Хвороби очей у дітей 

Наслідки тахікардії та чим вона небезпечна. Чим небезпечна кожна з форм тахікардії


Визначається в різному віціі може позначати як фізіологічне, так і патологічний стан. Виразність клінічних симптомівпередбачає вибір тактики лікування. Нелікована патологічна тахікардія може становити небезпеку для здоров'я людини. Термін "тахікардія" походить з давньо-грецької і позначається як "швидкий" та "серце". Перші згадки у історичних документівпро такий стан, зафіксовані датою 1862, коли Петер Людвіг Панум […]

Визначається у різному віці та може позначати як фізіологічний, так і патологічний стан. Виразність клінічних симптомів передбачає вибір тактики лікування. Нелікована патологічна тахікардія може становити небезпеку для здоров'я людини.

Термін "тахікардія" походить з давньо-грецької і позначається як "швидкий" та "серце". Перші згадки в історичних документах про такий стан, зафіксовані датою 1862, коли Петер Людвіг Панум описав шлуночкову тахікардію, що виникла в ході проведеного ним експерименту з введення жиру в коронарні судини. 1909 року Льюїс після вивчення подібного явища позначив його як результат ішемії міокарда. Але на електрокардіограмі вдалося зафіксувати шлуночкову тахікардію, що розвинулася на тлі інфаркту міокарда, лише в 1921 році.

Під тахікардією слід розуміти прискорену роботу серця, за якої визначається більше верхнього порогу вікової норми(У дорослих це понад 100 ударів за хвилину). Серцевий ритм у разі може бути порушений чи залишатися нормальним, тобто синусовим.

У сучасної медицинитерміном "тахікардія" позначають конкретний симптом, який може спостерігатися при самих різних захворюваннях. Найчастіше тахікардія розвивається при розладі вегетативної роботи нервової системи, також прискорене ЧСС спостерігається при ендокринних захворюванняхта різних порушеннях гемодинаміки. Окреме місце займають тахікардії групи аритмії, де визначаються як синусова, пароксизмальна, шлуночкова тахікардія.

Відео Тахікардія

Механізми розвитку тахікардії

Щоб зрозуміти, що таке тахікардія, слід трохи заглибитись у процеси її виникнення. До кінця ХХ століття було точно встановлено два механізми автохвильової природи, що беруть участь у розвитку тахікардії:

1. Re-entry або рециркулярне збудження, яке, як доведено, є основою розвитку такої тахікардії, як вузлова або надшлуночкова.

Єфрімов та інші американські дослідники вивчали вузлову тахікардію та змогли продемонструвати її зв'язок з неоднорідним розподілом коннектинів, у АВ-вузлі. Причому ці процеси визначаються як вроджені і властиві більшості людей.

2. Підвищення спонтанної активності серцевого м'яза (міокарда). Наприкінці ХХ століття подібний процес розглядався у вигляді хаотичної поведінки вихорів збудження у м'язі серця.

Сьогодні вже достовірно відомо, що фібриляція виникає через виникнення ревербераторів - автохвильових вихорів у двовимірному активному середовищі, які здатні збільшуватися у своїй кількості. Їх виникнення та розмноження вивчали понад 10 років багато груп вчених і наприкінці 70-х років минулого століття було експериментально підтверджено розмноження ревербераторів у м'язі серця.

Основні ознаки тахікардії

  • Раптовий початок нападу прискореного серцебиття. Якщо патологічні імпульси випливають із передсердь, тоді ЧСС може становити 200-350 уд/хв, при спостерігається шлуночкова тахікардія, тоді - 150-200 уд/хв.
  • На шиї відчувається пульсація сонних артерій, Яку можна промацати.
  • Приступ може тривати кілька секунд або тривати кілька днів.

Для уточнення діагнозу завжди робиться електрокардіограма, де визначаються такі ЕКГ-ознаки тахікардії:

  • Суправентрикулярна тахікардія – шлуночкові комплекси (QRS) не змінені, тоді як зубці Р та Т зливаються.
  • Шлуночкова тахікардія - комплекси QRS змінені за своєю формою, амплітудою або чергуванням.

Чим небезпечна тахікардія

Під час почастішання серцевих скорочень відбувається недостатнє наповнення шлуночків кров'ю, внаслідок чого знижується серцевий викид. Цей показник діагностується за допомогою ехокардіографії та є ознакою серцевої недостатності.

Виражена тахікардія або напади серцебиття, що часто виникають, сприяють розвитку наступних небезпечних ускладнень:

  • втрати створення;
  • артеріальної гіпотензії;
  • ішемії міокарда;
  • посилення вже наявної серцевої недостатності з розвитком набряків.

Шлуночкова тахікардія при сприятливих умовах може перейти у фібриляцію шлуночків. Подібний стан є критичним та вимагає негайного медичного втручання.

Патологічна тахікардія: причини розвитку

Раніше вважалося, що низка захворювань може бути основною причиною розвитку прискореного серцебиття. Але в Останнім часомвчені все більше звертають увагу на виникнення тахікардії внаслідок розладу певної автохвильової функції серця. Внаслідок цього ряд захворювань, які часто поєднуються з тахікардією, розцінюються лише як умови, що сприяють розладу цієї нової ланки серцевої діяльності (автохвильової функції серця).

