Мама, що годує, поглинена турботами про малюка, не перестає бути люблячою дружиною. І звичайно ж, незабаром після пологів вона замислюється з приводу відповідної для цього періоду контрацепції. Це правильно, оскільки деякі жінки (у тому числі під час лактації) здатні завагітніти вже в перший місяць після пологів. А народження будь-якої дитини в сім'ї має бути усвідомленим та бажаним, до того ж виношування ще одного малюка відразу після пологів – це додатковий стрес для ослабленого жіночого організму.

Природна контрацепція під час годування груддю: чи варто на неї покладатися

Багато молодих мам у питаннях контрацепції покладають великі надіїна природний методзапобігання. Вони вважають, що при вигодовуванні дитини грудьми вони повністю захищені від нової вагітності.Звичайно, природа мудра і дбайливо ставиться до жіночого організму в цей період: так, у мам, що годують, перші півроку зазвичай не буває місячних, оскільки гормон пролактин не дає дозрівати новим яйцеклітинам. Однак все не так просто, і щоб метод працював, повинен суворо дотримуватися низки умов:

• дитину потрібно прикласти до грудей відразу ж після її появи на світ (а це проблематично, якщо мамі робили кесарів розтин або пологи були ускладненими);
• малюк харчується виключно грудним молоком, небажано навіть допоювання водою;
• годування повинні бути максимально частими: кожні три години вдень, нічна перерва становить не більше шести годин.
• у мами ще жодного разу не було менструації після пологів.

Жінці не варто цілком і повністю покладатися на природну контрацепціюпри лактації

Проте навіть за дотримання всіх умов метод лактаційної аменореї іноді підводить жінок, що годують. Адже вагітність може наступити ще до приходу першої менструації, а передбачити цей момент практично неможливо.

Зрозуміло, що орієнтуватись на інші способи природного плануваннявагітності в період лактації також не варто. Мова йде про календарному методі(вирахування безпечних для зачаття днів), вимірювання базальної температури, тести на овуляцію. Якщо в звичайному станіорганізму все це тією чи іншою мірою працює, то мама, що годує, може тільки здогадуватися, коли у неї вперше після пологів відбудеться овуляція.

Оральна екстрена контрацепція

Якщо у молодої мами трапився непередбачений статевий акт і вона вчасно не подбала про контрацепцію, то виходом із ситуації стане прийом екстреного гормонального препарату. Такі таблетки, звичайно, є шоковим засобом для організму (який ще кілька місяців поступово відновлюється після пологів), але в деяких випадках це єдиний вихід.

Сучасна фармакологічна індустрія пропонує жінці достатній асортимент таблеток екстреної контрацепції. Але для регулярного застосування цей спосіб неприпустимий: препарати містять кінські дози гормонів, які грубо втручаються в жіночу фізіологію. Їх можна використовувати лише кілька разів на рік. Ці речовини проникають у грудне молоко та проникають в організм малюка. Тому природне вигодовування на якийсь період доведеться зупинити (від 3 до 14 діб, залежно від обраного лікарського засобу).

Препарати для екстреної контрацепції містять величезні дози гормонів і не найкраще впливають на стан жіночого організму.

Таблиця: гормональні таблетки для екстреної контрацепції

		Ескапел	Гінепрістон	Жонале
Діюча речовина	Левонгестрел		Міфепристон (синтетична стероїдна сполука)
Механізм дії	Препарат пригнічує овуляцію, уповільнює вихід яйцеклітини з яєчника, робить її більш міцною оболонку. Якщо ж запліднення таки трапиться, то змінена структура яйцеклітини не дозволить їй прикріпитися до маткової стінки. До того ж, препарат викликає регресію ендометрію, що також робить імплантацію проблематичною.		Міфепристон пригнічує вироблення прогестерону (гормону, який відповідає за успішний розвиток вагітності). У першій фазі циклу речовина пригнічує розвиток фолікула, не дає йому луснути. Крім того, за рахунок ліків у матці створюється непридатне середовище для процесу запліднення, згущується слиз на шийці матки. Змінюється структура ендометрію (він починає відторгатися), навіть якщо яйцеклітина запліднилася, вона не може прикріпитися до стінки матки.
Як приймати	В упаковці дві таблетки (кожна 0,75 мг). Першу потрібно прийняти у протягом трьохдіб післянезахищеного статевого акту, другу – через 12 годин після першої. Чим раніше була прийнята перша таблетка, тим вищою є ефективність контрацепції (відповідно від 95 до 58%). Якщо невдовзі після вживання ліків трапилося блювання, то таблетку слід прийняти повторно.	Одна таблетка (1,5 мг) приймається одноразово протягом трьох діб після контакту.	Таблетка приймається одноразово (10 мг) протягом трьох діб після незахищеного статевого акту. Для посилення ефективності не варто їсти за дві години до препарату і стільки ж часу після вживання таблетки. Максимальний ефектспостерігається вже за 1–2 години.
Протипоказання	Підвищена чутливість до компонентів препаратів; непереносимість лактози; вік до 16 років; печінкова недостатність у тяжкій формі; хвороба Крона.		Ниркова та печінкова недостатність; - підвищена чутливість до компонентів препаратів; порушення зсідання крові; серцева недостатність; попередній прийом ліків, що підвищують згортання крові; одночасне застосування з протизапальними засобами (аспірин, анальгін, парацетамол та ін.). Якщо жінка має надмірну масутіла, то ефективність препаратів знижується (незалежно від збільшення дози – від 95 до 34%)
Побічні ефекти	Алергічні реакції (висипання, набряки, свербіж); затримки менструації (трохи більше тижня); нудота, блювання та діарея; кров'янисті виділення поза циклом; головний біль, запаморочення та втома; нагрубання молочних залоз.		Блювота та нудота; головний біль; алергічні реакції; слабкість у м'язах, відчуття дискомфорту внизу живота; ациклічні кровотечі; затримка місячних.	Аналогічні симптоми плюс діарея та загострення хронічних захворюваньсечостатевої системи.
Коли можна відновити лактацію	На період використання препаратів слід перервати годування (попри те, що концентрація ліків у грудному молоці низька). Перед вживанням таблетки потрібно дати дитині груди, а потім зцідити молоко, що залишилося. Годування можна відновити через добу після прийняття другої таблетки постінора або після одноразового вживання Ескапелу.		Оскільки концентрація міфепристону в крові знижується дуже повільно, необхідно припинити грудне вигодовування на 14 днів.

