При написанні цієї статті використано таку літературу:Бодяжина В.І. Неоперативна гінекологія М., 1990.; Васильєвська Л.М. та ін. Гінекологія М., 1985.; Майоров М.В. Альгодисменорея: патогенез, діагностика, лікування. стаття у журналі Провізор №16; матеріали з книги професора Пка Чже Ву Сам собі Су Джок доктор М., 2007; статті в Інтернеті, зокрема, стаття Болісні місячні: причини, лікування.на сайті //zdravotvet.ru/; стаття Менструальні болі (дисменорея) на сайті BabiCenter.ru; стаття Болісні місячні (альгодисменорея) на сайті медичного центру "Світ здоров'я" у Санкт-Петербурзі; а також мій особистий досвід лікаря – рефлексотерапевта.

До мене звертаються жінки, у яких у критичні дні під час менструації виникають інтенсивні болючі відчуття в животі, порушується самопочуття та працездатність. Такий болісний стан називається альгодисменорея. Рефлексотерапія може допомогти зменшити болючість при місячних, покращити загальний стан жінки. Я це роблю.


За статистикою болю при менструаціях виникають у 30 = 50% жінок віком від 13 до 45 років. У 5 – 10% випадків болю бувають надто сильними. Це – альгодисменорея.

Менструація - це нормальна природна фізіологічна функція всіх жінок дітородного віку, при якій відбувається відторгнення слизової оболонки матки та виділення її з невеликою кількістю крові.

Причини альгодисменореї.
Під час місячних матка скорочується і в деяких жінок ці скорочення викликають біль унизу живота.

Інша причина - накопичення простагландинів, які викликають скорочення матки, ішемію її слизової оболонки та знекровлення м'язової тканини, подразнюються чутливі нервові волокна малого тазу, виникають болі. В даний час ця причина розглядається як провідна.Застосування нестероїдних протизапальних препаратів, що пригнічують синтез простагландинів, зменшує або повністю усуває симптоми захворювання.

Третьою причиною є вплив жіночого гормону прогестерону, який викликає набряк тканин матки, що створює болі.

Четвертою причиною може бути спадкова схильність до альгодисменореї.

Помірний біль при менструації виникає приблизно у 70% дівчат і жінок репродуктивного віку. Не різко виражений дискомфорт, особливо у жінок, що не народжували, - нормальне фізіологічне явище.

Але якщо жінка щомісяця відчуває нестерпні сильні болі під час місячних, і навіть діарею, запаморочення, непритомність, блювоту, порушення працездатності, це захворювання альгодисменорея. При цьому у жінки порушується гормональна, судинна, статева, нервова системи організму. Цей стан потребує лікування.

Основний симптом при альгодисменореї – біль унизу живота.Вона з'являється у перший день місячних або за 12 годин до її початку. Поступово до 2-3 днів вона знижується. Біль ниючий, смикаючий, колючий, може віддавати в сечовий міхур, у пряму кишку, в поперек.

На тлі сильного болю порушується психо – емоційний стан. Може виникнути дратівливість, сонливість, слабкість, депресивний стан, тривожність, безсоння. Цей стан може бути причиною конфліктів у сім'ї та на роботі.

Ступені альгодисменореї.

Легкий ступінь альгодисменореїсупроводжується короткочасним помірним болем при менструації і не призводить до втрати працездатності та активності. Такий біль можна терпіти без прийому знеболювальних засобів. Але причини хворобливих місячних слід з'ясувати, звернувшись до лікаря – гінеколога, оскільки легкий ступінь альгодисменореї може надалі перейти у більш важкий. Після пологів легкий ступінь альгодисменореї може припинитися, скорочення матки стають не такими болючими.

Середній ступінь альгодисменореїхарактеризується болями, що тягнуть внизу живота, загальною слабкістю, нудотою, ознобом, прискореним сечовипусканням. У цьому виникають психо – емоційні порушення – депресія, дратівливість, непереносимість різких запахів, звуків, помітно знижується працездатність. При цьому альгодисменореї слід з'ясувати у гінеколога причини больового синдрому та провести медикаментозне лікування.

Тяжкий ступінь альгодисменореї– болі в животі та попереку інтенсивні. З'являється головний біль, загальна слабкість, підвищується температура тіла, виникають болі в ділянці серця, прискорене серцебиття, діарея, блювання, непритомність. Працездатність втрачається, оскільки це пов'язано з інфекційно-запальними процесами або з вродженими аномаліями статевих органів.

Альгодисменорея може бути первинною та вторинною.

Первинна альгодисменореяпроявляється у підлітковому віці під час статевого дозрівання, буває в емоційно нестабільних, легковозбудимых дівчат, з астенічним статурою.
Основною причиною первинної альгодисменореї є підвищення рівня гормонів.

Залежно від супутніх симптомів первинні хворобливі місячні поділяють на адренергічний та парасимпатичний типи.

Адренергічний типпов'язаний із підвищенням рівня гормонів дофаміну, адреналіну, норадреналіну. У дівчат з'являється сильний головний біль, безсоння, запори, частішає серцебиття, підвищується температура тіла, обличчя і тіло бліднуть, руки і ноги набувають синюшного забарвлення.

Парасимпатичний типпов'язаний із підвищенням рівня гормону серотоніну у спинномозковій рідині. У дівчат знижується частота серцебиття, знижується температура тіла, з'являється нудота, блювання, діарея, набряки на кінцівках та обличчі, алергічні реакції на шкірі, збільшується вага тіла.

Сучасні дослідження встановлюють, що первинні болючі місячні - це прояв глибоких внутрішніх порушень і може бути симптомами наступних захворювань і відхилень.

Туберкульоз жіночих статевих органів, Який розвивається з раннього дитинства і може бути протягом усього життя жінки. Для його виявлення слід звернутися до протитуберкулезного диспансеру до гінеколога – фтизіатра. Якщо це захворювання з'явилося в дитинстві, то можуть бути аномалії розвитку статевих органів, недорозвинення молочних залоз, хронічний аднексит, сальпінгоофорит, місячні хворобливі мізерні або можуть бути відсутніми. Можуть бути сезонні загострення – восени та навесні, різке схуднення, субфебрильна температура, підвищена стомлюваність, слабкість, нічна пітливість, знижений апетит, біль унизу живота.

Вроджені аномалії сполучної тканини.У 60% дівчат із первинною альгодисменореєю встановлюється передана у спадок дисплазія сполучної тканини. При цьому: болючі місячні, плоскостопість, сколіоз, короткозорість, варикозне розширення вен, порушення функцій шлунково-кишкового тракту. Це дуже серйозне захворювання у дівчат з подовженими кінцівками, гнучкими суглобами, хрящовими тканинами, що супроводжується дефіцитом магнію в крові.

Захворювання нервової системи, Бувають у дівчат з ознаками зниженого больового порога, з емоційною нестійкістю, з неврозами, психозами Вони загострене сприйняття болю, біль при місячних носить яскраво виражений характер.

Перегини матки вперед і вперед, недорозвинення матки, вади її розвитку - дворога, двопорожнинна маткасприяють перебігу дуже болючих місячних. Утрудняється відтік крові при місячних із порожнини матки. Це провокує додаткові скорочення матки та виражений біль при місячних.

Вторинна альгодисменореявиникає при місячних у жінок, які вже мають дітей віком після 30 років. Нині це кожна третя жінка. Протікає вторинна альгодисменорея зі зниженням працездатності, супроводжується рясними хворобливими менструаціями та супутніми симптомами. Це такі симптоми.

