Дозволені контрацептивні препарати під час лактації. Свічки, тампони та інші місцеві контрацептиви
Питання правильної контрацепції гостро постає перед кожною жінкою, а в післяпологовий періодвін особливо актуальний, адже породілля поки що не знає, які препарати їй можна приймати, а які перебувають під забороною. Дуже часто на першому ж прийомі у гінеколога жінка спільно з лікарем підбирає відповідні протизаплідні таблеткидля мам, що годують. Адже вагітність у перший рік після пологів небажана, оскільки жіночий організм ще повністю не відновився, має пройти щонайменше два роки, перш ніж представниця прекрасної статі готова до виношування нового життя. А поки що необхідно ретельно підібрати придатні засоби, контрацептиви. Найпоширенішими контрацептивами в післяпологовий період є протизаплідні таблетки.
Вибираємо ідеальний метод контрацепції
Які ж засоби найкраще підходять мамочкам, що годують? У післяпологовий період існує чимало способів запобігання, у цей час можна використовувати:
- презервативи;
- спіраль;
- спеціальні ковпаки, що кріпляться на шийку матки;
- різні протизаплідні ін'єкції;
- свічки;
- міні-пили - на думку багатьох гінекологів, це самі найкращі контрацептивиу період годування груддю.
Як бачите, навіть у такий період свого життя молодій мамі можна оберігатися від небажаної вагітностідекількома способами. Однак ми докладно розглянемо останні — міні-пили, а також інші гормональні пігулки, показані в період грудного вигодовування Адже саме через кількість гормонів вибір зазначених препаратів для молодих матусь обмежується.
Породілля зможе користуватися звичними нею протизаплідними таблетками, т.к. всі подібні засоби складаються з естрогену, здатного вагомо знизити вироблення грудного молока, а навіть негативно позначитися на подальший розвитокновонародженої дитини. В основі зазначених препаратів міститься такий гормон, як гестан. Численні дослідження підтвердили, що застосування цього синтетичного гормону під час грудного вигодовування абсолютно безпечне як для матері, так і для її малюка. При виношуванні дитини в жіночому організміспостерігається висока концентраціягестану, а використання зазначених протизаплідних засобів імітує зачаття дитини, у таких штучно створених умовах яйцеклітина просто не може дозріти. Тому пити препарати, що містять гестан, народженим матусям можна не побоюючись за вироблення молока та розвитку крихти.
Відповідальність контрацепції після пологів
Протизаплідні таблетки молодим матусям
Слід згадати, що це сучасні оральні контрацептиви можна розділити на два виду:
- однокомпонентні, так звані міні-пилки;
- двокомпонентні (інша назва омбіновані).
До складу перших входить лише один гормон — прогестерон, а у складі других, крім вищезгаданого складника, міститься і синтетичний гормон під назвою естроген.
Також комбіновані препаратиподіляють на деякі різновиди за кількістю перерахованих гормонів: з мікроскопічними дозами, зі зниженим, середнім та високим змістомгормонів.
Однак фахівці дотримуються думки, що жінкам, що годує, можна пити тільки міні-пили за їх малий вміст прогестерону і щадні дію на організм.
До міні-пили належать такі препарати, як:
- Чарозетта;
- Лактинет;
- Есклютон;
- Фемулен.
Однак слід пам'ятати, що будь-які протизаплідні засобиможна використовувати лише після консультації з гінекологом. Також варто згадати, що стовідсоткового захисту від небажаного зачаття міні-пили не дають, це обумовлюється малим вмістом гормональних складових.
Яка у них дія?
У складі зазначених таблеток містяться синтетичні гормониякі абсолютно ідентичні тим, що виробляються в організмі вагітної жінки. У невеликих кількостях прогестерон та естроген здатні припинити дозрівання яйцеклітини. Так діє всі двокомпонентні оральні контрацептиви.
Міні-пили працюють практично за тим же принципом, проте тут дія виявляється на слизову оболонку шийки матки. Ці засоби підвищують саму секрецію вмісту цервікального каналу, внаслідок чого смерматозоїду неможливо запліднити яйцеклітину, а та у свою чергу не може закріпитись усередині матки. Після припинення прийому даних препаратів можна завагітніти протягом 2-3 місяців.
Контрацепція під час годування груддю має такі показання:
- для запобігання небажаній вагітності;
- для лікування різноманітних гормональних захворювань;
- при розвитку мастопатії;
- профілактика ризику розвитку запального процесу після тяжких пологів.
Застій молока у мами, що годує, що робити?
Як і будь-які медикаментозні засоби, міні-пили мають такі протипоказання:
- при діагностуванні злоякісної пухлини молочної залози;
- при захворюваннях печінки та нирок;
- при кровотечах;
- при серцево-судинних захворюваннях.
Прийом
Якщо жінці вирішила під час вигодовування грудьми оберігатися зазначеним контрацептивом, тоді необхідно чітко дотримуватись дозування та час прийому. Потрібно суворо діяти за інструкцією.
Необхідно пити по одній таблетці на день, бажано в той самий час. Наприклад, якщо жінка прийняла таблетку о 8-й ранку, то наступний прийомповинен бути рівно через добу, можна відхилитися від графіка на кілька хвилин, при більшої різниціефективність засобу знижується.
