Гострий бронхіт у дитячому віці- явище часте, особливо в дітей віком до трьох-чотирьох років. Зазвичай хвороба розвивається на тлі ГРВІ чи грипу. Причина захворювання, клінічні прояви та тяжкість перебігу залежать від виду збудника, віку дитини, інших патологій в організмі, а також опірності імунної системи.

Що таке гострий бронхіт

Гострий бронхіт - патологічний процес, при якому запалюються слизова оболонка та стінки бронхів. Розвивається швидко, загалом за добу. Найчастіше хворіють діти ясельного віку до 3 років.

Медична статистика дає показники частоти захворюваності на гострі бронхіти в діапазоні від 70 до 260 на 1000 дітей, що пов'язано з часом року (найбільший пік припадає на осінньо-зимовий сезон) та поширенням ГРВІ та грипу.

Причини

1. У більшості випадків гострий бронхіт розвивається як ускладнення внаслідок застосування інфекції:
   • аденовірусний;
   • риновірусний;
   • парагрипозний;
   • респіраторно-синтиційною;
   • змішаного виду – вірусно-бактеріальної.
2. Запалення слизової оболонки, викликане мікробами - стафілококом, стрептококом, гемофільною паличкою, пневмококом, моракселою, - виникає рідше. Крім того, бронхіт бактеріального походження провокують такі фактори, як:
   • звуження гортані;
   • муковісцидоз;
   • розлад дренажної роботи бронхів;
   • проникнення сторонніх тіл.
3. Інфікування грибками, хламідіями провокує розвиток гострого бронхітупри зниженій опірності організму (імунодефіцит).
4. Причина алергічних бронхітів – вдихання алергенів – токсинів, пилових кліщів, мікрокрапель аерозолів та порошків. побутової хімії, квіткового пилку, косметичних та гігієнічних засобів, вовни, висохла слина і шкірних частинок тварин.
   

   Також виділяють бронхіти, що розвиваються після вдихання вуглекислого газу, оксиду азоту.

Бронхіт - це запалення бронхів, що вражає переважно їхню слизову оболонку.

Провокуючі фактори

Чинники, що впливають виникнення бронхіту, пов'язані зі специфікою устрою дихальної системи маленьких детей:

1. Анатомічні та фізіологічні особливості- Вузькі дихальні шляхиможливість швидкого набряку бронхіальних стінок навіть при невеликих патологічних впливах.
2. Тенденція до збільшення залоз у бронхах (гіперплазія).
3. Мала кількість імуноглобуліну А в клітинах слизової оболонки, що протистоїть проникненню інфекції.
4. Мінімальний обсяг легень, слабкі дихальні м'язи.
5. Розростання аденоїдів.
6. Хронічні тонзиліти.

У малюків раннього віку серйозні проблемиз диханням виникають дуже швидко в результаті надмірного виділення в'язкого секрету та набряку, що викликає обструкцію бронхів (закупорка грудочками слизу) та спазм стінок. Це швидко призводить до дефіциту кисню у крові.

Види

Відповідно до клінічних ознак виділяють кілька видів гострих бронхітів, і симптоми кожного з них можуть значно відрізнятися. Щоб обрати правильну схемутерапії необхідно оперативно і точно встановити конкретний вид запалення бронхів.

Виділяють:

1. Прості гострі бронхіти, що швидко розвиваються, протікають без явних ознак обструкції - порушення прохідності повітря.
2. Гострі обструктивні, котрим характерні спазми бронхів та обструкція. Цей патологічний стан виявляється у формі дихальної недостатності.
   

   Раптовий розвиток обструктивного синдрому у маленьких дітей є небезпечним для життя, оскільки призводить до гострої гіпоксіїта загибелі клітин через порушення вентиляції легень. Надання професійної медичної допомогимає бути негайним.

3. Бронхіоліт - гостре запалення, що вражає бронхіоли та дрібні бронхи. Виражається у тяжкій дихальній недостатності. Зазвичай спостерігається у малюків-алергіків до 2 років. Течія тривала, лікування проводиться у відділенні реанімації або інтенсивної терапії.

Обструкція бронхів – порушення прохідності повітря

Симптоми у дітей

Клінічні симптоми пов'язані із причиною, формою бронхіту, віком дитини, супутніми факторами.

Клінічні симптоми	Види гострого бронхіту
	простий гострий	гострий обструктивний	гострий бронхіоліт
Загальні	кашель, нежить, чхання ( первинні ознакиреспіраторної інфекції та початкові проявиураження дихального тракту; занепокоєння; млявість; погіршення загального самопочуття дитини; підвищена пітливість.
Кашель	сухий, завзятий, що переходить через 1-2 дні у вологий зі збільшенням обсягу мокротиння, що відходить; продовжується до 14 днів і більше, що пов'язано з видом інфекції.	сухий, натужний, нападоподібний, з в'язким мокротинням і низькою продуктивністю; в ході лікування поступово стає більш частим і вологим, що свідчить про поліпшення стану бронхів та зняття спазму.	сухий, болісний, з хворобливістю в грудній клітці та швидким наростанням задишки; поступове виділення густої в'язкої мокротиння в невеликих кількостях; тривалий період переходу на продуктивний кашельз відходженням мокротиння.
Температура	від нормальної до субфебрильної; тривалість пов'язана із збудником: при парагрипі, гострій респіраторно-синцитіальній вірусної інфекції(збудник РС-вірус) температура тримається близько 3 днів, при аденовірусній та грибковій – до 7 – 10 днів і довше.		висока температура протягом 2-3 днів; тривалість субфебрильної температурипов'язана із збудником.
Рентгенограма	показує виразність легеневого малюнка	спостерігається симптом «ватного легені» (виразність легеневого малюнка, зливання односторонніх осередкових тіней з розпливчастими контурами), здуття грудної клітки	при сильній закупорці бронхіол спостерігають спад легеневої тканини (ателектаз), виявляється гостра емфізема легень - патологічне розширення бронхіол, виражене здуття грудної клітки.
Хрипи, обструкція	грубі поширені сухі (і вологі) великопухирчасті хрипи, що змінюють глибину, тон і локалізацію при відкашлювання; обструкція не виражена.	розвиток проявів обструкції часто в першу добу ГРВІ - характерні подовжені видихи, хрипи множинні сухі розсіяні дрібнопухирчасті, часто асиметричні, свистячі, чутні на відстані; розвиток крепітації (дрібні хрусткі звуки у легень).	дрібнопухирчасті дифузні хрипи на вдиху (і сухі, і вологі) і подовженому видиху, можуть вислуховуватися вологі великопухирчасті хрипи зі зміною їх числа після зміни положення тіла або відкашлювання
Дихальні розлади	явно не виражені	спостерігається задишка, прискорений ритм дихання (40 за хвилину - для немовляти, 25 - для малюка старше 1 року)	наростання проявів гострого інфекційного запаленняу дрібних бронхах – почастішання ритму дихання, розширення крил носика при вдиху
Гіпоксія (нестача кисню)	не виявляється зовсім або виявляється легкою мірою	наростання симптомів гіпоксії, надлишку вуглекислоти в тканинах та синюшності шкіри та слизових; при дихальних порушенняхм'язи хворого втомлюються, провокуючи синдром апное- тимчасової зупинки дихання, участь у процесі дихання допоміжної мускулатури, втягування при вдиху живота, м'яких міжреберних областей.	посилення ознак дихальної недостатності: посиніння шкіри в ділянці носика та губ дитини, важка задишка, набухання грудної клітки, утрудненість процесу дихання з приєднанням додаткових м'язів, втягування м'яких проміжків між ребрами, зон біля ключиць; внаслідок порушення дихання у немовлят значно утруднюється ссання при вигодовуванні грудним молоком або годівлі з пляшечки.

Механізм розвитку бронхіоліту

Діагностика

Лабораторні, інструментальні дослідження необхідні уточнення діагнозу і рівня поразки.

До основних методів діагностики відносять:

• огляд, у якому виявляються прояви гострих респіраторних патологій та симптоми дихальної недостатності;
• вислуховування легень, визначення частоти дихання;
• аналізи крові, сечі – у крові виявляється підвищена ШОЕ, можливі лейкопенія та лейкоцитоз (зниження/підвищення числа лейкоцитів), підвищення числа лімфоцитів, при алергії – збільшення еозинофілів;
• оглядова рентгенографія, що показує легеневий малюнок, вираженість здуття легень при розвитку емфіземи (скупчення повітря в органі).

До додаткових діагностичних методів відносять:

• посів мокротиння хворого на виявлення збудника та визначення його чутливості до конкретних видів антибіотиків (щоб виключити мікробну пневмонію);
• взяття мазків та змивів зі слизових горла та носа для визначення виду вірусу;
• дослідження газового складу крові з визначенням вмісту кисню – його дефіцит виявляється протягом місяця;
• проби виявлення функції бронхів;
• проведення комп'ютерної томографії(КТ), бронхограми, бронхоскопії, біопсії;
• за необхідності – визначення стану імунної системи.

