Кровотеча у ранньому післяпологовому періоді – нормальний фізіологічний процес, який повинен лякати жінку. Після вигнання плода і плаценти матка активно скорочується, «виштовхуючи» кров, згустки, що залишилася, і все, що залишилося в її порожнині після пологів. Через кілька днів після пологів кровотеча стає меншою і змінюється кров'яними виділеннями – лохіями. Вони турбуватимуть жінку приблизно 5-8 тижнів, поки ендометрій у матці повністю не загоїться.

Лохії не становлять небезпеки для жіночого організму, але необхідно постійно контролювати їх кількість та консистенцію, щоб не пропустити початок справжньої маткової кровотечі.

Кровотеча, що виникає у післяпологовому періоді, - одна з найчастіших причин смерті жінок. Щоб не прогаяти час і вчасно звернутися за медичною допомогою, важливо знати ознаки, за якими можна відрізнити патологічну кровотечу від нормальних виділень.

Важливо!Поява будь-якої з ознак (головна з яких – необхідність змінювати засоби гігієни щогодини), що вказують на можливість кровотечі, необхідно викликати «швидку допомогу». До її приїзду жінку необхідно укласти на ліжко, трохи піднявши ноги. Таке становище допоможе уникнути великої крововтрати.

Лохії зазвичай з'являються у жінки на 2-3 день після пологів. До цього моменту кровотеча вважається нормою, але і тут необхідно стежити за кількістю крові, що виділяється. Якщо ще в період перебування в пологовому будинку породіллі доводиться змінювати гігієнічні прокладки кожні 45-60 хвилин, необхідно повідомити про це чергову акушерку або медсестру.

Кров'янисті виділення після народження дитини в нормі можуть тривати до 8 тижнів. У молодих жінок процес відновлення відбувається швидше, тому вони цей період зазвичай скорочується до 5-6 тижнів. Велику роль цьому грає харчування жінки у післяпологовому періоді. Щоб ендометрій швидше гоився, необхідно включати до свого раціону такі продукти:

• рослинні олії холодного віджиму (класу «преміум»);
• горіхи (бразильський, волоський, фундук);
• сухофрукти (курага, інжир);
• зелень (будь-які види зелені та листові салати);
• жирні сорти риби;
• м'ясо (телятина, яловичина, нежирна свинина та баранина);
• фрукти та овочі.

Після вигнання плаценти на місці її прикріплення до маткової стінки утворюється відкрита рана, яка кровоточить до повного загоєння. Щоб пошкоджений ендометрій швидше затягнувся, жінці необхідно дотримуватись спокійного режиму, не піднімати важкі речі та предмети, що перевищують вагу немовляти, включати в меню більше продуктів із вмістом вітамінів E, A та аскорбінової кислоти. З напоїв особливо корисний відвар шипшини та малинового листя. Екстракти, що містяться в листі малини, стимулюють маткові скорочення та допомагають швидше впоратися з післяпологовою кровотечею.

Кровотеча посилилася через місяць після пологів

Будь-яка зміна кількості виділень через кілька тижнів після пологів – тривожна ознака, яка може вказувати на розвиток серйозних захворювань. Якщо кількість крові, що виділяється різко збільшилася, необхідно звернутися до гінеколога. Лікар проведе огляд, промацає матку, визначить, чи вона болісна, і зробить висновок про необхідність стаціонарного обстеження.

Деякі мами відмовляються від пропонованої госпіталізації, тому що не хочуть розлучатися з малюком. Робити цього в жодному разі не варто, особливо якщо жінка в майбутньому планує народження ще однієї дитини. Найчастіша патологія, яка зустрічається у жінок, що недавно народили, — запалення слизової оболонки матки (ендометрит). Це серйозне захворювання, яке може призвести до інфікування органу та початку гнійно-запального процесу. Якщо бактеріальні організми та токсини потраплять у системний кровотік, ймовірність сепсису (зараження крові) буде дуже високою. За відсутності своєчасної допомоги та неправильного лікування можливий летальний кінець.

Зверніть увагу!Щорічно близько 11 тисяч жінок по всьому світу помирають від рясої втрати крові після пологів. За висновками фахівців, більш як половина з них можна було врятувати, якби вони вчасно звернулися до лікарні.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Післяпологовий період – небезпечний час, коли ймовірність ускладнень збільшується у кілька разів. Організм жінки ослаблений вагітністю та родовою діяльністю, тому не може справлятися з навантаженнями, які стають значно більшими після появи в будинку немовляти. Якщо є можливість, у цей період краще скористатися допомогою бабусі, сестри чи подруги, які могли б частину обов'язків догляду за малюком взяти на себе. Якщо жінці доводиться справлятися з усіма самостійно, необхідно уважно ставитися до власного організму. Звернутися до гінеколога, що спостерігає, необхідно в таких випадках:

• виділення набули яскраво-червоного кольору;
• виділення крові посилилося через 2-4 тижні після пологів;
• з'явилася болючість у животі чи попереку;
• виділення набули неприємного запаху;
• з матки став виділятися згустки;
• регулярно почала підвищуватися температура.

