Життя сучасної людини багато в чому відрізняється від тієї, яка була властива, скажімо, мешканцям середньовіччя. Однак такі явища, як травми, до яких можна віднести забиті місця, розтягнення зв'язок і переломи, досі трапляються. Ця стаття присвячена переломам кісток. У ній ми постараємося коротко розглянути причини їхньої появи, а також основні види.

Визначення перелому кісток у медицині

Для початку варто розібратися з тим, переломи – це що? Що ж входить у поняття "перелом" у спеціалістів? Якщо говорити простою мовою, то до переломів можна віднести будь-які травми, які характеризуються руйнуванням будь-якої кістки людського скелета. У медицині цей термін звучить так: перелом - це повне чи часткове руйнація кістки як єдиного, монолітного фрагмента тіла, порушення її цілісності за умов, коли травмуючий вплив перевищує її міцність.

До основних причин, з яких кістка може зламатися, фахівці відносять такі:

1. Травми, в ході яких відбувається сильне стискання по всій поверхні кістки або точковий вплив на неї високого ступеня інтенсивності.
2. Стрес-переломи, які є систематичною мікротравматизацією певного суглоба або кістки.
3. Захворювання, що викликають зниження міцності всього скелета чи окремих кісток у ньому.

Згідно зі статистикою, найчастіше у людини відбуваються переломи кінцівок: рук і ніг. На другому місці стоять Найрідше фіксуються переломи кісток черепа та хребетного стовпа.

Види переломів

Отже, ми переходимо до іншого, не менш важливого питання, яке стосується такого явища як перелом. Даний вид травм, залежно від причин, що їх викликали, підрозділяється на кілька видів. По-перше, переломи можуть бути придбаними та вродженими, травматичними та патологічними. Травматичні переломи найчастіше виникають внаслідок падінь, ударів та інших механічних впливів на скелет. Патологічні переломи можуть проявитися навіть у стані повного спокою при таких захворюваннях, як остеомієліт, недосконалий остеогенез, остеопороз та інші.

Так як перелом - це, перш за все, травма, існує два його різновиди в залежності від того, наскільки пошкоджені навколишні кістки тканини. За наявності розриву м'язових волокон і шкірного покриву йдеться про відкритий перелом. Якщо ж кістка кістяка, що втратила цілісність, не пошкодила шкіру, то такий перелом відноситься до закритих. Відкриті переломи у свою чергу діляться на первинні та вторинні: для перших характерна велика ранова поверхня з виходом уламків кістки назовні, для вторинної – невелика рана на шкірі, викликана проколом шкіри уламками кістки зсередини.

Характер зламу кісток скелета також породив кілька груп переломів кісток: гвинтоподібні, косі, поперечні та поздовжні, роздроблені, фрагментарні та оскольчасті, вбиті, відривні та компресійні.

Наприклад, або стегна найчастіше буває косим, ​​поперечним або поздовжнім. Насамперед це обумовлено будовою саме цих кісток, а також їх підвищеною вразливістю. Нерідко при травмуванні кінцівок мають місце вивих та перелом. Це явище в медицині отримало назву переломовивиху. Найчастіше їх діагностують при травмах ліктя та гомілкостопа.

Симптоми та ознаки переломів

Поява перелому будь-якої кістки можна легко діагностувати. Загальними симптомами при порушенні кісткової тканини є гострий або тупий біль, набряк прилеглих тканин, нетипова рухливість, порушення рухової функції, утворення гематоми.

Перелом плечової кістки або стегна може також супроводжуватися появою характерного виступу та посинення пальців. При зміщенні кістки спостерігається укорочення кінцівки, поява сильного болю під час спроби ворушити їй. При переломі суглоба у хворого згладжуються контури пошкодженої частини тіла, а також з'являється помітне здуття через скупчену в ньому крові. Відкриті переломи характеризуються наявністю рани з кровотечею, у якій видніються фрагменти кістки.

Діагностика переломів кісток

Перший діагностичний захід при підозрі на перелом – це, звичайно, зовнішній огляд та пальпація. З їхньою допомогою можна виявити такі ознаки, як поява пухлини та підвищення чутливості тканин, а також нездатність до здійснення рухів травмованою частиною тіла.

Найбільш чітке уявлення про тип та вид перелому можна отримати при рентгенографічному обстеженні. Даний тип діагностики дозволяє встановити місце локалізації кісткових уламків, їх кількість. Як правило, рентгенівські знімки роблять у двох проекціях, оскільки саме це дозволяє підтвердити або спростувати наявність усунення уламків кістки.

Перша допомога при переломі

При підозрі на перелом важливо у максимально короткі терміни знерухомити кінцівку або іншу травмовану частину тіла за допомогою спеціальних пристроїв або підручних засобів. Шина при переломі повинна фіксувати не лише безпосередньо його, а й довколишні суглоби. При цьому важливо уникати надмірного стискання м'яких тканин. За наявності відкритого перелому на рану накладається ізолююча (по можливості стерильна) пов'язка.

