Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

Сонна артерія - найбільша судина шиї, яка відповідає за кровопостачання голови. Тому життєво важливо вчасно розпізнати будь-які вроджені чи набуті патологічні стани цієї артерії, щоб уникнути непоправних наслідків. Добре, що всі просунуті медичні технології для цього є.

Сонна артерія (лат. arteria carotis communis) - одна з найважливіших судин, що живлять структури голови. З неї в кінцевому підсумку виходять , що складають вілізії коло. Від нього живиться тканина мозку.

Анатомічне розташування та топографія

Місце, де знаходиться сонна артерія на шиї - це передньобокова поверхня шиї, безпосередньо під або огинаючи грудинно-ключично-соскоподібний м'яз. Примітно, що ліва загальна сонна (каротидна) артерія відгалужується відразу від дуги аорти, права ж йде з іншої великої судини - плечеголовного стовбура, що виходить з аорти.

Область сонних артерій одна з головних рефлексогенних зон. У місці біфуркації розташований каротидний синус - клубок нервових волокон із великою кількістю рецепторів. При натисканні на нього сповільнюється серцевий ритм, а при різкому ударі може виникнути зупинка серця.

Примітка. Іноді для усунення тахіаритмій кардіологи натискають на зразкове місцезнаходження каротидного синуса. Від цього ритм стає рідшим.

Біфуркація сонної артерії, тобто. анатомічний поділ її на зовнішню та внутрішню, може топографічно розташовуватися:

• на рівні верхнього краю гортанного щитовидного хряща («класичний» варіант»);
• на рівні верхнього краю під'язикової кістки, трохи нижче та спереду від кута нижньої щелепи;
• на рівні закругленого кута нижньої щелепи.

Трифуркація лівої внутрішньої сонної артерії – це нормальна варіабельність, яка може відбуватися за двома типами: переднім та заднім. При передньому типі внутрішня каротидна артерія дає передню та задню мозкові артерії та базилярну артерію. При задньому типі із внутрішньої каротидної артерії виходять передня, середня та задня мозкові артерії.

Важливо. Люди з таким варіантом розвитку судин великий ризик виникнення аневризми, т.к. нерівномірно розподілений кровотік за артеріями. Достеменно відомо, що у передню мозкову артерію із внутрішньої сонної «виливається» близько 50% крові.

Розгалуження внутрішньої сонної артерії - спереду та збоку

Захворювання, яким схильна сонна артерія

Атеросклероз

Суть процесу - утворення бляшок зі "шкідливих" ліпідів, що відкладаються в судинах. У внутрішній стінці артерії відбувається запалення, на яке «стікаються» різні речовини-медіатори, у тому числі агрегацію тромбоцитів, що підсилюють. Виходить подвійне пошкодження: і звуження судини атеросклеротичними відкладеннями зсередини стінки, і утворення тромбу в просвіті тромбоцитами, що агрегуються.

Бляшка у сонній артерії дає симптоми далеко не відразу. Просвіт артерії досить широкий, тому найчастіше перший, єдиний, а часом і останній прояв атеросклеротичного ураження сонної артерії - це інфаркт головного мозку.

Важливо. Зовнішня сонна артерія рідко коли сильно уражається атеросклерозом. В основному і, на жаль, це доля внутрішньої.

Синдром сонної артерії

Він же півкульний синдром. Відбувається оклюзія (критичне звуження) внаслідок атеросклеротичного ураження сонної артерії. Це епізодичне, часто раптове розлад, що включає тріаду:

1. Тимчасова різка та швидка втрата зору на одне око (на стороні поразки).
2. Транзиторні ішемічні атаки із яскравими клінічними проявами.
3. Наслідок другого пункту – ішемічний інфаркт мозку.

Важливо. Різні клінічні симптоми залежно від розміру та локалізації можуть давати бляшки у сонній артерії. Лікування їх найчастіше зводиться до хірургічного видалення з наступним прошиванням судини.

Вроджений стеноз

На щастя, в таких випадках артерія при цій патології звужена не більше, ніж на 50%. Для порівняння клінічні прояви виникають, якщо ступінь звуження судини становить 75% і більше. Такий дефект виявляється випадково на допплерівському дослідженні або під час проведення МРТ із контрастуванням.

Аневризми

Це мішковидне випинання в стінці судини з поступовим її витонченням. Бувають як уроджені (через дефект тканини судинної стінки), так і атеросклеротичні. Розрив надзвичайно небезпечний через блискавичну втрату величезної кількості крові.

Топографія

Внутрішня сонна артерія є кінцевою гілкою загальної сонної артерії. Починається приблизно з рівня третього шийного хребця, де загальна сонна артерія поділяється на неї і поверхневу гілка - зовнішню сонну артерію.

C1: Шийний сегмент

Шийний сегмент, або С1, внутрішньої сонної артерії розташовується від біфуркації загальної сонної артерії до зовнішнього сонного отвору каналу скроневої кістки, кпереду від яремного отвору.

На початку внутрішня сонна артерія дещо розширена. Ця частина артерії більше відома як каротидний синус. Висхідна частина шийного сегмента розташовується дистальніше від синуса, де судинні стінки знову йдуть паралельно.

