Надання першої долікарської допомоги полягає в наданні потерпілому прямо на місці події комплексу найпростіших і найпростіших медичних дій. Проводиться вона людьми, які опинилися поблизу потерпілого. Як правило, надання першої долікарської допомоги відбувається у перші тридцять хвилин після отримання травми.

Що таке травма?

Травма - це погіршення самопочуття людини та її здоров'я внаслідок негативного впливу будь-якого чинника окремо чи разом: фізичного, хімічного, біологічного. Якщо подія сталася на виробництві, то постраждати людина може через соціально-психологічні, організаційно-технічні та інші причини.

Надання першої допомоги постраждалим може допомогти запобігти тяжким та незворотним наслідкам травми.

Універсальна інструкція з надання першої допомоги

Отримати травму людина може вдома, на робочому місці та навіть на прогулянці. Незалежно від того, де він постраждав, є стандартний набір правил надання першої допомоги.

1. Необхідно оцінити навколишнє оточення. Тобто чи постраждалий поблизу загрози займання, можливого вибуху, обвалу тощо.
2. Далі слід виконати дії, спрямовані на уникнення можливої ​​небезпеки як для самого постраждалого, так і для людини, яка надає долікарську допомогу (наприклад, винесення потерпілого з вогню, зони ураження електричним струмом тощо).
3. Потім визначається загальна кількість постраждалих та ступінь тяжкості їх травм. Насамперед долікарська допомога надається людям з найважчими ушкодженнями.
4. Наразі відбувається надання першої допомоги постраждалим:

• якщо потерпілий перебуває у несвідомому стані і у нього відсутній пульс на сонній артерії, слід провести реанімаційні дії (оживлення);
• якщо потерпілий перебуває у несвідомому стані, але в нього промацується пульс, необхідно привести його до тями;
• якщо у потерпілого травми, то за артеріальної кровотечі накладається джгут, а за ознаками переломів - накладаються транспортні шини;
• якщо є рани на тілі, слід накласти пов'язку.

Травми на підприємствах

На будь-якому підприємстві, особливо якщо це виробничий цех, передбачається не лише проведення інструктажів з техніки безпеки, наявність планів та інструкцій з надання першої долікарської допомоги, а й присутність у місцях чергування заповнених аптечок та спеціальних плакатів. На них має бути схематично зображено порядок проведення заходів щодо надання допомоги постраждалим.

В аптечках, що знаходяться на чергових пунктах виробничого цеху, обов'язково мають бути такі медикаменти та речі, без яких надання першої допомоги при нещасних випадках неможливе:

1. Для накладання різних пов'язок та джгутів - індивідуальні перев'язувальні пакети, бинти та вата.
2. Для перебинтовки переломів та їх фіксації – ватно-марлеві бинти та шини.
3. Для зупинки сильної кровотечі – джгути.
4. Для охолодження забитих місць і переломів - міхур для льоду або спеціальний пакет, що охолоджує.
5. Невеликий поїльник - для промивання очей та прийому ліків.
6. При непритомності - флакон або ампули нашатирного спирту.
7. Для дезінфекції ран – йод, зеленка, перекис водню.
8. Для промивання та змащування опіків – 2% або 4% розчин борної кислоти, 3% розчин харчової соди, вазелін.
9. Валідол та інші кардіоліки – при сильних серцевих болях.
10. Пінцет, ножиці, піпетки.
11. Мило та рушник.

Допоміжна допомога у виробничому цеху

Надання першої допомоги на виробництві полягає в наступному:

1. Проводить всі процедури, описані в інструкції з надання першої допомоги. Тобто оцінка ситуації, забезпечення безпеки та надання долікарської допомоги.
2. Викликання швидкої медичної допомоги. Тобто набрати централізований номер як у Росії, так і в Україні – «ОЗ». У службі необхідно докладно і водночас швидко описати тип ушкодження та за яких обставин воно було отримано.
3. Фіксація часу, причин та типу нещасного випадку, а також стану потерпілого та опис заходів, які були вжиті до приїзду лікарів. Вся ця інформація передається лікарю.
4. Контролює стан здоров'я потерпілого та перебування у постійному контакті з ним до приїзду швидкої медичної допомоги.

Електротравми

Електротравми - це результат контакту людини з джерелом електроенергії.

Симптоми електротравми:

• відчуття загальної слабкості організму (наприклад, прискорене або утруднене дихання, часте серцебиття тощо);
• може виникнути реакція на шум і світло.

Надання першої допомоги електричним струмом ураженим людям:

1. Насамперед постраждалого необхідно позбавити впливу на нього електричного струму. Зробити це можна за допомогою підручних засобів (наприклад, мотузки, сухої дошки тощо) або відключивши мережу.
2. Допомога потерпілому надається людиною, яка має обмотати свої руки прогумованою матерією або одягнути спеціальні рукавиці. Якщо нічого схожого поблизу немає, підійде суха тканина.
3. До потерпілого торкаються тих місць, де одяг не прилягає щільно до тіла.
4. Якщо людина не дихає, необхідно провести реанімаційні заходи.
5. Для запобігання больовому шоку потерпілому дають знеболювальне.
6. На область ураження накладається асептична пов'язка.

Термічні опіки

Термічні опіки - це результат впливу високої температури від вогню, окропу, пари та чогось іншого на тканини організму. Такі ушкодження поділяються на чотири ступені, кожна, у свою чергу, характеризується своїми симптомами:

• перший ступінь - присутня гіперемія та набряки шкіри;
• другий ступінь - на шкірі з'являються бульбашки, які заповнені рідиною, також є пекучий біль;
• третій ступінь: фаза А – відбувається поширення некрозу, фаза Б – некроз розподіляється на всі шари шкіри;
• четвертий ступінь – відбувається омертвіння пошкодженої шкіри, прилеглих ділянок, а також тканин.

Надання першої допомоги при ураженні термічними факторами:

1. Необхідно відразу припинити вплив термічного реагенту на постраждалого (наприклад, збити вогонь з одягу водою, тканиною, піском тощо).
2. Далі проводиться профілактика шоку – потерпілому даються знеболювальні препарати.
3. Якщо одяг не прилип до тіла, але пошкоджений, то його необхідно позбутися (зрізати).
4. На чисті пошкоджені ділянки накладаються асептичні пов'язки.
5. Усі інші дії має робити лікар.

Зупинка кровотеч

За своїми видами кровотечі поділяються на капілярні, артеріальні, змішані.

Головне завдання людини, яка надає першу допомогу, - зупинка кровотечі та недопущення попадання інфекції у рану.

Правила надання першої допомоги при кровотечах:

1. Якщо кровотеча капілярна та легка (неглибока), то рана обробляється антисептичним засобом і накладається стерильна пов'язка.
2. Якщо кровотеча сильна та артеріальна або змішана, то обов'язково треба накласти джгут, під низ якого підкладається ватно-марлева подушечка та записка з часом його накладання.

Якщо в рані присутні сторонні предмети, їх необхідно прибрати акуратно пінцетом. Шкіра довкола ушкодження обробляється антисептичними засобами.

Вивихи та переломи

З першого разу визначити вивих чи перелом (особливо якщо він закритий) буває дуже складно. Для цього потрібно зробити рентгенівський знімок.

Тому правила надання першої допомоги до приїзду швидкої медичної допомоги при вивихах та переломах однакові та полягають у виконанні комплексу наступних дій:

1. Постраждалого поміщають у зручну йому позу.
2. На постраждалу ділянку накладається пов'язка із бинта. Якщо явний перелом, то накладається шина.
3. При сильному болю потерпілому дають знеболювальні препарати, щоб запобігти шоку.
4. Якщо перелом відкритий, то шкіру, що прилягає до пошкодженої ділянки, дезінфікують, а на рану накладають ватно-марлеву подушечку. Потім уже все перебинтовують.

Реанімаційний захід – проведення штучного дихання

На виробництві не виключені випадки, коли людина може стати зупинкою дихання. Це може бути як результат отриманої травми, так і внаслідок особистих особливостей організму.

Якщо таке сталося, то потерпілого потрібно терміново реанімувати. Для цього проводиться штучне дихання чи непрямий масаж серця.

Інструкція з надання першої допомоги при зупинці дихання:

1. Потерпілого перевертають на спину та укладають на тверду поверхню.
2. Людина, яка проводить реанімацію, однією рукою має закрити потерпілому ніс, а іншою – розкрити йому рота.
3. Той, хто надає допомогу, набирає в легені повітря, щільно притискає свої губи до губ потерпілого і енергійно випускає повітря. При цьому слід спостерігати за грудною клітиною потерпілого.
4. За одну хвилину проводиться від шістнадцяти до двадцяти вдихів.

Штучне дихання варто продовжувати доти:

• у потерпілого повністю не відновиться дихання;
• не прибуде медичний працівник (лікар чи медсестра);
• з'явилися ознаки смерті постраждалого.

Якщо штучне дихання не дає результатів, але смерть не встановлена, необхідно приступити до виконання непрямого масажу серця.

Непрямий масаж серця

Завдяки такій процедурі у потерпілого відновлюється кровообіг.

