Рідина у легенях – серйозна проблема, яка потребує медичного втручання. Ускладнення захворювання може призвести до смерті хворого. Наявність рідини в легеневій системі свідчить про низку захворювань.

Лікування захворювання залежить від ступеня заповнення рідиною. Альвеоли легень заповнюються замість крові рідиною. Така патологія залежить від механічного пошкодження стінок легень або підвищеного тиску. У чому причина такої легеневої патології? Які можуть бути наслідки при попаданні рідини у легені?

Рідина в легенях з'являється через проникнення стінок тканин легені внаслідок порушення їх цілісності. При цьому спостерігається набряклість легеневих тканин та утворення ексудату. Мутний зміст проникає в альвеоли. Такий стан може бути викликаний:

• запальними процесами легеневих тканин при плевриті, туберкульозній інтоксикації та пневмоніях;
• при слабкому серцебиття;
• при серцевій недостатності, коли наявність рідини впливає підвищення артеріального тиску;
• вродженими та спадковими захворюваннями серця (порок);
• травмуванням грудної клітки та легень;
• при травмах мозку;
• під час операцій на головному мозку;
• при пневмотораксі;
• онкологічними новоутвореннями;
• нирковою або печінковою недостатністю;
• у тяжких випадках цирозу печінки.

Серед інших причин лікарі називають бактеріальну та вірусну етіології. Не виключено, що набряклість та поява рідини в легеневій тканині стають наслідком системних порушень організму внаслідок захворювань: червоного вовчаку, ревматоїдного артриту, тромбоемболії артерій легені, аневризмах та при гемодіалізах.

Фізіологічний стан під час хвороби пов'язаний з тим, скільки рідини накопичилося у стінках легень. Симптоми наявності рідини:

1. Поява задишки. Лікарі вважають це явище найголовнішим симптомом. Якщо захворювання наростає поступово, то задишка може межувати зі втомою і навпаки. Ці ознаки проявляються у досить спокійному стані і можуть виникнути без будь-якої причини. У гострих випадках захворювання хворий може задихнутися.
2. При посиленні захворювання утворюється кашель і при цьому може виділятися слиз. На тлі цих процесів з'являються запаморочення, тахікардія, нервовий розлад та почуття голоду.
3. Деякі пацієнти відчувають біль у нижній частині грудної клітки, при сильних нападах кашлю вони посилюються.
4. Симптом кисневого голоду стимулює синюшний відтінок шкірних покривів.
5. У деяких випадках хворі стають неспокійними і спостерігаються нервові розлади.

Приступи кашлю і задишка найчастіше з'являються рано вранці. В інший час доби кашель провокують стресові стани, фізичні навантаження або озноб при переохолодженні. На тлі серцевої недостатності кашель може спричинити неспокійний сон.

Легеневе утворення набряклості та рідини – досить небезпечне для життя людини захворювання. Кровоносні судини не транспортують у належному обсязі кисень, і харчування легень недостатнє. Гіпоксія легень посилюється зі збільшенням накопиченої рідини та набряклості легеневої тканини. Наслідком такого явища може бути ослаблене чи прискорене дихання. Посилює набряклість легень уривчастий кашель. При таких симптоматичних нападах виділення слизу посилюється і хворий відчуває страх перед смертю, виявляючи зовнішнє занепокоєння. За зовнішніми ознаками можна спостерігати симптоми: блідість та озноб тіла. У цьому температура тіла знижується. Симптом набряклості легень може спостерігатися у людей похилого віку.

При виявленні перших симптомів набряклості легеневих тканин потрібно негайно вжити превентивних заходів і відправити хворого до лікувального закладу. Якщо цього не зробити, то в більшості випадків наявність таких симптомів призводить до смерті.

З появою перших симптомів хворого спрямовують на діагностичне дослідження. Це можна зробити швидко та результати можна отримати протягом невеликого відрізку часу.

Для визначення точного діагнозу лікарю потрібно зібрати анамнез симптомів, зробити хворому рентгеноскопічне дослідження грудної клітки та ультразвукове дослідження легень. У разі визначається наявність і кількість рідинного ексудату в легеневих тканинах. Для більш точного визначення діагнозу можуть знадобитися додаткові біохімічні аналізи крові, сечі та легеневого ексудату. Медичними протоколами визначено наступний перелік дій лікаря за наявності вищеописаних симптомів у хворого:

• класифікація скарг хворого;
• огляд та визначення загального стану (вимірювання температури тіла, визначення кольору шкірних покривів);
• висновок рентгеноскопічного дослідження;
• дані ультразвукового дослідження;
• аналіз крові, сечі та ексудату.

