Народження бажаної дитини - довгоочікувана та радісна подія. Звісно, ​​у перші тижні молоді батьки не думають про відновлення сексуальних контактів, та й лікарі рекомендують утриматися, але згодом усе повертається у звичне русло, а секс – природна сторона стосунків.

Нерідко можна почути думку про те, що, якщо годуєш немовля груддю, небажана вагітність не настане. Але чи це так?

Таке твердження багато в чому хибне, оскільки лактація не може гарантувати максимальний захист. Контрацептиви при грудному вигодовуванні не просто важливі, а й необхідні. Однак при їх виборі жінка має подумати і про немовля. Контрацепція під час годування має свої тонкощі. Важливо правильно вибрати засоби та методи запобігання, адже багато хто з них може проникнути в молоко і завдати шкоди малюкові. Часто для жінок, що годують, не використовують засоби контрацепції, поява нової вагітності стає несподіванкою, і не завжди приємною. Тому треба подумати про захист одразу після пологів.

Лактаційна аменорея та її ефективність

Лактаційною аменореєю називають стан, у якому під час лактації немає овуляція і відсутні менструації. Сам собою цей метод контрацепції при лактації має високу ефективність (до 96%), але вимагає найсуворішого дотримання всіх умов, а саме:

• годування груддю має початися відразу після пологів, що неможливо у разі проведення кесаревого розтину;
• годування немовляти проводиться строго щогодини;
• інтервал між годуваннями не повинен бути більше 2-х годин, навіть уночі;
• не повинно бути жодного догодовування;
• не можна давати дитині пустушки та пляшечки;
• не можна годувати малюка без графіка, на його вимогу.

За дотримання всіх умов у перші півроку після пологів цей метод контрацепції при ГВ може забезпечити достатній захист, але надалі все одно буде необхідний підбір оптимального запобіжного засобу. Звичайно, витримати такі суворі умови без порушення може далеко не кожна сучасна жінка, тож розраховувати на лактацію як єдиний засіб контрацепції не варто.

Безпечні контрацептиви при грудному вигодовуванні

Сучасна медицина пропонує досить багато контрацептивів для мам, що годують, залишається лише правильно вибрати, не забувши при цьому і про здоров'я немовляти. Найбільш безпечними методами контрацепції при лактації є такі.

Презервативи . Ними можна почати користуватися відразу після відновлення сексуальних контактів, оскільки презервативи не впливають на лактацію і склад молока і (при правильному використанні) можуть забезпечити до 98% захисту. Неправильне використання може призвести до пошкодження презервативу або його зісковзування, в цьому випадку ефект захисту дорівнюватиме нулю.

Діафрагми та ковпачки. Їх застосування не виявляється впливу на склад молока і повністю безпечно для немовляти, але використовувати цю бар'єрну контрацепцію можна почати лише тоді, коли піхва та шийка матки прийдуть у норму і приймуть колишні розміри, тобто приблизно через 6 тижнів після пологів. Ефективність методу досягає 85%, але якщо застосовувати одночасно зі спеціальними сперміцидними засобами ефект збільшується до 97%.

Сперміциди . Цей вид контрацептивів при грудному вигодовуванні можна застосовувати як самостійний засіб, оскільки ймовірність зачаття в цей період знижена. Кошти надають місцеву дію, працюють виключно у зоні статевих органів, не відбиваючись на складі молока. Але якщо невелика лактація і годування малюка не регулярні, то застосовувати сперміциди краще в комбінованому варіанті - з бар'єрними видами контрацепції.

Внутрішньоматкові спіралі . Можуть бути введені в матку через 6 тижнів після пологів, але в цьому випадку значно збільшується ризик її випадання, якщо внутрішні органи не прийшли в норму. Ефективність методу дорівнює 98-99%. Встановлюється пристрій в середньому на 5 років, при цьому може бути видалено в будь-який момент зі швидким відновленням фертильності. Не впливає на лактацію та її якість.

Ін'єкційні методи та підшкірні імпланти. Мають пролонговану дію. Після пологів перше введення таких препаратів (або імплантів) може бути здійснено через півтора місяці, а за відсутності лактації через місяць. Ефективність методів максимальна становить 99%. Ін'єкції можуть забезпечити захист на строк до 3 місяців, а імпланти до 5 років, при цьому видалити капсулу можна в будь-який час. Шкідливого на малюка не надають.

Що застосовувати не можна

До цієї категорії можна зарахувати всі гормональні контрацептиви орального вживання. Такі препарати можуть викликати не тільки зміни гормонального фону, порушення менструального циклу, який після пологів встановлюється не відразу, а й змінити склад молока та його якість, що може завдати шкоди немовляті. Ефективність методу висока, близько 99%, але як контрацептив для мам, що годують, він не схожий. Після пологів застосовувати оральну контрацепцію необхідно лише після закінчення лактації.