1. Людина, яка надає першу медичну допомогу, повинна знати місце розташування серця - між грудиною (рухливою плоскою кісткою) та хребтом. Коли ви натискаєте на грудину, то відчуваєте, як серце стискається. В результаті з нього починає надходити кров до судин.
2. Спочатку людина робить два вдихи за технікою проведення штучного дихання з рота в рот.
3. Потім одна долоня переміщається на нижню половинку грудини (це на два пальці вище від її нижнього краю).
4. Друга долоня кладеться на першу перпендикулярно або паралельно.
5. Далі допомагає натискати на грудину потерпілого, допомагаючи самому собі нахилом корпусу. При цій процедурі лікті не згинаються.
6. Натискання проводяться швидко, під час виконання грудина опускається вниз на чотири сантиметри на півсекунди.
7. Між поштовхами потрібно робити півсекундні інтервали.
8. Вдавлювання чергуються з вдихами. На кожні 15 натисків робиться 2 вдихи.

Ефективніше непрямий масаж серця проводити удвох – одна людина робить натискання, інша – вдихи.

Чого не можна робити при наданні долікарської допомоги?

Під час надання першої допомоги в жодному разі не можна робити таке:

• застосовувати надмірні зусилля (наприклад, натискати на грудну клітину при реанімації, перетягувати джгути та пов'язки тощо);
• при проведенні процедури дихання з рота в рот не можна використовувати прокладки (наприклад, марлю);
• визначати ознаки дихання слід дуже швидко, витрачати дорогоцінний час не можна;
• при сильній артеріальній кровотечі не можна витрачати час на звільнення потерпілого від одягу;
• якщо у потерпілого є різного походження опіки (наприклад, від вогню або внаслідок хімічного впливу), то їх не можна промивати жирами та оліями, користуватися лужними розчинами, здирати з них одяг, проколювати опікові бульбашки та відшаровувати шкіру.

Для збільшення натисніть на картинку

Правила надання першої медичної допомоги є важливими знаннями, які необхідні кожній людині. Не всі можуть надати першу допомогу потерпілому на місці події, адже від цього залежить здоров'я, життя ближнього. У деяких випадках першу допомогу здатний надати собі постраждалий.

Якщо допомога надається неправильно, це може ускладнити стан потерпілого, спричинити додатковий травматизм.

Згідно зі статистикою 90% смертей при нещасних випадках відбувається за відсутності першої допомоги в перші хвилини трагедії. Перша дія надає допомогу – виклик швидкої, рятувальників, потім вже варто починати надавати першу медичну допомогу.

Головна мета першої допомоги – полегшити стан постраждалого. Її надають на момент приїзду швидкої допомоги. Хто допомагає повинен знати точний алгоритм дій, суворо дотримуватися галузевої, міжгалузевої інструкції. Міжгалузева інструкція практично ідентична галузевої, вона видається роботодавцем з виробництва підлеглим під підпис. Знання цього документа працівниками є обов'язковим. Міжгалузева інструкція – універсальна надання першої допомоги, яка потрібна при подіях.

Прийнято розрізняти 3 основні види допомоги:

• перша медична допомога. Складається з комплексу заходів, які надає сам постраждалий, людина, яка знаходиться поруч, співробітник рятувальної служби. У цьому використовуються табельні, підручні кошти;
• долікарська медична допомога. Вона виявляється фельдшером;
• перша лікарська допомога. Складається із комплексу лікувально-профілактичних заходів, їх здійснює лікар для усунення наслідків травми.

Алгоритм надання першої долікарської допомоги залежить від виду травми, виконується згідно з інструкцією, розробленою для кожного виду травми. Порядок дій при наданні першої допомоги має такий вигляд:

1. Викликати швидку допомогу.
2. Визначити необхідність надання першої допомоги потерпілому при нещасному випадку.
3. Зважитися надати першу медичну допомогу.
4. Надавати першу допомогу слід до приїзду бригади спеціалістів.

Виникає при травмуванні кровоносних судин, у своїй кров виходить назовні. Швидкість кровотечі залежить від виду травмованої судини (вена, артерія, капіляр).

При незначному пораненні алгоритм першої медичної допомоги має такий вигляд:

• промивання ран антисептиком. Незначні порізи, ранки можна промити спиртовим розчином йоду, розчином перекису водню;
• очищення забрудненої рани у вигляді стерильного тампона, чистої серветки. Рану очищають, починаючи рух із середини до краю;
• на рану накладають невелику пов'язку;
• допомоги фахівця потребують тих випадках, коли є ймовірність інфікування рани.

Якщо у потерпілого спостерігається сильна кровотеча, слід вибрати один із методів зупинки кровотечі, потім приступити до його виконання, дотримуючись встановленого алгоритму, при цьому допомагає повинен знати, виконувати загальні принципи надання першої допомоги.

Алгоритм для надання першої медичної допомоги наступний:

• накласти стерильну тампон-пов'язку, чисту тканину;
• по можливості постраждалий самостійно щільно притискає тканину до рани;
• травмовану кінцівку слід підняти зменшення кровотечі;
• хворого бажано покласти на спину;
• накласти правильно пов'язку. При просочуванні крові необхідно накласти ще стерильні серветки, виконати додаткове бинтування поверх попереднього;
• пальці після накладання пов'язки на кінцівку мають бути відкритими;
• якщо пальці після бинтування холонуть, слід послабити пов'язку;
• пальцеве притискання слід застосовувати при артеріальній кровотечі;
• накладання джгута сприяє зупинці артеріальної кровотечі.

Найбільш поширеними є травми опорно-рухового апарату у спортсменів, і навіть дітей дошкільного віку.

Це їх активним способом життя, надмірною активністю.

У дітей дошкільного віку найчастіше виникають вивихи, розтягування, рідше переломи.

Причиною отримання травми опорно-рухового апарату є падіння, ДТП, несподіваний, незручний рух.

Ці травми мають 4 види:

• перелом. Подано порушенням цілісності кістки;
• вивих. Зміщення кістки у суглобі, причиною якого виступає вплив великої сили;
• розтяг, розрив сухожиль, м'язів. Виникають при надмірному навантаженні на м'язи. Найчастіше травми виникають на спині, шиї, стегнах, гомілки;
• розрив, розтягнення зв'язок. Характеризується виходом кістки межі нормальної амплітуди рухів. Найбільш поширені травми гомілковостопного, колінного суглобів, пальців, зап'ястя.

Для профілактики травм опорно-рухового апарату в дітей віком дошкільного, шкільного віку застосовують фізичні вправи. Фізична підготовка дітей сприяє зміцненню організму, що росте, а також профілактиці травм.

Інструкція надання першої допомоги при травмуванні опорно-рухового апарату виконується суворо, щоб уникнути додаткового травмування. Відповідно до інструкції алгоритм дій повинен виконуватися таким чином:

• забезпечення спокою;
• знерухомлення травмованої частини тіла;
• докладання холоду. Цей пункт можна пропустити при відкритому переломі;
• забезпечення піднесеного становища тілу потерпілого.

Часто виникають з виробництва, і навіть у побуті. Діти дошкільного віку отруєння зустрічаються дуже часто. Причиною отруєння в дітей віком здебільшого є неуважність батьків, що виявляється у доступності побутової хімії, поганий нагляд дітей.

Отруєння – влучення отруйної речовини всередину організму такими шляхами:

• через рот;
• дихальні шляхи;
• шкіру;
• ін'єкцію.

Отруєння у дітей небезпечніше через слабкість їх імунітету.

Для надання першої допомоги при отруєнні також є інструкція. В якій містяться дії, виконання яких необхідне, а також заборонені. Інструкція передбачає виконання таких дій:

1. Визначення речовини, що спричинила отруєння.
2. Видалення отрути з організму. Шкіру промивають водою, содовим розчином, фізіологічним розчином. Для очищення шлунка застосовують промивання, використання розчинів.

Отруєння чадним газом

Дуже часто зустрічається у побуті. Причиною є недбале ставлення дорослих, дітей до правил пожежної безпеки. Найчастіше лихо трапляється при алкогольному сп'янінні дорослих.

Інструкція надання першої допомоги при отруєнні чадним газом передбачає такі дії:

1. Припинення впливу газу на організм. Постраждалого виводять надвір, провітрюють приміщення.
2. За наявності потерпілого дають вдихати чистий кисень, який є в аптечці співробітників швидкої допомоги.
3. Послабити одяг, що стискує груди потерпілого, надати вільний доступ повітря.
4. При необхідності слід виконувати штучне дихання (рот у рот, рот у ніс). За наявності аптечки можна використовувати спеціальну маску.

Медичні засоби індивідуального захисту необхідні надання першої медичної допомоги. Вони містяться у аптечці співробітників швидкої допомоги. Кошти надання першої медичної допомоги прийнято ділити на:

1. Табельні (перев'язувальні засоби, медикаменти, іммобілізаційні шини, кровоспинні джгути). Табельні засоби включають індивідуальну аптечку, а також її модифікації (аптечка індивідуальна АІ-1, аптечка індивідуальна АІ-1М, АІ-2).
2. Підручні (лікарські рослини, матеріали, які використовуються замість шин (фанера, дошка, косинка, шарф, верхній одяг, тканина, пояс)).