Для додаткової діагностики використовують збір анамнезу в плані вивчення тиску в легеневих тканинах, вивчають аналіз згортання крові, виключають або навпаки, діагностують симптом інфаркту серцевого м'яза. В анамнезі захворювання хворого ретельно перевіряють біохімічні аналізи та наявність супутніх захворювань – нирок, печінки та головного мозку.

У разі супутніх симптомів призначають комплексне лікування.

Комплекс лікувальних заходів застосовується залежно від анамнезу захворювання та ступеня тяжкості хворого. У лікуванні набряклості легеневої тканини застосовують методи:

1. При серцевій недостатності лікування проводять на основі застосування сечогінних препаратів. Діуретики сприяють виведенню зайвої рідини з організму, тим самим знижуючи навантаження на легеневу тканину.
2. Якщо причиною хвороби є інфекційне середовище, то в комплексному лікуванні використовуються антисептичні та антибіотичні препарати.
3. Причину появи легеневого ексудату можна пояснити нирковою недостатністю при гемодіалізі. І тут використовують метод штучного виведення зайвої рідини з організму хворого. Для цього використовують катетер.
4. У важких випадках застосовують апарат штучної вентиляції легень. Це підтримує загальний стан хворого. Можливі також кисневі інгаляції.

При симптомі сильної задишки потрібно відкачування рідини. Для цього в порожнину легень вводять катетер.

Народна медицина

Скупчення рідини у легенях є небезпечним явищем, що потребує госпіталізації хворого. Однак, у разі покращення стану боротися із цією проблемою можна і народними засобами.

Допоможе відвар насіння анісу. Насіння анісу у кількості 3 ч.л варити у склянці меду 15 хв. Потім додати туди чайної ложки соди і можна приймати всередину.

Відвар лляного насіння: 4 ст.л лляного насіння прокип'ятити в літрі води, потім дати настоятися. Процідити та приймати внутрішньо кожні 2,5 години по 100-150 мл.

Можна ретельно подрібнити корінь синюхи -1 ст. л. залити водою – 0,5 л. та на 40 хвилин помістити у водяну лазню. Потім все це необхідно процідити та приймати протягом дня по 50 мл. Приймати можна до 4 разів на день.

Лікування набряклості легень і виведення рідини, що накопичується - процес дуже складний і вимагає терпіння і витримки хворого. При найменшій підозрі на набряклість легень не можна нехтувати лікуванням і легковажно ставитись до свого здоров'я. Тим більше призначати собі лікування як антибіотиків чи противірусних препаратів. Це не той випадок «відлежу, і все минеться», лікувати треба обов'язково. Зволікання лікарської допомоги може коштувати життя пацієнта.

Можливі наслідки

При незначних симптомах та наявності рідини у легенях спостерігається позитивна динаміка у лікуванні такого захворювання. Якщо всі запобіжні заходи та рекомендації лікарів дотримані, то сприятливий результат лікування неминучий. Це переважно відбувається при плевритах або пневмоніях, якщо немає ускладнень іншої етіології. Тяжкі форми захворювання та наслідки можуть ускладнити подальшу реабілітацію одужання.

Наслідками сильного набряку можуть бути погіршення у роботі легень, хронічні стани гіпоксії. Серйозним наслідком такого порушення у роботі легеневої системи може стати розбалансування нервової системи та роботи головного мозку. Наслідки захворювання можуть провокувати хронічні хвороби печінки та нирок. А порушення в роботі головного мозку можуть стати причиною вегето-судинних порушень, інсультів і призвести до смерті. Внаслідок цього важлива профілактика захворювань легеневої системи.

Профілактичні заходи

Неможливо виключити ризик захворювання. Особливо якщо причиною цього можуть стати фактори бактеріально-зараженого середовища. Неможливо вберегти себе від інфекційного плевриту або пневмонії. Але важливо знати запобіжні заходи в сезонні періоди.

Хворі на хронічні захворювання серцево-судинної системи повинні хоча б 2 рази на рік проходити дослідження.

Набряклість легень можуть спровокувати алергічні реакції. Тому людям, схильним до алергії, слід постійно застосовувати протигістамінні препарати або максимально усунутись від провокуючих алергенів.

При зіткненні з шкідливими речовинами (хімічне виробництво, аварії на хімічних підприємствах) не слід забувати про заходи захисту – респіратор та захисний костюм. Для таких людей передбачено постійні профілактичні огляди.

Важливу роль у профілактиці захворювань легеневої системи відіграє здоровий спосіб життя, відмова від куріння. Йдеться не лише про набряклість, а й інші захворювання легень, які може провокувати ця шкідлива залежність.

