Гепатит у вагітних; вірусний гепатит при вагітності. Гепатит В та вагітність

Гепатит при вагітності небезпечний високим ризиком внутрішньоутробного інфікування плода. Зараження може статися і під час проходження дитини родовими шляхами. Актуальність проблеми гепатиту постійно зростає, адже кількість заражених щорічного зростає. Захворювання у вагітної жінки протікає у більш тяжкій формі.

Стадії гепатиту С

Триває 7-8 тижнів, у деяких випадках він збільшується до півроку. Вірусна інфекція протікає у 3 стадії:

гостра;
прихована;
реактивна.

Жовтяниця виникає у кожного п'ятого хворого. Антитіла в крові можуть виявлятись через кілька місяців після проникнення вірусу в організм. Результат захворювання має два варіанти: гостра інфекція завершується одужанням або перетворюється на хронічну форму. Хворий у своїй може навіть підозрювати наявність гепатиту З.

Фаза реактивації триває 10-20 років, після чого переходить у цироз або рак печінки. Виявити захворювання допомагає спеціальний аналіз. Якщо під час дослідження виявили антитіла, виникає підозра на гепатит. Це означає, що людина була заражена. Далі виконується аналіз крові на РНК збудника інфекції. При його виявленні необхідне визначення вірусного навантаження та типу гепатиту.

Біохімічне дослідження крові допомагає підібрати найефективнішу терапевтичну схему.

Перебіг захворювання

Якщо в період виношування дитини в крові жінки виявляються антитіла до гепатиту С, дивляться, наскільки вона поширена. Якщо виявляється більше 2 млн. реплік, ймовірність того, що плід теж заразиться, наближається до 30%. При невисокому вірусному навантаженні ризик зараження буде мінімальним. під час вагітності рідко дає ускладнення. Інфікування дитини відбувається під час пологів, особливо в розвитку кровотеч у матері.

Дитина народжується здоровим у тому випадку, якщо в крові жінки були виявлені антитіла, а РНК вірусу не виявлено. Антитіла в організмі дитини є в середньому до дворічного віку. Тому аналіз гепатит З досі виявляється неінформативним. Якщо у жінки було виявлено і антитіла, і РНК збудника інфекції, необхідно ретельно обстежити малюка. Лікарі рекомендують проводити діагностику у 2-річному віці. Плануючи вагітність, жінка обов'язково повинна здати аналізи на ВІЛ і гепатит С. Після проведення противірусної терапії доведеться чекати не менше півроку.

Лікування вагітних

При виявленні вірусу в організмі жінки її слід обстежити. Насамперед звертають увагу на наявність симптомів ураження печінки. Детальне обстеження проводиться після народження дитини. вірус повинен бути поінформований про можливість передачі інфекції побутовим шляхом. Необхідно мати особисте гігієнічне приладдя:

Противірусну терапію можна починати лише з дозволу лікаря. Ризик виникнення гепатиту С збільшується за наявності ВІЛ-інфекції.

Оскільки захворювання негативно впливає вагітність, необхідно регулярне визначення вірусного навантаження. Подібний аналіз проводять у 1 та 3 триместрі. Він допомагає оцінити ймовірність зараження майбутньої дитини. Деякі методи діагностики не можуть застосовуватися через високий ризик внутрішньоутробного інфікування. Тривалість терапевтичного курсу при вагітності становить 6-12 місяців. У недалекому минулому застосовувалися препарати з групи лінійних інтерферонів, що мають невисоку ефективність:

Тактика ведення пологів у хворих на гепатит

Оптимальний спосіб розродження заражених жінок є спірним питанням. Деякі фахівці вважають, що небезпечні наслідки для дитини не настають під час проведення кесаревого розтину. Згідно зі статистикою, операція знижує ризик перинатального зараження до 6%. Тоді як за природних пологів він наближається до 35%. У будь-якому випадку жінка ухвалює рішення самостійно. Важливим є визначення вірусного навантаження. Фахівці повинні вжити всіх заходів, спрямованих на запобігання інфікуванню дитини.

Теорія щодо можливості зараження новонародженого при грудному вигодовуванні не отримала офіційного підтвердження. Проте слід пам'ятати, що з молоком матері можуть передаватися інші інфекції, наприклад ВІЛ. Дитина жінки, у якої виявили гепатит С, має перебувати під постійним наглядом. Аналізи проводяться у віці 1, 3, 6 та 12 місяців. Якщо в крові виявлятиметься РНК вірусу, дитина буде вважатися інфікованою. Потрібно виключати і хронічні форми гепатиту.