Багато мам упевнені, що в період грудного вигодовування вони не можуть завагітніти. Однак, це не зовсім так. У перші півроку лактації дійсно ризик вагітності зводиться до мінімуму. Лактаційна аменорія – природний контрацептив, який пригнічує овуляцію і дає гарантію 99%.

Але діє він лише у перші шість місяців після народження дитини і лише за певних умов. Насамперед, це правильно налагоджене грудне вигодовування, яке включає часті та регулярні прикладання немовляти, годування на вимогу, безперервну лактацію та ін. Докладніше про метод лактаційної аменорії читайте.

Навіть якщо ви будете дотримуватися умов лактаційної аменорії, мінімальна ймовірність вагітності все ж таки залишається. Врахуйте, що можуть прийти вже на другий-четвертий місяць. Щоб уникнути небажаної вагітності, мамам, що годують, рекомендують використовувати різні способи контрацепції. Однак далеко не всі засоби можна застосовувати під час лактації. Давайте розглянемо, які контрацептиви для мам, що годують, безпечні.

Види контрацепції для жінок, які годують

• Лактаційна аменорія діє лише перші півроку після пологів і лише, коли дитина перебуває на повному грудному вигодовуванні;
• Презервативи можна застосовувати вже перші дні після пологів. Доступний і легкий спосіб запобігання не впливає на перебіг лактації, не впливає на здоров'я немовляти і мами. Однак врахуйте, що ефективність цього способу становить 86-97% і залежить від якості виробу і правильності використання;

• Сперміциди також можна використовувати відразу після пологів. Випускають у вигляді свічок, таблеток та мазей. Це безпечні засоби, які за правильного використання дають ефективність понад 90%;
• Внутрішньоматкова спіраль дозволена лише після шести тижнів за умови, що пологи проходили без ускладнень. Надійність кошти становить 98-100%, а термін дії – до 7 років, залежно від виду. Прибрати спіраль можна будь-коли. Пам'ятайте, що процедури може проводити лише лікар!;
• Оральні контрацептиви або протизаплідні таблетки використовують через 6-8 тижнів після народження малюка. Кошти не впливають на вироблення молока та протікання лактації, проте перед вживанням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем! Надійність препаратів становить близько 98%;
• Ін'єкційний метод контрацепції (препарат Депо-Провера) передбачає укол у м'язи кожні три місяці. Після пологів можна застосовувати через 6 тижнів. Препарат не впливає на лактацію, здоров'я мами та малюка.

Протизаплідні таблетки при лактації

Виділяють гестагенні та комбіновані протизаплідні таблетки. Останні не можна пити при годівлі грудьми, тому що вони підвищують рівень естрогену, що негативно впливає на вироблення молока. Крім того, естрогени у підвищеному вмісті негативно позначаються на розвитку немовляти та на самопочутті мами. Комбіновані таблетки можна застосовувати не раніше ніж через півроку після пологів і тільки під наглядом лікаря. Врахуйте, що вони часто призводять до депресивного настрою і викликають гормональні збої.

Гестагенні таблетки або міні-пили – однокомпонентні препарати, до складу яких з гормонів входить лише гестаген чи прогестерон. Вони не містять естрогенів! Вміст засобів потрапляє до малюка разом з грудним молоком у незначній кількості і не впливає на самопочуття немовляти. Крім того, міні-пили не впливають на обсяг молока. Вони легко переносяться, не мають сильної побічної дії і рідко надають негативний вплив.

Міні-пили відмінно підходять для жінок, що народжували, і для прийому в період лактації.

Однак перед вживанням будь-якого засобу обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. Нехай він підбере потрібний препарат і призначить правильне дозування. Врахуйте, що деякі подібні ліки не можна приймати після кесаревого розтину або прийому антибіотиків! Давайте розглянемо докладніше, які протизаплідні таблетки для мам, що годують, безпечні.

Препарат	Склад та особливості прийому	Побічні ефекти	Ціна
Лактинет	Активна речовина – дезогестрел. П'ють по одній таблетці кожні 24 години, ефективність значно знижується при проміжку між двома таблетками о 36 годині.	Нудота, часта зміна настрою, больові відчуття в грудях, підвищення ваги, порушення менструального циклу та головний біль	650-850 рублів (28 таблеток)
Чарозетта	Активна речовина – дезогестрел, при запізненні прийому на 12 годин ефективність не знижується	Нудота і головний біль, набряклість молочних залоз, вугрі, поганий настрій	900-1200 рублів (28 таблеток)
Екслютон	Активна речовина – лінестренол. Нормалізує та контролює менструальний цикл, приймають по таблетці на добу	Нудота та головний біль, набухання та нагрубання молочних залоз	1900-2200 рублів (28 таблеток)

Правила прийому протизаплідних при лактації

• Міні-пили можна пити на 21-28 день після пологів;
• Строго дотримуйтесь інструкцій та призначення лікаря. Чи не збільшуйте, але і не зменшуйте дозування. Надлишок ліків може викликати сильні побічні ефекти, а недолік не призведе до належного ефекту;
• Приймають подібні таблетки раз на добу в один і той самий час;
• Перші два тижні прийому рекомендується використати додаткові засоби контрацепції;
• Краще приймати препарат перед сном, оскільки таблетки нерідко викликають запаморочення та нудоту, слабкість та тимчасове нездужання;
• При побічному ефекті припиніть прийом ліків та зверніться до лікаря;
• При настанні вагітності терміново припиніть прийом протизаплідних пігулок.