При наданні медичної допомоги застосовують антисептичні засоби з аптечки медичних працівників (розчин йоду 5%, розчин калію перманганату 0,1 - 0,5%, розчин етилового спирту 70%, розчин перекису водню 3%, хлорамін, фурацилін).

Це комплекс найпростіших медичних заходів з використанням лікарських засобів, що виконуються медичним працівником (лікарем, фельдшером, медсестрою (медбратом) або, як у деяких країнах, парамедиком) або людиною, яка не має медичної освіти, але має навички надання першої медичної допомоги, на місці отримання травми та/або виникнення будь-якого гострого або загострення хронічного захворювання у порядку само- та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт з використанням табельних та підручних засобів.

Основна мета першої медичної допомоги - надання допомоги людині, яка отримала травму або страждає від раптового нападу захворювання, до моменту прибуття кваліфікованої медичної допомоги, такої як, наприклад, бригада швидкої допомоги або доставлення (на попутному транспорті) потерпілого (захворілого) до найближчого медичного лікувального закладу . Час від моменту травми, отруєння та інших нещасних випадків до отримання першої медичної допомоги має бути гранично скорочено (Правило «золотої години»).

Цього робити не можна!

Якщо хтось подавився – не можна стукати його по спині.
Ніж чи будь-який інший об'єкт у рані – не можна виймати.
При опіку - не можна наносити олію, крем, мазь.
Якщо людина замерзла - не можна давати горілку або каву.
Обмороження – не можна розтирати, не можна відігрівати до приїзду лікарів.
Вивихнуту руку - не можна самим вправляти.
Зламані кістки – не можна самим поєднувати кістки, накладати шину.
При укусах змії – не можна робити надріз на місці укусу, висмоктувати отруту, перетягувати укушену кінцівку джгутом.
Непритомність – не треба плескати по щоках, підносити до носа нашатирний спирт і хлюпати в обличчя холодну воду.
Кровотеча з носа - не рекомендуйте постраждалому відкинути голову назад або лягти, не затикайте його ніс ватою.
При серцевому нападі – не можна давати валідол, корвалол

Юридична сторона надання першої медичної допомоги

Надання першої допомоги – це ваше право, а не обов'язок!
Виняток становлять медичні працівники, рятувальники, пожежники, міліція.
Людині непритомною можна надавати допомогу
Якщо людина свідома – необхідно запитати (- Вам допомогти?). Якщо він відмовляється, допомагати не можна. Якщо дитина до 14 років без близьких – можна надавати, інакше запитати згоди близьких.
Якщо постраждалий становить небезпеку – допомога краще не надавати
Не потрібно отримувати згоду під час суїцидальних спроб
Не можна перевищувати свою кваліфікацію: не можна давати (призначати) будь-які медикаменти, не можна робити будь-які медичні маніпуляції (вправляти вивихи тощо)
Існує стаття про «Залишення у небезпеці». Мається на увазі відповідальність Громадянина, який не повідомив про те, що трапилося, і пройшов повз потерпілого.

Значення першої медичної допомоги

Завдання першої медичної допомоги полягає в тому, щоб шляхом проведення найпростіших заходів врятувати життя потерпілому, зменшити його страждання, запобігти розвитку можливих ускладнень, полегшити тяжкість вчення травми чи захворювання.

Правила надання першої допомоги - це прості та необхідні кожному знання, які допоможуть надати негайну допомогу постраждалим прямо на місці події. Бувають ситуації, коли знання про першу медичну допомогу доводиться застосовувати самому постраждалому. За статистикою до 90% загиблих могли б залишитися живими у разі надання своєчасної та кваліфікованої першої допомоги у перші хвилини після події.

Однак, у разі неправильного надання першої долікарської допомоги, Ви самі можете стати винуватцем трагедії, з усіма наслідками відповідно до законів РФ. Тому, перше що потрібно зробити у разі надзвичайної ситуації – це викликати швидку допомогу чи рятувальників. Не намагайтеся робити серйозні втручання, виключаються медикаменти та оперативні втручання, робіть лише необхідне порятунку життя, про інше подбають лікарі. Оцініть ваші можливості щодо надання першої медичної допомоги: можливо, Вам загрожує серйозна небезпека.

Загальні правила надання першої медичної допомоги

Перша медична допомога може бути надана на місці поразки самим постраждалим (самопоміч), його товаришем (взаємодопомога), санітарними дружинницями. Заходами першої медичної допомоги є: тимчасова зупинка кровотечі, накладання стерильної пов'язки на рану та опікову поверхню, штучне дихання та непрямий масаж серця, введення антидотів, дача антибіотиків, введення болезаспокійливих (при шоці), гасіння палаючого одягу, транспортна іммобілізація, зігрівання, укриття спеки та холоду, надягання протигазу, видалення ураженої із зараженої ділянки, часткова санітарна обробка.

Надання першої медичної допомоги в більш ранні терміни має вирішальне значення для подальшого перебігу і результату поразки, а іноді і порятунку життя. При сильній кровотечі, ураженні електричним струмом, утопленні, припиненні серцевої діяльності та дихання та інших випадках перша медична допомога повинна виявитися негайно.

При наданні першої медичної допомоги використовуються табельні та підручні засоби. Табельними засобами надання першої медичної допомоги є перев'язувальний матеріал - бинти, перев'язувальні пакети медичні, великі та малі стерильні пов'язки та серветки, вата та ін. , сходові, сітчасті та ін. При наданні першої медичної допомоги використовують деякі медикаменти - розчин спиртового йоду 5%-ний в ампулах або у флаконі, 1-2%-ний спиртовий розчин діамантового зеленого у флаконі, валідол у таблетках, настойка валеріани, нашатирний спирт в ампулах, гідрокарбонат натрію (сода харчова) у таблетках або порошку, вазелін та ін.

Що людина може зробити у проміжок між виявленням потерпілого та приїздом «швидкої»? Він може не зашкодити і зробити так, щоб стан постраждалого на момент появи лікаря не погіршився. Як вже було сказано, в основі програми – чіткий та зрозумілий алгоритм поведінки на місці події, що дозволяє швидко оцінити загрози, небезпеки та стан потерпілого. Людина, яка знає алгоритм, не витрачає час на порожні роздуми і паніку. На рівні підсвідомості в голові його забито прості дії:

1.Оглянути місце події, переконатися, що загрожує мені і потім – що загрожує постраждалому.
2.Оглянути потерпілого і постаратися зрозуміти, чи є загроза його життю і якщо так, то від чого він може померти зараз.
3. Викликати фахівців
4.Залишатися з постраждалим до приїзду фахівців, намагаючись зберегти чи покращити його стан доступними методами.
Саме в такому порядку й ніяк інакше. Психологічно зрозуміти це досить складно – така постановка питання не в'яжеться з усіма поняттями про обов'язок, честь та совісті. І тут дуже важливо довести до розуміння слухача, що, поставивши під загрозу власне життя, він не зможе врятувати іншого. А дії, пов'язані з ризиком для життя – доля фахівців – пожежників, рятувальників тощо.

Первинний огляд потерпілого не потребує глибоких медичних знань. Тут треба відповісти на прості запитання: чи є у постраждалого ознаки життя (свідомість, дихання, пульс), і чи є у нього травми, від яких він помре зараз. Наприклад – артеріальна або просто сильна венозна кровотеча, травми хребта та основи черепа, відкриті черепно-мозкові травми. Ні – чудово! Викликається швидка і до її приїзду постраждалому надається психологічна допомога – турбота про нього. Поговорити, зігріти, посадити зручніше. Ці, на перший погляд, прості дії вкрай ефективно знижують наслідки шоку – стану, серйозність якого досі недооцінена.

Якщо стан постраждалого серйозніший – включається правило, яке формулюється просто: «Що бачимо, з тим і боремося». Немає свідомості – не страшно. Контролюємо дихання та пульс. Немає дихання – починаємо штучну вентиляцію легень і таке інше. Все дуже просто і після відпрацювання на рольових іграх запам'ятовується до автоматизму.

Ознаки життя

Той, хто надає допомогу, повинен зуміти відрізнити втрату свідомості від смерті. При виявленні мінімальних ознак життя необхідно негайно розпочати надання першої допомоги.

Ознаками життя є:

1. Наявність серцебиття (його визначають рукою або вухом на грудній клітці в області лівого соска);
2. наявність пульсу на артеріях (його визначають на шиї - сонна артерія, в області променево-зап'ясткового суглоба - променева артерія, в паху - стегнова артерія);
3. наявність дихання (його визначають за рухом грудної клітки і живота, зволоження дзеркала, прикладеного до носа і рота потерпілого, руху шматочка вати або бинта, піднесеного до ніздрі;
4. Наявність реакції зіниць на світло. Якщо висвітлити око пучком світла (наприклад, ліхтариком), спостерігається звуження зіниці - позитивна реакція зіниці. При денному світлі цю реакцію можна перевірити так: на деякий час закривають око рукою, потім швидко відводять руку убік, при цьому помітно звуження зіниці.
Слід пам'ятати, що відсутність серцебиття, пульсу, дихання та реакції зіниць на світ ще не означає, що потерпілий мертвий. Подібний комплекс симптомів може спостерігатися і за клінічної смерті, коли потерпілому також необхідно надати допомогу в повному обсязі.