Лікування

Схема терапії при гострих бронхітах у дітей залежить від виду захворювання, віку дитини, можливих ускладнень та додаткових факторів інтоксикації та алергічних проявів. Загальні рекомендації:

1. Постільний режим до зниження температури.
2. Дієта, що передбачає в основному велику кількість молочних продуктів, фруктів, овочів.
3. Питний режим - збільшене споживання рідин для полегшення відходження мокротиння (морси, компоти, відвар шипшини, слабкий чай, лужна) мінеральна вода, тепле молоко).
4. Відновлення нормального носового дихання при закладеності та набряку. Застосовують судинозвужувальні краплі(Ксілен, Тизін, Ксімелін), при алергії – засоби, скомбіновані з протиалергічними ліками (Віброцил – краплі для дітей до року), гормонами (Фліксоназе – з 4 років, Тафен назаль – з 6). Краплі застосовують короткими курсами, щоб не викликати стоншення або розростання тканин слизової носа.
5. Жарознижувальні ліки в дитячій дозі при температурі вище 38,0 ° C. Не слід залишати дитину з температурою - це посилює задишку, частішає пульс, погіршує загальний стан. Основний препарат для дітей – парацетамол, Ібупрофен, Ефералган у сиропі, суспензії, свічках (для немовлят).

Виключено: Аспірин, Амідопірін, Фенацетин.

Педіатри не рекомендують через побічні ефекти використовувати анальгін. Однак при сильній тривалій лихоманці для дітей старше 3 років дозволяється поєднання парацетамолу та анальгіну у половинних дозах. Ця суміш швидко знімає жар, допомагаючи дитині на якийсь час відпочити, поспати і відновити сили.

Жарознижувальні, знеболювальні препарати - галерея

Парацетамол дитячий – суспензія від температури.
Ібупрофен у формі суспензії призначений для найменших дітей Ібупрофен свічки від болю та жару дозволено з 3 місяців
Ефералган - сироп на основі парацетамолу для малюків

Специфічне лікування, націлене на придушення вірусів та мікробів, зняття набряку та запалення у бронхах та бронхіолах, відновлення дихальних функцій.

1. Засоби проти кашлю – Лібексин, Лазолван, Синекод педіатри призначають при сухому важкому кашлі. Абсолютні протипоказання- рясне скупчення невідхідної мокротиння та спазм бронхів.
2. Відхаркувальні засоби - Аскорил, корінь алтею, солодки, Геделікс, Доктор Мом.
3. Муколітичні (що знижують в'язкість та покращують відходження мокротиння) – АЦЦ (з 2 років у сиропі, шипучих таблетках), Бромгексин, Мукалтін, Цистеїн, Амброксол.
   

   Є комплексні ліки (Бронхікум), що одночасно знімають запалення, набряк і виводять мокротиння.

4. Антибактеріальні засоби при бронхітах мікробного характеру (тільки після консультації з педіатром, щоб уникнути гострих алергічних реакційта інших побічних проявів). Вибір основного антибіотика проводиться з урахуванням можливої ​​причини та чутливості передбачуваного збудника до антимікробних засобів:
   • Супракс – атибіотик ІІІ покоління, що пригнічує бактеріальну патогенну флорупри гострих бронхітах. Зручна формавипуску для малюків від 6 місяців – у вигляді суспензії;
   • Азітроміцин;
   • Сумамед;
   • Флемоксин солютаб;
   • Цефтріаксон;
   • Аугментин;
   • Зіннат;
   • Амоксиклав та ін.
5. При обструкції використовують бронхолітики у вигляді таблеток та інгаляцій. Застосовують β-адреноміметики, антихолінергічні засоби (Пульмікорт, Атровент, Біопарокс, Беродуал). Використовують Вентолін, Сальбутамол. Призначають Ереспал, що ефективно розширює бронхи та сприяє виведенню мокротиння.
6. Проводять противірусну терапію: Інтерферон капають у носик малюкам або використовують для старших дітей в аерозолях, застосовуючи інгалятор. Якщо як збудник підозрюється аденовірус, призначається дезоксирибонуклеаза. При бронхіті на тлі грипу – Ремантадін, Рібавірин; при явних проявах ГРВІ – імуноглобулін.
7. Регідратація (відновлення зволоженості) дихальних шляхів проводиться за допомогою парових інгаляційіз розчинами соди, лужної мінеральної води.
8. Проведення вібраційного або дренажного масажу, лікувальної гімнастики для полегшення виведення мокротиння
9. Профілактика та усунення зневоднення.
10. Застосування сечогінних препаратів у мінімальних дитячих дозах із обов'язковим контролем ваги та загального самопочуття хворого допомагає полегшити стан.
    

    При затримці рідини в організмі у дитини може підніматися кров'яний тиск, зменшуватися сечовиділення, призводячи до інтоксикації та наростання набряку в бронхах.

11. При імунодефіциті та високій загрозі ускладнень призначають Рибавірин. Ліки показані маленьким пацієнтам із зміненим газовим складомкрові, підвищеною кількістювуглекислоти в тканинах та при проведенні штучної вентиляціїлегень.
12. Дітям із явними ознаками дихальної недостатності проводять киснедотерапію за допомогою носового катетера, маски.
13. У терапії ускладнених бронхіолітів застосовують засоби для розширення бронхів, глюкокортикоїди (Дексаметазон, Преднізолон) у вигляді інгаляцій.
    

    При прояві ознак гострого брохіоліту, серйозного порушеннядихання всіх дітей, особливо немовлят до 6 місяців, негайно відвозять до стаціонару у відділення реанімації або інтенсивної терапії.

Препарати для лікування гострого бронхіту.

Лазолван - засіб проти кашлю Синекод застосовується при сухому важкому кашлі Лікар МОМ - дитячі жувальні пастилкивід кашлю
Бронхікум – комплексний препарат, який знімає запалення та виводить мокротиння Амоксиклав – антибактеріальний засіб
Супракс – сильний антибіотик у формі дитячої суспензії Ереспал знімає бронхоспазм та виводить мокротиння
Геделікс - натуральний засіб, що відкашлює

Чи небезпечний гострий бронхіт у ранньому віці

Ускладнення при дитячих бронхітах часто трансформуються у серйозні патології, що потребують тривалого лікування.

Чим молодша дитина, тим небезпечніший для нього розвиток гострого бронхіту через вузькі дихальні шляхи та ризик швидкого набряку бронхів і бронхіол, що може призвести до асфіксії та загибелі малюка.

Основні форми ускладнень у дітей:

1. Розвиток рецидивуючого бронхіту з переходом у хронічний.
2. Запалення легенів різного ступенятяжкості - запальний процес, що розвивається в тканинах легені з порушенням газообміну, інтоксикацією, високою ймовірністюпоширення сепсису на весь організм
3. Розлад функції зовнішнього диханнята підвищена чутливість бронхів до інфекцій.
4. Формування синдрому бронхіальної обструкції із переходом в астму.
5. Розвиток облітеруючого бронхіоліту (запалення, що важко виліковується, з обструкцією бронхіол) і формування хронічної бронхолегеневої патології.
6. При поширенні інфекції з кровотоком виникає загроза виникнення запалення в оболонках серця (ендокардит), тканинах нирок (гломерулонефрит), у внутрішній стінці судин (васкуліт).

Найчастіше ускладнення розвиваються при пізній діагностиці, неправильній терапії, порушенні тривалості лікування.

Педіатр Комаровський вважає, що ніколи не буває бактеріального бронхіту. Це захворювання завжди викликається вірусом. І тільки після неправильного лікування або за слабкого імунітету у дитини приєднується патогенна мікрофлора. Таким чином, бактеріальний бронхіт по суті є ускладненням вірусного.

Імунітет проти вірусів виробляється близько 5 діб, і якщо на 5 – 6 день малюкові не стає легше, отже, можуть знадобитися антибактеріальні препарати.

1. Серед засобів, що відхаркують, найбільш ефективним є розчин калію йодиду 3%, при використанні якого кількість пневмоній знижується до 70%.
2. Серед рослинних препаратів – Бронхікум, Геделікс, Мукалтін, Евкабал, Доктор Мом.
3. З ліків нерослинного походження – Лазолван, Амбробене, Флуімуцил та Карбоцистеїн.

Найбільш сильно зменшує в'язкість і виводить мокротиння карбоцистеїну. Вибір цих ліків пояснюється найшвидшим проявом лікувального результату- Ефект помітний вже через 4 години після використання засобу.

Доктор Комаровський про бронхіт у дітей

При розвитку в дітей віком гострого бронхіту необхідно уважно стежити проявами хвороби. Якщо сухий кашель не стає вологим до третього дня захворювання, температура зростає, самопочуття малюка погіршується, при цьому наростають симптоми розладу дихання, гіпоксії, задишки, потрібно негайна допомогапедіатра. Чим швидше буде діагностована хвороба, тим швидше ваша дитина зітхне на повні груди.

Симптоми бронхіту у підлітка не відрізняються від перебігу хвороби у дорослих. Проте менш відповідальне ставлення до свого здоров'я часто викликає ускладнення та збільшує ймовірність рецидивів. Чи можна швидко та ефективно вилікувати бронхіт у підлітка?

Бронхітом називається запалення у певній ділянці дихальних шляхів – у бронхах. Виникати воно може при:

1. Вірусні або бактеріальні інфекції.
2. Алергічні реакції.
3. Механічне роздратування.
4. Хімічне або токсичне роздратування.