Неекстренние гормональні таблетки, дозволені при лактації

Традиційні протизаплідні гормональні препаратиє комбінованими (наприклад, Джес, Регулон). Вони складаються з гормонів естрогену та прогестерону. Таблетки пригнічують овуляцію, а також збільшують в'язкість цервікального слизу (що перешкоджає просуванню сперматозоїдів). Однак естроген, надходячи в організм матері-годувальниці, здатний значно знизити кількість виробленого грудного молока. З цієї причини комбіновані гормональні пігулкиу період лактації неприйнятні.

Виходом із становища є застосування гестагенних препаратів, їх називають «міні пили». За даними численних досліджень, синтетичний гормон гестан абсолютно безпечний і для матері-годувальниці, і для немовляти. Коли жінка виношує дитину, в її організмі гестан виробляється в велику кількість. Таким чином, використання «міні пили» імітує процес вагітності, і яйцеклітина за таких умов не дозріває.

На відміну від комбінованих гормональних таблеток, гестагени практично не пригнічують овуляцію (яйцеклітина не дозріває лише у 30% жінок). Ефект контрацепції відбувається за допомогою іншого механізму: "міні пили" підвищує в'язкість слизу в каналі шийки матки, робить маткові труби неактивними - у сперматозоїдів дуже мало шансів просунутися до яйцеклітини. Плюс до цього "міні пили" не дають рости ендометрію: зародок не зможе прикріпитися.

Приклади гестагенних препаратів:

• Чарозетта;
• Фемулен;
• Екслютон.

У кожній таблетці міститься 75 мкг дезогестрелу (загалом в упаковці їх 28 штук).

Лактинет - один із гестагенних препаратів, що підходить для застосування в період лактації.

Правила прийому

При прийомі оральних контрацептивівнеобхідно дотримуватись правил:

1. Починати вживання препарату можна приблизно через місяць після пологів.
2. Пити таблетку слід щодня одночасно (перерви не повинно бути, допустиме відхилення всього лише в кілька хвилин, інакше ефективність засобу різко знизиться).
3. Перші два тижні жінка має подбати про додаткові методи контрацепції.
4. Таблетки краще приймати перед сном: це зменшить прояв. побічних реакцій.
5. Якщо вагітність все ж таки настала, прийом ліків слід негайно припинити.
6. Скасувати оральні контрацептиви слід за певному правилу: це не можна робити в середині циклу Пакування слід допити до кінця і дочекатися менструації.

Протипоказання та побічні реакції гестагенної контрацепції

Звичайно, Лактинет, Чарозетта та інші гестагени мають ряд переваг у порівнянні з комбінованими гормональними препаратами. Вони не завдають шкоди мамам, які страждають на варикоз, цукровим діабетом, які мають проблеми з серцем. Однак вони також не захистять від статевих інфекцій.

«Міні пили» мають свої суворі протипоказання:

• злоякісні пухлини;
• гепатит у гострій формі;
• епілепсія;
• серйозні патології серця, печінки, нирок.

Не потрібно призначати собі препарат самостійно: це робить тільки гінеколог, уважно вивчивши стан здоров'я жінки, зокрема її гормональний фон.

Побічні реакції, які може спровокувати гестагенну контрацепцію:

• збої менструального циклу;
• часті загострення молочниці (якщо жінка до неї схильна);
• ризик позаматкової вагітності;
• кісти яєчників;
• маткові кровотечі;
• набряки нижніх кінцівок;
• надмірне оволосіння на ногах;
• підвищення жирності шкіри;
• нудота, загальне нездужання (зазвичай на початку прийому);
• головні болі;
• стрибки настрою.

Деякі гестагени також мають індивідуальні побічні ефекти. Так, Чарозетта може провокувати у жінки вугровий висип.

Якщо перераховані вище негативні реакціїне зменшуються через три місяці після початку прийому таблеток (особливо це стосується кровотечі з матки), то препарат слід відмінити і віддати перевагу більш щадному методу контрацепції.

Свічки, тампони та інші місцеві контрацептиви

У період лактації не забороняються хімічні засобиконтрацепції (сперміциди)До цієї групи належать вагінальні свічки, таблетки, тампони, креми (Фарматекс, Стерилін, Жинофільм та ін.).

Механізм впливу тут ґрунтується на руйнуванні сперматозоїдів за рахунок впливу хімічних речовин. Крім того, сперміциди мають згубну дію ще й на деяких мікробів, що викликають статеві інфекції (гонорею, хламідіоз, герпес, трихомоніаз). Крім того, ці лікарські засобидодатково зволожують піхву, що робить статевий акт приємнішим.

Сперміциди – контрацептиви місцевого впливуз невеликим періодом дії

Недоліки методу

До недоліків місцевих контрацептивіввідносяться:

1. Не дуже висока ефективність захисту від небажаної вагітності(75-90%): тому краще поєднувати сперміциди з іншими засобами.
2. Час дії свічок, тампонів, кремів, таблеток становить від 1 до 6 годин.
3. Незручним є той момент, що вводити засіб у піхву потрібно безпосередньо перед статевим контактом (за 5-15 хвилин).
4. Хімічні речовини руйнуються під впливом мильного розчину, тому гігієну статевих органів слід здійснювати лише водою.
5. Непоодинокі випадки прояву алергічної реакціїна сперміциди, причому в обох партнерів.
6. Деякі фахівці вважають, що хімічні контрацептиви місцевої діїне найкращим чином впливають на слизову оболонку піхви.