Останні дослідження вчених визначили ще одну причину появи рідини в легенях – попадання отруйних речовин та канцерогенів, які містять тютюновий дим. Нікотинові речовини, які потрапляють у легені, транспортуються судинами в інші органи та системи та провокують хронічні захворювання. За найменшої нагоди слід самостійно відмовитися від цієї шкідливої ​​звички або звернутися за допомогою до психотерапевта.

В основному вода в легенях при правильному лікуванні може мати сприятливий результат.

Навіть після одужання слід постійно контролювати своє самопочуття та дихальну систему та постійно консультуватися у клініці.

Особливо у сезонні перепади температурних режимів.

Коли хтось подавився водою, потрібно звільнити дихальні шляхи від неї. Надання першої допомоги залежить від того, наскільки сильно утруднене дихання у потерпілого. Якщо подавився ковтком води:

1. Нахилити людину вперед і постукати поміж лопаток. Важливо це робити лише нахиливши хворого! Інакше вода може просунутися у трахею.

2. Якщо не допомогло - застосовуємо Геймліха (Використовуємо якщо тільки людина у свідомості):

• Потрібно обійти людину і стати за її спиною.
• Одну руку стискаємо в кулак, частиною, де знаходиться великий палець кладемо на епігастральну область (верхня середня частина живота над пупком відразу під ребрами)
• Охоплюємо кулак іншою рукою і робимо поштовх, нагору, вдавлюючи живіт.
• Руки треба зігнути у ліктях! Поторити прийом кілька разів, поки людина не почне дихати!

Якщо водою, що робити:

1. Покласти малюка на животик.

2. Небагато нахилити обличчям вниз.

3. Несильно постукати по спинці – 5 ударів.

При попаданні води у дихальні шляхи у великій кількості:

1. Покласти людину на своє коліно і натиснути на корінь язика.

2. Викликати блювання.

3. Постукати між лопаток.

4. Якщо хворий не подає ознак життя, потрібно зробити по черзі із непрямим масажем серця. 2 вдихи на 30 натискань.

5. Викликати швидку.

Симптоми

Симптоматика залежить від того, якою кількістю рідини подавилася людина. Коли це лише ковток, то потерпілий кашлятиме, триматиметься за горло, можливо почервоніє. Але поперхнутися можна не лише під час пиття, при плаванні люди давляться водою частіше. При цьому людина може знепритомніти, її шкірні покриви набувають синюшного кольору. При прояві таких симптомів слід терміново та реанімувати потерпілого.

Лікування

Все лікування полягає в усуненні води з дихальних шляхів. Важливо переконатися, що рідина не потрапила в трахею та легені. Для цього потрібно зробити рентген-знімок. Коли вода затримується у дихальних шляхах, є ризик розвитку пневмонії. Лікування буде із застосуванням антибіотиків, протизапальних та інших лікарських препаратів.

Наслідки

Якщо постраждалий придушився невеликою кількістю рідини, то наслідків не буде. Однак, при купанні можливе навіть захлинання. У такому разі потрібно терміново викликати швидку, навіть за нормального стану. У легені, бронхи, трахею могла потрапити рідина, що нерідко викликає тяжкі запальні процеси. Усунення наслідків проходитиме за умов стаціонару із застосуванням сильнодіючих препаратів.

Відновлення після потрапляння невеликої кількості рідини в дихальні шляхи полягає у дотриманні заходів безпеки та обережності. Пити воду слід повільно, дрібними ковтками.

Початок пляжного сезону передбачає не лише веселі розваги у воді, а й появу деяких ризиків. Насамперед є ризик, що дитина не може захлинутися під час купання. У такому разі дорослим необхідно чітко розуміти, що потрібно робити, якщо дитині у легені потрапила вода.

Чим небезпечний стан, коли дитині потрапила вода у легені?

Наявність рідини в легенях може спровокувати запалення тканин, можливе виникнення легеневої недостатності, і такий стан є небезпечним для життя дитини. Для того, щоб дитина почала нормально дихати, необхідно зробити все для того, щоб прибрати воду з дихальних шляхів.

Що ж потрібно робити, щоб видалити воду з легких дитини?

Насамперед необхідно вивчити правильну послідовність надання першої допомоги людині, якій у легені потрапила вода. Спочатку потрібно розібратися в тому, скільки води ковтнула дитина.

Якщо дитині легені потрапила не дуже велика кількість води, то вона навряд чи знепритомніє, швидше у неї буде сильний кашель.

Про те, що вода вже є в легенях, каже колір шкіри дитини. Якщо шкіра дитини набуває синюватого відтінку, це означає, що вода досягла легень і там досить велика кількість води. Якщо шкіра бліда, це говорить про те, що вода ще не дісталася до легень. У такому разі дитина може знепритомніти.