Вегетативні симптоми- Здуття живота, нудота, блювання, гикавка.

Вегетативно – судинні симптоми- Запаморочення, головні болі, непритомність, оніміння рук і ніг, прискорене серцебиття.

Ендокринно – обмінні симптоми- Слабкість, болі в суглобах, свербіж шкірних покривів. Ці симптоми виникають, якщо у жінки цукровий діабет та інші ендокринні захворювання.

Психо – емоційні прояви- Порушення смаку, сприйняття запахів, підвищена дратівливість, анорексія, депресія.

Часто у жінок із вторинною альгодисменореєю виникає біль при статевому акті.Це привід обов'язкового звернення до лікаря – гінеколога.

Вторинна альгодисменорея пов'язана з набутими захворюваннями жіночих статевих органів, які є причиною альгодисменореї та підлягають обов'язковому лікуванню. Розглянемо ці причини.

- Зовнішній та внутрішній ендометріоз – найбільш часта причина вторинної альгодисменореї;

- запальні захворювання органів малого тазу та супутній їм спайковий процес;

- злоякісні та доброякісні пухлини матки та придатків;

- варикозне розширення вен у органах малого таза;

- спайкові процеси після операцій на статевих органах та після частих абортів;

- Використання засобів внутрішньоматкової контрацепції;

- стреси;

- Перевтома.

Менструації не повинні викликати хворобливі стани, що порушують психо – емоційний статус та працездатність жінок. Альгодисменорея – привід обов'язкового відвідування лікаря – гінеколога з'ясування її причини. Терпіти біль важко фізично та дуже шкідливо для нервової системи. Щоб провести адекватне лікування альгодисменореї, слід визначити її причину.

Для діагностики альгодисменореї лікарі – гінекологи призначають УЗД статевих органів, процедуру гістероскопії, лапароскопічне дослідження та аналіз крові на статеві гормони.

Лікування альгодисменореї.

Альгодисменорея – це захворювання, яке потребує лікування. Лікування має бути комплексним та повинно бути призначене лікарем – гінекологом. Існує неправильна думка про необов'язковість лікування альгодисменореї («таке у всіх буває», «після заміжжя та пологів все пройде» тощо). Такі поради неприпустимі. Після заміжжя та пологів альгодисменорея часто не минає і навіть може посилюватися. Своєчасне адекватне лікування в більшості випадків дозволяє досягти значного терапевтичного ефекту і часто повністю усунути тяжкі хворобливі симптоми.

Прості заходи, що полегшать стан при альгодисменореї.

При сильному болю намагайтеся більше відпочивати.

Покладіть грілку або пляшку з гарячою водою на низ живота або під поперек. Це послабить біль.

Нормалізуйте ваш сон. Спати потрібно 7-8 годин.

Якщо ви під впливом стресу, то він посилює болючі відчуття. Тому розслабтеся, відверніться від справ, подумайте, про що не будь приємне.

Слідкуйте за своєю вагою, регулярно виконуйте фізичні вправи. Давайте собі фізичні навантаження 2-3 рази на тиждень по 30 хвилин. Для цього підійде плавання, прогулянки, швидка ходьба. Виберіть те, що вам подобається. Поліпшуйте циркуляцію крові та стан суглобів. Це допоможе вам легше переносити крововтрату під час менструації.

Якщо ви курите, то знайте: хворобливі місячні часто бувають у жінок, що палять. У вас є привід кинути курити.

Перед місячними та під час їх уникайте вживання алкоголю, кави, шоколаду. Ці продукти посилюють біль.

Внутрішньоматкові контрацептиви посилюють дисменорею. Використовуйте інші не внутріматкові способи контрацепції. Про це порадьтеся з лікарем – гінекологом.

Медикаментозне лікування альгодисменореї слід узгодити з лікарем – гінекологом.

Основні препарати для лікування альгодисменореї – нестероїдні протизапальні препарати.

До них відносяться:
-ацетилсаліцилова кислота (аспірин) 0,25 - 0,75 г 3 - 4 рази на день після їди;
-парацетамол 0,5 – 1,0 г 2 – 4 десь у день;
-ібупрофен (бруфен) 0,2 - 0,4 г 3 - 4 рази на день після їди;
-напроксен (напросин) 0,25 – 0,5 г 3 – 4 десь у день їжі;
-диклофенак (ортофен, вольтарен) 0,025 – 0,05 г 2 – 3 десь у день їжі;
-індометацин (метиндол) у тих же дозах у таблетках або у вигляді свічок ректально.

Можна використовувати такі препарати, як кетазон, сургам, піроксикам, кетопрофен, суліндак, мефенамінова кислота, реопірин, пірабутол, бутадіон, доналгін, ніфлурил у відповідних дозах. Всі ці препарати блокують синтез простагландину та знімають болі або суттєво їх зменшують. Їх треба приймати за 2 – 4 дні до початку менструації та протягом 2 – 4 наступних днів.

Однак слід пам'ятати, що небудинні протизапальні препарати можуть спричинити запалення слизової оболонки шлунка та виразкове утворення у шлунку та дванадцятипалій кишці.

Можна використовувати комбіновані препарати типу ренальгіну (баралгін, триган, максиган, мінальган, спазгін, спазмальгон). Вони містять крім анальгіну ефективні спазмолітики і призначаються по 1 - 2 таблетки 2 - 3 рази на день незалежно від прийому їжі за вищезазначеною схемою заздалегідь і під час місячних.

При дуже сильних болях можуть вводитися внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 2 - 5 мл, іноді в суміші з антигістамінними (димедрол 1% 1 - 2 мл, супрастин 2% 2мл) і седативними (реланіум, сибазон 0,5% 2 мл) препаратами. Зазвичай лікування проводять протягом 3-4 менструальних циклів.

При недостатній ефективності лікування обох видів альгодисменореї та, якщо немає протипоказань, застосовуються комбіновані оральні контрацептиви. Це такі препарати, як овідон, ригевідон, мікрогінон, марвелон за контрацептивною схемою 21 день, починаючи з першого дня менструального циклу.

Також використовують норколут, туринал, оргаметрил, ацетомепрегенол з 14 – 16 днів по 25 день менструального циклу по 5 – 15 мг на добу. Призначення перерахованих вище препаратів прерогатива лікаря – гінеколога.

Використовують також гормони: естрадіолу пропіонат, прогестерон та вітамін Е.

За недостатньої ефективності нестероїдних протизапальних препаратів їх можна комбінувати зі спазмолітиками: папаверином, платифіліном, метацином, атропіном, но-шпою, галідором, бускопаном.

Італійськими та французькими лікарями використовуються також антагоністи кальцію: ніфедипін, фенігідін під язик 10 – 30 мг одноразово.

Не слід при альгодисменореї використовувати наркотичні аналгетики.

Застосовується фізіотерапіянапередодні менструації: електрофорез і фонофорез розчинів новокаїну тримекаїну, сульфату магнію, броміду натрію на низ живота і область сонячного сплетення, гальванічний комір по А. В. Щербаку з кальцієм, бромом, нікотиновою кислотою, ультразвук на низ живота частоти (ДДТ, СМТ).

Рефлексотерапія може допомогти при альгодисменореї.

Щоб не страждати від хворобливих менструацій, навчитеся простим прийомам терапії Су Джок, які допоможуть легше переносити ці неприємні періоди вашого життя. Для цього знайдіть зони відповідності матці, яєчникам, гіпофізу у різних системах відповідності. У мініВони розташовуються в центрі нігтьових фаланг на другому і п'ятому пальцях.

