Психопатичний стан, що супроводжується гіпертимією (піднятим настроєм), тахіпсихією (швидким мисленням та мовою), руховою активністю, визначається як маніакальний синдром. У деяких випадках симптоматика доповнюється посиленням діяльності лише на рівні інстинктів (високий апетит, лібідо). В особливо важких випадках йде переоцінка своїх можливостей та особистості, ознаки мають відтінок маячних ідей.

Причини розвитку маніакального синдрому

У патогенезі захворювання основна роль приділяється біполярному афективному розладу психіки. Для аномального стану характерна періодичність проявів із фазами загострення та спаду. Тривалість нападів та супроводжуюча симптоматика у кожному окремому випадку різні та залежать від форми клінічної картини.

Етіологією маніакального стану донедавна вважалася генетична схильність. Спадковий фактор може передаватися як за жіночою, так і чоловічою лінією в різних поколіннях. Дитина, яка виховувалась у сім'ї, де один із представників страждав від патології, з раннього дитинства отримував модель поведінки. Розвиток клінічної картини – це захисна реакція психіки на емоційний стрес (втрата близької людини, зміна соціального статусу). У цій ситуації включається стереотипна, знайома з дитинства поведінка як заміщення негативних епізодів спокоєм та повним ігноруванням.

Синдром здатний розвинутися і натомість інфекційних, органічних чи токсичних психозів. А також основою патології може стати гіперактивність щитовидної залози, коли надмірне вироблення тироксину або трийодтироніну впливає на функцію гіпоталамуса, викликаючи психічну нестабільність у поведінці пацієнта.

Маніакальні нахили здатні розвинутися на тлі залежності від наркотичних засобів, алкоголю або як наслідок скасування медикаментів:

• антидепресантів;
• "Леводопи";
• кортикостероїдів;
• опіатів;
• галюциногенів.

Класифікація та характерні симптоми

Дати загальну характеристику патології досить складно: у кожного пацієнта захворювання проявляється неоднозначно. Візуально без ретельного обстеження перша легка стадія гіпоманії не викликає у оточуючих занепокоєння. Поведінка хворого можна віднести до особливостей його психіки:

• активність у трудовій діяльності;
• комунікабельність, весела вдача, гарне почуття гумору;
• оптимізм, впевненість у вчинках;
• швидкі рухи, жвава міміка, на перший погляд складається враження, що людина молодша за свій вік;
• переживання носять короткочасний характер, неприємності сприймаються як щось абстрактне, не зачіпає людини, швидко забуваються, змінюючись піднесеним настроєм;
• фізичні можливості у більшості випадків переоцінюються, на перший погляд здається, що людина у відмінній фізичній формі;
• при конфліктній ситуації можливі настільки сильні спалахи гніву, які не відповідають причині, що їх спричинила, стан подразнення проходить швидко і повністю стирається з пам'яті;
• картини майбутнього малюються хворим у яскравих, позитивних фарбах, вони впевнені, що немає перешкод, здатних завадити здійсненню райдужної мрії.

Поведінка викликає сумнів у нормальності, коли посилюються ознаки тріади: безсистемні рухи – миттєві думки, позбавлені послідовності та логіки – міміка не відповідає нагоді. Виявляється депресивний стан, невластиве індивідууму, людина стає похмурою, замикається у собі. Погляд, пильний чи бігаючий, стан супроводжується тривогою та безпідставними страхами.

Клінічний перебіг маніакальної поведінки визначається за трьома типами:

1. Всі характерні симптоми виражені однаково, проявляється класична форма хвороби, що не викликає у навколишніх сумнівів у ненормальності психічного стану людини. Гіпоманія - початкова стадія патології, коли хворий соціально адаптований, його поведінка відповідає загальноприйнятим нормам.
2. Одна з тріади ознак більш виражена (як правило, це гіпертимія), стан супроводжується неадекватно веселим настроєм, пацієнт перебуває в стані ейфорії, тріумфу, відчуває себе в центрі грандіозного свята на його честь. Тахіпсихія проявляється рідше і чіткіше виражена, думки видаються хворим лише на рівні світових ідей із різноманітною тематикою.
3. Маніакальна особистість характеризується заміною одного симптому на протилежний, до цього типу патології відноситься підвищена рухова та уявна активність на тлі поганого настрою, спалахів гніву, агресивної поведінки. Вчинки мають деструктивний характер, повністю відсутнє почуття самозбереження. Хворий схильний до суїциду чи вбивства суб'єкта, на його думку, винуватця всіх переживань. Стан ступору характеризується швидкістю мови та розумовою здатністю при загальмованості руху. Сюди можна віднести непродуктивну манію з руховою активністю та відсутністю тахіпсихії.

У психіатрії відзначалися випадки, коли хвороба протікала з параноїдними симптомами: маревними ідеями у відносинах із близькими людьми, сексуальними збоченнями, почуттям переслідування. У пацієнтів сильно завищена самооцінка, що межує з манією величі, впевненістю у своїй винятковості. Відзначалися випадки онейроїдного відхилення, за якого хворий перебував у світі фантастичних переживань, бачення та галюцинації сприймалися як реальні події.