Серед ознак вагітності при грудному вигодовуванні виділяють затримку місячних, біль у грудях та сосках, зниження лактації без видимих ​​причин. Нова вагітність впливає на смак і склад молока, тому в цей період немовля може почати неспокійно поводитися, вередувати і відмовлятися від грудей. Крім того, виявляються стандартні симптоми вагітності у вигляді токсикозу. З'являється блювання та нудота, нездужання та швидка втома, іноді знижується артеріальний тиск.

Протизаплідні таблетки при годівлі дитини грудьми вважаються найпоширенішим способом контрацепції. Вони допомагають уникнути настання вагітності. Більше того, гормональне тло не порушується, а вага не починає збільшуватися. З цієї причини навіть мами, що годують, вибирають для себе саме такий варіант запобігання. Щоб він не відбився на здоров'я малюка, варто уважно вивчити види таблеток та особливості їхнього прийому.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Види протизаплідних пігулок

Такі препарати поділяються на комбіновані оральні контрацептиви (скорочено КОК) та міні-пили. У складі КОК представлені синтетичні аналоги гормонів, а саме естроген.

Цей різновид препаратів буває моно- і трифазним. У першому випадку рівень гормонів у таблетках завжди однаковий, а у другому він поступово знижується протягом прийому.

У складі міні-пили представлений синтетичний прогестаген. Такі протизаплідні засоби призначені для матерів-годувальниць при грудному вигодовуванні.

Існує інша класифікація гормональних контрацептивів, які застосовуються також при грудному вигодовуванні. Відповідно до неї таблетки діляться на 4 групи залежно від кількості гормонів:

• Мікродозовані. До них відносяться Мерсилон, і . Вони підходять для молодих дівчат, що активно народжують статеве життя. Також такі препарати призначаються жінкам, які раніше не приймали гормональних контрацептивів.
• Низькодозовані. Це Чарозетта і Сілест. Препарати призначені для жінок, які народжували і більш дорослих.
• Середньодозовані. Йдеться про , Триквілара і Три-реголе. Вони підходять як для жінок, що народжували, так і для жінок репродуктивного віку.
• Високодозовані. До цієї категорії належить Овідон та Нон-овлон. Найчастіше вони призначаються за наявності гормональних захворювань. У деяких випадках ці препарати можуть приймати дами, що народжували.

Які протизаплідні можна приймати мамам, що годують?

Багато мам, навіть і не знають, чи можна пити і як приймати протизаплідні таблетки при годівлі.

Згідно з багатьма зарубіжними дослідженнями міні-пили не надають негативного впливу на лактацію та здоров'я дитини.

Список протизаплідних таблеток для мам, що годують:

• Чарозетта. Ці таблетки підійдуть жінкам, для яких власна безпека та невелика доза гормонів є дуже важливими. Препарат не призначається при різних хворобах печінки, матковій кровотечі, наявності пухлин та непереносимості деяких компонентів. Ефективність Чарозетти можна порівняти з більшістю КОК.
• Ексолютон. У його складі представлений лінестренол. За допомогою препарату вдається налагодити менструальний цикл та уникнути небажаної вагітності. До протипоказань належать маткові кровотечі та хвороби печінки.
• Мікролют. Головна діюча речовина – це гестаген. Його кількість мінімальна, завдяки чому препарат добре переноситься. Протипоказаннями вважаються хвороби жовчовивідних шляхів та печінки, а також маткові кровотечі.

Міні-пили - ідеальний варіант для мам, що годують. Такі таблетки практично не мають побічних ефектів. Також препарати не впливають на вироблення молока. Більше того, вони мінімізують ймовірність тромбозів, не позначаються на лібідо та настрої.

Міні-пили - найкращий варіант для мам, що годують!

Міні-пили часто призначають при хворобливих менструаціях, і . При скасуванні засобу здатність до зачаття відновлюється у стислі терміни.

Перед початком прийому слід вивчити список протипоказань до міні-пили. Сюди входять різні пухлини, порушення функціонування нирок, маткові та вагінальні кровотечі неясної природи, епілепсія, загострення гепатиту та ушкодження судин серця та головного мозку.

