Напад тривоги може бути наслідком імітації аналогічних ситуацій людиною. Наприклад, у транспорті у людини може виникнути раптовий страх того, що автомобіль ( або інший вид транспорту) може зазнати аварії. Без того щоб аварія сталася, у нього розвивається напад паніки. Тобто в даному випадку панічна атака не має під собою прецедент, що відбувся, а лише сфантазований.

Когнітивна теорія

Прихильники цієї теорії вважають, що причиною панічних атак є неправильна інтерпретація власних відчуттів. Наприклад, часте серцебиття може сприйматися як ознака загрози життю. Такі люди, згідно з цією теорією, мають підвищену чутливість і схильні перебільшувати свої відчуття. Подальша фіксація цих помилкових відчуттів ( того, що часто серцебиття є провісником смерті), призводить до розвитку періодичних панічних станів. У цьому випадку найбільш виражена не сама панічна атака, а страх її появи.

Доцільно розглядати причини панічних атак у комплексі з основним захворюванням ( якщо воно є). Панічна атака може бути лише симптомом будь-якого захворювання. Найчастіше це психічні патології.

Етапи розвитку панічної атаки

Незважаючи на швидкий, а іноді майже блискавичний перебіг панічних атак, в організмі за цей час відбувається каскад реакцій.

Поетапний механізм розвитку панічної атаки:

• викид адреналіну та інших катехоламінів слідом за стресом;
• звуження кровоносних судин;
• збільшення сили та частоти серцебиття;
• збільшення частоти дихання;
• зниження концентрації вуглекислого газу крові;
• накопичення молочної кислоти у тканинах на периферії.

Механізм панічної атаки зводиться до того, що за раптово з'явився тривогою відбувається викид у кров гормону стресу – адреналіну. Одним із найбільш виражених ефектів адреналіну є його судинозвужувальна дія. Різке звуження судин веде до підвищення тиску, що дуже частим симптомом при панічних атаках. Також адреналін призводить до збільшення частоти серцебиття ( тахікардії) та дихання ( людина починає глибоко і часто дихати). Тахікардія є причиною задишки та відчуття того, що людині бракує повітря. Цей стан задихання та нестачі повітря ще більше посилює страх і тривогу.

На висоті підвищеного тиску та інших симптомів пацієнта може спостерігатися дереалізація. При цьому людина не розуміє, де вона знаходиться і що з нею. Саме тому при нападі панічної атаки рекомендується залишатися дома.

Посилене і часто дихання призводить до зниження концентрації вуглекислого газу в легенях, а потім і в крові. Це, своєю чергою, веде до порушення кислотного балансу ( pH) крові. Саме коливання кислотності крові є причиною таких симптомів як запаморочення та оніміння кінцівок. Водночас у тканинах накопичується молочна кислота ( лактат) яка, згідно з експериментальними дослідженнями, є стимулятором тривоги.

Таким чином, у механізмі розвитку панічної атаки спостерігається хибне коло. Чим інтенсивніша тривога, тим експресивніша симптоматика ( відчуття задуха, тахікардія), яка ще більше стимулює тривогу.

Причини виникнення панічних атак

Панічна атака може розвиватися в рамках будь-якого захворювання чи будь-якого оперативного втручання, яке є стресом для людини. Серед соматичних захворювань переважають хвороби серця, патології дихальної системи, ендокринні захворювання. Проте найчастіше плацдармом у розвиток панічної атаки є психічна патологія.

Соматичні ( тілесні) захворювання

Паніка при соматичних захворюваннях називається ще соматизованою тривогою. Це означає, що ґрунтом для розвитку тривоги є хвороба людини та ставлення її до цієї хвороби. Спочатку, за наявності тієї чи іншої патології, у пацієнтів спостерігається емоційна нестійкість, пригніченість та розбитість. Потім, на тлі загального стану приєднуються певні симптоми – дискомфорт у грудях, задишка, біль у серці, які супроводжуються тривогою.

Особливістю панічної атаки при соматичних захворюваннях є їхня емоційна збідненість. У клінічній картині перше місце виступають вегетативні симптоми ( часте серцебиття, потовиділення). Виразність тривоги у своїй може бути помірної чи сильної, але, тим щонайменше, вона поступається інтенсивності фізичних симптомів.

Соматичні захворювання, які можуть супроводжуватися нападами паніки:

• хвороби серця ( стенокардія, інфаркт міокарда);
• деякі фізіологічні стани ( вагітність, пологи, початок менструального циклу, початок статевого життя);
• ендокринні захворювання;
• прийом деяких медикаментів.

Хвороби серця
У кадрі захворювань серця панічні атаки можуть розвиватися найчастіше. Найчастіше пусковим механізмом є гострий інфаркт міокарда. Біль, який відчуває під час цього пацієнт, провокує появу сильного страху смерті. Фіксація цього страху і є підґрунтям для подальших нападів паніки. Пацієнти, які перенесли інфаркт, починають відчувати періодичні страхи смерті. Аналогічна ситуація відбувається при ішемічній хворобі серця та інших патологіях, що супроводжуються вираженим больовим синдромом. Також дуже часто панічні атаки спостерігаються при пролапсі мітрального клапана, тому люди, які страждають на цю недугу, знаходяться в групі ризику.

Люди, які мають напад паніки, намагаються звільнитися від одягу, вийти на вулицю, а деякі в надмірній кількості приймають серцево-судинні препарати.

Фізіологічні стани
Деякі фізіологічні ( не патологічні) стани можуть сприйматися організмом як стрес. Насамперед до таких станів відносять пологи та вагітність, а також початок менструального циклу або статевого життя.

Стани, які можуть спровокувати напад паніки:

• пологи;
• вагітність;
• початок статевого життя;
• початок менструального циклу;
• період статевого дозрівання.

Ці та інші стани супроводжуються гормональною перебудовою організму, а також є сильним фактором, що травмує, для емоційно лабільних людей. У цьому випадку панічні атаки можуть супроводжуватися іншими психічними симптомами, наприклад, з депресивним епізодом.
На сьогоднішній день найбільш активно вивчається післяпологова депресія. У цьому випадку депресивний епізод може протікати із тривогою. Тривога може бути або постійною, або у формі панічних атак. І в тому, і в іншому випадку знижений настрій ( основний класичний симптом депресії) супроводжуватися інтенсивною тривогою, тобто панікою.

Період статевого дозрівання, початок статевого життя також можуть стати причинами появи панічних атак. У цьому випадку, відзначається поєднання панічних атак з різними страхами ( фобіями). Найчастіше панічна атака розвивається спільно з агорафобією ( побоювання соціуму). Але також може поєднуватися зі страхом висоти, темряви, забруднення.

Ендокринні захворювання
Деякі ендокринні захворювання можуть стимулювати панічні атаки на кшталт вегетативних кризів. Насамперед, це стосується поразки надниркових залоз і щитовидної залози. Феохромоцитома ( пухлина надниркових залоз) провокує панічні атаки на тлі підвищеного тиску При цій патології відбувається гіперпродукція гормонів адреналіну та норадреналіну. Різкий викид у кров великої кількості цих гормонів провокує підвищення артеріального тиску, цифри якого можуть досягати 200 та 250 міліметрів ртутного стовпа. гіпертонічний криз). Крім цього, збільшується частота серцевих скорочень, з'являється задишка. На тлі цих симптомів з'являється збудження, страх та тривога.

Ще однією частою патологією, яка може стати стимулом до розвитку панічної атаки є тиреотоксикоз. У цьому захворюванні відбувається підвищена продукція щитовидної залозою гормону тироксину. Цей гормон, аналогічно гормонам надниркових залоз, має збуджуючу дію. Він підвищує рівень неспання, рухову активність, а найголовніше – психічну активність. Люди, які хворіють на тиреотоксикоз, страждають на безсоння, вони постійно перебувають у русі, легко збуджуються. На тлі цього можуть з'являтися панічні атаки, які супроводжуються сильним серцебиттям та потовиділенням.

Також тироксин підвищує чутливість тканин до катехоламінів. адреналіну та норадреналіну). Таким чином, крім прямої стимулюючої дії тиреоїдних гормонів, додається ще катехоламіновий компонент. Люди, які страждають на патологію щитовидної залози, схильні не лише до нападів паніки, а й від нападів люті, злості.

Прийом деяких медикаментів
Викликати панічні атаки можуть також деякі препарати. В основному, це препарати, що використовуються в неврології, інтенсивній терапії та психіатрії. Через їх побічний ефект викликати тривожність вони називаються ще анксиогенами ( anxios – тривога).

Перелік медикаментів, здатних провокувати панічні атаки:

• медикаменти, що стимулюють секрецію холецистокініна;
• стероїдні препарати;
• бемегрід.

Найсильнішим стимулятором тривоги є гормон холецистокінін та медикаменти, що стимулюють його секрецію. Цей гормон синтезується в травній та нервовій системі людини і є регулятором страху та тривоги. Зазначено, що у людей із нападами паніки холецистокінін перебуває у підвищеній концентрації.

Препарат холецистокінін застосовується у медицині з різними цілями. З діагностичною метою він застосовується для дослідження травного тракту. Як лікувальний препарат його застосовують при абстинентному синдромі ( у простолюді - при ломці) у наркоманії.

Стероїдні препарати мають пряму збуджуючу дію на центральну нервову систему. Насамперед, це протиастматичні препарати – дексаметазон, преднізолон. Також це анаболічні стероїди – ретаболіл, данабол. Вони можуть викликати як напади паніки, і інші психічні розлади.

Бемегрід у поєднанні з іншими препаратами часто використовується в анестезіології для введення в наркоз. Але також використовується при отруєнні чи передозуванні барбітуратами. Бемегрід стимулює центральну нервову систему і здатний викликати галюцинації. Бемегрід у поєднанні з кетаміном ( «Кетамінова терапія») використовується в лікуванні алкоголізму, іноді викликаючи стійкі психічні зміни.

Психічні захворювання

Панічні атаки у разі характеризуються вираженої емоційної симптоматикою. Головним симптомом є неконтрольований, безпредметний страх. Відчуття неминучої катастрофи начебто «паралізує» людину. Панічна атака може супроводжуватися як руховим збудженням, а й навпаки – ступором.

Психічні патології, симптомами яких можуть бути панічні атаки:

• страхи ( фобії);
• депресії;
• ендогенні психічні захворювання ( шизофренія);
• посттравматичний стресовий розлад та порушення адаптації;
• обсесивно-компульсивний розлад ( ДКР).

Страхи ( фобії)
Страхи чи фобії поєднуються з панічною атакою у 20 відсотків випадків. Як і панічна атака, фобія відноситься до невротичних розладів, пов'язаних зі стресом. Відмінністю цих двох синдромів і те, що фобіям супроводжує страх чогось ( замкнутого простору, павуків тощо), а панічна атака ґрунтується на раптовому нападі тривоги без об'єкта. Грань між цими двома тривожними розладами дуже тонка і не так добре вивчена. Найчастіше панічна атака супроводжує агорафобію – страх відкритого простору та соціуму. Панічна атака у своїй виникає у місцях скупчення людей, наприклад, у метро, ​​літаках. Найчастіше агорафобія з панічним розладом ускладнюється ізоляцією індивідуума та розвитком депресії.

Клінічно ізольовані форми страхів є рідко. Як правило, до будь-якого страху на певному етапі приєднується паніка. Агорафобія з панічним розладом становить більшу частину діагнозів.

Багато авторів дотримуються теорії, що фобії завжди починаються з панічної атаки. Панічний напад у разі може розвиватися за повної відсутності будь-якої емоційної чи фізичної навантаження. Але, в той же час, він може розвиватися на тлі помірного побутового стресу або у зв'язку з психотравмуючою ситуацією ( хвороба, розлучення з коханою людиною). Панічний напад триває трохи більше 20 хвилин, у своїй максимальної інтенсивності він сягає через 5 – 10 хвилин. На висоті тривоги хворі відчувають ядуху, побоюються, що зараз помруть. На момент паніки самі хворі не можуть пояснити, чого вони бояться. Вони неспокійні, іноді дезорієнтовані ( не розуміють, де знаходяться), розпорошені.

Після серії кількох таких нападів у хворих формується страх його повторної появи. Пацієнти бояться залишитися самі вдома, оскільки нікому їм допомогти, відмовляються виходити в людні місця. Соціальна ізоляція є одним із найчастіших ускладнень панічних атак. Якщо напади паніки призводять до зниження функцій ( люди перестають ходити на роботу, дехто відмовляється від їжі) і виснаження, тоді мова йде про панічному розладі.

Депресії
Панічні атаки можуть зустрічатися в рамках депресивних захворювань. Найчастіше атаки паніки супроводжують так званим тривожним депресіям. Цей вид депресивного розладу становить основну частку всіх депресій. Деякі автори дотримуються думки, що, у принципі, немає депресії без тривоги, як і тривоги без депресії.

При депресії тривога може проявлятися широким спектром симптомів - відчуттям катастрофи, що насувається, страхом смерті, стисненням у грудях і задухою. Напади паніки при депресії можуть бути спровоковані емоційним навантаженням, стресом і навіть некоректно підібраним лікуванням.

Крім тривожних нападів під час депресії розрізняють вторинну депресію, спровоковану панічними атаками. За останніми даними, депресія ускладнює панічні атаки в три чверті всіх випадків. Цей механізм пов'язаний з періодичними повторними нападами паніки, які провокують розвиток у пацієнта страху перед повторним нападом. Отже, страх перед черговим нападом провокує як соціальну дезадаптацію, а й глибокі психічні розлади.

Небезпека панічних атак на фоні депресії полягає у високому ризику суїцидальної поведінки. Зважаючи на це такі стани вимагають термінової госпіталізації.

Ендогенні психічні захворювання
Різні види тривоги, від панічних атак до генералізованого тривожного розладу, найчастіше зустрічається при шизофренії, гострому параноїді та шизотипових розладах. Виражена тривога при цьому супроводжується підозрілістю та настороженістю. Ядром цих симптомів є різні маячні ідеї - марення переслідування, отруєння або галюцинації.

Напади паніки нерідко можуть бути початком захворювання. Тривога, переростаючи в різні страхи та обсесії, довгий час може маскувати перебіг шизофренії.
Як і при депресивних станах, перебіг шизофренії в таких випадках може ускладнюватись суїцидальною поведінкою.

Посттравматичний стресовий розлад та порушення адаптації
Посттравматичний стресовий розлад та порушення адаптації – це стани, які розвинулися у відповідь дію якогось зовнішнього чинника. У мирний час частота посттравматичного стресового розладу невелика і коливається від 0,5% серед чоловіків до 1% серед жінок. Найчастіше воно розвивається після важких опіків ( у 80 відсотків випадків), природних катаклізмів та дорожньо-транспортних пригод. Симптоми цієї недуги складаються з емоційної збідненості ( відчуття віддаленості, втрата інтересу до життя), інколи ж навіть і ступору, і натомість якого розвиваються панічні атаки. Приступи тривоги у цій ситуації пов'язані зі страхом знову пережити цей катаклізм. Надалі переживання травми займає центральне становище у житті хворого, а панічні атаки перетворюються на панічний розлад.

Порушення ( або розлад) адаптація зустрічається набагато частіше - від 1 до 3 відсотків серед населення. Симптомами це розлади, крім періодичних панічних атак, можуть бути безсоння, агресія, розлади апетиту.

Обсесивно-компульсивний розлад (ДКР)
ОКР - це психічний розлад, який, як і фобії, належить до невротичного рівня. У цьому розладі в людини мимоволі з'являються нав'язливі лякаючі думки ( обсесії). Наприклад, з'являється страх зараження чимось або страх завдати собі шкоди. Ці думки постійно заважають хворому і призводять до нав'язливих дій. компульсіям). Якщо людина боїться заразитися і померти, це призводить до того, що вона постійно миє руки. Якщо ж домінує страх небезпеки, це призводить, наприклад, до постійної перевірки електроприладів.

Найчастіше ОКР з панічними атаками зустрічається у підлітковому віці, але також зустрічається серед покоління середнього віку. У цьому панічні напади провокуються страхами, які переслідують пацієнта.

Соціальні причини

Багато фахівців основною причиною панічної атаки вважають технічний прогрес, швидкий ритм життя та постійні стресові ситуації. Почасти ця думка підтверджується тим, що найчастіше панічні атаки трапляються серед населення з високим рівнем життя. Також на користь цього говорить той факт, що відсоток панічних атак серед міського населення у десятки разів вищий, ніж серед сільського.

Причини соціального характеру є основними у дитячого та підліткового віку. Приступ паніки в дітей віком може бути спровокований страхом перед покаранням, перед можливою невдачею на змаганнях, перед іспитами. Найбільший відсоток панічних атак зустрічається серед дітей, які зазнали сексуального насильства.
Особливістю панічних атак у дітей є те, що вони можуть спровокувати загострення хронічних хвороб, наприклад нападів астми. Якщо у дорослих соматичні захворювання є ґрунтом для панічних атак, то в дітей віком сама панічна атака може стати тригером різних захворювань. Найчастіше панічна атака є причиною нічного або денного енурезу ( нетримання сечі) у дітей та підлітків.

Фактори ризику

Окрім безпосередніх причин розвитку панічних атак існують фактори ризику, які ведуть до зниження стійкості до стресів організму в цілому.

Чинники, що знижують стресостійкість:

• відсутність фізичного навантаження;
• шкідливі звички;
• невирішені конфлікти;
• відсутність ( депривація) сну.