Небезпечні наслідки

Біполярний афективний розлад (БАР) без своєчасної діагностики та надання адекватної допомоги здатний розвинутися у важку депресивну форму, яка несе загрозу життю хворого та його оточенню. Клінічна картина маніакального синдрому супроводжується постійною ейфорією, пацієнт перебуває у стані, схожому на алкогольне чи наркотичне сп'яніння. Змінена свідомість призводить до необдуманих, найчастіше небезпечних вчинків. Переконаність у своїй значущості та неординарності викликає агресивну реакцію на незгоду оточуючих із маніакальними ідеями. У такому стані людина небезпечна, може завдати фізичного каліцтва, несумісного з життям, близьким чи самому собі.

Синдром може стати провісником шизофренії, яка вплине на якість життя та адаптаційну здатність у соціумі. Слухові галюцинації, у яких хворий чує голоси, диктуючі йому модель поведінки, можуть навести:

• до постійного стеження за коханою людиною, яка (так сказав голос) йому невірна;
• впевненість у тому, що хворий став жертвою стеження (державних служб, прибульців з космосу, сусідів), змушує жити з оглядкою, звести до мінімуму спілкування, ховатися;
• манія величі разом з дисморфофобічним маренням (впевненість у фізичній потворності) призводить до членоушкодження або суїциду;
• у людей із діагнозом БАР симптоматика супроводжується сексуальною активністю. При прояві шизофренії цей стан загострюється, змушуючи шукати нових партнерів задля досягнення вищої точки задоволення. Якщо його надії не виправдалися, агресивна поведінка маніяка може закінчитися трагічно для статевого партнера.

Тяжка форма патології призводить до зниження розумових, комунікативних та рухових здібностей. Хворий перестає стежити за собою, у нього пригнічена воля. Часто такі люди опиняються за межею бідності чи зовсім на вулиці.

Діагностика

Для визначення маніакального синдрому необхідне спостереження за поведінкою пацієнта, прийняття хворим на проблеми психологічного відхилення і повну довіру до лікаря. Якщо взаєморозуміння досягнуто, проводиться бесіда з пацієнтом та його родичами, під час якої з'ясовується:

• випадки захворювання у сім'ї;
• психічний стан на даний момент опитування;
• як виявлялася патологія на початку клінічного перебігу;
• наявність травм та стресової обстановки.

З допомогою спеціально розробленого тесту на маніакальність з'ясовується життєва позиція, соціальний статус хворого. Аналізується поведінкова модель у різних ситуаціях. Враховується алкогольна чи наркотична залежність, чи мають місце вживання низки медикаментів, їх скасування, спроби суїциду. Для картини призначається лабораторне обстеження біохімічного складу крові.

Необхідне лікування

Біполярний афективний розлад відноситься до такого виду психозу, який складно діагностувати і позбавлятися. Терапія БАР ведеться комплексно, вибір залежить від патогенезу, тривалості перебігу та симптоматики. Якщо є агресивність, розлад сну, неадекватність поведінки в конфліктних ситуаціях, хворому показаний стаціонар.

Час на читання: 2 хв

Маніакально-депресивний психоз – це психічне захворювання, яке проявляється розладами настрою, що періодично змінюються. Громадська небезпека хворих виявляється у схильності вчинити правопорушення у маніакальній фазі та суїцидальних актів у депресивній фазі.

Маніакально-депресивний психоз зазвичай відзначається у формі чергування маніакального та депресивного настрою. Маніакальний настрій виявляється у невмотивованому веселому, а депресивний настрій виявляється у пригніченому песимістичному настрої.

Маніакально-депресивний психоз відносять до біполярного афективного розладу. Пом'якшена форма при меншій вираженості симптомів захворювання має назву циклотомія.

Симптоми маніакально-депресивного психозу найчастіше виявляються серед жінок. Поширеність хвороби в середньому така: сім пацієнтів на тисячу людей. Захворілі на маніакально-депресивний психоз представляють до 15 % від кількості хворих, яких госпіталізували до психіатричних лікарень. Дослідники визначають маніакально-депресивний психоз до ендогенних психозів. Обтяжена спадковість може спровокувати маніакально-депресивний психоз. До певного моменту пацієнти виглядають абсолютно здоровими, проте після стресу, пологів та тяжкої життєвої події може розвинутися дане захворювання. Тому як профілактика важливо оточити таких людей щадним емоційним тлом, захистити від стресів, будь-яких навантажень.

Маніакально-депресивний психоз хворіють у більшості випадків добре адаптовані працездатні люди.

Причини захворювання

Хвороба відноситься до аутосомно-домінантного типу і найчастіше переходить від матері до дитини, тому маніакально-депресивний психоз своїм походженням завдячує спадковості.

Причини маніакально-депресивного психозу поміщені у збій вищих емоційних центрів, які перебувають у підкірковій області. Вважають, що порушення процесів гальмування, а також порушення в головному мозку провокують клінічну картину захворювання.

Роль зовнішніх факторів (стрес, відносини з оточуючими) розглядаються як супутні причини захворювання.

Симптоми маніакально-депресивного психозу

Основною клінічною ознакою захворювання є маніакальні, депресивні, а також змішані фази, які змінюються без певної послідовності. Характерною відмінністю вважають світлі міжфазні проміжки (інтермісії), за яких відсутні ознаки хвороби та відзначається повне критичне ставлення до свого хворобливого стану. У хворого зберігаються особистісні властивості, професійні навички та знання. Найчастіше напади захворювання змінюються проміжним здоров'ям. Такий класичний перебіг захворювання відзначається рідко, при якому зустрічаються форми лише маніакальні або лише депресивні.