При порушенні правил прийому зачаття може статися навіть за грудному вигодовуванніТакож необхідно пам'ятати, що приймати подібні препарати можна лише через 2 місяці після народження дитини. За цей час має налагодитись лактації та перебудуватися гормональний фонпороділлі.
Існує правило скасування оральних контрацептивів: не можна припиняти їх прийом у середині циклу, необхідно допити упаковку до кінця та дочекатися настання менструації.
Під час годування груддю жінка у відповіді не лише за своє здоров'я, а й за здоров'я малюка, тому до питання, які протизаплідні таблетки вибрати, необхідно поставитися серйозно. Починати прийом рекомендується після консультації з лікарем-гінекологом.
Деякі заборонені в період годування груддю, тому що можуть пригнічувати лактацію та негативно позначитися на розвитку малюка. То що робити? Відмовитись від сексу на період лактації? Чи не вихід, настільки радикальні методи радості в сім'ї не додають. Сподіватися на ефективність перерваного статевого акту? Теж не варіант — молода мама і без ризику небажаної вагітності має достатньо приводів для переживань.
То які ж методи контрацепції вибрати, щоб не позбавляти себе радостей близькості з коханою людиною, але при цьому не переживати ні за своє здоров'я, ні за здоров'я своєї дитини, ні за грудне молоко, і не сумніватися в надійності своїх контрацептивів?
Деякі молоді мами покладають відповідальність за захист від небажаної вагітності на саму лактацію. Справді, природою передбачено механізм так званої лактаційної аменореї: доки молода мама годує грудьми, дозрівання яйцеклітин відбуватися не повинно. Але сподіватися на 100% ефективність такого методу не можна, адже працює він тільки при неухильному дотриманні наступних умов:
- З моменту пологів минуло не більше 6 місяців
- У мами не почалася менструація
- Дитина не отримує додаткового прикорму, тобто грудне молоко складає весь його раціон. При цьому груди він отримує не рідше, ніж кожні 3:00 вдень і кожні 6:00 - вночі.
Якщо хоч однієї з умов не дотримано — настав час бігти за контрацептивами. Щоб не боятися нашкодити ні собі, ні малюкові, радимо звернути увагу на такі засоби контрацепції, як «міні-пили» та внутрішньоматкові спіралі.
"Міні-пили". Плюси і мінуси
Спіраль. У чому переваги?
Для тих, хто не любить пити пігулки, або не хоче обтяжувати себе необхідністю приймати їх щодня, підійде внутрішньоматкова спіраль.
На що звернути увагу, відповідає Шинкаренко Ніна Юріївна, лікар акушер-гінеколог:
- Моделі, що містять у складі сплав міді та золота (так звані) відрізняються найнижчим ступенем відторгнення, у поєднанні з високим захистом від небажаної вагітності. У цьому термін використання таких спіралей сягає семи років. Важливо, що золото має власні бактерицидні властивості, через що знижується ризик виникнення запалення. До того ж, таке поєднання дозволяє додавати менше міді, що знижує ризик алергічних реакцій.
- Встановлювати спіраль можна лише через шість тижнів після пологів — на ранніх термінах є ризик випадання.
- Спіраль встановлює лише фахівець, тому для цього вам знадобиться візит до лікаря.
Після закінчення годування, молодій мамі належить вибрати метод контрацепції. Зараз існує безліч різновидів комбінованих оральних контрацептивів, з яких жінка зможе вибрати підходящі для себе. Однак, якщо з якихось протипоказань від протизаплідних таблеток доводиться відмовитися, то вибором може стати сучасна спіраль, наприклад, із вмістом золота. Головне, пам'ятайте - який би метод контрацепції ви для себе не обрали, перед остаточним рішенням краще проконсультуватися з фахівцями.
МАЮТЬСЯ ПРОТИПОКАЗАННЯ. ПЕРЕД ЗАСТОСУВАННЯМ НЕОБХІДНО ОЗНАЙОМИТИСЯ З ІНСТРУКЦІЄЮ АБО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ЛІКАРЯМ
Коментувати статтю Безпечна лактація: контрацепція для мам, що годують.
#СПРОСИ_РАДА Питання від учасниці групи: "Чи можна годувати грудьми, якщо мама хворіє?" У нашій групі кожна мама може отримати інформацію щодо грудного вигодовування та догляду за малюком. “Зайшов у нас суперечка з моєю сестрою, не можемо дійти консенсусу. Ситуація наступна, що робити, якщо мама захворіла, а дитина перебуває на грудному вигодовуванні? Моя думка, що мама повинна обов'язково продовжувати годувати дитину грудьми, навіть під час хвороби, саме грудне вигодовування допоможе уникнути...
Обговорення
Проконсультуйтеся з педіатром та обов'язково відвідайте терапевта. Бережіть себе, ви потрібна малюкові здоровою!
Орієнтуватися потрібно на те, яке лікування приймає мама, що годує. Сам собою вірус небезпечний, адже й антитіла з грудним молоком відразу надходять. А ось деякі лікарські засобиможуть стати причиною того, що грудне вигодовування доведеться призупинити.
Як зберегти лактацію, якщо немає можливості годувати дитину? Бувають випадки, що мама і малюк перебувають у перші дні після пологів не разом, або мамі не можна годувати. Це може бути пов'язано важким станоммалюка: недоношеність, патологічні пологиабо інші ситуації, які вимагають медичного догляду. Якщо дитина через порушення стану не може смоктати груди, то годувати її найкраще зцідженим маминим молочком. Іноді, мамі не можна годувати через препарати, які вона приймає.