Переваги міні-пили:

• досить рідко викликають якісь небажані ефекти при прийомі,
• не впливають на якість та кількість грудного молока,
• не знижують тривалість грудного вигодовування,
• їх призначення практикують при лікуванні запальних захворювань органів жіночого малого тазу, а також хворобливих менструальних кровотечах,
• вони зменшують ризик виникнення тромбозів.

Вплив протизаплідних на малюка

Вибираючи контрацептиви, необхідно пам'ятати про те, що у складі таблеток, призначених для жінок, які годують, не повинно бути естрогену. Цей гормон негативно впливає на лактацію, а також уповільнює розвиток дитини. КОК можна приймати лише після остаточного завершення грудного вигодовування.

У протизаплідних для годуючих не повинно бути естрогену!

Матерям, що годують, варто вибирати тільки міні-пили. Згідно з дослідженнями та спостереженнями ці препарати абсолютно безпечні. Під час їх прийому якість і кількість молока залишається незмінною, а розвиток дитини відбувається без затримок.

Правила та особливості застосування

Пігулки, у складі яких представлений, потрібно приймати не раніше 6-7 тижнів після пологів. У разі гормональна перебудова організму пройде природно. Таблетки з гестагеном можна використовувати за місяць.

Прийом препарату має відбуватися у певний час. Найкраще робити це вечорами. Щоб не забути про пігулку, можна встановити на мобільному телефоні нагадування. Якщо наступний прийом був пізніше на 3 години, ефективність контрацептиву знижується.

Через 12 годин ймовірність настання вагітності суттєво збільшується. Сьогодні у продажу з'явилися гестагенні пігулки. При їхньому прийомі «запізнення» може становити максимум 12 годин. Це не позначиться на ефективності засобу.

Необхідно пам'ятати, що оральні контрацептиви не здатні захистити від вагінальних інфекцій. Також протизаплідні таблетки не можна вживати разом із антибіотиками, які зазвичай призначаються після кесаревого розтину.

Інші способи запобігання

Якщо з якихось причин мама, що годує, не може приймати оральні контрацептиви, то їй варто підібрати один з наступних способів запобігання.

Протизаплідні свічки

Поряд із перевагами є й недоліки застосування хімічного методу контрацепції. При тривалому використанні протизаплідні свічки можуть порушити мікрофлору піхви, що неодмінно доставлятиме дискомфорт.

Статевий акт прив'язаний до певного часу, коли свічка подіє, не всім парам підходять подібні рамки. Те саме стосується і гігієнічних процедур: при використанні протизаплідних свічок необхідно почекати певний час, перш ніж Ви зможете відправитися в душ.

Але, незважаючи на все, здавалося б, негативні моменти використання подібного методу контрацепції, протизаплідні свічки при грудному вигодовуванні дуже зручні і це робить їх такими популярними.

Бар'єрні методи

Використання презервативів та діафрагм добре тим, що вони не впливають на лактацію та розвиток немовляти. Розмір ковпачка чи діафрагми потрібно обов'язково уточнити, адже через пологи піхву розтягують.

Бар'єрні методи варто застосовувати не раніше ніж через 2 місяці після пологів.

Внутрішньоматкова спіраль

Лікарі часто рекомендують ВМС через її ефективність.

Якщо пологи пройшли без ускладнень і у матері-годувальниці немає протипоказань, то допускається введення спіралі в післяпологовому періоді.

Якщо встановити ВМС через 6-8 тижнів після пологів, то ризик випадання суттєво знижується.

При підозрі на інфекцію введення спіралі можливе після спростування діагнозу чи лікування.

Природні методи

Йдеться про календарний метод, вимірювання, а також дослідження цервікального слизу. Ці методи можна використовувати у разі, коли менструальний цикл повністю відновлено.

Вимірювати під час грудного вигодовування безглуздо, адже вранці вона піднімається через нічні годування. Загалом усі згадані методи вважаються малоефективними.

Інформація про те, . Позбавте свою дитину від кольків та алергії.

Дізнайтеся, чим лікувати нежить мамі, що годує . Все про лікування застуди при грудному вигодовуванні.

Чоловіча та жіноча стерилізація

Цей метод дуже ефективний, але необоротний. Тому варто ретельно зважити всі за і проти.

Таке рішення не можна приймати під впливом стресу чи певних обставин. Якщо є якісь сумніви, варто відмовитися від стерилізації.

Деякі пари вважають за краще утримуватися під час грудного вигодовування. Насправді такий метод часто виявляється важкою, тому помірність не варто практикувати протягом тривалого часу.

Матері, що годують, часто зупиняють свій вибір на протизаплідних таблетках. Щоб вони не вплинули на здоров'я малюка, необхідно уважно вибирати препарат за допомогою досвідченого лікаря. Також потрібно дотримуватися інструкцій, інакше оральний контрацептив виявиться неефективним.