Поки дитина перебуває в несвідомому стані, вода, що потрапила в легені, виходитиме у вигляді пінистої рідини. Рідина може виходити не лише з рота, а й з носа.

Дивитись відео фільм «Вода потрапила у легені дитини»:

Насамперед необхідно подбати про те, щоб було викликано карету швидкої допомоги. Також необхідно вжити активних дій для видалення води з легень та відновлення дихання. Для цього необхідно робити дитині штучне дихання. Однак перед цим необхідно видалити воду з легенів. Для цього можна нахилити голову дитини і постукати між лопатками по спині.

Іноді такі дії не дають бажаного результату і видалити воду з легенів просто не виходить. У такому разі можна використовувати інший метод, проте він буде ефективним лише в тому випадку, якщо дитина перебуває у свідомості.

Необхідно попросити постраждалого встати, і покласти руку, стиснуту в кулак, на нижню частину живота (нижче ребра), проте при цьому руки знаходяться вище за пупок. Потім необхідно різко зробити поштовх і натиснути на живіт.

Такі маніпуляції можна виконувати кілька разів, це допомагає нормалізувати дихання і вода при цьому виходить із легенів.

Якщо дитині в легені потрапило дуже багато води, то, швидше за все, вона перебуває в несвідомому стані, і ефективними будуть такі заходи: необхідно повернути людину обличчям до землі, і сперти грудьми на коліно. Потім потрібно викликати у людини блювотний рефлекс, для цього потрібно натиснути на корінь язика. Виконуйте бавовняні рухи по спині між лопаток. Також необхідно постійно контролювати серцебиття дитини.

Якщо такі маніпуляції не допомагають, потрібно робити штучне дихання і масаж серця. У такому ритмі необхідно працювати до приїзду карети швидкої допомоги, а потім передати контроль над ситуацією фахівцям.

Розповідайте про правила поведінки на воді, контролюйте дітей. Як правило, у такі ситуації потрапляють діти, які не знають чи грубо порушують правила поведінки на воді.

МОСКВА, 27 січ - РІА Новини, Ольга Коленцова.Хоча плід дев'ять місяців живе у воді, а плавання корисне для здоров'я, водне середовище для людини небезпечне. Потонути може будь-хто — дитина, дорослий, чудово підготовлений плавець… А у рятувальників не так багато часу, щоб зберегти людині не лише життя, а й розум.

Подолати натяг

Коли людина тоне, вода потрапляє у її легені. Але чому люди не можуть хоч би недовго прожити, черпаючи кисень із води? Щоб зрозуміти це, розберемося, як людина дихає. Легкі схожі на грон винограду, де бронхи розгалужуються, немов гілочки-пагони, на безліч повітроносних шляхів (бронхіол) і вінчаються ягодами - альвеолами. Волокна в них стискаються та розтискаються, пропускаючи кисень та інші гази з атмосфери в кровоносні судини або випускаючи назовні CO2.

Для оновлення повітря необхідно здійснити дихальний рух, в якому беруть участь міжреберні м'язи, діафрагма і частина м'язів шиї. Однак поверхневе натяг води набагато більше, ніж у повітря. Молекули всередині речовини притягуються один до одного рівномірно завдяки тому, що з усіх боків є сусіди. У молекул на поверхні сусідів менше, і вони притягуються один до одного сильніше. Отже, щоб крихітні альвеоли змогли втягнути воду, від комплексу м'язів потрібно незмірно більше зусилля, ніж при вдиху повітря", — розповідає доктор медичних наук Олексій Умрюхін, завідувач кафедри. нормальної фізіології Першого МДМУ імені І. М. Сєченова.

У легенях дорослої людини міститься 700-800 мільйонів альвеол. Їхня загальна площа — близько 90 квадратних метрів. Нелегко відірвати один від одного навіть два гладкі стекла, якщо між ними є шар води. Уявіть, які зусилля при вдиху потрібно докласти, щоб розліпити величезну площу альвеол.

© Ілюстрація РІА Новини. Depositphotos / sciencepics, Аліна Поляніна

© Ілюстрація РІА Новини. Depositphotos / sciencepics, Аліна Поляніна

До речі, саме сила поверхневого натягу становить величезну проблему розробки рідинного дихання. Можна наситити розчин киснем та підібрати його параметри так, щоб зв'язки між молекулами були ослаблені, але в будь-якому випадку сила поверхневого натягу залишиться значною. М'язам, що беруть участь у диханні, все одно знадобиться набагато більше зусиль, щоб загнати розчин в альвеоли і вигнати його звідти. На рідинному диханні можна протриматися кілька хвилин чи годину, але рано чи пізно м'язи просто втомляться та не зможуть справлятися з роботою.