Чим небезпечний гепатит для вагітної жінки? Навіть якщо дитина не заразиться від матері, інфекція послаблює її організм. Лікування гепатиту С бажано завершити до пологів. Небезпека хронічного гепатиту полягає у виникненні тяжких ускладнень. До того ж хвороба порушує функції печінки, адже цей орган бере участь в обміні речовин між організмами матері та дитини. Найбільш поширеними ускладненнями є:

холестаз;
пізній токсикоз (гестоз);
гіпоксія плода;
мимовільний аборт.

Вагітні жінки обов'язково повинні пройти тестування на гепатит, т.к. є можливість передачі вірусу новонародженому під час вагітності чи пологів (вертикальний шлях передачі). При зараженні цим вірусом майже в 90% цих дітей може розвинутись хронічна інфекція, якщо не вжити заходів профілактики.

Якщо у вагітної жінки тест на вірус гепатиту В (ВГВ) виявляється позитивним, то вона має бути направлена до фахівця із захворювань печінки (гепатолога) або інфекціоніста для подальшої діагностики. Хоча більшість жінок не мають ускладнень під час вагітності через інфікування ВГВ, оцінка досвідченого фахівця необхідна.

З метою профілактики зараження ВГВ новонародженій дитині повинна бути введена в пологовому залі перша доза вакцини проти гепатиту В і одна доза імуноглобуліну ВГС. Якщо ці два препарати правильно введені протягом перших 12 годин життя, то новонароджений має 95% ймовірності захисту від гепатиту В. Дитині знадобляться додаткові 2 дози вакцини проти гепатиту В у віці одного і шести місяців, щоб забезпечити повний захист.

Особливо важливо вчасно повідомити лікарів про інфікованість майбутньої мами, щоб ці препарати були доступні т.к. іншого шансу для їхнього запровадження не буде.

Чи годувати дитину грудьми при хронічному гепатиті?

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує жінкам з гепатитом годувати своїх дітей грудьми, оскільки переваги грудного вигодовування переважують потенційний ризик передачі вірусу через грудне молоко. Крім того, оскільки всі новонароджені повинні отримати вакцину проти гепатиту В при народженні, ризик передачі ВГС знижується до мінімуму.

Як впливає вагітність протягом хронічного гепатиту В?

Усім жінкам з HBV-інфекцією потрібне ретельне спостереження. Зазвичай загальне самопочуття не погіршується та вірусне навантаження не збільшується. Можливе підвищення рівня кортикостероїдів та підвищення рівня АЛТ на пізніх термінах вагітності та у післяпологовому періоді. У цьому ризик розвитку цирозу печінки розцінюється як низький.

Чи впливає хронічний гепатит на вагітність?

Як правило, жінки з ХГВ благополучно переносять вагітність без цирозу печінки; при низьких ступенях фіброзу печінки вагітність безпечна. Є дані, що у вагітних із ХГВ значно частіше, ніж у здорових, розвивається гестаційний діабет (7.7% проти 2% p=0.001).

Чи передається вірус гепатиту В внутрішньоутробно (через плаценту)?

Трансплацентарна (внутрішньоматкова) передача хоч і викликає меншість випадків інфекції у дітей, але не запобігає негайній неонатальній імунізації. Фактори ризику трансплацентарної передачі HBV включають: HBeAg(+) у матерів, рівень HBsAg та рівень ДНК HBV. В одному дослідженні показано, що рівень ДНК HBV у вагітних ≥ 108 копій/мл корелює з більшою ймовірністю внутрішньоматкової передачі інфекції.

Чи є ризик інфікувати дитину під час пологів (перинатальна передача вірусу гепатиту В)?

Теоретичні ризики для передачі HBV під час пологів включають контакт з цервікальним секретом і материнською кров'ю. Перинатальна передача HBV призводить до високої частоти хронічної інфекції: до 90% дітей, народжених HBeAg (+) жінок. Загальновизнано, що більшість перинатальної передачі відбувається під час або перед пологами, тому вакцинація запобігає інфекції у новонароджених у 80-95% випадків.

Чи потрібно робити кесарів розтин жінкам з HBV-інфекцією?

Плановий кесарів розтин може зменшити ризик перинатальної трансмісії HBV тільки у групі HBeAg (+) матерів з високим вірусним навантаженням (понад 1 000 000 коп/мл). Кесарів розтин не впливає на рівень неефективності імунопрофілактики. У разі недоступності імунопрофілактики плановий кесарів розтин може зменшити ймовірність вертикальної трансмісії HBV.

Причини недуги

Це вірусне захворювання має складну структуру, воно надзвичайно добре підлаштовується під зовнішній вплив, має стійкість до багатьох фізичних та хімічних факторів, може жити у виділеннях організму протягом кількох днів. Таке захворювання має сильний рівень заразності. Вірусоносії гепатиту В, а також люди з хронічним перебігом захворювання безпосередньо небезпечні, так як з легкістю можуть заразити.

