Коли мені поставили апарат Ілізарова, я перерила весь інтернет у пошуках інформації та особистих прикладів товаришів на нещастя. Тепер, розуміючи наскільки це може комусь стати в нагоді, я вирішила написати про свій досвід з Апаратом Ілізарова. Скажу відразу, моя замітка НЕ ​​Є ІНСТРУКЦІЄЮ до дії! Це просто мій особистий випадок. Точне консультації, поради та методи лікування може дати ТІЛЬКИ ОСОБИСТИЙ ЛІКУВАЛЬНИЙ ЛІКАР! Моє лікування, природно теж проходить під контролем лікарів, але у всіх все індивідуально.

Якщо ми наберемо в пошукових системах інтернету "Апарат Ілізарова", то знайдемо приблизно наступне визначення: Апарат Ілізарова - апарат для керованого черезшкірного остеосинтезу. Розроблено академіком Гавриїлом Абрамовичем Ілізаровим, який створив у Кургані всесвітньо відомий ЦентрТравматології та ортопедії.
Якщо казати простою мовою, то апарат Ілізарова - це залізні спиці, які свердлюють у кістку. Спиці тримаються на кільцях, кільця між собою з'єднуються за допомогою болтів. А загалом апарат тримає кісткові фрагменти, сприяє їх зрощенню при переломах. Якщо в людини складний перелом, наприклад оскольчатий, гвинтоподібний, зі зміщенням, компресійний, без Ілізарова рідко можна обійтися. У цьому апараті є можливість контролювати зрощення переломів і, при необхідності, давати компресію (стискати) або дистракцію (розтискати) для фрагментів кісткової тканини.
2 жовтня 2009 року я впала і отримала ЗАКРИТИЙ ОСКОЛЬЧАТИЙ ПЕРЕЛОМ ОБИХ КІСТ ПРАВОГО ГОЛЮБЛЕННЯ ІЗ ЗМІШЕННЯМ УЛАМКІВ.
Тиждень я лежала на витяжці, в п'яту мені свердлили спицю і повісили вантаж 5 кг. Потім мені пояснили, що з моїм переломом немає сенсу одягати гіпс. Немає жодних гарантій, що все правильно і рівно зростеться. Тому вибір був зроблений на користь апарату Ілізарова.
Коли привезли до операційної, зробили укол у спину. Це анестезія, після якої в ноги йдетепла хвиля, а потім вони втрачають чутливість. Така анестезія особисто у мене неприємних відчуттів не викликала, хоча для багатьох вона досить болісна. Операція триває близько години, після неї ще дві години ноги не слухаються. Коли мене привезли з операційної та перекладали на ліжко, ноги мені перекладали окремо, тому що я їх не відчувала. нижню частинутіла, до речі, також не дуже.
Через 4-5 годин після операції я готувалася вмирати. Біль у нозі в нозі був такий, що словами просто передати неможливо. Цей сильний біль йшов зсередини, за відчуттями було таке враження, що нога намагається виштовхнути із себе залізо, а залізо намагається виштовхнути ногу! У ноги та заліза почалася боротьба! Витерпіти це дуже важко! Але лікарі вже в курсі всіх цих моментів. Коли лікар прийшов до мене в палату і побачив мої квадратні галази, з яких струмком текли сльози, він сказав: "Почалося!" і через 10 хвилин мені прийшли робити якийсь чарівний укол, від якого полегшало!
Наступного дня, у перев'язувальній, я побачила свою ногу у всій красі. У мене було 10 спиць, відповідно 20 дірок у нозі. Нога була червоно – жовтою від крові та йоду. Мені обробили ногу спиртом і йодом, навколо кожної спиці поклали марлеву серветку, яка також щедро була просочена спиртом. Я не відчула як щипіт чи палить, хоча рани були ще зовсім свіжі. Нога продовжувала боліти зсередини, так що зовнішні рани здавались нісенітницею.
З апаратом встають наступного дня! Моя сусідка по палаті так і зробила. Встала на милиці та пішла. А я постійно приймала перед сном снодійне та знеболювальне і стан у мене був жахливий. Наче мене по голові били. Тому, я тільки через тиждень стала на милиці. Краще вставати раніше, пробувати ходити і не приймати снодійне та знеболювальне! Тим більше, що воно не допомагає! Спочатку все одно буде боляче і все одно неможливо буде заснути! Тиждень після операції колять антибіотики, щоби залізо прижилося і не було запалень. Нога в апараті лежить на шині Беллера, щоб зайвий раз ногу не турбувати, доки апарат приживається. Виписали мене за тиждень після операції...
Далі буде!

Тут також напишу, мабуть. про апарат Ілізарова не так багато можна знайти в мережі - сподіваюся, цей текст нікому не стане в нагоді, але все ж...
Без ілюстративного матеріалу - лазити по тирнетику за фотографіями мені ліньки, свою ногу фотографувати не хочу.