Поширені патології, за яких виникає тахікардія:

  • Органічне ураження серцевого м'яза (міокарда) – поєднується з тахікардією у 95% випадків. 70% шлуночкової тахікардії посідає хронічну формуІХС. Ще 1-2% пов'язані з перенесеним інфарктом міокарда. Іншими органічними захворюваннями серця, що супроводжуються тахікардією, є гіпертонія, кардіоміопатії, серцеві вади, міокардити.
  • Інтоксикація серцевими глікозидами - становить 20% від загальної кількостірозвитку тахікардії у шлуночковій формі.
  • Іншими захворюваннями, не пов'язаними із серцево-судинною системою, але часто викликають тахікардію, є: ревматизм, феохромоцитома, вегетативні розладиемоційні переживання, катетеризація серця, оперативні втручанняна міокарді.

Види тахікардії

Основні два поділу тахікардії - на фізіологічну та патологічну. Перша часто визначається у клінічно здорових людейі не є причиною занепокоєння. Фізіологічні реакціїорганізму сприяють тому, щоби при фізичному навантаженні або при хвилюванні збільшувалася частота серцевих скорочень. Така тахікардія не викликає у хворого на дискомфорт і здатна самостійно проходити в спокійному стані.

Патологічна тахікардія поділяється на кілька форм, які найчастіше спостерігаються у дорослих, дітей, вагітних. Це синусова тахікардія, пароксизмальна тахікардія, шлуночкова тахікардія (або фібриляція шлуночків). Кожна з них має особливості клінічного перебігу, здатна більшою чи меншою мірою знижувати якість життя хворого.

Синусова тахікардія

У нормі ритм серця контролюється синусовим вузлом, розташованим у правому передсерді. При синусової тахікардіїпорушується генерація електричних імпульсів або їх надходження від синусового вузладо шлуночків. В результаті частота серцевих скорочень збільшується і становить у дорослих понад 100 ударів за хвилину.

Синусова тахікардія часто визначається при фізичних навантаженнях та емоційних переживаннях. У таких випадках не вважається клінічно несприятливим, тому не викликає побоювань.

Патологічна синусова тахікардія часто зберігається у спокої. Вона нерідко викликається екстракардіальними факторами (лихоманкою, анемією, захворюванням щитовидної залози, крововтратою, дихальної недостатністю. У поодиноких випадках є грізною ознакою погіршення загального станухворого, який має кардіальну патологію: хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія, гострий міокардит, перенесений інфаркт міокарда.

Пароксизмальна тахікардія

Складно захворювання, що характеризується раптовим початком і таким же закінченням нападу, під час якого ЧСС збільшується від 150 до 300 уд/хв. Залежно від локалізації патологічного вогнища розрізняють передсердну, вузлову та шлуночкову пароксизмальну тахікардію.

Суправентрикулярна форма пароксизмальної тахікардії в більшості випадків виникає на тлі перезбудження симпатичного відділувегетативної нервової системи, тоді як шлуночкова форма найчастіше супроводжує складні органічні захворювання серця.

Визначається у 85% випадків у хворих на інфаркт міокарда, причому серед чоловіків у кілька разів частіше, ніж серед жінок. У меншій мірі ураження виникає на тлі кардіоміопатій, серцевих вад і лише у 2% хворих без зареєстрованих захворювань серцево-судинної системи.

Фібриляція шлуночків

Термінальний стан, який часто розвивається через трансмуральний інфаркт міокарда. Також є ускладненням інших органічних захворювань серця – міокардитів, кардіоміопатій, серцевої недостатності.

Вперше термін шлуночкової фібриляції був ужитий в 1874 Вульпіаном, тоді як перша електрокардіограма була опублікована в 1912 Аугустом Хофманом.

Класифікація фібриляції шлуночків досі до кінця не визнана всіма. Найчастіше виділяють такі форми ФР, як первинна, вторинна, пізня. Первинна відрізняється від вторинної фібриляції шлуночків відсутністю лівошлуночкової недостатності та розвитком гострої ішемії. Обидві форми розвиваються протягом 48 годин після інфаркту міокарда. Пізня фібриляція шлуночків визначається через дві доби після інфаркту, найчастіше розвивається на 2-4 тижні хвороби.

Від початку фібриляції до настання клінічної смерті проходить 2-3 хвилини, саме за такий проміжок часу має бути надано допомогу у вигляді дефібриляції.

Ускладнення при тахікардії

Саме грізне ускладнення - клінічна смерть, що розвивається при фібриляції шлуночків Також можливий розвиток наступних патологічних станів:

  • тромбоемболія;
  • втрата свідомості;
  • прогресування хронічної серцевої недостатності

Надшлуночкова та синусова тахікардія ускладнюються рідко. Якщо таке відбувається, то погіршується перебіг основного захворювання.

Відео Тахікардія

Таким чином, тахікардія, як симптом і як окрема формааритмії, трапляється досить часто. Можливо як фізіологічна, і патологічна. Особливо несприятливою вважається пароксизмальна та шлуночкова тахікардія. Важливо в таких випадках своєчасно надати допомогу хворому, щоб запобігти летальному исходу.

Тахікардія – це збільшення кількості серцевих скорочень за хвилину понад прийнятої норми. Цей симптом досить поширений і зустрічається як у жінок, так і у чоловіків. Тому розберемося, чим небезпечна тахікардія та яка патологія може стояти за цим симптомом.

Що вважати тахікардією

У нормі кількість серцевих скорочень за хвилину коливається від 60 до 90 ударів, залежно від індивідуальних особливостейорганізму. Якщо пульс перевищує цей показник, тобто серцевий м'яз скорочується понад 90 ударів за хвилину, можна говорити про розвиток тахікардії.

Причини

Збільшення числа скорочень серцевого м'яза може розвиватися на функціональному чи органічному фоні. Найчастіше високий пульс проявляється як симптом, а не самостійне захворювання. Тахікардія може мати причини розвитку як фізіологічні, і патологічні.