Обговорення
Так, я зціджуюсь досі, спочатку просто дитина не висмоктувала груди, а тепер вже просто звикла. Годуємося "безпосередньо" тільки з ранку, зате тато теж може брати активну участь у годівлі, а я час від часу можу хоч трохи розвіятися і кудись вийти. У цьому плані, молоковідсмоктування просто порятунок, тому що руками-це просто дохлий номер для мене зціджуватися, хоч я вже купу відео з цього приводу дивилася.
Я ніколи не знаходилася окремо від свого малюка. Мені дуже пощастило.
Гігієна мамі, що годує Зовсім недавно мамам, що годують, рекомендувалося мити груди з милом перед і після кожного годування і обробляти соски спиртовими антисептиками. На сьогоднішній день встановлено, що часте миттягрудей, особливо з милом, призводить до видалення зі шкіри сосків захисного мастила. Шкіра починає пересихати і з'являються тріщини. У перші тижні після пологів шкіра навколо соска дуже чутлива. Але для догляду за нею достатньо змащувати сосок краплею пізнього молока після годування та...
Обговорення
Прокладки знадобилися ще у пологовому будинку. Вже на третій день з'явилося молоко на зміну молозиву і в моменти, коли малюк вже наївся або спить ще прокладки просто необхідна річ. Вони виконані із спеціального матеріалу, який не натирає груди, добре кріпляться на білизні за рахунок наклейок. На другі пологи я наперед купила прокладки.
Я навпаки не хотіла митися частіше за необхідне, у мене фобія була, що через сторонні запахи малюк від грудей відмовиться. А ось про змащування сосків молоком бабуся розповіла, коли лікарі рекомендували крему з пантенолом.
Як пережити «бурхливий приплив» молока мамі, що годує? Відразу після пологів та протягом перших 2-3 днів у грудях виробляється молозиво. Вирізняється воно у невеликих кількостях, і мама його практично не відчуває. Потім до кінця 3-х, початку 4-х діб після пологів груди починає збільшуватися в розмірах, ставати більш щільними і напруженими. Ці зміни свідчать початок процесу прибуття молока. Нерідко вони супроводжуються больовими відчуттями, незначним підвищенням місцевої температури.
Обговорення
У мене було мало молока після пологів, бо робили кесарів розтин. Деякі поради зі статті знадобилися, коли відлучала малюка від грудей.
За першої вагітності дуже довго мучилася, зціджувалася сама. А коли народжувала синочка, купила молоковідсмоктувач, небо та земля, набагато легше і дуже зручно!
Всім привіт. Більшість матусь мріють годувати дитину грудьми, але часто трапляється так, що не вистачає молока. В інтернеті багато порад та рекомендацій. Особисто багато випробувала, але найефективніше це спільний сон!!! ТАК ТАК, спати поряд з малюком і проблем із нестачею молока не буде. Для комфортного снупоряд з вашим малюком є дуже класні подушки, подушки для матерів-годувальниць від EASYMOM . Подушки розроблені багатодітними матусями після довгих роківгодування з невеликими перервами.
Відомий англійський педіатр Б.Вартон пише: «Новонароджена дитина потребує 3-х основних чинників: теплоти, кохання та материнського молока». Ситуації, коли жінка не може годувати грудьми, виникають рідко та пов'язані з досить серйозними обставинами. Тому не потрібно упускати унікальну можливість годувати дитину грудним молоком. Грудне вигодовування є найпершим проявом материнської любові та турботи. Саме грудне молоко буде ідеальним продуктомхарчування з перших днів життя...
Доброго дня! Моєму малюку зараз 1рік 8 міс. У березні хочу закінчити ГВ. Як це правильно зробити? Багато читала, що краще це зробити поступово, але синочок висить на сисі цілодобово, так що "поступово" не вийде.
Обговорення
Добрий день. Моєму молодшому зараз три з половиною роки, мені сорок вісім. Смокче груди дуже інтенсивно, відмовлятися не збирається, хлопець наполегливий і впертий - свого домагається будь-якими шляхами: репетування на весь будинок, трагедія із заломом рук, на жалість тисне "(ну разок, ну три рази будь ласка, мені ж три роки..." )
Навіть поїхати і залишити на когось - теж не варіант - навіть після від'їзду на три-п'ять днів повертаюся - і він знову розсмоктує груди, знову з'являється молоко (а може, й не йшло нікуди, я вже настільки звикла, що не відчуваю) .
Як закінчити? Втомилася вже, не висипаюся. Порадьте, хто теж довго годував. Заздалегідь дякую
Доброго дня, Ірино! Рада за Вашого малюка, який годувався досить довго. Статистично йому дуже пощастило.
Який запит – така відповідь: якщо не виходить поступово, то й правильно теж не вийде, на жаль.
Словом, я можу розповісти, як згорнути ГВ без проблем для маминих грудей. Але не існує способів закінчити ГВ безболісно для малюка в такі короткі терміни, особливо враховуючи, що малюк «висить на сисі цілодобово». Це говорить про те, що Ваш малюк ще не готовий до відлучення, незалежно від того, яким є його вік на даний момент.