Далі внутрішня сонна артерія йде вертикально вгору і входить у порожнину черепа через сонний канал. Протягом цієї частини шляху вона лежить спереду від поперечних відростків перших трьох шийних хребців (С1 - С3). В області сонного трикутника шиї артерія розташовується відносно поверхово. Тут вона лежить позаду і назовні від зовнішньої сонної артерії, зверху перетинається грудинно-ключично-сцевидним м'язом, і прикрита глибокою фасцією, платизмою, власною оболонкою. Далі артерія проходить під привушною слинною залозою, будучи перетинається під'язичним нервом, двочеревним м'язом, шилопід'язичним м'язом, потиличною артерією та задньою вушною артерією. Вище внутрішня сонна артерія відмежовується від зовнішньої сонної артерії за допомогою шиломовного і шилоглоткового м'язів, верхівкою шилоподібного відростка і шилопід'язикового зв'язування, язикоглоткового нерва і глоткових гілок блукаючого нерва.

Даний сегмент артерії межує з:

зверху- довгий м'яз голови, верхній шийний вузол симпатичного стовбура, верхній гортанний нерв;
латерально(З зовнішнього боку) - внутрішня яремна вена, блукаючий нерв;
медіально(З внутрішньої сторони) - глотка, верхній гортанний нерв, висхідна глоточна артерія.
На підставі черепаязикоглотковий, блукаючий, додатковий і під'язичний нерви розташовуються між артерією та внутрішньою яремною веною.

На відміну від зовнішньої сонної, внутрішня сонна артерія у нормі шиї гілок не дає.

C2: Кам'янистий сегмент

Кам'янистий сегмент, або С2, внутрішньої сонної артерії розташовується всередині кам'янистої частини скроневої кістки, а саме в сонному каналі. Цей сегмент тягнеться аж до рваного отвору та поділяється на три відділи: висхідний (вертикальний); коліно (вигин); горизонтальні.

Коли внутрішня сонна артерія входить у сонний канал скроневої кістки, вона спочатку прямує вгору, потім згинається вперед і медіально (всередині). Спочатку артерія лежить спереду від равлика та барабанної порожнини, від останньої відокремлена тонкою кістковою пластинкою, яка у молодих людей гратчаста, а з віком часто частково розсмоктується. Більше кпереду артерія відокремлена від трійчастого вузла тонким кістковим шаром, що формує дно трійчастого заглиблення і дах горизонтального відділу каналу. Часто цей шар редукований більшою чи меншою мірою, і в такому випадку між вузлом та артерією знаходиться фіброзна мембрана. Сама артерія відокремлена від кісткових стінок сонного каналу продовженням твердої мозкової оболонки та оточена безліччю дрібних вен і волокнами сонного сплетення, яке бере початок від висхідної гілки верхнього шийного вузла симпатичного стовбура.

Гілки кам'янистого сегмента внутрішньої сонної артерії:

• артерія крилоподібного каналу,
• сонно-барабанні артерії.

C3: Рваного отвору сегмент

Сегмент рваного отвору, або С3 - короткий сегмент внутрішньої сонної артерії в момент її проходження через верхню частину рваного отвору, тоді як нижня частина рваного отвору заповнена фіброзно-хрящової тканини. Таким чином, внутрішня сонна артерія не залишає черепа. Даний сегмент не покритий твердою мозковою оболонкою, натомість оточений періостом та фіброзно-хрящовою тканиною.

Класично сегмент рваного отвору не дає гілок, але іноді від нього можуть відходити кілька артерій.

C4: Печеристий сегмент

Печеристий сегмент, або С4, внутрішньої сонної артерії починається в момент виходу артерії з рваного отвору і закінчується на кільці проксимальному твердої мозкової оболонки, яке формується медіальним і нижнім періостом переднього нахиленого відростка клиноподібної кістки. Печеристий сегмент оточений печеристим синусом.

Артерія прокладає свій шлях між листками твердої мозкової оболонки, що формують печеристий синус, але вкрита оболонкою синуса. Спочатку сегмента артерія піднімається вгору до заднього похиленого відростка, потім прямує вперед по бічній поверхні тіла клиноподібної кістки, і знову вигинається вперед до серединної поверхні нахиленого переднього відростка, де проходить крізь стінку синуса. Вигин печеристого сегмента називається сифон внутрішньої сонної артерії. Ця ділянка артерії оточена волокнами симпатичного стовбура, і з латерального боку примикає нерв, що відводить.

Гілки печеристого сегмента:

• базальна гілка палатки;
• крайова гілка палатки;
• менінгіальна гілка;
• гілка ската;
• нижня гіпофізарна артерія;
• гілка трійчастого вузла;
• гілка печеристого синуса;
• гілки нервів.

C5: Клиноподібний сегмент

Клиноподібний сегмент, або С5, - ще один короткий сегмент внутрішньої сонної артерії, який починається з моменту, коли артерія залишає печеристий синус через проксимальне кільце твердої мозкової оболонки, і дистально тягнеться аж до дистального кільця, після чого артерія йде в субарах.

Клиновидний сегмент у нормі не дає гілок, але іноді очна артерія може брати початок від цього сегмента.

C6: Офтальмічний сегмент

Офтальмічний сегмент, або С6, тягнеться від кільця дистального твердої мозкової оболонки дистально до відходження задньої сполучної артерії. Даний сегмент йде в горизонтальному напрямку, паралельно зоровому нерву, який знаходиться зверху та медіально (всередині) від даної ділянки внутрішньої сонної артерії.

Гілки офтальмічного сегмента:

• очна артерія,
• верхня гіпофізарна артерія.

C7: Комунікативний сегмент

Комунікативний сегмент, або С7, - кінцевий сегмент внутрішньої сонної артерії, який проходить між зоровим нервом і окоруховим нервом до передньої продірявленої речовини на медіальному краї латеральної борозні головного мозку. Ангіографічно даний сегмент простягається від місця відходження задньої сполучної артерії до біфуркації внутрішньої сонної артерії кінцеві гілки.