Переродитися не вийде

Альвеоли новонародженого заповнені деякою кількістю навколоплідної рідини, тобто знаходяться в стані, що зліпився. Дитина робить перший вдих, і альвеоли відкриваються вже на все життя. Якщо у легені потрапляє вода, поверхневий натяг змушує альвеоли склеїтися, і потрібне величезне зусилля, щоб їх розліпити. Два, три, чотири вдихи у воді – ось максимум людини. Все це супроводжується судомами — організм працює на межі, легені та м'язи горять, намагаючись вичавити з себе все, що можна.

У популярному серіалі "Гра престолів" є такий епізод. Претендента на трон посвячують у королі так: голову тримають під водою, доки він не перестане борсатися і подавати ознаки життя. Потім тіло витягують на берег і чекають, коли людина сама зробить вдих, відкашлюється і встане. Після цього претендент визнається повноправним правителем. Але творці серіалу прикрасили реальність: після серії вдихів-видихів у воді організм здається — і мозок перестає надсилати сигнали про те, що треба пробувати дихати.

© Bighead Littlehead (2011 – ...)Кадр із серіалу "Гра престолів". Люди чекають, поки майбутній король не вдихне самостійно.

© Bighead Littlehead (2011 – ...)

Розум - слабка ланка

Людина може утримувати дихання на три-п'ять хвилин. Потім рівень кисню в крові знижується, бажання зробити вдих стає нестерпним і неконтрольованим. Вода потрапляє у легені, але у ній недостатньо кисню, щоб наситити тканини. Від відсутності кисню страждає насамперед мозок. Інші клітини здатні якийсь час протриматися на анаеробному, тобто безкисневому, диханні, хоча й енергії вироблятимуть у 19 разів менше, ніж у аеробному процесі.

"Структури мозку витрачають кисень по-різному. Особливою "ненажерливістю" відрізняється кора великих півкуль. Саме вона контролює свідому сферу діяльності, тобто відповідальна за творчість, вищі соціальні функції, інтелект. Її нейрони першими витратить запаси кисню та загинуть", - зазначає .

Якщо утопленикові вдається повернути життя, його свідомість може так і не прийти до норми. Звичайно, багато залежить від часу перебування під водою, стану організму, індивідуальних особливостей. Але лікарі вважають, що в середньому мозок втопленого гине за п'ять хвилин.

Часто ті, хто тонули, перетворюються на інвалідів — лежать у комі або майже повністю паралізовані. Хоча формально організм у нормі, потерпілий мозок не може керувати ним. Так сталося з 17-річним Маліком Ахмадовим, який у 2010 році врятував дівчину, що тонула, ціною свого здоров'я. Ось уже сім років хлопець проходить реабілітацію за курсом, але повністю його мозок не відновився.

Винятки рідкісні, але трапляються. 1974 року п'ятирічний хлопчик у Норвегії вийшов на лід річки, провалився і потонув. Його дістали з води лише через 40 хвилин. Лікарі зробили штучне дихання, масаж серця і реанімація увінчалася успіхом. Два дні дитина пролежала непритомна, а потім розплющила очі. Лікарі обстежили його і здивовано констатували, що головний мозок — в абсолютній нормі. Можливо, крижана вода настільки уповільнила обмін речовин в організмі дитини, що його мозок ніби заморозився і не потребував кисню, як і інші органи.

Лікарі попереджають: якщо людина вже пішла під воду, рятувальник має буквально хвилину, щоб її врятувати. Чим швидше потерпілому видалити воду з легенів, викликавши блювотний рефлекс, тим більше шансів на відновлення. Важливо пам'ятати, що людина, що тоне, рідко видає себе криком або активними спробами втриматися на воді, у нього просто не вистачає на це сил. Тому, якщо ви запідозрили недобре, краще запитати, чи все гаразд, і якщо відповіді немає, вжити заходів до порятунку потопаючого.

Почнемо із двох прикладів. Восени 1946 р. один із найкращих аквалангістів ХХ століття Моріс Фарг з « Групи підводних досліджень Ж.І.Кустоопустився з аквалангом на глибину 300 футів (91 м) і просигналив: «Tout va bien» (все гаразд).

Через кілька хвилин його витягли за прив'язаний до талії сигнальний кінець непритомний і з вийнятим з рота загубником. Незважаючи на 12-годинні спроби реанімації, він помер, не приходячи до тями. У жовтні 2002 р. на домініканському узмор'ї Ла Романа 28-річна француженка Одре Местр, дружина відомого пірнача кубинця Франчиско Феррераса, спробувала встановити новий світовий рекорд пірнання в глибину на затримці дихання.

Вона опустилася на 561 фут (171 м), проте самостійно піднятися не змогла. Через 9 хв. та 44 сек. від початку випробування її неживе тіло витягли з води аквалангісти, які забезпечували безпеку. Розтин, виконаний в одній із лікарень Санто Домінго, основною причиною смерті назвав утоплення.

