Заміна колінного суглоба — не така проста справа. Ваше життя після протезування вже ніколи не буде колишнім. Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба — якою вона має бути?

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба

Зробити операцію із заміни суглоба – це далеко не все.

• Знадобиться складна програма лікувальних вправ для суглоба
• Навантаження на суглоб доведеться обмежити, як і деякі види вправ:
  • на пакунок
  • поштовхові та стрибкові
• Доведеться відмовитися від багатьох видів спорту (легкої та важкої атлетики, боротьби, гірських та водних лиж, парашута тощо).
• Протягом кількох років після операції потрібно буде спостерігатись у лікаря

Може здатися, що після операції доведеться всіляко щадити та оберігати хворе коліно. Це не зовсім правильно:

Режим, що щадить, кілька днів безумовно буде, але до перших вправ потрібно буде приступати буквально на другий день. А далі навантаження лише зростатиме.

Для розробки суглоба після операції знадобиться багато часу і ще більше нервів і терпіння. Доведеться працювати через подолання болю. А як же по іншому?

Реабілітація необхідна, щоб :

• Не виникли контрактури, протез згинався і обертався з тією ж приблизно амплітудою, що й колись здоровий суглоб
• Не виявилися марними ризик (завжди ризик) і витрачені кошти

Від чого залежить успіх реабілітації

Половина успіху залежить від майстерності та вміння хірурга, а друга половина лише від пацієнта:

• Чи зумієте він пройти всю програму реабілітації
• Чи не розслабиться через кілька тижнів і навіть років
• Чи займатиметься як слід не тільки в реабілітаційному центрі, а й удома

За виконання реабілітаційної програми хворий над самотністю:

Всі ці питання вирішує лікар і реабілітолог.

Хірурги знають про головні небезпеки раннього післяопераційного періоду:

Ризик виникнення тромбів:

Запідозрити ознаки тромбозу можна за болями, набряками та почервоніннями нижче або вище коліна

Ризик розвитку інфекційного запалення:

Підвищена температура, що зашкалюють лейкоцити в крові, можуть бути тривожними симптомами.

Для запобігання післяопераційним ускладненням призначаються коагулянти (розріджувачі крові) та антибіотики.

Реабілітолог відвідує хворого вже за кілька годин після операції та показує перші необхідні вправи, які йому необхідно виконувати.

Після виписки ставиться зазвичай питання реабілітаційному центрі, проте заняття там недешеві, і тому багато хворих вирішують займатися відновленням самостійно.

Але якщо людина не має наміру проходити реабілітацію взагалі (ніде - ні в центрі, ні вдома), тоді краще взагалі відмовитися від самої операції

Чи можлива самостійна реабілітація будинку

Напевно, так, адже неможливого нічого нічого немає.

Але на практиці самостійно та довго відновлювати суглоб після протезування складно:

• Бракує суто специфічних знань, якими володіють ортопеди-травматологи
• Через страх болю виникає бар'єр, що зменшує обсяг і амплітуду рухів
• Заважають жалість себе, неорганізованість графіка занять тощо.

В ортопедії практикується механотерапія - метод пасивної реабілітації, коли рухи хворої кінцівки здійснюють механічні тренажери, які завжди є в реабілітаційному центрі

Вправи раннього операційного періоду

Ці вправи необхідні для запобігання тромбоутворенню та м'язовій атрофії та підтримці функцій опорно-рухової системи.

Перші два дні після операції

Вправи для рук

• Стискаємо та розтискаємо кулаки
• Згинаємо та розгинаємо руки в ліктях
• Обертання кулаками в обидві сторони
• Аналогічне обертання ліктями
• «Бокс» з відривом лопаток від ліжка
• Прямі та перехресні «ножиці»
• Підтягування

Вправи для здорової ноги

• Круговий рух гомілковостопом
• Стиснення та розтискання пальців
• Згинання ноги в коліні
• Підняття випрямленої ноги
• Спираючись на п'яту і лікті, підняти сідниці
• Починаємо присідати за допомогою поручня, спочатку не опускаючи ноги на підлогу, а на другий день, опускаємо їх

Вправи для хворої ноги

• Стискаємо та розтискаємо пальці
• Тягнемо стопу на себе і від себе
• Поперемінно згинаємо і розгинаємо ноги в положенні лежачи і сидячи
• У положенні сидячи ставимо стопи на лавку, піднімаємо і опускаємо їх без відриву п'ят