Гілки комунікативного сегмента:

• задня сполучна артерія,
• передня ворсинчаста артерія.

• передня мозкова артерія,
• середня мозкова артерія.

Внутрішня сонна артерія може отримувати кровотік від важливого колатерального кільця мозкових артерій, більш відомого, як вілізії коло.

Внутрішня сонна артерія, carotis interna, – це пара артерій шиї та голови. Існує загальна сонна артерія, а від неї йдуть внутрішня та зовнішня. Артерії збагачують необхідною кількістю кисню мозок людини. Зовнішня сонна артерія поділяється на 4 основних гілки і включає щитовидну, вушну, щелепну частину. Внутрішня сонна артерія (ВСА) піднімається від шийної частини до черепа, а потім до скроневої частини. У сонному каналі її довжина сягає 15 мм. У частині черепа ВСА ділиться кілька основних гілок.

Сегменти ВСА

Існують такі сегменти ВСА, як:

1. 1. Шийний макросегмент (або С1).
2. 2. Кам'янистий сегмент (С2).
3. 3. Сегмент рваного отвору (С3).
4. 4. Печеристий сегмент (С4).
5. 5. Клиноподібний макросегмент (С5).
6. 6. Офтальмічний (С6).
7. 7. Комунікативний сегмент (С7).

Як діють сегменти, з яких складається внутрішня сонна артерія, та з чим вони пов'язані? Отже, перший сегмент (С1) – це шийний. Він розташований від біфуркації до скроневої кістки. Спочатку ВСА трохи розширюється (каротидний синус), стінки спрямовані паралельно одна до одної. Шийний макросегмент не має гілок.

Потім ВСА прямує вгору і надходить крізь сонний канал череп людини. Тут вона розташована позаду зовнішньої сонної артерії, зверху її перетинає ключично-соскоподібний м'яз, який перекритий своєю оболонкою. Він знаходиться поруч із довгастим м'язом голови, внутрішньою яремною веною, а також з глоткою та глотковою артерією.

Далі йде кам'янистий сегмент С2. Він знаходиться всередині скроневої кістки, а точніше, у його кам'янистій частині. Такий сегмент ділиться на три частини: горизонтальний відділ, вертикальний і вигин (багато хто називає його "коліно"). ВСА, входячи в сонний канал, спочатку рухається вертикально, після чого вперед. Після цього посудина відокремлюється від кісткових стінок скроневої частини сонного каналу твердою мозковою оболонкою, оточуючи себе тонкими венами. Крім того, існують гілки кам'янистого сегмента, такі як аорти крилоподібного каналу або сонно-барабанна частина.

Наступний сегмент рваного отвору – С3. Він проходить через усю верхню частину отвору, що заповнена спеціальною рідиною. СРО оточений необхідною йому хрящовою тканиною, він зовсім не покривається твердою оболонкою мозку. Такий сегмент не має жодних гілок, але як виняток рідко від нього може виходити кілька тонких артерій.

Такий сегмент, як печеристий, або С4 починається при виході ВСА з сегмента С3. Закінчується він у кільці мозкової оболонки. Печерний синус - це те, чим оточений цей сегмент. С4 має мало гілок, таких як гілка ската та базальні гілки нервів.

Клиновидний сегмент С5 - найкоротший, починається він, коли артерія простягається в субарахноїдальний простір. Він не має відгалужень, за рідкісним винятком. Наприклад, іноді від нього може виходити очна артерія. Офтальмічний сегмент С6 розташований паралельно до нерва зору і рухається в горизонтальному положенні. Він має кілька відгалужень. Це очна та гіпофізарна артерії.

Завершальним сегментом є комунікативний. Оскільки він заключний, то тягнеться від задньої сполучної артерії до кінцевих гілок. Його гілки - задня та передня сполучні артерії.

Гілки судини

Поговоривши про сім сегментів, які включають деякі гілки, варто розглянути і самі гілки в цілому. Які ж гілки сонної ВА існують? Першою є очна артерія, вона прямує від коліна (або вигину) ВСА і надходить крізь зоровий канал у саму очницю, потім рухається медіальною стінкою очниці до куточка, після чого судина розпадається на дві гілки - артерія носової порожнини і артерія повік. Від цієї гілки також відходить ще кілька гілок.

У цю частину, крім зазначеного, входить і задня гратчаста артерія, яка переміщається до слизової оболонки ґратчастої кістки. Потім йде ґратчаста артерія, яка, своєю чергою, підрозділяється на свої гілки. Вони надходять до черепного відділу людини і кровопостачають мозок, а точніше, його тверду оболонку.

Далі слідує надочникова кровоносна судина. Він відноситься до верхніх стіночок очних ямок і підрозділяється на гілки в лобовій шкірі. Закінчуються вони артерією носа – це остання гілка очної частини, яка проходить від куточка ока до спинки носа.

Наступна передня (ворсинчаста) артерія (a. choroidea anterior) - судина невеликих розмірів, що відходить від ВСА і проходить ззаду сполучної частини. Він спрямований уздовж мозку та наближений до скроневих відділів головного мозку. Така кровоносна судина ділиться на гілки в стінках шлунка.

Чи важливу роль відіграє ця артерія? Неодмінно, адже вона бере участь у правильному кровообігу та розподіляє кров по всій ділянці голови. Передня артерія мозку бере свій початок у місці розгалуження ВСА і рухається нагору, після чого "засиджується" в головному мозку. Тут вона огинає вигин і починає рухатися у зворотному напрямку, підходячи до потиличного відділу. Ще на самому початку вона розгалужується на безліч невеликих гілочок, які проникають до ядра півкуль головного мозку людини.