Промасируйте зазначені зони пальцями або діагностичною паличкою, і біль унизу живота зменшиться.

У період менструації знайдіть болючі точки відповідності матці, яєчникам, гіпофізу, попереку, енергійно промасируйте їх. Через 3 – 5 хвилин біль вщухне. Після масажу прогрійте знайдені точки полинною сигарою або високосортною імпортною висушеною сигаретою клюючим "вгору - вниз" способом. Для цього кінчик сигари або сигарети підпаліть (курити при цьому не слід, тому що це шкідливо для здоров'я).

Після прогрівання поставте на знайдені зони насіння яблук, груш, винограду, буряків, шипшини та закріпіть їх пластиром.

Крім того, зону відповідності матці та яєчникам можна зафарбувати фломастером у червоний або помаранчевий колір. Це дасть позитивний ефект при мізерних місячних і пов'язаних з ними болях.

При рясних виділеннях точки відповідності матці та яєчникам не прогрівають. На них прикладають лід на 10-15 хвилин і зафарбовують ці зони фломастером у чорний колір.

Доцільно простимулювати крапкивідповідності поперекового відділу хребта масажним кільцем.

На найболючіші точки поставте вищезгадане насіння, закріпивши його пластиром.

Для зменшення дратівливості та покращення настрою у ці дні хороший ефект дасть щоденне прогрівання енергетичних точок на інь – поверхнях кистей.

Якщо у вас постійно болючі менструації та поганий настрій, то вже за 2 – 3 дні до початку критичних днів прогрівайте точки відповідності матці та яєчникам та енергетичні точки.
Інші способи лікування альгодисменореї.
При тяжкій формі вторинної альгодисменореї проводять операції. Для зменшення хворобливості проводять крижову нейректомію.

Існують народні засоби при хворобливій менструації
Наведу кілька рецептів.

1 столову ложку хвоща польового заварити 300,0 окропу, настояти 1 годину, процідити. Пити по 50,0 - 100,0 кожні 2:00. Коли біль почне стихати, пити по 50,0 3 десь у день.

2 столові ложки подрібненого листя і стебел водяного перцю залити 0,5 л окропу, кип'ятити 10 хвилин у закритому посуді, охолодити, процідити. Пити по 100,0 3 десь у день перед їжею.

2 чайні ложки подрібненого листя тирличу залити 3 склянками окропу, кип'ятити на слабкому вогні 10 хвилин, настояти 1 годину, процідити. Пити по 100,0 3 десь у день 30 хвилин до їжі.

1 чайну ложку подрібненого кореня оману залити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 4 десь у день.

1 чайну ложку насіння бузку звичайного залити 0,5 л води, кип'ятити на слабкому вогні в закритому посуді 15 хвилин, охолодити, процідити. Пити по 100,0 щоранку за 15 - 20 хвилин до їди.

Жінок можуть турбувати рясні менструації (менорагії), а також маткові кровотечі (метрорагії) між менструаціями. Якщо цикл триває менше 21 дня, необхідно обов'язково звернутися до лікаря гінеколога – ендокринолога або гінеколога. Вони встановлять причину дисфункції. Причинами маткових кровотеч, рясних менструацій можуть бути гормональні відхилення, хвороби крові, гінекологічні захворювання та запальні захворювання органів малого тазу.

Збори, що допомагають впоратися із рясним місячним.

Трава грициків 30,0; Трава споришу 30,0; Трава омели білої 30,0; Корінь валеріани 30,0. (30,0 відповідає 2 столовим ложкам)
1 столову ложку суміші цих трав заварити 1 склянкою окропу і пити по 1 склянці вранці та ввечері.

Кора дуба 10,0 (10,0 відповідає 2 чайним ложкам); Трава грициків 25,0; Трава деревію 25,0; Корінь перстачу прямостоячого 25,0 (25,0 відповідає 5 чайним ложкам). 1 столову ложку суміші заварити 1 склянкою окропу та випити. Пити по 1 склянці настою вранці та ввечері.

При болючих місячних.

Корінь валеріани 1 столова ложка; Лист м'яти 1 столова ложка; Колір ромашки 2 столові ложки. Залити 1 склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Пити по 2 столові ложки 3 рази на день після їди.

Сподіваюся, ця стаття допоможе жінкам ефективно долати неприємні для них проблеми в критичні дні. Ваші відгуки чекаю у коментарях.

Можливість використання нестероїдних протизапальних засобів у хворих з ШКТ - та кардіоваскулярними факторами ризику

НПЗП-індуковані гастродуоденальні виразки, ускладнені кровотечею. лекція.

Лікування остеоартрозу: вплив на хрящову тканину різних протизапальних препаратів

Кардіологічний пацієнт та супутня патологія. Ще раз про кардіологічну безпеку НПЗП.

У чому основні переваги целекоксибу перед іншими нестероїдними протизапальними засобами?

Тактика ведення хворих на ревматизм на амбулаторно-поліклінічному етапі

Роль системної ензимотерапії в комплексному лікуванні хворих на ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак

Лікування хронічного больового синдрому у ревматології

Сучасні принципи патогенетичного лікування ендометріозу

НПЗП-індуковані гастродуоденальні виразки, ускладнені кровотечею. Частина 1

НПЗП-індуковані гастродуоденальні виразки, ускладнені кровотечею. Частина 2

Досвід застосування препарату Целебрекс для профілактики запальних ускладнень після екстракції катаракти та імплантації інтраокулярної лінзи у хворих на глаукому на єдиному функціонально збереженому оці

Ефективність та безпека нестероїдних протизапальних препаратів

Нестероїдні протизапальні препарати у ревматологічній практиці: симптоматичний засіб чи патогенетична терапія?

Нестероїдні протизапальні препарати в епоху біологічної терапії

Ефективність нестероїдних протизапальних препаратів у клінічній практиці

Нестероїдні протизапальні препарати: проблеми безпеки лікування

Нестероїдні протизапальні препарати при ревматичних захворюваннях: стандарт лікування

Використання целекоксибу у ревматології, кардіології, неврології та онкології. Частина 1

Використання целекоксибу у ревматології, кардіології, неврології та онкології. Частина 2

Гепато- та гастротоксичність нестероїдних протизапальних препаратів: можливі точки перетину. Частина 1

Гепато- та гастротоксичність нестероїдних протизапальних препаратів: можливі точки перетину. Частина 2

Можливість проведення терапії нестероїдними протизапальними препаратами у пацієнтів з ерозивно-виразковим ураженням гастродуоденальної зони

Діагностика та лікування болю у спині у жінок у постменопаузальному періоді

НПЗП-індукована ентеропатія: особливості епідеміології, патогенезу та клінічного перебігу

Целекоксиб – перший специфічний інгібітор циклооксигенази-2.

Які препарати обрати для лікування альгодисменореї?

Лікування альгодисменореї – одного з найпоширеніших больових синдромів у жінок – здебільшого має на увазі призначення препаратів двох класів. Для швидкого, ситуаційного усунення больових відчуттів використовуються анальгетики, а для досягнення «довгострокового» поліпшення стану жінки їй нерідко наказується систематичний прийом пероральних контрацептивів. У разі вираженої крововтрати на тлі менструацій у комплексну схему лікування можуть включатися загальнозміцнюючі препарати на основі заліза та вітамінів.