Прискорене серцебиття не завжди є ознакою перебігу патологічних процесів. У кардіології виділяють два види тахікардії: фізіологічну та патологічну.

Фізіологічна являє собою відповідну реакцію організму на негативні впливи, наприклад, стреси та зайві фізичні навантаження. Патологічна тахікардія виникає внаслідок вроджених чи набутих хвороб серця.

Щоб позбавитися фізіологічного виду захворювання, як правило, достатньо скоротити негативні впливина організм, другий тип вимагає серйозної діагностики та комплексного лікування. Проте, прискорене серцебиття найчастіше є проявом різних захворювань.

Найбільш частими фізіологічними причинамипояви прискореного серцебиття є:

  • стресові ситуації;
  • підвищені фізичні навантаження;
  • підвищення температури;
  • дія кофеїну на нервову систему;
  • підвищена атмосферна температура;
  • дія деяких лікарських засобіві алкогольних напоївна організм.

Фізіологічні причини викликають короткочасне збільшення пульсу вище за норму. Але після їх усунення тахікардія проходить, не викликаючи жодних залишкових явищта скарг пацієнта.

Патологічними причинами є різні хронічні процесив організмі, що мають негативний характер:

  • серцево-судинні захворювання;
  • хронічна патологія дихальної системи;
  • ендокринні захворювання;
  • анемії різного генезу;
  • пухлини - як доброякісної, так і злоякісної течії.

Патологічна тахікардія є грізною ознакою різноманітних захворювань організму. Розвиток нападу прискореного серцебиття проявляється такими клінічними симптомами:

  • різке збільшення числа серцевих скорочень, у своїй ритм серця не порушується;
  • загальна слабкість, що супроводжується запамороченням;
  • нестача повітря;
  • нудота;
  • тривога.

Напад тахікардії завжди супроводжується почуттям страху померти, особливо коли високий пульс раптом з'явився і натомість відносного здоров'я.

Чи небезпечна тахікардія серця і чи можна від цього померти

Якщо напади серцебиття виникають рідко, це ознака початкового розвиткупатологічного процесу Почастішання нападів тахікардії є показанням для консультації кардіолога та повного обстеженняіз призначенням лікування.

Порушення серцевого ритмупризводить до кисневого голодування, що негативно відбивається на роботі серцевого м'яза. Залежно від виду тахікардії та розвитку патологічного процесу в судинах та в серці, прогноз для життя може бути як позитивним, так і негативним.

Існуючі 3 типи тахікардії, які однозначно становлять небезпеку для життя, але в різного ступенята залежно від типу перебігу патологічного процесу:

  • синусова тахікардія – найбільш сприятливий тип частого пульсу, оскільки зберігається правильний ритм серця; небезпеки для життя немає;
  • пароксизмальна тахікардія – відзначається нападоподібною течією і може становити небезпеку для життя;
  • фібриляція шлуночків - найбільш небезпечний виглядтахікардії, коли потрібна екстрена медична допомога, щоб уникнути смертельних наслідків.

Крім цього, у патологічному високому пульсіперебіг захворювання умовно поділяється на хронічне та нападоподібне.

  • При хронічному високому пульсі він спостерігається постійно і зберігається у спокої і навіть уві сні.
  • У другому випадку симптом проявляється у вигляді пароксизмів, небезпека яких залежить від частоти пульсу, тривалості нападу та типу серцебиття.

Під час прискореного серцебиття людське серце працює на зношування. Якщо напади турбують пацієнта регулярно – це небезпечно. При цьому шлуночки не встигають наповнюватися кров'ю, погіршується робота серця. Розвивається серцева недостатність, підвищується ризик розвитку інфарктів та інсультів.

У результаті серце б'ється частіше, але об'єм крові у своїй перекачує менший. Розвивається гіпотонія, дефіцит кисню відчуває як серце, а й інші органи. Особливу небезпеку становить пароксизмальна тахікардія. Частота серцевих скорочень досягає 300 ударів за 1 хвилину. Ця патологія супроводжується аритмією і нерідко призводить до фібриляції шлуночків. Небезпека у тому, що фібриляція настає раптово. Пацієнту в даному випадкупотрібна екстрена допомога.

Наслідки для здоров'я

Наслідки тахікардії, що має патологічний характер, завжди є результатом розвитку серйозних ускладнень, що залежать від частоти нападів. Кисневе голодування, яке відчуває організм при високих значенняхпульсу, що негативно відбивається на всіх системах організму, і в першу чергу на серцевому м'язі. Цей процес є ускладненням синусової тахікардії.

Найбільш важкі наслідкирозвиваються при пароксизмальній тахікардії, коли кров внаслідок швидкого скорочення шлуночків не встигає потрапити до передсердя. Це призводить до її застою та загрожує утворенням тромбів, що може призвести до тяжких ускладнень у вигляді наступних захворювань:

  • інфаркт міокарда;
  • набряк легенів;
  • кардіогенний шок;
  • гостра та хронічна серцева недостатність;
  • ішемічна хвороба серця;
  • гостре порушення мозкового кровообігу;
  • фібриляція шлуночків серця.

Будь-яке з цих ускладнень тахікардії часто призводить до інвалідності, інколи ж і до смерті.

Висновок

Високий пульс є серйозним симптомомпрояви різноманітних патологічних процесів в організмі. Тому поява його вимагає обов'язкової консультації терапевта та кардіолога для повного обстеження серцевої діяльності вже за перших нападів прискореного пульсу. Крім цього, для запобігання розвитку ускладнень та зниження кратності нападів необхідне дотримання профілактичних заходівта рекомендацій лікаря.