Чи знаєте ви, що у ряді випадків жінка може завагітніти у перші два тижні після появи малюка на світ? Навряд чи вам сподобається подібна перспектива у світлі турбот про малюка, що звалилися на вас. Та й організму не варто влаштовувати таку шокову терапію – за оцінками фахівців, потрібно 2 роки на його повноцінне відновлення та гормональну перебудову.

Звичайно ж, планування наступної вагітності - виняткове право жінки чи майбутніх батьків, проте поберегтися якийсь час все-таки не завадить. У цій статті ми докладно зупинимося на методах контрацепції, які підходять для матері-годувальниці.

Метод лактаційної аменореї

Споглядаючи мудрість Матінки Природи, не перестаєш дивуватися, наскільки дбайливо вона ставиться до організму жінки та захищає її. У перші кілька місяців у жінки, що годує, немає місячних. Цей фізіологічний стан (т.зв. лактаційна аменорея) пов'язано з підвищеним вмістом пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока та блокує процес дозрівання яйцеклітин.

Лактаційна аменорея – ефективний метод природної контрацепції протягом 6 міс. після народження дитини. Щоб він працював, знадобиться обов'язкове дотримання кількох умов:

• дитину слід одразу прикласти до грудей після народження, що неможливо, якщо жінці зробили кесарів розтин;
• дитина повинна повністю перебувати на природному вигодовуванні, без введення догодовування;
• малюка необхідно регулярно прикладати до грудей. Рекомендована перерва між годуваннями вдень – 3 год, вночі – не більше 6 год. Чим частіше відбувається годування, тим краще;
• у мами ще не пішли місячні.

Недоліком МЛА є невеликий період дії, а також різке зниження ефективності при подовженні інтервалу між годуваннями або введенні догодовування.

Інші природні методи контрацепції при ГВ

Орієнтуватися на інші методи природного планування вагітності – симптотермальний та календарний методи, спостереження за цервікальним слизом, базальною температурою – у період лактації не рекомендується. Наприклад, якщо у звичайному стані (за умови правильного використання) надійність симптотермального методу можна порівняти з гормональними контрацептивами (не менше 90%), то при годівлі його ефективність знижується приблизно до 50%.

Тести на овуляцію

Зазвичай жінки використовують визначення часу, найбільш сприятливого для зачаття. Але з таким самим успіхом їх можна застосовувати і для контрацепції.

Користуються ними за аналогією до тестів на вагітність. Для цього слід занурити тест-смужку у свіжу сечу та оцінити результат дослідження через кілька хвилин. Якщо овуляції немає, виявиться одна контрольна смуга, при позитивному результаті смуг буде дві.

Слід зазначити, що інтенсивність фарбування другої смуги може бути різною – це залежить від концентрації лютеїнізуючого гормону, який визначається за допомогою даного тесту. Але навіть у разі появи дуже світлої смуги слід вжити відповідних заходів та підстрахуватися.

Презервативи

Використовувати презервативи можна без обмежень. Вони абсолютно безпечні для дитини і не впливають на склад грудного молока.

Також слід відзначити високий рівень їхньої надійності та невисоку вартість. Крім того, презервативи – єдиний засіб контрацепції, що оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Бар'єрні (механічні) методи контрацепції для жінок

Жіночі презервативи, діафрагми та маткові ковпачки зустрічаються досить рідко. Їх можна використовувати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів.

Рекомендуємо проконсультуватися з лікарем щодо підбору ковпачка і діафрагми потрібного розміру, т.к. розміри шийки матки можуть відповідати таким до зачаття. Крім того, при використанні «жіночих» контрацептивів потрібна певна вправність та попереднє планування статевого акту.

Гормональні оральні контрацептиви при грудному вигодовуванні

До 70-х років. XX ст. оральні контрацептиви заборонялися під час годування. Наразі ситуація змінилася, проте обмеження залишилися. Для захисту від небажаної вагітності в даний період можна застосовувати тільки суто прогестагенні контрацептиви, їх ще називають «міні пили». Прогестаген, що міститься в них, не дає заплідненій яйцеклітині закріпитися в порожнині матки.

Цей гормон жодним чином не впливає на грудне молоко, що виробляється. КОК (комбіновані оральні контрацептиви) з прогестагеном та естрогенними компонентами застосовувати не можна.

Застосовувати « » можна не раніше ніж через 6 тижнів. після пологів. З переваг цього методу контрацепції слід відзначити його високу надійність - вона вища, ніж при використанні презервативу. У порівнянні з КОК у них менше побічних ефектів - наприклад, їх можна застосовувати при цукровому діабеті, вони не протипоказані жінкам, що палять незалежно від віку. «Міні пили» не викликають підвищення тиску, розладу кровообігу, депресії, нудоту та головний біль.