Первинна дисменорея розвивається внаслідок різкого підвищення вироблення простагландинів (Pg), насамперед F2a та E2, які накопичуються в ендометрії та викликають агрегацію тромбоцитів, вазоконстрикцію, неритмічні скорочення волокон міометрію та загалом ішемію матки. Синтез Pg контролюється циклооксигеназою (ЦОГ), активність якої, у свою чергу, регулюється статевими гормонами – естрогенами та прогестероном. Описаний механізм визначає основний підхід до лікування дисменореї: призначення оральних гормональних контрацептивів на основі етинілестрадіолу та гестагену, які «вимикають» овуляцію, та/або застосування знеболювальних ЛЗ, які інгібують ЦОГ та порушують синтез «больових» Pg.

Для молодих дівчат, які ще не живуть регулярним статевим життям, але страждають на альгодисменорею, на перший план виходить застосування НПЗП. З препаратів цієї групи можуть використовуватися селективні інгібітори ЦОГ-2, так і препарати неселективної дії (інгібітори ЦОГ-1 і ЦОГ-2). Безперечною перевагою володіють селективні препарати, які значно меншою мірою, ніж неселективні засоби, пригнічують синтез гастропротекторних Pg, а значить, таять набагато менший ризик розвитку гастралгій, ерозивно-виразкових уражень ШКТ. До них належить целекоксиб (Целебрекс), що забезпечує стійку анальгезію. У перші дні появи болю його приймають 400 мг одноразово і, за необхідності, слід приймати ще 200 мг першого дня. У наступні дні його використання може обмежуватись одноразовим прийомом протягом доби (200 мг). Короткочасний прийом Целебрексу при дисменореї, забезпечуючи швидкий та стійкий аналгезуючий ефект, практично не супроводжується негативними побічними реакціями. Слід зазначити і таку перевагу целекоксибу, як відсутність впливу на час кровотечі та згортання крові. Як наслідок прийом цього препарату не призводить до посилення менструальних виділень.

В окремих випадках нестероїдні протизапальні засоби використовуються при альгодисменореї з профілактичною метою: лікарі можуть призначати пацієнткам цю групу препаратів за 1-2 дні до менструації з продовженням їх прийому в наступні дні, поки зберігається больовий синдром.

З неселективних нестероїдних протизапальних засобів до препаратів вибору слід віднести ібупрофен (Нурофен, Фаспік, Бурана), що має виражену знеболювальну та протизапальну дію. Він належить до безрецептурних засобів. Однак, рекомендуючи це ЛЗ пацієнтці, слід переконатися у відсутності у неї ерозивно-виразкових захворювань шлунково-кишкового тракту, алергічних реакцій на нестероїдні протизапальні засоби та особливо порушень згортання крові, оскільки важливою умовою лікування альгодисменореї є мінімізація ризику посилення менструальних кровотеч.

Більшість інших НПЗП у пероральній формі відпускаються за рецептом. Втім, якщо відвідувачці аптеки потрібен сильний нестероїдний протизапальний засіб для зняття гострого болю, їй можна запропонувати, наприклад, кетопрофен (ОКІ, Кетонал, Флексен) або піроксикам у формі супозиторіїв (знову ж таки з урахуванням протипоказань); на відміну від пероральних аналогів вони дозволені до відпустки без рецепта.

Якщо у пацієнтки є протипоказання до використання нестероїдних протизапальних засобів (які, як ми зазначили, аж ніяк не вичерпуються захворюваннями шлунково-кишкового тракту), то їй можуть бути призначені препарати на основі парацетамолу (Панадол, Ефералган) або метамізолу натрію (Анальгін, Баралгін М), які позбавлені ульцерогену. , але при цьому мають і менш виражений болезаспокійливий ефект. З метою підвищення аналгетичної дії зазначених ЛЗ доцільно поєднувати їх зі спазмолітичними засобами, наприклад з дротаверину гідрохлоридом (Но-шпа, Спазмол) або гіосцину бутилбромідом (Бускопан).

Нагадаємо, що існує безліч комбінованих препаратів, що містять знеболюючий компонент у поєднанні зі спазмолітиками. Одні з найбільш відомих OTC-препаратів такого роду - Спазмалгон, Спазган, Брал, Баралгетас, в яких метамізол натрію "приправлений" питофеноном і бромідом фенпіверінія. Два останні компоненти, доповнюючи аналгетичний ефект першого, виявляють пряму міотропну дію на гладку мускулатуру, що сприяє зняттю хворобливих спастичних скорочень та усуненню вазоконстрикції, яка, як уже говорилося, є одним з факторів ішемії матки при дисменореї. Зазначимо, що всі зазначені спазмолітичні компоненти протипоказані при глаукомі.

Хороший терапевтичний ефект при альгодисменореї може бути досягнутий шляхом застосування ряду комбінованих анальгетиків. Прикладом можуть бути препарати Седал-М і Пенталгін. Крім знеболювального «стрижня» у вигляді парацетамолу та метамізолу натрію, до їх складу входять також малі дози кофеїну, кодеїну та фенобарбіталу, які виступають у ролі синергістів, що помітно посилюють ефект двох анальгетиків. Нагадаємо, що крім «простого» Пенталгіну в аптеках представлений також препарат Пенталгін-Н: до його складу замість парацетамолу входить сильніший анальгетик у вигляді напроксену (ЛЗ із групи НПЗП).

Якщо говорити про жінок, які живуть регулярним статевим життям, то для них препаратами вибору слід вважати гормональні протизаплідні засоби, серед яких віддають перевагу низькодозованим пероральним контрацептивам. Ці кошти у переважній більшості випадків (до 90%) мають позитивний ефект і знижують болючість місячних. З лікувальною метою їх застосовують упродовж 3-4 місяців поспіль; у важких випадках раціональною є їх комбінація з аналгетиками або нестероїдними протизапальними засобами.

Питання вибору конкретного препарату полегшується, якщо жінка застосовує контрацептиви періодично. У цьому випадку їй просто слід рекомендувати монофазний препарат, а також низько-або мікродозовані гормональні контрацептиви ІІІ покоління, що містять 20-30 мкг етинілестрадіолу (естроген) у поєднанні з гестагенним компонентом. Ці препарати не тільки «вимикають» овуляцію, з якою здебільшого пов'язані і больові та інші прояви дисменореї, але ще й є ефективними засобами лікування багатьох гінекологічних захворювань, що призводять до розвитку вторинної альгодисменореї. Вони перешкоджають розвитку запальних захворювань органів малого тазу, попереджають розвиток доброякісних новоутворень яєчників та матки, позитивно впливають протягом ендометріозу. Зрештою, їх тривалий прийом знижує ризик розвитку міоми матки. До препаратів, що містять низько- або мікродозований етинілестрадіол у комбінації з гестагенним компонентом, відносяться:

• Фемоден, Логест (гестагенна складова - гестоден у дозі 75 мкг);
• Мерсилон, Марвелон, Регулон, Новінет (дезогестрел - 150 мкг);
• Мікрогінон, Миранова, Трирегол (левоноргестрел - 150, 100 та 75 мкг відповідно);
• Жанін (дієногест - 2 мг);
• Белара (хлормадинон – 2 мг);
• Ярина (дроспіренон – 3 мг);
• Силест (норгестимат - 250 мкг) та ін.

Іноді при дисменореї призначаються і чисті гестагени (без етинілестрадіолу) - Чарозетта (дезогестрел), Норколут (норетістерон) та ін.

