїв поза їдою багаторазово збільшує ризик розвитку алкогольного гепатиту.

Медикаментозні препарати

Токсичний гепатит на фоні прийому медикаментів виникає у випадках, коли пацієнт страждає на будь-які хронічні захворювання і змушений протягом тривалого часу приймати приписані препарати. Другою поширеною причиною є самостійний неконтрольований прийом лікарських засобів без контролю або без лікарських показань. До таких препаратів належать практично всі антибактеріальні препарати: сульфаніламіди, бета-лактамні антибіотики, тетрацикліни, нітрофурани та ін.

Промислові отрути

Токсичний гепатит на фоні дії отрут може бути гострий і хронічний. Гострий виникає при дії великої кількостіотрути на організм, важко вражає печінку та інші органи, у багатьох випадках має летальний кінець. Хронічний гепатитдіагностується переважно у працівників підприємств, які протягом багатьох років мали постійний контакт із невеликими дозами токсинів.

Природні (рослинні) отрути

До таких відносяться отрути бур'янів та грибів. Вони діють безпосередньо на печінку та призводять до гострого токсичного гепатиту. Навіть невелика доза такої отрути може викликати важку кому і летальний кінець. Чим раніше буде надана допомога хворому – тим сприятливіший прогноз для одужання.

Наркотичні препарати

Подібний причинний факторзустрічається рідко, в основному діагностується у людей з тяжкою наркоманією, які приймають кілька видів наркотичних препаратів одразу (наприклад, кокаїн та фенобарбітал).

Симптоми

Прояви захворювання залежать від виду токсичної дії на організм та тяжкості перебігу гепатиту. Для гострої форми характерні яскраві симптоми хвороби та важкий перебіг. Найчастіше при гострій формі токсичного гепатиту спостерігаються такі прояви:

• гепатоспленомегалія (збільшення печінки та селезінки);
• гострі або тупі боліу правому підребер'ї;
• нудота, блювання, порушення у роботі шлунково-кишкового тракту;
• підвищення температури тіла, загальна слабкість, запаморочення;
• кровотечі з носа або ясен, геморагії (підшкірні крововиливи), поява судинних зірочок;
• ознаки психічного збудження чи загальмованість, помутніння свідомості, галюцинації;
• жовтяниця, сеча стає темною, а кал – світлим;
• непритомність, сопор, оглушення, кома.

Оскільки хронічне отруєння токсичними речовинами відбувається протягом тривалого часу, то симптоми гепатиту виражені явно.

Такі прояви хвороби не завжди є специфічними та іноді можуть маскуватися під інші патології шлунково-кишкового тракту та печінки.

Основні симптоми хронічного токсичного гепатиту:

• періодичні болі у правому підребер'ї, які переважно виникають після вживання важкої їжі чи алкоголю;
• незначне підвищення температури тіла (до 375);
• жовтяничність шкірних покривів;
• свербіж шкіри, дрібні точкові підшкірні крововиливи;
• періодична нудота, здуття живота, порушення травлення;
• гіркота у роті або відрижка гірким;
• швидка стомлюваність, занепад сил, зниження працездатності;
• застій жовчі; дискінезія;
• темна сеча та світлий кал;
• цитоліз (руйнування) гепатоцитів;
• нейтрофільний лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів у крові);
• втрата ваги до анорексії.

Випадки токсичної форми гепатиту у дітей

Токсичний вид гепатиту у дітей зустрічається відносно рідше, ніж у дорослих. Такий гепатит виникає при попаданні отрути в організм внаслідок батьківської необережності (наприклад, побутова хімія), на тлі тривалої медикаментозної терапії або після отруєння грибами.

Діти токсичні форми гепатиту протікають дуже важко. У багатьох випадках можуть мати летальний наслідок через несвоєчасно надану спеціалізовану медичну допомогу.

Діти переважно страждають на гостру форму захворювання і симптоми будуть практично такі ж, як і у дорослих. Головне завдання полягає в тому, щоб запобігти важким непоправним наслідкам як для печінки, так і для всього організму, які можуть виникнути на тлі отруєння. Прогноз переважно несприятливий.

Токсичний гепатит при вагітності

Випадки гепатиту при вагітності, спричиненого токсичними речовинами, трапляються досить часто і, як правило, тут спостерігається хронічна форма хвороби. Поступово розвиваються ознаки тяжкої печінкової недостатності, вагітні почуваються задовільно, але прогноз рідко буває сприятливим.

Основними симптомами хвороби будуть наступні прояви:

• виникнення жовтяниці (шкіри та склер);
• зміна кольору сечі та калу;
• біль у правому підребер'ї;
• нудота блювота.

Ускладненнями нормального перебігу вагітності в цьому випадку буде внутрішньоутробна загибель плода, післяпологові кровотечі. ранньому періоді, розвиток холестатичного гепатиту з порушенням зсідання крові Лікування токсичного гепатиту при вагітності проводиться за допомогою активної медикаментозної терапії.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу токсичної форми гепатиту пацієнт повинен пройти повне лікарське обстеження, яке включає огляд хворого, пальпацію печінки і внутрішніх органів, перкусію і аускультацію. Важливим моментому постановці діагнозу є збирання відомостей про спосіб життя пацієнта: зловживання алкогольними напоями, місце та умови роботи, наявність хронічних та перенесених хвороб, скарги на даний момент.

Діагностика гострого токсичного гепатиту в деяких випадках буває скрутною, оскільки пацієнт може бути непритомним. У такому разі важко визначити причину отруєння та скарги хворого.

Таким хворим надається невідкладна медична допомога з метою запобігання розвитку термінального стану. Після стабілізації стану хворого проводяться інші лабораторні та інструментальні дослідження.

До лабораторним методамдіагностики відносяться: загальний аналізкрові та сечі, аналіз калу, а також печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, тимолова проба, загальний білок, білкові фракції). Інструментальні методи включають УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію та при необхідності біопсію печінки.

Лікування

Лікування гепатиту, що виник у результаті токсичного впливу отруйних речовин, залежить від форми захворювання (гостра чи хронічна) та виду отрути.

При гострій формі всі лікувальні заходи мають проводитися за умов стаціонару. Насамперед пацієнту проводять промивання шлунка до чистих вод, активну інфузійну терапію, плазмоферез (очищення крові), вводять антидоти (при відомій токсичній речовині), забезпечують парентеральне харчування(якщо хворий непритомний). Також призначаються гепатопротектори та жовчогінні препарати, проводиться симптоматична терапія. У період реабілітації хворому необхідно регулярно приймати приписані лікарем препарати, своєчасно проходити профілактичні огляди, дотримуватись дієти та правильного харчування, лікувати будь-які супутні ускладнення.

Лікування хронічної форми токсичного гепатиту проводиться курсами і включає:

• вітамінотерапію;
• дезінтоксикаційну терапію (розчини глюкози та рігера, фізіологічний розчин);
• регулярний прийом гепатопротекторів та жовчогінних препаратів;
• прийом мембраностабілізуючих препаратів, глюкокортикоїдів;
• дієту;
• при важких станахпоказано трансплантацію печінки.

Дієта та харчування

Дотримуватися дієти та правильного харчування при токсичній формі гепатиту дуже важливо, оскільки прийом тяжких харчових продуктівможе значно ускладнити перебіг хвороби. Зразковий перелік продуктів та страв наведено у таблиці:

Дотримання дієти та правильного харчування значно зменшують навантаження на печінку та сприяють якнайшвидшому одужанню та більш легкому перебігу хвороби. Будь-які похибки в дієті та харчуванні можуть спровокувати гострий нападболі та порушити нормальне травлення.

Токсичний гепатит – захворювання печінки, яке проявляється внаслідок потрапляння в організм хімічних чи інших. отруйних речовин. Вони, у свою чергу, шкідливо впливають на печінку, тим самим руйнуючи її тканини. Захворювання піддається кожна людина. Тому що таке токсичний гепатит, симптоми та лікування слід уважно розглянути.

Причини появи захворювання

Головна причина розвитку даного захворювання у людини – вплив отруйних речовин, які потрапили в організм, на функціонування печінки. Найбільш поширеними джерелами поразки є:

1. Медикаментозні препарати. Прийом у надмірних кількостях деяких високоефективних ліків токсично впливають на організм. Особливо небезпечним є недотримання дозування противірусних, протитуберкульозних, протисудомних препаратів, а також антибіотиків.
2. Промислові речовини Токсичні отрути, які виділяються при промислове виробництвоможуть впливати на організм при вдиханні, а також через шкірні покриви. Найбільшу небезпеку становлять миш'як, хлор, фенол, фосфор та багато інших.
3. Алкогольні напої. Зловживання цими напоями, особливо сумнівного виробництва, призводить до ураження печінки.
4. Отрути рослинного походження. Отруйні гриби та рослини загону бур'янів мають у своєму складі токсичні елементи. Влучення в організм людини викликає гостру формузахворювання.

Важливо пам'ятати! Стикаючись з даними шкідливими речовинами, слід дотримуватись максимальної обережності!