Сильну біль можна зменшити лікарськими препаратами. На місце перелому слід помістити щось холодне: пакет з льодом, пляшку з водою та інше. При хворому перев'язують груди на видиху еластичним матеріалом. Після цих процедур можна транспортувати постраждалого до найближчої лікарні.

Перелом відбувається, коли порушується цілісність кістки через травму. Багато видів та ознак переломів легко виявити на місці, без допомоги фахівця, проте деякі з них підступні тим, що відразу постраждалий може і не зрозуміти, що у нього перелом, і терміново необхідна медична допомога: він продовжує вести колишній спосіб життя зазнаючи незначного болю і обмеженість у рухах, вважаючи, що стався сильний забій.

Давайте розберемося, які ознаки перелому говорять про себе в першу хвилину після травми, а які лише вказують на те, що, ймовірно, кістка пошкодилася.

Клінічні ознаки переломів

Залежно від типу перелому, його ознаки можна розділити на достовірні – ті, які залишають сумнівів у тому, що кістка деформувалася від удару, і відносні – ті, які можуть викликати сумніви: має місце перелом чи забій.

Достовірні ознаки переломів:

1. Неприродне становище руки чи ноги (якщо йдеться про ознаки перелому кінцівки).
2. Рухливість поламаної частини там, де немає суглоба.
3. Чутність хрускоту.
4. При відкритому переломі у рані видно уламки кістки.
5. Укорочування чи подовження травмованої області.

Якщо підтверджується хоча б один із цих симптомів, тоді можна говорити зі 100% ймовірністю, що є перелом. Однак наявність цих ознак не позбавляє обов'язку робити обстеження за допомогою рентгену.

Відносні ознаки перелому:

1. Болісні відчуття у місці перелому при знерухомленому стані або під час рухів. Також, якщо зробити осьове навантаження, то біль посилюється (наприклад, якщо при переломі гомілки постукати в ділянці п'яти).
2. Набряклість у місці перелому може виникнути швидко (протягом 15 хвилин після травми) або розвиватись протягом кількох годин. Разом з цим такий симптом має незначну роль у визначенні перелому, тому що супроводжує інші види пошкоджень.
3. Гематома. Вона може і відсутня, але часто все ж таки виникає на місці перелому, при чому не завжди відразу. Якщо вона пульсує, значить кровотеча продовжується.
4. Обмеження рухливості. Як правило, пошкоджена частина не може функціонувати або зовсім або частково. Якщо стався перелом не кінцівки, а, наприклад, куприка, то людина відчуватиме труднощі під час ходьби, тобто. відбувається не лише обмеження функції пошкодженої частини, але й тих, які стикаються з нею.

Наявність цих ознак не може говорити зі 100% ймовірністю про перелом, але багато хто з цієї категорії супроводжують будь-який перелом (біль, набряк, обмеження в русі).

Ознаки закритого перелому

Усі переломи класифікуються на відкриті та закриті. Останні діагностувати набагато легше, ніж перші без рентгена та допомоги фахівця.

Закритий перелом не супроводжується пошкодженням м'яких тканин: у цьому випадку страждають кістки та суглоби, які можуть змінити положення (т.зв. перелом зі зміщенням) або просто втратити цілісність: розколотися (т.зв. оскольчатий перелом), зберігаючи при цьому колишнє положення.

Перші ознаки перелому – біль у сфері ушкодження та набряк. Рухи обмежені, завдають біль, також може спостерігатися рух кістки над ділянкою суглоба (залежить від місця ушкодження). Найчастіше формується гематома.

Остаточно переконатися, що має місце закритий перелом можна лише з допомогою рентгена.

Ознаки відкритого перелому

Відкритий перелом – тяжка травма, ніж закритий, т.к. у цьому випадку, крім пошкодження кістки тканини, теж втрачають цілісність. Це може статися від зовнішнього впливу (при ДТП, або попадання кінцівки в механізм, що рухається на виробництві) або через те, що зламана кістка сама пошкоджує тканини.

Виходячи з цього, основними ознаками відкритого перелому є рана, кровотеча, видимість зламаної кістки або її уламків, біль та набряк. Якщо пошкодження було дуже сильним, то постраждалий може мати травматичний шок.

Перелом (fractura) - Порушення цілісності кістки протягом, викликане механічним впливом (травма) або впливом патологічного процесу в кістки (пухлина, запалення).

Неповним переломом називаються такий вид ушкодження, у якому поверхню зламу не проходить через весь діаметр кістки, тобто. коли є тріщина чи надлом кістки (на кшталт «зеленої гілочки» при переломах в дітей віком).