Маніакальна фазабере початок із зміни самовідчуттів, виникнення бадьорості, відчуття фізичної сили, припливу енергії, привабливості та здоров'я. Захворілий перестає відчувати неприємні симптоми, що турбували його раніше, пов'язані з соматичними захворюваннями. Свідомість пацієнта наповнюється приємними спогадами та оптимістичними планами. Неприємні події з минулого витісняються. Захворілий не здатний помічати очікуваних та реальних труднощів. Навколишній світ сприймає в соковитих яскравих фарбах, при цьому у нього загострюються нюхові, смакові відчуття. Фіксується посилення механічної пам'яті: хворий згадує забуті телефони, назви фільмів, адреси, імена, запам'ятовує поточні події. Мова хворих – гучна, експресивна; мислення виділяється швидкістю і жвавістю, гарною кмітливістю, проте умовиводи і судження поверхневі, дуже жартівливі.

При маніакальному стані хворі непосидючі, рухливі, метушливі; їхня міміка жвава, тембр голосу відповідає обстановці, а мова прискорена. Захворілі підвищено активні, при цьому мало сплять, не відчуваючи втоми та бажаючи постійної діяльності. Вони будують нескінченні плани, і намагаються їх терміново реалізувати, при цьому не доводять їх до кінця через постійні відволікаючі моменти.

Для маніакально-депресивного психозу характерно не помічати реальних труднощів. Виражений маніакальний стан характеризується розгальмованістю потягів, що проявляється у статевому збудженні, а також марнотратності. Через сильну відволіканість і розсіяну увагу, а також метушливість, мислення втрачає цілеспрямованість, а судження перетворюються на поверхневі, проте хворі здатні виявити тонку спостережливість.

Маніакальна фаза включає маніакальну тріаду: болісно підвищений настрій, прискорене перебіг думок, а також рухове збудження. Маніакальний афект виступає як провідна ознака маніакального стану. Хворий відчуває підвищений настрій, відчуває щастя, добре почувається і всім задоволений. Яскраво вираженими йому виступає загострення відчуттів, і навіть сприйняття, ослаблення логічної і посилення механічної пам'яті. Для хворого властива легкість міркувань і суджень, поверховість мислення, переоцінка власної особистості, зведення своїх ідей до ідей величі, ослаблення вищих почуттів, розгальмованість потягів, і навіть їх нестійкість і легкість під час перемикання уваги. Більшою мірою у хворих страждає критика до власних здібностей чи до своїх успіхів у всіх галузях. Прагнення хворих на активну діяльність призводить до зниження продуктивності. Захворілі з бажанням беруться до нових справ, розширюючи у своїй коло інтересів, і навіть знайомств. У пацієнтів відзначається ослаблення вищих почуттів – дистанції, обов'язку, такту, субординації. Хворі перетворюються на розв'язаних, одягаючись у яскравий одяг і користуючись яскравою косметикою. Їх часто можна зустріти у розважальних установах, для них характерні безладні інтимні зв'язки.

Гіпоманіакальний стан зберігає деяке усвідомлення незвичайності всього, що відбувається, і залишає хворим здатність корекції поведінки. У кульмінаційному періоді хворі не справляються з побутовими та професійними обов'язками, не можуть проводити корекцію своєї поведінки. Найчастіше хворих госпіталізують у момент переходу ініціальної стадії до кульмінаційної. У пацієнтів підвищений настрій відзначається у прочитанні віршів, у сміху, танцях та співі. Саме ідеаторне збудження хворими оцінюється, як велика кількість думок. Мислення у них прискорене, одна думка перебиває іншу. Мислення часто відбиває навколишні події, набагато рідше спогади з минулого. Ідеї ​​переоцінки виявляються в організаторських, літературних, акторських, мовних та інших здібностях. Хворі з бажанням читають вірші, пропонують допомогу у лікуванні інших хворих, надають розпорядження медпрацівникам. На піку кульмінаційної стадії (у момент маніакального шаленства) хворі не йдуть на контакт, вкрай збуджені, а також злісно-агресивні. Мова при цьому у них сплутана, з неї випадають смислові частини, що робить її подібною до шизофренічної розірваності. Моменти зворотного розвитку супроводжуються руховим заспокоєнням та виникненням критики. Поступово збільшуються проміжки спокійних течій та зменшуються стани збудження. Вихід із фаз у хворих може спостерігатись тривалий час, при цьому відзначаються гіпоманіакальні короткочасні епізоди. Після зменшення збудження, а також вирівнювання настрою всі судження хворого набувають реалістичного характеру.

Депресивна фазахворих характеризується невмотивованою тужливістю, яка йде в комплексі з руховою загальмованістю та повільністю мислення. Невисока рухливість у важких випадках може переходити на цілковите заціпеніння. Таке явище отримало назву депресивний ступор. Найчастіше загальмованість виражається негаразд різко і має частковий характер, у своїй поєднується з одноманітними діями. Депресивні хворі часто не вірять у власні сили, схильні до ідей самозвинувачення. Захворілі відносять себе до нікчемних особистостей та нездатними приносити близьким щастя. Подібні ідеї тісно пов'язані з небезпекою скоєння спроб самогубства, а це своє чергу вимагає особливої ​​спостережливості від найближчого оточення.

