Поразки дихальних шляхів займають чільне місце у інфекційної патології різних органів прокуратури та систем, зазвичай є наймасовішими серед населення. На респіраторні інфекції різної етіології щорічно хворіє кожна людина, а деякі й не раз на рік. Незважаючи на існуючий міф про сприятливість перебігу більшості респіраторних інфекцій, не можна забувати про те, що пневмонія (запалення легенів) займає перше місце серед причин летальних наслідків від інфекційних захворювань, а також входить до п'ятірки загальних причин смерті.

Інфекції дихальних шляхів – це гострі інфекційні захворювання, що виникають внаслідок попадання інфекційних агентів за допомогою аерогенного механізму зараження, тобто контагіозні, що вражають відділи дихальної системи як первинно, так і вдруге, що супроводжуються запальними явищами і характерними клінічними симптомами.

Причини розвитку інфекцій дихальних шляхів

Збудники інфекцій органів дихання поділяються на групи за етіологічним фактором:

1) Бактеріальні причини(Пневмококи та інші стрептококи, стафілококи, мікоплазми, кашлюкова паличка, менінгокок, збудник дифтерії, мікобактерії та інші).
2) Вірусні причини(віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, ентеровіруси, риновіруси, ротавіруси, герпетичні віруси, вірус кору, епідемічного паротиту та інші).
3) Грибкові причини(Гриби роду Candida, аспергіли, актиноміцети).

Джерело інфекції– хвора людина чи носій інфекційного агента. Заразний період при інфекціях дихальних шляхів найчастіше починається з появи симптомів захворювання.

Механізм зараженняаерогенний, що включає повітряно-краплинний шлях (зараження при контакті з хворим за допомогою вдихання частинок аерозолю при чханні і кашлі), повітряно-пилової (вдихання пилових частинок з інфекційними збудниками, що містяться в ній). При деяких інфекціях органів дихання через стійкість збудника у зовнішньому середовищі мають значення чинники передачі – предмети побуту, куди потрапляють виділення хворого під час кашлю і чханні (меблі, хустки, рушники, посуд, іграшки, руки та інші). Дані фактори актуальні у передачі інфекцій для дифтерії, скарлатини, епідемічного паротиту, ангіни, туберкульозу.

Механізм зараження інфекцією органів дихання

Сприйнятливістьдо збудників інфекцій дихальних шляхів загальна, інфікуватися можуть особи від раннього дитячого віку до похилого віку, проте особливістю є масове охоплення групи дітей перших років життя. Немає залежності від статі, хворіють однаково, як чоловіки, так і жінки.

Існує група факторів ризику при захворюванні на дихальні шляхи:

1) Резистентність (опірність) вхідних воріт інфекції, на ступінь якої надають
істотний вплив часті застудні захворювання, хронічні процеси у верхніх дихальних шляхах.
2) Загальна реактивність організму людини – наявність імунітету до тієї чи іншої інфекції.
Відіграє роль наявність вакцинації при керованих інфекціях (пневмокок, кашлюк, кір, епідемічний паротит), сезонно керовані інфекції (грип), вакцинація за епідемічними показаннями (у перші дні після контакту з хворим).
3) Природні чинники (переохолодження, вогкість, вітер).
4) Наявність вторинного імунодефіциту за рахунок супутніх хронічних захворювань
(патологія ЦНС, легень, діабет, патологія печінки, онкологічні процеси та інші).
5) Вікові фактори (у групі ризику дитячий дошкільний вік та особи похилого віку)
старше 65 років).

Інфекції дихальних шляхів залежно від поширення в організмі людини мають умовний поділ на чотири групи:

1) Інфекції органів дихання з розмноженням збудника у вхідних воротах інфекції, тобто у місці впровадження (вся група ГРВІ, кашлюк, кір та інші).
2) Інфекції дихальних шляхів з місцем впровадження – дихальними шляхами, проте з гематогенним поширенням збудника в організмі та розмноженням його в органах ураження (так розвиваються епідемічний паротит, менінгококова інфекція, енцефаліти вірусної етіології, запалення легенів різної етіології).
3) Інфекції дихальних шляхів з подальшим гематогенним поширенням та вторинним ураженням шкіри та слизових оболонок - екзантема та енантема (вітряна віспа, натуральна віспа, проказа), причому респіраторний синдром у симптомах хвороби не характерний.
4) Інфекції дихальних шляхів з ураженням ротоглотки та слизових оболонок (дифтерія, ангіна, скарлатина, інфекційний мононуклеоз та інші).

Коротка анатомія та фізіологія дихальних шляхів

Дихальна система складається з верхніх та нижніх дихальних шляхів. Верхні дихальні шляхи включають ніс, придаткові пазухи носа (гайморова пазуха, лобова пазуха, гратчастий лабіринт, клиноподібна пазуха), частково ротової порожнини, горлянку. Нижні дихальні шляхи включають гортань, трахею, бронхи, легені (альвеоли). Дихальна система забезпечує газообмін між організмом людини та навколишнім середовищем. Функція верхніх дихальних шляхів полягає у зігріванні та знезараженні повітря, що потрапляє в легені, а безпосередній газообмін здійснюють легені.

Інфекційні захворювання анатомічних утворень дихальних шляхів включають:
- риніт (запалення слизової носа); гайморит, синусит (запалення носових пазух);
- ангіна або тонзиліт (запалення піднебінних мигдаликів);
- Фарингіт (запалення глотки);
- ларингіт (запалення гортані);
- трахеїт (запалення трахеї);
- бронхіт (запалення слизової бронхів);
- пневмонія (запалення легеневої тканини);
- альвеоліт (запалення альвеол);
- Поєднане ураження відділів дихальних шляхів (так звані ГРВІ та ГРЗ, при яких зустрічаються ларинготрахеїт, трахеобронхіт та інші синдроми).

Симптоми інфекцій дихальних шляхів

Інкубаційний період при інфекціях дихальних шляхів варіює від 2-3 днів до 7-10 днів залежно від збудника.

Риніт- Запалення слизової оболонки носових ходів. Слизова оболонка стає набряковою, запаленою, можливо з виділенням ексудату і без нього. Інфекційний риніт є проявом ГРВІ та ГРЗ, дифтерії, скарлатини, кору та інших інфекцій. Хворі скаржаться на виділення з носа або ринорею (риновірусна інфекція, грип, парагрип тощо) або закладеність у носі (аденовірусна інфекція, інфекційний мононуклеоз), чхання, нездужання та сльозотеча, іноді невелику температуру. Гострий інфекційний риніт є двостороннім. Виділення з носа можуть мати різний характер. Для вірусної інфекції характерні прозорі рідкі, іноді густі виділення (так звані серозно-слизова ринорея), а для бактеріальної інфекції слизові виділення з гнійним компонентом жовтого або зеленого квіти, каламутні (слизово-гнійна ринорея). Інфекційний риніт рідко протікає ізольовано, найчастіше швидко приєднуються інші симптоми ураження слизових оболонок дихальних шляхів чи шкіри.

Запалення носових пазух(Гайморит, етмоїдит, фронтит). Найчастіше має вторинний характер, тобто розвиваються після поразки носоглотки. Більшість поразок пов'язані з бактеріальною причиною інфекцій дихальних шляхів. При гаймориті та етмоїдіті хворі скаржаться на закладеність у носі, утруднення носового дихання, загальне нездужання, нежить, температурну реакцію, порушення нюху. При фронтіті пацієнтів турбують розпірні відчуття в області перенісся, головний біль у лобовій ділянці більший у вертикальному положенні, густі виділення з носа гнійного характеру, підвищення температури, невеликий кашель, слабкість.