Переломи кісток становлять 6-7% усіх закритих травм. Найчастіше спостерігають переломи кісток кисті та стопи (більше 60%), переломи кісток передпліччя та гомілки зустрічаються однаково часто і разом становлять 20%, ребер та грудини – 6%, значно рідше бувають переломи лопатки (0,3%), хребців (0, 5%), таза (0,6%), стегнової кістки (0,9%).

Класифікація переломів

I.За походженням:а) вроджені (внутрішньоутробні); б) набуті (травматичні та патологічні).

ІІ.Залежно від ушкодженнятих чи інших органів чи тканин (ускладнені, неускладнені) чи шкірних покривів (відкриті, закриті).

ІІІ.По локалізації:а) діафізарні; б) епіфізарні; в) метафізарні.

IV.По відношенню лінії перелому до поздовжньої осі кістки:а) поперечні; б) косі; в) гвинтоподібні (спіральні).

V.По положенню кісткових уламківщодо один одного: а) зі зміщенням; б) без усунення.

Причиною вроджених переломівє зміни у кістках плода чи травми живота під час вагітності. Такі переломи частіше бувають множинними. Патологічні переломиобумовлені змінами в кістки під впливом пухлини, остеомієліту, туберкульозу, ехінококозу, сифілісу кісток. Виділяють акушерські переломи, що виникли під час проходження плоду родовими шляхами.

До ускладнених відносять відкритіпереломи з пошкодженням шкіри або слизової оболонки (що створює умови для проникнення через рану мікроба та розвитку запалення в зоні перелому кістки), а також переломи, що супроводжуються пошкодженням великих судин, нервових стовбурів, внутрішніх органів (легких, органів тазу, головного або спинного мозку, суглобів – внутрішньосуглобові переломи). При закритих переломахушкодження шкірних покривів немає.

Неповні переломи.Тріщина (fissura) -неповний передом, у якому зв'язок між частинами кістки порушена частково. Виділяють також переломи піднадкісткові,при яких уламки утримуються вцілілої окістя і не зміщуються, спостерігаються в дитячому віці.

Дія травмуючого агентана кістки може бути різним, його характер визначає вид перелому кістки. Механічне вплив залежно від точки докладання та напряму діючої сили може призводити до переломів від прямого удару, вигину, здавлення, скручування, відриву, подрібнення (рис. 68). Прямий ударзавдає по фіксованій кістці предмет, що рухається на великій швидкості; при падінні тіла різке навантаження на фіксовану своїми кінцями кістку призводить до її вигину; здавленнякістки спостерігають при різкому навантаженні по довжині кістки, наприклад падіння на витягнуту руку або здавлення хребців при різкому сильному навантаженні по довжині хребта у разі падіння з висоти на сідниці; скручуваннякістки виникає при обертанні тулуба, коли кінцівка фіксована (наприклад, при русі ковзаняра на віражі, коли коник потрапляє в тріщину).

Лінія перелому може бути прямою (поперечнийперелом) - при прямому ударі, косий -при згинанні, спіральній (гвинтоподібний) -при скручуванні кістки, вбитої -при здавленні кістки, коли один кістковий уламок входить в інший. При відривномупереломі кістковий фрагмент, що відірвався, відходить від основної кістки, такі переломи виникають при раптовому, різкому, сильному скороченні м'язів, які створюють різку тягу на сухожилля, що прикріплюються до кістки, при натягу зв'язок внаслідок різкого перерозгинання суглобів. При переломі кістки можуть утворюватися кілька фрагментів (уламків) кісток. оскольчатіпереломи.

Рис. 68. Види переломів кістки залежно від механізму травми: а – від вигину; б – від прямого удару; в - від скручування; г - від подрібнення; д - від стискання по довжині. Стрілка вказує напрямок дії травмуючого агента.

Відкритіпереломи кісток, що виникають за різних умов, мають свої особливості: у працюючих на промислових підприємствах частіше спостерігають відкриті переломи кісток передпліччя, кисті та пальців, що виникають при попаданні рук у механізми, що швидко обертаються; такі переломи супроводжуються великими рваними ранами, роздробленням кістки, роздавлюванням м'яких тканин, пошкодженням судин і нервів, сухожиль, широким відшаруванням шкіри та її дефектами.

У зайнятих сільському господарстві спостерігають відкриті переломи як верхніх, і нижніх кінцівок. Рана при цьому глибока, має великі розміри, забруднена землею або гною.

Для відкритих переломів, отриманих у залізничній катастрофі, при транспортній аварії, обвалах будівель, характерні роздроблені переломи кінцівок з великим розмозженням шкіри та м'язів, забрудненням рани; тканини у своїй імбібовані кров'ю, брудом, землею.