Відсутність фізичного навантаження
Фізичні навантаження як зміцнюють організм, а й розряджають його від негативних емоцій. Займатись спортом рекомендують для зняття стресів, викиду негативної енергії. Сидячий спосіб життя сприяє накопиченню фізичної і розумової напруги. Найбільше відсутність фізичних навантажень позначається на підлітках. При цьому вони стають імпульсивними, розвиненими та непосидючими. Щоб ліквідувати гіперактивність та врівноважити емоційне тло їм рекомендується виплескувати свої негативні емоції у спортивних секціях ( плавання, біг).

Шкідливі звички
Такі шкідливі звички як зловживання кофеїном, куріння також ведуть до ослаблення стійкості до стресів індивідуума. Як відомо, кофеїн має стимулюючу дію на нервову систему. Однак це проявляється лише на перших етапах. Надалі, при розвитку толерантності до кофеїну, вживання кави призводить до виснаження нервової системи. Зловживання кофеїном у пацієнтів із депресивними станами призводить до розвитку тривожного стану або так званої «тривожної депресії».

Нерозв'язані конфлікти
На думку багатьох фахівців, невирішені конфлікти є головним чинником розвитку панічних атак. Саме вони ведуть до накопичення негативних емоцій, які, у свою чергу, переростають у напругу. Відповідно до психоаналітичної інтерпретації, емоції, які не знайшли виходу ( не було розрядки) фізично, проявляються рядом фізичних симптомів. Саме тому деякі фахівці у лікуванні панічних атак практикують методику, яка полягає в тому, щоб пацієнт постійно, без зупинки говорив усе, що йому заманеться. У якийсь момент цього «виплескування» всі образи та невирішені конфлікти витісняються на поверхню.

Відсутність ( депривація) сну
Сон, як і фізичні навантаження, є одним з головних факторів, які підвищують стійкість до стресів організму. Відсутність сну негативно позначається на функціонуванні головного мозку та організму загалом. Наукові експерименти доводять, що депривація сну збільшує викид у кров гормонів стресу, яким належить основна роль розвитку паніки.

Симптоми панічної атаки

Синдром панічної атаки проявляється широким колом симптомів. Умовно симптоми панічної атаки можна поділити на фізичні та психічні. Вони можуть з'являтися як вдень, так і вночі. Вважається, що нічним нападам більш схильні люди з сильною вольовою організацією. Таким чином, контролюючи свій страх та емоції вдень, вони відчувають панічні атаки вночі.

Фізичні симптоми

Найбільш яскраво фізичні симптоми виражаються при соматизованій тривозі, тобто коли є якась патологія.

Фізичні симптоми панічної атаки:

• припливи жару чи холоду;
• часте сечовипускання;
• задишка і біль у грудях;
• серцебиття;
• сухість в роті;

Причиною всіх цих симптомів є стимуляція вегетативної нервової системи. вегетативний криз) та вивільнення в кров великої кількості біологічно активних речовин. Основна роль розвитку фізичних симптомів відводиться катехоламінам ( адреналіну, норадреналіну та дофаміну). Під дією стресу ці речовини викидаються у великій кількості у кров. Основними їх ефектами є стимуляція серцево-судинної, дихальної та нервової системи.

Ефекти катехоламінів та пов'язані з ним симптоми:

• стимуляція рецепторів, які перебувають у серцевому м'язі – почастішання серцевих скорочень ( тахікардія);
• почастішання сили серцевих скорочень - відчуття, що «серце ось-ось вистрибне»;
• звуження судин – підвищення артеріального тиску;
• звуження судин та розширення судин на периферії – припливи жару та холоду;
• почастішання дихання, у зв'язку з тахікардією – задишка;
• стимуляція вегетативної симпатичної нервової системи – затримка слиновиділення – сухість у роті;
• знижена концентрація вуглекислого газу - зниження кислотності крові - слабкість, запаморочення, оніміння;

Більшість фізичних симптомів є суб'єктивними, тобто їх відчуває лише пацієнт. Так, наприклад, пацієнт може описувати панічний напад, якому супроводжують сильні болі в серці, тоді як будь-які серцеві патології відсутні.

Розлади шлунково-кишкового тракту спостерігається у людей, які страждають на синдром подразненого кишечника. Ця симптоматика є однією з головних причин розвитку ізольованості та порушення всіх соціальних контактів. Приступ паніки може закінчуватися блювотою або сечовипусканням. Найбільш яскраво розлади з боку кишечника та сечової системи спостерігається у дітей.

Відмінністю всіх цих симптомів від органічного захворювання є їх швидкоплинність і відсутністю цих скарг у періодах між панічними атаками.

Психічні симптоми

Найчастіше ці симптоми переважають над іншими. Відчуття біди і неминучої небезпеки змушує людей ховатися, не виходити з дому, обмежувати соціальні контакти.

Психічні симптоми при панічній атаці:

• відчуття біди, що насуваються, і навколишньої небезпеки;
• страх померти чи просто безпредметний страх;
• боязкість і скутість чи, навпаки, рухове занепокоєння;
• відчуття грудки у горлі;
• «Сковзування погляду» ( людина не може утримати погляд на одному об'єкті);
• почуття нереальності того, що відбувається ( світ сприймається як віддалений, деякі звуки та предмети спотворюються);
• пробудження під час сну.

Загальною характеристикою всіх цих симптомів є їхня раптовість. Появі паніки не передує якась аура ( чи то головний біль, чи погане самопочуття). Найчастіше пацієнти описують симптоми, що з'явилися, як «грім серед ясного неба». Всі ці симптоми з'являються і наростають інтенсивно дуже швидко. У голові виникає наплив думок, нерідко вони плутаються, і людина неспроможна пояснити, кого чи чого боїться.

У той же час серед сплутаності думок домінує думка про можливу смерть. Найчастіше люди відчувають страх померти від серцевого нападу чи інсульту. Крім цього, може виникати страх «збожеволіти».

Нерідко схильний до панічної атаки індивід подумки веде з собою розмову. У відповідь на думку, що існує небезпека, виникає автоматична думка, що світ є небезпечним. У цей момент люди роблять спроби бігти та ховатися. Однак іноді тривога настільки велика, що людина не в змозі зрушити з місця і перебуває в заціпенінні.

Паралельно виникає відчуття нереальності того, що відбувається. Деякі звуки та предмети спотворюються, місце, де хвилину тому була людина, здається незнайомою, а отже, і небезпечною. Іноді виникає відчуття уповільненої зйомки, іншим здається, що вони уві сні. Панічна атака припиняється так само раптово, як і почалася. Нерідко після неї залишається неприємний осад, почуття слабкості та пригніченості.

Паніка без паніки

Особливий інтерес лікарів приваблюють панічні атаки, у яких емоційна напруга практично відсутня, а фізичні симптоми виявляються дуже виражено. Такі панічні атаки без страху називаються «маскованою тривогою» чи «алекситимічною панікою». Маскованою вона називається тому, що страх і тривога маскуються іншими симптомами. У цьому симптоми, які пред'являє пацієнт не істинні, а функціональні. Наприклад, у нього може спостерігатися зниження або зовсім відсутність зору, тоді як жодних проблем з апаратом зору немає.

Симптоми «паніки без паніки»:

• відсутність голосу ( афонія);
• відсутність мови ( мутизм);
• відсутність зору ( амавроз);
• порушення ходи та статики ( атаксія);
• "вивертання" або "скручування" рук.

Найчастіше ці симптоми розвиваються на тлі вже існуючого психічного розладу. Як правило, це конверсійне розлад особистості або, як його ще називають, істеричний невроз.

Діагноз

Діагноз панічної атаки стає на підставі повторних панічних нападів, які виникають спонтанно та непередбачувано. Частота нападів може варіювати від одного разу на тиждень до одного разу на півроку. Критерієм для встановлення діагнозу є наявність панічної атаки без об'єктивної загрози для пацієнта. Тобто лікар має переконатися, що якоїсь загрози справді не існує. Також панічні атаки не повинні бути обумовлені передбачуваною ситуацією. Тобто критерій спонтанності та раптовості є обов'язковим. Ще одним критерієм для встановлення діагнозу є відсутність вираженого тривожного стану між нападами.

Для встановлення діагнозу використовуються також різні шкали з визначення рівня тривоги ( наприклад, шкала Спілберга), тести щодо виявлення страхів. Не менш важливим є і клінічне спостереження, а також історія хвороби. Лікар при цьому враховує, які хвороби, стреси, зміни у житті були у пацієнта.

Лікування панічних атак

У лікуванні панічних атак виділяють медикаментозний та психотерапевтичний метод. Базовим, звичайно ж, медикаментозний метод. Однак при невиражених симптомах паніки та помірної тривозі можна обмежуватися лише різними психотерапевтичними методиками.

У той же час, враховуючи високий ризик суїцидальної поведінки, при панічних атаках найефективніше медикаментозне лікування, яке проводиться на фоні поведінкової терапії. Таким чином, мова йде про комплексне лікування панічних атак і станів, що їх супроводжують. депресій, фобій).

Як допомогти людині під час панічної атаки?

Способи надання допомоги людині, яка має панічну атаку:

• емоційна підтримка;
• фізіотерапія;
• відволікаючі методики;
• медикаментозна допомога.

Емоційна допомога людині під час панічної атаки
Перебуваючи поруч із людиною, яка зазнає панічну атаку, слід спробувати переконати його в тому, що напад не завдасть їй шкоди. Потрібно не піддаватися паніці та висловлювати спокій та впевненість зовнішнім виглядом, діями, тоном голосу. Стати навпроти хворого і, якщо він дозволить, візьміть його за руки. Загляньте людині в очі і промовте впевненим голосом: «Все, що з тобою відбувається – не є небезпечним для життя. Я допоможу тобі впоратися із цим станом». Почніть глибоко дихати і стежте, щоб пацієнт повторював ваші дії.

Надаючи емоційну підтримку людині, яка відчуває панічну атаку, слід уникати шаблонних фраз, тому що вони справляють зворотний ефект. Хворому здається, що його не розуміють і не виявляють співчуття, що збільшує інтенсивність нападу.

Фрази, яких слід уникати, підтримуючи людину, яка переживає панічну атаку:

• «Я знаю, як ти почуваєшся» – тривога, як і інші стани людини, має свої унікальні характеристики. Буде краще, якщо Ви перефразуєте і скажіть про те, що можете тільки здогадуватися, як важко йому зараз. Таким чином, Ви дасте зрозуміти, що розумієте, наскільки складною є ситуація, яку переживає хворий;
• "Тобі скоро стане легше" - відчуття часу протягом нападу стає розмитим. Більш ефективними будуть слова: «Я буду поряд весь час і допоможу тобі»;
• «Ти сильний, ти впораєшся» – панічна атака робить людину слабкою та беззахисною. Доречнішою буде фраза: «Я вірю в твої сили, разом ми з цим впораємося».

Фізіотерапевтичні методи підтримки людини під час панічних атак
Допомога під час нападів тривоги залежить від ситуації, у якій відбулася панічна атака, індивідуальних особливостей людини та характерних нюансів нападу.

Фізіотерапевтичні методи допомогти людині під час панічної атаки:

• регуляція дихання;
• масаж;
• розслаблення через напругу;
• контрастний душ;

Регуляція дихання
У моменти тривоги людина починає затримувати видих. Результатом такого дихання є збільшення крові рівня кисню, що ще більше пригнічує хворого. Щоб полегшити стан того, хто переживає панічну атаку, потрібно допомогти йому нормалізувати дихальний процес.

Способи нормалізації дихання при нападі паніки:

• дихання животом;
• дихання за допомогою паперового пакета;
• дихання у складені долоні.

Дихання животом
Попросіть хворого покласти руки на живіт так, щоб права була внизу, а ліва зверху. На рахунок 1, 2, 3 він повинен зробити глибокий вдих і надути живіт як кулю. На рахунку 4, 5 слід затримати дихання. Далі, на рахунку 6, 7, 8, 9, 10 – зробити глибокий протяжний видих. Контролюйте, щоб людина, яка перебуває у тривожному стані, вдихала через ніс, а видихала через рот. Повторити вправу потрібно 10 – 15 разів.

Дихання за допомогою паперового пакету
Дієвим методом усунення гіпервентиляції ( інтенсивне дихання, у якому перевищується рівень кисню в організмі) є дихання через паперовий пакет. Принципом даного способу є обмеження кількості кисню, що надходить у легені, та збільшення обсягу вуглекислого газу.
Прикладіть до рота та носа хворого пакет і притисніть його щільно до обличчя, щоб усередину не проходило повітря. Далі потрібно почати повільно вдихати і видихати повітря з пакета доти, поки дихання стане рівним.

Дихання у складені долоні
У разі, якщо при нападі панічної атаки немає пакета, можна нормалізувати дихання хворого за допомогою долонь. Для цього їх слід скласти чашкою і прикласти до рота та носа.

Масаж
Страх, який супроводжує панічну атаку, провокує напругу різних груп м'язів, затискачі та неприємні відчуття у тілі пацієнта. Допомогти розслабитися людині, яка зазнає нервової напруги, можна за допомогою масажу. Масажування та розтирання дозволить зняти напругу в м'язах, які підтримують процеси, пов'язані з панічною атакою.

Частини тіла, які необхідно масажувати під час нападу паніки:

• плечі;
• мізинці;
• основа великих пальців.

Розслаблення через напругу
Скинути напругу можна з допомогою послідовного розслаблення м'язів. Принцип цього у тому, що перед розслабленням необхідно напружити певні частини тіла. Даний спосіб відрізняється ефективністю, але вимагає завзятості та допомоги людини, що знаходиться поряд.

Поетапна техніка розслаблення через напругу:

• Запропонуйте хворому сісти на зручний стілець, не схрещуючи ніг та широко розставивши ступні на підлозі. Розстебніть воріт сорочки і позбавтеся одягу, який сковує рухи;
• Далі необхідно витягнути вперед пальці ніг і напружити м'язи стоп та литок, утримуючи їх у такому положенні кілька секунд. Після цього необхідно різко розслабити напружені частини тіла;
• Попросіть пацієнта спертися п'ятами на підлогу і, заводячи пальці ніг нагору, напружити м'язи стоп і гомілок. Через 10 секунд м'язи необхідно розслабити. Повторіть цю дію кілька разів;
• Щоб зняти напругу в м'язах стегон, хворому необхідно підняти ноги над підлогою на висоту 10 сантиметрів, відводячи при цьому пальці ніг до себе. Через 10 секунд слід розслабити м'язи та дозволити ногам впасти вниз. Далі потрібно підняти ноги вище, паралельно підлозі і витримати 10 секунд, після чого скинути напругу. Чергуючи висоту підйому ніг попросіть повторити цю вправу хворого 4 – 6 разів;
• Щоб розслабити руки, потрібно підняти їх паралельно підлозі, стиснути кулаки і напружити м'язи. Через 10 секунд потрібно розслабитися, а потім повторити дію з розкритими долонями та розчепіреними пальцями;
• Розслаблення м'язів обличчя відіграє велику роль у знятті напруги. Хворому потрібно витягнути губи у вигляді літери «О» та широко розплющити очі. Через 10 секунд розслабитись і після цього широко посміхнутися, напружуючи м'язи рота. Вправу потрібно повторити кілька разів.

Якщо ситуація або стан хворого не дозволяє приділити достатню кількість часу даному методу, можна розслабитися іншим, більш швидким шляхом. Запропонуйте людині, яка переживає напад паніки, прийняти максимально незручну позу, напружити м'язи і застигнути в такому положенні, поки вона зможе це терпіти. Після цього потрібно розслабитися та прийняти зручну комфортну позу.

Контрастний душ
Чергування холодної та гарячої води надає стимулюючий вплив на гормональну систему і допомагає впоратися з нападами тривоги. Вдаватися до контрастного душу необхідно відразу після перших симптомів панічної атаки. Обливати слід усі ділянки тіла, включаючи голову пацієнта. Інтервал між гарячою та холодною водою має становити 20 – 30 секунд.

Відволікаючі методики
Інтенсивність панічної атаки збільшується через те, що хворий сильно зосереджується на своїх думках і симптомах, що його турбують. Допомогти людині можна, переключивши її увагу з відчуттів, що переживаються нею, на зовнішні фактори.

Способи відвернення уваги під час нападу паніки:

• рахунок;
• пощипування;
• концентрація на повсякденних справах;
• співи пісень;
• ігри.

Рахунок
Концентрація на рахунку предметів або проведення в розумі математичних дій допоможе людині, яка переживає панічну атаку, відволіктися від своїх переживань. Пропонуючи пацієнтові рахунок як метод відволікання уваги, враховуйте його особисті переваги. Якщо людина не відчуває інтересу до математики і відрізняється гуманітарними нахилами, запропонуйте їй порахувати кількість слів або певних розділових знаків у статті з новинами або іншою публікацією.

Предмети, перерахунок яких допоможе відвернути увагу хворого під час нападу паніки:

• гудзики чи інші деталі одягу;
• проїжджаючі машини певного кольору;
• вікна в будинку навпроти, в яких світиться світло;
• телеграфні стовпи;
• рекламні щити.

Пощипування
Заподіяння легкого фізичного болю людині, яка перебуває в тривожному стані, допоможе відвернути його увагу від переживань і тим самим усунути напад. Це можуть бути щипки, поколювання, ляпаси.

Повсякденні обов'язки
Концентрація думок у повсякденних справах допоможе пацієнтові під час панічної атаки стабілізувати свій стан. Допоможіть людині почати займатися тими справами, які розпочали перед нападом. Це може бути миття посуду, вологе прибирання або прання речей.

Спів пісень
Запропонуйте людині під час панічної атаки заспівати пісню або прочитати з виразом вірш. Подайте йому приклад своєю дією, напийте мелодію або підкажіть слова. Виконувати можна улюблені твори пацієнта або заздалегідь вигадані гумористичні куплети. Слід дотримуватись одного правила – пропоновані тексти не повинні викликати у хворого негативних асоціацій.