Шляхів передачі інфекції багато, тому що будь-яке виділення людського тіла може стати потенційним середовищем проживання вірусу. Основні способи передачі у вагітних жінок:

статевий контакт;
парентерально (уколи, переливання зараженої крові, операції, косметологія та стоматологія із застосуванням не стерильних медичних інструментів);
плацентарно (через плаценту або під час проходження через родові шляхи);
контакти у побуті (використання загальних предметів гігієни).

Як гепатит протікає при вагітності?

Гепатит під час вагітності дуже небезпечний, якщо вчасно не діагностувати проблему.

Гепатит В під час вагітності спричиняє серйозні наслідки. Вірусний гепатит В вагітних дуже швидко переходить у гостру форму і найчастіше загрожує майже повною відмовою функцій печінки. Ситуація стає лише гіршою, якщо вагітна жінка була інфікована під час виношування малюка. Крім того, існує інша сторона медалі – хронічний гепатит В та вагітність. Захворювання не загострюється, проте підвищений ризик розвитку цирозу печінки. Жінка з таким діагнозом практично не може завагітніти, оскільки падає продуктивність яєчників. Однак якщо так сталося, рекомендується перервати вагітність на максимально ранніх термінах, оскільки це може спричинити серйозні наслідки як у матері, так і у малюка. Отже, гепатит та вагітність – несумісні, але важливо знати симптоми, щоб вчасно діагностувати проблему.

Симптоми захворювання у вагітних

Інкубаційний період захворювання – від 6-ти тижнів до півроку. Слід слідкувати за перебігом хвороби, оскільки часті випадки розвитку гострої форми, після чого у 10% хворих спостерігається хронічна присутність вірусу. Гострий гепатит при вагітності протікає блискавично, через що може виникнути ряд ускладнень. Так як печінка страждає найбільше, порушуються її функції, через що в крові підвищується рівень вмісту печінкових ферментів і з'являється коагулопатія. Протягом захворювання у вагітної спостерігаються такі симптоми:

слабкість та млявість;
стрибки температури;
втрата апетиту, нудота, блювання, біль у животі;
жовтяничність шкіри, зміна кольору сечі та калу.

Хронізація процесу

Хронічна стадія цієї хвороби особливо небезпечна, оскільки виникає ризик розвитку цирозу печінки. Вагітніти чи ні - в даній ситуації вирішувати жінці, проте, варто пам'ятати, більше 80% ймовірність того, що малюк буде інфікований і народиться з хронічною формою захворювання, високий ризик ускладнень вагітності і не всі пологові будинки приймають пологи у хворих на гепатит.

Крім того, через можливий прояв цирозу печінки висока ймовірність викидня і летального результату. Основні симптоми хронічного гепатиту В:

жовтяниця;
асцит (черевна водянка - скупчення вільної рідини в черевній порожнині);
«печінкові» долоні (еритема долонь – дифузне плямисте почервоніння долоні).

Чим загрожує гепатит для новонародженого?

Якщо у дитини проявився гострий гепатит, він виліковний і протікає практично безсимптомно.

Передача захворювання від матері відбувається у 85-90% випадків. Дитя схильна до ризику як в утробі матері (контакт з кров'ю та виділеннями родового каналу, заковтування інфікованих виділень), так і в момент народження (попадання крові та виділень з піхви жінки). Для цього захворювання дуже характерні передчасні пологи. Якщо у дитини проявився гострий гепатит, він виліковний і протікає практично безсимптомно. Крім того, у таких дітей формується дуже міцний довічний імунітет до захворювання. Але на жаль, найчастіше лікарі виявляють хронічну форму захворювання, що наражає його на небезпеку розвитку цирозу печінки або виникнення первинної карциноми.

Діагностика

Будь-яка лабораторія має можливість визначення інфекції. Первинні аналізи – це біохімічний аналіз крові в якому оцінюють рівень ферментів – трансаміназ (АСТ та АЛТ). Фермент печінки АСТ (підвищення його рівня) може говорити про різні захворювання, одне з яких – цироз печінки. Печінковий фермент АЛТ – показник злоякісних пухлин та метастаз у печінці. Підвищений рівень білірубіну у крові повідомляє про ураження паренхіми печінки. Зовнішнім відображенням підвищення білірубіну в крові є жовтяничність шкіри. Крім того, можна зробити специфічний аналіз крові - скринінг, який за наявності ДНК вірусу в крові або специфічних антитіл дає чітку відповідь про наявність чи відсутність у крові вірусу.