Симптоми токсичного гепатиту

Ця хвороба може виявлятися в гострій і хронічній формі. Гострий токсичний гепатит протікає швидко, може викликати такі ознаки:

1. Локалізація болю в ділянці черевної порожнини. З'являється найчастіше у підребер'ї. Виникає через кілька днів після потрапляння шкідливої ​​речовини до організму. У цей період збільшується печінка.
2. Інтоксикація організму. Спостерігається різке підвищення температури тіла, пропасниця, нудота, що призводить до блювоти, ломота в тілі, суглобах.
3. Крововиливи. Може текти кров із носа, незначні виступи крові на шкірі.
4. Порушення психічного стану. Спостерігається загальмована реакція або навпаки занадто збуджений стан. Порушується просторова орієнтованість, що спричинено ураженням центральної нервової системи.
5. Поява жовтяниці. Процес руйнування печінки завжди супроводжується появою жовтизни на шкірних покривах та слизових оболонках. Також сеча стає темнішого кольору, а калові масизнебарвлюються.
6. Збільшення розміру печінки. Печінкові клітини, уражені запаленням, замінюються жировою тканиною.

При цій формі захворювання симптоми виявляються досить швидко. Дуже важливо вчасно зреагувати на них та розпочати ефективне лікування. Хронічний токсичний гепатит – симптоми та лікування нагадують гостру форму, але ознаки мають поступовий наростаючий характер:

• регулярні болі в черевній порожнині;
• невелике підвищення температури тіла до 37,5 ° C;
• нудота;
• відсутність апетиту;
• почуття гіркоти у ротовій порожнині;
• поява висипань, що супроводжуються сильним свербінням;
• збільшення печінки та селезінки.

Дані симптоми при хронічній формі можуть зникати та активізуватися знову.

Важливо пам'ятати! При перших же нездужання слід звернутися до фахівця і пройти обстеження! Чим швидше розпочати лікування, тим менша руйнівна дія хвороба вплине на печінку.

Особливу небезпеку це захворювання становить дітям. Вона досить рідко трапляється у дітей, тому діагностувати у них такий гепатит дуже складно.

Токсичний гепатит у вагітних

Виникнення цього захворювання у жінок у період вагітності трапляється досить рідко. Зазвичай уражаються вагітні з неблагополучних верств населення внаслідок вживання спиртовмісних рідин сумнівного походження. Утворюється алкогольний токсичний гепатит. Також іноді відбувається отруєння організму сильнодіючими лікарськими засобами.

Лікування гепатиту у вагітних відбувається кардинальним способом. Для цього жінка проходить медикаментозну терапію, що триває близько 1 тижня, з наступним перериванням вагітності В умовах інтоксикації організму у плода не залишається шансів вижити, тому найчастіше захворювання веде до мимовільному перериваннювагітності.

Важливо знати! Виношування майбутнього малюка – відповідальний крок, тому слід уникати вживання шкідливих напоїв! Зберегти здорової дитиниє шанс, тільки якщо хвороба з'явилася на пізніх термінахвагітності. Також слід доносити до майбутніх мам, які перебувають у групі ризику, що вживання алкоголю в період виношування дитини впливає на його головний мозок. Це загрожує загальмованим розвитком малюка після народження.

Діагностика захворювання

Щоб безпомилково виявити гепатит, слід пройти безліч досліджень. Адже симптоми хвороби мають схожість на інші патології печінки. Правильно визначити діагноз допоможуть такі заходи:

1. Загальний аналіз сечі та крові. Виявляє запальні процеси в організмі.
2. Біохімічне дослідження. Показує відхилення від норми складових крові, що свідчить про поразку організму.
3. УЗД органів. Дозволяє визначити ступінь тяжкості ураження печінки та інших внутрішніх органів.
4. Біопсія печінки. Застосовується визначення рівня поразки даного органа.

Важливо пам'ятати! Встановленням діагнозу займається лише фахівець! Лише може правильно розшифрувати результати проведених досліджень.

Лікування токсичного гепатиту

Лікування цього захворювання спрямоване на динамічне видалення шкідливої ​​речовини з організму. Методика позбавлення отрути полягає в таких заходах:

1. Постільний режимвесь період реабілітації.
2. Промивання шлунка. Потрібно очистити його від можливої ​​шкідливої ​​речовини, що залишилася. Для цього пацієнтам вводять спеціальний зонд, очищуючи шлунок водою у кілька підходів.
3. Виведення токсичних речовин із організму. Застосовуються спеціальні очищувальні крапельниці та активоване вугілля, яке вбирає в себе токсини.
4. Прийом вітамінів групи B та C. Допомагають підтримувати нормальну роботуорганізму, сприяють відновленню сил та бадьорості.
5. Вживання гепатопротекторів. Направлено на відновлення уражених тканин печінки. Такими лікарськими препаратами можуть бути: Гептрал, Есенсіалі, Ліф 52 та засоби з аналогічним складом.
6. Прийом жовчогінних препаратів. Отруйні речовини виводяться з печінки разом із жовчю. Для цієї функції підходять такі медикаменти: Холосас, Холензим та їх аналоги.
7. Дотримання збалансованої дієти. Щоденне харчування має бути дрібним, тобто вживання їжі часто, але маленькими порціями. Дієта передбачає виключення жирних, копчених, смажених, консервованих та гострих страв. Користь для організму принесе нежирне м'ясо птиці, кролика, телятина, свіжі овочі та фрукти, макаронні вироби.

Важливо пам'ятати! Слід правильно дотримуватись дозування препаратів! Адже неправильне їх застосування гальмуватиме одужання.

Лікування народними засобами

Токсичний гепатит печінки можна лікувати в домашніх умовах за допомогою рецептів народної медицини. Перевагою є використання натуральних інгредієнтів, які благотворно впливають на функціонування печінки та зняття запальних процесів. Існує низка способів приготування таких ліків.

Календула

Потрібно 2 ст. л. дрібно порізаних квітів календули, залити 1 склянкою окропу, наполягати 1:00. Відвар процідити та приймати по 50 мл 4 рази на день. Такі ліки сприяють швидкому виведенню жовчі.

Цикорій

Слід 0,5 л окропу залити 2 ст. л. цикорію, додати 1 ст. л. меду та 1 ч. л. лимонного соку. Перемішати суміш, що вийшла. Вживати як чай у необмежених кількостях.

Кульбаба

Подрібнити 1 ст. л. кореня кульбаби, додати 1 склянку очищеної води. Поставити нудитися на повільний вогонь близько 1 години. Після чого остудити та приймати по 1 ст. л. відвару 3 десь у день перед вживанням їжі.

Звіробій

Слід взяти 2 ст. л. подрібненого звіробою, залити 1 склянкою гарячої води. Поставити на вогонь, кип'ятити 5 хвилин|мінути|. Остудити і процідити. Приймати по 100 мл 3 десь у день перед їжею.

Оман

Подрібнити стебла рослини взяти 1 ч. л. Залити 1 склянкою гарячої води, залишити проти ночі. Приймати по 50 мл одержаних ліків 4 рази на день.

Хрін

Натерти на тертці корінь хрону приблизно 2 ст. л. 1 склянку домашнього коров'ячого молока довести до кипіння, додати вихідний компонент, ретельно перемішати. Приймати невеликою кількістю протягом дня бажано перед вживанням їжі.

Мед та смородина

Потрібно 1 кг меду та стільки ж ягід чорної смородини, яку слід подрібнити до консистенції кашки. Добре перемішати інгредієнти. Вживати перед кожним прийомом їжі. Продовжувати таке лікування до закінчення ліків.

Ці методи здатні допомогти за легкої форми захворювання. Тяжкіші випадки можуть вилікувати тільки медикаменти.

Важливо знати! Перед застосуванням таких ліків слід порадитися з лікарем, щоб не нашкодити своєму здоров'ю! Можна розглянути варіант прийому приготовлених ліків з медикаментами комплексно.

Наслідки

Легка форма захворювання лікується досить легко. Що стосується важчих і запущених форм, то гепатит може викликати такі ускладнення:

• печінкова недостатність, що порушує нормальну працездатність цього органу;
• ураження центральної нервової системи, що призводить до періодичних судом, втрати свідомості;
• цироз печінки, який найчастіше призводить до летального результату.

Ускладнення хвороби призводять до дуже серйозних наслідків. Тому дуже важливо вчасно зупинити руйнівну дію на печінку. Також слід приділити окрему увагу профілактичним заходампояви гепатиту.

Профілактичні заходи виходять із причин появи токсичного гепатиту. Тому слід уникати впливу отруйних речовин на організм. Не забувати у тому, що поразка може статися як через шлунок, а й проникати крізь шкірні покриви і через легкі. Прийом лікарських препаратів має обмежуватися тією кількістю, яку призначив лікар. Дуже сумнівною дією можуть мати БАДи, їх прийом також слід узгодити з лікарем. Обмеження у вживанні алкоголю убезпечить від багатьох захворювань.

Печінка є одним із життєво важливих внутрішніх органів. Розташовується вона у черевній порожнині під діафрагмою. Печінка – орган непарний. Виконує вона багато різних функцій. Зокрема, забезпечує захист організму від шкідливої ​​дії токсинів, чужорідних речовин, алергенів та інших шкідливих сполук.

Механізм знешкодження

Інактивація сполук є процесом їх хімічної модифікації. Складається він із двох етапів. У першій фазі з'єднання проходить окислення (від'єднуються електрони). На другому етапі речовина піддається гідролізу або відновлення (приєднання електронів). На другому етапі до сформованих хімічних активних груп приєднується інша речовина. Через війну відбувається перетворення шкідливого з'єднання менш токсичне чи нешкідливе і легко виводиться з організму. Але в деяких випадках орган перестає впоратися зі своїми функціями.