Ігри
Ефективним засобом зменшити рівень переживань людини під час нападу є різні ігри. Запропонуйте людині подумки уявити шкалу своєї тривожності. Це може бути градусник або поділ на електронному дисплеї з певною градацією. Попросіть його описати до подробиць зовнішній вигляд шкали та принципи її роботи. Нехай пацієнт оцінить за представленою ним системою рівень своєї тривоги. Далі, залежно від типу шкали, спробуйте разом із ним знизити рівень паніки. Якщо пацієнт представив градусник, запропонуйте йому подумки опустити його у холодну воду. Якщо це було електронне табло, відключіть його від живлення.

Допомога лікарських рослин
Купірувати напад або знизити його інтенсивність допоможуть настоянки лікарських рослин із заспокійливим ефектом.

Компоненти засоби для заспокоєння людини під час панічної атаки:

• валеріана ( настоянка) - 10 крапель;
• пустирник ( краплі) - 10 крапель;
• півонія, що ухиляється ( настоянка) - 10 крапель;
• валокордин ( комбінований лікарський препарат із седативним ефектом) - 10 крапель;
• елеутерокок ( настоянка) - 20 крапель;
• кип'ячена вода - 250 мілілітрів ( 1 склянка).

Змішайте всі інгредієнти та дайте хворому випити розчин.

Як допомогти людині після панічної атаки?
Допомога хворому, який схильний до панічних атак полягає в підготовці, мета якої – швидко впоратися з нападом і попередити його появу.

Способи допомоги хворим, які перенесли напад паніки:

• ведення щоденника;
• вивчення розслаблюючих методик;
• підготовка речей, що допоможуть пережити тривожний стан.

Ведення щоденника
Допоможіть людині, яка страждає на панічні атаки, завести особистий щоденник. У календарі необхідно записувати ситуації та обставини, за яких виникають напади. Також слід детально відзначати почуття та емоції, які відвідують хворого. Аналіз інформації допоможе виявити закономірність та причину виникнення атак. Це допоможе підготуватися пацієнтові до таких ситуацій, усвідомити їх та протистояти паніці.

Вивчення способів релаксації
Розслаблення м'язів дозволяє впоратися із нападом паніки. Щоб процес релаксації був більш ефективним, ця навичка необхідно попередньо тренувати. Запропонуйте людині, яка страждає на панічні атаки, свою допомогу в освоєнні будь-якої з даних методик.

Способи м'язової релаксації:

• вправа «Шавасана»- чергування глибоких видихів і вдихів у положенні лежачи з одночасним вимовою ствердного висловлювання: «Я розслаблююся, заспокоююсь»;
• прогресивна нервово-м'язова релаксація за Джекобсоном- Послідовне розслаблення частин тіла через напругу;
• релаксація за методом Бенсона- Комбінація розслаблення м'язів та медитації.

Освоєння даних методик допоможе людині, яка страждає на панічні атаки, самостійно впоратися з напругою під час нападу.

Підготовка речей, які допоможуть впоратися з тривожним станом
Підготовка предметів, які збільшать рівень комфорту, допоможуть відволіктися або нададуть першу допомогу при панічній атаці, є важливим етапом допомоги тим, хто схильний до тривожних станів.

Предмети для розслаблення
Метою таких речей є сприяння швидкому розслабленні в моменти настання паніки.

Засоби для релаксації під час панічної атаки:

• детальна інструкція дихальних технік та методів м'язової релаксації;
• гумовий тренажер для кистей рук;
• ефірна олія лаванди - має седативну дію;
• крем для рук – втирання крему зніме спазми у м'язах рук;
• пристрій для прослуховування музики та запису музичних творів, що сприяють заспокоєнню;
• трав'яний чай ( м'ята, меліса, липа, ромашка);
• улюблена м'яка іграшка;
• листівки, листи, фотографії близьких людей.

Предмети для відвернення уваги
Зосередившись на власних відчуттях, людина, яка переживає панічну атаку, збільшує інтенсивність нападу. Тому відволіктися від страху – першорядне завдання у моменти настання симптомів тривоги.

Кошти для відвернення уваги людини в момент панічної атаки:

• сканворди та кросворди;
• журнали, газети;
• портативні комп'ютерні ігри;
• аудіокниги;
• роздруківки віршів;
• написані на папері твердження про те, що відчуття, що переживаються, не зазнають шкоди організму;
• ручка, олівець, блокнот.

Предмети для надання екстреної допомоги
Екстрена допомога людині в моменти панічних атак полягає в прийомі ліків та емоційній підтримці з боку близьких або лікаря. Хворий завжди повинен мати при собі предмети, які допоможуть йому допомогти.

Засоби екстреної допомоги під час нападів паніки:

• мобільний телефон та додаткова заряджена батарея;
• телефонна книжка з телефонами лікаря та близьких родичів;
• ліки;
• гроші.

Медикаментозне лікування панічної атаки

Медикаментозне лікування панічних атак зводиться до усунення самого нападу паніки та контролю над повторними нападами.

Купірування нападу
Для усунення самого нападу застосовуються протипанічні засоби зі швидким механізмом дії. До таких препаратів належать транквілізатори із групи бензодіазепінів. При нападі вони можуть прийматись як у таблетованій формі, так і в ін'єкціях.

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування
Діазепам (Торгове назва реланіум, седуксен, валіум)	Має сильну седативну дію та помірно протитривожне.	Внутрішньом'язово один укол ( 5 мг), при необхідності повторити через 5 хвилин. Дітям можна запровадити ректально у вигляді свічки.
Мідазолам (торгова назва дормікум)	Діє протипанічно, також чинить снодійну дію.	Внутрішньом'язово 3 мл ( один укол). Ефект при внутрішньом'язовому введенні досягається через 10 хвилин.
Темазепам (торгова назва сигнопам)	Чинить виражену заспокійливу дію, усуває напругу.	Всередину одноразово від однієї до двох таблеток ( 10 – 20 мг). Максимальна доза – 30 мг ( три таблетки).

Відмінністю цих препаратів є їхній швидкий ефект. В середньому ефект досягається через 10 – 15 хвилин після прийому ліків. Недолік цих препаратів полягає у розвитку залежності та численних побічних ефектів. Також вони впливають на концентрацію уваги, швидкість мислення та руху. Тому їх застосування порушує звичну життєдіяльність – пацієнт перебуває у сонливому стані, спостерігається млявість, а іноді і сплутаність свідомості, також під час прийому цих препаратів не можна керувати автомобілем.

Контроль панічної атаки
Думки серед фахівців із приводу препаратів вибору при панічній атаці різняться. Деякі віддають перевагу протитривожним засобам ( анксіолітикам), деякі ж схиляються до трициклічних антидепресантів та інгібіторів МАО. Крім цих препаратів також успішно застосовуються інгібітори зворотного захоплення серотоніну ( СІОЗС), бета-блокатори та антидепресанти комбінованої дії.

Трициклічні антидепресанти
Трициклічні антидепресанти є найстарішим поколінням антидепресантів, проте вони не втратили своєї актуальності. Більшість фахівців вважають, що вони незамінні при панічних атаках із високим суїцидальним ризиком.

Ефект при застосуванні цієї групи препаратів настає через 2-3 тижні. Повна блокада панічних атак настає через 3 – 4 тижні після початку лікування. Після досягнення оптимальної дози рекомендується продовжувати лікування протягом 6-10 місяців.

Правила призначення трициклічних антидепресантів
У терапії трициклічними антидепресантами необхідно дотримуватись правил поступового підняття та відміни дози. Спочатку доза препарату повинна становити від однієї до двох третин бажаної дози. Наприклад, ефективна доза іміпраміну дорівнює 200 мг. Початковою дозою у разі буде 50 мг на добу. Протягом 10 – 14 днів досягається доза 200 мг. Після досягнення ефекту ( тобто, після усунення панічних атак), дозу знижують до 50 – 100 мг на добу. Ця доза є підтримуючою і залишається доти, доки лікар не прийме рішення щодо відміни препарату. Відміняти препарат слід також поступово, знижуючи дозу по 25-50 мг на тиждень.

У людей, у яких напади паніки були спровоковані тілесними захворюваннями ( серцевими чи легеневими), дозу і вибір препарату необхідно обговорити з терапевтом. Трициклічні антидепресанти не призначаються у літньому віці, а також за наявності тяжкої серцевої патології.

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування
Іміпрамін (Торгове назва меліпрамін)	Підвищує концентрацію норадреналіну, серотоніну в нервовій тканині шляхом блокади їхнього зворотного захоплення. Таким чином, стабілізує емоційну сферу, зменшує відчуття тривоги.	Початкова доза становить 50 мг на добу, що дорівнює двом таблеткам по 25 мг. Підтримуюча доза 150-200 мг, тобто від 3 до 4 таблеток на день.
Кломіпрамін (Торгове назва анафраніл)	Покращує настрій та підвищує емоційну активність, справляє слабкий седативний ефект.	У середньому початкова доза дорівнює 75 мг ( три таблетки по 25 мг), після чого дозу збільшують до 150 – 200 мг. Підтримуюча доза 100-150 мг. Максимальна добова доза становить 250 мг.
Дезіпрамін	Чинить стимулюючу дію на емоційну сферу, підвищує мотивацію, надає слабку седативну дію ( тому його можна застосовувати в ранковий годинник).	Лікування починається з 50-75 мг, після чого протягом 10-14 днів дозу підвищують до 200 мг. Максимальна доза становить 300 мг на добу.

Інгібітори моноаміноксидази (інгібітори МАО)
Група цих препаратів призначається набагато рідше через численні побічні ефекти, які вони викликають. Вони показані у разі переважання вегетативної симптоматики, тобто за панічних атак, спровокованих дисфункцією вегетативної нервової системи. Нарощування дози також відбувається поступово.

Інгібітори МАО призначаються за відсутності ефекту лікування трициклическими антидепресантами. У той самий час, при неефективності інгібіторів, вдаються до протипанічним препаратів із класу бензодіазепінів.

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування
Моклобемід (Торгове назва аурорикс)	Блокує метаболізм серотоніну у нервових клітинах, тим самим підвищуючи його концентрацію. Підвищує концентрацію уваги, покращує сон.	Початкова доза 150 мг ( одна таблетка), через тиждень дозу підвищують до 300 мг ( дві таблетки).
Пірліндол (Торгове назва піразидол)	Активує процеси у центральній нервовій системі, стабілізує настрій.	Початкова доза 25 – 50 мг ( одна – дві таблетки), поступово підвищуючи до 300 мг. Даної дози рекомендується дотримуватись 4 – 5 тижнів, після чого її знижують.

Антидепресанти групи МАО не можна комбінувати з іншими препаратами. Якщо раніше була спроба лікування трициклічними антидепресантами або іншими препаратами, то необхідно зробити перерву в 2-3 тижні.

Основний побічний ефект інгібіторів пов'язаний із розвитком так званого «сирного синдрому». Основним проявом цього синдрому є гіпертонічний криз ( різке підвищення артеріального тиску вище 140 мм ртутного стовпа). Цей синдром розвивається при одночасному застосуванні антидепресантів із групи інгібіторів МАО та препаратів, що підвищують рівень серотоніну. До останніх відносяться трициклічні антидепресанти, антидепресанти групи СІОЗС. Також цей синдром розвивається при вживанні продуктів, що містять тірамін. Тому при лікуванні цими препаратами необхідно дотримуватись спеціальної дієти, яка полягає у виключенні продуктів, що містять тірамін.

Продукти, що містять тірамін:

• сир та сирні продукти;
• будь-які копченості ( м'ясо, ковбаса);
• копчена, маринована, в'ялена риба;
• пиво, вино, віскі;
• бобові ( гріх, квасоля, соя);
• квашена капуста.

На початковому етапі лікування, до того як було досягнуто бажаної дози, може спостерігатися підвищена нервозність і збудливість. Ці побічні ефекти усувається невеликими дозами алпразоламу або іншого транквілізатора. У міру досягнення основної дози антидепресанту алпразолам поступово скасовується.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
Це найсучасніша група антидепресантів, яка представлена ​​широким спектром препаратів. Препарати з цієї групи мають дуже високий протипанічним ефектом. Також СІЗЗ мають набагато менші побічні ефекти в порівнянні з трициклічними антидепресантами. Їх можна призначати при органічних патологіях серця та легеневої системи.

Ефект при застосуванні СІЗЗС настає через один – два тижні. Початкові дози, як правило, мінімальні і становить одну третю від підтримуючої дози. Наприклад, якщо підтримуюча доза флуоксетину, обрана психіатром, становить 20 мг, то початкова становитиме – 5 мг. Найчастіше при панічних атаках призначається флуоксетин або пароксетин. У комбінації панічної атаки з різними фобіями ( наприклад, з агорафобією) вдаються до циталопраму.

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування
Флуоксетин (Торгова назва прозак)	Блокує захоплення серотоніну, тим самим підвищуючи його концентрацію. Знижує напруженість, усуває тривогу.	Початкова доза становить 5 мг. Далі протягом тижня дозу збільшують до 20 мг. Вкрай рідко дозу доводять до 60 - 80 мг. Мінімальний курс терапії 6 – 8 тижнів.
Сертралін (Торгове назва золофт)	Усуває тривожний настрій та страх, нормалізує емоційне тло.	Лікування починається з 25 – 50 мг на добу. Підтримуюча доза від 100 до 200 мг на добу. Для підлітків підтримуюча доза становить 50 мг.
Флувоксамін (Торгове назва феварин)	Має помірний протипанічний ефект, покращує настрій.	Початкова доза – 50 мг на добу. Підтримуюча доза може бути від 150 мг ( три таблетки по 50 мг) до 200 мг ( чотири таблетки по 50 мг).
Пароксетін (Торгове назва паксил)	Чинить виражену протипанічну дію, стимулює активність нервової системи, врівноважує емоційне тло.	Спочатку доза становить 10 мг. Таблетку в 10 мг слід приймати один раз на добу, вранці, не розжовуючи. Далі за відсутності ефекту дозу підвищують до 40 – 50 мг ( по 10 мг на тиждень).
Циталопрам (Торгова назва ципраміл)	Усуває тривогу та страх ( часто застосовується при агорафобії з панікою), знімає напругу.	На початкових етапах доза становить 20 мг ( одна таблетка на добу). Потім дозу збільшують до 40 мг в один прийом.

Основний недолік при лікуванні СІЗЗЗ полягає в гіперстимуляції на перших етапах. Це означає, що в перші два тижні може виникати підвищена збудливість, знервованість, безсоння, посилення тривоги. Ці побічні ефекти усуваються невеликими дозами транквілізаторів.

Одним із найнебезпечніших побічних ефектів цих препаратів є інверсія настрою, тобто різке перемикання одного почуття на інше – протилежне. Найчастіше це спостерігається серед молодих людей. Тому інгібітори зворотного захоплення серотоніну обережно призначаються підліткам.

Як і в терапії з трициклічними антидепресантами, лікування повинно тривати не менше 6 місяців. Короткочасна терапія не є ефективною, а частота повторного розвитку хвороби становить до 80 відсотків.

Транквілізатори
Транквілізатори або анксіолітики – ще одна група засобів, що мають протипанічну дію. Вони можуть призначатися в гострий період, тобто при панічній атаці з вираженим руховим збудженням. Також вони призначаються при тривалій терапії з метою запобігання новим нападам.

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування
Алпразолам (Торгове назва ксанакс)	Чинить протипанічну, седативну дію, усуває емоційну напругу.	Середня доза становить 2-4 таблетки по 25 мг. Якщо препарат добре переноситься, то дозу підвищують до 1,5 – 2 г ( 6-8 таблеток по 25 мг або 3-4 таблетки по 50 мг).
Клоназепам (Торгове назва ривотрил)	Здійснює заспокійливий та протитривожний ефект, розслаблює м'язи.	Лікування починається з 1 мг ( половина таблетки на 2 мг або дві таблетки по 0,5). Підтримуюча доза – 2 мг, максимальна – 3 мг.
Лоразепам (Торгове назва Лорафен)	Крім протипанічного ефекту має ще й протифобічну дію. Тому його призначають за панічної атаки на тлі фобій. Також має снодійну дію.	Початкова доза становить 1-2 мг. За відсутності побічних ефектів та хорошої переносимості дозу підвищують до 4 – 6 мг. Тривалість лікування півтора – два місяці.
Бромазепам	Знімає емоційну напруженість, усуває почуття страху та тривоги.	По 3 мг тричі на день, за відсутності ефекту дозу подвоюють до 6 мг тричі на день.
Гідроксизин (Торгова назва атаракс)	Чинить протипанічний ефект, тому призначається при рідкісних панічних атаках.	Початкова доза 50 мг на добу. Дозу збільшують до 300 мг протягом тижня.
Афобазол	Має виражену протипанічну та легку стимулюючу дію. На відміну від інших транквілізаторів не впливає на концентрацію уваги, пам'ять не викликає сплутаності свідомості.	Стартова доза становить 30 мг на добу ( по 10 мг тричі на день). Далі дозу подвоюють до 60 мг. Тривалість лікування щонайменше місяці.
Тофізопи (Торгове назва грандаксин)	Діє протипанічно – усуває страх і тривогу, і при цьому не викликає сонливості.	Стартова доза дорівнює 50-100 мг. При добрій переносимості дозу підвищують до 300 мг на добу, розділену на 2 – 3 прийоми.

Бета-блокатори
Препарати з цієї групи найчастіше призначаються при патології серцевої діяльності. Вони усувають часті серцебиття, знижують тиск. Але бета-блокатори усувають ефекти катехоламінів, тим самим знімаючи симптоми панічних атак. Тому ці препарати поряд з іншими застосовують при панічних нападах.