Показання до консультації інших лікарів

Якщо у вагітної жінки при плановій лабораторній діагностиці виявлено вірус, то на будь-якому терміні вагітності її направляють на додаткову консультацію до інфекціоніста та гепатолога. Ці фахівці повинні призначити своєчасне та мінімально токсичне лікування для зниження ризику розвитку хронічного процесу та зниження токсичності вірусного впливу на малюка.

Особливості лікування

Терапія під час вагітності, при розвитку гострого гепатиту В складається з підтримуючого лікування.

Лікування вірусного гепатиту У вагітних має особливості. Рішення про призначення лікування приймається на підставі тяжкості прояву захворювання та наявності або відсутності просунутих стадій гепатиту В. Ефективні препарати, що застосовуються при лікуванні гепатиту В – це хіміотерапія специфічними противірусними препаратами та інтерферонами. Ці препарати не можна приймати під час вагітності.

Захворювання вагітної жінки можуть негативно позначатися не лише на її здоров'ї, а й на розвитку малюка. А гепатит Б при вагітності є дуже небезпечною недугою, яка потребує особливого контролю та уваги з боку лікарів. Тому важливо в ранні терміни ставати на облік в жіночій консультації і проходити повне обстеження, яке вкаже на наявність або відсутність захворювання у вагітної, щоб грамотно побудувати план спостереження або лікування у лікарів.

Гепатит B є серйозним захворюванням, яке є серйозною проблемою в усьому світі у зв'язку з безперервним зростанням кількості хворих, а також досить частим розвитком ускладнень у вигляді цирозу печінки, карциноми, а також хронічної або активної форми хвороби.

Інкубаційний період недуги в середньому триває 12 тижнів, але в деяких випадках може вагатися від 2 місяців до півроку. З моменту потрапляння вірусу в кров починається його активне розмноження. Гепатит Б має гостру та хронічну форму захворювання. Остання не виліковується – людині належить жити з нею протягом усього життя, а гостра піддається терапії та настає повне одужання з розвитком стійкого імунітету до цього вірусу.

За статистикою з тисячі вагітних до 10 жінок страждають на хронічну і 1-2 гостру форму хвороби.

Гепатит Б є інфекційним захворюванням, тому при вагітності він несе небезпеку вертикальної передачі інфекції – від матері до дитини. У більшості випадків зараження відбувається не внутрішньоутробно (ймовірність цього дуже невисока - близько 3-10% випадків), а в момент пологів, оскільки відбувається контакт з інфікованою кров'ю та цервікальними виділеннями. При інфікуванні під час вагітності або пологів дитина має високу ймовірність стати хронічним носіям вірусу. У маленьких дітей ймовірність переходу захворювання на хронічний стан сягає 95%, тоді як, заразившись у дорослому віці, абсолютна більшість пацієнтів одужують.

Як відбувається зараження?

Гепатит групи В передається від інфікованої людини через кров.

Найчастішими способами передачі вірусу є:

Переливання крові. У зв'язку з тим, що такий спосіб має високу ймовірність зараження гепатитом Б (до 2% донорів є носіями захворювання) перед проведенням процедури вливання кров перевіряють на наявність вірусу.
Використання не стерильних голок, манікюрного приладдя та інших речей, на яких могла залишитися кров (навіть у засохлому вигляді). Користування однією голкою шприца декількома людьми є найчастішим способом зараження серед наркоманів.
Статевий контакт. З кожним роком цей шлях зараження стає більш поширеним.
Від матері до дитини. Зараження може відбуватися як внутрішньоутробно, і у момент проходження родових шляхів. Особливо високою є ймовірність зараження у разі виявлення у матері активного вірусу або гостру його форму.

Достовірно дізнатися, як саме відбулося зараження, не завжди вдається – приблизно 40% випадків спосіб інфікування залишається невідомим.

Симптоми захворювання

Якщо захворювання було придбано до того, як настала вагітність або жінка про неї дізналася, то розпізнають наявність гепатиту Б, як правило, при здачі аналізів крові відразу після постановки на облік. Аналіз на цю недугу є обов'язковим під час вагітності, він проводиться при першому обстеженні жінки, і якщо виявляється позитивним, це не обов'язково є показником хронічного гепатиту.

Позитивний результат аналізу є приводом звернутися до лікаря-гепатолога, який після певного обстеження може встановити, чи є вірус активним. Якщо підтверджується активність вірусу, то потрібне лікування, яке протипоказане при вагітності, оскільки противірусні препарати впливають на плід. Оскільки ризик внутрішньоутробного інфікування невеликий, за станом жінки спостерігають аж до розродження, а дитині відразу після пологів ставлять щеплення від гепатиту B.