Ознаки смерті

Надання першої допомоги безглуздо за явних ознак смерті:

1.помутніння та висихання рогівки ока;
2. наявність симптому «котяче око» - при здавленні ока зіниця деформується і нагадує котяче око;
3.похолодання тіла, поява трупних плям і трупного задублення. Трупні плями синьо-фіолетового або червоно-червоного кольору виступають на шкірі при положенні трупа на спині в області лопаток, попереку, а при положенні на животі - на обличчі, шиї, грудях, животі. Трупне задублення - ця безперечна ознака смерті - починає з'являтися через 2-4 години після смерті.

Перша медична допомога при переломах кісток

Перелом називається порушення цілості кістки. Переломи діляться на закриті (без ушкодження шкіри) і відкриті, у яких є ушкодження шкіри у зоні перелому.

Переломи бувають різноманітної форми: поперечні, косі, спіральні, поздовжні.

Для перелому характерні: різкий біль, що посилюється при будь-якому русі та навантаженні на кінцівку, зміна положення та форми кінцівки, порушення її функції (неможливість користуватися кінцівкою), поява набряклості та синця в зоні перелому, укорочення кінцівки, патологічна (ненормальна) рухливість.

Основними заходами першої допомоги при переломах кісток є:

1) створення нерухомості кісток в області перелому;

2) проведення заходів, спрямованих на боротьбу з шоком або його попередження;

3) організація найшвидшої доставки постраждалого до лікувального закладу.

Швидке створення нерухомості кісток в області перелому – іммобілізація зменшує біль і є головним моментом у попередженні шоку. Іммобілізація кінцівки досягається накладенням транспортних шин чи шин із підручного твердого матеріалу. Накладення шини потрібно проводити безпосередньо на місці події і лише після цього транспортувати хворого.

При відкритому зламі перед іммобілізацією кінцівки необхідно накласти асептичну пов'язку. При кровотечі з рани повинні бути застосовані способи тимчасової зупинки кровотечі (пов'язка, що давить, накладення джгута та ін.

Іммобілізацію нижньої кінцівки зручніше здійснювати за допомогою транспортної шини Дітеріхса, верхньо-сходової шини Крамера або пневматичної шини. Якщо транспортних шин немає, іммобілізацію слід проводити за допомогою імпровізованих шин із будь-яких підручних матеріалів.

За відсутності підсобного матеріалу іммобілізацію слід провести шляхом прибинтовування пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої кінцівки – до тулуба за допомогою бинта чи косинки, нижньої – до здорової ноги.

При проведенні транспортної іммобілізації треба дотримуватись наступних правил:

1)шини повинні бути надійно закріплені та добре фіксувати область перелому;

2) шину не можна накладати безпосередньо на оголену кінцівку, останню попередньо треба обкласти ватою або якоюсь тканиною;

3)створюючи нерухомість у зоні перелому, необхідно провести фіксацію двох суглобів вище і нижче місця перелому (наприклад, при переломі гомілки фіксують гомілковостопний і колінний суглоб) у положенні, зручному для хворого та для транспортування;

4) при переломах стегна слід фіксувати всі суглоби нижньої кінцівки (колінний, гомілковостопний тазостегновий).

Профілактика шоку та інших загальних явищ багато в чому забезпечується правильно здійсненою фіксацією пошкоджених кісток.

Ушкодження черепа та мозку

Найбільшу небезпеку при забитих місцях голови становлять ушкодження мозку. Виділяють пошкодження мозку: струс, забій (контузія), та здавлювання.

Для травми мозку характерні загальномозкові симптоми: запаморочення, біль голови, нудота і блювання.

Найчастіше зустрічаються струси головного мозку. Основні симптоми: втрата свідомості (від кількох хвилин до доби і більше) та ретроградна амнезія – постраждалий не може згадати подій, які передували травмі. При забитому місці і здавлюванні мозку з'являються симптоми осередкового ураження: порушення мови, чутливості, рухів кінцівки, міміки і т.д.

Перша допомога полягає у створенні спокою. Потерпілому надають горизонтальне становище. До голови - міхур із льодом або тканину, змочену холодною водою. Якщо потерпілий непритомний, необхідно очистити порожнину рота від слизу, блювотних мас, укласти їх у фіксовано-стабілізоване становище.

Транспортування постраждалих із пораненнями голови, пошкодженнями кісток черепа та головного мозку слід здійснювати на ношах у положенні лежачи на спині. Транспортування постраждалих у несвідомому стані слід здійснювати у положенні на боці. Це забезпечує хорошу іммобілізацію голови та попереджає розвиток асфіксії від заходження мови та аспірації блювотними масами.

Перед транспортуванням постраждалих з пошкодженням щелеп слід провести іммобілізацію щелеп: при переломах нижньої щелепи – шляхом накладання пращевидної пов'язки, при переломах верхньої – введенням між щелепами смужки фанери або лінійки та фіксацією її до голови.

Перелом хребта

Перелом хребта – надзвичайно важка травма. Ознакою її є сильний біль у спині при найменшому русі. Категорично забороняється потерпілого з підозрою на перелом хребта садити, ставити ноги. Створити спокій, уклавши його на рівну тверду поверхню – дерев'яний щит, дошки. Ці предмети використовують для транспортної іммобілізації. За відсутності дошки та несвідомому стані постраждалого транспортування найменш небезпечне на ношах у положенні лежачи на животі.

Перелом кісток тазу

Перлом кісток тазу - одна з найбільш тяжких кісткових травм, часто супроводжується ушкодженням внутрішніх органів та тяжким шоком. Хворого слід укласти на рівну тверду поверхню, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна дещо розвести в сторони (становище жаби), під коліна покласти тугий валик з подушки, ковдри, пальта, сіна і т. д. заввишки 25-30 см.

Перша медична допомога при тривалому стисканні кінцівок

Синдром виникає частіше внаслідок тривалого здавлювання кінцівки важким предметом. Позиційне стискання може бути при тривалому (більше 6 годин) знаходженні потерпілого на твердій поверхні в одному положенні. Синдром може виникати у постраждалих із пошкодженням кісток, суглобів та внутрішніх органів.

Розрізняють три ступені тяжкості:

1) вкрай важка, наприклад, при стисканні обох нижніх кінцівок більше 6 годин;

2) середньої тяжкості, при стисканні тільки гомілки або передпліччя протягом 6 годин;

3) легка, при стисканні невеликих ділянок тіла протягом 3-6 годин.

Ознаки: рука чи нога холодні на дотик, бліді із синюшним відтінком, больова інтактильна чутливість різко знижені чи відсутні.

Пізніше проявляється набряк та нестерпний біль; сеча лаково-червоного кольору.

Якщо кінцівка не звільнена від стискання, то загальний стан постраждалого може бути задовільним. Звільнення кінцівки без накладення джгута може викликати різке погіршення стану, з непритомністю, мимовільним сечовипусканням.

Основним завданням першої допомоги при здавлюванні є організація заходів щодо вилучення постраждалих з-під тяжкості, що на нього обрушилися. Відразу після звільнення від тяжкості для запобігання надходженню отруйних продуктів розпаду пошкоджених тканин кінцівок у кров, на пошкоджені кінцівки необхідно накласти джгути якомога ближче до основи, як і при зупинці артеріальної кровотечі, потім обкласти кінцівки бульбашками з льодом, снігом або тканиною, змоченою холодною водою .

Пошкоджені кінцівки мобілізують за допомогою шин. У постраждалих часто на момент травми розвивається важкий загальний стан - шок. Для боротьби з шоком і для його профілактики потерпілого слід тепло вкрити, можна дати трохи спиртної або гарячої кави, чаю. При можливості ввести серцеві засоби або наркотик (морфін, омнопон – 1 мл 1-відсоткового розчину). Потерпілий підлягає негайному транспортуванню до лікувального закладу у положенні лежачи.

Перша медична допомога при ушкодженні ока, вуха. горла, носа

Механічні пошкодження ока можуть бути поверхневими та проникними. Розрізняють також тупі травми ока - контузії, при яких можуть спостерігатися крововиливи під кон'юнктиву, передню камеру і склоподібне тіло. Однією з основних ознак поранення є біль.

При поверхневих ушкодженнях рогівки відзначаються світлобоязнь та сльозотеча. Ознакою проникаючого поранення є відносна м'якість очного яблука. Невідкладна допомога полягає у накладенні асептичної пов'язки. При хімічних опіках перед накладенням пов'язки рясно та негайно (протягом 15-20 хвилин) промивають око водою.

Ушкодження вуха можуть бути поверхневими та глибокими. Глибокі зазвичай виникають при важких травмах голови з переломами скроневої кістки. На ушкоджене вухо накладають асептичну пов'язку.

Ушкодження носа, частіше закриті, супроводжуються носовою кровотечею, деформацією носа, порушенням носового дихання, болем, аж до розвитку шоку, припухлістю та крововиливами в області носа та оточуючих частин обличчя. Перша медична допомога полягає у зупинці кровотечі та накладенні пов'язки.