Порада! У жінок, які годують грудьми, вимірювання температури в пахво малоінформативно, особливо в перші дні після народження дитини. Якщо лактація ще не встановилася, можливе підвищення температури через невеликі лактостази, тому родильницям радять вимірювати температуру тіла на ліктьовому згині.

Чи може кровотеча припинитися за кілька днів?

У деяких випадках жінка може помітити, що через 4-7 днів після пологів виділення припинилися зовсім. Відбувається це різко та часто супроводжується погіршенням самопочуття. Якщо така ситуація виникла, необхідно терміново звернутися до лікарні, оскільки єдина причина такого явища – гематометра (скупчення крові в матці).

Кров може накопичуватися через недостатнє скорочення матки, тому жінці рекомендується вживати всіх заходів для профілактики такого стану. Про це докладно розповість медсестра після того, як жінку переведуть до післяпологової палати. Щоб матка добре скорочувалася, а також для зняття набряку молодим мамам необхідно:

• частіше лежати та спати на животі;
• частіше вставати з ліжка і походжати палатою чи коридором;
• класти холод на низ живота (грілки чи пляшки з льодом можна взяти у холодильнику відділення).

Якщо уникнути утворення гематометри все-таки не вдалося, важливо вчасно звернутися до лікарні, оскільки застій крові в матці може призвести до поширення інфекції та запалення у порожнині органу. Головними симптомами патології є припинення виділень і сильний біль, що тягне внизу живота. У разі цих симптомів жінці необхідно викликати «швидку допомогу».

Лікар у відділенні проведе УЗД-діагностику, визначить точний діагноз та у разі його підтвердження призначить лікування. Стимулювати скорочення матки можна за допомогою гормону окситоцину, але більшість фахівців воліють більш ефективний спосіб - хірургічне вишкрібання або вакуумну аспірацію. Обидві процедури досить травматичні, але їх застосування необхідне для запобігання небезпечним ускладненням.

Відео - Післяпологовий період. Відновлення. Узі. Харчування. Гігієна

Чи може кровотеча бути менструацією?

Якщо виділення припинилися через 1-1,5 місяці після пологів, а через кілька тижнів почалися знову, це може бути рання менструація. Якщо жінку не турбує нудота та запаморочення, температура в нормі, а виділення йдуть помірно, хвилюватися не варто. Необхідно спостерігати за ситуацією протягом 3-5 днів. Менструальна кров має темніший відтінок і своєрідний запах, тому відрізнити місячні від кровотечі досить просто.

Важливо!Деякі жінки вважають, що лактація – на 100% ефективний метод запобігання небажаній вагітності, і вважають, що місячних під час грудного вигодовування бути не може. У 85% випадків це справді так, але іноді менструація у жінки починається вже через 2 місяці після народження дитини. У цей же період відновлюється здатність до зачаття, тому потрібно подбати про контрацепцію, якщо останнім часом діти не входять до планів нової матері.

Справжня маткова кровотеча після пологів – рідкісне ускладнення, тому не варто піддаватися паніці, якщо раптом виділення дещо посилилися. Це може бути результатом підвищеної фізичної активності або підняття тяжкості, тому необхідно заспокоїтися та відрегулювати режим праці та відпочинку. Але якщо крові виділяється занадто багато, і стан жінки погіршується, лікарська допомога необхідна у найкоротший термін.

Виділення крові після пологів – це нормальне явище, якщо протікає без патологій. За великим рахунком – це клітини крові та епітелії зі стінок матки. Кровотеча після пологів у жінки пояснюється тим, що це дуже тяжкий фізіологічний процес, при якому дуже часто трапляються розриви та множинні мікротравми. Після відходження плаценти в матці залишається дуже багато непотрібних епітелій, кровоносних судин. Саме вони й виходять із організму жінки у післяпологовий період.

Хтось ця кровотеча після вагітності переносить спокійно, безболісно, ​​а комусь іноді потрібна кваліфікована допомога. Цілком природно рясна виділення крові після пологів перші години, може вийти до 500 г крові. Але має здійснюватися постійний контроль жінки. Після закінчення певного часу вщухають. За місяць це має зійти практично «нанівець».