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування
Пропранолол (Торгова назва анапрілін)	Знижує частоту серцевих скорочень, зменшує серцевий викид, блокує дію адреналіну.	Початкова доза становить 40 мг на добу ( одна таблетка). Підтримуюча доза 80-120 мг.
Метопролол (Торгова назва егілок)	Послаблює стимулюючу дію на нервову систему та на серце, тим самим усуваючи фізичні та психічні симптоми панічних атак.	Лікування починається з 50 мг на добу. За відсутності побічних ефектів дозу збільшують до 200 мг на добу.

Переносність бета-блокаторів пов'язана з їх впливом на серцеву діяльність та артеріальний тиск. Якщо у пацієнта відзначається сильне зниження серцевих скорочень ( брадикардія) та знижений артеріальний тиск ( гіпотонія), то препарат рекомендується замінити.

Атипові антидепресанти
Атипові антидепресанти відрізняються від «типових» ( трициклічних та тетрациклічних) за хімічною структурою, а найголовніше - за механізмом дії. Вони мають кілька механізмів дії і впливають відразу на кілька медіаторів. Зазвичай, вони призначаються при панічних розладах, асоційованих з депресіями.

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування
Бупропіон	Має протитривожний ефект, помірно стимулює нервову систему.	Вибір дози індивідуальний і залежить від рівня асоційованого депресивного розладу. Початкова доза становить 100 мг, максимальна доза становить 450 мг.
Тразодон (Торгове назва триттіко)	Нейтралізує психічні ( напруга, страх) та фізичні ( серцебиття, потовиділення) прояви паніки. Також нормалізує сон.	Початкова доза становить 50-100 мг. Поступово ( по 50 мг кожні три дні) дозу збільшують до 300 мг. Максимальна доза – 450 мг.
Міртазапін	Покращує настрій, підвищує мотивацію, має протитривожну дію.	Доза початку лікування становить 15 мг. Дозу збільшують до 45 мг. Тривалість лікування – півроку.

Ноотропи
це ще одна категорія препаратів, яка застосовується за панічних атак. Однак ці препарати призначаються в комплексі з основними ( антидепресантами чи транквілізаторами). Вони покращують роботу мозку, стимулюючи кровообіг та обмінні процеси у нервовій тканині. Також ноотропи підвищують стресостійкість організму.

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування
Гліцин	Є регулятором більшості обмінних процесів у головному мозку, підвищує розумову працездатність.	Внутрішньо по 100 мг ( одна таблетка) тричі на добу протягом місяця.
Лецитин	Підвищує резистентність організму до стресу, покращує пам'ять, нормалізує обмінні процеси.	Всередину по 2 капсули на день, незалежно від їди. Максимум три капсули на добу.
Піритинол	Чинить стимулюючу дію на нервову систему, також надає слабкий антидепресивний та седативний ефект.	У першій і другій половині дня по 2 таблетки ( 200 мг) два рази на день.
Мексидол	Має помірний протитривожний ефект, підвищує рівень адаптації організму. Також має антистресову дію.	Спочатку по 125 мг ( одна таблетка) два рази на день. Далі дозу можна збільшити до 250 мг ( дві таблетки по 125 мг) тричі на день.

Більшість ноотропів мають адаптогенну дію, тобто підвищують стійкість організму до дії факторів стресу. Зважаючи на психостимулюючу дію більшості препаратів їх рекомендується застосовувати в першій половині доби.

Психотерапія при лікуванні панічних атак

Психотерапевтичний метод є невід'ємним ( а іноді і базовим) у лікуванні панічних атак.
Психотерапія панічних атак базується на різних методиках, доцільність використання яких визначається лікарем з урахуванням історії захворювання.

Психотерапевтичні методи лікування панічної атаки:

• когнітивно-поведінкова терапія;
• психоаналітичні методи;
• гіпноз ( класичний та ериксоновський);
• тілесно-орієнтована психотерапія;
• системна сімейна психотерапія;
• нейролінгвістичне програмування ( НЛП);
• гештальт-терапія.

Когнітивно-поведінкова психотерапія при лікуванні панічної атаки
Когнітивно-поведінкова психотерапія є одним із найпоширеніших методів лікування нападів паніки. Терапія складається з кількох ступенів, мета яких – змінити мислення та ставлення пацієнта до тривожних станів. Лікар пояснює схему виникнення нападів паніки, що дозволяє хворому зрозуміти механізм явищ, що відбуваються з ним. Психотерапевт вчить пацієнта контролювати тривогу та супутні їй симптоми. Курс лікування становить від 8 до 20 сеансів.

Методи, що застосовуються в когнітивно-поведінковій терапії при лікуванні панічних розладів:

• складання щоденників самоспостереження;
• навчання медитаціям;
• вивчення технік м'язового розслаблення;
• освоєння дихальних методик;
• виявлення факторів, які сприяють зростанню тривоги та робота з ними.

Психоаналіз
Психоаналіз користується меншою популярністю в лікуванні панічних атак через тривалість цього способу лікування, яке може розтягнутися на кілька років. Показанням до застосування психоаналізу є панічні розлади, що розвиваються і натомість неблагополучних чинників у житті пацієнта.

Обставини, що провокують виникнення нападів паніки:

• зміна місця проживання;
• проблеми в родині;
• конфлікти на роботі;
• почуття провини;
• прихована агресія;
• планування народження дитини;
• психічні травми у дитинстві.

Під час сеансів психоаналізу лікар виявляє причину, яка спричиняє панічні атаки.

Класичний гіпноз
Використання класичного гіпнозу для лікування панічних атак широко поширене через короткостроковість методу. Вводячи пацієнта у стан гіпнотичного трансу лікар вселяє йому установки, мета яких – звільнення від панічних атак. Цей спосіб підходить не всім людям, оскільки впливу гіпнозу піддаються в повному обсязі.

Еріксоновський гіпноз
Еріксоновський гіпноз відрізняється від класичного тим, що терапевт допомагає пацієнту зосередитися на своїх внутрішніх переживаннях, а не надає точних інструкцій та вказівок. Під час сеансів хворий входить у стан трансу, але при цьому не спить і може спілкуватися з лікарем. Даний вид гіпнозу легко сприймається пацієнтами та підходить всім людям. Даний метод допомагає людині, яка страждає на панічні атаки, вирішувати внутрішні конфлікти, які провокують напади. Часто лікар навчає хворого на техніку самогіпнозу, що допомагає йому самостійно справлятися з тривогою.

Тілесно-орієнтована психотерапія
Тілесно-орієнтована психотерапія є набором методик, за допомогою яких лікар працює з тілесними відчуттями пацієнта. Застосовуючи ці методи і впливаючи своє тіло хворий домагається зниження рівня тривоги і купірування нападів паніки.

Методи тілесно-орієнтованої психотерапії, що використовуються при лікуванні панічних атак:

• релаксація за Джекобсоном- техніка розслаблення м'язів шляхом їх попередньої напруги;
• дихальні вправи– допомагає пацієнту контролювати дихання та знижувати рівень тривоги при настанні нападу.

Системна сімейна психотерапія
У системної сімейної психотерапії панічна атака розглядається не як захворювання однієї людини, бо як відображення відсутності розуміння серед усіх членів сім'ї. Лікар працює із родичами пацієнта, пояснюючи, що відчуває хворий. Медик дає рекомендації на тему того, як підтримувати людину, яка страждає на панічні атаки і допомагати їй у боротьбі зі страхом. Також психотерапевт розглядає причини дисгармонії у сім'ї та намагається налагодити відносини між її членами.

Нейролінгвістичне програмування при лікуванні панічних атак ( НЛП)
Принцип використання нейролінгвістичного програмування полягає в тому, що страх, виникаючи у певних ситуаціях, закріплюється в пацієнта як умовний рефлекс. Метою даного способу лікування є зміна реакції людини на ці обставини. Найбільш поширеним методом є імплозивна терапія ( навмисне занурення пацієнта у хворобливі спогади). Лікар разом із хворим складає перелік ситуацій, які викликають у останнього паніку. Далі медик починає занурювати пацієнта у дані ситуації ( можуть бути змодельованими або уявними), починаючи з тієї, що викликає найменший страх. Набуваючи з часом досвіду переживання таких обставин пацієнт припиняє відчувати страх, зустрічаючись з ними в реальному житті.

Десенсибілізація ( зменшення чутливості) та переробки рухами очей ( ДПДГ)
Принцип даного методу полягає в тому, що під керівництвом лікаря пацієнт здійснює комплекс вправ, які повторюють рух очних яблук на стадії швидкого сну. Це допомагає хворому пережити заблоковану інформацію про ситуацію, яка викликає паніку та запустити відновлювальні психічні процеси. Під час процедури лікар контролює емоційний стан пацієнта, промовляючи з ним його переживання та негативні відчуття.

Гештальт-терапія
Гештальт-терапія – це сучасний метод психотерапії, який використовується для лікування панічних атак. Ідея даної методики у тому, що у життя у людини виникає певну кількість потреб. Задовольняючи та реалізовуючи їх, люди відчувають психологічний комфорт і живуть повним життям. Блокування своїх бажань і дотримання зовнішніх цінностей призводять до порушення психічного балансу.

Профілактика повторень панічних атак

Що потрібно робити, щоб уникнути панічних атак?

Профілактика панічних атак - це комплекс заходів, мета яких полягає у зміцненні здібностей організму боротися зі стресом.

Профілактичні заходи, які допоможуть уникнути панічних розладів:

• боротьба з депресіями, неврозами, стресами;
• розвиток стійкості до стресу;
• правильний спосіб життя;
• лікування соматичних ( тілесних) захворювань;
• контроль прийому лікарських препаратів ( заспокійливі, антидепресанти, гормональні).

Підтримання у нормі душевного здоров'я
Хронічний емоційний стрес, тривожність та депресивний стан є основними причинами, які провокують напади паніки. Встановлено, що близько 60 відсотків осіб, які страждають на панічні атаки, мають депресивні порушення. В однієї третини пацієнтів психічні захворювання починаються до появи нападів. Тому, щоб запобігти виникненню панічних атак, слід своєчасно розпочинати боротьбу з психічними захворюваннями.

Розвиток стійкості до стресу
Стресостійкість - це вміння людини переносити стрес без негативних наслідків для своєї психіки. Ця навичка не є вродженою якістю, її можна тренувати за допомогою спеціальних психологічних технік та зміни моральних переконань.

Методи розвитку стресостійкості:

• займіться самонавчанням;
• розвивайте навички самоконтролю;
• підвищуйте самооцінку;
• позбавляйтеся переживань про скоєні помилки;
• смійтеся та заохочуйте позитивні емоції;
• давайте вихід негативним емоціям.

Самонавчання як метод розвитку стресостійкості
Відомий психолог Абрахам Маслоу зазначив, що знання надають можливість вибору, а невідомість має владу над людиною. З труднощами справлятися легше, якщо Ви усвідомлюватимете, чому доведеться протистояти. Відсутність знань підвищує тривожність та збільшує чутливість до стресу. Тому, зіштовхуючись із певними складнощами у житті, слід займатися вивченням інформації, ставити питання та докладати зусиль для підвищення обізнаності у цій темі.

Здатність до самоконтролю
Почуття контролю власного життя - навичка, яка дозволяє справлятися з великою кількістю проблем. Придбання вміння керувати своїми емоціями та діями допомагає успішно боротися зі стресом. В основі самоконтролю лежить прийняття відповідальності за скоєні вчинки без того, щоб перекладати провину інших людей чи обставини.

Вправа для розвитку здатності контролювати власні дії та нести за них відповідальність
Протягом тижня виділіть час для аналізу скоєних вами помилок. Приділіть увагу думкам, а спостереження заносите у спеціальну анкету.

Запитання для тренування самоконтролю(необхідно занести в анкету):

• що сталося – опишіть суть ситуації ( запізнення на роботу, штраф за перевищення швидкості тощо);
• якою була Ваша перша реакція – опишіть, чи намагалися Ви одразу знайти винного;
• чому Вам хочеться знайти винного – аргументуйте, чим Вам це допоможе;
• чи відчуваєте Ви дискомфорт від того, що не можете перенести провину за те, що сталося на когось іншого;
• Чи можете Ви дозволити собі припуститися такої ж помилки ще раз.

Записуйте відповіді на ці запитання, що автоматично виникають у Вас. Пізніше повертайтеся до анкети, щоб привести аргументовані заперечення. Розмірковуючи про власний внесок у досконалу помилку, опрацьовуйте шляхи вирішення проблеми та можливості її запобігання у майбутньому. Дана вправа допоможе позбавитися звички звинувачувати інших у своїх вчинках і контролювати власні дії.

Підвищення самооцінки
Об'єктивна самооцінка відіграє важливу роль у боротьбі зі стресом, допомагає долати труднощі.

Способи підняття самооцінки:

• одягайтеся яскравіше, уникаючи непоказного одягу темних тонів;
• не порівнюйте себе з іншими людьми;
• пишайтеся власними здобутками;
• не використовуйте у розмові самозневажливих висловлювань;
• стежте за собою;
• тримайте пряму поставу;
• контролюйте мова - голос повинен бути рівним, при розмові не слід ковтати закінчення слів, інтонація не повинна бути просить;
• навчіться говорити слово «ні».

Порятунок від переживань минулого
Незалічені травми минулого роблять людину більш чутливою до стресів.

Способи позбутися негативних спогадів із минулого:

• встановіть уявний бар'єр між подіями минулого та сьогодення;
• позбавтеся предметів, які можуть прямо чи опосередковано нагадати про подію, що відбулася;
• Спробуйте подумки змінити перебіг подій, зробивши результат історії позитивним.

Позитивні емоції
Сміх знижує вироблення гормонів стресу, які пригнічують функціональність імунної системи. Крім того, ці гормони підвищують кров'яний тиск і збільшують кількість тромбоцитів у крові. що може призвести до тромбів та закупорок коронарних артерій.). Тому слід частіше дивитися комедії, гумористичні передачі та займатися тим, що піднімає настрій. Відмовтеся від переглядів фільмів жахів, передач із негативним змістом та інших джерел негативних емоцій.

Боротьба з негативними емоціями
Не слід накопичувати негативні емоції, оскільки вони руйнують ваше здоров'я. Для того, щоб дати вихід негативу, можна сходити в спортзал, побігати, порвати папір, поламати заздалегідь підготовлені палички. Перетворюючи психологічний негатив на нешкідливі фізичні дії, Ви збільшуєте рівень стресостійкості.

Правильний спосіб життя
У профілактиці панічних атак велике значення має відмова від шкідливих звичок, збалансований раціон харчування та дотримання здорового режиму дня.

Правила, яких слід дотримуватися з метою запобігання виникненню панічних атак:

• Висипайтеся – відсутність здорового сну знижує стійкість нервової системи та збільшує ризик виникнення нападів паніки. Особи, які хоч раз зазнали панічної атаки, повинні спати від 8 до 10 годин на добу;
• Скоротіть кількість алкоголю, що вживається – під час вживання спиртних напоїв виникає стан розслабленості, при якому мислення значно пригальмовується. Нездатність контролювати думки і зосередитись може спровокувати напад паніки. Панічна атака може виникнути при синдромі похмілля, якому нерідко супроводжують такі почуття як страх і тривога;
• Не зловживайте кавою, чаєм, нікотином та іншими стимуляторами;
• Не пропускайте їди - при голоді в організмі знижується рівень цукру, що може викликати напад паніки. Раціон харчування має бути збалансованим – це забезпечить гарне самопочуття та зробить організм витривалішим;
• Відпочивайте – повноцінний відпочинок є запорукою міцного фізичного та емоційного здоров'я. Використовуйте будь-яку можливість для того, щоб відволіктися від повсякденних проблем – слухайте улюблену музику, насолоджуйтесь гарними краєвидами, потурайте собі у маленьких слабкостях;
• Займіться спортом – фізичні вправи врівноважують нервову систему та допомагають зняти напругу.

Що може спровокувати повторення паніки?

Спровокувати повторення нападу тривоги може фізична чи емоційна напруга, відвідування місць, у яких раніше людина піддавалася панічним атакам, ігнорування медикаментозного та психотерапевтичного лікування.

Профілактичні заходи, які допоможуть попередити повторення панічних атак:

• систематичне використання різних технік боротьби зі стресом;
• застосування методик релаксації;
• збільшення фізичної активності;
• фітотерапія;
• збалансований раціон харчування.

Техніки боротьби зі стресом
Стрес – це природна реакція організму на події, що відбуваються в житті людини, якою можна керувати.

Способи боротьби зі стресом:

• Згадуйте приємні моменти у житті – багато людей зайве зосереджено негативних переживаннях. Слід частіше повертатися до подій, які принесли позитивні емоції;
• Аналізуйте проблеми - часто трапляється так, що суть неприємності криється не в ній ситуації, а реакції людини на неї. Розмірковуйте над подіями, що відбулися, думайте про те, наскільки велика їх значимість, уявляйте, як Ви вирішуєте проблеми найкращим для себе чином;
• Вчитеся зосереджуватись – використовуйте вправи, які розвинуть навички концентрації. Це допоможе впоратися із нападом при настанні симптомів тривоги;
• Обговорюйте проблеми та турбуючі Вас страхи з близькими людьми;
• Займіться приємним заняттям, хобі.

Техніки релаксації
Впоратися з наростаючою тривогою допоможе правильне та швидке розслаблення м'язів, нормалізація дихання та вміння переключити свою увагу на інші фактори.

Методи розслаблення, які допоможуть запобігти панічній атакі:

• різні дихальні методики;
• медитації;
• техніки м'язової релаксації.

Дихальна гімнастика
У момент нервової напруги людина несвідомо затримує дихання або починає дихати часто та поверхово. Вміння контролювати дихальний процес допоможе швидко розслабитись при настанні симптомів паніки.