Отже, якщо Ви вирішили, що за будь-яку ціну хочете закінчити годувати свого малюка грудьми саме в березні, Вам слід перестати прикладати малюка, груди тримати повними, але не переповненими, підціджуючи її тільки до полегшення. Не допускайте дискомфорту - адже груди не знають, що мама вже вирішила відлучити малюка, і деякий час вироблятиме молоко за колишньою схемою - приблизно так часто, як малюк смоктав. Механізм зниження лактації в цьому випадку пов'язаний з тим, що на повні груди молоко приходить повільніше. Доведеться «тримати руку на пульсі» - відстежувати переповнення та дискомфорт, щоб уникнути застою молока. Деяким мамам для зниження лактації допомагає шавлія – випивати 1 склянку відвару протягом дня. Декому – не допомагає. Не рекомендується пити гаряче пиття великими порціями.
Часто буває, що мама втрачає набагато більше свободи при відлученні, ніж набуває.
Раджу заздалегідь продумати, ЯК Ви тепер вкладатимете сина спати і чи готові Ви заколисувати Вашого великого малюка ночами, замість того, щоб погодувати грудьми і спати далі.
Ось у цій статті дуже добре описано типові ситуації, в яких мама приймає рішення про відлучення. Часто стомлююче ГВ – не причина, а наслідок стосунків у парі «мама-малюк» та відлучення нічого у стосунках не змінить. Годування груддю дитини старше півтора року. Психологічні та поведінкові особливості
[Посилання-1]
Кожна мама хоче, щоб її дитині було добре. На жаль, у нашій культурі прийнято сприймати годування груддю як «балівство», якому не слід потурати. Однак потреба у смоктанні – не погана звичка.
про потребу в ссанні - як довго зберігається
[Посилання-2] Потреба в ссанні потрібна не тільки для того, щоб поїсти. Це також спосіб заспокоїтися, розслабитися та «перетравити та засвоїти» враження дня. Якщо малюк позбавляється можливості розслаблятися звичним йому способом, йому або доведеться терміново знайти заміну ссання (і що він вибере -невідомо), або - враження і напруги можуть почати накопичуватися, виплескуючи найнесподіванішим чином.
Щоб мінімізувати травму від відлучення для малюка – якнайбільше тілесного контакту, обіймань – покажіть своєму синові, що Ви його, як і раніше, любите, просто тепер це буде проявлятися по-іншому. Обов'язково поговоріть з ним, постаравшись знайти гідні пояснення відлучення від грудей не тільки для нього, а й для себе. І сподіватимемося, що малюк Вас зрозуміє та задовольниться тим, що є.
про навчання засипати одному. Дослідження нейрофізіологів
[Посилання-3]
Буде все ж таки краще, якщо знайдеться тимчасовий ресурс зробити відлучення плавніше, поступово зменшуючи кількість прикладань, залишаючи ссання тільки на сни і під ранок. Потім можна буде обмежувати тривалість смоктання на сон якоюсь умовою, наприклад: «Давай домовимося, що ти смокчеш, поки я співаю тобі пісеньку». Потім смоктання на сон можна буде замінити якимось приємним для малюка ритуалом, наприклад, масажем, читанням книжки, пісенькою або просто полежати поряд.
Уявіть закохану пару. Обидва дуже люблять одне одного і дуже люблять цілуватися. Вона впевнена, що така ідилія триватиме вічно. Але одного разу при зустрічі коханий раптом починає ухилятися від її губ, обмежуючись рукостисканнями та поплескуванням по плечу. При цьому запевняє, що він її, як і раніше, любить, просто вирішив, що вони вже виросли з «телячих ніжностей» і «вже вистачить». Чи повірить дівчина своєму коханому, що нічого не змінилося у їхніх стосунках?
Словом, для різкого відлучення від грудей повинні бути дуже вагомі підстави.
Бажаю Вам зважити всі докази та прийняти найбільш правильне для себе рішення про терміни та способи відлучення від грудей.
Я завжди хотіла дітей, класу з п'ятого точно. І професію тоді ж обрала, пов'язану з дітьми – учитель. Закінчила інститут, який за час навчання став університетом, але потім життя забрало, займалася зовсім іншим. Коли народилася моя дочка, а потім і син, зрозуміла, що на колишню роботу не повернуся – діти перевернули світ нагору ногами. Приблизно рік пішов на те, щоб зрозуміти, чим хочу займатися далі. Поки одного разу подруга, яка зникла з горизонту приблизно на півроку, не втішила...
Час біжить непомітно, і вчорашній безпорадний немовля сьогодні вже цілком самостійний карапуз. І як це не сумно усвідомлювати, його необхідність у мамі стає трохи меншою. Насамперед це стосується, звичайно, грудного вигодовування. Коли дитині виповнюється приблизно півтора-два роки, перед мамою постає питання про те, як відлучити малюка від грудей. Для того щоб цей процес пройшов безболісно, мамі необхідно знати кілька фізичних і психологічних...
Перейти від маминих грудей до звичайного харчування? У далекі часи дитину годували грудьми до 2 - 3 років. Сьогодні ця тенденція повертається. Перед тим, як почати відучувати дитину від грудного молока, слід переконатися, що вона готова до цього. Середньостатистичні показання свідчать, що потреба малюка в ссанні знижується в період з 9 місяців до 3,5 років. Цей процес індивідуальний. Але якщо вже взялися відлучати дитину, треба робити все поступово. Спочатку слід замінити одну денну годівлю.