Причини

Багато жінок переживають, скільки має тривати кровотеча після пологів. Норма тривалості виділення крові після пологів триває до 60 днів. Трапляється, що кровотеча у жінки слабшає вже після двох тижнів після пологів.

У перші 2 години після пологів рясна кровотеча може бути через:

• - вона рідка і буквально "ллється струмком" навіть не намагаючись звернутися;
• Стрімкі пологи – теж причина сильної крововтрати;
• Якщо плацента приросла і заважає інволюції.

Якщо кров не перестає виходити через 2 місяці, то це серйозна нагода звернутися до лікарів за діагностикою та лікуванням.

А причини кровотечі цього можуть бути такі:

• Дисфункція матки, за якої вона мало скорочується. Або взагалі намагається позбутися непотрібного органічного матеріалу;
• Фіброми та міоми теж є причиною;
• Сильно розтягнулося тіло матки при багатоплідній вагітності;
• Велике немовля;
• Тривалі пологи, протягом яких були використані стимулюючі препарати;
• Ще це може бути недбалість акушерки або лікаря;
• Не весь слід вийшов і викликав запальний процес;
• Ендометрит;
• Якщо було передчасне відходження плаценти або щільне прикріплення тощо.

Після того, як жінка народить дитину, її організм повинен самостійно очиститись від усього непотрібного. Тобто з кров'ю виходять частинки слизової оболонки матки, і якщо вони спочатку виходять рясно, це прекрасно - значить процес самоочищення йде.

За весь період - це приблизно 6-8 тижнів, жінка в середньому втрачає від 500 - 1500 крові.

Жінки після пологів відчувають ниючий біль унизу живота - цей процес, що відбувається в тілі матки, називається інволюція - скорочення матки.

У той час коли породілля прикладає дитину до грудей, у неї виробляється гормон окситоцин, він і змушує матку скорочуватися. Тому у жінок, які годують грудьми інволюція проходить швидше, ніж у тих, хто не годує. А якщо інволюція відбувається повільно – отже, можливо, у молодої матері гормональні чи імунні порушення. Можливо, у матці залишилися шматочки плаценти, і це провокує уповільнення скорочення матки.

Деякі породіллі стверджують, що перші дні важко навіть вставати з ліжка, тому що після вагітності буквально "струмком течуть". Це говорить про те, що при підйомі з ліжка м'язи напружуються, і внаслідок цього виштовхую все зайве з матки. Через це не рекомендують багато рухатись і тиснути на живіт, щоб не посилилася кровотеча у жінки. Правда лікарі радять спочатку після пологів спати на животі, але перетягувати його в жодному разі не можна.

Норма

Можна довго сперечатися про норми виділення крові, але треба враховувати, що кожна жінка окремо індивідуальна. Більшість лікарів стверджують, що сильна кровотеча після пологів має тривати не більше п'яти днів. Якщо у вас кров'яні виділення затягнулися, і не зменшуються по рясності, потрібно звернутися до лікарів.

Деякі жінки свої рясні виділення вважають цілком нормальними навіть після двох тижневого терміну, одна умова - прослідкуйте за червоними кров'яними тільцями - зробивши аналіз крові. Бувають моменти, коли виділення крові набувають коричневого відтінку. А це означає, що червоних кров'яних тілець мало, загалом, це не є небезпечним для організму.

Якщо дуже тривалий час кров з вас виходить яскраво червона, то це дзвіночок, що щось не так. Нормою виділення крові після пологів вважається, якщо перші дні у вас виділення йдуть яскраві та густі, а надалі – набуває коричневого кольору, і просто «маже». Потім, виділення можуть змінити колір, до жовтого. Це теж нормально і не несе небезпеки для здоров'я. Пояснюється тим, що дедалі менше, і «мазня» зменшується.

Якщо кровотеча після якогось періоду відновилася, слід застосовувати спеціальні препарати.

Так як через велику втрату крові у пацієнтки може наступити гіпотонія, і блідість шкіри. Кровотечу після вагітності малюка можна зупинити як медикаментами, можна зробити зовнішній масаж м'язів та покласти крижану грілку, так і операбельним способом – ушиваючи розриви промежини та видалення залишків плаценти руками.

Якщо розриви матки значні, це може призвести навіть до повного видалення матки. Якими б не були операбельні дії, вони завжди супроводжуються введенням спеціальних препаратів, які відновлюють крововтрату, або вливається або кров.

Статеві стосунки після пологів

Після пологів лікарі рекомендують не жити статевим життям півтора два місяці, щоби жінка відновилася. Адже під час статевого акту легко можна занести інфекцію в ослаблений і змучений організм жінки, оскільки матка в даний момент є суцільною раною, що не гоїться, а інфекція може призвести до запальних ускладнень і ендометриту, а це вже небезпечно для здоров'я породіллі.