Глибокий депресивний стан характеризується відчуттям порожнечі в голові, тяжкості та скутості думок. Хворі зі значною затримкою кажуть, неохоче відповідають елементарні питання. При цьому відзначаються порушення сну та зниження апетиту. Найчастіше захворювання припадає на п'ятнадцятирічний вік, проте трапляються випадки і в пізнішому періоді (після сорока років). Тривалість нападів коливається від кількох діб за кілька місяців. Деякі напади з важкими формами продовжуються до року. За тривалістю депресивні фази довші за маніакальні, особливо це відзначається в літньому віці.

Діагностика маніакально-депресивного психозу

Діагностика захворювання зазвичай здійснюється принагідно з іншими психічними розладами (психопатії, невроз, депресії, шизофренія, психоз).

Щоб виключити ймовірність органічних уражень головного мозку після травм, інтоксикацій або інфекцій, хворий прямує на електроенцефалографію, рентгенографію, МРТ головного мозку. Помилка в діагнозі маніакально-депресивний психоз може призвести до неправильного лікування та обтяжити форму захворювання. Більшість хворих не одержують відповідного лікування, оскільки окремі симптоми маніакально-депресивного психозу досить легко переплутати із сезонними перепадами настрою.

Лікування

Лікування загострень маніакально-депресивного психозу здійснюється в умовах стаціонару, де призначають засоби заспокійливої ​​(психолептичної), а також антидепресивної (психоаналептичної) дії зі стимулюючим ефектом. Лікарі призначають антипсихотичні препарати, основу яких лежить Хлорпромазин чи Левомепромазин. Їх функція полягає у купіруванні збудження, і навіть у вираженому седативному ефекті.

Як додаткові компоненти лікування маніакально-депресивного психозу виступають Галопередол або солі Літію. Застосовують вуглекислий літій, що допомагає у профілактиці депресивних станів, а також сприяє лікуванню маніакальних станів. Прийом даних препаратів здійснюється під контролем лікарів через можливий розвиток нейролептичного синдрому, який характеризується тремором кінцівок, порушенням рухів, а також загальною скутістю м'язів.

Як лікувати маніакально-депресивний психоз?

Лікування маніакально-депресивного психозу при затяжній формі здійснюється електросудомною терапією у поєднанні з розвантажувальними дієтами, а також лікувальним голодуванням та депривацією (позбавленням) сну на кілька діб.

Вилікувати маніакально-депресивний психоз можна успішно за допомогою антидепресантів. Профілактика психотичних епізодів здійснюється за допомогою нормотиміків, що виступають стабілізаторами настрою. Тривалість прийому цих препаратів суттєво знижує прояви ознак маніакально-депресивного психозу та максимально віддаляє наближення чергової фази хвороби.

Лікар Медико-психологічного центру «ПсихоМед»

Інформація, подана в цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність маніакально-депресивного психозу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Маніакальний стан – особливий стан, за рівнем глибини може виявлятися від варіантів нормальної поведінки до психопатологічного синдрому, що характеризується тріадою симптомів:

• підвищений настрій;
• психічне збудження у вигляді прискорення мислення та мови;
• рухове збудження.

Також при маніакальних станах, як правило (але не у всіх випадках), проявляється посилення та прискорення інстинктивно-рефлекторної діяльності (підвищення сексуальності, апетиту та посилення тенденцій самозахисту), підвищується відволікання. Характерна переоцінка власної особистості та можливостей, що іноді досягає рівня маячних ідей про власну значущість (манія величі).

У більшості випадків маніакальний синдром спостерігається у симтомокомплексі біполярного афективного розладу (маніакально-депресивного стану). У цих випадках маніакальна фаза протікає нападоподібно, змінюючись депресивною. Зрозуміло, вираженість симптомів, що входять у структуру маніакальних «епізодів», може бути різною і виявлятися по-різному в одного й того ж хворого у різний час.

Маніакальна шизофренія

Маніакальний стан при біполярному розладі слід відрізняти від маніакальної шизофренії, що становить певну складність навіть для фахівців. При маніакальній шизофренії характерно прояв стійких маніакальних нахилів однієї, найбільш характерною з яких можна вважати маніакальну любов до будь-якої реальної людини або уявного об'єкта-суб'єкта. Однак наявність таких проявів ще не є вирішальною ознакою визначення.

Крім того, маніакальні стани можуть спостерігатися при інфекційних, токсичних (алкогольних та наркотичних), органічних та інших психозах.

Види маніакальних станів

Розрізняють кілька варіантів маніакальних станів:

У всіх подібних випадках слід звертатися до фахівців-лікарів чи хоча б психологів.

Маніакально-депресивний синдром (МДС) – серйозний психічний розлад, що характеризується зміною періодів глибокої депресії та зайвого збудження, ейфорії. Ці психоемоційні стани перериваються ремісіями – періодами повної відсутності клінічних ознак, що завдають шкоди особистості хворого. Патологія вимагає своєчасного обстеження та завзятого лікування.

У здорових людей настрій змінюється не так. Для цього мають бути реальні причини: якщо трапилося лихо, людина сумує та сумує, а якщо сталася радісна подія, вона щаслива. У хворих з МДС різка зміна настрою відбувається постійно і без явних причин. Для маніакально-депресивного психозу характерна весняно-осіння сезонність.