Внутрішньоматкові контрацептиви при лактації

Надійним засобом контрацепції є внутрішньоматкова спіраль (ефективність 98-100%). І цей метод цілком підходить для мам, що годують, оскільки не надає жодного впливу на вироблення грудного молока.

Спіраль встановлюється кілька років (до 7 років залежно від її різновиду). Робити це можна через шість тижнів після пологів (звичайно якщо вони проходили без ускладнень). Після ж кесаревого розтинупотрібно почекати від трьох місяцівдо півроку: дозвіл на застосування спіралі дає лише лікар після оцінки стану здоров'я жінки.

До недоліків внутрішньоматкових контрацептивіввідноситься те, що вони не захищають від статевих інфекцій, нерідко провокують хворобливі менструації(В окремих випадках місячні навіть можуть зовсім припинитися).

Сучасні спіралі мають вигляд літери Т. Коли лікар вводить її у піхву, вусики притискаються до основи, всередині ж матки вони випрямляються. Витягують засіб за допомогою прикріплених унизу нейлонових ниток (знову-таки, це робить лише гінеколог).

Установкою та видаленням внутрішньоматкової спіралі займається тільки гінеколог

Введення ВМС зазвичай супроводжується неприємними відчуттями.Це біль, що тягне(вона не повинна бути гострою та різкою), яка триває всього кілька хвилин. Однак протягом доби після процедури жінка може відчувати дискомфорт та тупий більунизу живота (у деяких це триває навіть тиждень).

Ці відчуття цілком зрозумілі: в матку помістили стороннє тіло, і тепер організм потихеньку адаптується до цієї стресової ситуації.

Механізм дії спіралі ґрунтується на механічному блокуванні просування яйцеклітини. Крім того, активні іони металів негативно впливають на активність сперматозоїдів.

Сучасна медицина пропонує різні видиметалу у складі ВМС:

• мідь (за рахунок цього металу матка та фалопієві трубипочинають продукувати особливу рідину, згубну для сперматозоїдів);
• срібло (воно відоме своїми протизапальними властивостями);
• золото (метал найкраще біологічно сумісний з людським організмом, на відміну від срібла та міді не провокує алергічних реакцій).

Крім того, існують ВМС, що містять синтетичні гормони(наприклад, Мірена містить левоноргестрел, що відноситься до групи гестагенів). Ці речовини, потроху виділяючись у матку, змінюють структуру ендометрію, знижують активність маткових трубі згущують шийний слиз. Сперматозоїди не зможуть подолати перешкоду, а яйцеклітина – прикріпитись у матці. Зазначимо, що такі медикаментозні спіралі, окрім згаданих раніше побічних ефектів, іноді викликають у жінки перепади настрою та депресії (особливо у перші три місяці після встановлення).

Сучасна медицина пропонує ще один засіб внутрішньої контрацепції. протизаплідне кільцеНоваРінг (воно міститься глибоко у піхві). Це тоненький напівпрозорий обідок із діаметром близько шести сантиметрів. Воно виготовляється з особливого синтетичного матеріалу (з нього роблять багато медичних імплантів). Кільце гнучке, еластичне та гіпоалергенне. Засіб містить у собі синтетичні гормони етинілестрадіол і етоногестрел: щодня вони виділяються з пор матеріалу в строго певній кількості. Через судини, якими багата піхва, речовини потрапляють у кров жінки.

Протизаплідне кільце, що виділяє гормони, міститься глибоко у піхві

Таким чином, даний механізм ідентичний прийому комбінованих оральних препаратів з тією різницею, що ліки потрапляють у кров вагінальним шляхом, а не через ШКТ. І тому НоваРінг - неприйнятний варіант для жінки, що годує: склад кільця негативно впливає на лактацію, знижуючи кількість і якість вироблюваного молока.

Бар'єрні методи

Деякі жінки негативно ставляться до гормональних хімічним препаратам, а також введення в свій організм сторонніх тіл. В цьому випадку альтернативою стануть традиційні презервативи, а також діафрагми у піхві. Звичайно ж, вони ніяк не впливають на лактацію (до того ж, рідко викликають алергію, презервативи забезпечують високу ефективністьзахисту від вагітності та статевих інфекцій). Однак не всі готові миритися зі зниженою чутливістю у процесі статевого акту з використанням презервативів. До того ж, ці засоби (як і діафрагма) завжди повинні бути під рукою.

Звичні презервативи ніяк не впливають на процес лактації

Що стосується підбору діафрагми, то це спочатку робить гінеколог (після цього жінка просто купує ковпачок потрібного розміру в аптеці). Причому потрібно враховувати той момент, що після пологів шийка матки часто змінює свої розміри.

Для використання «жіночих» коштів потрібна вправність, як і попереднє планування статевого акту.

Відео: методи контрацепції під час лактації

Сучасна медицина пропонує мамі, що годує різні методиКонтрацепція: від традиційних презервативів до гормональних таблеток, безпечних для періоду лактації. Щоб обрати підходящий варіант, жінці слід звернутися за порадою до лікаря, оцінити стан свого здоров'я. Адже деякі препарати мають протипоказання, викликають неприємні побічні реакції, а внутрішньоматкові засоби не слід встановлювати після ускладнених пологів та кесаревого розтину. Найголовніше - підійти до проблеми відповідально та не сподіватися на природний механізмзахисту від вагітності при лактації

Після народження дитини жінці слід приділяти контрацепції особливу увагу. Протизаплідні таблеткипри грудному вигодовуванні- Один з найпопулярніших способів запобігання для мам, що годують. Однак нерідко прийом оральних контрацептивів під час лактації викликає у жінки безліч питань: які протизаплідні засобидозволені при годуванні грудьми, чи не зашкодять вони малюку і як правильно пити ОК при лактації?