Хронічний гепатит В (ХГВ) при вагітності та без неї в більшості випадків протікає абсолютно безсимптомно, тому важливо проходження обстеження для виявлення хвороби. А гостра форма захворювання має інкубаційний період від 5 тижнів до півроку і може виявлятися такими симптомами, як:

Нудота та блювання (вони є основною ознакою токсикозу, тому можуть свідчити про гепатит лише у поєднанні з іншими симптомами);
Загальна слабкість, пов'язана з відсутністю апетиту та підвищенням температури тіла;
Зміна кольору сечі (вона стає суттєво темнішою за звичайну – темно-жовту);
Світлий кал;
Болісні відчуття у суглобах;
збільшення обсягів печінки;
Біль у животі або дискомфорт у правому підребер'ї;
Жовтизна шкіри та очей, які видно неозброєним оком;
Швидка стомлюваність;
Порушення сну;
У деяких випадках сплутана свідомість.

Читайте також на тему

Як проводиться диференціальна діагностика гепатитів

Якщо вагітна жінка виявляє такі симптоми вже після отримання негативних результатів аналізу в першій половині вагітності, необхідно обов'язково сказати про це своєму гінекологу і пройти обстеження у гепатолога. Це допоможе скоротити ймовірність ускладнень, а також знизити ризики інфікування дитини під час пологів.

Пологи з гепатитом

Якщо виявляється гепатит, то у жінки виникає резонне питання – як у такому випадку відбуваються пологи. Так як при природному розродженні ризик інфікування плода досягає 95% через тісний контакт із зараженою кров'ю і вагінальними виділеннями матері, лікарі рекомендують проведення кесаревого розтину, так як це дещо знижує ймовірність передачі дитині вірусу. Ризик зараження дитини безпосередньо залежить і від активності вірусу - чим вона нижча, тим більше шансів народити здорового малюка.

Пологи жінки з таким захворюванням проходять у спеціальних інфекційних пологових будинках, де створені особливі умови для прийому пацієнтів з гепатитом та іншими вірусами. Якщо в місті немає подібних лікарень, пологи приймають у пологових відділеннях інфекційної лікарні з наданням породіллі окремого боксу або палати.

Гепатит Б не є протипоказанням і для грудного вигодовування всупереч думці більшості жінок. Важливою умовою є дотримання цілісності сосків - при утворенні тріщин від годівлі слід утриматися (у такому разі не можна давати дитині і зціджене молоко, яке могла потрапити кров).

Що робити, якщо виявлено гепатит В при вагітності?

Діагностика захворювання під час вагітності проводиться тричі шляхом аналізу HBsAg. У разі позитивного тесту зазвичай аналізують повторно для виключення помилкового результату. Якщо підтвердився гепатит під час вагітності, жінку відправляють на прийом до гепатолога. Він проводить повніше обстеження виявлення форми захворювання (хронічної чи гострої) з допомогою імуноферментного аналізу та стану печінки шляхом проведення ультразвукового дослідження. Лікар також дає рекомендації щодо пологів та перебігу вагітності. При виявленні недуги у жінки необхідне проходження аналізу на HBsAg її партнеру та всім членам сім'ї.

«Вірус гепатиту Б є досить стійким до високих та низьких температур, наприклад, при +30⁰С він зберігає свою інфекційну активність до півроку».

Особливо небезпечний гострий гепатит У вагітних жінок, оскільки відбувається дуже велике навантаження на печінку. При інфікуванні в цей період хвороба розвивається дуже швидко, що може призвести до ускладнень, тому відвідування лікаря-гепатолога є обов'язковою умовою при позитивному аналізі. Хронічна форма недуги рідко проявляється загостреннями під час вагітності, її небезпека лише у можливому зараженні дитини.

Лікування та можливі ускладнення

Лікування гепатиту Б при вагітності суттєво відрізняється від терапії в інший час. Всі противірусні медикаментозні препарати, що вирішують проблему цього захворювання, мають тератогенний ефект, тобто призводять до виникнення внутрішньоутробних патологій плода. Тому період виношування дитини відкладає противірусну терапію до пологів крім ситуацій з появою запалень у печінці, підтверджених з допомогою УЗД. Під час вагітності лікарем можуть бути призначені гепатопротектори для підтримання нормального функціонування печінки. Які саме з таких препаратів застосовувати, призначає лікар залежно від особливостей жінки та її стану. Також може бути призначена вітамінотерапія.

У цей період для лікування гепатиту застосовується тактика спостереження та контролю. Терапія недуги під час вагітності спрямовано мінімізацію ймовірності появи ускладнень. Усім жінкам з таким вірусом призначається обов'язковий постільний режим до пологів. Госпіталізація не потрібна, якщо стан вагітної стабільний. Слід суттєво обмежити будь-які види фізичних навантажень.