Де знаходиться пазуха і як називається її запалення

- запалення термінальних відділів дихальних шляхів, що може зустрічатися при кандидозі, легіонельозі, аспергільозі, криптококкозі, Ку-лихоманці та інших інфекціях. У хворих з'являється виражений кашель, задишка, ціаноз і натомість температури, слабкості. Результатом може бути фіброзування альвеол.

Ускладнення інфекцій органів дихання

Ускладнення інфекцій дихальних шляхів можуть розвинутися при тривалому процесі, відсутності адекватної медикаментозної терапії та пізньому зверненні до лікаря. Це може бути синдром крупа (хибного та істинного), плеврити, набряк легень, менінгіти, менінгоенцефаліти, міокардити, полінейропатії.

Діагностика інфекцій дихальних шляхів

Діагностика будується на поєднаному аналізі розвитку (анамнезу) хвороби, епідеміологічного анамнезу (попередній контакт із хворим на інфекції дихальних шляхів), клінічними даними (або даними об'єктивного огляду), лабораторними підтвердженнями.

Загальний диференціальний діагностичний пошук зводиться до поділу вірусних інфекцій дихальних шляхів та бактеріальних. Отже, для вірусних інфекцій органів дихання характерні такі симптоми:

Гострий початок і швидке підвищення температури до фебрильних цифр залежно від
форми тяжкості, виражені симптоми інтоксикації – міалгії, нездужання, розбитість;
розвиток риніту, фарингіту, ларингіту, трахеїту з виділеннями слизового характеру,
прозорими, рідкими, ангіна без накладень;
при об'єктивному огляді нерідко виявляється ін'єкція судин склер, точкові
геморагічні елементи на слизових зіва, очей, шкіри, пастозність обличчя, при аускультації – жорстке дихання та відсутність хрипів. Наявність хрипів, зазвичай, супроводжує приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

При бактеріальній природі інфекцій дихальних шляхів трапляється:
підгострий або поступовий початок захворювання, нерізкий підйом температури до 380, рідко
вище, несильно виражені симптоми інтоксикації (слабкість, стомлюваність);
виділення при бактеріальній інфекції стають густими, в'язкими, набувають
забарвлення від жовтуватого до буро-зеленого кольору, кашель з мокротою різної кількості;
об'єктивний огляд показує гнійні накладення на мигдаликах, при аускультації
сухі чи різнокаліберні вологі хрипи.

Лабораторна діагностика інфекцій дихальних шляхів:

1) Загальний аналіз крові змінюється при будь-якій гострій інфекції дихальних шляхів: збільшуються лейкоцити, ШОЕ,
для бактеріальної інфекції характерно підвищення кількості нейтрофілів, прийом паличкоядерного запального зсуву вліво (збільшення паличок по відношенню до сегментоядерних нейтрофілів), лімфопенія; для вірусних інфекцій зрушення в лейкоформулі носять характер лімфоцитозу і моноцитозу (збільшення лімфоцитів і моноцитів). Ступінь порушень клітинного складу залежить від форми тяжкості та перебігу інфекції органів дихання.
2) Специфічні аналізи на виявлення збудника захворювання: аналіз слизу носа та зіва на
віруси, а також флору з визначенням чутливості до певних препаратів; аналіз мокротиння на флору та антибіотикочутливість; бакпосів слизу зіва на BL (бацила Леффлера - збудник дифтерії) та інші.
3) При підозрі на специфічні інфекції взяття крові на серологічні аналізи для
визначення антитіл та їх титрів, які зазвичай беруть у динаміці.
4) Інструментальні методи обстеження: ларингоскопія (визначення характеру запалення
слизової оболонки гортані, трахеї), бронхоскопія, рентгенологічне дослідження легень (виявлення характеру процесу при бронхіті, пневмонії, ступеня поширення запалення, динаміки лікування).

Лікування інфекцій дихальних шляхів

Вирізняють такі види лікування: етіотропне, патогенетичне, симптоматичне.

1) Етіотропна терапіяспрямована на збудник, який викликав захворювання і має на меті
припинення його подальшого розмноження. Саме від правильної діагностики причин розвитку інфекцій дихальних шляхів залежить тактика етіотропного лікування. Вірусна природа інфекцій потребує раннього призначення противірусних засобів (ізопринозин, арбідол, кагоцел, ремантадин, таміфлю, релензу та інші), які виявляються абсолютно неефективними при ГРЗ бактеріального походження. При бактеріальній природі інфекції лікарем призначаються антибактеріальні препарати з урахуванням локалізації процесу, термінів хвороби, проявів, віку пацієнта. При ангіні це можуть бути макроліди (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин), бетта-лактами (амоксицилін, аугментин, амоксиклав), при бронхіті та пневмонії це можуть бути як макроліди і бетта-лактами, так і препарати фторхінолонового ряду (офлокса ) та інші. Призначення антибіотиків дітям має серйозні при цьому показання, яких дотримується лише лікар (вікові моменти, клінічна картина). Вибір препарату залишається лише за лікарем! Самолікування загрожує розвитком ускладнень!

2) Патогенетичне лікуваннязасноване на перериванні інфекційного процесу з метою
полегшення перебігу інфекції та укорочення термінів одужання. До препаратів цієї групи належать імуномодулятори для вірусних інфекцій – циклоферон, анаферон, грипферон, лавомакс або аміксин, віферон, неовір, поліоксидоній, при бактеріальних інфекціях – бронхомунал, іммудон, ІРС-19 та інші. Також до цієї групи можуть належати протизапальні комбіновані препарати (ереспал, наприклад), нестероїдні протизапальні засоби за наявності показань.

3) Симптоматична терапіявключає в себе засоби, що полегшують якість життя для
пацієнтів: при риніті (назол, пінасол, тизин та багато інших препаратів), при ангіні (фарингосепт, фалімінт, гексорал, йокс, тантум верде та інші), при кашлі – відхаркувальні (препарати термопсису, солодки, алтея, чебрецю, мукалтин ), муколітики (ацетилцистеїн, АЦЦ, мукобене, карбоцистеїн (мукодин, бронхкатар), бромгексин, амброксол, амброгексал, лазолван, бронхосан), комбіновані препарати (бронхолітин, геделікс, бронхоцин, аскор, туссин, тусупрекс, лібексин, фалімінт, бітіодін).

4) Інгаляційна терапія(парові інгаляції, використання ультразвукового та струминного
інгалятора чи небулайзера).

5) Народні засоби лікуванняпри інфекціях дихальних шляхів включає інгаляції і вживання всередину відварів і настоїв ромашки, шавлії, материнки, липи, чебрецю.

Профілактика інфекцій дихальних шляхів

1) Специфічна профілактика включає вакцинацію при низці інфекцій (пневмококова
інфекція, грип – сезонна профілактика, дитячі інфекції – кір, краснуха, менінгококова інфекція).
2) Неспецифічна профілактика – застосування профілактичних препаратів у сезон застуд
(осінь-зима-весна): ремантадин 100 мг 1 раз/день у період епідемічного підйому, аміксин 1 таблетка 1 раз/тиждень, дибазол ¼ таблетки 1 р/день, при контакті - арбідол 100 мг 2 рази на день кожні 3-4 дня протягом 3-х тижнів.
3) Народна профілактика (цибуля, часник, відвари липи, мед, чебрець і материнка).
4) Уникати переохолоджень (одяг по сезону, нетривале перебування на морозі, тримати ноги в теплі).