Причина токсичного гепатиту

Пошкодження печінки може бути обумовлено низкою факторів. Воно може статися в результаті парентерального введенняабо прийому внутрішньо хімічних або фармакологічних речовин, інгаляцій. Серед отруйних сполук небезпеку становлять промислові отрути, деякі види грибів. Сильний вплив на печінку мають фармакологічні засоби, що застосовуються для лікування різних патологій. Отруєння медикаментами може статися, у свою чергу, через низку причин. Однією з основних є їх безконтрольний прийом.

Типи отруйного впливу

Розрізняють прямий негативний вплив та ідіосинкразію. У другому випадку вплив отруйного з'єднання залежить від дози. При тривалому отриманні препаратів може розвинутися хронічний токсичний гепатит. Лікування багатьма медикаментами є серйозною загрозою для здоров'я. Більшість препаратів проходить метаболізм у печінці, внаслідок якого відбувається розпад засобів. Продукти, що утворилися, провокують морфологічні зміни. При прийомі медикаментів у підвищених дозах утворюються активніші шкідливі метаболіти, що викликають серйозні ураження печінки.

Перебіг патологій

Зазвичай латентний (прихований) період нетривалий. У ряді випадків він становить лише кілька годин. Клінічні ознаки тим часом виявляються через добу чи двоє. Гострий токсичний гепатит може бути спровокований системними отрутами або продуктами розпаду, утвореними у печінці. Для кожного отруйного з'єднання характерно своє негативний вплив. Наприклад, трихлоретилен, чотирихлористий вуглець спричиняють некротичні процеси, а жовтий фосфор призводить до перипортальних ушкоджень. При щоденному внутрішньовенному введенні засобу «Тетрациклін» у дозі більше 1,5 г у печінці утворюються невеликі жирові відкладення. У ряді випадків шкідлива дія залишається непоміченою певний періодпоки не з'явиться жовтяниця.

Ідіосинкразичні реакції

У цих випадках гепатит виникає рідко та має непередбачуваний характер. Виразність його у своїй залежить від дозування. Патологічний стан може розвинутись будь-якої миті під час або після прийому медикаменту. Симптоми токсичних гепатитів, зазвичай, однотипні. Зокрема, при ідіосинкразії відзначаються позапечінкові реакції гіперчутливості: висипання, підвищена температура, артралгії. У пацієнтів практично у 25% випадків спостерігається еозинофілія та лейкоцитоз. У ході низки досліджень було виявлено, що гепатотоксична дія за таких станів зумовлена ​​активністю утворених метаболітів фармакологічних засобів.

Діагностування станів

Фахівці відзначають, що не всі печінкові реакції, що виникають при прийомі тих чи інших засобів, класифікуються як ідіосинкразичні або токсичні. Наприклад, протизаплідні пероральні препарати (гестагени, естрогени) можуть спровокувати розлад діяльності печінки, а в деяких випадках – жовтяницю. Але ці медикаменти не викликають некротичних процесівабо жирових змін. При цьому прояв реакції гіперчутливості може розглядатися як генетично зумовлена. У зв'язку з тим, що діагноз припустимий у більшості випадків, а на тлі інших патологій має місце подібна клінічна картина, фахівцю іноді буває складно встановити причинно-наслідкові зв'язки між застосуванням конкретних препаратів і ураженнями печінки, що виникають згодом. У ряді випадків симптоми токсичних гепатитів можна відтворити. При цьому провокація підозрюваним засобом після латентного періоду викликає низку ознак, біохімічних та морфологічних змін. Однак такого роду штучне провокування у багатьох випадках неможливе з естетичних міркувань, а також через високий ризик розвитку важких ускладнень. Токсичний лікарський гепатитЛікування якого має бути в основному підтримуючим, проявляється в першу чергу побічними реакціями на препарат. При діагностуванні підозрюваний засіб необхідно негайно скасувати. При цьому в процесі обстеження фахівець не повинен відволікатися від пошкодження бруньок та інших органів. Поряд із змінами в печінці поразка інших органів може зрештою призвести до смерті.

Терапевтичні заходи

Симптоми токсичних гепатитів проявляються по-різному: легкої реакції гіперчутливості до важких станів. Залежно від клінічної картинипризначаються та терапевтичні заходи. Так, наприклад, при блюванні та вираженій анорексії лікування токсичних гепатитів включає внутрішньовенне краплинне введення розчину глюкози (п'яти-або десятивідсоткового) у дозі до 500 мілілітрів. При виявленні ознак коми чи завантаженості печінки здійснюють потужний плазмафарез. За допомогою сепаратора або центрифуги видаляється 1,5-2 літри наявної та вводиться два літри замороженої плазми внутрішньовенно. За відсутності покращень, підвищення рівня протромбіну, збереження порушень свідомості процедура повторюється. До нормалізації системи згортання щодня протягом 2-3 діб вводять 1-2 літри свіжозамороженої плазми. До терапевтичним заходамвідноситься і дієта. При токсичних гепатитах рекомендовано їжу, збагачену вуглеводами, фруктові соки у великій кількості. Пацієнта слід обмежити у прийомі жирів.

Терапевтичні заходи поза загостреннями

Істотне клінічне значенняпри виборі заходів, що становлять лікування токсичних гепатитів тривалого характеру, має фактор, що спровокував патологічний стан. При затяжному ураженні печінки відзначається помірно виражений фіброз та переважно збережена долькова структура органу. За відсутності загострення лікування токсичних гепатитів передбачає особливий режим харчування. З раціону виключають прянощі, гострі страви, смажені продукти, тугоплавкі жири. Рекомендовано щоденне вживаннясиру (до 100-150 г), відвареної нежирної риби, негострого сиру. Лікування токсичних гепатитів у ряді випадків проводиться у комплексі з лікуванням алкоголізму (при отруєннях спиртом). Надзвичайно важливо забезпечити абсолютне припинення контакту з отруйною речовиною.

Терапія при загостреннях

За таких станів рекомендована госпіталізація, більш строга дієта. При токсичному гепатиті потрібний постільний режим. Пацієнтам призначають вітаміни переважно В-групи, а також фолієву, нікотинову, аскорбінову кислоту. Для поліпшення перебігу анаболічних процесів застосовуються стероїдні гормони (всередину - метандростенол на добу по 15-20 мг, з пониженням дозування, або внутрішньом'язово ретаболил раз на два тижні по 20-50 мг). При більш тяжких станах рекомендовані кортикостероїдні гормони (засіб «Преднізолон» 20-40 мг/день), імунодепресанти – тривало, але у невеликій дозі.

Токсичний гепатит. Лікування народними засобами

Для полегшення стану існує кілька рецептів із використанням рослинних компонентів. Так, ефективний сік квашеної капусти. При тривалому перебігу хвороби рекомендовано випивати по півсклянки на день. Тривалість прийому – не менше місяця. Ще одним достатньо популярним засобомвважається настоянка хрону. Для її приготування беруть 2 ст. л. тертої сировини, заливають молоком. Суміш слід нагріти до закипання, зняти з вогню, остудити. Приймають протягом дня невеликими ковтками. Тривалість – до покращення стану. Допомагає знизити вираженість симптомів настоянка м'яти (листя). 2 ст. л. рослини заливають 2 склянками окропу. Настоюється розчин на добу. П'ють засіб до трьох разів на добу.

Профілактичні заходи

Основні заходи щодо запобігання розвитку патологічних станівполягають у ретельному дотриманні правил гігієни. Не слід вживати неїстівні або їстівні, але старі гриби або інші продукти з простроченим терміном придатності. Як було зазначено вище, однією з основних причин токсичного ураження печінки є прийом підвищених доз медикаментів. При призначенні сильнодіючих засобів, застосування яких пов'язане з ризиком виникнення реакцій гіперчутливості та інших ускладнень, необхідно дотримуватись приписів лікаря та дотримуватися рекомендацій в анотаціях до препаратів. Вкрай не рекомендується змінювати схему терапії самостійно. При розвитку патологічних станів, пов'язаних із порушеннями діяльності печінки, необхідно негайно відвідати спеціаліста та отримати кваліфіковану допомогу.

Токсичний

- це захворювання печінки, гострої або хронічної течії, що розвивається в результаті потрапляння в організм хімічних або інших шкідливих речовин (лікарські препарати, алкоголь, токсини грибів), токсичної дії їх на клітини печінки, що супроводжує запаленням клітин та їх смертю, і що проявляється збільшенням печінки в розмірах, болем у правому підребер'ї та прогресуючою

жовтяниця

Токсичний гепатит гострої течії, називається «Гострий токсичний гепатит», розвивається в результаті попадання одноразової, великої концентрації отрути або маленької дози отрути, що володіє спорідненістю до печінкових клітин, як правило, симптоми з'являються через 2-5 діб.

Токсичний гепатит хронічної течії, називається «Хронічний токсичний гепатит», розвивається при багаторазовому попаданні отрути, маленькими дозами, що не мають спорідненості з клітинами печінки, може проявитися через місяці або роки. Прояви гострого токсичного гепатиту, виражені, протікають важко, хворого необхідно терміново госпіталізувати, а при несвоєчасному наданні медичної допомоги може призвести до смерті. Хронічний токсичний гепатит, розвивається повільно, симптоми з'являються поступово, якщо не усунути причину, то ускладнюються цирозом печінки та печінковою недостатністю.