Принцип дії ОК

Дія всіх оральних контрацептивів заснована на гормональний ефект: вони містять особливі речовини, що впливають на гормональне тло жінки і викликають зміни, завдяки яким настання вагітності під час прийому цих засобів стає неможливим.

Залежно від складу ОК діляться на комбіновані (КЗК) і гестагенні (міні-пили). Комбіновані препарати містять 2 синтетичні речовини, які є аналогами природних. жіночих гормонів, - Прогестин та естроген.

Більшість жінок за відсутності протипоказань приймають комбіновані оральні контрацептиви. Але при грудному вигодовуванні прийом таких таблеток стає неможливим: присутній у КОК естроген здатний впливати на вироблення молока, погіршуючи лактацію, а також надавати негативна діяна розвиток малюка. Тому контрацептиви для мам, що годують, містять лише 1 гормон – гестаген, який є представником прогестеронової групи.

Гестаген ефективно пригнічує овуляцію та за рахунок цього надійно оберігає молоду маму від небажаної вагітності. Він також підвищує в'язкість вагінальної секреції, перешкоджаючи просуванню сперматозоїдів, та сприяє зміні маткового ендометрію, завдяки чому прикріплення плодового яйцястає неможливим, навіть якщо запліднення раптом станеться.

Численні дослідження підтверджують, що міні-пили при грудному вигодовуванні абсолютно безпечні як для самої жінки, так і для дитини, яка харчується грудним молоком.

Ефективність прогестинових ОК при ГВ досягає 95%, а якщо молода мати приймає таблетки в перші півроку після пологів, вона може бути впевнена, що захищена від незапланованої вагітності на 99%, так як додаткова контрацептивна дія досягається за рахунок лактаційної аменореї.

Оральні контрацептиви при ГВ: огляд препаратів

Якщо жінка вирішила приймати протизаплідні пігулки при лактації, їй слід знати, що на сьогоднішній день існує лише кілька препаратів, які можна приймати під час грудного вигодовування. Всі вони мають приблизно однакову дію і мають схожий склад.

Назва першого препарату – Лактинет. Це один із найпопулярніших і доступних ОК при грудному вигодовуванні. Діюча речовина препарату – дезогестрел, різновид гестагену. У ході досліджень було доведено, що дезогестрел ефективно гальмує овуляцію і надійно захищає від настання вагітності, не впливаючи на процес лактації.

Слід мати на увазі, що невелика доза речовини проникає у грудне молоко та потрапляє в організм дитини. Хоча на сьогоднішній день немає жодних даних про те, що дезогестрел може негативно позначатися на розвитку немовляти, фахівці рекомендують ретельно спостерігати за станом малюка, особливо першого місяця прийому Лактинету.

Зазвичай Лактинет переноситься жінками, що годують добре, але в деяких випадках можуть виникати побічні ефекти. Часто відзначаються порушення менструального циклу до повного зникнення місячних. Також можуть спостерігатися головний біль, зниження лібідо, набір ваги та поява вугрової висипки.

Аналогом Лактинету є Чарозетта. Це препарат містить те саме діюча речовина, ефект та побічна дія цих оральних контрацептивів такий самий, як і у Лактинету. Багато жінок, що годують, приймають протизаплідні таблетки при ГВ, між цими двома препаратами все ж таки віддають перевагу Лактинету, так як він дешевше.

При годуванні дитини груддю можна приймати Екслютон. На відміну від Лактинета і Чарозетти цей засіб містить дезогестрел, а линестренол. Втім, як і в інших препаратів цієї групи, дія Екслютону заснована на безпечному придушенні овуляції, підвищенні в'язкості цервікального слизу та зменшенні епітеліального шару матки.

Побічні ефекти Есклютона виражаються в порушеннях менструацій, нудоті, головних болях та хворобливості грудей. Вартість препарату майже в 2 рази вище, ніж у Лактинету, тому особливої ​​популярністю у мам, що годують, Екслютон не користується.

Серед гестагенних оральних контрацептивів, які можна приймати під час лактації, виділяють інші таблетки. До них відносяться:

• Оврет;
• Мікронор;
• Мікролют-Нор.

Підбирати ОК під час годування грудьми необхідно лише разом із гінекологом, оскільки кожен із цих препаратів має низку протипоказань.

Прийом оральних контрацептивів при лактації: правила та рекомендації

Оральна контрацепція для жінок, що годують, вимагає дотримання певних рекомендацій.

Щоб захист від небажаної вагітності був максимальним, а прийом таблеток не завдав шкоди організму, молодій мамі слід приймати таблетки, дотримуючись наступні правила:

1. Починати використання ОК рекомендується через 6 тижнів після пологів.
2. Чекати на прихід менструації в цьому випадку не потрібно: можна пити першу таблетку в будь-який день циклу, попередньо переконавшись у відсутності вагітності.
3. Якщо у жінки вже відновилися менструації, початок прийому оральних контрацептивів має співпадати з першим місячним днем.

Упаковка містить 28 пігулок. Щодня необхідно приймати 1 таблетку в один і той же час протягом 28 днів. Прийом таблеток з нової упаковкипотрібно розпочинати відразу після закінчення попередньої. Зверніть увагу: дотримуватися точний часприйому дуже важливо, інакше контрацептивний ефект знижується.