Травми гортані завжди супроводжуються порушенням загального стану. Може розвинутись шок. Спостерігається біль при ковтанні та розмові, захриплість або афонія, утруднення дихання, кашель. Наявність емфіземи та кровохаркання свідчать про пошкодження слизової оболонки гортані. Заходи першої медичної допомоги спрямовані на боротьбу із шоком та кровотечею. Постраждалому необхідно ввести протибольовий засіб, при пораненні шкірних покривів накласти асептичну пов'язку, при кровохарканні – холод на ділянку шиї.

Надання першої допомоги означає оцінку стану та долікарську допомогу людині, яка отримала травму або постраждала внаслідок задушення, серцевого нападу, алергічної реакції, вживання наркотиків або в інших невідкладних випадках. Перша допомога передбачає швидке визначення фізичного стану людини та правильні дії. У будь-якому випадку ви повинні якнайшвидше викликати швидку допомогу, але надання першої допомоги, поки лікарі не прибудуть, іноді буває питанням життя та смерті. Прочитайте нашу статтю повністю або скористайтеся порадою для конкретного випадку.

Кроки

Правило трьох П

Подивіться на всі боки.Оцініть ситуацію. Чи є загроза вашому власному життю? Чи не загрожує вам пожежа, токсичний газ, будівля, що падає, проводи під напругою або будь-яка інша небезпека? Не варто кидатися на допомогу, якщо в результаті ви самі можете стати жертвою.

• Якщо наближатися до постраждалого небезпечно для вашого життя, негайно зверніться до служби порятунку. У професіоналів вищий рівень підготовки, і вони краще знають, як діяти у таких ситуаціях. Перша допомога стає безглуздою, якщо ви не можете надати її, не завдавши шкоди самому собі.

1. Подбайте про постраждалого.Турбота про людину, яка щойно отримала серйозну травму, передбачає як фізичну допомогу, так і емоційну підтримку. Зберігайте спокій та намагайтеся заспокоїти постраждалого. Дайте йому зрозуміти, що швидка допомога вже їде і що все буде гаразд. Якщо незнайома людина у свідомості і може говорити, запитайте, як її звуть, що з нею трапилося, а потім можете ставити запитання про її життя чи інтереси, щоб відволікти її.

   Якщо постраждалий, як і раніше, не відповідає, підготуйтеся до серцево-легеневої реанімації . Якщо немає підозри на пошкодження хребта, акуратно переверніть потерпілого на спину та звільніть дихальні шляхи. Якщо ви підозрюєте, що хребет пошкоджено, не змінюйте положення постраждалого, якщо він дихає.

   • Голова та шия постраждалого мають бути на одному рівні.
   • Акуратно переверніть постраждалого на спину, тримаючи його голову.
   • Звільніть дихальні шляхи, піднявши підборіддя.

2. Проведіть серцево-легеневу реанімацію - чергуйте 30 натискань на ділянку грудної клітки з двома вдихами штучного дихання. Покладіть свої руки одна на одну посередині грудної клітки людини (відразу під уявною лінією між її сосками) і починайте натискати на неї зі швидкістю 100 натискань на хвилину (якщо знаєте пісню Staying Alive, дійте в її ритмі), так щоб при натисканні грудна клітка опускалася приблизно на 5 см. Після кожних 30 натискань, зробіть 2 штучні вдихи: відкрийте дихальні шляхи потерпілого, затисніть йому ніс і дихайте рота в рот (ваш рот повинен повністю закривати його). Потім перевірте дихання та пульс. Якщо дихальні шляхи перекриті, змініть положення постраждалого. Переконайтеся, що його голова постраждалого злегка відкинута назад і язик не перешкоджає диханню. Продовжуйте виконувати по 30 натискань і 2 вдихи, поки хтось інший не зможе вас замінити.

   Пам'ятайте про основні правила серцево-легеневої реанімації.Ці правила стосуються трьох ключових речей, за якими вам потрібно стежити. Перевіряйте ці три пункти якнайчастіше під час виконання штучного дихання.

   • Дихальні шляхи. Чи вільні вони, чи перешкоди?
   • Дихання. Чи дихає постраждалий?
   • Серцебиття. Чи прощупується пульс у точках зап'ястя, сонної артерії, паху?

3. Слідкуйте, щоб постраждалий перебував у теплі під час очікування швидкої допомоги.Укрийте постраждалого рушником або ковдрою, якщо вони є під рукою. Якщо їх немає, зніміть що-небудь зі свого одягу (плащ або куртку) і використовуйте їх як покривала. Однак, якщо у людини тепловий удар, не накривайте і не зігрівайте його. Натомість постарайтеся охолодити його, обмахуючи і змочуючи водою.

   Запам'ятайте, що робити НЕ треба.Коли ви надаєте першу допомогу, пам'ятайте, чого не слідробити:

   • Не намагайтеся нагодувати чи напоїти людину без свідомості. Це може призвести до того, що постраждалий придушиться та задихнеться.
   • Не залишайте постраждалого одного. Якщо вам не потрібно терміново покликати на допомогу, залишайтеся з постраждалим весь час.
   • Не підкладайте людині непритомну подушку під голову.
   • Не плескайте людину непритомною по обличчю і не бризкайте їй в обличчя водою. Так роблять лише у кіно.
   • Якщо людина вражена електричним струмом, можете спробувати відсунути її джерело, але тількиза допомогою предмета, що не проводить електрики.

Надання першої допомоги у найпоширеніших випадках

1. Захистіть себе від патогенів, які переносяться з кров'ю.Патогенні мікроорганізми можуть загрожувати вашому здоров'ю та викликати погане самопочуття та хвороби. Якщо у вас є аптечка першої допомоги, обробіть руки антисептиком і надягніть стерильні рукавички. Якщо рукавички та антисептик недоступні, захистіть руки тканиною або марлею. Уникайте безпосереднього контакту з кров'ю іншої людини. Якщо контакту уникнути не вдасться, якнайшвидше змийте з себе кров і зніміть забруднений одяг. Вживіть усіх заходів, щоб не допустити можливого зараження.

2. $2

Перша допомога - це сукупність простих, доцільних заходів з охорони здоров'я та життя постраждалої від травми або людини, яка раптово захворіла.

Першу допомогу надають на місці події, ще до приходу лікаря чи до транспортування потерпілого до лікарні. Правильно перша допомога скорочує час лікування, сприяє найшвидшому загоєнню ран і часто є вирішальним фактором при порятунку життя.

У міру своїх здібностей та можливостей першу допомогу може надати кожна людина. Відповідно, перша допомога поділяється на дилетантську (некваліфіковану), санітарнуі спеціальну.Трапляються випадки, коли потерпілому доводиться надавати першу допомогу самому собі; це так звана самодопомога.

Сутність першої допомогиполягає у припиненні подальшого впливу травмуючих факторів, проведенні найпростіших заходів та у забезпеченні якнайшвидшого транспортування потерпілого до лікувального закладу. ЗавданняПершої допомоги полягає у попередженні небезпечних наслідків травм, кровотеч, інфекцій та шоку.

При наданні першої допомоги слід керуватися такими принципами.

• доцільність та правильність;
• швидкість;
• обдуманість та рішучість;
• спокій і холоднокровність.

При наданні першої допомоги необхідно дотримуватись певної послідовності дій,вимагає швидкої та правильної оцінки стану постраждалого. Це особливо важливо в тих випадках, коли потерпілий непритомний і зовні виглядає мертвим. Дані, встановлені особою, яка надає першу допомогу, пізніше можуть допомогти лікарю при наданні кваліфікованої допомоги. Насамперед слід встановити:

• обставини, у яких сталася травма;
• час виникнення травми;
• місце виникнення травми.

При огляді потерпілого встановлюють:

• вид та тяжкість травми;
• спосіб обробки ран чи ушкоджень;
• необхідні кошти надання допомоги залежно від наявних можливостей та обставин.

Шляхом проведення найпростіших заходів можна врятувати життя потерпілому, зменшити його страждання, попередити розвиток можливих ускладнень та полегшити тяжкість перебігу травми чи захворювання.

До заходам першої медичної допомогивідносяться тимчасова зупинка кровотечі, накладення стерильної пов'язки на рану або опікову поверхню, штучне дихання, непрямий масаж серця, введення антидотів і болезаспокійливих засобів (при шоці), гасіння одягу, що горить, та ін.

Надання першої медичної допомоги у стислі термінимає вирішальне значення для подальшого перебігу та результату поразки, котрий іноді порятунку життя. Вище вже говорилося про те, що постраждала людина зовні може виглядати мертвою. Той, хто надає допомогу, повинен уміти відрізнити втрату свідомості від смерті.

Ознаки життя:

• наявність пульсу на сонній артерії;
• наявність самостійного дихання;
• реакція зіниці на світло (якщо відкрите око постраждалого заслонити рукою, а потім швидко відвести її убік, то спостерігається звуження зіниці).

При виявленні ознак життя надання першої допомоги приступають негайно, особливо у важких випадках (артеріальна кровотеча, несвідомий стан, ядуха). Якщо у розпорядженні надає допомогу немає необхідних коштів, йому слід закликати оточуючих. Перша допомога має надаватися швидко, але таким чином, щоб це не позначилося на її якості.

У всіх випадках надання першої допомоги слід вжити заходів щодо доставки постраждалого до лікувального закладу або викликати «швидку допомогу».