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Хвороби верхніх дихальних шляхів – група захворювань запальної та незапальної природи. До них відносяться банальна нежить і ангіна, хвороби гортані та трахеї, приносових пазух.

Патологією верхніх дихальних шляхів інфекційної етіології страждає кожна четверта людина Землі. Клімат Росії привертає до масових спалахів цих захворювань період із вересня до квітня.

В даний час медициною вивчено до 300 мікроорганізмів, здатних викликати хвороби верхніх дихальних шляхів. Крім того, робота на шкідливих виробництвах та постійне вдихання дратівливих хімічних речовин може спричинити хронічні запалення носа, глотки та гортані. Алергії та зниження імунних сил організму також можуть спровокувати появу хвороб верхніх дихальних шляхів.

Найбільш поширені хвороби верхніх дихальних шляхів

1. Аносмія – хвороба, в основі якої лежать розлади нюху. Така патологія може спостерігатися при вроджених дефектах, генетичних аномаліях або травматичного пошкодження носової перегородки.
2. Нежить чи риніт – запалення слизової оболонки носа. Виникає як захисна реакція у відповідь на впровадження в неї бактерій, вірусів або агентів алергічного походження. Часто є першою клінічною ознакою різних інфекцій: кору, грипу, скарлатини, а також сильного переохолодження.
   На початковому етапі риніт характеризується почуттям закладеності та набряком слизової носа, потім з'являються рясні виділення, гугнявість. Згодом відокремлюване стає густим слизовим або гнійним і зменшується.
   Хронічний нежить проявляється постійною закладеністю, зниженням нюху та мізерними виділеннями з носа.
3. Синусит відноситься до гострих респіраторних інфекцій, найчастіше є ускладненням після перенесених вірусних хвороб, таких як грип, скарлатина, кір. Проявляється захворювання на запалення придаткових пазух носа. Симптоми виражаються у підвищенні температури тіла, сильної закладеності з ураженого боку, головними болями та рясними виділеннями з носа. Для хронічної форми хвороби характерний стертий перебіг.
4. Аденоїдит - запалення носової мигдалини, зумовлене розплавленням та зміною складу її тканини. Захворювання проявляється у дитячому віці, найчастіше від 3 до 11 років. Яскравою ознакою хвороби є утруднення дихання та порушення сну у дітей, також можуть спостерігатися погіршення слуху, зміна тембру голосу, головний біль.
5. Тонзиліт - набряк та гіперемія глоткових мигдаликів. Їх запалення може розвинутися внаслідок вірусної чи бактеріальної атаки. Для недуги характерні: висока температура, утруднення та біль при ковтанні, симптоми інтоксикації. Хронічний тонзиліт небезпечний тим, що патологічні токсини, що виділяються при запаленні мигдаликів, згубно впливають на серцевий м'яз, порушуючи його роботу.
6. Заглоточний абсцес розвивається внаслідок скупчення гною у підслизовій глотки. Це гостре захворювання проявляється різким підйомом температури та сильними болями при ковтанні.
7. Фарингіт – запалення глотки. Викликається як інфекційними агентами, так і тривалим вдиханням або заковтуванням дратівливих хімічних речовин. Для фарингіту характерний сухий кашель, садіння та першіння в глотці.
8. Ларингіт - процес, що розвивається у гортані. Запалення викликається мікроорганізмами, впливами довкілля, переохолодженням. Захворювання проявляється сухістю у горлі, захриплістю, спочатку сухим, а потім вологим кашлем.
9. Пухлинні процеси розвиваються у всіх відділах верхніх дихальних шляхів. Ознаками новоутворень є постійні болі на боці ураження, кровотечі та загальні астенічні прояви.

Діагностика

Постановка діагнозу при захворюваннях верхніх дихальних шляхів починається з огляду пацієнта. Лікар звертає увагу на почервоніння шкіри під носом, утруднення дихання, епізоди чхання, кашлю, сльозотечі. Оглядаючи ковтку, лікар може побачити виражені почервоніння та набряки слизових.

Для визначення типу збудника, що спричинив розвиток хвороби, застосовують бактеріологічні тести, беруть мазки із зіва та носа. Для визначення виразності запального процесу та відповіді імунної системи на нього досліджують загальні аналізи крові та сечі.

Лікування

При грамотній та своєчасній терапії запальні захворювання верхніх дихальних шляхів проходять безвісти. Виявивши збудника інфекції, лікар призначає курс антибіотиків, противірусних чи протигрибкових засобів. Хороший ефект має застосування місцеводіючих препаратів, спреїв для зрошення носа та глотки та розчинів для полоскання та змащування горла. При сильній закладеності носа призначають судинозвужувальні краплі, при температурі - жарознижувальні засоби.

Абсцеси горла вимагають хірургічного втручання - розтину гнійника, ця процедура проводиться строго у стаціонарі. Алергічні прояви вимагають застосування антигістамінних та гормональних протизапальних ліків.

При хронічному перебігу хвороби додатково проводять вітаміно- та фітотерапію. Популярними методами лікування хвороб носоглотки та горла є фізіопроцедури: ОВЧ, кварц, електрофорез. У домашніх умовах хороші інгаляції небулайзером або теплою парою, ванни для ніг з гірчицею.

Лікування пухлин потребує комплексного впливу, із застосуванням операційних методик та хіміотерапії.

Профілактика

Для зниження ризику захворюваності на гострі респіраторні захворювання верхніх дихальних шляхів необхідно дотримуватися заходів безпеки в розпал інфекції: уникати людних місць, ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, користуватися марлевою пов'язкою.

Пацієнтам, які страждають на хронічні захворювання носа, горла і глотки необхідно хоча б раз на рік проходити диспансерний огляд і курс необхідної терапії.

Важливу роль у збереженні здоров'я та імунітету дихальної системи відіграє ведення здорового способу життя (фізична активність, прогулянки, відпочинок на природі) та відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь)

Як верхніх, і нижніх, діагностуються в кожного четвертого жителя планети. До таких захворювань відносять ангіну, синусит, риніт, ларингіт та фарингіт. Найчастіше хвороби починають розвиватися в осінньо-зимовий період, оскільки саме тоді захворювання на грип або ГРВІ набувають масового характеру. За даними статистики, кожна доросла людина хворіє тричі на рік, захворювання у дітей діагностуються до десяти разів на рік.

Опис дихальної системи людини

Дихальна система - це сукупність органів, з'єднаних між собою та забезпечують надходження кисню, виведення вуглекислого газу та процес газообміну в крові. Ця система складається з верхніх та нижніх дихальних шляхів та легень.

Дихальна система виконує такі функції:

• бере участь у терморегуляції організму;
• забезпечує можливість відтворювати мову та розрізняти запахи;
• бере участь у обмінних процесах;
• зволожує повітря, що вдихається людиною;
• забезпечує додатковий захист організму від впливів довкілля.

При вдиханні повітря він попадає спочатку в ніс, там він очищається за допомогою ворсинок, зігрівається завдяки сітці кровоносних судин. Після цього повітря надходить у фаригнеальну площину, яка має кілька секцій, потім по горлянці вона проходить у нижні дихальні шляхи.

