У цьому відео представлений комплекс вправ для лікування болю в плечі або плечах.

Як лікувати хворе плече? Лікування плеча залежить від того, якою саме хворобою спровоковані болючі відчуття.

Про найпоширеніші захворювання плечових суглобів

Але є один універсальний метод лікування, який підходить більшості людей, які страждають на біль у плечах - це лікувальна гімнастика.

Вправи з цього відео корисні:

Протипоказання до застосування мазі "ВІПРОСАЛ - В"

Алергія чи підвищена чутливість до компонентів препарату;
- пошкодження шкірних покривів та шкірні захворювання у місці нанесення мазі;
- гарячкові стани, підвищена температура тіла;
- туберкульоз легень;
- порушення мозкового та коронарного кровообігу;
- схильність до виникнення ангіоспазмів;
- тяжкі порушення функції нирок або печінки;
- загальне виснаження;
- Дитячий вік до 12 років;
- вагітність; період грудного вигодовування.

Артроз призводить до поступового обмеження рухливості уражених суглобів. У занедбаних випадках захворювання може перейти в анкілоз, коли кістки зростаються, а рухливе зчленування між ними зникає. Для артрозу плечового суглоба крайній ступінь розвитку нехарактерний, пацієнт може рухати плечем, хоч і з меншою амплітудою, ніж здорова людина. Але при артрозі плеча м'язи, що оточують суглоб, зазвичай гіпотрофуються (зменшуються обсягом), знижується їх тонус.

Зміцненню м'язів та подолання суглобових контрактур (тугорухливості) сприяє лікувальна гімнастика при артрозі плечового суглоба. Таке лікування необхідно на будь-якій стадії захворювання, прийом медикаментів, фізіотерапія та інші методи не можуть замінити ЛФ при артрозі.

Правила лікування рухом

Щоб лікувальна фізкультура при артрозі плечового суглоба приносила користь, а не шкоду, слід дотримуватися низки правил:

• розпочинати заняття слід у період ремісії, при загостренні потрібно спочатку провести лікування, спрямоване на усунення запалення та болю;
• при високій температурі, захворюваннях внутрішніх органів у стадії декомпенсації фізичні навантаження протипоказані;
• комплекс вправ для кожного пацієнта повинен в індивідуальному порядку підбирати фахівець із лікувальної фізкультури. Враховується як стадія артрозу, а й загальний стан здоров'я;
• допоможуть освоїти ефективну при артрозі плечового суглоба гімнастику відео-ролики, які можна знайти в інтернеті. Але спочатку краще займатись під контролем інструктора, який виправить помилки, підбере оптимальний рівень навантаження;
• за відсутності протипоказань виконувати фізичні вправи для суглобів та м'язів необхідно регулярно щодня;
• якщо пацієнт займається ЛФК та ​​захворювання переходить у стадію загострення, повністю припиняти заняття не варто. Але необхідно виключити вправи, при яких у плечовому суглобі відбуваються рухи, а виконувати лише ізометричні вправи на напругу-розслаблення м'язів. З них починається післяопераційна реабілітація;
• виконання вправ при остеоартрозі плечового суглоба не повинно завдавати сильного болю;
• рухи мають бути плавними, обережними, неприпустимі різкі ривки. Збільшувати амплітуду рухів потрібно поступово;
• зарядка буде ефективнішою, якщо завершити її комплексом самомасажу.

Існують захворювання (наприклад, серйозні проблеми із серцем), при яких пацієнтові протипоказано навіть незначну напругу. У цих випадках запобігти атрофії м'язів допоможе курс електроміостимуляції.

Користь ЛФК при артрозі

Пацієнти із захворюваннями суглобів страждають від болю. Артроз плечового суглоба 1 ступеня проявляється болями після фізичного навантаження на плечовий пояс, а також при спробах здійснювати рух значної амплітуди. У стані спокою біль швидко минає. вона виникає у відповідь на незначні навантаження і довше не вгамовується, а на 3 стає практично постійною, відчувається незалежно від навантаження.

Уникаючи болючих відчуттів, людина намагається не навантажувати суглоб, не рухати плечем. Якщо рухи спричиняють біль, логічним здається забезпечити суглобу спокій, а лікарі прописують лікування рухом. Чому?

Дефіцит рухової активності призводить до посилення дегенеративно-дистрофічних процесів у суглобі та навколосуглобових тканинах:

• знижується еластичність сухожиль, їм все складніше приводити кістки, що зчленовуються, в рух;
• м'язи слабшають, не справляються із завданнями стабілізації, розвантаження та кровопостачання суглоба;
• хрящова тканина внаслідок збільшення навантаження на суглоб швидше руйнується, кісткова - ущільнюється і деформується;
• застійні процеси в навколосуглобових тканинах призводять до того, що суглобовий хрящ не отримує достатньо кисню та поживних речовин, а із суглобової порожнини не виводяться продукти розпаду, токсини.

Без регулярного виконання вправ незначна контрактура, яку можна було подолати без особливих зусиль, переростає в стійку корекцію, що значно гірше піддається. Рухливість суглоба обмежується через кісткові деформації, ригідність сухожиль, гіпотонії м'язів. Навантаження з плечового суглоба, який справляється зі своїми функціями, переноситься інші зчленування, зростає ризик їх руйнації, запалення, деформації. Систематична розробка плечового суглоба при артрозі та зміцнення навколишніх м'язів дозволяє уповільнити прогресування захворювання, відновити рухливість плеча.

А як же бути із твердженням, що навантаження на хворий суглоб необхідно обмежити? Мається на увазі статичне навантаження. Піднімати та переносити тяжкості, навантажуючи плече, тривалий час утримувати руку в одному положенні шкідливо. У ряді випадків потрібно носити ортопедичні пристрої, щоб перерозподілити навантаження і не допустити травмування суглоба. Це особливо важливо за його нестабільності.

Вправи на розтяжку

Ці вправи при артрозі плечового суглоба показані поза загостренням захворювання. Вони спрямовані на подолання контрактури суглобів, підвищення еластичності сухожилля. Обов'язкова вимога – повільний темп, з цього приводу від 1 до 7 виконується рух, з цього приводу 8 потрібно повернутися у вихідне становище. Базове ІП для будь-якого з цього комплексу вправ при артрозі плечового суглоба – стоячи ноги на ширині плечей. Положення рук, корпуси можуть змінюватись.