Чим ширше, глибше і важче ушкодження шкіри тканин, що підлягають при відкритих переломах кісток, тим більша небезпека інфекції. При сільськогосподарському та дорожньому травматизмі високий ризик розвитку аеробної та анаеробної інфекції (правця, газової гангрени). Тяжкість перебігу відкритих переломів кісток значною мірою залежить і від локалізації перелому. Небезпека розвитку інфекції при відкритих переломах нижніх кінцівок більша, ніж верхніх, тому що на нижній кінцівці більший масив м'язів, шкіра більш забруднена, вища можливість інфікування та забруднення рани ґрунтом. Особливо небезпечні відкриті переломи з роздробленням кісток та розмозженням м'яких тканин на великому протязі, з пошкодженням великих магістральних судин та нервів.

Зміщення уламків(Dislocatio).При переломі кісток уламки рідко залишаються на звичайному місці (як це буває при поднадкостничном переломі - переломі без усунення уламків). Найчастіше вони змінюють своє становище – перелом зі зміщенням уламків. Зміщення уламків може бути первинним (під впливом механічної сили, що викликала перелом - удару, згинання) і вторинним - під впливом скорочення м'язів, яке призводить до переміщення кісткового уламка.

Рис. 69. Види усунення кісткових уламків при переломах: а - бічне усунення (по ширині); б - зміщення по осі (під кутом); в - усунення по довжині з подовженням; г - усунення по довжині з укороченням; д - ротаційне усунення.

Усунення уламків можливе як при падінні під час травми, так і при неправильному перенесенні та транспортуванні потерпілого.

Розрізняють такі види усунення уламків: по осі,або під кутом (dislocatio ad аn),коли порушується вісь кістки та уламки розташовуються під кутом один до одного; бічнезміщення, або по ширині (dislocatio ad latum),при якому уламки розходяться в сторони; зміщення по довжині (dislocatio ad longitudinem),коли уламки зміщуються по довгій осі кістки; зміщення по периферії (dislocatio ad periferium),коли периферичний уламок повернути навколо осі кістки, - ротаційне зміщення (рис. 69).

Усунення кісткових уламків призводить до деформації кінцівки, що має певний вигляд при тому чи іншому зміщенні: потовщення, збільшення кола - при поперечному зміщенні, порушення осі (викривлення) - при осьовому зміщенні, укорочення або подовження - при зміщенні по довжині.

Ніхто не застрахований від непередбачених ситуацій, у тому числі важких травм. До провокаційних факторів можна віднести небезпечні умови роботи, недотримання запобіжних заходів, негоду, погану видимість та ін. Правильні та точні дії з надання першої допомоги рятують не тільки здоров'я, але іноді і життя людини.

Вконтакте

Види

Залежно від ступеня пошкодження тканин травми кісток поділяються на:

• Відкриті - уламки зламаної кістки проривають шкіру і стають причиною глибоких ран
• Закриті - м'які тканини залишаються цілими

Ушкодження можуть бути:

• Повними - кістка ламається повністю і поділяється на дві половинки. Може бути порушена цілісність судин та нервів, розташованих поруч
• Неповними – кістка надламується або на ній утворюється тріщина. Такі пошкодження не вимагають вправлення і гояться набагато швидше

По лінії розлому розрізняють кісткові травми:

• косі;
• поздовжні;
• поперечні;
• гвинтоподібні;
• спіральні;
• клиноподібні;
• вбиті;
• компресійні та ін.

За ступенем зламаності кістки:

• прості (без уламків);
• роздроблені;
• оскольчасті;
• багатооскольчасті

За походженням:

• Травматичні - виникають у результаті сильного зовнішнього впливу: удару, падіння та ін.
• Патологічні – викликані прогресуючими захворюваннями кісток та суглобів. Кістки стають дуже крихкими і можуть пошкоджуватися за будь-якого необережного руху.
• Уроджені - кісткові травми отримують новонароджені при проходженні родових шляхів.

Локалізації переломів

Якщо йдеться про кістки кінцівок, що мають трубчасту структуру, то пошкодження кісткових структур поділяються на:

• Діафізарні травми кісткових структур виникають при ушкодженнях у ділянці тіла кістки (діафаза). Вони можуть виникати у верхній, середній або нижній третині кінцівки. Найчастіше зустрічаються переломи середньої третини діафізу і набагато рідше – верхньої та нижньої.

• Метафізарні переломи виникають у зонах з тонким кортикальним шаром, при цьому пошкоджуються навколосуглобові тканини. Відсутнє зміщення кісткових фрагментів, а периферичний уламок впроваджується в той, який розташований у центральній частині.

• Епіфізарні кісткові травми викликають пошкодження суглобової капсули та самого суглоба, розтягнення та розрив зв'язок, зміщення кісткових уламків. Зрощення кісток відбувається повільно, оскільки пошкоджені навколосуглобові та внутрішньосуглобові тканини. Якщо перелом відбувся лінією епіфізарного хряща, він називається – эпифизеолиз. Найчастіше такі переломи відбуваються у дітей.