Захисна діятаблеток проявляється не відразу, тому у перші тижні необхідно використовувати додаткові методиконтрацепції. Наприклад, протизаплідні свічки при грудному вигодовуванні, які мають сперміцидний ефект, вважаються абсолютно безпечними для матері-годувальниці і можуть застосовуватися вже в перший місяць після пологів. Бар'єрна контрацепція необхідна й у тому випадку, якщо жінка пропустила прийом чергової пігулки.

Використання ОК вимагає обов'язкового медичного оглядуразів на 6 місяців. Це необхідно, щоб виключити негативний вплив таблеток на організм жінки, що годує.

Діти це щастя. Але незапланована вагітність може стати для жінки справжньою проблемою, якщо після пологів не минуло і 2 років. Ось чому так важливо подбати про контрацепцію ще на самому початку післяпологового періоду. Оральні контрацептиви для жінок, що годують – це зручне, безпечне та ефективний засібдля захисту від небажаної вагітності

Відео

Про методи контрацепції після пологів можна дізнатися з наступного відео.

Найкращими протизаплідними засобами вважаються оральні контрацептиви. Якщо жінка приймає КОК правильно, відповідно до вказівок лікаря, то вона отримає повноцінну і надійний захиствід небажаної вагітності Особливо важливим є питання контрацепції для жінок, які нещодавно народили, які годують малюків. Протизаплідні таблетки для мам, що годують, повинні бути абсолютно безпечними для малюка, і не повинні негативно впливати на лактацію. Які ж вибрати?

Лікарі рекомендують, щоб після пологів до наступного зачаттяминуло щонайменше кілька років. Подібна перерва необхідна для повноцінного та остаточного відновлення жіночого організму та його підготовки для чергового виношування малюка. Тому питання вибору протизаплідних пігулок при грудному вигодовуванні вважається практично неминучим.

Зачаття після пологів настає лише тоді, коли у матусі відновлюються овуляції та менструальні цикли. У кожної жінки на відновлення фертильних та репродуктивних функціййде різна кількістьчасу. Цей показник обумовлюється гормональним статусомі від ступеня складності минулих пологів. Важливе значення для швидкості відновлення має лактація та ГВ.

Протягом приблизно 8 тижнів після пологів, що відбулися вагінальні виділенняне можна розглядати як менструацію. Але лікарі рекомендують починати запобігання вже через три тижні після пологів, щоб ризик зачаття було зведено до мінімуму. Якщо ж мати не годує новонародженого, то повноцінна овуляція у неї настає вже тижнів через шість.

Чи захищає лактація від вагітності

Існує помилкова думка, що за годівлі дитини завагітніти неможливо. Гінекологи попереджають, що лактація та ГВ не здатні врятувати матусю від небажаної вагітності. Але в деяких випадках ГВ здатне виступати як контрацептивний метод.

Якщо ж порушено хоча б одну з умов, то жінці доведеться підібрати безпечні протизаплідні пігулки при лактації.

Таблетовані препарати

Звичні контрацептиви, які матуся приймала до планування вагітності, після пологів вже не підійдуть, оскільки таким жінкам необхідно підбирати спеціальні контрацептиви, призначені для жінок, що лактують. У подібних препаратах не повинно бути естрогену, що є у всіх КОК. Ця гормональна речовина знижує вироблення молока і впливає на немовля, яке вживає таке молоко. Контрацептивний препаратдля годуючих виробляється на основі гестагенового гормону, який вважається природним та безпечним для жінки.

Цей гормон у незначних кількостях присутній у жіночому організміпри вагітності. Приймаючи подібні контрацептиви створюються умови, ніби відбулося зачаття, тому жіночі клітини не дозрівають і овуляції не відбувається, а отже, неможливе і настання вагітності. При грудному вигодовуванні жінкам рекомендується оберігатися лише за допомогою моногормональних гестагенових контрацептивів, які містять лише одну гормональну речовину у мінімальному дозуванні, тому не проникають у молоко та не шкодять малюкові.

Принцип дії

Механізм дії протизаплідних таблеток при грудному вигодовуванні дещо відрізняється від впливу традиційних комбінованих контрацептивів. Їхня контрацептивна ефективність набагато нижча, а деякі з них і зовсім не запобігають овуляції, а лише перешкоджають закріпленню яйцеклітини в матці. Прогестагенові гормони згущують цервікальний слиз, запобігаючи проходженню через шию сперматозоїдів. Крім того, ці гормональні речовини сприяють уповільненню швидкості просування жіночої клітини та змінюють ендометріальні властивості настільки, що запліднена клітина просто не здатна закріпитися на матковій стінці. Але найчастіше оберігаючий ефект від подібних препаратів недостатній для повноцінного контрацептивного захисту. Тому часто такі препарати рекомендується поєднувати з методиками бар'єрної безпеки.

Різновиди

У цілому нині протизаплідні засоби поділяються на комбіновані (чи КОК) і моногормональные (міні-пили). КОК складаються з синтетичних гормональних копій естрогену та прогестерону. А міні-пили містить синтетичний прогестаген. Саме останні препаратита рекомендовані для застосування під час лактації. Але й інша класифікація контрацептивів, використовуваних при ГВ.

1. Мікродозні – Джес та Мерсилон, Новинет та Логест. Ці контрацептиви ідеально підходять для дівчат, які ще не народжували, але живуть активним статевим життям. Крім того, подібна категорія засобів незамінна для жінок, які раніше не використовують гормональну контрацепцію.
2. Низькодозовані - Жанін або Марвелон, Сілест, Регулон або Чарозетта. Ці гормональні контрацептивибільше підходять для жінок, які вже пережили пологи і мають старший вік.
3. Середньодозні – Три-регол, Тріквілар або Діане-35. Ці гормональні контрацептиви застосовуються народжуючими пацієнтками і жінками в репродуктивному віці.
4. Високодозовані контрацептиви типу Нон-овлону або Овідона зазвичай показані для терапії гормональних патологій, але іноді їх прописують і жінкам, які вже народжували раніше.