Звичайно ж, в обох випадках механізм порушень, які спровокували нещастя і надалі привели до смерті героїв, абсолютно різний. (У випадку з М.Фаргом це було «глибинне сп'яніння», а в О.Местр — так званий обтиск грудної клітки). Однак завершальна фаза була однакова: після втрати свідомості обидва вони захлинулися і втопилися. Якби їм у легені не потрапила вода, навіть може бути, вони залишилися б живі. Американська статистика стверджує, що 3 з кожних 10 тис. занурень з аквалангом завершуються загибеллю нирця (Стрибки з парашутом на порядок безпечніше, керування автомобілем призводить до смерті в 400 разів рідше), і основна безпосередня причина смерті - втоплення. Саме тому розуміння того, що відбувається з організмом при утопленні, та вміння допомогти потерпілому, дуже важливі для кожного, хто ризикує одягнути водолазне спорядження.

На жаль, уявлення більшості людей з найважливіших проблем, пов'язаних з утопленням, визначають міфи, які ніяк не узгоджені з дійсністю. Наше завдання сьогодні — хоч деякі з них розвіяти.

Утоплення - смерть людини, позбавленої можливості дихати через занурення у воду. Насамперед, це смерть від удушення. В організм перестає надходити кисень, і тканини, витративши внутрішні резерви, що неспроможні забезпечити власні енергетичні потреби, оскільки їм нема чим стає «спалювати» поживні речовини (немає окислювача). В результаті життєві процеси зупиняються і внутрішньоклітинні структури розпадаються. Летальний результат пов'язаний не з попаданням води в дихальне горло або легені, а з припиненням надходження кисню до тканин. Тому головна мета медичної допомоги утопленикові у тому, щоб відновити надходження кисню.

В організмі багато тканин, вони по-різному переносять позбавлення кисню. Наприклад, нігті та волосся зберігають життєздатність і продовжують рости ще кілька десятків годин після зупинки дихання. Головний мозок не може пережити і 5-6 хвилин: якщо дихання не відновлюється, клітини центральної нервової системи гинуть безповоротно. Зрозуміло, допомогу необхідно надавати так, щоб відновити надходження кисню, перш ніж настануть незворотні зміни головного мозку.

Висновок перший: утопленику слід допомагати рішуче, швидко, не втрачаючи жодної секунди.

Які конкретні механізми загибелі людини у воді? У більшості випадків справа така. Жертва нещасного випадку, прихована з якоїсь причини водою, вже втрачаючи свідомість, робить відчайдушний вдих, і у верхні дихальні шляхи (рот, ковтка, горло, початковий відрізок трахеї) надходить порція води. У відповідь проникнення води виникає спазм голосових зв'язок. Спазм настільки сильний, що навіть якщо людина, що тоне, в ту ж мить раптом опиниться на суші, вона все одно не зможе дихати, тому що дихальне горло в неї перекрито. Свідомість постраждалого остаточно згасає, він «обм'якшує» і повністю підкоряється дії зовнішніх сил. Серцеві скорочення ще зберігаються, так само як і спроби, що слабшають, робити дихальні рухи. Кров, позбавлена ​​кисню і збагачена вуглекислим газом, розноситься організмом, надаючи шкірі синюшний відтінок. Через кілька хвилин, у міру наростання змін у клітинах головного мозку і в м'язах голосових зв'язок, спазм голосової щілини проходить, відкривається дихальне горло, і вода починає проникати в легені.

Заповнення легких водою – процес далеко не швидкий. Згадайте, на суші звичайний вдих займає кілька секунд, вода ж у тисячу разів щільніша за повітря, її в'язкість у кілька тисяч разів більша. Вода дихальними шляхами ніяк не може бігти швидко. Щоб наочно уявити, скільки часу витрачається на весь процес, згадайте, як довго літрова банка наповнюється водою з-під крана на кухні. Близько хвилини. І це при тому, що у водопровідних трубах тиск сягає 6 атмосфер. У легені вода спрямовується під дією залишкового негативного тиску, створюваного м'язами вдиху. Йдеться про величину тиску кілька сантиметрів водяного стовпа. Щоб легені повністю наповнилися водою, потрібно дуже багато хвилин або навіть кілька годин.

Приблизно в одного з кожних п'яти потопельників спазм голосової щілини зберігається надто довго. В результаті насамперед настає зупинка серця та повний параліч мускулатури. Дихальне горло відкривається вже тоді, коли немає дії сил м'язів вдиху. У таких випадках легені взагалі не наповнюються водою. Це називається «сухим утопленням». Крім того, нерідкі ситуації, коли у людини, яка опинилася в холодній воді, через ряд причин, наприклад при переляку, відразу зупиняється серце і дихання, і вона навіть не намагається «вдихати» воду. Такі потопельники мають характерний блідий вигляд, що породив термін «біле втоплення».