Також важливо дотримуватись певної дієти протягом всієї вагітності, а також після неї. Таке харчування спрямоване на підтримку роботи печінки та полягає в наступних принципах:

Дієта триває щонайменше 1,5 років;
Харчування обов'язково має бути дробовим 5 разів на добу з інтервалом між їдою близько 3 годин;
Добовий раціон не повинен перевищувати 3 кг їжі, а для людей, які страждають ожирінням або близьких до нього – 2 кг;
Калорійність раціону має перевищувати 2500-3000 ккал;
Обмеження споживання солі;
Достатня кількість рідини, яка не перевищує 3 літрів;
Виключення смажених, копчених та будь-яких консервованих страв;
Виключити жирну їжу, для приготування страв заборонено використовувати свинину та баранину;
До заборонених продуктів також відносяться всі бобові, гриби, гострі приправи, свіжа випічка (хліб можна їсти вчорашній), гриби, смажені або зварені круто яйця, кислий сир, солодкі продукти, кава;
Категорично заборонено алкоголь.

Гепатит та вагітність – явища нерідкі, оскільки з кожним роком кількість інфікованих збільшується. Наслідки для дитини залежить від виду гепатиту. Існує ризик інфікування малюка у внутрішньоутробному періоді або під час пологів. Під час вагітності інфекція протікає у тяжкій формі та потребує постійного спостереження лікаря, тому жінка повинна перебувати в умовах стаціонару.

Зараження гепатитом А зазвичай відбувається у дитячому віці. Дорослим людям такий діагноз ставлять у дуже поодиноких випадках. Але в деяких, зазвичай при вагітності, виявляють хворобу Боткіна. Проблема з'являється у зв'язку зі зниженням захисних сил організмів в цей період і високою сприйнятливістю до всіх вірусів.

В організм вагітної цей вірус може потрапити, якщо:

жінка не миє руки після відвідування туалету та громадських місць;
недостатньо миє та піддає термічній обробці фрукти та овочі;
вживає неякісну питну воду;
мешкає в умовах антисанітарії;
спілкується з людьми, які страждають на гепатит А.

Тривалість інкубаційного періоду, починаючи з потрапляння збудника до організму – від тижня до двох місяців. Після того як вірус почав несприятливо діяти на печінку, руйнуючи її клітини, жінка слабшає, відчуває нудоту, страждає від високої температури тіла, підвищеного потовиділення, сверблячки шкірного покриву.

При цьому також повністю втрачається бажання вживати їжу, сеча стає темного кольору, а кал, навпаки, світлішає.

За такого розвитку подій жінку потрібно госпіталізувати, оскільки самостійно проблема не пройде. Необхідно вчасно допомогти, щоб не допустити погіршення стану вагітної.

Цей вид гепатиту здебільшого не надає негативного впливу стан плода. Розвиток ускладнень у матері також відбувається вкрай рідко, але це за умови своєчасного лікування та перебування під час вагітності під наглядом медичного персоналу.

Для усунення захворювання вагітної не призначають препарати. Вона повинна дотримуватись дієти і вести правильний режим дня. Важливо повністю виключити будь-які емоційні та фізичні навантаження.

Майбутній мамі треба дотримуватися постільного режиму.

У раціоні повинні бути присутніми нежирний сир, овочі, фрукти, каші. Від усього жирного, солоного, маринованого слід відмовитись.

У деяких випадках для полегшення стану вводять внутрішньовенно препарати для дезінтоксикації. Вони сприяють очищенню організму від токсинів. З допомогою комплексів вітамінів прискорюють процес відновлення.

Запальний процес може вразити печінку на будь-якому терміні вагітності, щоб знизити ризик розвитку вірусного гепатиту, необхідно:

не контактувати із зараженими людьми;
регулярно мити руки;
піддавати всі продукти харчування ретельній обробці;
не пити брудну та некип'ячену воду.

Також найдієвішим методом профілактики буде вакцинація. На форумах багато жінок виступають проти вакцинації, але це забезпечить вагітність без ускладнень.здорового малюка.

Гепатит В вагітних жінок є більш серйозною проблемою. Від цього захворювання страждає понад триста мільйонів жителів планети. Статистика каже, що із тисячі вагітних жінок – у однієї діагностується гостра форма хвороби, а у п'яти – хронічна.

Носій вірусу є серйозною небезпекою для оточуючих. Він присутній у всіх біологічних рідинах хворої людини. Передати збудника він може статевим шляхом, за наявності ран та порізів на шкірному покриві, при загальному використанні ножиць, пилок для нігтів та інших предметів.

Проблема становить небезпеку як для організму матері, але й плоду, оскільки вірус може проникнути крізь плаценту. Також дитина може отримати хворобу під час контакту з кров'ю матері під час пологів.