Сьогодні запалення дихальних шляхів виступає найчастішим явищем. Однією з найперших і досить поширених ознак патології є кашель і нежить. До захворювань, що вражають дихальні шляхи, відносять ангіну, фарингіт, тонзиліт, гайморит, риніт та ларингіт, трахеїт та ГРЗ.

Причини розвитку недуги

Запалення відбувається з кількох причин:

• Віруси: грип, ротовірус, аденовірус, кір та інші – при попаданні в організм викликають реакцію запалення.
• Бактерії: пневмококи, стафілококи, мікоплазми, мікобактерії та інші – також провокують розвиток запального процесу.
• Гриби: кандиди, актиноміцели та інші – викликають місцеве запалення.

Багато з перерахованих вище мікроорганізмів передаються від однієї людини іншій. Деякі віруси та гриби можуть тривалий час мешкати в організмі людини, але виявляють себе лише при зниженні імунітету. Зараження може статися побутовим або повітряно-краплинним шляхами. Передача інфекції може статися під час розмови з інфікованою людиною. При цьому першою перепоною для патогенних мікроорганізмів стають дихальні шляхи, у результаті в них розвивається запальний процес.

Запалення дихальних шляхів може статися у людини будь-якого віку, статі та національної власності. Чи не відіграють ролі в цьому і соціальний статус, і матеріальний стан.

Група ризику

До групи ризику входять:

• Люди, які мають часті застудні захворювання, хронічні патології верхніх дихальних шляхів, що призводить до зниження резистентності до негативних впливів довкілля.
• Особи, які постійно піддаються переохолодженню та іншим негативним факторам природи.
• ВІЛ-інфіковані люди із супутніми вторинними захворюваннями.
• Дитячий та старечий вік.

Симптоми та ознаки хвороби

Симптоми запалення дихальних шляхів схожі між собою при різних захворюваннях, відрізняються вони лише локалізацією больового синдрому та дискомфортом. Виявити розташування запального процесу можна за симптоматикою патології, але поставити точний діагноз і виявити збудника може тільки досвідчений лікар після проведення комплексного обстеження.

Усі захворювання мають період інкубації тривалістю від двох до десяти днів, все залежить від збудника хвороби. Наприклад, при грипі ознаки патології проявляються швидко, у людини сильно піднімається температура тіла, яка не спадає близько трьох днів. При попаданні в організм парагрипу у пацієнта розвивається ларингіт. У вигляді тонзиліту та фарингіту протікає аденовірусна інфекція.

Риніт та синусит

Риніт (нежить) - запалення слизового епітелію носа. У людини з'являється нежить, який рясно відходить назовні при розмноженні патогенних мікроорганізмів. Оскільки інфекція стрімко поширюється, то уражаються обидві пазухи носові. У деяких випадках запалення дихальних шляхів, симптоми та лікування якого розглядаються в цій статті, призводить до розвитку не нежиті, а закладеності носа. Ексудат, що іноді відокремлюється, представлений у вигляді гною зеленого кольору або прозорої рідини.

Запалення пазух носа, що супроводжується утрудненим диханням та сильною закладеністю, називається синуситом. При цьому набряклість носових пазух призводить до розвитку головного болю, порушення зору та нюху. Про занедбаний запальний процес свідчить біль у ділянці перенісся, з носа може почати відходити гній. Все це супроводжується збільшенням температури, лихоманкою та нездужанням.

Тонзиліт

Тонзиліт є запаленням мигдаликів. У цьому випадку у людини виявляються такі ознаки захворювання:

• болючі відчуття під час ковтання;
• підвищення температури тіла;
• набряк піднебінних мигдаликів;
• поява нальоту на мигдаликах;
• м'язова слабкість.

Тонзиліт розвивається внаслідок потрапляння в організм вірусу чи патогенних бактерій. У деяких випадках можлива поява гною у вигляді жовтих накладень на слизовому епітелії горла. Якщо патологія викликана грибками, то наліт матиме білий колір та сирну консистенцію.

Фарингіт, ларингіт та трахеїт

У цьому випадку запалення дихальних шляхів проявляється першінням і сухим кашлем, періодичною скрутою дихання. Температура тіла збільшена непостійно. Фарингіт розвивається зазвичай як ускладнення грипу або ГРВІ.

Ларингіт, або запалення гортані та голосових зв'язок, також виступає ускладненням грипу, кашлюку або кору. В даному випадку у людини з'являється хрипоту та кашель, набряклість гортані та утруднення дихання. За відсутності терапії захворювання може спровокувати спазм м'язів.

Трахеїт – запалення трахеї, що супроводжується тривалим сухим кашлем.

Бронхіт та пневмонія

Просуваючись нижче, патогенні мікроорганізми спричиняють запалення нижніх дихальних шляхів. Людина розвивається бронхіт. Захворювання обумовлюється сухим кашлем чи відходженням мокротиння. Людина відчуває ознаки інтоксикації та нездужання. За відсутності лікування інфекція поширюється на легені, провокуючи запалення легень. У разі пацієнт скаржиться на різке підвищення температури тіла, інтоксикацію, озноб, кашель. Якщо захворювання викликане не інфекцією, а іншими причинами, симптоматика може не проявитися, людина тільки відчуватиме ознаки застуди.

У важких випадках патологія призводить до розладу свідомості, розвитку судом і навіть смерті. Дуже важливо своєчасно запобігати розвитку важких ускладнень. У разі рекомендується звертати увагу до неспецифічні прояви кашлю, лікувати його самостійно не можна.

Діагностичні заходи

Зазвичай призначаються при запаленні дихальних шляхів антибіотики. Але перед цим лікар повинен поставити точний діагноз, щоб вибрати найбільш підходящий препарат. Діагностика починається зі збору анамнезу, огляду та опитування пацієнта. Далі призначаються лабораторні аналізи. Важливо в даному випадку розрізняти вірусні та бактеріальні захворювання дихальних шляхів.

До лабораторних методів дослідження відносять:

• Аналіз крові та сечі, який дасть можливість визначити природу захворювання.
• Дослідження слизу з носа та зіва з метою визначення збудника інфекції, а також вибору препарату, до якого він чутливий.
• Бактеріологічний посів слизу зіва на збудник дифтерії.
• ПЛР та ІФА при підозрі на специфічні інфекції.

До інструментальних методів діагностики відносять:

• Ларингоскопію з метою визначення характеру запального процесу.
• бронхоскопію.
• Рентгенографію легень задля встановлення ступеня поширення запалення.

За результатами комплексного обстеження ставиться остаточний діагноз та призначається відповідне лікування.

Терапія захворювань

У медицині використовують чотири види терапії:

1. Етіотропне лікування, спрямоване на припинення розмноження збудника інфекції та розповсюдження його по організму. Якщо патологія викликана вірусами, лікар призначає противірусні препарати, наприклад Кагоцел або Арбідол. Призначаються антибіотики при запаленні нижніх дихальних шляхів, і навіть верхніх, коли захворювання викликано патогенними бактеріями. Вибір засобу в даному випадку залежить від локалізації патологічного процесу, віку пацієнта та тяжкості перебігу хвороби. Наприклад, при ангіні часто призначаються макроліди.
2. Патогенетична терапія спрямована на зупинку запального процесу, а також скорочення терміну одужання. У цьому випадку лікування запалення верхніх дихальних шляхів, а також нижніх відбувається із застосуванням імуномодуляторів, протизапальних комбінованих засобів, НПЗП.
3. Симптоматичне лікування, метою якого є полегшення стану пацієнта, поліпшення якості його життя. Лікарем виписуються краплі в ніс для усунення закладеності, спреї для горла, відхаркувальні та протикашльові препарати. Ці ліки необхідно приймати разом з антибіотиками при запаленні верхніх дихальних шляхів та нижніх у тому числі.
4. Інгаляційне лікування дозволяє швидше позбутися кашлю та запальних процесів. Для цього застосовують парові інгаляції, небулайзери.