За передньою слідує середня артерія (мозкова) - це найбільша гілка з усієї ВСА. На самому початку вона посилає безліч крихітних гілочок крізь дірку до основи мозку. Задня артерія, яка називається сполучною, починається, як і багато інших гілок, від сонної і розташована ззаду.

Захворювання, профілактика та методи лікування

Одним із найпоширеніших захворювань є атеросклероз сонних артерій.Внаслідок цього захворювання ускладнюється прохід крові по кровоносних судинах. Прогресуючи, ця хвороба утворює на стінках судин бляшки. Атеросклероз дуже небезпечний для життя людини, адже в мозок не надходить необхідний об'єм крові і може розвинутися інсульт. Прогресує таке захворювання переважно у людей похилого віку. У людей похилого віку, вік яких становить 75 років і більше, ймовірність захворіти на атеросклероз дуже висока. За статистикою, приблизно 10% літнього населення має цю хворобу.

Внутрішня сонна артерія, a. carotis interna є продовженням загальної сонної артерії. У ній розрізняють шийну, кам'янисту, печеристу та мозкову частини. Прямуючи вгору, вона спочатку залягає дещо латеральніше і ззаду від зовнішньої сонної артерії.

Латерально від неї внутрішня яремна вена, v. jugularis interna. На своєму шляху до основи черепа внутрішня сонна артерія проходить збоку глотки (шийна частина, pars cervicalis) медіально від привушної залози, відокремлена від неї шилопід'язичним і шиглолотковим м'язами.

У шийній частині внутрішня сонна артерія гілок зазвичай не віддає. Тут вона дещо розширена за рахунок сонного синусу, sinus caroticus.
Підійшовши до основи черепа, артерія входить у сонний канал, робить вигини відповідно до вигинів каналу (кам'яниста частина, pars petrosa) і після виходу з нього вступає через рваний отвір у порожнину черепа. Тут артерія йде в сонній борозні клиноподібної кістки.

У сонному каналі піраміди скроневої кістки артерія (кам'яниста частина) віддає такі гілки: 1) сонно-барабанні артерії, аа. caroticotympanicae, у кількості двох - трьох незначних стовбурів, проходять в однойменний канал і вступають у барабанну порожнину, кровопостачаючи її слизову оболонку; 2) артерія крилоподібного каналу, a. canalis pterygoidei, прямує через крилоподібний канал в криловидно-піднебінну ямку, кровопостачаючи крилопіднебінний вузол.

Проходячи через печеристий синус (печериста частина, pars cavernosa), внутрішня сонна артерія посилає ряд гілок: 1) до печеристого синуса та твердої мозкової оболонки: а) гілка печеристого синуса, r. sinus cavernosi; б) менінгеальну гілку, r. meningeus; в) базальну галузь палатки, r. basalis tentorii; г) крайову гілку палатки, r. marginalis tentorii; 2) до нервів: а) гілка трійчастого вузла, r. ganglioni trigemini; б) гілки нервів, rr. nervorum, що кровопостачають блоковий, трійчастий та відвідний нерви; 3) нижню гіпофізарну артерію, а. hypophysialis inferior, яка, підійшовши до нижньої поверхні задньої частки гіпофіза, анастомозує з кінцевими гілками інших артерій, що кровопостачають гіпофіз. Пройшовши печеристий синус, у малих крил клиноподібної кістки артерія підходить до нижньої поверхні головного мозку (її мозкова частина, pars cerebralis).

У порожнині черепа від мозкової частини внутрішньої сонної артерії відходять дрібні гілки гіпофіза: верхня гіпофізарна артерія, a. hypophysialis superior, і гілка ската, r. clivi, що забезпечує тверду оболонку головного мозку цієї області.

Від мозкової частини a. carotis interna відходять великі артерії.

I. Очна артерія, a. ophthalmica, - парний великий посудину. Прямує через зоровий канал в очницю, залягаючи назовні від зорового нерва. У очниці перетинає зоровий нерв, проходячи між ним і верхнім прямим м'язом, прямує до медіальної стінки очниці. Досягнувши медіального кута ока, очна артерія розпадається на кінцеві гілки: надблокову артерію, a. супратротролеарі, і дорсальну артерію носа, а. dorsalis nasi. На шляху очна артерія віддає гілки (див. «Орган зору», т. IV).

1. Слізна артерія, a. lacrimalis починається від очної артерії в тому місці, де вона проходить через зоровий канал. У очниці артерія, розташовуючись уздовж верхнього краю прямого бічного м'яза і прямуючи до слізної залози, дає гілочки до нижнього і верхнього віків - латеральні артерії повік, aa. palpebrales laterales, та до кон'юнктиви. Латеральні артерії повік анастомозують з медіальними артеріями повік, аа. palpebrales mediales, за допомогою анастомотичної гілки, r. anastomoticus, і утворюють дуги верхнього та нижнього віків, arcus palpebrales superior et inferior.

Крім того, слізна артерія має анастомотичну гілка із середньою менінгеальною артерією, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Центральна артерія сітківки, a. centralis retinae, на відстані 1 см від очного яблука вступає в товщу зорового нерва і, досягнувши очного яблука, розпадається в сітківці на кілька променеподібних тонких гілочок.

3. Короткі та довгі задні війкові артерії, аа. ciliares posteriores breves et longae, прямують уздовж зорового нерва, проникають в очне яблуко і прямують до судинної оболонки.