Проблему можуть не помічати протягом тривалого часу.

Але поступово гепатит почне виявлятися:

слабкістю;
високою температурою;
повною втратою апетиту;
болями в животі;
ломотою в ділянці суглобів рук та ніг;
пожовтінням шкірного покриву;
збільшенням розмірів печінки.

Обстеження на вірус гепатиту B входить до списку стандартних діагностичних процедур, які має пройти жінка при постановці на облік.

Якщо специфічне дослідження буде позитивним, то процедуру потрібно повторити, оскільки результат може бути хибнопозитивним. Якщо діагноз підтвердився при повторному аналізі, отже, він неправдивий і майбутній мамі призначають лікування. Близькі родичі також повинні обстежитися, адже вірус може циркулювати всередині сім'ї.

Якщо в результаті аналізу гепатит при вагітності підтвердився, то більш інтенсивну терапію призначають після народження дитини. Новонародженому роблять щеплення проти цього захворювання.

Розвиток гострої форми гепатиту при ослабленому імунітеті вагітної жінки відбувається дуже швидко. Спостерігається практично блискавичне ураження печінки, що негативно відбивається на стані всіх внутрішніх органів.

Загострення хронічної форми відбувається у поодиноких випадках. Але якщо під час планування вагітності запалення печінки призвело до ускладнень, то спостерігається відсутність овуляції та зачаття може не статися. Але навіть при заплідненні жінці рекомендують перервати вагітність, оскільки шансів на успішне виношування дуже мало і існує висока ймовірність розвитку патологій у плода.

Сама присутність вірусу в організмі не викликає аномалії у розвитку плода. Подібна ситуація може статися при розвитку серйозних порушень, які можуть спричинити загибель плода.

Тяжкі запальні процеси в печінці – це основна причина передчасних пологів. Ризик подібного розвитку подій зростає у кілька разів.

У поодиноких випадках можливе проникнення вірусу в організм.дитини з грудним молоком.

Щоб повністю захистити немовля від проблеми, потрібно протягом перших годин після пологів провести вакцинацію.

При гепатиті В пологи здійснюють у звичайному пологовому будинку. Щоб знизити ймовірність інфікування малюка, призначають кесарів розтин.

Щоб уникнути розвитку проблеми, батько та мати мають бути щеплені від вірусу.

У період виношування дитини для більшої безпеки майбутньої матері рекомендують:

не спілкуватися з хворими на гепатит;
відвідувати тільки спеціалізовані салони та перевірені медичні установи, в яких стежать за стерильністю інструментів, що застосовуються;
не вступати у статевий контакт із неперевіреним партнером.

Про наявність гепатиту С багато хто дізнається при постановці на облік у зв'язку з вагітністю, так як зазвичай ознаки відсутні.

Якщо спостерігається гострий період, і жінка в цей час завагітніла, рекомендують переривання вагітності. Це вагомий аргумент, оскільки через стрімкий розвиток хвороби життя жінки загрожує небезпека, виносити дитину вона не зможе.

Найчастіше у вагітних виявляють хронічну форму. Негативного впливу на зростання та розвиток плода, а також стан матері під час вагітності вірус не надає. Але поступово кількість збудника зростає і на другому та третьому триместрі вагітності підвищується ймовірність передчасних пологів.

Крім того, самопочуття матері значно погіршується.

Імовірність проходження вірусу крізь плацентарний бар'єр невисока. Крім того, наявність материнських антитіл у крові у дитини до трьох років забезпечує запобігання гепатиту С.

При хронічних формах хвороби зазвичай не призначають кесарів розтин, але деякі лікарі дотримуються надмірної обережності, тому рекомендують цей спосіб розродження своїм пацієнтам.

Зазвичай для усунення гепатиту С застосовують противірусні препарати Рибавірин та Інтерферон. Відгуки про ці ліки хороші, але вони можуть негативно вплинути на плід, тому лікарі намагаються відстрочити терапію до народження малюка.

Жінка може страждати від сильної сверблячки шкіри через застою жовчі. Стан нормалізується без лікування протягом декількох днів після пологів.

При ймовірності холестазу призначають урсодезоксихолеву кислоту, яка є у складі препаратів:

Урсосан.
Урсофальк.
Урсодекс.
Урсохол.

Холестатичні ускладнення характеризуються зменшенням та припиненням надходженням жовчі до дванадцятипалої кишки. Це небезпечна проблема.

Майбутня мати може стикатися з ускладненнями гепатиту C. При такому захворюванні існує висока ймовірність холестазу та передчасних пологів.

Крім цього, у жінки можуть розширюватися вени стравоходу, що в чверті випадків супроводжується кровотечами.