З недоліків «міні пили» слід пам'ятати, що для досягнення контрацептивного ефекту їх потрібно приймати в той самий час відповідно до вказівок інструкції. Вони не захищають від ЗПСШ, при прийомі таблеток можливе незначне збільшення або зниження ваги.

«Міні пили» здатні спровокувати зміну менструального циклу, загострення молочниці, появу пігментних плям, набряклість ніг, зростання волосся на ногах, збільшення жирності шкіри, загальну нудоту та слабкість на початку прийому. Серйозним приводом для відміни таких препаратів може служити кровотеча, яка не припиняється протягом тривалого часу, а також випадки, коли перелічені вище побічні ефекти не сходять нанівець або не зменшуються протягом 2-3 місяців прийому таблеток.

До абсолютних пропивопоказань для призначення «міні пили» належать злоякісні пухлини, маткові кровотечі, гострі гепатити, епілепсія, серйозні захворювання серця, печінки, нирок. Тому перед прийомом цих препаратів слід обов'язково відвідати жіночу консультацію.

Ін'єкційні гормональні контрацептиви

Перелік переваг, недоліків та побічних ефектів перегукується з оральними контрацептивами. З безперечних переваг цього методу контрацепції - тривалість дії. Для досягнення ефекту достатньо однієї ін'єкції 1 раз на 3 місяці. Препарат може вводитись у різний час – перші 5 днів з моменту відновлення менструації, через 5 днів після пологів за відсутності ГВ (грудного вигодовування) або через 6 тижнів. після пологів при ГВ малюка.

Також у літературі зустрічаються згадки про підшкірні гормональні імплантати для підшкірного введення, проте зараз такі препарати на ринку України не зареєстровані.

Важливо! Діючі речовини ін'єкцій та імплантатів та їх метаболіти можуть виділятися з молоком матері та негативно впливати на дитину. Тому ми рекомендуємо використовувати цей метод захисту з обережністю і тільки після консультації з лікарем.

Внутрішньоматкові спіралі

Ці засоби відрізняються високою надійністю, вони дозволені під час лактації. Проте ставити спіраль відразу можна, т.к. великий ризик її випадання. Цю процедуру можна здійснити не раніше ніж за 6 тижнів. Деякі спеціалісти взагалі не рекомендують використовувати ВМС протягом півроку. Тому рекомендуємо вам обговорити даний момент з фахівцем.

Місцеві сперміцидні засоби при годуванні груддю

До цих засобів належать різноманітні лікарські форми місцевого застосування - креми, свічки, тампони, ін. Всі вони вводяться в піхву, зазвичай, за 5-15 хв до статевого контакту. Активні речовини цих препаратів руйнують сперматозоїди. Крім того, поряд з контрацептивним ефектом відбувається додаткове зволоження слизової оболонки піхви.

З недоліків місцевих засобів слід зазначити те, що більшість із них руйнуються під впливом мильних розчинів, тому потрібно використовувати для гігієни статевих органів лише воду. Можливі місцеві алергічні реакції – як у жінки, так і її партнера.

Також деякі фахівці наголошують на тому, що речовини, що містяться в цих засобах, можуть негативно впливати на бактеріальну флору піхви. Незважаючи на те, що всі вони продаються без рецепта, за наявності спірних моментів краще проконсультуватися з гінекологом.

Екстрена контрацепція

Використовуються вкрай рідко, якщо звичайні методи контрацепції не допомогли або не застосовувалися. Зазвичай використовується Постінор – 2 таблетки приймають за схемою протягом 3 діб. після статевого контакту.

Увага! Препарат містить кінські дози гормонів, що виділяються із грудним молоком. Тому краще всього після прийому кожної таблетки утриматися від годування як мінімум 8 год.

Хірургічна контрацепція (стерилізація)

При стерилізації жінки перев'язуються фалопієві (маткові) труби, якими яйцеклітина просувається в матку. У маткових трубах створюється сприятливе середовище для зачаття та подальшого розвитку заплідненої яйцеклітини. Операція робиться одноразово і має незворотний характер, тому слід добре подумати і зважити всі «за» та «проти», перш ніж на неї погоджуватися.

Незалежно від вашого вибору, ми бажаємо вам ефективно убезпечити малюка та себе від небажаних наслідків. Будьте здорові!

Приймати протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні вирішуються жінки, які раніше використовували цей спосіб контрацепції. Однак не всі засоби підходять при лактації. Особливості запобігання в період годування груддю, ефективні та безпечні контрацептиви – у рекомендаціях акушерів-гінекологів.

Настання нової вагітності протягом короткого часу після пологів можливе, навіть якщо жінка годує грудьми. Лактаційна амінорея, за якої менструації не наступають, не забезпечує надійного захисту від зачаття. Відсутність менструацій та його нерегулярність не дозволяють жінці припустити можливі терміни виходу дозрілої яйцеклітини. По суті, вагітність може настати будь-якого дня. Тому гінекологи рекомендують починати оберігатися не з періоду приходу менструацій, а з початку статевого життя, тобто вже з шостого-восьмого тижня після пологів.