Наголосимо, що якщо жінка не користувалася протизаплідними гормональними препаратами, то вибір та призначення їх має здійснювати лікар. Фармспеціаліст у разі може лише дати пацієнтці загальну інформацію про властивості різних ЛЗ цієї групи.

І насамкінець ще про один аспект фармакотерапії. Альгодисменореї нерідко супроводжують рясні маткові кровотечі, що перевищують нормальний менструальний рівень. Це призводить до дефіциту заліза, що наростає, що виявляється анемією, загальною слабкістю і хворобливістю організму. Тож комплексного лікування менструальних порушень нерідко призначаються препарати заліза — Сорбіфер-Дурулес, Тотема, Мальто фер. Серед препаратів даного ряду можна виділити безрецептурний засіб Фенюльс, який, крім заліза, що усуває порушення кровотворення, містить комплекс вітамінів групи B і аскорбінову кислоту, що покращує загальний стан пацієнтки за рахунок нормалізації обміну речовин. Іншою перевагою препарату є лікарська форма: капсули Фенюльс містять мікродіалізні гранули, які забезпечують поступове виділення у кров заліза та інших активних компонентів.

І ще один важливий аспект фармакотерапії... Дисменореї часто супроводжують рясні маткові кровотечі, що перевищують нормальний менструальний рівень. Це призводить до дефіциту заліза, що наростає, який викликає зниження адаптаційних і захисних сил організму, порушення обміну речовин. Ці негативні зміни в організмі жінки проявляються широким колом симптомів: загальною слабкістю, сонливістю і нервозністю, блідістю шкірних покривів, сухістю і лущенням шкіри, погіршенням зовнішнього вигляду волосся та їх посиленим випаданням, витонченням і підвищеною ламкістю нігтьових пластин та ін. фоні дисменореї нерідко призначаються препарати з урахуванням цього мікроелемента — Сорбіфер-Дурулес, Фенюльс, Тотема, Мальтофер та інших.

Наголосимо, що всі перелічені ліки, крім препарату Фенюльс, належать до рецептурного сегменту. Фенюльс — єдиний серед залізомістких засобів, дозволений до відпустки без рецепта лікаря. Іншою важливою відмінністю Фенюльса є те, що крім заліза (у формі сульфату) він містить також комплекс вітамінів групи B (кальція пантотенат, піридоксин, рибофлавін, тіамін), вітамін PP та аскорбінову кислоту, які підвищують засвоюваність заліза та нормалізують метаболізм жирів, вуглеводів. Завдяки цьому досягається швидке клінічне покращення стану пацієнток. Не можна не відзначити і особливу лікарську форму препарату: Фенюльс випускається у вигляді мікродіалізних гранул, що забезпечують поступове вивільнення речовин, що діють з капсул, що гарантує хорошу переносимість ліків. Фенюльс приймається по 1 капсулі щодня після їжі під час критичних днів.

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея)- це циклічно повторюваний патологічний процес, який проявляється хворобливими менструаціями та супроводжується порушенням загального стану жінки.
За даними різних дослідників частота дисменореї коливається не більше від 8 до 80%.

Класифікація дисменореї

I. Первинна альгодисменорея – носить функціональний характер.
ІІ. Вторинна альгодисменорея - розвивається і натомість органічного поразки статевих органів.

Етіопатогенез дисменореї

Найчастішими причинами розвитку первинної алгодисменореї є:
1. Ендокринні: причиною спастичних скорочень м'яза матки, що викликають її ішемію, є посилення синтезу та ослаблення процесів деградації простагландинів.
2. Нейропсихогенні: альгодисменорея часто спостерігається при лабільності нервової системи зі зниженням порога больової чутливості.
3. Механічні: призводять до утруднення відтоку менстру-альної крові з матки. До цих причин належать неправильні положення матки.
4. Конституційні: при інфантилізмі спостерігається гіпоплазія матки, слабкий розвиток м'язових елементів, які погано піддаються розтягуванню при менструальному повнокров'ї, внаслідок чого відбувається подразнення нервових закінчень та виникнення больового синдрому.

Причинами розвитку вторинної альгодисменореї найчастіше є такі захворювання:

1. Внутрішній та зовнішній генітальний ендометріоз. При ендометріозі болючі менструації обумовлені тим, що ендометріоїдні гетеротопії зазнають циклічних змін аналогічно ендометрію. При цьому в процесі десквамації відбувається подразнення
великої кількості інтерорецепторів матки, очеревини та інших органів, уражених ендометріозом, що призводить до викиду простагландинів та появи вираженого больового синдрому.

2. Міома матки. При підслизовому розташуванні вузли можуть бути механічною перешкодою для відтоку менструальної крові, що призводить до посилення маткових скорочень і, отже, больових відчуттів.

3. Запальні захворювання внутрішніх статевих органів. Запальні процеси, особливо хронічні, призводять до розвитку спайкового процесу та порушення правильного розташування матки в малому тазі. Наявність інфільтратів у малому тазі та параметральній клітковині також є частою причиною альгодисменореї.

4. Наявність ВМС сприяє посиленому синтезу простагландинів.

5. Синдром Аллена-Мастерса. Розриви заднього листка широкої зв'язки та варикозне розширення тазових вен у підставі широкого зв'язування матки, що виникають при травматичних пологах, грубому виконанні штучного аборту, призводять до розвитку альгодисменореї.
6. Аномалії розвитку статевих органів. Рудиментарний ріг матки з активним ендометрієм, подвоєння матки з гіпоплазією однієї з них, атрезія цервікального каналу шийки матки призводять до утруднення відтоку крові.

Клініка дисменореї

Первинною альгодисменореєю страждають дівчата та жінки астенічної статури, зі зниженою масою тіла, легко збудливі та емоційно лабільні. Вторинна дисменорея спостерігається у жінок віком 30-40 років, які мають в анамнезі пологи, аборти, гінекологічні захворювання та оперативні втручання, у носительок ВМС та пацієнток, які тривалий час страждають на безпліддя. Клінічні прояви альгодисменореї розділені на кілька груп:

1. Больовий синдром. Біль з'являється через 1-1,5 роки після настання менархе і збігається із встановленням овуляторних циклів. У роки захворювання болю під час менструації бувають зазвичай терпимими і впливають працездатність. З часом може спостерігатися посилення болю, збільшення їх тривалості, поява нових супроводжуючих їх симптомів. Болі, як правило, починаються за 12 годин до початку або першого дня менструального циклу і тривають протягом перших 2-42 годин або протягом всієї менструації. Вони мають переймоподібний характер, але можуть бути ниючими, смикають, розпирають, іррадіюють у пряму кишку, область придатків, сечовий міхур, поперекову область, внутрішню поверхню стегон.

2. Емоційно-психічні порушення: дратівливість, анорексія, булемія, депресія, сонливість, непереносимість запахів, збочення смаку.

3. Вегетативні розлади: нудота, відрижка, гикавка, познабування, відчуття жару, пітливість, гіпертермія, сухість у роті, часте сечовипускання, тенезми, здуття живота.

4. Вегето-судинні прояви: непритомність, головний біль, запаморочення, тахікардія, брадикардія, екстрасистолія, біль у серці, похолодання і почуття оніміння верхніх і нижніх кінцівок, набряки повік, обличчя.

5. Обмінно-ендокринні порушення: блювання, відчуття «ватних» ніг, загальна різка слабкість, свербіж шкіри, болі в суглобах, набряки, поліурія.
При вторинній альгодисменореї перелічені вище симптоми розвиваються і натомість клінічних проявів основного захворювання.
Виділяють компенсовану та декомпенсовану форми альгодисменореї. При компенсованій формі вираженість і характер патологічного процесу в дні менструацій протягом часу не змінюються, при декомпенсованій - інтенсивність болю і порушення загального стану з кожним роком наростають.