Гімнастика перших двох днів виконується у повільному темпі:

• Між кількома вправами робляться перерви від трьох до п'яти хвилин
• Деякі вправи поєднують із дихальним ритмом

Після того, як вдалося сісти на ліжко з опущеними ногами, потрібно вчитися вставати на милиці або ходунки

Ходьба на ходунках або милицях

Ходьба з допоміжними засобами провадиться вже на другий день. Ходити на милицях трохи складніше, тому що потрібно більше фізичної сили. Для людей похилого віку краща ходьба не на милицях, а на ходунках

Простіше, звичайно, побачити або поекспериментувати з милицями ще до операції, але загальна методика нескладна:

Вставати треба, тримаючись однією рукою за поручень, іншою — за ручку милиці чи ходунків, з опорою на здорову ногу

Ходьба і на милицях, і на ходунках будується за однаковим принципом:

• Вони є додатковою опорою для тіла:
  Опираємося на милиці пахвами, а на ходунки руками
• Спочатку переносимо вперед на відстані маленького кроку обидва милиці або ходунки
• Здоровою ногою робимо крок і підтягуємо ковзним рухом по підлозі оперовану ногу
• Хвора нога має спочатку торкатися підлоги п'ятою, а потім можна опустити всю ступню

• Перша ходьба з додатковою опорою має бути недовгою і виконуватись за допомогою інструктора

Від двох до семи днів після операції

Хворий на цей час самостійно сідає в ліжку, опустивши ноги на підлогу, і сам ходить на милицях.

Повторюємо всі попередні вправи в положенні лежачи та сидячи, але більш активно і у великих амплітудах

Збільшується кількість повторів

• Додаються вправи:

  • утримання витягнутої на себе стопи
  • утримання піднятої на 20-30˚ прямої ноги
  • розгинання кінцівки із підкладеним під п'яту валиком
  • ізометричні вправи з напругою сідничних м'язів та чотириголового м'яза стегна.
  • нахили та повороти тулуба з витягнутою рукою
  • імітація ходьби
  • вправи в положенні лежачи на боці (на здоровій нозі) з валиком поміж ніг
• Починаючи з другого дня, починається розробка колінного суглоба за допомогою механотерапії - пасивне згинання-розгинання колінного суглоба на механічному тренажері з поступовим збільшенням швидкості, кута та тривалості

Дев'ятий день після операції

Динаміка вправ для оперованої ноги зростає:

• Лежачи на боці згинаємо і розгинаємо ногу в гомілкостопі
• Тягнемо носочок вгору і піднімаємо ногу на 10 см (допускається допомога фахівця)
• Здійснюємо невеликі махи хворою ногою
• Додаються вправи з упором на поручні стоячи:
  Махи вперед і підняти ноги на невеликий кут

Реабілітація будинку

Виписка зазвичай відбувається за два тижні.

Ходіння на милицях триватиме в середньому від шести до восьми тижнів, хоча деякі хворі відмовляються від них і раніше

Вдома ви повторюватимете всі ті вправи, які робили в лікарні у всіх трьох положеннях плюс додадуться:

• вправи на животі
• присідання
• підйоми навшпиньки

Також необхідно повторювати пасивну механотерапію: у домашніх умовах це можна зробити за допомогою звичайної еластичної стрічки.

Завдання домашніх вправ:

• Не допустити контрактури
• Відновити функцію колінного суглоба
• Поліпшити трофіку м'яких тканин гомілки та стегна

Пізній відновлювальний період

Починається через 1.5 місяця після операції.

Цілі пізнього відновного періоду - відновлення функцій хворої кінцівки

Додаються вправи з опорою та навантаженням на хвору ногу:

• Махи стоячи на хворій нозі
• Ходіння на зігнутих ногах, тримаючись за поручні
• Вправи «ножиці» та «велосипед» тощо.

Пізній реабілітаційний період

Таким періодом зазвичай вважають термін понад два місяці після операції. Проте всім свої терміни.

Такий вигляд має показання до операції.

Показання до заміни колінного суглоба

Як отримати квоту

Для отримання квоти необхідно записатися на прийом до лікаря. Він видасть напрямок, історію хвороби та результати діагностики. З цими документами слід звернутися до квотного комітету лікарняного закладу з метою отримання протоколу, у якому схвалюється виділення квоти. Наступний крок - подання пакета документів (особистої заяви, протоколу квотного комітету, паспорта, медичного поліса) до Департаменту охорони здоров'я суб'єкти федерації. Рішення приймається протягом 10 днів.