Техніка розслаблюючого дихання

• Сконцентруйтеся на диханні, здійснюючи рівні по довжині повільні вдихи та видихи. Зробіть по 10 вдихів та видихів;
• Зробіть глибокий вдих ротом, відчуваючи, як наповнюються легені та живіт. Повільно видихніть, після чого зробіть швидкий та неглибокий вдих-видих. Повторіть вправу 6 разів, чергуючи глибокі та неглибокі дихальні рухи;
• Покладіть праву руку на верхню частину живота. Глибоко вдихніть животом, після чого глибоко видихніть повітря. Спостерігаючи за рукою, як вона піднімається та опускається, зробіть 5 – 6 вдихів та видихів.

Цей комплекс вправ необхідно повторювати щодня, приділяючи процесу 5 – 10 хвилин.

Медитація
Медитація – це комплекс вправ, вкладених у здобуття фізичного і емоційного спокою. Займатися медитацією краще перед сном, оскільки вона сприяє загальному розслабленню організму. Ідеальним місцем для цієї вправи є відкрите повітря. Якщо немає такої можливості, можна медитувати в домашніх умовах, зробивши так, щоб вас ніхто не турбував.

Техніка проведення медитації:

• Прийміть зручну позу, сидячи або лежачи;
• Зосередьте увагу на якомусь предметі ( це може бути полум'я свічки, що горить);
• Увімкніть розслаблюючу музику;
• Почніть повільно дихати, намагаючись максимально розслабити усі м'язи;
• У процесі медитації повторюйте заздалегідь сформульовані установки ( "Я контролюю свій страх", "Я не боюся нападів паніки" і так далі).

М'язова релаксація
Розслаблення м'язів допоможе запобігти появі панічних атак.

Способи м'язової релаксації:

• аутогенна релаксація ( заснована на самонавіянні) - повторення вголос або подумки позитивно-ствердних фраз;
• прогресивне м'язове розслаблення - послідовне розслаблення напруга та розслаблення м'язів;
• візуалізація - уявне перенесення свого тіла в ситуацію, яка сприяє заспокоєнню;
• масаж;
• заняття йогою;
• контрастний душ.

Фізична активність при профілактиці повторної появи панічних атак
При стресах та відсутності фізичних навантажень виникає надлишок адреналіну, який викидається у кров при панічних атаках. Стабілізація кількості цього гормону в організмі допоможе запобігти нападам паніки.

Види спорту, які сприяють стабілізації рівня адреналіну:

• плавання;
• катання на роликах;
• їзда на велосипеді.

Фітотерапія
Вживання відварів і чаїв на основі рослин, які мають седативний ефект, допомагає знизити ризик повторного виникнення панічних атак.

Рослини, які мають заспокійливу дію:

• ромашка;
• липа;
• пустирник;
• меліса;
• валеріана ( корінь);
• хміль ( шишки);
• материнка.

Раціон харчування
Неправильне харчування може стати додатковим навантаженням для організму та спровокувати сприятливі фактори для розвитку панічних атак. Харчування має бути середньої калорійності і мати збалансований вміст білків, вуглеводів і жирів.

Продукти, яким слід віддавати перевагу при профілактиці панічних атак:

• сир, тофу, сир, лосось - містять велику кількість кальцію, який при стресових станах виводиться з організму;
• авокадо, коричневий рис, курага, банани, боби містять багато магнію, який допомагає боротися з депресією і знижує дратівливість;
• яловичина, індичка, цільнозернові продукти - мають достатню кількість цинку, який нормалізує роботу ендокринної системи;
• апельсини, ківі, яблука, болгарський перець - джерело вітаміну С - використовується наднирковими залозами для вироблення гормону стресу, необхідність в якому зростає при тривожних станах.

Дії при панічній атаці: техніка правильного дихання

Як впоратися з панічною атакою самостійно в метро, ​​за кермом, у ліфті, на робочому місці

Натисніть , щоб збільшити

Панічна атака (ПА) – це епізодична пароксизмальна (як нападів) тривожність, яку виділяють окремо з інших психічних розладів. Вона проявляється у тривожних відчуттях, які проходять у важкій та болісній формі. Головною відмінністю панічної атаки з інших видів захворювань стають непередбачувані напади різко вираженої тривоги, які може бути пов'язані з обставинами у житті. Лікування ВСД і панічних атак має схожий процес, оскільки напади у випадках відбуваються через неправильної роботи вегетативної нервової системи.

Напевно кожен, хто опинився в стані паніки, може визначити що таке і як проявляється ПА, не вдаючись до допомоги лікаря і не читаючи спеціальну літературу з цього приводу. Прояв панічних атак може сигналізувати наявність психологічного розладу. Вони також вказують на можливі захворювання: феохромоцитома (гормонально-активна пухлина), ендокринологічне захворювання, хвороба серця, мітохондріальна хвороба, соматоформна дисфункція.

Психологічні атаки відрізняються високою поширеністю у містах. У середньому близько 10% мешканців мегаполісів випробовували їх на собі. Вони виявлялися як у психологічній симптоматиці, і у тілесних вегетативних ознаках. Сам термін «панічна атака», що означає болісний тривожний стан, з'явився в медичній літературі в 1980 році і був визнаний офіційно. Захворювання також називають вегетативним кризом, вегетосудинною дистонією з кризовим перебігом, кардіоневрозом.

Простішою мовою, стан панічної атаки є нападом паніки або безпричинного страху. Проявляється такий стан раптово без будь-яких причин чи обставин і може додатково супроводжуватися вегетативною симптоматикою.

Конкретні причини розвитку ПА сьогодні дуже різноманітні. Проте лікарям вдалося з'ясувати основні фактори, що провокують розвиток панічних розладів:

• Часті стреси;
• Генетична схильність;
• Останні психологічні травми;
• Наявність депресій чи психічних розладів;
• Хвороби щитовидної залози, підшлункової або серця;
• Прийом медикаментозних засобів, у складі яких наркотики чи психотропні речовини;
• Збої гормонального тла;
• Психологічний тиск із боку інших людей;
• Перевтома розумового чи фізичного типу, слабка переносимість будь-яких навантажень.

Окремо ці фактори не надто страшні, однак у сукупності здатні спровокувати синдром енерговитратної ПА.

Симптоми

Загалом, усі ПА мають симптоми психічного та фізичного характеру. Вони проявляються у час доби. Вчені стверджують, що нічні панічні атаки зазвичай спостерігаються у людей, які мають досить сильну вольову організацію. Іншими словами, такі люди намагаються контролювати свої емоції та відчуття вдень, а вночі організм не справляється з покладеним навантаженням.

Симптоми ПА фізіологічного характеру:

• Прискорене серцебиття;
• Підвищена пітливість;
• Діарея, запори;
• Сухість в роті;
• Часте сечовипускання;
• Припливи холоду та спека;
• Больові відчуття у грудині;
• Задишка;
• Нудота;
• Переднепритомний стан;
• Відчуття кома у горлі;
• Озноб;
• Тремор кінцівок;
• Абдомінальний синдром (болі в ділянці живота);
• Задуха;
• Запаморочення;
• Порушення ходи;
• Відчуття оніміння;
• Погіршення слуху та/або зору.

Натисніть , щоб збільшити

Панічні атаки на фізіологічному рівні розвиваються через неправильну роботу вегетативного відділу нервової системи. У цей момент, як правило, виділяється велика кількість адреналіну, який запускає низку симптомів. Однак первинна проблема – психологічне відхилення. Тобто коли пацієнт стикається зі своєю фобією (наприклад, страх замкнутих просторів, з різних причин), в кров викидається адреналін, порушується робота вегетативного відділу і як наслідок спостерігаються фізіологічні симптоми (пронос, нудота і так далі).

Цікавий той факт, що людина насправді цілком здорова (у фізіологічному плані). Проте всі спочатку біжать до лікарів зі скаргою на серце, легені, нирки та інше. Насправді всі поколювання під час нападів, тахікардія та інші фізичні симптоми мають тимчасовий характер, коли ВНС (вегетативна нервова система) дає збій.

Як уже говорилося вище, над фізичною симптоматикою панує психічна. Головним її проявом стає відчуття неминучої і небезпеки, що насуває. Це призводить до того, що люди бояться виходити надвір і намагаються обмежити своє спілкування з іншими людьми.

Симптоми ПА психологічного характеру (психічних видів атак):

• Страх збожеволіти або втратити над собою контроль;
• Почуття небезпеки, що насувається;
• Безсоння, кошмарні сни;
• Людина не може утримати погляд на якомусь одному об'єкті;
• Скутість чи боязкість;
• Безпредметний страх;
• Страх смерті;
• Дереалізація;
• Сплутаність свідомості, відсутність ясності.

Відмінною рисою такої симптоматики стає раптовість появи. Ніяких попередніх станів, наприклад, головного болю у своїй немає. Хворий просто відчуває наплив думок, що викликають тривогу, поява яких не може пояснити. Симптоми панічної атаки при розвиненому ВСД такі самі.

Лікування

Лікування ПА, як і лікування ВСД, спрямоване насамперед на відвідування психіатра або невропатолога.

Однак більшість лікарів стверджують, що позбутися ВСД подібних станів допомагає психіатр. Пояснюється це тим, що причини появи панічних атак приховані лише на рівні психології.

Саме тому найкращими методами стають такі види психотерапії:

• Сімейний.
• психоаналіз.
• Тілесно-орієнтована.
• Когнітивно-поведінкова.
• Гіпноз.

Кожен із них є дієвим, а конкретний підбирається фахівцем відповідно до стану людини. Якщо ви не знаєте, як вилікувати ВСД або як боротися з панічними атаками, слід негайно звернутися до лікаря.

Когнітивно-поведінкова терапія

З психологічної точки зору людині іноді дуже важливо звернутися до власної свідомості, щоб звільнитися від ярликів і стереотипів, які позбавляють її свободи вибору і змушують діяти шаблонно. І саме прийоми когнітивно-поведінкової терапії дозволяють скоригувати підсвідомі висновки, які автоматично сприймаються пацієнтом як істина, але насправді можуть абсолютно не відповідати дійсності. Дуже часто такі думки можуть спричинити виникнення хворобливих емоцій, а згодом розвитку депресії, почуття постійної тривоги, і зрештою у людини розвиваються панічні атаки при ВСД.

Як працює метод?

Такий метод психотерапії заснований на тісній взаємодії між психотерапевтом та клієнтом. При цьому лікар у жодному разі не повинен вчити свого пацієнта, як треба думати правильно. Завдання фахівця у тому, щоб проаналізувати, наскільки звичний тип мислення допомагає чи, навпаки, заважає людині у його життя.

Успіх виконаної роботи залежить виключно від того, наскільки пацієнт активно включиться в процес, від його активності та бажання працювати, виконуючи завдання не тільки на сеансах, але навіть у звичайному повсякденному житті за межами терапевтичного кабінету.

На першому етапі роботи з пацієнтом велика увага приділяється його симптомам і скаргам, але поступово далі починають торкатися сфери неусвідомленого мислення, так звані глибинні переконання, які сформувалися ще в дитячий період і значно вплинули на формування особистості людини.

Під час проведення сеансів психотерапії обов'язково має встановитися зворотний зв'язок, коли терапевт постійно контролює сприйняття пацієнта, обговорюючи та виправляючи всі допущені помилки.

В процесі роботи терапевт з'ясовує, яка подія могла послужити пусковим механізмом для прояву проблеми: коли і через що виникають підсвідомі висновки, і як вони впливають на подальшу поведінку людини, її переживання та дії. Перший сеанс потрібен у тому, щоб виговорився пацієнт, а терапевт лише уважно слухав. На наступних зустрічах починаються докладні обговорення думок людини та її поведінка у різних повсякденних ситуаціях: про що вона думає, коли прокидається вранці та засинає ввечері? Що турбує його протягом дня? Головна мета таких обговорень – скласти список ситуацій, що провокують виникнення почуття тривоги та занепокоєння.

На підставі отриманої інформації лікар розробляє комплекс терапевтичних процедур: завдання, які пацієнт повинен виконати, перебуваючи в місцях «тривоги» або за тих обставин, коли виникає почуття занепокоєння. Виконуючи регулярно подібні вправи, у пацієнта поступово виробляються і закріплюються нові навички, а разом з ними змінюється і сама поведінка людини. Він вчиться спокійніше реагувати на будь-які проблеми, бачити і розуміти ситуацію з різних сторін. Терапевт ставить певні питання, щоб скоординувати поведінку людини у потрібному напрямку, допомагає усвідомити ситуацію та прийняти її такою, якою вона є.

Кожен сеанс – це ще один крок на шляху до життя з новими, більш гнучкими поглядами, а надалі можливість самостійно вирішувати свої проблеми без підтримки фахівців.

Людина не повинна читати чужі думки, вона повинна розібратися в собі, навчиться поводитися по-іншому, внаслідок чого якість життя суттєво покращується. Пацієнт стає вільнішим, почувається живим, перестає судити себе та інших, приймаючи ситуацію і себе у ній.

Психотерапевт може не лише розмовляти зі своїми пацієнтами, є методи, що ґрунтуються на роботі з тілом. У сучасній практиці застосовується п'ять таких груп техніки (більше двох десятків методів).

Натисніть , щоб збільшити

Лише у 60-х роках минулого століття психологи почали звертати увагу на тіло, як один із інструментів психотерапії. При цьому багато послідовників Фрейда продовжували стверджувати, що тіло і душа не пов'язані один з одним психологічно. Глобальні зміни відбулися на гребені сексуальної революції, коли утворилася субкультура хіпі, що закликає до максимального розкутості. У цей час з'являються вчені послідовники біхевіоризму, які дотримуються кардинально протилежної думки, ніж фрейдисти і всі свої теорії щодо психоемоційного стану людини будують виключно на фізіології тіла.

Але правда виявилася посередині: група психотерапевтів з інституту Есален США стали засновниками принципів тілесно-орієнтованої терапії. Олександр Лоуен створює метод біоенергетичного аналізу, Фріц Перлз працює над основами гештальт-терапії, Іда Рольф розробляє метод рольфінгу.

До руху приєднуються й інші вчені, які починають приділяти велику увагу як душевному стану своїх пацієнтів, а й стану їх тіла. У тому числі психотерапевти починають говорити про важливість фізичного контакту і розшифровувати символи тіла як реакції на психологічні подразники. Пізніше цей напрямок було названо психосоматикою.

Методики тілесно-орієнтованої терапії:

1. Відчуваємо та розслаблюємося.

• Самонавіювання - практикується з кінця XIX століття;
• Медитація - використовувалася ще давніми індусами;
• Релаксація – представлена ​​громадськості у 20-ті роки минулого століття.

Мета всіх трьох методик полягає у створенні внутрішньої рівноваги, коли людина починає краще відчувати власне тіло, вчиться контролювати свої душевні пориви, і, найважливіше, може впоратися зі стресовою ситуацією.

Самонавіювання.

Творцем цього прийому психотерапії є Еміль Куе, звичайний французький фармацевт, який протягом тривалого часу спостерігав своїх клієнтів. На підставі отриманої інформації він зробив висновок, що людина, яка байдужа до того, що з нею відбувається, йде на виправлення значно повільніше. Щоб допомогти хворим, Куе запропонував їм кожен прийом лікарського препарату супроводжувати виголошенням однієї простої фрази: "З кожним днем ​​мені стає краще".

Далі фармацевт зауважив, що ефект від подібної терапії спостерігається навіть у тому випадку, коли замість необхідних ліків пацієнт отримує звичайну глюкозу. Людину зцілили не таблетки або сиропи, а впевненість у тому, що вона обов'язково видужає. Повторювати фразу найефективніше у стані між сном і дійсністю, тобто ввечері перед сном чи вранці під час пробудження. У ці періоди часу наша підсвідомість є найбільш сприйнятливою до прийняття інформації.

Релаксація.

У 20-ті роки минулого століття фізіолог Едмунд Якобсон розробив методику прогресуючої релаксації. Принцип дії цієї методики полягав у тому, щоб зменшити м'язову напругу. Щоб досягти такого результату, пацієнту необхідно було по черзі напружувати та розслаблювати різні м'язи. Наприклад, людина сильно стискала кулак і тримала руку деякий час у напрузі. Коли руку розтискали, напруга послаблювалася, а м'яз, що втомився, відчував себе більш розслабленим ніж до моменту стиснення. Так, по черзі опрацьовувалися по черзі всі групи м'язів.

Медитація.

Суть такої психотехніки полягає в тому, щоб на якийсь час домогтися зупинки інтелектуальної діяльності та сконцентрувати увагу організму на сприйнятті органів чуття. Основні ключі медитації – це органи чуття людини. Тому під час сеансів необхідно максимально зосередитись на тому, що ми відчуваємо тут і зараз. Для медитації підійдуть будь-які найпростіші дії - смакувати шматочок шоколаду, вслухатися в шелест листя на деревах, гладити поверхню шорсткого каменю та ін.

Для того щоб зробити такі дії, не потрібні особливі навички або знання, таке під силу кожному, головне, виконувати кожну дію не поспішаючи, усвідомлено. Медитування – один із найдієвіших способів релаксації, відновлення витрачених сил, налагодження внутрішньої згоди. Для більшого ефекту сеанси медитації необхідно проводити регулярно, вранці або ввечері.

2. Дихаємо, співаємо та слухаємо.

Музика і дихання з давніх-давен використовувалися з метою терапії. Встановлення гармонії між душею і тілом завжди розглядалося як шлях до розуміння духовної істини. Дихальні вправи у йогів, індуїстські і буддистські мантри, які виконуються з особливим тембром, музика шаманів, що гіпнотизує, - ось далеко не повний перелік використання музики в психотерапії. Сьогодні всі ці прийоми активно використовуються у нових методиках лікування.