Конструктор "Лего" - збери друга, або Баба яга - кібернога.

Пишу переважно про апарат на гомілки і трохи на стегні – більше ми з цими залозками ніяким місцем не знайомі.

Почнемо, благословлячись.

Апарат Ілізарова, він же компресійно-дистракційний апарат. Він же капкан, він відро, він же х***біна і т.д. Дозволяє зрощувати кістки, змінювати їхнє положення відносно один одного, та що там – деякі особливо обдаровані за допомогою цього відра навіть подовжують ноги.

Навколо ноги – кільця, на кільця намотані спиці, які наскрізь проходять кістку та виходять з іншого боку. Таким чином, на одну спицю – 2 дірки. З'єднується все це багатство через дірки в кільцях металевими штирями з різьбленням, посадженими на гайки. По цих самих штирях апарат можна підкручувати, розтягуючи або стискаючи кістку.
Адекватної фотографії для апарата на стегно я не знайшла, але відрізняється несильно - зазвичай вгорі, біля самої сідниці, ставиться півкільце, а кріпиться в кістку ця краса товстими шурупами. Або відкушеними штирями-з'єднувачами точно не знаю, але дуже схожі.

Ставлять апарат, як правило, якщо треба збирати кістку по шматочках, подовжувати чи ліквідувати гнійні ускладнення. Важливо відзначити, що при нагноєнні кістки - воно ж остеомієліт - НЕ МОЖНА пхати всередину себе штифти, протези суглобів і будь-яку іншу залізку - не приживеться, а гнити почнете ще дужче. Тільки апарат, тільки хірургічне втручання. Тоді є шанс прожити до старості довго і щасливо і не згадувати про цю капість.

Перші дні після встановлення.
По-перше, болить усі. По-друге, підвестися - якщо у вас просто напхали купу заліза і склали разом кістки, а не робили жодних додаткових маніпуляцій - краще наступного ж дня. У цьому дуже допомагає куріння - боляче, не боляче, а єдиний хрен встанеш і підеш наркоманити. Щоправда, це єдиний плюс куріння у цьому аспекті.
По-третє, якийсь час апарат крутитиметься по нозі, устакаючись на місці. Боляче, спиці рвуть цукрове тіло, і іноді здається, що краще було б віддати богу душу і не мучитися. Але далі буде страшніше, і не кажіть, що я не попереджала.
Щоб не дуже довго мучитися, ногу треба привчати до апарату. Ходити спочатку не дуже багато, більше сидіти, трохи спустивши ногу з ліжка. Кут має бути невеликим, але відчутним, щоб приплив крові був різким. Хвилин п'ять посидів – ліг, полежав. Знову посидів за пару годин. Як правило, тижнів через два після таких посидень апарат крутиться перестає, встає на місце, і залишається тільки заростити розірване спицями. Болісно, ​​звичайно, але не кримінал.

Витягування кістки.
Якщо скорочення більше 2 см, а ви молоді - варто зробити. Фіг би з нею, з красою - але постійна кульгавість дуже погано позначається на суглобах та хребті. Якщо не хочеться років через двадцять лагодити все, що порушено нерівномірним навантаженням – краще розтягнутися. Тим більше, що в порівнянні з термінами носіння апарата це не так багато.
Як правило, для цієї процедури необхідно зламати кістку ще раз. Зазвичай ламають у колінного суглобадають тиждень на те, щоб утворилася хрящова тканинаа потім видають пацієнтові в руки гайковий ключ на 10 і показують, які гайки крутити.
Послаблюємо контргайку, яка притримує кільце знизу, викручуємо верхню гайку на чверть оберту, закручуємо контргайку. І так чотири рази на день, часовий проміжок – не менше 4 годин. Один оберт різьблення на штирі - один міліметр, дуже зручно. Тягнути в день не більше міліметра, інакше можна влаштувати собі розрив всього того, що нарощене непосильною працею, три дні лежати в лежання, кричати від болю і колоти промедол.
Зрозуміло, протягом витягування (дистракції) кістки апарат подовжується. Разом із ногою – хто б міг подумати. Спиці від'їжджають разом із кісткою вниз і прорізають м'ясо. У результаті отримуємо довгі рвані ранивід місця початкової дислокації спиць до місця де витягування завершилося.
ВАЖЛИВО - не лазити руками до спиць. Не чіпати коросту у спиць. Чи не кутати їх серветками. Взагалі туди не дивитись зайвий раз.
Ще одна замітка. Якщо апарат стоїть лише на гомілки, а витягувати все одно треба, можуть запропонувати поставити тимчасовий фіксатор на стегно. Той самий апарат, тільки до самої до сідниці. Погоджуйтесь. Інакше витягується може скривитися, поїхати не в той бік, "повісти" коліно, і потім доведеться лагодити суглоб. Навіщо, якщо, помучившись 2-3 місяці, можна уникнути великих проблем?
Коли витягування закінчується (зазвичай межа для апарату – 10 см, трохи більше 3 місяців), апарат стабілізується – всі гайки туго-туго закручуються, щоб нічого нікуди не виїхало.
Вітаю, у вас готовий кумедний екзоскелет!