Віруси, алергени, пил та інші провокуючі запалення речовини потрапляють у бронхи одночасно з повітрям при диханні. Проте запальний процес виникає не завжди. Ключовим моментомє стан місцевого та загального імунітету, який, як правило, встигає нейтралізувати мікроорганізми і не дати розвиватися інфекції.

Особливістю захворювань у підлітків є саме безвідповідальне ставлення до свого здоров'я та процесу лікування. Більшість їх неточно виконує приписи лікаря під час загострення.

Крім того, в здоровому станіпідлітки часто ведуть спосіб життя, який знижує захисні сили організму, наприклад:

1. Вживання алкоголю.
2. Куріння.
3. Одяг не по погоді та переохолодження.

Підвищує ймовірність рецидивів недолікований попередній бронхіт чи перехід захворювання на хронічну форму. Особливо це зустрічається у підлітків з неблагополучних сімей. У деяких випадках зіграти роль може спадковий фактор.

Що буде, якщо не лікувати

Навіть якщо і дитина добре почувається, запальний процес потрібно лікувати.

Підлітки не завжди можуть вчасно повідомити про дискомфорт у грудях чи інших неприємних симптомах, тому батькам слід бути уважними. Несвоєчасне чи не правильне лікуванняможе привести до:

1. Перехід у хронічну форму.
2. Деструктивним змінам слизової бронхів та погіршенню дихальної функції.
3. Запалення легень.
4. Приєднання вторинної інфекції, яка лікується значно важче.
5. Бронхіальна астма.

Так як причини бронхіту можуть бути різними, не варто займатися самолікуванням. Тільки лікар може підібрати препарат, який швидко та ефективно допоможе одужати.

Види бронхіту

За течією розрізняють такі види запальних процесів у бронхах:

1. Гострий. Характеризується швидким початком та наростанням симптоматики. Імунітет, як правило, добре справляється з причиною і вже за тиждень хворий починає одужувати.
2. Хронічний. Характеризується млявою течією та стертими симптомами. Кашель може не доставляти значного дискомфорту, але триває кілька тижнів і навіть місяців. Така форма потребує обов'язкового лікування, щоб зберегти функцію бронхів.
3. Обструктивний. Відрізняється тяжким перебігом. Запалення та набряк у бронхах призводять до звуження просвіту та утруднення дихання.

Коли запалення поширюється на дрібні ділянки бронхів виникає бронхіоліт. Такий стан вважається досить важким. дихальна недостатністьі збільшується ймовірність ускладнень.

Найчастіше запалення у бронхах виникає після «застуди». Особливо властиво це в підлітковому віці. Механізм захворювання наступний:

1. Віруси потрапляють у ніс чи ротоглотку.
2. З'являються перші симптоми – риніт, біль у горлі, які ігнорує підліток.
3. Інфекція опускається далі до трахеї та бронхів.
4. З'являється запалення у бронхіальному дереві, набряк, надмірне виділення мокротиння.
5. За відсутності лікування приєднується бактеріальна флора.

Лікування

Лікування запального процесу в бронхах спрямоване на усунення причини та відновлення функції органу. Для цього можуть застосовуватись:

1. Лікарські засоби: антибіотики, імуностимулятори, муколітики, відхаркувальні засоби.
2. Фізіотерапія. Очистити дихальні шляхи допомагає масаж, компреси, лікувальна гімнастика.
3. Інгаляції. Зволоження дихальних шляхів – один із головних моментів лікування. Домогтися цього допоможе питво або інгаляції зі звичайним фізіологічним розчином.
4. Народні засоби. Лікарські трави, продукти бджільництва та інші народні засоби дуже ефективні у лікуванні бронхіту. Великою популярністю користується алое, редька, мед, молоко з інжиром, борсуковий жир. Все це можна застосовувати в домашніх умовах для лікування дорослих та дітей.

Профілактика

Підліткам особливо варто звертати увагу на профілактику респіраторних захворювань. Це допоможе підвищити місцевий імунітетта зменшити кількість загострень. Для цього потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

1. Виключити алкоголь та куріння до повнолітнього віку.
2. Повноцінно харчуватися здоровою їжею, багата на вітаміни.
3. Звертати увагу на перші симптоми респіраторних захворювань та своєчасно їх лікувати.

Досить часто після початку гострої респіраторної вірусної інфекції у малюків виникають ускладнення, пов'язані з ураженням різних відділівдихальної системи на фоні приєднання бактеріальної інфекції Дуже поширеним явищем стає виникнення бронхіту у дітей, причому дана патологіявважається другою за тяжкістю після такого грізного захворювання та ускладнення, як запалення легень або пневмонія.

Якщо вчасно зробити оптимальне і адекватне лікування бронхіту в дітей віком, він незабаром зникає назавжди. Але якщо не лікувати зовсім або використовувати не повністю ефективні заходигострий бронхіт незабаром може трансформуватися в хронічне захворювання, яке принесе чимало страждань дітям.

Перш ніж продовжити читання:Якщо Ви шукаєте ефективний методрятування від нежитю, фарингіту, тонзиліту, бронхіту або застуд, то обов'язково загляньте в розділ сайту Книгапісля прочитання цієї статті. Ця інформація допомогла багатьом людям, сподіваємося допоможе і Вам! Отже, зараз повертаємось до статті.

Варто зазначити, що сучасна медицина і нові принципи лікування дозволяють швидко і ефективно позбавити дитину від хвороби, якої не залишиться і сліду, головне не прогаяти час і серйозно взятися за лікування, але для цього потрібно бути підкованим у знаннях про дану патологію і ретельно виконувати всі рекомендації лікаря.

У цій статті ми розповімо більш докладно про причини виникнення бронхіту у дітей, ознаки та перші симптоми, і про найголовніше — як лікувати бронхіт у дитини залежно від виду та тяжкості цього захворювання.

Найпоширеніші причини виникнення бронхітів серед дітей

Бронхіт вважається найпоширенішим захворюванням органів дихання. Найчастіше гострий бронхіт слідує за гострою респіраторною вірусною інфекцією, до якої відносяться грип, парагрип, аденовірусна інфекція, респіраторно-синцитіальна інфекція, захворювання, спричинені корона- або риновірусами, ECHO- або Коксакі вірусами.

Після того, як вірусна інфекція ушкоджує слизову оболонку респіраторного тракту, через уражені зони респіраторного епітелію в організм легко проникає бактеріальна інфекція. Найпоширенішими збудниками, які провокують виникнення цього захворювання у малюків, є Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis і Haemophilus influenzae.

Бактеріальна інфекція починає вражати спочатку верхні дихальні шляхи, поступово опускаючись дедалі нижче. І якщо спочатку запалюється горло і горло (фарингіт, ларингіт), то незабаром патологічний процес перекидається на трахею (трахеїт) та бронхи, спочатку найбільші, а потім і на дрібні бронхи, аж до бронхіол. І чим нижче опускається запальний процес, тим серйознішою стає ситуація.

У поширення бактеріальної інфекції можуть надати «неоціненну допомогу» найдрібніші сторонні тіла, які інфіковані стрептококами або гемофільною паличкою. Вони потрапляють у дихальні шляхи дитини випадково під час їжі, розмови, крику, гри. Дитина може випадково вдихнути найдрібніший шматочок їжі, який відразу видаляється. Але інфекція вже залишається в бронхах і починає свою вражаючу дію.

Найчастіше хвороба виникає на тлі змішаної патології, коли спочатку віруси, а потім бактерії вражають слизову оболонку респіраторного тракту. Але існують ще й такі бронхіти, у яких пусковим механізмом є хімічні та фізичні фактори, що виявляють свою дратівливу дію та ведуть до виникнення бронхіту. Це може бути вдихання димів, парів бензину, хлору та й будь-яких хімічних сполук.

Осібно стоїть алергічний бронхіт у дітей, який виникає через підвищену чутливість дитячого організму до якихось особливо агресивних для нього алергенів, наприклад, пилок квітів або дерев, вовни тварин, домашнього пилу, побутової хімії.

Потрібно пам'ятати ще й про те, що хвороба може виникнути через вродженої вадирозвитку дихальної системи У цьому випадку бронхіт у дітей набуває затяжного та рецидивуючого характеру, тому що в респіраторному тракті постійно існують гнійні осередки запалення в легенях.

Діти страждають на гострі бронхіти набагато частіше, ніж дорослі, чому є дуже серйозне пояснення. Цим головним «винуватцем» дитячих бронхітів є імунна система, яка в перші роки життя малюків ще недосконала, не здатна працювати з повною віддачею, щоб захистити дитину від агресивних інфекцій.

Бронхіт у маленьких дітей зумовлений ще й особливою будовою респіраторного тракту, коли бронхи більш короткі та широкі в порівнянні з дорослими, через що інфекції набагато простіше і швидше можна проникнути в дихальні шляхи.

Часті бронхіти у дітлахів виникають ще й через зовнішні фактори. Дітям доводиться часто перебувати у скупченому дитячому колективі, В якому легко передається інфекція один від одного. Цьому сприяє перебування у закритому приміщенні, яке рідко провітрюється, але добре опалюється. І, навпаки, холодні вологі приміщення, де є протяги, є одним з основних пускових механізмів для появи інфекційних патологій, простудних захворювань.