Ознаки

Травм кісток частіше піддаються трубчасті кістки рук і ніг. У місці пошкодження виникає різкий біль, який постраждав не може рухати травмованою кінцівкою. На відміну від інших ушкоджень — розтягнення чи забиття — обмеження рухів виникає відразу, а чи не розвивається поступово. Незважаючи на шоковий стан, постраждалий часто чує характерний хрускіт кістки, що ламається.

Форма пошкодженої кінцівки порушується, вона може бути коротшою, ніж здорова. У точці відламування кістки з'являється незвичайна рухливість, наприклад, між плечовим і ліктьовим суглобом. Травма супроводжується великим крововиливом у тканині.

Якщо уламки кістки зміщені, то можуть бути пошкоджені судини та нерви. У цьому випадку шкіра стає блідою, виникає похолодання кисті чи стопи, порушується чутливість шкіри. Необхідно терміново відновити кровопостачання ушкоджених тканин, інакше можливі незворотні наслідки.

При тяжких травмах кісток можуть страждати органи, які можуть пошкоджуватися осколковими фрагментами: легені – при , органи черевної порожнини – при пошкодженнях тазових кісток, спинний мозок – при переломі одного або кількох хребців.

Увага! Не можна самостійно вправляти кістки, випрямляти викривлені кінцівки, зіставляти уламки пошкодженої кістки.

Перша допомога

Не можна піддаватися паніці, якщо довелося стати свідком трагічного випадку. Від грамотної першої допомоги залежить подальша доля людини, яка опинилася в біді.

Поставити коректний діагноз дозволяє поділ видів переломів за класами. Завдяки існуючій класифікації травм скелета, можна легко підібрати оптимальний метод проведення терапії та зробити подальший прогноз. Ушкодження кісткових тканин поділяють на кшталт осколків кістки, зміщення її фрагментів, формі дефектів кісткових тканин, причини появи ушкодження тощо.

Причини травми

У першу чергу лікарі виявляють етіологію перелому, який може бути патологічним або травматичним. Патологічні види:

• Витончення кістки після хірургічного втручання.
• Наявність у постраждалого остеопорозу, кісткової кісти та серйозних хронічних захворювань.
• Недосконалий остеогенез.
• Злоякісні та доброякісні пухлини.

У своїй анатомічній будові трубчаста кістка складається з епіфізів – «головки» кістки, розташовані з обох боків, метафізів – місце переходу з голівки кістки до її тіла (у дітей тут хрящова тканина) і діафіза – тіла кістки.

Залежно від місця локалізації травми перелом трубчастої кістки може бути:

• епіфізарним;
• метафізарним;
• діафізарним.

За ступенем пошкодження кістки

Залежно від ступеня пошкодження кістки перелом може бути:

• повним – роз'єднання кістки на 2 чи більше частин, залежно від складності травми;
• неповним – утворення у кістки тріщини чи надлому з одного боку, у своїй вона з'єднана з другого боку.

Особливим видом неповного перелому є поднадкостничний – коли кістка зламана, а периост залишається непошкодженим. Такі переломи ще називають «на кшталт зеленої гілки», вони найчастіше зустрічаються у дітей.

Підходячи до цього питання, необхідно враховувати кілька ознак, за якими здійснюється класифікація переломів. Якщо розглядати причину, яка спровокувала перелом, їх можна поділити на:

1. Травматичні.
2. патологічні.

Викликати патологічні ушкодження скелета можуть різні процеси, які у організмі людини. Наприклад, часто можуть провокувати доброякісні або злоякісні пухлини в кістках, дистрофічні зміни. Переломи кісток можуть бути спричинені недосконалим остеогенезом або іншими захворюваннями кісткової системи.

Кісткова тканина за міцністю поступається тільки зубній емалі, яка вважається найтвердішою тканиною в організмі людини. У кожного з нас налічується понад 200 кісток і кожна з них має свій запас міцності, але за певної сили впливу зламатися може будь-яка з них.

Види перелому кісток

Перелом - це травма, при якій ушкоджуються кістки з порушенням їхньої цілісності. Перелом може статися через різні причини: через захворювання, отримання травми, потрапляння в ДТП та інших впливів механічної сили на кістку. Давайте розглянемо докладніше, які бувають види переломів, які їх головні ознаки і яка перша допомога має бути надана постраждалому.

Типи та симптоматика травм

Переломи бувають закриті та відкриті. При закритих травмах шкіра не ушкоджується під час перелому кістки. При відкритих травмах відбувається шкірний розрив, сильна кровотеча та висока небезпека інфікування.