Наступний факт - ранній статевий акт завдає біль жінці, через розриви, які повільно гояться і фізіологічної сухості піхви. Природа так задумала, що жінка, і не хоче близькості спочатку після розродження. Щоб не почалося ускладнення, і не настала наступна небажана вагітність.

Якщо ви поспішите розпочати статеві стосунки, то можете спровокувати посилення чи повернення кровотечі. Цьому також може сприяти і недоліковані ерозії шийки матки.

Коли звертатися до гінеколога

До гінеколога необхідно йти в тому випадку, якщо:

• Виділення тривають понад два місяці;
• Якщо вони вони посилилися;
• Якщо є біль;
• Якщо через короткий проміжок часу кровотеча почалася знову.

Приводом для походу до лікаря може стати неприємний запах від виділень. Взагалі запаху не повинно бути при кровотечі після пологів, якщо він присутній, отже, можливо, в матці знаходиться якась інфекція. Її могли викликати розриви під час родової діяльності, а конкретніше неправильно зроблена обробка.

Після того, як пройде 30 днів після розродження, необхідно прийти до гінеколога за консультацією. Не ходіть ворожками, і не лікуйте самі себе, інакше це може призвести до сумних наслідків.

Профілактика

Для того, щоб не занести інфекцію потрібно дотримуватись правил профілактики та особистої гігієни:

• Щодня приймати душ із теплою водою, з використанням мила чи гелю для інтимної гігієни;
• Перший час після пологів користуйтеся прокладками стерильними пелюшками;
• Якщо кровотеча рясна, то прокладки часто змінюйте (до 8 разів);
• І останнє, у жодному разі не користуйтеся тампонами, навіть наприкінці цього періоду.

Будь-яку жінку, що народжувала, не повинні лякати післяпологові лохії. Цей процес запланований самою природою, і організм молодої мами готовий до цього. Але що робити, якщо кров'яні виділення перетворюються на кровотечу? Кров після пологів скільки йде? Коли потрібно звертатися до лікаря?

Лохії

Лохії - це буквально кров після пологів. Скільки триває цей процес? Все залежить від стану здоров'я жінки: у когось лохії тривають кілька днів, а хтось страждає усі два місяці.

Лохії – це кров'яні виділення з домішкою бактерій, а також залишків ендометрію матки. У перші два-три дні після пологів їх складно відрізнити від звичайної кровотечі або місячних, оскільки в них занадто багато крові. Але потім вони змінюють свій яскраво-червоний колір на серозний, стають менш багатими.

Лохії можуть йти постійно і в рівних обсягах, а можуть виділятися з перервами, але у великій кількості. У разі виділення більш рясні, з домішкою кров'яних згустків.

Звичайно, подібне явище може налякати молоду маму, проте для появи лохій є вагомі та цілком закономірні причини.

Чому після пологів має йти кров?

Виділення крові після пологів – це звичайний фізіологічний процес.

Під час виношування дитини плацента кріпиться до стінки матки та повідомляється з нею дрібними кровоносними судинами. Під час пологів плацента відокремлюється від стінок матки, оголюючи кровоносні судини, які починають кровоточити. У молодих матусь виникає цілком закономірне питання: кров після пологів скільки йде?

В ідеалі відразу після появи дитини на світ у жінки повинні початися післяпологові сутички, під час яких матка скорочується та здавлює кровоносні судини, тим самим сприяючи припиненню кровотечі. Якщо проводити аналогію, те саме робить людина, коли в неї йде кров з пальця: він просто затискає ранку другою рукою. Незначні крововтрати після пологів – запланований процес, особливо якщо враховувати, що під час виношування малюка об'єм крові у матері збільшується вдвічі. Але якщо жінка крові без перебою, то терміново потрібно шукати причину і приступати до лікування.

Скільки днів іде кров після пологів?

Якщо говорити про таке явище, як лохія, то більше двох місяців вони не повинні турбувати молоду маму. Це максимальний термін, протягом якого може виділятись кров після пологів.

Скільки триває процес сильної крововтрати? Перші три дні виділення бувають навіть ряснішими, ніж під час місячних. Причому кров виходить яскраво-червона, оскільки кровоточать маткові судини. Як згадувалося вище, причиною цьому стає недостатнє скорочення матки після пологів, через що зупинка кровотечі триває кілька днів.

У міру того, як стінки матки гояться, а внутрішні статеві органи відновлюються, виділення починають змінювати своє забарвлення з яскраво-червоних до рожевих, а потім світло-жовтих. Цей період розтягується приблизно два тижні.