Лікарі виділяють кілька основних негативних факторів, які сприяють виникненню бронхітів у дитячому віці До них відносяться, до речі, багато з того, що було сказано вище:

• Фізичні фактори - протяги, переохолодження, сухе та холодне повітря, радіація;
• Хімічні фактори – хімічні речовини, що знаходяться в повітрі, до яких відносяться тютюновий дим, пил, аміак, пари хлору, сірководень, діоксид сірки, оксиди азоту;
• аспіраційний синдром;
• Імунодефіцитні стани (первинні та вторинні), патологія гуморального та клітинного імунітету;
• Вогнища запалення в респіраторному тракті – синусити, гайморит, тонзиліт, аденоїдит;
• Патологія місцевих захисних механізмівзахисту (спадковий та набутий);
• Патологія мукоциліарного кліренсу, яка може бути як уродженою, так і набутою.

Чому діти часто хворіють на бронхіт за один сезон?

Батьки дуже часто наївно вважають, що якщо їхня дитина перенесла інфекційне захворювання дихальної системи на початку сезону, то у нього виробиться імунітет, який захистить його в найближчі зимові місяці від повторних захворювань. Але потім доводиться дивуватися і засмучуватися від того, що дитина часто хворіє на бронхіт, причому кілька разів за один зимовий сезон.

Пояснюються часті бронхіти в дітей віком дуже просто. Окремі види гострих респіраторних вірусних інфекцій зазвичай люблять виникати певний період року. Наприклад, риновірусні інфекції та парагрип найчастіше виникає в осінні місяці, грип – взимку, а аденовіруси та респіраторно-синцитіальні віруси вважають за краще лютувати в перші місяці весни.

Дитина, що перенесла запальну поразку бронхів після пари грипозної інфекції, має ослаблену імунну систему, через що наступна інфекція проникає в організм ще швидше. І дитячий імунітет просто не встигає ефективно спрацювати. У дитини часто бронхіти виникають ще через те, що вони відвідують дитячі колективи, де передача інфекції здійснюється практично миттєво.

Особливо часто бронхіти виникають у перший рік відвідин. дитячого садкаабо школи, що називається хворобами адаптаційного періоду, чого батькам доводиться підготуватися і не панікувати, тому що це цілком природне явище.

Ось і виходить, що хронічний або рецидивуючий бронхіт у дитини, що повторюється за один сезон більше 3-4 разів, зумовлений різними інфекційними агентами та слабкою імунною системою. Тому дуже важливо займатися профілактикою простудних захворювань, ГРВІ та бронхітів заздалегідь.

Види дитячих бронхітів: класифікація

На практиці існує кілька клінічних видівбронхітів у дітей, які різняться за своєю етіологією, патогенезу, симптоматикою та способами лікування.

Бронхіти можуть бути:

• Простими гострими;
• Обструктивні гострі;
• Астматичними;
• рецидивуючими;
• Облітеруючими;
• хронічними;
• Бронхіоліт.

Гострий простий бронхіт у дітей проходить із запальним ураженням слизової оболонки бронхіальної системи на фоні вірусної чи бактеріальної інфекції без симптомів обструкції. Це найсприятливіший за прогнозом і легкий лікування вид бронхіту, який не вимагає серйозних заходів лікування і часто може вирішитися самостійно.

Гострий обструктивний бронхіт у дітей виникає через раптовий і різкий спаз бронхів, переважно середнього і дрібного розмірів, що потенціюються інфекційними та неінфекційними факторами. Причиною обструктивного бронхіту у дитини може стати бронхіальна астма, що розвивається. У такому разі це захворювання називається астматичним бронхітом.

Гострий облітеруючий бронхіт виникає на тлі повної та часткової закупорки просвіту окремих бронхів, що може бути викликане як рясним випотом або аспірацією сторонніх предметів.

В особливо тяжких випадках обструктивний та облітеруючий бронхіти можуть призвести до бронхіоліту, лікування якого зазвичай проводиться в палаті інтенсивної терапії.

За відсутності належного лікування гострий бронхіт часто переходить у хронічний або рецидивуючий бронхіт.

Бронхіт - це поразка бронхів, незалежно від їх діаметра та розміру. Але поразка маленьких кінцевих відділів бронхів в дітей віком, що є, власне, бронхітом в дітей віком до року чи частіше до 2 років, називається бронхіолітом.

Іноді виділяються трахеобронхіти, що означає ураження одночасно трахеї та бронхів. Найбільш небезпечним ускладненнямбронхіту у дитини стає бронхопневмонія, коли інфекція переходить зі слизової легень на альвеоли та легеневу тканину.

Крім клінічної класифікаціїбронхіти можуть поділятися:

• за механізмом виникнення - на первинні та вторинні;
• за характером запального процесу - на катаральний, катарально-гнійний, гнійний та атрофічний;
• за перебігом захворювання - на гострі, хронічні та рецидивні;
• за тяжкістю течії - на легкі бронхіти, середні і важкі.

Найпоширеніші та основні симптоми бронхіту у дітей

Для всіх видів гострих бронхітів існує перелік найбільш характерних загальних симптомів, хоча перебіг та прояв кожного виду має свої особливості. Найголовнішими ознаками бронхіту у дітей є:

• кашель (сухий та вологий);
• температура;
• нежить;
• загальна млявість та нездужання.

Спочатку хвороби кашель буває дуже болісним, надсадним, надривним, сухим. Щоправда, він може з'явитися лише 2-3 дні від початку захворювання. Але з його виникнення він сильно вимотує дитину. Через невеликий відрізок часу зазвичай через 3-5 днів сухий кашель стає вологим з відділенням мокротиння слизового, а потім гнійного характеру. Поява мокрого кашлю говорить про те, що хвороба почала відступати, а дитячий організм перебуває на шляху одужання.

Для гострого простого бронхіту характерне відділення прозорого слизового мокротиння, а для хронічного гнійного мокротиння. Під час кашлю дитина скаржиться на біль за грудиною, що посилюється під час кашлю.

Температура при бронхіті в дітей віком рідко піднімається до високих значень, Найчастіше вона знаходиться на субфебрильному рівні. Високий рівеньтемператури зазвичай виникає, якщо захворювання протікає на тлі грипозної іди аденовірусної інфекції, або якщо приєднуються серйозні ускладнення – бронхіоліт чи пневмонія.

Під час аускультації лікар прослуховує на початку захворювання сухі хрипи, потім можуть приєднатися вологі хрипи, які мають вигляд середньо-і великопухирчастих хрипів. Перкуторний звук легеневої області при простому гострому бронхіті залишається в нормі.

Стан дитини під час хвороби зазвичай залишається відносно задовільний, без ознак інтоксикації. Дихальна недостатність або відсутня, або незначно виражена.

Неускладнений гострий бронхіт у дітей проходить при своєчасному лікуванні найкращому випадкуза 2-3 тижні. Але останнім часом все частіше бронхіти у дитини не дозволяються і за місяць, і їхня тривалість до 3-4 тижнів педіатрами вже сприймається цілком нормальним явищем.

Тривалий перебіг бронхіту характерний для немовлят, при інфікуванні РС-вірусами. У старшій дитячій групі тривалий перебіг хвороби виникає при зараженні мікоплазмами та аденовірусами.

Як розрізнити бронхіт та ГРВІ?

Всі симптоми бронхіту дуже схожі на початок банального ГРВІ, тому зовні різниця полягає в тому, що в дітей віком температура при бронхіті рідко підвищується більше 38оС, а загальний стан дитини залишається відносно задовільним. Тому, щоб відрізнити бронхіт та ГРВІ доводиться вдаватися до аускультаційних методів обстеження та інших інструментальних, що може зробити лише лікар.

При ГРВІ таких хрипів не існує, прослуховується лише жорстке дихання. Кашель при бронхіті у дитини супроводжується появою сухих, а після і вологих, хрипких і свистячих, хрипів у різних місцях. Вони різняться за звуком залежно від калібру ураженого бронха. Хрипи виникають через пересування мокротиння у просвіті бронха в результаті дихальних рухівта кашльового рефлексу.

Якщо за допомогою аускультації неможливо встановити бронхіт або унеможливити приєднання бронхопневмонії, доводиться вдаватися до рентгенологічного дослідження. Але в рентгенограмі при бронхіті виявляється неспецифічна картина більш жорсткого посиленого малюнка. легеневої тканинита розширення бронхів та коренів легені, проте не виявляються ділянки затемнень чи інфільтрації, які найчастіше говорять про пневмонію.

Особливості обструктивного бронхіту у дітей

Обструктивний бронхіт у дітей виникає на тлі гострого запалення слизових оболонок бронхів із повною закупоркою. На тлі ГРВІ чи грипу обструктивний бронхіт виникає у дітей молодшого вікумайже 50 % випадків. До речі, частою та поширеною причиною обструкції бронхів є алергія, яка провокує рядне виділення мокротиння у просвіт бронхів, що доповнюється їх спазмом.