МДС зазвичай розвивається у людей старше 30 років, які мають рухливу психіку і легко піддаються різним навіюванням. У дітей та підлітків патологія протікає у дещо іншій формі. Синдром найчастіше розвивається в осіб меланхолійного, статотимічного, шизоїдного типу з емоційною і тривожно-недовірливою нестійкістю. Ризик виникнення МДС збільшується у жінок під час місячних, клімаксу та після пологів.

Причини синдрому нині остаточно не вивчені. У його розвитку важливе значення має спадкова схильність та індивідуальні особливості особистості. Даний патологічний процес обумовлений нервовим перенапругою, що негативно відбивається на стані всього організму. Якщо не надавати значення симптомам цього досить поширеного захворювання і не звертатися за медичною допомогою до фахівців, виникнуть тяжкі психічні розлади та небезпечні для життя наслідки.

Діагностика МДС ґрунтується на анамнестичних даних, результатах психіатричних тестів, бесідах із хворим та його родичами. Лікуванням недуги займаються психіатри. Воно полягає у призначенні хворим наступних медикаментів: антидепресантів, нормотиміків, антипсихотиків.

Етіологія

Етіологічні фактори МДС:

• дисфункція структур головного мозку, що регулюють психоемоційну сферу та настрій людини;
• спадкова схильність - цей розлад є генетично детермінованим;
• гормональний збій в організмі - недолік чи надлишок деяких гормонів у крові здатний викликати різкі перепади настрою;
• соціально-психологічні причини - людина, яка пережила шок, занурюється в роботу або починає вести безладний спосіб життя, пити, вживати наркотики;
• обстановка, у якій живе людина.

МДС – біполярний розлад, зумовлений спадковими та фізіологічними факторами. Часто синдром виникає так.

Розвитку цієї недуги сприяють:

1. стреси, переживання, втрати,
2. проблеми зі щитовидкою,
3. гостре порушення мозкового кровообігу,
4. отруєння організму,
5. прийом наркотичних засобів.

Сильне чи тривале нервове перенапруга призводить до порушення біохімічних процесів, які впливають на вегетативну нервову систему людини.

Типи МДС:

• Перший «класичний» тип проявляється яскраво вираженими клінічними ознаками і характеризується фазами зміни настрою, що чітко простежуються, - від радості до зневіри.
• Другий тип зустрічається досить часто, але проявляється менш вираженою симптоматикою та відрізняється труднощами у діагностиці.
• В окрему групу виділяють особливу форму патології – циклотімію, за якої періоди ейфорії та меланхолії згладжені.

Симптоматика

Перші симптоми МДС важко вловимі та неспецифічні. Їх легко сплутати з клінічними ознаками інших психіатричних відхилень. Захворювання рідко має гостру форму. Спочатку виникають провісники недуги: нестійке психоемоційне тло, швидка зміна настрою, надмірно пригнічений або занадто збуджений стан. Цей прикордонний стан триває кілька місяців і навіть років, а за відсутності грамотного лікування переходить до МДС.

Стадії розвитку МДС:

1. початкова – незначні перепади настрою,
2. кульмінація - максимальна глибина ураження,
3. стадія зворотного розвитку.

Всі симптоми патології поділяють на великі групи: властиві маніям чи депресіям. Спочатку хворі дуже імпульсивні та енергійні. Такий стан притаманний маніакальної фази. Потім вони так турбуються, сумують через дрібниці, у них знижується самооцінка і з'являються суїцидальні думки. Фази змінюють один одного протягом декількох годин або тривають місяцями.

Симптоми маніакального епізоду:

• Неадекватна, підвищена оцінка своїх можливостей.
• Ейфорія - раптове, всезаповнююче почуття щастя і захоплення.
• Безпричинне відчуття радості.
• Підвищена фізична активність.
• Покваплива мова із заковтуванням слів та активною жестикуляцією.
• Зайва самовпевненість, відсутність самокритики.
• Відмова від лікування.
• Схильність до ризику, захопленість азартними іграми та небезпечними трюками.
• Нездатність зосередитися та сконцентруватися на певній темі.
• Безліч розпочатих і кинутих справ.
• Неадекватні витівки, за допомогою яких хворі привертають увагу.
• Високий ступінь дратівливості, що досягає спалахів гніву.
• Втрата ваги.

В осіб із маніакальними розладами емоції нестійкі. Настрій не погіршується навіть при отриманні неприємних новин. Хворі товариські, балакучі, легко йдуть на контакт, знайомляться, розважаються, багато співають, жестикулюють. Прискорене мислення сягає психомоторного збудження, «стрибків ідей», а переоцінка своїх можливостей - до манії величі.

У хворих особливий зовнішній вигляд: очі з блиском, червоне обличчя, рухлива міміка, особливо виразні жести та пози. У них підвищена еротичність, завдяки чому хворі часто вступають у статевий зв'язок із різними партнерами. Їх апетит доходить до крайнього ступеня ненажерливості, але при цьому вони не одужують. Пацієнти сплять по 2-3 години на добу, але не втомлюються та не втомлюються, перебуваючи весь час у русі. Їх мучать зорові та слухові ілюзій. Для маніакальної фази характерно прискорене серцебиття, мідріаз, запори, втрата ваги, сухість шкіри, підйом тиску, гіперглікемія. Вона триває 3-4 місяці.