Якщо не сталося жодних ускладнень, то здорова жінка може розраховувати на те, що через два тижні більше її не турбуватимуть такі виділення.

Відхилення від норми

Скільки йде кров після пологів у здорової жінки, ми розібралися. Але як бути, якщо через два тижні кров'яні виділення все ще продовжують турбувати молоду маму?

У деяких випадках лікарі припускають, що загоєння матки може розтягнутися на шість тижнів, тому навіть два місяці відновлювального періоду вважаються нормою.

Якщо кровотеча припиняється, але через тривалий період знову починається, необхідно знизити фізичні навантаження, оскільки підвищена активність сприяє такому стану.

Якщо кровотеча, що повторилася через три тижні після пологів, не надто сильна, то тривогу не варто бити. А якщо крові виходить так само багато, як і в перші дні після пологів, то це сигнал, що потрібно негайно йти до лікаря.

Причини тривалої кровотечі після пологів

Скільки йде кров після пологів, якщо оголені після від'єднання плаценти судини стали причиною кровотечі? Три дні достатньо, щоб матка, що скорочується, самостійно впоралася із завданням. Якщо ж цього не відбувається, то причина патології може бути наступним:

1. Матка занадто мляво скорочується після пологів або післяпологових сутичок зовсім немає.
2. Залишки плаценти у матці. Вони можуть провокувати мляве скорочення органу, і навіть постійні виділення.
3. Розриви тканин статевих органів. Під час пологів бувають ускладнення, коли у породіллі рвуться тканини піхви, промежини чи навіть шийки матки. Іноді їх розсікають навмисно, щоб не пошкодити череп малюкові, а також щоб не було рваних ран, які гояться довше і важче. Зазвичай лікарі все акуратно зашивають, але якщо розрив у якомусь місці не був помічений або шов пошкоджений, він продовжує кровоточити протягом тривалого часу, що навіть створює загрозу для життя.

Як себе вести

Знати, скільки днів іде кров після пологів, молодій мамі так само корисно, як і розуміти, як поводитися під час лохій. Щоб сприяти швидкому загоєнню матки, а не перешкоджати власному одужанню, потрібно дотримуватись наступних правил.

1. Відмовитися від тампонів. Всі кров'яні згустки повинні вийти з піхви і в жодному разі не застоюватись. Щоб почуватися комфортно, краще придбати нічні прокладки, які здатні поглинати великі обсяги рідини. Про тампони слід забути, оскільки можуть спровокувати розвиток інфекцій внутрішніх статевих органів.
2. Постійно спустошувати сечовий міхур. У перші дні після пологів цей орган втрачає свою чутливість. Краще не чекати позову до сечовипускання, а відвідувати туалет заздалегідь. Інакше переповнений сечовий міхур давитиме на матку і вкотре провокуватиме виділення крові.
3. Необхідно терміново звертатися до лікаря, якщо більше чотирьох днів спостерігаються рясні лохії (за одну годину повністю просочується прокладка), особливо якщо вони ще містять великі кров'яні згустки.

Медичне лікування післяпологових кровотеч

Знаючи, скільки часу йде кров після пологів, жінка може зробити хоча б приблизні висновки (відповідають її нормі лохії чи ні). Якщо є причини для занепокоєння, молода мама має негайно вирушити на прийом до лікаря-гінеколога. Яке лікування запропонують?

Якщо причиною довгострокових лохій стали залишки плаценти в матці, то молода мати має «чистка». Ухилятися від цієї процедури не варто, оскільки це може призвести до утворення гнійних процесів у матці, які через деякий час призведуть до безпліддя. Після «чистки» жінці призначається для прийому низка антибіотиків, які не допустять розвитку інфекції.

Якщо обстеження покаже, що жодних серйозних відхилень немає, зате з'ясується, що молода мама надто швидко почала вести активний спосіб життя, ходити в спортзал і так далі, достатньо буде скоротити фізичне навантаження, і лохії припиняться. Оцінивши загальну картину, лікар-гінеколог може порадити матусі частіше годувати дитину грудьми, оскільки цей процес провокує скорочення матки і як наслідок – зупинку кровотечі.

Якщо виявляться непомічені розриви порожнини піхви або шийки матки, їх зашивають.

Реабілітація

Скільки має йти кров після пологів та як контролювати цей процес, ми з'ясували. Давайте переговоримо про те, з якими заборонами доведеться зіткнутися, якщо все-таки відбулися ускладнення, і було зроблено «чистку».

Як мінімум, доведеться забути про гарячі ванни, лазню і сауну, про відвідування спортзалу та будь-які інші фізичні навантаження. Звичайно, на деякий час доведеться відмовитися від статевих відносин.