Переваги

Для годування груддю найбільш безпечними вважаються міні-пили, мікродозні та низькодозовані гормональні препарати. Міні-пили найчастіше прописують жінкам, які страждають на фіброзно-кістозні мастопатичними процесами, ендометріозом або хворобливими місячними. Коли препарат скасовують, незабаром відбувається швидке відновленнярепродуктивні функції. Міні-пили відрізняються масою переваг. Вони практично не викликають побічних реакцій, не надають негативного впливуна якість молока та його вироблення, не порушують лактацію та знижують ймовірність тромбоутворення, їх часто прописують пацієнткам для протизапальної терапії малотазових патологій та при хворобливих менструаціях.

Як приймати

Протизаплідні з прогестероном можна приймати, починаючи з 6-7 тижнів післяпологового періоду, тоді організм і гормональні структури перебудуються м'яко і непомітно для жінки. Приймати препарат потрібно строго у призначений час, наприклад, вечорами. Якщо ж прийом здійснювати в різний часто контрацептивна ефективність падає. Хоча є препарати, які допускають нерівномірний прийом, що ніяк не впливає на ефективність медикаменту.

Жінка завжди повинна пам'ятати, що гормональну контрацепцію не можна поєднувати з антибіотикотерапією та й від вагінальних інфекцій подібні препарати не захищають.

Побічні реакції

Протизаплідні таблетки при ГВ зазвичай не викликають побічних реакцій, але іноді на фоні їх прийому все ж таки трапляються деякі порушення на кшталт відсутності менструацій або порушень циклу, гіперчутливості молочних залоз та кістоутворення в яєчниках, посилення волосяного росту та шкірних порушеньтипу акне, зайвої жирності, ультрафіолетової чутливості та ін.

Подібні побічні реакції зазвичай усуваються самостійно незабаром після того, як препарат буде відмінено. Якщо жінка страждає на діабет, то при прийомі контрацептивів її може турбувати слабкість і запаморочення, нерідко присутні скарги на нудоту. Якщо ж у пацієнтки вже є зорові порушення і вона носить лінзи, то подібна контрацепція здатна спровокувати зорові порушення, тому необхідна попередня офтальмологічна консультація.

Якщо на фоні прийому контрацептивів спостерігається погіршення стану, дискомфорт та турбують певні скарги, то це необхідно обговорити з лікарем, можливо, вам потрібно замінити препарат на інший протизаплідний засіб.

Коли не можна приймати оральні контрацептиви

Призначення гормональної контрацепції- Завдання виключно фахівця, особливо коли від неправильного вибору можуть постраждати діти, як при грудному вигодовуванні. Протипоказаннями для прийому контрацептивних гормональних засобівпри ГВ є:

Ці протипоказання обов'язково треба враховувати для призначення гормональної контрацепції.

Популярні препарати

Найбільш переважними контрацептивами для мам, що годують, вважаються препарати на кшталт Ексолютону, Чарозетти або Мікролюту та ін. Ексолютон містить активна речовина- Лінестренол. Його часто призначають для нормалізації місячних та запобігання небажаному зачаттю. Препарат протипоказаний за наявності патологічних станівна кшталт печінкових захворювань чи маткових кровотеч.

Чарозетта - ідеальний оральний контрацептив для тих, хто піклується про своє і дитяче здоров'яматусь. Містить мінімальна кількістьгормональних речовин, тому безпечно для малюка та лактації. Таблетки Чарозетта протипоказані при маткових кровотечах, пухлинах, патологіях печінки та ін. На практиці ефективність препарату аналогічна багатьом комбінованим оральним контрацептивам.

Мікролют – теж досить відома назва, це контрацептивні таблетки з гестагеном, які часто призначаються. активного компонента. Зміст гормональної складової мінімальний, тому препарат добре переноситься матусями. Але є в нього і протипоказання на кшталт жовчовивідних патологій, печінкових захворювань чи маткових кровотеч.

Ці препарати - ідеальний варіант для мам, які вигодовують малюків. Вони практично не мають побічних реакцій і не пригнічують лактацію, не впливають на сексуальний потягі не викликають перепадів настрою, а також профілактують тромбоутворення.

Чим ще можна оберігатися

Якщо жінці з низки причин протипоказаний прийом оральної контрацепції, які протизаплідні зможуть їй допомогти? Рекомендується скористатися іншими запобіжними варіантами, до яких належать протизаплідні супозиторії, бар'єрні засоби, імпланти під шкіру або ВМС.

Протизаплідні свічки ідеальні для жінок, яким протипоказана оральна контрацепція. Хоча за тривалому застосуваннівони провокують порушення піхвової мікрофлори, викликаючи вагінальний дисбактеріоз. При використанні подібних препаратів доводиться прив'язувати близькість часу, коли супозиторій почне працювати.

Бар'єрна контрацепція теж не впливає на утворення молока та здоров'я дитини. До подібних способів відносять діафрагму, ковпачки чи презервативи. Ефективними вважаються і підшкірні ін'єкціїабо прогестинові імпланти, які вшиваються у плече пацієнтки. Методика має тривалий ефект, але іноді впливають на цикл. Внутрішньоматкові спіралітеж відносяться до ефективним способамконтрацепції. Встановлюють ВМС через 1,5 місяці після пологів. Можна вибрати спіраль до 10-річного терміну дії, але такі кошти є досить дорогими.

ГВ – відповідальний період, що вимагає відповідального підходу до препаратів, що приймаються, тому призначати прийом будь-яких засобів повинен виключно фахівець.