1. Підняти праву руку, зігнути її в лікті і завести за спину, щоб пальці торкнулися правої лопатки. На рахунок 1 покласти на лікоть пальці лівої руки і, рахуючи до 7, обережно давити лівою рукою на праву, змушуючи її пальці опускатися по лопатці якомога нижче. На рахунок 8 поміняти руки. Виконувати по 4 рази кожної руки.
2. Підняти руки, що вільно висять уздовж тулуба, і обхопити ними протилежні плечі. Плавно піднімати лікті вгору, одночасно намагаючись тягнутися пальцями у напрямку хребта. Повторити 8 разів.
3. Встати за спинкою стільця, на відстані 35-40 см від нього. Нахилитися вперед, спершись витягнутими руками на спинку і продовжувати нахилятися, щоб до підлоги наближалися плечові суглоби. 8 разів.
4. Витягти руки вперед. На рахунок 1-7 зігнути ліву руку в лікті, переміщаючи пальці у напрямку правого плеча, але не торкаючись його. На рахунок 8 покласти долоню правої руки на лікоть лівої і, рахуючи до 7, тиснути на нього, змушуючи пальці торкнутися плеча. 4 рази для кожної руки.
5. Завести напівзігнуті в ліктях руки за спину, схрестити зап'ястя. Повільно тягнутися пензлем правої руки до ліктя лівої, щоб на рахунок 7 торкнутися його. Змінити руки, повторити 8 разів.
6. Завести опущені руки за спину, з'єднавши кисті у замок. Відводити плечі назад, намагаючись поєднати лікті. 8 разів.
7. Вправу, аналогічну до попереднього, тільки потрібно намагатися максимально підняти кисті вгору. 8 разів.
8. Взятися опущеними руками за кінці рушника. На рахунок 1-4 підняти руки нагору і максимально завести за голову, не згинаючи лікті. На рахунок 5–8 здійснити рух у зворотному напрямку. Через деякий час після початку тренувань спробувати перемістити руки ближче один до одного, далі від кінців рушника. Поступово зменшувати відстань між ними.

Завдяки цим вправам при остеоартрозі плечового суглоба поступово нарощується амплітуда рухів.

Динамічні та малоамплітудні вправи

У стадії ремісії гімнастика для плечового суглоба має бути динамічнішою.Слід акуратно, без ривків виконувати всі види рухів, що здійснюються у плечовому суглобі. Це махи прямими руками вперед-назад і вгору-вниз через сторони, кругові рухи руками. Добре піднімати і опускати плечі. Ці рухи можна виконувати в положенні стоячи з опущеними прямими руками, а також сидячи, поставивши зігнуті в ліктях руки на пояс. І ще кілька вправ:

• опустити кисті зігнутих у ліктях рук на плечі. Зводити лопатки за спиною, потім тягнути лікті перед грудьми назустріч один одному;
• заводити за спину одну руку знизу, пальцями вгору, іншу зверху, пальцями вниз, і намагатися доторкнутися пальцями. Ця вправа – добрий тест на стан плечового суглоба.

Навколосуглобові тканини часто вражає плече-лопатковий періартрит. Це запальне захворювання м'яких тканин, що не торкається суглоба. Але якщо не проводити комплексного лікування, воно може перейти в артроз.

При плечелопатковому артрозі та періартриті показано лікування малоамплітудними рухами за методом Попова-Джамалдінова. Наочно знайомить із лікувальною фізкультурою при артрозі плечового суглоба відео нижче. Муслім Джамалдінов демонструє рухи та пояснює, якими відчуттями має супроводжуватися їхнє виконання. Основний принцип: поступово розігрівати м'язи та сухожилля, періодично максимально розслаблювати плечі, задіяти різні суглоби та групи м'язів.

Потрібно орієнтуватися на самопочуття та припиняти нарощування амплітуди у разі виникнення больових відчуттів. Це комплекс підходить для лікування плечового суглоба у домашніх умовах. Всі рухи можна виконувати сидячи на стільці, не потрібні спеціальні тренажери.

Ізометричні вправи

Якщо захворювання загострюється, від динамічних вправ потрібно тимчасово відмовитися, але можна гімнастично зміцнювати м'язи. Загроза навантаження суглобів відсутня, оскільки вони залишаються розслабленими та нерухомими. М'язи потрібно напружувати протягом 10-30 секунд, потім розслабити. Тривалість періоду напруги поступово збільшується. Ось кілька ізометричних вправ на напругу-розслаблення м'язів плечового пояса та передпліччя.

1. Вставши біля стіни, впертись у неї долонями зігнутих у ліктях рук. З силою тиснути на стіну, ніби намагаючись зрушити її, потім розслабити м'язи.
2. Повернутися спиною до стіни, завести опущені руки назад і впертись долонями в стіну. Напруж м'язи, ніби відштовхуючись від стіни, але при цьому не відривати від неї долонь.
3. Обхопити здоровою рукою передпліччя хворий. Чинять тиск на передпліччя, ніби намагаючись відвести руку в бік, але одночасно утримувати її на місці.
4. Звести зігнуті в ліктях руки перед грудьми, стиснути кисті та з силою давити кулаками один на одного.
5. Імітувати армрестлінг із самим собою, намагаючись «подолати» здоровою рукою хвору.

Можна також здійснювати пасивні рухи у хворому суглобі, допомагаючи здоровою рукою:

• намагатися підняти вгору плече хворої руки, обхопивши його здоровими пальцями і чинячи тиск;
• аналогічним чином намагатися відвести плече убік.

Є ряд вправ від артрозу, при яких поступово нарощується амплітуда коливальних рухів у плечовому суглобі, але рука залишається розслабленою.

1. Стоячи, спертися здоровою рукою об спинку стільця. Хвору повністю розслабити, опустити і розгойдувати, як маятник.
2. Розслабити уражений плечовий суглоб і повертатися всім корпусом, щоб вільно висить рука слідувала за тулубом і поступово все вище піднімалася, відхиляючись від корпусу убік (як на ланцюжковій каруселі). Збільшити амплітуду поворотів настільки, щоб руку вдалося закинути на протилежне плече.

При артрозі плечового суглоба лікувальна гімнастика є обов'язковою складовою комплексного лікування. Як правило, можна обійтися простими вправами, для виконання яких не потрібні спеціальні тренажери. Головне – регулярність та відповідність рівня навантажень стану пацієнта.

Не слід самостійно підбирати та освоювати вправи. Навіть якщо ви знайшли чудову докладну відеоінструкцію, порадьтеся з лікарем, чи підійде для вас цей комплекс. І не забувайте про фізіотерапію, масаж, прийом хондропротекторів, корекцію раціону. Лікувальна гімнастика та фізкультура ефективні, але не всесильні.

Вправи для плечового суглоба – це необхідний комплекс загальних та фізичних навантажень. Такі процедури потрібні для нормалізації функціональності плечового суглоба та попередження виникнення хвороб суглобів та опорно-рухового апарату.

Лікувальна гімнастика повинна виконуватися за дотримання всіх заходів безпеки, з урахуванням вікових та фізіологічних даних пацієнта. Найкращим варіантом є регулярне відвідування спортзалу. ЛФК та ​​комплекс вправ спрямовані на зміцнення та оздоровлення плечового поясу.

Під наглядом тренера такі заняття виключають можливість травматизму та підвищених навантажень.

Зверніть увагу! Весь тренувальний комплекс процедур розробки суглобів плеча має схожі руху. Вони сприяють зміцненню суглобової сумки та збільшенню м'язової маси плеча.

У той же час при артрозі та інших суглобових захворюваннях ЛФК виконують для реабілітації та профілактики.

Лікувальна гімнастика принесе більш відчутні результати, якщо застосовувати її разом із протизапальним медикаментозним лікуванням. Такі дії знімають запалення, біль і покращують внутрішньосуглобовий кровообіг.

Натомість додатковий ефект можуть принести лікувальні ванни та розтирання ураженої зони засобами з природними компонентами. Для цих цілей чудово підійде блакитна глина, насичена мінералами та мікроелементами.

Вона бере участь у регенерації суглобової сумки та поповненні кальцієвого балансу кісткової тканини.