Виділяють 3 ступеня тяжкості манії:

1. Легкий ступінь – гарний настрій, психофізична продуктивність, підвищена енергійність, активність, балакучість, неуважність. У хворих чоловіків та жінок збільшується потреба у сексі та зменшується потреба у сні.
2. Помірна манія – різке піднесення настрою, посилення активності, відсутність сну, ідеї величі, утрудненість соціальних контактів, відсутність психосоматичної симптоматики.
3. Тяжка манія - схильність до насильства, безладне мислення, стрибки думок, маячні ідеї, галюциноз.

Подібні ознаки вказують на необхідність негайного звернення до фахівців.

Ознаки депресивного розладу:

• Повна байдужість до подій, що відбуваються.
• Відсутність апетиту чи обжерливість – булімія.
• Порушення біоритмів – безсоння вночі та сонливість вдень.
• Фізичне нездужання, загальмованість рухів.
• Втрата інтересу до життя, повний відхід у себе.
• Думки про самогубство та спроби суїциду.
• Негативні емоції, маячні ідеї, самобичування.
• Втрата почуттів, порушення сприйняття часу, простору, сенсорного синтезу, деперсоналізація та дереалізація.
• Глибока загальмованість до ступору, прикутість уваги.
• Тривожні думки знаходять свій відбиток у виразі обличчя: його м'язи напружені, немиготливий погляд на одну точку.
• Хворі відмовляються від їжі, втрачають вагу, часто плакають.
• Соматичні симптоми – стомлюваність, занепад сил, зниження лібідо, запори, сухість у роті, головний біль та біль у різних частинах тіла.

Особи з депресивним розладом скаржаться на болісну тугу і біль у серці, що стискає, тяжкість за грудиною. Вони розширюються зіниці, порушується ритм серця, спазмується мускулатура ШКТ, розвивається запор, в жінок зникають менструації. Настрій пацієнтів у ранковий час падає до меланхолії та зневіри. Хворих неможливо розвеселити чи якось розважити. Вони мовчазні, замкнуті, недовірливі, загальмовані, малорухливі, тихо та монотонно відповідають на запитання, залишаються безініціативними та байдужими до співрозмовника. Їхнє єдине бажання - померти. На обличчях хворих постійно відбиток глибокої скорботи, на лобі залягає характерна зморшка, очі тьмяні і сумні, куточки рота опущені вниз.

Хворі не відчувають смаку їжі та насичення, б'ються головою об стіну, дряпають та кусають себе. Їх долають маячні ідеї та думки про власну безперспективність, що призводять до суїцидальних спроб. Пацієнти з депресією потребують постійного лікарського спостереження та контролю рідних за їх діями. Депресивні епізоди тривають близько півроку і виникають набагато частіше, ніж маніакальні.

Змішані стани МДС формують його атипову форму, при якій утруднена своєчасна діагностика.Це пов'язано зі змішування симптомів маніакальної та депресивної фази. Поведінка хворого часто залишається нормальною або стає вкрай неадекватною. Часта зміна настрою свідчить про різні фази захворювання.

У дітей віком до 12 років МДС проявляється по-іншому.У дитини порушується сон, виникають нічні кошмари, з'являється біль у грудях та дискомфорт у животі. Діти бліднуть, худнуть, швидко втомлюються. У них пропадає апетит і з'являються запори. Замкненість поєднується з частими примхами, безпричинним плачем, небажанням контактувати навіть із близькими людьми. Школярі починають відчувати труднощі з навчанням. Принаймні настання маніакальної фази діти стає некерованими, розгальмованими, часто сміються, швидко говорять. З'являється блиск в очах, обличчя червоніє, рухи пришвидшуються. Часто синдром доводить дітей до суїциду. Думки про смерть пов'язані з тугою та пригніченістю, тривогою та нудьгою, апатією.

Діагностика

Труднощі діагностики МДС обумовлені тим, що хворі люди не сприймають свою хворобу та рідко звертаються за допомогою до фахівців. Крім того, цю недугу складно відрізнити від цілого ряду схожих психічних розладів. Щоб правильно встановити діагноз, необхідно ретельно і довго спостерігати за поведінкою пацієнтів.

1. Психіатри опитують хворого та його родичів, з'ясовують анамнез життя та хвороби, приділяючи особливу увагу інформації про генетичну схильність.
2. Потім пацієнтам пропонують пройти тест, що дозволяє лікарю визначити емоційність пацієнта та її залежність від алкоголю, наркотиків. У результаті подібної роботи обчислюється коефіцієнт дефіциту уваги.
3. Додаткове обстеження полягає у вивченні функцій ендокринної системи, виявленні ракових утворень та інших патологій. Хворим призначають лабораторні аналізи, ультразвукове та томографічне дослідження.

Рання постановка діагнозу – запорука позитивних лікувальних результатів. Сучасна терапія усуває напади МДС і дозволяє повністю позбутися його.

Терапевтичні заходи

Лікування МДС середнього та тяжкого ступеня проводиться в психдиспансері. Легкі форми зазвичай лікуються амбулаторно. Під час терапії МДС застосовують біологічні методи, психотерапію чи соціотерапію.

Цілі терапевтичних заходів:

• нормалізація настрою та психічного стану,
• швидке усунення афективних розладів,
• досягнення стійкої ремісії,
• запобігання рецидиву патології.