Інвалідність

Заміна колінного суглоба ендопротезом спрямовано підвищення якості життя пацієнта. Тому часто раніше певна група інвалідності знімається. Це зазвичай відбувається з хворими. Після встановлення імплантату вони можуть вільно пересуватись, а симптоми патології зникають. Тому людина визнається працездатною. Виняток – двостороннє ендопротезування, що призвело до тяжких порушень.

Види застосовуваних протезів

Штучні колінні суглоби – складні конструкції, виготовлені з різних матеріалів. На стегнову кістку встановлюється частина протеза із металевого сплаву. А компонент для заміни суглобової поверхні виготовлений із металу та пластмаси. Внутрішня частина надколінка замінюється пластмасовими імплантатами.

У сучасній медицині тотальні ендопротези дозволяють згинати колінний суглоб максимум на 110 градусів.

Часто застосовується технологія часткової заміни колінного суглоба, яка показана, якщо зруйновано лише один виросток колінного суглоба. Така техніка дозволяє згинати коліно з повною амплітудою.

В даний час активне поширення отримали імпланти з чорної кераміки (Oxinium), які не схильні до швидкого зносу.

Візуальне порівняння поверхні металевого (ліворуч) та керамічного (праворуч) компонентів імпланту після певного терміну служби.

Протипоказання до проведення

Заміна коліна ендопротезом не виконується при тяжких декомпенсованих захворюваннях легень, наявності фурункулів, гнійників на шкірі, каріозних зубів. Протипоказаннями також є психічний розлад, параліч, парез, артеріїт, тромбофлебіт, гнійний процес у суглобі.

Хвороби серця

Абсолютне протипоказання до ендопротезування – декомпенсовані хвороби серцево-судинної системи. При діагностуванні інших серцевих патологій рішення проведення операції приймає лікар. Він враховує всі ризики загального наркозу. Тому часто приймається рішення про застосування епідуральної анестезії, що не провокує підвищених навантажень на серці.

Спинальна анестезія найкраща - як для пацієнта, так і для лікаря.

Цукровий діабет

Цукровий діабет – відносне протипоказання до встановлення ендопротезу колінного суглоба. Проводиться ретельне попереднє обстеження пацієнта. Якщо лікар не знаходить підстав для відмови від хірургічної операції, то при її виконанні вживаються заходи для унеможливлення виникнення гіперглікемічних судом.

Слабкі кістки

Потреба встановлення імплантату зазвичай виникає після 45 років. У цьому віці уповільнюються відновлювальні процеси, знижується міцність кісток та зв'язково-сухожильного апарату. Кісткова резорбція характерна для жінок у період клімаксу. Вона підвищує ризик прискореного ревізійного втручання через погане утримання ендопротезу крихкими кістковими структурами.

Операція: опис проведення

Техніки проведення операцій різняться залежно від поставлених перед хірургом завдань. Це впливає на тривалість втручання та наступного реабілітаційного періоду.

Імплант колінного суглоба "в розборі".

Спрощена покрокова схема встановлення імпланту.

При повній заміні суглоба

При тотальному ендопротезуванні повністю замінюються суглобові поверхні великогомілкової та стегнової кісток, при необхідності – надколінка. Спочатку суглоб розкривається під загальним наркозом. Потім зруйновані поверхні видаляються, обробляються місця зрізів, замінюються нижні відділи стегнової кістки і верхні - великогомілкової. Тепер здійснюється пробне встановлення та тестування протезу.

На цьому фото видно симетричне звуження суглобової щілини колінних суглобів. Найімовірніше, піддавати операції доведеться обидві кінцівки.

При частковому ендопротезуванні

Одновиростковий протезування - часткова заміна зруйнованих патологією або пошкоджених в результаті перелому суглобових поверхонь. Якщо хірург під час проведення операції виявляє значне поразка зв'язок, то й їх заміна.

Проведення ревізії

Ревізійне ендопротезування полягає у заміні штучного суглоба. Використовуються протези, оснащені тривалішими ніжками, які надійно їх стабілізують. Показання щодо ревізії - знос ендопротезу, його неправильна установка чи ушкодження.