Особливо важко переносять обструктивний бронхіт найменші діти, що потребує екстреного лікування. Пов'язано це з тим, що у малюків бронхи мають дуже маленькі просвіти, тому набряклість і збільшення товщини слизової оболонки всього на 1 мм призводить до закупорки бронхів на 50% і більше, що швидко призводить до дихальної недостатності.

У дітей обструктивний бронхіт починається гостро з різкого підвищення температури тіла, нежиті, сухого кашлю, який швидко переходить у вологий. Швидко приєднується експіраторна задишка, при якій видих подовжується та утруднюється. При цьому почастішання дихання практично не спостерігається. Навіть на відстані від дитини добре прослуховуються свистячі хрипи та шумний видих. Мускулатура грудної клітки задіюється активніше під час дихання. Якщо бронхіальна обструкція триває довго, швидко наростають явища гіпоксії.

Цей вид захворювання триває зазвичай до 10 днів, проте бронхіт у немовляможе затягнутися до 2-3 тижнів. Повторні напади обструктивного бронхіту у дітей можуть виникати після чергового ГРВІ, але до 3-4 років вони зазвичай припиняються. Бронхіт у дитини після 3 років все рідше має обструктивний характер.

Симптоми інтоксикації та підвищення температури тіла при алергічному бронхіті у дітей відсутні. Лікування даного виду бронхіту у дітей спрямоване на усунення контакту з алергеном та проведення специфічної терапії для зняття бронхоспазму.

Особливості перебігу облітеруючого бронхіту у дітей

Облітеруючий бронхіт у дітей може протікати як у гострій так і хронічній формі. Він часто закінчується виникненням бронхіоліту, тому що в патологічний процес швидко залучаються кінцеві ділянки найдрібніших бронхів, через що перебіг його стає дуже важким.

Виникає ця форма захворювання найчастіше у маленьких дітей у перші роки їхнього життя (до 4-5 років), і найбільша питома вага таких бронхітів реєструється у дітей віком до 2 років. Причиною бронхіоліту зазвичай стає ГРВІ або грип, які ускладнюються важким. бронхообструктивним синдромоміз швидким розвитком дихальної недостатності вираженої гіпоксії.

Для бронхіоліту характерна задишка експіраторного, коли серйозно утруднений видих, хоча може бути задишка та змішаного типу. У малюків стає видно, як вони задіяні в акті дихання м'язів живота та грудної клітки. Характерною ознакою бронхіоліту є виражений ціаноз шкіри у дитини.

При аускультації характерними є вологі дифузні хрипи і крепітуючі, схожі на хрускіт, хрипи. При рентгенологічному обстеженні виявляється здуття легеневої тканини.

Це дуже важка форма захворювання на бронхи, тому що у дітей до бронхіоліту може приєднатися пневмонія, до того ж, тяжкий станта розвиток дихальної недостатності вимагає екстрених заходівлікування, аж до інтенсивних Обійтися народними засобами для лікування бронхіту у дитини в цьому випадку не вдасться. Тут буде потрібна термінова госпіталізація та інтенсивна терапія.

Якщо при інших видах цього захворювання виділення ексудату в просвіт бронхів відбувається не з перших днів захворювання, то при бронхіоліті в перші дні захворювання утворюється дуже багато мокротиння, причому вона має дуже в'язкий та тягучий характер. Секрет швидко закупорює бронхіоли та дрібні бронхи, що призводить до порушення дихання.

Обтяжує стан дитини ще й той фактор, що малюки ще не вміють добре і результативно відкашлюватися, а лежаче положення лише ускладнює та затягує лікування бронхіту у немовлят. Швидке поширення інфекції призводить до розвитку дуже грізного для здоров'я та життя немовляти ускладнення - пневмонії.

Особливості перебігу бронхітів у малюків старше одного року

Як уже говорилося вище, дихальна системау маленьких дітей ще не сформувалася до кінця, імунна система працює неефективно, чому бронхіти у маленьких дітей набуває важкий перебігіз швидким поширенням інфекції на легеневу тканину.

Бронхіт у дитини віком 1 рік завжди починається гостро. Звертає увагу те, що дитина почувається важко, температура швидко піднімається до 39оС і утримується цьому рубежі до 2-3 днів. Протягом цього періоду є сухий надсадний кашель, який на 3-4 день змінюється на мокрий. При бронхіті у однорічної дитини мокротиння поступово змінюється зі слизової оболонки на слизово-гнійну. При своєчасне лікуванняі найсприятливішому перебігу одужання настає на 7-8 день, звичайно, якщо немає ускладнень.

У дітей грудного віку гострий бронхіт може відбуватися з астматичним компонентом. Часто приєднуються прояви ексудативного діатезу. У цьому випадку тривалість захворювання досягає кількох тижнів, і дуже часто до бронхіту у дітей приєднується пневмонія.

Основні принципи лікування гострого бронхіту (простого) у дітей

Жодного самолікування чи лікування власними методами без участі лікарів – це найголовніший і дуже важливий принципрятування та лікування малюків від бронхіту. Це батьки повинні засвоїти раз і назавжди, тому що на перший погляд звичний бронхіт стає тільки початком дуже серйозних ускладнень, які можуть загрожувати не лише його здоров'ю, а й життю.

Вдаватися до народного лікування бронхіту у дітлахів можна лише у випадках гострого необтяженого, простого бронхіту, але лише під наглядом лікарів. У решті випадків без медикаментозної терапії не обійтися. Тому якщо ви виявили симптоми розвитку бронхіту у своєї дитини, то з питань лікування потрібно консультуватися лише з лікарем, який підбере найефективніші ліки для даного віку та особливостей перебігу захворювання.

Лікування бронхітів у малюків завжди комплексне, він включає боротьбу з інфекційним початком, звільнення бронхів від вмісту, зниження секреції мокротиння, поліпшення загального самопочуття дитини. Тому, щоб оцінити усі нюанси лікувального процесуі зрозуміти, як вилікувати бронхіт у дитини, ми пропонуємо вам прочитати основні принципи терапії:

1. При гострому бронхіті дітям потрібно дотримуватися напівліжкового режиму, при стиханні гострих симптомівможна дозволити дитині вести активніший спосіб життя.

2. Добовий обсяг пиття має бути збільшений у 2 рази порівняно зі звичною добовою потребоюдитини.

3. Проводиться аеротерапія з обов'язковим провітрюванням приміщення, де знаходиться хвора дитина, до 4 разів на день, не допускаючи падіння температури повітря в приміщенні нижче 18-19 °С.

4. Необхідно дотримуватися легку дієтуз переважним вмістом рослинних та молочних продуктів харчування. З їжі потрібно виключити гострі страви, приправи та продукти, здатні викликати алергію.

5. На початку захворювання показана противірусна терапія, для чого можна використовувати інтраназально лейкоцитарний інтерферон та його аналоги. Якщо є підозра на аденовірусну етіологію захворювання, показана РНК-аза або Дезоксирибонуклеаза. При грипозній інфекції використовується Ремантадин, Рибавірин, імуноглобулін та інші аналогічні препарати.

6. При температурі вище 38,5оС показано призначення жарознижувальних засобів (Парацетамол, Панадол) та обтирання 9% розчином води з оцтом.

7. Для полегшення відходження мокротиння та зниження запального процесу в бронхах застосовуються інгаляції – содові або содово-сольові, за відсутності протипоказань – з трав'яними настоями, відварами, ефірними оліями, а також використання муколітиків – Мукосолвіна, АЦЦ (ацетилцистеїну). Амброксолу.

8. За наявності сухого болісного, непродуктивного кашлю можна використовувати переважні кашльовий рефлексза рахунок пригнічення кашльового центру засобу, наприклад, Тусупрекс, Лібексин, Глауцину гідрохлорид, Туссін плюс або Стоптусін, але тільки якщо відсутні протипоказання і не утворюється мокротиння в бронхах. Можна застосовувати засоби, які не пригнічують кашльовий центр, але усувають сухий кашель - Проспан, Гербіон.

9. Відхаркувальна медикаментозна терапіявключає використання настойки Кореня алтея, Мукалтин, Бромгексин, Лазолван, Стоптусін-фіто, Туссін, Пертуссин, відвари чебрецю, Гербіон, Проспан, йодно-лужні мікстури та інші.

10. Якщо відбувається велике виділення великої кількості мокротиння, то показаний постуральний дренаж і вібраційний масаж при бронхіті у дітей.

11. Можна використовувати гірчичники, хоча вони не мають переконливої ​​доведеної клінічної ефективності. Популярні банки колись заборонено застосовувати. Хоча вони зовні можуть полегшити стан дитини, але якщо йдеться гнійний процес, то банки лише прискорять його поширення сусідні здорові відділи респіраторного тракту. Ефективним вважається використання мазі «Доктор Мом» та його аналогів.

12. При лікуванні алергічного бронхітуу дітей показано антигістамінні препаратинаприклад, Фенкарол, Супрастин, Діазалін, Тавегіл і т.д. Він призначаються як допоміжна терапія і при бронхітах з неалергічною природою.

13. Гарний ефектдає дихальна гімнастика.

14. До загальної схеми лікування корисно включити народні методилікування бронхіту

15. В особливо тяжких випадках призначається антибіотикотерапія.