Як видно, лікування запалення дихальних шляхів має бути комплексним. За відсутності терапії можливий розвиток серйозних ускладнень, які іноді стають причиною смертельного результату.

Прогноз

При своєчасному зверненні до медичного закладу прогноз зазвичай сприятливий, за умови дотримання всіх призначень та рекомендацій лікаря. Нерідко захворювання провокують розвиток серйозних негативних наслідків. Такі хвороби, як грип, ангіна та пневмонія можуть спровокувати розвиток ускладнень, які важко лікувати.

Профілактика

Профілактичні заходи включають насамперед вакцинацію при деяких інфекціях. В осінньо-зимовий період рекомендується використовувати спеціальні препарати. Також можна використовувати засоби народної медицини, які сприяють підвищенню захисних сил організму. В даному випадку можна включити в раціон цибулю та часник, мед, відвар липи. Людям, які входять до групи ризику, необхідно уникати факторів, що провокують захворювання. Не можна допускати переохолодження. Рекомендується виявитися від згубних звичок.

При запаленні верхніх дихальних шляхів медики рекомендують:

• Відмовитися від льодяників від кашлю, тому що вони не допоможуть вилікувати запалене горло.
• Окрім полоскань горла, потрібно ще й приймати медикаменти, які має виписати лікар. У деяких випадках протипоказано полоскання содовим розчином, оскільки це лише посилює перебіг хвороби.
• Судинозвужувальними краплями можна користуватися не більше п'яти днів, інакше виникає медикаментозне звикання.

18837 0

При нормальній дихальній функції носа на його слизову оболонку, навіть при роботі в респіраторі, діє безліч атмосферних профшкідливостей (пилу, пари та гази агресивних хімічних речовин, різного роду біологічні алергени). Крім безпосередньої локальної дії (берилій, стронцій, магній, хлор та ін.) ці речовини мають резорбтивну токсичну дію на віддалені органи та організм в цілому.

В умовах виробництв, в яких шкідливі речовини є основною виробничою шкідливістю (гірничорудна та вугільна, борошномельна, папероробна, тютюнова, хімічна та хіміко-фармацевтична та ін.), більшість робітників страждає на захворювання носа. Захисні механізми слизової оболонки швидко виснажуються при контакті з цими речовинами, що зумовлює їх проникнення до дихальних шляхів, що знаходяться нижче. Тому ураження органів порожнини носа є лише початковою стадією системного дистрофічного процесу, що стосується всіх ВДП. Наявність у слизовій оболонці носа великої кількості нервових закінчень сенсорного та трофічного типів зумовлює, з одного боку, ряд патологічних рефлексів, що порушують вазомоторні та трофічні реакції, з іншого – атрофію самих місцевих систем. Порочне коло, що виникає, посилює патологічний процес, нерідко обумовлюючи стадію незворотного патологічного стану.

Вплив пилу

При впливі пилових частинок залежно від їхнього агрегатного стану спочатку на слизовій оболонці носа, а потім і нижче дихальних шляхів можуть виникати невеликі механічні пошкодження у вигляді екскоріацій або пролежнів, що спричиняють свербіж, біль, відчуття стороннього тіла. Найбільш травмуючим ефектом мають металеві, кремнієві та вугільні пилові частинки, які можуть накопичуватися в порожнині носа у великій кількості. Велику шкоду завдає цементний пил, що сприяє виникненню атрофічного риніту, фарингіту, ларингіту. У носі може виникати перфорація перегородки носа, часті носові кровотечі, метаплазія епітелію з утворенням поліпів та ринолітів.

Крейдові та гіпсові пилові частинки в силу своєї дрібної дисперсності закупорюють протоки залоз, що спричиняє їх атрофію, посилює сухість слизової оболонки та викликає вульгарні запальні процеси слизової оболонки носа та приносових пазух. Аналогічними властивостями володіють пилу в борошномельному, текстильному та деревообробному виробництвах.

Здатність до резорбтивної та місцевої токсигенної дії мають пил хімічних сполук міді, свинцю, цинку, берилію, марганцю, ртуті, і особливо пилу оксидів важких металів.

Вплив агресивних пар та газів

Вплив зазначених профшкідливостей визначається низкою факторів: хімічною властивістю (здатність вступати в реакцію з рідкими середовищами слизової оболонки та ліпоїдами її клітин, розчинністю та спорідненістю з тканинними субстанціями); концентрацією у повітрі, що вдихається, експозицією, що визначається стажем роботи. Їдкі речовини мають крім токсичного також і дією, що припікає. Особливо виражена ця дія у парів кислот і лугів, що при тривалому контакті навіть у малих концентраціях веде до первинної атрофії всіх елементів слизової оболонки та ранньої гіпосмії, що є ранньою ознакою професійного ураження порожнини носа.

При значних концентраціях парів і аерозолів їдких речовин на слизовій оболонці носа можуть виникати ділянки некрозу, що довго не гояться. При їх загоєнні на нижніх носових раковинах та перегородці носа зберігаються білуваті рубці на тлі червоної атрофічної слизової оболонки.

Описана клінічна картина спостерігається у газо- і електрозварювальників, які в процесі праці контактують з окислами металів, що знаходяться в газоподібному стані, що входять до складу електродів і металевих виробів, що зварюються. Шкідливу дію на слизову оболонку носа та ВДП загалом надають дим, кіптява і сажа, поява яких спостерігається в тих галузях промисловості, в яких застосовуються кам'яне вугілля та мазут.

Токсичні речовини можуть мати вибіркову або політропну дію. Наприклад, вибіркову дію на органи дихання надають хлор, оксиди азоту, сполуки берилію та ряд оксидів металів. Багато з цих речовин мають і політропну дію, при якій ураження виникають у нервовій та кістковій системах, лімфаденоїдному апараті та в паренхіматозних органах.

Захист від агресивних атмосферних шкідливостей полягає у використанні індивідуальних засобів (різного роду респіраторів). Однак їх тривале носіння має свої недоліки, насамперед це парниковий ефект, що викликається підвищенням вологості в порожнині носа та ВДП загалом, відсутністю їхньої належної вентиляції. Цей ефект, за Я. А. Накатіс (1998), викликає патологічні зміни слухових труб, порушення гемодинаміки в структурах порожнини носа, трофічних функцій, підвищення проникності гістогематичних бар'єрів, зниження місцевого імунітету і, як результат, часті запальні та алергічні захворювання носа, приносових пазух та ВДП в цілому. Цьому сприяють професійні шкідливості біологічної природи.

Вплив органічних речовин на ВДП

У промисловому виробництві робітники можуть піддаватися впливу органічних речовин, які у організм інгаляційним шляхом. Багато з цих речовин здатні викликати алергічні реакції. До них відносяться похідні формальдегіду, епіхлоридину, фурану, діізоціанату, нітробензолу, а також солі хрому, нікелю, кобальту, берилію та платини. Хімічні алергени входять до складу багатьох складних органічних сполук, серед яких найбільшою здатністю викликати реакцію антиген-антитіло мають синтетичні полімери, що входять до складу різних промислових та побутових засобів споживання (смоли, клеї, лаки, еластомери, пластмаси тощо).