Багато лікарів радять застосовувати гомеопатичні та народні засоби. Досить часто суглобові захворювання плечового пояса обумовлені порушенням обміну речовин у кісткових тканинах та кістковою дистрофією.

У подібних ситуаціях необхідно змінювати раціон харчування та приймати засоби, що стимулюють приплив крові та лімфи. Також рекомендується пройти курс масажу.

Лікувальна гімнастика. Показання до застосування

Комплекс лікувальних вправ можна виконувати не всім хворим, оскільки є низка протипоказань. Розглянемо умови, за яких виконання вправ необхідно:

• будь-які фізичні навантаження мають позитивну дію в період ослаблення симптомів захворювання. При загостренні недуги гімнастика суворо протипоказана;
• всі вправи при артрозі, рекомендовані авторитетними джерелами (книги, інтернет-сайти), слід обговорити з лікарем і лише після цього приступати до їх виконання. Не всі навантаження можуть бути корисними, в деяких випадках вони можуть дати негативні результати;
• фізичні навантаження при артрозі повинні провокувати больовий синдром. У випадку, коли комплекс процедур, що виконується, викликає напади болю, варто припинити його використання і звернутися до лікаря за додатковою консультацією;
• для отримання позитивних результатів від вправ при артрозі щоденні заняття просто потрібні. Після кожного заняття рекомендується зробити легкий масаж у районі ураженого суглоба та м'язів, що знаходяться поряд з ним. На додаток до масажу можна застосувати різні цілющі гелі, мазі, бальзами та креми.

Важливо! Декомпенсовані хвороби серця та легень, висока температура та низка інших захворювань можуть завдати відчутної шкоди всьому організму, якщо за їх наявності займатися фізичними навантаженнями. Лікувальна гімнастика у разі заборонена.

Лікувальний комплекс вправ при артрозі

Вправа перша: намагаємося дотягнутися руками до лопаток.

Приймаємо вихідну позицію (ІП) – ставимо ноги на ширину плечей, піднімаємо праву руку та згинаємо в лікті так, щоб торкнутися пальцями правої лопатки. Правий лікоть дивиться вгору. Виконувати цю вправу потрібно за рахунку 1-8.

У такому положенні слід покласти ліву долоню на піднятий правий лікоть і підтягувати м'якими натисканнями вниз праву руку.

Права долоня, що лежить на лопатці, повинна опуститися якомога нижче. За перших ознак появи болю, вправу необхідно припинити.

На рахунку вісім пацієнт має повернутися до ІП та поміняти руку.

Такі ж маніпуляції слід виконати і з лівою рукою, повторити чотири рази.

Вправа друга: обіймаємо себе за плечі.

1. При виконанні цієї вправи вихідна позиція має бути такою: ноги на ширині плечей руки опущені вниз.
2. Для початку кладемо праву руку на ліве плече, а ліву – на праве, тобто обіймаємо себе за плечі. При цьому лікті повинні бути якомога вище, а пальцями рук потрібно намагатися дістати до хребта. На рахунок вісім слід прийняти вихідну позицію.

Даний рух виконується 8 разів, потім можна переходити до наступної вправи.

Вправа третя: нахили з опорною точкою.

1. Стоячи на відстані 30-40 см від звичайного випорожнення (обличчям до його спинки), потрібно розставити ноги на ширину плечей – це буде вихідна позиція.
2. На рахунок від одного до семи нахилитися вперед, спираючись на випорожнення прямими витягнутими вперед руками, і почати тягнутися до підлоги суглобами плечей. На восьмому рахунку повільно, ні в якому разі не ривком, повернутися у вихідну позицію.

Лікувальна гімнастика має на увазі виконання такої вправи вісім разів за один сеанс. І слід зазначити, що виходить вкрай ефективним.

Вправа четверта: взаємодопомога рук.

1. Початкове положення виглядає так: руки витягнуті вперед, ноги на ширині плечей. На початку виконання вправи праву руку зігнути в ліктьовому зчленуванні і направити до лівого плеча - як би тягнутися до нього.
2. Потім ліву руку потрібно покласти на ліктьовий суглоб правої руки та плавними рухами підтягувати до лівого плеча. Приблизно такими рухами виконувалася перша вправа.
3. За рахунку вісім повільно та дуже обережно слід повернутися у вихідну позицію та виконати аналогічні дії з другою рукою.

Цей комплекс слід виконати чотири рази.

Вправа п'ята: руки за спиною

Займаємо вихідне положення: руки, схрещені та зігнуті у ліктях, знаходяться за спиною, ноги на ширині плечей.

У такій позиції на рахунок 1-7 беремося правим пензлем руки за ліктьовий згин лівої руки. До восьмого рахунку повертаємось до ІП. Потім слід поміняти руки та зробити аналогічні маніпуляції. Болю при цьому не має бути.

Така вправа виконується вісім разів.

Вправа шоста: Гагарін

1. Ноги знаходяться на ширині плечей, руки за спиною переплетені між собою.
2. За рахунку 1-7 слід розгортати плечовий пояс так, щоб лікті, перебуваючи за спиною, наближалися один до одного. За рахунку 8 повільним темпом необхідно повернутися до вихідної позиції.

Повторення такої вправи має бути виконано вісім разів.

Наступні рослини та їх компоненти використовуються для лікування артрозу плечового суглоба:

• звіробій;
• лопух;
• чебрець;
• кукурудзяне рильце;
• березові бруньки;
• листя та квіти кульбаби;
• білокачанна капуста;
• редька;
• хрін та ін.

З цих рослин виготовляють відвари, настої, мазі, компреси та примочки. Дозування не вказується спеціально, оскільки для кожної людини потрібний індивідуальний добір необхідної дози. Використання народних ліків рекомендується завжди починати зі слабких концентрацій 1 - 2 рази на добу, і лише при явній нешкідливості лікування можна поступово збільшувати концентрацію активних речовин у ліці. Застосовувати один вид лікування можна не більше одного місяця, після чого слід змінити рослину, з якої виготовляли ліки. Про хід нетрадиційного лікування завжди потрібно сповіщати лікаря.

Коли потрібна операція при артрозі плечового суглоба?

Операція при артрозі плечового суглоба виконується при термінальних ( останніх) стадіях захворювання, що супроводжуються тотальним та субтотальним руйнуванням головки плечової кістки. Як правило, такий стан хряща відповідає 4 стадії захворювання за класифікацією Kellgren-Lawrence та 3 стадії за класифікацією Косинської.

Рішення про необхідність приймає хірург-травматолог разом із самим пацієнтом. Перед операцією визначаються точні розміри майбутнього штучного імплантату та матеріал, з якого він буде виготовлений. В даний час протези виконуються з титану та високоміцних полімерів, що володіють меншою вагою.

Профілактика артрозу плечового суглоба

Профілактика деформуючого артрозу плечового суглоба умовно поділяється на первинну та вторинну.

Первинна профілактика включає:

• щоденні прогулянки та пробіжки на свіжому повітрі, тривалістю як мінімум 1 годину;
• контрастний душ з метою тонізування навколосуглобової мускулатури;
• уникнення травм як найчастіших причин розвитку артрозу плечового суглоба;
• комплекс вправ зі зміцнення мускулатури плечового пояса 3 десь у тиждень;
• заняття плаванням 1 – 2 рази на тиждень;
• ретельний контроль супутніх захворювань;
• уникнення непомірних силових навантажень та ін.