Причини токсичного гепатитуПопадання в організм шкідливих речовин може бути випадковим, професійним (діяльність роботи) або навмисним (бажаним). Шкідливі речовини, які потрапляють в організм і вражають печінку, називаються печінковими отрутами. Вони потрапляють в організм різними шляхами. Через травний тракт: рот → шлунок → кров → печінка. Через дихальну систему: ніс → легені → кров → печінка. Через шкіру отрути теж можуть проникнути в кров, а потім і печінку. Проникаючи в кров одні печінкові отрути, можуть чинити пряму дію на печінкову клітину (гепатотропні отрути), порушуючи її функцію та життєдіяльність. Інші види отрут, що порушують кровообіг у дрібних судинах живлять печінку, це призводить до нестачі кисню в клітинах та їх смерті, з подальшим порушенням функції органу.

Печінкові отрути мають різне походження:

1. Лікарські препарати, у дозах призначених лікуючим лікарем, мають лікувальний ефект, при одноразовому прийнятті великої (токсичної) дози одного з препаратів цих груп, відбувається токсичне пошкодження печінки та розвиток гострого токсичного гепатиту.

• сульфаніламідні препарати: Бісептол, Сульфадіметоксин
• противірусні: Інтерферон, Амантадін;
• протитуберкульозні: Фтивазид, Тубазид; жарознижувальні: Парацетамол, Аспірин
• протисудомні: Фенобарбітал та інші.

2. Промислові отрути

потрапляють в організм при вдиханні або через шкіру, при попаданні в організм великих доз, розвивається гостре ураження печінки із загибеллю її клітин та заміщенням жировими клітинами, при багаторазовому потраплянні малих доз, розвивається хронічний токсичний гепатит.

• миш'як- Виділяється на металургійних комбінатах;
• фосфор– міститься у фосфорних добривах, застосовується для обробки металу
• пестициди– використовуються у сільському господарстві, для знищення бур'янів
• хлоровані вуглеводні- Компоненти нафти.
• альдегіди(наприклад: ацетальдегід) використовується в промисловому господарстві для отримання оцтової кислоти
• феноли- містяться в антисептиках, що використовуються для дезінфекції, міститься в консервах
• інсектициди– використовуються у сільському господарстві, для боротьби зі шкідливими комахами

3. Алкоголь-

хронічне та надмірне вживання алкоголю, особливо поганої якості, призводять до токсичних уражень печінки. 20-40 грам спирту на добу для чоловіків, і до 20 грам для жінок, вважаються безпечними дозами, у більш високих дозах, він чинить токсичний ефект.

Весь прийнятий алкоголь із травного тракту з кров'ю надходить у печінку. У печінці відбувається активна обробка алкоголю. Основним компонентом перетворення алкоголю в печінці є його взаємодія із ферментом алкоголь дегідрогеназу. Внаслідок такого ферментативного перетворення розпаду алкоголю призводить до утворення ацетальдегіду. Ацетальдегід є досить токсичною речовиною, під дією якої відбувається порушення різних хімічних реакцій у печінці (зокрема і жирового обміну). Відбувається накопичення жирних кислот та заміщення печінкових клітин жировою тканиною.

4.Рослинні отрути(отрути бур'янів: гірчак, хрестовник; отрути грибів: бліда поганка), мають гепатотропну дію (діють прямо на печінкову клітину, порушуючи її життєдіяльність та заміщення її жировою тканиною), внаслідок чого розвивається клініка гострого токсичного гепатиту.

Симптоми токсичного гепатитуОзнаки гострого токсичного гепатиту:

У легенях може протікати майже без симптомів, виявляється лише при груповому обстеженні (наприклад: вживання отруйних грибів).

У більш тяжких випадках може виявитися у вигляді наступних симптомів:

• Болі у правому підребер'ї, виникають раптово, через 2-5 днів після проникнення гепатотропної отрути в організм, є результатом розтягування капсули збільшеною печінкою (через гострий запальний процес у ній);
• Ознаки інтоксикації організму: підвищення температури тіла >380С, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання (можливо з кров'ю), біль у суглобах;
• Кровотечі з носа, ясен, дрібні точкові крововиливи на шкірі, ці прояви є результатом руйнування дії токсину на стінки судин;
• Вплив на психіку хворого як збудженості чи загальмованості, порушення орієнтації у просторі, тремору, оскільки отрути мають здатність надавати токсичний ефект і нервові клітини;
• Прогресуюча жовтяниця, темна сеча, світлий кал (жирний, блискучий) з'являється одночасно з ознаками інтоксикації, і є результатом порушення відтоку жовчі по дрібних внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхах;
• Збільшення печінки у розмірі, внаслідок гострого запалення печінкових клітин та заміщення їх жировою тканиною (жирова дистрофія печінки)

Ознаки хронічного токсичного гепатиту:

• Періодичні болі в правому підребер'ї, середньої інтенсивності, що посилюють після їди;
• Тяжкість у правому підребер'ї, пов'язане зі збільшенням печінки;
• субфебрильна температура тіла 37-37,50С;
• Нудота, блювання, зниження апетиту, гіркота у роті, здуття живота, пронос, ці прояви розвиваються внаслідок порушення відтоку жовчі;
• Стомлюваність, зниження працездатності;
• Свербіж шкіри, свербить шкіра через скупчення жовчних кислот;
• Збільшення печінки та селезінки.

Ці симптоми можуть на якийсь час вщухати (ремісія), і знову виявлятися (загострюватися).

Ускладнення токсичного гепатитуУ легенях токсичний гепатит повністю виліковується. В інших випадках може ускладнитися одним із таких захворювань:

1. Печінкова недостатність,є результатом загибелі печінкових клітин, заміна їх жировими клітинами та порушення її функцій, проявляється такими симптомами:

• Набряки (внаслідок порушення білкового обміну);
• Жовтяниця

• Кровотечі (знижується вироблення факторів згортання крові);
• Схуднення організму (через нестачу насичення організму білками, жирами, вуглеводами, енергією, що виробляються печінкою);
• Печінкова енцефалопатія (психічні та нервово-м'язові порушення), що розвивається в результаті порушення токсичної функції печінки;

2. Печінкова кома,прогресуючі порушення печінки та центральної нервової системи (порушення свідомості, рефлексів, судоми та інші), результатом може бути смерть;

3. Цироз печінкихронічне захворювання, в результаті якого відбувається смерть клітин печінки та заміщення їх сполучною тканиною.

Лікування токсичного гепатиту Народні методи лікування токсичного гепатитуНасамперед необхідно запобігти контакту з отрутою. Щоб запобігти потраплянню отрути в кров, а надалі і в печінку, необхідно її видалити зі шлунка (у тих випадках, коли він потрапив у травний тракт) шляхом штучно викликаної блювоти. Прийняти зручну позу для блювоти (напівсидяще положення з нахилом голови вперед), за допомогою роздратування кореня язика, в результаті натискання на нього пальцем (але це застосовується не завжди). Для ослаблення впливу отрути на стінки шлунка можна випити молоко, відвар насіння льону. За наявності підвищення температури можна застосовувати холодні компреси на лоб. Поки все це ми робимо, терміново викликаємо швидку медичну допомогу або терміново звернутися до спеціалізованого медичного закладу (відділення токсикології).

При прояві ознак гострого токсичного гепатиту необхідно хворого терміново госпіталізувати, де проводитимуться під наглядом лікаря, такі методи лікування:

Лікування токсичного гепатиту

• Постільний режим
• Промивання шлунка, очищення отрути, що залишилася, що потрапив у шлунок. Хворому, що сидить на стільці з нахилом голови вперед, вводять у шлунок спеціальний зонд, до іншого кінця зонда приєднується лійка. При наливанні води, лійку (ємністю 1 літр), піднімають вище за рівень рота, якщо вона заповнилася, її опускають і виливається зі шлунка вода в посудину. І знову наливають нову порцію води. Вода має бути температури тіла, для дорослої людини, для промивання шлунка, необхідно 8-10 літрів води.
• Виведення отрут з організму (активоване вугілля, крапельниці з розчинами електолітів), гемосорбція, плазмоферез (очищення крові від токсичних речовин). Активоване вугілля всмоктує на своїй поверхні токсини, що залишилися в шлунку, запобігаючи їх попаданню в кров.
• Вітамінотерапія - застосування вітамінів групи В та С.
• Гепатопротектори (Ліф 52, Гептрал, Есенціалі). Ці препарати беруть активну участь у процесах розмноження клітин печінки та їх відновленні після пошкодження. Ліф 52 призначається по 2 таблетки 3 рази на день, тривалість прийому індивідуальна залежно від ступеня ураження печінки.
• Жовчогінні препарати (Холосас, Холензим). Разом із жовчю з печінки виводиться частина токсичних речовин. Жовчогінні препарати активізують цей процес.
• Антидоти (при отруєнні грибами, атропін). Хімічні речовини, які специфічно впливають на токсичні агенти або рецептори клітин, перешкоджаючи токсичному пошкодженню.

