Б (список сильнодіючих лікарських засобів)- група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні, дозуванні та зберіганні яких слід бути обережними.

До списку Б відноситься лікарська сировина, галенові (настоянки, екстракти) і новогаленові препарати, а також готові ліки (у таблетках і ампулах), що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, жарознижувальні, аналгезуючі, анестезуючий і серцеві засоби, сульфанілами , деякі вітаміни та ін.

В аптеках медикаменти списку Б та готові засоби, що їх містять, зберігають в окремих шафах, що замикаються на замок, з написом «Б – Heroica» (сильнодіючі); у лікувально-профілактичних закладах – у спеціальних шафах під замком. У контрольно-аналітичних лабораторіях лікарські засоби списку Б можна зберігати разом з несильно діючими, а запаси реактивів, що належать до списку Б, лише під замком. В аптечних складах та на підприємствах фармацевтичної промисловості сильнодіючі речовини зберігають в окремих приміщеннях або шафах під замком.

Лікарські засоби списку Б відпускають за рецептом лікаря з печаткою лікувально-профілактичного закладу або особистим лікарським друком неодмінно із зазначенням способу застосування. При прописуванні сильнодіючих речовин у дозах, що перевищують вищі, обов'язково вказують кількість речовини прописом зі знаком оклику. Фельдшера та акушерки можуть виписувати сильнодіючі засоби відповідно до затвердженого для них асортименту. Відпуск ліків, що містять сильнодіючі речовини з аптекарських магазинів, кіосків та аптечних пунктів 2-ї групи дозволяється в межах затвердженого асортименту.

Правила прописування рецептів, відпустки та зберігання сильнодіючих лікарських засобів викладені у наказі Міністра охорони здоров'я СРСР № 523 від 3 липня 1968 року та у додатках до наказу.

Список Б включено до Державної фармакопеї; усі доповнення та зміни до списку вносять на підставі директивних документів Міністерства охорони здоров'я СРСР.

Список сильнодіючих лікарських засобів, а також вищі або середні терапевтичні дози – див. у таблицях 1, 2.

Таблиця 1

СПИСОК СИЛЬНОДІЙНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ І ВИЩІ АБО СЕРЕДНІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ДОЗИ (КОНЦЕНТРАЦІЇ) ДЛЯ ДОРОСЛИХ ПРИ РІЗНИХ СПОСОБАХ ВВЕДЕННЯ в ОДІХ ОД) *1 (за Державною фармакопеєю X)