Тахіаритмія - зміна кардіоритму, відмінною рисоюякого підвищена кількістьшлуночкових скорочень. Така зміна нормального ритму нерідко зустрічається у практиці терапевтів, кардіологів, лікарів. загальної практики. У багатьох випадках від пацієнта можна почути здивоване питання – чим небезпечна тахікардія серця? Насправді вона може загрожувати негативним наслідком життя, здоров'я.

Причини та різновиди

Привести до прискореного кардіоритму можуть фізіологічні процеси, різноманітні захворювання серцево-судинної та інших систем. Розібравшись у причинних факторів, можна зрозуміти чи небезпечна тахікардія. Фізіологічне почастішання ритму, що є компенсаторною реакцією на надмірне фізичне навантаження, стресову ситуацію, куріння, вживання напоїв, що містять кофеїн, не завдає серйозної шкоди здоров'ю.

Навпаки, тахікардія має несприятливі наслідки, коли є симптомом різноманітних патологічних процесів. Нерідко вона у цій ситуації посилює перебіг основного захворювання.

Розрізняють такі типи тахіаритмій:

  1. Синусова
  2. Пароксизмальна надшлуночкова (суправентрикулярна)
  3. Пароксизмальна шлуночкова

Синусова

Пов'язана з посиленням автоматизму синоатріального вузла, що призводить до прискорення серцевих скорочень від 90 до 160 за хвилину. Часто має компенсаторний характер. Однак спостерігається при некоронарогенних (анемія, надлишковий прийом ліків, гіперфункція щитовидної залози) та кардіальних (міокардит, кардіопатія, ішемічна хвороба серця) нозологіях.

Пацієнтів турбують серцебиття, загальне нездужання, запаморочення, біль у грудній клітці, хоча в більшості випадків синусова тахіаритмія протікає безсимптомно.

Терапія включає усунення провокуючих факторів, призначення медикаментозних засобівпроведення рефлекторних заходів.

Негативні наслідки синусової тахікардії пов'язані з погіршенням кровопостачання у коронарному руслі. Це закономірно підвищує потребу міокарда у кисні, що веде до порушення обмінних процесіву міокардіальних волокнах.

Надшлуночкова

Перед тим як розібратися, що таке пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія серця і чим вона небезпечна, потрібно згадати про її різновиди:

  1. Передсердна тахіаритмія
  2. Атріовентрикулярно - вузлова реципрокна
  3. Надшлуночкова тахіаритмія із залученням додаткових шляхів проведення

Причинами цього розладу ритму можуть служити серцеві захворювання (ішемічна хвороба, патологія клапанів, артеріальна гіпертензія), інтоксикація препаратами наперстянки, зниження калію в плазмі крові.

Механізм виникнення різний залежно від типу аритмії. Багаторазове входження імпульсу водіння в атріовентрикулярному вузлі, появою додаткових вогнищ збудження у передсердях чи шляхах проведення.

Чи небезпечна така аритмія? Клінічні проявизалежить від кількості скорочень, тяжкості перебігу захворювання, і натомість якого виникла описувана патологія. Короткі за часом пароксизми можуть не давати себе знати. Кардіоритм із частотою 250 ударів на хвилину у пацієнтів викликає синкопальний стан, серцебиття, гостру недостатність кровообігу, напад стенокардії або інфаркт міокарда.

Лікувальні заходи спрямовані на терапію станів, що спричинили аритмію. Купірувати розлад ритму можна за допомогою медикаментозних засобів, рефлекторних проб, радіочастотної катетерної абляції, кардіоверсії. Вибір методу лікування залежить від тяжкості стану пацієнта, виду тахіаритмії.

Шлуночкова

В основі виникнення цієї форми порушення ритму лежить механізм, що призводить до неодноразового входу хвилі збудження, що знаходиться у міокарді шлуночків. В більшості випадків шлуночкова аритміяє ускладненням інфаркту міокарда. Рідше до неї ведуть вади серця, міокардит, клапанна патологія, аневризм.

Аритмія тривалістю понад 30 секунд веде до нестабільної гемодинаміки, що виявиться аритмогенним шоком, гострою лівошлуночковою недостатністю. Загроза цього стану криється у можливості переходу у фібриляцію шлуночків з летальним кінцем. Тому відповідь на запитання, чи можна померти від тахікардії, ствердна.

Заходи з надання медичної допомогивключають використання антиаритмічних препаратів, а за їх неефективності кардіовертера – дефібрилятора.

Прогноз

П ведена характеристика дає можливість зрозуміти, що таке тахікардія і чим вона така небезпечна для життя. Прийнято виділяти життєзагрозливі тахіаритмії, тобто ті, що мають високий ризиклетального результату.До них відносяться:

  1. Пароксизмальна надшлуночкова з числом скорочень 250 за хвилину та вище
  2. Пароксизмальна надшлуночкова з кількістю ударів понад 180 за хвилину на фоні синдрому Вольфа – Паркінсона – Уайта
  3. Пароксизмальна шлуночкова тахіаритмія понад 30 секунд

Підсумок таких порушень – гостра недостатністькровообігу, кардіогенний шок, смертельний кінець.

Діагностика

Раннє та своєчасне виявленнярозладів ритму дозволяє уникнути високої смертності від серцево- судинних захворюваньщо особливо актуально серед осіб працездатного віку.

І це непусті слова, бо сучасні тенденціїсвідчать про зростання захворюваності, летальності від коронарогенної патології.

З'ясувати, чим небезпечна тахікардія серця в кожному конкретному випадку можна за допомогою:

  1. Скарг
  2. Анамнестичних відомостей
  3. Огляду
  4. Інструментального обстеження

Завжди у хворого є скарга на серцебиття, прискорений кардіоритм. Під час огляду можна знайти аномальну частоту серцевих скорочень, дефіцит пульсу.