Вторинна профілактика спрямовано уповільнення прогресії вже існуючого захворювання і включає боротьбу з його ускладненнями.

Заходами вторинної профілактики є:

• своєчасне та ретельне лікування артритів;
• застосування лікарських засобів із групи хондропротекторів.

Який лікар лікує артроз, що деформує, плечового суглоба?

Області медицини, що безпосередньо займається лікуванням деформуючого артрозу плечового суглоба, є травматологія. Однак через те, що вторинних причин виникнення даного захворювання безліч, великий спектр фахівців різних спеціальностей може призначити необхідне лікування.

Деформуючий артроз різних локалізацій є захворюванням, що досить часто зустрічається. У зв'язку з цим основний потік пацієнтів із даною патологією ( близько 95 - 97%) потрапляє на прийом до сімейних лікарів. У завдання сімейних лікарів входить сортування даних пацієнтів за ступенями тяжкості та відсіювання з них тих, у яких деформуючий артроз розвинувся внаслідок високої активності вторинного захворювання.
Таким чином, на практиці виходить, що приблизно 80% пацієнтів із даним захворюванням, маючи першу та другу стадію захворювання, тривалий час отримують лікування у сімейного лікаря. 20% пацієнтів, що залишилися, перенаправляються до фахівців з двох причин. Першою причиною є необхідність контролю супутнього захворювання, що спричинило розвиток деформуючого артрозу. Другою причиною є важка та термінальна стадія деформуючого артрозу, що відповідає третій та четвертій рентгенологічних стадіях за Kellgren-Lawrence. Артроз такого ступеня вираженості потребує протезування.

Фахівцями, до яких може бути спрямований на прийом хворий на деформуючий артроз плечового суглоба, є:

• ревматологпри супутньому ревматоїдному артриті;
• терапевтдля профілактичного лікування у відділенні загальної терапії;
• фізіотерапевтдля призначення лікувальних фізіопроцедур ( електрофорез, ультрависокочастотна терапія, магнітотерапія, мінеральні ванни тощо.);
• ортопед при дефектах розвитку скелета;
• рентгенологдля виконання знімків, що вказують на ступінь прогресії захворювання;
• травматологдля курування ускладнень деформуючого артрозу;
• трансплантологза необхідності виготовлення штучного протеза;
• хірургдля проведення операції із заміщення зруйнованої внаслідок тривалого перебігу захворювання головки плечового суглоба штучним протезом.

Чи робиться блокада плечового суглоба при артрозі плечового суглоба?

Блокада плечового суглоба здійснюється за аналогією з блокадами інших частин тіла. При цій маніпуляції знеболювальна речовина вводиться в порожнину суглоба у двох місцях. Ефект від такої блокади не тривалий, максимум 2 – 3 тижні. При спільному введенні глюкокортикостероїдних гормонів у порожнину суглоба біль зникає на більш тривалий термін, в середньому - до декількох місяців.

Перед виконанням блокади плечового суглоба необхідно впевнитись у наступних важливих моментах:

• відсутність у хворого на алергію на приготовлений анестетик ( знеболюючий препарат);
• поцікавитися який за рахунком раз вироблятиметься ін'єкція в суглоб;
• переконатися в наявності всіх необхідних речей для даної маніпуляції.

Для того щоб переконатися, що хворий не має алергії на приготовлений анестетик ( знеболювальна речовина) необхідно провести нашкірну скарифікаційну пробу з ним. Для цього на зап'ястя хворого на гостру сторону голки або скарифікатором наносяться дві неглибокі подряпини. Далі, на першу подряпину міститься одна крапля розчину анестетика, але в другу подряпину - крапля фізіологічного розчину. З моменту нанесення крапель засікають час. Через 20 хвилин порівнюються діаметри зон почервоніння навколо обох подряпин.

Оцінка скарифікаційної проби

Критерій	Інтерпретація
Діаметри обох вогнищ почервоніння навколо подряпин рівні.	Алергія на анестетик відсутня.
Діаметр почервоніння навколо краплі з анестетиком більше контролю на 2 – 3 мм.	Легкий ступінь алергізації організму.
Діаметр почервоніння навколо краплі з анестетиком більший за контроль на 5 мм.	Середній ступінь алергізації організму.
Діаметр почервоніння навколо краплі з анестетиком більше контролю на 10 мм.	Тяжкий ступінь алергізації організму.
Діаметр почервоніння навколо краплі з анестетиком більше контролю понад 10 мм.	Вкрай тяжкий ступінь алергізації організму.

Навіть при легкому ступені алергізації організму введення анестетика в суглоб забороняється, оскільки тривалість перебування там значно перевищує тривалість перебування в організмі його при внутрішньом'язовій ін'єкції. За більш тривалий термін ступінь реактивності організму до цього анестетика зросте, що призведе до яскраво вираженої алергічної реакції. Якщо ж скарифікаційна проба виявляється негативною, то можна перейти до наступного етапу підготовки до блокади плечового суглоба.

Наступним етапом є з'ясування того, якою є готується ін'єкція в даний суглоб. Цей момент важливий, оскільки у багатьох гідах лікування деформуючого артрозу чітко зазначено, що в один суглоб забороняється робити більше 2 - 3 ін'єкцій за все життя. Така обережність покликана зменшити частоту розвитку гнійних артритів після введення ліків у порожнину суглоба. Тому якщо укол, що готується, є четвертим і більше, що його необхідно скасувати.

Третім етапом підготовки є перевірка наявності всього необхідного перед початком маніпуляції.

Для блокади плечового суглоба потрібні наступне приладдя:

• медична вата;
• спирт 96%;
• пара стерильних рукавичок;
• два шприци, об'ємом 2, 3 або 5 мл;
• ампула із розчином анестетика;
• ампула з розчином глюкокортикоїдного препарату;
• бинт.

В даний час рідко роблять внутрішньосуглобові блокади, використовуючи лише знеболювальні препарати, оскільки їхній ефект триває відносно недовго. Високу практичну цінність набуло поєднання анестетика з глюкокортикоїдними гормонами. Гормональні препарати мають найбільш виражений на сьогоднішній день протизапальний ефект. Більш того, деякі синтетичні гормональні препарати здатні залишатися в суглобовій порожнині значно довше, ніж найстійкіший з анестетиків. Тривалість їхнього ефекту перебуває у діапазоні від 2 - 3 місяців до півроку залежно від ступеня руйнування суглобового хряща.

З метою приготування розчину для внутрішньосуглобового введення із знеболювальних препаратів, як правило, використовують лідокаїн або новокаїн. Серед гормональних препаратів для введення до суглоба вибирають бетаметазон, тріамцинолон або метилпреднізолон. В один шприц анестетик та гормональний препарат набирають у співвідношенні 1:1 або 1:2 відповідно. Частка гормонального препарату може трохи переважати. З другого шприца потрібно попередньо зняти голку, щоб змінити її на першому шприці, коли виникне потреба.

Оскільки ін'єкції проводитимуться у верхню частину плеча, то цю зону необхідно як мінімум тричі обробити спиртом. Обробка місця введення здійснюється по спіралі від центру ( місця передбачуваного уколу) до периферії. Усі маніпуляції необхідно здійснювати у стерильних рукавичках.