Найменування лікарського засобу		Спосіб введення	Вищі або середні (позначено*3) терапевтичні дози (концентрації)
російська*2	латинське			добова
Адонізид-див. Горицвіт				120 крапель
Адреналіну гідротартрат - див. Адреналін	Adrenalini hydrotartras
Адреналіну гідрохлорид - див. Адреналін	Adrenalini hydrochloridum
Амідопірін
Амілнітрит		Для вдихання	0,1 мл (6 крапель)	0,5 мл (30 крапель)
Аміназін
		Внутрішньом'язово
Анальгін
		Під шкіру, внутрішньом'язово та у вену
Анестезин
Антипірін
Апресин
		Під шкіру та внутрішньом'язово
Барбаміл
Барбітал
Барбітал-натрій	Barbitalum-natrium	під шкіру та внутрішньом'язово
Бензилпеніциліну калієву сіль - див. Пеніциліни(напівсинтетичні)	Benzylpenicillinum-kalium	Внутрішньом'язово та під шкіру		1 500 000 ОД*3
Бензилпеніциліну натрієва сіль - див. Пеніциліни (напівсинтетичні)	Benzylpenicillinum-natrium	Внутрішньом'язово та під шкіру	50 000 -300 000 ОД*3	200 000-1 500 000 ОД*3
Бензилпеніциліну новокаїнова сіль - див. Пеніциліни (напівсинтетичні)	Benzylpenicillinum-novocainum	Внутрішньом'язово
Бензогексоній
Бензонал
Бігумаль
Бромізував
Бутадіон
		Внутрішньом'язово
Ганглерон
		Під шкіру та внутрішньом'язово
Гексамідін
Гексенал
Гексобарбітал
Гризеофульвін
Дезоксикортикостерону ацетатом. Дезоксикортикостерон	Desoxycorticosteroni acetas	Внутрішньом'язово
Діазолін
Дігален-нео - див.			0,65 мл (20 крапель)	1,95 мл (60 крапель)
Дійодтірозін - див.
		Під шкіру та внутрішньом'язово
Димедрол
		Внутрішньом'язово
Діпразін
		Внутрішньом'язово
Дипрофілін
		У вену та внутрішньом'язово
Дітразіна цитрат - див.	Ditrazini citras
Діетилстильбестрол	Diaethylstilboestrolum	Всередину та внутрішньом'язово
Діетілстильбестрола пропіонат - див.	Diaethylstilboestroli propionas	Внутрішньом'язово	0,05 (1 раз на 3-4 дні)**
Ізоніазид - див. Гідразід ізонікотинової кислоти
		Внутрішньом'язово
Канаміцин моносульфат - див.	Kanamycini monosulfas
Нарбромал
Кватерон
Кислота нікотинова - див. Нікотинова кислота	Acidum nicotinicum
		У вену (у вигляді натрієвої солі)
Кислота хлористоводнева розведена	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 крапель)	(120 крапель)
Кодеїну фосфат - див.	Codeini phosphas
		Всередину, під шкіру та у вену
Корглікон - див. Конвалія
Кордіамін		Всередину та під шкіру
		Під шкіру та у вену при отруєнні наркотиками
Кортизон ацетат-див. Кортизон	Cortisoni acetas
Кортикотропін для ін'єкцій - див.Адренокортикотропний гормон	Corticotropinum pro injectionibus	Внутрішньом'язово
Котарніна хлорид-див. Котарнін	Cotarnini chloridum
Кофеїн-бензоат натрію - див.	Coffeinum-natrii benzoas
Лантозид-див. Наперстянка			0,5 ml (25 крапель)	1,5 мл (75 крапель)
Левоміцетин
Лист блекоти -див. Белена	Folium Hyoscyami
Лист дурману - див. Лікарські рослини	Folium Stramonii
Лист беладони -див. Красень	Folium Belladonnae
Лист наперстянки - див.	Folium Digitalis
Міді, сульфат-див. Мідь			0,5 (одноразово як блювотне)
		Під шкіру та внутрішньом'язово
Мепротан
Мерказоліл
Метандростенолон	Methandrostenolonum
Метиландростендіол - див. Анаболічні стероїди	Methylandrostendiolum	Всередину та ПОЯ МОВА
Метилтестостерон	Methyltestosteronum
Метилтіоурацил	Methylthiouracilum
Метициліну натрієва сіллю. Метицилін	Methicillinum-natrium	Внутрішньом'язово
Настоянка беладони - див.	Tinctura Belladonnae		0,5 мл (23 краплі)	1,5 мл (70 крапель)
Настойка опійно-бензойна	Tinctura Opii benzoica