Апарат та побут.

Лікарі кажуть - бажано на час носіння апарата забути про вовну. Про будь-яку. Взагалі в ідеалі, крім віддати кота, виставити собаку на балкон і зжерти кролика, ще й самому поголитися і підтримувати гладкість шкіри. Якщо в дірку від спиць потрапить волосся, це може призвести до сильного запалення.
Я, правда, на це діло дивлюся скептично, бо без кота в хаті в мене починає їхати дах, а хайра стригти мені шкода. Але ви на мене не рівняйтеся, не треба.

У побуті найкраще носити апарат зачохленим. Біла бавовняна тканина – ідеальний варіант. Чохол виглядає як матер'яна труба на зав'язочках. Опціонально - липучки або блискавки для зручності вдягання. Мені здається найкращим варіантомчохол на блискавці.
Зимовий варіант чудово йде з фланелі. У мене гарний, у серце:)
Але я взимку надвір не сунуся. Падати в апараті боляче і є ризик поламати залізками другу ногу. Нафіг-нафіг.

Важливий момент – обробка спиць. Хтось говорить про дистильовану воду, хтось бореться за хлоргексидин чи мірамістин, а мені лікарі сказали – можна тупо горілкою. Все одно я її, кляту, не люблю. Спиртом не треба, можна спалити шкіру. Обробка проводиться досить просто: горілкою рясно змочується марлева серветка або шматок бинта і протирається нога. Вся, цілком і повністю. Стирається стара шкіра, потім чистою серветкою проходимо навколо кожної спиці. Налиплі кірки та коросту - НЕ ЗДІРАТИ!!! Можна змахнути, якщо вони втекли далеко від спиць і просто заважають. Взагалі з апаратом кумедний виходить парадокс - з одного боку, чистота запорука здоров'я, з іншого - краще взагалі під чохол не потикатися, щоб не сколупнути чогось не того і не занести інфекцію. Інфекція може призвести до остеомієліту - а це, вибачте, може і на все життя залишитися, і приємного в цьому мало.
Якщо шкіра сохне від горілки – візьміть крем для рук та тонким шаром намажте ногу. Варто оминати місця проведення спиць - знову ж таки, щоб уникнути.

Ще один важливий момент- При установці апарата часто відвисає стопа. Щоб запобігти проблемам з гомілковостопом, робиться твердий підстопник (можна обійтися і тапком, але в тапках спати незручно) і фіксується гумовим бинтом. Чи не еластичним, а саме гумовим. І періодично всією цією конструкцією необхідно ворушити – чим більше, тим краще. Пишу та ворушу:)

Ходити в апараті можна. Навіть треба. Він для того загалом і ставиться, щоб можна було ходити. Спочатку з опорою на дві милиці, потім на одну, а потім і зовсім без них. Можна ходити, довго сидіти, спати на будь-якому боці - мені, правда, тільки на одному зручно, але це тому, що залізки з іншого боку заважають.

Митися в апараті можна під душем. Запакувати його в целофан – і вперед. У ванну лягати не треба, у річки-озера-моря теж краще не потикатися, мало що там плаває. Ну і купатися з обтяженням добре тільки якщо ви збираєтеся потім рекорди ставити, а три кіло заліза на нозі вільному плаванню не сприяють.

Підсумовуючи, можу сказати – жити апарат на гомілки не заважає. Я ходила гуляти, шаруділа по будинку, мало не вийшла заміж і взагалі розважалася як могла. Зараз складніше, апарат на всій нозі – але це тимчасове непорозуміння, до квітня знімуть. Це якраз та сама фіксація, про яку я говорила в розділі про витягування кістки.

Можливі проблеми.

По-перше, запалення спиць.
Почервоніло? болить? гаряче? сочиться якоюсь поганню? Поміряйте температуру. Повзе до 38? ВІДРАЗУ до лікаря. ВІДРАЗУ!!! Чи не повзе? Вимийте, намажте лівомеколом і залиште на ніч, вранці подивіться.
Бувають маленькі, локальні запаленням'яких тканин біля спиць. Якщо воно просто трохи червоне, а температура нормальна, то нічого особливо страшного. Намажте лівомеколом і не лізьте туди. Пару-трійку днів варто помазати, а потім краще просто забути про це. Через тиждень на вас чекатиме приємний сюрприз. Або ви зрозумієте раніше, що треба повзти до лікаря.