Техніка проведення маніпуляції досить проста, проте потребує граничної уваги. Перший укол робиться зверху в щілину між головкою плечової кістки та суглобовою западиною лопатки. Перед введенням вмісту шприца необхідно трохи потягнути на себе поршень, щоб переконатися, що голка знаходиться в суглобовій порожнині, а не в кровоносній судині. Якщо шприц надходить невелика кількість прозорої рідини, що мета досягнута, голка знаходиться в порожнині суглоба. Кількість розчину, що вводиться, не повинна перевищувати 1 - 1,5 мл. Якщо при відтягуванні поршня шприца в нього нічого не надходить, голка знаходиться в тканині і необхідно зробити прокол глибше або переколоти під іншим кутом. Якщо ж при відтягуванні поршня в шприц надходить кров, голка потрапила в кровоносну судину. В останньому випадку вводити вміст шприца суворо забороняється, оскільки новокаїн та лідокаїн при внутрішньовенному введенні можуть спричинити порушення серцевого ритму.

Другою точкою уколу є проекція субакроміальної сумки. Для того, щоб її виявити, потрібно глибоко пропальпувати плече збоку, на рівні акроміону, де визначатиметься невелика суглобова щілина. Введення ліків здійснюється аналогічним способом, не забувши при цьому відтягнути поршень шприца назад.

Після внутрішньосуглобових ін'єкцій рекомендується кілька днів рухати хворою рукою якнайменше. Це робиться, щоб отвори, залишені в суглобовій капсулі після ін'єкцій, загоїлися і не пропускали ліки назовні. Іншими словами, чим більше ліків залишиться в суглобовій порожнині, тим тривалішим буде ефект від внутрішньосуглобової блокади.

Наскільки ефективними є фізіотерапевтичні методи в лікуванні артрозу плечового суглоба?

Фізіотерапія є дуже перспективним напрямом у лікуванні артрозу, що деформує. Однак серед усього розмаїття існуючих апаратів і лікарських засобів, що застосовуються з ними, необхідно вибрати ту комбінацію, яка отримала б позитивний ефект. Лікувальна лише правильна доза, все інше шкідливе.

Порівняльна характеристика фізіотерапевтичних методів, що застосовуються при деформуючому артрозі

Фізіотерапевтичний метод	Фізіологічні ефекти	Рекомендації щодо використання
Ультрафіолетове опромінення (СУФ-опромінення) в еритемних дозах	Знеболюючий ефект досягається за допомогою створення набряку навколосуглобового простору, який здавлює чутливі нервові волокна, що передають болючі імпульси в мозок. Крім того, подразнення нервових волокон на поверхні шкіри відводить домінанту болю від первинного вогнища.	У перший сеанс призначають 5 – 6 біодоз. Через 2 дні дозу опромінення разово збільшують на 1 – 2 біодози. Тривалість курсу 4 – 6 процедур щодня або через день.
Низькоінтенсивна ультрависокочастотна терапія (УВЧ)	Протизапальна дія досягається за рахунок активації фагоцитів ( клітини, що знищують чужорідні речовини в організмі) та фібробластів ( клітини-будівельники сполучної тканини). Крім цього, знижується проникність судин для запального ексудату, уповільнюється формування вільних радикалів та стабілізуються мембрани всіх типів лейкоцитів ( білих кров'яних тілець). Прискорюються відновлювальні процеси у хрящі.	Показання для використання даного методу є реактивне запалення суглобової капсули на першій і другій стадіях захворювання. При потужності 20 - 30 Вт тривалість процедури повинна досягати 5 - 12 хвилин. До курсу входять від 8 до 12 процедур щодня.
Високоінтенсивна магнітотерапія	Протизапальна та регенераторна дія виявляється за рахунок нагрівання тканин на глибині від 8 до 12 см. При цьому розширюються кровоносні судини, відкриваються неактивні до цього колатералі. Разом з цим покращується лімфовідтікання та зменшується набряклість навколо запаленого суглоба. Активація хондробластів ( клітин-будівельників хрящової тканини) та фібробластів відновлює структуру хряща та уражену запаленням суглобової капсули.	Метод застосовується при деформуючому артрозі першого та другого ступеня, відсутності або слабовираженому запаленні синовіальної оболонки. При потужності від 20 Вт тривалість процедури становить 15 хвилин. В курсі 12 процедур, які проводяться щодня.
Ультразвукова терапія	Протизапальна та потужна регенераторна дія є наслідком поліпшення кровопостачання суглоба та навколосуглобових тканин. Зменшення набряку призводить до зниження скутості та болю в суглобі.	Використовується ультразвук малої та середньої амплітуди хвиль. Призначається по 10 – 12 процедур, тривалістю від 10 до 12 хвилин. Процедури проводяться щоденно.
Бальнеотерапія (лікувальні ванни)	Сірководневі ванни вносять зміни до кислотно-лужної рівноваги крові, які сприяють метаболізму складових елементів хряща.	Сірководневі ванни протипоказані при нирковій недостатності. Для решти категорії пацієнтів концентрація сірки має коливатися в межах 50 - 150 мг/л. Тривалість процедури від 8 до 15 хвилин. Температура води – 34 – 36 градусів. Курс включає 10 – 14 процедур через день.
Пелоїдотерапія (лікувальні грязі)	Виражений відновлювальний ефект зумовлений прискоренням процесів регенерації хряща та уповільненням його руйнування. Поліпшується постачання хряща киснем та поживними речовинами. У масштабах всього організму відбувається посилення вироблення стероїдних гормонів і створюються умови для активного формування нової хрящової тканини.	При артрозі плечового суглоба аплікації бруду виробляються на всю комірцеву зону. Температура бруду має бути в межах 40 – 44 градусів. При використанні сульфідного бруду тривалість процедури становить 15 - 20 хвилин, а при використанні сапропелевого та торф'яного бруду - 25 - 30 хвилин. Курс складається з 12 - 18 процедур, що проводяться через один або два дні на третій.
Ампліпульстерепія (ампліпульс)	Знеболюючий ефект досягається за рахунок створення впорядкованої висхідної імпульсації та відведення больової домінанти. Крім цього, покращується внутрішньосуглобовий кровообіг, посилюються відновлювальні процеси у хрящовій тканині.	При деформуючому остеоартрозі плечового суглоба перші електроди накладаються лише на рівні шийно-грудного відділу хребта. Другі електроди накладаються безпосередньо над хворим на суглоб. Тривалість процедури – 10 хвилин. Курс складається із 10 процедур, що проводяться щодня.

Чи можна вилікувати деформуючий артроз плечового суглоба?

На жаль, відповідь на це питання негативна. Деформуючий артроз належить до захворювання з одностороннім перебігом. Іншими словами, розпочавшись одного разу, артроз прогресуватиме. Проте на темпи прогресії даного захворювання можна цілком успішно вплинути.

В абсолютній більшості випадків механізм розвитку деформуючого артрозу є порочним колом. Під порочним колом мається на увазі такий стан, при якому остання ланка в ланцюзі патогенезу захворювання запускає першу ланку і так до нескінченності. У разі деформуючого артрозу кожен виток даного кола веде до більш тяжкого ураження суглобового хряща та посилення захворювання.