Настоянка чилібухи	Tinctura Strychni		0,3 мл (15 крапель)	0,6 мл (30 крапель)
Натрію нітрит
Нафтамон
Неоміцину сульфат-див.	Neomycini sulfas
Нітранол
Нітрогліцерин			4 краплі (1,5 таблетки)	16 крапель (6 таблеток)
Новобіоцину натрієва сіль - див. Новобіоцин	Novobiocinum-natrium
Новокаїн
		Внутрішньом'язово (2% розчин)
		У вену (0,25% розчин)
		Для інфільтраційної анестезії	Перша разова доза на початку операції не більше 1,25 при застосуванні 0,25% розчину та 0,75 при застосуванні 0,5% розчину. Надалі на кожну годину операції не понад 2,5 при застосуванні 0,25% розчину та 2,0 при застосуванні 0,5% розчину
Hовокаїнамід	Novocain amid u m
Норсульфазол
Норсульфазол-натрій – див.	Norsulfazolum-natrium
Норсульфазол			0,5-2,0 (10-20 мл 5 - 10% розчину)*»
Оксациліну натрієва сіллю. Оксацилін	Oxacillinum-natrium
Оксилідін		Всередину, під шкіру та внутрішньом'язово
Окситетрацикліну гідрохлорид-див.Окситетрациклін	Oxytetracyclini hydrochloridum
Окситетрацикліну дигідрат - див.	Oxytetracyclini dihydras
Октестрол - см. Естрогени синтетичні нестероїдні
Папаверину гідрохлорид - див.	Papaverini hydrochloridum
		Під шкіру, у вену та внутрішньом'язово
Парацетамол
Пахікарпін гідройодид - див. Пахікарпін	Pachycarpini hydroiodidum
Пентамін		Внутрішньом'язово
Преднізолон
Преднізон
Прогестерон		Внутрішньом'язово
Пропазін
		Внутрішньом'язово
Розчин йоду спиртовий 5%	Solutio Iodi spirituosa 5%
Розчин йоду спиртовий 10%	Solutio Iodi spirituosa 10%
Сальсоліна гідрохлорид - див.	Salsolini hydrochloridum
Синестрол
		Внутрішньом'язово при злоякісних новоутвореннях
суперечки
Стрептоміцину сульфат - див.	Streptomycini sulfas	Внутрішньом'язово
Стрептоцид
Сульфадімезін
Сульфацил-натрій - див.	Sulfacylum-natrium
Сферофізин бензоат -див.	Sphaerophysini benzoas
		Під шкіру та внутрішньом'язово
Теобромін
Теофілін		Всередину та ректально
Тестостерону пропіонат - див.	Testosteroni propionas	Внутрішньом'язово
Тетрациклін - Див.
Тетрацикліну гідрохлорид - див.	Tetracyclini hydrochloridum
		Внутрішньом'язово
Тіопентал-натрій	Thiopentalum-natrium
Тиреоїдин
Трава горицвіту-див. Горицвіт	Herba Adonidis vernalis
Трава конвалії -див. Конвалія	Herba Convallariae
Трава термопсису - див. Термопсис	Herba Thermopsidis
Триметін
Трифтазін
Трихомонацид
Уросульфан
Фенацетин
Фенобарбітал
Феноксіметилпеніцилін	Phenoxymethylpenicillinum
Фталазол
Фтивазид
Фурадонін
Фуразолідон
Фурацилін
Хінгамін
Хініофон
Хлоралгідрат	Chloralum hydratum	Всередину та в клізмі
Хлорацизін
Хлороформ
Хлорпропамід
Хлортетрацикліну гідрохлорид - див.	Chlortetracyclini hydrochloridum
Хлортріанізен	Chlortrianisenum
Екстракт беладони густий -див. Красень	Extractum Belladonnae spissum
Екстракт беладони сухий -див. Красень	Extractum Belladonnae siccum
Екстракт чоловічої папороті густий - див. Папороть чоловіча	Extractum Filicis maris spissum		8,0 (одноразово)
Еметина гідрохлорид - див.	Emetini hydrochloridum	Під шкіру та внутрішньом'язово
Ерготал-див. суперечки
				0 ,0005- 0,001**
Еритроміцин
Етазол-натрій - див.	Aethazolum-natrium
			0,5-2,0 (5-10 мл 10-20% розчину)**
Етакридин лактат - див.	Aethacridini lactas
Етамінал-натрій	Aethaminalum-natrium
Етинілестрадіол	Aethinyloestradiolum
Еуфілін		Внутрішньо, внутрішньом'язово та ректально
Ефедрину гідрохлорид-див.	Ephedrini hydrochloridum	Всередину та під шкіру
Ефір медичний - див. Етиловий ефір	Aether medicinalis		0,33 мл (20 крапель)	(60 крапель)