По-друге, спиці з боків біля коліна. Там багато м'яса; там постійно щось крутиться. Спиці вигризають дірки для свого вільного руху, із дірок може щось текти, потім засихати... Це нормально. Від хворобливих відчуттівврятує горезвісний лівомеколь - розм'якшує коросту, витягує всяку бяку та знімає біль. Лівомеколь взагалі незамінна штука за життя з апаратом, половину проблем вирішує.

По-третє, спиці можуть почати кровити. Швидше за все це від зайвого навантаження. Отже, якщо ви вдень багато ходили, а ввечері виявили, що вся нога в крові - як правило, нічого страшного в цьому немає. Кров чудово відмивається перекисом водню, а нозі просто варто віддати відпочинок. Повалятися день у ліжку, подивитися в кінці і вставати тільки за їжею або в сортир. Після цього спиці, як правило, поводяться пристойно.

По-четверте, м'язи стають кам'яними, нога надвечір набрякає, а варто прилягти - починається дике колоття... Це теж нормально. У вас хрінова гора заліза - дивно очікувати, що нога поводитиметься як здорова. Варто лягти, відпочити та легкими рухами розминати м'язи. Місяць щовечірнього масажу – і я змогла влізти у однакове взуття.

По-п'яте і по-головне.
Якщо:
- Ви почуваєтеся хріновато, а температура повзе вгору до 38-39;
- нога опухає, з'являються "відчуття, що розпірають";
- у якомусь місці можна промацати неприємну, зайву м'якість;
- або здувається неприємного виду пухир;
- гнояться спиці;
- або різкий, пульсуючий біль, сконцентрований в одній точці, ніби щось живе прогризає собі шлях назовні;
- нога гаряча та/або змінює колір на неприємно-червоний -
НЕГАЙНО, НЕГАЙНО до тямущого хірурга! Цілком можливо, ви зловили остеомієліт.

Доброго дня! Хочу розповісти свою сумну історію, про те, як я докотився до такого життя і мені поставили апарат Ілізарова. Я, звичайно ж, усім бажаю здоров'я і не дай Боже, щоб з вами і з вашими рідними подібне трапилося, але якщо все таки трапилося, то вам, думаю, буде корисна моя розповідь і застереже вас не повторювати мої помилки з експлуатації апарату. Отже, сумна історіярозпочалася 18 червня 2017 року. Початок літа, сонце, спека, купальний сезон, а мене потрапило впасти з висоти на роботі і опинитися на лікарняному ліжку з відкритим переломомлівої гомілки зі зміщенням. Я впав о 16 годині і 22 годині вечора мені зробили операцію. Встановили апарат Ілізарова, оскільки складний перелом, зі зміщенням. У перші 2 дні біль був пекельний і так як знайомство з цим апаратом ближче в мене було вперше, то ще плюс до болю було почуття страху і моторошно. На 3 день я став на милиці, біль жахливий відійшов, був тільки ниючий, помірний біль. Ну, це вже зрозуміло, то ногу залізцями проткнули наскрізь. На 8-й день мене виписали. На той час нога була набрякла, у кількох місцях по спицях навіть капала жовта рідина. Але мені сказали, що це гаразд. При виписці мені нічого до ладу не пояснили: як крутити штанги апарату, що треба навантажувати ногу (а це виявляється треба робити), що треба приймати від набряків тощо. Я виписався і став ходити на милицях не наступаючи на ногу, не знав, як крутити болти на штанзі, тому й не чіпав їх, або швидше боявся доторкнутися взагалі до апарата. І це була перша помилка. Змінювали лише перев'язки на спицях. І в результаті вийшло, що в мене кістка відійшла від місця стику. (Без навантаження ж ходив). Хірург за місцем проживання, мені сказав щоб я крутив болти тричі на день три дні поспіль по одному обороту. Я зробив як сказано. Зробили повторний рентген, кістка як би стикався і мені сказали щоб я продовжував крутити, теж до ладу не пояснивши. І ось це було другою помилкою. Я перекрутив апарат і кістку змістився убік. Потім з'явився страшний біль у спицях, я не міг навіть стати без знеболювальних. Не витримавши, я сам витяг одну спицю, потім через якийсь час другу і розібрав верхню базу. І це було третьою помилкою. У результаті навантаження перейшло на середню базу, апарат змістився вправо і спиці почали хворіти та гноїться. Потім я наприкінці серпня все-таки поїхав у республіканську лікарню, де мене оперували вперше. Після огляду мене вирішили заново прооперувати, але, оскільки місць не було, мені довелося чекати 2 тижні. На той час біль посилився, на місці перелому з'явився велика пухлина... Загалом це було найжахливіше літо в моєму житті... І ось мені другу операцію зробили 8 вересня. Прибрали старий страшний апарат, з пухлини вичистили гематому та остеомієліт, поставили новий, ширший апарат, бо старий був вузький і в мене в кількох місцях штанги стиснули ногу до м'яса. Наступного дня лікар, що оперував, прийшов і змусив стати на обидві ноги, сказав щоб ходив спираючись на хвору ногу. Для мене це було дивно, але почав одразу ходити. Спочатку з двома милицями, потім через 10 днів з палицею та милицею. Через п'ять днів буде 2 місяці після другої операції, а я вже давно ходжу з тростиною, іноді навіть без нього. Накульгую звичайно, але це від спиць, місце перелому не болить. Був набряк та пухлина знову на місці перелому, але після курсу антибіотиків все пройшло. За рентгеном все нормально, кістка на місці, залишається тільки жувати кальцій і чекати на зрощення. Хочу сказати спасибі хірург-травматологу Максимову Олександру Степановичу, який зробив другу операцію. Лікар дуже професійний, дбайливий, молодий та преспективний. Все чітко пояснив, операцію провів професійно, після операції прийшов наступного дня, хоча був вихідний, показав, змусив ходити. І ось травмотолог за місцем проживання сказав що можна за місяць зняти апарат, все чітко у мене стоїть. Це звичайно ж бадьорить, але все ж таки я спочатку проконсультуюся з Олександром Степановичем. На його думку, я повинен носити апарат до лютого наступного року. Ну, ось така моя історія. Думаю кінець цієї історії має бути щасливим. Я бажаю вам не потрапляти в подібні історії, а якщо трапилося таки, то бажаю вам здоров'я та всього найкращого! Дякую!