Як пацієнт, ви не можете вплинути на якість операції та передопераційного обстеження. Але Ви можете скинути зайву вагу, тим самим полегшити ефект від анестезії, тромбозу, сприяти швидкій вертикалізації та зменшити знос імпланту.

Такий вигляд має пластиковий компонент колінного імпланту після 16 років роботи в коліні пацієнта вагою 100 кг.

Можливі ризики та післяопераційні ускладнення

Ендопротезування – високотехнологічна хірургічна операція. Але, як і за інших інвазивних та малоінвазивних втручань, після заміни колінного суглоба є ризик розвитку ускладнень.

Проблеми з надколінком

Відзначено поодинокі випадки усунення штучного протезу та вивих наколінника. Таке відбувається зазвичай при встановленні протезу недосвідченим хірургом чи недотриманням пацієнтом правил реабілітаційного періоду.

Травми судин та нервів

При розтині суглоба порушується цілісність дрібних кровоносних судин. Відбулися крововиливи цілком природні та безпечні. Але при порушенні техніки проведення операції можливе пошкодження великих кровоносних судин або розташованих в коліна нервів.

Шов завжди надійно ховається перші дні після операції.

Реабілітаційний період

У післяопераційному періоді використовуються знеболювальні, анальгетичні засоби, антикоагулянти для профілактики інфекції, усунення болю, відновлення кровопостачання. Приблизно через 10 днів хірург знімає шви, а пацієнт виписується із лікарняного закладу.

Часто такий пристрій може бути актуальним для пацієнтів після операції із заміни суглоба.

Вправи для відновлення

Після регенерації м'яких, кісткових, хрящових тканин лікарем-реабілітологом складається комплекс вправ відновлення всіх функцій колінного суглоба. У процесі тренувань виникають. Виконання вправ обов'язково контролюється реабілітологом.

Механотерапія

Такий вигляд шов приблизно через 6-9 місяців після операції.

Використання фіксуючих пов'язок

У період відновлення пацієнту показано носіння еластичних панчох або еластичне бинтування обох ніг від кінчиків пальців до третини стегна. У такий спосіб запобігають можливим судинним порушенням, виключаються небажані навантаження на колінний суглоб.

Ще кілька десятиліть тому було складно уявити, що заміна колінного суглоба, реабілітація після операції (відгуки пацієнтів підтверджують це) та повернення до нормального життя у 95% випадків проходитиме без ускладнень. Повірте, це дуже високий показник у хірургії.

Суть операції із заміщення суглобової частини коліна полягає у видаленні старого хворого та встановлення нової штучної сполуки. Таке оперативне втручання є плановим, тобто заздалегідь запланованим і не є екстреною хірургічною процедурою порятунку життя.

Існує два види операції:

Як і будь-яка медична процедура, така складна операція на коліні має свої показання та протипоказання. Серед найпоширеніших причин встановлення імпланту можна виділити:

• Артроз- Віковий знос суглоба. Викликається хвороба запаленням або механічним ушкодженням хрящової тканини та подальшим її зносом. Розвиток артрозу може спричинити внутрішньосуглобові ін'єкції, артроскопію, невдале хірургічне втручання, деякі ліки, розвиток хвороб судин.
• Ревматоїдний артрит (запальний)- Хвороба з хронічним перебігом, що призводить до пошкоджень хряща. Запальний артрит «виділяється» ураженням відразу кількох суглобів. На ранніх стадіях хворобу можна зупинити консервативним терапевтичним лікуванням. На пізніших уже знадобиться операція.
• Посттравматичний артритвиникає після отримання серйозної травми. Перебіг хвороби характерний гострим больовим симптомом та суттєвим обмеженням руху. При правильному підході захворювання можна вилікувати.

До заміни колінного суглоба можуть призвести і такі рідкісні порушення, як хвороба Бехтерєва або асептичний некроз унаслідок порушення харчування корисними речовинами. Операція є «останнім аргументом» лікарів, коли медикаментозне лікування не дало бажаних результатів. Але навіть у крайніх випадках існую протипоказання до хірургічного втручання, серед яких:

Що потрібно зробити перед операцією?

Етап підготовки перед операцією із заміни суглоба в коліні дуже важливий. Участь у ньому має оперуючий хірург, терапевт і анестезіолог. Їх загальне завдання визначник поточного стану пацієнта, виключити всі протипоказання і, у разі необхідності, призначити медикаментозне підготовче лікування. Анестезіолог повинен визначитися з типом та кількістю анестезії.