Тривалий вплив навіть малих концентрацій цих речовин викликає сенсибілізацію до них організму, що проявляється загальною алергією та місцевими змінами у вигляді проліферативних процесів у слизовій оболонці ВДП, зокрема алергічною риносинусопатією. Якщо до кінця першої половини XX ст. у робітників різних хімічних виробництв ця форма серед усіх ЛОР-захворювань становила від 16 до 28%, то в наш час, за даними ВООЗ, вона перевищує 42%.

Серед алергенів органічного походження особливу увагу займають виробничі біологічні алергени (антибіотики, гриби-продуценти, ферменти, білково-вітамінні концентрати та інших.). В основі їх несприятливої ​​дії лежить взаємодія організму з чужорідним білком природного чи синтетичного походження. У патогенезі впливу вказаних алергенів на слизову оболонку ВДП лежать аутоімунніпроцеси, що можуть зумовлювати виникнення кількох форм патологічного стану. До них відносяться: а) порушення гематоцелюлярного бар'єру, що сприяють вивільненню так званих автономних антигенів, що грають роль чужорідного білка; б) порушення, зумовлені спорідненістютканинних компонентів організму з екзоантитілами, при яких імунна реакція може бути спрямована проти власної тканини; в) порушення функції лімфоїдної тканини з появою клітин, що руйнують власні тканини організму.

У осіб із схильністю до алергічних реакцій їх прояви при первинному контакті з промисловим алергеном (набряк слизової оболонки, вазо-паретична реакція кавернозних тіл носових раковин, рясна ринорея і відповідні парасенсорні реакції) можуть виникати через кілька хвилин або годин після дії.

Клінічна картина професійних захворювань ВДП

Клінічна картина хронічного професійного катарального, субатрофічного, атрофічного, гіпертрофічного ринофарінголарингіту характеризується змінами слизової оболонки ВДП, що поширюються на всі ВДП (тотальна локалізація), які можуть мати катаральний, субатрофічний, атрофічний, рідше гіпертрофічний характер. Це багато в чому залежить від тривалості контакту з токсичними речовинами: за відносно невеликого стажу роботи переважають катаральні зміни, при більшому стажі виявляються субатрофічні та атрофічні. Тривалістю роботи в умовах впливу дратівливих речовин визначається і поширеність ураження: спочатку спостерігається переважне ураження слизової оболонки порожнини носа, потім зміни поширюються нижче, захоплюючи глотку та горло, розвиваються хронічні фарингіти та ларингіти, а також поєднані форми – ринофарінголарингіти.

Суб'єктивні розлади у випадках проявляються скаргами на сухість у носі, першіння у горлі, покашлювання. При огляді виявляються сухість і гіперемія слизової оболонки, покритої мізерним слизовим об'єктом, що відокремлюється, що засихає в скоринки. Слизова оболонка стає легкоранимою, наслідком є ​​її підвищена кровоточивість. Можуть виникати невеликі кровотечі, особливо носові, а скоринки, що утворюються, набувають слизово-кров'янистого характеру.

Клінічна картина алергозуверхніх дихальних шляхів, алергічного риніту, алергічного риносинуситу, алергічного ринофарингіту найчастіше розвивається на тлі дистрофічних змін слизової оболонки порожнини носа та горлянки. Це визначає своєрідність маніфестації алергічного процесу у ВДП, у результаті ці нозологічні форми у клініці профпатології позначаються як «алергоз верхніх дихальних шляхів». При професійних алергічних захворюваннях на ВДП спостерігається певна послідовність розвитку алергічного процесу через ряд стадій захворювання: вазомоторні розлади, алергічні зміни слизової оболонки ВДП, предастма. При перериванні контакту з виробничими алергенами, особливо у початкові періоди розвитку професійної алергічної патології, може спостерігатись зворотний розвиток захворювання, і навпаки, при продовженні впливу виробничих алергенів спостерігається прогресування патологічного процесу. З огляду на це кожна стадія може розцінюватися як самостійне захворювання.

При вазомоторних розладах сенсибілізуючий агент діє в комплексі з дратівливими факторами, що викликають первинні судинні реакції у слизовій оболонці ВДП. Тому порушення судинного тонусу є невід'ємним компонентом алергічного процесу хімічного генезу, його початковою стадією. Основними ознаками у клінічній картині таких хворих є судинні розлади у слизовій оболонці порожнини носа, глотки та гортані (ринорея, чхання, сльозотеча). Ці зміни, як правило, зникають при припиненні дії алергену, проте слизова оболонка нижніх носових раковин, язичка, задньої стінки глотки залишається пастозною, є плями Воячека, що свідчать про судинну дистонію. Клінічна картина подібна до нейровегетативного риніту. Однак при вазомоторних розладах, пов'язаних з дією виробничого алергену, відзначаються гіпереозинофілія в периферичній крові, підвищення рівня нейрамінової кислоти, у риноцитограмах є еозинофіли, макрофаги з метахроматичною субстанцією в цитоплазмі та гіперсекретуючий миготливий епітелі.

Наступною, більш вираженою стадією є алергічні захворювання на ВДП. При тривалому контакті з виробничими алергенами розвиваються алергічні зміни слизової оболонки ВДП, що клінічно відрізняються від подібних захворювань до загального генезу. Характер скарг та клінічна картина залежить від ступеня дистрофічних змін, і натомість яких розвиваються алергічні захворювання.

Клінічно вираженими формами алергозу ВДП є алергічні прояви на тлі гіперпластичних, субатрофічних та поліпозних змін слизової оболонки. Стадією найбільш вираженого алергічного процесу у ВДП є передастма, вона може супроводжуватись дистрофічними або поліпозними змінами слизової оболонки. Такі хворі пред'являють скарги на сухий нападоподібний кашель, почуття тяжкості або дискомфорту в грудях, а також стійка або зміна показників дихання, що з'являється після проведення провокаційних проб, що свідчить про порушення бронхіальної прохідності.

Діагностика професійних захворювань ВДП

Діагностика дистрофічного стану слизової оболонки ВДП не викликає труднощів. Критеріями віднесення захворювання до професійних служать поширеність патологічного процесу на весь відрізок ВДП (порожнина носа, горлянку і гортань) - тотальний процес, стаж роботи в умовах впливу промислових пилів, що мають концентрацію в повітрі виробничих приміщень більше 10 ГДК, не менше 10 років.

Діагностика алергозу ВДП має ґрунтуватися на вивченні як місцевих, так і загальних симптомів. Для цієї мети використовують методи неспецифічної діагностики стану сенсибілізації організму та методи провокаційного специфічного тестування з досліджуваним промисловим алергеном.

Методи неспецифічної діагностики спрямовані на виявлення загальної сенсибілізації організму (алергологічний анамнез, дослідження кількості еозинофілів у периферичній крові, концентрації нейрамінової кислоти та рівня гістаміну в крові), а також виявлення місцевих змін слизової оболонки ВДП. До останніх відносяться рентгенографічне дослідження придаткових пазух носа, ольфактометрія, електротермометрія, одноразове риноцитологічне дослідження, вивчення транспортної функції миготливого епітелію, визначення концентрації водневих іонів у слизу носа.