Свідченнями термінової госпіталізації є поява задишки, дихальної недостатності, гіпоксії, різкого погіршення стану дитини, відсутність прогресу під час лікування. Але здебільшого бронхіт можна лікувати в домашніх випадках.

Чи потрібні антибіотики для лікування дитячого бронхіту?

Багато батьків помилково вважають, що лікування гострого бронхіту у дітей обов'язково має включати антибіотиків. Це глибоко помилкова думка, тому що антибіотики при бронхіті у дітей призначаються у рідкісних виняткових випадках, коли патологічний процес опускається в нижні відділи респіраторного тракту і загрожує викликати пневмонію. Антибіотики не призначаються відразу при перших симптомах бронхіту у дитини.

Підставою для лікування бронхіту дітей антибіотиками може бути висока температура тіла, що тривало утримується, понад 3-4 дні, висока температура з явищами інтоксикації, а також виникнення підвищеної температури тіла після перенесеного бронхіту у дитини. Але всі ці випадки лікуються виключно в стаціонарних умов, тому що вимагають серйозного обстеження та спостереження за хворими дітьми, у яких запальні процеси можуть розвиватися стрімко.

Якщо ж показана антибактеріальна терапія, то вибір препарату здійснюється тільки відповідно до виду інфекційного збудника, який став причиною бронхіту у малюка. Якщо правильно підібраний антибіотик або його комплекс, то запальні явища і саме захворювання швидко йде на спад, і до кінця першого тижня захворювання клінічні симптомиБронхіту повністю зникають.

У педіатрії основний наголос роблять на лікування бронхіту наступними антибіотиками:

• Пеніциліни, наприклад, Амоксицилін;
• Цефалоспорини II-III покоління – Цефуроксим, Цефіксім, Цефаклор, Цефтібутен (перорально);
• Макроліди - Еритроміцин, Роваміцин, Кларитроміцин, Вільпрофен, Рокситроміцин, Спіраміцин, Мідекаміцін, Макропен, Рулід.

Хороші результати дає місцеве застосування препарату Біопарокс, до складу якого входять антибіотики та інші допоміжні протизапальні засоби.

Якщо перебіг бронхіту у дитини легкаі середньо-важке, препарати застосовуються перорально, тільки у важких випадках потрібно вводити антибіотики парентерально. При покращенні стану можна перейти знову на пероральний прийомантибіотиків.

Якщо позитивної динаміки у лікуванні антибіотиками немає протягом 3-5 днів, зберігається температура, інтоксикація, дихальна недостатність, необхідно використовувати інший антибактеріальний препарат. Тому мамам потрібно бути дуже пильними, і за відсутності покращень відразу повідомити про це лікаря.

Тривалість антибіотикотерапії під час лікування простого гострого бронхіту становить близько 7 днів. Лікування загострення хронічного бронхіту в дітей віком з допомогою антибіотиків триває 10-14 днів.

Останнім часом дуже ефективним виявився метод запровадження антибіотиків за допомогою небулайзера.

Особливості лікування обструктивного бронхіту у дітей

Принципи лікування обструктивного бронхіту переважно збігаються зі схемою терапії простого, неускладненого, гострого бронхіту чи загострень хронічного бронхіту. Однак тут існують свої особливості – необхідно усунути обструкцію респіраторного тракту залежно від ступеня виразності обструктивного синдрому.

Якщо цей тип бронхіту супроводжується дихальною або серцевою недостатністю, то лікування дітей має відбуватися тільки в стаціонарних умовах, де доводиться вдаватися до оксигенотерапії.

Крім вищезгаданих препаратів у загальну схему лікування вводяться:

• Бронходилятатори - еуфілін, b-адреноміметики (Сальбутамол, Беротек, Беродуал, Астмопент), які вводять парентерально або інгаляційно для розширення просвіту бронхів за рахунок зняття спазму гладкої мускулатури;
• Кортикостероїдні засоби місцевого застосування - Бекотид, Беломет, Фліксотід, Інгакорт, Пульмікорт, Кетотіфен;
• Парентеральне введення гормональних засобів – Дексаметазон, Преднізолон.

Основні принципи терапії хронічних та рецидивуючих бронхітів у дітей

Рецидивуючий бронхіт у малюків немає чітко виражених клінічних ознакобструкції або бронхоспазму, його клініка дуже подібна до гострим простим бронхітом, тільки довжина триває до 2-3 місяців. Цей діагноз ставиться, якщо захворювання повторюється частіше 3-4 десь у рік протягом 2 років. Найчастіше рецидивуючим бронхітом страждають діти віком 4-7 років.

При загостренні хронічного бронхіту або частих рецидивах гострого бронхіту лікування відбувається за тією ж схемою, що простого неускладненого бронхіту. Проте великий наголос доводиться робити підтримку імунної системи, навіщо у загальну схему лікування вводяться імунотропні препарати, вибір яких досить великий. До речі, вони використовуються ще й для профілактики бронхіту у дітей.

Основні групи імунотропних препаратів такі:

• рослинного походження - Іммунал (з ехіноцеєю), Ехінацея Доктора Тайсса, Манакс, Максимун, Елеутерокок, Жень-шень, Китайський лимонник, Левзея, Глід;
• бактеріального походження, що містять безпечні бактеріальні ферменти стрептококів, пневмококів, стафілококів та інших збудників - Бронхомунал, назальний спрей ІРС-19, Рибомуніл, Імудон, Рузам, Продігіозан, Пірогенал;
• з нуклеїновими кислотами- Нуклеїнат натрію, Пентоксил, Зімозан;
• з інтерфероном, але вони ефективні лише на початку захворювання і не підходять для профілактики бронхітів серед дітей - свічки Віферон для немовлят, Циклоферон, Анаферон, Інтрон А, Реаферон;
• препарати вилочкової залози- Тактівін, Тимоген, Тималін, Тимотропін, Імунофан;
• біогенні стимулятори імунітету - Алое, Фібс;
• на основі синтетичних речовин - Діуцифон, Левамізол, Галавіт та інші.

Найбільш прийнятний препарат із ряду імуномодулюючих підбере лікар. Тому попередньо потрібно буде проконсультуватися з цього питання, тим більше, що багато хто з зазначених лікарських засобівможуть застосовуватись для профілактики бронхітів у дитини.

Народні способи лікування гострого та хронічного бронхітів у дітей

Велике та відповідальне місце у лікуванні бронхітів, особливо хронічних, займають народні методи лікування з використанням трав'яних зборів, відварів і т.д. Більшість трав входить до складу відхаркувальних лікарських препаратів, які діють більш м'яко та безпечно для дитини, ніж штучні синтетичні засоби.

До групи лікарських трав, що мають відхаркувальний ефект, відносяться аніс, аніс, алтей, материнка, оман, мати-й-мачуха, подорожник, солодка, термопсис, фіалка та багато інших. Вони підвищують активність бронхіальних залоз, допомагають просуванню мокротиння по респіраторному тракту, проявляють подразнюючий вплив на слизову оболонку шлунка, що викликає рефлекторне посилення скорочення бронхіальних м'язів. У результаті мокротиння стає менш в'язким, рідкішим і легше відкашлюється.

Однак, той факт, що у травах, що відхаркують, містяться алкалоїди або сапоніни, доводиться враховувати в лікуванні дітей, щоб їм не нашкодити. Ці трави та препарати, зроблені на їх основі, заборонено використовувати для дітей перших місяців життя і мають ураження ЦНС. Це пов'язано з тим, що, наприклад, термопсис та іпекакуана можуть призвести до аспірації вмісту бронхів, асфіксії та утворення ателектазів.

Але народне лікування гострого бронхіту у дітей у більшості випадків ефективно використовує трав'яні збори:

• Збір мати-й-мачуха, подорожник, хвощ польовий, первоцвіт (1:2:3:4);
• Корінь солодки, корінь алтея, мати-й-мачуха, плоди фенхелю (2:2:2:1);
• Чабрець, буркун, плоди фенхелю, м'ята перцева, подорожник, корінь алтею, медунка, мати-й-мачуха (1:1:1:1:2:2:4:4);
• Багно, материнка, шишки вільхи, звіробій, шавлія, плоди горобини (1:1:1:2:2:3).

Всі ці збори у зазначеній пропорції приймаються за вказівкою лікаря після заварювання окропом і наполягання протягом 1-2 годин. Непогані результати для полегшення дихання та відхаркування мокротиння дають сік моркви з медом, сік свіжої капусти, сік подорожника з медом, настій кореня алтею та настій квіток липи.

Але насамперед дитині треба дати тепле молокоз «Боржомі», з додаванням соди та меду. А далі чудово буде, якщо дитині можна буде зробити содові інгаляції, щоб допомогти мокроті легше відходити із бронхів.

Головне, не впадати в паніку при виникненні бронхіту у дитини, а що робити в цій ситуації та принципи лікування ви вже певною мірою знаєте. А що саме приймати під час лікування вам порекомендує дільничний педіатр.