Препарати, які призначаються хворим при МДС:

1. антидепресанти - "Меліпрамін", "Амітриптілін", "Анафраніл", "Прозак";
2. нейролептики - "Аміназин", "Тізерцін", "Галоперідол", "Промазин", "Бенперидол";
3. літієва сіль - "Мікаліт", "Літій Карбонта", "Контемнол";
4. протиепілептичні препарати - "Топірамат", "Вальпроєва кислота", "Фінлепсин";
5. нейромедіатори - "Аміналон", "Нейробутал".

За відсутності ефекту від лікарської терапії використовують електросудомне лікування. За допомогою електричного струму фахівці примусово викликають судоми на фоні анестезії. Цей спосіб допомагає ефективно позбутися депресії. Подібною дією має лікування термінальними станами: хворих на кілька днів позбавляють сну чи їжі. Подібний струс для організму допомагає покращити загальний душевний стан хворих.

Підтримка близьких людей та родичів украй необхідна у процесі лікування МДС. Для стабілізації та тривалості ремісії показані заняття з психотерапевтом. Психотерапевтичні сеанси допомагають хворим усвідомити свій психоемоційний стан. Фахівці розробляють поведінкову стратегію індивідуально для кожного пацієнта. Такі заняття проводять після настання відносної стабілізації настрою хворого. Психотерапія також відіграє важливу роль у профілактиці захворювання. Санпросвітробота, медико-генетичне консультування та ЗОЖ – основні заходи, що попереджають чергове загострення недуги.

Прогноз

Прогноз МДС сприятливий лише в тому випадку, якщо схема лікування та дозування препаратів підібрані виключно лікарем з урахуванням особливостей перебігу недуги та загального стану пацієнта. Самолікування може призвести до розвитку серйозних наслідків для життя та здоров'я хворих.

Своєчасна та правильна терапія дозволять людині з МДС повернутися до роботи та сім'ї, вести повноцінний спосіб життя. Неоціненну роль у процесі лікування грає підтримка рідних та близьких, спокій та доброзичлива атмосфера у сім'ї. Прогноз МДС також залежить від тривалості фаз та наявності психотичної симптоматики.

Приступи синдрому, що часто повторюються, викликають певні труднощі соціального характеру і стають причиною ранньої інвалідності хворих. Основним і найстрашнішим ускладненням недуги є шизофренія. Зазвичай це відбувається у 30% пацієнтів із безперервним перебігом синдрому без світлих проміжків. Втрата контролю за власною поведінкою може призвести людину до самогубства.

МДС небезпечний не тільки для самого хворого, але й людей, що його оточують. Якщо вчасно його не позбутися, все може закінчитися трагічними наслідками. Своєчасне виявлення ознак психозу та відсутність обтяження супутніми недугами дозволяють людині повернутися до нормального життя.

Відео: фахівці про маніакально-депресивний синдром

Відео: біполярні розлади у програмі "Жити здорово!"

Маніакальний синдром - це психічне порушення поведінкового стану людини, для якого характерні три види симптомів: гіпертимія - викликає піднесений настрій, тахіпсихія - швидка мова з виразною мімікою, рухова розгальмованість з гіперактивністю.

Захворювання спостерігається як у чоловіків, так і у жінок, у підлітків зафіксовано менше випадків, ніж у дорослих. У дітей патологія спостерігається часто в період гормональних перебудов, коли юнаки та дівчата намагаються привернути до себе увагу вульгарним одягом чи шокуючими вчинками.

Маніакальний синдром не є патологічним захворюванням, але без своєчасної терапії та психологічної допомоги може з прикордонного стану перетворюватися на клінічну форму або .

Діагностується захворювання після консультації у психолога. Лікування залежатиме від причин, які призвели до відхилень у поведінці. Прогноз терапевтичних заходів на 100% позитивний.

Етіологія

Умовно виділяють кілька причин виникнення маніакального синдрому:

• успадкування за аутосомно-домінантним типом – від батьків передається дітям схильність до психічних розладів;
• неправильне психологічне виховання дитини, що призводить до збоїв у картині світу, коли малюк переймає асоціальні поведінкові реакції батьків;
• гормональні перебудови організму в юнацькому віці, коли підліток вживає різних дій, щоб виділитися із загальної маси.

Маніакальний синдром може виступати як захисна реакція на зовнішні фактори з яскраво вираженим негативним забарвленням. У цій ситуації психіка людини перебудовується, змінюється поведінка, погане перестає сприйматися та ігнорується.

Синдром є наслідком біполярного афективного розладу, що може протікати у вигляді нападів, у міру прогресування здатний посилюватись. Його можуть викликати наркотичні речовини, лікарські препарати чи алкогольна залежність.

Класифікація

Маніакальний синдром характеризується ні з чим не пов'язаним підвищенням настрою, руховим збудженням.

Такий стан може мати кілька різновидів:

• Маніакально-параноїдальний тип. Для нього характерна поява марення задумів з приводу міжстатевих відносин. Пацієнт із таким різновидом синдрому може переслідувати об'єкт своєї пристрасті.
• Онейроїдна манія. Для неї характерна зміна у свідомості, пов'язана з її порушенням, що викликає різні галюцинації. Це небезпечний тип відхилення, оскільки людина перестає розумітися на тому, що реально, що ілюзія.
• Маячний тип. Складається з манії величі, полягає в маячних ідеях, які є логічними та послідовними. Патологія відноситься часто до професійної діяльності індивіда. Маячня величі може змусити людину робити неправомірні дії, щоб звеличитися.
• Радісна манія. Психічне збудження захоплює рухову активність, прискорюється темп психічної діяльності, настрій завжди піднесений.
• Гнівлива манія. Характеризується дратівливістю, безпричинною агресією. Пацієнт із цим видом розладу дуже конфліктний, може лаятися на вулиці з незнайомими людьми.
• Ендогенний маніакальний синдром. При ньому спостерігається ейфорія, безпричинне збудження, реакції можуть бути неадекватними. Хворий схильний до дратівливості, може здійснюватись різкий перехід від надмірної радості до агресивної дратівливості.