Гепатопротектори рослинного походження для лікування токсичного гепатиту Гепатопротектори- Підвищують стійкість печінки до шкідливих впливів (ліків, алкоголю, рослинних та хімічних отрут). Прискорюють відновлення ушкоджених клітин. Підсилюють знешкоджуючу функцію печінки.

Препарат Лів.52, опис, склад, дія

Склад:цикорій звичайний, капери колючі, деревій звичайний, касія західна, термінальна аржуна, паслін чорний, тамарікс галльський.

Механізм дії та ефекти Лів. 52:-Знешкодження токсичних речовинПідвищує активність ферментів (цитохром Р 450, ацетальдегіддегідрогеназу та ін), які беруть участь у знешкодженні токсичних речовин. Ацетальдегіддегідрогеназа знижує шкідливу дію алкоголю і сприяє його виведенню з організму.

-Бірається з шкідливою дієювільних радикалівКомпоненти препарату стимулюють вироблення речовин (токофероли, глутатіон), які знижують дію вільних радикалів (антиоксидантний ефект). Вільні радикали - це молекули, на електронній оболонці яких є неспарений електрон (O ·, HO ·, RO · та ін). Такі молекули ушкоджують здорові клітини, прискорюють їхнє старіння та загибель.

-Жовчогінний ефектПрепарат стимулює утворення жовчі клітинами печінки та сприяє її виведенню через жовчні протоки. З жовчю з організму виводиться надлишок жирів (холестерин, B-ліпопротеїди, тригліцериди) та токсичні речовини (феноли, бензоперени та ін.).

-Протизапальний ефектЕфект досягається завдяки дії активних компонентівпрепарату на фактори запалення (лейкотрієни, простагландини, цикліни) Так екстракт з пасліну чорного входить до складу Лів. 52 знижує утворення лейкотрієнів, речовин відповідальних за формування алергічних та запальних реакцій.

Як приймати Лів. 52?

Препарат есенціалі форте: склад, дію, як приймати.

Есенціалі форте. Нормалізує обмін ліпідів, білків та вуглеводів у печінці, посилює її знешкоджуючу функцію. Сприяє

відновленню печінки після пошкоджень, що запобігає утворенню в ній рубцевої тканини. Основу препарату становлять спеціальні жири (есенціальні фосфоліпіди), отримані із сої.

-Зміцнює та відновлює клітини печінки.Спеціальні жири (есенціальні фосфоліпіди) вбудовуються у пошкоджені клітини печінки, що сприяє відновленню її цілісності та функціональної здатності.

-Знижує рівень жирів у кровіУ крові рівень холестерину та інших жирів (тригліцеридів, ліпопротеїдів низької густини). Ефект досягається за рахунок зменшення утворення холестерину в печінці, зниження його всмоктування у кишечнику та збільшення його виділення з жовчю.

-Знижує утворення рубцевої тканини у печінці.Препарат стимулює фермент (колагеназа), який пригнічує утворення основного компонента рубцевої тканини (колаген).

Ефективність есенціалу у лікуванні алкогольного гепатиту.– Препарат зупиняє прогресування захворювання на ранніх етапах.

Уповільнює настання тяжкої стадії (цироз), при якій тканина печінки заміщується рубцевою (фіброзною).

Поліпшує функцію печінки та на важких стадіях хвороби.

Препарат ефективний у лікуванні токсичних уражень печінки. Особливо при отруєнні пестицидами, протиепілептичними препаратами та грибами.

Препарат

есенціалівипускається у двох варіантах:

1. З добавкою вітамінів (B1, B2, B6, B12, PP, E) – есенціалі
2. Без вітамінів есенціалі Н

Вітаміни у складі препарату, погіршують переносимість та накладають низку обмежень у застосуванні препарату:

• Тривалість застосування препарату есенціалі (з вітамінами) скорочується через можливість розвитку надлишку вітамінів в організмі.
• Пацієнти з підвищеною чутливістю до вітамінів не можуть набувати цього виду препарату.
• Обмежується добова дозапрепарату через ймовірність розвитку побічних ефектів від великих доз вітамінів.

Есенціалі форте Н як приймати?

Гептрал таблетки інструкція, дія гептралу, як приймати, дозування Гептралпідвищує захисні властивості печінкових клітин, сприяє їх відновленню, прискорює процеси знешкодження токсичних речовин (алкоголь, медикаменти та ін.). Має антидепресивний ефект.

Механізм дії та ефекти препарату:Основне діюча речовинагептралу це адеметіонін. Адеметіонін бере участь у зростанні та захисті клітин печінки, нервової системи та клітин інших органів. Бере участь у процесах знешкодження токсичних речовин. Сприяє синтезу гормону щастя (серотоніну). При захворюваннях печінки, головного мозку, його концентрація у тканинах знижується паралельно з розвитком хвороби. Гептрал заповнює нестачу адеметіоніну, а також стимулює його утворення в організмі.

-Відновлення та захист клітин печінкиПрепарат сприяє утворенню спеціальних жирів (фосфоліпідів). Фосфоліпіди складають основу клітинної стінки, захищають від ушкоджень, стимулюють ріст та відновлення клітин печінки.

-Жовчогінний ефектГептрал підвищує проникність стінок клітин печінки. Цей ефектсприяє збільшенню утворення жовчі та покращує її виведення у жовчні протоки. З жовчю з організму виводяться токсичні речовини (ліки, феноли, бензопірени та ін.).

-Знешкодження токсичних речовин.Гептрал посилює знешкоджуючу здатність печінки за рахунок стимуляції синтезу специфічних амінокислот (глутатіон, таурин). Глутатіон бере участь у процесах нейтралізації токсичних речовин та сприяє їх виведенню. Таурін пов'язує токсичні жовчні кислотиу печінці, утворюючи нешкідливі сполуки, що входять до складу жовчі.

-Антидепресивний ефектГептрал сприяє синтезу речовин, що підвищують настрій (дофамін, норадреналін), а також "гормону щастя" (серотоніну). Крім того, гептрал посилює сприйнятливість структур головного мозку до цих речовин, що так само покращує антидепресивний ефект.

Клінічно доведено ефективність та нешкідливість гептралу в лікуванні алкогольних та лікарських поразокпечінки.

Як приймати гептрал?

Дієта при токсичному гепатиті Вживання алкоголю та куріння категорично заборонено. Харчуватись повинен хворий, маленькими порціями і часто, таким чином, покращується виведення жовчі. Їжа не повинна бути жирною, смаженою, солоною, з відсутністю приправ, бути багата на вітаміни і рослинну клітковину. Тому основними продуктами в раціоні повинні бути свіжі овочі та фрукти (різні салати), бобові (квасоля, горох). Вживати тільки вершкові та рослинні олії. Їсти м'ясо тільки легкозасвоюване (курка, кролик). Повністю відмовитися від копченостей, консервів. Робити розвантажувальні дні, одного дня з тижня, їсти тільки овочі або фрукти. Особам, що працюють на промислових підприємствах, з впливом шкідливих речовин, необхідне щоденне вживання молочних продуктів.

Перше, що необхідно зробити – виявити ушкоджуючий фактор та виключити його подальший вплив на організм. Потім слід нейтралізувати дію токсину, очистити організм. Зазвичай для цього вводять антидоти та сорбенти. Обов'язково слід забезпечити пацієнтові постільний режим і дієту, що щадить.

Після цього власне приступають до терапії. Застосовують засоби, спрямовані на лікування печінки та захист її від подальшої руйнівної дії. Вводять гепатопротектори. Можна розумно включати до терапії народні засоби. Але лише після попередньої консультації з лікарем. Проводиться інфузійна терапія. У критичних ситуаціяхзастосовуються хірургічні методи, Плазмоферез. Щоб прискорити виведення токсинів, рекомендується жовчогінна терапія.

Лікування токсичного гепатиту у стаціонарі

Принципи стаціонарного лікуванняґрунтуються на стандартах лікування гепатиту. Спочатку проводиться нейтралізація токсину та очищення організму. Потім проводиться підтримуюча терапія, симптоматичне лікування. Обов'язкове застосування гепатопротекторів, які не тільки захищають печінку, а й сприяють її відновленню.

Ліки

Ліки необхідно застосовувати лише після попередньої консультації лікаря, навіть на етапі відновлення. Це зв'язано з тим що неправильне лікуванняможе призвести до розвитку таких тяжких ускладнень, як цироз печінки, асцит, які найчастіше закінчуються летальним кінцем.

При гепатитах застосовують урсосан по 10-15 мг на 1 кг маси тіла. Приймають одноразово перед сном.

Часто гепатит супроводжується запором. У зв'язку з цим рекомендується приймати дюфалак по 1-2 столові ложки вранці.

Ранітідин приймають для зняття болю та спазмів, відновлення печінки. Приймають у дозі від 150 до 300 мг двічі на добу. Дозування залежить від ступеня вираженості патологічного процесу, форми та стадії захворювання. З обережністю слід приймати препарат пацієнтам із печінковою недостатністю та зниженою масою тіла. Тривалість курсу варіює від 4 до 8 тижнів.

Препарат Лів 52 сприяє виведенню з організму токсинів, збільшує активність ферментів. Додатково надає жовчогінна дія, Нейтралізує дію вільних радикалів Застосовується по 2-3 таблетки 2-3 десь у день. Дітям дозування знижується у 2 рази. Тривалість лікування становить 3 місяці. Побічні ефекти мінімальні, оскільки препарат є гомеопатичним.