Ознаки закритих переломів:

• в області постраждалої кістки потерпілий скаржиться на сильний і біль, що стріляє;
• кістка деформується;
• відзначається ненормальна рухливість будь-якої потерпілої ділянки суглоба;
• при рухах чи іммобілізації ушкодженого суглоба відзначається дуже сильний біль.

Поставити коректний діагноз дозволяє поділ видів переломів за класами. Завдяки існуючій класифікації травм скелета, можна легко підібрати оптимальний метод проведення терапії та зробити подальший прогноз.

Ушкодження кісткових тканин поділяють на кшталт осколків кістки, зміщення її фрагментів, формі дефектів кісткових тканин, причини появи ушкодження тощо.

Лікування переломів кісток

Особливим видом неповного перелому є поднадкостничний – коли кістка зламана, а периост залишається непошкодженим. Такі переломи ще називають «на кшталт зеленої гілки», вони найчастіше зустрічаються у дітей.

До обов'язкових ознак перелому кісток лікарі-травматологи відносять наявність зовнішнього синця та припухлості в області травмування. Як правило, якщо йдеться про кінцівки, функціональна рухливість її суттєво обмежена.

При спробі руху різко виражений больовий синдром. У поодиноких випадках (наприклад, при вбитому переломі шийки стегна) деякі постраждалі можуть продовжувати самостійне пересування, але цей факт призводить до подальшого травмування та усунення уламків кістки.

При вбитих, поднадкостничних, околосуставних, внутрішньосуглобових переломах і тріщинах кісток, деякі з вищеописаних симптомів можуть бути повністю відсутніми або бути не надто яскраво вираженими.

Перед вживанням заходів щодо накладення гіпсу (або інших варіантів фіксації кісткових уламків) у стінах медичного закладу обов'язково здійснюється рентгенологічне обстеження потерпілого при переломі кісток.

Рентгенологічне дослідження – найбільш точний інструмент, що дозволяє травматологам створити повну картину кісткового перелому – його вид, локалізацію, напрямок та характер усунення уламків.

Потім контрольні рентгенівські знімки роблять хворому після консервативної чи хірургічної фіксації зламаної кістки. Надалі рентгенологічне обстеження призначається приблизно через 14 днів (у кожному конкретному випадку – по-різному) для спостереження за ходом зрощення зламаної кістки та утворенням кісткової мозолі у місці перелому.

Заходи щодо лікування перелому кісток повинні починатися безпосередньо на місці події. Найневідкладнішою допомогою у перші хвилини після травмування повинні бути заходи щодо ліквідації больового шоку, особливо якщо йдеться про переломи кісток у дітей.

Далі необхідно вжити заходів щодо зупинки кровотечі (якщо таке має місце). Відразу після вищевказаних заходів першої допомоги слід забезпечити іммобілізацію (створення умов для повної нерухомості) місця перелому кістки за допомогою спеціальних засобів або підручних матеріалів.

У разі відкритого перелому кісток зверху на ранову поверхню необхідно накласти стерильну марлеву серветку і пов'язку, що давить, для попередження можливості подальшої кровотечі та інфікування рани.

У жодному разі не можна намагатися самостійно вправляти уламки кісток, що стирчать з відкритої рани, тим самим можна тільки заподіяти сильний біль потерпілому, а й завдати істотної шкоди стану його здоров'я.

Симптоми переломів, незалежно від типу перелому, дуже схожі. Основні ознаки перелому – це синець, припухлість у місці травмування, сильний біль, обмеження рухливості, деформація та зміна довжини кінцівки.

Залежно від локації перелому змінюються симптоми. Наприклад, якщо людина перелом зі зміщенням, то з'являється рухливість там, де її зазвичай немає.

Точна діагностика перелому можлива лише після проведення рентгенологічного дослідження. Без проведення рентгену неможливо точно поставити діагноз, оскільки, наприклад, сильний забій має такі ж симптоми, як і перелом.

Основними ознаками перелому є інтенсивний біль, набряк і патологічна рухливість у травмованій ділянці. Існують і додаткові ознаки, які залежать від виду та локалізації перелому, але для того, щоб запідозрити перелом, достатньо трьох основних, а іноді навіть одного – сильного болю.

Перелом – це травма, коли кістки людини деформуються. Їхня анатомічна цілісність порушується через зовнішній вплив. Кісткові тканини ушкоджуються, якщо їхня фізична міцність нижче сили травмуючого фактора. Найчастіше від цих травм страждають діти та люди похилого віку. Правильно діагностувати тип травм лікарям допомагає класифікація переломів.

Переломи та їх симптоматика

У деяких випадках пошкодження може спричинити важкі ускладнення: сепсис, кровотеча, травми внутрішніх органів кістковими осколками, травматичний шок і т. д. Тому дуже важливо надати допомогу потерпілому якнайшвидше.