Пацієнта обов'язково направлять на розширений аналіз крові. Залежно від стану пацієнта, додатково його можуть правити на ультразвукове обстеження, ЕКГ і рентген. За отриманими даними терапевт призначає підтримуючу терапію, спрямовану на зміцнення серцево-судинної системи. Обов'язковим є , якщо вона ще зроблено раніше. За даними магніто-резонансної томографії, виготовляється протез суглоба.

Як відбувається операція?

Операція із заміни хряща в колінному суглобі вважається складною і потребує тривалої реабілітації. Спільна її тривалість становить від 1 до 2 годин, Залежно від складності та індивідуальних особливостей. За відгуками пацієнтам можна судити, що вони нічого не відчувають, адже перебувають під анестезією.

• На поверхні коліна робиться розріз.
• Тканини пошарово закріплюються спеціальними гачками.
• «Обнажив» суглоб хірург може приступати до заміни хрящової зіставної.
• Застосовуючи спеціально обладнання для мікрохірургії та спостерігаючи структури на поверхні монітора, лікар акуратно видаляє хрящі.
• Потім на звільнене місце кріпиться заздалегідь виготовлений протез за допомогою хірургічного цементу.
• Останнім етапом буде зшивання всіх шарів тканини. На фото нижче ви можете побачити, як відбувається процес операції.

Імплантат виготовляється зі сплавів металів (нікель, молібден, титан) з нанесенням на поверхні полімерного покриття, або з пластику. Існують кілька модифікацій протезів, що застосовуються за різних причин і ступенів руйнування суглоба. Рекомендуємо подивитися відео суті операції.

Реабілітація після операції на колінному суглобі із заміни

Реабілітація після операції на колінному суглобі передбачає прийом ліків важкі (для післяопераційного пацієнта) навантаження. У стаціонарі доведеться перебувати близько 7 днів. Сам процес відновлення поділяється на довгостроковий та короткостроковий етап.

Короткостроковий етап відновленняпочинається відразу після завершення заміни суглоба. З першого дня можна вставати і акуратно перемазатися, спираючись на милиці або ходунки. Для притуплення болю обов'язково призначаються знеболювальні препарати. Рух необхідний для зміцнення м'язів, а відчуваючи гострий біль пацієнт не зможе навіть підвестися з ліжка. Додатково призначається курс фізіотерапії.

Через 3-7 днів пацієнта можуть відпустити додому. Необхідно ходити по дому для якнайшвидшого відновлення. Після відпаду потреби в милицях короткостроковий етап не закінчується. Він триває до 12 тижнів після операції, протягом яких необхідно відвідувати заняття лікувальної фізкультури.

Довгострокова реабілітаціяпісля заміни колінного суглоба продовжується до повного загоєння та відновлення тканин, пошкоджених під час хірургічного втручання. Продовжуватись він може до півроку. Набряки коліна, що оперується, можливі і через 12 місяців. Порушити процес відновлення може попадання в організм інфекції, наприклад, у стоматолога або уколах. Завжди попереджайте лікарів про перенесену суглобову операцію для забезпечення максимального знезараження застосовуваних інструментів. Хорошим сигналом у процесі реабілітації є повернення до роботи і до домашніх справ.

Операція із заміни колінного суглоба та відгуки пацієнтів

Аналіз відгуків на операцію із заміни колінного суглоба показує, що здебільшого така хірургічна процедура проходить успішно. Процес відновлення в когось займає 6 місяців, а в когось до 15 місяців. Усі пацієнти відзначають значно покращення якості життя та правильність рішення «лягати під ніж».

Найскладніше вирішити на хірургічне втручання людям похилого віку за 60 років. Саме розуміння цього. що його різатимуть, а потім чекає довга реабілітація відлякує. У тих, хто зважився в післяопераційних відгуках із заміненими суглобами, читається задоволення від правильного вибору. Головне, кажуть вони, потрапити до хорошого професійного лікаря.

Більшість людей з проблемами в колінному суглобі готові зазнавати болю та значного погіршення якості життя, аби не дати себе різати. Інших лякає залишені операційний шрам. Зволікання у вирішенні цього питання ще більше посилює ситуацію. Подивіться на фото до та після заміни колінного суглоба.