Ребефінг.

«Народження наново» – так буквально перекладається назва цього методу з мови автора. Терапевтичний прийом був розроблений у 70-х роках минулого століття американським психологом Леонардом Орром. В основі методу лежить техніка так званого зв'язного дихання, коли вдих і видих здійснюється без паузи. Завдання: повністю розслабиться, перейти від етапу негативних переживань до звільнення від них. Метод дозволяє поринути в найглибші верстви підсвідомості, аж до моменту народження, розкрити всі можливі осередки пригнічених переживань, щоб позбутися їх раз і назавжди, звільняючи при цьому позитивну енергію, як джерело радості та насолоди.

Холотропне дихання.

Американський терапевт Станіслав Гроф створив методику, яка поєднала у собі інтенсивне дихання, що сприяє гіпервентиляції легень, музику та спеціальні вправи. Використання такого прийому дозволяє зняти блоки на біоенергетичному та емоційному рівні. Сьогодні метод використовується на групових заняттях, коли учасники поділяються на пари та по черзі дихають, контролюючи свого партнера. Всі свої переживання пацієнти виражають у формі малюнка, а потім розповідають іншим учасникам групи, які образи виникали в їхньому розумі під час занурення у підсвідомий стан.
Ця методика не знайшла широкого застосування, більше, багато фахівців ставляться до неї з деякою настороженістю. На території Росії холотропне дихання практикується лише кількома сертифікованими психотерапевтами.

Хакомі-метод.

Терапевт Рон Курц запропонував розпізнавати психологічний стан людини за його зовнішнім виглядом, будовою тіла, позам та рухами. Така методика стала своєрідним відгуком заходу східну духовну мудрість. Американський метод багато в чому перегукується з буддизмом і даосизмом, які проповідують співчуття, м'якість і дотримання природи речей. Психотерапевти, що спеціалізуються на хакомі-методі, для опрацювання проблем пацієнта працюють відразу з трьома їхніми станами: свідомість, емоції та переживання, дитяча безпосередність.

Музикотерапія.

Ще в середині минулого століття фахівцям із психології вдалося практичним шляхом довести лікувальну силу музики. Сьогодні цей прийом активно використовується в лікуванні багатьох психологічних проблем, наприклад таких як дитячий аутизм, депресія, розлади психіки. Під час сеансів увага пацієнта координується не лише на слуху, а й на фізичних відчуттях, ритмі дихання, певних рухах тіла. Сила музики настільки велика, що може нести руйнівний ефект, збиваючи біоритми людини, а може заспокоювати, уповільнюючи інтенсивність роботи мозку до занурення в глибокий сон.

Ораторська майстерність, мистецтво керувати власним голосом та спів – інструменти, які активно використовуються у психотерапії. Їхню дію можна спрямовувати як на розслаблення організму, так і, навпаки, щоб підбадьоритися. Завдяки прийому осягається глибина свого «Я», і навіть налагоджується взаємозв'язок із світом.

Метод Томатіса.

У 60-ті роки минулого століття отоларингологом Альфредом Томатісом було встановлено взаємозв'язок між прослуховуванням людиною високочастотних звуків (5-8 кГц) та її мозковою діяльністю. Внаслідок експерименту мозкова діяльність пацієнтів активувалася, показники пам'яті покращувалися. Вібрації як живили сам мозок, але й створювали відчуття спокою, захищеності і добробуту. Сьогодні цей психотерапевтичний метод активно застосовується при лікуванні розладів мови, порушенні концентрації уваги, депресивних станах.

3. Вчимося розуміти власне тіло.

Наше тіло влаштоване таким чином, щоб автоматично запам'ятовувати все, що з ним відбувається, записувати всю інформацію, що надходить. Тому, працюючи з тілом можна досягти високих показників психотерапевтичного характеру, в тому числі вилікувати наслідки душевних травм, які трапилися як нещодавно, так і в далекому минулому.

Вегетотерапія.

Психотерапевт Вільгельм Райх під час своїх практичних занять звернув увагу на те, що будь-яка витіснена емоція провокує виникнення м'язового затиску. Коли в людини спостерігається хронічна напруга, то згодом утворюється «м'язовий панцир». Грунтуючись на отриманих висновках, терапевтом згодом було створено метод вегетотерапії, основна мета якого полягає у розкритті потенціалу вільної циркуляції життєвої енергії.

Інтегративна кінесіологія.

В основі цього методу лежить висновок: всі переживання людини, так чи інакше, відображаються на її тілі. Тому боротьба з психологічними травмами проводиться за допомогою спеціальних вправ, які прибирають негативну підсвідому реакцію та допомагають адекватно прийняти та усвідомити ситуацію. Пацієнт навчається прислухатися до тіла, розпізнавати різницю між імпульсними реакціями та справжніми почуттями.

Танатотерапія.

У 80-ті роки XX століття російський психотерапевт Володимир Баскаков створив метод глибокого розслаблення та спокою, який досягається шляхом створення певних умов. Завдяки роботі з тілом, вдається вирішити відразу чотири види психологічних проблем: надлишок контролю (голова), порушення взаємозв'язків із навколишнім світом (руки), сексуальні труднощі (пах), проблеми координації та стійкості (ноги).

Бодинамічний прийом.

Датським психологом Лізбетом Марчером у 70-х роках XX століття було розроблено техніку, яка передбачає використання спеціальних вправ: для розслаблення, коли пацієнт перенапружений, і для приведення м'язів у тонус, якщо, навпаки, людина надто розслаблена.

4. Рухаємось.

Як впоратися з нападом панічної атаки, використовуючи танці? Існує багато методик та технік психоаналізу, які можна сміливо назвати «психологічною гімнастикою». Сучасні прийоми, засновані на стародавніх навчаннях, спрямовані на роботу над манерою триматися і рухами людини, допомагають зняти напругу тіла, усуваючи при цьому емоційну скутість.

Метод Фельденкрайзу.

Щоб досягти стану приємного самовідчуття фізик та лікар Фельденкрайз у 30-х роках минулого століття запропонував освоювати рухові практики. Пацієнта необхідно навчити опанувати власне тіло, при цьому йому не показують нові рухи, а лише прибирають ті, що несуть дисонанс. Ціль техніки – навчиться рухатися комфортно.

Танцювально-рухова терапія.

Танець можна сміливо назвати способом комунікації людини із самим собою, з іншими людьми та навколишнім світом. Завдання психотерапевта полягає у створенні комфортного простору, перебуваючи в якому людина вчиться налагоджувати зв'язки зі світом. На підставі отриманої інформації фахівець з'ясовує причину симптомів, болю і певних обмежень у русі. До того ж, під час танцю в організмі налагоджуються природні біоритми, напруга проходить сама собою, з'являється почуття свободи та психологічного комфорту.

Біосинтез Боаделли.

Девід Боаделла у 70-х роках минулого століття розробив техніку, яка ґрунтувалася на виконанні спеціальних вправ та масажу. За допомогою зазначених прийомів досягається ефект зняття напруги, коли пацієнт по-новому починає відчувати власне тіло, у нього прокидається здатність реально оцінити ситуацію та себе у цій ситуації. Теорія біоенергетики розглядає гарне самопочуття людини, коли останній вільний і не скований м'язовими затискачами.

Танець Мандали.

Терапія для жінок передбачає досягнення єдності між тілом та душею у процесі танцю. Саме танець здатний стати тим джерелом енергії, яка відповідає за перебудову та трансформацію тіла в гармонії з природою та природними жіночими силами.

5. Торкаємося та масажуємо.

У християнській культурі церква завжди була затятим противником будь-яких проявів фізичних контактів. Протягом тривалого часу будь-які дотики перебували під найсуворішою забороною, і трактувалися ніяк інакше, як акт агресії. Ситуацію ще більше посилила теорія Фрейда, згідно з якою сексуальний підтекст можна побачити практично у кожному вчинку чи навіть думки людини. Потрібно було чимало часу, щоб людство усвідомило, що дотик і масаж можуть мати значний лікувальний ефект. Сьогодні такі практики активно застосовуються у різних психотерапевтичних прийомах.

Рольфінг.

Метод, розроблений доктором біохімії Ідою Рольф у 50-х роках минулого століття, заснований на знятті м'язової напруги шляхом глибокого опрацювання м'язів. Для того, щоб почуватися здоровим, людина повинна постійно стежити за своєю ходою, поставою та іншими рухами. Якщо буде досягнуто тілесного балансу, організм значно простіше пристосується до будь-якої негативної ситуації, і відповідно наслідки такого стресу на людину будуть куди менш болючими.

Психоорганічна практика.

Метод норвезького психолога Герди Бойсен полягає в тому, що масаж та інші тілесні дотики посилюють терапевтичний ефект. Ця практика з часом була доповнена елементами психоаналізу, внаслідок чого сьогодні метод передбачає поєднання консультації клієнта у терапевта паралельно із проведенням сеансу масажу.

Каліфорнійський масаж.

Основне завдання методу – повне розслаблення м'язів. Плавні та безперервні рухи сприятливо впливають на напружені м'язи. Крім цього, масаж проводять із музичним супроводом, і всі рухи (погладжування, розтирання, натискання) виконуються в такт спеціально підібраної мелодії.

Наука про емоційну прихильність.

Гаптономія була винайдена нідерландським терапевтом Франсом Вельдманом, і призначалася для того, щоб налагодити зв'язок між батьками та дитиною в той момент, коли останній ще перебуває в утробі матері. Контакт встановлюється за допомогою голосу та погладжування живота. Дитина відчуває увагу і відповідає на неї взаємними рухами. Також метод може застосовуватися для налагодження відносин між батьками і дитиною, що вже народилася, і для спілкування з хворими на термінальній стадії захворювання.

Метод Олександера.

Матіас Александер розробив свій метод у 20-ті роки минулого століття. В основі його практики лежить корекція зовнішності та рухів. Завдання терапевта у тому, щоб навчити пацієнта правильно управляти своїм тілом. Завдання людини: стежити за своїм тілом у повсякденному житті.

Гіпноз

Для лікування панічних атак переважно використовують медикаментозні препарати, але доповнювати лікування обов'язково потрібно психотерапевтичними прийомами. Тому що саме останні допомагають зменшити невротичні симптоми. Як правило, з цією метою застосовується когнітивна чи поведінкова терапія. Найбільшою популярністю сьогодні користується гіпноз, за ​​допомогою якого напади паніки проходять якісно та швидко. Але є у гіпнотерапії і підводні камені, про які важливо знати ще до моменту проведення практичних сеансів, щоб за фактом таке лікування не було суцільним розчаруванням.

Види гіпнотичного впливу:

• Класичний гіпноз. Сеанс має на увазі повний контроль терапевта над пацієнтом із зміною стану свідомості під прямим навіюванням. Курси класичного гіпнозу завжди короткострокові, але мають низку протипоказань і підходять не всім пацієнтам.
• Еріксоновський гіпноз.

Такі навіювання мають м'якіший характер, і часто навіть непомітні пацієнтові. Під впливом гіпнозу терапевту вдається вирішити проблему неусвідомлених протестів, оскільки людина може чинити опір, коли щось відверто вселяють. За допомогою еріксонівського гіпнозу пацієнта можна навчити таким прийомам, як самогіпноз і аутотренінг, щоб людина надалі могла самостійно побороти напади паніки і справлятися з кризами.

На чому ґрунтується гіпнотерапія?

Коли у людини трапляється панічна атака, вона підсвідомо починає відчувати страх, що таке може повторитись. Тому так важливо навчиться розслаблятися та бороти у собі почуття тривоги.

За допомогою гіпнозу вирішити такі завдання стає набагато простіше. Професійний фахівець проводить сеанс коригування підсвідомості, щоб пацієнт перестав жити у постійному страху.

Застереження щодо застосування гіпнозу.

Рік у рік гіпнотерапія користується все більшою популярністю. Але не слід забувати, що цей психотерапевтичний прийом має свої негативні моменти, тому вдаватися до його застосування слід з великою обережністю.

Основне правило: гіпноз для лікування панічних атак може проводити виключно лікар психіатр або психотерапевт. У жодному разі не можна довіряти проведення подібних сеансів фахівцям без медичної освіти.

Але тут не все так просто. Сьогодні отримати сертифікат про володіння гіпнотичними техніками може практично кожен охочий. Подібні курси навчання проводять у багатьох спеціалізованих навчальних закладах. У той же час наявність лише одного сертифіката ще не гарантує високої якості проведення процедури, тим більше, якщо взяти до уваги той факт, що пацієнт довіряє своєму лікарю найсвятіший – свій душевний стан. На жаль, нерідко трапляються такі випадки, коли сертифікат опиняється в руках людей, які страждають на серйозні психічні відхилення, або якщо «фахівець» ставить перед собою завдання не допомагати людям, а лише заробляти великі гроші на популярному методі лікування.

З цього можна зробити такий висновок: перш ніж довіритися психотерапевту і пройти сеанси гіпнотерапії, необхідно максимально відповідально підійти до вибору фахівця.

Сімейна терапія

Під час сеансів психотерапії можна застосовувати груповий підхід, коли клієнтом стає сім'я, включаючи всіх її членів. В цьому випадку будь-яка проблема вивчається не як особливість поведінки однієї людини, а як результат взаємодії групи рідних людей. Кожна з подій у сім'ї є одночасно і причиною та наслідком інших взаємопов'язаних процесів.

На чому ґрунтується принцип дії терапії?

Якщо хоча б у одного з членів сім'ї з'являються проблеми, це неминуче веде до порушень налагоджених взаємозв'язків з іншими членами сімейної системи. Завдання терапевта полягає в тому, щоб з'ясувати, який саме із симптомів є причиною загострення у взаєминах. Для того, щоб це зробити, фахівцем можуть застосовуватися різні прийоми, зокрема часто використовуються рольові ігри, які допомагають дізнатися, як спілкуються члени сім'ї між собою. Іноді необхідно вивчити цілий проміжок історії сім'ї, щоб з'ясувати, звідки йде коріння ситуації, що склалася. На заключній стадії терапії вся система відносин у сім'ї має бути повністю перебудовано, внаслідок зміни поведінки її членів.

Процес терапії.

Сімейний терапевт може проводити як індивідуальні, і групові сеанси як із дорослими, і з дітьми. У процесі спілкування фахівець проводить аналіз поведінки членів сім'ї та визначає реакцію на слова та вчинки рідних та значущих людей. Роблячи висновки з отриманої інформації, терапевт пропонує своїм пацієнтам підібрати нові схеми взаємодії, які будуть прийнятні для всіх, що, у свою чергу, підвищить якість життя кожної людини та допоможе досягти нового, вищого рівня спілкування усередині сімейного колективу.

Для того, щоб систематизувати і структурувати всі події, що відбулися в сім'ї та вибудувати взаємини між її членами, досить часто фахівцями застосовується схема, намальована зі слів усіх членів сім'ї. Під час аналізу такого малюнка нерідко виявляються приховані джерела проблем, коли члени сім'ї починають поводитися певним чином, провокуючи зміну взаємин із родичами.

Психоаналіз

За своєю суттю психоаналітична терапія є полегшеним варіантом психоаналізу. У тому числі й цілі цього виду терапії максимально наближені до завдань психоаналізу: людина має розібратися у своїх підсвідомих конфліктах, які спровокували виникнення поведінкових та емоційних труднощів. Щоб досягти поставленої мети, психотерапевт уважно вислуховує свого клієнта, а потім на підставі почутого знаходить підсвідомий зміст. Істотна відмінність між терапією та психоаналізом полягає в тому, що при проведенні психоаналітичної терапії значна увага приділяється емоційній підтримці пацієнта.

На чому ґрунтується терапія?

Завдання психотерапії:

• Усунення хворобливих симптомів;
• Зростання особи пацієнта.

Щоб досягти поставленої мети різні терапевтичні школи розробили свої техніки та методи. Але майже всі вони згодні з тим, що основна роль освіти психологічних порушень має пряме відношення з підсвідомим станом людини.

Психотерапія, так само, як і психоаналіз, полягає в лікуванні словами: пацієнт розповідає лікареві про все, що він думає, тим самим звільняючи себе від хворобливих переживань. При цьому важливе значення має той факт, що під час усієї розмови людина не лежить на кушетці, а розмовляє, дивлячись в обличчя терапевта, чому посилюється ефект доброзичливого ставлення слухача, і у пацієнта знаходить новий досвід спілкування з іншою людиною.

Процес терапії.

На перших зустрічах людина повинна виговоритись, висловити всі свої скарги та причини, чому їй довелося звернутися до послуг психотерапевта. За результатами сказаного лікар та пацієнт спільно формулюють цілі, яких необхідно досягти під час сеансів. На всіх наступних зустрічах клієнт отримує максимальний психоемоційний простір, щоб висловлювати свої думки. Таким чином, він поступово вчиться систематизувати та висловлювати почуття словами, адекватно реагувати на життєві ситуації. А психотерапевт весь цей час тільки координує свого клієнта, приділяючи увагу підсвідомим моментам, які можуть бути причиною труднощів і емоційних конфліктів клієнта з навколишнім світом і з самим собою.

Харчування при панічних атаках

Під час ВСД та панічних атак, особлива роль відводиться харчуванню. Якщо воно неправильне, це може спровокувати додаткове навантаження на організм та прискорення нападів. Правильне харчування допомагає впоратися із ПА. Воно обов'язково має бути збалансованим, тобто містити відповідну кількість вуглеводів, білків та жирів. При цьому калорійність має бути середньою.