Залежність травми віку

Крім цього, високий травматизм в дітей віком пов'язані з їх рухливим способом життя і тим, що вони слабко розвинений інстинкт самозбереження.

У дітей найчастіше зустрічаються два види ушкоджень: епіфізеоліз (у паростковій зоні роз'єднуються фрагменти кістки) та підокисний перелом.

Травмування кісток у легкій формі називають вивихом. Тяжка форма ушкоджень за класифікацією зветься перелому. Оскільки симптоми в обох випадках схожі, щоб уникнути негативних наслідків при вивихах слід надавати таку ж першу допомогу, як при різних видах переломів.

Переломи бувають відкриті та закриті. Основна відмінність симптомів – наявність відкритої рани у місці травми. Як підвид закритого перелому іноді окремо виділяють суглобовий перелом. Провести класифікацію з його наявність без спеціального обстеження рентгеном досить складно навіть лікаря зі стажем. Відсутність своєчасної допомоги загрожує поганими наслідками для пацієнта.

З причини, що спричинила перелом

1. Травматичні
   • Відкриті;
   • Вогнепальні (належать до відкритих);
   • Невогнепальні;
   • Закриті
2. Патологічні
   • Пухлина (доброякісна та злоякісна);
   • Кісткова кіста;
   • Недосконалий остеогенез;
   • Тяжкі хронічні захворювання;
   • Остеопороз;
   • Витончена кістка внаслідок оперативного втручання.

У зв'язку із зовнішнім середовищем

1. Закриті
   • Поодинокі;
   • Множинні;
   • Комбіновані;
   • Поєднані.
2. Відкриті
   • Невогнепальні;
   • Вогнепальні.

Відкриті переломи

Відкриті переломи супроводжуються пошкодженням шкіри та м'яких тканин та повідомляються із зовнішнім середовищем. Цей вид травми характеризується тим, що у потерпілого внаслідок перелому утворюється ранова поверхня, кровотеча та мікробне забруднення. Вогнепальні поранення, як правило, супроводжуються важким ушкодженням м'яких тканин та кістки.

У деяких хворих рана утворюється не відразу після травми, а за деякий час. Її поява обумовлена ​​тим, що гостра частина зміщеного кісткового уламку розриває м'язи, шкіру та кровоносні судини. Такий вид перелому називається вдруге відкритим.

Закриті переломи

Цей вид порушення цілісності кістки не супроводжується пораненням покривів шкіри. Однак при закритих переломах можуть пошкоджуватися великі судини, і вони супроводжуються крововтратою.

Середня величина крововтрати при закритих переломах:

1. Перелом стегнової кістки- 1.5-2 л;
2. Перелом кісток гомілки- 600-700 мл;
3. Перелом кісток передпліччя – 100-220 мл;
4. Перелом плечової кістки – 300-400 мл.

Основні симптоми та ознаки переломів

У дитячому та дитячому віці кісткові тканини ще не дуже міцні і дуже еластичні. Через це скелет дитини вразливіший до впливу зовнішніх факторів, ніж у дорослої людини.

Крім цього, високий травматизм в дітей віком пов'язані з їх рухливим способом життя і тим, що вони слабко розвинений інстинкт самозбереження. У дітей найчастіше зустрічаються два види ушкоджень: епіфізеоліз (у паростковій зоні роз'єднуються фрагменти кістки) та підокисний перелом.

Діагностика переломів

Для діагностики перелому потерпілому обов'язково призначають рентген. Знімок найчастіше роблять у кількох проекціях, що дозволяє лікарю краще розглянути травму та вжити адекватних заходів у її лікуванні.

При переломах оскольчатих чи роздроблених поруч із рентгеном потерпілому призначають комп'ютерну томографію, а за підозри порушення цілісності великих кровоносних судин чи спинного мозку обов'язковим дослідженням є МРТ. На відео у цій статті ви можете побачити, як проводять діагностику та диференціацію переломів та як лікар надає потерпілому допомогу.

Так як симптоми при переломах можуть бути різними, тому не завжди є можливість з точністю діагностувати перелом у людини. Іноді схожі ознаки можуть супроводжувати сильні забиті місця. Для того, щоб потерпілому надати кваліфіковану та правильну допомогу, необхідно переконатися в наявності перелому.

1. Анамнез;
2. Скарги;
3. Клінічні ознаки перелому;
4. Додаткові способи обстеження.

Якщо лікар у потерпілого правильно зібрав анамнез, це дозволяє встановити як механізм, а й характер пошкодження кістки.

Лікування закритого перелому

Після обстеження потерпілого лікар призначить відповідне лікування.