Анамнез. При вивченні професійного алергологічного анамнезу необхідно звертати увагу на прояви алергії в інших органах, наявність позитивного алергологічного анамнезу в сім'ї, результати проведеного раніше алергологічного тестування. Для встановлення діагнозу професійного алергозу необхідно враховувати профмаршрут (стаж роботи у професії), вказівку хворого на можливий зв'язок прояву симптомів алергії з наявністю у повітрі виробничих приміщень тієї чи іншої хімічної речовини, експозицію хімічної речовини, наявність симптомів алергічного захворювання інших органів та систем, прояви елімінації та експозиції.

Фізичне обстеження. Рентгенографічне дослідження придаткових пазух носа необхідне визначення поширеності, а деяких випадках і локалізації алергічного процесу у ВДП. Найчастіше зміни виникають у верхньощелепних пазухах та клітинах ґратчастого лабіринту. Спостерігається пристінне затемнення однієї з верхньощелепних пазух, іноді при динамічному спостереженні вдається відзначити міграцію процесу - затемнення то однієї, то іншої пазухи. Алергічні синусити в 78% випадків супроводжуються алергічними змінами порожнини носа.

Електротермометрія порожнини носа є додатковим методом визначення функціонального стану слизової оболонки. Температура слизової оболонки порожнини носа в осіб із клінічними ознаками алергозу ВДП коливається від 31,2 до 34,4 °С.

Додатковим методом об'єктивної діагностики алергічних захворювань ВДП хімічної етіології є одноразове дослідження риноцитології методом мазків-передруків. Оцінюючи риноцитологічної картини оцінюється лише інтенсивність еозинофильной реакції.

Специфічна діагностика алергічних захворювань ВДП спрямовано виявлення сенсибілізації організму до певного алергену. З методів специфічної діагностики використовують крапельні та скарифікаційні шкірні проби з побутовими, пилковими та бактеріальними алергенами; крапельне та аплікаційне шкірне тестування з хімічними алергенами; ендоназальні провокаційні проби із хімічними алергенами. Шкірні крапельні та скарифікаційні проби з бактеріальними пилковими та побутовими алергенами проводять для виявлення ознак полівалентної сенсибілізації.

Основним методом виявлення етіологічної ролі професійного фактора у розвитку алергічного захворювання на ВДП є ендоназальна провокаційна проба з промисловим алергеном. У відповідь на введення алергену розвиваються специфічні реакції організму, що виявляються шляхом оцінки клінічної симптоматики та даних електротермометричного та риноцитологічного методів.

Пробу проводять в умовах стаціонару аплікаційним методом у період ремісії алергічного процесу. Симптомокомплекс позитивної реакції організму на тестування промисловим алергеном розвивається в діапазоні 20-60 хв після дії алергену та проявляється загостренням алергічного захворювання. Обов'язкове використання морфофункціональних показників при ендоназальному тестуванні дозволяє оцінити локальну відповідь сенсибілізованого до даної речовини організму як якісно, ​​а й кількісно. Цитологічна картина препаратів-відбитків після ендоназального впливу характеризується наростанням у 2-4 рази порівняно з їх вихідним рівнем числа тестових клітин алергічного процесу (еозинофіли, секретуючий епітелій, макрофаги з метахроматичною субстанцією та огрядні клітини у цитоплазмі). Одночасно змінюється і морфофункціональний стан клітин – з'являються ознаки гіперсекреції та функціональної активності.

Для визначення поширеності та тяжкості процесу, а також прогнозу захворювання на ВДП до комплексу обстеження включають визначення показників функції зовнішнього дихання (життєва ємність та хвилинна вентиляція легень, бронхіальний опір та деякі інші). Ці дослідження проводять до та після внутрішньоносової проби з хімічним алергеном. При професійних алергічних захворюваннях ВДП зазвичай відзначається зниження цих показників, що свідчить про порушення бронхіальної прохідності. Такі особи потребують динамічного спостереження.

Приклади формулювання діагнозів та їх обґрунтування:

1. « Професійний хронічний субатрофічний ринофарінголарінгіт. Враховуючи тривалий (більше 10 років) стаж роботи в умовах промислового пилу, концентрація якого перевищувала ГДК більш ніж у 10 разів, виражені дистрофічні зміни стану слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, захворювання слід вважати професійним. Робота в умовах впливу подразнюючих речовин та пилу не рекомендується. Спостереження та лікування у оториноларинголога».

2. « Професійний алергоз верхніх дихальних шляхів. Враховуючи типову клінічну картину змін слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, дані алергологічного обстеження, виробничий контакт із речовинами сенсибілізуючої дії та позитивні показники ендоназальної проби з виробничим алергеном, захворювання слід вважати професійним. Робота в умовах впливу сенсибілізуючих речовин та потенційних алергенів протипоказана».

Лікування професійних хвороб ВДП

У лікуванні професійних захворювань ВДП використовують ті самі принципи, що й у загальній оториноларингології — гіпосенсибілізуюча терапія, препарати місцевого протизапального та біостимулюючого дій.

При значно вираженій скруті носового дихання показано хірургічне лікування (конхотомія, поліпотомія), кріовплив, електрокоагуляція, гасіння слизової оболонки 0,5-1% розчином нітрату срібла або трихлороцтовою кислотою. Однак ці методи слід виконувати з обережністю, оскільки ендоназальні структури при хронічних професійних захворюваннях відрізняються поганою опірністю щодо інвазивних методів. Нерідко після таких втручань у порожнині носа розвиваються стійкі атрофічні зміни.

У стадії вираженого алергічного процесу, що виявляється передастматичним станом, крім перерахованих заходів рекомендується призначення бронхолітичних та відхаркувальних засобів. Всім хворим на алергічне захворювання ВДП у період ремісії показано санаторно-курортне лікування, перебування у профілакторіях.

Експертиза працездатності

Працездатність у початкових стадіях дистрофічних процесів ВДП суттєво не порушена, оскільки вона у цих випадках залежить від поширеності та тяжкості захворювання, а також від характеру професійної діяльності (постійний або короткочасний контакт з алергеном протягом робочого дня) та наявності супутніх захворювань.

Прогнозщодо одужання при контакті з виробничою шкідливістю, що триває, що викликала ту чи іншу форму захворювання на ВДП, в більшості випадків несприятливий. Однозначним для всіх форм та стадій професійного алергозу ВДП є своєчасне усунення контакту з хімічними речовинами подразнюючої та сенсибілізуючої дії. Оскільки у стадії вазомоторних розладів можлива повна медична та трудова реабілітація, у висновку про працездатність необхідно враховувати можливість одужання, а в молодому віці – необхідність перекваліфікації.

У виражених випадках, а також при поєднанні аллергозу ВДП з будь-якою формою дистрофічного стану подальша робота в контакті з речовинами подразнюючої та сенсибілізуючої дії протипоказана. Таким хворим необхідно провести всі необхідні реабілітаційні заходи: переведення на роботу поза контактом зі шкідливими виробничими факторами, раціональне працевлаштування, перенавчання та заходи щодо медичної реабілітації, включаючи лікування у санаторіях-профілакторіях.

Профілактика

Основою профілактики професійних захворювань ВДП є санітарно-гігієнічні заходи, спрямовані на оздоровлення виробничого середовища та використання засобів індивідуального захисту. Не менше значення мають попередні та періодичні медичні огляди за участю оториноларинголога-профпатолога.

Медичними протипоказаннями до роботи в контакті з речовинами сенсибілізуючої та дратівливої ​​дії є ознаки алергічного запалення ВДП, наявність виражених дистрофічних змін слизової оболонки верхніх дихальних шляхів атрофічного або гіпертрофічного характеру, що зумовлюють порушення її бар'єрних функцій. Особи з осередками хронічної інфекції у ВДП (хронічний тонзиліт, хронічні риніти, синусити), а також із вираженими викривленнями перегородки носа, що порушують носове дихання, підлягають попередньої санації.