*1 При розрахунку вищих доз для людей віком від 60 років враховується індивідуальна чутливість до різних груп лікарських засобів:

а) дози препаратів, які пригнічують центральну нервову систему (снодійні, броміди), а також серцевих глікозидів, сечогінних засобів зменшують до 1/2 дози, зазначеної в таблиці;

б) дози інших сильнодіючих лікарських засобів повинні становити 2/3 дози, зазначеної у таблиці;

в) дози антибіотиків, сульфаніламідних препаратів та вітамінів зазвичай однакові для всіх дорослих.

*2 Набраний курсивом публікується самостійними статтями.

*3 Вказані середні терапевтичні дози.

В. П. Калашніков.

Неволіна Олена Вікторівна
Виконавчий директор НП "Аптечна гільдія", к.ф.н.

РЕАЛІЗАЦІЯ СР та ПВ АПТЕКАМ НЕВИГІДНА

Ліцензія на право реалізації сильнодіючих препаратів коштує від 200 до 650 тис. руб. залежно від регіону. Потрібно змінити сейф, зміцнити двері, оновити сигналізацію. Досі не вирішено проблему зберігання ЦД-препаратів. Пред'являючи підвищені вимоги безпеки до зберігання сильнодіючих препаратів, аптечним підприємствам створюють додаткові складності, несумісні з реальними умовами їх зберігання.

Власнику аптечного підприємства слід сказати «дякую» за те, що він бере на себе обтяжливу функцію щодо забезпечення певної категорії хворих на необхідні лікарські препарати, а натомість його намагаються задавити вимогами нормативних актів щодо забезпечення ведення журналів, додаткової підготовки персоналу та контролю виписки медпрацівниками СД- препаратів.

приклад.Пункт 3.4. наказу МОЗ Росії від 20.12.12 №1175 «Про затвердження порядку призначення та виписування лікарських препаратів, а також форм рецептурних бланків на лікарські препарати, порядку оформлення зазначених бланків, їх обліку та зберігання» (ПР-1175) дозволяє збільшити допустиму для виписки дозування два рази. Водночас ніхто не скасовував наказ МОЗ Росії від 14.12.05. №785, пункт 2.5 «Про порядок відпустки препаратів, що підлягають предметно-кількісному обліку…» говорить, що «перевищення кількості допустимої для виписки дозування неможливе» (ПР-785). Відповідно до ПР-1175 пацієнтам вираженого больового синдрому будь-якого генезу можуть призначатися препарати як Списку II, так і Списку III. Виникає питання, як же нині здійснюється відпустка ЛП зі Списку ІІ? Якщо препарат у зв'язку з показаннями був призначений терміново, як здійснювати прикріплення, як виглядає підпис лікаря, який має право на виписку препарату, як виглядає його особистий друк? Незважаючи на появу ПР-1175, аптечні підприємства продовжують здійснювати відпустку ЛП із Списків II та III щодо прикріплення.

ОСНОВНІ ПОРУШЕННЯ — ЧЕРЕЗ УМОВ ЗБЕРІГАННЯ

Основні порушення, які виявляються під час перевірок аптечних підприємств, як планових, і позачергових, це умови зберігання. Досі перебувають некомпетентні співробітники перевіряючих органів, які особливу увагу приділяють препаратам зі Списків А та В, не зважаючи на той факт, що відповідним наказом МОЗ Росії №380 від 24.05.10 ці списки… скасовано!

приклад.Порушення зі зберігання ЛП Списку В - та аптечної організації наказують забезпечити достатню кількість дерев'яних шаф із замками. Доки аптека відповідатиме за недбайливість виробників ЛП, які повинні були відповідно до нормативно-правових актів внести зміни до інструкції щодо його застосування? На ІП №851 аптеки за адресою: вул. Кастанаєвська, д. 17 актом перевірки від 05.10.13 було накладено штрафні санкції у розмірі 40 тис. руб. за неналежне зберігання ЛП зі Списку В. У мене одне побажання аптечним установам на майбутнє: щоб не розплачуватись за чужу помилку, мати на увазі таке. Коли аптека приймає ЛП на реалізацію та бачить невідповідність нормативно-правовим актам у тексті інструкції із застосування, вона цим поділяє відповідальність з непорядним виробником даного препарату.

На жаль, у МОЗ немає жодних заходів впливу на недбайливих виробників, більшість з яких чинять так, як їм простіше. У свою чергу, виявить аптека зайву принциповість і відмовиться від прийняття на реалізацію ЛП із «Списків А та В», і споживач може втратити необхідний ЛП.

Відповідно до пункту 5.6 Галузевого стандарту «Правила відпустки (реалізації) лікарських засобів в аптечних організаціях. Основні положення» ОСТ 91500.05.0007-2003, затвердженого наказом МОЗ Росії від 04.03.03 №80 (в ред. від 18.04.07), до зберігання лікарських засобів Списків А і Б в аптечних організаціях пред'являються особливі вимоги. У разі необхідно вимагати скасування пунктів вищевказаного нормативного акта.