Через скільки після пологів перестає йти кров – про це докладно мають інформувати майбутніх породіль їхні акушери-гінекологи. Якщо ж цього немає, краще поцікавитися самої, щоб у майбутньому уникнути непотрібних ускладнень.

Незалежно від способу розродження та від благополуччя родового процесу, у жінки після пологів завжди йдуть кров'яні виділення. Плацента або, як її ще називають по-іншому, дитяче місце кріпиться до матки за допомогою ворсинок та з'єднана з плодом пупковим канатиком. Відторгнення плоду і плаценти під час пологів природним чином супроводжується розривом капілярів та судин. Але в ряді випадків післяпологового періоду можуть виникати кровотечі, спричинені патологічними причинами.

Причини кровотечі після пологів

В останньому періоді пологів від матки відкидається плацента, і поверхні утворюється рана. Вона кровоточить до повного загоєння, і ці кров'яні виділення лікарі називають лохіями. Часто жінки приймають лохії за перші після пологів місячні, але ці виділення мають іншу причину та природу.

Лохії не вимагають жодного лікування, але в цей період слід приділити особливу увагу інтимній гігієні. А ось патологічні кровотечі мають стати приводом для негайного звернення до лікаря.

«Гарна» кровотеча після пологів

Лохії - фізіологічна, нормальна кровотеча, що супроводжує післяпологовий період. Однак можуть виникати і патологічні, небезпечні для здоров'я і життя жінки стану, коли крововтрати перевищують допустимі норми. Для їх профілактики лікарі, що приймали пологи, повинні накласти на черевну порожнину породіллі крижану грілку відразу після пологів, а також вжити інших заходів у разі необхідності (здійснити зовнішній масаж матки, ввести кровоспинні ліки).

Поки ранова поверхня матки в місці колишнього кріплення не загоїться повністю, триватимуть. У першу добу після пологів вони можуть бути дуже рясними, але поступово їхня кількість, характер і колір змінюватимуться. Незабаром вони стануть сукровичного кольору, потім жовтого і, зрештою, до вас повернуться допологові звичайні виділення.

«Погана» кровотеча після пологів

Однак у ряді випадків необхідно негайно звертатися до лікаря. Вас мають насторожити такі ознаки:

• * лохії не змінюють яскраво-червоного кольору протягом більше 4 днів після пологів;
• * вам доводиться змінювати гігієнічні прокладки щогодини;
• * Кров'янисті виділення мають неприємний запах;
• * на фоні кровотечі у вас з'явився жар або озноб.

У таких випадках йдеться, швидше за все, про якусь патологію, яка потребує лікарського втручання.

Справжня «погана» кровотеча після пологів може відкриватися з кількох причин:

• Слабка скорочувальна діяльність матки - атонія або гіпотонія, пов'язана з її ослабленням, надмірним розтягуванням та в'ялістю. У такому разі кров може витікати окремими порціями або суцільним струменем. Ситуація є критичною і вимагає негайного лікарського дозволу. Стан жінки стрімко погіршується і без вжиття відповідних заходів загрожує смертю.
• Залишки плаценти та плодових оболонок. Коли плацента відокремлюється, капіляри, що зв'язують її з маткою, обриваються і, затягуючись м'язовим шаром матки, рубцюються. Але якщо тут залишаються фрагменти плаценти та плодових оболонок, то процес загоєння припиняється, і починається сильна раптова кровотеча без болю. Щоб запобігти можливим проблемам, необхідно наступного дня після пологів проходити УЗД матки.
• Погана згортання крові - гіпофібриногенемія або афібриногенемія. З піхви виділяється рідка без згустків кров у великих обсягах. Необхідно терміново здати кров із вени на аналіз.

Патологічні кровотечі після пологів найчастіше спостерігаються в ранньому післяпологовому періоді, але також вони можуть виникати через не один місяць.

Якщо ваші кров'яні виділення після пологів здаються вам не нормальними, зверніться до лікаря для з'ясування причин кровотечі та її усунення. Лікування кровотеч після пологів проводиться лише за умов стаціонару.

Скільки триває кровотеча після пологів

Лохії можуть продовжуватись у нормі до 6 тижнів після пологів. І за цей період виділяється приблизно 1,5 л крові. Слід сказати, що організм жінки готовий до таких втрат, адже за період вагітності об'єм крові суттєво збільшився. Тому не слід переживати.

Тривалість лохій багато в чому залежить від того, чи годує жінка грудьми, оскільки під впливом «молочного» гормону пролактину матка скорочується краще – і процес іде швидше. Після кесаревого розтину матка скорочується гірше (через накладений на неї шв), і в такому випадку лохії, зазвичай, можуть йти довше.