За результатами періодичних медичних оглядів рекомендується формувати такі групи диспансерного обліку для цілеспрямованих лікувально-профілактичних заходів (Панкова В. Б., 2009):

Перша група- Здорові робітники (група ризику впливу промислових хімічних алергенів). Це особи без скарг алергічного характеру та без клінічних ознак змін у порожнині носа, глотки та гортані, проте у них виявляються функціональні порушення у порожнині носа (насамперед зміна видільної, бактерицидної та калориферної функцій). Особам цієї групи належить проведення профілактичного лікування: біостимулюючі засоби (вітаміни, ін'єкції алое або ФІБСа), що зволожують та очищають слизову оболонку інгаляції лужними розчинами або 1 % розчином морської солі (залежно від рН слизу в порожнині носа).

Друга група- Практично здорові робітники (або група ризику розвитку професійного алергічного захворювання на ВДП). У цю групу повинні бути включені особи, у яких поряд з функціональними порушеннями виявлено ознаки сенсибілізації слизової оболонки ВДП (наявність у риноцитограмі при одноразовому риноцитологічному дослідженні еозинофілії від ++ до +++, а також інших тестових клітинних форм, що свідчать про процеси сенсибілізації ). До цієї групи слід віднести і осіб із хронічними захворюваннями ВДП (хронічний тонзиліт і хронічний синусит). Ці захворювання сприяють розвитку алергічної патології. Крім того, хімічні речовини змінюють перебіг самих хронічних захворювань порожнини носа та горлянки. У комплекс терапії цієї групи необхідно включати інгаляції, що знижують гіперчутливість слизової оболонки.

Третя група- хворі на алергічні захворювання ВДП, яким в залежності від виявленої форми захворювання проводять відповідне лікування.

Для кожної із зазначених груп розробляється алгоритм медичного спостереження, а для кожної особи, яка входить до цих груп, — індивідуальний план реабілітаційних та профілактичних заходів.

Оториноларингологія. В.І. Бабіяк, М.І. Говорун, Я.А. Накатіс, О.М. Пащинін

У загальних випадках наявність запального процесу у дихальних шляхах супроводжується такими ознаками:

• підвищена температура;
• головний біль;
• проблеми зі сном;
• ломота у суглобах;
• ниття в м'язах як після важкої роботи;
• відсутність апетиту;
• нудота і нерідко блювання.

Залежно від місця первинної локалізації інфекції виявляються й інші специфічні ознаки.

Зокрема, якщо йдеться про таку проблему, як риніт (запалення слизових оболонок носа), то у пацієнта на першому етапі:

• з'являються рясні соплі;
• він постійно чхає;
• у міру утворення набряку важко дихання.

Фарингіт - це гостре захворювання горла. Яскравою ознакою недуги є:

• утруднене ковтання;
• різі;
• почуття грудки;
• свербіж в області піднебіння.

Ларингіт - запалення вражаюче горло. Наслідком його є:

• сухий дратуючий кашель;
• осиплість;
• наліт мовою.

Тонзиліт - це процес, що вражає саме мигдалики. Останні помітно збільшуються у розмірах, що заважає нормально ковтати. Слизові в цій галузі червоніють та запалюються. Ще вона патологія, що вражає верхні дихальні шляхи трахеїт. Ця недуга має дуже характерну ознаку – сухий болісний кашель, що не проходить іноді протягом місяця.

Про розвиток парагрипу свідчить передусім порівняно невисока для вірусних інфекцій температура, яка не перевалює за позначку 38 градусів. Гіперемія зазвичай зберігається протягом 2 діб за наявності загальних для цієї групи симптомів, виражених не надто сильно. Практично завжди згадане вище захворювання стає тлом у розвиток ларингіту.

Варто ще згадати аденовірусну інфекцію. Вона також в основному вражає саме дихальні шляхи та поступово призводить до розвитку:

• фарингіту;
• тонзиліту.

Причому нерідко страждають від неї і травна система та органи зору.

Лікування препаратами

Для боротьби з патологіями типу лікар зазвичай призначає комплекс засобів, що дозволяють швидко поліпшити стан хворого.

Для локального на вогнища запалення доцільно використання таких досить ефективних медикаментів:

• Тимол;
• хлоргексидин;
• Фурацилін;
• Гексетидін.

За наявності бактеріального зараження прописують антибіотики (таблетки чи спреї):

• Поліміксин;
• Фраміцетин;
• Фузафунгін.

Для зниження гостроти болю в горлі дозволяється використовувати такі анестетики:

• Тетракаїн;
• Лідокаїн.

Відмінно пом'якшує неприємні відчуття препарати, що містять ментол та евкаліптову олію.

Для боротьби з вірусами призначають:

• Лізоцим;
• Інтерферон.

Корисні для посилення імунітету та загальнозміцнюючі вітамінні комплекси. Для маленьких дітей слід використовувати препарати на рослинній основі, а також ті, що містять продукти бджільництва.

Із сучасних медикаментів варто виділити антибіотик Біопарокс. Цей засіб виробляється у формі аерозолю та використовується для вдихання. Завдяки тому, що препарат надходить безпосередньо до осередку запалення, навіть дуже гострі недуги лікуються швидко. Показано ліки у ситуаціях, якщо виявлено:

• ларингіт;
• трахеобронхіт;
• фарингіт;
• риносинусит.

Нерідко збудником виявляється якась грибкова інфекція. Тут допоможе Гексетидин. Цей засіб поставляється в аптеки у формі:

• спрею;
• розчину для полоскання

Народна медицина

Якщо йдеться про риніт, то допоможе свіжовіджатий сік столового буряка. Його необхідно закопувати безпосередньо в ніс через кожні 4 години.

Тепла відварена картопля також здатна знизити гостроту симптомів. Для цього його часточки кладуть:

• на лоб;
• до ніздрі.

Інгаляція досить проста, але вкрай дієва процедура. Тут знадобиться:

• півлітра гарячої води;
• 2 столові ложки харчової соди;
• евкаліптової олії не більше 10 крапель.

Рекомендується дихати цілющою парою перед сном. Знаючі люди ще радять з'їсти на ніч подрібнений лимон, змішаний із кількома столовими ложками натурального меду. За один присід необхідно вжити відразу цілий фрукт разом із шкіркою.

Допомагають і полоскання відваром на основі наступних лікарських трав, взятих у рівних частинах:

• ромашка;
• липа;
• евкаліптове листя;
• м'ята.

Збір обсягом 6 столових ложок засипають у окріп і витримують годину в термосі. Використовувати зілля радять не рідше 5 разів на день. Настоянка прополісу добре знімає запалення. Для цього береться 10 грамів засобу і додається до півсклянки спирту. Настоюють ліки тиждень у темному місці, щодня збовтуючи. Застосовують також для полоскання, розбавивши 10-15 крапель половиною склянки теплої води.

Болі у горлі усувають яєчні жовтки. 2 штуки перетираються із цукром до густої білої піни та повільно з'їдаються.

Відвар кропового насіння приймають після їди по дві столові ложки. Готують його так:

• склянку гарячої води встановлюють водяну баню;
• засипають висушену сировину;
• прогрівають 5 хвилин, не доводячи до кипіння;
• витримують до півгодини.