Для того щоб зрозуміти, як замикається порочне коло, необхідно простежити його від першої до останньої ланки. Отже, протягом життя суглобовий хрящ постійно зазнавав навантажень, що в принципі нормально, оскільки однією з основних його функцій є амортизація різних ударів та струсів, які тіло отримує щодня. Поки організм був юний, його маса була невелика, і хрящі легко справлялися з відведеною ним роллю. Однак у міру дорослішання, дозрівання та старіння маса тіла збільшується. У деяких це відбувається за рахунок м'язової тканини, але у більшості, на жаль, за рахунок жирової. У таких умовах суглобові хрящі зазнають зростання навантаження, при тому ж рівні постачання їх поживними речовинами. Аналогічно людині хрящ голодує, його структура поступово руйнується, оскільки пластичних речовин її відновлення бракує.

Описаний вище механізм призводить до помірного руйнування хрящів приблизно у віці 50-60 років. Тобто цей процес можна вважати фізіологічним, оскільки він йде нарівні з розвитком, існуванням та в'яненням всього організму. Патологічним цей процес вважається, коли руйнація хряща йде вищими темпами, ніж у нормі, і ознаки хвороби проявляються у ранньому віці.

Причин, що ведуть до передчасного руйнування хряща, безліч, тому деформуючий артроз належить до поліетиологічних захворювань. Кожен із цих факторів діє по-своєму, проте результат один – порушення рівноваги між фізіологічними потребами хряща та постачанням його необхідними речовинами. Таким чином, достатньо досягти цієї точки неповернення і хвороба буде розвиватися сама по собі.

Після порушення трофіки хрящової тканини пропадають основні її якості – пружність та гладкість. Через порушення пружності кожен поштовх спресовує хрящ, зменшуючи його товщину. Через погіршення амортизації в підхрящовому шарі утворюються мікротріщини. Згодом мікротріщини наповнюються синовіальною рідиною і перетворюються на мікрокісти. Об'єднуючись, мікрокисти перетворюються на більші кісти, які здавлюють капіляри, що живлять хрящ з боку кістки. Спресування хряща, згадане вище, ускладнює його харчування з боку суглобової порожнини, тому що процес дифузії ( взаємне проникнення молекул однієї речовини в іншу) багатої амінокислотами синовіальної рідини в товщу хрящової тканини сповільнюється.

Далі, порушення трофіки хрящової тканини веде до прискорення її дегенерації та подальшого погіршення трофіки. Таким чином, формується згадане раніше порочне коло, кожен виток якого посилює стан хряща. Зниження гладкості хряща призводить до посилення тертя між суглобовими поверхнями. Посилення тертя, у свою чергу, призводить до більш інтенсивного стирання хряща, що часто ускладнюється запальним процесом. При запальному процесі склад синовіальної рідини змінюється, що у черговий раз погіршує харчування хряща у вигляді дифузії.

Однак на деякі ланки патогенезу деформуючого артрозу плечового суглоба впливати все-таки можна і потрібно. Цей вплив не зупинить захворювання повністю, але сповільнить темпи його прогресії. На сьогоднішній день з метою контролю деформуючого артрозу плечового суглоба та артрозу інших локалізацій застосовуються два підходи.

Перший підхід передбачає поліпшення харчування хрящів. З цим завданням небезуспішно справляються лікарські засоби групи хондропротекторів ( глюкозаміну сульфат, хондроїтину сульфат, похідні гіалуронової кислоти та ін.). При тривалому застосуванні можуть відстрочити розвиток ускладнень захворювання на десятки років.

Другий підхід передбачає своєчасне усунення запального процесу як фактора, що обтяжує перебіг основного захворювання. Для цього застосовують нестероїдні протизапальні препарати ( НСПЗП) та гормональні лікарські засоби. Серед НСПЗП віддають перевагу селективним препаратам ( мелоксикам, рофекоксиб, еторикоксиб та ін.), що блокує лише циклооксигеназу другого типу. Такі препарати мають менш виражені побічні ефекти в порівнянні з неселективними. НСПЗП застосовуються як системно, і місцево. Гормональні препарати ( бетаметазон, тріамцинолон, дексаметазон та ін.) при деформуючому артрозі плечового суглоба застосовуються лише місцево у вигляді мазей та внутрішньосуглобових ін'єкцій.

Які ускладнення та прогноз деформуючого артрозу плечового суглоба?

Через свою природу деформуючий артроз рано чи пізно призводить до тих чи інших ускладнень, оскільки ці ускладнення тісно пов'язані з еволюцією хвороби. Чим агресивніший перебіг захворювання, тим швидше розвинуться ускладнення, і тим гірший прогноз.

Ускладнення деформуючого артрозу плечового суглоба

Основними ускладненнями деформуючого артрозу є:

• деформація суглоба;
• виражене порушення функції суглоба;
• асептичний некроз;
• анкілоз ( зрощення суглобових поверхонь).

Деформація суглоба
У даному випадку йдеться про деформацію суглобових поверхонь, тобто головки плечової кістки та суглобової западини лопатки. Деформація відбувається через порушення трофіки хряща. Внаслідок цього на поверхні хряща з'являються мікроскопічні тріщини, які надають суглобовій поверхні шорсткості. Через шорсткість погіршується ковзання хрящів щодо один одного, а також прискорюється їх стирання. Через деякий час описані вище мікротріщини поглиблюються, розширюються, перетворюючись на виразки на поверхні хряща.

Людина з таким ускладненням найчастіше скаржиться на біль при русі суглоба, а також на біль у спокої, після інтенсивного фізичного навантаження. Очевидно, такий біль виникає внаслідок асептичного запалення в суглобі. Іноді пацієнти скаржаться на відчуття хрускоту при русі суглоба, що свідчить про можливе виразки хряща.

Також однією із скарг може бути гострий біль при відведенні руки у певне становище. Ця ознака може свідчити про так звані хондрофіти та остеофіти - шиповидні розростання хрящової та кісткової тканини відповідно. У разі деформуючого артрозу плеча такі розростання найчастіше розташовуються на краю суглобової западини лопатки. Їх дуже важко пропальпувати ( знайти на дотик), зате досить просто виявити при стандартній рентгенограмі плеча у двох проекціях.

Виражене порушення функції суглоба
Вираженим порушенням функції суглоба є стани, у яких спостерігається усунення його осі, його нестабільність і періодичне заклинювання в одному з положень.

Зсув осі відбувається, коли навантаження тривалий час розподіляється не рівномірно по всій площі суглоба, а з ухилом в одну зі сторін. При цьому стирання хряща з боку найбільшого тиску відбувається швидше, ніж з боку, де тиск не виявляється. Згодом суглобові поверхні ремоделюються в такий спосіб, щоб зберегти функціональність суглоба, проте часто у своїй спостерігається відхилення осі суглоба убік кілька градусів.

Нестабільністю суглоба називається такий стан, при якому часто відбуваються підвивихи та повні вивихи. У разі артрозу плечового суглоба головка плечової кістки частіше вивихається у бік пахвової западини. Людина, що вивихнула руку, тримає її на вазі, відведеній убік або вперед, оскільки спроби її опущення викликають сильний біль.

Заклинювання суглоба в певному положенні може статися через описаний вище підвивих або вивих, а також у зв'язку з попаданням залишкового тільця ( уламок остеофіту або хондрофіту) з суглобову щілину. Заклинювання має непостійний характер, оскільки залишкове тільце мобільне і після розклинювання суглоба може тривалий час перебувати в суглобовій порожнині, не завдаючи жодних незручностей.