Діагностика альгодисменореї

Діагностичні заходи спрямовані на виключення органічної патології статевих органів, яка може призводити до розвитку вторинної альгодисменореї.

1. Анамнез життя та хвороби
2. Об'єктивне обстеження
3. Гінекологічне обстеження
4. УЗД (для виключення аденоміозу, аномалій розвитку матки та піхви)
5. Гістероскопія (при підозрі на внутрішній ендо-метріоз тіла матки, субмукозні міоматозні вузли)
6. Лапароскопія в передменструальний період (для виключення «малих» форм зовнішнього ендометріозу, варикозного розширення тазових вен, розриву широких зв'язок)
7. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки.

Лікування альгодисменореї

I. Пригнічення синтезу простагландинів протягом 3-4 менструальних циклів: рофекоксиб (денебол, рофіка) по 12,5-25 мг 1 раз на добу, німесулід (німесил) по 100 мг 2-3 раз на добу, напроксен по 250 мг (1 табл.) 2-3 раз на добу, індометацин по 25 мг (1 табл.) 3 раз на добу, бруфен по 200 мг (1 табл.) 3 раз на добу, диклофенак по одній ректальній свічці ( 0,01-0,05 г) на ніч, піроксикам по 0,02 г всередину або 1 ректальна свічка (0,02 г) на ніч.

ІІ. Анальгетики та спазмолітики: анальгін по 2 мл 50 % розчину в/м, аспірин по 200 мг 4-6 разів на добу, парацетамол по 0,2-0,4 г 2-3 разів на добу, но-шпа по 0 ,04-0,08 г 3 рази на добу. або 2 мл 2% розчину внутрішньом'язово, баралгін по 5 мл внутрішньом'язово, спазмалгон по 2 мл внутрішньовенно або 5 мл внутрішньовенно 2-3 рази на добу. Приймати за 3-5 днів до менструації, під час менструації та 3-5 днів після неї.

ІІІ. Бета-адреноміметики, наприклад тербуталін по 2,5-5 мг (1-2 табл.) 3 рази на добу.

IV. Вітаміни: "Юнікап - Т", "Мул'тітабс", "Декамевіт".

V. Транквілізатори: тазепам по 0,01 г 1-3 рази на добу, френол по 2,5 мг 1-2 рази на добу.

VI. Гормонотерапія:

1. Оральні контрацептиви: низькодозовані КОК (логест, фемоден, жанін) за контрацептивною схемою 6-9 місяців.
2. «Чисті» гестагени: дуфастон по 10 мг 2 рази на добу, ранок-жестан по 100-200 мг 1-2 рази на добу. Призначаються з 5-го до 25-го дня циклу протягом 3-6 місяців.
3. Циклічна гормонотерпія:

1-й цикл: 4-6-8-10-12-й дні циклу - естрогени (фолікулін 0,1 % розчин 1 мл, естрадіолу дипропіонат 0,1 % розчин 1 мл, синестролу 2 % розчин 1 мл, мікрофолін 0, 01 г, естріол 0, 001 г) 1 раз на день внутрішньом'язово або всередину; 14-16-18-й дні циклу - естрогени (у тих же дозах) + гестагени (прогестерон 1% розчин 1мл, утрожестан 100 мг, дуфастон 5 мг) 1 раз на день внутрішньом'язово або всередину; 20-25-й дні циклу - гестагени (у тих самих дозах);
2-6-й цикли: 10-12-й дні циклу-естрогени (у тих же дозах); 14-16-18-й дні циклу - естрогени (у тих самих дозах) + + гестагени (у тих самих дозах); 21-22-23-й дні циклу – гестагени (доза збільшується в 3 рази);

VII. Гомеопатичні засоби: ремінь по 10-20 крапель, розведених водою або в чистому вигляді 3 рази на добу. за 30 хвилин до їди або через 1 годину після їди, тривало; Клімадинон по 30 кап. (1 табл.) 2 рази на добу, тривало; фемізол по 1-2 табл. 4-6 разів на добу у передменструальному періоді.

VIII. Фітотерапія

IX. Фізіотерапія:

Електрофорез із новокаїном на область сонного сплетення №8-10 через день;
- ультразвук із гідрокортизоновою маззю на ділянку тіла матки щодня № 3-5 у передменструальному періоді.

X. Голкорефлексотерапія

Спочатку проводиться протягом усього циклу (1 курс), потім лише у другій фазі (2-3 курси).

Багато жінок скаржаться на біль під час місячних. Помірні болючі відчуття, що тривають не більше двох днів, вважаються нормою, але сильні, важкі напади, при яких вести звичний спосіб життя стає неможливо, свідчать про альгодисменорею.

Загальна інформація

Альгодисменорея є наслідком неправильного розташування або аномальної будови матки, її незрілості, наявності вогнищ запалення у статевих органах, ендометріозу, а також підвищеної збудливості ЦНС. Ця патологія спостерігається у жінок віком від 14 до 45 років. Болі при альгодисменореї мають виражений характер, і нерідко стають причиною значного зниження якості життя та повної втрати працездатності. Ось чому цю проблему слід розглядати не лише у медичному, а й у соціальному контексті.

Класифікація та симптоматика

Розрізняють два типи альгодисменореї:

1. Первинна (чи функціональна). Не залежить від анатомічної будови внутрішніх статевих органів.
2. Вторинна. Розвивається внаслідок патологій органів сечостатевої системи.

Первинна альгодисменорея проявляється відразу по тому, як встановлюється регулярний менструальний цикл. У особливу групу ризику потрапляють легкозбудливі та емоційно-нестійкі дівчата. До основних симптомів, властивих первинній альгодисменореї, відносяться:

• нападоподібні болі внизу живота, що віддають у поперек і область зовнішніх статевих органів;
• нездужання, мігрень;
• набряклість та почервоніння обличчя;
• нудота, блювання, здуття живота;
• часті позиви до сечовипускання та дефекації;
• підвищення температури;
• дратівливість, безсоння, погіршення пам'яті та уваги;
• запаморочення та непритомність.

Важливо! Дискомфортні відчуття починають виявлятися не лише під час менструації, а й за кілька днів до її початку. Буває так, що один із вищеперелічених симптомів завдає набагато більше занепокоєння та незручностей, ніж безпосередньо біль у нижній частині живота чи попереку.

Вторинна розвивається в результаті патологічних змін внутрішніх статевих органів, пов'язаних з перенесеними пологами, абортами або запальними захворюваннями. Ознаки вторинної альгодисменореї схожі на первинну, але є й деякі відмінності:

• спостерігаються вагінальні виділення з характерним неприємним запахом;
• болі даються взнаки протягом усього циклу, і з приходом місячних посилюються;
• менструації стають нерегулярними, тривають довше, кількість крові зростає.

Причини

Первинну альгодисменорею провокують:

1. Неправильне розташування матки, її недорозвиненість, гіпоплазія, стани, на фоні яких утруднюється вільний відтік менструальної крові (зарощення незайманої пліви).
2. Надлишок в організмі простагландинів – речовин, що сприяють скороченню міометрію (м'язового шару матки). Але нудоту, тахікардію, головний біль та озноб також пов'язують із надмірною кількістю простагландинів.
3. Емоційно-психологічні чинники: нелюбов до себе, неприйняття власної жіночності, заперечення своєї сексуальності.