Лікування за будь-якого виду перелому зводиться до того, щоб відновити цілісність кісток і рухливість кінцівки або суглоба. При закритому зламі можна виділити кілька етапів лікування:

1. Забезпечення повної нерухомості ушкодженої кістки.
2. Постиммобілізація.
3. Процес відновлення.

Тільки коли всі ці етапи пройдуть, можна гарантувати, що закритий перелом пройшов для вас без ускладнень.

Існує всього два способи лікування таких травм:

1. Витяжка.
2. Накладення гіпсу.

Варто зазначити, що перед застосуванням цих методів лікар обов'язково повинен поєднати всі уламки та надати кістки первісного вигляду. Виконати це можна руками або з використанням спеціального апарату зі спицями.

Так як цей процес досить болісний, то пацієнту роблять усю цю процедуру під загальним наркозом. Це не тільки позбавляє його від болю, а й дозволяє розслабити м'язи.

Деякі лікарі мають думку, що лікувати такий перелом бажано без використання глухого гіпсування, щоб не порушувати кровообіг.

Основною метою лікування переломів є:

1. Досягнення зрощення кісткових уламків у правильному положенні;
2. Відновлення нормальної анатомічної форми кістки.

Для того щоб утворилася міцна кісткова мозоль, необхідні такі умови:

1. Репозиція має відновити правильне анатомічне положення кісткових уламків;
2. Між кінцями кісткових фрагментів повинні бути відсутні прошарки м'яких тканин;
3. Необхідно створити нерухомість уламків дома перелому;
4. Хороший стан навколишніх м'яких тканин;
5. Навантаження на пошкоджену кінцівку має бути дозованим.

Які існують способи стимуляції зрощення кісток?

Сучасна медицина має можливість стимулювати утворення кісткової мозолі. Для прискорення регенерації кісткової тканини у травматології застосовуються:

1. Муміє;
2. анаболічні гормони;
3. Спеціальні фармакологічні групи препаратів;
4. Фізіотерапевтичні методи.

Перша допомога при переломах

Незалежно від характеру травми, при підозрі симптомів на можливий перелом слід дотримуватися кількох нескладних правил щодо рецепієнта:

• знекровити (за наявності відкритих ран);
• знерухомити;
• знеболити;
• відправити до найближчої лікарні.

Дотримання зазначеної пам'ятки допоможе вам забезпечити правильний зміст потерпілого та запобігти можливій загрозі для його життя.

Для зниження набряків іноді застосовують накладення льоду на запалену ділянку. Слід пам'ятати, що холод можна тримати біля травмованої ділянки трохи більше 20 хвилин.

1. Знеболення;
2. Протишокові заходи;
3. Зупинка кровотечі;
4. Поповнення об'єму циркулюючої крові;
5. Іммобілізація пошкодженої кінцівки;
6. Транспортування постраждалого до травматологічного відділення стаціонару.

Знеболення

У травматології існує два види знеболювання:

1. Загальне;
2. Місцеве.

Показання для загального знеболення при переломах:

1. Тривалі операції, що супроводжуються значною крововтратою;
2. компресійні переломи хребців;
3. Перелом кульшового суглоба;
4. Перелом плечового суглоба;
5. Перелом стегнової кістки;
6. Перелом плечової кістки;
7. Складні внутрішньосуглобові переломи;
8. Множинні переломи;
9. Поєднані травми.

Загальне знеболювання проводиться такими фармакологічними групами:

1. наркотичні анальгетики (наприклад, промедол);
2. ненаркотичні анальгетики (наприклад, анальгін);
3. Кеторол;
4. Нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, найз).

Якщо постраждалий після травми перебуває у тяжкому стані, то використовувати наркотичні анальгетики з метою знеболювання заборонено, оскільки це може призвести до пригнічення дихального центру.

Насамперед необхідно забезпечити нерухомість кінцівки за допомогою стандартних шин чи підручних матеріалів. Шину необхідно покласти таким чином, щоб було досягнуто нерухомість двох найближчих до місця перелому суглобів (вище і нижче за перелом).

Нерухливе положення уламків зменшує біль і запобігає розвитку шоку. Накладати шину слід дуже обережно, щоб не змістити уламки кісток і не викликати біль.

Запам'ятайте: при відкритих переломах насамперед необхідно обробити рану, а потім накласти на кінцівку шину. Не рухайте зламану кістку та не намагайтеся поставити її кінці на місце. Якщо в рані видно кісткові уламки, до них ні в якому разі не можна торкатися і змінювати їхнє положення.

Особливості надання першої допомоги при деяких переломах

Можливі ускладнення переломів

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі ось справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, ніякого толку, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю я більше в ці народні методи – повна нісенітниця!!

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого

Олена (лікар ревматолог) 6 днів тому

Так, дійсно, зараз проходить програма, в якій кожен житель РФ і СНД зможе повністю вилікувати хворі суглоби. І так - займається програмою особисто професор Пак.