Затребувані засоби захисту

У 2011 році журнал «Моя дитина» провів соціологічне опитування на тему запобігання пологам. Майже дві третини опитаних жінок відповіли, що приділяють контрацепції високу увагу і використовують спеціальні засоби. Більше половини з них використовували презерватив, трохи менше ніж тридцять відсотків вибрали таблетки. Близько десяти відсотків опитаних мам застосовували бар'єрні контрацептиви (ковпачок, вагінальне кільце). І майже вісім відсотків довіряли календарному та цервікальному методам.

Це опитування показало, що протизаплідні пігулки після пологів та інші контрацептиви гормонального типу молоді мами використовують нечасто. Причиною тому - низький рівень довіри через небезпеку зниження лактації, втручання у гормональне тло. Крім того, для вибору протизаплідних слід звернутися до лікаря, на що потрібен час. Куди простіше застосовувати «підручні» засоби, які не надають вираженого впливу на організм.

Але лікарі попереджають про ризики під час їх використання.

• Презерватив. Найпопулярніший вид контрацепції, і не тільки в період грудного вигодовування, а й у звичайному житті. Для жінки під час лактації він цілком безпечний. Презервативи доступні, купити їх можна в будь-якій аптеці, на гормональний баланс вони не впливають. Перевагою їх є захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом, що особливо важливо в післяпологовий період, до відновлення природних захисних механізмів матки. Недоліком презервативу є необхідність чіткого дотримання правил використання. Крім того, існує психологічний бар'єр, пов'язаний з недостатнім рівнем відчуттів. Подолати його можуть не всі пари.
• бар'єрні засоби.Бар'єрна контрацепція при лактації не дуже потрібна. При цьому гінекологи відзначають її актуальність для мам, що годують. Контрацептивний ковпачок або діафрагма не втручаються в гормональний фон, не впливають на лактацію та роботу репродуктивної системи. Вибирають їх жінки, які вже використовували подібні контрацептиви до вагітності. Після пологів перше знайомство з ними може виявитися невдалим. Правильно підібрати розмір, ввести діафрагму чи ковпачок може лише лікар, для чого необхідно звернутися до жіночої консультації.
• Хімічні засоби.До них відносяться свічки, сперміцидні мазі, вагінальні пігулки. Ці засоби можуть використовуватися як контрацептиви при грудному вигодовуванні, так діють виключно в межах піхви, пригнічуючи рухливість сперматозоїдів. Ефективність їх становить до 90%, ймовірність зачаття підвищується при недотриманні вимог щодо використання.
• Природні контрацепції.Передбачає використання трьох методів самоконтролю. Перший календарний. За нього жінка обчислює дні можливого зачаття шляхом математичних підрахунків. Найнебезпечнішим вважається період середини циклу, коли ймовірність вагітності підвищується. Другий метод цервікальний, передбачає контроль обсягу та якості слизових виділень з піхви. По збільшенню їхньої кількості можна припустити, що овуляція відбулася. І третій метод – симптотермальний. Жінка щодня вимірює температуру у прямій кишці і при її підвищенні може зробити висновок про небезпечні дні. Недоліком всіх цих методів у період лактації є відсутність усталеного циклу. Крім того, важливі самодисципліна та наявність досвіду.
• Лактаційна амінорея.Природна контрацепція при грудному вигодовуванні зумовлена ​​високим рівнем гормону пролактину, що блокує овуляцію. Ефективність його сягає 98%, але формують кілька умов. Годувати дитину необхідно лише грудним молоком, не допоївши водою, без використання догодовування. Не допускається пропонувати дитині соски, а прикладання до грудей повинні бути максимально частими. Знижують захисний ефект тривалі перерви у годуванні, наприклад, на нічний сон. Метод перестає працювати, якщо дитині виповнилося півроку або у мами почалися менструації.

Природні та бар'єрні методи захисту від вагітності є найбезпечнішими для здоров'я жінки. Вони діють «поверхнево», не втручаються у процеси, які у тілі. Але за рівнем ефективності протизаплідні таблетки для мам, що годують, більш переважні. Вони забезпечують підвищений рівень захисту від зачаття.

Гормональні препарати

Кошти, що коригують гормональне тло жінки, представлені таблетками, спіралями, імплантами. Не всі їх підходять молодій мамі. Препарати із вмістом гормону естрогену негативно відбиваються на лактації, пригнічують вироблення грудного молока. Тому використовувати традиційні оральні засоби під час лактації заборонено.

Міні-пили

Альтернатива оральним протизаплідним засобам. До складу препаратів входять речовини гестагени, які не впливають на вироблення грудного молока. Принцип дії протизаплідних при лактації полягає у порушенні можливості запліднення яйцеклітини.