Одним із найпоширеніших серед молодих мам міфів є неможливість завагітніти під час годування дитини. Ця помилка призводить до величезної кількості незапланованих вагітностей протягом 2-х років після народження першої дитини: 10% російських жінок робить аборт вже в перший рік після пологів! Думка про неможливість завагітніти під час годування дитини дійсно має свої підстави, однак, відповідає дійсності тільки протягом перших 6 місяців після...
Сьогодні планування сім'ї є одним із пріоритетних напрямків у гінекологічній практиціособливо при наявності в сім'ї немовля. Далеко не всі сім'ї морально і фінансово готові до народження погодок, а аборт для жінки, яка нещодавно народила дитину і годує грудьми - це теж негативний впливна здоров'я. Тому контрацепція після пологів на тлі годування груддю, після початку інтимних відносин між подружжям стає одним із найважливіших завдань.
Контрацепція після пологів
Сьогодні існує безліч методів запобігання небажаній вагітності, але ефективність їх відрізняється, є як відносно надійні, так і ненадійні методики. На тлі лактації після пологів зберігається відносно довготривалий періодаменореї, відсутність менструації за рахунок блокування роботи яєчників за дозріванням яйцеклітини на тлі лактації. Цим феноменом користуються багато подружніх пар, практикуючи спосіб запобігання МЛА (метод лактаційної аменореї). Крім того, існує подружній календар, це вирахування безпечних днів, а також перерваний статевий акт, при якому сперма не потрапляє у піхву жінки. Є також бар'єрні засоби захисту – презервативи та піхвові ковпачки та мембрани, препарати для оральної гормональної контрацепціїта внутрішньоматкові спіралі. Найрадикальнішим методом запобігання стає метод перерізання або перев'язування маткових трубу жінки або сім'явивідних проток у чоловіка.
Коли потрібно думати про контрацепцію
Власне, з початком інтимної близькості питання про контрацепцію вже має виникати, тому що навіть при інтенсивних годування груддю МЛА може не спрацювати, тому що його ефективність досягає 95-96%, тобто чисто теоретично 4-5% жінок можуть завагітніти. Тому, починаючи з 8-10 тижнів після пологів, як скінчилися виділення, або з початком регулярної менструації вагітність цілком ймовірна, і потрібно вирішити про те, яким способом оберігатися. Кожен із способів має свої безперечні переваги і недоліки, найнадійнішим і безперечним методом буде лише помірність.
Рекомендуємо прочитати:МЛА під час годування груддю
МЛА - метод лактаційної аменореї практикують багато жінок, що годують. За дотримання всіх правил цього методу його ефективність досягає 96%, у зв'язку з чим це зручно багатьом парам спочатку після пологів.
Безперечним плюсом є його природність, простота використання та безкоштовність. Істотним мінусом вважається ступінь надійності, що істотно залежить від суворого дотриманняумов дотримання всіх правил годування груддю.
Можна практикувати подібний метод, якщо годування грудьми не допускає пустушок, догодовування та допоювання водичкою, прикладання строго на вимогу, в тому числі і вночі, дитина смокче активно і у матері немає менструацій.
Зазвичай його практикують до дітей, коли він уже втрачає свою ефективність та ступінь захисту. На тлі активного та повноцінного ГВ без перерв зазвичай немає і місячних, пригнічується овуляція за рахунок активного виділення гормонів лактації і не виникає зачаття. Зазвичай цей метод практикують ті пари, які не переживають з приводу можливого влучення в 4-5% тих, хто може завагітніти.
Календарний метод при ГВ
Один із методів природного захисту від вагітності – це ведення подружнього календаря (нерідко поряд з вимірами базальної температури). Ефективність методу при ГВ низька, тому що нерідко зачаття може настати до першої менструації, а при даному методіорієнтуються за термінами місячних.
Зверніть увагу
За рахунок гормональних перебудовдні овуляції можуть зміщуватися, відповідно, як і «залітні» та безпечні дні.
На тлі ГВ користуватися ним можна хіба що на другому році годівлі, коли менструація вужа встановилася, її терміни стабільні, і гормональні впливи на репродуктивні функціїне такі великі. Ефективність коливається від 40 до 65%,залежно від, регулярний циклчи ні.
Плюси даного методу:
- Безкоштовний
- Природний
Мінуси цього методу:
Перерваний статевий акт при ГВ
Багато подружніх пар практикують ППА (перерваний статевий акт) як метод запобігання небажаній вагітності. Суть його полягає в тому, що чоловік перед настанням сім'явипорскування при інтимній близькості витягує пеніс із піхви жінки, відповідно сперма не потрапляє у піхву.
Надійним даний спосібназвати складно через те, що деяка частина активних сперматозоїдів міститься в секретах, що виділяються до еякуляції, а іноді чоловік у пориві пристрасті просто не встигає «вийти», через що трапляються осічки.
Плюси даного методу:
- Безкоштовний
- Природний
Мінуси цього методу:
Бар'єрні методи контрацепції при ГВ
До бар'єрної контрацепціївідносять презервативи, що надягають на пеніс чоловіка при інтимному контакті або ковпачки (мембрани), жінки, що ставляться або надягаються в піхву. За рахунок цих виробів сперма і відповідно чоловічі статеві клітини не можуть потрапити в ділянку шийки матки та маткові труби, де відбувається зачаття. Ковпачки та мембрани особливого поширення при ГВ не набули, так само як і при інших інтимних контактах через складність з їх використанням та невисокою надійністю. Тому обговоримо саме презервативи як один із найпопулярніших методів.