Запитання для самоконтролю

1. У чому полягає суть першої медичної допомоги?

2. Ким і коли має надаватися перша медична допомога?

3. Якими принципами слід керуватися під час надання першої медичної допомоги?

4. Що необхідно встановити під час першого огляду потерпілого?

Які ознаки життя?

1. Перша медична допомога при пораненнях

Раною називається пошкодження тканин людського тіла - його шкіри та тканин, слизових оболонок, глибше розташованих біологічних структур та органів.

Причини поранення - різні фізичні чи механічні впливи.

Рани бувають поверхневими, глибокими і проникають у порожнини тіла. Розрізняють також колоті, різані, забите, рубані, рвані, укушені та вогнепальні рани.

Колоті раниє наслідком проникнення в тіло колючих предметів - голки, цвяха, шила, ножа, гострої тріски та ін.

Різані ранинаносяться гострими предметами – бритвою, ножем, склом, уламками заліза. Вони відрізняються рівними краями, рясними кровотечами.

Забиті ранипоходять від дії тупих предметів - удару каменем, молотком, частинами машин, що рухаються, внаслідок падіння з висоти. Це важкі та небезпечні рани, часто пов'язані зі значним пошкодженням та розм'ятістю тканин.

Рублені раниє комбінацією різаних і забите ран. Нерідко вони супроводжуються тяжкою травмою м'язів та кісток.

Рвані ранихарактеризуються роздавленістю пошкоджених тканин, відривом та розмозженням постраждалих частин тіла.

Укушені ранинаносяться зубами кішок, собак, інших домашніх та диких тварин, а також зміями. Їхня головна небезпека - можливість вкрай важких наслідків (сказ, правець).

Вогнепальні рани- це особливий вид ушкоджень. Вони є результатом навмисного чи необережного застосування вогнепальної зброї та можуть бути кульовими, осколковими, дробовими, кульковими, пластиковими. Вогнепальні рани зазвичай мають велику зону ушкодження, зачіпаються внутрішні органи, судини та нерви. Більшість ран кровоточить внаслідок ушкодження кровоносних судин, але бувають і звані безкровні рани.

Перша допомога при пораненні має на меті зупинити кровотечу, захистити рану від забруднення, створити спокій ушкодженої кінцівки.

Захист рани від забруднення та зараження мікробами найкраще досягається накладенням пов'язки.

Сильну кровотечу зупиняють накладенням давить або кровоспинного джгута (на кінцівки).

При накладення пов'язкинеобхідно дотримуватися таких правил:

• ніколи не слід самостійно промивати рану, особливо водою, тому що при цьому в неї можуть бути занесені мікроби;
• при попаданні в рану шматків дерева, уривків одягу, землі тощо. виймати їх можна лише у тому випадку, якщо вони знаходяться на поверхні рани;
• не можна торкатися поверхні рани (опікової поверхні) руками, тому що на шкірі рук особливо багато мікробів; перев'язку слід робити тільки чисто вимитими руками, наскільки можна протертими одеколоном чи спиртом;
• перев'язувальний матеріал, яким закривають рану, дол- Ж6Нбути стерильним;
• у разі відсутності стерильного перев'язувального матеріалу допустимо використовувати чисто випрану хустку або шматок тканини, переважно білого кольору, попередньо пропрасований гарячою праскою;
• перед накладанням пов'язки шкіру навколо рани потрібно протерти горілкою (спиртом, одеколоном), причому слід протирати в напрямку від рани, після чого змастити шкіру йодною настойкою;
• Перед тим як накласти пов'язку, на рану накладають серветки марлеві.

Бінтування рани зазвичай роблять ліворуч, по колу. Бінт беруть у праву руку, вільний кінець його захоплюють великим і вказівним пальцями лівої руки.

Специфічними випадками є проникаючі поранення грудної та черевної порожнини, черепа.

При проникаючому пораненні у грудну порожнину виникає загроза зупинки дихання та летального результату внаслідок асфіксії (задухи). Останнє пояснюється тим, що зовнішній атмосферний та внутрішньочеревний тиск вирівнюються. При спробі потерпілого вдихнути повітря потрапляє у грудну порожнину, і легені не розправляються. Якщо постраждалий у свідомості, йому необхідно терміново видихнути, затиснути рану рукою та заклеїти будь-яким підручним матеріалом (скотчем, упаковкою від стерильного пакету, поліетиленовим пакетом). Якщо потерпілий непритомний, слід різко натиснути йому грудну клітину для імітації видиху і заклеїти рану. Штучне дихання виконується з обставин.

При проникаючому пораненні в черевну порожнину необхідно закрити рану стерильною пов'язкою бінта. Якщо внутрішні органи випали назовні, у жодному разі не заправляйте їх у черевну порожнину, а просто акуратно прибинтуйте до тулуба.

Потерпілим із проникаючими пораненнями грудної та особливо черевної порожнини не можна давати пити.

При проникаючому пораненні черепа слід видалити уламки кісток, що стирчать або сторонніх предметів, а рану щільно забинтувати. Як перев'язувальний матеріал найкраще використовувати стандартні перев'язувальні пакети(Рис. 35). Для розтину пакета його беруть у ліву руку, правою захоплюють край оболонки, що надрізає, і ривком обривають склейку. Зі складки паперу дістають шпильку і закріплюють її на своєму одязі. Потім, розгорнувши паперову оболонку, беруть кінець бинта, до якого пришита ватно-марлева подушечка, в ліву руку, а в праву - скатаний бинт і розводять руки. Коли бинт натягнеться, буде видно другу подушечку, яка може пересуватися по бинту. Цю подушечку використовують у разі, якщо рана наскрізна: одна подушечка закриває вхідний отвір, а друга - вихідний; подушечки для цього розсувають на потрібну відстань. До подушечок можна торкатися руками лише з боку, поміченого кольоровою ниткою. Назад (непоміченою) стороною подушечки накладають на рану і закріплюють їх круговими ходами бинта. Кінець бинта заколюють шпилькою. У тому випадку, коли рана одна, подушечки розташовують поруч, а при невеликих розмірах їх накладають один на одного.

Існують правила накладаннярізних типів пов'язок.

Найпростіша пов'язка - кругова.Вона накладається на зап'ястя, нижню частину гомілки, лоб тощо. Бинт при круговій пов'язці накладається так, щоб кожен наступний оборот повністю закривав попередній.

Спіральнупов'язку застосовують при бинтуванні кінцівок. Починають її так само, як і кругову, роблячи на одному місці два-три обороти бинта для того, щоб закріпити його; бинтування слід розпочати з найтоншої частини кінцівки. Потім бинтують по спіралі вгору. Щоб бинт прилягав щільно, не утворюючи кишень, після одного-двох обертів його перекручують. Після закінчення бинтування бинт закріплюють еластичною сіткою або розрізають по довжині кінець і зав'язують.

При бинтуванні області суглобів стоп, кистей застосовують восьмиподібніпов'язки, звані так тому, що при їх накладенні бинт весь час як би утворює цифру «8».

Пов'язки на тім'яну та потиличну області виконуються у вигляді «Вуздечки»(Рис. 36). Після двох-трьох закріплювальних обертів бинта навколо голови через потилицю ведуть його на шию та підборіддя, далі роблять кілька вертикальних обводів через підборіддя та тем'я, після чого бинт направляють на потилицю та закріплюють його круговими рухами. На потилицю можна також накладати восьмиподібну пов'язку.

На волосисту частину голови накладають пов'язку у вигляді «чепця(рис. 37). Шматок бинта довжиною приблизно 1,5 метра кладуть на тем'я, його кінці (зав'язки) опускають вниз попереду вушних раковин. Потім роблять два-три фіксуючі обороти бинтом (іншим) навколо голови. Далі натягують вниз і кілька убік кінці зав'язок, обертають бинт навколо них праворуч і ліворуч поперемінно і ведуть його через потиличну, лобову та тім'яну ділянку, поки не закриють всю волосисту частину голови. Кінці зав'язок закріплюють вузлом під підборіддям.

Рис. 37. Пов'язка на голову у вигляді «чепця»

Пов'язку на праве окопочинають із закріплювальних обертів бинта проти годинникової стрілки навколо голови, далі через потилицю бинт ведуть під правим вухом на праве око. Потім ходи чергують: один – через око, інший – довкола голови.

При накладанні пов'язки на ліве окозакріплювальні ходи навколо голови роблять за годинниковою стрілкою, далі через потилицю під ліве вухо і на око (рис. 38).

При накладанні пов'язки на обидва очіпісля закріплювальних ходів чергують ходи через потилицю на праве око, а потім на ліве.

На ніс, губи, підборіддя, а також на все обличчя зручно накладати пращевиднупов'язку (рис. 39). Для її приготування беруть шматок широкого бинта завдовжки близько метра і з кожного кінця розрізають по довжині, залишаючи цілу середню частину.

При невеликих ранах замість пов'язки можна застосовувати наклейку.На рану накладають стерильну серветку, потім серветку - нерозрізану частину пов'язки (див. вище), кінці якої перехрещують і зав'язують ззаду.