Гестагени викликають такі реакції організму.

• Змінюють якість слизу на шийці матки.Її структура стає щільною густішою. Підвищена щільність робить її непереборною для сперматозоїдів.
• Зменшують перистальтику маткових труб.Зниження продуктивності руху епітелію не дозволяє зрілою, заплідненою яйцеклітиною досягати порожнини матки.
• Виключають закріплення яйцеклітини.У разі запліднення яйцеклітини не закріплюється на стінках матки, тому відторгається організмом жінки.

«Гестагени м'яко діють на організм жінки, – коментує акушер-гінеколог Ольга Панкова. - Вони не змінюють склад грудного молока, його смак, не позначаються на лактації. Але їхня ефективність залежить від самодисципліни жінки. Приймати таблетки важливо щодня, одночасно. Перерва більше дванадцятої години знижує захисний ефект».

Протизаплідні засоби при грудному вигодовуванні типу міні-пили представлені препаратами "Чарозетта", "Лактинет", "Фемулен", "Екслютон".

Недоліки препаратів:

• проникнення незначних доз гормонів у грудне молоко;
• зміна менструального циклу – підвищення інтенсивності, зменшення тривалості циклу, міжменструальні кровотечі;
• погіршення стану шкіри, розвиток акне;
• ймовірність розвитку полікістозу яєчників.

Незважаючи на м'яку дію препаратів на організм, побічні дії засобів міні-пили існують. Тому призначати їх має лікар з урахуванням стану здоров'я жінки. У разі небажаних реакцій потрібна консультація лікаря. Після відміни препаратів протягом двох-трьох місяців стан жінки зазвичай нормалізується без додаткового лікування.

Гормональні спіралі зручніші, ніж таблетки. Їхня дія завжди зберігається на одному рівні. Ефективність досягає 98%, результат заснований на пригніченні процесу дозрівання яйцеклітини.

Лікарі не виключають використання внутрішньоматкової спіралі як вирішення питання, ніж оберігатися при грудному вигодовуванні. Але зазначають такі особливості її застосування.

• Пологи без ускладнень.Введення спіралі можливе лише жінкам, які не отримали розривів та значних ушкоджень шийки матки під час пологів. У цьому випадку допускається використання ВМС вже через шість чи вісім тижнів після народження малюка. Якщо пологи були травматичні, установку ВМС потрібно відкласти, іноді на період до півроку.
• Ризик запалень.Використання спіралі підвищує ймовірність запальних захворювань статевих органів. Тому жінка має регулярно спостерігатися у гінеколога.
• Побічні ефекти.Як і інші засоби гормонального типу, спіраль може впливати на періодичність і характер менструацій, спричиняти позаматкову вагітність.

Жінці, яка встановила ВМС, важливо враховувати період її дії. Він становить від кількох місяців до п'яти років. Навіть якщо спіраль діє довгостроково, регулярні огляди у гінеколога необхідні контролю власного здоров'я.

Імплант

Якщо жінка не впевнена, що зможе правильно приймати протизаплідні пігулки після пологів і побоюється запалень, можливих після встановлення спіралі, вона може вибрати підшкірний імплант. Він є тонким стрижнем довжиною 4 см. Вживлюють його підшкірно, на внутрішній бік плеча. Швидка процедура, проводиться під місцевою анестезією, займає близько трьох хвилин.

Імплант містить гормон прогестаген. Він впливає на лактацію, але блокує овуляцію. Тривалість його дії сягає трьох років. Жінці можна запровадити імплант вже через шість тижнів після пологів.

Шкода здоров'ю підшкірні імпланти не завдають. Але при їх використанні можливі кров'янисті виділення у середині циклу. Для запобігання негативним реакціям потрібні регулярні огляди гінеколога.

Екстрена контрацепція

Засоби екстреної контрацепції при грудному вигодовуванні використовуються після незахищеного статевого акту, за наявності високого ризику небажаного зачаття. Препарати цієї групи гормональні містять високі дози гормонів, тому використовувати їх слід обережно, тільки у разі гострої необхідності.

Пігулки "Ексапел", "Постінор" містять гормон левоноргестрел. Він здатний впливати на лактацію, зменшує вироблення молока. Однак через короткостроковий курс даних препаратів (2 таблетки протягом доби), їх вважають умовно сумісними з лактацією.

В даний час існує велика кількість засобів захисту від небажаної вагітності. Багато хто з них може використовуватися як протизаплідні при грудному вигодовуванні. Дозволяється використовувати ефективні гормональні контрацептиви у вигляді міні-пілі, ВМС, імпланту. Вибрати відповідний вам допоможе лікар з урахуванням стану здоров'я та особливостей відновлення організму після пологів.

Роздрукувати