Висновок другий: у легенях утопленика, що пробув під водою кілька хвилин, води майже немає.

Як влаштовані легені? Напевно, правильним уподібнитиме їх губці. Традиційній господарській губці, який прийнято мити посуд. У дрібних порах-бульбашках, званих альвеолами, повітря, що вдихається, віддає в кров кисень і забирає вуглекислий газ. Стінки бульбашок-альвеол не злипаються, зберігаючи пористо-повітряну структуру легеневої тканини, тільки тому, що вони вистелені особливою поверхнево-активною речовиною - сурфактант. Як мило, розчинене у воді, забезпечує існування стійкої піни, так і сурфактант підтримує альвеолярну будову легень. Вода, що проникає у легені під час утоплення, руйнує сурфактант, і легенева тканина втрачає здатність бути повітряно-пористою. У таких випадках говорять про «опічення» легенів, тобто зовнішній вигляд вони починають нагадувати не губку, повну повітря, а яловичу печінку, просочену кров'ю. Крім того, виникають мікроскопічні зміни в клітинах легеневої тканини, пов'язані з її набряком та запаленням. Така тканина не придатна для забезпечення газообміну.

Висновок третій: чим довше залишається утопленник під водою, тим більше води потрапляє в легені і тим сильніше страждає їхня здатність забезпечити нормальне дихання.

Ще одне зауваження, важливе розуміння особливостей допомоги. Температура води, навіть у тропіках, рідко буває вище за 25-28°С. У переважній більшості випадків нещастя, пов'язані з утопленням, відбуваються на тлі температури, яка не перевищує 10-12°С, максимум 14-16°С. У такій воді потопельник, навіть у сухому гідрокостюмі, дуже швидко остигає, тому що його організм вже не виробляє власного тепла, а лише втрачає його. Згадайте, іноді господині для прискорення процесу розморожування м'яса кидають заморожений шматок у каструлю з водою кімнатної температури. Охолодження постраждалого відбувається так само швидко, як і відтавання м'яса.

Висновок четвертий: вже за кілька хвилин перебування у воді температура тіла утопленика виявляється зниженою.

Отже, ми розібрали у найзагальнішому вигляді, що відбувається з людиною при утопленні: удушення, поступове заповнення легень водою та швидке переохолодження. Тепер сформулюємо основні правила надання допомоги. Виходитимемо з того, що читач володіє універсальними алгоритмами першої допомоги. (Див. статтю на сайті «Ази медичних знань та умінь, необхідних кожному).

Правило найголовніше: у всіх без винятку надання допомоги рятувальник не повинен стати наступною жертвою.

Цю тезу ми обговорювати не будемо, а просто приймемо її як належне. Погодьтеся, ситуація, коли на місці події є постраждалий і живий-здоровий рятувальник, завжди краща за присутність на місці двох бездиханих жертв.

Правило перше: якнайшвидше витягти постраждалого з води.

Давати поради легше, ніж виконати. У випадку, коли той, хто тоне, ще продовжує активно боротися за життя, витягнути його з води також складно, як закутати людину, що горить, у ковдру. Тоне зовсім не дає звіту у своїх діях, безглуздо хапається за все і вся. Якщо Ви не пройшли спеціального навчання і не володієте прийомами звільнення від захоплень, не намагайтеся наблизитися до потопаючого водою, краще викличте професійних рятувальників. Якщо Ви вважаєте аморальним «спостерігати з боку», постарайтеся заздалегідь набути необхідні навички та вміння. (Такі курси є у нас у клубі, деяким прийомам вилучення потопаючого з води Вас можуть навчити досвідчені інструктори в клубі підводного плавання «Балтика»). Найбезпечніше допомагати потопаючому з борту плавзасобу.

Якщо постраждалий вже припинив усі активні рухи і знепритомнів, впоратися з ним простіше. Будь-яким зручним для Вас способом його слідує відбуксируватина поверхню та витягти з води. Слово «відбуксирувати» дуже важливе. У жодному разі не можна допускати так званого самостійного спливання потерпілого, наповнюючи повітрям його компенсатор плавучості. На суші з утопленика швидко зривають або зрізають ножем весь спорядження та весь одяг, який, на Ваш погляд, є зайвим.

Правило друге: якнайшвидше розпочати штучне дихання та непрямий масаж серця.