Розібратися яка саме тахікардія виникла та чи небезпечна вона дозволяє електрокардіографічна діагностика та добове холтерівське моніторування. Кардіограма інформативна у разі стійкої аритмії, а коли відзначаються короткі пробіжки вірогідніше холтерівське моніторування.

Доповнюють діагностичний пошук ультразвуковим обстеженням, комп'ютерною томографією, лабораторними дослідженнямидля встановлення причини розладу ритму.

Тахікардія серця знайома кожному, адже протягом свого життя людина неодноразово зазнає почастішання серцебиття за різних обставин.

Почастішання серцевого ритму - одна з захисних функційорганізму, що допомагають забезпечити підвищені потреби організму в харчуванні та кисні. Але чи завжди почастішання пульсу вважається нормою? Варто розглянути, за яких обставин варто проконсультуватись із лікарем.

Привід для звернення за допомогою

Що таке тахікардія? Це збільшення частоти серцевих скорочень більше, ніж 10 ударів на хвилину. Для дорослого цей стан, коли пульсовий показник перевищить 90.

Виділяють два види захворювання:

  • фізіологічна;
  • патологічна.

Фізіологічна

Вважається природною реакцією організму у відповідь зовнішні подразники.

Може бути спровокована:

  • стресовою ситуацією;
  • великим фізичним навантаженням;
  • нестачею кисню (частіше трапляється під час перебування у задушливому приміщенні);
  • підвищення температури при інфекціях.

Якщо після відпочинку чи усунення провокуючих факторів серцебиття швидко приходить у норму, то приводу для занепокоєння немає – цей стан не потребує медичної допомоги.

Патологічна

Якщо ж після незначного стресу або у стані спокою виникає сильне серцебиття і напад триває понад 15 хвилин, це може вказувати на розвиток хвороби.

Почастішання пульсу можуть провокувати наступні захворюваннясерця:

  • всі форми стенокардії;
  • інфаркт;
  • ендокардити та перикардити будь-якої етіології;
  • вади серця;
  • міокардити;
  • серцева недостатність;

Підвищення пульсових показників - характерний симптомі для деяких позасерцевих патологій:

  • анемія;
  • атеросклеротичні зміни у судинах;
  • гіперфункція щитовидної залози;
  • гіпоглікемія при цукровому діабеті;
  • ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) та бронхіальна астма.

При часто виникають без видимої причининапади серцебиття необхідно звернутися до кардіолога. Крім того, що почастішання серцевих скорочень може бути першою ознакою серйозного захворювання, цей стан є небезпечним для організму.

Небезпека захворювання

Щоб зрозуміти небезпеку тривалого розслаблення пульсу, варто розглянути, як працює серце, яке складається з 2 передсердь та 2 шлуночків:

  • камери розслаблених передсердь заповнюються кров'ю з вен, що підходять до них;
  • венозні клапани закриваються і відкриваються передсердно-шлуночкові;
  • скорочення передсердного міокарда переміщує вміст передсердь у порожнину шлуночків і клапани знову закриваються;
  • відбувається скорочення шлуночкових стінок, і кров виштовхується в основні артерії, а тим часом передсердя скорочуються.

Весь цей складний цикл відчувається людиною, як одна пульсова хвиля.

Але коли розвивається тахікардія серця, воно змушене скорочуватися з більшою частотою, і відбувається таке:

  • передсердя та шлуночки не встигають повноцінно розслабитися після попереднього скорочення;
  • не до кінця розслаблений міокард зменшує місткість серцевих камер, що провокує зниження серцевого викиду.

Об'єм крові, що зменшився, не в змозі забезпечити харчування всіх систем, і захисні сили перерозподіляють кровотік так, щоб забезпечити повноцінне постачання киснем мозку і серця, залишаючи менше важливі органиу стані ішемії (нестачі струму крові).

Якщо напади серцебиття відбуваються часто і продовжуються тривалий часішемічні процеси в тканинах призводять до незворотних змін на клітинному рівні.

Крім ішемії, існує ще одна небезпека – тривала посилена роботаМіокарда викликає знос органу.

Різновиди патології

Основний водій ритму (так називається нервове скупчення) при серцевих скороченнях – синусовий вузол. Але, крім нього, в міокарді є ще два водії ритму: АВ-вузол (розташований трохи вище за шлуночки) і шлуночковий.

За місцем локалізації вогнища збудження виділяють такі види тахікардії:

  1. Синусова. До цього різновиду відноситься і фізіологічне почастішання пульсу. При синусових серцебиттях у більшості випадків не відбувається порушення ритму, і вони мають сприятливіший прогноз при лікуванні.
  2. Передсердно-шлуночкова. Це найпоширеніша при захворюваннях серця тахікардія. Якщо функції синусового водія ритму не порушені, додаткові скорочення АВ-вузла на ЕКГ-стрічці виглядають як екстрасистоли під час нападу тахіаритмії, а людина відчуває часте нерівне серцебиття.
  3. Шлуночкова. Найбільш небезпечна форма, яка навіть за збереженої функції синусового вузла може спровокувати фібриляцію шлуночків, яка без медичної допомоги закінчується смертю хворого.

Важливо! Вигляд тахікардії можна визначити лише за допомоги ЕКГта інших методів медичного обстеження, а людина під час нападу відчуває часті ритмічні чи неритмічні скорочення серця.

Симптоми патологічного серцебиття

На відміну від фізіологічної, патологічна формаЗахворювання виникає раптово, без видимої причини.