Ессенціале форте зміцнює та відновлює клітини печінки та спалює рівень жиру. Утворення рубцевої тканини суттєво знижується. Капсули випускають дозуванням 300 мг. Приймають по 2 капсули 2-3 десь у день.

Гептрал при токсичному гепатиті

Препарат гептралу підвищує захисні властивості печінки, клітин. Він суттєво підвищує відновлення організму, прискорює знешкодження токсинів, що сприяє відновленню клітин та тканин. Крім того, має антидепресивний ефект.

Приймається у формі таблеток та ін'єкцій. Рекомендується приймати в першій половині дня, оскільки має потужну тонізуючу дію. Протипоказаний дітям віком до 18 років. З обережністю слід приймати під час вагітності.

Вітаміни

При гепатитах застосовують вітаміни групи В та С. Рекомендується приймати наступні вітаміни у добовому дозуванні:

• Вітамін В1 – 4,5 мг
• Вітамін В2 – 5,4 мг
• Вітамін В5 – 15 мг
• Вітамін В6 – 6 мг
• Вітамін С – 500 мг.

Фізіотерапевтичне лікування

При лікуванні гепатитів застосовує електрофорез. Під час цієї процедури надходять у кров лікарські препарати через шкіру та слизові оболонки. Додатково впливають мікрострумами, в результаті чого препарат проникає глибше і безпосередньо в ті тканини, де відбувається його основна дія. Таким чином, можна зменшити дозування. Відповідно знижується ризик розвитку побічних ефектів, знижується навантаження на печінку.

Також застосовується акупунктура, акупунктура, рефлексотерапія та інші засоби фізіотерапевтичного впливу.

Народне лікування токсичного гепатиту

Нетрадиційна медицина також має деякі засоби, які дають можливість знизити токсичну дію на печінку і нормалізувати її функції. Народні засоби рекомендується приймати для профілактики та у період відновлення організму. Це пов'язано з тим, що під час лікування організм і так отримує комплексне та досить велике навантаження на організм. Крім того, народні засоби не мають настільки потужні ефекти, щоб зняти симптоми гострого отруєння та тяжкого ураження. На етапі відновлення та профілактики, народні засоби, навпаки, можуть мати потужний, а головне – пролонгований вплив на організм.

Добре зарекомендував себе засіб, що зміцнює. Для його приготування потрібно взяти по 250 г кураги, чорносливу, родзинок та інжиру. Після цього потрібно перемішати ретельно, пропустити через м'ясорубку. Отриману масу ретельно перемішати і додати суміш не менше 100 грам меду. Додати по 1 чайній ложці кориці, меленого імбиру та кмину. Ретельно перемішати та дати можливість настоятися у холодильнику протягом 3 діб. Після цього додати|добавляти| сік половини лимона, ще раз перемішати і почати приймати щодня. Тривалість лікування – місяць.

Зміцнюючий чай дозволяє вивести шкідливі речовини, відновити клітини печінки. Використовують 2 столові ложки сушених пелюсток чайної троянди, 1 столову ложку плодів шипшини. Заливають окропом. Наполягають 30 хвилин. Можна додати мед.

Настій «Відновлюючий» готують з ехінацеї та елеутерококу. Для приготування настою беруть відповідні рослинні екстракти, змішують у співвідношенні 2:1, п'ю по 1 чайній ложці тричі на день. Тривалість лікування становить 14-28 днів.

Лікування травами

Для відновлення печінки застосовують м'яту. При болю і спазмах у печінці, і навіть диспептичних розладах, використовують відвар з м'яти. Його можна пити у вигляді відвару або як чай. Для приготування відвару беруть 4 столові ложки сушеного листя м'яти. Можна взяти і свіже листя. Потім заливають окропом, дають можливість настоятися протягом години і п'ють як чай. Можна додати у звичайний чай, крім заварки, листя м'яти і пити їх у необмежених кількостях, як звичайний чай.

Також застосовують кукурудзяні приймочки. Вони сприяють відтоку жовчі, надають активну жовчогінну дію. Для приготування відвару беруть 5-10 грам подрібнених кукурудзяних рильців, заливають склянкою окропу, п'ють протягом дня по маленьких ковтках, при появі болю та дискомфорту у шлунку та кишечнику, гіркоти у роті. За день потрібно випити всю склянку відвару.

Для приготування відвару з вербени лікарської, беруть по одній чайній ложці трави, заливають склянкою окропу. П'ють маленькими ковтками. Наступного дня готують новий. Відвар ефективний при захворюваннях печінки та селезінки, підвищенні температури та головних болях.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби слід застосовувати з обережністю. Потрібно дотримуватися запобіжних заходів – вживати тільки після попередньої консультації з лікарем. Важливо враховувати, що будь-який засіб впливає насамперед на печінку. Крім того, багато гомеопатичні препаратимають накопичувальну дію, а отже, ефект вони виявлять тільки після того, як в організмі накопичиться їхня певна кількість, або закінчиться повний курс. Деякі препарати можуть бути несумісними з медикаментозною терапією.

Для зміцнення імунітету та посилення відновлювальних процесів застосовують відвар з кропиви та стевії. Для цього беруть 1-2 столові ложки суміші, заливають склянкою води та п'ють протягом доби.

Також для зміцнення організму застосовують сік берези. Приймають по 1 склянці тричі на день. Очищає організм, виводить токсини.

При болях у ділянці шлунка та печінки застосовують відвар шавлії. Для приготування відвару беруть 1-2 столові ложки шавлії та заливають склянкою окропу. П'ють по 1 столовій ложці тричі на день. Додають мед за смаком.

Кріп сприяє нормалізації травлення, усуває жовч і очищає організм. Беруть 1 столову ложку насіння кропу, заливають склянкою окропу, п'ють протягом доби.

Хірургічне лікування

В основному хірургічні втручання неминучі на стадії ускладнень, з появою цирозу та асциту. Більшість людей поява асциту – ознака швидкої смерті. Лише 10% пацієнтів може прожити з асцитом протягом місяця. У високоспеціалізованих клініках вдається компенсувати стан пацієнта діуретиками, препаратами калію та магнію, або шляхом хірургічного втручання. Застосовується парацентез – процедура, у ході якої виробляють інвазивне відведення рідини черевної порожнини. Також застосовують оменопатофренопексію. У ході цієї процедури надрізають сальник, після чого він підшивається до діафрагми та печінки. Попередньо проводять скарифікацію сальника, внаслідок чого рідина виводиться мимовільно, не накопичується.

Дієта при токсичному гепатиті

При гепатиті слід дотримуватися дієти, що щадить. Хворий повинен виключити з раціону всі страви, які надають стимулюючий і дратівливий вплив на слизові. Їжа має бути тільки відвареною або приготовленою на пару. Приправ бути не повинно, спецій та маринаду також не повинно бути. Їжа має містити легкі каші, нежирне м'ясо, рибу. Раціон повинен включати багато овочів та фруктів. Можна вживати як салатів. Для заправки використовується рослинна та вершкове масло, нежирна сметана. Копчені страви, консерви виключаються. Категорично заборонено алкоголь.

Що можна їсти при токсичному гепатиті?

При токсичному гепатиті можна їсти ті продукти, які легко засвоюються організмом. Це легкі каші, відварене м'ясо чи риба, овочі. Якщо свіжі овочі викликають біль та дискомфорт у ділянці печінки та шлунка, краще вживати їх у відвареному вигляді. Їжа має бути тільки відвареною або паровою.

При токсичному гепатиті бобові краще звести до мінімуму. Натомість рекомендується застосовувати легке відварене м'ясо, рибу. Це мають бути нежирні сорти.

Меню щодня при токсичному гепатиті

• Понеділок

Омлет із яєчні з помідорами, компот.

Бульйон прозорий курячий, грінка. Картопля пюре, відварена куряча грудка. Салат з моркви із солодким перцем. Чай з цукром.

Каша гарбузова, печиво вівсяне (3 шт), зелений чай.

• Вівторок

Булочка з маком, склянку кефіру.

Суп овочевий, сухар. Каша пшенична, котлета куряча парова. Свіжий огірок. Чорний чай з молоком.

Запіканка сирна, кисіль ягідний.

• Середа

Сарделька відварена, яйце відварене. Цикорій.

Суп з фрикадельками. Каша гречана, печінка куряча тушкована. Салат з тертих буряків. Чай з цукром.

Каша вівсяна із фруктами. Яблуко свіже. Компот.

• Четвер

Каша манна молочна, відварене яйце, грінка. Чай зелений.

Бульйон рибний. Каша рисова, риба, тушкована з морквою та цибулею. Свіжий помідор. Чорний чай з цукром.

Оладки гарбузові. Пюре із бананів. Склянка кефіру.

• П'ятниця

Бутерброд із шинки з плавленим сиром. Какао.

Суп гречаний. Картопляне пюре, котлета рибна парова. Салат зі свіжої капусти з морквою. Відвар шипшини.

Куряча грудка помічена. Свіжий перець. Гринка. Чай з цукром.

• Субота

Салат із морської капустиз бобами. Бутерброд із копченою скумбрії. Чай зелений.

Бульйон овочевий. Каша перлова протерта. Сарделька відварена. Салат з помідорів та солодкого перцю. Чорний чай з цукром.