Презерватив надягають на пеніс в ерегованому стані безпосередньо перед інтимною близькістю, і за рахунок нього сперма просто фізично не може потрапити у подові шляхи жінки, залишаючись усередині презервативу. Ефективність подібного методудосягає 95-98% при правильному підборіта використання.
Плюси методу:
- Простий, не потребує особливих навичок
- Надійний при правильному доборі розмірів
- Захищає від ІПСШ
Мінуси методу:
- Презерватив може злетіти, порватись, не підходити за розміром
- Може бути алергенним (мастило, латекс)
- Кожен інтимний контакт вимагає нового презервативу, що є фінансово чутливим (якісні вироби коштують недешево).
Перев'язування (перерізування) труб при ГВ
Належить до радикальних методів контрацепції, при якому через штучно створені перешкоди неможливе зачаття в області маткових труб. Його застосовують лише тим жінкам, хто досяг 35 років, має 2 і більше дітей або медичним показаннямвагітність для жінки небезпечна. Ефективність сягає 99-100%.
Плюси методу:
- Безкоштовний
- Ефективний
Мінуси методу:
- Не захищає від ЗПСШ
- Вимагає проведення операції, якщо перев'язка не зробила під час пологів при .
Перев'язка (перерізка) сім'явивідних проток
Аналогічна такому способу в жінок, але виконується в чоловіків. Показана при досягненні чоловіком 35 років та старше та наявності 2 дітей та більше. Метод може бути як оборотним, так і радикальним. При перев'язці канатиків або постановці спеціальної проби можна повернути фертильність, при перерізанні - тільки після операції, і не завжди вдало.
Плюси методу:
- Безкоштовний
- Ефективний
Мінуси методу:
- Радикальний, надалі зачаття можливе лише після хірургічного втручання.
- Не захищає від ЗПСШ.
Протизаплідні таблетки для матерів-годувальниць
При грудному вигодовуванні допустимі до застосування тільки суто гестагенові контрацептиви (міні-пили), оскільки комбіновані (КЗК) призводять до порушення вироблення молока, а також впливають на дитину.
Прийом міні-пили дає при правильному застосуванніефективність до 98%,але вимагає педантичності дотримання термінів прийому таблеток.
Плюси методу:
- Ефективний
- Не впливає на кількість якості молока
- Застосовується з ранніх термінівпісля пологів, можна з 8-12 тижнів після народження
Незапланована вагітність після пологів – явище досить поширене. Багато пар вважають, що не можна завагітніти через короткий строкпісля пологів чи навіть просто забувають оберігатися. Тим часом як існують зручні і надійні протизаплідні для мам, що годують. Ми розглянемо різні можливі варіанти. Напевно, якісь з них здадуться вам підходящими. Багато з них продаються вільно в аптеках і не вимагають вправності при використанні. Однак цей факт не скасовує плановий візит до гінеколога приблизно через 2 місяці після народження дитини. І лікар же підкаже вам рекомендований перелік протизаплідних для матерів-годувальниць: сперміциди, бар'єрні методиконтрацепції, оральні контрацептиви, ВМС (внутрішньоматкові системи).
Хімічна контрацепція
Це відомі засоби під торговими марками"Фарматекс" і "Патентекс Овал", а також їх усілякі "версії", тобто препарати, що мають аналогічний складале продаються, як правило, за нижчою ціною.
Дія цих препаратів, які вводяться у піхву безпосередньо перед статевим актом, полягає в тому, що вони паралізують сперматозоїди та утворюють надійний захистпо всій піхві та шийці матці, не дають проникнути їм далі.
Проте ефективність сперміцидів мають досить середню. Все через те, можливо, що багато хто порушує інструкцію щодо їх використання. Починають статевий акт раніше, ніж препарат встигає рівномірно покрити всю піхву.
І ще два неприємні моменти – печіння, яке може виникати як у чоловіків, так і у жінок. А також порушення мікрофлори піхви. При частому використанні хімічної контрацепціїу багатьох жінок виникають вагінальний кандидозчи бактеріальний вагіноз.
Ці засоби контрацепції після пологів хороші для нерегулярного статевого життя.
Бар'єрна контрацепція
Саме відомий засіб- Це презерватив. Надійно, недорого завжди можна використовувати. Мінус полягає в тому, що у деяких чоловіків під час використання презервативів погіршується ерекція. За їхніми словами, чутливість падає. Але це швидше психологічний момент. Та й завжди є можливість придбати ультратонкі презервативи, які за надійністю не поступаються класичним.
Нині такий великий вибір представлений. І розміри є різні, і різні аксесуари для посилення задоволення. Є з чого вибрати. І перед тим, як починати використовувати презервативи, не слід звертатися до лікаря за консультацією.
Жіночий вид презервативів – це маткові чи цервікальні ковпачки. Є різних видівта розмірів. Підбирати має лікар. Навіть якщо вони використовувалися до пологів, контрацепція після пологів повинна підбиратися заново. Адже розміри піхви, шийки матки могли помінятися. Крім того, лікар пояснить, як правильно користуватися ковпачком, як правильно закривати їм шийку матки. Від правильності використання залежатиме його ефективність. До речі, суттєво її підвищити можна, якщо використати додатково сперміциди.