За матеріалами секції в рамках XV Всеросійської конференції «ФармМедЗвернення 2013»

Серед аптечних препаратів існує група лікарських засобів, малі дози яких істотно впливають на організм. Невелике передозування таких ліків призводить до незворотних процесів в організмі та смерті. Ці препарати входять до списку отруйних та сильнодіючих лікарських засобів та підлягають особливому обліку та правилам зберігання. В інструкції із застосування медичних препаратів завжди вказується належність препарату до певної групи. Отруйні та сильнодіючі ліки належать до Списків А та Б, які затверджуються Міністерством охорони здоров'я РФ. Вони вимагають обережного поводження та ретельного дотримання приписів лікаря, щоб уникнути нещасних випадків через необережність або навмисне заподіяння шкоди здоров'ю.

Основні положення Списку отруйних та сильнодіючих речовин

Перелік отруйних та сильнодіючих речовин затверджується Постійним комітетом з контролю наркотиків (ПККН), періодично переглядається та оновлюється.

Він складається з урахуванням:

• фізіологічного впливу натуральних чи хімічних речовин на людину;
• рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я;
• чинних міжнародних законодавчих актів та протоколів, що запобігають незаконному розповсюдженню наркотичних засобів;
• відомостей із кримінальної практики про вплив речовин на організм.

Списки сильнодіючих і отруйних речовин відрізняються від Списків А і Б, що затверджуються МОЗ РФ, оскільки в них входять не тільки ліки, що застосовуються в медичних закладах для лікування різних захворювань, але й речовини, які не включені до Державного реєстру лікарських засобів (заборонені для використання в охороні здоров'я) органах).

Усі речовини, зазначені в Списках ПККН, перераховані відповідно до їх міжнародних непатентованих назва, також вказані всі відомі синоніми.

Переліки отруйних речовин та лікарських препаратів

До списку отруйних речовин (лист 2 Списку ПККН) включено 65 найменувань речовин рослинного, тваринного або синтезованого походження, які при впливі на живий організм викликають гостре або хронічне отруєння, що нерідко призводить до смерті. В основному це отрути натурального чи хімічного походження, наприклад:

• зміїний;
• бджолиний;
• миш'як;
• ціанистий калій (кальцій, кадмій, натрій, мідь);
• ртуть;
• синильна кислота;
• аконіт;
• сума алкалоїдів беладони та інші речовини.

До списку А лікарських засобів (Venena) входить 116 медичних препаратів, вироблених на основі отруйних та наркотичних речовин, що входять до списку наркотичних та психотропних речовин або Список отруйних речовин ПККН. До них належать такі групи коштів:

• протипухлинні (Блеоміцин, Вінкрістін, Іміфос);
• серцеві глікозиди (Діготоксин, Кордигіт, Метілдігоксін);
• анестетики (Кетамін, Буторфанол, Тетракоїн);
• психостимулюючі (Метілфенідат)
• імунодепресивні (Азатіоприн);
• міорелаксуючі (Алкуронія хлорид, Мівакурія хлорид, Піпекуромія бромід);
• м-холіноблокатори (Атропін, Метоцинія йодид, Платіфілін) та інші.

Відпускаються такі ліки з аптеки строго за рецептом зі штампом медичного закладу, який його виписав. У вільному доступі препарати знайти неможливо.

На етикетці всіх отруйних аптечних препаратів обов'язково вказуються:

• спосіб застосування;
• склад ліків;
• дата виготовлення;
• термін придатності;
• місце виготовлення;
• підписи осіб, які брали участь у процесі його приготування.

Препарати, що містять отрути, психотропні речовини або наркотики, повинні мати штамп на етикетці із застережливим написом «Отрута».

Переліки сильнодіючих речовин та лікарських засобів

Речовини природного чи синтетичного походження, невеликі дози яких помітно впливають на організм, називають сильнодіючими речовинами. Вони включені в Лист 1 Списку отруйних та сильнодіючих лікарських засобів та нараховують 126 найменувань.