Для того, щоб складний перелом міг якісно і відносно швидко зростати, сучасна медицинавикористовує спеціалізовані компресійно-дистракційні прилади. З їхньою допомогою можна максимально чітко зафіксувати фрагменти кістки, забезпечити її стиск або витяг, а також швидке зрощування.

Апарат Ілізарова по праву вважається найефективнішим у лікуванні переломів. Його використання дозволяє досягти швидких результатівлікування, якісного зрощення. Ефект досягається за рахунок того, що в самі кістки вводяться спеціалізовані металеві спиці, зовнішньої сторонижорстко фіксуються на спеціальній стрижневій конструкції.

Спочатку цей прилад був звичайними спицами з металу, які з'єднувалися один з одним на металевих штангах рухомого типу і кільцях. Сьогодні досить масивні та незручні у носінні кільця були замінені трикутниками, окремими пластинами, півкільцями, які виготовляються з найлегшого титану або пластику.

Апарат Ілізарова найчастіше використовується в ортопедичній медицині, коли виникає необхідність виправити форму кістки, забезпечити її подовження або, навпаки, стиск, виправити різні дефекти опорно-рухового апарату. Крім того, цей прилад застосовується для лікування непростих, осколкових (часто) переломів.

Як установлюється прилад?

Апарат Ілізарова може встановлюватись пацієнту лише в лабораторних умовах з обов'язковим використанням наркозу. Спеціальним медичним дрилем металеві спиці приладу акуратно вводяться під прямим кутом у частину кістки. Спиці між собою закріплюються з використанням напівкілець, на яких розміщуються рухомі штанги. Довжину штанг можна буде регулювати, постійно задаючи необхідну між спицями відстань.

Досить часто компресійно-дистракційний прилад використовується для компресії чи дистракції кістки (її подовження чи стискування) в ортопедичній медицині. Крім того, використання спиць дозволяє зафіксувати уламки кістки у разі перелому. Апарат Ілізарова дозволяє запобігти неправильному зрощуванню кісток після перелому.

Корекція довжини рук чи ніг – сфера, у якій компресійно-дистракційна апаратура використовується постійно. Для того, щоб грамотно встановити апарат для ефективного лікування, у кожну ділянку кістки, що піддається виправленню, вводиться по дві спиці, чітко зафіксовані між собою. За допомогою рухомих штанг та спеціального ключа фахівці можуть постійно регулювати відстань між спицями, спрямовувати їх. При зближенні кілець апарату можна досягти поступового стиснення кістки. При видаленні кілець відбувається її витягування.

Якщо спиці приладу починають деформуватися, сила стиснення поступово зменшується. Саме з цієї причини пацієнти із встановленим компресійно-диструкційним приладом повинні перебувати під постійним наглядом фахівців, регулярно приходити на прийом до лікаря для проведення маніпуляцій із рухомими штангами. Саме такі маніпуляції дають змогу проконтролювати поведінку кісток під час лікування, своєчасно усунути можливість усунення уламків при переломі, зменшити деформацію.

Коли мова йдепро подовження кісток, апарат Ілізарова використовується на різних етапахлікування. Відразу після накладання спиць здійснюється остеометрія та закріплення окремих елементів кістки на потрібній відстані. Через тиждень використання приладу пацієнту призначається операція з подовження, після чого прилад знову надягає на кістку для подальшого регулювання процесу одужання.

Як доглядати прилад у процесі лікування?