При нападі хворі відчувають:

  • почастішання пульсу навіть у стані спокою;
  • страх смерті;
  • слабкість;
  • потемніння в очах;
  • запаморочення;
  • задишку;
  • мерзлякуватість у кінцівках;
  • порушення сну.

Тривалість нападу різна. Іноді пульс мимоволі вирівнюється вже за кілька хвилин, а в важких випадкахтахікардія може тривати кілька днів. Але при будь-якій тривалості нападу стан, що виникає при цьому, небезпечний для людини.

Ускладнення нападу

Крім виникнення ішемії тканин, тривале або часто виникає серцебиття може ускладнитися такими небезпечними для життя станами:

  • ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії);
  • набряк легені;
  • інсульт;
  • тромбоемболія мозкових артерій;
  • серцева астма;
  • гостра або;
  • аритмічний шок.

Важливо! Виникнення цих ускладнень при шлуночковій тахікардії в більшості випадків закінчується летальним кінцем.

Методи медичного обстеження

Важливо як усунути симптоматику почастішання пульсу, а й виявити причину виникнення цього стану.

При скаргах хворого на напади серцебиття, що часто виникають, призначають діагностичні процедуритакого плану:

  1. ЕКГ-моніторинг. Проводиться запис імпульсів серця протягом доби. Метод допомагає визначити ймовірний період виникнення імпульсів почастішання скорочень серця та найбільш характерний для розвитку нападу час доби. Пацієнту на тілі закріплюють спеціальний апарат, після чого людина повертається до звичного способу життя.
  2. Електрофізіологічне дослідження. Спосіб дає можливість визначити частоту пульсу при фізичному навантаженні. При цьому проводиться запис ЕКГ під час дозованого навантаження на біговій доріжці або велотренажері.
  3. МРТ. Методика, що дозволяє визначити структуру міокарда та патологічні осередки серцевої тканини.
  4. Рентгенографія із введенням контрастної речовини. Виявляє стан коронарних (серцевих) судин та наповнюваність серцевих артерій. З діагностичною метоювикористовується для виявлення гіпертрофії серцевої стінки та визначення ділянок ішемії міокарда.
  5. Загальний аналіз крові (для виявлення ознак анемії).

Додатково до обстеження серця проводиться виявлення фактора, що провокує напад. Лікар призначає дослідження роботи нирок, головного мозку тощо.

Необхідна терапія підбирається пацієнту лише після повного обстеження та виявлення причин серцебиття.

Особливості лікування

Терапія спрямована насамперед на усунення причини виникнення серцебиття, а вже потім підбираються медикаменти для урідження пульсу. Протиаритмічні засоби мають багато побічних ефектів, та їх призначають з обережністю.

У легких випадках пацієнтам можуть призначатися натуральні рослинні засоби:

  • пустирник;
  • глід;
  • півонія;
  • валеріана;
  • Персен;
  • Ново-пасит.

Гарний ефект дає застосування Корвалолу. Ці препарати допомагають знизити збудливість та покращити сон. Часто лікування основного захворювання та прийом рослинних препаратівдають необхідний терапевтичний ефект.

Якщо прийом заспокійливих виявляється малоефективним або причину розвитку нападу усунути неможливо, пацієнтові з урахуванням особливостей основного захворювання підбирається протиаритмічний засіб.

Залежно від основної патології, хворому призначають такі медикаменти:

  • Верапаміл;
  • Кордарон;
  • Ритмілен;
  • Анапрілін;
  • Етацизін;
  • Ділтіазем;
  • Бісопролол;
  • Аденозин;
  • Атенолол.

Список протиаритмічних засобів великий, але в основному з лікувальною метою застосовуються антагоністи кальцію та блокатори адренорецепторів.

Зверніть увагу! При неефективності медикаментозного лікуванняпоказано оперативне лікування. Під час операції людині встановлюється штучний водій ритму, який відповідає за частоту серцебиття.

Основи долікарської допомоги

Приступ тахікардії, що особливо вперше виник, завжди лякає. Від того, наскільки грамотно поведуться люди, що оточують хворого, залежить стан хворого.

Якщо людина зблідла і скаржиться на почастішання пульсу, необхідно:

  1. Викликати лікаря чи «Швидку».
  2. Забезпечити постраждалому спокій.
  3. Спробувати заспокоїти хворого (люди у стані відчувають сильний страх смерті).
  4. Розстебнути у людини ремінь, послабити краватку і розстебнути одяг, що здавлює тіло.
  5. Якщо напад стався у приміщенні, то відчиніть вікна, забезпечуючи приплив свіжого повітря.
  6. Дати людині випити Корвалола, валеріанки чи інших заспокійливих засобів.
  7. Покласти на лоб холодну вологу серветку.
  8. Запропонувати людині ненадовго затримати дихання та напружити м'язи живота.

За неефективності простих заспокійливих засобів рекомендується дочекатися прибуття «Швидкої», незважаючи на всі протести хворого.

Більшість людей намагаються уникати госпіталізації, але майже всі види тахікардії (крім шлуночкової форми) купуються амбулаторно, і хворому рекомендується обстежитись у поліклініці.

Цікаво! Деякі джерела рекомендують для усунення посиленого серцебиттянатискати потерпілому на очні яблукаабо пропонувати прокашлятися, але робити це не рекомендується. Кашлювання і натискання на очі дає необхідний пульсурізальний ефект тільки при синусової тахікардії, а от при шлуночковій формі патології ці дії можуть тільки нашкодити.

Прогноз

Найчастіше прогноз сприятливий. Серцевий ритм вдається скоригувати за допомогою заспокійливих чи протиаритмічних препаратів.