4. М'язові артерії, аа. musculares, - верхня і нижня - розпадаються більш дрібні гілочки, які кровопостачають м'язи очного яблука. Іноді можуть відходити від слізної артерії.
Від м'язових гілок беруть початок передні війкові артерії, aa. ciliares anteriores, всього 5-6. Вони прямують до білкової оболонки очного яблука і, проникаючи через неї, закінчуються в товщі райдужної оболонки.

Гілками цих артерій є:

а) передні кон'юнктивальні артерії. аа. conjunctivales anteriores, що кровопостачають кон'юнктиву, що покриває очне яблуко, та анастомозують із задніми кон'юнктивальними артеріями;

б) задні кон'юнктивальні артерії, аа. conjunctivales posteriores, які залягають у кон'юнктиві, що покриває повіки, кровопостачають їх та анастомозують з дугами верхнього та нижнього повік;

в) епісклеральні артерії, аа. episclerales. кровопостачають склеру та анастомозують у її задніх відділах з короткими задніми війними артеріями.

5. Задня гратчаста артерія, а. ethmoidalis posterior , як і передня, відходить від очної артерії на ділянці, де вона розташовується вздовж медіальної стінки очниці, в області задньої третини очниці, і, пройшовши через однойменний отвір, розгалужується в слизовій оболонці задніх гратчастих осередків, віддаючи кілька дрібних віт. задніх відділів перегородки носа.
6, Передня гратчаста артерія, a. ethmoidalis anterior, проникає через однойменний отвір у порожнину черепа та в області передньої черепної ямки віддає передню менінгеальну гілку, r. meningeus anterior. Потім артерія прямує донизу, проходить через отвір гратчастої пластинки гратчастої кістки в порожнину носа, де кровопостачає слизову оболонку передньої частини бічних стінок, віддаючи передні латеральні носові гілки, rr. nasales anteriores laterales, передні перегородкові гілки, rr. septales anteriores, а також гілки до слизової оболонки передніх ґратчастих осередків.

7. Надочкова артерія, а. supraorbitals, розташовується безпосередньо під верхньою стінкою очниці, між нею і м'язом, що піднімає верхню повіку. Прямуючи вперед, огинає надочноямковий край в області надочноямкової вирізки, слід догори в область чола, де кровопостачає круговий м'яз ока, лобове черевце потилично-лобного м'яза і шкіру. Кінцеві гілочки надочкової артерії анастомозують з a. temporalis superficialis.

8. Медіальні артерії повік, аа. palpebrales mediales, розташовуються вздовж вільного краю повік і анастомозують з латеральними артеріями повік (rr. a. lacrimalis), утворюючи судинні дуги верхнього та нижнього повік. Крім того, вони віддають дві - три тонкі задні кон'юнктивальні артерії, аа. conjunctivales posteriores.

9. Надблокова артерія, а. supratrochlearis, - одна з кінцевих гілок очної артерії, розташовується всередині від надочкової артерії. Вона огинає надочноямковий край і, прямуючи догори, кровопостачає шкіру медіальних відділів чола та м'яза. Її гілки анастомозують із гілками однойменної артерії протилежної сторони.

10. Дорсальна артерія носа, а. dorsalis nasi, як і надблокова артерія, є кінцевою гілкою очної артерії. Спрямовується допереду, залягаючи над медіальним зв'язуванням століття, віддає гілка до слізного мішка і виходить на спинку носа. Тут з'єднується з кутовою артерією (гілка a. facialis), утворюючи таким шляхом анастомоз між системами внутрішньої та зовнішньої сонних артерій
.
ІІ. Передня мозкова артерія, а. cerebri anterior - досить велика, починається біля місця поділу внутрішньої сонної артерії на кінцеві гілки, проходить вперед і в медіальну сторону, розташовуючись над зоровим нервом. Потім загортає вгору, проходить у поздовжній щілині великого мозку на медіальну поверхню півкулі. Потім вона огинає коліно мозолистого тіла, genu corporis callosi, і прямує його верхньої поверхні назад, досягаючи початку потиличної частки. На початку свого шляху артерія віддає ряд дрібних гілочок, що проникають через передню продірявлену речовину, substantia perforata rostralis (anterior), до базальних ядра основи великого мозку. На рівні зорового перехреста, chiasma opticum, передня мозкова артерія анастомозує з однойменною артерією протилежної сторони за допомогою передньої сполучної артерії а.
communicans anterior.

По відношенню до останньої а. cerebri anterior ділиться на передкомунікаційну та посткомунікаційну частини.

А. Передкомунікаційна частина, pars precommunicalis, є ділянкою артерії від її початку до передньої сполучної артерії. З цієї частини відходить група центральних артерій, аа. centrales, у кількості 10-12, що проникають через передню продірявлену речовину до базальних ядра і таламусу.

1. Передньомедіальні центральні артерії (передньомедіальні таламостріарні артерії), аа. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), прямують догори, віддаючи однойменні гілки - переднемедіальні центральні гілки, rr. centrales anteromediales, що кровопостачають зовнішню частину ядер блідої кулі та субталамічне ядро.

2. Довга центральна артерія (поворотна артерія), a. centralis longa (a. recurrens), піднімається кілька догори, а потім прямує кзади, кровопостачаючи голівку хвостатого ядра і почасти передню ніжку внутрішньої капсули.

3. Коротка центральна артерія, a. centralis brevis, що відходить самостійно або від довгої центральної артерії; кровопостачає нижні відділи тієї ж області, що й довга центральна артерія.

4. Передня сполучна артерія, a. communicans anterior є анастомозом між двома передніми мозковими артеріями. Розташовується в початковому відділі цих артерій, де вони найбільше зближуються перед тим, як поринути у поздовжню щілину великого мозку.