Заміна колінного суглоба: ціна в Москві та Росії

Формування остаточної ціни заміни колінного суглоба у Москві будь-якому іншому регіоні Росії залежить від кількох чинників, серед яких:

В середньому Вартість заміни колінного суглоба у Росії становить від 50 до 300 тыс.руб. В інших країнах, наприклад, в Ізраїлі, вартість такої операції починається від 15 тис. дол.

Заміна колінного суглоба за квотою

У Росії можлива заміна колінного суглоба за квотою. Що це означає? Це означає, що орган, що направляється на операцію пацієнта, бере на себе всі витрати з хірургічного втручання. У витрати, що оплачуються, включено і перебування людини в стаціонарі, і оплата всіх додаткових витратних матеріалів.

Порядок отримання квоти наступний:

1. Лікар медичного закладу після повного обстеження та підтвердження діагнозу готує документи — витяг з анамнезу, результати всіх діагностичних досліджень та аналізів.
2. Пакет документів за підписом головного лікаря медичного закладу передається на розгляд спеціально організованої комісії при міністерстві охорони здоров'я у вашому регіоні.
3. Комісія засідає без участі пацієнта.
4. За позитивного рішення комісія передає пакет документів до лікарні, здатної провести операцію із заміни суглоба в коліні.
5. Комісія у лікарні розглядає зібрані документи та призначає дату операції, про що і повідомляє представників міністерства.
6. Пацієнт повідомляється про дату проведення операції та отримує на руки підтверджуючий документ за підписом відповідальної особи.

Весь процес має зайняти трохи більше 20 днів. Тривалість очікування операції може становити від 10 днів до 8 місяців залежно від руху черги на квоту. На кожну медичну попередження виділяється певна кількість квот, і якщо велику кількість людей змінюю суглоб, то вам ще доведеться почекати та пожити із проблемою в коліні.

Ендопротезування або заміна колінного суглоба є хірургічним втручанням. Воно спрямоване на часткове або повне усунення пошкодженого зчленування з подальшою заміною штучним імплантом, що повністю імітує здоровий суглоб. Завдяки операції вдається позбавити пацієнта больового синдрому і повернути ураженому колінні зчленування колишню рухливість.

Кому показано зміну колінного суглоба?

Проводиться хірургічне втручання із заміни зчленування коліна, коли у пацієнта спостерігаються такі стани:

• спондилоартрит анкілозуючого типу;
• подагричний та ревматичний артрит;
• артроз;
• інфекційні процеси у зчленуванні;
• потужні болючі відчуття, які не проходять після вживання знеболювальних ліків або проведення новокаїнових блокад;
• сильна деформація колінного зчленування.

Які протези використовують?

Комбінований тип суглоба найчастіше використовується.

Імпланти виробляють із різних матеріалів. Найчастіше з титану, кераміки чи пластику. Переважно операція із заміни колінного суглоба передбачає використання комбінованого ендопротезу, який виконаний з металу та пластику. Вибір на користь одного з видів імплантату безпосередньо пов'язаний з тяжкістю перебігу патології, статтю хворого та його віком. Якщо захворювання знаходиться у тяжкій стадії і потрібно замінити не лише зчленування, а й деякі елементи кістки, то ендопротез виготовляють в індивідуальному порядку для кожного конкретного пацієнта.

Штучний імплантат буває наступних модифікацій:

• шарнірний;
• ковзний;
• ротаційний.

Ендопротези для чоловічої та жіночої статі відрізняються. Імплант для жіночої частини населення має більш плоску форму та кращу рухливість, що обумовлено анатомічними особливостями будови колінного суглоба.

Як роблять операцію?

Іноді може знадобитися введення епідуральної анестезії.

Перед тим, як проводитиметься заміна колінного суглоба, пацієнту роблять загальний наркоз. Іноді потрібна епідуральна анестезія, під час якої медикаменти вводять в епідуральний простір хребетного стовпа, використовуючи катетер. Триває хірургічне втручання близько 2-х годин. Операція із заміни суглоба коліна відбувається так:

1. Хірург січе шкірний покрив та підшкірно-жирову клітковину.
2. Викриває зчленування і працює з ним за допомогою мікроінструментів.
3. Позбавляється травмованих хрящів і кісткових структур, відпилюючи їх.
4. Обробляє відкриту рану та тканини за допомогою антисептичних розчинів.
5. Приміряє імплант та перевіряє рухову активність.
6. Встановлює ендопротез, закріплюючи цементним або безцементним методом фіксації, який був обраний заздалегідь.
7. Очищає рану від залишків фрагментів кісток та крові.
8. Обробляє розріз антисептиком.
9. Зашиває рану та встановлює дренаж.