Асептичний некроз
Асептичний некроз головки плечової кістки є досить рідкісним ускладненням деформуючого артрозу плеча, проте не зважати на нього неможливо. Цей некроз називається асептичним, оскільки проходить без втручання мікроорганізмів. Причиною виникнення є вкрай виражене невідповідність пластичних потреб хряща і можливостей їх доставки. Іншими словами, омертвіння суглобового хряща відбувається за недостатності постачання хряща необхідними поживними речовинами.

Дане ускладнення розвивається у пацієнтів із запущеними стадіями захворювання, коли зазначений дефіцит наростає поступово або гостро, коли кровопостачання хряща різко погіршується при формуванні тромбу або попаданні емболу в кровоносну судину, що живить хрящ.

Анкілоз
Дане ускладнення є, мабуть, найрідкіснішим, а при артрозі, що деформує, плечового суглоба воно розвивається і того рідше. Його суттю є зрощення суглобових поверхонь таким чином, щоб суглоб, як рухлива одиниця, переставав існувати. На місці суглобового зчленування утворюється суцільна кісткова тканина.

Для розвитку такого ускладнення необхідні кілька важливих умов. Першою умовою є повне чи практично повне стирання суглобового хряща, яке розвивається лише термінальних стадіях хвороби. Другою умовою є тривале знерухомлення суглоба. Нерухомість може бути наслідком сильного болю, при якому пацієнт самостійно щадить руку, намагаючись спровокувати якнайменше болю. Іншою причиною тривалої нерухомості руки може бути перелом однієї з кісток плечового пояса, при якому гіпс може бути накладений терміном до декількох місяців.

Прогноз деформуючого артрозу плечового суглоба

Хворим на деформуючий артроз слід знати, що дане захворювання невиліковне і протікає завжди у бік погіршення. Однак падати духом через це не варто, оскільки на темпи його прогресії можна успішно вплинути.

Загалом прогноз цього захворювання залежить від двох критеріїв. Першим критерієм є те, у якому віці виявилися перші ознаки хвороби. Чим раніше вони виявляються, тим гірший прогноз. Другим критерієм є темпи прогресії артрозу. Чим агресивніше протікає захворювання, тим раніше розвинуться ускладнення, що погіршують якість життя, і тим гірше буде кінцевий прогноз.

На вік, у якому виникають перші ознаки захворювання, теоретично вплинути можна, якщо виділяти хворих у групі ризику і максимально детально інструктувати їх про те, як необхідно влаштувати побут, щоб навантаження на суглоби було найменшим. Однак на практиці це не спрацьовує, оскільки пацієнти майже ніколи не усвідомлюють ризики для їх здоров'я в майбутньому і не займаються профілактикою артрозу сумлінно.

Проте, на темпи розвитку артрозу плечового суглоба, що вже проявився, можна ефективно вплинути трьома способами. Першим способом є своєчасне та якісне лікування загострень захворювання, що проявляються запальним процесом різної виразності. Купірування запального процесу здійснюється двома групами препаратів - нестероїдними протизапальними засобами та гормональними препаратами. Нестероїдні протизапальні засоби ( німесулід, мелоксикам, еторикоксиб та ін.) застосовуються як місцево у вигляді мазей, гелів, кремів та компресів, так і системно. Стероїдні ( гормональні) препарати ( бетаметазон, дексаметазон, тріамцинолон та ін.) мають більш виражену протизапальну дію, але застосовуються лише місцево у вигляді мазей і внутрішньосуглобових ін'єкцій.

Другим способом уповільнити прогресію артрозу є використання лікарських засобів із групи хондропротекторів ( хондроїтину сульфат, похідні гіалуронової кислоти та ін.). Дані препарати продемонстрували високу ефективність як у лабораторних, так і в клінічних умовах. З їх допомогою покращується харчування суглобових хрящів та уповільнюється їхня деградація.

Третім способом є модифікація життя таким чином, щоб хворі суглоби відчували найменше навантаження при повсякденній діяльності. Для цього необхідно знизити вагу до комфортних величин ( індекс маси тіла має знаходитися в межах 18,5 - 20). Крім цього, при необхідності потрібно змінити професію на ту, при якій навантаження на руки були б швидше динамічними, ніж статичними. силовими). Також важливо уникати будь-яких травм та падінь.

У результаті необхідно відзначити, що хоч деформуючий артроз і є невиліковним захворюванням, але його прогноз багато в чому перебуває в руках пацієнта і значною мірою залежить від його дисциплінованості.

Комплекс гімнастики для плечового пояса призначений для зміцнення та розвитку м'язів та зв'язок цього сегмента. Спеціальні вправи використовуються для реабілітації/відновлення після травм/оперативних втручань на плечовому суглобі.

Крім того, за допомогою лікувальної фізкультури (ЛФК) для плеча вдається вилікувати безліч хвороб опорно-рухового апарату. Наприклад, без спеціальної зарядки практично неможливо усунути періартрит або артроз плечей.

1 Коротко про анатомію плечових м'язів та їх функції

Двигунами плечового пояса є м'язи, сухожилля (зв'язки) та власне плечовий суглоб. Останній має типову кулясту форму, основними його елементами є головка плечової кістки та лопаткова суглобова западина.

М'язи плечового суглоба представлені декількома групами: надостної, круглої, підостної, дельтоподібної та підлопаткової. Разом вони утворюють м'язову капсулу плечового суглоба, що забезпечує всі рухи цієї області.

Їхня функція: рух руки в плечовому суглобі. А оскільки цей суглоб є рухомим, саме він і травмується досить часто.

Тренування для розвитку сили та гнучкості плечового поясу кардинально відрізняється від його розробки після травм/операції або лікування наявних захворювань.

2 Загальні правила проведення гімнастики

Існують загальні правила ЛФК для плечового суглоба, актуальні як чоловіків, так жінок. Дотримуватися цих правил потрібно обов'язково, інакше в кращому випадку можна звести до нуля результативність тренувань, а в гіршому лише посилити ситуацію.

Загальні правила:

1. Складати комплекс вправ повинен лікар, тренер чи спеціаліст-реабілітолог. Власна ініціатива є небезпечною для здоров'я.
2. Ротаційні елементи (наприклад, вправи з обертанням руки) потрібно виконувати якомога повільніше та акуратніше.
3. Безпосередньо перед тренуванням потрібна розминка/розігрів м'язів та зв'язок.
4. Жодних перегонів за досягненнями - гімнастика не передбачає нарощування мускулатури або збільшення м'язової сили. Для цього потрібно відвідувати тренажерний зал (за умови відсутності хвороб).
5. Вправи з ціпком, гантелями чи іншими пристосуваннями допускаються лише за легкому перебігу захворювання чи його відсутності. Жодних обтяжувачів для лікувальної гімнастики застосовувати не слід.
6. Розтяжка м'язів проводиться лише після закінчення тренування.

3 Чому потрібно розминати здоровий плечовий суглоб і коли це потрібно робити?

Припустимо, що жодних хвороб плечового пояса у вас немає. Це не привід не розминати цей суглоб. Навпаки, попередження різних патологій гімнастика – те, що потрібно.