Питання правильної контрацепції гостро постає перед кожною жінкою, а в післяпологовий періодвін особливо актуальний, адже породілля поки що не знає, які препарати їй можна приймати, а які перебувають під забороною. Дуже часто на першому ж прийомі у гінеколога жінка спільно з лікарем підбирає відповідні протизаплідні таблетки для мам, що годують. Адже вагітність у перший рік після пологів небажана, оскільки жіночий організм ще повністю не відновився, має пройти щонайменше два роки, перш ніж представниця прекрасної статі готова до виношування нового життя. А поки що необхідно ретельно підібрати придатні засоби, контрацептиви. Найпоширенішими контрацептивами в післяпологовий період є протизаплідні таблетки.

Вибираємо ідеальний метод контрацепції

Які ж засоби найкраще підходять мамочкам, що годують? У післяпологовий період існує чимало способів запобігання, у цей час можна використовувати:

• презервативи;
• спіраль;
• спеціальні ковпаки, що кріпляться на шийку матки;
• різні протизаплідні ін'єкції;
• свічки;
• міні-пили - на думку багатьох гінекологів, це самі найкращі контрацептивиу період годування груддю.

Як бачите, навіть у такий період свого життя молодій мамі можна оберігатися від небажаної вагітності кількома способами. Однак, докладно ми розглянемо останні — міні-пили, а також інші гормональні таблетки, показані в період грудного вигодовування. Адже саме через кількість гормонів вибір зазначених препаратів для молодих матусь обмежується.

Породілля зможе користуватися звичними нею протизаплідними таблетками, т.к. всі подібні засоби складаються з естрогену, здатного вагомо знизити вироблення грудного молока, а навіть негативно позначитися на подальший розвитокновонародженої дитини. В основі зазначених препаратів міститься такий гормон, як гестан. Численні дослідження підтвердили, що застосування цього синтетичного гормону під час грудного вигодовування абсолютно безпечне як для матері, так і для її малюка. При виношуванні дитини у жіночому організмі спостерігається висока концентраціягестану, а використання зазначених протизаплідних засобів імітує зачаття дитини, у таких штучно створених умовах яйцеклітина просто не може дозріти. Тому пити препарати, що містять гестан, народженим матусям можна не побоюючись за вироблення молока та розвитку крихти.

Навіщо і як оберігатися жінкам після пологів від вагітності ранньому періоді

Протизаплідні таблетки молодим матусям

Слід згадати, що це сучасні оральні контрацептиви можна розділити на два виду:

• однокомпонентні, так звані міні-пилки;
• двокомпонентні (інша назва омбіновані).

До складу перших входить лише один гормон — прогестерон, а у складі других, крім вищезгаданого складника, міститься і синтетичний гормон під назвою естроген.

Також комбіновані препаратиподіляють на деякі різновиди за кількістю перерахованих гормонів: з мікроскопічними дозами, зі зниженим, середнім та високим змістомгормонів.

Однак фахівці дотримуються думки, що жінкам, що годує, можна пити тільки міні-пили за їх малий вміст прогестерону і щадні дію на організм.

До міні-пили належать такі препарати, як:

• Чарозетта;
• Лактинет;
• Есклютон;
• Фемулен.

Однак слід пам'ятати, що будь-які протизаплідні засоби можна використовувати лише після консультації з гінекологом. Також варто згадати, що стовідсоткового захисту від небажаного зачаття міні-пили не дають, це обумовлюється малим вмістом гормональних складових.

Яка у них дія?

У складі зазначених пігулок містяться синтетичні гормони, які абсолютно ідентичні тим, що виробляються в організмі вагітної жінки. У невеликих кількостях прогестерон та естроген здатні припинити дозрівання яйцеклітини. Так діє всі двокомпонентні оральні контрацептиви.

Міні-пили працюють практично за тим же принципом, проте тут дія виявляється на слизову оболонку шийки матки. Ці засоби підвищують саму секрецію вмісту цервікального каналу, внаслідок чого смерматозоїду неможливо запліднити яйцеклітину, а та у свою чергу не може закріпитись усередині матки. Після припинення прийому даних препаратів можна завагітніти протягом 2-3 місяців.

Контрацепція під час годування груддю має такі показання:

• для запобігання небажаній вагітності;
• для лікування різноманітних гормональних захворювань;
• при розвитку мастопатії;
• профілактика ризику розвитку запального процесу після тяжких пологів.

Чи сумісне захворювання на грип і грудне вигодовування малюка

Як і будь-які медикаментозні засоби, міні-пили мають такі протипоказання:

• при діагностуванні злоякісної пухлинимолочної залози;
• при захворюваннях печінки та нирок;
• при кровотечах;
• при серцево-судинних захворюваннях.

Прийом

Якщо жінці вирішила під час вигодовування грудьми оберігатися зазначеним контрацептивом, тоді необхідно чітко дотримуватись дозування та час прийому. Потрібно суворо діяти за інструкцією.

Необхідно пити по одній таблетці на день, бажано в той самий час. Наприклад, якщо жінка прийняла таблетку о 8-й ранку, то наступний прийомповинен бути рівно через добу, можна відхилитися від графіка на кілька хвилин, при більшої різниціефективність засобу знижується.

При порушенні правил прийому зачаття може статися навіть при грудному вигодовуванні, також слід пам'ятати, що приймати подібні препарати можна лише через 2 місяці після народження дитини. За цей час має налагодитися лактація та перебудуватися гормональний фон породіллі.

Існує правило скасування оральних контрацептивів: не можна припиняти їх прийом у середині циклу, необхідно допити упаковку до кінця та дочекатися настання менструації.

Під час годування груддю жінка у відповіді не тільки за своє здоров'я, але й за здоров'я малюка, тому до питання, які протизаплідні таблетки вибрати, необхідно поставитися серйозно. Починати прийом рекомендується після консультації з лікарем-гінекологом.

Багато мам упевнені, що в період грудного вигодовування вони не можуть завагітніти. Однак, це не зовсім так. У перші півроку лактації дійсно ризик вагітності зводиться до мінімуму. Лактаційна аменорія – природний контрацептив, який пригнічує овуляцію і дає гарантію 99%.