Якщо гепатит С став причиною розвитку цирозу та печінкової недостатності, то на дитині це ніяк не позначиться, хоча існує ймовірність гіпертрофії плода. Як це виглядає, можна переглянути фото в інтернеті.

Як ускладнення гепатиту можуть спостерігати гепатит D. Вірус потрапляє в організм через кров. Окремим захворюванням цей вид не є, щоб подібна проблема виникла, необхідно, щоб в організмі був гепатит В.

Зараження вірусом D може статися, якщо:

жінка контактує із зараженою кров'ю;
під час відвідин тату салону використовували нестерильні інструменти;
було проведено переливання зараженої крові;
майбутня мати вступила у статевий контакт із носієм вірусу.

На дитини вірус може поширитися у процесі родової діяльності.

Тривалість інкубаційного періоду гепатиту D, після перенесеного, може тривати від одного до трьох місяців.

У майбутньої матері при цьому спостерігається низка скарг:

виникають сильні болі у суглобах;
жовтіє шкіра, слизові оболонки та білки очей;
шкіра покривається висипом, кропив'янкою та спостерігаються інші види алергічної реакції;
темніє сеча;
без видимих на те причин, шкіра покривається синцями та синцями.

Будь-який симптом має бути підставою для обстеження та лікування. Протокол лікування може містити різні лікарські препарати, але їх вагітним не можна, тому здоров'я намагаються підтримувати безпечними методами.

Небезпека більшою мірою становить токсичний вплив вірусу на організм матері, зокрема, на її печінку.

Внаслідок гепатиту D можливо:

порушення функціонування мозку;
розвиток сепсису;
виникнення передчасних пологів;
поява високої ймовірності викидня.

При цьому розвитку вроджених патологій та відхилень не відбувається.

Якщо самопочуття майбутньої матері погіршилося, необхідно одразу повідомити про це лікаря, який спостерігає за перебігом вагітності.

Якщо гепатит В ускладнився вірусом D , то жінку одразу госпіталізують. Лікування полягає в усуненні симптомів, покращенні загального самопочуття, виведенні з організму токсичних речовин. Для кожного хворого підбирають індивідуальний метод лікування.

Якщо вагітна вже страждає на гепатит, то для зниження ризику розвитку іншої форми необхідно:

Вести нормальний спосіб життя, не вживати алкоголь та наркотики, не палити.
Не вступати у статеві контакти із невідомими партнерами.
Відвідувати лише спеціалізовані косметичні салони та медичні заклади.

Щоб вірус не поширювався, про нього потрібно попередити всіх із найближчого кола спілкування.

Найбільшу небезпеку для вагітних є гепатит E. Вірус може викликати епідемії, від яких часто страждають жителі субтропічного клімату. Передача вірусу здійснюється аліментарними шляхами, тобто, якщо не приділяти належної уваги миття рук, овочів та фруктів, вживати брудну воду. Найменшою мірою хвороба передається контактно-побутовим шляхом.

Деякі фахівці говорять про те, що патологія у 100% випадків переходить від матері до дитини. Але точного підтвердження цього ще немає.

Зараження після 24 тижня виношування дитини призводить до розвитку фульмінантного гепатиту Е, що провокує некроз печінки та викликає смерть хворого. Тому зараження їм становить смертельну небезпеку для матері та плоду.

Запідозрити розвиток гепатиту E можна за наявності:

нудоти, діареї, болю у животі;
пожовтіння шкірного покриву погіршення самопочуття, що досліджує за цим;
підвищеної температури тіла

Хвороба відрізняється важким перебігом і за відсутності допомоги призводить до загибелі матері та дитини.

Як ускладнень при цій патології спостерігається розвиток:

повних порушень функцій печінки;
коматозного стану;
рясних кровотеч під час пологів;
викидня;
смерті плода чи новонародженого.

Якщо зараження відбулося у другому триместрі, то виносити та народити здорову дитину неможливо. Якщо новонароджений виживе під час пологів, то у нього будуть ознаки гіпоксії та кисневого голодування. Такі дітки не мешкають і кілька місяців.

Якщо у жінки виявили гепатит Е, то робити аборт можуть тільки, якщо діагноз було поставлено на перших тижнях, коли інструментальне втручання не потрібне. Майбутню матір обов'язково госпіталізують, бо будь-якої миті їй може знадобитися допомога акушерки.

Противірусні препарати для усунення цієї форми гепатиту не дають жодних результатів. За допомогою терапевтичних заходів намагаються усунути основні прояви захворювання та врятувати функції печінки.

На сприятливий результат при такому діагнозі розраховувати не доводиться, оскільки більшість жінок навіть при своєчасному лікуванні гинуть, а при термінових пологах починається сильна кровотеча, що залишає мало шансів на виживання.