Як ми говорили, лохії повинні поступово сходити нанівець. Якщо після їх зменшення кількість кров'яних виділень знову збільшилася, то жінка має більше відпочивати та відновлюватися.

Спеціально для- Олена Кічак

Кровотеча після пологів є нормальним фізіологічним процесом. Воно дозволяє жіночому організму повернутися в колишній стан: відбувається очищення матки від посліду, лохій та шматочків плаценти. Виділення починаються відразу після народження дитини та тривають близько півтора місяця.

Але іноді цей процес стає патологічним. Основний критерій для його оцінки – характер та обсяг крововтрати. Жінкам на пізніх термінах вагітності та нещодавно народженим особливо важливо знати, яка кровотеча вважається нормальною і які заходи вжити, щоб не допустити ускладнень.

Питання, скільки триває післяпологова кровотеча, виникає майже в усіх молодих мам. Тривалість цього процесу може становити від 2 до 6 тижнів і навіть трохи більше. Тривалість залежить від кількох факторів: здатності матки до скорочення, згортання крові, швидкості регенерації тканин і т. д. У жінок, які годують груддю, відновлення відбувається швидше.

Важливо оцінювати як тривалість кровотеч, а й загальний характер: вони мають поступово ставати менш рясними. У першу добу після пологів виділення сильні, потім стають дедалі меншими і в результаті перетворюються на коричневу «мазню». Саме така послідовність є нормою.

Причини кровотечі після пологів

Рясна патологічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді, що триває близько 2 годин після появи дитини, спричинена такими причинами:

1. Недостатньою згортанням крові.При такому ускладненні вона витікає струменем без утворення згустків та грудок (порушення тромбоутворення). Щоб запобігти ситуації, перед пологами необхідно здати кров для загального аналізу, скасувати всі препарати з антикоагулянтною дією.
2. Стрімкою родовою діяльністю.Вона супроводжується розривами родових шляхів: ушкоджується шийка матки, піхва, у поодиноких випадках – матка.
3. Прирощеною плацентою.При цьому ускладнення утруднено зворотний розвиток матки, що і призводить до рясної кровотечі.
4. Недостатня здатність матки до скорочення.Найчастіше це відбувається, коли стінки сильно розтягуються ( , );
5. Наявністю фібром та міом у матці.

Причинами післяпологової кровотечі в період від 2 до 6 є:

1. Вихід частинок плаценти, що залишилися в матковій порожнині.
2. Вихід кров'яних згустків, утруднений через спазматичне скорочення шийки матки після оперативного розродження (кесаревого розтину).
3. Повільне відновлення через запалення в області малого тазу (також відзначається висока температура).

Особливості післяпологової кровотечі

Симптоми післяпологової кровотечі можуть бути описані у двох параметрах: обсяг та характер виділень. Можливе також порушення серцевого ритму, зміни артеріального та венозного тиску, погіршення загального самопочуття.

Фізіологічно допустимою вважається втрата крові обсягом 0,5% і менше від маси тіла жінки. Якщо цей показник більший, то діагностується патологічна післяпологова кровотеча. Масивною втратою крові називається її виділення обсягом від 0,5 до 1 % від ваги породіллі. При цьому може знизитися кров'яний тиск, з'явитися слабкість та запаморочення.

Коли показник перевищує 1%, розвивається критична крововтрата. Вона може супроводжуватися геморагічним шоком та ДВС-синдромом (порушенням згортання). Ці ускладнення призводять до незворотних змін органів.

Рясна післяпологова кровотеча розвивається при зниженні або відсутності тонусу матки. Чим сильніше виражена атонія, тим гірше вона піддається лікувальним заходам. Препарати, що викликають скорочення міометрію, усувають кровотечу лише деякий час. Стан супроводжується артеріальною гіпотонією, тахікардією, блідістю шкіри, запамороченням.

Діагностичні процедури

Діагностичний процес розпочинається ще під час вагітності. У сучасній акушерсько-гінекологічній практиці оцінка ризику післяпологової кровотечі ґрунтується на даних моніторингу змін рівня гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів у крові на різних термінах виношування. Враховуються показники згортання (коагулограма).

Гіпотонія та атонія м'язів матки діагностується у третьому періоді родової діяльності. На ці стани вказує в'ялість та слабкі скорочення міометрію, збільшення часу послідовного етапу.

Діагностика кровотечі після пологів включає ретельне дослідження цілісності плаценти, що виділилася, плодових оболонок, огляд родових шляхів на виявлення можливих травм. При необхідності жінці вводиться загальний наркоз і лікар вручну обстежує порожнину матки, щоб визначити, чи розриви, залишки посліду, згустки крові, вади розвитку або пухлини, які можуть перешкодити скороченню міометрія.