• Цільнозернові, а також яловичина та індичка. У складі є цинк, сприяючий нормалізації функціонування ендокринної системи.
• Коричневий рис, банани, авокадо, кураги. У цих продуктах є магній, який сприяє зниженню дратівливості.
• Лосось, сир, тофу та сир. Основний мікроелемент цих продуктів харчування – кальцій.
• Ківі, апельсини, яблука, перець болгарський. Вони вважаються джерелами вітаміну C, який гарантує вироблення гормону стресу наднирниками. При тривожному стані цей гормон необхідний.

Натисніть , щоб збільшити

Важливо розуміти, що ПА мають на увазі під собою не тільки необхідність правильного підбору продуктів, але і їх коректну обробку, кратність вживання. Будь-яка дієта має на увазі під собою включення до раціону тих продуктів, які мають у своєму складі необхідні вітаміни. У цьому випадку це вітаміни групи B, аскорбінова кислота або вітамін C, а також мікроелементи, як калій, магній, селен і цинк.

Продуктів, які мають необхідний склад, насправді багато. До найпоширеніших відносять картопля, горіхи, яєчний жовток, кисломолочні продукти, цибуля, буряк, висівки, печінка та пивні дріжджі. У цілому нині розмежування продуктів умовні, оскільки у конкретному клінічному разі може виникнути потреба у певних вітамінах. Тут ви можете прочитати, які та . Однак, перш за все, важливо відвідати лікаря, який призначить більш точний раціон. Але в будь-якому разі вітаміни не бувають шкідливими.

Виділяють також низку продуктів, які бажано виключити зі свого раціону. Якщо з якихось причин це неможливо, слід зменшити кількість їх вживання. До них відносять алкоголь, цукор, що найчастіше міститься в солодощах, міцний чай, кава, тваринні жири. Не варто вживати продукти, у складі яких штучні барвники, консерванти та інші види харчової хімії.

Правильне харчування допоможе нормалізувати роботу організму і досягти стабільного позитивного стану. Панічні атаки підлягають лікуванню, головне не боятися відвідування фахівців, які допомагають у боротьбі з ними.

У цій статті я розповім про те, яка має бути дієта при стресі, тривозі, занепокоєнні та нервозності, у разі панічних атак та депресії.

Їжа - найважливіша частина нашої життєдіяльності. У середньому людина витрачає більше 2-х годин на день на приготування та прийом їжі. Але дуже часто ми не усвідомлюємо, який ефект ця їжа робить на наш настрій та самопочуття.

Сучасні люди надають великого значення таблеткам, що стабілізують неспокійний стан, заспокійливим антидепресантам. Але вони забувають про те, що у звичайній їжі міститься маса натуральних «антидепресантів», і, що плануючи певним чином свою дієту, ми можемо знизити рівень тривожності та полегшити собі боротьбу з тривогою та стресом.

Існують також шкідливі харчові звички, тобто звички вживати їжу певним чином, які ведуть до збільшення стресу та занепокоєння. Ці звички не рідкість: є велика ймовірність, що ви на них страждаєте, але самі того не усвідомлюєте!

Є продукти, які збільшують рівень серотоніну, покращуючи наш настрій, але є їжа, яка, навпаки, сприяє підвищенню тривожності та напруження.

І почну я з продуктів, яких людям тривожним слід уникати. Але перш ніж переходити до цього, дозвольте одне попередження. Дієта вкрай важлива для людини, проте навіть ідеально підібраний склад продуктів не допоможе кожній людині, депресії або. Подолання цих недуг потребує постійної психологічної роботи. А правильна дієта може стати надійною підмогою для цієї роботи, необхідною умовою для неї, але не самоцінною панацеєю. Іншими словами вона полегшує вам роботу над усуненням своєї тривоги, але може цю роботу повністю замінити.

Чому слід сказати ні?

Від яких продуктів слід відмовитись чи знизити їх вживання?

Немає кофеїну (Кава, чай) та іншим стимуляторам!

Багато хто вже міг помітити, наскільки кава підвищує тривожністьі навіть здатне викликати напади паніки. Це відбувається з кількох причин.

Кофеїн, що міститься в каві, провокує підвищений викид адреналіну та норадреналіну. Це ті самі «гормони страху та паніки», які виробляє наш організм, коли стикається зі смертельною небезпекою чи під час панічної атаки. Разом із цим активується симпатична нервова система, відповідальна за стан нервового збудження, відчуття небезпеки.

Кофеїн сприяє тому, що незамінні для боротьби зі стресом вітаміни та речовини (наприклад, кальцій та вітамін Б1) починають дуже швидко виводитися з організму, сприяючи підвищенню рівня стресу.

Розумію, що це не найприємніші новини для любителів кави, які страждають на тривогу. Але не поспішайте засмучуватися. Як я писав у статті, систематичне вживання кави – це просто звичка, відмовившись від якої, ви не втратите джерело енергії та гарного настрою, а, навпаки, згодом відчуєте збільшення тонусу, покращення сну та додавання сил, тому що ваш організм перейде в найбільш природний режим роботиі більш збалансовано розподілятиме енергію протягом дня.

Якщо повна відмова від кави – вихід не для вас, або ви поки до неї не готові, розгляньте наступні поради. Частина з них ґрунтується лише на особистому досвіді, підтвердити їх науковими викладками я не можу. Тим не менш, ви можете поекспериментувати та подивитися, наскільки вони підходять вам.

Як мінімізувати шкоду кави?

Пийте більше води.Кофеїн сприяє «вимиванню» рідини з організму. Щоб це компенсувати, необхідно протягом дня пити більше за звичайну воду.

Пам'ятайте, кофеїн кофеїну не відрізняється.

Моє особисте спостереження полягає в тому, що кофеїн у різних напоях діє по-різному. Наприклад, кава вводить мене у стан занепокоєння та страху. А гарний зелений чай (природно, не з пакетика), навпаки, навіть заспокоює, при тому що він, як і кава, надає сил і енергії.

Перетворіть бездумне вживання кави на кавовий ритуал!

Існує чудовий спосіб знизити збудження нервової системи внаслідок вживання кави чи чаю. Замість того, щоб на автоматі поглинати каву або чай великими ковтками перед монітором, паралельно займаючись роботою, зробіть невеликий ритуал, якусь кавову або чайну церемонію.

Відсуньте комп'ютер або телевізор. Нехай вас ніщо не відволікає. Потримайте кухоль у руках, відчуйте його тепло. Повільно піднесіть її до обличчя та вдихніть аромат напою. Повторіть це ще кілька разів, зробивши кілька глибоких вдихів. Потім, не поспішаючи, сьорбніть трохи напою, але не поспішайте ковтати! Потримайте його у роті, відчуйте його смак, його температуру. Що ви відчуваєте? Гіркота чи солодощі? А може, й те, й інше? Чи відрізняються відчуття в різних частинах рота? Просто спостерігайте. А потім ковтайте і стежте за тим, як рідина проходить стравоходом, зігріваючи ваше тіло, щоб потім опинитися в шлунку. Продовжуйте пити напій не кваплячись, оцінюючи смак кожного нового ковтка, відзначаючи відмінності у смаку від ковтка до ковтка. Слідкуйте за тим, як змінюється ваш стан, як з'являються сили, спадає завіса сонливості, з'являється ясність свідомості.

Ваші усвідомлені та спокійні дії під час цього «ритуалу» як би збалансують природне збудження нервової системи через попадання кофеїну в організм, спрямують і стабілізують цю енергію.

Ця вправа входить до численного арсеналу техніки розвитку усвідомленості, яким я навчаю студентів курсу. Воно допоможе не лише знизити шкоду кави, але й навчить вас просто заспокоюватись та розслаблятися, бути тут і зараз. Ці вміння конче необхідні для того, щоб позбутися паніки і тривоги назавжди.

Знижуйте вживання кофеїну.

Це альтернатива повній відмові від кави. Ви просто можете поступово знижувати споживану порцію кави, що споживається щодня, доти, поки кава не перестане викликати тривогу, заважати вашому сну і провокувати нервозність. Щодо кількості, то все це дуже суб'єктивно: хтось не помітить пари чашок, а у когось уже від кількох ковтків розвинеться тривога. Загалом, стежте за своїм організмом та його реакцією. Тому коригуйте кількість щоденного споживання кофеїну.

Нема нікотину!

Куріння не тільки робить руйнівний вплив на організм, але й посилює тривогу та занепокоєння. Так, все саме так, незважаючи на стійке переконання курців у тому, що цигарки заспокоюють. Дослідження показують, що курці загалом більше схильні до стресу, тривоги, занепокоєння, ніж люди, які не палять Пов'язано це із шкідливим впливом нікотину, що створює навантаження на серце, порушує роботу нервової та судинної систем.

Я переконаний, що короткочасний ефект заспокоєння, який відчуває курець після сигарети пов'язаний зовсім не з нікотином (який є стимулятором і збуджує нервову систему, а не заспокоює), а з повільними вдихами та видихами ротом під час затягувань, які нагадують дихальну вправу. яким я також навчаю своїх студентів.

Немає алкоголю

Я думаю, зайвим буде писати, яку руйнівну дію чинить на нервову систему алкоголь. Алкоголь – це один із найнебезпечніших і найшкідливіших наркотиків! Я думаю, набагато рішучішим аргументом на користь відмови від алкогольних напоїв буде мій особистий досвід, а не сухі наукові викладки. Коли я страждав на панічні атаки, я набув звички випивати на ніч, щоб заснути. Але полегшення було короткочасним. Наступного дня паніка атакувала мене з новою силою, що підживлюється похмільним синдромом. Ці напади могли мучити мене аж до вечора!

Багато студентів мого курсу запитують, чи можна іноді випивати, скажімо, келих вина. У принципі, у малих кількостях алкоголь не такий страшний. Просто справа в тому, що багато людей не вміють просто випити «келих вина», у них це переростає в п'янку. Ви можете собі це дозволити, якщо тільки впевнені, що добре контролюєте кількість випитого.

Немає збільшуючим стрес харчовим звичкам

Що я маю на увазі? В одній чудовій книзі про боротьбу з тривогою та панікою написано, що важливо не лише те, що ви їсте, а як ви їсте! Наступні звички можуть посилювати занепокоєння:

• Їсти надто швидко або «на ходу»
• Чи не пережовувати ретельно їжу. (Рекомендується робити як мінімум 15 жувальних рухів, після того, як їжа потрапила до рота. Ви повинні її попередньо «переварити» в роті, щоб шлунок її легше і швидше засвоїв)
• Є дуже багато до появи почуття перенасичення
• Пити дуже багато води під час їди. Великі обсяги рідини «розбавляють» шлункові соки, що ускладнює травлення

Занадто великий поспіх у прийнятті їжі веде до того, що багато корисних елементів не встигають засвоюватися, частина дорогоцінної їжі проходить «вхолосту». А що потрібно для того, щоб ретельно пережовувати їжу і не поспішати? Хтось, мабуть, уже здогадався. Це усвідомлено! Якщо ви не хочете перетворювати обід на джерело стресу, а бажаєте, навпаки, заспокоїтися і розслабитися, то намагайтеся утримувати всю свою увагу на процесі їди. Не поспішайте її ковтати, зосередьтеся на її смаку, помічайте, як виділяється слина, як вона проходить стравоходом, а потім зігріває шлунок. Так ви перетворите їжу на своєрідну маленьку медитацію. Позбавтеся звички дивитися телевізор за вечерею або обідати перед монітором. Є чудова китайська приказка: «коли я їм – я їм». Якщо будете їй слідувати, станете набагато спокійнішим!

Менше солі!

Надмірне вживання солі може призвести до виснаження запасів калію в організмі, мінералу, який відіграє важливу роль у функціонуванні нервової системи. Крім того, сіль підвищує артеріальний тиск, створюючи додаткове навантаження на серцеву систему.

Звичайно, я не закликаю повністю відмовлятися від солі, а просто знизити споживання продуктів з підвищеним вмістом хлориду натрію. У магазинах можна знайти сіль, у якій частина солей натрію замінюється на солі магнію та калію.

Менше цукру!

Дані про зв'язок цукру з тривогою та занепокоєнням дуже суперечливі. Немає доведених відомостей про те, що цукор може викликати симптоми тривоги. Тим не менш, цукор як «швидкий вуглевод» може створювати додаткове навантаження на організм, викликати залежність, провокувати гіпоглікемію (симптоми якої, до речі, схожі на симптоми ПА) або діабет, підвищену кислотність, що може впливати на рівень тривоги.

Білок, більше чи менше?

З білками дедалі складніше. З одного боку, багато білків (особливо тварини) підвищують кислотність організму, що може посилювати рівень тривоги. Також м'ясо тварин може містити гормони, які негативно впливають на роботу організму. З іншого боку, білок містить цінну для «хорошого настрою» амінокислоту триптофан, яка перетворюється на серотонін, "нейромедіатор щастя"а підвищена кількість вуглеводів по відношенню до білків у дієті сприяє підвищенню рівня інсуліну, що за деякими даними також посилює тривогу. Також м'ясо містить цінні функціонування нервової системи вітаміни групи B.

Виходячи з вищесказаного, моя особиста порада: не морочіться з приводу білка. Їжте, скільки їсте. Єдине, що краще зробити – це стежити за якістю м'яса, яке ви вживаєте в їжу та збільшити вміст рослинного білка в дієті щодо тварини (бобові, горіхи), щоб уникнути підвищення кислотності та надмірного вживання гормонів, які можуть опинитися у тваринній їжі.

Чому сказати так?

Та вітамінам!

Якщо ви страждаєте на тривогу, то вас цікавлять насамперед вітаміни групи B, а також вітаміни C та D.

Вітаміни B відіграють важливу роль у функціонуванні нервової системи, забезпечуючи організм можливістю ефективно боротися зі стресом. Група вітамінів B містить низку корисних речовин (B6, B12, біотин, тіамін і т.д.). Містяться ці речовини в різних продуктах, наприклад, м'ясі, молочних продуктах, рибі. Також комплексні вітаміни з аптек можуть вирішити проблему нестачі цих речовин.

Всім відомо, що вітамін C підвищує імунітет. Але не всі знають, що ця речовина бере участь у роботі надниркових залоз, які викидають знайомий усім «панікерам» адреналін. Тому намагайтеся приймати достатню кількість вітаміну C. Це покращить роботу надниркових залоз, що, за деякими даними, знижує ймовірність «невчасного» викиду адреналіну без безпосередньої небезпеки, що спостерігається під час нападу панічної атаки. Багато цього вітаміну містять фрукти, ягоди, багато овочів.

Деякі дослідники переконані в тому, що нестача вітаміну D може призводити до Seasonal Affective Disorder або так званої «зимової депресії», спричиненої нестачею сонячного світла. Щоб поповнити цей недолік, рекомендується вживати більше жирної риби, наприклад, оселедця або продукти, до складу яких входить штучний вітамін D.

Та мінералам!

Намагайтеся вживати більше кальцію та магнію. Кальцій забезпечує нормальне функціонування нервової системи. Цей мінерал бере участь у передачі сигналу від одних нервових клітин до інших. Його недолік може призводити до "перезбудження" клітин, що, ймовірно, є однією з фізіологічних причин тривоги.

Кальцій міститься удосталь у молочних продуктах, рибі, шпинаті.

Багато західних дослідників, а також мої студенти дають позитивні відгуки про застосування магніюу профілактиці тривоги. Зважаючи на все, магній також сприяє зниженню рівнів занепокоєння. Магній міститься в йогурті, кефірі, шпинаті, мигдалі, бананах, мінеральній воді та темному шоколаді. Також є й у пігулках.

Так амінокислот!

Амінокислоти – це структурні елементи, з яких складається білок. Нестача тих чи інших амінокислот може призводити до різних неприємних наслідків для організму, зокрема тривоги.

Триптофана. Як я вже писав, ця амінокислота перетворюється на серотонін. Достатній вміст її в організмі важливий для підтримки гарного самопочуття. Більше того, деякі дослідження продемонстрували, що триптофан настільки ж ефективний в усуненні симптомів депресії, тривоги та безсоння, як деякі антидепресанти. Триптофан удосталь міститься в яйцях, тріску, сої, сирі, індичку.

Теанін. Ця амінокислота збільшує вміст серотоніну, дофаміну, гамма-аміномасляної кислоти та гліцину в різних галузях мозку, підвищуючи ваш настрій та рівень спокою. Теанін міститься у різних сортах чаю. Можливо, саме тому зелений чай, незважаючи на вміст у ньому кофеїну, має більш заспокійливий вплив, ніж кава.

Тирозин. Багато досліджень свідчать про антидепресивний ефект цієї амінокислоти. Тирозин міститься у водоростях, сої, яйцях, рибі та індичці.

Так Омега 3 жирним кислотам

Я не застав тих часів, коли було модним давати дітям риб'ячий жир, але уявляю, який може бути огидний смак у нього. На щастя, тепер з'явилося більше способів отримати важливі для роботи нервової системи та мозку омега 3 жирні кислоти. Їх можна приймати як у таблетках, так і у складі риб'ячого жиру в капсулах, так і просто споживаючи більше жирної риби.

Та воді!

Лікарі рекомендують випивати 2 – 2,5 літри чистої води на день. Природно, чим спекотніше клімат, в якому ви живете, чим інтенсивніше навантаження, тим більшою буде ця цифра. Рекомендую прислухатися до цієї поради.

Що ж загалом?

Ваша їжа має бути якомога різноманітнішою: у ній має бути не тільки м'ясо з макаронами, але й велика кількість як свіжих, так і приготовлених овочів, свіжої риби, якісних молочних продуктів. Не упускайте з виду фрукти та ягоди, що містять масу цінних вітамінів. Уникайте фаст-фуд.

Моя особиста думка полягає в тому, що домашня їжа, приготована для себе і з любов'ю, набагато краща і корисніша за ресторанну.