Важливо розуміти, що використання апарату Ілізарова вимагає від пацієнта максимально уважного відношеннядо дотримання санітарних норм. Встановлені в кістки спиці проходитимуть через усі м'які тканинируки або ноги, виходити назовні, що загрожує різними запаленнями у разі недотримання правил догляду за приладом. Для того, щоб уникнути проблем із запаленням, на кожну спицю викладається медична серветка, яка попередньо змочується в 50%-ному спиртовому розчині. Спирт може також застосовуватися як дезінфекційний засіб без розведення. Після встановлення апарата міняти серветки на спицях необхідно буде кожні 2 доби. Через 2 тижні – щотижня.

У разі виявлення почервоніння навколо місця входження спиці, появи неприємних больових відчуттів, можливого утворення виділень, необхідно терміново обробити місця входу 50%-ним розчином димексиду, а також негайно звернутися за медичною допомогоюдо лікаря. Для профілактики гнійних запаленьтакож рекомендують використовувати сольові розчинияк компреси.

Скільки триває процес лікування?

Найчастіше апарат Ілізарова встановлюється на кінцівки, хоча сучасна медицина також дозволяє використовувати даний методлікування при виправленні викривлення хребта і не лише. Носити прилад доведеться певну кількість місяців (мінімум – два). Термін носіння приладу багато в чому залежить від конкретного діагнозу та складності корекції кістки. Крім того, відіграє роль, з якою швидкістю у пацієнта відбувається регенерація кісткової тканини. Цей процес досить індивідуальний кожному за.

При складних уламкових переломах ніг прилади іноді доводиться носити і 4 місяці, і півроку, а часом – до 10 місяців. При проведенні ортопедичного лікуванняз подовженням кістки, триває воно понад півроку.

Переваги та недоліки обраного методу лікування

Установка апарату Ілізарова дозволяє фахівцям істотно скоротити швидкість зрощування кісток при складних переломах. Крім того, прилад показав свою небувалу ефективність у запобіганні неправильному зрощуванню кісток, появі різних ортопедичних дефектів. Головна перевага його застосування в тому, що вже через 2-3 доби після встановлення апарату можна дозволяти пацієнту потроху збільшувати навантаження на кінцівку. З приладом людина з переломом ноги, наприклад, зможе ходити буквально за тиждень.

Основні недоліки застосування апарату Ілізарова полягають у певних незручностях, пов'язаних із його носінням. Можливе збереження шрамів на місцях входу спиць протягом тривалого часу. Іноді виникають запальні процеси тканин на місцях входу спиць, що також потребує додаткового лікування.

Як знімається прилад?

У медичних установапарат Ілізарова знімається досить легко. Проводиться процедура вже без застосування наркозу, оскільки не завдає пацієнту больових відчуттів. Спиці акуратно виймаються з кістки, місця проколів, що залишилися, обробляються. дезінфікуючими засобами. Якийсь час після зняття приладу необхідно буде носити пов'язки на місцях проколів, щоб захистити шкіру від розвитку запальних процесіввнаслідок влучення пилу в ранки.

Ще 1952 року молодий лікар Гаврило Ілізаров, коли вигадував конструкцію нового апарату, не знав, що його в медицині. Є припущення, що Гаврило Абрамович вигадав свою методику під час їзди на санях, запряжених конем, до чергового пацієнта у далекому селі. Пізніше розроблена ним методика приведе вченого до слави академіка та всесвітнього визнання.

Можливості нового апарату стануть воістину безмежними і дозволять як розтягувати, так і стискати кістки, тим самим успішно виліковуючи людину від найскладніших переломів та їх ускладнень. Незважаючи на те, що минуло багато років, апарат Ілізарова зазнав багатьох конструкторських нововведень, але суть його залишилася незмінною - служити здоров'ю людини і запобігати інвалідності.

Запропонована методика дозволила багатьом дівчатам втілити свою заповітну мрію у життя – мати довгі та стрункі ноги. Варіантів назви маса, сам автор визнавав найбільш оптимальною назву «Чирезкісний остеосинтез». Тож у чому суть такого, простого, на перший погляд, відкриття?

Суть методу

Основне лікування апаратом Ілізарова здійснюється за допомогою спиць, які проходять через кістки кінцівок. Часто це кістки передпліччя чи гомілки. Самі спиці укріплені до кілець, які з'єднуються за допомогою спеціальних перехідних елементів, вони дозволяють змінювати відстань між ними. За рахунок такої простої конструкції апарат Ілізарова може легко розтягувати або, навпаки, здавлювати ділянки кістки, залежно від того, що вимагає клініка. Як і будь-який інший метод, цей також має свої позитивні та негативні сторони.