При кровотечі у пізньому післяпологовому періоді діагностика проводиться за допомогою УЗД. На 2 чи 3 добу після народження дитини досліджується стан органів малого тазу. Процедура дозволяє виявити залишки плаценти та плодових оболонок у матці.

Нормальна кровотеча після пологів

Нормальна кровотеча у післяпологовому періоді спричинена виходом залишків плаценти та плодових оболонок їх матки. Цей процес поділяється на кілька періодів, для кожного з яких характерні певні ознаки: колір та інтенсивність виділень.

Перші три дні після народження дитини кровотеча рясна, об'єм – більше, ніж при менструації. Колір – яскравий червоний. Кров виходить із тих судин, які перебували дома прикріплення плаценти. Такий стан розвивається через недостатню скоротливість матки в перші дні після пологів. Воно вважається нормальним і не потребує лікарського втручання. Післяпологові кровотечі після кесаревого розтину можуть бути тривалішими, оскільки розсічена матка гірше скорочується.

Протягом наступних двох тижнів інтенсивність виділень помітно зменшується. Вони стають світло-рожевими, коричневими або жовтувато-білими. Поступово відбувається скорочення матки, і на завершення другого тижня кровотеча повністю зникає. Такий варіант вважається нормою.

У деяких випадках спостерігається кровотеча у пізньому пологовому періоді. Воно може бути як нормальним, так і патологічним, що потребує медичного втручання. Якщо в період від 2 до 6 тижнів після народження дитини з'являються нерясні виділення з матки з домішками крові, то не варто турбуватися. Цей симптом може бути постійно або з'являтися, то пропадати на кілька днів. Такий уривчастий режим характерний для жінок, які швидко повернулися до спортивних тренувань або інших фізичних навантажень.

Іноді кровотеча пропадає до кінця другого тижня, а потім з'являється на кілька днів у проміжку від 3 до 6 тижнів після пологів. Виділення незначні та безболісні є варіантом норми.

Патологічну кровотечу після пологів

Відхиленням від норми, що вимагає допомоги лікаря, є пізня кровотеча з такими особливостями:

• тривалість понад 6 тижнів;
• мізерні виділення з сукровицею змінюються червоною кров'ю;
• загальний стан жінки стає гіршим;
• кровотеча супроводжується болем унизу живота;
• з'являються ознаки інтоксикації (підвищення температури, запаморочення, нудота та ін.);
• виділення набувають бурого або жовто-зеленого кольору і неприємного запаху.

При інтенсивному перебігу крові, особливо якщо вона червона, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Болі, підвищення температури, зміна кольору виділень свідчать про розвиток ускладнень: , інфекційних захворювань та ін. Такі стани вимагають якомога більш ранньої діагностики та лікування.

Методи лікування

Гостра післяпологова кровотеча потребує насамперед встановлення його причини, а також швидкого припинення. У лікуванні застосовується комплексний підхід і найчастіше медикаментозну терапію доводиться поєднувати з інвазивними методами.

Щоб простимулювати скоротливу активність матки, в уретру вставляють катетер для спустошення сечового міхура, але в нижню частину живота накладається лід. Іноді виконується щадне зовнішнє масування матки. Якщо всі ці процедури не дають результату, то внутрішньовенно вводяться утеротонічні препарати, наприклад, Метилергометрин та Окситоцин, а в шийку матки – уколи з простагландинами.

Поповнення об'єму циркулюючої крові та усунення наслідків її втрати проводиться за допомогою інфузійно-трансфузійної терапії. У вену вводять препарати, що заміщають плазму, та компоненти крові (насамперед – еритроцити).

Якщо під час огляду за допомогою дзеркал виявлено розриви родових шляхів та промежини, то застосовується місцевий анестетик, і лікар зашиває ушкодження. Мануальне обстеження та очищення матки вручну показано при порушеннях цілісності плаценти та гіпотонічних процесах у міометрії. Процедура відбувається під загальним наркозом.

Якщо під час мануального обстеження виявлено розрив матки, то потрібна екстрена лапаротомія, ушивання або повне видалення матки. Хірургічне втручання потрібно також при збільшенні плаценти і у випадках, коли кровотеча масивна і її не вдається усунути. Подібні процедури проводяться з одночасними реанімаційними діями: відшкодовується крововтрата, стабілізується гемодинаміка та артеріальний тиск.

Профілактичні заходи

Профілактика післяпологової кровотечі допомагає скоротити його тривалість та інтенсивність, а також уникнути ускладнень.