Переважно дренажну трубку витягають через 2 дні після того, як проводилося хірургічне втручання зміну колінного суглоба. Людям похилого віку краще встановлювати ендопротез із цементною фіксацією. Молодішим пацієнтам підходить безцементна установка, оскільки імплант може міцно зафіксуватися з кістковою тканиною.

Які наслідки після заміни колінного суглоба?

Інфекція в крові хворого в післяопераційному періоді може спричинити запалення в області нового зчленування.

Заміна суглоба коліна іноді провокує серйозні ускладнення, аж до інвалідності пацієнта. Найпоширеніший наслідок – інфікування під час операції. Крім того, іноді воно відбувається і після проведення хірургічного втручання. Таке трапляється, якщо в крові хворого є інфекційний процес, який згодом перейде до області, де було встановлено штучний колінний суглоб.

Крім цього, іноді в процесі хірургічного втручання хірург може зробити неточний рух та пошкодити судинно-нервовий пучок. Це провокує розвиток кровотечі, внаслідок чого може порушитись нервовий зв'язок м'язової тканини з ЦНС. Іноді після заміни колінного суглоба відбувається і тромбоз, що виражається у вигляді утворення тромбів, які закупорюють великі судини. Найнебезпечнішим наслідком цього патологічного стану вважають інфаркт міокарда.

Крім того, як і інші оперативні втручання може спровокувати патології, пов'язані з дією анестезії. Виявляються вони у вигляді недостатності легень та серця. Нерідко виникає відторгнення імпланту, і навіть його переломи. Поломка ендопротезу найчастіше спровокована закінченням терміну носіння штучного суглоба. До цього дня не було розроблено протезу, який міг би служити пацієнтові все життя. У середньому зношується конструкція протягом 10 років після встановлення.

Коли не призначають хірургічне втручання?

Не вдаються до допомоги заміни колінного суглоба, коли у пацієнта діагностовано такі стани:

Рак-протипоказання до проведення протезування.

• поразка зчленування інфекційного характеру;
• параліч нижніх кінцівок;
• наявність тромбів на ногах;
• порушення в роботі серцево-судинної та дихальної системи;
• ракові захворювання;
• туберкульоз;
• цукровий діабет у стадії декомпенсації;
• порушення згортання крові;
• психічні відхилення;
• захворювання запального характеру

Якщо у хворого спостерігаються тимчасові протипоказання до ендопротезування, втручання відкладають доти, доки стан людини не нормалізується.

Реабілітаційний період

Комплекс заходів щодо реабілітації та правильне їх дотримання пацієнтом значно прискорює час відновлення після хірургічного втручання. У середньому реабілітаційний період після ендопротезування триває близько півроку. Вже другого дня після втручання пацієнту потрібно виконувати лікувальну фізичну культуру, яка дозволить поступово нормалізувати рухову активність. У перші дні потрібно задіяти лише гомілковостоп. Акуратно ворушити пальцями, обертати ступні. Згодом під наглядом фахівця до комплексу вправ включають важчі.

Ефективніше відбувається відновлення кінцівки при комбінації ЛФК та ​​масажу.

Крім цього, лікувальна фізична культура поєднується з масажними заходами. Важливо, щоб їх проводив досвідчений медик, який добре знає алгоритм рухів, які принесуть максимальну користь прооперованому коліну і не зашкодять йому. Вдаються і до допомоги фізіотерапевтичного лікування, яке включає наступні методи:

• електрофорез;
• лазеротерапію;
• акупунктура;
• парафінотерапію.

Якщо реабілітаційний період супроводжується больовими відчуттями в прооперованому коліні, прописують вживання нестероїдних протизапальних ліків, які вгамовують больовий синдром і знімають можливе запалення. Важливим під час відновлення є прийом вітамінно-мінеральних комплексів, які набувають в аптечних мережах.

Якщо пацієнт дотримуватиметься всіх приписів медика, що лікує, і реабілітаційний період пройде добре, то штучний імплант у коліні прослужить як мінімум 10 років. Крім цього, все життя хворому заборонено піднімати важкі предмети і займатися надмірною фізичною активністю.