Б. Посткомунікаційна частина (перикалозна артерія), pars postcommunicalis (a. pericallosa), передній мозковій артерії віддає такі гілки.

1. Медіальна лобно-базальна артерія, a. frontobasalis medialis, що відходить від передньої мозкової артерії відразу після відходження передньої сполучної гілки, спрямовується допереду спочатку по медіальній поверхні лобової частки, а потім переходить на її нижню поверхню, залягаючи вздовж прямої звивини.

2. Мозолисто-крайова артерія, а. callosomarginalis є фактично продовженням передньої мозкової артерії. Спрямовується кзади, розташовуючись уздовж краю мозолистого тіла, і лише на рівні його валика перетворюється на кінцеві гілки медіальної поверхні тім'яної частки.

Від мозолисто-крайової артерії, крім кінцевих гілок, відходить ряд судин по її ходу:

а) переднемедіальна лобова гілка, м. frontalis anteromedialis, відходить на рівні нижньої частини коліна мозолистого тіла і, прямуючи допереду і догори, розташовується на медіальній поверхні лобової частки вздовж верхньої лобової звивини, кровопостачаючи передню частину цієї області;

б) проміжно-медіальна лобова гілка, r. frontalis intermediomedialis відходить від мозолисто-крайової артерії приблизно в місці переходу коліна в стовбур мозолистого тіла. Спрямовується по медіальній поверхні вгору і розділяється в області верхньої лобової звивини на ряд гілок, що кровопостачають центральні відділи цієї області;

в) задньомедіальна лобова гілка, r. frontalis posteromedialis, частіше починається від попередньої гілки, рідше - від мозолисто-крайової артерії і, прямуючи кзади і вгору вздовж медіальної поверхні лобової частки, кровопостачає цю область, досягаючи верхньокрайового відділу передцентральної звивини;

г) поясна гілка, r. cingularis, відійшовши від основного стовбура, прямує назад, залягаючи по ходу однойменної звивини; закінчується в нижніх відділах медіальної поверхні тім'яної частки;

д) парацентральна артерія, а. paracentralis,-досить потужний стовбур, яким закінчується мозолисто-крайова артерія. Спрямовується вздовж і догори вздовж медіальної поверхні півкулі на межі між лобовою і тім'яною частками, розгалужуючись в області парацентральної часточки. Гілками цієї артерії є передклинна артерія, а, precunealis, яка прямує дозаду, проходить по медіальній поверхні тім'яної частки вздовж передклину і кровопостачає цю область, і тім'яно-потилична артерія, а. parietooccipitalis, що лежить вздовж переднього краю однойменної борозни, розгалужується в області проклинання.


ІІІ. Середня мозкова артерія, а. cerebri media, найбільша з гілок внутрішньої сонної артерії, є її продовженням. Артерія входить в глибину латеральної борозни великого мозку і слід спочатку назовні, а потім вгору і трохи назад і виходить на верхньолатеральну поверхню півкулі великого мозку.

По ходу середня мозкова артерія топографічно поділяється на три частини; клиноподібну - від місця початку до занурення в латеральну борозну, острівцеву, що оминає острівець і проходить в глибині латеральної борозни, і кінцеву (кіркову) частину, що виходить з латеральної борозни на верхньолатеральну поверхню півкулі.
Клиноподібна частина, pars sphenoidalis, найкоротша. Її дистальним кордоном після занурення в латеральну борозну вважатимуться місце відходження літеральної лобно-базальної артерії.

Від клиноподібної частини відходять передньолатеральні центральні артерії (передньолатеральні таламостріарні) артерії, аа. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), у кількості 10-12, проникають через передню продірявлену речовину, що поділяються потім на медіальні та латеральні гілки, які прямують догори. Латеральні гілки, rr. laterales, кровопостачають зовнішню частину сочевицеподібного ядра - шкаралупу, putamen, та задні відділи зовнішньої капсули. Медіальні галузі, rr. mediales, підходять до внутрішніх відділів ядер блідої кулі, коліна внутрішньої капсули, тілу хвостатого ядра і медіального ядра галамусу.

Острівцева частина, pars insularis, проходить вздовж усієї поверхні острівцевої частки в глибині латеральної борозни, прямуючи кілька вгору і взад, по ходу центральної борозни острівця. Від цієї частини середньої мозкової артерії відходять такі гілки.

1. Латеральна лобно-базальна артерія (латеральна очно-лобова гілка), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), направляється допереду і назовні, віддаючи ряд гілок, що залягають на нижній поверхні лобової частки, по ходу борозен очних; кровопостачає очні звивини. Іноді одна з гілок відходить самостійно від основного ствола і залягає найбільш латерально-це латеральна очно-лобова гілка, r. орбітоfrontalis lateralis.

2. Острівцеві артерії, аа. insulares, всього 3 - 4, прямують догори, повторюючи хід звивин острівця; кровопостачають островкову частку.

3. Передня скронева артерія, а. temporalis anterior, відходить від сновного стовбура в області передньої частини латеральної ямки великого мозку і, прямуючи спочатку догори, виходить через латеральну борозну на рівні висхідної гілки борозни і йде вниз і вперед; кровопостачає передні відділи верхньої, середньої та нижньої скроневих звивин.

4. Середня скронева артерія, а. temporalis media, що відходить від середньої мозкової артерії дещо дистальніше за попередню, повторює її шлях; кровопостачає серединні відділи скроневої частки.

5. Задня скронева артерія, а. temporalis posterior, починається від основного стовбура в ділянці задньої частини латеральної ямки великого мозку, ззаду від попередньої, і, вийшовши через латеральну борозну, прямує донизу і взад; кровопостачає задні відділи верхньої та середньої скроневих звивин.