Також при невеликих ранах і саднах швидко та зручно використовувати пластирніпов'язки. Серветку накладають на рану і закріплюють її смужками лейкопластиру. Бактерицидний лейкопластир, на якому є антисептичний тампон, після зняття захисного покриття прикладають до рани та наклеюють до навколишньої шкіри.

Рис.39.Прящевидна пов'язка

При бинтуванні рани, розташованої на грудях або на спині, роблять так звану хрестоподібнупов'язку (рис. 40).

При пораненні плечового суглоба застосовують колосоподібнупов'язку.

Косинковапов'язка накладається при пораненні голови, ліктьового суглоба та сідниці.

При накладенні пов'язки постраждалого слід посадити або укласти, тому що навіть при невеликих ушкодженнях під впливом нервового збудження чи болю може настати короткочасна втрата свідомості. непритомність.

Пораненій частині тіла треба надати найзручнішого положення. Якщо поранений відчуває спрагу, напоїть його водою (за винятком випадків, зазначених вище), гарячим солодким міцним чаєм або кавою.

Запитання для самоконтролю

1. Які види ран вам відомі?

2. У чому перша допомога при пораненні?

3. Яких правил слід дотримуватися при накладенні пов'язки?

4. У чому полягає специфіка надання першої медичної допомоги при пораненні в грудну порожнину?

5. Яка допомога надається проникаючому пораненню в черевну порожнину?

6. Яку допомогу слід надати при пораненні черепа?

7. Назвіть основні типи пов'язок.

8. Поясніть технологію накладення таких типів пов'язок, як кругова, спіральна та восьмиподібна.

9. Як накладаються пов'язки у вигляді «вуздечки» та «чепця»?

10. Яка пов'язка може бути накладена на ніс, губи, підборіддя, а також на обличчя?

11. При яких пораненнях застосовуються хрестоподібна та колосоподібна пов'язки?

12. При пораненні яких частин тіла застосовується косинкова пов'язка?

1. Перша допомога при кровотечах

Розрізняють такі види кровотечі:

капілярне; артеріальне;

• венозне;
• змішане.

Капілярна кровотечавідбувається при ушкодженні дрібних судин. Кров сочиться по всій поверхні рани, як із губки. Така кровотеча не буває багатою. Зупиняється капілярна кровотеча накладенням пов'язки, що давить, безпосередньо на рану.

Артеріальна кровотечавизначається за червоним (яскраво-червоним) кольором крові, яка викидається з рани пульсуючим струменем, іноді у вигляді фонтану. Така кровотеча є небезпечною для життя, оскільки поранений за короткий проміжок часу може втратити велику кількість крові. Перше завдання при наданні допомоги – швидко зупинити кровотечу. Найпростішим способом його зупинки є притиснуте пальцеве артерії вище місця поранення (рис. 41). Важливо знати, що пальцеве притискання застосовують тільки протягом дуже короткого терміну, необхідного для підготовки до накладання джгута (також вище місця поранення) або стерильної пов'язки.

При артеріальній кровотечі на гомілкипритискається підколінна артерія. Притискання здійснюється обома руками. Великі пальці при цьому кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а рештою пальців намацують артерію в підколінній ямці і притискають її до кістки.

При артеріальній кровотечі зі стегнапритискають стегнову артерію, яка знаходиться на внутрішній поверхні верхньої частини стегна безпосередньо під пахвинною складкою. При артеріальній кровотечі з пораненої судини верхньої кінцівкипритискають плечову артерію до плечової кістки біля внутрішньої поверхні двоголового м'яза плеча чотирма пальцями руки. Ефективність притиску перевіряють по пульсації променевої артерії на внутрішній поверхні ліктьового згину.

При кровотечі із рани, розташованої на шиї,притискають сонну артерію за рани нижче рани.

Найбільш надійний спосіб зупинки артеріальної кровотечі з кінцівок - накладання гумового або матер'яного джгута (закрутки),зробленого з підручних матеріалів: ременя, рушники тощо (рис. 42, 43).

При цьому необхідно дотримуватися наступних правила:

• джгут (закрутку) слід накладати якомога ближче до рани, що кровоточить, але вище її;
• джгут (закрутку) слід накладати поверх одягу (або поверх бинта, обгорнутого кілька разів); накладений джгут (закрутка) має бути добре видно, його не можна закривати одягом чи бинтом; затягувати джгут (закрутку) слід до припинення кровотечі;

надмірне затягування джгута (закрутки) збільшує болючі відчуття і нерідко травмує нервові стовбури; слабо затягнутий джгут (закрутка) посилює кровотечу;

Рис. 41. Точки притискання артерій 1 - скронева; 2 - потилична; 3 - нижньощелепна; 4 - 5 - права та ліва сонні; 6 - підключична; 7 - пахвова; 8 - плечова; 9 - променева; 10 - ліктьова; 11 - стегновий; 12 - задня великогомілкова; 13 - передня великогомілкова

в холодну пору року кінцівку нижче джгута слід тепло укутати, штучне зігрівання

застосовувати не можна;

Джгут (закрутку) не можна тримати більше 1,5 - 2 години, інакше може наступити омертвіння кінцівки.

Якщо після накладання джгута (закрутки) пройшло 1,5 - 2 години, джгут потрібно злегка послабити, а пошкоджену артерію тим часом притиснути пальцями вище за рану. Потім джгут накладають знову, але трохи вище того місця, де він був раніше. Під джгут (закрутку) обов'язково підкладають записку, в якій вказується час (годинник, хвилина) накладання.

Поранених із сильною артеріальною кровотечею після накладання джгута (закрутки) потрібно негайно доставити до найближчого медичного пункту або лікарні. У дуже холодний час бажано на короткий час послаблювати через кожні півгодини.

Рис. 42. Накладення гумового джгута

Рис. 43. Зупинка артеріальної кровотечі закруткою

Наступним способом зупинки артеріальної кровотечі є спосіб максимального згинання кінцівок.

Для зупинки кровотечі із ран пензляі передпліччяпотрібно покласти згорнутий з марлі, вати або тугого м'якого матеріалу валик в ліктьовий згин, зігнути руку в лікті і прив'язати щільно передпліччя до плеча.

Для зупинки кровотечі з плечовий артеріївалик кладуть у пахвову западину, а зігнуту в лікті руку міцно прибинтовують до грудної клітки.

При кровотечі в пахвової западинизігнуті в лікті руки максимально відводять назад, а лікті пов'язують. При цьому підключична артерія притискається ключицею до першого ребра. Однак зазначеним прийомом не можна користуватися при переломі кісток кінцівок.

При пошкодженні дрібних артерій,а також при пораненні грудей, голови, живота, шиїта інших місць тіла артеріальну кровотечу зупиняють накладенням стерильної давить. В цьому випадку на рану накладають кілька шарів стерильної марлі або бинту і щільно забинтовують.

Венозна кровотечавизначається за темно-червоним (вишневим) кольором крові, яка випливає з рани безперервним струменем, але повільно, без поштовхів. Така кровотеча часто може бути рясною. Для його зупинки достатньо накласти тугу стерильну пов'язку, що давить, і надати піднесене положення постраждалої частини тіла. При пошкодженні великих вен кінцівки накладають джгут. У цьому випадку джгут накладають нижче рани та затягують менш туго, ніж при артеріальній кровотечі.

Велике значення має правильна зупинка носової кровотечі.У цьому випадку постраждалий повинен лежати або сидіти з розстебнутим коміром сорочки, без головного убору, голова повинна бути злегка закинута назад, до ніг слід покласти грілку, на перенісся - холодні примочки.

Кровотеча з внутрішніх органіввиникає внаслідок сильних забитих місць. Його ознаки: різка блідість обличчя, слабкість, частий пульс, задишка, запаморочення, сильна спрага та непритомність. У таких випадках треба негайно доставити потерпілого до лікувального закладу, а до цього створити потерпілому повний спокій. На живіт чи до місця травми слід покласти міхур із льодом (холод звужує судини, сприяє зупинці кровотечі), без дозволу лікаря ураженому не можна давати пити. Евакуація таких постраждалих провадиться з особливою обережністю і насамперед.

Змішана кровотечамає ознаки артеріальної, венозної та капілярної кровотеч.

Запитання для самоконтролю

1. Назвіть основні види кровотеч.

2. Як можна зупинити капілярну кровотечу?

3. Які ознаки артеріальної кровотечі і чим воно є небезпечним для потерпілого?

4. У яких випадках слід накладати медичний джгут?

5. Які основні правила накладання джгута?

6. Назвіть ознаки венозної кровотечі та способи її зупинки.

7. Які засоби надання першої медичної допомоги при ознаках кровотечі з внутрішніх органів?

1. Перша допомога при струсах та забитих місцях головного мозку

Наразі травми голови та мозку отримує кожен п'ятий потерпілий.

Черепно-мозкові травми призводять до великої смертності та інвалідності серед найбільш активних та працездатних груп населення – людей молодого та середнього віку, від сімнадцяти до п'ятдесяти років, переважно чоловіків.

Черепно-мозкові травми небезпечні тим, що в результаті можуть бути порушені життєво важливі функції організму, тому першу допомогу треба надавати швидко і якісно. Щоб зробити це, необхідно виявити і правильно оцінити симптоми струсу або забиття, так як за цими симптомами та їх поєднанням визначаються локалізація та тяжкість ушкоджень різних відділів мозку.