Колінний суглоб відіграє важливу роль у щоденних рухах людини. Він з'єднує стегнову, великогомілкову кістку і надколінок. Серед спортивних травм ушкодження колінного суглоба охоплюють значний відсоток. Усьому цьому можуть передувати такі негативні чинники, як:

• Заняття тяжкою атлетикою.
• Надлишкова вага.
• Похилий вік.
• Нестача кальцію.
• Деякі захворювання (цукровий діабет, псоріаз, ревматизм).

Проблеми з колінним суглобом не протікають безсимптомно. Є низка болісних проявів, які супроводжують цю патологію.

Симптоми захворювань колінного суглоба

• Метеозалежність (біль при зміні погодних умов).
• Біль у колінній чашці при ходьбі.
• Обмеження рухливості.
• Невелика кульгавість.
• Деформація суглоба.

Порада:при появі болю при ходьбі в коліні, якоїсь скутості чи іншого дисбалансу слід звернутися до фахівця. Симптоми свідчать про початок захворювання, рання діагностика дає можливість лікувати хворобу консервативним шляхом, минаючи операцію із заміни колінного суглоба.

До такого виду лікування як заміна колінного суглоба - ендопротезування, вдаються не відразу. Якщо хворобу можна вилікувати консервативним шляхом, то спочатку призначаються спеціальні препарати, масажі, фізпроцедури, і лише у тому випадку, якщо хвороба має запущений характер розвитку чи таке лікування неефективно, то призначається операція.

Показання щодо операції

• Асептичний некроз колінного суглоба.
• Хвороба Бехтерєва.
• Інфекційні процеси, що вражають суглоби.
• Ревматоїдний артрит.
• Травмування коліна та ін.

Протипоказання до операції

• Параліч нижніх кінцівок.
• Гострий тромбофлебіт.
• Тромбоемболія.
• Інфекційні поразки колінного суглоба.
• Онкологічні захворювання.
• Дисплазія кісток або хрящів та ін.

Фактори ризику

Також існують певні фактори ризику, за яких операція можлива, але найчастіше її не проводять через можливі серйозні ускладнення. Це:

• Психічні розлади.
• Неврологічні патології (наприклад, хвороба Паркінсона або виражена слабкість м'язів).
• Захворювання чи слабкість імунної системи.

Ендопротезування проводиться тільки в плановому порядку та за згодою пацієнта. Напередодні операції проводяться лабораторні та інструментальні дослідження. В обов'язковому порядку проводиться рентгенографія колінного суглоба в кількох проекціях та артроскопія.

Первинна - це та, яка проводилася вперше, вторинна - проводиться вдруге для заміни поставленого суглоба або для усунення ускладнень. Повна – змінюють обидві сторони, часткова заміна – змінюється лише частина суглоба.

Передопераційна підготовка

Усі аналізи обов'язково повинен переглянути лікар-терапевт, який призначить необхідні препарати, які необхідні під час операції для нормальної підтримки роботи органів і систем. Напередодні операції лікар-анестезіолог після огляду хворого вибирає анестезію. Зазвичай, операція проводиться під загальним наркозом. У день її проведення забороняється вживати будь-яку їжу та алкоголь, дозволяється небагато води.

Перед операцією на здорову ногу накладають еластичний бинт з метою запобігання утворенню тромбів. Також необхідно випорожнити сечовий міхур та кишечник.

Особливості операції

Оперативне втручання займає трохи більше двох годин, загалом це десь 1,5 години. Система комп'ютерної навігації допомагає в точному встановленні імплантату.

Хід операції:

1. Пошаровий розріз шкіри та м'яких тканин.
2. Усунення уражених частин кістки.
3. Встановлення імплантату.
4. Очищення операційного поля від частин кістки та крові та подальша його протимікробна обробка.
5. Встановлює дренажі для відтоку рідини.
6. Пошарове зашивання м'яких тканин, шкіри.

Післяопераційна реабілітація

Ускладнення

• Кровотеча.
• Інфікування.
• Пошкодження зв'язок.
• Зміщення колінної чашки.
• Тріщини в кістки.

Штучний суглоб дозволяє людині відновити рухову роботу організму. Він допоможе повернутися до нормального життя та не думати про захворювання суглоба. Єдине, що потрібно від хворого – це дотримання всіх вимог лікаря, щоб імплантат прижився, і не виникло ускладнень.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!