Кінцева (кіркова) частина, pars lerminatis (corticalis), віддає найбільші гілки, що кровопостачають верхньолатеральну поверхню лобової та тім'яної часткою.

1. Артерія передцентральної борозни, a. sulci precentralis, виходячи з латеральної борозни, прямує догори вздовж однойменної борозни; кровопостачає передцентральну звивину та прилеглі до неї ділянки лобової частки.

2. Артерія центральної борозни, a. sulci centralis, відходить від основного ствола дещо дистальніше попередньої. Прямуючи догори і кілька назад, повторює хід центральної борозни, розгалужуючись у прилеглих ділянках кори лобової та тім'яної часткою.

3. Артерія постцентральної борозни, a. sulci postcentralis, відходить від середньої мозкової артерії кілька назад від попередньої і, вийшовши через латеральну борозну, прямує догори і назад, повторюючи хід однойменної борозни. Гілочки, що відходять від неї, кровопостачають постцентральну звивину.

4. Передня тім'яна артерія, а. parietalis anterior, виходить з латеральної борозни досить потужним стовбуром і, піднімаючись догори і трохи назад, віддає ряд гілочок, розташованих уздовж верхньолатеральної поверхні тім'яної частки.

Її гілки кровопостачають передні відділи нижньої та верхньої тім'яних часточок.

5. Задня тім'яна артерія, а. parietalis posterior, виходить з латеральної борозни в області її задньої гілки, прямуючи дозаду, артерія розгалужується; кровопостачає задні відділи верхньої та нижньої тім'яних часточок і надкраєву звивину.

6. Артерія кутової звивини, a. gyri angularis, виходить з латеральної борозни в її термінальному відділі і, прямуючи донизу і взад, кровопостачає кутову звивину.

IV. Задня сполучна артерія, a. communicans posterior (див. рис. 747), бере початок від внутрішньої сонної артерії і, прямуючи назад і трохи всередину, підходить до задньої мозкової артерії (гілка базилярної артерії, a. basilaris).

Таким чином, задні мозкові та задні сполучні артерії разом з передніми мозковими артеріями та передньою сполучною артерією беруть участь в утворенні артеріального кола великого мозку, circulus arteriosus cerebri. Останній, залягаючи над турецьким сідлом, є одним із важливих артеріальних анастомозів. На підставі мозку артеріальне коло великого мозку оточує зоровий перехрест, сірий бугор і соскоподібні тіла.
Від сполучних артерій, що замикають артеріальне коло, відходить низка гілок.

Передньомедіальні центральні артерії, аа. centrales anteromediales, відходять від передньої сполучної артерії і, проникаючи через передню продірявлену речовину, кровопостачають ядра блідої кулі та задню ніжку внутрішньої капсули.

Задня сполучна артерія, а. communicans posterior, віддає значно більше гілок. Їх можна поділити на дві групи. До першої відносяться гілки, що постачають черепні нерви: гілка перехреста, r. chiasmaticus, і гілка окорухового нерва, r. nervi oculomotorii. До другої групи належать гіпоталамічна гілка, r. hypothalamicus, і гілки хвоста хвостатого ядра. r. caudae nuclei caudati.
V. Передня ворсинчаста артерія, a. choroidea anterior, починається від задньої поверхні внутрішньої сонної артерії і, прямуючи латерально вздовж ніжки великого мозку взад і назовні, підходить до передньонижніх відділів скроневої частки. Тут артерія входить у речовину мозку, віддаючи ворсинчасті гілки бічного желудочка, rr. choroidei ventriculi lateralis, які, розгалужуючись у стінці нижнього рогу бічного шлуночка, входять своїми гілками до складу судинного сплетення бічного шлуночка, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Відразу відходять короткі ворсинчасті гілки третього шлуночка, rr. choroidei ventriculi tertii, що входять до складу судинного сплетення третього шлуночка, plexus choroideus ventriculi tertii.

На самому початку передня ворсинчаста артерія віддає гілки передньої продірявленої речовини. rr. substantiae perforatae anteriores (до 10), що проникають у глибину речовини півкуль мозку.

Ряд гілок передньої ворсинчастої артерії підходить до ядра та внутрішньої капсули основи півкуль: гілки хвоста хвостатого ядра, rr. caudae nuclei caudati, гілки блідої кулі, rr. globi pallidi, гілки мигдалеподібного тіла, rr. corporis amygdaloidei, гілки внутрішньої капсули, rr. capsulae internae, або до утворень гіпоталамуса: гілки сірого бугра, rr. tuberis cinerei, гілки ядер гіпоталамуса, rr. nucleorum hypothalamicorum. Ядра ніжок мозку кровопостачають гілки чорної речовини, rr. substantiae nigrae, гілки червоного ядра, rr. Nuclei rubris. Крім того, у цій галузі відходять гілки зорового тракту, rr. tractus optici, та гілки латерального колінчастого тіла, rr. corporis geniculati lateralis.

Артерії голови та шиї відповідають за кровопостачання цих областей, розташованих у них м'язів, органів та залоз. До них відносяться загальна сонна артерія та артерії, на які вона поділяється: зовнішня та внутрішня сонна артерія. Остання відповідає за кровопостачання органів зору та головного мозку. Поділяється на множинні гілки, що розходяться по всій голові.