Батькам потрібно бути дуже пильними та поспостерігати за своєю дитиною після курсу лікування. Якщо у дитини після бронхіту знову з'явилася температура, якщо виник кашель, а до нього приєдналася задишка, стало помітним втягнення шкіри на вдиху в міжреберних проміжках, то ці ознаки можуть вказувати на появу найтяжчих ускладнень, наприклад, бронхіоліту або пневмонії, через не повністю пролікованого бронхіту. У цьому випадку потрібно не зволікати, не чекати на прибуття дільничного лікаря, а терміново викликати на допомогу. швидку допомогу» та везти дитину до стаціонару.

Діагноз "Бронхіт" лікар ставить, якщо виявляє запалення слизової оболонки бронхів. Як правило, бронхіт у дітей протікає у гострій чи хронічній формі, виникає на тлі перенесеної раніше інфекції вірусної природи. Інфекційне вірусне захворюваннявикликає ураження слизової бронхів. Якщо своєчасно не буде застосовано відповідне лікування, зростає ризик розвитку бронхіальної астми та пневмонії.

Причини виникнення

До причин, що викликають бронхіт у дітей, крім вірусної інфекції, належать:

Діагностика та симптоми бронхіту

Бронхіт починається зазвичай як застуда. Перші ознаки бронхіту у дітей – нежить, кашель (надривний, сухий). Дитина відчуває слабкість, потім підвищується температура, виникають хворобливі відчуттяза грудиною, хрипи. В окремих випадках з'являється задишка.

Через кілька днів характер кашлю змінюється, він стає вологим, з харкотинням. На вигляд мокротиння можна визначити тип бронхіту. Ознакою гострого бронхіту є прозоре мокротиння, а хронічний бронхіт у дітей проявляється відділенням мокротиння, що містить гній.

Гострий бронхіт триває зазвичай 3-4 дні. Своєчасне, правильне лікування цієї форми захворювання призводить до повного одужаннячерез 10 днів. За відсутності лікування виникає ризик ускладнень, і це загрожує переходом у хронічну стадію захворювання.

Розпізнати бронхіт можна, виходячи зі скарг пацієнта. Особливу увагулікар звертає на характер кашлю та консистенцію мокротиння, яка навіть може мати зелений або жовто-сірий колір. Білий відтінок слизу не вказує на наявність інфекції бактеріальної природи.

Кашель який завжди є ознакою бронхіту. Спочатку кашель є захисною реакцієюорганізму, та її роль — очищення дихальних шляхів. Тому вологий кашель з харкотинням корисний.

Для визначення найбільш ефективного лікування бронхіту у гострій формі лікар проводить дослідження:

• рентгенівського знімку легеневих відділів,
• аналізу крові на наявність запалення,
• показників дихання (зовнішнього) при пневмотахометрії

Тривалий перебіг захворювання, без ускладнень, потребує проведення досліджень на інфекції мікоплазмового, хламідіозного та аденовірусного походження.

При підозрах на обструктивний бронхіт у дітей лікар проводить дослідження за такими параметрами:

• наявність дихання дистанційно свистячого дихання, яке супроводжується подовженим видихом,
• огляд з метою виявлення надмірного здуття грудної клітки,
• втягування окремих ділянок грудини через роботу допоміжної мускулатури для здійснення процесу дихання,
• сухий тривалий кашель, який проявляється нападами,
• дослідження рентгенівських знімків,
• обстеження з виявлення під час дихання хрипів чи сухих, свистячих звуків.

Заходи з діагностики, спрямовані на визначення методу лікування бронхіоліту, якщо дитина молодша 1 року:

• дослідження мокротиння на виявлення інфекції риносинцітіальної природи,
• виявлення ціанозу шкіри (зміна кольору) дитини та задишки,
• аускультивне обстеження з метою визначення розсіяних хрипів,
• визначення послаблення серцевого ритмута тахікардії,
• спостереження втягнутості тканин між ребрами,
• дослідження рентгенівських знімків легень

Астматичний бронхіт у дітей може майже не відрізнятись за своїми ознаками від інших видів бронхітів. Але, якщо порівняно не високій температуріу дитини починається болісний нападоподібний сухий кашель, який тільки посилюється до вечора, а в ході дихання чути навіть на деякій відстані сухі вологі хрипи, а вранці малюк з великими труднощами відкашлює світле в'язке мокротиння, - все це вказує саме на астматичний бронхіт. Рекомендується негайно викликати лікаря, оскільки такий бронхіт дуже небезпечний, нерідко викликає напад задухи. Необхідне негайне спеціальне лікування з використанням протиалергічних та протиастматичних препаратів.

Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей є обструктивним бронхітом, при якому епізоди захворювання повторюються протягом одного-двох років два-три рази на тлі ГРВІ та тривають 14 днів та більше.

Бронхіт у дітей – це респіраторне захворювання, що характеризується неспецифічним запальним процесом у ділянці нижнього відділу дихальних шляхів. Хвороби найчастіше зазнають маленькі діти, оскільки їхній імунітет повністю ще не сформований.

Основним проявом цього запального захворювання є затяжний кашель, інтенсивність якого з кожним днем ​​зростає. Такий симптом має стати першим тривожним дзвіночком для батьків та спонукати до відвідування дитячого фахівця.

Перший симптом, що змушує припустити наявність бронхіту у дитини, - затяжний сухий кашель

Причини захворювання

Причини виникнення бронхіту в дітей віком різноманітні. Ця недуга у немовлят розвивається, коли в організм проникають такі хвороботворні мікроорганізми та подразники, як:

• Віруси. Спочатку вони активізуються у носоглотці. Якщо вчасно не вжити відповідних заходів, віруси потрапляють на слизову оболонку бронхів. Вірусний бронхіт може стати результатом недолікованого ГРВІ чи грипу.
• Бактерії, що вражають бронхи. Збудниками запалення виступають стрептококи, пневмококи, хламідії, стафілококи, які неможливо вивести з організму без антибіотиків.
• Алергени, які через носоглотку потрапляють у дихальні шляхи.
• Грибки. Бронхіт цієї етимології трапляється в ослаблених дітей, наприклад, недоношених або тих, хто раніше часто піддавався антибіотиковій терапії.
• Токсини, які потрапляють до організму при вдиханні забрудненого повітря. Організм немовлят дуже гостро реагує на тютюновий дим, тому пасивне куріннямає бути під забороною.
• Крім того, недуга може швидко проявитися після тривалого переохолодження або перебування на протягу.

Симптоми бронхіту

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Ознаки бронхіту в дітей віком настільки явні, що уважні матусі можуть розпізнати їх, коли захворювання тільки почало розвиватися. Воно проявляється у немовлят основними симптомами:

• Мокрий кашель, що приходить на зміну сухому. Сильні напади турбують дитину під час та після сну.
• Тяжке дихання, що супроводжується хрипами.
• Біль у грудній клітці при кашлі.
• В окремих випадках – температура.

Іноді у малюків трапляється задишка з сильним серцебиттям. Другорядні ознаки цього захворювання можуть відрізнятися, оскільки безпосередньо залежать від його стадії та форми.

Чи підвищується температура?

Діти затяжний бронхіт, зазвичай, рідко викликає високу температуру. Для цього захворювання характерна нестабільність температурного режиму. У немовлят при бронхіті часто тримається температура в межах 37,5-38 градусів, після чого буває її різке піднесення або падіння без прийому жарознижувальних засобів.

У поодиноких випадках у дітей відбувається температурне підвищення до фебрильних (38-39 ºС) або піретичних (39-40 ºС) відміток. Батькам у такій ситуації не треба панікувати. Їм слід зрозуміти, що температура при бронхіті у дітей – це симптом того, що організм намагається боротися із хворобою, локалізуючи запалення.

Крім кашлю при бронхіті підвищується температура (найчастіше до позначки 38 градусів)

На питання про те, якою температурний показникє нормою при цьому запальне захворювання, чіткої відповіді досі немає. Цифри суто умовні і залежать від стійкості імунної системи малюка, а також причини виникнення недуги.

Яким буває кашель при бронхіті?

на початковій стадіїу маленького пацієнта відзначається сухий кашель, який згодом переходить у мокрий. Сухий кашель болісний для малюка, оскільки при ньому дитина не може до кінця відкашлювати мокротиння.

При вологому кашліу немовляти відходить величезна кількість слизу, який накопичується в бронхах. У однорічної дитини він ускладнює дихання, оскільки дихальні шляхи у такому віці набагато вже, ніж у старших дітей. Основні напади кашлю трапляються під час сну або після пробудження.

Найкращі сильні нападикашлю припадають на нічний час

Якщо лікування, призначене дитині, виявилося неефективним, кашель перетворюється на рецидивуючу форму. Кашель, що затягнувся, у дітей дуже важко піддається лікуванню в амбулаторних умовах. Найчастіше потрібно госпіталізації малюка.

Чи змінюється дихання?

При бронхіті батьки самі можуть помітити зміни дихання карапуза. Для будь-якої мами не залишаться непоміченими хрипи та свисти на видиху та вдиху. Дуже рідко на тлі недуги виникає задишка, що супроводжується прискореним серцебиттям.

На початковій стадії педіатр прослуховує сухі хрипи, які за зміни кашлю стають вологими. Перкуторний звук при цьому залишається в межах норми, якщо хвороба протікає у незапущеній формі.

Види бронхіту

Визначити вид бронхіту може лише дитячий лікарпісля чого він призначає відповідне лікування.