Причому один із симптомів може виражатися сильніше, ніж зазвичай, іноді може змінюватися на протилежний. Рідко симптоматичні прояви змішані.

Симптоматика

Перші ознаки відхилення від нормальної поведінки здатні помітити найближчі родичі пацієнта, які постійно розмовляють з хворим, тому їм буде легше виявити поведінкові відхилення. Для маніакального синдрому характерне стрімке посилення стану після будь-якої негативної події, яка послужила поштовхом до зміни.

Симптоми маніакального синдрому залежать від тяжкості хвороби:

• – людина не в змозі сидіти на одному місці, вона постійно кудись поспішає;
• пацієнт сильно втрачає вагу;
• може спостерігатись незначне підвищення температури (до 37,5 градусів);
• утворюється пластична міміка;
• у пацієнта розсіяна увага, він може пропускати склади чи слова під час спілкування;
• перебіг мови досить швидке, що викликає труднощі у розумінні;
• такі люди несприйнятливі до критики, вони часто спостерігається манія величі.

При маніакальному синдромі симптоматика може наростати як снігова куля.

• поведінка стає розв'язною і безшабашною;
• підвищується потяг до протилежної статі;
• відзначається нав'язливість та маячні ідеї;
• порушується режим харчування - хворий схильний до переїдання та придбання зайвої ваги або схуднення;
• спостерігаються напади радості, гніву, а також дратівливість та конфліктність.

Найнебезпечнішою для пацієнта є онейроїдна манія, оскільки пацієнт нездатний абстрагуватися від галюцинацій і в нього спостерігається заміна реальності, а це спричиняє неправомірні аморальні чи насильницькі дії.

Діагностика

При визначенні діагнозу лікар розмовляє з хворим та його родичами, вивчає історію хвороби, може проводити спеціальне тестування для визначення ступеня відхилення та особливості його розвитку.

Для психіатра дуже важливо отримати повну картину захворювання, визначити, чи є в сім'ї особи з психічними відхиленнями, важливо з'ясувати причини недуги.

Маніакальний синдром психіатрії досить вивчений, тому для лікаря не складе проблем встановити відхилення та його ступінь.

Особлива увага приділяється наступним факторам:

• пережиті стреси;
• несприятливий клімат у сім'ї;
• суїцидальні схильності;
• наркотична залежність;
• алкоголізм.

Можуть призначатися додаткові дослідження, щоб унеможливити патологічні процеси в організмі, які можуть викликати схожу симптоматику. Насамперед проводять біохімічний аналіз крові. Після підтвердження діагнозу хворому призначається терапія.

Лікування

Маніакальний синдром лікування має на увазі за допомогою комплексних заходів, і складається з медикаментозного курсу з психотерапевтичними бесідами. При тяжкому стані з нападами агресії та порушеному сні або галюцинаціями, хворого госпіталізують, оскільки він може завдати не тільки собі шкоди, а й оточуючим, адже його дії непередбачувані. У таких випадках підбираються нейролептики, транквілізатори, седативні препарати, снодійне.

Прийом нейролептиків починають з максимально можливого дозування, яке поступово зводиться нанівець.

Тривалість лікування може бути півроку. Після відміни медикаментозного курсу хворому протягом місяця з кожним днем ​​знижують дозування. Це дуже важливо, тому що не можна різко припинити прийом таких засобів.

• зміна місця роботи; заборона на керівні посади;
• приймати прописані препарати при рецидиві захворювання, що наближається;
• не перенапружуватися;
• уникати стресів та конфліктів.

Прогноз лікування є позитивним для життя пацієнта, але він може втратити працездатність. У таких ситуаціях краще знайти хобі, яке допомагатиме справлятися з нервовим перенапругою.

Можливі ускладнення

Якщо вчасно розпочати терапевтичні заходи, то прогноз є позитивним. Єдиним негативним моментом є те, що хворий втрачає свій соціальний статус, тому що йому буде протипоказана робота на посаді керівника, відповідальну чи небезпечну роботу йому теж не можна довіряти, адже може негативно вплинути на стан пацієнта.

Якщо не лікувати маніакальний синдром, то захворювання може перерости в шизофренію, що несе небезпеку і хворому, та його оточенню.

Профілактика

З метою профілактики лікування маніакального синдрому має проводитися за першої ж негативної симптоматики. Хворому необхідно дотримуватись лікарських рекомендацій, більше відпочивати, вести здоровий спосіб життя, виключити алкоголь, нікотин та наркотичні речовини.

Психологом може бути запропонована методика розслаблення або медитації, які розслабляють масажі або ванни з травами.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Запальні нездужання, що супроводжуються проявом постійних больових відчуттів у суглобах, називаються артритом. По суті, артрит - це захворювання, яке сприяє витончення хрящів суглобів, зміну зв'язок та суглобової капсули. Якщо захворювання не лікувати, відбувається посилення процесу, що призводить до деформації суглобів.