Розташування

Виходить внутрішня сонна артерія із загальної сонної артерії в зоні її поділу (на внутрішню та зовнішню). Вона без відгалужень піднімається вертикально між глоткою та яремною артерією та підходить до сонного каналу. У ньому розташовується її кам'яниста частина. Після вигину сонної артерії у цій галузі, утворюються відгалуження - розходяться сонно-барабанні артерії.

По виходу із сонного каналу існує борозна внутрішньої сонної артерії - лінійне заглиблення, у якому вона згинається і далі пролягає через печеристу пазуху.

В області зорового каналу знаходиться ще одна частина сонної внутрішньо артерії - мозкова. Після неї артерія робить ще один вигин, від якого відходить очна артерія. Завершується топографія внутрішньої сонної артерії кінцевими гілками – передньої та середньої мозковими артеріями.

Класифікація сегментів

Внутрішня сонна артерія має спеціальну класифікацію та ділиться на частини, які відповідають за кровопостачання різних галузей голови. Схема розбіжності відгалужень виключає їх наявність у сфері шиї: додаткові освіти у цій галузі відсутні.

Верхні відділи голови постачають кров'ю такі гілки внутрішньої сонної артерії:

• Очна (від неї відходять ще 10 гілок).
• Передня мозкова.
• Середня мозкова.
• Задня мозкова.
• Передня ворсинчаста

Розрізняють сегменти внутрішньої сонної артерії, у яких присутні чи відсутні гілки. Наприклад, серед усіх 7 сегментів є 3 ділянки без гілок: шийний C1, рваний C3, клиноподібний C5. Найбільша кількість гілок знаходиться у її печеристому сегменті C4. Має внутрішня сонна артерія ще 3 сегменти: кам'янистий C2, офтальмічний C6 та комунікативний C7.

Також між внутрішньою та зовнішньою сонною артерією є допоміжні сполучення, які беруть участь у кровопостачанні організму. Вони відходять від очної, лицьової, задньої сполучної та поверхневої скроневої артерії.

Внутрішню сонну артерію на топографії можна добре розглянути.

Причини оклюзії

Найпоширенішою причиною оклюзії сонної внутрішньої артерії можна вважати проблеми зі здоров'ям, його слабкість внаслідок хронічних чи набутих захворювань. При атеросклерозі бляшка, що утворила на стінці верхньої сонної артерії, може з часом розростатися і призвести до її значної закупорки.

Може бути викликана оклюзія внутрішньої сонної артерії і такими причинами:

1. патологічні особливості судин;
2. цукровий діабет;
3. проблеми із зайвою вагою;
4. шкідлива робота з ненормованим графіком та умовами.

Зловживання алкоголем, ненормований режим дня, куріння та інші негативні дії можуть значно посилити стан здоров'я. Тому оклюзія за наявності подібних звичок, хвороб зустрічається частіше, ніж у людей, які ведуть здоровий спосіб життя та вчасно здійснюють відвідування лікарів, лікування захворювань.

Симптоми оклюзії

Явність симптомів і частота, інтенсивність їх прояви залежать від наявних уражень артерії. При її незначній закупорці вони можуть зовсім не проявлятися, не впливаючи на стан пацієнта. У подібних ситуаціях мозкові клітини адаптуються до "нових" умов кровопостачання.

Крім того, обхідні судини дозволяють дещо змінити самі умови кровопостачання мозку. Тому надходження поживних речовин і кисню в меншому обсязі можуть спочатку не відбиватися на стані людини, і вона відчуватиме легку втому. Інші симптоми з'являтимуться при більшому ураженні артерії та значному погіршенні стану здоров'я.

Виявляється оклюзія наступними симптомами:

• слабкість та сонливість;
• надмірна дратівливість чи нестабільність, перепади настрою;
• депресія;
• сплутаність свідомості.

Якщо вчасно не провести її лікування, симптоматика може дещо змінитися. У таких випадках наслідком несвоєчасної діагностики та підбору терапії або проведення хірургічної операції стане виникнення ТІА. Вони виявляються серйознішими ознаками: онімінням обличчя, оніміння пальців рук, зорові проблеми (часті поява "зірочок" перед очима), порушення мови і проблеми з чітким вимовою.

Після незначної закупорки внутрішньої сонної артерії протягом 1-го року своєчасне лікування може запобігти появі ТІА, оскільки їх ймовірність не перевищує 25%. Надалі стан пацієнта може значно погіршуватись. За відсутності допомоги подібні симптоми з часом посилюватимуться.

Лікування оклюзії

Проводити лікування сонних артерій внутрішніх фахівці розпочинають лише після виявлення уражених ділянок судин. Спочатку виконується ультразвукове обстеження, яке дозволяє провести діагностику кровотоку. Додатково здійснюється МРТ головного мозку, яка допоможе вивчити структуру судин, їхній стан.

Така процедура забезпечує отримання очних даних за рівнем оклюзії артерій та визначити метод, що дозволяє їх лікувати з нанесенням мінімальної шкоди здоров'ю пацієнта.

Згідно з виявленим станом внутрішньої артерії призначається найбільш дієве її лікування.

Хірургічне втручання проводиться за таких показань:

• високої небезпеки інсульту;
• перенесена транзиторна ішемічна атака;
• оклюзію ВСА понад 70%.

Збереження просвіту дозволяє провести протезування внутрішньої сонної артерії, яке забезпечить відновлення нормального кровопостачання голови та органів зору. У процесі операції проводитися видалення ураженої ділянки та її заміна едопротезом у сфері здорових ділянок. Таке її лікування гарантує коректність подальшої роботи встановленого елемента та виключає небезпеку серйозних проблем зі здоров'ям пацієнта та попереджає небезпеку повної закупорки артерії, яка може призвести до загибелі людини.