Виходячи з цього переліку, складено Список Б (Heroica) з 326 готових лікарських препаратів у різній формі (настойки, таблетки, БАДи, ампули, супозиторії тощо) До них належать, наприклад:

• НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин);
• антибіотики (Азитроміцин, Гентаміцин, Оксацилін);
• снодійні засоби (Золпідема тартрат, Зопіклон);
• глюкокортикостероїди (Гідрокортизон, Дексаметазон, Преднізалон);
• антидепресанти (Кломіпрамін, Мапротілін, Метраліндол);
• гормоновмісні засоби (Кломіфен, Местранол, Тестостерон);
• вітаміни (Гідроксокобаламін, Кальція пантотенат, Нікотинова кислота) та інші групи препаратів.

Всі готові лікарські засоби, що сильно діють, повинні, як і отруйні, продаватися за рецептом лікаря, але на практиці найчастіше фармацевти при продажі більшості з них рецепту не вимагають, їх можна вільно придбати в будь-якій аптечній мережі. У цьому полягає їхня небезпека для населення під час самолікування.

Як зберігають отруйні та сильнодіючі лікарські засоби

Для запобігання отруєнням або зловживанням в особистих або злочинних цілях Міністерством охорони здоров'я передбачені Правила зберігання отрут, наркотиків та сильнодіючих ліків зі Списків А та В. Для цих груп препаратів повинні дотримуватися й особливих умов зберігання, які забезпечують їхню якість та безпеку при застосуванні за призначенням лікаря.

При зберіганні в аптеці отруйних і сильнодіючих ліків організація повинна мати необхідні приміщення, обладнання та інвентар, які відповідають усім вимогам законодавства.

1. Аптечне сховище з лікарськими засобами обладнується багаторівневою системою сигналізації, яка підключена до пульта цілодобового спостереження ліцензованої охоронної організації. Обов'язковою є наявність протипожежної сигналізації.
2. Сховище повинно бути обладнане залізними вхідними дверима або дерев'яними, але оббитими металом (товщина якого не менше 40 мм) з дверним прорізом зі сталевого профілю.
3. На всіх вікнах аптеки передбачаються сталеві ґрати з дрібним візерунком.

Зберігання сильнодіючих та отруйних лікарських засобів здійснюється на підставі наказу Міністерства охорони здоров'я РФ 1997 року. В аптеці для цього виділяються спеціальні шафи та сейфи. Особливо отруйні речовини зберігаються окремо від інших отрут і наркотиків у внутрішньому, що замикається на замок, відділенні сейфа.

Наркотичні та отруйні ліки зберігаються в сейфі з позначкою: «A.Venena» із зазначенням назв усіх препаратів, що зберігаються в ньому, і їх кількістю. Також у цій шафі зберігають необхідні прилади та інструменти, які використовуються для приготування лікарських засобів за рецептом. Сейф протягом дня має бути закритий (відкриває його лише за потреби уповноважений на це наказом працівник аптеки або завідувач, у якого зберігається ключ). На ніч сейф опечатується та опломбується.

Вхід у приміщення, де розташований цей сейф, обмежений. Доступ до нього оформляється з дозволу УВС лише на людей, робота яких пов'язана безпосередньо з приготуванням лікарських засобів з отруйних, психотропних і наркотичних речовин.

Дверцята сейфа, в якому зберігаються сильнодіючі лікарські засоби, позначаються: «В. Heroica». Обов'язково вказується кількість та найменування препаратів, що містяться в ньому. Таких жорстких вимог, як при зберіганні отруйних речовин, немає – доступ до шафи мають уповноважені фармацевти, що закривається на ключ сейф тільки на ніч.

Запобіжні заходи при поводженні з отруйними та сильнодіючими речовинами

Поводження з отруйними речовинами потребує підвищеної обережності. Важливо дотримуватися та дотримуватись наступних правил.