Слідкуйте за тим, скільки ви п'єте води: візьміть звичку при пробудженні насамперед випивати склянку чистої води. Чи не зловживайте солодким. Уникайте надмірного вживання алкоголю. Відмовтеся від сигарет. Зведіть в мінімум вживання кофеїну, краще вживати його в складі зеленого чаю (лише не пакетованого).

Зрозуміло, що не можна очікувати від кожного з вас точного та 100% застосування цих порад. Це нормально, ми всі люди, яким іноді хочеться солодкого або чогось смачного, але шкідливого. І, звичайно ж, свіжі фрукти та овочі не завжди є доступними цілий рік. Нічого страшного. Не ставтеся до цього з фанатизмом, прошу вас, фанатизм веде до напруги, яка, своєю чергою, призводить до тривоги. Буде чудово, якщо ви інтегруєте хоча б часто ці поради в життя. Хоча я, звичайно, наполягаю на тому, щоби від куріння ви відмовилися повністю.

Багато хто з вас, мабуть, помітив, що в цих порадах немає нічого чарівного. В принципі, їх можна віднести не лише до антистресової дієти, а й до здорового харчування взагалі! Чому так? Тому що наш рівень тривожності дуже тісно пов'язаний із станом імунної, серцево-судинної, нервової систем, робота яких частково зав'язана на харчуванні.

Тим не менш, я не хочу, щоб у вас після прочитання цієї статті сформувалася фобія щодо їжі, яка виражатиметься в тому, що ви почнете жорстко уникати якихось продуктів, а в момент нападу панічної атаки судомно ворушити пам'ять на предмет: Що ж я сьогодні з'їла, що викликало паніку?Тому, ще раз нагадую, що дієта в більшості випадків не прибере напади тривоги та паніки. Вона їх може знизити.

Але найголовніше це те, що здорове харчування (і, як наслідок, здоровий стан тіла, нервової системи) просто полегшить вам психологічну роботу з тривогою та панікою. Я маю на увазі роботу над прийняттям та відпусканням страху, контролем тривожних думок, покращенням концентрації та здатністю розслаблятися, звільненням від негативних установок, усуненням приватних фобій тощо. і т.п.

Щоб позбутися паніки та тривоги, однієї дієти недостатньо, як і недостатньо занять фізкультурою. Тим не менш, обидві ці речі полегшать вам шлях до остаточного позбавлення тривоги. Не можна позбутися психологічних недуг відразу. Необхідно провести комплексну та послідовну роботу, одним із елементів якої є анти-стрес дієта. І я бажаю вам успіхів на цьому шляху. Сподіваюся, ця стаття була для вас корисною!

Кардіолог

Вища освіта:

Кардіолог

Кабардино-Балкарський державний університет ім. Х.М. Бербекова, медичний факультет (КБГУ)

Рівень освіти – Фахівець

Додаткова освіта:

«Кардіологія»

ГОУ «Інститут удосконалення лікарів» МОЗсоцрозвитку Чувашії

Одним із ускладнень вегетосудинної дистонії є панічні атаки. Хоча б раз будь-який носій цієї недуги стикався з цим станом. Деякі лікарі вважають, що зміна харчування при ВСД із панічними атаками допоможе уникнути подальших нападів та прогресування захворювання, але це не зовсім так. Цей стан має психогенну природу, тому його лікуванням має займатися психотерапевт. Корекція харчування та прийом медикаментів може допомогти, якщо каталізатором нападів є конкретне захворювання (гіпертонія, тахікардія тощо). При особистісних особливостях перемогти цю недугу допоможе психотерапевт.

Чому виникають напади паніки при ВСД?

Вегетативна система має дуже складну будову, а механізми її роботи досі не вивчені. Лікарям важко встановити конкретні причини появи панічних атак при ВСД. Напади завжди виявляються як кризів, тобто. настають раптово та протікають гостро. Головна їхня проблема полягає в тому, що вони згодом повторюються.

На початку кризи практично непомітні і ніяк не проявляють себе. Людина сама бореться з симптомами, що виникають. Якщо не зважати на них і не спробувати з'ясувати причину появи ускладнень, то рівень паніки почне зростати. Деякі пацієнти під час кризи навіть втрачають здатність до нормального дихання. Але в більшості випадків просто частішає серцебиття, і кінцівки втрачають чутливість.

Тривалість атаки безпосередньо залежить від організму людини та її причин. Спочатку вони тривають 2-3 хвилини і проходять непомітно для хворого. У дуже запущених випадках тривалість атаки може становити 3-4 години. Виникнути патологічний стан може будь-якої миті часу і за будь-яких обставин. Вирізняють такі причини появи панічних атак при ВСД:

• яскраво виражені фобії (страх натовпу, ворожість до комах тощо);
• гормональні збої, пов'язані зі статевим дозріванням організму, вагітністю або завершенням репродуктивної функції;
• проблеми у роботі щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• хронічні або набуті захворювання серцево-судинної системи;
• сильний чи тривалий стрес;
• холеричний чи меланхолійний темперамент;
• остеохондроз хребта;
• шкідливі звички (куріння, постійне переїдання тощо).

Важливо відрізнити атаку від серйознішого нападу, пов'язаного з патологіями внутрішніх органів. Якщо хворому вдається подолати страх і його стан нормалізується, то це справді звичайний криз. Якщо ж більше того, як панічний стан пройшов, біль або аритмія не пройшла, слід звернутися до лікаря. Цілком можливо, що у хворого виникло ускладнення когось хронічного захворювання.

Симптоми вегетосудинного кризу

При панічній атаці людина страждає від сильно вираженого страху та загальної тривожності. Але окремо де вони виявляються, т.к. при ВСД спостерігаються відхилення у роботі всіх органів. Саме біль у серці змушує людину відчувати найсильніших страх за своє життя. Деяких людей від вираженого больового синдрому починає нудити. Через страх з'являється нестача повітря. Також кризи можуть супроводжуватися такими симптомами:

• проблемами із диханням;
• запамороченнями;
• сильною мігренню;
• проносом;
• сухістю у роті;
• онімінням кінцівок;
• патологічним відчуттям жару;
• стрибками тиску.

Бувають і нетипові симптоми, на кшталт алергічного висипу, що виникає під впливом страху та фактору, що провокує криз. Навіть за наявності перерахованої вище симптоматики необхідно виключити можливість того, що у хворого так проявляється якась серйозніша патологія.

Різновиди панічних атак

Напади з'являються у всіх людей спонтанно. Вони може бути одиничними чи мати хронічний характер. Лікарі при діагностиці зазвичай визначають різновид дистонії та тип атаки. Дистонії можуть бути аритмічними, кардіологічними, брадикардичними та тахікардичними. Їх різновид впливає особливості прояви криза. Що стосується самих атак, то вони можуть бути 3 видів:

1. Ситуаційні. Каталізатором стає зіткнення з якоюсь фобією або сварка з людиною.
2. Спонтанні. Приступи з'являються без видимих ​​причин.
3. Умовно-ситуативні. Каталізатором стає прийом будь-яких таблеток чи речовин. Наприклад, переїдання чи використання гормональних препаратів усунення алергічних симптомів.

При вегето-судинній дистонії з панічними атаками скласти план ефективної терапії дуже складно. Зазвичай лікування полягає в усуненні симптомів кризу та профілактиці подальших ускладнень. За певного бажання та невеликої частки уважності пацієнт зможе виявити кризи у себе самостійно. Але займатися самолікуванням все-таки не варто. Самостійно встановити причину появи атак дуже складно. До того ж, часто вона ховається в аномаліях роботи внутрішніх органів.

Як лікують вегетативні кризи?

Перш ніж скласти план терапії, терапевт направить пацієнта до психолога, невропатолога та кардіолога. Кожен із цих лікарів повинен буде перевірити людину на захворювання, що мають схожі симптоми. Якщо внутрішніх патологій не було виявлено, то для лікування панічних атак призначають препарати, що нормалізують діяльність нервової та серцево-судинної системи. До них відносять:

• Феназепам;
• Корвалол;
• Гліцисед;
• Анапрілін.

Якщо атаки тільки-но з'явилися у людини, ліки не призначають. Це з тим, що організм може самостійно впоратися з наслідками нападу. Активізуються компенсаторні механізми. До того, у здорових людей регресія криза починається через 15 хвилин після нападу. Лікується можна за допомогою трав'яних відварів та чаїв. Меліса, ромашка, м'ята надають розслаблюючу дію на організм. Як альтернативну терапію використовують ефірні олії іланг-ілангу, кедра, ромашки, герані. Достатньо зробити ароматичну воду на їх основі або крапнути пару крапель олії в ароматичну лампу.

При серйозних проблемах з вегетативною нервовою системою призначають траквілізатори, бета-адреноблокатори та антидепресанти. Вони допомагають нормалізувати стан пацієнта під час нападів, а за регулярного прийому зменшують частоту кризів. Підбирати ці препарати має лікар. Допомогти з усуненням криз може допомогти курс реабілітації у психотерапевта. Таке лікування базується на тому, що фахівець під час розмов визначає фактор чи причини, що спровокували появу атак.

Хворий може відвідувати індивідуальні чи групові сеанси. Людина може вибрати замість розмов гіпноз. Тоді під час відвідувань йому вселятимуть, що він здоровий. Когнітивно-поведінкова психотерапія – основа лікування кризів у психотерапевта. Пацієнта під час сеансів вчать самостійно справлятися з нападами.

Як запобігти погіршенню стану при ВСД?

Методи профілактики криз стандартні. Необхідно більше гуляти на свіжому повітрі, намагатися убезпечити себе від стресів. Нормалізація харчування – шлях до оздоровлення організму. Перевагу слід віддавати пісній їжі, багатій на вітаміни і мінерали. Слід готувати салати з овочів чи фруктів. Добре працювати нервової системи позначається вживання горіхів, моркви, бобів. Також для запобігання кризам слідує:

• регулярно займатися фізкультурою;
• дотримуватися всіх рекомендацій лікаря;
• своєчасно лікувати інші недуги;
• відмовитися від навичок, що шкодять стану організму.

Не слід пускати захворювання на самоплив. Якщо перші напади атак ніяк не шкодять організму, то наступні можуть спричинити серйозні наслідки. Людина може постраждати від інсульту, якщо під дією неконтрольованого страху втратить можливість дихати нормально. Також вегетосудинні кризи прискорюють розвиток інших супутніх патологій. При ішемічній хворобі серця можуть спровокувати інфаркт, а при хронічному кисневому голодуванні мозку призвести до розвитку енцефалопатії.

Панічні атаки: чи потрібна допомога лікаря?

Панічні атаки - одне з тих захворювань, яке здатне завдати людині чимало неприємностей. Прояви хвороби тяжкі та під час нападу практично повністю позбавляють хворого можливості контролювати свій стан. Чи можна впоратися з проблемою самостійно – просто взяти себе в руки, чи для лікування необхідна допомога фахівця?

Що таке панічні атаки?

Перш ніж говорити про способи позбавлення від панічних атак, необхідно з'ясувати, що це захворювання. Панічні атаки - психічне захворювання, що проявляється нападами сильної тривоги та страху, що призводять до симптомів вегетативних порушень. У деяких джерелах між панічними атаками та вегетативними кризами ставиться знак рівності, проте це докорінно неправильно. Справа в тому, що при панічній атаці первинною ознакою є важкий психічний дискомфорт – паніка, яка в свою чергу призводить до реакції вегетативної нервової системи (серцебиття, запаморочення, підвищення артеріального тиску та ін.). При вегетативному кризі послідовність виникнення симптомів протилежна - і це принципово: дисфункція вегетативної нервової системи дає різке погіршення загального стану, що цілком логічно лякає хворого - у нього виникає страх смерті або важкої катастрофи в його організмі. Таким чином, причина нападу в тому й іншому випадку принципово відрізняється, а отже, буде різне і лікування.

Панічна атака – це самостійне захворювання. Подібні напади можуть бути ознакою ендокринних порушень, захворювань серця, обмінних та соматоформних дисфункцій, також можуть бути наслідком зловживання деякими лікарськими препаратами. Але найчастіше панічні атаки є проявом панічного розладу – особливого психічного захворювання, що належить до розряду невротичних порушень.

Як проявляється панічна атака?

Панічна атака виникає раптово у вигляді важкої тривоги, яка дає людині спокою. Слідом за панікою, в перші хвилини і навіть секунди нападу, з'являються симптоми реакції вегетативної нервової системи:

• пітливість;
• прискорене серцебиття з можливим порушенням ритму серця;
• «внутрішнє тремтіння»;
• утруднення дихання – відчуття нестачі повітря;
• біль або тиск у серці;
• запаморочення;
• біль та тяжкість у животі;
• оніміння ніг чи рук;
• розлад стільця;
• нудота та блювання;
• комок у горлі;
• порушення рухових функцій та ін.

Звичайно, не всі симптоми одночасно виявляються в одного хворого, але, як правило, має місце поєднання трьох-чотирьох і вегетативніших проявів.

Напади можуть бути досить короткими, а можуть тривати кілька годин, але середня тривалість панічної атаки – 20-30 хвилин. Нерідко напад виникає спонтанно - без явної на те причини, але бувають і такі панічні атаки, початок яких пов'язаний з певною ситуацією - при великому скупченні людей, в ліфті, перебування наодинці і т. п.

Приступи паніки дуже болючі для хворого, тому найчастіше хворий звертається за допомогою до лікарів різних профілів і, на жаль, нерідко отримує тривале безуспішне лікування. Хворого довго обстежують, лікують поперемінно терапевт, ендокринолог, нейрохірург, кардіолог, пульмонолог, невропатолог. Приступи повторюються, нервують людину. Хворий перебуває у стані постійного очікування повторення панічної атаки, а це у свою чергу прискорює напади і може призвести до приєднання додаткових невротичних симптомів.

Рідні та близькі хворого нерідко не сприймають проблему всерйоз і дають поради, які зрештою зводяться до одного заклику: «Візьми себе в руки!» Однак по-справжньому допомогти та призначити повноцінне лікування може лише психіатр чи досвідчений психотерапевт.

Як лікують панічні атаки?

Перш ніж розпочати лікування, необхідно провести обстеження. Пацієнта консультують лікарі різних спеціальностей залежно від переважної симптоматики. Якщо результаті обстеження немає органічної причини вегетативних розладів, отже напади паніки пов'язані з панічним розладом.

Цілі лікування:

• купірування панічної атаки;
• попередження повторних нападів;
• повне лікування та профілактика рецидиву панічного розладу.

Медикаментозне лікуваннязазвичай зводиться до призначення лікарських засобів, що мають здатність заспокоювати психіку та нормалізувати роботу вегетативної нервової системи. Лікар-психіатр вибирає препарати із групи антидепресантів, транквілізаторів, нейролептиків.

Психотерапевтичне лікування- Ще один необхідний компонент терапії панічних атак. Когнітивно-поведінкова психотерапія спрямована на вироблення нових здорових навичок поведінки, що дозволяють впоратися з патологічними установками, що провокують та підтримують хворобу. Для лікування панічних атак можуть застосовуватися сугестивна (гіпнотична), психодинамічна, сімейна, соціальна психотерапія, а також тренінги особистого зростання.

Фізіотерапіяможе бути цінним допоміжним методом лікування. При панічному розладі використовують електросон, ароматерапію, мезодіенцефальну модуляцію кори головного мозку, кольоротерапію, голкорефлексотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, релаксаційні методики.

Фітотерапіявикористовується зазвичай на додаток до психотропних лікарських засобів, а також як м'які регулятори функції вегетативної нервової системи. Ізольовані препарати рослинного походження застосовуються в період ремісії для попередження загострення захворювання. Корисними можуть бути валеріана, собача кропива, глоду, ромашка, солодка, мучниця, м'ята, хміль, шипшина, омела, чорний паслін, чебрець, кропива і багато інших лікарських рослин. Підібрати адекватний збір допоможе лікар-психіатр чи фітотерапевт.

Дієтотерапіяполягає переважно у виключенні продуктів стимулюючої дії – гострих приправ, шоколаду, міцного чаю, кави, насиченого м'ясного бульйону, алкоголю, копченостей. М'ясо, сіль та овочі з високим вмістом клітковини рекомендується включати до раціону в обмеженій кількості.

Панічне розлад – захворювання хоч і суб'єктивно важке, але непогано піддається лікуванню. Більшість пацієнтів при правильному підході до терапії можуть розраховувати практично повне лікування.

Способи самодопомоги при панічних атаках

Навички самодопомоги – дуже корисний елемент боротьби з панічним розладом, проте це зовсім не прирівнюється до самолікування. Самодопомога - це прийоми, які допомагають впоратися з нападом, що вже почався. Вони спрямовані на максимально можливе перемикання уваги людини з негативними відчуттями на нейтральні об'єкти.

• На самому початку нападу почніть рахувати машини – не пропускайте жодної. Або займіться підрахунком перехожих. Або читайте про себе улюблений вірш, співайте пісню.
• Носіть із собою тонку гумку для грошей. Як тільки відчуєте наближення паніки, надягніть гумку на зап'ястя, розтягніть її сильніше і відпустіть. Так, ви відчуєте хворобливе клацання, зате це допоможе вам відволіктися від тривоги і страху.
• Дихайте повільно, подовжуючи видих: на «раз-два» вдих, на «три-чотири-п'ять-шість» видих. Для більшої ефективності дихайте в долоні, складені жменькою - нехай вони прикривають і рот, і ніс.
• У періоди спокою освоюйте методи релаксації або займіться дихально-релаксаційним тренінгом. Звичайно, в момент нападу починати освоєння цих методик не вийде, проте якщо ви будете регулярно займатися і достатньо ними володіти, ви відчуєте, що в змозі контролювати свій стан при панічній атаці - а це вже дуже добре!

Статтю підготувала лікар Карташова Катерина Володимирівна