До причин вторинної альгодисменореї належать:

1. Ендометріоз. У разі біль під час менструації пов'язують із процесом відшарування уражених ділянок ендометрію.
2. Міома матки. Оскільки пухлина, що утворилася, не дозволяє менструальній крові вільно відходити, м'язові скорочення стають більш інтенсивними, нервові волокна дратуються, і відбувається викид простагландинів.
3. Хронічні запальні захворювання, що характеризуються утворенням спайок. Наприклад, через спайкову хворобу змінюється розташування матки і утруднюється нормальний відтік крові. До того ж запалення часто викликає набряк м'яких тканин, що прилягають, в результаті чого здавлюються нервові волокна.
4. Установка спіралі (виняток - внутрішньоматкові контрацептиви із вмістом гестагенів) та чищення при аборті або після пологів - такі маніпуляції можуть стати пусковим сигналом до розвитку альгодисменореї.

Діагностика

Діагностика альгодисменореї ґрунтується на зборі анамнезу, лабораторних, інструментальних та інших досліджень:

1. На початку фахівець вислуховує скарги і з'ясовує - коли почалися болі, яка їхня тривалість, і чи турбують інші симптоми. Пацієнтка зобов'язана повідомити лікаря про кількість пологів або відсутність таких, розповісти про раніше перенесені аборти та операції.
2. Потім слідує гінекологічний огляд і взяття мазка з шийки матки, піхви та уретри.
3. Після призначається УЗД, аналіз крові та сечі (іноді потрібно встановити рівень гормонів та наявність венеричних захворювань).
4. Доцільно провести КТ та МРТ органів малого тазу, а при ендометріозі зробити гістероскопічне чи лапароскопічне обстеження.
5. У деяких випадках хворий може знадобитися консультація уролога.

Лікування

Лікування альгодисменореї проводиться у амбулаторних умовах. Але при болючих місячних покладатися виключно на знеболювальні препарати не можна! Тут важливий не лише своєчасно, а й правильно поставлений діагноз, адже болі можуть сигналізувати про вкрай небезпечні стани, які потребують серйозної кваліфікованої допомоги або термінового оперативного втручання.

Медикаментозна терапія

Основний метод боротьби з альгодисменореєю ґрунтується на прийомі спеціальних медикаментів. Тактика лікування повинна підбиратися з урахуванням наявності чи відсутності гінекологічних хвороб, і навіть фізіологічних особливостей організму пацієнтки. Найчастіше жінкам, які страждають на це порушення, призначають:

1. Нестероїдні протизапальні засоби: "Аспірин", "Напроксен", "Парацетамол", "Ібупрофен".
2. Спазмолітики та анальгетики: «Спазмалгон», «Анальгін».
3. Естроген-гестагенні ліки з високим вмістом гестагенів (стероїдних жіночих статевих гормонів): "Антеовін", "Ліндінет", "Синфаз".
4. Психолептики або седативні препарати: «Валеріана», «Пустирник», «М'ята», «Тріоксазин».
5. Гомеопатичні речовини: "Менальгін", "Ременс".
6. Фонофорез, електрофорез, рефлексотерапію, вітамінотерапію.

Важливо! Вплинути на динаміку клінічної картини та покращити стан хворої може робота з психологом чи психотерапевтом.

Лікування народними засобами

Боротися із болючими місячними можна і за допомогою альтернативних способів, але перш ніж приступити до використання народних засобів, необхідно обов'язково отримати схвалення гінеколога! Ось перелік найпоширеніших і перевірених рецептів:

1. Настоянка із польового хвоща. Висушену рослину залити спиртом у співвідношенні 1:2, наполягти протягом 1 тижня. Десять крапель настойки розбавити в одній столовій ложці води та вживати під час місячних один раз на добу.
2. Чай із меліси. Рекомендовано починати пити через 10 днів після менструації.
3. Відвар кореня оману. Одну чайну ложку подрібненого кореня рослини залити 250 мл гарячої кип'яченої води та настоювати годину. Проціджений відвар приймати по 1 столовій ложці 4 десь у день.

Профілактика

Профілактика альгодисменореї досить проста і вимагає від пацієнтки особливих зусиль. Після проходження лікування фахівці радять:

• відмовитися від куріння, вживання алкогольних напоїв, міцної кави;
• постаратися уникати стресів;
• висипатися;
• привести до норми масу тіла;
• стежити за харчуванням;
• займатися спортом;
• хоч би раз на кілька місяців відвідувати гінеколога.

Своєчасне звернення до лікаря та виконання всіх лікарських розпоряджень дозволить не лише легше переносити менструацію, а й гарантовано вбереже від важких наслідків, що загрожують здоров'ю та життю загалом.

Альгодисменорея – напевно, більшість жінок навіть не знають, що це таке. У характері цієї патології слід досконало розібратися, адже вона безпосередньо пов'язана з репродуктивною системою жінки. Це стан організму, при якому спостерігається постійний, під час місячних виникають сильні болі, спостерігається загальна ослабленість організму. Причин виникнення цього стану небагато, при зверненні до фахівця жінка зможе позбутися факторів, які його провокують. Для лікування альгодисменореї потрібна своєчасна комплексна терапія. Якщо жінка ігнорує симптоми, хвороба починає прогресувати, погіршується загальний стан.

Що таке альгодисменорея

Альгодисменорея називається стан у дівчат, при якому вони під час менструації відчувають тимчасовий або постійний дискомфорт від нападів болю ниючого або переймоподібного характеру.

Діагноз альгодисменорея досить поширений, виникає при менструаціях приблизно у 30-40% опитаних жінок.

Кожна десята жінка репродуктивного віку стикається з частковою чи повною втратою працездатності на період місячних. Альгодисменорея буває первинна та вторинна. Перша виявляє себе у підлітковому віці, не має відношення до захворювань статевих органів. Друга у віці після 30 років у результаті гінекологічних захворювань різного характеру.

Причини виникнення

Причини альгодисменореї мають різну природу. Первинна альгодисменорея може розвиватися через:

1. Механічні порушення.До них відносяться будь-які стани, що перешкоджають здоровому відтоку менструальної крові.
2. Ендокринна- Активний синтез, уповільнений розпад простагландинів, які відповідають за м'язові скорочення матки. Збільшується кількість скорочень м'язів матки, з'являється спазм артеріолу, що погіршує кровопостачання міометрію, посилюючи чутливість стінок матки до болю. В результаті розвивається больовий синдром, діарея, нудота, тахікардія, озноб, гіпергідроз, запаморочення.
3. Етіологія нейропсихічних причинкриється в індивідуальному зниженні больового пороку, неприйнятті жіночої сутності, заперечення сексуального життя і себе як жінка, мати.
4. До конституційних причин належать- Слаборозвинений міометрій, гіпоплазія матки, її слабкі м'язи не можуть належним чином розтягнутися, щоб вся менструальна кров помістилася в порожнини органа. Це викликає подразнення та болючі відчуття.

Вторинна альгодисменорея розвивається у жінок внаслідок гінекологічних захворювань, перенесеної хірургічної терапії, патологічних станів матки, її пошкодження через ускладнені пологи, вишкрібання. Найчастіше причиною розвитку вторинного стану є аденоміоз, зовнішній ендометріоз.

Процес відокремлення функціонального шару супроводжується дратівливим процесом, провокуючи активне збільшення кількості простагландинів. В результаті жінка стикається з інтенсивними болями, загальним нездужанням. У деяких випадках міома заважає відтоку менструальної крові, через що розвивається сильний больовий синдром.