Оральні контрацептиви
Протизаплідні для матерів, що годують грудьми в перші 6 місяців після пологів - це так звані міні-пили. Оральні контрацептиви, лише у полегшеному варіанті, які містять гормон естроген. Але незважаючи на таку їхню особливість, ефективність таблеток дуже висока. Практично можна порівняти з комбінованими оральними контрацептивами. А враховуючи той момент, що при лактації часто взагалі завагітніти проблематично через високого рівнягормону пролактину, за можливість небажаного зачаття можна навіть не турбуватися.
Один є мінус – треба дочекатися менструації. А препарат починати приймати з першого дня циклу. У жодному разі не пропускати таблетки, у разі виникнення блювання, діареї чи необхідності прийому інших лікарських засобів – уважно читати інструкцію та (або) радитися з гінекологом.
Найпопулярніші протизаплідні таблетки для мам, що годують - це «Лактинет», «Чарозетта», «Мікролют», «Екслютон». Зазвичай їх рекомендують приймати у перші півроку, а потім перейти на комбіновані препарати. Однак деякі жінки так і продовжують приймати міні-пили, оскільки препарати, що містять естроген, їм з якихось причин не підходять.
Внутрішньоматкові системи
Їх дуже багато. Є системи (у народі – «спіралі»), що містять гормони, їх зазвичай використовують при лікуванні ендометріозу, що містять метали, у тому числі дорогоцінні: золото, срібло. Розрізняються спіралі за своїм розміром та формою. Але загалом вони всі ідентичні. Найдешевший варіант коштує близько 200-300 рублів. А оберігати від небажаної вагітності може до 5 років. Що дуже зручно та вигідно. Хоча й мінуси у внутрішньоматкових систем, безперечно, є. Після їх встановлення можуть виникати запальні захворюванняорганів малого тазу, збільшується ризик заразитися статевою інфекцією, можливі міжменструальні кровотечі та рясні менструації. А ще, спіраль може випасти або зміститися, і внаслідок цього її контрацептивна дія буде втрачена.
Встановити внутрішньоматкову системуможна не раніше ніж через 2 місяці після пологів.
Препарати, які містять мінімальну дозу гормону прогестину, називаються міні-пили. Це один з різновидів контрацептивних засобів, що є гарною заміною комбінованим оральним контрацептивам (або КОК). "Мінімальні пігулки", як ще називають міні-пілі, відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів своїм складом: вони містять прогестин, який був створений як синтетичний замінник прогестерону ( гормону, що виробляється в яєчниках).Зміст прогестину в "мінімальних пігулках" - від 300 до 500 мкг. У комбінованих засобахмістяться синтетичні замінники прогестерону та естрогену, дозування яких вище. Прогестинові препарати своєю ефективністю поступаються комбінованим, однак і діють вони на організм жінки не в приклад м'якше, що дає можливість їх застосовувати тим жінкам, які мають протипоказання до КОК.
У яких випадках прогестинові засоби, що оберігають від вагітності, препарати вибору?
- Під час лактації ( не впливають на якість та смак молока).
- При курінні у жінок старшого віку ( нікотин у поєднанні з КОК сприяє тромбоутворенню через порушення згортання крові.).
- При серцевих патологіях.
Назви препаратів, що входять до групи
Препарати міні-пили, що становлять окрему групу протизаплідних засобів:- Чарозетта,
- Овре,
- Екслютон,
- Примолют-Нор,
- Мікронор,
- Континуїн.
Механізм дії
Прогестинові препарати не пригнічують овуляцію як комбіновані оральні контрацептиви. Контрацептивний ефект цієї групи протизаплідних препаратівзаснований на процесі зміни якості слизу, що покриває шийку матки. Слиз стає густішим і це є перешкодою для проходження сперматозоїдів до яйцеклітини. Якщо ж сперматозоїд все ж таки дістанеться яйцеклітини, то набирає чинності другий контрацептивний фактор міні-пили: при зміні слизової оболонки матки, неможливе прикріплення до неї ембріона.Крім цього, перистальтика маткових труб уповільнюється ( по трубах яйцеклітина потрапляє в маткову порожнину).
Ефективність прогестинових засобів – 95%; комбінованих оральних контрацептивів – 99%.
Інструкція із застосування
Ефективність прогестинових засобів залежить від точності їх застосування. Їх потрібно приймати щодня ( не пропускаючи!), і бажано - в один і той же час. Незалежно від того, чи виникла кровотеча ( менструальне, мажуче післяменструальне) або не з'явилося, таблетки потрібно приймати 365 разів на рік. Оптимальний часприйому – 18 – 20 годин. Через 4 години після застосування таблетки справляють максимальний контрацептивний ефект, тому краще їх приймати ввечері, а не вдень. Хоча, звичайно, це не означає, що вдень під час статевого акту цей вид контрацепції вже виявиться неефективним. Але оптимальний ефект зберігається саме при дотриманні вищезгаданої рекомендації.При грудному вигодовуванні у жінок, що лактують, пригнічується овуляція і розвивається фізіологічна безплідність - так звана лактаційна аменорея. Це тому, що при придушенні овуляції не дозріває і не виходить з яєчника яйцеклітина. Але і в цьому періоді, до початку менструацій фолікул може дозріти і тоді відбудеться овуляція. У такому разі вагітність настає без початку менструального циклупісля пологів . Саме тому дуже важливо застосовувати протизаплідні засоби під час лактації.