1. Працювати з сильнодіючими, наркотичними та отруйними лікарськими засобами може лише спеціально навчений персонал старше 18 років, який добре знає про вплив отруйних речовин на організм та про ризики, пов'язані з такою роботою.
2. Заборонено працювати з отрутами та наркотичними речовинами вагітним і жінкам, що годують.
3. Отруйні препарати видаються населенню або медичному закладу лише за спеціально заведеною формою бланку – рецептом. Він виписується розбірливим почерком без помилок та виправлень кваліфікованим фахівцем із зазначенням свого прізвища та ініціал. Неточності чи помилки, допущені у рецепті, можуть спричинити нещасний випадок.
4. Прилади, що використовуються для приготування ліків за рецептом, необхідно постійно перевіряти та регулювати, інструменти та пристрої ретельно мити та дезінфікувати.
5. Отруйні та наркотичні речовини призначаються лише у крайніх випадках, а дозу, яка точно підраховується лікарем з урахуванням віку та ваги пацієнта, при лікуванні суворо забороняється перевищувати.
6. При випадковому або навмисному вживанні високої дози лікарських засобів зі Списку А постраждалого якнайшвидше (рахунок йде на хвилини) слід відвезти до лікувального медичного закладу для надання екстреної допомоги. Без реанімаційних заходів (підключення до апарату штучної вентиляції легень, гемодіалізу, внутрішньовенного введення розчинів і діуретиків) життя людини, яка отруїлася отрутами, врятувати не вдасться.

Сильнодіючі лікарські засоби при перевищенні разової або добової дози, що рекомендується, викликають симптоми сильного отруєння. При тривалому прийомі таких препаратів можуть спостерігатися зміни у функціонуванні внутрішніх органів та систем організму, синдром звикання та відміни, що іноді веде до летального результату.

Отруйні та сильнодіючі лікарські засоби в малих дозах мають терапевтичну дію, але навіть незначне їх перевищення та зловживання викликають вкрай негативні наслідки для здоров'я, що спричиняють інвалідність та смерть. При поводженні з будь-якими ліками (велика кількість сильнодіючих ліків використовується людиною у повсякденному житті для полегшення симптомів різних захворювань і призначається самостійно) треба бути уважними та бути обережними.

Зловживання отруйними, наркотичними чи психотропними лікарськими засобами завжди закінчується трагічно.

Список А – це список ліків, які виписуються за рецептом лікаря та відпускаються лише за рецептом, у вільному доступі такі препарати купити неможливо.

Зазвичай = це препарати наркотичної дії, які лікарем виписуються лише крайніх випадках.

Такі ліки в кожній аптеці під особливим контролем, і аби будь-кому їх не продадуть.

Ось немаленький список, ліків, що у списку А.

Категорія А це категорія лікарських засобів віднесених до наркотичних, або отруйних дані ліки використовуються для лікування онкохворих вони є сильнодіючими, як правило це антибіотики та психотропні засоби, список даних ліків представлений нижче.



Лікарські препарати, які належать до так званого списку А характеризуються токсичністю та небезпекою. Серед таких препаратів є сильні отруйні засоби, а також і наркотичні засоби, тому прийом препаратів з цього списку повинен бути під контролем. А саме до таких препаратів відносять:



Медикаменти мають свого роду градацію за силою діючих речовин, що входять до їх складу.

Серед усіх медикаментів, Залежно від фармакологічної активності визначено три групи, списку:

• речовини А (отруйні),
• речовини Б (сильнодіючі),
• несильнодіючі.

Ця градація зроблена для того, щоб було інформаційне попередження небезпеки передозування у процесі виготовлення медикаментів, а також при їх застосуванні.

Лікарські препарати, що стосуються списку А- це медикаменти, використання яких потребує особливої ​​обережності, оскільки вони мають високу токсичність. До списку А включені також медикаменти, які можуть сприяти розвитку наркоманії.

Доброго вам дня.

Список препаратів препаратів- це засоби, які відносяться до наркотичних та отруйних. Цей список було прийнято/встановлено в кінці 90-х і було скасовано п'ять років тому.

На ящику з препаратами з цього списку має бути напис А - venena. Зберігатися вони повинні в шафках, які закриваються на ключ або ж у спеціальних сейфах.

До списку А належать такі препарати як Атропін, Фенол, Вінкрістін.

А ось і повний список препаратів із цього списку:

До категорії А відносяться в основному ліки, що є до наркотичних і отруйних. Якщо докладно розглянути, що це за лікарські засоби, то це протипухлинні засоби, антибіотики та психотропні. Якщо говорити про їхній перелік, то ось він:

Список А список лікарських засобів, віднесених до наркотиків чи отрут. В основному це протипухлинні засоби, психотропні, сильні антибіотики, нейроблокатори.

Список А це список лікарських засобів, віднесених до наркотичних або отруйних. Був 24 травня 2010 року скасований наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації під N380.