Залежно від тривалості перебігу хвороби у малюка лікарі виділяють:

• Гострий бронхіт. Він починається на тлі переохолодження. Інша причина – у бронхи проникли бактерії чи віруси. Цю форму захворювання схильні діти після 1 року. У малюка болить голова, він стає апатичним і млявим, зникає інтерес до їжі, дитина починає кашляти. Кашель у перші дні сухий, після чого переходить у мокрий. При цьому інтенсивність кашлю з кожним днем ​​зростає. Відкашлювання мокротиння - це запорука одужання дитини, тому батькам потрібно стежити за тим, скільки мокротиння відкашлює їхнє чадо. Щодо температури, то вона може залишатися в нормі, проте найчастіше піднімається до позначки 37,5-38 градусів.
• хронічна форма. Несвоєчасне та не ефективне лікуваннягострої форми бронхіту призводить до хронічної стадіїзахворювання, тобто до рецидиву кілька разів на рік. При цьому кашель у дитини у гострій формі буває 1-2 місяці.

Залежно від ступеня тяжкості можна говорити про три види хвороби:

1. Неускладнений бронхіт. Характеризується рясним виділенням мокротиння та глибоким мокрим кашлем.
2. Обструктивний бронхіт (рекомендуємо прочитати:). У дитини чітко прослуховуються хрипи. Відмінною рисою цієї форми є непрохідність бронхів, що виражається задишкою. На початковій стадії дитини може турбувати риніт та сухий кашель. Незабаром батьки можуть почути у дитини хрипи, які заважають їй спокійно спати. При цьому у малюка починає змінюватись температура, іноді вона досягає високих показників.
3. Облітеруючий. Це затяжний бронхіт. Він характеризується заростанням каналів, що у бронхах, що значно ускладнює дихання малюка.

Залежно від стадії розвитку та ступеня тяжкості захворювання лікар складає певне лікування

Локалізація - ще один критерій для розподілу видів бронхіту на такі категорії, як:

• Трахеобронхіт. Запальний процеслокалізується в бронхах та трахеї. Дитину мучать напади кашлю, але мокротиння при цьому відходить дуже проблематично.
• Бронхіоліт, що вражає бронхи та бронхіоли. Цьому захворюванню схильні переважно діти до року, оскільки їхня імунна система ще не в змозі захиститися від вірусів, що проникають глибоко в органи дихання. Основні прояви - це хрипи, задишка, прискорене серцебиття. Ще одна ознака бронхіоліту – підвищення температури до фебрильних відміток.

Як лікувати дітей від бронхіту?

Найчастіше допускається лікування немовляти від бронхіту в домашніх умовах. Однак іноді лікарі хочуть перестрахуватися та наполягають на госпіталізації. Це буває, коли хвороба протікає тяжко або якщо пацієнту менше 3 місяців.

Якщо близькі родичі та лікар погоджено дійшли загального рішення про лікування вдома, батькам необхідно бездоганно виконувати усі приписи лікаря. Тільки ефективне лікування дозволить дитині ґрунтовно вилікуватися та не запустити хворобу.

Лікарські засоби

Основне лікування бронхіту базується на прийомі медикаментозних препаратів, найдієвіші серед яких такі таблетки та сиропи:

Групи лікарських засобів	Назви коштів
Противірусні препарати, якими лікується вірусний бронхіт	Уміфеновір гідрохлорид Римантадін Інтерферон Віферон
Антибіотики, які необхідно приймати, якщо температура тримається протягом 3-х і більше днів, а також якщо захворювання має бактеріальну етіологію	Амоксиклав Амоксициліїн Аугментін
Антигістамінні засоби, рекомендовані для дітей-алергіків	Феністил Супратін Зіртек L-Цет
Жарознижувальні препарати, які дають малюкам при температурі, що досягає фебрильних показників (понад 38,5 градусів)	Нурофен Парацетамол
Ліки від кашлю, які розріджують мокротиння та виводять його з бронхів	Сироп Амбробене (докладніше у статті: ) Лазолван Флюдітек (докладніше у статті: ) Мукосол Амброксол Геделікс Ереспал (рекомендуємо прочитати:) Проспан Гербіон Бронхолітин
Спазмолітики, що зменшують спазмування бронхів при обструктивному бронхіті	Дротаверін Но-шпа Папаверін
Бронхолітики, призначені для зняття обструкції	Теопек Еуфілін Сальметерол Аскорил (див. також: ) Кленбутерол

З особливою обережністю слід лікувати дитину антибіотиками. Їх призначають тільки при високій температурі, яка не збивається протягом трьох днів, а також при інфікуванні стрептококом, стафілококом або пневмококом.

В інших випадках доречним буде лікування бронхіту у дітей без антибіотиків, з використанням таблеток і сиропів.

Дренажний масаж

Дренажний масаж відноситься до допоміжним методамтерапії дитини під час лікування від бронхіту. Він дуже ефективний для виведення харкотиння. Масаж дозволено лише з 6-місячного віку. Сухий кашель та підвищена температурає протипоказання для дренажного масажу. Його проводять трохи більше 10 хвилин 2 десь у добу.

Техніка виконання дренажного масажу така:

1. Спочатку дитину потрібно укласти на живіт. Під тіло малюка найкраще покласти ковдру чи велику подушку. Це робиться для того, щоб голова перебувала в напівспущеному стані.
2. Далі батько переходить до безпосереднього масування спини, використовуючи ефірне масло. Після цього необхідно почати простукувати відгалуження вздовж хребта за допомогою подушечок пальців. Проводити процедуру слід ніжними та ненав'язливими рухами без застосування зайвої сили. Під час цих м'яких постукування здійснюється відходження слизу від стінок бронхів та його виведення з них.
3. Останній етап - усідання малюка на стілець для того, щоб він міг прийняти вертикальне положенняі відкашляти мокротиння.

Інгаляції

Під час інгаляції ліки впливають на бронхи, завдяки чому досягається позитивний ефект.

Сьогодні можна проводити інгаляції в домашніх умовах, використовуючи небулайзер. Єдине протипоказання для інгаляцій – підвищена температура тіла.

Перед застосуванням інгаляційних засобів слід ознайомитися з інструкцією, оскільки деякі з них дозволені лише після 2-х років. Ліки, що використовуються для інгаляцій при різних формах бронхіту:

Засоби народної медицини

Для того, щоб вилікувати бронхіт без застосування медикаментів, деякі батьки вдаються до засобів. народної медицини.

При лікуванні бронхіту дуже важливо пити велика кількістьрідини: прості чаї рекомендується замінювати відварами трав, які мають імуностимулюючу та загальнозміцнюючу дію.

Найвідоміші серед них:

• Компреси з соняшникової олії та меду. Масляний компрес підігрівається на водяній бані, після чого накладається на область спини або грудної клітки малюка і обгортається поліетиленом, після чого необхідно укутати дитину теплою вовняною хусткою або ковдрою. До масла можна додавати мед і змішувати компоненти в рівних пропорціях. Однак слід пам'ятати, що мед – це алергенний продукт, тому використовувати його потрібно з особливою обережністю.
• Коржик з картоплі є найбезпечнішою і швидко позбавляє кашлю. Для її приготування необхідно відварити картоплю в мундирах, після чого потовкти її і помістити в марлю. У такому вигляді корж наноситься на спину і обгортається поліетиленом, а зверху накривається теплою ковдрою.
• Гірчичники. Їх можна накладати дітям від 5 років на ділянку грудної клітки, не торкаючись серцевої зони.

Терапія народними засобамивключає рясне питво. Молоко з медом і вершковим маслом має пом'якшувальну дію на дихальні шляхи. Брусничний сік із медом у теплому вигляді має аналогічний ефект.

Лікування народними засобами передбачає також вживання трав:

• Один з найбільш ефективних – це відвар із чебрецю, який потрібно приймати 3 рази на день замість чаю.
• Позитивний результат дає також настоянка з наступних трав – кореня алтею, солодки, плодів анісу, шавлії та нирок сосни. Цей збір необхідно залити склянкою окропу та варити на водяній бані протягом 15 хвилин, після чого зцідити, розділити на 4 частини та пити 4 рази на день.
• Лікарський сироп можна замінити відваром з м'яти та пирію. Для цього необхідно залити 3 чайні ложки м'яти та 5 чайних ложок пирію трьома склянками води, поставити на вогонь, довести до кипіння та вживати по 1/3 склянки перед кожним прийомом їжі.

Як не допустити виникнення бронхіту у малюка?

Загартовані діти мають стійкий імунітет і дуже рідко біліють

Профілактика бронхіту у дитини спрямована на зміцнення імунної системи, тому для запобігання цьому захворюванню батькам слід оздоровлювати дітей такими способами, як:

• вітамінотерапія;
• здорове харчування;
• загартовування.

Якщо малюк захворів на ГРВІ і при цьому його мучить сильний кашель, необов'язково, що захворювання перетікає у бронхіт. Щоб не допустити бронхіт, батькам слід приділити увагу терапії немовляти - пройти повний курс медикаментозного лікування, призначеного педіатром, не переохолоджувати дитину, якнайчастіше давати тепле питво, вітаміни, а також дотримуватися постільного режиму.