Це актуально навіть для людей, які зайняті постійною фізичною працею. Зазнавати постійних навантажень на плечовий пояс - не рівносильно робити його титановим і стійким до будь-яких хвороб. Навпаки, якщо навантаження постійні, то ризик травм/хвороб вище.

Що вже говорити про малорухливих людей, у яких спостерігається атрофія м'язово-зв'язувального апарату плечового поясу та порушення рухливості суглоба. Тому рекомендується щодня проводити розминку плечового суглоба в домашніх умовах, особливо малорухливим людям і тим, хто має фізичні навантаження навпроти величезні.

Достатньо робити 20-30 хвилин розминки будинку на день (її можна поєднувати із загальною гімнастикою для тіла) для суттєвого зменшення ризиків розвитку хвороб цієї області.

3.1 Список вправ для розминки та розтяжки здорового плечового суглоба

Для кожної категорії людей є свої вправи для розминки або розтяжки плечового суглоба. Найпростіше здоровим людям, які не мають обмежень на певні гімнастичні елементи. Але як розім'яти плечові суглоби?

Список рухів для здорових людей:

• тримайте руки паралельно будь-якій поверхні (наприклад, підлозі), після чого трохи підігніть долоні до себе і почніть виконувати кругові рухи руками із залученням плечового пояса (потрібно 5 повторів уперед-назад);
• розставте руки в різні боки, після чого щільно зімкніть їх у кулаки і виконуйте кругові рухи пензлем (5 повторів уперед-назад);
• підніміть руки вгору, після чого зігніть їх у ліктьовому суглобі; далі вам потрібно долонею лівої руки обхопити правий лікоть і навпаки, після чого поперемінно тягніть плечі вгору (якнайвище), намагаючись не прогинатися в попереку;
• підніміть руки так, щоб вони дивилися долонями один до одного, після чого потягніть пальці, проверніть долоні вперед і по черзі витягайте руки, одночасно піднімаючи плечі (старайтеся дійти до виконання цієї вправи протягом 3-5 хвилин).

4 Після яких хвороб та травм потрібна гімнастика плечового суглоба?

Неможливо тільки за рахунок медикаментозних засобів або фізіотерапії відновити плечовий суглоб після травми або хвороби, і тим більше неможливо вилікувати будь-яку хворобу в такий спосіб. Потрібна гімнастика, причому специфічна (гімнастичні елементи підбирають лікарі).

Гімнастика потрібна при наступних патологіях плечового суглоба:

1. Перехід дегенеративно-дистрофічного процесу з хребта (при остеохондрозі або спондильозі) на суглобову капсулу плеча.
2. Реабілітація після перелому.
3. Реабілітація після травми, вивиху або підвивиху плечового суглоба.
4. Відновлення м'язів або зв'язок після їх ушкодження (включаючи ушкодження з розривом м'язової/зв'язувальної тканини).
5. Наявність артрозу, артритів чи періартриту.
6. У деяких випадках тренування призначається пацієнтам, які пережили інсульт і частково втратили рухливість верхніх кінцівок.
7. Наявність запальних захворювань суглобової сумки, включаючи наслідки перенесених інфекцій опорно-рухового апарату та різних аутоімунних захворювань.

4.1 Список вправ, що застосовуються для лікування та відновлення плеча

Ті гімнастичні елементи, які використовуються при лікуванні вже наявних хвороб плеча або відновлення перенесених хвороб, відрізняються специфічністю. Це означає, що це зовсім не ті вправи, що використовуються для розминки чи підвищення сили/об'єму м'язів.

Ми перерахуємо зразковий список таких елементів, але ми наполягаємо на зверненні до лікаря для підбору індивідуальних вправ, що набагато ефективніше використання загальних.

Гімнастика для лікування та відновлення плеча:

• сядьте на стілець, упріться руками об тазові кістки і постарайтеся розслабитися; тепер вам потрібно виконувати плавні кругові рухами двома плечима вперед, а потім і назад (на кожну сторону по півтори хвилини);
• вихідне положення, як і попередньому елементі, плечі розслаблені; відведіть плечі назад, напружте м'язи і постарайтеся звести їх потім уперед (все повинно проводитися максимально повільно), потрібно 5-7 повторів;
• ляжте і відведіть одну руку вбік, після чого підніміть її і напружте протягом 10 секунд, по закінченню часу розслабте її - при належному тренуванні можна використовувати обтяжувачі, але перші кілька тренувань їх використовувати не потрібно.

4.2 Які вправи для плечей не можна виконувати після травм та хвороб?

Існують гімнастичні елементи, які у жодному разі не можна виконувати після травм чи захворювань плечового пояса. Якщо ігнорувати подібне розпорядження, можна очікувати на рецидив захворювання або повторної травми м'яких тканин (а іноді й самого суглоба).

Список заборонених вправ (гімнастичних елементів):

1. Будь-які елементи, що мають на увазі різкі рухи. Пам'ятайте – висока швидкість виконання вправ ні до чого хорошого не призводить, навіть якщо ви абсолютно здорові.
2. Жодних підйомів або розведень рук у сторони з використанням обтяжувачів.
3. Якщо під час виконання якоїсь вправи ви відчуваєте біль чи дискомфорт – не робіть її. У жодному разі не можна подібно голлівудським кіногероям тренуватися через пекельні муки.
4. Ніколи не починайте заняття без попередньої розминки всього опорно-рухового апарату.
5. Перетягування каната заборонено (надмірне фізичне навантаження на суглоб), так само як і лазіння по ньому.
6. Курс тренувань починайте з найпростіших гімнастичних елементів, ніколи не починайте з найважчого (на цьому ваші тренування швидко закінчаться).

4.3 Вправи для плечового суглоба (відео)

4.4 Готові комплекси гімнастики, у яких є вправи для плечей

Існує невелика кількість вже готових гімнастичних комплексів із вправами для плечового поясу. Їхніми розробниками є лікарі, колишні тренери і навіть вчені.

Використовувати їх можна тільки на свій страх і ризик (тому попередньо обов'язково проконсультуйтеся у свого лікаря!).

Приклади готових комплексів:

• фізкультурний комплекс Євдокименко - один з найбільш популярних і ефективних, застосовний у більшості випадків, але все ж таки потрібна попередня консультація зі своїм доктором;
• фізкультурний комплекс Олександра Іщенка - орієнтований більше на профілактику захворювань плечей, ніж на лікування хвороб, що вже є;
• фізкультурний комплекс Олександра Сахній – малопопулярний, але один із найбільш щадних гімнастичних комплексів, що рекомендується при реабілітації після травм та хвороб плечей.

5 Які снаряди можна використовувати?

Жодних снарядів використовувати для розминки плечового пояса не слід. У деяких випадках можна використовувати гантелі або гирі, але якщо у вас відсутні будь-які проблеми з суглобом.

Крім того, снаряди заборонені і в тих випадках, коли хворобу або травму повністю купіровано (читай – виліковано). І заборона діє на кілька місяців (скільки конкретно – визначить лікар).

Також ви можете займатися на турніку та брусах. Насправді саме для здоров'я це набагато корисніше підйому великих ваг. Чому? Тому що не відбувається передчасної зношеності опорно-рухової системи. Також ймовірність травм при середньому фізичному навантаженні значно менша, ніж при підйомі тяжкості (як у тренажерному залі).