Міні-пили дозволено приймати жінкам, що годують. Однак після припинення вигодовування та появи менструацій краще перейти на комбіновані оральні контрацептивні засоби. Втім, за бажання, жінка може продовжувати застосування прогестинових засобів, якщо її влаштовує графік прийому таблеток.
Для найкращого виборуконтрацептивних засобів потрібна консультація гінеколога, який призначить діагностику та відповідно до її результатів, порекомендує найбільш відповідний жінціпрепарат. Перед призначенням препаратів прогестинових проводиться гінекологічний огляд, здійснюються мазки з шийки матки та піхви ( для виключення онкології та визначення мікрофлори); проводиться УЗД органів малого тазу ( для стовідсоткового виключення вагітності та підтвердження факту лактаційної аменореї).
Коли треба розпочинати приймати?
Міні-пили потрібно почати приймати:- Першого дня менструацій.
- Відразу після аборту.
- Через шість тижнів після пологів.
Переваги
- М'який вплив на жіночий організм.
- На відміну від естрогену, що міститься в комбінованих оральних засобах, міні-пили не знижують лактацію та не погіршують смак грудного молока.
- Здійснюють швидкий ефект– за 4 години контрацептивний ефект досягає максимуму.
- Не викликають головного болю чи нудоти навіть на початку застосування.
- Прийом не пов'язаний безпосередньо із статевим актом.
- Немає ризику тромбозів.
- Не підвищується тиск у тих, хто страждає від гіпертонії.
- Не впливають на емоційність, на відміну КОК.
- Не впливають на лібідо.
- Дозволено до застосування під час підготовки до хірургічним маніпуляціям (КОК, навпаки, не рекомендовані до застосування у таких ситуаціях).
- Зменшують біль при менструації.
- Здатність до зачаття відновлюється швидко – протягом місяця після відміни міні-пили.
Недоліки
- Регулярність застосування таблеток – це вимагає високої організації жінки.
- Більше низька ефективністьніж КОК.
- Невеликі зміни у вазі жінки ( плюс-мінус кілька кілограм).
- Відсутність захисту від статевих інфекцій.
- Контрацептивний ефект знижується при одночасному прийоміФенітоїна та Фенобарбіталу ( протисудомних засобів), Ріфампіцину ( протитуберкульозного засобу).
Побічні дії
- Короткочасні зміни менструального циклу: поява позапланових кровотеч, збільшена тривалість кровотеч або їхня відсутність. Відміна препарату не потрібна.
- Розвиток кіст яєчника ( після відміни міні-пили, кісти розсмоктуються мимоволі через 1 - 2 місяці).
- Загострення молочниці при хронічному перебігузахворювання.
- Нудота і слабкість при цукровому діабеті – короткочасні явища, які потребують відміни препарату.
- Зміна жирності шкіри обличчя ( тимчасово).
- Збільшення чутливості грудних залоз (скасування не потрібно).
- Чутливість до ультрафіолетових променів ( небажано засмагати).
- Підвищений ріст волосся на тілі ( Дуже рідко).
- Набряклість ніг.
Протипоказання
- Кровотечі із статевих органів нез'ясованої етіології.
- Виражені ураження судин серця та головного мозку.
- Злоякісна пухлинагрудної залози.
- Пухлиноподібні захворювання печінки, цироз.
- Серйозні патології нирок.
- Гепатити в активній фазі.
- Одночасний прийом протисудомних препаратів.
Хто може використати?
- Жінки будь-якого віку: репродуктивному періодіта у постменопаузі.
- Шалені жінки.
- Ті, хто народив, але не годує грудьми.
- Курці.
- Жінки після аборту.
- Жінки мають протипоказання до прийому комбінованих оральних контрацептивів.
Якщо жінка хоче перейти від міні-пілі до комбінованих оральних засобів, їй потрібно розпочати застосування КОК у перший або другий день менструації. якщо є можливість - перед закінченням прийому останньої упаковки прогестинового препарату). Якщо менструація не виникає, відразу після прийому останньої таблетки прогестинового препарату можна приймати комбінований оральний контрацептив.
Якщо жінка хоче перейти від КОК до прогестинових препаратів, приймати таблетку міні-пили можна відразу після прийому останньої таблетки КОК. Через два тижні з'являється повний контрацептивний ефект.
Якщо жінка хоче перейти до бар'єрних засобів запобігання, то бажано для надійності прийняти ще одну додаткову упаковку прогестинового препарату у поєднанні з бар'єрним методом.
Що робити, якщо забули прийняти пігулку?
Вкрай небажано пропускати прийом таблеток, більше того, їх треба приймати строго одночасно. Якщо минуло не більше трьохгодин після часу прийому, потрібно терміново випити таблетку і протягом тижня ще застосовувати бар'єрні методи запобігання. Якщо протягом 2 годин після призначеного часу почалося блювання, через що неможливий прийом нової таблетки, то наступні два - три дні потрібно додатково оберігатися. Те саме стосується випадку діареї, що виникла протягом 12 годин після прийому таблетки.Коли потрібна термінова консультація лікаря-гінеколога?
Потрібно негайно звернутися до лікаря-гінеколога, якщо Ви спостерігаєте у себе одну з нижчеперелічених ознак:- Рясні та тривалі кровотечі.
- Затримка менструації за відсутності вагітності.
- Болі в тазової області (можливо, це може бути ознакою позаматкової вагітності).