Коли застосовується

Використовується апарат Ілізарова з метою надійної фіксації уламків кістки при складних переломах. Зазвичай потреба виникає при багатооскольчастих або . Уламки мають ризик усунення, що призведе до втрати контакту кісток та подальшого неправильного зрощення. За допомогою апарата відстань можна не лише регулювати, впливаючи на швидкість зрощення, але й фіксувати надійно перелом. Наприклад, якщо він накладений на гомілки, то є можливість ходити, доки перелом зростається.

Використовувати апарат можна, коли є укорочення кінцівки, з одного боку, такий стан може бути вродженим чи набутим. Щоб досягти бажаного ефекту під місцевим знеболеннямкістку ламають, а потім встановлюють апарат. Носити його доведеться протягом певного часу, за який регулюється, довжина кінцівки. Подібна методика полягає в тому, щоб зробити ноги довшими, але для цього потрібно також певний періодчасу та спеціальна медична клініка. В основному подібна маніпуляція проводиться в області гомілки.

Не одна клініка застосовує апарат за методикою академіка Ілізарова для виправлення викривлення кісток. За певний період часу, контролювати який дозволяють рентгенограми, проводиться виправлення деформованих кісток. Методика нагадує вищеописані способи подовження кісток і може застосовуватись на будь-якій кістці кінцівки. Використовувати його можна у випадках, коли потрібна надійна іммобілізація колінного суглоба при складних переломах та неможливості оперативного лікування.

Процес встановлення

Змонтувати і встановити конструкцію не так просто, як може здатися, на перший погляд. Постановка проводиться під загальною чи регіонарною анестезією, коли блокується нервове сплетення кінцівки. Через фрагменти кістки над переломом проводяться дві спиці перпендикулярно один одному. Проводять їх через кістку за допомогою дриля, та й спиці будуть потрібні спеціальні. Кінці спиць потім міцно зміцнюються на кільцях за допомогою фіксаторів.

Кільця, у свою чергу, є важливими складовими частинамиапарату, між ними розташовуються штанги, саме вони дозволяють регулювати відстань між кільцями. Кільця на кінцівці може бути скільки завгодно, залежно від того, що вимагає клініка перелому. Під час здавлювання виникає компресія кісткових уламків, а при розтягуванні дистракція, саме тому апарат нерідко називається компресійно-дистракційним.

Як доглядати

Оскільки спиці проходять через кістку і є додатковою брамою для інфекції, за апаратом потрібен спеціальний догляд. Якщо він виконується неякісно чи нерегулярно, є величезний ризик нагноєльного процесу. Будь-яка клініка, перед тим, як встановити апарат Ілізарова, повинна повідомити пацієнта, як за ним здійснювати правильний догляд. Спиці необхідно вчасно та правильно дезінфікувати, для цього використовують багато розчинів, але найчастіше клініка рекомендує 50% розчин спирту. Користуватися можна і звичайною горілкою, але головне, щоб вона була якісною.

Обробка здійснюється протиранням серветкою, змоченою в розчині, протираються всі відкриті ділянки спиці, аж до шкіри. Міняти серветки потрібно приблизно раз на два дні, тривалість процедури приблизно два тижні. Зазвичай, цей період людина перебуває у стаціонарі, потім протирати можна рідше, залежно від цього, як рекомендувала клініка, де проводилася операція.

Через певний період часу, як апарат почнуть регулювати, можливі неприємні відчуттяу нозі, болючість, виникає це, як правило, приблизно через тиждень чи два. Область гомілки або іншої ділянки, залежно від того, куди була накладена конструкція, може почервоніти, набрякає, зі спиць може бути відокремлюване, не виключено, що і гнійне. У такій ситуації будь-яка клініка рекомендує своє певне лікування та обробку. Додатково призначаються антибактеріальні препаратияк місцевої, так і загальної дії.

Якщо протягом кількох днів і в строк до одного тижня симптоми не проходять, потрібно буде звернутися до лікаря. У деяких ситуаціях, щоб не допустити запального процесу кісток, проводиться зняття апарату Ілізарова. Щоб мінімізувати можливість пилового забруднення та подальшого інфікування ран, на апарат Ілізарова можна пошити спеціальний чохол. По кінцях він містить гумки, які охоплюють конструкцію зверху та знизу.

Коли знімають і що потім

Знімати апарати можна лише у клініці, де його встановили або якою є відповідний фахівець. Болю, коли знімають апарат, немає, тому процедура проводиться без анестезії. Спершу демонтуються несучі конструкції, а потім перекушуються та видаляються спиці. Після того, як конструкція знята, на неї накладається гіпс, а якщо є повне зрощення, то щоб не виник постіммобілізаційний синдром, людині рекомендується поступове навантаження.

Після того як знімають конструкцію, будь-яка клініка рекомендує масаж і лікувальну гімнастику. Це дозволяє відновити нормальний кровотік та живлення кінцівки. Якщо цього вчасно не зробити, то постіммобілізаційний синдром швидко дасть про себе знати і всі зусилля дорівнюватимуть нулю. У цей період до відновлення підходять дуже ретельно, скільки він триватиме, вирішує лікар, але залежить від самого пацієнта.