Але діє він лише у перші шість місяців після народження дитини і лише за певних умов. Насамперед, це правильно налагоджене грудне вигодовування, яке включає часті та регулярні прикладання немовляти, годування на вимогу, безперервну лактацію та ін. Докладніше про метод лактаційної аменорії читайте.

Навіть якщо ви будете дотримуватися умов лактаційної аменорії, мінімальна ймовірність вагітності все ж таки залишається. Майте на увазі, що і місячні після пологів можуть прийти вже на другий-четвертий місяць. Щоб уникнути небажаної вагітності, мамам, що годують, рекомендують використовувати різні способиконтрацепції. Однак далеко не всі засоби можна застосовувати під час лактації. Давайте розглянемо, які контрацептиви для мам, що годують, безпечні.

Види контрацепції для жінок, які годують

• Лактаційна аменорія діє лише перші півроку після пологів і лише, коли дитина перебуває на повному грудному вигодовуванні;
• Презервативи можна застосовувати вже перші дні після пологів. Доступний та легкий спосібзапобігання не впливає на перебіг лактації, не впливає на здоров'я немовляти і мами. Однак врахуйте, що ефективність даного способустановить 86-97% і безпосередньо залежить від якості виробу та правильності використання;

• Сперміциди також можна використовувати відразу після пологів. Випускають у вигляді свічок, таблеток та мазей. Це безпечні засоби, які при правильному використаннідають ефективність понад 90%;
• Внутрішньоматкова спіраль дозволена лише після шести тижнів за умови, що пологи проходили без ускладнень. Надійність кошти становить 98-100%, а термін дії – до 7 років, залежно від виду. Прибрати спіраль можна будь-коли. Пам'ятайте, що процедури може проводити лише лікар!;
• Оральні контрацептиви або протизаплідні таблетки використовують через 6-8 тижнів після народження малюка. Кошти не впливають на вироблення молока та протікання лактації, проте перед вживанням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем! Надійність препаратів становить близько 98%;
• Ін'єкційний метод контрацепції (препарат Депо-Провера) передбачає укол у м'язи кожні три місяці. Після пологів можна застосовувати через 6 тижнів. Препарат не впливає на лактацію, здоров'я мами та малюка.

Протизаплідні таблетки при лактації

Виділяють гестагенні та комбіновані протизаплідні таблетки. Останні не можна пити при годівлі грудьми, тому що вони підвищують рівень естрогену, що негативно впливає на вироблення молока. Крім того, естрогени в підвищеному змістінегативно позначаються на розвитку немовляі самопочуття мами. Комбіновані таблетки можна застосовувати не раніше ніж через півроку після пологів і тільки під наглядом лікаря. Врахуйте, що вони часто призводять до депресивного настрою і викликають гормональні збої.

Гестагенні таблетки або міні-пили – однокомпонентні препарати, до складу яких з гормонів входить лише гестаген чи прогестерон. Вони не містять естрогенів! Вміст засобів потрапляє до малюка разом з грудним молоком у незначній кількості і не впливає на самопочуття немовляти. Крім того, міні-пили не впливають на обсяг молока. Вони легко переносяться, не мають сильного побічною дієюі рідко надають негативний вплив.

Міні-пили відмінно підходять для жінок, що народжували, і для прийому в період лактації.

Однак перед вживанням будь-якого засобу обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. Нехай він підбере відповідний препараті призначить правильне дозування. Врахуйте, що деякі подібні ліки не можна приймати після кесаревого розтину або прийому антибіотиків! Давайте розглянемо докладніше, які протизаплідні таблетки для мам, що годують, безпечні.

Препарат	Склад та особливості прийому	Побічні ефекти	Ціна
Лактинет	Активна речовина – дезогестрел. П'ють по одній таблетці кожні 24 години, ефективність значно знижується при проміжку між двома таблетками о 36 годині.	Нудота, часта змінанастрої, больові відчуттяу грудях, підвищення ваги, порушення менструального циклу та головний біль	650-850 рублів (28 таблеток)
Чарозетта	Активна речовина – дезогестрел, при запізненні прийому на 12 годин ефективність не знижується	Нудота і головний біль, набряклість молочних залоз, вугровий висип, поганий настрій	900-1200 рублів (28 таблеток)
Екслютон	Активна речовина – лінестренол. Нормалізує та контролює менструальний цикл, приймають по таблетці на добу	Нудота та головний біль, набухання та нагрубання молочних залоз	1900-2200 рублів (28 таблеток)

Правила прийому протизаплідних при лактації

• Міні-пили можна пити на 21-28 день після пологів;
• Строго дотримуйтесь інструкцій та призначення лікаря. Чи не збільшуйте, але і не зменшуйте дозування. Надлишок ліків може викликати сильні побічні ефекти, а недолік не призведе до належного ефекту;
• Приймають подібні таблеткираз на добу в один і той же час;
• Перші два тижні прийому рекомендується використовувати додаткові коштиконтрацепції;
• Краще приймати препарат перед сном, оскільки таблетки нерідко викликають запаморочення та нудоту, слабкість та тимчасове нездужання;
• При побічний ефектприпиніть прийом ліків та зверніться до лікаря;
• При настанні вагітності терміново припиніть прийом протизаплідних пігулок.

Серед ознак вагітності при грудному вигодовуванні виділяють затримку місячних, біль у грудях та сосках, зниження лактації без видимих ​​причин. Нова вагітністьале вплив і смак молока, тому в цей період немовля може почати неспокійно поводитися, вередувати і відмовлятися від грудей. Крім того, виявляються стандартні симптоми вагітності у вигляді токсикозу. З'являється блювання та нудота, нездужання та швидка втома, іноді знижується артеріальний тиск