Порожнину рота очищають пальцем, видаляючи мул та всі можливі сторонні предмети, включаючи вставні щелепи. Штучне дихання та непрямий масаж серця проводять за звичайною методикою. Стандартний алгоритм дій, що відповідає ситуації «відсутність свідомості». Його ми розбирали в одній із перших бесід. Закордонні експерти радять починати зі штучного дихання: наповнюють повітрям легені постраждалого, а потім уважно прислухаються і доглядаються, чи не відновилося природне дихання, чи не з'явився пульс. Якщо дихання та серцебиття не відновлюються, виконують повний обсяг заходів із штучного дихання та непрямого масажу серця.

Зазначимо таке. За будь-яких обставин на місці події всіхвилучених із води слід вважати живими, незалежно від їхнього зовнішнього вигляду і від того, наскільки вони здаються життєздатними. Тобто потрібно намагатися всімнадавати необхідну допомогу, поки факт смерті не встановить медичний працівник чи досвідчений рятувальник. Відомо чимало випадків, коли вдавалося повернути до життя людей, які провели у непритомному стані під водою до кількох десятків хвилин. Така «живучість» постраждалих від утоплення пояснюється їхньою низькою температурою, яка різко скорочує потреби тканин у кисні і підвищує безкисневий критичний ліміт часу, коли життєдіяльність мозку ще можна відновити.

Правило третє: воду з легких утопленника виливати не потрібно.

Всі маніпуляції з видалення води з легенів, що мальовничо ілюструються плакатами на рятувальних станціях, просто позбавлені сенсу. (Офіційні документи та стандарти надання невідкладної допомоги Міністерства охорони здоров'я РФ оголошують спроби видалення води з легенів утопленика дефектом) Води в легенях або ні, або її просто неможливо вилити. Спробуйте для інтересу «вилити» воду з мокрої господарської губки, захованої у глечику.

З губки воду можна було б видавити-вичавити, але це вже «зовсім інше». Щоб «віджати» воду з легенів, слід було б стиснути грудну клітку так, щоб грудина і хребет стикнулися, всім зрозуміло, що це нездійсненно. Та й сенсу видавлювати воду з легень також ніякого немає, легенева тканина, звільнена від води, все одно нездатна нормально «дихати». При наданні першої допомоги залишається сподіватися на може: якщо води в легенях мало або її немає зовсім, найпростіші заходи виявляться ефективними, якщо ж легені набралися водою до відмови, то спроби штучного дихання нічого не дадуть навіть за умови повного осушення.

Правило четверте: негайно слід обігріти потопельника.

Простого видалення мокрого одягу та загортання в ковдру недостатньо. Хіба може самостійно зігрітися камінь, загорнутий у вовняний плед? Не може, тому що він не виділяє внутрішнього тепла, його потрібно зігрівати ззовні. Аналогічна ситуація з утоплеником. Через гостру нестачу кисню всі найважливіші процеси в тканинах порушені, і якщо чекати, коли вони відновляться і призведуть до зігрівання організму, нічого хорошого не вийде. Необхідно активно обігрівати постраждалого, наприклад, електричними грілками, гарячим повітрям фена для сушіння волосся і т.д. Розтирання шкіри у разі користі не принесуть.

Коли потерпілий прийде до тями, в жодному разі не можна давати йому алкоголь. Всупереч поширеній думці алкоголь ще ніколи і нікого по-справжньому не зігрів. Навпаки, розширення судин шкіри, що викликається дією етилового спирту, що потрапив у кров, збільшує втрати тепла та посилює переохолодження.

Правило п'яте: усі постраждалі, витягнуті з води, негайно мають бути відправлені до лікарні.

Ступінь порушення свідомості при утопленні, а також стан потерпілого та його самопочуття після надання допомоги жодного значення не мають. Якщо Ви порахували когось тонучим і витягли його з води, навіть якщо він у чудовому здоров'ї і запевняє, що не тонув, а просто балувався у воді, справа Вашого сумління супроводити такого «баловника» до лікарні. Огляд лікаря рідко комусь шкодить. Підстав для занепокоєння за найближчу долю утопленика, як мінімум, два.

Перше . Вода, що потрапила в легені, викликає запалення і труднощі дихання, що наростають. Необхідне обстеження та спеціальне лікування, спрямоване на боротьбу із змінами функції легень. В іншому випадку можливе формування смертельних ускладнень.

І друге. В осіб, які перенесли переохолодження, нерідкі напади порушень ритму серця — звані епізоди аритмії, іноді закінчуються зупинкою серця, що потребує негайної допомоги.

Самі ж постраждалі, які перенесли нестачу кисню, відрізняються зниженням рівня самокритики, неадекватно сприймають тяжкість пережитого. І чим активніше вони відмовляються від запропонованого огляду лікаря, тим більше він показаний.