Однак при цьому вимоги щодо умов зберігання лікарських засобів Списку А, встановлені Галузевим стандартом за Правилами відпустки лікарських засобів, є чинними.



До списку Авходять наркотичні засоби та сильнодіючі отрути.

Лікарські засоби, що належать до списку Аповинні зберігатися в аптеках або лікувальних закладах в окремих шухлядках, що закриваються на замок і пломбують або опечатують на ніч.

На скриньці має бути напис: А Venena- отруйні.

Відпускаються такі лікарські засоби з аптеки за спеціальним бланком зі штампом медичного закладу, виписаного лікарем або завідувачем медпукту.

Лікарські засоби переліку А.

Зберігання безрецептурних лікарських засобів можливе на відкритих полицях стелажів

Лікарські засоби списку «а»

З перелік лікарських засобів списків «А» та «Б» було затверджено Наказом Міністерства Охорони Здоров'я РФ № 472 від 31 грудня 1999 р. У травні 2010 року цей наказ було скасовано, але зберігання лікарських препаратів списку «А» та «Б» немає.

Останній список лікарських речовин, віднесених до списків «А» та «Б» та визначення цих понять наведені у ГФ X вид. (1968) Наказ МОЗ РФ № 388 від 01.11.01 встановив, що фармакопея видається 1 раз на 5 років і дія фармакопейної статті не може перевищувати 5 років. Чи можна у разі вважати ГФ (1968) чинним нормативним документом – це.

У ДФ XII вид. (2007 р.) понять списків «А» та «Б» немає.

Тому можна припустити, що належність лікарських засобів до цих списків для аптечних та оптових організацій можна визначити лише за інструкцією із застосування, оскільки відповідно до Федерального закону № 61 від 12.квітня 2010 р. «Про обіг лікарських засобів» виробники

лікарських засобів при їх маркуванні зобов'язані вказувати умови зберігання та умови відпустки лікарського препарату («відпускається без рецепта лікаря», Список «Б», Список «А»)

 Лікарські засоби списку «А» зберігаються ізольовано, в металевих шафах, що замикаються, під замком

 На внутрішній стороні дверей шафи має бути напис "А"

("Venena ») та перелік препаратів списків із зазначенням вищих

разових та добових доз

 Написи на штангласах, в яких зберігаються лікарські засоби списку "А", мають бути білого кольору на чорному тлі та мають бути зазначені їх вищі разові та добові дози

 У робочий час ключі від металевої шафи з лікарськими засобами ( препаратами) списку "А", що знаходиться в асистентській кімнаті, повинні перебувати у уповноваженого співробітника аптечної організації. Після закінчення робочого дня шафи опечатуються або пломбуються, а ключі від них, друк та пломбір повинні знаходитися у керівника аптечної організації або в осіб, на те уповноважених наказом з аптечної організації.

 У чергових аптеках на ніч залишаються лікарські засоби списків "А", які знаходяться у чергового співробітника аптеки в окремій шафі, закритій на замок, у кількостях та асортименті, необхідних для надання невідкладної медичної допомоги. Після закінчення чергування ця шафа опечатується або пломбується.

 Реактиви, що містять лікарські засоби списків "А" і які знаходяться під час роботи на столі провізора-аналітика або провізора-технолога, після закінчення роботи повинні зберігатися у шафі під замком.

Лікарські засоби списку « б »

Лікарські засоби Списку «Б» зберігаються ізольовано у дерев'яних шафах під замком

На внутрішній стороні дверей шафи, в якій зберігаються лікарські засоби(лікарські засоби) списку "Б" має бути напис "Б" ("Heroica") та перелік препаратів із зазначенням вищих разових та добових доз

Написи на штангласах, у яких зберігаються лікарські засоби списку «Б», мають бути червоного кольору на білому тлі та вказані їх вищі разові та добові дози

Дерев'яні шафи для зберігання лікарських засобів ( препаратів)списку "Б" після закінчення робочого дня повинні замикатися

У чергових аптеках на ніч залишаються лікарські засоби списків "Б", які знаходяться у чергового співробітника аптеки в окремій шафі, закритій на замок, у кількостях та асортименті, необхідних для надання невідкладної медичної допомоги. Після закінчення чергування ця шафа опечатується або пломбується;