Регулярний прийом ліків у поєднанні з індивідуально підібраною дієтою та помірно активним чиномжиття дозволяють пацієнтам забути про тахіаритмічні напади.

Встановлення штучного водія ритму за дотримання всіх лікарських рекомендацій забезпечує стійку ремісію навіть за схильності до шлуночкової форми захворювання. Штучний водій встановлюється хірургічним шляхом. Після періоду реабілітації пацієнт отримує можливість вести повноцінний спосіб життя.

Вважається, що у захворювання сприятливий прогноз. Обтяження хвороби можливе лише на тлі важких станів:

  • занедбані форми хронічної серцевої недостатності;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • інші стани.

Якщо своєчасно звернутися до лікаря та усунути причину виникнення патологічних змін, то можна зберегти здоров'я та уникнути тяжких наслідків.

Непроліковані тахікардії небезпечні та можуть спровокувати серйозні ускладнення, а іноді й закінчитися летальним кінцем.

– вид аритмії, що характеризується частотою серцевих скорочень понад 90 ударів за хвилину. Варіантом норми тахікардія вважається зі збільшенням фізичного чи емоційного навантаження. Патологічна тахікардія – наслідок захворювань серцево-судинної чи інших систем. Виявляється відчуттям серцебиття, пульсацією судин шиї, занепокоєнням, запамороченням, непритомністю. Може призвести до розвитку гострої серцевої недостатності, інфаркту міокарда, ІХС, зупинки серця.

За джерелом, що генерує електричні імпульси в серці, виділяють тахікардію:

  • синусову - розвивається зі збільшенням активності синусового (синоатріального) вузла, що є основним джерелом електричних імпульсів, що задає в нормі серцевий ритм;
  • ектопічну (пароксизмальну) тахікардію, при якій генератор ритму знаходиться поза синусовим вузлом - у передсердях (наджелудочкова) або шлуночках (шлуночкова). Зазвичай протікає у вигляді нападів (пароксизмів), які починаються і припиняються раптово, тривають від кількох хвилин до кількох діб, при цьому частота серцебиття залишається постійно високою.

Для синусової тахікардії характерно збільшення ЧСС до 120-220 ударів на хвилину, поступовий початок та правильний синусовий серцевий ритм.

Причини синусової тахікардії

Синусова тахікардія зустрічається у різних вікових групах, Найчастіше у здорових людей, а також серед пацієнтів, серцевими та іншими захворюваннями. Виникненню синусової тахікардії сприяють інтракардіальні (серцеві), або екстракардіальні (несерцеві) етіологічні чинники.

Синусова тахікардія у хворих із серцево-судинними захворюваннями найчастіше є раннім симптомом серцевої недостатності або дисфункції лівого шлуночка. До інтракардіальних причин синусової тахікардії відносяться: гостра та застійна хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда, тяжка стенокардія, міокардити ревматичного, токсико-інфекційного та іншого генезу, кардіоміопатії, кардіосклероз, екстрактита, пороки серця, бактерії.

Серед фізіологічних екстракардіальних причин синусової тахікардії можуть бути фізичні навантаження, емоційний стрес, вроджені особливості. Неврогенні тахікардії складають більшість екстракардіальних аритмій і пов'язані з первинною дисфункцією кори головного мозку та підкіркових вузлів, а також порушеннями вегетативної нервової системи: неврозами, афективними психозами (емоційна тахікардія), нейроциркуляторною дистонією. Нейрогенні тахікардії схильні найчастіше люди молодого вікуз лабільною нервовою системою.

Серед інших факторів екстракардіальної тахікардії зустрічаються ендокринні порушення(тиреотоксикоз, збільшення вироблення адреналіну при феохромоцитомі), анемії, гостра судинна недостатність (шок, колапс, гостра крововтрата, непритомність), гіпоксемія, гострі больові напади(Наприклад, при нирковій коліці).

Поява тахікардії може викликати лихоманка, що розвивається при різних інфекційно-запальних захворюваннях (пневмонія, ангіна, туберкульоз, сепсис, осередкова інфекція). Підвищення температури тіла на 1°С призводить до збільшення ЧСС, порівняно із звичайною, у дитини на 10-15 ударів за хвилину, а дорослого – на 8-9 ударів за хвилину.

Фармакологічна (медикаментозна) та токсична синусова тахікардія виникають при впливі на функцію синусового вузла лікарських та хімічних речовин: симпатоміметиків (адреналіну та норадреналіну), ваголітиків (атропіну), еуфіліну, кортикостероїдів, тиреотропних гормонів, діуретиків, гіпотензивних препаратів, кофеїну (кава, чай), алкоголю, нікотину, отрут (нітратів) та ін. Деякі речовини не надають прямої діїна функцію синусового вузла і викликають так звану рефлекторну тахікардію за допомогою підвищення тонусу симпатичної нервової системи.

Синусова тахікардія може бути адекватною та неадекватною. Неадекватна синусова тахікардія може зберігатися у спокої, не залежати від навантаження, прийому медикаментів, супроводжуватись відчуттями. сильного серцебиттята нестачею повітря. Це досить рідкісне та маловивчене захворювання неясного генезу. Імовірно, воно пов'язане з первинним ураженням синусового вузла.

Симптоми синусової тахікардії

Наявність клінічних симптомів синусової тахікардії залежить від рівня її вираженості, тривалості, характеру основного захворювання. При синусової тахікардії суб'єктивні симптоми можуть бути відсутніми або бути незначними: серцебиття, неприємні відчуття, почуття тяжкості або біль у серці. Неадекватна синусова тахікардія може виявлятися стійким серцебиттям, почуттям нестачі повітря, задишкою, слабкістю, частими запамороченнями. Можуть спостерігатися стомлюваність, безсоння, зниження апетиту, працездатності, погіршення настрою.