Булочка з олією та шинкою. Яблучне пюре. Чай з цукром.

• Неділя

Сир із цукром і сметаною. Чорний чай з цукром.

Бульйон курячий. Каша ячна. Вінегрет. Куряче серце та печінка. Чай з цукром.

Гарбузова запіканка. Джем абрикосовий. Чай зелений.

Головною умовою успішного лікування є припинення впливу на організм ушкоджуючого фактора. Так, якщо причиною гепатиту став алкоголь, його потрібно повністю виключити. Якщо гепатит став наслідком прийому деяких лікарських засобів, їх слід негайно припинити. При прийомі великої кількості отруйних речовин усередину або при попаданні токсинів іншими способами проводиться промивання шлунка. Це дозволить запобігти подальша діятоксину. По можливості проводиться терапія, спрямовану нейтралізацію дії токсинів. У такому випадку зазвичай вводиться антидот.

Токсичний гепатит гострої течії, називається «Гострий токсичний гепатит», розвивається в результаті попадання одноразової, великої концентрації отрути або маленької дози отрути, що володіє спорідненістю до печінкових клітин, як правило, симптоми з'являються через 2-5 діб.

Токсичний гепатит хронічної течії, називається «Хронічний токсичний гепатит», розвивається при багаторазовому попаданні отрути, маленькими дозами, що не мають спорідненості з клітинами печінки, може проявитися через місяці або роки. Прояви гострого токсичного гепатиту, виражені, протікають важко, хворого необхідно терміново госпіталізувати, а при несвоєчасному наданні медичної допомоги може призвести до смерті. Хронічний токсичний гепатит, розвивається повільно, симптоми з'являються поступово, якщо не усунути причину, то ускладнюються цирозом печінки та печінковою недостатністю.

Причини токсичного гепатиту

Попадання в організм шкідливих речовин може бути випадковим, професійним (діяльність роботи) або навмисним (бажаним). Шкідливі речовини, які потрапляють в організм і вражають печінку, називаються печінковими отрутами. Вони потрапляють в організм різними шляхами. Через травний тракт: рот → шлунок → кров → печінка. Через дихальну систему: ніс → легені → кров → печінка. Через шкіру отрути теж можуть проникнути в кров, а потім і печінку. Проникаючи в кров одні печінкові отрути, можуть чинити пряму дію на печінкову клітину (гепатотропні отрути), порушуючи її функцію та життєдіяльність. Інші види отрут, що порушують кровообіг у дрібних судинах живлять печінку, це призводить до нестачі кисню в клітинах та їх смерті, з подальшим порушенням функції органу.

Печінкові отрути мають різне походження:

1 . Лікарські засоби, у дозах призначених лікуючим лікарем, мають лікувальний ефект, при одноразовому прийнятті великої (токсичної) дози одного з препаратів цих груп, відбувається токсичне пошкодження печінки та розвиток гострого токсичного гепатиту.

• сульфаніламідні препарати: Бісептол, Сульфадіметоксин
• противірусні: Інтерферон, Амантадін;
• протитуберкульозні: Фтивазид, Тубазид; жарознижувальні: Парацетамол, Аспірин
• протисудомні: Фенобарбітал та інші.

2. Промислові отрутипотрапляють в організм при вдиханні або через шкіру, при попаданні в організм великих доз, розвивається гостре ураження печінки із загибеллю її клітин та заміщенням жировими клітинами, при багаторазовому потраплянні малих доз, розвивається хронічний токсичний гепатит.

• миш'як- Виділяється на металургійних комбінатах;
• фосфор– міститься у фосфорних добривах, застосовується для обробки металу
• пестициди– використовуються у сільському господарстві, для знищення бур'янів
• хлоровані вуглеводні- Компоненти нафти.
• альдегіди(наприклад: ацетальдегід) використовується в промисловому господарстві для отримання оцтової кислоти
• феноли- містяться в антисептиках, що використовуються для дезінфекції, міститься в консервах
• інсектициди– використовуються у сільському господарстві, для боротьби зі шкідливими комахами

3. Алкоголь- хронічне та надмірне вживання алкоголю, особливо поганої якості, призводять до токсичних уражень печінки. 20-40 грам спирту на добу для чоловіків, і до 20 грам для жінок, вважаються безпечними дозами, у більш високих дозах, він чинить токсичний ефект.
Весь прийнятий алкоголь із травного тракту з кров'ю надходить у печінку. У печінці відбувається активна обробка алкоголю. Основним компонентом перетворення алкоголю в печінці є його взаємодія із ферментом алкоголь дегідрогеназу. Внаслідок такого ферментативного перетворення розпаду алкоголю призводить до утворення ацетальдегіду. Ацетальдегід є досить токсичною речовиною, під дією якої відбувається порушення різних хімічних реакцій у печінці (зокрема і жирового обміну). Відбувається накопичення жирних кислот та заміщення печінкових клітин жировою тканиною.

4.Рослинні отрути (отрути бур'янів: гірчак, хрестовник; отрути грибів: бліда поганка),мають гепатотропну дію (діють прямо на печінкову клітину, порушуючи її життєдіяльність і заміщення її жировою тканиною), в результаті чого розвивається клініка гострого токсичного гепатиту.

Симптоми токсичного гепатиту

Ознаки гострого токсичного гепатиту:

У легенях може протікати майже без симптомів, виявляється лише при груповому обстеженні (наприклад: вживання отруйних грибів).

У більш тяжких випадках може виявитися у вигляді наступних симптомів:

• Болі у правому підребер'ї, виникають раптово, через 2-5 днів після проникнення гепатотропної отрути в організм, є результатом розтягування капсули збільшеною печінкою (через гострий запальний процес у ній);
• Ознаки інтоксикації організму: підвищення температури тіла > 38 0 С, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання (можливо кров'ю), болі в суглобах;
• Кровотечі з носа, ясен, дрібні точкові крововиливи на шкірі, ці прояви є результатом руйнування дії токсину на стінки судин;
• Вплив на психіку хворого як збудженості чи загальмованості, порушення орієнтації у просторі, тремору, оскільки отрути мають здатність надавати токсичний ефект і нервові клітини;
• Прогресуюча жовтяниця, темна сеча, світлий кал (жирний, блискучий) з'являється одночасно з ознаками інтоксикації, і є результатом порушення відтоку жовчі по дрібних внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхах;
• Збільшення печінки у розмірі, внаслідок гострого запалення печінкових клітин та заміщення їх жировою тканиною (жирова дистрофія печінки)

Ознаки хронічного токсичного гепатиту:

• Періодичні болі в правому підребер'ї, середньої інтенсивності, що посилюють після їди;
• Тяжкість у правому підребер'ї, пов'язане зі збільшенням печінки;
• субфебрильна температура тіла 37-37,5 0 С;
• Нудота, блювання, зниження апетиту, гіркоту в роті, здуття живота, пронос, ці прояви розвиваються внаслідок порушення відтоку жовчі;
• Стомлюваність, зниження працездатності;
• Свербіж шкіри, свербить шкіра через скупчення жовчних кислот;
• Збільшення печінки та селезінки.

Ці симптоми можуть на якийсь час вщухати (ремісія), і знову виявлятися (загострюватися).

Ускладнення токсичного гепатиту

У легенях токсичний гепатит повністю виліковується. В інших випадках може ускладнитися одним із таких захворювань:

1. Печінкова недостатність,є результатом загибелі печінкових клітин, заміна їх жировими клітинами та порушення її функцій, проявляється такими симптомами:

• Набряки (внаслідок порушення білкового обміну);
• Жовтяниця

• Кровотечі (знижується вироблення факторів згортання крові);
• Схуднення організму (через нестачу насичення організму білками, жирами, вуглеводами, енергією, що виробляються печінкою);
• Печінкова енцефалопатія (психічні та нервово-м'язові порушення), що розвивається в результаті порушення токсичної функції печінки;

2. Печінкова кома,прогресуючі порушення печінки та центральної нервової системи (порушення свідомості, рефлексів, судоми та інші), результатом може бути смерть;

3. Цироз печінки, хронічне захворювання, внаслідок якого відбувається смерть клітин печінки та заміщення їх сполучною тканиною.

Лікування токсичного гепатиту

Народні методи лікування токсичного гепатиту

Насамперед необхідно запобігти контакту з отрутою. Щоб запобігти потраплянню отрути в кров, а надалі і в печінку, необхідно її видалити зі шлунка (у тих випадках, коли він потрапив у травний тракт) шляхом штучно викликаної блювоти. Прийняти зручну позу для блювоти (напівсидяще положення з нахилом голови вперед), за допомогою роздратування кореня язика, в результаті натискання на нього пальцем (але це застосовується не завжди). Для ослаблення впливу отрути на стінки шлунка можна випити молоко, відвар насіння льону. За наявності підвищення температури можна застосовувати холодні компреси на лоб. Поки все це ми робимо, терміново викликаємо швидку медичну допомогу або терміново звернутися до спеціалізованого медичного закладу (відділення токсикології).