Патогенез вторинної форми часто пов'язують із розвитком хронічних запальних захворювань. Запальні процеси провокують спайковий процес, що порушує розташування матки, утворюються перешкоди для відтоку менструальної крові. Запальні процеси стають причиною появи набряку тканин, що стискають нервові волокна, посилюючи м'язові скорочення матки.

Фахівці постійно говорять про важливість своєчасного лікування запалення, що виникає. Запущений процес спричинить численні ускладнення, у тому числі таку патологію, як альгодисменорея.

Симптоми

Клініка альгодисменореї вимагає підвищену увагу з боку жінки та лікаря. Найпоширеніші симптоми захворювання – болючі відчуття перед, під час і після місячних. Зазвичай до вищого ступеня вони доходять під час місячних. Досить часто дискомфорт, біль, що протікають із загальною слабкістю.

Первинну форму патології зазвичай діагностують у молодих дівчат, у яких тільки починає встановлюватися менструальний цикл. У багатьох видимий дефіцит маси тіла, психіка може бути лабільною. Больові відчуття під час менструації вторинного типу виникають частіше у жінок, які перейшли рубіж 40-річчя. Під час опитування лікар з'ясовує, що у жінки у минулому було штучне переривання вагітності, патологія супроводжується наявними гінекологічними захворюваннями. Багато жінок страждають на безпліддя.

При альгодисменореї первинної форми дівчина стикається з такими проявами:

• головні болі;
• непритомність;
• біль у районі серця;
• блювання;
• погіршення пам'яті;
• розлад харчової поведінки;
• депресія;
• безсоння;
• постійна сонливість;
• нестабільний емоційний стан.

Часто захворювання супроводжується болями в суглобах, метеоризмом, сухістю в роті, шкірних висипаннях, свербінням.

Коли жінка стикається з вторинною формою патології, у неї можуть спостерігатися такі симптоми:

• підвищення температури;
• які частково знижують інтенсивність після закінчення менструацій;
• порушення менструального циклу;

Жінка повинна знати, що постійні хворобливі відчуття під час місячних – це не нормальний стан, а симптом патології, що розвивається.

Біль вказує на проблему, вона проявляє себе до початку менструації за 12 годин. Поступово імпульси наростають, охоплюючи низ живота, область попереку. У першому етапі розвитку патології болючість спостерігається кілька годин, потім відступає. Вона періодично виникає у перші дні місячних, не завдаючи великої проблеми, жінка продовжує жити у звичайному режимі. Вторинну стадію характеризує постійний біль протягом усієї менструації. Вона негативно впливає життя жінки, знижується працездатність.

Діагностика

Діагностика захворювання проводиться з урахуванням скарг пацієнтки.Для початку лікаря необхідно провести опитування, щоб визначити початок появи болю, наявність чи перенесені гінекологічні захворювання, аборти, хірургічне втручання на статевих органах. Після опитування, лікарю необхідно провести огляд та призначити, якщо потрібне проходження УЗД, КТ та МРТ органів малого тазу. Також жінка має здати аналізи на ЗПСШ, рівень гормонів. У деяких випадках призначають діагностичне вишкрібання, гістероскопію, лапароскопію. За необхідності жінка має пройти обстеження уролога, психолога, психотерапевта.

Як лікувати

Лікування альгодисменореї немає загальної інструкції, воно індивідуально кожної жінки, оскільки характер патології в пацієнток відрізняється.

Якщо розглядати вторинну патологію, то перш ніж фахівець розпочне необхідну терапію, він усуває все основне супутнє гінекологічне захворювання. Щоб усунути хворобливі напади призначаються знеболювальні засоби. Пацієнта повинна приймати їх у рекомендованій кількості, не збільшуючи або зменшуючи дозування.

Статті на тему:

Вилікувати альгодисменорею первинного типу можна лише використовуючи комплексний підхід.Фахівець займається корекцією всіх систем, які зараз працюють з порушеннями. Можуть бути залучені інші фахівці за потреби. Тривалість лікування у разі збільшується.

Починають лікування протизапальними препаратами нестероїдного типу. До них належить:

1. Німесіл.
2. Напроксен.
3. Ібупрофен.
4. Індометацин.

Основні компоненти призначених препаратів сприяють зниженню продукування в організмі простагландинів. Це дозволяє в короткий термін зменшити інтенсивність больових відчуттів. Якщо жінка вже довгий час живе з патологією, біль під час менструації сильний, знижується працездатність, то нестероїдні протизапальні препарати слід починати пити за 2 дні до початку менструації. Це дозволить жінці легше перенести цей період.

Лікар також призначає препарати, що безпосередньо впливають на мускулатуру матки, знімаючи хворобливі спазми. Ефективно з цим справляються таблетки:

1. Но-шпа.
2. Баралгін.
3. Спазмалгон.

При первинній альгодисменореї спостерігається дефіцит магнію в організмі, що також стає причиною спазмів, болючих відчуттів. Призначаються ліки, основою яких є солі магнію - Магне В6.

Для лікування призначаються гормональні препарати.Підбираються вони індивідуально після здавання необхідних аналізів у різні дні циклу. Лікар за результатами може побачити ознаки гормональної дисфункції, недостатність лютеїнової фази. Добирати гормональні засоби самостійно заборонено. Правильно підібраний засіб коригуватиме менструальний цикл, усувати неприємну симптоматику патології. Можуть бути призначені:

1. Жанін.
2. Логест.
3. Ліндінет.

В обов'язковому порядку пацієнтці призначається тривалий курс антиоксидантів.

Ефективним є Вітамін Е. Його потрібно приймати тривалий час, щоб отримати бажаний результат. Для стабілізації роботи нервової системи можуть бути призначені транквілізатори та препарати седативної дії. Призначення настоїв валеріани, інших рослин цілком виправдане. Може бути призначений Тазепан.

Жінка повинна отримувати у необхідному розмірі всі необхідні вітаміни. Може бути призначений:

1. Декамевіт.
2. Мультітабс.

Терапія альгоменореї включає не тільки прийом призначених медикаментів, можуть призначати корисні трав'яні відвари. Жінка має переглянути спосіб життя. Насамперед це стосується харчування. Присутність зайвої ваги підвищує ризик розвитку патології. Раціон повинен складатися із корисних овочів, фруктів, нежирних сортів риби, м'яса. Дієту допомагає складати лікар. Необхідно відмовитися від алкоголю, міцної кави. Шкідливі звички також слід викоренити. Присутність фізичних навантажень має бути у розумному розділі. Надмірне захоплення фітнесом, плаванням, бігом, силові навантаження не вітається. Це також варто обговорити з лікарем.

Щоб позбавитися наявних психоемоційних порушень жінка має відвідати психотерапевта. Він не лише проводить сеанси, а й навчає методам саморелаксації. Це необхідно, щоб уникати постійних стресів, переживань. Жінці варто чітко створити графік роботи та відпочинку, прибрати перенапругу. Вона може відвідувати сеанси призначеної фізіотерапії. Процедури їх кількість підбирає лікар індивідуально.

Жінка, яка зіткнулася з первинною альгодисменореєю, повинна знати, що вона добре піддається лікуванню.Виконання рекомендацій лікаря, робота над собою дозволять у стислі терміни стабілізувати стан організму. Регулярні гінекологічні огляди, ведення активного, здорового способу життя, відсутність стресів та переживань – найкращі помічники у збереженні здоров'я жінки.