Ступінь суб'єктивних симптомів диктується основним захворюванням та порогом чутливості нервової системи. При захворюваннях серця (наприклад, коронарному атеросклерозі) збільшення серцевих скорочень може викликати напади стенокардії, посилення симптомів серцевої недостатності.

При синусової тахікардії відзначаються поступовий початок та кінець. У разі вираженої тахікардії симптоми можуть відбивати порушення кровопостачання. різних органівта тканин у зв'язку із зменшенням серцевого викиду. З'являються запаморочення, іноді непритомність; при ураженні судин головного мозку – осередкові неврологічні порушення, судоми. При тривалій тахікардії відбувається зниження артеріального тиску(Артеріальна гіпотонія), зменшення діурезу, спостерігається похолодання кінцівок.

Діагностика синусової тахікардії

Діагностичні заходи проводяться для виявлення причини (ураження серця або позасерцевих факторів) та диференціації синусової та ектопічної тахікардії. ЕКГ належить провідна роль диференціальної діагностикивиду тахікардії, визначення частоти та ритмічності серцевих скорочень. Добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру є високо інформативним і абсолютно безпечним для пацієнта, виявляє та аналізує всі види порушень серцевого ритму, зміну діяльності серця в умовах звичайної активності пацієнта.

ЕхоКГ (ехокардіографію), МРТ серця (магнітно-резонансну томографію) проводять для виявлення внутрішньосерцевої патології, що викликає патологічну тахікардію ЕФІ (електрофізіологічне дослідження) серця, вивчаючи поширення електричного імпульсу серцевого м'яза, дозволяє визначити механізм тахікардії та порушень провідності серця. Додаткові методидослідження ( загальний аналізкрові, визначення вмісту тиреотропних гормонів у крові, ЕЕГ головного мозку та ін) дозволяють виключити захворювання крові, ендокринні порушення, патологічну активність ЦНС тощо.

Лікування синусової тахікардії

Принципи лікування синусової тахікардії визначаються насамперед причинами її виникнення. Лікування повинно проводитись кардіологом спільно з іншими фахівцями. Необхідно усунути фактори, що сприяють підвищенню частоти серцевих скорочень: виключити напої, що містять кофеїн (чай, каву), нікотин, алкоголь, гостру їжу, шоколад; захистити себе від психоемоційних та фізичних навантажень. При фізіологічній синусовій тахікардії лікування не потрібно.

Лікування патологічної тахікардіїмає бути спрямоване на усунення основного захворювання. При екстракардіальних синусових тахікардіях неврогенного характеру пацієнту потрібна консультація невролога. У лікуванні використовують психотерапію та седативні засоби (люмінал, транквілізатори та нейролептики: мебікар, діазепам). У разі рефлекторної тахікардії (при гіповолемії) і компенсаторної тахікардії (при анемії, гіпертиреозі) необхідно усунення причин, що їх викликали. Інакше терапія, спрямована на зниження ЧСС, може призвести до різкого зниження артеріального тиску та посилити порушення гемодинаміки.

При синусової тахікардії, обумовленої тиреотоксикозом, на додаток до призначених ендокринологом тиреостатичних препаратів застосовують β-адреноблокатори. Перевага надається β-блокаторам групи оксипренололу та піндололу. За наявності протипоказань до β-адероноблокаторів використовують альтернативні лікарські засоби- антагоністи кальцію негідропіридинового ряду (верапаміл, дилтіазем).

При синусової тахікардії, обумовленої серцевою недостатністю, у поєднанні з β-адреноблокаторами призначаються серцеві глікозиди (дигоксин). Цільова ЧСС повинна підбиратися індивідуально, залежно від стану пацієнта та його основного захворювання. Цільова ЧСС спокою при стенокардії зазвичай дорівнює 55-60 ударів за хвилину; при нейроциркуляторній дистонії – 60 - 90 ударів за хвилину, залежно від суб'єктивної переносимості.

При параксизмальній тахікардії підвищення тонусу блукаючого нерваможна досягти спеціальним масажем – натисканням на очні яблука. За відсутності ефекту вводять внутрішньовенно антиаритмічний засіб (верапаміл, аміодарон та ін.). Пацієнтам з шлуночковою тахікардієюпотрібно невідкладна допомога, екстрена госпіталізація та проведення протирецидивної антиаритмічної терапії

При неадекватній синусовій тахікардії, при неефективності b-адреноблокаторів та у разі значного погіршення стану хворого застосовують трансвенозну РЧА серця (відновлення нормального серцевого ритму шляхом припікання ураженої ділянки серця). За відсутності ефекту чи загрози життю пацієнта проводять хірургічну операціюімплантації електрокардіостимулятора (ЕКС) – штучного водія ритму.

Прогноз та профілактика синусової тахікардії

Синусова тахікардія у пацієнтів із захворюваннями серця найчастіше є проявом серцевої недостатності або дисфункції лівого шлуночка. У цих випадках прогноз може бути досить серйозним, оскільки синусова тахікардія є відображенням реакції серцево-судинної системи на зменшення фракції викиду та розлад внутрішньосерцевої гемодинаміки. Що стосується фізіологічної синусової тахікардії, навіть за виражених суб'єктивних проявах, прогноз, як привило, задовільний.

Профілактика синусової тахікардії полягає в ранній діагностиціта своєчасної терапії серцевої патології, усунення позасерцевих факторів, що сприяють розвитку порушень частоти серцевих скорочень та функції синусового вузла. Щоб уникнути серйозних наслідківтахікардії необхідне дотримання рекомендацій щодо здоровому образужиття.