Струс головного мозкує легшою формою пошкодження в порівнянні з забиттям.

Основні симптоми такі:

• оглушення, рідше короткочасна втрата свідомості;
• втрата потерпілим здатність згадати, що було з ним до травми;
• головний біль, запаморочення;
• нудота;
• дзвін і шум у вухах;
• припливи крові до обличчя, пітливість;
• розлади дихання, що швидко проходять;

зміна пульсу (короткочасне почастішання чи уповільнення). Забиті місця мозку розрізняють по локалізації, глибині пошкоджень мозкової тканини та ступеню тяжкості. Вогнища забитих місць можуть розташовуватися на поверхні півкуль мозку, в їх основі, в мозочку і в стовбурових відділах. Особливо важкі забиті місця, при яких є безліч вогнищ руйнування тканин не тільки в півкулях, але і в стовбурових відділах.

При кровотечі потерпілому накладають пов'язку, що давить, і транспортують його на носилках з піднятим узголів'ям до лікарні.

Ніколи не слід витягувати з рани кісткові уламки та сторонні тіла, оскільки ці маніпуляції нерідко супроводжуються рясною кровотечею. При кровотечі із зовнішнього слухового проходу прохід тампонують. Вводити тампон занадто глибоко не рекомендується, оскільки можливе інфікування рани.

Той, хто надає невідкладну допомогу у випадках черепно-мозкової та поєднаної черепно-мозкової травми, повинен у найближчі хвилини після події вжити заходів, необхідних для порятунку життя потерпілого: нормалізувати дихання, зупинити кровотечу, зробити фіксацію голови та шиї, правильно укласти потерпілого на ноші (підготувати його до транспортування до лікувального закладу).

Запитання для самоконтролю

1. Чим небезпечні черепно-мозкові травми?

2. Які симптоми струсу головного мозку? За якими ознаками розрізняють забиті місця мозку?

3. Як здійснюється транспортування потерпілого з черепномозковою травмою?

4. У чому полягає перша допомога при струсах та забитих місцях головного мозку?

1. Перша допомога при переломах

Переломамиприйнято називати повне чи часткове порушення цілості кісток. Залежно від того, як проходить лінія перелому по відношенню до кістки, їх поділяють на поперечні, поздовжні, косі, спіральні.Зустрічаються і осколчастіпереломи, коли кістка роздроблена окремі частини.

Переломи можуть бути закритіі відкритіПри відкритому переломі через рану нерідко виступають уламки кістки.

Для перелому характерні різкий біль, що посилюється при будь-якому русі та навантаженні на кінцівку, порушення її функції, зміна положення та форми кінцівки, поява набряклості та синця, укорочення та патологічна рухливість кістки.

Перелом завжди супроводжується пошкодженням м'яких тканин, ступінь порушення яких залежить від виду перелому та характеру усунення уламків кістки. Особливо небезпечні пошкодження великих судин та нервових стовбурів, що супроводжуються гострою крововтратою та травматичним шоком. У разі відкритого перелому виникає небезпека інфікування рани.

Надаючи першу медичну допомогу при переломах, ні в якому разі не слід намагатися скласти уламки кістки, усунути викривлення кінцівки при закритому переломі або вправити кістку, що вийшла назовні, при відкритому. Постраждалого потрібно якнайшвидше доставити до лікувального закладу.

Головним у наданні першої медичної допомоги є надійна і своєчасна фіксація пошкодженої частини тіла (забезпечення наскільки можна повної нерухомості; в медицині зветься назва іммобілізація),що призводить до зменшення болю та попереджає розвиток травматичного шоку. Усувається небезпека додаткового пошкодження та знижується можливість інфекційних ускладнень. Тимчасова фіксація проводиться, як правило, за допомогою різноманітних шин та підручних матеріалів.

У разі відсутності стандартних шин можна використовувати підручні засоби: дошки, палиці, фанеру та інші предмети. У виняткових випадках допускається прибинтовування пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої – до тулуба, нижньої – до здорової ноги. Пошкодженої кінцівки необхідно надати найбільш зручне положення, оскільки наступні виправлення часто бувають утруднені через болі, запальний набряк та небезпеку інфікування рани.

Під шину, обгорнуту бинтом, у місцях кісткових виступів підкладають вату або м'яку тканину для запобігання сильному здавлюванню та болю. При відкритому переломі фіксації приступають тільки після того, як зупинять кровотечу і накладуть асептичну пов'язку на рану.

Переломи хребтаналежать до найбільш тяжких та болючих травм. Основна ознака - нестерпний біль у місці перелому при найменшому русі. Доля потерпілого в цих випадках вирішальною мірою залежить від правильності першої медичної допомоги та способу транспортування. Навіть незначні усунення уламків кісток можуть призвести до смерті. У зв'язку з цим потерпілого з травмою хребта категорично забороняється садити чи ставити на ноги. Спочатку слід дати знеболюючий засіб, а потім укласти на твердий щит або дошки. За відсутності такого щита потерпілого укладають лежачи на животі на звичайні ноші, підклавши під плечі та голову подушки чи валики.

При переломах кісток склепіння черепапостраждалого укладають на носилки, під голову підкладають м'яку підстилку з поглибленням, а з боків – м'які валики, згорнуті з одягу чи іншого підручного матеріалу.

При наданні допомоги постраждалим з переломом нижньої щелепи насамперед вживають заходів для усунення чи попередження асфіксії (задухи). Якщо людина внаслідок травми знепритомніла і лежить на спині, можливе западання мови, що загрожує негайною смертю.

Особливістю сучасного травматизму є збільшення числа постраждалих з множиннимиі поєднаними ушкодженнями.Переломи ребер та грудини, ключиці та лопатки у поєднанні з ушкодженнями внутрішніх органів є одним із різновидів таких травм. Грудина, ключиці та лопатка – це кісткові утворення потрійного з'єднання. При травмах верхньої половини тулуба нерідко відбуваються одночасні переломи цих утворень у різних поєднаннях. Тому ці ушкодження слід розглядати у взаємозв'язку.

Переломи ребернайчастіше зустрічаються у людей старше сорока років, що пов'язано з віковими змінами грудної клітки, крихкістю ребер. Переломи ребер залежить від механізму травми. При прямому механізмідокладання сили ребро або кілька ребер прогинаються всередину грудної порожнини, ламаються, і уламки їх зміщуються всередині, нерідко ушкоджуючи внутрішню оболонку грудної порожнини (плевру) і легке. Якщо площа ударної сили, що стикається, велика, може статися остаточний перелом ребер, тобто перелом по двох вертикальних лініях з утворенням реберного клапана.

Непрямий механізмпошкодження ребер має місце при стисканні грудної клітки між двома площинами (здавлювання грудної клітки між стіною та бортом автомобіля, ящиком, колодою, колесом, буфером вагона тощо). Грудна клітка деформується, сплощується, і відбувається перелом ребер з одного або з обох боків - залежно від характеру сили, що впливає. Нерідко виникають множинні переломи ребер зі зміщенням уламків назовні.

Переломи ребер мають чітку клінічну картину. Відзначається виражений біль, особливо при глибокому вдиху, кашлі. Хворий намагається дихати поверхово, говорити пошепки, сидить, згинаючись у пошкоджений бік і вперед, притискаючи рукою місце перелому.

При переломах нижніх ребер слід пам'ятати про можливість пошкодження селезінки, печінки, нирок.

Переломи грудиниспостерігаються значно рідше і виникають внаслідок прямого впливу травмуючої

сили. Одним із типових механізмів цієї травми є удар грудьми об кермо автомобіля при аварії або падінні на твердий край виступу. Перелом грудини найчастіше відбувається у верхній її частині, на рівні другого та третього ребра. При переломі грудини можуть бути пошкоджені органи грудної клітки. Нижній уламок грудини зазвичай зміщується дозаду, заходячи під верхній уламок.

Перелом ключиці,кістки плечового пояса, часто відбувається при невдалих падіннях, при автомобільних аваріях, бійках. Надаючи першу допомогу, кінцівку з боку перелому підвішують на косинці або прибинтовують до тулуба, обмежуючи рухливість.

Переломи лопаткитрапляються порівняно рідко. При прямій травмі відбуваються переломи тіла лопатки, її кутів, плечового та клювоподібного відростків. Внаслідок непрямої травми (падіння на плече, лікоть, витягнуту пряму руку з упором на кисть) ламаються шийка та суглобова западина.

Постраждалому в цьому випадку дають знеболюючий засіб (анальгін, амідопірин), відводять плече убік (незалежно від виду перелому лопатки), вклавши в пахву западину ватно-марлеву подушку (краще клиноподібну), підвішують руку на косинці до шиї. Транспортують постраждалого до лікувального закладу сидячи.

Запитання для самоконтролю

1. Які види переломів ви знаєте?

2. Які ознаки перелому?

3. Що таке іммобілізація пошкодженої кінцівки?

4. У чому полягає перша допомога при переломах кінцівок?

5. Яка перша медична допомога при переломі хребта?

6. Яка допомога надається у випадках черепно-мозкової та поєднаної черепно-мозкової травми?

7. Назвіть особливості транспортування постраждалих із переломами лопатки.