При прояві ознак гострого токсичного гепатиту необхідно хворого терміново госпіталізувати, де проводитимуться під наглядом лікаря, такі методи лікування:

Лікування токсичного гепатиту

• Постільний режим
• Промивання шлунка, очищення отрути, що залишилася, що потрапив у шлунок. Хворому, що сидить на стільці з нахилом голови вперед, вводять у шлунок спеціальний зонд, до іншого кінця зонда приєднується лійка. При наливанні води, лійку (ємністю 1 літр), піднімають вище за рівень рота, якщо вона заповнилася, її опускають і виливається зі шлунка вода в посудину. І знову наливають нову порцію води. Вода має бути температури тіла, для дорослої людини, для промивання шлунка, необхідно 8-10 літрів води.
• Виведення отрут з організму (активоване вугілля, крапельниці з розчинами електолітів), гемосорбція, плазмоферез (очищення крові від токсичних речовин). Активоване вугілля всмоктує на своїй поверхні токсини, що залишилися в шлунку, запобігаючи їх попаданню в кров.
• Вітамінотерапія - застосування вітамінів групи В та С.
• Гепатопротектори (Ліф 52, Гептрал, Есенціалі). Ці препарати беруть активну участь у процесах розмноження клітин печінки та їх відновленні після пошкодження. Ліф 52 призначається по 2 таблетки 3 рази на день, тривалість прийому індивідуальна залежно від ступеня ураження печінки.
• Жовчогінні препарати (Холосас, Холензим). Разом із жовчю з печінки виводиться частина токсичних речовин. Жовчогінні препарати активізують цей процес.
• Антидоти (при отруєнні грибами, атропін). Хімічні речовини, які специфічно впливають на токсичні агенти або рецептори клітин, перешкоджаючи токсичному пошкодженню.

Гепатопротектори рослинного походження для лікування токсичного гепатиту

Гепатопротектори- Підвищують стійкість печінки до шкідливих впливів (ліків, алкоголю, рослинних та хімічних отрут). Прискорюють відновлення ушкоджених клітин. Підсилюють знешкоджуючу функцію печінки.

Препарат Лів.52, опис, склад, дія

Склад:цикорій звичайний, капери колючі, деревій звичайний, касія західна, термінальна аржуна, паслін чорний, тамарікс галльський.

Механізм дії та ефекти Лів. 52:

-Знешкодження токсичних речовин
Підвищує активність ферментів (цитохром Р 450, ацетальдегіддегідрогеназу та ін), які беруть участь у знешкодженні токсичних речовин. Ацетальдегіддегідрогеназа знижує шкідливу дію алкоголю і сприяє його виведенню з організму.
-Бореться зі шкідливою дією вільних радикалів
Компоненти препарату стимулюють вироблення речовин (токофероли, глутатіон), які знижують дію вільних радикалів (антиоксидантний ефект). Вільні радикали- це молекули, на електронній оболонці яких є неспарений електрон (O ·, HO ·, RO · та ін). Такі молекули ушкоджують здорові клітини, прискорюють їхнє старіння та загибель.
-Жовчогінний ефект
Препарат стимулює утворення жовчі клітинами печінки та сприяє її виведенню через жовчні протоки. З жовчю з організму виводиться надлишок жирів (холестерин, B-ліпопротеїди, тригліцериди) та токсичні речовини (феноли, бензоперени та ін.).
-Протизапальний ефект
Ефект досягається завдяки дії активних компонентів препарату на фактори запалення (лейкотрієни, простагландини, цикліни). Так екстракт з пасліну чорного входить до складу Лів. 52 знижує утворення лейкотрієнів, речовин відповідальних за формування алергічних та запальних реакцій.

Як приймати Лів. 52?

Препарат есенціалі форте: склад, дію, як приймати.

Есенціалі форте. Нормалізує обмін ліпідів, білків та вуглеводів у печінці, посилює її знешкоджуючу функцію. Сприяє ввідновленню печінки після пошкоджень, що запобігає утворенню в ній рубцевої тканини. Основу препарату становлять спеціальні жири (есенціальні фосфоліпіди), отримані із сої.

-Зміцнює та відновлює клітини печінки.
Спеціальні жири (есенціальні фосфоліпіди) вбудовуються у пошкоджені клітини печінки, що сприяє відновленню її цілісності та функціональної здатності.

-Знижує рівень жирів у крові
У крові рівень холестерину та інших жирів (тригліцеридів, ліпопротеїдів низької густини). Ефект досягається за рахунок зменшення утворення холестерину в печінці, зниження його всмоктування у кишечнику та збільшення його виділення з жовчю.

-Знижує утворення рубцевої тканини у печінці.
Препарат стимулює фермент (колагеназа), який пригнічує утворення основного компонента рубцевої тканини (колаген).

Ефективність есенціалу у лікуванні алкогольного гепатиту.
– Препарат зупиняє прогресування захворювання на ранніх етапах.
- Уповільнює настання тяжкої стадії (цироз), при якій тканина печінки заміщується рубцевою (фіброзною).
- Покращує функцію печінки та на тяжких стадіях хвороби.
- Препарат ефективний у лікуванні токсичних уражень печінки. Особливо при отруєнні пестицидами, протиепілептичними препаратами та грибами.

Препарат есенціалівипускається у двох варіантах:

1. З добавкою вітамінів (B1, B2, B6, B12, PP, E) – есенціалі
2. Без вітамінів есенціалі Н

Вітаміни у складі препарату, погіршують переносимість та накладають низку обмежень у застосуванні препарату:

• Тривалість застосування препарату есенціалі (з вітамінами) скорочується через можливість розвитку надлишку вітамінів в організмі.
• Пацієнти з підвищеною чутливістю до вітамінів не можуть набувати цього виду препарату.
• Обмежується добова доза препарату через ймовірність розвитку побічних ефектів від великих доз вітамінів.

Есенціалі форте Н як приймати?

Всередину	Як брати?	Тривалість прийому
Капсули (300мг)	2 капсули 2-3 рази на день під час їди	3-6 місяців
внутрішньовенно(струменево) (Ампули 5 мл)	10-20 мл (2-4 ампули) на добу. Перед введенням слід розвести з кров'ю пацієнта у співвідношенні 1:1.	10 днів

Гептрал таблетки інструкція, дія гептралу, як приймати, дозування

Гептралпідвищує захисні властивості печінкових клітин, сприяє їх відновленню, прискорює процеси знешкодження токсичних речовин (алкоголь, медикаменти та ін.). Має антидепресивний ефект.

Механізм дії та ефекти препарату:
Основна діюча речовина гептралу це адеметіонін. Адеметіонін бере участь у зростанні та захисті клітин печінки, нервової системи та клітин інших органів. Бере участь у процесах знешкодження токсичних речовин. Сприяє синтезу гормону щастя (серотоніну). При захворюваннях печінки, головного мозку, його концентрація у тканинах знижується паралельно з розвитком хвороби. Гептрал заповнює нестачу адеметіоніну, а також стимулює його утворення в організмі.

-Відновлення та захист клітин печінки
Препарат сприяє утворенню спеціальних жирів (фосфоліпідів). Фосфоліпіди складають основу клітинної стінки, захищають від ушкоджень, стимулюють ріст та відновлення клітин печінки.

-Жовчогінний ефект
Гептрал підвищує проникність стінок клітин печінки. Даний ефект сприяє збільшенню утворення жовчі та покращує її виведення у жовчні протоки. З жовчю з організму виводяться токсичні речовини (ліки, феноли, бензопірени та ін.).

-Знешкодження токсичних речовин.
Гептрал посилює знешкоджуючу здатність печінки за рахунок стимуляції синтезу специфічних амінокислот (глутатіон, таурин). Глутатіон бере участь у процесах нейтралізації токсичних речовин та сприяє їх виведенню. Таурін пов'язує токсичні жовчні кислоти у печінці, утворюючи нешкідливі сполуки, що входять до складу жовчі.

-Антидепресивний ефект
Гептрал сприяє синтезу речовин, що підвищують настрій (дофамін, норадреналін), а також "гормону щастя" (серотоніну). Крім того, гептрал посилює сприйнятливість структур головного мозку до цих речовин, що так само покращує антидепресивний ефект.

Клінічно доведено ефективність та нешкідливість гептралу у лікуванні алкогольних та лікарських уражень печінки.

Як приймати гептрал?

Спосіб застосування	Як брати?	Скільки брати?
Всередину Пігулки (400мг)	2-4 таблетки на добу	3-4 тижні
внутрішньовенно Флакони (400мг)	400-800мг 1-2 рази на добу	2-3 неділі
Особливі вказівки: Приймати препарат краще в першій половині дня, тому що він має тонізуючий ефект! Категорично протипоказаний дітям віком до 18 років! Застосовувати обережно застосовувати при вагітності. Точна доза, режим і тривалість лікування встановлюється лікарем!

Дієта при токсичному гепатиті

Вживання алкоголю та куріння категорично заборонено. Харчуватись повинен хворий, маленькими порціями і часто, таким чином, покращується виведення жовчі. Їжа не повинна бути жирною, смаженою, солоною, з відсутністю приправ, бути багата на вітаміни і рослинну клітковину. Тому основними продуктами в раціоні повинні бути свіжі овочі та фрукти (різні салати), бобові (квасоля, горох). Вживати тільки вершкові та рослинні олії. Їсти м'ясо тільки легкозасвоюване (курка, кролик). Повністю відмовитися від копченостей, консервів. Робити розвантажувальні дні, одного дня з тижня, їсти тільки овочі або фрукти. Особам, що працюють на промислових підприємствах, з впливом шкідливих речовин, необхідне щоденне вживання молочних продуктів.