Нарощування ніг

Вище згадувалося, що використанням апарату Ілізарова можна зробити ноги довшими. Суть методики полягає в тому, щоб накласти на кінцівки апарат, а потім під анестезією розсікається кістка та проводиться її поступове витягування. максимальна швидкістьподовження становить міліметр на добу.

Все залежить від швидкості росту кісткової тканини, а вона у кожної людини різна.

Щоб ноги стали довшими приблизно на 5 сантиметрів, може знадобитися від 50 до 75 діб.

Після того, як закінчується період розтягування, починається тиск. Триває за термінами він приблизно вдвічі довший. Цей час необхідний для того, щоб витончена за попередній період кістка зміцнилася, набула своєї природної щільності.

Після застосування цієї методики обов'язковому порядкузменшується товщина кісткової тканини, знижується її щільність та міцність. Подібне є неминучим і потребує своєчасної медичної та медикаментозної корекції.

Коли потрібно використовувати

При визначенні показань до накладення важливу рольграє клініка ушкодження. На неї впливають багато чинників, з ними можна розібратися докладніше. Значення має:

Характер ушкодження. Якщо є безліч уламків, особливо в області передпліччя, гомілки та гомілковостопного суглоба та період гіпсової іммобілізації здатний призвести до вторинного зміщення за рахунок тонусу м'язів.

Стан шкіри у місці ушкодження. Переважно встановлювати конструкцію в період, коли немає запального процесу шкіри. Але іноді, коли є або інших ділянок верхньої або нижньої кінцівки, без апарата просто не обійтись.

Стан постраждалого після травми. Переживати з приводу стану немає сенсу, після постановки апарату воно лише покращується.

Розташування перелому. Дуже часто і краще застосовувати методику Ілізарова при довгих переломах трубчастих кісток, наприклад, гомілки, передпліччя та інших.

Є і свої свідчення до використання:

• переломи довгих трубчастих кісток з наявністю уламків;
• , зокрема, гомілки;
• із поєднаним пошкодженням інших ділянок скелета;
• пошкодження стопи та кисті, гомілковостопних суглобівколи інші методики репозиції не знайшли своєї ефективності.

Позитивні та негативні сторони

Будь-яка методика, у тому числі Ілізарова має свої переваги і недоліки. Корисно було б почати з переваг:

• значно прискорюється швидкість загоєння;
• у період носіння виключається поява хибного суглоба;
• немає необхідності встановлювати, та був видаляти імпланти;
• навантаження може бути дано через кілька днів після постановки.

Остання особливість дозволяє підняти людину з ліжка в самий короткий строк. Саме завдяки цьому немає атрофії м'язів, зміцнюються зв'язки.

Однак, у період використання конструкції можуть бути свої недоліки.

Найчастіше у місці проведення спиць та навколо них може виникнути запалення. Саме з ним пов'язані найчастіші негативні наслідки. У період запалення проводиться масивне лікування антибіотиками, якщо це не допомагає, то можливо конструкцію доведеться зняти.

Ще одним серйозним ускладненнямє запалення кістки або біля спицевого остеомієліту. Його причиною буває не тільки інфекція, яка потрапляє в рану по спиці, а й внаслідок опіку під час просвердлювання лікарем пошкодженою травмою кістки. У період свердління корисно застосовувати низькообертові дрилі, а також заходи для охолодження спиці.

Ще одним недоліком варто відзначити те, що після постановки апарату виникає біль і набряклість. Причиною є травма дрібних судинта нервів під час проведення спиці.

Під час постановки заборонено проводити спиці через суглоб, а також через великі нервові стволиі судини, їхнє розташування у всіх людей однакове. Це не стосується дрібних утворень, точну їх локалізацію встановити неможливо.

Методика за своєю суттю є унікальною і стала справжнім переворотом у медицині. На її основі створені стрижневі апарати, з їх допомогою виконується мобілізація крижово-клубового зчленування. Методика дозволяє безкровно зіставляти та лікувати переломи всіх типів. При використанні методики людина має можливість у ранньому періодікористуватися пошкодженою кінцівкою.

Додатково є можливість ефективно лікувати всі різновиди хибних суглобівта дефектів кісток. За допомогою спеціальних методик усуваються деякі типи контрактур. Важливою особливістює лікування гнійних та запальних процесів кісткової або м'яких тканин.

Використання апарату чрезкостного остеосинтезу дозволяє значною мірою скоротити тривалість перебування людини у травматологічному стаціонарі. Значно швидше зростається перелом, причому його зрощення можна додатково контролювати, повністю виключити чи мінімізувати ризик. можливих ускладнень. Особливий ефектпоказав метод під час лікування переломів вогнепального характеру.